Mzio wa insulini: mmenyuko inawezekana na ni sababu gani

Insulini ni muhimu kwa kundi kubwa la watu. Bila hiyo, mtu mwenye ugonjwa wa kisukari anaweza kufa, kwa sababu hii ndio njia pekee ya matibabu ambayo bado haina analogues. Kwa kuongeza, katika 20% ya watu, matumizi ya dawa hii husababisha athari za mzio wa digrii tofauti za ugumu. Mara nyingi hii huathiri wasichana wadogo, mara nyingi - watu wazee zaidi ya umri wa miaka 60.

Sababu

Kulingana na kiwango cha utakaso na uchafu, kuna chaguzi kadhaa za insulin - binadamu, recombinant, bovine na nyama ya nguruwe. Athari nyingi hufanyika kwa dawa yenyewe, ni kidogo kwa vitu vilivyomo katika muundo wake, kama vile zinki, protamine.

Binadamu ndiye allergenic kabisa, wakati idadi kubwa ya athari mbaya inarekodiwa na matumizi ya bovine.

Katika miaka ya hivi karibuni, insulins zilizotakaswa sana zimetumika, kwa muundo wa ambayo proinsulin sio zaidi ya 10 μg / g, ambayo imeathiri uboreshaji wa hali hiyo na mzio wa insulini kwa ujumla.

Hypersensitivity husababishwa na antibodies ya darasa tofauti. Immunoglobulins E ni jukumu la anaphylaxis, IgG kwa athari za mzio, na zinki kwa mzio wa aina ya kuchelewa, ambayo itaelezwa kwa undani zaidi hapa chini.

Athari za mitaa zinaweza pia kuwa kwa sababu ya matumizi yasiyofaa, kwa mfano, kuumiza ngozi na sindano nene au tovuti iliyochaguliwa vibaya ya sindano.

Njia za mzio

Mara moja - hufanyika dakika 15-30 baada ya usimamizi wa insulini kwa njia ya kuwasha kali au mabadiliko kwenye ngozi: ugonjwa wa ngozi, urticaria au uwekundu kwenye tovuti ya sindano.

Mwendo mwepesi - Kabla ya mwanzo wa dalili, siku au zaidi zinaweza kupita.

Kuna aina tatu za mwendo wa polepole:

1. Ya kawaida - tu tovuti ya sindano inayoathiriwa.
2. Taratibu - maeneo mengine yanaathiriwa.
3. Imechanganywa - iliyoathirika kama tovuti ya sindano na sehemu zingine za mwili.

Kawaida, mzio huonyeshwa tu katika mabadiliko ya ngozi, lakini athari kali na hatari, kama mshtuko wa anaphylactic, zinawezekana.

Katika kikundi kidogo cha watu, kuchukua dawa hukomesha jumlamajibuinayojulikana na dalili zisizofurahi kama:

• Kuongezeka kidogo kwa joto.
• Udhaifu.
• Uchovu
• Kumeza.
• Ma maumivu ya pamoja.
• Spasm ya bronchi.
• Nodi za limfu zilizokuzwa.

Katika hali nadra, athari kubwa kama vile:

• Joto kubwa sana.
• Necrosis ya tishu ndogo.
• Pulmonary edema.

Utambuzi

Uwepo wa mzio kwa insulini imedhamiriwa na chanjo au mzio kulingana na uchambuzi wa dalili na historia. Kwa utambuzi sahihi zaidi, utahitaji pia:

1. Toa damu (uchambuzi wa jumla, kwa kiwango cha sukari na kwa kuamua kiwango cha immunoglobulins),
2. Ondoa magonjwa ya ngozi na damu, maambukizo, kuwasha kwa ngozi kama matokeo ya kushindwa kwa ini.
3. Tengeneza sampuli za dozi ndogo za kila aina. Mmenyuko imedhamiriwa saa moja baada ya utaratibu na ukali na ukubwa wa papule inayosababisha.

Matibabu ya mzio

Matibabu imeamriwa tu na daktari, kulingana na aina ya mzio.

Dalili za ukali mpole hupita bila kuingilia kati ya dakika 40-60.

Ikiwa udhihirisho hudumu kwa muda mrefu na unakuwa mbaya kila wakati, basi ni muhimu kuanza kuchukua antihistamines, kama diphenhydramine na suprastin.

Sindano hufanywa mara nyingi zaidi katika sehemu mbali mbali za mwili, kipimo hupunguzwa. Ikiwa hii haisaidii, basi insulini ya bovine au nyama ya nguruwe hubadilishwa na binadamu aliyejitakasa, ambayo ndani yake hakuna zinki.

Katika kesi ya athari ya kimfumo, adrenaline, antihistamines inasimamiwa haraka, na vile vile kuwekwa hospitalini, ambapo kupumua na mzunguko wa damu utasaidiwa.

Kwa kuwa haiwezekani kuacha kabisa matumizi ya dawa hiyo kwa mgonjwa wa ugonjwa wa sukari, kipimo hupunguzwa kwa muda mara kadhaa, na kisha hatua kwa hatua. Baada ya utulivu, polepole (kawaida siku mbili) kurudi kwenye hali ya zamani hufanywa.

Ikiwa, kwa sababu ya mshtuko wa anaphylactic, dawa hiyo ilifutwa kabisa, basi kabla ya kuanza tena matibabu, yafuatayo inashauriwa:

• Run sampuli za chaguzi zote za dawa.
• Chagua moja inayofaa (ikisababisha athari kidogo)
• Jaribu kipimo cha chini.
• Ongeza kipimo polepole, kudhibiti hali ya mgonjwa kwa kutumia mtihani wa damu.

Ikiwa matibabu hayakuwa na ufanisi, basi insulini inasimamiwa wakati huo huo na hydrocortisone.

Kupunguza dozi

Ikiwa ni lazima, punguza kipimo, mgonjwa amewekwa chakula cha chini cha carobambamo kila kitu, pamoja na wanga wanga ngumu, huliwa kwa idadi ndogo. Bidhaa zote ambazo zinaweza kusababisha hasira au kuzidisha mzio hazitengwa kwenye lishe, hizi ni pamoja na:

• Maziwa, mayai, jibini.
• Asali, kahawa, pombe.
• Imevutwa, makopo, viungo.
• Nyanya, mbilingani, pilipili nyekundu.
• Caviar na dagaa.

Menyu inabaki:

• Vinywaji vya maziwa ya Sour.
• Curd.
• Nyama konda.
• Kutoka kwa samaki: cod na suruali.
• Kutoka kwa mboga: kabichi, zukini, matango na broccoli.

Dalili hizi zinaweza kuonyesha sio mzio, lakini dawa ya kupita kiasi.

• Kutetemeka kwa vidole.
• Mapigo ya haraka.
• Jasho la usiku.
• Kuumwa na kichwa cha asubuhi.
• Unyogovu

Katika hali ya kipekee, overdose inaweza kusababisha pato la mkojo wakati wa usiku na enuresis, kuongezeka kwa hamu ya kula na uzito, na hyperglycemia ya asubuhi.

Ni muhimu kukumbuka kuwa mzio unaweza kuwa na athari kubwa kwa mwili, kwa hivyo ni muhimu kufanya uchunguzi kamili kabla ya kuchukua dawa na kuchagua aina sahihi ya insulini.

Mzio wa insulini: kunaweza kuwa na athari kwa homoni?

Katika utengenezaji wa insulini, protini za aina ya wanyama hutumiwa. Wanakuwa sababu ya kawaida ya mmenyuko wa mzio. Insulin inaweza kuunda kulingana na:

Aina za Dawa za Insulin

Insulin-aina ya insulin pia hutumika wakati wa utawala. Wagonjwa ambao huingiza insulini kila siku wako katika hatari kubwa ya athari za athari za dawa. Ni kwa sababu ya uwepo wa antibodies kwenye mwili hadi kwenye homoni. Ni miili hii ambayo huwa chanzo cha athari.

Mzio wa insulini unaweza kuwa katika athari mbili:

Dalili - hyperthermia ya ngozi ya usoni

Pamoja na udhihirisho wa athari ya haraka, dalili za mzio huonekana mara moja mtu anapoingiza insulini. Kuanzia wakati wa utawala hadi mwanzo wa ishara, hakuna zaidi ya nusu saa. Katika kipindi hiki, mtu anaweza kuwa chini ya udhihirisho:

• hyperemia ya ngozi kwenye tovuti ya sindano,
• urticaria
• ugonjwa wa ngozi.

Mmenyuko wa haraka unaathiri mifumo mbali mbali ya mwili. Kulingana na ujanibishaji wa ishara na asili ya udhihirisho wao, wanofautisha:

• za mitaa
• mfumo
• athari za pamoja.

Kwa uharibifu wa eneo, dalili zinaonyeshwa tu katika eneo la utawala wa dawa. Mmenyuko wa kimfumo unaathiri sehemu zingine za mwili, ukisambaa kwa mwili wote. Kwa upande wa mchanganyiko, mabadiliko ya kawaida yanaambatana na udhihirisho mbaya katika maeneo mengine.

Kwa mzio uliopunguzwa polepole, ishara ya uharibifu hugunduliwa siku baada ya utawala wa insulini. Ni sifa ya kuingizwa kwa eneo la sindano. Mizio hudhihirishwa zote mbili kwa njia ya athari ya kawaida ya ngozi na inaonyeshwa na uharibifu mkubwa kwa mwili.

Kwa unyeti ulioongezeka, mtu huendeleza mshtuko wa anaphylactic au edema ya Quincke.

Ishara za kushindwa

Kwa kuwa uadilifu wa ngozi umeharibika wakati dawa hiyo inasimamiwa, ishara moja ya tabia ni mabadiliko kwenye uso wa ngozi. Wanaweza kuonyeshwa kama:

• upele mkubwa unaoleta usumbufu mkubwa,
• kuwasha kwa kiwango cha kuongezeka,
• urticaria
• dermatitis ya atopiki.

Dalili - Dermatitis ya Atopic

Athari za mitaa zinafuatana na karibu kila mtu ambaye ana unyeti wa insulini. Walakini, kuna vidonda vikali vya mwili. Katika kesi hii, dalili zinaonekana kama majibu ya jumla. Mtu mara nyingi huhisi:

• kuongezeka kwa joto la mwili
• maumivu ya pamoja
• udhaifu wa kiumbe chote
• hali ya uchovu
• angioedema.

Mara chache, lakini bado uharibifu mkubwa kwa mwili. Kama matokeo ya utawala wa insulini, yafuatayo yanaweza kutokea:

• homa
• uvimbe wa tishu za mapafu,
• uharibifu wa tishu za necrotic chini ya ngozi.

Wagonjwa nyeti haswa na kuanzishwa kwa dawa mara nyingi hupata uharibifu mkubwa kwa mwili, ambayo ni hatari sana. Katika wagonjwa wa kisukari, angioedema na mshtuko wa anaphylactic huanza.

Ukali wa hali hiyo uko katika ukweli kwamba athari kama hizo sio tu husababisha pigo kali kwa mwili, lakini pia zinaweza kusababisha kifo.

Ikiwa udhihirisho mkali unajitokeza, mtu lazima apigie ambulensi.

Jinsi ya kuchukua insulini?

Mmenyuko wa mzio kwa insulini sio mtihani tu kwa mwili. Ikiwa dalili zinajitokeza, wagonjwa mara nyingi hawajui nini cha kufanya, kwani matibabu ya ugonjwa wa sukari inapaswa kuendelea. Ni marufuku kwa hiari kufuta na kuagiza dawa mpya iliyo na insulin. Hii husababisha mmenyuko kuimarishwa ikiwa uteuzi sio sahihi.

tazama Sampuli kwenye ngozi. Utambuzi wa mzio hufanyika katika taasisi maalum za matibabu katika muundo rahisi wa kuamua matokeo.

Wakati mmenyuko unatokea, mgonjwa anapaswa kushauriana na daktari mara moja. Katika kesi hii, daktari anaweza kuagiza desensitization. Kiini cha utaratibu ni kufanya vipimo kwenye ngozi. Ni muhimu kwa uteuzi sahihi wa dawa kwa sindano.

Matokeo ya utafiti ni chaguo bora kwa sindano za insulini. Utaratibu una utekelezaji ngumu zaidi. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba katika hali nyingine mgonjwa ni mdogo kwa wakati wa kuchagua dawa.

Ikiwa sindano hazihitaji kufanywa haraka, basi majaribio ya ngozi hufanywa na muda wa dakika 20-30. Wakati huu, daktari anatathmini majibu ya mwili.

Miongoni mwa insulini ya hatua ya upole zaidi kwenye mwili wa watu nyeti, dawa iliyoundwa kwa msingi wa protini ya mwanadamu imetengwa. Katika kesi hii, index yake ya haidrojeni haina maana. Inatumiwa wakati mmenyuko wa insulini na protini ya nyama hufanyika.

Jinsi ya kuchagua dawa?

Ikiwa mgonjwa ana athari ya maandalizi ya insulini na protini ya nyama, amewekwa wakala kulingana na protini ya binadamu.

Mzio wa insulini ya homoni huathiri vibaya hali ya mgonjwa na inahitaji suluhisho la haraka kwa shida, kwa sababu matibabu ya ugonjwa wa sukari lazima iendelee.

Uingizwaji huru wa dawa moja na nyingine ni marufuku, kwa sababu ikiwa chaguo mbaya hufanywa, athari mbaya ya mwili itaongezeka. Ikiwa ishara za mzio zikitokea, unapaswa kushauriana na daktari kila wakati.

Daktari atafanya desensitization - utaratibu wa sampuli za ngozi za insulini, ambayo inaonyesha athari za mwili kwa dawa fulani.

Uchaguzi wa insulini inachukua muda mwingi. Kila sindano inafanywa na muda wa dakika 20-30. Desensitization ni utaratibu ngumu, kwa sababu mara nyingi mgonjwa hana wakati wa sampuli nyingi. Kama matokeo ya uteuzi, mgonjwa amewekwa dawa ambayo hakukuwa na athari mbaya. Haiwezekani kuchagua maandalizi sahihi ya insulini peke yako, lazima shauriana na daktari kila wakati.

Mzio wa insulini: mmenyuko inawezekana na ni sababu gani

Sababu za mmenyuko wa insulini.

Wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wanapaswa kufuata sukari yao ya damu kila siku. Kwa kuongezeka kwake, sindano ya insulini inahitajika ili kuleta utulivu.

Baada ya usimamizi wa homoni, hali inapaswa utulivu, lakini hufanyika kwamba baada ya sindano mgonjwa huwa mzio wa insulini. Ikumbukwe kwamba aina hii ya athari ni ya kawaida sana - karibu 20-25% ya wagonjwa hukutana nayo.

Usemi wake ni kwa sababu ya ukweli kwamba insulini ina muundo wa protini ya muundo ambayo hufanya kama vitu vya kigeni kwa mwili.

Vipengele vya udhihirisho wa majibu

Ni nini kinachoweza kukomesha udhihirisho wa mzio.

Baada ya kuanzishwa kwa dawa, udhihirisho wa athari za hali ya jumla na ya ndani inawezekana.

Sehemu zifuatazo zinaweza kusababisha udhihirisho wa mzio:

• waongezaji,
• vihifadhi
• vidhibiti
• insulini

Makini! Mzio unaweza kutokea baada ya sindano ya kwanza, hata hivyo, mmenyuko kama huo ni nadra. Kama kanuni, mzio hugunduliwa baada ya wiki 4 za matumizi.

Ikumbukwe kuwa athari inaweza kuwa na digrii tofauti za ukali. Inawezekana maendeleo ya edema ya Quincke.

Vipengele vya udhihirisho wa majibu.

Marekebisho yanaweza kugawanywa na asili ya tukio:

1. Aina ya haraka - inajidhihirisha dakika 15-30 baada ya sindano, inajidhihirisha katika mfumo wa athari kwenye tovuti ya sindano kwa njia ya upele.
2. Aina polepole. Inajidhihirisha katika mfumo wa malezi ya kuingizwa, na inajidhihirisha masaa 20- 35 baada ya utawala wa insulini.

Ukiukaji wa sheria za sindano - kama sababu ya athari.

Ni muhimu kuzingatia kwamba mmenyuko wa aina ya eneo lako unaweza kutokea kwa sababu ya usimamizi usiofaa wa sehemu.

Sababu kama hizo zinaweza kusababisha mmenyuko wa kiumbe:

• Unene wa sindano muhimu
• sindano ya ndani,
• uharibifu wa ngozi,
• sindano huwa kwenye sehemu moja ya mwili,
• kuanzishwa kwa maandalizi ya baridi.

Inawezekana kupunguza hatari ya athari ya mzio kwa kutumia insulini ya recombinant. Athari za mitaa sio hatari na, kama sheria, hupita bila kuingilia matibabu.

Kwenye wavuti ya sindano ya insulini, muhuri fulani unaweza kuunda, ambayo huinuka juu ya uso wa ngozi. Papule anaendelea kwa siku 14.

Makini! Shida hatari ni jambo la Artyus-Sakharov. Kama sheria, papule huundwa ikiwa mgonjwa anaingiza insulini kila mahali mahali pamoja.

Kuziba huundwa baada ya wiki ya matumizi sawa, ikifuatana na uchungu na kuwasha. Ikiwa sindano inaingia tena kwenye papule, malezi ya kuingizwa hufanyika, kiasi cha ambayo kinaongezeka kila wakati.

Fistula ya jipu na purulent huundwa, ongezeko la joto la mwili wa mgonjwa halijatengwa.

Aina kuu za athari.

Katika dawa ya kisasa, aina kadhaa za insulini hutumiwa: synthetic na kutengwa na kongosho la wanyama, kawaida nyama ya nguruwe na bovine. Kila aina ya waliotajwa inaweza kusababisha udhihirisho wa mzio, kwa sababu dutu hii ni protini.

Muhimu! Mmenyuko kama huo wa mwili mara nyingi hukutana na wanawake vijana na wagonjwa wazee.

Je! Kunaweza kuwa na mzio wa insulini? Kwa kweli, haiwezekani kuwatenga uwezekano wa athari. Inahitajika kuelewa jinsi inajidhihirisha na nini cha kufanya kwa mgonjwa anayesumbuliwa na ugonjwa wa sukari unaotegemea insulin?

Nakala hii itaanzisha wasomaji kwa sifa za udhihirisho wa mzio.

Dalili kuu

Vipengele vya udhihirisho wa majibu.

Dalili ndogo za mmenyuko wa mzio huonekana kwa wagonjwa wengi.

Katika kesi hii, mgonjwa anaweza kufuatwa:

• upele katika maeneo fulani ya mwili, ukifuatana na kuwasha,
• urticaria
• dermatitis ya atopiki.

Mmenyuko wa jumla hujidhihirisha mara chache, huonyeshwa na dalili zifuatazo.

• ongezeko kubwa la joto la mwili,
• udhihirisho wa maumivu ya pamoja
• udhaifu wa jumla
• uchovu,
• kuvimba kwa limfu
• shida ya utumbo
• bronchospasm,
• Edema ya Quincke (pichani).

Edema ya Quincke na mzio.

Imeonyeshwa mara chache sana:

• necrosis ya tishu
• edema ya mapafu,
• mshtuko wa anaphylactic,
• homa.

Athari hizi husababisha tishio kubwa kwa maisha ya mwanadamu na zinahitaji tahadhari ya haraka ya matibabu.

Makini! Ukali wa hali hiyo unaonyeshwa kwa ukweli kwamba mgonjwa analazimika kutumia insulini kila wakati. Katika kesi hii, njia bora ya matibabu huchaguliwa - kuanzishwa kwa insulini ya binadamu. Dawa hiyo ina pH ya upande wowote.

Hali hii ni hatari sana kwa wagonjwa wa kisukari, huwezi kupuuza hata ishara kidogo za mzio. Bei ya kupuuza ishara hatari ni maisha ya mwanadamu.

Kwa mgonjwa aliye na utabiri wa urithi wa athari za mzio, daktari anaweza kupendekeza mtihani wa mzio kabla ya kuanza matibabu. Utambuzi utasaidia kuzuia mwanzo wa matokeo.

Uwezekano wa kuchukua dawa inapaswa kujadiliwa na mtaalamu.

Inafaa kuzingatia ukweli kwamba wagonjwa wanaotumia insulini wanapaswa kuwa na antihistamine kila wakati - hii ni muhimu kuacha shambulio la mzio. Jadili uwezekano wa matumizi ya dawa fulani inapaswa kuwa na daktari wako katika kila kesi.

Maagizo ya matumizi ya utunzi ni sawa na sio wakati wote kudhibiti mfumo unaohitajika kwa mgonjwa wa kisukari.

Jinsi ya kutambua mzio?

Vipengele vya mitihani ya maabara.

Ili kuanzisha ukweli wa mzio unapaswa kushauriana na mtaalamu. Utambuzi huo hufanywa kwa msingi wa kutambua dalili na kuanzisha historia ya mgonjwa.

Kwa utambuzi sahihi, unahitaji:

• uchunguzi wa damu ili kujua kiwango cha immunoglobulins,
• mtihani wa jumla wa damu
• mtihani wa damu kwa sukari,
• kufanya vipimo na utangulizi wa aina zote za insulini katika dozi ndogo.

Ni muhimu kuzingatia kwamba wakati wa kuamua utambuzi, ni muhimu kuwatenga sababu inayowezekana ya kuwasha, ikiwa ni pamoja na maambukizo, magonjwa ya damu au ngozi.

Muhimu! Itching mara nyingi ni matokeo ya kushindwa kwa ini.

Njia za matibabu

Njia ya matibabu imedhamiriwa na daktari kulingana na aina ya mzio na kozi ya ugonjwa wa sukari kwa mgonjwa fulani. Dalili za athari ya mzio, iliyoonyeshwa na kiwango kidogo cha nguvu, kawaida hupotea peke yao baada ya saa, hali hii haiitaji uingiliaji zaidi.

Mfiduo wa dawa inahitajika ikiwa dalili za mzio zipo kwa muda mrefu, na hali ya mgonjwa inazidi kuongezeka. Katika hali kama hizi, kuna haja ya matumizi ya antihistamines kama diphenhydramine na suprastin.

Mapendekezo ya jumla yanakuja kwa sheria zifuatazo.

1. Vipimo vya insulini hupunguzwa kidogo, sindano hufanywa mara nyingi zaidi.
2. Unapaswa kubadilisha kila wakati tovuti ya sindano ya insulini.
3. Bulin au insulini ya nguruwe hubadilishwa na iliyotakaswa, ya kibinadamu.
4. Ikiwa matibabu hayana ufanisi, mgonjwa anaingizwa na insulini pamoja na hydrocortisone.

Kwa athari ya kimfumo, uingiliaji wa matibabu ya dharura inahitajika. Antihistamines, epinephrine, hutolewa kwa mgonjwa. Kuwekwa kwa hospitali katika kupumua na mzunguko wa damu.

Maswali kwa mtaalamu

Tatyana, umri wa miaka 32, Bryansk

Mchana mzuri Niligunduliwa na ugonjwa wa kisukari miaka 4 iliyopita. Kila kitu kilikuwa sawa, mbali na hali yangu ya jumla juu ya ukweli kwamba nilikuwa mgonjwa. Sasa mimi huchoma Levemir, hivi karibuni mimi hukabili mzio kila wakati. Upele unaonekana kwenye tovuti ya sindano, huumiza sana. Hapo awali, insulini hii haitumiki. Je! Nifanye nini?

Mchana mzuri, Tatyana. Unapaswa kuwasiliana na daktari wako na kuamua sababu ya kweli ya athari. Levemir alipewa kazi gani? Ni nini kilitumiwa kabla yake na mabadiliko gani yalionyeshwa?

Usiogope, uwezekano huu sio mzio. Kwanza kabisa, kagua lishe, kumbuka walichoanza kutumia kutoka kwa kemikali za kaya.

Maria Nikolaevna, umri wa miaka 54, Perm

Mchana mzuri Ninatumia Pensulin kwa wiki. Nilianza kugundua udhihirisho wa kuwasha, lakini sio tu kwenye tovuti ya sindano, lakini kwa mwili wote. Je! Ni mzio? Na jinsi ya kuishi bila ugonjwa wa sukari ya insulin?

Halo, Maria Nikolaevna. Usijali. Kwa hali yoyote, unahitaji kuona daktari na kuwatenga uwezekano wa udhihirisho wa ukiukwaji katika kazi ya vyombo yoyote ya ndani. Sababu ya kuwasha kwa mwili wote haiwezi kuwa insulini tu.

Kutumika Pensulin mapema? Hii ni insulini ya nguruwe, ambayo inaweza kuwa mzio. Insulin ya binadamu ni allergenic zaidi. Wakati wa utengenezaji wake, utakaso wa kutosha unafanywa, na haina mgeni wa protini kwa wanadamu, ambayo ni, kuna chaguzi mbadala za kuagiza, hakikisha kushauriana na daktari.

Katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari mellitus, maandalizi kadhaa ya insulini (bovine, nyama ya nguruwe, binadamu) hutumiwa, tofauti katika kiwango cha utakaso na yaliyomo katika uchafu au protini au protini zisizo na protini. Kimsingi, athari mzio hujitokeza kwa insulini yenyewe, mara chache sana kwa protini, zinki na vitu vingine vilivyomo kwenye dawa.

Idadi ndogo ya athari za mzio huzingatiwa wakati wa kutumia aina tofauti za insulini ya mwanadamu, kubwa zaidi - na uingizwaji wa insulini ya wanyama.

Kinachokosa zaidi ni insulini ya bovine, tofauti kutoka kwa mwanadamu hutamkwa zaidi (mabaki mengine mawili ya asidi ya amino ya mnyororo na moja ya mnyororo wa B). Insulin ya nguruwe haina chini ya mzio (mabaki ya asidi moja ya amino ya mnyororo wa B ni tofauti).

Idadi ya kesi za mzio wa insulini imepungua sana baada ya kuingizwa kwa insulini iliyotakaswa sana katika mazoezi ya kliniki (yaliyomo katika proinsulin ni chini ya 10 μg / g).

Ukuaji wa athari za ndani zinaweza kuhusishwa na usimamizi usiofaa wa dawa (kwa ndani, na sindano nene na kiwewe kinachozidi kupita kwenye ngozi, uchaguzi usiofaa wa tovuti ya sindano, maandalizi yaliyojaa sana, nk).

Hypersensitivity kwa dawa zilizoingizwa huundwa na ushiriki wa antibodies ya madarasa anuwai. Athari za mzio wa mapema na athari za anaphylaxis kawaida husababishwa na immunoglobulins E.

Kutokea kwa athari za mitaa masaa 5-8 baada ya usimamizi wa maandalizi ya insulini na maendeleo ya upinzani wa insulini huhusishwa na IgG.

Mzio wa insulini ambao unakua masaa 12-25 baada ya usimamizi wa dawa kawaida huonyesha athari ya mzio ya mzio (kwa insulini yenyewe au zinki iliyopo kwenye dawa).

Dalili za Allergy ya Insulin

Mzio wa insulini mara nyingi hudhihirishwa na maendeleo ya athari za kawaida za hypersensitivity, ambayo inaweza kutokea masaa 0.5-1 baada ya usimamizi wa dawa na kupotea haraka (athari za mapema), au masaa 4-8 (wakati mwingine masaa 12-24) baada ya sindano - kuchelewa, athari za kuchelewa, udhihirisho wa kliniki ambao unaweza kudumu kwa siku kadhaa.

Dalili kuu za mmenyuko wa mzio ni uwekundu, uvimbe na kuwasha kwenye tovuti ya sindano.

Kuwasha inaweza kuwa ya kawaida, wastani, wakati mwingine huwa havumilii na inaweza kuenea katika maeneo ya karibu ya ngozi. Katika hali nyingine, athari ya kukwarua hubainishwa kwenye ngozi.

Wakati mwingine kwenye tovuti ya sindano ya insulini, muhuri unaweza kuonekana unaibuka juu ya ngozi (papule) na hudumu kwa siku 2-3.

Katika hali nadra, utawala wa muda mrefu wa maandalizi ya insulini katika eneo moja la mwili unaweza kusababisha maendeleo ya shida za mzio, kama jambo la Arthus.

Katika kesi hii, kuwasha, compaction chungu katika tovuti ya sindano inaweza kuonekana siku 3-5-10 baada ya kuanza kwa utawala wa insulini.

Ikiwa sindano zinaendelea kufanywa katika eneo moja, kuingizwa huundwa, ambayo polepole huongezeka, inakuwa chungu sana na inaweza kuungwa mkono na malezi ya jipu la jipu na purulent, kuongezeka kwa joto la mwili na ukiukaji wa hali ya jumla ya mgonjwa.

Shida

Mzio wa insulini na ukuzaji wa utaratibu, athari za jumla zinajitokeza kwa asilimia 0% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, mara nyingi zaidi kuliko sivyo, dalili za kliniki ni mdogo kwa kuonekana kwa urticaria (hyperemia, malengelenge kwenye tovuti ya sindano), na hata mara chache sana kwa maendeleo ya angioedema Quincke edema au anaphylactic. Athari za kimfumo kawaida huhusishwa na kuanza kwa tiba ya insulini baada ya mapumziko marefu.

Utabiri na Uzuiaji

Wakati wa kuchukua maandalizi ya insulini na moja iliyosafishwa, ishara za mzio hupotea. Katika hali nadra, athari kali za mzio zinaweza kutokea.

Kinga inajumuisha uteuzi sahihi wa maandalizi ya insulini na uingizwaji wao kwa wakati unaofaa wakati wa athari za mzio.

Kwa kufanya hivyo, wagonjwa wanapaswa kufahamu udhihirisho wa mzio kwa insulini na jinsi ya kuacha athari zisizohitajika.

Athari za mzio kwa insulini

Kulingana na takwimu, mzio wa insulini hufanyika katika 5-30% ya kesi. Sababu kuu ya ugonjwa ni uwepo wa protini katika maandalizi ya insulini, ambayo hugunduliwa na mwili kama antijeni. Matumizi ya dawa yoyote ya homoni ya insulini inaweza kusababisha mzio.

Hii inaweza kuepukwa kwa kutumia bidhaa za kisasa zilizotakaswa sana. Uundaji wa antibodies kwa kujibu insulini iliyopokea kutoka nje imedhamiriwa na utabiri wa maumbile ya mgonjwa. Watu tofauti wanaweza kuwa na athari tofauti kwa dawa hiyo hiyo.

Sababu za mzio kwa maandalizi ya insulini

Wakati wa kusoma muundo wa insulin ya wanyama na ya binadamu, iligunduliwa kuwa ya spishi zote, insulini ya nguruwe ni karibu zaidi na binadamu, hutofautiana katika asidi moja ya amino. Kwa hivyo, kuanzishwa kwa insulin ya wanyama kwa muda mrefu imebaki chaguo pekee la matibabu.

Athari kuu ya upande ilikuwa maendeleo ya athari ya mzio ya nguvu na muda tofauti. Kwa kuongeza, maandalizi ya insulini yana mchanganyiko wa proinsulin, polypeptide ya kongosho na protini zingine. Karibu wagonjwa wote, baada ya usimamizi wa insulini miezi mitatu baadaye, antibodies yake huonekana kwenye damu.

Kimsingi, mzio husababishwa na insulini yenyewe, mara chache na uchafu au protini zisizo na protini. Kesi ndogo zaidi za mzio zimeripotiwa na utangulizi wa insulin ya binadamu iliyopatikana na uhandisi wa maumbile. Mzio zaidi ni insulini ya bovine.

Uundaji wa unyeti ulioongezeka hufanyika kwa njia zifuatazo:

1. Mmenyuko wa aina ya mara moja unaohusishwa na kutolewa kwa immunoglobulin E. Inakua baada ya masaa 5-8. Inatokea kwa athari za mitaa au anaphylaxis.
2. Mwitikio mwepesi. Udhihirisho wa kimfumo ambao hufanyika baada ya masaa 12-24. Inatokea kwa namna ya urticaria, edema au mmenyuko wa anaphylactic.

Udhihirisho wa eneo linaweza kuwa kwa sababu ya usimamizi usiofaa wa dawa - sindano nene, inaingizwa kwa njia ya ndani, ngozi imejeruhiwa wakati wa utawala, mahali pabaya huchaguliwa, insulini iliyochomwa sana huingizwa.

Dhihirisho la mzio kwa insulini

Mzio wa insulini ulizingatiwa katika 20% ya wagonjwa. Kwa matumizi ya insulini inayopatikana tena, mzunguko wa athari za mzio hupunguzwa. Kwa athari za kawaida, udhihirisho kawaida huonekana saa baada ya sindano, hukaa kwa muda mfupi na hupita haraka bila matibabu maalum.

Mwishowe au kuchelewesha athari za ndani kunaweza kukuza masaa 4 hadi 24 baada ya sindano na masaa 24 ya mwisho. Mara nyingi, dalili za kliniki za athari za mitaa za hypersensitivity kwa insulini huonekana kama uwekundu wa ngozi, uvimbe na kuwasha kwenye tovuti ya sindano. Ngozi ya ngozi inaweza kuenea kwa tishu zinazozunguka.

Wakati mwingine muhuri mdogo huunda kwenye tovuti ya sindano, ambayo huinuka juu ya kiwango cha ngozi. Papule hii hudumu kwa siku 2. Shida ya nadra ni jambo la Artyus-Sakharov. Mwitikio wa mzio kama huo huibuka ikiwa insulini inasimamiwa kila wakati katika sehemu moja.

Uingiliano katika kesi hii unaonekana baada ya wiki moja, ukifuatana na uchungu na kuwasha, ikiwa sindano zinaanguka kwenye papule kama hiyo tena, kisha kuingizwa huundwa. Hatua kwa hatua huongezeka, inakuwa chungu sana na, wakati maambukizi yameambatanishwa, huongezeka. Fomu ya fistula na purulent, joto huongezeka.

Dalili za kimfumo za mzio kwa insulini ni nadra, zinaonyeshwa na athari kama hizi:

• Nyekundu ya ngozi.
• Urticaria, malengelenge.
• Edema ya Quincke.
• Mshtuko wa anaphylactic.
• Spasm ya bronchi.
• Polyarthritis au polyarthralgia.
• Kumeza.
• Nodi za limfu zilizokuzwa.

Mmenyuko wa kimfumo kwa maandalizi ya insulini yanaonyeshwa ikiwa tiba ya insulini iliingiliwa kwa muda mrefu, na kisha ikaanza tena.

Mzio wa insulini na upinzani wa insulini

Ekolojia. Mzio wa insulini na upinzani wa insulini kwa sababu ya mifumo ya kinga ni upatanishi na kingamwili. Mzio unaweza kuwa sio insulini, lakini protini (k.m proteni) na uchafu usio wa protini (k.n. zinc) ambao hufanya dawa hiyo. Walakini, katika hali nyingi, mzio husababishwa na insulini yenyewe au polima yake, kama inavyothibitishwa na athari za mzio kwa insulini ya binadamu na athari za kimfumo kwa insulini iliyosafishwa sana.

Bovine, nyama ya nguruwe, na insulin za binadamu hutumiwa kutibu ugonjwa wa sukari. Insulini ya binadamu ni ya chini kuliko insulini za wanyama, na insulini ya porini haina kinga kidogo kuliko bovine. Insulin ya Bovine hutofautiana na insulini ya binadamu katika mabaki mawili ya asidi ya amino ya mnyororo na mabaki moja ya asidi ya amino ya mnyororo wa B, na insulini ya nguruwe katika mabaki moja ya asidi ya amino ya safu ya B.

A-minyororo ya insulin ya binadamu na porcine ni sawa. Ingawa insulini ya binadamu haina kinga zaidi kuliko nguruwe, mzio kwa insulini ya binadamu inawezekana. Kiwango cha utakaso wa insulini imedhamiriwa na yaliyomo katika uchafu wa proinsulin ndani yake. Hapo awali, insulini iliyo na 10-25 μg / g ya proinsulin ilitumiwa, sasa insulini iliyosafishwa sana iliyo na chini ya 10 μg / g ya proinsulin inatumika.

Asili ya muda mfupi ya athari za kawaida za mzio, na pia kupinga kwa insulin baada ya kukata tamaa kwa insulini, kunaweza kuwa kwa sababu ya kuzuia IgG. Athari za mzio wa mitaa zinazoendelea masaa 8-24 baada ya sindano ya insulini inaweza kuwa matokeo ya athari ya mzio ya mzio kwa insulini au zinki.

Upinzani wa insulini unaweza kuwa kwa sababu ya mifumo ya kinga na isiyo ya kinga. Njia zisizo za kinga ni pamoja na fetma, ketoacidosis, shida ya endocrine, maambukizi. Upungufu wa insulini kwa sababu ya mifumo ya kinga ni nadra sana.

Kawaida hutokea wakati wa mwaka wa kwanza wa matibabu na insulini, inakua ndani ya wiki chache na hudumu kutoka kwa siku kadhaa hadi miezi kadhaa. Wakati mwingine upinzani wa insulini hufanyika wakati wa kukata tamaa kwa insulini.

Picha ya kliniki.

Mzio wa insulini unaweza kutokea na athari za kawaida na za kimfumo. Wanazingatiwa katika 5-10% ya wagonjwa. Athari nyororo za kawaida hupanda. Katika miaka michache iliyopita, kuongezeka kwa athari za mzio kwa insulini kumepungua sana.

Athari za mzio wa mitaa (edema, kuwasha, maumivu) zinaweza kuwa mapema na marehemu. Wa mapema huonekana na kutoweka ndani ya saa 1 baada ya sindano, wale wa marehemu baada ya masaa machache (hadi masaa 24). Katika hali nyingine, majibu ni ya ajabu: udhihirisho wake wa mapema haudumu zaidi ya saa 1, kisha baada ya masaa 4-6 baadaye, udhihirisho zaidi wa kutokea hufanyika.

Wakati mwingine papule chungu huonekana kwenye tovuti ya utawala wa insulini, ambayo hudumu siku kadhaa. Papules kawaida hufanyika katika wiki mbili za kwanza za matibabu ya insulini na hupotea baada ya wiki chache. Athari kali za mzio wa mitaa, zinazozidi kuongezeka kwa kila utawala unaofuata wa insulini, mara nyingi hutangulia majibu ya kimfumo.

Athari za mzio za kimfumo kwa insulini ni nadra sana. Mara nyingi huonyeshwa na urticaria. Athari za mzio wa kawaida kawaida hufanyika na kuanza kwa tiba ya insulin baada ya mapumziko marefu.

Athari za mzio wa kawaida kawaida ni laini, nenda haraka na hauitaji matibabu. Kwa athari kali zaidi na ya kuendelea, yafuatayo inapendekezwa:

H1-blockers, kwa mfano, hydroxyzine, kwa watu wazima - 25-50 mg mdomo mara 3-4 kwa siku, kwa watoto - 2 mg / kg / siku kwa mdomo katika kipimo 4 kugawanywa. Muda tu majibu ya mtaa yanaendelea, kila dozi ya insulini imegawanywa na kusimamiwa katika maeneo tofauti. Maandalizi ya nguruwe au insulini ya binadamu ambayo hayana zinki hutumiwa.

Utunzaji maalum unapaswa kuchukuliwa wakati wa kuongeza athari ya mzio, kwani hii mara nyingi hutangulia majibu ya anaphylactic. Kuingilia tiba ya insulini katika kesi ya ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini haifai katika kesi hii, kwani hii inaweza kusababisha hali kuwa mbaya na huongeza hatari ya athari ya anaphylactic baada ya kuanza tena na insulini.

Athari za Anaphylactic:

Athari ya anaphylactic kwa insulini inahitaji matibabu sawa na athari ya anaphylactic iliyosababishwa na allergener nyingine. Kwa maendeleo ya mmenyuko wa anaphylactic, hitaji la tiba ya insulini linatathminiwa. Walakini, katika hali nyingi, haiwezekani kuchukua nafasi ya insulini na dawa zingine. Ikiwa udhihirisho wa mmenyuko wa anaphylactic unaendelea kwa masaa 24-48, na matibabu na insulini inaingiliwa, yafuatayo inashauriwa: kwanza, mgonjwa hulazwa hospitalini, na kipimo cha insulini kinapunguzwa mara 3-4, na pili, kipimo cha insulini huongezeka tena ndani ya siku chache. kwa matibabu. Ikiwa tiba ya insulini imeingiliwa kwa zaidi ya masaa 48, unyeti wa insulini unapimwa kwa kutumia vipimo vya ngozi na desensitization inafanywa.

Vipimo vya ngozi na insulini inaweza kuamua dawa ambayo husababisha athari kali au zisizo za mzio. Sampuli zimewekwa na safu ya sindano mara 10 ya insulini, iliyoingizwa kwa ndani.
Desensitization huanza na kipimo ambacho ni mara 10 chini ya kiwango cha chini, na kusababisha athari nzuri wakati wa kuainisha sampuli za ngozi. Tiba hii inafanywa tu hospitalini. Kwanza, maandalizi ya insulini ya kaimu mfupi hutumiwa, baadaye dawa za muda wa kati zinaongezwa kwao.

Ikiwa mmenyuko wa mzio wa insulini huibuka wakati wa kukata tamaa, kipimo cha dawa hiyo haiongezeki hadi majibu yanaendelea. Kwa maendeleo ya mmenyuko wa anaphylactic, kipimo hutiwa nusu, baada ya hapo huongezeka vizuri. Wakati mwingine, wakati wa mmenyuko wa anaphylactic, muundo wa desensitization hubadilishwa, kupunguza wakati kati ya sindano za insulini.

Upinzani wa insulini kwa sababu ya mifumo ya kinga:

Kwa hitaji la kuongezeka kwa insulini, kulazwa hospitalini na upimaji ni muhimu ili kudhibiti sababu zisizo za kinga za kupinga insulini na kuleta utulivu wa kipimo cha insulini. Kwa matibabu ya upinzani wa insulini, wakati mwingine ni vya kutosha kubadili nguruwe iliyosafishwa au insulini ya binadamu, na katika hali zingine kupata suluhisho za insulini zaidi (500 mg / siku) au protini-insulini. Ikiwa usumbufu mkali wa kimetaboliki unazingatiwa na hitaji la insulini huongezeka sana, prednisone imewekwa, 60 mg / siku kwa kinywa (kwa watoto -1-2 mg / kg / siku na mdomo). Wakati wa matibabu ya corticosteroid, viwango vya sukari ya plasma huangaliwa kila wakati, kwani hypoglycemia inaweza kuendeleza na kupungua haraka kwa mahitaji ya insulini. Baada ya kupunguza na utulivu wa hitaji la insulini, prednisone imeamuru kila siku nyingine. Kisha kipimo chake hupunguzwa hatua kwa hatua, baada ya hapo dawa hiyo imefutwa.

Athari mbaya kwa maandalizi ya insulini ambayo hayahusiani na athari za kibaolojia za insulini ya homoni

Hivi sasa, maandalizi yote ya insulini yametakaswa sana, i.e. kiuhalisia hazina uchafu wa protini, na kwa hivyo athari za kinga zinazosababishwa nao (mizio, upinzani wa insulini, lipoatrophy kwenye tovuti za sindano) kwa sasa ni nadra.

Licha ya frequency kubwa ya kugundua autoantibodies kwa insulini katika ugonjwa wa kisukari cha aina 1, frequency ya matatizo ya kinga ya tiba ya insulini katika aina ya 1 na aina ya 2 ya sukari ni sawa. Ikiwa kwa madawa ya kulevya na uchunguzi wa kila siku athari ya uchochezi kwenye tovuti ya sindano ya kisasa, basi katika wiki ya kwanza ya matibabu wanaweza kuzingatiwa katika kesi 1-2%, ambayo kwa miezi ijayo 1-2 hupotea kwa hiari katika 90% ya wagonjwa, na kwa wengine 5% ya wagonjwa - kati ya miezi 6-12.

Aina tatu za athari za mzio na athari ya kimfumo kwa maandalizi ya insulini zinajulikana, na dalili za mzio kwa maandalizi mapya ya insulini zinabaki sawa na hapo awali kwa wanyama:

uchochezi wa haraka wa mahali hapo na vipele vyenye blipering: ndani ya dakika 30 ijayo baada ya sindano, athari ya uchochezi huonekana kwenye tovuti ya sindano, ambayo inaweza kuambatana na maumivu, kuwasha na malengelenge na kutoweka ndani ya saa moja. Mmenyuko huu unaweza kuambatana na maendeleo ya upya katika tovuti ya sindano ya tukio la uchochezi (maumivu, erythema) na kilele baada ya masaa 12-24 (athari ya biphasic), jambo la Arthus (athari ya mkusanyiko wa antijeni-antibody complexes kwenye tovuti ya sindano ya insulini): kuvimba kwa wastani kwenye tovuti ya sindano insulini baada ya masaa 4-6 na kilele baada ya masaa 12 na inaonyeshwa na lesion ya ndani ya vyombo vidogo na kuingizwa kwa neutrophilic. Ni nadra sana kuzingatiwa, mmenyuko wa uchochezi wa ndani uliocheleweshwa (aina ya tuberculin): inakua masaa 8-12 baada ya utawala na kilele baada ya masaa 24. Kwenye wavuti ya sindano, mmenyuko wa uchochezi hufanyika na mipaka iliyo wazi na kawaida hushirikisha mafuta ya subcutaneous, chungu na mara nyingi hufuatana na kuwasha na maumivu. Kihistoria ilifunua mkusanyiko wa usawa wa mononucleocytes, mizio ya kimfumo: katika dakika chache zijazo baada ya utawala wa insulini, urticaria, angioedema, anaphylaxis na athari zingine za kimfumo zinazoendelea, ambazo kwa kawaida hufuatana na majibu ya ndani ya aina ya haraka.

Wakati huo huo, overdiagnosis ya mzio wa insulini, haswa aina ya haraka, kama uzoefu wa kliniki unavyoonyesha, ni kawaida kabisa - karibu mgonjwa 1 katika nusu ya mwaka alilazwa kliniki yetu na utambuzi wa mzio wa insulini, ambayo ilitumika kama sababu ya kukataa tiba ya insulini.

Ingawa utambuzi wa tofauti wa mzio hadi maandalizi ya insulini kutoka kwa mizio ya jenasi tofauti sio ngumu, kwa sababu ina sifa za kutofautisha (dalili maalum). Mchanganuo wa athari za mzio kwa maandalizi ya insulini na mimi zaidi ya miaka 50 ya tiba ya insulini ilionyesha kuwa hakuna athari ya mzio kwa insulini (kama vile urticaria, nk) bila mzio kwenye tovuti ya sindano (kuwasha, uwekundu, upikaji wa blissering nk).

Lakini ikiwa bado kuna mashaka juu ya utambuzi wa mzio, basi unapaswa kufanya mtihani wa kawaida wa ndani na utayarishaji wa insulini, ambayo inachukuliwa kuwa mzio kwa mgonjwa, na kwa hili hauitaji kupuuza insulini, kwa kuwa hakuna athari za anaphylactic hata katika hali ya mashaka. Katika kesi ya aina ya haraka ya mzio kwa insulini, kuwasha, uwekundu, malengelenge, wakati mwingine na pseudopodia, nk huonekana mahali pa utawala wa ndani wa insulini baada ya kama dakika 20.

Mtihani wa mzio wa aina huzingatiwa kuwa mzuri wakati malengelenge yanaonekana kwenye tovuti ya sindano ya ndani ni kubwa kuliko mm 5, na majibu huzingatiwa wakati blister ni kubwa kuliko cm 1. Kutenga kila aina ya athari za mzio, tovuti ya utawala wa insulini wa insulin inapaswa kuzingatiwa kwa dakika 20 za kwanza baada ya sindano baada ya masaa 6 na baada ya masaa 24.

Ikiwa mzio umethibitishwa, basi fanya uchunguzi na maandalizi mengine ya insulini na uchague mzio mdogo kwa mgonjwa kuendelea na matibabu. Ikiwa hakuna insulini kama hiyo na mmenyuko wa eneo hilo umeonyeshwa, basi punguza kipimo cha insulini kinachosimamiwa katika sehemu moja: gawanya kipimo kinachohitajika katika maeneo kadhaa ya sindano au kuagiza matibabu na mtambazaji wa insulini.

Kwa athari iliyotamkwa ya kawaida ya aina ya haraka, hyposensitization ya ndani pia husaidia. Tiba hizi kawaida ni za muda mfupi, kwa sababu katika miezi ijayo mizio ya ndani hadi insulini hupotea wakati wa matibabu ya kuendelea na insulini.

Ikiwa athari ya mzio ya insulini imethibitishwa wakati wa upimaji wa ndani, hyposensitization ya ndani na insulini hufanywa, ambayo inaweza kuchukua kutoka siku kadhaa hadi miezi, ikiwa hakuna haja ya dharura ya kusimamia kipimo kamili cha insulini (ugonjwa wa kisukari au kupungua kwa kasi kwa ugonjwa wa kisukari).

Njia nyingi zimependekezwa kwa hyposensitization ya intradermal na insulini (kwa kweli chanjo ya insulini), ambayo inatofautiana kwa kiwango cha kuongezeka kwa kipimo cha insulin. Kiwango cha hyposensitization katika kesi ya athari kali ya mzio wa aina ya haraka imedhamiriwa na mwitikio wa mwili kwa kuongezeka kwa kipimo cha insulini.

Wakati mwingine inashauriwa kuanza na juu sana, karibu homeopathic, dilutions (1: 100,000, kwa mfano). Njia za hyposensitization ambazo hutumiwa leo katika matibabu ya mzio kwa maandalizi ya insulini ya binadamu na analog ya insulin ya binadamu imeelezewa kwa muda mrefu, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wangu wa udaktari, ambao unatoa majibu ya matibabu yangu kuhusu kesi 50 za athari kali za mzio za aina ya hivi karibuni kwa wote waliozalisha maandalizi ya insulini.

Tiba hiyo ni mzigo sana kwa mgonjwa na daktari, wakati mwingine huchukua kwa miezi kadhaa. Lakini mwishowe, iliwezekana kujikwamua mzio mkali wa kimfumo kwa insulini kwa wagonjwa wote ambao waliomba msaada.

Na mwishowe, jinsi ya kutibu allergy kwa insulini, ikiwa imeonekana juu ya maandalizi yote ya insulini, na mgonjwa anahitaji insulini haraka kwa sababu za kiafya? Ikiwa mgonjwa yuko katika ugonjwa wa sukari au precom, basi insulini imewekwa katika kipimo muhimu cha kuondoa kutoka kwa fahamu, hata ndani, bila hyposensitization yoyote ya awali au usimamizi wa antihistamines au glucocorticoids.

Katika mazoezi ya kidunia ya tiba ya insulini, kesi nne kama hizi zinafafanuliwa, ambapo mbili matibabu ya insulini yalifanyika licha ya mzio, na wagonjwa waliweza kutolewa kwa ugonjwa wa moyo, na hawakuendeleza athari ya anaphylactic, licha ya utawala wa ndani wa insulini. Katika visa vingine viwili, wakati madaktari walikataa usimamizi wa insulini kwa wakati, wagonjwa walikufa kutokana na ugonjwa wa kisukari.

Tuhuma za mzio kwa utayarishaji wa insulini ya binadamu au analog ya insulini ya binadamu kwa wagonjwa waliolazwa katika kliniki yetu bado haijathibitishwa katika hali yoyote (pamoja na upimaji wa ndani), na maandalizi ya insulini muhimu yameamriwa kwa wagonjwa, bila athari za mzio .

Upinzani wa insulini wa kinga ya maandalizi ya insulini ya kisasa, ambayo husababishwa na antibodies za IgM na IgG kwa insulini, ni nadra sana, na kwa hivyo, upinzani wa insulini lazima ujulishwe kwanza. Katika wagonjwa wasio na feta, ishara ya kupinga kwa insulini kwa usawa ni hitaji la insulini ya vitengo 1-2 / kg ya uzani wa mwili, na kali - zaidi ya vitengo 2 / kg. Ikiwa insulini iliyoamriwa kwa mgonjwa haina athari inayotarajiwa ya hypoglycemic, basi lazima kwanza uangalie:

afya ya kalamu ya insulini, utoshelevu wa kuweka alama ya sindano ya insulini ya mkusanyiko wa insulini katika vial, utoshelevu wa cartridge kwa kalamu ya insulini, tarehe ya kumalizika kwa insulini iliyoingizwa, na ikiwa tarehe ya kumalizika inafaa, basi anyamaze cartridge (vial) na mpya, angalia utaratibu wa kusimamia magonjwa kuongezeka. hitaji la insulini, haswa ya uchochezi na oncological (lymphoma),

Ikiwa sababu zote zilizotajwa hapo juu hazitengwa, basi waagize tu dada ya walinzi kusimamia insulini. Ikiwa hatua hizi zote haziboresha matokeo ya matibabu, basi inaweza kuzingatiwa kuwa mgonjwa ana upinzani wa insulini wa kweli. Kawaida, ndani ya mwaka, mara chache miaka 5, hupotea bila matibabu yoyote.

Utambuzi wa upinzani wa insulini ya kinga ni kuhitajika kudhibitisha utafiti wa kingamwili kwa insulini, ambayo, kwa bahati mbaya, sio utaratibu. Matibabu huanza na mabadiliko katika aina ya insulini - kutoka kwa mwanadamu hadi kwenye analog ya insulin ya binadamu au kinyume chake, kulingana na matibabu ambayo mgonjwa alikuwa.

Ikiwa upinzani wa insulini ya kinga ni nadra, basi na T2DM, kupungua kwa unyeti kwa athari ya kibaolojia ya insulini ("kibaolojia" upinzani wa insulini) ni sifa yake muhimu.

Walakini, ni ngumu kudhibitisha upinzani huu wa insulini ya kibaiolojia kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa njia inayokubalika ya kliniki. Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, upinzani wa insulini unapimwa leo na hitaji lake kwa kilo 1 ya uzito wa mwili.

Kwa kuwa idadi kubwa ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina 2 ni feta, hesabu ya insulini kwa kilo 1 ya uzito wa mwili ulioongezeka kawaida huingia kwenye unyeti wa "kawaida" kwa insulini. Ikiwa ni muhimu kutathmini unyeti wa insulin kuhusiana na uzito bora wa mwili kwa wagonjwa feta ni kimya. Haiwezekani kabisa, kwa kuwa tishu za adipose inategemea insulini na inahitaji sehemu fulani ya insulini iliyotengwa ili kudumisha kazi yake.

Kwa mtazamo wa matibabu, swali la vigezo vya utambuzi wa upinzani wa insulini kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 sio muhimu hadi watakaposhukuwa upinzani wa insulini dhidi ya maandalizi ya insulini.

Ikumbukwe kwamba kigezo cha upinzani wa insulini ya vitengo 200 / siku vililetwa kama matokeo ya hoja potofu. Katika masomo ya majaribio ya mapema juu ya mbwa, iligunduliwa kuwa usiri wao wa kila siku wa insulini hauzidi vitengo 60.

Kuhesabu hitaji la insulini katika mbwa kwa kilo 1 ya uzito wa mwili, watafiti, kwa kuzingatia uzito wa wastani wa mwili wa mwanadamu, walimalizia kuwa kawaida vitengo 200 vinatengwa ndani ya mtu. insulini kwa siku. Baadaye iligundulika kuwa kwa wanadamu secretion ya insulini ya kila siku haizidi vitengo 60, lakini watabibu hawakugeuka kuwa kigezo cha upinzani wa insulini ya vitengo 200 / siku.

Ukuaji wa lipoatrophy (kupotea kwa mafuta ya subcutaneous) kwenye tovuti ya sindano ya insulin pia kunahusishwa na antibodies kwa insulini, inayohusiana sana na IgG na IgM, na kuzuia athari ya kibaolojia ya insulini.

Kinga hizi, zinazojilimbikiza kwenye tovuti ya sindano ya maandalizi ya insulini kwa viwango vya juu (kwa sababu ya mkusanyiko mkubwa wa antijeni ya insulini kwenye tovuti ya sindano), anza kushindana na receptors za insulini kwenye adipocytes.

Kwa msingi wa yaliyotangulia, ufanisi katika matibabu ya lipoatrophy ya kubadilisha aina ya insulin kutoka kwa insulin ya chanjo hadi maandalizi ya insulini ya binadamu ni wazi: antibodies zilizoandaliwa kwenye insulin ya chanjo hazikuingiliana na insulini ya binadamu na athari yao ya kuzuia insulini iliondolewa.

Hivi sasa, lipoatrophy kwenye tovuti ya sindano ya insulini haijazingatiwa, lakini ikiwa ilitokea, basi, ninaamini, itakuwa vizuri kuchukua nafasi ya insulin ya binadamu na analog za insulini za binadamu na, kwa upande wake, kulingana na insulin lipoatrophy juu ya.

Walakini, shida ya athari za mmenyuko wa maandalizi ya insulini haijatoweka.Kinachojulikana kama lipohypertrophy bado kinazingatiwa na hakihusiani na hypertrophy ya adipocyte, kama jina hilo lingeonekana, lakini na maendeleo ya tishu kwenye tovuti ya sindano ndogo, na laini-laini ya laini inayofanana na hypertrophy ya tishu za tishu za ndani.

Jeni la athari mbaya hii haijulikani wazi, kama ilivyo jenasi ya keloid yoyote, lakini utaratibu huo ni hatari sana, kwani tovuti hizi hufanyika kimsingi kwa watu ambao mara chache hubadilisha mahali pa utawala wa insulini na sindano ya sindano (lazima itupwe baada ya kila sindano!).

Kwa hivyo, mapendekezo ni dhahiri - ili kuzuia kuingizwa kwa insulini katika mkoa wa lipohypertrophic, haswa tangu kunyonya kwa insulini kutoka nayo imepunguzwa na haitabiriki. Ni muhimu kubadilisha tovuti ya sindano na sindano kwa utawala wa insulini kila wakati, ambayo wagonjwa wanapaswa kutolewa kwa idadi ya kutosha.

Na mwishowe, ngumu zaidi kutofautisha athari za uchochezi kwenye tovuti ya sindano ya insulini, ambayo kawaida huonyeshwa na mihuri katika mafuta ya kuingiliana, ikitokea siku baada ya sindano na kufuta polepole kwa muda wa siku au wiki. Hapo awali, wote kawaida walikuwa wa athari ya kuchelewa ya mzio, lakini wakipewa utakaso mkubwa wa maandalizi ya insulini, hawazingatiwi kama vile.

Wanaweza kuonyeshwa na neno lisilo wazi kama "kuwasha", au mtaalamu zaidi - "kuvimba" - kwenye tovuti ya utawala wa insulini. Labda sababu mbili za kawaida za athari hizi za ndani zinaweza kuonyeshwa. Kwanza kabisa, hii ni utangulizi wa maandalizi ya insulini baridi iliyochukuliwa nje ya jokofu mara moja kabla ya sindano.

Ikumbukwe kwamba viini (kalamu ya insulini na cartridge) inayotumika kwa tiba ya insulini inapaswa kuhifadhiwa kwenye joto la kawaida. Ubora wa maandalizi ya insulini hautaathiriwa, haswa ikiwa utafuata sheria ya jumla ya kwamba vial (cartridge) hutumiwa kwa si zaidi ya mwezi na kutupwa baada ya kipindi hiki, hata ikiwa insulini inabaki ndani yake.

Wakemia walitumia bidii nyingi kuandaa "isiyo ya tindikali", inayoitwa "kutokufaana", maandalizi ya insulini ambayo yalibaki kabisa. Na karibu (!) Maandalizi yote ya insulini ya kisasa hayana upande wowote, isipokuwa Lantus, ambayo kueneza kunahakikishwa na fuwele ya insulini. Kwa sababu ya hii, athari za uchochezi za mitaa hua mara nyingi zaidi kuliko dawa zingine kwenye utawala wake.

Njia ya matibabu ni kuingiza insulini kwenye tabaka za ndani zaidi za mafuta ya kuingiliana ili kuvimba kutoonekana kwenye ngozi, ambayo ina wasiwasi zaidi. Athari hizi haziathiri athari ya matibabu, na katika mazoezi yangu hawajawahi kuwa sababu ya kubadilisha dawa, i.e. athari ni ya kutosha.

Tulifanya utafiti maalum wenye lengo la kutambua madhara ya mabadiliko yasiyokuwa ya kawaida katika sindano ya insulin baada ya kila sindano ya insulini, na tukagundua kuwa usumbufu wakati na mahali pa usimamizi wa insulini hufanyika mara nyingi sana mara nyingi sindano ya sindano inabadilishwa.

Ambayo sio bahati mbaya, kwa kuzingatia asili ya mabadiliko kwenye sindano wakati unatumiwa tena. Ikumbukwe kwamba mtengenezaji ameendeleza teknolojia maalum ya utengenezaji wa sindano za insulin za atraumatic. Walakini, baada ya sindano ya kwanza, sindano inapoteza mali ya atraumatic, na matumizi ya mara kwa mara inakuwa haifai kabisa .. Uambukizo wa sindano ulipatikana mara nyingi zaidi, mara chache ilibadilishwa. Lakini katika wagonjwa wengine, sindano iliambukizwa baada ya sindano ya kwanza.

Ugonjwa wa sindano ulitokea mara nyingi zaidi ikibadilishwa kidogo (Jedwali 4). Lakini katika wagonjwa wengine, sindano iliambukizwa baada ya sindano ya kwanza.

Insulinophobia kubwa, hofu ya matibabu na maandalizi fulani ya insulini, ambayo yameenea miongoni mwa watu kwa ujumla, imekuwa athari mpya kabisa ya tiba ya insulini ambayo haikufikiwa hapo awali, ambayo ilisisitizwa na teknolojia mpya za utengenezaji wa maandalizi ya insulin.

Mfano ni kukataa kwa matibabu na insulini ya nguruwe kwa sababu za kidini. Wakati mmoja, haswa Amerika, kampeni ilizinduliwa dhidi ya insulini iliyosababishwa na vinasaba kama sehemu ya maandamano dhidi ya bidhaa zilizoandaliwa kwa vinasaba.

Pia, wakati unasimamiwa, aina ya insulini ya recombinant hutumiwa.

Katika wagonjwa ambao huingiza insulini kila siku, hatari ya athari za dawa huongezeka. Ni kwa sababu ya uwepo wa antibodies kwenye mwili hadi kwenye homoni. Ni miili hii ambayo huwa chanzo cha athari.

Mzio wa insulini unaweza kuwa katika athari mbili:

mwendo wa haraka, polepole.

Pamoja na udhihirisho wa athari ya haraka, dalili za mzio huonekana mara moja mtu anapoingiza insulini. Kuanzia wakati wa utawala hadi mwanzo wa ishara, hakuna zaidi ya nusu saa. Katika kipindi hiki, mtu anaweza kuwa chini ya udhihirisho:

kujaa kwa ngozi kwenye tovuti ya sindano, urticaria, dermatitis.

Mmenyuko wa haraka unaathiri mifumo mbali mbali ya mwili. Kulingana na ujanibishaji wa ishara na asili ya udhihirisho wao, wanofautisha:

athari za kawaida, za kimfumo, pamoja.

Kwa uharibifu wa eneo, dalili zinaonyeshwa tu katika eneo la utawala wa dawa. Mmenyuko wa kimfumo unaathiri sehemu zingine za mwili, ukisambaa kwa mwili wote. Kwa upande wa mchanganyiko, mabadiliko ya kawaida yanaambatana na udhihirisho mbaya katika maeneo mengine.

Kwa mzio uliopunguzwa polepole, ishara ya uharibifu hugunduliwa siku baada ya utawala wa insulini. Ni sifa ya kuingizwa kwa eneo la sindano. Mizio hudhihirishwa zote mbili kwa njia ya athari ya kawaida ya ngozi na inaonyeshwa na uharibifu mkubwa kwa mwili. Kwa unyeti ulioongezeka, mtu huendeleza mshtuko wa anaphylactic au edema ya Quincke.

Diabetes mwenye umri wa miaka saba ana mzio wa insulini

Katika umri wa miaka miwili, Benki ya Mwingereza Taylor Banks aligunduliwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1. Hii haishangazi ikiwa kijana huyu pia hakuonyesha mzio wa insulini, sindano ambazo alihitaji kwa matibabu. Madaktari bado wanajaribu kutafuta njia bora ya kutibu mtoto, kwa sababu sindano za homoni hii husababisha michubuko kadhaa na hata kuporomoka kwa misuli.

Kwa muda mrefu, madaktari walijaribu kutoa infusion ya insulin ya Taylor kupitia kijiko, lakini hii pia ilisababisha athari za mzio. Sasa wazazi wake, Jema Westwall na Benki ya Scott, walimleta mtoto katika Hospitali maarufu ya Street Ormond ya London, ambayo madaktari wao wana matumaini ya mwisho.

Walakini, kwa watoto, hii ndio aina ya kawaida ya ugonjwa wa sukari unaosababishwa na vinasaba. Aina ya kisukari cha aina ya 2 mara nyingi ni matokeo ya maisha yasiyokuwa na afya na fetma, na katika kesi hii, sindano za insulini sio lazima kila wakati.

Mzio wa insulini ni tukio nadra sana ambalo hufanya matibabu ya wagonjwa vile kuwa ngumu sana. Madaktari wa London sasa watalazimika kujua jinsi Taylor anaweza kupata homoni anayohitaji bila kuteseka kutokana na shambulio la mzio