Kiunga kikuu katika pathogenesis ya pancreatitis ya papo hapo

Kulingana na V.S. Savelieva et al., 2001

Kuchochea kwa secretion + kuharibika kwa kufurika

Ubadilishaji wa trypsinogen kwa trypsin:

Msingi wa pathogenesis ya kongosho ya papo hapo ni michakato ya athari za ndani na za kimfumo za enzymes za kongosho na cytokines ya asili mbali mbali. Nadharia ya enzyme iliyo na jukumu kuu la trypsin katika pathogene ya ugonjwa inachukuliwa kama inayoongoza. Mchanganyiko wa sababu kadhaa zinazosababisha ndani ya polyetiolojia ya kongosho ya papo hapo ni hatua kuu ya uanzishaji wa intacinar wa enzymes ya protini na diquion ya autocatalytic ya kongosho. Katika cytoplasm ya seli ya acinar, mkusanyiko wa granules za bilemogenic na lysosomal hydrolases huzingatiwa ("nadharia ya colocalization"), kama matokeo ambayo proenzymes imeamilishwa na kutolewa kwa protini baadaye ndani ya pancreatic interstitium. Uanzishaji wa trypsinogen na mpito wake ndani ya trypsin ni activator nguvu ya proenzymes nyingine zote na malezi ya kasigha ya athari kali pathobiochemical. Ya umuhimu mkubwa katika pathogenesis ya ugonjwa ni uanzishaji wa mapema wa mifumo ya enzyme, na utaratibu wa mapema wa kuamsha unahusishwa na uharibifu wa membrane za seli na usumbufu wa mwingiliano wa transmembrane.

Mojawapo ya mifumo halisi ya pathogenesis ya necrosis ya kongosho katika uharibifu wa seli ya acinar ni mabadiliko katika mkusanyiko wa ioni za kalsiamu kwenye seli na zaidi, ambayo husababisha uanzishaji wa trypsin. Na kuongezeka kwa mkusanyiko wa ioni za kalsiamu katika seli, muundo wa ndani wa sababu ya uanzishaji wa platelet (mpatanishi mkuu wa uchochezi) umeanzishwa.

Njia zingine za autoactivation ya enzyme ya mifumo ya kongosho: usawa katika mfumo wa enzyme-inhibitor au upungufu wa inhibitors za trypsin (alpha-1-antitrypsin au alpha-2-macroglobulin), inayoendelea dhidi ya msingi wa mabadiliko ya jeni inayolingana.

Trypsin ni activator ya msingi ya jalada la athari kali za pathobiochemical, lakini ukali wa athari za kiinitolojia ni kwa sababu ya hatua ya mchanganyiko wa mifumo yote ya enzi za kongosho (trypsin, chymotrypsin, lipase, phospholipase A2, elastase, carboxypeptidase, collagenase, nk.).

Enzymes ya kongosho iliyoamilishwa hufanya kama sababu za msingi za uchokozi, ina athari ya ndani, ingiza nafasi ya kurudi nyuma, tumbo la tumbo, kupitia mshipa wa portal ndani ya ini, na kupitia vyombo vya lymphatic kwenye mzunguko wa utaratibu. Phospholipase A2 huharibu utando wa seli, lipase hydrolyzes intracellular triglycerides kwa asidi ya mafuta, ambayo, ikiwa imejumuishwa na kalsiamu, huunda mambo ya kimuundo ya necrosis ya mafuta (lipolytic) kwenye kongosho, nyuzi ya nafasi ya kurudi na peritoneum. Trypsin na chymotrypsin husababisha protini ya protini ya tishu, elastase huharibu ukuta wa chombo na miundo ya tishu ya kiingiliano ya ndani, ambayo inasababisha maendeleo ya necrosis ya hemorrhagic (proteinolytic). Mtazamo unaojitokeza wa necrobiosis, necrosis iliyo na eneo la upungufu wa mchanga wa uchochezi katika kongosho na tishu za nyuma ni kimsingi.

Kiunga muhimu katika pathogenesis ya pancreatitis ya papo hapo ni uanzishaji wa mfumo wa kallikrein-kinin na malezi ya sababu za uchokozi wa pili: bradykinin, histamine, serotonin. Hii inaambatana na kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa, kuharibika kwa mishipa, malezi ya edema kwenye kongosho na nafasi ya kueneza, kuongezeka kwa exudation ndani ya cavity ya tumbo.

Sababu za uchokozi wa mpangilio wa tatu zinazohusika katika athari za uchochezi wa athari za ndani na za kimfumo, upungufu wa damu na mfumo wa hemodynamics, moyo na kushindwa kwa kupumua, ni pamoja na seli za mononuklia, macrophages na neutrophils ya wapatanishi wa uchochezi kadhaa (cytokines): interleukins 1, 6 na 8, sababu ya necrosis uvimbe, sababu ya uanzishaji wa platelet, fomu isiyo ya kongosho ya phospholipase A2, prostaglandins, thromboxane, leukotrienes, oksidi ya nitriki.

Proinflammatory cytokines ni pamoja na: tumor necrosis factor, interleukins 1-beta na 6, na zile zinazozuia uchochezi - interleukins 1 na 10. Mwanzoni mwa ugonjwa, mkusanyiko wa wapatanishi wote wa uchochezi katika kongosho, ini, mapafu, wengu na mzunguko wa mfumo huongezeka, ambayo inaelezea mifumo ya maendeleo. athari za uchochezi ndani, kikaboni na kimfumo.

Enzymes, cytokines na metabolites ya maumbile ya asili anuwai, ambayo huundwa wakati wa kongosho ya papo hapo, kongosho, nafasi ya utumbo, tumbo la tumbo na lumen ya njia ya utumbo, huingia haraka kwenye damu ya portal na kupitia njia ya mzunguko wa mfumo wa tumbo na maendeleo ya ugonjwa wa ngozi. Viumbe vya shabaha ya kwanza ikiwa njiani kutoka nafasi ya kurudi nyuma hadi viungo vya ujanibishaji wa tumbo zaidi ni ini na mapafu, moyo, ubongo na figo. Matokeo ya athari ya nguvu ya cytotoxic ya misombo hii ya biochemical mwanzoni mwa ugonjwa ni maendeleo ya mshtuko wa kongosho na shida nyingi za chombo zinazoamua ukali wa hali ya mgonjwa na pancreatitis ya papo hapo.

Katika pathogenesis ya shida ya kimfumo, hata kabla ya maendeleo ya shida za septic, toxinemia ya bakteria na zaidi ya yote, lipopolysaccharide ya seli ya seli ya bakteria ya gramu-hasi (endotoxin), iliyotengenezwa katika lumen ya njia ya utumbo na microflora ya matumbo, ni muhimu. Katika kongosho ya papo hapo, harakati ya microflora ya endio asili na endotoxin ya bakteria ya matumbo hasi hufanyika chini ya hali kama hiyo ya kutokuwa na uwezo wa kufanya kazi (chini ya morphological) kutofaulu kwa kazi ya kimetaboliki na kizuizi cha njia ya utumbo, mfumo wa reticuloendothelial wa ini na mapafu.

Harakati ya microflora ya asili kutoka kwa njia ya utumbo ndani ya tishu za kongosho na nafasi ya kueneza ni kiungo kikuu katika pathogenesis ya kongosho ya uharibifu. Utaratibu huu ni kiunga cha kuunganisha kati ya mwanzo, "mapema" (kabla ya kuambukiza), na baadaye, "marehemu" (septic), awamu za pancreatitis ya papo hapo.

Katika pathogenesis ya pancreatitis ya papo hapo, awamu mbili kuu zinajulikana. Awamu ya kwanza ni kwa sababu ya malezi ya athari ya kihemko wakati wa siku za kwanza kutoka kwa ugonjwa, wakati kuvimba, ugonjwa wa seli, necrobiosis na necrosis ya kongosho, tishu za kurudisha nyuma ni aseptic. Chini ya hali hizi, katika wiki ya kwanza ya ugonjwa, kulingana na ukali wa shida ya ugonjwa wa ugonjwa, malezi ya aina zifuatazo za kongosho ya papo hapo inawezekana:

na necrobiosis, kuvimba na kutafakari kwa mchakato, pancreatitis ya papo hapo ya kati inakua (fomu ya edematous),

na mafuta au hemorrhagic necrosis - kuzaa necrosis ya neancosis (necrotic pancreatitis).

Ukali wa hali ya mgonjwa na pancreatitis ya papo hapo ni kwa sababu ya ugonjwa wa ugonjwa na ugonjwa wa sumu ya kongosho, mshtuko wa kongosho na kutofaulu kwa viungo vingi. Kwa hatua za matibabu za wakati unaofaa, mchakato wa patholojia unaweza kusimamishwa katika hatua ya kongosho ya katikati, wakati katika hali ya kinyume, inakuwa necrosis ya kongosho.

Pamoja na kuendelea kwa ugonjwa na matokeo ya necrosis ya kongosho, mchakato wa mabadiliko ya njia ya ugonjwa hadi awamu ya pili (septic) ya kongosho ya papo hapo, ambayo inahusishwa na maambukizi ya maeneo ya necrosis ya ujanibishaji wa hali tofauti katika wiki ya tatu ya ugonjwa. Chini ya hali hizi, uanzishaji upya na uzazi wa wapatanishi sawa na awamu ya kwanza hufanyika, trigger ambayo ni sumu ya vijidudu ambavyo vinatengeneza maeneo ya necrosis. Katika awamu ya kuambukiza ya ugonjwa, mduara mbaya wa athari za kitolojia ni hatua mpya katika malezi ya aina ya magonjwa yaliyoambukizwa ya necrosis ya kongosho na sepsis ya tumbo na mshtuko wa septic na kushindwa kwa viungo vingi. Masafa ya wastani ya kuambukizwa na necrosis ya kongosho ni 30-80%, ambayo imedhamiriwa na kuongezeka kwa necrosis ya kongosho, wakati wa mwanzo wa ugonjwa, asili ya tiba ya kihafidhina na mbinu za matibabu ya upasuaji. Ukuaji wa maambukizi na necrosis ya kongosho lazima uzingatiwe kama hatua muhimu katika mabadiliko ya mchakato wa pathomorphological.

Kuna uhusiano wa moja kwa moja kati ya kiwango cha maambukizi ya vidonda vya necrotic na uwezekano wa maambukizi. Aina zilizoambukizwa za necrosis hugundulika kwa kila mgonjwa wa nne katika wiki ya kwanza ya ugonjwa, katika karibu nusu ya wagonjwa wanaougua necrosis ya kongosho katika wiki ya pili, kwa kila mgonjwa wa tatu na ugonjwa wa pancreatitis wakati wa wiki ya tatu na nne tangu mwanzo wa ugonjwa.

Mawakala wa kawaida wa causative ya maambukizi ya kongosho: E. coli (26%), Pseudomonas aeruginosa (16%), Staphylococcus (15%), Klebsiella (10%), Streptococcus (4%), Enterobacter (3%) na Anaerobes. Maambukizi ya kuvu yanaanza baada ya wiki mbili au zaidi kutoka kwa mwanzo wa necrosis ya kongosho, ambayo ni kwa sababu ya muda wa tiba ya zamani ya antibiotic.

Uambukizi wa maeneo yasiyokuwa na laini ya necrosis ya kongosho husababishwa na uchafuzi wa microflora ya fursa ya endo asili (koloni) na ya nje (katika mgonjwa aliyeendeshwa na mifereji ya maji na dampo kutoka kwa mazingira ya kitengo cha utunzaji mkubwa) asili.

Ripoti za kwanza za kongosho ya papo hapo

1641 - Mganga wa Uholanzi van Tulp N. (Tulpius) ndiye alikuwa wa kwanza kuchunguza jipu la kongosho wakati wa kupumua.

1578 - Alberti S. - Maelezo ya kwanza kabisa ya ufuatiliaji wa sehemu ya kuvimba kwa kongosho ya papo hapo.

1673 - Greisel alikuwa wa kwanza kuelezea kesi ya kliniki ya necrosis ya kongosho iliyosababisha kifo saa 18 baada ya ugonjwa kuanza na kuthibitishwa na autopsy.

1694 - Diemenbroek I. aligundua semiotic pathoanatomical ya necrosis ya kongosho kwa mfanyabiashara kutoka Leiden ambaye aliugua ugonjwa wa kongosho wa purisi.

1762 - Stoerk alielezea picha ya kliniki ya "hemorrhage katika kongosho.

1804 - Portal ilielezea uchunguzi wa necrosis ya kongosho na jipu.

1813 - Perival aligundua kesi ya utupu mkubwa wa kongosho.

1830 - Rekur alionyesha kwa jamii ya matibabu maandalizi ya kongosho na jipu nyingi.

1831 - Lawrence alichapisha uchunguzi wa kongosho ya hemorrhagic.

1842 - Claessen kwanza kliniki alitambua kongosho ya papo hapo

1842 - Karl Rokytansky alisoma picha ya ugonjwa wa magonjwa ya uchochezi ya kongosho

1864 - Ancelet ilichapisha mwongozo wa kwanza wa ugonjwa wa kongosho huko Paris.

1865 - Karl Rokytansky alisoma kwa undani anatomy ya patholojia ya kongosho ya hemorrhagic.

1866 - Spiess alielezea kesi ya kifo kutoka "hemorrhage kubwa" katika kongosho.

1867 - Luke na Klebs walikuwa wa kwanza kutekeleza punning ya kwanza ya cyst ya kongosho ya uwongo, lakini mgonjwa alikufa hivi karibuni.

1870 - Klebs - mtaalam wa magonjwa ya akili wa Amerika aligundua uainishaji wa pancreatitis ya papo hapo, ambayo ilifanikiwa sana kwamba katika kazi za wafuasi wake wengi ilifikia uboreshaji kadhaa tu.

1874 - Zenker alielezea "apoplexy" ya kongosho.

1881 - Tirsh na Kulenkampf walipendekeza mifereji ya nje ya cysts ya baada ya necrotic.

1882 - Daktari bingwa wa Amerika Bozeman alifanikiwa kuondoa cyst ya kongosho ambayo ilisababisha cyst kubwa ya ovari.

1882 - Balser alifanya masomo ya morpholojia ya necrosis ya mafuta katika kongosho ya papo hapo.

1882 - Gussenbauer aligundua cyst ya kongosho ya uwongo na akafanya cystostomy ya wakati mmoja (marsupialization) kwa sababu ya kutowezekana kwa uchochezi wake kwa sababu ya ukaribu wake na vyombo vikubwa.

1886 - Miculicz iliyopendekezwa marsupialization ya necrosis ya kongosho na jipu la kongosho.

1886 - upasuaji wa Amerika Senn alipendekeza matibabu ya upasuaji, kama Niliamini kwamba uingiliaji wa upasuaji utaathiri vyema matokeo ya ugonjwa na necrosis ya kongosho au jipu.

1889 - Reginald Fitz, daktari wa magonjwa katika Hospitali ya Massachusetts huko Merika, alipendekeza uainishaji wa kwanza, ambao ulijumuisha aina tano za kongosho wa papo hapo. Alitetea upasuaji wa dharura, ambao hivi karibuni alikata tamaa, na kusema kwamba "upasuaji wa mapema hauna faida na ni hatari."

1890 - Mwongozo wa kwanza wa matibabu ya upasuaji wa magonjwa ya kongosho (Braun) ulichapishwa.

1894 - Shida ya kongosho ya papo hapo ilijadiliwa kwanza kwenye mkutano wa madaktari wa upasuaji huko Ujerumani, ambayo Kerte alipendekeza mbinu za upasuaji wa dharura.

1895 - monograph ya kwanza juu ya anatomy ya patholojia ya magonjwa ya kongosho (Diekhoff) ilichapishwa.

1896 --ologist mtaalam wa Austria Chiari H. weka maoni zaidi juu ya umuhimu wa "digestion ya kibinafsi" katika maendeleo ya necrosis ya kongosho na tishu za adipose ya parapancreatic.

1897 - daktari wa upasuaji wa Urusi Martynov A.V. alitetea dissertation ya kwanza ya Urusi juu ya magonjwa ya kongosho. Kuelezea ugumu wa kugundua pancreatitis ya papo hapo, aliandika: "Wakati wa kutambua kongosho ya papo hapo," kosa ni sheria, wakati utambuzi sahihi ni ubaguzi. " A. Martynov alitaja hatua ya kusoma magonjwa ya kongosho kwake "kipindi cha kufahamiana na upande wa kliniki wa ugonjwa".

1897 - Hale-White N.N. ilichapisha ripoti juu ya prosecture ya Hospitali ya Guy's London, ambayo ni pamoja na uchunguzi wa 142 wa magonjwa mbalimbali ya kongosho na karibu tofauti zote za mabadiliko ya kitolojia katika parenchyma na ducts ya chombo hiki.

1899 - Razumovsky alionyesha kuwa, pamoja na ukweli kwamba matokeo mabaya yanawakilisha mwisho wa kawaida wa hemorrhage ya kongosho, katika "kesi zinazojulikana, kupona kunawezekana."

1900 - Bessel-Hagen inayopendekezwa mifereji ya cysts ya kongosho na cystogastrostomy.

1901 - Opie E. L. na Alsted W. S. Alielezea uhusiano wa etiopathogenetic kati ya cholelithiasis na kongosho ya hemorrhagic, na kutengeneza "nadharia ya kawaida ya nadharia."

Rudi kwa ukurasa kuu. AU AJIRA JOB

Lemaza adBlock!
na onyesha upya ukurasa (F5)
haja ya kweli

Sababu za kongosho

Katika 80% ya kesi, sababu za mwanzo wa ugonjwa hulala katika unywaji pombe, pathologies ya gallbladder na ducts. Katika 45% ya kesi, inajulikana kuwa malezi ya uchochezi wa kongosho inakuzwa na choledocholithiasis, cholelithiasis, compression ya njia na cysts na tumors, pathologies ya matumbo.

Kila ugonjwa unaofanana una sababu zake za maendeleo. Walakini, wote husababisha tukio la kongosho ya papo hapo.

Sababu zinazoongoza katika pathogenesis ya kongosho ni: ugumu wa kutokea kwa enzyme ya kongosho kupitia ducts. Kwa hivyo, matibabu ya ugonjwa wa msingi huanza na matibabu ya pathologies zote zinazohusiana.

Etiology ya kongosho ya papo hapo inahusishwa sana na ulevi sugu. Katika kesi hii, muundo wa ukuaji wa ugonjwa ni kutokuwa na kazi kwa njia za ini na tezi.

Bidhaa za pombe huongeza secretion, na kufanya kutokwa kunaweza kuonekana zaidi.Hii huongeza shinikizo katika kituo, ambacho husababisha ulevi wa kongosho, na kuvuruga utangulizi wa ndani na inasababisha michakato ya metabolic kwenye ini.

Sababu nyingine ya kawaida ya kongosho inachukuliwa kuwa sababu ya lishe. Katika kesi hii, kuvimba hua wakati mtu ananyanyasa chakula cha nyama, mafuta na kukaanga.

Chini ya kawaida, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kongosho husababisha kwa sababu zingine kadhaa:

1. maambukizo ya virusi (mumps, virusi vya coxsackie, hepatitis),
2. utabiri wa maumbile (cystic fibrosis),
3. bakteria (mycoplasma, campylobacter),
4. vidonda vya tumbo
5. kuumia kongosho
6. patholojia za kuzaliwa kwa maendeleo ya chombo,
7. kuchukua dawa (estrojeni, corticosteroids, diuretics, azathioprine),
8. shida ya metabolic inayosababishwa na uwepo wa magonjwa kadhaa (vasculitis, kisukari, UKIMWI).

Pancreatitis pia hujitokeza kama matokeo ya uingiliaji wa upasuaji uliofanywa katika ugonjwa wa kongosho na ducts za bile. Kujeruhi kwa chombo kunaweza kutokea wakati wa kufutwa kwa dharura, ugonjwa wa kudumu, ugonjwa wa tezi, papillotomy, na aina zingine za shughuli.

Pancreatitis ya postoperative ni shida ya matibabu ya upasuaji. Inatokea kwa uharibifu wa ducts ya tezi na shinikizo la damu yao.

Sababu mbaya za uchochezi wa kongosho ni pamoja na uvamizi wa helminthic (maambukizi ya ascaris), hyperparathyroidism (ugonjwa wa parathyroid) na sumu ya organophosphate.

Sababu zingine zisizo za kawaida za kuonekana kwa ugonjwa ni pamoja na bite ya kuumiza na ischemia ya bwawa la mesenteric, ambalo hufanyika wakati wa malezi ya mesenteric artery thrombi.

Pathomorphogenesis

Njia ya patomorphogenesis ya pancreatitis ya papo hapo daima ni msingi wa mabadiliko na / au mabadiliko ya kufanana katika michakato ya uchochezi, necrobiosis, necrosis na maambukizi katika maeneo mbalimbali ya anatomiki. Mchanganyiko wa uharibifu wa sehemu za kibinafsi za kongosho na / au tishu za kuchepesha mara nyingi huzingatiwa: kutoka kwa edema ya ndani au microscopiska inayotambuliwa ya steatonecrosis kwenye kongosho (na kozi kali ya ugonjwa huo) kwa maeneo yaliyorekodiwa ya mafuta na / au hemorrhagic pancreatic necrosis na kuhusika kwa kurudi nyuma. , perinephral, ​​pelvic) nafasi na viungo vya tumbo.

Tafsiri sahihi ya mabadiliko katika necrosis ya kongosho ni muhimu. Kulingana na kiwango cha mchakato wa nepiotiki katika kongosho na nafasi ya kueneza, kawaida na mdogo aina ya necrosis ya kongosho.

Katika kuenea kwa necrosis ya kongosho kuna necrosis ya idara zaidi ya moja ya kongosho na ushiriki wa lazima katika mchakato wa patholojia wa nyuzi ya parapancreatic na maeneo mengine ya nafasi ya retroperitoneal (parietal, paranephral, ​​pelvis ndogo).
Katika necrosis ya kongosho mdogo kwenye kongosho, ndogo (hadi 1 cm) na / au kubwa (> 1 cm) ya necrosis hugunduliwa na uharibifu ndani ya sehemu moja ya kongosho na mkoa unaolingana wa nyuzi za parapancreatic. Kinyume na aina ya kawaida ya ugonjwa wa necrosis ya kongosho, uharibifu wa necrotic na uchochezi wa mzunguko ni kawaida mdogo kwa mipaka ya ukanda wa parapancreatic.

Kulingana na wigo mkubwa wa enzymes za secretion ya kongosho, necrosis ya kongosho huendeleza protini (hemorrhagic necrosis) na lipolysis (necrosis ya mafuta) ya kongosho na mafuta ya nyuma. Ukuaji wa wakati mmoja wa aina hizi za mchakato wa necrotic (necrosis iliyochanganywa) ni tabia.

Hemorrhagic sehemu ya necrosis ya kongosho ina udhihirisho wa kushangaza zaidi. Katika kongosho na tishu zinazozunguka, maeneo ya kina ya kutokwa na damu, kutokwa kwa hemorrhagic, eneo la necrosis nyeusi na / au kijivu hupatikana. Cavity ya tumbo ina idadi kubwa ya athari ya hemorrhagic na shughuli kubwa ya Enzymes na dutu zenye sumu.

Kwa mafuta Sehemu ya necrosis ya kongosho inaonyeshwa na kuongezeka kwa saizi ya kongosho dhidi ya historia ya edema yake kali, kutoweka kwa muundo wa lobular wa chombo, tovuti nyingi za steatonecrosis na hemorrhage katika kongosho na tishu za nyuma, utaftaji, katika sehemu ndogo na ndogo, na tishu ndogo. Katika cavity ya tumbo, serous ya uwazi ya uwazi inaweza kugunduliwa.

Kwa kongosho ya necrotic, mabadiliko ya maeneo ya necrobiosis na necrosis ya kongosho na nyuzi za nyuma, zilizopanuliwa kwa wakati na anuwai katika anuwai ya pathomorphology, ni tabia na ya kawaida.

Katika awamu ya kabla ya kuambukiza ya ugonjwa, maendeleo ya shida za baada ya necrotic inawezekana. Kando ya maeneo ya necrosis isiyoweza kupatikana ndani ya kongosho na / au katika sehemu yoyote ya tishu za kupumua, huingizwa ndani, muundo ambao unajumuisha viungo vya karibu (tumbo, duodenum, omentum, wengu, ini), mesentery ya utumbo mkubwa na mdogo. Katika eneo la kongosho inaonekana parapancreatic kuingiana katika mkoa wa parietali na paranephral na tishu za pelvis, uingiliaji wa tishu za uchochezi huendeleza karibu na msingi wa necrosis na necrobiosis, ambayo inalingana na picha. necrotic (aseptic) phlegmon nafasi zinazolingana za seli.

Sehemu ya mafuta ya necrosis chini ya hali ya aseptiki haina kuyeyuka na sio chanzo cha ulevi kali, lakini baadaye (baada ya wiki 3-4 za ugonjwa) hupangwa kwa urahisi, ambayo inaongoza kwa malezi ya pseudocysts. Kuanzia wiki ya 2 ya ugonjwa huo, mabadiliko zaidi ya necrosis ya mafuta yanafuatana na malezi ya jipu ndogo zilizo na misa kama disritus-kama.

Kinyume na sehemu ya mafuta ya necrosis, kitu cha hemorrhagic kinachoendelea na hemorrhagic impregnation ya retroperitoneal fiber ni sifa ya hali ya kuyeyuka kwa haraka na maendeleo ya kinachojulikana kuwa phlegmon inayojulikana, ikifuatiwa na mpangilio wa kina (kubwa) na malezi ya pseudocysts.

Njia za maendeleo ya aina nyingine za kongosho

Uainishaji wa kongosho ni pamoja na aina ya magonjwa. Pathogenesis yao inaweza kutofautiana kidogo. Kwa hivyo, aina ya mahesabu ya nadra ya uchochezi wa tezi hufanyika wakati fomu ya calculi kwenye duct iliyoathiriwa ya kuchimba (kaboni kaboni na fosforasi).

Kwa kuonekana, mwisho hufanana na mawe madogo au mchanga mweupe-nyeupe. Na mabadiliko ya kisaikolojia katika kongosho, ambapo calculi hujilimbikiza, husababishwa na uchochezi na upanuzi wa duct ya mchanga.

Pathogenesis ya aina ya ulevi wa kongosho ni kwamba pombe huongeza sauti ya sphincter ya Oddi. Hii inazuia ukuphuma kwa secretion ya exocrine na inaunda shinikizo la damu katika ducts ndogo. Pombe ina athari zingine kadhaa mbaya:

1. Inakuza uingiliaji wa enzymes ndani ya tezi, ambayo huchochea enzymes za proteni na husababisha kutazama kwa seli za chombo.
2. Kuongeza secretion ya juisi ya tumbo na asidi hidrokloriki, ambayo huongeza usiri, ambayo husababisha hypersecretion ya mwili katika mwili.

Pathojia ya pancreatitis ya biliary inahusishwa na ingress ya juisi ya bile na kongosho. Michakato kama hiyo husababishwa wakati shinikizo linaongezeka katika njia ya duodenum na biliary. Kulingana na hili, ufafanuzi wa ugonjwa huo uliundwa kama mchakato sugu wa uchochezi unaosababishwa na uharibifu wa ini na njia ya biliary.

Pancreatitis ya biliary inaweza kusababishwa na mabadiliko ya morpholojia yanayotokea kwenye sphincter ya Oddi au duodenal papilla. Shughuli ya kujaribu kujaribu inakuza upenyo wa parenchyma na kujichimba.

Kwa njia ya biliary ya ugonjwa, maeneo yote yaliyoathiriwa ya tezi yametiwa na tishu zenye nyuzi. Kukosekana kwa matibabu ya wakati, chombo huacha kufanya kazi.

Aina ya maumbile ya pathojiais huibuka wakati jeni limegeuzwa, ambalo limerithiwa. Kukosa hutokea wakati wa kuchukua leucine ya amino asidi na valine.

Pia, kongosho ya kurithi huambatana na dysfunction ya trypsin katika seli. Kama matokeo, kongosho huanza kuchimba tishu zake mwenyewe.

Njia ya mzio ya uchochezi wa kongosho inaonekana hasa kwa wagonjwa wanaougua rhinitis ya msimu, urticaria, au pumu ya bronchial. Utaratibu wa maendeleo ya aina hii ya ugonjwa ni msingi wa tukio la athari ya mzio katika hatua tatu:

• uhamasishaji wa mwili,
• malezi ya antibodies kwa pathogen,
• uharibifu wa tishu za tezi ya parenchymal.

Maendeleo ya michakato ya autoimmune inachangia mambo mengi na mabadiliko. Kwa hivyo, pancreatitis ya mzio ina utaratibu tata wa pathogenesis.

Dalili na matibabu ya kongosho

Pancreatitis ni rahisi kuamua wakati unatokea katika sehemu ya papo hapo. Katika kesi hii, picha ya kliniki ya ugonjwa hutamkwa zaidi.

Dalili zinazoongoza za uchochezi wa kongosho ni maumivu makali ya epigastrium, mara nyingi huangaza kwa hypochondrium ya kushoto, kwa sababu ambayo mgonjwa anaweza kupoteza fahamu. Usumbufu huongezeka wakati mgonjwa amelala au anakula chakula.

Mbali na maumivu, kongosho inaambatana na kutapika, joto la febrile, kichefuchefu na njano ya ngozi. Wagonjwa wengine wana hemorrheges kwenye navel. Bado wagonjwa wanalalamikia kuchomwa kwa moyo na joto.

Ukosefu wa matibabu ya kuvimba kwa kongosho ya papo hapo itasababisha maendeleo ya shida kadhaa hatari - ugonjwa wa sukari, syphilis ya tumbo, cystic fibrosis, na thrombosis ya mishipa. Kwa hivyo, matibabu inapaswa kufanywa katika hospitali iliyo chini ya usimamizi wa madaktari.

Malengo makuu ya matibabu:

1. kuondoa dalili zenye uchungu,
2. kuondolewa kwa enzymes za kongosho kutoka kwa mkondo wa damu,
3. madhumuni ya lishe maalum.

Mtu wa kisasa mara nyingi hupuuza sheria za lishe bora na yenye usawa, ambayo husababisha shida za utumbo. Kwa hivyo, sehemu muhimu ya matibabu ya kongosho ni kuhakikisha utulivu kwa chombo kilicho na ugonjwa kupitia kufunga na lishe ya matibabu. Siku ya kwanza ya kulazwa hospitalini, mgonjwa hawezi kula chochote, kisha wakamweka katika kijiko na sukari na basi tu hubadilika kwa lishe nyepesi.

Kwa kuwa uchochezi wa papo hapo unaambatana na maumivu, dawa kali ya analgesic mara nyingi huamriwa. Pia, suluhisho maalum (Contrical, Trasilol) husimamiwa kwa damu kwa mgonjwa ili kuondoa ulevi wa mwili na enzymes za kongosho. Ikiwa ni lazima, maandalizi ya antibiotics na kalsiamu huamriwa.

Ikiwa hakuna uboreshaji baada ya wiki ya matibabu ya madawa ya kulevya, laparotomy inafanywa. Wakati wa operesheni, daktari wa upasuaji huondoa maeneo yaliyokufa ya chombo cha parenchymal. Katika hali ya dharura, na malezi ya pseudocysts (mkusanyiko wa tishu zilizokufa, enzymes) kwenye kongosho, mifereji ya maji hufanyika.

Habari juu ya kongosho ya papo hapo hutolewa kwenye video katika nakala hii.