Insulin: aina na mali zao

Leo, shukrani kwa wanasayansi katika safu ya juu ya endocrinologists kuna maandalizi ya insulini na vipindi tofauti vya hatua: fupi au ya muda mrefu. Kwa upande wake, kila mmoja wao amegawanywa katika spishi ndogo. Mgawanyiko kama huu wa dawa husaidia wataalam kutafuta njia bora wakati wa kuagiza dawa, kuunda regimens za udhibiti wa glycemic, unachanganya aina mbali mbali za insulini.

Ultra Short-kaimu Insulin

Inatofautiana katika kipindi kilichopunguzwa kutoka wakati wa sindano hadi mwanzo wa kupungua kwa glycemia. Kulingana na aina ya dutu, athari ya kupunguza sukari inaonekana tayari dakika 10-20 baada ya sindano, matokeo ya juu kawaida huundwa baada ya masaa 1-3, muda wa hatua ni masaa 3-5. Ikiwa unahitaji kuboresha haraka glycemia: Apidra, Humalog au Novorapid (Futa na Adhabu).

Insulini fupi

Dawa za kikundi hiki huanza kufanya kazi dakika 30-60 baada ya sindano, kilele cha hatua kinazingatiwa baada ya masaa 2-4, athari hudumu kwa wastani wa masaa 6-8. Vitu vyenye mumunyifu vya asili anuwai (mnyama au binadamu) vina mali hizi:

Majina ya dawa za kulevya: Actrapid MS, Actrapid NM, Biogulin R, Gensulin R, Monosuinsulin MK, Rinsulin R, Humulin Mara kwa mara, Humodar R.

Insulin kaimu muda mrefu

Msingi wa dawa ni mchanganyiko wa dutu na athari ya wastani na ya muda mrefu ya hypoglycemic. Kugawanywa katika insulini ya kati na ya muda mrefu. Dawa za aina ya kwanza huanza kutenda masaa 1.5-2 baada ya sindano, kutengeneza viwango vya damu kilele kati ya masaa 3-12 baada ya sindano, na kudhibiti yaliyomo kwenye sukari kwa masaa 8-12.

Dawa na muda wa wastani: Br-Insulmidi MK, Biosulin N, Gensulin N, Protafan NM, Protafan MS, Humulin NP, Insuman Bazal, Humodar B.

Insulini iliyopanuliwa

Inapunguza sukari baada ya masaa 4-8 baada ya sindano, athari inayokua ya kilele hupatikana baada ya masaa 8-18 na inadhibiti udhibiti wa glycemia kwa wastani wa masaa 20-30.

Matayarisho: Lantus, Levemir (penfill na flexpen).

Dawa za insulini zilizochanganywa

Athari ya hypoglycemic inaonekana nusu saa baada ya utawala chini ya ngozi, inazidi baada ya masaa 2-8 na kudhibiti yaliyomo ya sukari kawaida kutoka masaa 18 hadi 20.

Maandalizi: Biosulin 30/70, Gansulin 30P, Gensulin M30, Insuman Comb 15 GT, Rosinsulin M changanya 30/70, NovoMix 30 (penfill na FlexPen).

Tabia za jumla za dawa zilizo na viwango tofauti vya hatua

Insulini ya Ultrashort

Maandalizi ya aina hii ni picha za dutu ya binadamu. Imeanzishwa kuwa insulini inayozalishwa na mwili katika seli za kongosho na molekuli za homoni katika dawa fupi za kukaimu ni hexamers. Baada ya utawala chini ya ngozi, huchukuliwa kwa kiwango polepole, na kwa hivyo mkusanyiko wa juu zaidi, unaofanana na ule ambao huundwa kwa mwili baada ya kula, haufanikiwi.

Insulini fupi ya kwanza, ambayo ilichukuliwa mara 3 haraka kuliko binadamu, ni lyspro. Hii ni derivative ya dutu ya asili, ambayo ilipatikana baada ya asidi mbili za amino zilibadilishwa katika muundo wake. Dutu iliyo na ujenzi mpya pia ina mali tofauti: inazuia malezi ya hexamers na kwa hivyo hutoa kiwango cha juu cha kupenya cha dawa ndani ya damu na malezi ya maadili ya kilele.

Analog ya pili ya homoni ya mwanadamu ni aspart ya insulini. Ilipatikana pia baada ya kuchukua nafasi ya miundo, lakini wakati huu, asidi ya aspariki ilishtumiwa vibaya iliingizwa kwa insulini badala ya proline. Aspart, kama Lyspro, pia hufanya haraka na kuvunja kwa kasi kubwa.

Insulini glulisin pia iligunduliwa baada ya aspargin (asidi ya amino) kubadilishwa na lysine katika dutu ya binadamu, na lysine nyingine katika msimamo B29 ilibadilishwa kuwa asidi ya glutamic. Shukrani kwa hili, dutu ya kupenya haraka-haraka ilipatikana.

Maandalizi ya insulini yaliyoundwa kwa msingi wa dutu hizi huanza kutenda mara moja. Wanaruhusiwa kuingia muda mfupi kabla ya milo au mara baada ya kuichukua.

Mfupi kaimu insulini

Maandalizi ya kikundi hiki mara nyingi huitwa mumunyifu, kwani ndio suluhisho na asidi ya usawa. Iliyoundwa hasa kwa kuingizwa chini ya ngozi, lakini ikiwa ni lazima, inaingizwa ndani ya misuli, na katika hali kali sana, kuingizwa ndani ya mshipa kunaruhusiwa.

Wao ni sifa ya mwanzo wa haraka wa vitendo (kwa wastani baada ya dakika 15-25) na kipindi sio muda mrefu sana cha kuhifadhi athari ya hypoglycemic (kama masaa 6). Mara nyingi, insulini inayofanya haraka hutumika katika idara za wagonjwa kuamua kipimo cha dawa kwa mgonjwa. Lakini pia hutumiwa katika hali kali ya mgonjwa, wakati inahitajika utulivu wa haraka wa kisukari katika hali ya kufahamu au baba. Na juu ya / kwa athari hiyo inafanikiwa baada ya dakika 5, kwa hivyo, dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya kupunguza hatari za mabadiliko ya haraka katika mkusanyiko wa glycemia. Kwa kuongezea, insulini fupi pia hutumika kama anabolic, na kisha imewekwa katika dozi ndogo.

Insulin ya muda wa kati

Dawa za kikundi hiki hufanya kwa utulivu zaidi: hupunguka zaidi, huchukuliwa polepole kutoka kwa tovuti ya sindano, kwa hivyo athari ya hypoglycemic inachukua muda mrefu. Utaratibu wa hatua unapatikana kwa kuanzisha vitu maalum na uwezo wa kuzuia hatua ya insulini ya kati. Kawaida, protamine au zinki hutumiwa kwa hili.

Muda mrefu kaimu insulini

Dawa za kikundi hiki ni msingi wa glargine - dutu inayofanana na binadamu, ambayo hupatikana kwa njia ya uhandisi wa maumbile. Ni kiwanja cha kwanza ambacho hakina thamani kubwa ya hatua. Glargine hupatikana kwa njia ya kupanga upya ya vitu katika minyororo ya DNA: mabadiliko ya usawa kwa glycine, na kisha sehemu za arginine pia huongezwa.

Insulini inayotokana na glargine inapatikana kama suluhisho wazi na pH ya 4. Asidi yake ya asili inatulia insulin ya insulini, inachangia kifungu cha muda mrefu na polepole cha maji ya dawa kutoka kwa tabaka za ngozi. Kwa sababu ya hii, inaweza kukatwa mara nyingi, kwani insulini ndefu inadhibiti kiwango cha ugonjwa wa glycemia siku nzima.

Tofauti na dawa zingine, ambazo zipo katika viwango tofauti katika damu, huunda maadili ya kilele (na, kwa hivyo, inaruka kwa glycemia), insulini ya muda mrefu haifanyi viwango vya juu vya kutamka, kwani huingia katika mfumo wa mzunguko kwa kiwango sawa.

Insulin ndefu inapatikana katika aina nyingi za kipimo na vipindi tofauti vya athari ya hypoglycemic. Kwa wastani, dawa za aina hii hudhibiti sukari kwenye damu kwa masaa 10-36. Kitendo cha muda mrefu kama hicho, pamoja na athari ya matibabu, ni rahisi kwa sababu huokoa wagonjwa kutoka kwa sindano za mara kwa mara. Dawa hizo zinapatikana katika mfumo wa kusimamishwa, ambazo zimeundwa peke kwa utawala chini ya ngozi au intramuscularly.

Insulin ya kaimu ya muda mrefu haiwezi kutumiwa kwa shida za ugonjwa wa kisukari - coma, precom.

Mchanganyiko wa insulini

Maandalizi kulingana na aina kadhaa za insulini zilizo na tabia tofauti zinapatikana katika mfumo wa kusimamishwa. Athari ya pamoja hupatikana kwa sababu ya insulini fupi na isophane - dutu ya muda wa kati wa hatua. Mchanganyiko kama huu wa vitu vyenye viwango tofauti vya kunyonya huruhusu mwanzo wa haraka wa kudhibiti glycemic na muda wa hali ya kawaida.

Tofauti ya asili

Aina za insulini huainishwa sio tu na kasi ya hatua, muda wa udhibiti wa sukari, lakini pia ni tofauti kwa asili. Kwa muda, madawa ya asili ya wanyama yalitumiwa, basi, na maendeleo ya sayansi, ya kibinadamu, ya syntetisk yalitokea.

Kwa ajili ya uzalishaji wa insulini ya asili ya wanyama, vitu vilivyotengwa kutoka kongosho la nguruwe na mifugo hutumiwa. Kuna aina kadhaa za hizo, na katika swali ambalo ni bora zaidi, zinalenga zaidi muundo na muundo wa dutu hii. Inaaminika kuwa bora zaidi ni zile ambazo zina tofauti za chini kutoka kwa mambo ya kibinadamu.

Maandalizi ya insulini yanayotokana na mwanadamu yametayarishwa na muundo wa muundo. Dawa kama hizo ni karibu na dutu ya asili, lakini kwa sababu ya ruhusa fulani kwenye DNA, zina sifa tofauti. Kwa hivyo, leo madaktari wanapendelea insulini ya aina hii.

Ambayo insulini ni bora - hakuna jibu dhahiri kwa swali hili, kwani wanasayansi wanaendelea kufanya kazi kwenye dawa mpya, hutengeneza dawa za juu zaidi na salama zaidi. Na ingawa ugonjwa wa sukari haujashindwa, kusaidia wagonjwa sasa ni rahisi zaidi. Leo, kuna aina nyingi tofauti za dawa ambazo zinaweza kutumika katika ukiritimba na kuunda miradi kadhaa ya kudhibiti kutumia insulini ya haraka na ya muda mrefu. Kutumia mchanganyiko mbalimbali, idadi kubwa ya wagonjwa wanaweza kuridhika na hitaji la dutu.

Rinsulin P: fomu ya kutolewa na sifa za kifamasia

Dawa hiyo ni insulini ya kaimu ya mwanadamu inayopatikana kwa haraka kupitia teknolojia ya recombinant DNA. Chombo hicho hufunga kwa receptors za membrane ya seli ya nje, kutengeneza tata ya insulini-receptor ambayo inamsha michakato ambayo hufanyika ndani ya seli, pamoja na utengenezaji wa enzymes zinazoongoza.

Kupungua kwa sukari ya damu kunapatikana kwa kuongeza usafirishaji wa sukari katikati ya seli, kunyonya kwake kwa nguvu na kunyonya baadae kwa tishu. Kuchochea kwa glycogenogeneis, lipogenesis pia hufanyika na kiwango cha uzalishaji wa sukari na ini hupungua.

Kama kanuni, muda wa athari za maandalizi ya insulini ni kuamua na kiwango cha kunyonya, ambayo inategemea sababu kadhaa (eneo na njia ya utawala, kipimo). Kwa hivyo, wasifu wa hatua unaweza kutofautiana katika kila mgonjwa. Lakini haswa baada ya utawala wa subcutaneous, Rinsulin P hufanya baada ya nusu saa, na athari kubwa hupatikana baada ya masaa 1-3 na hudumu hadi masaa 8.

GEROFARM-BIO OJSC mtayarishaji wa insulin R hutoa dawa hii katika fomu tatu:

Suluhisho (10 IU / ml) kwa sindano ya 3 ml ya dawa kwenye cartridge za glasi na mipango ya mpira.
Cartridges 5 katika blister pakiti ya foil na PVC.
Katoni iliyojumuishwa kwenye kalamu ya sindano yenye kipimo cha kutengenezea iliyofanywa kwa plastiki, iliyowekwa kwenye sanduku la kadibodi.

Ukamilifu wa kunyonya na mwanzo wa hatua ya insulini ya kaimu ya kibinadamu imedhamiriwa na mkoa, mahali, njia ya utawala na mkusanyiko wa dutu inayotumika. Dawa hiyo haijasambazwa sawasawa katika tishu zote, haiingii ndani ya maziwa ya mama na kizuizi cha placental.

Inaharibiwa na insulini hasa katika figo na ini. Dawa hiyo hutolewa katika 30-80% ya figo. T1 / 2 ni dakika 2-3.

Maagizo ya matumizi ya dawa hiyo

Dawa hiyo inaonyeshwa kwa aina yoyote ya ugonjwa wa kisukari, katika kesi ya kupinga kamili au sehemu ya vidonge vya kupunguza sukari. Pia hutumiwa katika hali ya dharura katika wagonjwa wa kishujaa dhidi ya asili ya kupunguka kwa kimetaboliki ya wanga na katika kesi ya magonjwa ya pamoja. Walakini, dawa hiyo haijaamriwa hypoglycemia na uvumilivu wa kibinafsi kwa vifaa vyake.

Dawa hiyo imekusudiwa kwa iv, v / m, s / c utawala. Njia ya utawala na kipimo imewekwa na endocrinologist kulingana na sifa za kibinafsi za mgonjwa. Kiwango cha wastani cha dawa ni 0.5-1 IU / kg ya uzani.

Dawa za insulin za kaimu fupi zinasimamiwa kwa dakika 30. kabla ya kuchukua vyakula vyenye wanga. Lakini kwanza, unapaswa kungojea hadi joto la kusimamishwa liinuke angalau digrii 15.

Katika kesi ya monotherapy, insulini inasimamiwa mara 3 hadi 6 kwa siku. Ikiwa kipimo cha kila siku ni zaidi ya 0.6 IU / kg, basi unahitaji kuingiza sindano mbili au zaidi katika sehemu tofauti.

Kama kanuni, wakala anaingizwa sc ndani ya ukuta wa tumbo. Lakini sindano zinaweza pia kufanywa kwa bega, matako na paja.

Mara kwa mara, eneo la sindano lazima libadilishwe, ambayo itazuia kuonekana kwa lipodystrophy. Katika kesi ya usimamizi mdogo wa homoni, unahitaji kuwa mwangalifu ili kuhakikisha kuwa kioevu hakiingii kwenye chombo cha damu. Pia, baada ya sindano, eneo la sindano haliwezi kununuliwa.

Utawala wa ndani na ndani na / m unawezekana tu chini ya usimamizi wa matibabu. Cartridges hutumiwa tu ikiwa kioevu kina rangi ya uwazi bila uchafu, kwa hivyo, wakati wa mvua unaonekana, suluhisho haipaswi kutumiwa.

Inafaa kukumbuka kuwa karata zina kifaa maalum ambacho hairuhusu mchanganyiko wa yaliyomo na aina zingine za insulini. Lakini kwa kujaza sahihi ya kalamu ya sindano wanaweza kutumika tena.

Baada ya kuingizwa, sindano lazima haijatolewa na kofia yake ya nje na kisha kutupwa. Kwa hivyo, kuvuja kunaweza kuzuiwa, kuzaa kunaweza kuwezeshwa, na hewa haiwezi kuingia kwenye sindano na kufungwa.

Unapotumia kalamu za sindano zenye kipimo cha sindano nyingi, chukua kalamu ya sindano kutoka kwenye jokofu kabla ya matumizi ya kwanza na subiri ipate joto la kawaida. Walakini, ikiwa kioevu kimehifadhiwa au kimejaa mawingu, basi haiwezi kutumiwa.

Sheria zingine bado zinahitajika kuzingatiwa:

sindano haziwezi kutumiwa tena,
P insulini ambayo kalamu ya sindano imejazwa imekusudiwa matumizi ya kibinafsi, wakati kalamu ya sindano ya sindano haiwezi kujazwa.
kalamu iliyotumika ya sindano lazima isihifadhiwe kwenye jokofu,
kulinda kalamu ya sindano kutoka nyepesi, funika kila wakati na kofia.

Dawa ambayo tayari imetumika inapaswa kuhifadhiwa kwa joto la digrii 15 hadi 25 kwa si zaidi ya siku 28. Pia, kifaa hawapaswi kuruhusiwa joto na jua moja kwa moja wazi kwa hiyo.

Katika kesi ya overdose katika damu, mkusanyiko wa sukari unaweza kupungua sana. Matibabu ya hypoglycemia inajumuisha kuchukua vyakula vyenye wanga au kinywaji tamu. Kwa hivyo, wagonjwa wa kisukari wanapaswa kuwa na pipi au juisi pamoja nao kila wakati.

Na hypoglycemia kali, wakati mgonjwa wa kisukari hajui, anaingizwa na suluhisho la sukari (40%) au glucagon.

Baada ya mtu kupata tena fahamu, anapaswa kulishwa chakula cha wanga, ambayo itazuia ukuaji wa shambulio la pili.

Athari Mbaya na Mwingiliano wa Dawa

Athari mbaya ni kutofaulu kwa kimetaboliki ya wanga. Kwa hivyo, hakiki ya madaktari na wagonjwa huja kwa ukweli kwamba baada ya usimamizi wa Rinsulin P, hypoglycemia inaweza kuibuka. Hii inadhihirishwa na upofu wa ngozi, maumivu ya kichwa, maumivu ya kichwa, kutetemeka, njaa, hyperhidrosis, kizunguzungu, na katika hali mbaya, ugonjwa wa hypoglycemic hua katika ugonjwa wa kisukari.

Athari za mzio, kama edema ya Quincke's, upele wa ngozi pia inawezekana. Mshtuko wa anaphylactic, ambayo inaweza kusababisha kifo, mara kwa mara hukua.

Kutoka kwa athari za mitaa, kuwasha, uvimbe na hyperemia katika eneo la sindano mara nyingi hufanyika. Na katika kesi ya tiba ya muda mrefu ya insulini, lipodystrophy inaonekana kwenye tovuti ya sindano.

Athari zingine mbaya ni pamoja na uvimbe na uharibifu wa kuona. Lakini mara nyingi, dalili hizi huenda wakati wa matibabu.

Kuna dawa kadhaa ambazo zinaathiri mahitaji ya insulini. Kwa hivyo, hakiki za matibabu zinasema kuwa athari ya kupunguza sukari kwa insulini inakuwa na nguvu ikiwa matumizi yake yanajumuishwa na njia zifuatazo:

vidonge vya hypoglycemic,
ethanol
ACE / MAO / vizuizi vyenye oksidi za kaboni,
maandalizi ya lithiamu
zisizo za kuchagua β-blockers,
Fenfluramine,
Bromocriptine
Cyclophosphamide,
salicylates,
Mebendazole na zaidi.

Nikotini, glucagon, phenytoin, somatropin, morphine, estrojeni, uzazi wa mpango mdomo, diazoxide na corticosteroids hupunguza athari ya hypoglycemic. Homoni ya tezi iliyo na iodini, CCB, diuretics ya thiazide, Epinephrine, Clonidine, Heparin, Danazole, antidepressants ya tricyclic na sympathomimetics pia hupunguza athari ya kupunguza sukari.

Matumizi ya B-blockers yanaweza kuzuia ishara za hypoglycemia. Lanreotide au Octreotide na pombe zinaweza kuongezeka au kupungua kwa mahitaji ya insulini.

Haifai kabisa kuchanganya insulini ya binadamu na dawa kama hizo na bidhaa za wanyama.

Maagizo maalum

Kinyume na msingi wa tiba ya insulini, ni muhimu kufuatilia mara kwa mara viashiria vya glycemia. Hakika, kwa kuongeza overdose, magonjwa mengine, badala ya dawa, kuongezeka kwa shughuli za kiwmili, kuhara, mabadiliko katika eneo la sindano na hata chakula kisicho kawaida huweza kuchangia kupunguza kiwango cha sukari.

Kwa kuongezea, usumbufu katika utawala wa insulini na kipimo kisicho sahihi unaweza kusababisha hyperglycemia kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari 1. Kwa kukosekana kwa tiba, ketoacidosis inayoweza kutishia maisha inaweza kuibuka.

Ikiwa kuna ukiukwaji katika utendaji wa figo, ini, tezi ya tezi, hypopituitarism, ugonjwa wa Addison na kwa uzee, inahitajika kurekebisha kipimo cha insulini. Kwa kuongezea, mabadiliko katika kipimo yanaweza kuwa muhimu wakati wa kubadilisha chakula na shughuli za mwili zinazoongezeka.

Haja ya insulini huongezeka mbele ya magonjwa yanayowakabili, haswa yale yanayoambatana na homa. Inafaa kuzingatia kwamba wakati wa ubadilishaji kutoka aina moja ya insulini kwenda nyingine, unapaswa kufuatilia kwa uangalifu sukari ya damu.

Gharama ya Rinsulin P inaanzia rubles 448 hadi 1124.

Mbali na Insulin P, kuna dawa ya Rinsulin NPH. Lakini pesa hizi zinaweza kutofautianaje?

Rinsulin NPH

Dawa hiyo pia ni insulini ya binadamu inayopatikana kupitia teknolojia ya DNA ya recombinant. Walakini, kwa kulinganisha na Insulin P, haina fupi, lakini athari ya wastani. Dawa zote mbili zinaweza kuwa pamoja.

Kama sheria, baada ya utawala wa sc, hatua ya insulini huanza baada ya masaa 1.5. Athari kubwa hupatikana baada ya masaa 4-12 na hudumu siku moja.

Kusimamishwa kuna rangi nyeupe, na wakati umesimama chini ya chupa, fomu za kuteleza, ambazo, wakati hutikiswa, hurekebishwa tena. Dutu inayotumika ya dawa ni insulin-isophan.

Kama vifaa vya msaidizi vinatumiwa:

maji yaliyotiwa maji
Promina Sulfate
dietrate ya sodiamu ya hidrojeni,
glycerol
metacresol
fuwele ya fuwele.

Kusimamishwa kunapatikana katika karakana za glasi 3 za glasi kila, kuwekwa kwenye pakiti ya katoni. Pia, bidhaa inaweza kununuliwa katika glasi za glasi zilizowekwa kwenye sindano za kipimo kingi kwa sindano nyingi za Rinastra.

Dawa ya dawa na dalili za matumizi ya dawa ni sawa na katika kesi ya matumizi ya Rinsulin R. kipimo cha dawa imedhamiriwa na daktari mmoja mmoja.

Kiwango cha wastani cha dawa ni 0.5-1 IU / kg ya uzani wa mwili. Lakini utawala wa intravenous umepingana.

Maagizo ya matumizi ya Rinsulin NPH kuhusu athari za upande, overdose ya huduma na njia za matumizi hazikuwa tofauti na maelezo ya insulini ya kaimu ya binadamu.

Bei ya kusimamishwa ni kutoka rubles 417 hadi 477. Video katika makala hii itakusaidia kujifunza jinsi ya kusimamia insulini.