Dawa mpya ya kupunguza sukari ya kizazi kipya. Haitumiki kwa kikundi chochote kinachojulikana cha mawakala wa hypoglycemic. Haraka hupunguza sukari ya damu kwa kuchochea awamu ya kwanza ya secretion insulini kongosho. Kuchochea kwa secretion insulini inayohusishwa na blockade ya njia za potasiamu. Inajumuisha kulazwa ioni za kalsiamu ndani β kiini kongosho na usiri insulini. Maalum kitropiki kwa β seli kongosho na haiathiri njia za potasiamu za myocardiamu. Dawa hiyo haiingii kiini na kutoa hatua yake kwenye membrane ya seli, haizuii biosynthesis insulini.

Kuchukua dawa kabla ya milo kwa dakika 15-30 hutoa kupunguzwa sukari wakati wa kipindi chote cha chakula. Kupungua kwa tegemeo la sukari katika sukari ya damu ni wazi.

Pharmacokinetics

Haraka kufyonzwa kutoka Njia ya utumbo, na mkusanyiko mkubwa wa dutu inayotumika imedhamiriwa ndani ya saa 1. Kisha kiwango repaglinide hupungua haraka, na baada ya masaa 4 viwango vya chini hugunduliwa. Kupatikana kwa bioavail ni 63%. Inayo kiwango cha chini cha usambazaji na kiwango cha juu cha kumfunga protini. Uondoaji wa nusu ya maisha ni karibu saa 1, kuondoa kamili katika masaa 4-6. Imeboreshwa kabisa CYP2C8 isoenzymes na CYP3A4, metabolites na athari ya hypoglycemic, haijatambuliwa. Zinatolewa hasa na matumbo, na sehemu ndogo na mafigo.

Wagonjwa walio na kazi ya figo isiyoharibika hawahitaji kurekebisha kipimo cha awali, lakini ongeza kipimo kwa uangalifu. Kwa kazi kali ya kuharibika kwa ini, viwango vya juu na vya muda mrefu huamua repaglinide katika seramu.

Mashindano

• tegemezi la insulini ugonjwa wa kisukari,
• ugonjwa wa kisukari ketoacidosis,
• ugonjwa wa sukari,
• ujauzito na kunyonyesha,
• magonjwa ya kuambukiza
• dysfunction kali ya ini,
• hypersensitivity
• maombi na gemfibrozil.

Imewekwa kwa uangalifu ikiwa kuna shida ya kazi ya ini, kushindwa kwa figosyndrome ya febrile uleviutapiamlo. Uchunguzi kwa wagonjwa chini ya miaka 18 na zaidi ya miaka 75 haujafanywa.

Madhara

Athari mbaya za kawaida:

Matokeo mabaya ya kawaida:

• kuwasha, upele,
• vasculitis,
• urticaria,
• hypoglycemic coma,
• uharibifu wa kuona kwa muda mfupi,
• ugonjwa wa moyo na mishipa
• kutapika, kuvimbiwa, kichefuchefu,
• viwango vya enzymes ya ini ya asili ya muda mfupi.

NovoNorm, maagizo ya matumizi (Njia na kipimo)

Vidonge vinachukuliwa kwa mdomo kabla ya milo kwa dakika 15-30. Dozi huchaguliwa mmoja mmoja na inategemea kiwango. sukari. Kiwango cha awali cha 0.5 mg kinapendekezwa kabla ya milo kuu. Dozi inarekebishwa mara moja kwa wiki. Wakati wa kubadili kutoka kwa dawa nyingine ya hypoglycemic, kipimo cha kwanza cha 1 mg kinapendekezwa kabla ya kila mlo. MD 4 mg moja, na kipimo cha kila siku kisichozidi 16 mg. Katika mchanganyiko tiba na metformin au thiazolidinediones kipimo cha awali kinachotumiwa repaglinide sawa na monotherapy. Katika siku zijazo, kipimo cha kila dawa kinabadilishwa.

Overdose

Overdose inaweza kutokea. hypoglycemia: kuongezeka kwa jasho, kizunguzunguKutetemeka kwa mwili maumivu ya kichwa. Matibabu nyororo hypoglycemia lina katika kuchukua dextrose vyakula vya ndani au vya juu vya wanga. Katika kali hypoglycemia glucose ya ndani inahitajika.

Mwingiliano

Kuongeza athari za dawa hii gemfibrozil, trimethoprim, ketoconazole, rifampicin, ufafanuzi, cyclosporin, itraconazolezingine mawakala wa hypoglycemicvizuizi oksidi za monoaminesalicylates zisizo za kuchagua β-blockers, IAPF, pweza, Dawa za anabolic, dawa zisizo za steroidal za kupinga uchochezi na pombe.
Kuteua wakati huo huo Deferasirox inajumuisha hatua inayoongezeka repaglinide, kuhusiana na ambayo, kipimo cha mwisho hupunguzwa. β-blockers dalili za mask hypoglycemia.

Njia za uzazi wa mpango, barbiturates zinadhoofisha athari ya hypoglycemic ya dawa, rifampicinderivatives thiazide, carbamazepine, glucocorticosteroidshomoni za tezi danazol.

Maoni kuhusu NovoNorm

Tofauti ya msingi kati ya dawa hii na dawa zingine za kupunguza sukari ni mwanzo wa haraka - baada ya dakika 10, na muda ni masaa 3. Hii ni faida yake ya kliniki. Kuondoa kifupi nusu ya maisha hulinda β seli kutoka kwa uchovu, na hurejesha akiba ya siri mpaka chakula kinachofuata cha wagonjwa. Ukosefu wa hyperinsulinemia kati ya milo hupunguza hatari hypoglycemia.

Dawa ya kulevya ambayo ina kuondoa kwa muda mrefu nusu ya maisha, mara kwa mara huamsha kutolewa insuliniKwa hivyo, wagonjwa wanahitaji kufuata kabisa lishe (milo kuu tatu na tatu za ziada). Kuruka milo inakua hypoglycemia. Kwa sababu ya ukweli kwamba hii ni dawa ya kaimu mfupi, mgonjwa ana lishe ya bure, anaweza kuruka milo bila hatari kubwa hypoglycemia. Unahitaji kunywa vidonge tu wakati una chakula. Wakati huu unajulikana kuwa mzuri kwa wagonjwa wengi katika hakiki zao.

• «... Ikilinganishwa na Maninil, hatua ni bora zaidi. Angalau inanifaa».
• «... Nakubali miaka michache. Inafanya kazi kama kipimo cha insulini. Hakuna athari mbaya».
• «... sukari hupunguza vizuri na muda wa hatua unaendana».

Wagonjwa wengi wanaona kuwa dawa hii iliamriwa pamoja metformin, ambayo iliruhusu udhibiti sahihi zaidi ugonjwa wa kisukari. Njia hii kamili inaruhusu kuongezeka kwa usiri wa insulini. w na wakati huo huo kupunguza upinzani wa insulini ya tishu. Vidonge vya NovoNorm ni salama, vimevumiliwa vizuri na vina idadi ndogo ya athari mbaya. Kipengele ni utando wa upendeleo kupitia matumbo, ambayo inafanya uwezekano wa kutumia kwa wagonjwa walio na uharibifu wa figo.

Dalili za matumizi

Dawa ya Kulevya NovoNorm Inatumika katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 bila ufanisi wa tiba ya lishe, shughuli za mwili na kupunguza uzito.
Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, repaglinide pia inaweza kutumika pamoja na metformin au thiazolidinediones katika kesi ambazo udhibiti wa glycemic wa kuridhisha hauwezi kupatikana na monotherapy na repaglinide, metformin au thiazolidinediones.

Njia ya maombi

uwepo wa upinzani wa sekondari katika mgonjwa). Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ambao kisukari kawaida husimamiwa na lishe, kozi fupi ya tiba ya repaglinide inaweza kuwa ya kutosha wakati wa upotezaji wa muda wa udhibiti wa glycemic.
Katika kesi ya matumizi ya wakati mmoja na dawa zingine - angalia sehemu "Mwingiliano" na "Maagizo Maalum".
Kiwango cha mwanzo. Dozi ya dawa imedhamiriwa na daktari kulingana na mkusanyiko wa sukari kwenye damu.
Kwa wagonjwa ambao hawajawahi kupokea dawa zingine za mdomo za hypoglycemic, kipimo kikuu cha kwanza kilichopendekezwa kabla ya chakula kikuu ni 0.5 mg. Marekebisho ya kipimo hufanywa wakati 1 kwa wiki au wakati 1 katika wiki 2 (wakati unazingatia mkusanyiko wa sukari kwenye damu kama kiashiria cha kukabiliana na tiba).
Ikiwa mgonjwa atabadilika kutoka kuchukua wakala mwingine wa hypoglycemic kwa matibabu na NovoNorm ®, basi kipimo cha kwanza kilipendekezwa kabla ya kila mlo kuu kinapaswa kuwa 1 mg.
Kiwango cha juu. Kiwango kizuri kilichopendekezwa kabla ya milo kuu ni 4 mg. Kiwango cha juu cha kila siku cha juu haipaswi kuzidi 16 mg.
Wagonjwa ambao hapo awali walipokea dawa zingine za mdomo za hypoglycemic. Uhamisho wa wagonjwa na tiba na dawa zingine za mdomo za hypoglycemic kwa tiba na repaglinide unaweza kufanywa mara moja. Wakati huo huo, hakuna uhusiano wowote uliopatikana kati ya kipimo cha repaglinide na kipimo cha dawa zingine za hypoglycemic. Kiwango kilichopendekezwa cha kuanza kwa wagonjwa ambao huhamishiwa kwa repaglinide ni 1 mg kabla ya kila mlo kuu.
Tiba ya Mchanganyiko Repaglinide inaweza kuamuru pamoja na metformin au thiazolidinediones katika kesi ya upungufu wa uangalifu wa mkusanyiko wa sukari ya damu kwa monotherapy na metformin, thiazolidinediones au repaglinide. Katika kesi hii, kipimo sawa cha awali cha repaglinide hutumiwa kama ilivyo kwa monotherapy. Kisha, kipimo cha kila dawa hurekebishwa kulingana na mkusanyiko uliopatikana wa sukari kwenye damu.
Watoto na vijana. Ufanisi na usalama wa matibabu na repaglinide kwa watu chini ya miaka 18 haujachunguzwa. Hakuna data inayopatikana.

Fomu ya kipimo

Tabia za kimsingi za kimwili na kemikali:

vidonge (1 mg) manjano, pande zote, biconvex, upande mmoja umetiwa alama ya kampuni Novo Nordisk,

vidonge (2 mg) ni hudhurungi-pink, pande zote, biconvex, upande mmoja umewekwa alama na alama ya kampuni Novo Nordisk.

Mali ya kifamasia

Mbinu ya hatua . NovoNorm ni kichocheo cha kuzuia insulini cha mdomo wa haraka. NovoNorm hupunguza sukari ya damu haraka, ikichochea usiri wa insulini na kongosho, na athari ya dawa inategemea idadi ya seli-za b ambazo zinafanya kazi kwenye viwanja vya gland.

NovoNorm inafunga njia za potasiamu zinazotegemea ATP kwenye membrane ya seli ya b na proteni maalum. Hii husababisha kupungua kwa seli-b na kusababisha kufunguliwa kwa njia za kalsiamu, huongeza kuingia kwa ioni za kalsiamu ndani ya seli, ambayo huchochea usiri wa insulini.

Athari zinazohusiana na maduka ya dawa ya dawa . Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya II, ongezeko la mkusanyiko wa insulini ya damu hufanyika ndani ya dakika 30 baada ya kumeza ya repaglinide. Hii inapunguza kiwango cha sukari kwenye damu wakati wa kipindi chote cha ulaji wa chakula. Mkusanyiko wa repaglinide katika plasma ya damu hupungua haraka, kiwango chake cha chini kinazingatiwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha II ndani ya 4:00 baada ya kuichukua.

Ufanisi wa kliniki na usalama.Baada ya kuchukua kutoka 0.5 hadi 4 mg ya repaglinide kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina II, kupungua kwa utegemezi wa kipimo katika sukari ya sukari ilionyeshwa. Kulingana na matokeo ya masomo ya kliniki, inashauriwa kuchukua repaglinide kabla ya milo (utawala wa mapema). Dawa hiyo kawaida huchukuliwa dakika 15 kabla ya chakula, hata hivyo, wakati uliochukuliwa unaweza kutofautiana kutoka kipimo kabla ya chakula hadi dakika 30 kabla ya chakula.

Utupu NovoNorm inachukua kwa urahisi kutoka kwa njia ya utumbo, ambayo husababisha kuongezeka kwa kasi kwa mkusanyiko wa dawa katika plasma ya damu. Mkusanyiko wa kilele cha dawa katika plasma hufikiwa 1:00 baada ya utawala. Baada ya kufikia kilele, mkusanyiko wa plasma ya dawa hupungua haraka. Kuchukua repaglinide mara moja kabla ya milo, dakika 15 au dakika 30 kabla ya milo au kwenye tumbo tupu hakuathiri sana maadili ya pharmacokinetics. Dawa ya dawa ya repaglinide inajulikana na bioavailability ya wastani (63%, mgawo wa kutofautisha 11%). Wakati wa majaribio ya kliniki, kuongezeka kwa kiwango kikubwa (60%) katika mkusanyiko wa repaglinide katika plasma ya damu ya wagonjwa tofauti ilibainika, kwa mgonjwa yule yule, kiwango chake kinatofautiana kutoka chini hadi wastani (35%). Kwa kuwa uteuzi wa kipimo cha repaglinide ni msingi wa majibu ya kliniki ya mgonjwa, kutofautiana kwa kiwango cha juu kwa wagonjwa tofauti hakuathiri ufanisi wa dawa.

Usambazaji . Pharmacokinetics ya repaglinide ni sifa ya kiasi cha chini cha usambazaji

(30 l, ambayo inalingana na usambazaji katika giligili ya ndani), repaglinide hufunga kwa urahisi (98%) protini za plasma za wagonjwa.

Uzazi . Baada ya kufikia C _max mkusanyiko wa dawa katika plasma hupungua haraka. Kuondoa nusu ya maisha ni takriban 1:00. Repaglinide huondolewa haraka kutoka kwa damu ndani ya masaa 4-6. Repaglinide imeandaliwa kabisa hasa na ushiriki wa enzymes za CYP2C8 na CYPZA4. Metabolites yake husababisha hypoglycemia muhimu ya kliniki.

Repaglinide na metabolites zake hutolewa zaidi na bile. Chini ya 2% ya kipimo kilichochukuliwa hupatikana kwenye kinyesi. Sehemu ndogo (takriban 8%) ya dozi iliyosimamiwa ilipatikana kwenye mkojo kama metabolites.

Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya II wenye digrii tofauti za ukali wa kushindwa kwa figo, pharmacokinetics ya repaglinide iliamuliwa baada ya kuchukua kipimo kikuu, na vile vile katika hali thabiti. Kwa wagonjwa walio na kazi ya kawaida ya figo na kwa upole wa kuharibika kwa wastani, eneo lililo chini ya msongamano "wa muda wa ukolezi" na C _max zilikuwa sawa (mtawaliwa 56.7 ng / (ml × h) na 57.2 ng / (ml × h) 37.5 ng / ml na 37.7 ng / ml). Kwa wagonjwa walio na kupungua kwa utendaji wa figo, maadili ya viashiria hivi yaliongezeka kidogo (98.0 ng / (ml × h) na 50.7 ng / ml). Walakini, katika kipindi cha utafiti huu, uunganisho dhaifu ulipatikana kati ya kiwango cha repaglinide na kibali cha creatinine. Kwa wagonjwa walio na dysfunction ya figo, sio lazima kuchagua kipimo cha awali cha repaglinide. Ongeo linalofuata kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya II wenye kazi mbaya ya figo au kushindwa kwa figo inayohitaji hemodialysis inapaswa kufanywa kwa tahadhari.

Katika uchunguzi wazi, kipimo cha dozi moja kilichofanywa na

Wajitolea 12 wenye afya na wagonjwa 12 wenye ugonjwa sugu wa ini (ugumu wa ambayo ilidhamiriwa kulingana na kiwango cha Mtoto wa Pugh na kibali cha kafeini), ilionyeshwa kuwa kwa wagonjwa walio na udhaifu mkubwa wa hepatic, mkusanyiko wa repaglinide jumla na ya bure katika seramu ya damu ni kubwa na hudumu kwa muda mrefu kuliko kwa wa kujitolea wenye afya (eneo lililo chini ya Curve "repaglinide mkusanyiko wa wakati" kwa watu wenye afya ni 91.6 ng / (ml × h), kwa wagonjwa - _max kwa wagonjwa wenye afya - 46.7 ng / ml, kwa wagonjwa - 105.4 ng / ml). Eneo chini ya curve "repaglinide mkusanyiko - wakati" (AUC) sanjari na kiwango cha kibali cha kafeini. Profaili ya mkusanyiko wa sukari ya damu katika vikundi vyote vilivyochunguzwa ilikuwa sawa. Wakati wa kuchukua kipimo cha kawaida, wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika huonyeshwa kwa viwango vya juu vya repaglinide na metabolites kuliko wa kujitolea wenye afya. Ndio sababu kwa wagonjwa walio na kazi ya ini isiyo na kazi, repaglinide inapaswa kutumiwa kwa tahadhari. Wakati wa kuchagua kipimo, vipindi vinapaswa kuongezeka ili kutathmini kikamilifu majibu ya mgonjwa.

Takwimu za Usalama za Preclinical.

Kulingana na matokeo ya tafiti zilizokubaliwa kwa ujumla, hakuna hatari yoyote ya dawa hiyo kwa wanadamu iliyofunuliwa. Katika majaribio ya wanyama, ilionyeshwa kuwa repaglinide haina athari ya teratogenic. Uchunguzi wa wanyama umeonyesha sumu ya kuzaa. Mabadiliko mabaya ya dalili za malezi yalipatikana katika fetusi na panya wapya waliozaliwa kwa panya ambao walipewa kipimo cha juu cha dawa hiyo wakati wa hatua za mwisho za uja uzito na wakati wa kujifungua. Repaglinide ilipatikana katika maziwa ya wanyama wa majaribio.

Aina II ya ugonjwa wa kisukari mellitus (ugonjwa wa kisayansi usio na insulini-insulin, INCD), unapotumia chakula, kupunguza uzito wa mwili na shughuli za mwili, haiwezekani kufikia udhibiti wa kuridhisha wa viwango vya sukari ya damu.

Matumizi ya repaglinide pamoja na metformin au thiazolidinediones pia imeonyeshwa kwa wagonjwa walio na aina ya ugonjwa wa kisayansi wa II, ambamo udhibiti wa glycemic wenye kuridhisha hauwezi kupatikana kwa kuchukua dawa hizi tofauti. Matibabu inapaswa kuanza kama nyongeza ya lishe au mazoezi ili kupunguza kiwango cha sukari ya damu kutokana na milo.

Vipengele vya maombi

Repaglinide inapaswa kuamuru katika kesi ya udhibiti usioridhisha wa viwango vya sukari ya damu kwa kufuata lishe na mazoezi.

Repaglinide, kama kichocheo kingine cha secretion ya insulini, inaweza kusababisha maendeleo ya hypoglycemia.

Tiba iliyochanganywa na protini ya Hagedorn ya upande wowote (NPH-insulin) au thiazolidinediones.

Uchunguzi umefanywa juu ya matibabu ya pamoja na NPH-insulin au thiazolidinediones. Walakini, tathmini ya uwiano wa hatari / faida unapohusiana na aina nyingine za matibabu ya mchanganyiko ni muhimu.

Tiba iliyochanganywa na metformin.

Kwa matibabu ya pamoja na metformin, hatari ya hypoglycemia inaongezeka. Ikiwa mgonjwa ambaye amepata utulivu wa udhibiti wa glycemic kwa msaada wa dawa za hypoglycemic amesisitizwa (homa, kiwewe, magonjwa ya kuambukiza au kuingilia upasuaji), basi kunaweza kuwa na ukiukaji wa udhibiti huu. Katika hali kama hizo, inaweza kuwa muhimu kuacha kuchukua repaglinide na kubadili kwa insulini kwa muda mfupi.

Dalili ya coronary ya papo hapo.

Matibabu ya repaglinide inaweza kuhusishwa na hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo (k.v. infarction myocardial), angalia

Katika wagonjwa wengi, pamoja na kuongezeka kwa kipindi cha kuchukua dawa za hypoglycemic, athari yao ya hypoglycemic inapungua. Hii inaweza kuwa kwa sababu ya shida ya ugonjwa wa sukari au kupungua kwa mwitikio wa mwili kwa dawa hiyo. Hali hii inaitwa ukosefu wa sekondari, inapaswa kutofautishwa na ukosefu wa msingi, ambayo mgonjwa hajibu dawa kwa mara ya kwanza. Kabla ya kufanya utambuzi wa upungufu wa sekondari, ni muhimu kujaribu kubadilisha kipimo, na pia kuangalia kufuata kwa mgonjwa na mapendekezo juu ya lishe na shughuli za mwili.

Vikundi maalum vya wagonjwa

Wagonjwa dhaifu na waliochoka . Uteuzi wa kipimo cha wagonjwa dhaifu na waliofadhaika unapaswa kufanywa kwa uangalifu kuzuia maendeleo ya hypoglycemia (tazama Sehemu "Njia ya utawala na kipimo").

Watoto. Hakuna data inayopatikana.

Wagonjwa Wazee (zaidi ya miaka 75) . Hakuna data inayopatikana.

Kushindwa kwa ini . Wakati wa kuchukua kipimo cha kawaida kwa wagonjwa wanaohisi kazi ya ini, mkusanyiko wa repaglinide na metabolites zake zinaweza kuwa kubwa kuliko kwa wagonjwa walio na kazi ya kawaida ya ini. Ndio sababu wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika lazima wawe waangalifu wakati wa kutumia repaglinide (tazama sehemu "Contraindication"). Vipindi vya uteuzi wa kipimo vinapaswa kuongezeka ili kutathmini kikamilifu majibu ya mgonjwa (angalia sehemu ya Pharmacokinetics).

Kushindwa kwa kweli. Ingawa kuna uhusiano dhaifu kati ya kiwango cha repaglinide na kibali cha creatinine, kibali cha misombo hii katika plasma ya damu ya wagonjwa walio na shida kubwa ya figo hupunguzwa. Kwa kuwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus ngumu na upungufu wa figo huongeza unyeti wa insulini, tahadhari lazima ifanyike wakati wa kuchagua kipimo cha dawa (angalia sehemu ya Pharmacokinetics).

Tumia wakati wa uja uzito au kunyonyesha.

Uchunguzi juu ya utumiaji wa repaglinide kwa wanawake wajawazito na wanaonyonyesha haukufanyika. Ndiyo sababu haiwezekani kukagua usalama wa matumizi yake na wanawake wajawazito. Dawa hiyo haiwezi kutumika wakati wa vipindi hivi.

Kwa habari juu ya masomo ya sumu ya uzazi, ona

Takwimu za Usalama za Preclinical.

Uwezo wa kushawishi kiwango cha athari wakati wa kuendesha gari au njia zingine.

Na hypoglycemia katika wagonjwa, uwezo wa kuzingatia umakini na kiwango cha athari kinaweza kupungua. Hii inaweza kuleta hatari fulani katika hali ambazo uwezo huu huwa muhimu sana (kwa mfano, wakati wa kuendesha gari au mifumo mingine).

Wagonjwa wanapaswa kushauriwa kuchukua hatua za kinga kuzuia hypoglycemia wakati wa kuendesha. Hii ni muhimu sana kwa wale ambao wamedhoofisha dalili za watangulizi wa hypoglycemia, au wale ambao mara nyingi hupata sehemu za hypoglycemia. Katika hali hizi, usahihi wa kuendesha kwa jumla unapaswa kupimwa.

Athari mbaya

Mara nyingi, kuna athari zinazohusiana na mabadiliko katika viwango vya sukari ya damu, ambayo ni, hyperglycemia na hypoglycemia. Frequency ya kutokea kwa athari kama hii inategemea sifa za matibabu na tabia ya mtu binafsi: tabia ya kula, kipimo, kiwango cha shughuli za mwili na mkazo.

Kulingana na uzoefu wa kutumia repaglinide na dawa zingine zinazopunguza sukari, athari ambazo ni za kawaida (≥ 1/100 kabla ya arifa) zinaweza kutofautishwa Jiandikishe

Hypoglycemic drug Novonorm: maagizo ya matumizi, bei, hakiki, analogues

Ugonjwa mbaya kama ugonjwa wa kisukari hugunduliwa kila siku zaidi na zaidi kwa wagonjwa wa vikundi tofauti vya miaka.

Sifa kuu ya matibabu yake ni lishe maalum, ambayo inapaswa kuambatana na shughuli fulani za mwili.

Na mara nyingi, kwa kuongeza hii, wataalam huagiza dawa ambayo huongeza kiwango cha insulini katika damu. Mojawapo ya dawa hizi ni Novonorm, maagizo ya matumizi ambayo yatajadiliwa baadaye.

Kitendo cha kifamasia

Dawa ya dawa ya dawa ni Novonorm ni dawa ambayo ni ya kikundi cha mawakala wa muda mfupi wa mdomo. Inaweza kuzuia njia za adenosine triphosphate-tegemezi za potasiamu zilizo kwenye utando wa seli za beta.

Baada ya hayo, membrane imewekwa wazi na njia za kalsiamu hufunguliwa, na wao, huchangia kuongezeka kwa kuongezeka kwa ioni za kalsiamu kwenye seli ya beta. Dutu inayofanya kazi ni repaglinide.

Sifa kuu ya dawa hiyo ni uwezo wa kupunguza sukari ya damu, ambayo ni kwa sababu ya maisha mafupi ya nusu. Wagonjwa wanaochukua Novonorm wanaweza kuogopa kuambatana na lishe ya bure zaidi, ambayo hairuhusiwi wakati wa kuchukua mawakala wengine wa hypoglycemic.

Baada ya utawala wa kwanza wa mdomo wa dawa, athari ya kliniki, ambayo husaidia kuongeza yaliyomo ya insulini ya homoni kwenye plasma ya damu, hupatikana baada ya dakika 10-30. Kupungua kwa viwango vya plasma ya dutu inayotumika hufanyika baada ya masaa manne kutoka wakati wa kuchukua dawa hii. Baada ya utawala wa mdomo wa Novonorm, mkusanyiko wa kilele cha dutu hii unafikiwa baada ya saa moja.

Maagizo ya matumizi

Novonorm imewekwa peke kama kipimo cha lishe na mazoezi ya kawaida. Hii ni muhimu kupunguza kiwango cha sukari kwenye damu ya binadamu.

Vidonge vya Novonorm vinavyoandamana vinaonyesha kuwa dawa lazima ichukuliwe kwa mdomo kabla ya chakula kikuu, na idadi ya kipimo hutofautiana kutoka mara mbili hadi nne kwa siku. Wakati huo huo, hii ni bora kufanywa dakika 15 kabla ya chakula. Inafaa kukumbuka kuwa ikiwa mgonjwa kwa sababu fulani anakosa chakula kuu, basi dawa haipaswi kuchukuliwa.

Kompyuta kibao haifai kutafuna, na pia kusaga, inapaswa kuwa mzima na kuchukuliwa kwa mdomo, ikanawa chini na kiasi cha kutosha cha kioevu. Muda wa matibabu, pamoja na kipimo cha dawa hiyo ni kuamua kibinafsi kwa kila mgonjwa na daktari anayehudhuria.

Kipimo cha kuanzia kwa mtu mzima ni kawaida miligram 0.5 ya repaglinide.

Baada ya wiki moja hadi mbili tangu kuanza kwa tiba na dawa hii, kipimo kinaweza kuongezeka. Wakati wa matumizi yake, inahitajika kufuatilia mara kwa mara kiwango cha sukari ya damu ili kuamua usahihi wa athari ya kiwango cha chini cha dawa kwenye mwili.

Kiwango cha juu kinachoruhusiwa cha Novonorm ni milligram nne, na kipimo cha kila siku haifai kuzidi mililita 16. Watu wazima ambao walitumia mawakala wengine wa hypoglycemic kabla ya Novonorm kawaida huwekwa milligram ya repaglinide katika kipimo cha kwanza.

Wagonjwa ambao wamedhoofika na dhaifu, ni muhimu kuchagua kwa uangalifu kipimo. Kawaida hupewa watu wa kiwango cha chini. Kwa tiba ngumu na dawa ya Metformin na Novonorm, kipimo cha chini kinaweza kuhitajika kuliko kwa tiba ya monotherapy na dawa hii.

Wagonjwa ambao wameharibika kazi ya figo hauitaji kurekebisha kipimo cha dawa, lakini inafaa kukumbuka kuwa tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kuongeza kipimo cha Novonorm.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Wakati wa kutumia dawa, lazima ikumbukwe kwamba dawa kadhaa ambazo zitatumika pamoja nayo zinaathiri moja kwa moja kimetaboliki ya wanga, ambayo inaweza kusababisha marekebisho ya kipimo.

Wakati Novonorm inaingiliana na dawa zingine, kama vile: glarinthromycin, anabolic steroids, beta-blockers zisizo za kuchagua, ethanol, inhibitors za monoamine, athari ya kuongeza maisha ya nusu ya repaglinide huzingatiwa.

Mabadiliko makubwa katika maduka ya dawa ya dutu inayotumika ya Novonorm hayatokea na matumizi ya dawa ya wakati mmoja na: Nifedipine, Cimetidine, Simvastatin, estrogens.

Video zinazohusiana

Maelezo ya jumla ya dawa za ugonjwa wa sukari:

Novonorm ya dawa ni kichocheo cha mdomo kinachofanya haraka cha secretion ya insulini. Uhakiki juu ya dawa hii ni chanya zaidi. Yeye hupunguza haraka kiwango cha sukari kwenye damu. Hii ni kwa sababu ya kuchochea kwa insulini na kongosho. Na ufanisi wa dawa hiyo moja kwa moja inategemea idadi ya seli-zinazofanya kazi ambazo zimehifadhiwa kwenye viunga vya tezi. Dawa hiyo imewekwa na lishe na shughuli za kiwmili za kawaida kama nyongeza.

Dalili na contraindication

Dawa hiyo imewekwa katika kesi kali za ugonjwa, wakati haiwezekani kudhibiti kwa mafanikio kiwango cha sukari katika aina 2 ya ugonjwa wa sukari. Imewekwa kwa watu walio na ugonjwa wa kunona sana, huchangia kupunguza uzito.

Ni marufuku kuchukua watu wenye ugonjwa wa kisukari 1, na athari ya hypersensitivity kwa kitu chochote katika muundo wa dawa. Imechanganywa katika figo sugu au ya papo hapo, kupumua, kushindwa kwa ini.

Matumizi ya "novonorm" ni kinyume cha sheria katika hali zifuatazo za papo hapo:

• Magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo
• Upasuaji
• Ulaji wa insulini
• Kusaidia ugonjwa wa kisukari na ketoacidosis au lactic acidosis,
• Papo hapo au kuzidisha kwa kushindwa kwa ini sugu.

Ni marufuku kuagiza wakati wa uja uzito na kunyonyesha.

Kwa uangalifu na chini ya uangalizi wa daktari, inawezekana kuagiza kwa watu walio na magonjwa mazito ya pamoja, na ulevi sugu, cachexia, au shida nyingine ya kula.

Kumekuwa hakuna majaribio ya kliniki na hakuna data juu ya athari ya dawa hiyo kwenye mwili wa mtoto, kwa hivyo madaktari hawapendekezi kwa sababu ya ukosefu wa habari kuagiza kwa wagonjwa walio chini ya miaka 18.

"Novonorm" huingia kwenye kizuizi cha mmeng'enyo na inaweza kusababisha usumbufu wa maendeleo ya fetasi, ambayo inamaanisha kuwa imeingiliana kwa wanawake wakati wa ujauzito.

Mapitio ya madaktari kuhusu kawaida

NovoNorm ni dawa nzuri sana kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Ufanisi wa dawa hii unapatikana na mchanganyiko wa sehemu kuu kwa uadilifu sahihi. Kufanya haraka. Dawa "NovoNorm" katika sehemu ya bei inakubalika sana kwa wagonjwa. Bei iko chini katika maduka ya dawa ya mijini.

Madhara ya dawa ni nadra sana.

Mapitio ya wagonjwa juu ya hali mpya

Kwa wagonjwa walio na umri wa sukari ya miaka 40, sindano za insulini zinaamriwa, lakini ikiwa mtu ni zaidi ya miaka 45, basi madaktari huagiza dawa tu. Kwa hivyo bibi yangu pia aliamriwa dawa hizi. Ikilinganishwa na Maninil, athari ya NovoNorm ni bora zaidi. Kwa kuongeza viwango vya sukari ya damu, dawa hii haina athari mbaya. Walakini, hii inatumika wakati mtu hana shida ya moyo na contraindication nyingine. Pia inafaa kuzingatia bei ya chini na upatikanaji. Inauzwa katika maduka ya dawa yoyote.

Bibi yangu anaugua ugonjwa wa sukari na kila siku anaendelea kuwa mbaya zaidi, kwani umri wake ni mkubwa sana. Daktari wake alishauri hivi juu ya dawa hii. Bibi aliogopa mwanzoni, kisha akaamua kujaribu na sasa yeye hutumia tu Novonorm. Inaonekana kufanya kazi kama kipimo cha haraka cha insulini. Hakuna athari mbaya, inafanya kazi haraka. Bibi anafurahi, na nimepumzika kwa ajili yake. Kwa njia, ni ghali na inaweza kupatikana kwa urahisi katika maduka ya dawa.

Maelezo mafupi

Novonorm ni dawa ya mdomo inayofanya kazi kwa muda mfupi kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Hivi karibuni, mazoezi ya endocrinological yamejumuisha madawa ambayo hutoa udhibiti maalum wa viwango vya sukari baada ya kula (baada ya kula) viwango vya sukari kwa kuamsha seli za kongosho za seli ya kongosho endojeni. Hadi leo, dawa mbili kama hizo hutumiwa: novonorm (repaglinide) na Starlix (nateglinide). Wa kwanza wao kujadiliwa katika nakala hii.

Novonorm (dutu inayotumika kwa dawa - repaglinide) ina uwezo wa kupunguza haraka viwango vya sukari ya plasma, "kuhamasisha" seli za kongosho to kuunda insulini zaidi. Utaratibu wa hatua ya kiwambo ni kama ifuatavyo: dutu inayohusika huingiliana na kipokezi cha "asilia" kwenye utando wa seli za ß za viwanja vya Langerhans, kuziba njia za potasiamu zinazotegemea ATP na kufyatua utando. Metamorphoses hizi, kwa upande wake, kufungua vituo vya kalsiamu vilivyofungiwa hadi sasa. Bila kusita, ioni za kalsiamu huanza kuingia kwenye seli ya seli, huharibu granules na insulini na inachangia kutolewa kwake kutoka kwa seli kwenda kwenye nafasi ya kuingiliana.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ulaji wa novonorm hutoa "dirisha" la nusu saa wakati kiwango cha sukari kitakuwa kwenye kiwango cha lengo. Wakati huo huo, mkusanyiko wa novonorm katika damu huisha haraka na baada ya masaa 4, dawa hiyo haionyeshi tena. Wakati mzuri wa kuchukua kawaida mpya ni kabla ya chakula. Dawa hiyo inaweza kutumika kama dawa ya safu ya kwanza, na pia kwa wagonjwa ambao hujibu vibaya matibabu na sulfonylureas au biguanides (metformin).

Dawa hiyo inaweza kudumisha kiwango sahihi cha ugonjwa wa glycemia kwa wagonjwa wazito ambao hapo awali "walikaa" kwenye metformin, huku wakitoa athari mbaya chache. Kwa wazi, matumizi ya mchanganyiko wa Novonorm + Metformin ni bora zaidi kuliko matumizi ya dawa hizi tofauti.Katika mfumo wa majaribio ya kliniki ya muda mrefu, hali mpya katika suala la kudumisha vigezo vya biochemical katika kiwango cha fidia ya kimetaboliki ya wanga ilizidi glipizide (movogleken) na ilikuwa katika ukurasa na glibenclamide (maninil) na glyclazide (diabetesone).

Novonorm imewekwa kama nyongeza ya lishe na mazoezi. Kama ilivyoelezwa tayari, inapaswa kuchukuliwa dakika 15-30 kabla ya milo kuu, i.e. Mara 2-4 kwa siku. Wagonjwa ambao hujiruhusu kula kawaida huamriwa kwa kina na daktari juu ya vitendo vyao wakati wa kuruka ulaji wa kawaida. Katika kila kisa, kipimo huamua kila mmoja, kulingana na kiwango cha sukari kwenye plasma ya damu. Kwa sababu Novonorm ni dawa inayochochea kutolewa kwa insulini, uwezekano wa inaweza kusababisha athari ya hypoglycemic, kama sehemu ya dawa ya pamoja, hatari hii inaongezeka. Kwa wakati, wakati wa kuchukua kawaida mpya (kama vile dawa ya kupunguza sukari ya mdomo), uvumilivu kwake, jambo linalojulikana kama upinzani wa sekondari, linaweza kuibuka. Katika hali kama hizi, marekebisho ya kipimo au mahitaji madhubuti kwa mgonjwa kuhusu utekelezaji wa mapendekezo juu ya mazoezi ya mwili na lishe inahitajika.

Pharmacology

Wakala wa hypoglycemic ya mdomo. Haraka inapunguza sukari ya damu kwa kuchochea kutolewa kwa insulini kutoka kwa seli za kongosho zinazofanya kazi. Utaratibu wa hatua unahusishwa na uwezo wa kuzuia njia zinazotegemea ATP kwenye utando wa seli-by kwa kufanya kazi kwa vitu maalum, ambavyo husababisha kupungua kwa seli na kufunguliwa kwa njia za kalsiamu. Kama matokeo, kuongezeka kwa kalsiamu kumfanya secretion ya insulini na seli za β.

Baada ya kuchukua repaglinide, majibu ya insulinotropic kwa ulaji wa chakula huzingatiwa kwa dakika 30, ambayo husababisha kupungua kwa sukari ya damu. Kati ya milo, hakuna ongezeko la mkusanyiko wa insulini. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (kisicho na insulini), wakati wa kuchukua repaglinide katika kipimo cha 500 μg hadi 4 mg, kupungua kwa utegemezi wa kipimo katika viwango vya sukari ya damu hubainika.

Fomu ya kutolewa

Vidonge ni nyeupe, pande zote, biconvex, upande mmoja umewekwa alama ya kampuni (ng'ombe Apis).

Vizuizi: poloxamer 188 - 0.143 mg, povidone - 1.543 mg, meglumine - 0.25 mg, wanga wanga - 10 mg, kalsiamu hydrogen phosphate anhydrous - 38.2 mg, microcrystalline cellulose (E460) - 38.264 mg, glycerol 85% (glycerin) - 1.4 mg polacryline ya potasiamu (potasiamu polyacrylate) - 4 mg, magnesiamu inayowaka - 0.7 mg.

PC 15. - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.
PC 15. - malengelenge (6) - pakiti za kadibodi.

Usajili wa kipimo umewekwa mmoja mmoja, kuchagua kipimo ili kuongeza viwango vya sukari.

Dozi ya kuanzia inayopendekezwa ni 500 mcg. Kuongeza kipimo haipaswi kufanywa mapema kuliko baada ya wiki 1-2 za ulaji wa mara kwa mara, kulingana na vigezo vya maabara ya kimetaboliki ya wanga.

Upeo wa kipimo: moja - 4 mg, kila siku - 16 mg.

Baada ya kutumia dawa nyingine ya hypoglycemic, kipimo kilichopendekezwa cha kuanza ni 1 mg.

Kukubalika kabla ya kila mlo kuu. Wakati mzuri wa kuchukua dawa ni dakika 15 kabla ya milo, lakini inaweza kuchukuliwa dakika 30 kabla ya milo au mara moja kabla ya milo.

Mimba na kunyonyesha

Tumia wakati wa ujauzito na lactation ni contraindicated.

Katika masomo ya majaribio, iligunduliwa kuwa hakuna athari ya teratogenic, lakini wakati unatumiwa katika kipimo cha juu katika panya katika hatua ya mwisho ya uja uzito, embryotoxicity na maendeleo ya kuharibika kwa viungo katika fetusi vilizingatiwa. Repaglinide inatolewa katika maziwa ya mama.

Maagizo maalum

Na ugonjwa wa ini au figo, upasuaji mkubwa, ugonjwa wa hivi karibuni au maambukizi, kupungua kwa ufanisi wa repaglinide kunawezekana.

Tumia kwa uangalifu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa figo.

Katika wagonjwa waliofadhaika au kwa wagonjwa walio na lishe iliyopunguzwa, repaglinide inapaswa kuchukuliwa katika kipimo cha chini cha kipimo na matengenezo. Ili kuzuia athari za hypoglycemic katika jamii hii ya wagonjwa, kipimo kinapaswa kuchaguliwa kwa tahadhari.

Hali ya kuongezeka ya hypoglycemic kawaida ni athari wastani na husimamishwa kwa urahisi na ulaji wa wanga. Katika hali kali, inaweza kuwa muhimu kwa / katika utangulizi wa sukari. Uwezo wa kukuza athari kama hizi inategemea kipimo, sifa za lishe, nguvu ya shughuli za mwili, mafadhaiko.

Tafadhali kumbuka kwamba beta-blockers wanaweza kuzuia dalili za hypoglycemia.

Wakati wa matibabu, wagonjwa wanapaswa kukataa kunywa pombe, kama ethanol inaweza kuongeza na kuongeza muda wa athari ya hypoglycemic ya repaglinide.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na mifumo ya kudhibiti

Kinyume na msingi wa utumiaji wa repaglinide, uwezekano wa kuendesha gari au kujihusisha na shughuli zingine zenye hatari unapaswa kupimwa.

Kipimo na overdose

"Novonorm", maagizo ya matumizi ni pamoja na maelezo ya kozi ya matibabu, ambayo inarekebishwa kwa umakini kwa kila mgonjwa. Imewekwa kwa kushirikiana na lishe na dawa zingine za hypoglycemic, imeingiliana kwa kushirikiana na insulini.

Ni bora kuchukua dakika 15-30 kabla ya kula.

Kawaida, kipimo cha awali ni 0.5 mg kwa siku, ikiwa mgonjwa anavumilia kawaida, kipimo kinaweza kuongezeka katika wiki 1-2, baada ya uchunguzi na vipimo vya maabara.

Inahitajika kushauriana na mgonjwa juu ya hatua zinazohitajika na kupungua kwa kasi kwa glycemia, juu ya lishe sahihi na utaratibu wa kila siku.