Hypoglycemia bila kukosa fahamu > Shida za ugonjwa wa sukari

Hypoglycemia ni hali inayojulikana kama "sukari ya chini" au "sukari ya chini ya sukari". Inasababisha dalili mbalimbali, pamoja na kizunguzungu, machafuko, kupoteza fahamu, kupunguzwa, na katika hali kali zaidi, hata kifo.

Ishara kuu za hypoglycemia ni: njaa, jasho, kutetemeka na udhaifu. Na hatua zinazofaa, dalili huondoka haraka.

Kwa mtazamo wa matibabu, hypoglycemia inaonyeshwa na kupungua kwa mkusanyiko wa sukari ya plasma kwa kiwango ambacho kinaweza kusababisha dalili kama vile machafuko na / au kuchochea kwa mfumo wa neva wenye huruma. Hali kama hizo huibuka kwa sababu ya kupotoka kwa mifumo ya glucose homeostasis.

Sababu za hypoglycemia

Sababu ya kawaida ya hypoglycemia kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari ni matumizi ya kipimo cha insulin na ukiukaji wa ratiba ya lishe (kuruka milo), pamoja na kupita kwa insulini ya homoni.

Kitaalam, sababu ya hypoglycemia inaweza kuwa dawa zinazotumika kutibu ugonjwa wa sukari. Hizi tayari zinaonyeshwa insulini, sulfonylurea na maandalizi ya mali ya jamii ya biguanides.

Hatari ya hypoglycemia inaongezeka kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ambao hula kidogo kuliko wanavyohitaji, na pia kwa wale wanaotumia unywaji pombe.

Sababu za ziada za hypoglycemia:

kushindwa kwa figo
hypothyroidism
njaa ya muda mrefu,
magonjwa ya metabolic
magonjwa mazito.

Watoto wanaweza pia kupata hypoglycemia ya hiari ikiwa hawajala kwa masaa kadhaa.

Kiwango cha sukari ambayo huamua uwepo wa hypoglycemia inaweza kuwa tofauti. Katika wagonjwa wa kisukari, iko chini ya 3.9 mmol / L (70 mg / dl). Katika watoto wachanga, hii ni kiwango chini ya 2.2 mmol / L (40 mg / dL) au chini ya 3.3 mmol L (60 mg / dL).

Uchunguzi ambao hutambua hypoglycemia: Mabadiliko ya kiwango cha C-peptidi katika damu na mtihani wa insulini.

Huduma ya dharura

Wakati dalili za kukomesha hypoglycemic zinaonekana, unahitaji kupiga ambulensi. Kabla ya kuwasili kwa madaktari, mgonjwa anaingizwa na suluhisho la 40% ya sukari ndani na glucagon intramuscularly. Ikiwa hakuna mienendo mizuri, ghiliba zote hurudiwa baada ya dakika 15.

Kabla ya kutoa msaada wa kwanza, ni muhimu kufanya utambuzi sahihi. Wakati dalili za mshtuko wa insulini zinaonekana, unapaswa kutathmini kiwango cha sukari kwenye damu ukitumia glasi ya glasi. Sukari ya chini ndio tofauti kuu kutoka kwa coma ya hyperglycemic, wakati ishara zingine zinaweza kupindana.

Ni muhimu kumpa mgonjwa huduma ya dharura katika hali ya usahihi, bila kuruhusu kupoteza fahamu. Kwa hili, mgonjwa anapendekezwa kutoa chai tamu, kipande cha sukari iliyosafishwa, pipi au bidhaa nyingine kubwa ya carb. Hii itasababisha ongezeko la papo hapo kwenye sukari ya damu na uboreshaji. Chocolate au ice cream haifai kwa kupambana na glycemia. Vyakula hivi vina asilimia kubwa ya mafuta, ambayo inazuia ngozi ya sukari.

Baada ya msaada wa kwanza, mgonjwa anapaswa kulala, akimpa amani kamili ya kihemko na kihemko. Ni marufuku kabisa kuacha mtu bila kutunzwa. Ni muhimu kumpa utunzaji mzuri na msaada. Utaratibu wa hali ya kisaikolojia pia husaidia kupunguza hatari ya kupata fahamu za hypoglycemic.

Utulizaji wa shambulio unaweza kuwa wa muda mfupi, kwa sababu ya athari ya muda mfupi ya wanga haraka. Kwa hivyo, hata baada ya kuboreshwa kwa hali ya ugonjwa wa kisukari, mtu anapaswa kulazwa hospitalini katika taasisi ya matibabu ili apatiwe huduma aliyestahili na kuzuia kutoroka tena.

Sababu tofauti zinaweza kusababisha kupungua kwa kasi kwa sukari ya damu na maendeleo ya fahamu ya hypoglycemic. Mara nyingi, hii ni ziada ya insulini, ambayo inawajibika kwa kusafirisha sukari hadi adipose na tishu za misuli. Kwa mkusanyiko mkubwa wa homoni, yaliyomo ya sukari hupungua, ambayo inachangia ukuaji wa hypoglycemia.

Sababu kuu za kuongezeka kwa viwango vya insulini.

Usumbufu wa kongosho au ukuzaji wa tumor - insulini, ambayo huchochea uzalishaji wa kazi wa homoni.
Kuzidisha kipimo kilichopendekezwa cha homoni wakati fidia ya kisukari cha aina 1.
Sindano isiyo sahihi (intramuscularly, sio subcutaneally), ambayo husababisha kutolewa haraka kwa dutu hiyo ndani ya damu.
Kukosa kufuata chakula baada ya sindano.
Kuanzishwa kwa insulin ya muda mfupi-bila-matumizi bila ya chakula cha baadaye cha wanga.
Kunywa pombe kabla au baada ya sindano ya insulini. Ethanoli inasumbua kazi ya ini ya kubadilisha glycogen na kupeana sukari kwa ubongo. Kurejesha kiwango cha kawaida cha sukari dhidi ya asili ya unywaji wa pombe mara kwa mara haiwezekani.

Hypa ya hypoglycemic hufanyika bila ulaji wa kutosha wa sukari mwilini. Hii ni kwa sababu ya upungufu wa wanga katika lishe, lishe kali au kufunga kwa muda mrefu.

Sababu inaweza kuwa kushindwa kwa figo, ugonjwa wa ini (pamoja na kuzorota kwa mafuta mwilini) au kuongezeka kwa shughuli za mwili bila kuongeza kiwango cha wanga.

Katika watu wenye afya njema, hypa ya hypoglycemic wakati mwingine hufanyika dhidi ya hali ya mkazo, uzoefu wa kihemko, shughuli za mwili kupita kiasi, au mlo mkali wa carb.

Coma hukua na kupungua kwa mkusanyiko wa sukari kwenye damu chini ya 2.5 mmol / L. Sehemu hii ina jukumu muhimu katika kudumisha utendaji wa kawaida wa mwili. Sukari inaongeza nguvu ya nguvu, huamsha ubongo, shughuli za kiakili na za mwili. Kushuka kwa sukari chini ya hali inayokubalika husababisha safu ya michakato ya kiolojia ambayo huathiri vibaya ustawi wa mtu na afya yake. Katika hali ngumu zaidi, mzozo wa hypoglycemic unaweza kuwa mbaya.

Pathogenesis ya hali ya kiinolojia: Upungufu wa sukari huleta kwa wanga na njaa ya oksijeni ya mwili. Mfumo mkuu wa neva umeathirika. Seli za ubongo zinafa polepole. Mchakato wa patholojia huanza na idara tofauti, ambazo zinajumuisha kuonekana kwa maumivu ya kichwa, kuongezeka kwa hasira, au kutojali kabisa. Kwa kukosekana kwa msaada wa wakati, ugonjwa unaendelea, unaathiri sehemu za mviringo na za juu za kamba ya mgongo. Mgonjwa huanza kusumbuliwa na kupunguzwa, harakati za kutokuwa na hiari katika vikundi tofauti vya misuli, hisia za kuharibika na mabadiliko katika saizi ya wanafunzi (huwa tofauti). Kuonekana kwa dalili zilizoelezwa hapo juu kunaonyesha mabadiliko yasiyobadilika katika ubongo.

Katika hali ya kipekee, pathogenesis ya hypoglycemic coma ni kwa sababu ya dalili za atypical. Hii inaweza kuwa bradycardia, kutapika, hali ya kufurahi. Picha isiyo ya kawaida ya kliniki inaweza kupotosha daktari na kusababisha shida katika kufanya utambuzi sahihi. Katika kesi hii, matokeo yatakuwa mabaya: edema ya ubongo na kifo.

Hypa ya hypoglycemic ni hali hatari ya kiitolojia ambayo inahitaji matibabu waliohitimu. Dawa ya kibinafsi na utumiaji wa njia za jadi za dawa katika kesi hii zitazidisha hali hiyo na kusababisha shida. Hatua kama hizo ni marufuku kabisa.

Mgonjwa aliye katika fahamu analazwa hospitalini. Ili kuleta utulivu wa hali, 20-60 ml ya suluhisho la dextrose 40% huingizwa ndani. Ikiwa mgonjwa hajapata tena fahamu ndani ya dakika 20, suluhisho la 5% la dextrose hutolewa kwake na mteremko hadi atahisi vizuri.

Katika hali ngumu sana, njia za kufufua hutumiwa. Kwa kuzuia edema ya ubongo, Prenisolone katika kipimo cha 30-60 mg au Dexamethasone (4-8 mg), na diuretics (Furosemide, Mannitol au Mannitol) zinaonyeshwa. Ikiwa hali ya kukosa fahamu inaendelea kwa muda mrefu, mgonjwa huhamishiwa kwa uingizaji hewa wa mitambo, na ameamriwa matibabu mazito zaidi.

Baada ya mgonjwa kutolewa kwa hali ya kukosa fahamu, huhamishiwa hospitalini. Ufuatiliaji wa mara kwa mara wa matibabu utaruhusu kugundua, kuondoa au kuzuia usumbufu wa mfumo mkuu wa neva. Kwa kuongeza, sababu ya hypoglycemia imeanzishwa, lishe inarekebishwa na kiwango sahihi cha insulini huchaguliwa.

Kwa matibabu ya wakati unaofaa na madhubuti ya fahamu ya hypoglycemic, mgonjwa anarudi kwenye fahamu, viwango vya sukari hujaa na dalili zote hasi hupotea. Walakini, wakati mwingine upungufu haupiti bila kuwaeleza. Kwa watoto, husababisha shida kubwa kutoka kwa mfumo mkuu wa neva, kushindwa kwa kupumua na kushindwa kwa moyo na mishipa. Katika wazee, inakera maendeleo ya infarction ya myocardial au kiharusi, kwa hivyo, baada ya kusimamisha shambulio kali, ni muhimu kufanya electrocardiogram.

Kinga

Ni muhimu sana kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari kufuata hatua za kinga kwa kuzuia kukosa fahamu. Kwanza kabisa, ni muhimu kufuatilia kiwango cha sukari katika damu, ulaji wa kiasi cha wanga na kuanzisha kipimo bora cha insulini. Ni muhimu kuzuia overdose ya homoni, utawala wake usiofaa au sindano na kuruka chakula.

Lishe ya watu wenye ugonjwa wa sukari ni sehemu muhimu ambayo itasaidia kudumisha afya njema na kurekebisha mwili. Wagonjwa wanapaswa kuchukua chakula mara 5-6 kwa siku kwa sehemu ndogo, kwa uangalifu wa yaliyomo wa kalori iliyopendekezwa na uwiano wa protini, mafuta na wanga. Ni muhimu kulinganisha idadi ya vitengo vya mkate uliotumiwa na kipimo cha insulini.

Pamoja na ugonjwa wa sukari, unahitaji kuwa mwangalifu na shughuli za mwili. Wanapunguza viwango vya sukari na huweza kusababisha mshtuko wa insulini. Wanasaikolojia wanashauriwa kujiepusha na mafadhaiko na uzoefu mwingine wa kihemko unaopelekea spikes katika viwango vya sukari.

Hypa ya hypoglycemic ni hali hatari ambayo inatishia kuendeleza shida kubwa au kifo. Ni muhimu kugundua maendeleo ya hypoglycemia kwa wakati, kutoa msaada wa kwanza na kumtoa mgonjwa katika kituo cha matibabu. Ili kuzuia kupeana, inashauriwa kufuata chakula na kushughulikia insulini kwa kipimo sahihi.

Dalili za kukosa fahamu hypoglycemic

Ufasiri wa dalili za kliniki na hypoglycemia ni muhimu sana kwa mgonjwa, na jambo muhimu zaidi ni jinsi watu walio karibu na mwathirika wakati hali hii inatokea watajibu. Faida ya ufahamu wa ishara za hypoglycemia ni kwamba kutokuwepo kwao kunaweza kuathiri vibaya utoaji wa misaada ya kwanza na kuzidisha hali ya mgonjwa, pamoja na edema ya ubongo, na hii, italeta malezi ya vidonda visivyobadilika katika mfumo mkuu wa neva.

Hypoglycemia ni hali muhimu ya mfumo wa endocrine ya binadamu, inayotokana na kupungua kwa kasi kwa sukari ya damu.

Dalili za kwanza za kukosa fahamu hypoglycemic zinaonekana wakati viwango vya sukari ya damu huanguka chini ya mipaka ya kawaida. Ishara za kwanza za hypoglycemia huzingatiwa wakati kiwango cha sukari ya damu iko chini ya 2.6 - 2.8 mmol / L. Ndani ya kiwango cha sukari ya 1.3 -1.7 mmol / l, mgonjwa hupoteza fahamu.

Hatua katika wagonjwa na ugonjwa wa sukari

Coma ya hypoglycemic imegawanywa katika hatua mbili: usahihi na mwanzo wa fahamu yenyewe. Kwa upande wake, wamegawanywa katika hatua ambazo hutofautiana katika dalili na uwasilishaji wa kliniki.

Wigo wa Dalili za Hypoglycemia

Katika hali hii, maisha ya mwanadamu iko chini ya tishio kubwa na bila matibabu ya kutosha na kwa wakati, kuzorota kunaweza kutokea kwa matokeo mabaya.
Sababu kuu ya kifo katika coma ya glycemic ni edema ya ubongo. Jibu la kuchelewesha kwa maendeleo ya hypoglycemia, utawala potofu wa insulini, na kuanzishwa kwa glucose kwa idadi kubwa sana husababisha ukuzaji wa hali hii. Ishara za kliniki za ugonjwa wa edema ya ubongo huonyeshwa mbele ya dalili za ugonjwa wa meniteal (hypertonicity ya misuli ya occipital), kutoweza kupumua, kutapika, mabadiliko ya mapigo ya moyo, na kuongezeka kwa joto la mwili.

Ikumbukwe kwamba kwa shambulio la kurudia la hypoglycemia, na pia hali ya mara kwa mara ya ugonjwa wa hypoglycemic, wagonjwa wazima wanakabiliwa na mabadiliko ya tabia, wakati kwa watoto kuna kupungua kwa akili. Katika visa vyote viwili, uwezekano wa kifo haujatengwa.

Utambuzi tofauti

Kwa kuwa dalili na uwezekano wa mgonjwa kuwa katika hali ya kukosa fahamu inaweza kufanya kuwa ngumu kufanya utambuzi na msaada zaidi, unapaswa kukumbuka dalili kadhaa za kliniki na ishara ambazo zinatofautisha hypoglycemia kutoka kwa fahamu zingine.

haraka (wakati mwingine maendeleo ya papo hapo)
kutetemeka, jasho baridi ("mgonjwa mvua")
wasiwasi, njaa, hypersalivation (kupindukia kwa mshono)
polyuria (malezi ya mkojo ulioongezeka), maumivu ya tumbo, tachycardia
mihadarati, udanganyifu, fahamu iliyoharibika, kutetemeka
hakuna harufu ya asetoni kutoka kinywani
sukari ya sukari chini ya mililita 3.5 / l (unahitaji kupima sukari ya damu na glucometer)
mara nyingi baada ya usimamizi wa sukari 40% kwa kiasi cha 40-80 ml, hali ya mgonjwa inaboresha

Inafaa kukumbuka kuwa kwa watu wenye magonjwa ya muda mrefu wenye ugonjwa wa kisukari wenye hyperglycemia ya muda mrefu, usahihi na fahamu zinaweza kuzingatiwa hata na maadili ya kawaida (3.3 - 6.5 mmol / L). Kawaida, hali kama hizo hufanyika na kupungua kwa sukari kutoka kwa idadi kubwa sana (17-19 mmol / L) hadi kiwango cha juu cha kiwango cha 8-10 mmol / L.

Sababu na Sababu za Hatari

Sababu kuu za hypoglycemia:

overdose ya dawa za kupunguza sukari au insulini,
ulaji wa kutosha wa wanga baada ya usimamizi wa kipimo cha kawaida cha insulini,
hypersensitivity kwa insulini,
kupungua kwa kazi ya ini ya insulini.
hyperinsulinism
ulevi.

Mara nyingi sana, hali ya hypoglycemia ni kwa sababu ya:

overdose ya beta-blockers na aspirini,
kushindwa kwa figo sugu
hepatocellular carcinoma,
upungufu wa kiitu.

Mfiduo kwa sababu yoyote ya sababu hizi husababisha kupungua kwa sukari ya damu.

Mfiduo kwa sababu yoyote ya sababu hizi husababisha kupungua kwa sukari ya damu. Mara nyingi hali zinazotokea za hypoglycemic zinaweza kusababisha infarction ya myocardial, kiharusi, kifafa.

Ulaji usio na usawa wa sukari husababisha njaa ya nishati ya seli za ubongo, michakato ya redox iliyoharibika ndani yao, ambayo ni sawa na mabadiliko yaliyoonekana katika hypoxia kali ya ubongo.Hii husababisha kwanza kufanya kazi, na kisha mabadiliko ya kikaboni ya neuroni, na hypoglycemia muhimu - hadi kufa kwao.

Neurons ya cortex ya ubongo ni nyeti sana kwa hypoglycemia, na muundo wa medulla oblongata ni nyeti kidogo. Ndio sababu na kufariki kwa hypoglycemic kwa wagonjwa, shughuli za moyo, sauti ya misuli na kupumua huendelea kwa muda mrefu, hata kama utengano usioweza kubadilika.

Hatua za ugonjwa

Katika maendeleo ya kukosa fahamu hypoglycemic, hatua kadhaa zinajulikana:

Cortical. Inahusishwa na maendeleo ya hypoxia ya seli za gamba la ubongo.
Subcortical-diencephalic. Kuongeza hypoglycemia husababisha uharibifu kwa ukanda wa ubongo wa subcortical-diencephalic.
Precoma. Inasababishwa na usumbufu wa kimetaboliki katika muundo wa tumbo.
Kwa kweli fahamu. Kazi za sehemu za juu za medulla oblongata zinavurugika.
Mchezo wa kina. Sehemu za chini za medulla oblongata zinahusika katika mchakato wa ugonjwa, kazi za vituo vya vasomotor na vituo vya kupumua huharibika.

Hypa ya hypoglycemic inakua katika hatua. Hapo awali, dalili za mtangulizi zinaonekana, zinaonyesha kupungua kwa mkusanyiko wa sukari ya damu. Hii ni pamoja na:

wasiwasi, hofu,
njaa,
jasho la profuse (hyperhidrosis),
kizunguzungu na maumivu ya kichwa
kichefuchefu
ngozi kali ya ngozi,
Kutetemeka kwa mkono
tachycardia
kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Ikiwa msaada hautolewi katika hatua hii, basi dhidi ya msingi wa kupungua zaidi kwa viwango vya sukari ya damu, kuwaka kwa kisaikolojia kutaonekana, hesabu za maoni na maoni yatatokea. Wagonjwa wenye hypoglycemia kali mara nyingi hulalamika kwa ukiukaji wa unyeti wa ngozi (paresthesia) na diplopia (maono mara mbili).

Katika hali nyingine, kipindi cha watangulizi ni mfupi sana kwamba mgonjwa mwenyewe au wale walio karibu naye hawana wakati wa kuzunguka na kuchukua hatua - dalili zinaongezeka haraka, halisi ndani ya dakika 1-2.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus na wapendwa wao wanapaswa kujua ishara za hali ya hypoglycemic. Wakati hizi zinaonekana, mgonjwa anahitaji kunywa chai tamu ya joto, kula kipande cha sukari, pipi au kipande cha mkate mweupe.

Pamoja na ukuaji wa hypoglycemia na kupungua kwa athari za kinga za neuroendocrine, hali ya wagonjwa inazidi sana. Machozi hubadilishwa na kizuizi, na kisha kupoteza kabisa fahamu. Kuna kutetemeka kwa tonic, dalili za neva za kihemko. Kupumua inakuwa ya juu, shinikizo la damu hupungua hatua kwa hatua. Wanafunzi huacha kujibu kwa mwanga, Reflex ya corneal inaisha.

Utambuzi

Utambuzi wa coma ya hypoglycemic hufanywa kwa msingi wa historia na picha ya kliniki ya ugonjwa. Utambuzi unathibitishwa na mtihani wa damu wa biochemical. Hali ya hypoglycemic inadhihirishwa na kupungua kwa mkusanyiko wa sukari kwa kiwango cha chini ya 3.5 mmol / L. Dalili za kukomesha huonekana wakati kiwango cha sukari ni chini ya 2.77 mmol / L. Katika mkusanyiko wa sukari kwenye damu ya 1.38-11.65 mmol / l, mgonjwa hupoteza fahamu.

Tiba ya fahamu ya hypoglycemic huanza na utawala wa ndani wa suluhisho la sukari ya hypertonic. Katika kukosa fahamu kirefu, glucagon au hydrocortisone inasimamiwa kwa usawa. Ili kuboresha kimetaboliki ya sukari, matumizi ya asidi ya ascorbic na cocarboxylase imeonyeshwa.

Ikiwa mgonjwa ana dalili za ugonjwa wa edema ya ubongo dhidi ya asili ya fahamu ya hypoglycemic, basi amewekwa diuretics ya osmotic.

Marekebisho ya shida ya hali ya asidi-msingi, usumbufu wa usawa wa maji-pia hufanywa. Kulingana na dalili, tiba ya oksijeni hufanywa, mawakala wa moyo na moyo huwekwa.

Shida zinazowezekana na matokeo

Ukoma wa Hypoglycemic mara nyingi hufuatana na maendeleo ya shida - za sasa na za mbali. Shida za sasa hufanyika sambamba na hali ya hypoglycemic, kuongozana nayo. Hizi zinaweza kuwa infarction myocardial, kiharusi, aphasia.

Shida ya muda mrefu ya kukosa fahamu ya hypoglycemic huonekana siku kadhaa au wiki kadhaa baada ya hali ya papo hapo. Shida za kawaida ni encephalopathy, parkinsonism, kifafa.

Kwa msaada wa wakati unaofaa, coma ya hypoglycemic huacha haraka na haileti athari kubwa kwa mwili. Katika kesi hii, utabiri ni mzuri. Walakini, mara nyingi hali zinazotokea za hypoglycemic husababisha baada ya muda kwa maendeleo ya shida kubwa ya ubongo.

Hali ya hypoglycemic inadhihirishwa na kupungua kwa mkusanyiko wa sukari kwa kiwango cha chini ya 3.5 mmol / L. Coma inakua na kiwango cha sukari chini ya 2.77 mmol / L.

Kwa wagonjwa walio na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, fahamu ya hypoglycemic ni kali na ina uwezekano mkubwa kuliko wengine, na kusababisha shida (kwa mfano, hemorrhage katika infina au infarction ya myocardial).