Maagizo ya kizuizi cha insulini kwa matumizi

Hivi sasa, kiwango cha ukuaji wa dawa inaruhusu hata mbele ya shida kubwa za kiafya kudumisha kizuizi cha kawaida cha maisha. Dawa za kisasa zinaokoa. Kimetaboliki ya sukari iliyoharibika sasa ni utambuzi wa mara kwa mara, lakini na ugonjwa wa sukari unaweza kuishi na kufanya kazi kawaida. Watu wanaougua ugonjwa wa aina ya 1 na 2 hawawezi kufanya bila analog ya insulini. Wakati shughuli za mwili na lishe sahihi hairuhusu kurekebisha viwango vya sukari ya damu, basi insulir ya insulini huokoa. Lakini kabla ya kutumia dawa hii, mgonjwa wa ugonjwa wa sukari anahitaji kuelewa maswali muhimu: jinsi ya kusimamia vizuri homoni wakati haiwezekani kuitumia na ni dhihirisho gani zisizofaa?

Insulin "Detemir": maelezo ya dawa

Dawa hiyo inapatikana katika mfumo wa suluhisho isiyo na rangi. Katika 1 ml yake ina sehemu kuu - shtaka la insulini 100 PIA. Kwa kuongeza, kuna sehemu za ziada: glycerol, phenol, metacresol, acetate ya zinki, dihydrate ya dioksidi ya sodiamu, kloridi ya sodiamu, kloridi ya hidrokloriki. au sodium hydroxide q.s., maji kwa sindano hadi 1 ml.

Dawa hiyo inapatikana katika kalamu ya sindano, ambayo ina 3 ml ya suluhisho, usawa wa PIARA 300. Sehemu 1 ya insulini ina 0,142 mg ya udanganyifu wa insulini isiyo na chumvi.

Je! Detemir inafanyaje kazi?

Insemir insulini (jina la biashara ni Levemir) hutolewa kwa kutumia biografia ya oksijeni deoxyribonucleic acid (DNA) kwa kutumia aina inayoitwa Saccharomyces cerevisiae. Insulini ndio sehemu kuu ya Levemir flekspen na ni analog ya homoni ya kibinadamu ambayo inaunganisha kwa receptors za seli za pembeni na inafanya michakato yote ya kibaolojia. Inayo athari kadhaa kwa mwili:

huchochea utumiaji wa sukari na tishu za pembeni na seli,
inadhibiti kimetaboliki ya sukari,
huzuia gluconeogeneis,
huongeza awali ya protini,
huzuia lipolysis na proteni katika seli za mafuta.

Ni shukrani kwa udhibiti wa michakato hii yote kwamba kiwango cha sukari ya damu hupungua. Baada ya kuanzishwa kwa dawa, athari yake kuu huanza baada ya masaa 6-8.

Ikiwa utaiingiza mara mbili kwa siku, basi usawa kamili wa kiwango cha sukari unaweza kupatikana baada ya sindano mbili hadi tatu. Dawa hiyo ina athari sawa kwa wanawake na wanaume. Kiasi cha wastani cha usambazaji wake ni kati ya 0,1 l / kg.

Uhai wa nusu ya insulini, ambayo iliingizwa chini ya ngozi, inategemea kipimo na ni takriban masaa 5-7.

Vipengele vya hatua ya dawa "Detemir"

Insulir insulini (Levemir) ina athari kubwa zaidi kuliko bidhaa za insulini kama vile Glargin na Isofan. Athari yake ya muda mrefu juu ya mwili ni kwa sababu ya ushirika wazi wa miundo ya Masi wakati wanapoingia na mnyororo wa mafuta ya asidi na molekuli za albino. Ikilinganishwa na insulini zingine, hutawanya polepole kwa mwili wote, lakini kwa sababu ya hii, ngozi yake inaimarishwa sana. Pia, ukilinganisha na analogi zingine, insulini ya Detemir inatabirika zaidi, na kwa hivyo ni rahisi kudhibiti athari zake. Na hii ni kwa sababu ya sababu kadhaa:

Dutu hii inabaki katika kioevu kutoka wakati iko kwenye sindano-kama kalamu hadi itakapoletwa ndani ya mwili,
chembe zake zinaunganisha kwa molekuli za albino kwenye seramu ya damu na njia ya buffer.

Dawa hiyo inaathiri kiwango cha ukuaji wa seli chini, ambayo haiwezi kusema juu ya insulini zingine. Haina athari za sumu na sumu kwenye mwili.

Jinsi ya kutumia "Detemir"?

Dozi ya dawa huchaguliwa mmoja mmoja kwa kila mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari. Unaweza kuiingiza mara moja au mara mbili kwa siku, hii imeonyeshwa na maagizo. Ushuhuda juu ya utumiaji wa matumizi ya insulini ya Detemir inadai kwamba ili kudhibiti udhibiti wa glycemia, sindano zinapaswa kutolewa mara mbili kwa siku: asubuhi na jioni, angalau masaa 12 inapaswa kupita kati ya matumizi.

Kwa watu wazee wenye ugonjwa wa sukari na wale wanaougua ugonjwa wa ini na figo, kipimo huchaguliwa kwa tahadhari kubwa.

Insulini huingizwa kwa njia ya chini ndani ya bega, paja na mkoa wa umbilical. Ukali wa hatua hutegemea ni wapi dawa inasimamiwa. Ikiwa sindano imetengenezwa katika eneo moja, basi tovuti ya kuchomwa inaweza kubadilishwa, kwa mfano, ikiwa insulini imeingizwa kwenye ngozi ya tumbo, basi hii inapaswa kufanywa cm 5 kutoka kwa mshipa na kwenye duara.

Ni muhimu kupata sindano sawa. Ili kufanya hivyo, unahitaji kuchukua kalamu ya sindano na dawa ya joto ya chumba, antiseptic na pamba ya pamba.

Na kutekeleza utaratibu kama ifuatavyo:

kutibu tovuti ya kuchomwa kwa antiseptic na ruhusu ngozi kukauka,
ngozi imekamatwa kwenye kisa
sindano lazima iwekwe kwa pembeni, baada ya hapo bastola imerudishwa nyuma kidogo, ikiwa damu inaonekana, chombo kimeharibiwa, tovuti ya sindano lazima ibadilishwe,
dawa inapaswa kutolewa polepole na sawasawa, ikiwa bastola hutembea kwa shida, na kwenye tovuti ya kuchomwa ngozi imejaa, sindano inapaswa kuingizwa kwa undani,
baada ya utawala wa madawa ya kulevya, inahitajika kukaa kwa sekunde nyingine 5, baada ya hapo sindano huondolewa na harakati mkali, na tovuti ya sindano inatibiwa na antiseptic.

Ili kufanya sindano isiwe na maumivu, sindano inapaswa kuwa nyembamba iwezekanavyo, ngozi haifai kunyunyizwa kwa nguvu, na sindano inapaswa kufanywa kwa mkono wa ujasiri bila hofu na mashaka.

Ikiwa mgonjwa ana sindano za aina kadhaa za insulini, basi kwanza huteuliwa kwa muda mfupi, halafu ndefu.

Nini cha kutafuta kabla ya kuingia Detemir?

Kabla ya kutengeneza sindano, unahitaji:

angalia mara mbili aina ya fedha
disinia utando na antiseptic,
angalia uadilifu wa cartridge kwa uangalifu, ikiwa ghafla imeharibiwa au kuna mashaka juu ya kufaa kwake, basi hauitaji kuitumia, unapaswa kuirudisha kwenye duka la dawa.

Inafaa kumbuka kuwa ni marufuku kabisa kutumia insulini ya Detemir waliohifadhiwa au moja iliyohifadhiwa vibaya. Katika pampu za insulini, dawa haitumiwi, pamoja na utangulizi ni muhimu kufuata sheria kadhaa:

inasimamiwa tu chini ya ngozi,
sindano inabadilika baada ya kila sindano,
cartridge haina kujaza.

Mwingiliano na njia zingine

Kuimarisha hatua ya hypoglycemic inachangia:

Dawa za kulevya ambazo zina ethanol,
dawa za hypoglycemic (mdomo),
Li +,
Vizuizi vya MAO
fenfluramine,
Vizuizi vya ACE
cyclophosphamide,
Vizuizi vya kaboni ya anhydrase,
theophylline
zisizo za kuchagua beta-blockers,
pyridoxine
bromocriptine
mebendazole,
sulfonamides,
ketonazole
mawakala wa anabolic
clofibrate
ujasusi.

Dawa za kupunguza Hypoglycemic

Nikotini, uzazi wa mpango (mdomo), corticosteroids, phenytoin, tezi ya tezi, morphine, diaztiti ya thiazide, diazoxide, heparini, vizuizi vya njia ya kalsiamu (polepole), antidepressants ya tricyclic, clonidine, danazole na sympathomimets hupunguza athari ya hypoglycemic.

Salicylates na reserpine wana uwezo wa kuongeza au kupunguza athari ambayo uchafu unayo kwenye insulini. Lanreotide na octreotide huongeza au kupungua kwa mahitaji ya insulini.

Makini! Beta-blockers, kwa sababu ya mali yao ya kipekee, mara nyingi hufunga dalili za hypoglycemia na kuchelewesha mchakato wa kurudisha viwango vya kawaida vya sukari.

Dawa zenye ethanoli huongeza na kuongeza athari ya hypoglycemic ya insulini. Dawa hiyo haishirikiani na madawa ya kulevya kulingana na sulfite au thiol (shtaka la insulini huharibiwa). Pia, dawa haiwezi kuchanganywa na suluhisho la infusion.

Maagizo maalum

Huwezi kuingiza Detemir ndani ya damu, kwani hypoglycemia kali inaweza kutokea. Tiba kubwa na dawa hiyo haichangia mkusanyiko wa paundi za ziada.

Ikilinganishwa na insulini zingine, udanganyifu wa insulini hupunguza hatari ya hypoglycemia usiku na inachangia chaguo kubwa la kipimo kinacholenga kufikia mkusanyiko wa sukari katika damu.

Muhimu! Kuacha tiba au kipimo sahihi cha dawa, haswa kwa aina ya kisukari cha aina ya 1, inachangia kuonekana kwa hyperglycemia au ketoacidosis.

Ishara za msingi za hyperglycemia, hasa hufanyika katika hatua. Wanaonekana katika masaa machache au siku. Dalili za hyperglycemia ni pamoja na:

harufu ya asetoni baada ya kuvuta pumzi,
kiu
ukosefu wa hamu ya kula
polyuria
kinywa kavu
kichefuchefu
ngozi kavu
kuteleza
hyperemia,
usingizi wa kila wakati.

Mazoezi ya ghafla na makali, na kula kawaida kunachangia hypoglycemia.

Walakini, baada ya kuanza tena kwa kimetaboliki ya wanga, dalili za dalili za hypoglycemia zinaweza kubadilika, kwa hivyo mgonjwa anapaswa kuambiwa na daktari anayehudhuria. Dalili za kawaida zinaweza kufungwa katika kesi ya ugonjwa wa kisayansi wa muda mrefu. Magonjwa ya kuambukiza yanayoandamana pia huongeza hitaji la insulini.

Uhamishaji wa mgonjwa kwa aina mpya au insulini, iliyotengenezwa na mtengenezaji mwingine, daima hufanywa chini ya usimamizi wa matibabu. Katika tukio la mabadiliko katika mtengenezaji, kipimo, aina, aina au njia ya kutengeneza insulini, marekebisho ya kipimo mara nyingi inahitajika.

Wagonjwa wanaohamishwa kwa matibabu ambamo insulini ya shtaka hutumiwa mara nyingi huhitaji marekebisho ya kipimo ukilinganisha na kiasi cha insulini iliyopewa hapo awali. Haja ya kubadilisha kipimo inaonekana baada ya sindano ya kwanza au wakati wa wiki au mwezi. Mchakato wa kuingiza kwa dawa katika kesi ya utawala wa intramusia ni haraka sana ukilinganisha na utawala wa sc.

Detemir itabadilisha wigo wake wa hatua ikiwa imechanganywa na aina zingine za insulini. Mchanganyiko wake na aspart ya insulini itasababisha wasifu wa hatua na ufanisi mdogo, uliosimamishwa kwa kulinganisha na utawala mbadala. Insulin ya Detemir haipaswi kutumiwa kwenye pampu za insulini.

Hadi leo, hakuna data juu ya matumizi ya kliniki ya dawa wakati wa uja uzito, lactation na watoto chini ya miaka sita.

Mgonjwa anapaswa kuonya juu ya uwezekano wa hyperglycemia na hypoglycemia katika mchakato wa kuendesha gari na mifumo ya kudhibiti. Hasa, ni muhimu kwa watu walio na dalili kali au za mbali ambazo hutangulia hypoglycemia.

Dalili za matumizi na kipimo

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa kuu ambao dawa huonyeshwa.

Uingizaji huo unafanywa kwa bega, cavity ya tumbo au paja. Sehemu ambazo insulini ya udanganyifu inaingizwa lazima ibadilishwe kila wakati. Kipimo na frequency ya sindano huanzishwa mmoja mmoja.

Wakati wa kuingizwa mara mbili ili kuongeza udhibiti wa sukari, inashauriwa kusimamia kipimo cha pili baada ya masaa 12 baada ya ya kwanza, wakati wa chakula cha jioni au kabla ya kulala.

Marekebisho ya kipimo na wakati wa utawala yanaweza kuhitajika ikiwa mgonjwa amehamishwa kutoka kwa insulini ya muda mrefu na dawa ya kaimu ya kati hadi shtaka la insulini.

Madhara

Madhara ya kawaida (1 kati ya 100, wakati mwingine 1 kati ya 10) ni pamoja na hypoglycemia na dalili zake zote za mhudumu: kichefuchefu, ngozi ya ngozi, hamu ya kuongezeka, shida, hali ya neva, na hata shida ya ubongo ambayo inaweza kusababisha kifo. Athari za mitaa (kuwasha, uvimbe, hyperemia kwenye tovuti ya sindano) pia inawezekana, lakini ni ya muda mfupi na hupotea wakati wa matibabu.

Madhara mabaya (1/1000, wakati mwingine 1/100) ni pamoja na:

sindano lipodystrophy,
uvimbe wa muda mfupi ambao hufanyika mwanzoni mwa matibabu ya insulini,
udhihirisho wa mzio (kupungua kwa shinikizo la damu, urticaria, palpitations na upungufu wa kupumua, kuwasha, kutofanya kazi kwa njia ya utumbo, hyperhidrosis, nk),
katika hatua ya awali ya tiba ya insulini, ukiukaji wa muda mfupi wa kutafakari hufanyika,
ugonjwa wa kisayansi wa kisukari.

Kuhusu retinopathy, udhibiti wa glycemic wa muda mrefu hupunguza uwezekano wa kuendeleza ugonjwa, lakini tiba ya insulini kubwa na kuongezeka ghafla kwa udhibiti wa kimetaboliki ya wanga inaweza kusababisha shida ya muda ya hali ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi.

Mara chache sana (1/10000, wakati mwingine 1/1000) athari za pamoja ni pamoja na neuropathy ya papo hapo au ugonjwa wa maumivu ya papo hapo, ambayo kawaida hubadilishwa.

Overdose

Dalili kuu ya overdose ya dawa ni hypoglycemia. Mgonjwa anaweza kujikwamua aina kali ya hypoglycemia juu yao wenyewe kwa kula sukari ya sukari au wanga.

Kwa upande wa kali s / c, i / m inasimamiwa 0.5-1 mg ya glucagon au suluhisho la dextrose ndani / ndani. Ikiwa baada ya dakika 15 baada ya kuchukua glucagon mgonjwa hajapata tena kufahamu, basi suluhisho la dextrose linapaswa kusimamiwa. Wakati mtu anapata tena fahamu kwa madhumuni ya kuzuia, anapaswa kula vyakula vilijaa na wanga.

Je! Madawa ya kulevya yanabadilishwa katika hali gani?

Kabla ya kutumia Detemir, ni muhimu kujua wakati ni ngumu sana:

ikiwa mgonjwa ana unyeti wa kibinafsi kwa vifaa vya dawa, anaweza kukuza mzio, athari zingine zinaweza kusababisha kifo.
kwa watoto chini ya umri wa miaka 6, dawa hii haifai, haikuwezekana kuangalia athari zake kwa watoto, kwa hivyo haiwezekani kutabiri jinsi itakavyowaathiri.

Kwa kuongezea, kuna pia aina kama hizi za wagonjwa wanaoruhusiwa kutumia dawa hiyo katika matibabu, lakini kwa uangalifu maalum na chini ya usimamizi wa kila wakati. Hii inaonyeshwa na maagizo ya matumizi. Insulini "Detemir» kwa wagonjwa hawa wenye pathologies kama hizo, marekebisho ya kipimo inahitajika:

Ukiukaji kwenye ini. Ikiwa hizo zimeelezewa katika historia ya mgonjwa, basi hatua ya sehemu kuu inaweza kupotoshwa, kwa hivyo kipimo kinapaswa kubadilishwa.
Kushindwa kwa figo. Na pathologies kama hizo, kanuni ya hatua ya dawa inaweza kubadilishwa, lakini shida inaweza kutatuliwa ikiwa unamfuata mgonjwa kila wakati.
Wazee. Baada ya umri wa miaka 65, mabadiliko mengi tofauti hufanyika katika mwili, ambayo inaweza kuwa ngumu sana kufuatilia. Katika uzee, viungo havifanyi kazi kikamilifu kama ilivyo kwa watoto wachanga, kwa hivyo, ni muhimu kwao kuchagua kipimo sahihi ili kusaidia kurekebisha viwango vya sukari, na sio kuumiza.

Ikiwa utazingatia mapendekezo haya yote, basi hatari ya athari mbaya inaweza kupunguzwa.

"Tambua" wakati wa uja uzito na wakati wa kunyonyesha

Shukrani kwa masomo juu ya matumizi ya insulini "Detemira» mwanamke mjamzito na mtoto wake, ilithibitishwa kuwa chombo hicho hakiathiri ukuaji wa mtoto. Lakini kusema kuwa ni salama kabisa, haiwezekani, kwa sababu wakati wa mabadiliko ya homoni ya ujauzito hufanyika katika mwili wa mwanamke, na jinsi dawa hiyo itakavyokuwa katika kesi fulani haiwezi kutabiriwa. Ndio sababu madaktari, kabla ya kuagiza wakati wa uja uzito, tathmini hatari.

Wakati wa matibabu, unahitaji kufuatilia mara kwa mara kiwango cha sukari. Viashiria vinaweza kubadilika sana, kwa hivyo ufuatiliaji wa wakati na marekebisho ya kipimo ni muhimu.

Haiwezekani kusema haswa ikiwa dawa hiyo inaingia ndani ya maziwa ya mama, lakini hata ikiwa itapata, inaaminika kuwa haitaleta madhara.

Mwingiliano na dawa zingine

Athari za "Detemir" zinaweza kupotoshwa kwa sababu ya kushiriki na dawa zingine. Mara nyingi, madaktari hujaribu kuzuia mchanganyiko wa dawa hizi, lakini wakati mwingine hawawezi kufanya bila, wakati mgonjwa ana magonjwa mengine sugu. Katika hali kama hizo, hatari inaweza kupunguzwa kwa kubadilisha kipimo. Inahitajika kuongeza kipimo ikiwa dawa kama hizo zimepewa mgonjwa wa kisukari:

Wanapunguza athari ya insulini.

Lakini inahitajika kupunguza kipimo, ikiwa dawa kama hizi zinapendekezwa:

Ikiwa kipimo hakijabadilishwa, basi kuchukua dawa hizi kunaweza kusababisha hypoglycemia.

Analogues ya dawa

Wagonjwa wengine wanapaswa kutafuta analog za insulini za insulini na muundo wa sehemu nyingine. Kwa mfano, wagonjwa wa kisukari ambao wana unyeti fulani kwa sehemu za dawa hii. Kuna anuwai nyingi ya Detemir, pamoja na Insuran, Rinsulin, Protafan na wengine.

Lakini inafaa kukumbuka kuwa analog yenyewe na kipimo chake inapaswa kuchaguliwa na daktari katika kila kesi ya mtu binafsi. Hii inatumika kwa dawa yoyote, haswa na ugonjwa mbaya kama huo.

Gharama ya dawa

Bei ya insulin Detemir uzalishaji wa Kidenmark ni kati ya rubles 1300-3000. Lakini inafaa kukumbuka kuwa unaweza kuipata bure, lakini katika kesi hii, lazima uwe na dawa ya Kilatini iliyoandikwa na endocrinologist. Insulir insulini ni dawa inayofaa kwa matibabu ya ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 1 na 2, jambo kuu ni kufuata mapendekezo yote, na itafaidi tu mgonjwa wa kisukari.

Mapitio ya insulini

Wagonjwa wa kisukari na madaktari hujibu vyema kwa Detemir. Inasaidia kupunguza sukari kubwa ya damu, ina kiwango cha chini cha ubinishaji na dhihirisho zisizohitajika. Kitu pekee cha kuzingatia ni usahihi wa utawala wake na kufuata mapendekezo yote ikiwa, mbali na insulini, dawa zingine zinapendekezwa kwa mgonjwa.

Ugonjwa wa kisukari kwa sasa sio sentensi, ingawa ugonjwa huo ulizingatiwa karibu mbaya hadi ugonjwa wa insulin uliopatikana. Kwa kufuata mapendekezo ya daktari na kuangalia mara kwa mara kiwango cha sukari kwenye damu, unaweza kudumisha maisha ya kawaida.

Mali ya kifahari ya dhuluma ya Insulin

Teknolojia za kisasa za DNA zinazojumuisha pia zimeboresha wasifu wa hatua ya insulini rahisi (ya kawaida). Insulin ya Detemir inazalishwa na baiolojia ya Dutu ya biomboni kwa kutumia tabu Saccharomyces cerevisiae, ni analog ya msingi ya mumunyifu ya insulin ya binadamu kwa muda mrefu na maelezo mafupi ya hatua. Profaili ya hatua ni tofauti kidogo ikilinganishwa na isofan-insulin na glasi ya insulini. Kitendo hicho cha muda mrefu ni kwa sababu ya shirika la kujitengenezea la molekuli za insulini kwenye tovuti ya sindano na kumfunga kwa molekuli kwa albin kwa njia ya kiwanja kilicho na mnyororo wa asidi ya mafuta. Ikilinganishwa na isofan-insulin, insulini ya shambazi inasambazwa polepole zaidi kwenye tishu za lengo la pembeni. Njia hizi zilizochelewesha za usambazaji zilizocheleweshwa hutoa ngozi inayoweza kuzaa zaidi na wasifu wa hatua ya insulini. Insulir insulini ni sifa ya utabiri mkubwa zaidi wa kibinafsi wa hatua kwa wagonjwa ikilinganishwa na insulin NPH au glasi ya insulini. Utabiri ulioonyeshwa wa hatua ni kwa sababu ya sababu mbili: udanganyifu wa insulini unabaki katika hali iliyoyeyuka katika hatua zote kutoka kwa fomu ya kipimo hadi kumfunga kwa receptor ya insulini na athari mbaya ya kumfunga kwa serum albin.

Kwa kuingiliana na receptor maalum kwenye membrane ya nje ya cytoplasmic ya seli, huunda tata ya insulini-receptor ambayo huchochea michakato ya ndani, pamoja na muundo wa idadi ya enzymes muhimu (hexokinase, pyruvate kinase, synthetase ya glycogen, nk). Kupungua kwa sukari ya damu ni kwa sababu ya kuongezeka kwa usafirishaji wake wa ndani, kuongezeka kwa kuongezeka kwa tishu, kuchochea kwa lipogenesis, glycogenogeneis, kupungua kwa kiwango cha uzalishaji wa sukari na ini, nk Kwa kipimo cha 0.2-0.4 U / kg 50%, athari ya kiwango cha juu hufanyika katika anuwai kutoka 3- Masaa 4 hadi masaa 14 baada ya utawala. Baada ya utawala wa subcutaneous, majibu ya pharmacodynamic yalikuwa sawia na kipimo kilichosimamiwa (athari kubwa, muda wa hatua, athari ya jumla). Baada ya sindano ya SC, detemir inafungwa kwa albin kupitia mnyororo wake wa asidi ya mafuta. Kwa hivyo, katika hali ya hatua thabiti, mkusanyiko wa insulini isiyoweza kutolewa hupunguzwa sana, ambayo husababisha kiwango cha glycemia. Muda wa hatua ya kukataa kwa kipimo cha 0.4 IU / kg ni karibu masaa 20, kwa hivyo dawa imewekwa mara mbili kwa siku kwa wagonjwa wengi. Katika masomo ya muda mrefu (miezi 6), sukari ya sukari ya plasma kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya I ilikuwa bora ikilinganishwa na isofan-insulin, iliyowekwa katika tiba ya msingi / bolus. Udhibiti wa glycemic (glycosylated hemoglobin - HbA1c) wakati wa matibabu na udanganyifu wa insulini ulilinganishwa na ule katika matibabu na isofan-insulin, na hatari ya chini ya kukuza hypoglycemia ya usiku na kutokuwepo kwa kuongezeka kwa uzito wa mwili wakati wa matumizi yake. Wasifu wa udhibiti wa sukari ya usiku ni laini na ni zaidi kwa insulini ya udanganyifu ikilinganishwa na insulin ya isofan, ambayo inaonyeshwa kwa hatari ya chini ya hypoglycemia ya usiku.

Mkusanyiko wa juu wa insulini ya udanganyifu katika seramu ya damu hufikiwa masaa 6-8 baada ya utawala. Na regimen mara mbili ya utawala wa kila siku, viwango vikali vya dawa katika seramu ya damu hupatikana baada ya sindano 2-3.

Inactivation ni sawa na ile ya maandalizi ya insulini ya binadamu, metabolites zote zilizoundwa hazifanyi kazi. Masomo ya Kufunga Protini in vitro na katika vivo onyesha kukosekana kwa mwingiliano muhimu wa kliniki kati ya upungufu wa insulini na asidi ya mafuta au dawa zingine ambazo hufunga kwa protini za damu.

Maisha ya nusu baada ya sindano ya sc imedhamiriwa na kiwango cha kunyonya kutoka kwa tishu zenye subcutaneous na ni masaa 5-7, kulingana na kipimo.

Wakati s / kwa kuanzishwa kwa mkusanyiko katika seramu ya damu walikuwa sawa na kipimo kinachosimamiwa (kiwango cha juu cha kiwango cha juu, kiwango cha kunyonya).

Tabia za Pharmacokinetic zilisomwa kwa watoto (umri wa miaka 6-12) na vijana (umri wa miaka 13- 17) na ikilinganishwa na watu wazima walio na aina ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1. Hakuna tofauti katika mali ya dawa. Hakukuwa na tofauti kubwa za kliniki katika maduka ya dawa ya insulini ya kasisi kati ya wagonjwa wazee na wachanga, au kati ya wagonjwa wenye figo isiyo ya kazi na kazi ya hepatic na wagonjwa wenye afya.

Matumizi ya kichupo cha insulini ya dawa

Imeundwa kwa usimamizi wa njia ndogo. Dozi imedhamiriwa kibinafsi katika kila kisa. Insulin ya Detemir inapaswa kuamuru mara 1 au 2 kwa siku kulingana na mahitaji ya mgonjwa. Wagonjwa ambao wanahitaji kutumia mara mbili kwa siku kwa udhibiti kamili wa viwango vya sukari ya damu wanaweza kuingia katika kipimo cha jioni ama wakati wa chakula cha jioni, au kabla ya kulala, au masaa 12 baada ya kipimo cha asubuhi. Insulir insulini imeingizwa sc kwenye paja, ukuta wa tumbo la nje au bega. tovuti za sindano zinapaswa kubadilishwa hata wakati wa kuingizwa kwenye eneo moja. Kama ilivyo kwa insulini zingine, kwa wagonjwa wazee na wagonjwa wenye upungufu wa figo au hepatic, viwango vya sukari ya damu vinapaswa kufuatiliwa kwa karibu zaidi na kipimo cha udharau kibinafsi kirekebishwe. Marekebisho ya kipimo pia yanaweza kuwa muhimu wakati wa kukuza shughuli za mwili za mgonjwa, kubadilisha chakula chake cha kawaida, au ugonjwa unaofanana.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya Udanganyifu wa insulin

Kuna dawa kadhaa ambazo zinaathiri hitaji la insulini.

Athari ya hypoglycemic ya insulini inaboresha na: hypoglycemic dawa ya meno, inhibitors Mao Vizuizi vya ACE, kiondoa maji cha kaboni inhibitors, mashirika yasiyo ya kuwachagua β-blockers, Bromokriptini, sulfonamides, anabolic steroids, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, pyridoxine, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, lithiamu, dawa zenye ethanoli.

Athari ya hypoglycemic ya insulini inadhoofisha: uzazi wa mpango mdomo, corticosteroids, tezi ya tezi, diuretics ya thiazide, heparini, antidepressants ya tricyclic, sympathomimetics, danazole, clonidine, block polepole calcium blockers, diazoxide, morphine, phenytoin, nikotini. Chini ya ushawishi wa reserpine na salicylates, inawezekana kudhoofisha au kuongeza hatua ya dawa ya Octreotide / lanreotide, ambayo inaweza kuongezeka na kupunguza hitaji la mwili la insulini. Vitalu vya ren-adrenergic vinaweza kufunga dalili za hypoglycemia na kupona kuchelewesha baada ya hypoglycemia. Pombe inaweza kukuza na kuongeza muda wa athari ya hypoglycemic ya insulini.

Dawa zingine, kwa mfano, zenye thiol au sulfite, wakati udanganyifu umeongezwa kwenye suluhisho la insulini, unaweza kusababisha uharibifu wake. Kwa hivyo, usiongeze udanganyifu wa insulini katika suluhisho la infusion.

Kitendo cha kifamasia cha dutu hii

Insulir insulini inazalishwa kwa kutumia biografia ya oksijeni ya oksidiografia (DNA) kwa kutumia aina inayoitwa Saccharomyces cerevisiae.

Insulin ndio dutu kuu ya dawa ya Levemir flekspen, ambayo hutolewa kwa njia ya suluhisho katika kalamu za sindano 3 za sindano 3 (300 PIECES).

Analogi ya homoni ya kibinadamu inaunganisha kwa receptors za seli za pembeni na husababisha michakato ya kibaolojia.

Analog ya insulin ya binadamu inakuza uanzishaji wa michakato ifuatayo katika mwili:

kusisimua kwa sukari inayochukua sukari na seli za pembeni,
Udhibiti wa kimetaboliki ya sukari,
kizuizi cha sukari ya sukari,
kuongezeka kwa awali ya protini
kuzuia lipolysis na proteni katika seli za mafuta.

Shukrani kwa michakato hii yote, kuna kupungua kwa mkusanyiko wa sukari ya damu. Baada ya sindano ya insulini, Detemir inafikia athari yake kubwa baada ya masaa 6-8.

Ikiwa utaingia suluhisho mara mbili kwa siku, basi yaliyomo usawa ya insulini hupatikana baada ya sindano mbili au tatu. Utofauti wa ndani wa kufutwa kwa insulin ya Detemir ni chini sana kuliko ile ya dawa zingine za insulini za basal.

Homoni hii ina athari sawa kwa jinsia ya kiume na ya kike. Kiasi cha wastani cha usambazaji wake ni karibu 0,1 l / kg.

Muda wa nusu ya maisha ya mwisho ya insulini iliyoingizwa chini ya ngozi inategemea kipimo cha dawa na ni takriban masaa 5-7.

Maagizo ya matumizi ya dawa hiyo

Daktari anahesabu kipimo cha dawa, akizingatia mkusanyiko wa sukari katika kisukari.

Dozi lazima zibadilishwe katika kesi ya ukiukaji wa lishe ya mgonjwa, kuongezeka kwa shughuli za mwili au kuonekana kwa magonjwa mengine. Detemir ya insulini inaweza kutumika kama dawa kuu, ikichanganya na insulini ya bolus au na dawa za kupunguza sukari.

Sindano inaweza kufanywa ndani ya masaa 24 wakati wowote, jambo kuu ni kuzingatia wakati huo huo kila siku. Sheria za msingi za kusimamia homoni:

Sindano hufanywa chini ya ngozi ndani ya mkoa wa tumbo, bega, matako au paja.
Ili kupunguza uwezekano wa lipodystrophy (ugonjwa wa tishu ya mafuta), eneo la sindano linapaswa kubadilishwa mara kwa mara.
Watu zaidi ya umri wa miaka 60 na wagonjwa walio na dysfunction ya figo au ini wanahitaji ukaguzi mkali wa sukari na marekebisho ya kipimo cha insulini.
Wakati wa kuhamisha kutoka kwa dawa nyingine au katika hatua ya awali ya tiba, inahitajika kufuatilia kwa uangalifu kiwango cha glycemia.

Ikumbukwe kwamba katika matibabu ya Detemir ya insulini haingii kuongezeka kwa uzito wa mgonjwa. Kabla ya safari ndefu, mgonjwa anahitaji kushauriana na mtaalamu wa kutibu juu ya matumizi ya dawa hiyo, kwa kuwa mabadiliko ya maeneo ya wakati yanapotosha ratiba ya kuchukua insulini.

Kukomesha ghafla kwa tiba kunaweza kusababisha hali ya hyperglycemia - ongezeko la haraka la viwango vya sukari, au hata ugonjwa wa kisukari - ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga kama matokeo ya ukosefu wa insulini. Ikiwa daktari hajawasiliana naye mara moja, matokeo mabaya yanaweza kutokea.

Hypoglycemia huundwa wakati mwili umejaa au haujashijaa vya kutosha na chakula, na kipimo cha insulin, kwa upande wake, ni juu sana. Ili kuongeza mkusanyiko wa sukari kwenye damu, unahitaji kula kipande cha sukari, baa ya chokoleti, kitu tamu.

homa au maambukizo anuwai mara nyingi huongeza hitaji la homoni. Marekebisho ya kipimo inaweza kuwa muhimu katika ukuzaji wa magonjwa ya figo, ini, tezi ya tezi, tezi ya tezi ya tezi na tezi za adrenal.

Wakati wa kuchanganya insulini na thiazolidinediones, inahitajika kuzingatia ukweli kwamba wanaweza kuchangia katika maendeleo ya ugonjwa wa moyo na kushindwa sugu.

Wakati wa kutumia dawa, mabadiliko katika tabia ya mkusanyiko na psychomotor inawezekana.

Contraindication na madhara yanayowezekana

Kama hivyo, hakuna ubishi kwa matumizi ya Detemir ya insulini. Mapungufu yanahusiana na uwezekano wa mtu binafsi wa dutu hiyo na umri wa miaka miwili kwa sababu masomo ambayo juu ya athari ya insulini kwa watoto wadogo bado hayajafanyika.

Katika kipindi cha kuzaa mtoto, dawa inaweza kutumika, lakini chini ya usimamizi wa daktari.

Masomo mengi hayakuonyesha athari mbaya katika mama na mtoto wake mchanga na kuanzishwa kwa sindano za insulini wakati wa ujauzito.

Inaaminika kuwa dawa hiyo inaweza kutumika kwa kunyonyesha, lakini hakuna masomo yoyote ambayo yamefanywa. Kwa hivyo, kwa akina mama wajawazito na wanaonyonyesha, daktari hurekebisha kipimo cha insulini, uzito kabla yake faida ya mama na hatari inayowezekana kwa mtoto wake.

Kama ilivyo kwa athari mbaya kwa mwili, maagizo ya matumizi yana orodha kubwa:

Hali ya hypoglycemia, inayoonyeshwa na ishara kama vile usingizi, kuwashwa, ngozi ya ngozi, kutetemeka, maumivu ya kichwa, machafuko, kutetemeka, kukomeshwa, tachycardia. Hali hii pia inaitwa mshtuko wa insulini.
Hypersensitivity ya eneo hilo - uvimbe na uwekundu wa eneo la sindano, kuwasha, pamoja na kuonekana kwa ugonjwa wa lipid dystrophy.
Athari za mzio, angioedema, urticaria, upele wa ngozi na jasho kubwa.
Ukiukaji wa njia ya utumbo - kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo, kuhara.
Ufupi wa kupumua, kupungua kwa shinikizo la damu.
Uharibifu wa Visual - mabadiliko ya kufafanua ambayo husababisha retinopathy (kuvimba kwa retina).
Maendeleo ya neuropathy ya pembeni.

Overdose ya dawa inaweza kusababisha kushuka kwa haraka kwa sukari. Kwa hypoglycemia kali, mtu anapaswa kula bidhaa iliyojaa katika wanga.

Katika hali mbaya ya mgonjwa, haswa ikiwa hajui, ugonjwa wa hospitalini inahitajika. Daktari anaingiza suluhisho la sukari au glucagon chini ya ngozi au chini ya misuli.

Wakati mgonjwa anapona, anapewa kipande cha sukari au chokoleti kuzuia kushuka kwa sukari mara kwa mara.

Gharama, hakiki, njia sawa

Dawa ya Levemir flekspen, sehemu ya kazi ambayo ni insulini Detemir, inauzwa katika maduka ya dawa na maduka ya dawa mtandaoni.

Unaweza kununua dawa hiyo tu ikiwa una agizo la daktari.

Dawa hiyo ni ghali kabisa, gharama yake inatofautiana kutoka rubles 2560 hadi 2900 za Kirusi. Katika suala hili, sio kila mgonjwa anayeweza kumudu.

Walakini, hakiki ya insulini ya Detemir ni chanya. Wagonjwa wa kisayansi wengi ambao wameingizwa sindano na homoni kama ya binadamu wamebaini faida hizi:

kupungua taratibu kwa sukari ya damu,
utunzaji wa hatua ya dawa kwa karibu siku,
urahisi wa kutumia kalamu za sindano,
tukio nadra ya athari mbaya,
kudumisha uzani wa kisukari kwa kiwango hicho hicho.

Ili kufikia thamani ya kawaida ya sukari inaweza tu kuzingatiwa na sheria zote za matibabu kwa ugonjwa wa sukari. Hii sio sindano za insulini tu, lakini pia mazoezi ya mazoezi ya mwili, vizuizi fulani vya lishe na udhibiti thabiti wa mkusanyiko wa sukari ya damu. Kuambatana na kipimo sahihi ni muhimu sana, kwani mwanzo wa hypoglycemia, pamoja na matokeo yake makubwa, hayatengwa.

Ikiwa dawa kwa sababu fulani haifai mgonjwa, daktari anaweza kuagiza dawa nyingine. Kwa mfano, insulin Isofan, ambayo ni analog ya homoni ya mwanadamu, ambayo hutolewa na uhandisi wa maumbile. Isofan haitumiki tu katika ugonjwa wa kisayansi wa aina ya kwanza na ya pili, lakini pia katika fomu yake ya ishara (katika wanawake wajawazito), pathologies za pamoja, na pia hatua za upasuaji.

Muda wake wa hatua ni chini sana kuliko ile ya insulini ya Detemir, hata hivyo, Isofan pia ina athari bora ya hypoglycemic. Karibu ina athari mbaya sawa, dawa zingine zinaweza kuathiri ufanisi wake. Sehemu ya Isofan hupatikana katika dawa nyingi, kwa mfano, Humulin, Rinsulin, Pensulin, Gansulin N, Biosulin N, Insuran, Protafan na wengine.

Kwa matumizi sahihi ya insulini ya Detemir, unaweza kuondoa dalili za ugonjwa wa sukari. Analogues zake, maandalizi yaliyo na insulin Isofan, yatasaidia wakati matumizi ya dawa yamekatazwa. Jinsi inavyofanya kazi na kwa nini unahitaji insulini - kwenye video katika nakala hii.

Fomu za kutolewa na muundo

Dawa hiyo inapatikana katika mfumo wa suluhisho la sindano lililokusudiwa kwa utawala chini ya ngozi. Njia zingine za kipimo, pamoja na vidonge, hazijatengenezwa. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba katika insulin ya njia ya utumbo imevunjwa ndani ya asidi ya amino na haiwezi kutekeleza majukumu yake.

Insulin Detemir ni sawa na insulin ya binadamu.

Sehemu inayofanya kazi inawakilishwa na kashfa ya insulini. Yaliyomo katika 1 ml ya suluhisho ni 14.2 mg, au vitengo 100. Muundo wa ziada ni pamoja na:

kloridi ya sodiamu
glycerin
hydroxybenzene
metacresol
dietrate ya sodiamu ya hidrojeni,
zinki acetate
Punguza asidi hidrokloriki / hidroksidi ya sodiamu,
maji ya sindano.

Inaonekana kama suluhisho la wazi, lisilo na maandishi, lisilo wazi. Imesambazwa katika karakana 3 za ml (penfill) au sindano za kalamu (Flexspen). Ufungaji wa katoni. Maagizo yamefungwa.

Pharmacokinetics

Ili kupata mkusanyiko wa kiwango cha juu cha plasma, masaa 6-8 yanapaswa kupita kutoka wakati wa utawala. Kupatikana kwa bioavail ni karibu 60%. Mkusanyiko wa usawa na utawala wa wakati mbili imedhamiriwa baada ya sindano 2-3. Kiwango cha usambazaji wastani wa 0,1 l / kg. Wingi wa insulini iliyojeruhiwa huzunguka na mkondo wa damu. Dawa hiyo haiingii na asidi ya mafuta na mawakala wa maduka ya dawa ambayo hufunga kwa protini.

Metabolization sio tofauti na usindikaji wa insulini ya asili. Uondoaji wa nusu ya maisha hufanya kutoka masaa 5 hadi 7 (kulingana na kipimo kilichotumiwa). Pharmacokinetics haitegemei jinsia na umri wa mgonjwa. Hali ya figo na ini pia haiathiri viashiria hivi.

Jinsi ya kuchukua Detemir ya Insulin

Suluhisho hutumiwa kwa utawala wa subcutaneous, infusion ya ndani inaweza kusababisha hypoglycemia kali. Haijadungwa intramuscularly na haitumiki kwenye pampu za insulini. Vinjari vinaweza kusimamiwa katika eneo la:

bega (misuli dhaifu),
viuno
ukuta wa mbele wa peritoneum,
matako.

Wavuti ya sindano lazima ibadilishwe kila wakati ili kupunguza uwezekano wa ishara za lipodystrophy.

Usajili wa kipimo huchaguliwa moja kwa moja. Kipimo hutegemea glucose ya plasma ya haraka. Marekebisho ya kipimo yanaweza kuwa muhimu kwa kuzidisha kwa mwili, mabadiliko katika lishe, magonjwa yanayofanana.

Dawa hiyo inasimamiwa katika sehemu tofauti, pamoja na ukuta wa nje wa peritoneum.

Matumizi ya dawa huruhusiwa:

peke yangu
kwa kushirikiana na sindano za insulini za bolus,
kwa kuongeza liraglutid,
na mawakala wa antidiabetesic mdomo.

Kwa tiba tata ya hypoglycemic, inashauriwa kushughulikia dawa hiyo 1 kwa siku. Unahitaji kuchagua wakati wowote unaofaa na ushikamane naye wakati wa kufanya sindano za kila siku. Ikiwa kuna haja ya kutumia suluhisho mara 2 kwa siku, kipimo cha kwanza kinasimamiwa asubuhi, na pili na muda wa masaa 12, na chakula cha jioni au kabla ya kulala.

Baada ya sindano ya kuingiliana ya dozi, kushughulikia kwa kalamu kushonwa, na sindano imesalia kwenye ngozi kwa sekunde 6.

Wakati wa kubadili kutoka kwa maandalizi mengine ya insulini hadi Detemir-insulini katika wiki za kwanza, udhibiti mkali wa index ya glycemic ni muhimu. Inaweza kuwa muhimu kubadilisha regimen ya matibabu, kipimo na wakati wa kuchukua dawa za antidiabetes, pamoja na zile za mdomo.

Inahitajika kufuatilia kwa uangalifu kiwango cha sukari na kurekebisha kipimo katika wazee.

Inahitajika kufuatilia kwa uangalifu kiwango cha sukari na kurekebisha kipimo kwa wazee na wagonjwa wenye pathologies ya figo.

Mfumo mkuu wa neva

Wakati mwingine neuropathy ya pembeni inakua. Katika hali nyingi, inabadilishwa. Mara nyingi, dalili zake zinaonekana na kuhalalisha kwa kasi kwa index ya glycemic.

Kutoka upande wa kimetaboliki

Mara nyingi kuna mkusanyiko uliopunguzwa wa sukari katika damu. Hypoglycemia kali huendelea katika 6% tu ya wagonjwa. Inaweza kusababisha udhihirisho wa kushawishi, kukata tamaa, kazi ya ubongo iliyoharibika, kifo.

Wakati mwingine mmenyuko hutokea kwenye tovuti ya sindano. Katika kesi hii, kuwasha, uwekundu wa ngozi, upele, uvimbe huonekana. Kubadilisha tovuti ya sindano ya insulini inaweza kupunguza au kuondoa udhihirisho huu; kukataa dawa inahitajika katika hali nadra. Mzio wa jumla unawezekana (kukasirika kwa matumbo, upungufu wa pumzi, hypotension ya kiholela, blanching ya hesabu, jasho, tachycardia, anaphylaxis).

Tumia wakati wa uja uzito na kunyonyesha

Wakati wa kufanya masomo, matokeo hasi kwa watoto ambao mama zao walitumia dawa hiyo wakati wa ujauzito haukutambuliwa. Walakini, tumia wakati wa kubeba mtoto inapaswa kutumiwa kwa tahadhari. Katika kipindi cha kwanza cha ujauzito, haja ya mwanamke ya insulini hupungua kidogo, na baadaye huongezeka.

Hakuna ushahidi wa kuwa insulin hupita ndani ya maziwa ya mama. Ulaji wake wa mdomo katika mtoto mchanga haupaswi kuonyeshwa vibaya, kwa kuwa katika njia ya utumbo dawa hutengana haraka na huingizwa na mwili kwa njia ya asidi ya amino. Mama mwenye uuguzi anaweza kuhitaji marekebisho ya kipimo na mabadiliko ya lishe.

Mwingiliano na dawa zingine

Yaliyomo haiwezi kuchanganywa na maji kadhaa ya dawa na suluhisho la infusion. Vipu na sulfidi husababisha uharibifu wa muundo wa wakala anayehusika.

Nguvu ya dawa huongezeka na matumizi sambamba:

Clofibrate
Fenfluramine,
Pyridoxine
Bromocriptine
Cyclophosphamide,
Mebendazole
Ketoconazole
Theophylline
dawa za mdomo za antidiabetic
Vizuizi vya ACE
antidepressants ya kikundi cha IMAO,
zisizo za kuchagua beta-blockers,
Vizuizi vya shughuli ya anhidrati ya kaboni,
maandalizi ya lithiamu
sulfonamides,
derivatives ya asidi ya salicylic,
ujira
anabolics.

Pamoja na Heparin, Somatotropin, Danazole, Phenytoin, Clonidine, Morphine, corticosteroids, homoni za tezi, matibabu ya akili, wapinzani wa kalsiamu, diuretics za thiazide, TCAs, uzazi wa mpango mdomo, nikotini, ufanisi wa insulini umepunguzwa.

Inashauriwa kukataa kunywa pombe.

Chini ya ushawishi wa Lanreotide na Octreotide, ufanisi wa dawa unaweza kupungua na kuongezeka. Matumizi ya beta-blockers husababisha laini ya udhihirisho wa hypoglycemia na inazuia urejesho wa viwango vya sukari.

Utangamano wa pombe

Inashauriwa kukataa kunywa pombe. Kitendo cha pombe ya ethyl ni ngumu kutabiri, kwa sababu ina uwezo wa kuongeza na kudhoofisha athari ya hypoglycemic ya dawa.

Maagizo kamili ya Detemir-insulini ni Levemir FlexPen na penfill. Baada ya kushauriana na daktari, insulins zingine (glargine, Insulin-isophan, nk) zinaweza kutumika kama mbadala wa dawa.