Hyperosmolar non-ketone coma (Dawa ya ugonjwa wa kisukari, hali isiyo ya ketogenic hyperosmolar, Hyperosmolar isiyo ya kiserikali)

Hyperosmolar coma (hyperglycemic, isiyo ya ketoni, isiyo ya asidi) Je! Ni aina maalum ya ugonjwa wa kishujaa, unaonyeshwa na kiwango kikubwa cha usumbufu wa kimetaboliki katika ugonjwa wa kisukari unaotokea bila ketoacidosis dhidi ya historia ya hyperglycemia kali, kufikia 33.0 mmol / l na zaidi. Kupungua kwa maji mwilini, exicosis ya seli, hypernatremia, hyperchloremia, azotemia bila kukosekana kwa ketonemia na ketonuria. Hypa ya hyperosmolar hufanya juu ya 5-10% ya coma zote za hyperglycemic. Vifo hufikia 30-50%.

Hyperosmolar coma mara nyingi hukua kwa wagonjwa wenye umri wa zaidi ya miaka 50 dhidi ya asili ya NIDDM, kulipwa fidia kwa kuchukua kipimo ndogo cha dawa za dawa za sulfa au dawa za kupunguza sukari. Kwa wagonjwa chini ya miaka 40 ni kawaida. Kulingana na takwimu, karibu nusu ya watu ambao walikua na ugonjwa wa hyperosmolar hawakuwa na ugonjwa wa kisukari hapo awali, na kwa 50% ya wagonjwa baada ya kuacha kome hakuna haja ya utawala wa insulini wa kila wakati.

Pathogenesis

Sababu kuu ya kuchochea ya ugonjwa wa kishujaa wa hyperosmolar ni upungufu wa maji mwilini dhidi ya historia ya upungufu wa insulini, na kusababisha kuongezeka kwa glycemia. Maendeleo ya upungufu wa maji mwilini na hyperosmolarity kusababisha:

Kukua kwa ugonjwa wa hyperosmolar kunakuzwa na upotezaji wa damu ya asili anuwai, pamoja na wakati wa upasuaji. Wakati mwingine aina hii ya ugonjwa wa kisukari hua wakati wa matibabu na diuretiki, glucocorticoids, immunosuppressants, kuanzishwa kwa idadi kubwa ya chumvi, suluhisho la hypertonic, mannitol, hemodialysis na dialysis ya peritoneal. Hali hiyo inazidishwa na kuanzishwa kwa sukari na ulaji mwingi wa wanga.

Hariri ya Pathogenesis |Habari ya jumla

Hyperosmolar non-ketone coma (GONK) ilielezewa kwa mara ya kwanza mnamo 1957, majina yake mengine hayakuwa ketogenic hyperosmolar coma, hyperosmolar state diabetes, hyperosmolar kisayansi kisicho na asidi. Jina la shida hii linaelezea sifa zake kuu - mkusanyiko wa chembe hai za seramu ni kubwa, kiwango cha insulini inatosha kuzuia ketonogenesis, lakini haizuii hyperglycemia. GONK haipatikani sana, katika karibu 0.04-0.06% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Katika kesi 90-95%, hupatikana kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na dhidi ya kushindwa kwa figo. Katika hatari kubwa ni wazee na senile.

GONK inakua kwa msingi wa upungufu wa maji mwilini. Hali za mara kwa mara za zamani ni polydipsia na polyuria - kuongezeka kwa mkojo na kiu cha wiki kadhaa au siku kabla ya mwanzo wa ugonjwa. Kwa sababu hii, wazee ni kundi fulani la hatari - maoni yao ya kiu mara nyingi huharibika, na kazi ya figo hubadilishwa. Kati ya mambo mengine yanay kuchochea, kuna:

• Matibabu ya kisukari isiyo sawa. Shida husababishwa na kipimo cha kutosha cha insulini, kuruka sindano inayofuata ya dawa, kuruka dawa za kupunguza sukari ya mdomo, kufuta hiari ya tiba, makosa katika utaratibu wa kusimamia insulini. Hatari ya GONC ni kwamba dalili hazionekani mara moja, na wagonjwa hawazingatii makosa halali ya matibabu.
• Magonjwa yanayowakabili. Kuongezewa kwa patholojia zingine kali huongeza uwezekano wa ugonjwa wa hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma. Dalili zinaongezeka kwa wagonjwa wa kuambukiza, na vile vile pancreatitis ya papo hapo, kuumia, hali ya mshtuko, infarction ya myocardial, kiharusi. Katika wanawake, ujauzito ni kipindi hatari.
• Mabadiliko katika lishe. Sababu ya shida inaweza kuwa kuongezeka kwa kiasi cha wanga katika lishe. Mara nyingi hii hufanyika polepole na haizingatiwi na wagonjwa kama ukiukwaji wa lishe ya matibabu.
• Upotezaji wa maji. Ukosefu wa maji mwilini hufanyika wakati wa kuchukua diuretiki, kuchoma, hypothermia, kutapika, na kuhara. Kwa kuongezea, GONK inasababishwa na kutowezekana kwa utaratibu wa kumaliza kiu (kutoweza kuvuruga mahali pa kazi na kufanya upotezaji wa maji, ukosefu wa maji ya kunywa katika eneo hilo).
• Kuchukua dawa. Mwanzo wa dalili unaweza kusababishwa na matumizi ya diuretiki au laxatives ambazo huondoa maji kutoka kwa mwili. Dawa za "hatari" pia ni pamoja na corticosteroids, beta-blockers, na dawa zingine ambazo zinaingilia uvumilivu wa sukari.

Kwa upungufu wa insulini, sukari inayozunguka ndani ya damu haingii kwenye seli. Hali ya hyperglycemia inakua - kiwango cha sukari kilichoinuliwa. Njaa ya seli husababisha kuvunjika kwa glycogen kutoka ini na misuli, ambayo inazidisha mtiririko wa sukari ndani ya plasma. Kuna osmotic polyuria na glucosuria - mfumo wa fidia kwa uchimbaji wa sukari kwenye mkojo, ambayo, hata hivyo, inasumbuliwa na upungufu wa maji mwilini, upotezaji wa haraka wa maji, kazi ya figo iliyoharibika. Kwa sababu ya polyuria, hypohydration na hypovolemia fomu, elektroliti (K +, Na +, Cl -) zimepotea, homeostasis ya mazingira ya ndani na utendaji wa mabadiliko ya mfumo wa mzunguko. Kipengele tofauti cha GONC ni kwamba kiwango cha insulini kinabaki cha kutosha kuzuia malezi ya ketones, lakini ni ya chini sana kuzuia hyperglycemia. Uzalishaji wa homoni za lipolytic - cortisol, homoni ya ukuaji - bado ni salama, ambayo inaelezea zaidi kukosekana kwa ketoacidosis.

Dalili za coma hyperosmolar

Kudumisha kiwango cha kawaida cha miili ya ketoni ya plasma na kudumisha hali ya msingi wa asidi kwa muda mrefu inaelezea sifa za kliniki za GONK: hakuna shinikizo na upungufu wa pumzi, kwa kweli hakuna dalili katika hatua za mwanzo, kuzorota kwa ustawi hufanyika na kupunguzwa kwa kiasi cha damu, kutokwa kwa damu kwa viungo muhimu vya ndani. Udhihirisho wa kwanza mara nyingi huwa fahamu dhaifu. Ni kati ya machafuko na kufadhaika hadi kwa kina kirefu. Matumbo ya misuli ya mtaa na / au kushonwa kwa jumla huzingatiwa.

Wakati wa siku au wiki, wagonjwa hupata kiu kali, wanakabiliwa na hypotension ya arterial, tachycardia. Polyuria inadhihirishwa na hamu ya mara kwa mara na kukojoa kupita kiasi. Shida za mfumo mkuu wa neva ni pamoja na dalili za kiakili na za neva. Machafuko yanaendelea kama delirium, psychosis ya papo hapo ya hallucinatory-delusional, mshtuko wa paka. Dalili za kimsingi au zilizotamkwa zaidi za uharibifu wa mfumo mkuu wa neva ni tabia - aphasia (kuvunjika kwa hotuba), hemiparesis (kudhoofisha misuli ya miguu upande mmoja wa mwili), tetraparesis (kupungua kwa utendaji wa magari na mikono), usumbufu wa hisia za polymorphic, reflexes ya pathological.

Shida

Kwa kukosekana kwa tiba ya kutosha, upungufu wa maji huongezeka kila wakati na wastani wa lita 10. Ukiukaji wa usawa wa chumvi-maji huchangia kukuza hypokalemia na hyponatremia. Shida za kupumua na moyo na mishipa zinajitokeza - pneumonia ya kutuliza, ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo, ugonjwa wa kutetemeka na ugonjwa wa kutuliza damu, kutokwa na damu kwa sababu ya kusambaratishwa kwa mishipa. Patholojia ya mzunguko wa maji inaongoza kwa mapafu na edema ya ubongo. Sababu ya kifo ni upungufu wa maji mwilini na kutokamilika kwa mzunguko wa damu.

Utambuzi

Uchunguzi wa wagonjwa walio na GONK inayoshukiwa ni msingi wa uamuzi wa hyperglycemia, hyperosmolarity ya plasma na uthibitisho wa kukosekana kwa ketoacidosis. Utambuzi unafanywa na endocrinologist. Ni pamoja na ukusanyaji wa kliniki wa habari kuhusu shida na seti ya vipimo vya maabara. Ili kufanya utambuzi, taratibu zifuatazo lazima zifanyike:

• Mkusanyiko wa data ya kliniki na ya anamnestic. Daktari wa endocrinologist anasoma historia ya matibabu, hukusanya historia ya ziada ya matibabu wakati wa uchunguzi wa mgonjwa. Uwepo wa utambuzi wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya II, mzee zaidi ya miaka 50, kazi ya figo iliyoharibika, kutofuata maagizo ya daktari kuhusu matibabu ya ugonjwa wa kisukari, chombo kinachofanana na magonjwa ya kuambukiza inashuhudia GONK.
• Ukaguzi Wakati wa uchunguzi wa mwili na mtaalam wa magonjwa ya akili na endocrinologist, ishara za upungufu wa maji mwilini imedhamiriwa - tishu turgor, sauti ya eyemia hupunguzwa, sauti ya misuli na tafakari ya kisaikolojia ya tendon hubadilishwa, shinikizo la damu na joto la mwili hupunguzwa. Dalili za kawaida za ketoacidosis - upungufu wa pumzi, tachycardia, pumzi ya acetone haipo.
• Vipimo vya maabara. Ishara muhimu ni viwango vya sukari juu ya 1000 mg / dl (damu), osmolality ya plasma kawaida huzidi 350 mosm / l, na viwango vya ketoni kwenye mkojo na damu ni ya kawaida au ya juu kidogo. Kiwango cha sukari kwenye mkojo, uwiano wake na mkusanyiko wa kiwanja kwenye damu hutathmini utunzaji wa kazi ya figo, uwezo wa fidia kwa mwili.

Katika mchakato wa utambuzi wa kutofautisha, inahitajika kutofautisha kati ya ugonjwa wa hyperosmolar non-ketone coma na ketoacidosis ya kisukari. Tofauti kuu kati ya GONC ni faharisi ya chini ya ketone, kutokuwepo kwa ishara za kliniki za mkusanyiko wa ketone, na kuonekana kwa dalili katika hatua za marehemu za hyperglycemia.

Matibabu ya homa ya Hyperosmolar

Msaada wa kwanza hutolewa kwa wagonjwa walio katika vitengo vya huduma kubwa, na baada ya utulivu wa hali - katika hospitali za utunzaji wa jumla na kwa msingi wa nje. Tiba hiyo inakusudia kuondoa upungufu wa maji mwilini, kurudisha shughuli za kawaida za kimetaboliki ya insulini na maji, na kuzuia shida. Regimen ya matibabu ni ya mtu binafsi, inajumuisha sehemu zifuatazo:

• Upungufu wa maji mwilini. Kuingizwa kwa suluhisho la hypotonic ya kloridi ya sodiamu, kloridi ya potasiamu imewekwa. Kiwango cha elektroliti katika damu na viashiria vya ECG huzingatiwa kila wakati. Tiba ya kuingizwa inakusudia kuboresha mzunguko na utupaji wa mkojo, kuongeza shinikizo la damu. Kiwango cha utawala wa maji hurekebishwa kulingana na mabadiliko katika shinikizo la damu, kazi ya moyo, na usawa wa maji.
• Tiba ya insulini. Insulini inasimamiwa kwa ujasiri, kasi na kipimo ni kuamua mmoja mmoja. Wakati kiashiria cha sukari hukaribia kawaida, kiasi cha dawa hupunguzwa kuwa basal (iliyosimamiwa hapo awali). Ili kuzuia hypoglycemia, kuongezwa kwa infusion ya dextrose wakati mwingine ni muhimu.
• Kuzuia na kuondoa kwa shida. Ili kuzuia edema ya ubongo, tiba ya oksijeni hufanywa, asidi ya glutamic inasimamiwa kwa ujasiri. Usawa wa elektroliti hurejeshwa kwa kutumia mchanganyiko wa sukari-potasiamu-insulini. Tiba ya dalili ya shida kutoka kwa mifumo ya kupumua, moyo na mkojo hufanywa.

Utabiri na Uzuiaji

Hyperosmolar hyperglycemic non-ketone coma inahusishwa na hatari ya kifo, na matibabu ya wakati unaofaa, kiwango cha vifo hupunguzwa hadi 40%. Uzuiaji wa aina yoyote ya ugonjwa wa kishujaa unapaswa kulenga fidia kamili ya ugonjwa wa sukari. Ni muhimu kwa wagonjwa kufuata chakula, kupunguza ulaji wa wanga, mara kwa mara hupa mwili mazoezi ya wastani, usiruhusu mabadiliko huru katika muundo wa kutumia insulini, kuchukua dawa za kupunguza sukari. Wanawake wajawazito na puerperas wanahitaji marekebisho ya tiba ya insulini.

Ugumu unaowezekana wa ugonjwa

Kwa kupungua kwa sukari na upungufu wa maji mwilini kwa mwili mzima edema ya ubongo au pulmona inaweza kutokea. Wazee huendeleza ugonjwa wa moyo na shinikizo la chini la damu. Yaliyomo ya kiwango cha potasiamu mwilini inaweza kusababisha kifo cha mtu.

Matibabu ya ugonjwa

Jambo la kwanza ambalo hufanywa wakati wa matibabu ni upungufu wa maji mwilini huondolewa, kisha osmolarity ya damu inarejeshwa na kiwango cha sukari huimarishwa.

Katika hospitali ya mgonjwa, saa, damu inachukuliwa kwa uchambuzi kwa siku kadhaa. Mara mbili kwa siku, utafiti hufanywa kwenye ketoni kwenye damu, hali ya msingi wa asidi ya mwili inakaguliwa.

Kiasi cha mkojo ambao huunda baada ya muda unafuatiliwa kwa uangalifu. Madaktari huangalia shinikizo la damu na moyo mara kwa mara.

Ili kumaliza upungufu wa maji mwilini, suluhisho la kloridi ya sodium 0,45 inasimamiwa (katika masaa ya kwanza ya kulazwa hospitalini lita 2-3). Inaingia ndani ya mwili kwa njia ya kiwiko. Halafu, suluhisho zilizo na shinikizo la osmotic huletwa ndani ya damu na usimamizi sambamba wa insulini. Kipimo cha insulini haipaswi kuzidi vipande 10-15. Lengo la matibabu ni kurekebisha maadili ya sukari kwenye mwili.

Ikiwa kiasi cha sodiamu ni kubwa, basi suluhisho la sukari au dextrose hutumiwa badala ya kloridi ya sodiamu. Pia, mgonjwa anahitaji kupewa kiasi kikubwa cha maji.

Uzuiaji wa magonjwa

Kuzuia ugonjwa ni:

Kula afya Kupunguza au kutengwa kamili katika lishe ya wanga (sukari na bidhaa zilizomo). Kuingizwa katika menyu ya mboga, samaki, kuku, juisi za asili.
Shughuli ya mwili. Masomo ya Kimwili, michezo.
Uchunguzi wa mara kwa mara wa matibabu.
Amani ya akili. Maisha bila mafadhaiko.
Uwezo wa wapendwa. Saa ya dharura ya wakati iliyotolewa.

Video inayofaa

Filamu ya matibabu ya kusaidia kuhusu utunzaji wa dharura ya ugonjwa wa sukari:

Hyperosmolar Diabetesicomaoma - Ugonjwa huo ni mwilini na haueleweki kabisa. Kwa hivyo, wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wanapaswa kuwa macho kila wakati. Lazima ukumbuke kila wakati matokeo yake. Ukiukaji wa usawa wa maji katika mwili haupaswi kuruhusiwa.

Unahitaji kuambatana na lishe, chukua insulini kwa wakati, kukaguliwa na daktari kila mwezi, tembea zaidi na pumua hewa safi mara nyingi zaidi.

Je, ni nini hyperosmolar coma

Hali hii ya kijiolojia ni shida ya ugonjwa wa kisukari, hugunduliwa mara nyingi kuliko ugonjwa wa ketoacidosis na ni tabia ya wagonjwa walioshindwa na figo sugu.

Sababu kuu za kukosa fahamu ni: kutapika kali, kuhara, matumizi mabaya ya dawa za diuretiki, upungufu wa insulini, uwepo wa fomu kali ya magonjwa ya kuambukiza, na upinzani wa homoni ya insulini. Pia, coma inaweza kuwa ukiukwaji mkubwa wa lishe, usimamizi mkubwa wa suluhisho la sukari, matumizi ya wapinzani wa insulini.

Inafahamika kuwa diuretics mara nyingi huchochea coma ya hyperosmolar katika watu wenye afya wa miaka tofauti, kwani dawa kama hizo zina athari mbaya kwa kimetaboliki ya wanga. Katika uwepo wa mtazamo wa urithi wa ugonjwa wa kisukari, kipimo kikuu cha sababu ya diuretic:

1. kupungua haraka kwa kimetaboliki,
2. uvumilivu wa sukari iliyoharibika.

Hii inaathiri mkusanyiko wa glycemia ya kufunga, kiasi cha hemoglobin ya glycated. Katika hali nyingine, baada ya diuretics, ishara za ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa hyperosmolar coma huongezeka.

Kuna muundo kwamba kiwango cha ugonjwa wa glycemia na utabiri wa ugonjwa wa kisukari huathiriwa sana na umri wa mtu, uwepo wa magonjwa sugu, na muda wa diuretics. Vijana wanaweza kupata shida za kiafya miaka 5 baada ya kuanza kwa diuretics, na wagonjwa wazee ndani ya mwaka mmoja au miwili.

Ikiwa mtu tayari ni mgonjwa wa ugonjwa wa sukari, hali ni ngumu zaidi, viashiria vya glycemia vitazidi kuwa ndani ya siku kadhaa baada ya kuanza kwa matumizi ya diuretic.

Kwa kuongeza, dawa kama hizo zina athari mbaya kwa kimetaboliki ya mafuta, kuongeza mkusanyiko wa triglycerides na cholesterol.

Sababu za Coma

Madaktari bado hawana uhakika juu ya sababu za shida ya kisukari kama vile hyperosmolar coma.

Jambo moja linajulikana kuwa inakuwa matokeo ya mkusanyiko wa sukari kwenye damu kutokana na kizuizi cha uzalishaji wa insulini.

Kujibu hili, glycogenolysis, sukari ya sukari, ambayo hutoa kuongezeka kwa maduka ya sukari kwa sababu ya kimetaboliki yake, imeamilishwa. Matokeo ya mchakato huu ni kuongezeka kwa glycemia, ongezeko la osmolarity ya damu.

Wakati homoni katika damu haitoshi:

• Upinzani wake unaendelea,
• seli za mwili hazipati lishe inayofaa.

Hyperosmolarity inaweza kuzuia kutolewa kwa asidi ya mafuta kutoka kwa tishu za adipose, kuzuia ketogenesis na lipolysis. Kwa maneno mengine, usiri wa sukari ya ziada kutoka kwa maduka ya mafuta hupunguzwa kwa viwango muhimu. Wakati mchakato huu unapunguza, kiasi cha miili ya ketone inayotokana na ubadilishaji wa mafuta kuwa sukari hupunguzwa. Kutokuwepo au uwepo wa miili ya ketone husaidia kutambua aina ya coma katika ugonjwa wa sukari.

Hyperosmolarity inaweza kusababisha kuongezeka kwa uzalishaji wa cortisol na aldosterone ikiwa mwili hauna unyevu. Kama matokeo, kiasi cha damu inayozunguka hupungua, hypernatremia huongezeka.

Mchezo wa kucheka unakua kwa sababu ya ugonjwa wa edema ya ubongo, ambayo inahusishwa na dalili za neva wakati wa kukosekana kwa usawa:

Osmolality ya damu imeharakishwa dhidi ya historia ya ugonjwa wa kisayansi usio na kipimo na magonjwa ya figo sugu.

Katika visa vingi, dalili za kukomoka kwa hyperosmolar ni sawa na udhihirisho wa hyperglycemia.

Mtaalam wa kisukari atasikia kiu kali, kinywa kavu, udhaifu wa misuli, kuvunjika haraka, atapata kupumua haraka, kukojoa, na kupunguza uzito.

Upungufu wa maji mwilini na kufifia kwa hyperosmolar husababisha kupungua kwa joto la jumla la mwili, kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu, kuendelea zaidi kwa shinikizo la damu, kukosa fahamu, kufifia kwa shughuli za misuli, tonic ya macho, ngozi ya ngozi, misukosuko katika shughuli za moyo na safu ya moyo.

Dalili za ziada zitakuwa:

1. kupungua kwa wanafunzi
2. hypertonicity ya misuli
3. Ukosefu wa tendon
4. shida za ugonjwa wa hedhi.

Kwa wakati, polyuria inabadilishwa na anuria, shida kali huendeleza, ambayo ni pamoja na kiharusi, kazi ya figo iliyoharibika, kongosho, ugonjwa wa venous.

Njia za utambuzi, matibabu

Kwa shambulio la hyperosmolar, madaktari huingiza suluhisho la sukari mara moja, hii ni muhimu kuacha hypoglycemia, kwa kuwa matokeo ya kufa kama matokeo ya kupungua kwa kasi kwa sukari ya damu hufanyika mara nyingi zaidi kuliko wakati unapoongezeka.

Katika hospitali, ECG, mtihani wa damu kwa sukari, mtihani wa damu wa biochemical kuamua kiwango cha triglycerides, potasiamu, sodiamu na cholesterol jumla hufanywa haraka iwezekanavyo. Ni muhimu pia kufanya mtihani wa mkojo wa jumla kwa protini, sukari na ketoni, mtihani wa jumla wa damu.

Wakati hali ya mgonjwa inarekebishwa, atakuwa amewekwa Scan ya uchunguzi wa sauti, X-ray ya kongosho, na vipimo vingine kuzuia shida zinazowezekana.

Kila mgonjwa wa kisukari, ambaye yuko katika hali mbaya, anahitaji kuchukua hatua kadhaa za lazima kabla ya kulazwa hospitalini:

• kurejesha na kutunza viashiria muhimu,
• utambuzi wa haraka wa kuelezea,
• glycemia kuhalalisha
• kuondoa maji mwilini,
• tiba ya insulini.

Ili kudumisha viashiria muhimu, ikiwa ni lazima, fanya uingizaji hewa bandia wa mapafu, fuatilia kiwango cha shinikizo la damu na mzunguko wa damu. Wakati shinikizo linapopungua, utawala wa ndani wa suluhisho la kloridi ya sodium 0.9% (1000-2000 ml), suluhisho la sukari, Dextran (400-500 ml), Reftan (500 ml) na matumizi ya pamoja ya Norepinephrine, Dopamine imeonyeshwa.

Na shinikizo la damu ya arterial, hyperosmolar coma katika ugonjwa wa kisukari hutoa kwa hali ya kawaida ya shinikizo kwa viwango visivyokuzidi kawaida ya 10-20 mm RT. Sanaa. Kwa madhumuni haya, inahitajika kuomba 1250-2500 mg ya sulfate ya magnesiamu, inasimamiwa infusion au bolus. Kwa kuongezeka kidogo kwa shinikizo, hakuna zaidi ya 10 ml ya aminophylline imeonyeshwa. Uwepo wa arrhythmias unahitaji kurejeshwa kwa wimbo wa moyo.

Ili sio kusababisha madhara kwenye njia ya kwenda kwa taasisi ya matibabu, mgonjwa hupimwa, kwa sababu hii, viboko maalum vya mtihani hutumiwa.

Kurekebisha kiwango cha ugonjwa wa glycemia - sababu kuu ya coma katika ugonjwa wa kisukari, matumizi ya sindano za insulini zinaonyeshwa. Walakini, katika hatua ya prehospital hii haikubaliki, homoni inaingizwa moja kwa moja hospitalini. Katika kitengo cha utunzaji mkubwa, mgonjwa atachukuliwa mara moja kwa uchambuzi, akapelekwa maabara, baada ya dakika 15 matokeo yanapaswa kupatikana.

Katika hospitali, wanamfuatilia mgonjwa, anafuatilia:

1. kupumua
2. shinikizo
3. joto la mwili
4. kiwango cha moyo.

Inahitajika pia kufanya electrocardiogram, kufuatilia usawa wa maji-umeme. Kulingana na matokeo ya mtihani wa damu na mkojo, daktari hufanya uamuzi juu ya kurekebisha ishara muhimu.

Kwa hivyo misaada ya kwanza ya ugonjwa wa ugonjwa wa kishujaa ina lengo la kuondoa maji mwilini, ambayo ni kwamba, matumizi ya suluhisho la saline yanaonyeshwa, sodiamu hutofautishwa na uwezo wa kuhifadhi maji katika seli za mwili.

Katika saa ya kwanza, wao huweka 1000-1500 ml ya kloridi ya sodiamu, ndani ya masaa mawili yanayofuata, 500-1000 ml ya dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya ndani, na baada ya kuwa 300-500 ml ya chumvi inatosha. Kuamua kiasi halisi cha sodiamu sio ngumu; kiwango chake mara nyingi kinaangaliwa na plasma ya damu.

Damu kwa uchambuzi wa biochemical inachukuliwa mara kadhaa wakati wa mchana, kuamua:

• sodiamu mara 3-4
• sukari 1 wakati kwa saa,
• ketone miili mara 2 kwa siku,
• Asili-msingi serikali mara 2-3 kwa siku.

Mtihani wa jumla wa damu hufanywa mara moja kila siku 2-3.

Wakati kiwango cha sodiamu kinaongezeka hadi kiwango cha 165 mEq / l, huwezi kuingiza suluhisho lake lenye maji, katika hali hii suluhisho la sukari inahitajika. Kwa kuongeza weka dropper na suluhisho la dextrose.

Ikiwa ujanibishaji wa maji unafanywa kwa usahihi, hii ina athari ya kufaidi kwa usawa wa umeme-wa umeme na kiwango cha glycemia. Moja ya hatua muhimu, pamoja na zile zilizoelezwa hapo juu, ni tiba ya insulini. Katika mapambano dhidi ya hyperglycemia, insulin ya kaimu fupi inahitajika:

1. hafifu
2. uhandisi wa maumbile ya mwanadamu.

Walakini, upendeleo unapaswa kutolewa kwa insulini ya pili.

Wakati wa matibabu, inahitajika kukumbuka kiwango cha kuongezeka kwa insulini rahisi, wakati homoni inasimamiwa kwa njia ya ndani, muda wa hatua ni kama dakika 60, na utawala wa subcutaneous - hadi masaa 4. Kwa hivyo, ni bora kusimamia insulini bila kujali. Kwa kushuka kwa kasi kwa sukari, shambulio la hypoglycemia hufanyika hata na maadili yanayokubalika ya sukari.

Ukoma wa kisukari unaweza kuondolewa kwa kusimamia insulini pamoja na sodiamu, dextrose, kiwango cha infusion ni 0.5-0.1 U / kg / saa. Ni marufuku kusimamia idadi kubwa ya homoni hiyo mara moja; unapotumia vitengo 6-12 vya insulini rahisi, 0,1-0.2 g ya albin imeonyeshwa kuzuia uwekaji wa insulini.

Wakati wa kuingizwa, mkusanyiko wa sukari inapaswa kufuatiliwa kwa kuendelea ili kuhakikisha usahihi wa kipimo. Kwa kiumbe cha kisukari, kushuka kwa kiwango cha sukari cha zaidi ya 10m / kg / h ni hatari. Wakati sukari inapungua haraka, osmolarity ya damu huanguka kwa kiwango sawa, na kusababisha shida za kutishia maisha - edema ya ubongo. Watoto watakuwa katika mazingira magumu katika suala hili.

Ni ngumu sana kutabiri jinsi mgonjwa wa uzee atahisi hata dhidi ya msingi wa mwenendo sahihi wa hatua za uamsho kwa hospitali na wakati wa kukaa kwake ndani. Katika hali ya juu, wagonjwa wa kishujaa wanakabiliwa na ukweli kwamba baada ya kutoka kwa coma ya hyperosmolar, kuna kizuizi cha shughuli za moyo, edema ya mapafu. Ugonjwa mwingi wa glycemic huathiri watu wazee wenye figo sugu na moyo.

Video katika nakala hii inazungumza juu ya shida kali za ugonjwa wa sukari.