Uchaguzi wa regimen ya tiba ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Kuingia kwa mwili, insulini ni pamoja na michakato ya oksidi.

Chini ya ushawishi wake, sukari imegawanywa katika protini, glycogen na mafuta.

Kongosho hutoa mwili na homoni hii ya protini.

Wakati kutofaulu kutokea katika kazi yake, mwili huacha kupokea insulini kwa kiwango cha kutosha. Kuna maendeleo ya ugonjwa wa sukari. Watu wanaougua ugonjwa wa aina ya 1 wanahitaji kuingizwa na homoni kila siku.

Je! Insulin ya aina ya 1 inahitajika

Kuna haja ya insulini katika aina ya kisukari 1 kwa sababu ya kinga ya binadamu hugundua seli zinazozalisha insulini kama za kigeni. Anaanza kuwaangamiza.

Kwa watu walio na ugonjwa wa aina 1, hitaji la tiba linaibuka baada ya miaka 7-10. Kwa sasa, haiwezekani kuponya ugonjwa wa ugonjwa. Lakini unaweza kuunga mkono kazi ya mwili kwa kuchukua homoni za protini kutoka nje.

Kwa sababu ya utoshelevu wa insulini katika aina 1 ya ugonjwa wa sukari, tiba ya homoni hufanywa katika hatua zote za ugonjwa.

Ni jambo la kufahamu kwamba ugonjwa uliyokua baadaye, itakuwa rahisi kurudi hali ya mwili.

Vidonge vya insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina 1 vinakinzishwa. Lakini wakati mtu hajapokea insulini kutoka nje, inatishia na ugonjwa wa hyperglycemic au ketoacidotic. Kwa sababu hii, sindano hutumiwa. Tiba ya wakati husaidia kufikia msamaha wa muda na kuchelewesha maendeleo ya shida.

Uainishaji wa insulini

Insulin imegawanywa katika vikundi 3 vikubwa. Kati yao wenyewe, hutofautiana katika muda wa hatua.

• Kitendo kifupi. Dawa hii hutoa athari katika nusu saa. Muda wa hatua ni kama masaa 5.
• Kati. Inachukua polepole zaidi kutoka kwa seli za mafuta zenye subcutaneous. Inasimamiwa mara mbili kwa siku, na athari inaweza kuonekana baada ya masaa kadhaa. Inaboresha viwango vya insulini kwa masaa 10-18.
• Maandalizi ya muda mrefu na muda wa kitendo hadi masaa 36. Dawa hizi huunda kiwango cha lazima cha homoni ya protini katika damu. Athari inaweza kuonekana baada ya masaa machache.

Pia kuna chaguzi zilizochanganywa. Hii ni kiwanja cha insulini fupi, ndefu au ya kati kwa idadi tofauti. Katika kesi hii, ya kwanza hukutana na hitaji la insulin baada ya kula chakula, na iliyobaki hutoa mahitaji ya msingi ya mwili.

Haiwezekani kusema ni insulini gani bora zaidi kwa ugonjwa wa sukari 1. Yote ni muhimu kwa mwili.

Katika maduka ya dawa, unaweza kupata maandalizi yaliyo na nyama ya nguruwe, nyama ya nguruwe, na homoni ya protini ya binadamu. Zinazalishwa kwa njia ya nusu-synthetic kwa kutumia uhandisi wa maumbile.

Iliyotengenezwa au msingi wa msingi.

Katika kesi hii, insulini-endelevu ya kutolewa (IPDI) inasimamiwa mara mbili kila siku. Dakika chache kabla ya milo, dawa ya kaimu fupi (ICD) inasimamiwa mara tatu kwa siku.

Na wazo la msingi-bolus, homoni-kaimu rahisi inasimamiwa kabla ya milo, na mtu anayefanya kazi kwa muda mrefu jioni. Wakati wa utunzaji mkubwa tumia pampu maalum. Kutumia kifaa kama hicho, homoni za protini zinaweza kuhudumiwa kwa dozi ndogo siku nzima.

Jadi

Inatumika mara mbili kwa siku: asubuhi na jioni, muda kabla ya milo. Inastahili kuwa kati ya matumizi ya dawa ilikuwa muda wa masaa 12. Wakati huo huo, 70% ya kipimo cha kila siku kinasimamiwa asubuhi, 30% jioni.

Matokeo mazuri hutoa matumizi ya dawa mara tatu. Mpango ni kama ifuatavyo: sindano za SDI na ICD zinaingizwa baada ya kuamka, basi ICD inasimamiwa saa 18:00 na saa 22:00 SPD. Matumizi ya maandalizi mchanganyiko hufanywa mara mbili kwa siku, asubuhi na jioni.

Ubaya wa tiba ya jadi ni udhibiti madhubuti wa shughuli za mwili na lishe.

Leo, wataalam wanafanya kazi kwenye vifaa ngumu, ambayo huitwa - kongosho bandia. Ni pampu pamoja na kifaa cha kupima sukari. Kwa hivyo insulini itatolewa kwa damu kama inahitajika. Kwa maneno rahisi, vifaa vile huiga kazi ya chombo kilichoathiriwa.

Pamoja na matibabu, inahitajika kuangalia kiwango cha sukari angalau mara 4 kwa siku. Kwa hivyo asubuhi haipaswi kuzidi 6.0 mmol / l, baada ya kula chakula inapaswa kuwa angalau 7.8, kabla ya kulala kuhusu 6.0 - 7.0, na saa 3 a.m. sio zaidi ya 5.0.

Kwa nini tiba endelevu ya insulini ni muhimu

Tiba inayoendelea ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari 1 ni muhimu kudumisha kiwango cha msingi cha mkusanyiko wa homoni ya protini.

Kwa hili, insulini ya kaimu ya kati hutumiwa. Homoni rahisi inahitajika kwa mzigo wa kutosha wa lishe, na inasimamiwa nusu saa kabla ya milo kuu.

Mtu anahitaji vitengo 30-70 kwa siku kwa siku. Saa 1 inahitajika. Wakati wa kula gramu 10 za wanga, unahitaji 2 PI. Kiwango kinachohitajika cha insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 kinahesabiwa kila mmoja kwa kila mgonjwa. Shughuli ya mwili, hali ya kisaikolojia, mabadiliko katika asili ya homoni na kiwango cha wanga kinachochukuliwa kwa siku huzingatiwa.

Hii inaweza kuonekana kwa undani zaidi.

Kiwango cha utawala wa insulini katika aina ya kisukari 1 ni 0.4-0.9 U / kg. Katika hali ambapo inahitajika kidogo, hii inaonyesha ondoleo la ugonjwa.

Dawa na hatua fupi inasimamiwa 40% asubuhi, 30% wakati wa chakula cha mchana na 30% kabla ya chakula cha jioni. Matumizi ya insulin ya muda mrefu ya kaimu inarekebishwa kulingana na viwango vya sukari vya haraka.

Kipimo cha insulini sio mara kwa mara. Inabadilika wakati wa ugonjwa, hedhi, na mabadiliko ya shughuli za mwili na matumizi ya dawa anuwai. Dozi pia huathiriwa na msimu na joto la hewa.

Vipengele vya sindano

Insulini inasimamiwa kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 na sindano maalum. Sindano hufanywa katika amana ya mafuta chini ya ngozi. Mahali pazuri kwa hii ni tumbo, mapaja. Ikiwa ni rahisi, basi unaweza kutumia matako na mikono ya kwanza. Usisimamie dawa mara kadhaa mahali pamoja.

Kwenye syringe kuna suluhisho na mkusanyiko wa PIERESI 40 kwa 1 ml, na kwenye kalamu kiashiria hiki ni 100 DHAMBI. Katika eneo letu, njia ya kwanza ya utangulizi iko katika mahitaji makubwa, huko Ujerumani, kinyume chake, kalamu ni maarufu. Faida ya mwisho ni kwamba insulini iko tayari ndani yake, na hakuna haja ya kuvaa dawa hiyo kando. Kando ni kutokuwa na uwezo wa kuchanganya homoni ya vitendo kadhaa.

Ufanisi wa tiba ya insulini kwa ugonjwa wa sukari 1

Tiba ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 ni sehemu muhimu ya maisha ya mgonjwa. Ukiiacha, basi mtu huyo atakuwa na shida kubwa.

Aina 1 ya ugonjwa wa kisukari mellitus insulinoteparia itaboresha ubora na maisha marefu ya mgonjwa. Kutumia hiyo, huwezi tu kurefusha mkusanyiko wa hemoglobin ya sukari na kiwango cha sukari, lakini pia kuzuia maendeleo zaidi ya ugonjwa.

Vipimo vilivyo sawa vya insulin havidhuru mwili, lakini ikiwa hali ya kawaida imezidi, athari mbaya zinawezekana, hadi ukuaji wa fahamu.

Athari za tiba ya insulini ni kwamba:

• kiwango cha sukari kinapungua
• uzalishaji wa homoni huongezeka
• njia ya metabolic inapungua
• lipolysis inapungua baada ya kula,
• kiwango cha protini zilizo na mwili mwilini hupungua.

Shukrani kwa tiba ya insulini, kimetaboliki ya mafuta ya kazi inaweza kupatikana. Hii inarekebisha kuondolewa kwa lipids kutoka kwa mwili na kuharakisha uzalishaji wa protini kwenye misuli.

Kinga na mapendekezo

Hakuna kinga fulani kwa ugonjwa huu, wanga zinazoingia ndani ya mwili hulipwa na insulini. Unahitaji kuamua hitaji lako la homoni kwa kila mlo.

Katika hatua ya mapema ya ugonjwa huo, vyakula kama mkate na nafaka hupendekezwa. Basi unaweza polepole kuanzisha nyama, samaki, mboga na matunda ndani ya lishe.

Madaktari wanashauri kutoa wanga haraka asubuhi. Kula pipi asubuhi kunaweza kusababisha hyperglycemia ya postprandial.

Huwezi kukataa chakula ili kupunguza au kukataa sindano ya insulini. Mbolea inayosababishwa ni chanzo muhimu cha nishati kwa utendaji wa kawaida wa mwili. Kwa kukosa kutosha kwa chakula, mwili huanza kusindika mafuta.

Wanatoa dutu zenye sumu - ketoni. Mkusanyiko wao katika mwili husababisha sumu. Mtu huendeleza kichefuchefu, maumivu ya kichwa, udhaifu. Wakati mwingine kuna haja ya kulazwa hospitalini.

Inatumika kwa ugonjwa huu itakuwa shughuli za mwili. Wakati wao tu ni muhimu kufuatilia kiwango cha sukari kwenye damu. Ni muhimu kukumbuka kuwa nguvu zaidi ya Workout, nguvu zaidi hutolewa, na kiwango cha sukari sawasawa hupungua.

Kwa sababu hii, kipimo cha insulini fupi kinapaswa kupunguzwa siku ya shughuli za mwili. Michezo inapaswa kutupwa ikiwa yaliyomo kwenye sukari ni kubwa kuliko 12 mmol / l.

Kanuni za Tiba ya insulini

Kama njia nyingi za matibabu, tiba ya insulini ina kanuni fulani, wazingatie:

1. Dozi ya kila siku ya dawa inapaswa kuwa ya kisaikolojia iwezekanavyo. Wakati wa mchana, hadi 70% ya kipimo kinapaswa kusimamiwa, 30% iliyobaki - wakati wa kulala. Kanuni hii hukuruhusu kuiga picha halisi ya utengenezaji wa homoni za kongosho.
2. Mahitaji ya kipimo cha kila siku huathiri uchaguzi wa kipimo bora. Wanategemea sifa za kisaikolojia za mwili. Kwa hivyo, kwa mtu mmoja kuchukua kitengo cha mkate mmoja, ½ sehemu ya insulini inatosha, na nyingine 4.
3. Kuamua kipimo, inahitajika kupima kiwango cha sukari kwenye damu baada ya kula, kwa kuzingatia idadi ya kalori zinazotumiwa. Ikiwa sukari ya sukari ni kubwa kuliko kawaida, basi kipimo cha dawa hufufuliwa na vitengo kadhaa hadi kiashiria hiki kinarudi kuwa kawaida.
4. Unaweza kurekebisha kipimo cha dawa kulingana na viashiria vya glycemic. Kulingana na njia hii, kwa kila 0.8 mmol / L ya sukari iliyozidi 8.25 mmol / L, kitengo 1 cha dawa kinapaswa kuongezwa. Hiyo ni, kila sehemu ya ziada ya sukari inahitaji vitengo 2-3 vya dawa.

Utafiti na hakiki za mgonjwa zinaonyesha kuwa njia inayofaa zaidi na inayofaa ya kudumisha sukari ya kawaida ya damu ni uchunguzi wa sukari. Ili kufanya hivyo, tumia glisi za kibinafsi na vifaa vya stationary.

Matumizi ya dawa za kulipia shida za kimetaboliki ya wanga katika mwili ina dalili fulani za matumizi, wazingatie:

• Aina 1 ya ugonjwa wa tegemezi wa insulini.
• Ulipaji wa kisukari cha aina ya 2.
• Ugonjwa wa kisayansi ketoacidosis.
• Ugonjwa wa kisukari.
• Matibabu kamili ya ugonjwa wa dhiki.
• Kupunguza uzito katika pathologies za endocrine.
• Nephropathy ya kisukari.
• Hyperosmolar coma.
• Mimba na kuzaa na ugonjwa wa sukari.

Aina 2 ya ugonjwa wa kisukari haitegemei insulini, ingawa inahusiana na magonjwa ya metabolic. Patholojia inaendelea na hyperglycemia sugu kwa sababu ya ukiukaji wa mwingiliano wa insulini na seli za kongosho. Tiba ya insulini ya aina ya pili ya ugonjwa wa sukari ina dalili zifuatazo:

• Uvumilivu wa kibinafsi au ufanisi wa madawa ambayo hupunguza sukari ya damu.
• Kwanza gundua ugonjwa wa sukari ya juu ndani ya masaa 24.
• Kuzidisha kwa magonjwa sugu.
• Magonjwa ya kuambukiza.
• Dalili za upungufu wa insulini mwilini.
• Uharibifu mkubwa wa figo na ini.
• Upungufu wa maji mwilini
• Precoma na koma.
• Magonjwa ya mfumo wa hematopoietic.
• Ugunduzi wa miili ya ketone katika mkojo.
• Uingiliaji wa upasuaji uliopangwa.

Kulingana na dalili zilizo hapo juu, endocrinologist huandikisha regimen ya matibabu, huchagua kipimo sahihi na mapendekezo ya kufanya tiba na matumizi ya dawa za insulin.

, , , ,

Maandalizi

Kabla ya kuanzishwa kwa insulini, mgonjwa lazima apate mafunzo maalum. Kwanza kabisa, chagua njia ya utawala - ukitumia sindano ya kalamu au sindano ya insulini na sindano ndogo. Eneo la mwili ambamo limepangwa kuingizwa lazima litibiwe na antiseptic na kusugua vizuri.

Hakuna kabla ya nusu saa baada ya sindano, unahitaji kula chakula. Katika kesi hii, ni kinyume cha sheria kusimamia vitengo zaidi ya 30 vya insulini kwa siku. Regimen bora ya matibabu na kipimo halisi huchaguliwa na daktari anayehudhuria, mmoja mmoja kwa kila mgonjwa. Ikiwa hali ya mgonjwa inazidi, basi kipimo kinabadilishwa.

Mapendekezo ya Tiba ya insulini

Kulingana na masomo, muda wa hatua ya maandalizi ya insulini kwenye mwili ni ya mtu binafsi kwa kila mgonjwa. Kwa msingi wa hii, kuna dawa zilizo na durations tofauti za hatua. Wakati wa kuchagua dawa bora, madaktari wanapendekeza kuzingatia kiwango cha glycemia, wakati wa kuangalia lishe iliyoamriwa na kufuata shughuli za mwili.

Hoja nzima ya matibabu ya madawa ya kulevya kwa ugonjwa wa sukari ni kuiga usiri wa kawaida wa homoni na kongosho. Tiba inajumuisha secretion ya chakula na basal. Mwisho hurekebisha kiwango cha glycemia kati ya milo, wakati wa kupumzika kwa usiku, na pia husaidia kuondoa sukari, ambayo huingia mwilini nje ya milo. Shughuli ya mwili na njaa hupunguza usiri wa basal kwa mara 1.5-2.

Fidia ya kiwango cha juu cha kimetaboliki ya wanga kwa msaada wa regimen ya tiba ya insulini iliyoundwa vizuri inaweza kupunguza hatari ya kupata shida za ugonjwa. Kushuka kwa chini kwa sukari ya damu wakati wa mchana, hali bora ya mgonjwa. Madaktari wengi wanashauri kutunza diary maalum, inayoonyesha kipimo cha dawa, idadi ya vitengo vya mkate huliwa na kiwango cha shughuli za mwili. Hii inafanya ugonjwa wa sukari uangalie.

, , , , ,

Mbinu ya Tiba ya Insulini

Aina ya 1 ya kiswidi ni moja ya magonjwa ya kawaida na hatari ya mfumo wa endocrine. Kwa sababu ya utendaji mbaya wa kongosho na utengenezaji wa homoni, sukari inayoingia mwilini haifyonzwa au kuvunjika. Kinyume na msingi huu, kupungua kwa kasi kwa mfumo wa kinga hufanyika na shida zinaibuka.

Utangulizi wa maumbo ya synthetic ya homoni hukuruhusu kurejesha kiwango cha kawaida cha sukari ya damu na kuboresha utendaji wa mwili. Kama kanuni, madawa ya matibabu ya insulini husimamiwa kwa njia ndogo, katika hali ya dharura, utawala wa intramuscular / intravenous inawezekana.

Mbinu ya tiba ya insulini kwa kutumia sindano ni algorithm ya vitendo:

• Kuandaa chupa na dawa, sindano, dawa ya ngozi.
• Tibu kwa antiseptic na ukanda kidogo eneo la mwili ambalo sindano itatengenezwa.
• Tumia sindano kuteka dozi inayohitajika ya dawa hiyo na kuiingiza chini ya ngozi (na kipimo kikubwa intramuscularly).
• Tengeneza tovuti ya sindano tena.

Sindano inaweza kubadilishwa na kifaa cha sindano rahisi zaidi - hii ni kalamu ya sindano. Ana sindano maalum ambayo hupunguza maumivu kutoka kwa sindano. Urahisi wa matumizi yake hukuruhusu kufanya sindano wakati wowote, mahali popote. Kwa kuongezea, kalamu zingine za sindano zina viini vya insulini, ambayo inafanya uwezekano wa kuchanganya dawa kwa kutumia aina tofauti za matibabu.

Ikiwa utaingiza dawa chini ya ngozi ndani ya tumbo (upande wa kulia au wa kushoto wa navel), basi inachukua kwa haraka sana. Inapoingizwa ndani ya paja, kunyonya ni polepole na haijakamilika. Utangulizi ndani ya matako na bega kwa kiwango cha kunyonya ni kati kati ya sindano kwenye tumbo na paja.Insulin ya muda mrefu ya kufanya kazi lazima iingie ndani ya paja au begani, na ikibadilishe kwa muda mfupi ndani ya tumbo.

Utawala wa dawa ya muda mrefu mahali penye husababisha mabadiliko ya nguvu katika mafuta ya subcutaneous, ambayo huathiri vibaya mchakato wa kunyonya na ufanisi wa tiba ya dawa.

Sheria za tiba ya insulini

Kama njia yoyote ya matibabu, tiba ya insulini ina sheria kadhaa ambazo lazima zizingatiwe wakati zinafanywa.

1. Kiasi cha sukari katika damu asubuhi na baada ya kula inapaswa kudumishwa ndani ya mipaka ya kawaida, ambayo ni ya mtu binafsi kwa kila mtu. Kwa mfano, kwa wanawake wajawazito, sukari inapaswa kuwa katika aina ya 3.5-6.
2. Utangulizi wa homoni unakusudia kuamuru kushuka kwake kwa kawaida katika kongosho lenye afya. Kabla ya milo, insulini fupi hutumiwa, kati au muda mrefu wakati wa mchana. Baada ya kulala, kifupi na cha kati huletwa, kabla ya chakula cha jioni - kifupi na kabla ya kulala - kati.
3. Kwa kuongezea kipimo cha dawa hiyo, unapaswa kufuata lishe yenye afya na kudumisha shughuli za mwili. Kama sheria, mtaalam wa endocrinologist anaendeleza mpango wa lishe kwa mgonjwa na hupa meza za glycemic kudhibiti mchakato wa matibabu.
4. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viwango vya sukari. Utaratibu ni bora kufanywa wote kabla na baada ya milo, na pia katika kesi ya hypoglycemia / hyperglycemia. Kwa vipimo, unapaswa kununua mita ya kibinafsi na kamba ya kichujio kwake.
5. Kipimo cha insulini kinapaswa kutofautiana kutoka kwa kiasi cha chakula kinachotumiwa, wakati wa siku, shughuli za mwili, hali ya kihemko na uwepo wa magonjwa yanayofanana. Hiyo ni, kipimo sio fasta.
6. Mabadiliko yote kuhusu aina ya dawa inayotumiwa, kipimo chake, njia ya utawala, na ustawi, inapaswa kujadiliwa na daktari wako. Mawasiliano na endocrinologist inapaswa kuwa ya mara kwa mara, haswa ikiwa kuna hatari ya kukuza hali ya dharura.

Sheria zilizo hapo juu zinakuruhusu kudumisha hali ya kawaida ya mwili na shida kubwa ya kimetaboliki kama ugonjwa wa sukari.

Tiba ya insulini katika Saikolojia

Matibabu na matumizi ya maandalizi ya insulini katika magonjwa ya akili ina dalili zifuatazo za matumizi:

• Saikolojia.
• Schizophrenia.
• Matangazo.
• Dalili ya Delusional.
• Catatonia.
• Hebefrenia.

Tiba ya mshtuko wa insulin ina athari ya antidepressant iliyotamkwa, inapunguza au kuondoa kabisa dalili za apato-abulia na autism. Inachangia kuhalalisha uwezo wa nishati na hali ya kihemko.

Matibabu na njia hii ya shida ya dhiki ina hatua kadhaa. Sindano ya kwanza kwa mgonjwa hufanywa asubuhi juu ya tumbo tupu na kipimo cha awali cha vitengo 4 na kila siku huongeza kwa vipande 8. Upendeleo wa mpango huu ni kwamba sindano hupewa kwa siku tano mfululizo na mapumziko ya siku mbili na mwendelezo zaidi wa kozi.

1. Hatua ya kwanza inajumuisha kumtambulisha mgonjwa katika hali ya hypoglycemia kwa masaa 3. Ili kurudisha viwango vya sukari, mgonjwa hupewa chai ya kunywa ambayo ina angalau 150 g ya sukari. Lishe yenye utajiri wa wanga ambayo hatimaye hurekebisha hali hiyo pia inahitajika.
2. Hatua ya pili ya matibabu inajumuisha kuongeza kipimo cha dawa na kushuka kwa muda mrefu kwa ufahamu wa mgonjwa. Ili kurekebisha hali hiyo, mgonjwa hupewa kijiko kwa utawala wa ndani wa 20 ml ya suluhisho la sukari 40%. Mara tu mgonjwa anapopata fahamu, wanampa sukari ya sukari na kiamsha kinywa cha moyo.
3. Hatua ya tatu ya tiba ni kuongeza kipimo. Hii inakera hali ambayo inapakana na stupor (ukandamizaji kamili) na fahamu. Mgonjwa anaweza kukaa katika nafasi hii kwa muda usiozidi dakika 30, kwani kuna hatari ya kupata matokeo yasiyoweza kubadilishwa. Ili kuondoa hypoglycemia, machafu yaliyo na sukari hutumiwa.

Wakati wa matibabu, inapaswa kuzingatiwa kuwa tiba ya mshtuko wa insulini inatishia mgonjwa na shida kama hizo:

• Mshtuko wenye kushawishi ni sawa na kupungua kwa kifafa.
• Coma iliyotengwa.
• Kukomesha mara kwa mara baada ya kupona kutoka kwa coma ya insulin.

Kozi ya matibabu ina vikao 20-30, wakati ambao mgonjwa huanguka katika hali ya kidonda. Kwa sababu ya hatari ya njia hii na hatari ya shida kubwa, haitumiwi sana katika ibada ya akili.

Mashindano

Matibabu ya aina inayotegemea ya insulini ya ugonjwa wa sukari, kama tiba yoyote ya dawa, ina mapungufu fulani. Fikiria mashtaka makuu ya utumiaji wa insulini:

• Aina za papo hapo za hepatitis.
• Cirrhosis ya ini.
• Kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum.
• Urolithiasis.
• Hypoglycemia.
• Jade
• Pancreatitis
• Kasoro za moyo zilizoharibika.

Utunzaji maalum unapaswa kuzingatiwa katika matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo, ugonjwa wa tezi, kushindwa kwa figo, ugonjwa wa Addison.

Unapaswa pia kuzingatia kutovumilia kwa mtu binafsi kwa aina fulani za dawa na hatari ya athari za mzio kwa sehemu ya insulini. Njia za kuvuta pumzi za dawa zinagawanywa kwa wagonjwa wa watoto, na pia katika ugonjwa wa mapafu, pumu ya bronchial, emphysema na wagonjwa ambao wamevuta sigara kwa miezi 6 iliyopita.

Wakati wa tiba ya insulini, tabia ya insulini kuingiliana na dawa zingine inapaswa kuzingatiwa. Shughuli yake huongezeka sana wakati unatumiwa na dawa za kupunguza sukari ya mdomo, ethanol, b-blockers. Wakati wa kuingiliana na glucocorticosteroids, kuna hatari kubwa ya kukuza hyperglycemia.

, , ,

Lishe kwa tiba ya insulini

Lishe ya ugonjwa wa kisukari inategemea kabisa regimen na regimen ya tiba ya insulini. Idadi ya milo huhesabiwa kulingana na kipimo cha insulini, aina ya homoni inayosimamiwa, tovuti ya sindano na sifa za mwili wa mgonjwa. Lishe inapaswa kuwa na kiwango cha kisaikolojia cha kalori, na hali ya kawaida ya protini, mafuta, wanga na vitu vingine muhimu. Sababu hizi zote huamua mzunguko na wakati wa chakula, usambazaji wa wanga (vitengo vya mkate) kwa milo.

Fikiria huduma za lishe na miradi tofauti ya kulipia kimetaboliki ya wanga:

• Dawa ya hatua ya Ultrafast - iliyotumiwa dakika 5 kabla ya chakula, inapunguza sukari baada ya dakika 30-60.
• Insulin-kaimu fupi inasimamiwa dakika 30 kabla ya chakula, na kupungua kwa sukari nyingi baada ya masaa 2-3. Ikiwa baada ya sindano hautumia chakula cha wanga, basi hypoglycemia inakua.
• Dawa za muda wa kati na hatua ya muda mrefu - sukari ya chini baada ya masaa 5-8 na 10-12.
• Insulini zilizochanganywa ni sindano fupi na za kati. Baada ya utawala, husababisha kupungua kwa sukari mara mbili na kuhitaji fidia ya wanga kupitia chakula.

Wakati wa kuandaa lishe, sio tu aina ya dawa inayosimamiwa inazingatiwa, lakini pia mzunguko wa sindano. Uangalifu hasa hulipwa kwa dhana kama kitengo cha mkate. Huu ni makadirio ya masharti ya kiasi cha wanga katika vyakula. Kwa mfano, 1 mkate mkate ni 10-13 g ya wanga, ukiondoa nyuzi za lishe, lakini ukizingatia dutu ya ballast au mkate 20-25 g.

1. Utawala wa mara mbili - 2/3 ya kipimo cha kila siku husimamiwa asubuhi, na 1/3 jioni.

• Kiamsha kinywa cha kwanza kinapaswa kuwa na vitengo 2-3 vya mkate, kwani dawa bado haijaanza kufanya kazi.
• Snack inapaswa kuwa masaa 4 baada ya sindano na iwe na vitengo vya mkate 3-4.
• Chakula cha mchana - masaa 6-7 baada ya sindano ya mwisho. Kama kanuni, hii ni chakula chenye nguvu kwa vitengo 4-5 vya mkate.
• Snack - kiwango cha sukari kinaweza kuongezeka kidogo, kwa hivyo unapaswa kula si zaidi ya vitengo 2 vya mkate.
• Chakula cha mwisho ni chakula cha jioni cha moyo cha vitengo 3-4 vya mkate.

Mpango huu wa milo mitano kwa siku hutumiwa mara nyingi na kipimo kidogo cha kila siku cha insulini.

1. Utawala wa muda wa tano wa dawa - kabla ya kiamsha kinywa na wakati wa kulala, dawa ya kaimu ya kati hutumiwa, na kabla ya milo kuu - kaimu mfupi. Mpango kama huo unahitaji milo sita kwa siku, ambayo ni, njia tatu kuu na vitafunio vitatu. Baada ya usimamizi wa homoni ya kati, inahitajika kula vitengo 2 vya mkate ili kupunguza hatari ya hypoglycemia.
2. Tiba ya insulini ya kina - Njia hii inaonyeshwa na utawala unaorudiwa wa dawa kwa wakati unaofaa kwa mgonjwa. Kazi ya mgonjwa ni kuzingatia idadi ya vipande vya mkate wakati wa milo ya kwanza na kudhibiti kiwango cha sukari kwenye damu. Wagonjwa wengi walio na mpango huu hubadilika kwa lishe ya kuzuia au huria. 9.

Bila kujali lishe, vitengo zaidi ya 7 vya mkate, ambayo ni, 80-85 g ya wanga, haipaswi kuliwa kwa kila mlo. Katika kesi hii, rahisi, ambayo ni, wanga iliyosafishwa inapaswa kutengwa kutoka kwa lishe na kipimo cha wanga tata inapaswa kuhesabiwa kwa usahihi.

Mapitio mengi ya wagonjwa ambao waligunduliwa na ugonjwa wa sukari 1 au 2 digrii, inathibitisha ufanisi wa tiba ya insulini wakati inafanywa kwa usahihi. Kufanikiwa kwa matibabu inategemea usahihi wa dawa iliyochaguliwa, hali ya fidia ya kimetaboliki ya wanga na kufuata malazi.

Dalili za tiba ya insulini kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wa aina ya 2

• Ishara za upungufu wa insulini (ketosis, kupunguza uzito).
• Shida mbaya ya ugonjwa wa sukari.
• Kwanza gundua ugonjwa wa sukari na glycemia ya haraka na siku nzima, ukiondoa umri, inakadiriwa muda wa ugonjwa, na uzito wa mwili.
• Magonjwa ya macrovascular ya papo hapo, hitaji la matibabu ya upasuaji, maambukizo makali na kuzidisha kwa magonjwa sugu.
• Aina ya kwanza ya ugonjwa wa kisukari 2 iligunduliwa mbele ya uboreshaji wa matumizi ya dawa za mdomo za hypoglycemic (kuharibika kwa ini, figo, athari za mzio, magonjwa ya hematolojia).
• Uharibifu mkubwa wa kazi ya ini na figo.
• Mimba na kunyonyesha.
• Ukosefu wa udhibiti wa kuridhisha wa glycemic wakati wa matibabu na kipimo cha kiwango cha juu cha PSSP katika mchanganyiko unaokubalika pamoja na shughuli za kutosha za mwili.

Hivi karibuni, madaktari wamegundua hitaji la tiba ya insulini kuondoa sumu ya sukari na kurudisha kazi ya siri ya β seli zilizo na hyperglycemia wastani. Katika hatua za kwanza za ugonjwa, dysfunction ya β-seli inabadilishwa na secretion ya insulini ya endojeni inarejeshwa na kupungua kwa glycemia. Ingawa tiba ya insulini ya mapema kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina 2 sio ya jadi, inaonekana kuwa moja wapo ya chaguzi zinazowezekana za matibabu ya dawa na udhibiti duni wa kimetaboliki katika hatua ya tiba ya lishe na shughuli za mwili, kupita katika hatua ya MSS. Chaguo hili lina haki zaidi kwa wagonjwa wanaopendelea tiba ya insulini kwa matumizi ya dawa zingine za hypoglycemic, kwa wagonjwa wanaopungua uzito, na pia kwa uwezekano wa ugonjwa wa kisukari wa autoimmune wa watu wazima (LADA).

Kupunguza mafanikio ya uzalishaji wa sukari ya hepatic katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 inahitaji kizuizi cha michakato miwili: gluconeogeneis na glycogenolysis. Kwa kuwa usimamizi wa insulini unaweza kupunguza gluconeogenesis na glycogenolysis kwenye ini na kuboresha unyeti wa pembeni kwa insulini, inakuwa sawa kusahihisha mifumo kuu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Athari nzuri za tiba ya insulini kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha 2 ni:

• kupungua kwa kufunga na hyperglycemia ya postprandial,
• kupungua kwa sukari ya sukari na uzalishaji wa sukari ya ini,
• kuongezeka kwa usiri wa insulini kujibu ulaji wa chakula au kuchochea na sukari,
• kukandamiza lipolysis katika kipindi cha baada ya siku,
• kukandamiza usiri wa sukari baada ya milo,
• kusisimua kwa mabadiliko ya antiatherogenic katika wasifu wa lipids na lipoprotein,
• Kupunguza glycation isiyo maalum ya protini na lipoprotein,
• Kuboresha glycolysis ya aerobic na anaerobic.

Matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni kimsingi lengo la kufikia na kudumisha viwango vya lengo la HbA1c, glycemia wote kwenye tumbo tupu na baada ya kula, ambayo husababisha kupungua kwa hatari ya ukuzaji na maendeleo ya shida ya mishipa.

Kabla ya tiba ya insulini ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, inahitajika kufundisha wagonjwa juu ya njia za kujidhibiti, kukagua kanuni za tiba ya lishe, kuwajulisha wagonjwa juu ya uwezekano wa kukuza ugonjwa wa hypoglycemia na njia za kuizuia 1, 4, 15. na kwa muda mrefu. Tiba ya insulini ya muda mfupi kawaida hutumika katika magonjwa ya macrovasical ya papo hapo (infarction ya myocardial, kiharusi, CABG), operesheni, maambukizo, kuzidisha magonjwa sugu kwa sababu ya kuongezeka kwa kasi kwa hitaji la insulini wakati wa vipindi hivi, ambavyo kawaida hufanyika wakati vidonge vimepunguzwa dawa za kupunguza sukari 7, 9, 15 Katika hali mbaya, matumizi ya insulini huondoa haraka dalili za ugonjwa wa hyperglycemia na athari mbaya za sumu ya sukari.

Hivi sasa hakuna maoni wazi kuhusu uchaguzi wa kipimo cha awali cha insulini. Kimsingi, uteuzi hufanywa kwa msingi wa tathmini ya hali ya kliniki, kwa kuzingatia maelezo mafupi ya sukari ya kila siku, uzito wa mwili wa mgonjwa. Haja ya insulini inategemea uwezo wa usiri wa insulini wa seli-β, zilizopunguzwa dhidi ya msingi wa sumu ya sukari, kiwango cha upinzani wa insulini. Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na fetma na upinzani wa insulini ya ukali tofauti wanaweza kuhitaji vitengo 1 au zaidi vya insulini kwa kilo 1 ya uzani wa mwili kwa siku ili kufikia udhibiti wa metabolic. Tiba ya insulini ya Bolus mara nyingi huamuliwa wakati insulin ya kaimu fupi (au analog ya insulin ya binadamu) inatumiwa mara kadhaa kwa siku, mchanganyiko wa kaimu wa muda mfupi na kaimu kaimu wa kati (wakati wa kulala au mara mbili kwa siku) au analog ya muda mrefu ya insulini (wakati wa kulala) inawezekana. Idadi ya sindano na kipimo cha kila siku cha insulini hutegemea kiwango cha glycemia, lishe na hali ya jumla ya mgonjwa.

Tiba ya muda mrefu ya insulini (miezi 2-3) kwa ajili ya hali zifuatazo 9, 13:

• mbele ya ubishani wa muda wa kuchukua dawa za hypoglycemic,
• wakati wa magonjwa ya uchochezi ya muda mrefu,
• na sumu ya sukari na hitaji la kurudisha kazi ya siri ya cells seli.

Katika hali kama hizo, insulini ya muda mfupi (mara 2-3) na insulini ya muda mrefu wakati wa kulala au mara mbili kwa siku chini ya udhibiti wa glycemia imewekwa, na PSSP kawaida imefutwa.

Baada ya kuondolewa kwa sumu ya sukari, na kupitisha kawaida kwa glycemia, kupungua kwa kiwango cha HbA1c, mienendo chanya katika hali ya jumla ya mgonjwa na usiri wa ndani wa insulini wakati wa matibabu ya insulini ya muda, hatua kwa hatua PSSP imewekwa chini ya udhibiti wa glycemia, na kipimo cha insulin kila siku hupunguzwa polepole. Chaguo jingine ni mchanganyiko wa tiba na insulini na PSSP.

Kwa secretion iliyopunguzwa ya asili ya insulini, monotherapy ya insulini imewekwa.

Katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kuna chaguzi kadhaa za matibabu, pamoja na dawa zilizowekwa, na monotherapy ya insulini. Chaguo, ipasavyo, hufanywa kwa msingi wa uzoefu wa kliniki wa daktari, kwa kuzingatia sifa za hali ya mtu mgonjwa, magonjwa yanayowakabili na matibabu yao ya dawa. Mara nyingi, na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, tiba ya macho pamoja na vidonge vya insulini na sukari hutumiwa, wakati monotherapy ya mdomo hairuhusu udhibiti wa kutosha wa glycemic. Chaguzi za matibabu ya mchanganyiko ni mchanganyiko ufuatao: derivatives ya sulfonylurea na insulini, meglitinides na insulini, biguanides na insulini, thiazolidinediones na insulin 2, 11, 14.

Faida za matibabu ya mchanganyiko ni pamoja na motisha bora ya mgonjwa, kuondoa haraka ya sumu ya sukari, uboreshaji wa unyevu wa tishu za pembeni kwa insulini, na kuongezeka kwa usiri wa insulini ya endojeni.

Athari nzuri ya tiba ya mchanganyiko kwa ugonjwa wa sukari sio tu kufanikiwa kwa udhibiti wa glycemic, lakini pia kupungua kwa kipimo cha kila siku cha maandalizi ya kibao, uwezekano wa kutumia dozi ndogo ya insulini na, kwa sababu hiyo, kupata uzito mdogo. Njia ya matibabu ya mchanganyiko kwa tiba ya insulini inaweza kujumuisha, pamoja na tiba ya mdomo iliyotangulia, sindano moja ya insulini ya kati kabla ya kulala, ambayo inakamilisha kwa usahihi uzalishaji wa sukari na ini na kuharakisha glycemia. Kulingana na yetu, na vile vile data iliyochapishwa, hitaji la wastani la insulini katika tiba ya macho ni 0,0,5,5 U / kg ya uzito wa mwili kwa wagonjwa wenye uzito wa kawaida na hufikia 1 U / kg ya uzani wa mwili na zaidi wakati unene. Inahitajika kuzingatia hatua kadhaa katika mwenendo wa tiba ya insulini kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Katika hatua ya kwanza, kipimo cha kuanzia kina eda kwa njia ya sindano moja ya insulini ya kati 0,0.3 U / kilo ya uzito wa mwili (katika uzee wa uzito wa mwili wa 0.15 U / kg), wastani wa 8- IU wakati wa kulala, ikiwa ni lazima. insulini kabla ya kiamsha kinywa. Hatua inayofuata ni utoaji wa kipimo cha insulini, unaofanywa kila siku 3-4, kufikia vigezo vya mtu binafsi vya udhibiti wa metabolic. Inapendekezwa kuwa wakati kufunga glycemia ni zaidi ya 10,0 mmol / L, kuongeza kipimo kwa 6-8 IU ya insulini, wakati glycemia ni zaidi ya 8.0 mmol / L, na 4-6 IU, na ikiwa glycemia ni zaidi ya 6.5 mmol / L, na 2 IU . Muda wa kipindi cha titration kawaida ni wiki 6 hadi 12, kwa wakati huu mienendo ya uzito hupimwa mara kwa mara, na mienendo hasi, maudhui ya kalori ya lishe hupungua na, ikiwezekana, shughuli za mwili huongezeka. Ikiwa utawala mmoja wa insulini hautoi udhibiti wa kutosha wa glycemic, utawala wa mara mbili wa insulini ya muda mrefu au mchanganyiko wa insulin ulioandaliwa tayari katika regimen mbili au tatu za utawala unaweza kupendekezwa. Katika hatua inayofuata, mbinu za matibabu zaidi imedhamiriwa, kukomesha tiba ya insulini na monotherapy ya PSSP au muendelezo wa tiba ya mchanganyiko. Kwa udhibiti mbaya wa kimetaboliki, ongezeko la kipimo cha kila siku cha insulin juu ya vitengo 30-40, monotherapy ya insulini imeonyeshwa.

Monotherapy na insulini kwa wagonjwa wenye aina ya 2 ugonjwa wa sukari Inafanywa wote katika regimen ya tiba ya jadi ya insulini na tiba ya insulini iliyoimarishwa (basal bolus). Maendeleo makubwa katika diabetesology yanahusishwa na safu kubwa ya aina tofauti za insulini, na watendaji wanayo fursa ya kuchagua matibabu, kukidhi mahitaji na uwezo wa mgonjwa. Katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, aina yoyote ya tiba ya insulini inaweza kutumika kudhibiti mafanikio ya hyperglycemia na epuka hypoglycemia isiyohitajika.

Chaguzi zinazowezekana za regimens za tiba ya insulini

• Sindano moja ya insulini ya kati au analog ya insulini ya muda mrefu kabla ya kulala au kabla ya kiamsha kinywa, mchanganyiko 30: 70 wa mchanganyiko wa insulini katika usajili wa sindano moja (kabla ya kifungua kinywa au kabla ya chakula cha jioni) au sindano 2-3 (kabla ya kifungua kinywa na kabla ya chakula cha jioni, au kabla ya kiamsha kinywa. kabla ya chakula cha mchana na kabla ya chakula cha jioni).
• Mchanganyiko wa insulini ya kati (sindano 1-2) au mfano wa hatua ya muda mrefu na insulini au kaimu ya muda mfupi ya hatua ya ultrashort, iliyosimamiwa kabla ya milo kuu.

Sehemu muhimu zaidi ya tiba ya insulini ni matumizi ya kipimo cha kutosha cha insulini, kuhakikisha mafanikio na matengenezo ya muda mrefu ya viwango vya glycemic inayolenga, na sio chaguo la lahaja fulani ya regimen ya matibabu.

Faida ya insulini ikilinganishwa na PSSP ni kwamba tiba ya mapema ya insulini kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 huhifadhi usiri wa insulini ya asili bora na hutoa udhibiti kamili wa metabolic (meza).

Mdhibiti anayefaa wa prandial ni insulin kaimu fupi. Utawala mdogo wa maandalizi ya insulini ya kaimu mfupi kabla ya mlo hukuruhusu kuzuia kuongezeka kwa kiwango cha sukari baada ya kula.

Kupungua sana kwa usiri wa insulini ya asili wakati wa kisukari cha aina ya 2 na kutofaulu kwa aina nyingine za matibabu ya insulin iliyotumiwa hapo awali kunahitaji tiba ya insulini ya basal. Regimen ya tiba ya insulini kali inawezekana tu kwa wagonjwa walio na akili ya kweli, bila kuharibika kwa utambuzi, baada ya mafunzo sahihi na chini ya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa glycemia wakati wa mchana, pamoja na ufuatiliaji wa lazima saa 3 asubuhi. Tiba ya insulini iliyoimarishwa haijaonyeshwa kwa wagonjwa walio na infarction ya myocardial, ajali ya papo hapo ya cerebrovascular, na kwa watu walio na fomu isiyodumu ya angina pectoris 7, 9.

Tayari tumetaja hapo juu marekebisho ya dalili za tiba ya insulini katika ugonjwa wa kisukari cha aina 2, kwa usahihi, hitaji la upanuzi wao. Kama sheria, hitaji la tiba ya insulini ni moja kwa moja kulingana na muda wa ugonjwa wa sukari, kulingana na ripoti zingine, karibu 80% ya wagonjwa wanahitaji matibabu kama hiyo miaka 10-12 baada ya mwanzo wa ugonjwa. Wagonjwa wengi ambao wanahitaji tiba ya insulini lakini sio wagombea wa tiba ya insulini kubwa wanaweza kupata fidia nzuri kwa shukrani kwa mfumo wa msingi wa wakati wa mbili.

Katika hali kama hizi, upendeleo unapaswa kutolewa kwa mchanganyiko wa insulin ulioandaliwa tayari kwa idadi ya 30: 70. Matumizi ya mchanganyiko wa insulini ulioandaliwa tayari hutoa sehemu ya busara na ya "kisaikolojia" ya insulin kaimu (1: 3) na muda wa wastani wa hatua (2: 3), ambayo inashughulikia hitaji la wote "Bolus" na "insulini" ya msingi "kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 2.

Matumizi ya mchanganyiko uliomalizika kwa idadi ya 30: 70, iliyoletwa kwa kutumia kalamu ya sindano, inaonekana kuwa ya busara, haswa kwa wagonjwa wazee wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Insulini kama hiyo ina faida juu ya insulin ya msingi, kwani matibabu na insulini ya basal peke yake, kwa kukosekana kwa muda mfupi, haitoshi kwa udhibiti mzuri wa glycemic baada ya kula. Tiba iliyo na mchanganyiko ulioandaliwa tayari kwa uwiano wa 30: 70 huanza na kipimo cha kila siku cha uzito wa mwili wa 0.4-0.6 U / kg, kawaida hugawanywa kwa usawa kwa sindano 2 - kabla ya kiamsha kinywa na chakula cha jioni, kwa wagonjwa wengine kipimo cha siku 2: 3 kimewekwa kabla ya kifungua kinywa na 1. : 3 - kabla ya chakula cha jioni. Kwa kuongeza, kipimo cha insulini, ikiwa ni lazima, hatua kwa hatua huongeza kila siku 2-2 na vitengo 4-6, hadi viwango vya udhibiti wa lengo vimefikiwa.

Madhara mabaya ya tiba ya insulini ni pamoja na kupata uzito, ambayo pia ni tabia ya dawa zote zinazopunguza sukari, isipokuwa metformin, na hypoglycemia. Kuongezeka kwa uzani wa mwili kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 ambao wako kwenye tiba ya insulini haswa ni kwa sababu ya kuondoa athari za ugonjwa wa hyperglycemia sugu: glucosuria, upungufu wa maji mwilini, matumizi ya nishati. Miongoni mwa sababu zingine - marejesho ya usawa mzuri wa nitrojeni, pamoja na hamu ya kuongezeka. Mwanzoni mwa tiba, hitaji la kipimo cha juu cha insulini kwa wagonjwa wengine ni kwa sababu ya upinzani wa insulini. Njia za kuzuia kupata uzito kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ambao wako kwenye tiba ya insulini ni pamoja na elimu ya mgonjwa, kutunza diary ya chakula, kupunguza ulaji wa kalori, kupunguza ulaji wa chumvi na kuongeza shughuli za mwili.

Faida kubwa katika suala la kupunguza kuongezeka kwa uzito wa mwili kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 walio na uzito kupita kiasi ni tiba ya pamoja na insulini na metformin, ambayo inaonyeshwa sio tu na kupunguzwa kwa glycemia ya haraka, lakini pia kwa kupungua kwa hitaji la insulini ya nje (17-30%), na pia chini hatari ya hypoglycemia, athari ya lipoprotective.

Hypoglycemia kali hujulikana mara kwa mara kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ambao wako kwenye tiba ya insulini, ukilinganisha na wagonjwa wanaopata tiba ya insulini kubwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1. Wao hufanyika mara nyingi zaidi na katika hali nyingine huwa na kozi ya kurudi nyuma katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na vitu kadhaa vya muda mrefu vya sulfonylureas kuliko kwa tiba ya insulini.

Kigezo kuu cha utoshelevu wa kipimo cha insulini kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni kiwango cha glycemia. Mwanzoni mwa tiba ya insulini, kipimo cha juu cha insulini kinaweza kuhitajika kufikia fidia ya ugonjwa wa sukari, ambayo ni kwa sababu ya kupungua kwa unyeti wa insulini kwa sababu ya hyperglycemia sugu na upinzani wa insulini. Wakati standardoglycemia inafikiwa, hitaji la insulini linapungua.

Vigezo kuu vya udhibiti wa kimetaboliki wa kisukari cha aina ya 2 ni viashiria vya glycemic vya haraka na baada ya chakula, na kiwango cha HbA1c. Kulingana na mpango wa shabaha wa Shirikisho "kisukari mellitus", lengo kuu la tiba ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina 2 ni kufikia vigezo vifuatavyo: glycemia ya kufunga - ≤6.5 mmol / l, glycemia masaa 2 baada ya kula -

A. M. Mkrtumyan,Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa
E.V. Biryukova,Mgombea wa Sayansi ya Tiba, Profesa Mshirika
N.V. Markina
MGMSU, Moscow