Insulinoma ya kongosho: Dalili na Tiba

Insulinoma ni tumor ya nadra inayotokana na seli za anc seli za kongosho, ikitoa insulini nyingi.

Utambuzi una jaribio na kufunga kwa masaa 48- au 72 na kipimo cha sukari na kiwango cha insulini na ultrasound inayofuata ya baadaye. Matibabu ni upasuaji (ikiwezekana).

Kati ya visa vyote vya insulinomas, 80% wana node moja na, ikiwa hugunduliwa, tiba inaweza kupatikana. 10% insulini ni mbaya. Insulinomas huendeleza na frequency ya 1 / 250,000. Insulinomas zilizo na aina I MEN mara nyingi ni nyingi.

Kubadilisha usimamizi wa insulini ya nje inaweza kusababisha sehemu za hypoglycemia, inafanana na picha ya insulini.

Ufungaji wa insulinoma ya kongosho

Frequency jumla ya insulini ni ndogo - kesi 1-2 kwa watu milioni 1 kwa mwaka, lakini hufanya karibu 80% ya neoplasms zote zinazojulikana za kazi za pancreatic. Wanaweza kuwa wote wawili (kawaida fomu za sporadic), na nyingi (mara nyingi urithi), ambayo husababisha ugumu wa utambuzi kabla ya upasuaji. Insulinomas zinapatikana kwenye kongosho, lakini katika 1-2% ya visa vinaweza kukuza kutoka kwa tishu za ectopic na kuwa na ujanibishaji wa ziada wa kongosho.

Insulinoma ni muundo wa mara kwa mara wa ugonjwa wa aina ya 1 MEN, ambayo pia ni pamoja na tumors inayofanya kazi kwa homoni ya tezi ya parathyroid, adenohypophysis, na tumors ya cortex ya adrenal (mara nyingi inakosa kazi ya homoni).

Kwa wagonjwa wengi, insulinoma ni mbaya, katika 10-20% ina dalili za ukuaji mbaya. Insulinomas zilizo na kipenyo cha zaidi ya cm 2-3 mara nyingi ni mbaya.

Uainishaji wa insulinoma ya kongosho

Katika ICD-10, vichwa vifuatavyo vinahusiana na insulinoma.

• C25.4 neoplasm mbaya ya seli za pancreatic islet.
• D13.7 Benign neoplasm ya seli za pancreatic islet.

Insulinoma ndio sababu ya kawaida ya ugonjwa wa ugonjwa wa kikaboni, ambayo inaonyeshwa na HS kali, haswa usiku na kwenye tumbo tupu, i.e. baada ya kufunga haraka vya kutosha. Hyperinsulinism ni hyperproduction ya asili ya insulini, ambayo husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wake katika damu (hyperinsulinemia) na uwezekano mkubwa wa kukuza dalili ya dalili ya hypoglycemia. Hyperinsulinism ya kikaboni huundwa kwa msingi wa muundo wa morpholojia ambao hutoa idadi kubwa ya insulini. Mbali na insulinomas, sababu za nadra zaidi za hyperinsulinism ya kikaboni ni adenomatosis na islet-cell element hyperplasia - non-idioblastosis.

Kwa madhumuni ya vitendo, fomu ya kazi ya hyperinsulinism inofautishwa, katika hali nyingi inajulikana na kozi isiyo na usawa na ugonjwa wa ugonjwa (Jedwali 3.21).

Sababu na pathogenesis ya insulinoma ya kongosho

Katika hali ya hyperinsulinemia, malezi na urekebishaji wa glycogen kwenye ini na misuli huongezeka. Usambazaji usio na usawa wa ubongo na substrate kuu ya nishati hapo awali unaambatana na shida ya neva ya kazi, na kisha na mabadiliko yasiyoweza kubadilika ya morpholojia katika mfumo mkuu wa neva na ukuzaji wa asthenia ya ubongo na kupungua kwa akili.

Kwa kukosekana kwa chakula cha wakati unaofaa, shambulio la hypoglycemia la ukali tofauti hujitokeza, iliyoonyeshwa na dalili za adrenergic na cholinergic na dalili za neuroglycopenia. Matokeo ya upungufu wa nguvu kwa muda mrefu wa seli za gamba la ubongo ni edema yao na maendeleo ya fahamu ya hypoglycemic.

Sababu kuu za hyperinsulinism ya kazi kwa watu wazima

Dalili na ishara za insulinoma ya kongosho

Hypoglycemia na insulini hua juu ya tumbo tupu. Dalili zinaweza kufutwa na wakati mwingine huiga shida kadhaa za akili na neva. Dalili za kuongezeka kwa shughuli za huruma huonyeshwa mara nyingi (udhaifu wa jumla, kutetemeka, uchangamfu, jasho, njaa, kuwashwa).

Kutokuwepo kwa dalili maalum ni moja ya sababu kuu za utambuzi wa insulini wa marehemu. Katika kesi hii, historia ya ugonjwa inaweza kuhesabiwa kwa miaka. Katika anuwai ya udhihirisho wa kliniki, dalili za ugonjwa wa neuropsychiatric zinajulikana zaidi - sehemu za kufadhaika, hotuba na kuharibika kwa gari, tabia ya kushangaza, upungufu wa akili na kumbukumbu, upotevu wa ujuzi wa kitaalam, amnesia, nk Idadi kubwa ya dalili zingine (pamoja na moyo na mishipa na tumbo) ni dhihirisho la papo hapo. neuroglycopenia na mmenyuko wa uhuru.

Mara nyingi, wagonjwa huamka na shida, wamefadhaika kwa muda mrefu, hujibu maswali rahisi au huwa hawahusiani na wengine. Machafuko au uvivu wa hotuba, aina ile ile ya maneno na misemo kurudiwa, harakati zisizo sawa za kuvutia huvutia. Mgonjwa anaweza kusumbuliwa na maumivu ya kichwa na kizunguzungu, paresthesia ya midomo, diplopia, jasho, hisia ya kutetemeka kwa ndani au baridi. Kunaweza kuwa na sehemu za msukumo wa kisaikolojia na kifafa cha kifafa. Dalili kama vile hisia ya njaa na utupu katika tumbo inayohusiana na athari ya mfumo wa gastroenteric inaweza kutokea.

Wakati mchakato wa kiolojia unapoongezeka, kusitawi, kutetemeka kwa mikono, mapigo ya misuli, matumbo yanaonekana, fahamu zinaweza kuibuka. Kwa sababu ya kurudisha nyuma amnesia, kama sheria, wagonjwa hawawezi kusema juu ya asili ya shambulio hilo.

Kwa sababu ya hitaji kula mara kwa mara, wagonjwa mara nyingi huwa feta.

Pamoja na kuongezeka kwa muda wa ugonjwa, hali ya wagonjwa katika kipindi cha muda hubadilika sana kwa sababu ya ukiukwaji wa kazi za juu za mfumo wa neva: mabadiliko katika nyanja za akili na tabia huendeleza, uzani wa kumbukumbu, uwezo wa akili kwa kazi hupungua, ustadi wa kitaalam hupotea polepole, uzani na uchokozi huweza kuibuka, ambao unahusishwa na sifa za tabia. mtu.

Utambuzi wa insulini ya kongosho

Pamoja na maendeleo ya dalili, inahitajika kutathmini kiwango cha sukari kwenye seramu ya damu. Katika uwepo wa hypoglycemia, inahitajika kupima kiwango cha insulini katika sampuli ya damu iliyochukuliwa wakati huo huo. Hyperinsulinemia> 6 mcU / ml inaonyesha uwepo wa hypoglycemia ya insulini.

Insulin imefichwa kwa namna ya proinsulin, iliyo na mnyororo wa α na mnyororo wa β uliounganishwa na peptide ya C. Kwa sababu insulini ya viwandani ina msururu wa β tu; Usimamizi wa siri ya maandalizi ya insulini yanaweza kugunduliwa kwa kupima viwango vya C-peptidi na proinsulin. Kwa matumizi ya siri ya maandalizi ya insulini, kiwango cha viashiria hivi ni kawaida au kupunguzwa.

Kwa kuwa wagonjwa wengi hawana dalili wakati wa uchunguzi (na kwa hivyo hakuna hypoglycemia), kulazwa hospitalini kwa kupima na kufunga kwa masaa 48-72 kunaonyeshwa kudhibitisha utambuzi .. Karibu wagonjwa wote walio na insulinoma (98%) kati ya masaa 48 njaa huendeleza udhihirisho wa kliniki, katika 70-80% ndani ya masaa 24 yanayofuata. Jukumu la hypoglycemia katika mwanzo wa dalili linathibitishwa na Whipple triad:

1. dalili zinaonekana kwenye tumbo tupu
2. dalili zinaonekana na hypoglycemia,
3. ulaji wa wanga hupunguza dalili.

Ikiwa sehemu za Whipple triad hazizingatiwi baada ya kipindi cha kufunga, na kiwango cha sukari ya plasma baada ya kipindi cha kufunga usiku ni> 50 mg / dl, jaribio la uzalishaji wa C-peptide linaweza kufanywa. Kwa uingizwaji wa insulini kwa wagonjwa walio na insulinoma, hakuna kupungua kwa yaliyomo C-peptide kwa kiwango cha kawaida.

Ultrasound ya endoscopic ina unyeti wa> 90% katika kubaini tovuti ya tumor. Kwa kusudi hili, PET pia inafanywa. CT haina dhamana ya habari ya kuthibitika, kama sheria, hakuna haja ya arteriografia au kuchagua catheterization ya portal na spinsic veins.

Licha ya picha wazi ya kliniki, na hyperinsulinism ya kikaboni, utambuzi kama ajali ya ubongo, ugonjwa wa diencephalic, kifafa, na ulevi mara nyingi huanzishwa.

Ikiwa mkusanyiko wa sukari ya sukari ya haraka ni zaidi ya 3.8 mmol / L na hakuna historia ya kushawishi ya HS, utambuzi wa insulini unaweza kuamuliwa. Na glycemia ya kufunga, 2.8-3.8 mmol / L, na zaidi ya 3.8 mmol / L, pamoja na hypoglycemia, historia ya kufunga inafanywa, ambayo ni njia ya kumfanya Whipple triad. Mtihani unachukuliwa kuwa mzuri wakati mabadiliko ya maabara na dalili za kliniki za hypoglycemia zinaonekana, ambazo zinasimamishwa na utawala wa ndani wa suluhisho la sukari. Katika wagonjwa wengi, Whipple triad hukasirika tayari baada ya masaa machache tangu kuanza kwa jaribio. Na hyperinsulinism ya kikaboni, kiwango cha insulini na C-peptidi huongezeka kwa kasi na hazipungua wakati wa kufunga, tofauti na watu wenye afya na wagonjwa walio na hyperinsulinism inayofanya kazi.

Katika kesi ya mtihani mzuri na njaa, utambuzi wa uvimbe wa topical hufanywa kwa kutumia ultrasound (pamoja na endoscopic ya tumbo ya tumbo na taswira ya kongosho), MRI, CT, angiografia ya kuchagua, catheterization ya kusumbua ya matawi ya portal vein, pancreaticoscopy na biopsy.

Receptors Somatostatin ni hadi 90% insulini. Mtaalam wa vipokezi vya somatostatin inayotumia dawa ya synthetic ya somatostatin - pentetreotide inaruhusu utambuzi wa uvimbe na metastases zao, na vile vile ufuatiliaji wa baada ya ushirika wa athari ya matibabu ya upasuaji.

Njia muhimu ya utambuzi ni marekebisho ya kongosho ya kongosho na ini, ambayo inaruhusu kugundua neoplasm na metastases ambayo haikuweza kugunduliwa kabla ya upasuaji.

Utambuzi tofauti

Ikiwa baada ya udhibitisho wa maabara ya insulin ya kikaboni haikuonekana, maumbo ya uchunguzi wa papo hapo au laparoscopic ya uchunguzi wa kongosho hufanywa. Uchunguzi uliofuata wa morphological unaruhusu sisi kuanzisha sababu zingine za hyperinsulinism ya kikaboni - nezidioblastosis, ugonjwa wa kongosho wa kongosho. Wakati wa utambuzi wa kutofautisha, magonjwa na hali kadhaa zinazoambatana na maendeleo ya hypoglycemia inapaswa kutengwa: njaa, ukiukwaji mkubwa wa ini, figo, sepsis (kwa sababu ya kupungua kwa gluconeogeneis au kupungua kwa kimetaboliki ya insulin ya asili), tumors kubwa za mesenchymal ambazo hutumia sukari ya juu, ukosefu wa usawa wa mwili. kuanzishwa kwa insulini zaidi katika matibabu ya ugonjwa wa sukari, ulaji wa kiasi kikubwa cha pombe na kipimo kikubwa cha dawa fulani, kuzaliwa upya nnye kuharibika glucose umetaboli (glukoneojenesi kasoro Enzymes), kingamwili kwa insulini.

Matibabu ya insulinoma ya kongosho

• Marekebisho ya elimu.
• Diazoxide na wakati mwingine octreotide kwa marekebisho ya hypoglycemia.

Frequency ya tiba kamili wakati wa matibabu ya upasuaji hufikia 90%. Insulini moja ya ukubwa mdogo juu ya uso au kina kutoka kwa uso wa kongosho kawaida huweza kutolewa na enuksi. Na adenoma moja ya ukubwa mkubwa au iko kwa undani, na fomu nyingi za mwili na / au mkia, au ikiwa insulini haiwezi kugunduliwa (hii ni kesi nadra), pancreatectomy ya distal inafanywa. Katika chini ya 1% ya kesi, insulini ina eneo la ectopic kwenye tishu za karibu na kongosho - kwenye ukuta wa duodenum, mkoa wa periduodenal na inaweza tu kugundulika na ukaguzi kamili wa upasuaji. Pancreatoduodenectomy (operesheni ya Whipple) inafanywa kwa insulinomas inayoweza kutokea ya kongosho ya kongosho. Pancreatectomy jumla inafanywa katika hali ambapo pancreatectomy ya zamani haikuwa na athari.

Na hypoglycemia ya muda mrefu, diazoxide inaweza kuamuruwa pamoja na natriuretic. Octreotide ya analog ya somatostatin ina athari ya kutofautiana, inaweza kutumika kwa wagonjwa walio na hypoglycemia ya muda mrefu ambayo haijibu matibabu ya diazoxide. Kinyume na msingi wa utumiaji wa octreotide, inaweza kuwa muhimu kuchukua maandalizi ya ziada ya kongosho, kwa sababu kukandamiza secretion ya kongosho hufanyika. Dawa zingine ambazo zina athari ya wastani na ya kutosheleza ya kuzuia secretion ni pamoja na verapamil, diltiazem, na phenytoin.

Ikiwa dalili hazijadhibitiwa, unaweza kuchukua chemotherapy ya jaribio, lakini ufanisi wake ni mdogo. Kwa kuteuliwa kwa streptozocin, uwezekano wa kufikia athari ni 30-40%, pamoja na 5-fluorouracil - 60% (muda wa kutolewa hadi miaka 2). Tiba zingine ni doxorubicin, chlorozotocin, interferon.

Njia kali zaidi na bora ya matibabu ni njia ya upasuaji ya enzuria ya tumor au sehemu ya kongosho ya sehemu. Katika kesi ya insulinoma mbaya, resection ya kongosho imeunganishwa na lymphadenectomy na kuondolewa kwa metastases za mkoa zinazoonekana (kawaida kwenye ini).

Ikiwa haiwezekani kuondoa tumor na ikiwa matibabu ya upasuaji hayana ufanisi, tiba ya dalili hufanywa kwa lengo la kuzuia (ulaji wa mara kwa mara wa chakula cha wanga, diazoxide) na uokoaji wa HS (utawala wa intravenous wa sukari au glucagon).

Ikiwa wakati wa uchunguzi matokeo chanya ya skanning na octreotide yalipatikana, basi maumbile ya synthetomatomatiki imewekwa - octreotide na aina zake za kutolewa kwa muda mrefu za octreotide (octreotide-depot), lanreotide, ambazo zina shughuli ya kinga na hazizui tu usiri wa homoni ya ukuaji, lakini pia insulini gastrin, glucagon, siri, motilin, polypeptide ya vaso-matumbo, polypeptide ya kongosho.

Wakati wa kudhibitisha asili mbaya ya insulinomas, chemotherapy na streptozotocin imeonyeshwa, athari ya ambayo ni uharibifu wa kuchagua wa seli R za kongosho.

Habari ya jumla

Insulinoma ni ugonjwa wa usawa (katika 85-90% ya kesi) au mbaya (katika kiwango cha 10-15%) tumor inayotokana na seli za the za seli ndogo za Langerhans, zinazojishughulisha na shughuli za homoni na kusababisha hyperinsulinism.Usiri usiodhibitiwa wa insulini unaambatana na maendeleo ya ugonjwa wa hypoglycemic - tata ya udhihirisho wa adrenergic na neuroglycopenic.

Miongoni mwa tumors za kongosho inayofanya kazi kwa seli, insulinomas inaka 70-75%, karibu 10% ya kesi hizo ni sehemu ya aina ya adenomatosis ya endocrine (pamoja na gastrinoma, tumors ya pituitari, adenoma ya parathy, nk. Insulinomas mara nyingi hugunduliwa kwa watu wenye umri wa miaka 40-60, kwa watoto ni nadra. Insulinoma inaweza kuwekwa katika sehemu yoyote ya kongosho (kichwa, mwili, mkia), katika hali za kutengwa inajengwa kwa njia ya nje - kwenye ukuta wa tumbo au duodenum, omentum, lango la wengu, ini na maeneo mengine. Kawaida, ukubwa wa insulinomas ni 1.5 - 2 cm.

Pathogenesis ya hypoglycemia na insulinoma

Maendeleo ya hypoglycemia katika insulini ni kwa sababu ya usiri mkubwa, usio na udhibiti wa insulini na seli za tum. Kawaida, wakati kiwango cha sukari kwenye damu huanguka, kuna kupungua kwa uzalishaji wa insulini na kuingia kwake ndani ya damu. Katika seli za tumor, utaratibu wa udhibiti wa uzalishaji wa insulini unasambaratika: na kupungua kwa kiwango cha sukari, usiri wake haujakamilishwa, ambayo huunda hali ya maendeleo ya ugonjwa wa hypoglycemic.

Nyeti zaidi kwa hypoglycemia ni seli za ubongo, ambayo glucose ndio substrate kuu ya nishati. Katika suala hili, neuroglycopenia inazingatiwa na insulinoma, na mabadiliko ya dystrophic katika mfumo mkuu wa neva huendeleza na hypoglycemia ya muda mrefu. Hali ya hypoglycemic inachochea kutolewa ndani ya damu ya homoni zinazoingiliana (norepinephrine, glucagon, cortisol, homoni ya ukuaji), ambayo husababisha dalili za adrenergic.

Dalili za Insulinomas

Wakati wa insulinomas, awamu za ustawi wa jamaa hutofautishwa, mara kwa mara hubadilishwa na udhihirisho wa kliniki ulioonyeshwa wa hypoglycemia na hyperadrenalinemia inayotumika. Katika kipindi cha enzi, udhihirisho wa insulinoma pekee unaweza kuwa fetma na hamu ya kuongezeka.

Shambulio la hypoglycemic la papo hapo ni matokeo ya kuvunjika kwa mifumo ya adapta ya mfumo mkuu wa neva na sababu za kontena. Shambulio hujitokeza kwa tumbo tupu, baada ya mapumziko marefu ya ulaji wa chakula, mara nyingi zaidi asubuhi. Wakati wa shambulio, sukari ya damu huanguka chini ya 2,5 mmol / L.

Dalili za neuroglycopenic za insulinomas zinaweza kufanana na shida kadhaa za neva na akili. Wagonjwa wanaweza kupata maumivu ya kichwa, udhaifu wa misuli, ataxia, na mkanganyiko. Katika hali nyingine, shambulio la hypoglycemic kwa wagonjwa walio na insulinoma linaambatana na hali ya msukumo wa kisaikolojia: mihemko, kilio cha kutapeli, wasiwasi wa gari, uchokozi usio na wasiwasi, euphoria.

Mwitikio wa mfumo wa huruma-adrenal kwa hypoglycemia kali ni kuonekana kwa tetemeko, jasho baridi, tachycardia, hofu, paresthesias. Pamoja na kuendelea kwa shambulio hilo, mshtuko wa kifafa, upungufu wa fahamu, na fahamu zinaweza kutokea. Kawaida shambulio hilo linasimamishwa na kuingiza ndani kwa sukari, hata hivyo, baada ya kupona, wagonjwa hawakumbuki kilichotokea. Wakati wa shambulio la hypoglycemic, infarction ya myocardial inaweza kutokea kwa sababu ya shida ya kula kwa misuli ya moyo, ishara za uharibifu wa ndani wa mfumo wa neva (hemiplegia, aphasia), ambayo inaweza kuwa mbaya kwa kiharusi.

Katika hypoglycemia sugu kwa wagonjwa wenye insulinoma, utendaji wa mifumo ya neva na ya pembeni huvurugika, ambayo huathiri mwendo wa awamu ya ustawi wa jamaa. Katika kipindi cha kuingiliana, dalili za neva za muda mfupi, shida ya kuona, myalgia, kumbukumbu iliyopungua na uwezo wa akili, na kutojali kunatokea. Hata baada ya kuondolewa kwa insulinomas, kupungua kwa akili na encephalopathy kawaida huendelea, ambayo husababisha upotezaji wa ujuzi wa kitaaluma na hali ya kijamii ya hapo awali. Kwa wanaume, na mashambulizi ya mara kwa mara ya hypoglycemia, kutokuwa na uwezo kunaweza kuendeleza.

Uchunguzi wa Neolojia kwa wagonjwa walio na insulinoma huonyesha asymmetry ya hisia za mwili na tendon, kutokuwa na usawa au kupungua kwa tumbo, hisia za ugonjwa wa Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, paresis ya macho ya juu, nk Kwa sababu ya upolimishaji na udhihirisho wa dalili ya mgonjwa. utambuzi mbaya wa kifafa, tumor ya ubongo, ugonjwa wa dystonia ya mifupa, kiharusi, ugonjwa wa diencephalic, psychosis ya papo hapo, neurasthenia, athari za mabaki sio maambukizo ya maambukizi, nk.

Utambuzi wa insulinoma

Katika 65-80% ya wagonjwa baada ya kuondolewa kwa insulinoma, ahueni ya kliniki hufanyika. Utambuzi wa mapema na matibabu ya upasuaji wa insulinomas kwa wakati husababisha hali ya mabadiliko katika mfumo mkuu wa neva kulingana na data ya EEG.

Vifo vya postoperative ni 5-10%. Kupona tena kwa insulini kunakua katika 3% ya kesi. Utabiri wa insulinomas mbaya ni mbaya - kuishi kwa miaka 2 haizidi 60%. Wagonjwa walio na historia ya insulinoma wamesajiliwa katika endocrinologist na neurologist.

Dalili na ishara za ugonjwa

Tukio la insulini linasababisha uzalishaji wa ongezeko la insulini. Madaktari hugundua tumor ya kongosho ya asili isiyo na nguvu na mbaya, ambayo ina athari ya kujitegemea ya homoni. Mara nyingi, tumor ya kongosho inawakilishwa na inclusions ndogo za kisiwa. Ushawishi wake husababisha kuongezeka kwa kasi kwa tija ya insulini ya ziada, na hii inatishia mgonjwa na kuonekana kwa dalili za hali ya hypoglycemic.

Dalili za neoplasm zinaonekana kutoka kwa ushawishi wa sababu kadhaa.

1. Kiasi cha insulini kinachozalishwa.
2. Viwango vya elimu.
3. Kiasi.
4. Vipengele vya mwili.

Viashiria vya msingi ambavyo ni tabia ya insulinoma ya kongosho ni pamoja na:

• mara nyingi mara kwa mara mashambulizi ya hypoglycemia - masaa 3 baada ya kula,
• kueneza sukari iliyopo kwenye seramu ya damu ni 50 mg,
• kuondoa dalili za ugonjwa kwa kuchukua sukari.

Ikiwa mashambulio ya hypoglycemia hufanyika kila wakati, hii inasababisha mabadiliko katika utendaji wa mfumo wa neva. Kwa hivyo kati ya mashambulio, mtu huendeleza dalili:

• udhihirisho wa neuropsychic,
• kutojali
• myalgia
• kupungua kwa kumbukumbu, uwezo wa akili.

Zaidi ya kupotoka kunabaki baada ya kuondolewa kwa upasuaji wa insulin ya tezi ya kongosho, ambayo husababisha maendeleo ya upotezaji wa taaluma na hadhi iliyopatikana katika jamii.

Kwa wanaume, ugonjwa hua kila mara, hii husababisha kutokuwa na nguvu.

Wakati insulini ya kongosho inakua, dalili zinagawanywa kwa masharti:

• kwa hali ya papo hapo
• ishara zaidi ya flash.

Hypoglycemia na insulinoma, ambayo inaendelea katika awamu ya papo hapo, huonekana kwa sababu ya ishara na mabadiliko ya mifumo ya mfumo mkuu wa neva. Mara nyingi shambulio huonekana kwenye tumbo tupu, au baada ya mapumziko ya muda mrefu kati ya milo.

1. Kuumwa kichwa kali huanza ghafla.
2. Uratibu wakati wa harakati umevunjika.
3. Acuity ya kuona inapungua.
4. Hallucinations hufanyika.
5. Wasiwasi
6. Hofu na uchokozi mbadala.
7. Kutetemeka miguu.
8. Mapigo ya moyo wa haraka.

Uwepo wa ishara kwa wagonjwa wenye insulinoma ya kongosho bila kuzidisha ni ngumu kutambua. Dalili zinapungua au haipo kabisa.

1. Inaongeza hamu ya kula, kukataliwa kamili kwa chakula.
2. Kupooza.
3. Maumivu, usumbufu wakati wa kusonga vioo vya macho.
4. Mabadiliko ya kumbukumbu.
5. Uharibifu wa neva kwenye uso.
6. Kupungua kwa shughuli za akili.

Utambuzi wa ugonjwa

Insulin ya kongosho ni ngumu kugundua. Katika udhihirisho wa awali wa mgonjwa, huwekwa kwa matibabu ya uvumilivu. Kwa mara ya kwanza, siku 1-2, mgonjwa anahitaji kufa na njaa chini ya usimamizi wa madaktari.

Ili kugundua ugonjwa, njia zifuatazo hutumiwa:

• mtihani wa damu - kugundua kiashiria cha insulini na sukari ya damu,
• CT, MRI, ultrasound - shukrani kwa data, uwekaji halisi wa elimu umedhamiriwa,
• laparoscopy, laparotomy.

Matibabu ya ugonjwa

Baada ya sababu kutambuliwa, dalili huzingatiwa, matibabu baada ya utambuzi itakuwa operesheni ya upasuaji. Upeo wa utaratibu unaokuja utamuliwa na ujanibishaji na saizi ya malezi ya tezi. Uchunguzi wa tumor unaweza kufanywa kwa njia tofauti.

Tiba ya kihafidhina pia hufanywa, ambayo ni pamoja na:

• matumizi ya dawa za kulevya zinazoongeza kiwango cha glycemia,
• uingizaji wa sukari ndani ya mshipa,
• utaratibu wa chemotherapy.

Sehemu kuu ya tiba ya dalili ni lishe, ambayo inajumuisha kuchukua sukari nyingi, kiasi cha wanga polepole.

Ugonjwa wa ugonjwa

Baada ya upasuaji, kuna kupungua kwa sukari, sukari kwenye damu huinuka.

Wakati tumor ya kongosho hugunduliwa na kutolewa kwa wakati, basi 96% ya wagonjwa hupona.

Matokeo yake ni kuzingatiwa katika matibabu ya fomu ndogo ndogo ya kozi isiyo ya kweli. Na ugonjwa mbaya, ufanisi wa tiba ni katika 65% tu ya kesi. Tukio la kurudi tena ni kumbukumbu katika 10% ya wagonjwa.

Ikiwa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari aina ya 2 haifai kuunga mkono mwili, hii inasababisha aina tofauti ya shida. Ni nini hatari katika hali hii ni ugonjwa kama - hypoglycemia, nephropathy, vidonda vya trophic, ketoacidosis. Shida husababisha vifo kwa watu milioni 2 kwa mwaka.

Katika uwepo wa mfumo wa hypoglycemic, inapaswa kuzingatiwa kuwa dalili na matibabu ya wagonjwa ni tofauti, kwa hivyo usijisite mwenyewe, lakini wasiliana na daktari.

Sababu za Insulinoma

Sababu maalum za maendeleo ya insulinoma ya kongosho bado haijulikani hadi leo.

Kongosho katika hali yenye afya hutoa homoni ambazo zinahusika na sukari ya damu, uzalishaji wa asidi ya tumbo na wengine. Uchunguzi umeonyesha kuwa wakati usiri wa insulini unapungua, viwango vya sukari hupungua. Hali hii husababisha neoplasms anuwai katika kongosho.

Kwa kuwa ubongo hauna akiba ya sukari, ambayo ni wanga, mwili hulazimika kulipa fidia kwa upungufu huo kwa njia zingine.

Kupungua kwa kasi kwa sukari inaweza kusababisha mambo yafuatayo:

• kupungua kwa shughuli za insulini kwa sababu ya ukosefu wa homoni ya ukuaji:
• ugonjwa wa tezi ya adrenal
• Ugonjwa wa Addison
• kuongeza sukari katika homoni fulani,
• uchovu kamili wa mwili,
• mlo, kufunga,
• magonjwa ya tumbo
• kuanzishwa kwa sumu ndani ya ini na magonjwa mengine ya figo,
• anorexia
• ugonjwa wa neva, shida ya akili,
• upasuaji wa tumbo,
• dysfunction ya uhuru.

Kutokea kwa insulinomas inategemea sio tu juu ya insulini, lakini pia juu ya shughuli kubwa ya homoni za kongosho.

Insulinoma ina dalili ambazo zinaonyeshwa kama:

• hali ya hyperglycemic
• mwili huchoka, hauna nguvu bila sababu dhahiri
• kiwango cha moyo, mapigo huharakisha,
• kazi ya kazi ya tezi za jasho,
• hisia ya hatari
• hisia za mara kwa mara za njaa.

Mara tu mgonjwa atakapokula chakula, dalili zote zinaondoka. Kiwango cha juu cha ugonjwa huanza kutoka wakati ambapo hali ya hypoglycemia haisikiwi na mtu. Kupoteza udhibiti juu ya hali yao. Hawezi kula kwa wakati na kukandamiza mchakato.

Wakati sukari ya damu inashuka kwa kiwango fulani, hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya. Anaweza kuona picha za hallucinogenic wazi kabisa. Kwa kuongeza, mshono, jasho na maradufu machoni. Mgonjwa anaweza kufanya vibaya na wengine kuhusu chakula. Ikiwa sukari haina kuongezeka, basi misuli itapigwa na shambulio la kifafa litaanza. Pamoja na hii, shinikizo la damu huongezeka na kiwango cha moyo huongezeka.

Kwa sababu ya ukosefu wa msaada wa wakati unaofaa kwa mgonjwa, coma inaweza kuibuka. Inafuatana na karibu dalili zote zilizo hapo juu. Kwa sababu ya fahamu ya hypoglycemic, infarction ya myocardial huundwa.

Kuondolewa kwa tumor hakuhakikishi kuanza tena kwa uwezo wote wa mwili na kiakili.

Wagonjwa walio na sukari isiyo na damu iliyopangwa wakati mwingine huonekana insulini edema.

Mara nyingi miguu, viungo vya ankle vinateseka, chini ya mara nyingi hukaribia sacrum. Walakini, hata udhihirisho wenye nguvu hauathiri utendaji wa viungo vingine vya ndani. Edema ya insulin haiitaji matibabu. Wakati mwingine, diuretiki huwekwa ili kuondoa maji kupita kiasi.

Kwa sababu ya ukweli kwamba dalili nyingi sio maalum, wagonjwa wanaweza kugunduliwa vibaya.

Aina na hatua za maendeleo

Katika ICD-10, insuloma ya kongosho imegawanywa katika: uvimbe wa orthoendocrine na paraendocrine. Katika kesi ya kwanza, tabia ya homoni ya uzalishaji wa kisaikolojia (insulinoma na glucagonoma) hufichwa. Neoplasms za parendocrine ni pamoja na tumors ambazo husababisha asili isiyo ya kawaida ya homoni kwa kazi ya islet.

Pia, tumor ya kongosho inaweza kuwa:

• benign
• insulinoma mbaya,
• mstari wa mpaka.

Kwa kiwango kikubwa, insulini husababisha uzalishaji wa insulini iliyozidi, ambayo inaonyeshwa na hyperinsulinism, haswa usiku kwenye tumbo tupu. Hii ni kwa sababu ya njaa ya muda mrefu. Magonjwa mengine pia yanaweza kusababisha hyperinsulinism: adenomatosis, hyperplasia.

Pia, insulomas hutegemea asili ya homoni inayoendelea katika mwili. Tumor moja inaweza kuwa na muundo tofauti katika sehemu zake tofauti:

• aina ya tabia zaidi kwa insulinoma na glucagon ni trabecular. Inatofautishwa na muundo wa trabeculae na vyombo,
• aina ya alveolar hufanyika na gastrinomas. Spishi hii huundwa kutoka kwa tishu zinazojumuisha za seli za tumor na mishipa ya damu.

Kulingana na udhihirisho wa stroma, insuloma ya kongosho hufanyika:

• aina ya parenchymal,
• aina ya nyuzi
• maoni mchanganyiko.

Kwa asili, kwa msingi wa homoni hai, insuloma imegawanywa katika:

• glucagonomas. Wao huundwa kutoka sehemu ya seli za mfumo wa endocrine wa kongosho. Neoplasms za seli za seli huongeza elimu yao,
• insulinomas kinachojulikana kama asili ya beta-seli. Jina lao linajisemea mwenyewe. Tumor huundwa kutoka kwa seli za beta. Wao husababisha uzalishaji wa insulini katika damu, ambayo inazuia sukari. Aina hii ya maendeleo ya ugonjwa huzingatiwa katika hali nyingi. The tumor is benign,
• somatostatinomas huundwa kutoka kwa seli za islet Langerhans. Wanaitwa neoplasms za seli za delta. Aina hii ya tumor inakuza somatostatin. Inazuia idadi ya homoni, pamoja na insulini na glucagon,
• PP- (F) neoplasms za seli. Zinatengenezwa kutoka kwa seli za pancreatic islets na kusababisha polypeptide ya kongosho.

Kinga

Kinga ya HS ina lishe iliyochaguliwa kila mmoja. Ulaji wa chakula cha wanga huweza kuchangia katika kuzuia shughuli za ugonjwa.

Ili kuwatenga uwezekano wa kurudi tena, mgonjwa anapaswa kuzingatiwa kila mwaka na daktari wa watoto, endocrinologist na, ikiwa ni lazima, daktari wa oncologist, fuata mapendekezo. Mgonjwa hupitia hatua za homoni, uchunguzi wa kliniki wa ini, labda MRI ya tumbo la tumbo.

Kwa kuwa insulinoma ni tumor isiyo na kipimo katika 80%, ahueni kamili hufanyika baada ya upasuaji.

Kwa mabadiliko ya ubora katika mwelekeo mzuri kutoka kwa mfumo mkuu wa neva, utambuzi wa mapema wa ugonjwa ni muhimu. Kwa kuwa kazi za ubongo na ugonjwa huu hupoteza nguvu zao.

Haiwezekani kuwatenga matokeo mabaya na kurudi tena.Hii inatumika kwa neoplasms mbaya. Kuokolewa hufikia 60% ya wagonjwa.

Utaratibu wa maendeleo na dalili za insulinoma

Sababu za kuonekana kwa insulini bado haijulikani. Haijulikani wazi ni nini kinachokasirisha malezi ya tumor hii. Toleo moja ni mabadiliko katika jeni za seli za kongosho.

Katika mtu mwenye afya, viwango vya insulini hupungua kwa kukabiliana na njaa. Na insulinoma, malezi ya ziada ya insulini na tumor huitwa - hyperinsulinism - mchakato ambao hautegemei ulaji wa chakula. Inasababisha kupungua kwa sukari ya damu. Wakati takwimu hii inashuka chini ya 3 mmol / L, wanazungumza juu ya hypoglycemia.

Hypoglycemia ni hali ya ugonjwa unaosababishwa na kupungua kwa sukari ya damu. Katika kesi hii, seli za ubongo hazina chanzo cha nishati, sukari, ambayo husababisha shida fulani ya mfumo wa neva. Hypoglycemia pia inaamsha mifumo na vyombo vyote, na kulazimisha kutoa homoni zinazoongeza sukari ya damu.

Dalili zinazohusiana na viwango vya kuongezeka kwa adrenaline:

• wasiwasi
• jasho kupita kiasi
• Kutetemeka kwa mwili
• hisia kali ya njaa
• jasho la baridi kali
• palpitations ya moyo
• udhaifu mkubwa.

Dalili zinazohusiana na njaa ya ubongo:

• usumbufu wa hotuba
• machafuko,
• maumivu ya kichwa
• maono mara mbili
• kumbukumbu iliyopungua na akili,
• mashimo
• hallucinations
• umakini wa mkojo na fecal
• koma.

Mara nyingi, mashambulizi huonekana mapema asubuhi, au hukasirika kwa kuzidiwa kwa mwili, njaa, matumizi ya wanga zaidi katika chakula. Mgonjwa huamka katika hali isiyo ya kawaida, kana kwamba "sio ndani yake". Inaweza kuzuiwa kwa nguvu, bila kuelewa iko wapi na ni nini kinachotokea. Au, kinyume chake, msisimko mkali, mtovu, mkali.

Mshtuko wa kufanana na kifafa huwezekana. Katika hali mbaya, kupoteza fahamu hufanyika, hadi kufariki kwa hypoglycemic na kifo cha mtu. Infarction ya myocardial na kiharusi kinawezekana.

Kukomeshwa mara kwa mara, na haswa kukoromea au kukosa fahamu, husababisha athari isiyoweza kubadilika kwa upande wa mfumo wa neva - akili na kumbukumbu hupunguzwa, mikono inayotetemeka, shughuli za kijamii zinafadhaika.

Kawaida mtu mwenye insulinoma hupata uzani. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba mgonjwa kama huyo tayari anajua juu ya shambulio lake la asubuhi na anahisi mbinu zao wakati wa mchana. Anajaribu kukamata sehemu kama hiyo na kitu tamu, wakati mwingine hutumia wanga kwa idadi kubwa sana.

Mtihani wa kufunga wa siku tatu

Ikiwa unashuku insulini, mtu kwanza hufanya mtihani wa kufunga wa siku tatu. Lazima ifanyike hospitalini, kwa sababu kuna hatari kubwa ya kupoteza fahamu.

Njaa huanza baada ya chakula cha mwisho. Wakati wa jaribio, huwezi kula chochote, kunywa maji tu. Baada ya masaa 6, na kisha kila masaa 3, damu hutolewa kwa sukari. Mwanzoni mwa jaribio, na wakati kiwango cha sukari kinapungua hadi 2.8 mmol / L, kiwango cha insulini na C-peptidi pia imedhamiriwa (C-peptide ni molekuli ambayo insulini imefungwa wakati wa uhifadhi wa kongosho).

Kawaida, masaa 12-18 baada ya kuanza kwa kufunga, shambulio la hypoglycemia linakua. Ikiwa kiwango cha sukari ya damu iko chini ya 2,5 mmol / L na dalili zinaonekana, mtihani unachukuliwa kuwa mzuri na unacha. Ikiwa shambulio halikua ndani ya masaa 72 na kiwango cha sukari haingii chini ya 2.8 mmol / l, sampuli inachukuliwa kuwa mbaya.

Wakati wa jaribio, kuonekana kwa kinachojulikana kama Whipple Triad inatarajiwa, pamoja na:

• kufunga shambulio la hypoglycemia na dalili za neuropsychic,
• kupungua kwa sukari wakati wa shambulio chini ya 2,5 mmol / l,
• shambulio linatokea baada ya usimamizi wa ndani wa suluhisho la sukari.

Mtihani wa damu kwa insulini wakati wa kipindi cha hypoglycemia

Ikiwa kiwango cha kuongezeka kwa insulini imedhamiriwa wakati wa kipindi cha hypoglycemia dhidi ya msingi wa kiwango cha chini cha sukari ndani ya damu, hii ni kigezo kingine cha uwepo wa insulini. Kawaida, kiwango cha C-peptide imedhamiriwa pamoja na insulini. Kwa kuwa zinaundwa kutoka kwa molekuli moja, kiwango cha insulini kinapaswa kuendana na kiwango cha C-peptide.

Kuna matukio wakati wagonjwa, kwa sababu fulani, hujifanya kama insulini, wakijumuisha insulini kutoka nje kwa njia ya sindano. Katika hali kama hizi, kiwango cha kawaida cha C-peptide hugunduliwa, ambayo husaidia kuelewa utambuzi.

Faharisi ya NOMA pia imehesabiwa - hii ni uwiano wa insulini kwa viwango vya sukari. Kuongezeka kwa faharisi ya NOMA kunaonyesha hyperinsulinism na hutumiwa kama ishara ya ziada ya utambuzi.

Mbinu za Utaftaji za kuiga

Inapokuwa wazi kuwa mtu ana shida ya insulini, ni muhimu kugundua tumor na kuiondoa, kwa sababu inahatarisha maisha, na kwa asilimia ndogo ya kesi hiyo ni mbaya. Njia za kuona zinasaidia kufanya hivi:

1. Uchunguzi wa Ultrasound ni njia rahisi na rahisi zaidi, hata hivyo, sio taarifa kila wakati. Kwa sababu ya saizi ndogo ya insulinoma na eneo la kongosho, tumor inaweza kuwa ngumu kugundua.

Ultra ya kuaminika zaidi kupitia ukuta wa njia ya kumengenya, au iliyofanywa wakati wa upasuaji.

Pancreatic tumor

1. CT na MRI - mawazo na hesabu ya nguvu ya magnetic. Njia bora za ubora. Insulinoma ina uwezekano wa kugunduliwa ikiwa iko katika eneo la kawaida. Pia, njia hizi hutumiwa kutafuta insulin iliyo kwenye atypiki.
2. Jiografia. Katika hali nyingine, inawezekana kuchukua damu kutoka kwa mishipa inayoenea kutoka kwa kongosho. Hii inafanywa wakati wa kusoma kwa mishipa ya damu na wakala wa tofauti - angiografia. Kwa hivyo hakikisha kwamba tumor iko kwenye kongosho, na sio kwenye viungo vingine.
3. Kesi ya kongosho ni njia ya utafiti wakati isotopu za mionzi zinasimamiwa kwa mtu. Isotope huchukuliwa kwa urahisi na tumor, na huonekana kwenye skrini.
4. PET - positron chafu tomografia - pia moja ya njia za utambuzi wa radionuclide, kisasa zaidi leo.

Dalili nyingi za Endocrine Neoplasia

Ikiwa insulinomas hugunduliwa, mgonjwa anahitajika kuchunguzwa kwa kuongezewa, kwa kuwa katika 10% ya kesi ugonjwa huu ni sehemu ya ugonjwa wa ugonjwa wa endocrine neoplasia (MEN). Type I MEN syndrome ni mchanganyiko wa syndromes kadhaa za endocrine na tumors - vidonda vya parathyroid, tumor ya tezi, tumor ya kongosho, kidonda cha tezi ya adrenal, labda kidonda cha tumor ya viungo vingine.

Ishara za ugonjwa

Madaktari huiita kama tumor isiyo ya kawaida au mbaya na shughuli huru za homoni. Kawaida ina tabia ya inclusions ndogo (kisiwa). Athari yake husababisha kuongezeka kwa kasi kwa uzalishaji wa insulini ya ziada, na hii inatishia mgonjwa na mwanzo wa dalili za ugonjwa wa hypoglycemic.

Ishara za insulinomas mara nyingi hugunduliwa kwa watu kutoka miaka 40 hadi 60. Katika watoto, ugonjwa huu kivitendo haufanyi. Tumor iko katika kongosho, na neoplasm inaweza kuonekana katika sehemu yoyote ya chombo. Wakati mwingine insulinoma hua kwenye ukuta wa tumbo, omentum au duodenum. Katika hali nyingine, neoplasm inaonekana kwenye milango ya wengu au huathiri ini. Kawaida, saizi ya tumor haizidi 15-20 mm. Mara nyingi, watu huwa na neoplasm isiyo sawa (80% ya kesi). Kutoka kwa aina mbaya ya neoplasms, kutoka 5 hadi 10% haitatibiwa kweli, ambayo husababisha kifo kwa mgonjwa. Madaktari wanaweza kupanua maisha yake kwa kipindi cha miaka 1 hadi 1.5 kwa msaada wa madawa, lakini mgonjwa bado hufa.

Kwa ufikiaji wa daktari kwa wakati katika hatua za mwanzo za ugonjwa, mgonjwa anaweza kuboresha afya yake kabisa.

Vitu vinavyoongoza kwa ugonjwa huo

Sababu za maendeleo ya ugonjwa huu ni kwa sababu ya kuonekana kwa dalili za hypoglycemia kwa sababu ya usanisi usiodhibitiwa wa insulini kubwa ya seli na seli.

Ikiwa mtu ni mzima wa afya, basi kushuka kwa kiwango chochote cha sukari kwenye plasma ya damu husababisha kupungua kwa muundo wa insulini na kizuizi cha usambazaji wake kwa damu. Wakati neoplasm inatokea kwa misingi ya miundo hii ya seli, kanuni ya mchakato inavurugika, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya ugonjwa wa hypoglycemic.

Inayozingatia zaidi mchakato huu ni seli za ubongo, kwani hupokea nishati katika mchakato wa kuvunjika kwa sukari. Kwa hivyo, kuonekana kwa tumor inaweza kutumika kama msukumo wa kutokea kwa glycopenia katika neurons ya ubongo. Ikiwa hali hii hudumu kwa muda mrefu, basi mabadiliko ya dystrophic huanza katika sehemu tofauti za mfumo mkuu wa neva wa mtu.

Sababu za kuzorota kwa hali ya mgonjwa wakati huu ni kutolewa kwa damu ya homoni kama cortisone, norepinephrine na vitu vingine. Sababu zote mbili hapo juu za malezi ya ugonjwa hujidhiana kila mmoja. Zinadhihirishwa wazi kwa wagonjwa walio na tumor mbaya.

Wakati wa shambulio, mtu anaweza kuendeleza infarction ya myocardial. Hii ni kwa sababu ya usumbufu wa mzunguko wa haraka katika misuli ya moyo. Wakati mwingine mtu huendeleza vidonda vya mfumo wa neva (kwa mfano, aphasia, hemiplegia), ambayo hapo awali madaktari huchukua dalili za kupigwa.

Dalili za tumor

Dalili kuu za ugonjwa ni kama ifuatavyo.

1. Kuonekana kwa mabadiliko ya mabadiliko ya hali ya kawaida ya mtu na kliniki, matamshi ya glycemia au viwango vya juu vya adrenaline katika damu.
2. Uzito wa haraka wa mgonjwa na hamu ya kuongezeka.

Aina ya papo hapo ya shambulio la hypoglycemic inakua kwa sababu ya kuonekana kwa kiwango kikubwa cha insulini, ambayo haijatolewa kutoka kwa mwili. Katika kesi hii, lesion inaenea kwa seli za ubongo. Dalili za jambo hili ni kama ifuatavyo.

1. Shambulio kawaida hujidhihirisha asubuhi, wakati mtu bado hajapata wakati wa kula.
2. Shambulio linaweza kutokea kwa kujizuia kwa muda mrefu kutoka kwa chakula, wakati kiwango cha sukari kwenye damu ya mgonjwa hushuka sana.

Ikiwa ugonjwa unaathiri neurons ya ubongo, basi dalili ni kama ifuatavyo.

1. Mgonjwa ana shida kadhaa za akili au neva.
2. Mtu analalamika maumivu ya kichwa kali.
3. Mgonjwa anaweza kufadhaika.
4. Dalili za ataxia au udhaifu wa misuli inawezekana.

Wakati mwingine na insulinoma, shambulio la hypoglycemic linakua dhidi ya msingi wa dalili zifuatazo.

1. Hali ya kusisimua ya kazi za kisaikolojia.
2. Vipimo vingi.
3. Hotuba isiyo ya wazi, hupiga kelele.
4. Ukali mkubwa au mafuriko.
5. Jasho baridi jasho, kutetemeka kwa hofu.
6. Wakati mwingine mshona ya kifafa huwekwa, mgonjwa anaweza kupoteza fahamu, anguka kwenye fahamu.
7. Baada ya kuondoa shambulio na infusion ya sukari, mgonjwa kivitendo hakumbuki chochote.

Ikiwa ugonjwa ni sugu kwa asili, basi utendaji wa kawaida wa seli za ubongo huvurugika kwa mtu, na sehemu ya pembeni ya mfumo wa neva huathirika. Katika kesi hii, awamu za hali ya kawaida huwa mfupi.

Katika dakika kati ya mashambulizi, madaktari hurekebisha dalili za ugonjwa wa mgongo kwa mgonjwa, macho yake yanaweza kuteseka, kumbukumbu yake inazidi, na kutojali kunatokea. Baada ya upasuaji, mgonjwa ana kupungua kwa uwezo wa kiakili, encephalopathy inaweza kuendeleza, na hii inasababisha upotezaji wa ujuzi wa kitaaluma na kuzidisha hali ya kijamii ya mtu. Ikiwa mtu ni mgonjwa, basi anaweza kuwa na dalili za kutokuwa na nguvu.

Njia za kugundua ugonjwa

Uchunguzi wa mgonjwa, kuanzisha sababu za mwanzo wa ugonjwa, utofauti wa ugonjwa kutoka magonjwa mengine unafanywa na vipimo vya maabara. Kutumika njia muhimu za uchunguzi, kuchukua sampuli za kazi.

Mtihani wa kufunga hutumiwa mara nyingi, ambao husababisha shambulio la hypoglycemia katika mgonjwa. Hii husababisha kupungua kwa kasi kwa kiwango cha sukari kwenye damu, dhihirisho mbali mbali za neuropsychic huendeleza. Madaktari huingilia shambulio kama hilo kwa kumwaga sukari kwenye damu ya mgonjwa au kumlazimisha kula chakula tamu (kipande cha sukari, pipi, nk).

Insulini ya asili hutolewa kwa mgonjwa kufanya shambulio. Katika viashiria vya sukari ya damu ya mgonjwa iko katika kiwango cha chini, lakini yaliyomo kwenye C-peptides huongezeka. Wakati huo huo, kiasi cha insulin ya asili huongezeka sana, kiwango cha ambayo kinazidi paramu sawa katika damu ya mtu mwenye afya. Katika hali kama hizo, uwiano wa insulini na sukari kwenye mgonjwa huweza kuzidi 0.4, ambayo inaonyesha uwepo wa ugonjwa.

Ikiwa vipimo hivi vya uchochezi vilitoa matokeo mazuri, basi hutumwa kwa uchungu kwa uchunguzi wa uti wa mgongo wa tumbo na kongosho. MRI ya viungo hivi inafanywa. Wakati mwingine inabidi ufanye angiografia ya kuchagua kuchukua damu kutoka kwa mshipa wa portal. Ili kufafanua utambuzi, utambuzi wa laparoscopic wa kongosho inawezekana. Katika vituo vingine vya matibabu, ultrasonografia ya kuingiliana hufanywa, ambayo hukuruhusu kutambua kwa usahihi eneo la neoplasm.

Madaktari wanapaswa kuweza kutofautisha ugonjwa ulioelezewa kutoka kwa ulevi au madawa ya kulevya, upungufu wa adrenal au saratani ya muundo wa adrenal na hali zingine zinazofanana. Utambuzi unapaswa kufanywa na wataalamu wenye ujuzi.

Tiba na Utabiri

Baada ya kufanya utambuzi sahihi, operesheni ya upasuaji imeamriwa, kwa kuwa katika hatua ya sasa ya maendeleo ya dawa, matibabu na njia zingine haifai. Upeo wa operesheni inayokuja inategemea eneo la neoplasm na saizi yake. Tumor inaweza kutolewa kwa njia anuwai za upasuaji.

Ugunduzi wa neoplasm hutumiwa mara nyingi, au madaktari hutumia njia tofauti za kuunda sehemu za kongosho. Ikiwa inahitajika, chombo nzima huondolewa. Wakati wa operesheni, ufanisi wa vitendo vya madaktari wa upasuaji unafuatiliwa kwa kutumia vifaa vya kupima kiwango cha sukari kwenye damu ya mgonjwa.

Ikiwa tumor ni kubwa, na haiwezekani kufanya kazi kwa mtu, basi mgonjwa huhamishiwa ili kudumisha hali yake ya kuridhisha kwa msaada wa dawa mbalimbali. Matumizi ya dawa zilizo na adrenaline, glucocorticoids, glucagon na dawa zingine zilizo na athari kama hiyo imewekwa.

Ikiwa ugonjwa mbaya wa neoplasm umeanzishwa wakati wa utambuzi, basi chemotherapy inaweza kutumika. Kwa utekelezaji wake, 5-fluorouracil, streptozotocin na dawa zingine hutumiwa.

Baada ya operesheni, shida kadhaa zinaweza kutokea. Mara nyingi, mgonjwa hupata kongosho, kuonekana kwa fistulas kwenye chombo kilichoendeshwa kunawezekana. Baada ya upasuaji, watu wengine huwa na jipu kwenye cavity ya tumbo au peritonitis. Necrosis ya tishu inayowezekana ya kongosho yenyewe.

Ikiwa mgonjwa alifika kwa taasisi ya matibabu kwa wakati, basi matibabu ni bora, na mtu huyo hupona baada ya upasuaji. Kulingana na takwimu, kutoka 65 hadi 79% ya wagonjwa hupona. Kwa utambuzi wa mapema na upasuaji uliofuata, inawezekana kuacha regression ya seli za ubongo, kumrudisha mtu kwenye maisha ya kawaida.

Matokeo mabaya wakati wa uingiliaji wa upasuaji ni karibu 10%, kwa kuwa mbinu za mapambano dhidi ya tumors mbaya bado hazijapatikana. Watu wenye aina hii ya neoplasm baada ya upasuaji hawaishi zaidi ya miaka 4-5, na kiwango cha kupona kwa miaka 2 baada ya kozi ya tiba haizidi 58%.

Kupona tena kwa ugonjwa hujidhihirisha katika 4% ya kesi zote za matibabu ya ugonjwa huo. Ikiwa mtu ana historia ya ugonjwa, basi amesajiliwa katika dispensary na neurologist na endocrinologist.