Dawa ya ugonjwa wa kisukari cha Aina ya 2

Misingi ya msingi ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (DM-2):

mafunzo na kujidhibiti,
tiba ya lishe
dosed shughuli za mwili,
dawa za kupunguza sukari zilizoandaliwa (TSP),
tiba ya insulini (mchanganyiko au monotherapy).

Tiba ya madawa ya kulevya SD-2 imewekwa katika hali ambapo hatua za lishe na kuongezeka kwa shughuli za mwili kwa miezi 3 hairuhusu kufikia lengo la matibabu ya mgonjwa fulani.

Matumizi ya TSP, kama aina kuu ya tiba ya hypoglycemic ya SD-2, imeingiliana katika:

shida zote za papo hapo ugonjwa wa kisukari (SD),
uharibifu mkubwa kwa ini na figo za etiolojia yoyote, kuendelea na ukiukaji wa kazi zao,
ujauzito
kuzaa
lactation
magonjwa ya damu
magonjwa ya uchochezi ya papo hapo
hatua ya kikaboni ya mishipa ya shida ya sukari,
kuingilia upasuaji
kupunguza uzito unaoendelea.

Matumizi ya TSP kwa watu walio na mchakato wa uchochezi wa muda mrefu katika chombo chochote haifai.

Dawa ya dawa ya kisukari cha aina ya 2 ni msingi wa athari kwenye viungo vya pathogenetic kuu vya ugonjwa huu: ukiukaji wa secretion ya insulini, uwepo wa upinzani wa insulini, kuongezeka kwa uzalishaji wa sukari kwenye ini, sumu ya sukari. Kitendo cha dawa za kupunguza sukari kibao kawaida ni msingi wa kuingizwa kwa njia za kulipia athari hasi ya sababu hizi za ugonjwa (algorithm ya matibabu kwa wagonjwa walio na kisukari cha aina ya 2 imeonyeshwa kwenye Mtini. 9.1).

Kielelezo 9.1. Algorithm kwa matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2

Kulingana na vidokezo vya utumiaji, vitendo vya TSP vimegawanywa katika vikundi vitatu kuu:

1) Kuongeza usiri wa insulini: vichocheo vya awali na / au kutolewa kwa insulini na seli za B - sulfonylureas (PSM), nesulfanylurea siri za siri (glinides).
2) Kupunguza upinzani wa insulini (kuongezeka kwa unyeti wa insulini): kuzuia uzalishaji wa sukari ya ini na kuongeza utumiaji wa sukari na tishu za pembeni. Hii ni pamoja na biguanides na thiazolinediones (glitazones).
3) Kukandamiza uingizwaji wa wanga kwenye matumbo: inhibitors-glucosidase (meza. 9.1.).

Jedwali 9.1. Utaratibu wa hatua ya dawa za kupunguza sukari ya mdomo

Hivi sasa, vikundi hivi vya dawa ni pamoja na:

Maandalizi ya kizazi cha 2 cha sulfonylurea:

glibenclamide (Maninil 5 mg, Maninil 3.5 mg, Maninil 1.75 mg)
gliclazide (Diabeteson MV)
glimepiride (amaryl)
glycidone (glurenorm)
glipizide (Glibenez retard)

2. Siri za siri za Nesulfanylurea au wasanifu wa glycemic (glinids, meglitinides):

Repaglinide (Novonorm)
nateglinide (Starlix)

3. Biguanides:

Metformin (Glucophage, Siofor, Fomu ya Pliva)

4. Thiazolidinediones (glitazones): sensorer ambayo inaweza kuongeza unyeti wa tishu za pembeni kwa hatua ya insulini:

rosiglitazone (Avandia)
pioglitazone (Aktos)

5. Vizuizi vya glucosidase:

Sulphonylureas

Utaratibu wa athari ya hypoglycemic ya PSM ni kuongeza muundo na usiri wa insulini na seli za kongosho B, kupungua kwa neoglucogenesis kwenye ini, kupungua kwa pato la sukari kutoka kwa ini, kuongeza unyeti wa tishu unaotegemea insulini kama matokeo ya mfiduo wa receptors.

Kwa sasa, katika mazoezi ya kliniki, kizazi cha II cha PSM kinatumika, ambacho kilinganisha na maandalizi ya sulfonylurea ya kizazi mimi (chlorpropamide, tolbutamide, carbutamide) na faida kadhaa: zina shughuli za juu zaidi za ugonjwa, zina athari chache, mara nyingi huingiliana na dawa zingine, hutolewa kwa zaidi. vizuri kifafa. Dalili na ubadilishaji wa mapokezi yao zimewasilishwa kwenye meza. 9.2.

Jedwali 9.2. Dalili na contraindication kwa kuchukua dawa

Tiba ya PSM huanza na dozi moja kabla ya kiamsha kinywa (dakika 30 kabla ya milo) kwa kipimo cha chini, ikiwa ni lazima, kuongeza hatua kwa hatua na muda wa siku 5-7 hadi kupunguzwa kwa glycemia kupatikana. Dawa na kunyonya haraka (glibenclamide ya micronized - 1.75 mg manin, 3.5 mg mannin) inachukuliwa dakika 15 kabla ya milo. Inapendekezwa kuwa matibabu na TSP ianzishwe na mawakala laini, kama gliclazide (MV diabeteson), na baadaye tu ubadilishe kwa dawa zenye nguvu zaidi (mannyl, amaryl). PSM na muda mfupi wa hatua (glipizide, glycidone) inaweza kuamriwa mara 2-3 kwa siku (Jedwali 10).

Glibenclamide (maninyl, betanase, daonil, euglucon) ni dawa ya kawaida inayotumiwa ya sulfanylurea. Imeandaliwa kabisa katika mwili na malezi ya metabolites hai na isiyo na kazi na ina njia mbili ya kuchimba (50% kupitia figo na sehemu muhimu na bile). Katika uwepo wa kushindwa kwa figo, kumfunga kwake protini kunapungua (na hypoalbuminuria) na hatari ya kukuza hypoglycemia inaongezeka.

Jedwali 10. Tabia ya kipimo na kipimo cha PSM

Glipizide (glibenesis, glibenesis retard) imechomwa kwenye ini kuunda metabolites ambazo hazifanyi kazi, ambayo hupunguza hatari ya hypoglycemia. Faida ya glipizide iliyotolewa endelevu ni kwamba dutu yake hai inatolewa kila wakati na huria ya ulaji wa chakula. Kuongezeka kwa usiri wa insulini wakati wa matumizi yake hufanyika hasa katika kukabiliana na ulaji wa chakula, ambayo pia hupunguza hatari ya hypoglycemia.

Glimepiride (amaryl) - dawa mpya ya kupunguza sukari kibao, ambayo wakati mwingine huhusishwa na kizazi cha tatu. Inayo bioavailability ya 100% na huamua uchaguzi wa insulini kutoka kwa seli B tu kwa kukabiliana na ulaji wa chakula, haizuii kupungua kwa secretion ya insulini wakati wa mazoezi. Vipengele hivi vya hatua ya glimepiride hupunguza uwezekano wa hypoglycemia. Dawa hiyo ina njia ya kupita mara mbili: na mkojo na bile.

Glyclazide (Diabeteson MV) pia inajulikana na bioavailability kabisa (97%) na imechomwa katika ini bila malezi ya metabolites hai. Njia ya muda mrefu ya gliclazide - diabeteson MB (fomu mpya ya kutolewa iliyorekebishwa) ina uwezo wa kurudi nyuma kwa nguvu kwa receptors kwa TSP, ambayo hupunguza uwezekano wa upinzani wa sekondari na hupunguza hatari ya hypoglycemia. Katika kipimo cha matibabu, dawa hii ina uwezo wa kupunguza ukali wa mfadhaiko wa oksidi. Vipengele hivi vya pharmacokinetics ya ugonjwa wa kisukari mellitus MV huruhusu matumizi yake kwa wagonjwa na magonjwa ya moyo, figo na wazee.

Walakini, katika kila kisa, kipimo cha PSM kinapaswa kuchaguliwa mmoja mmoja, ikizingatia hatari kubwa ya hali ya hypoglycemic kwa watu wa uzee.

Glycvidone inatofautishwa na sifa mbili za tabia: hatua ya muda mfupi na uchache mdogo kupitia figo (5%). 95% ya dawa hutolewa kwenye bile. Kwa ufanisi hupunguza kiwango cha sukari ya kufunga na baada ya kula, na muda mfupi wa hatua yake hufanya iwe rahisi kusimamia glycemia na kupunguza hatari ya hypoglycemia. Glurenorm ni moja ya njia salama zaidi, derivatives ya sulfanylurea, na dawa ya chaguo katika matibabu ya wagonjwa wazee, wagonjwa wenye magonjwa ya figo na watu walio na predomitance ya hyperglycemia ya baada ya ugonjwa.

Kwa kuzingatia sifa za kliniki za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 katika uzee, yaani, ongezeko kubwa la ugonjwa wa glycemia ya baada ya ugonjwa, na kusababisha vifo vya juu kutoka kwa shida ya moyo na mishipa, kwa ujumla, uteuzi wa TSP unahesabiwa haki kwa wagonjwa wazee.

Kinyume na msingi wa matumizi ya maandalizi ya sulfanylurea, athari zinaweza kutokea. Kwanza kabisa, hii inahusu maendeleo ya hypoglycemia. Kwa kuongezea, kuna uwezekano wa kusumbua kwa njia ya utumbo (kichefuchefu, kutapika, maumivu ya epigastric, mara nyingi - kuonekana kwa ugonjwa wa manjano, cholestasis), athari ya mzio au ya sumu (kuwasha kwa ngozi, urticaria, edema ya Quincke, leuko- na thrombocytopenia, agranulocytosis, anemia hemorrtic. vasculitis). Kuna ushahidi wa moja kwa moja wa uwezekano wa ugonjwa wa moyo wa PSM.

Katika hali nyingine, katika matibabu na vidonge vya kupunguza sukari, upinzani dhidi ya wawakilishi wa kikundi hiki unaweza kuzingatiwa. Katika kesi wakati kukosekana kwa athari ya kupunguza-sukari inayotarajiwa inazingatiwa kutoka siku za kwanza za matibabu, licha ya mabadiliko ya dawa na kuongezeka kwa kipimo cha kila siku hadi kiwango cha juu, tunazungumza juu ya upinzani wa kwanza kwa TSP. Kama sheria, kutokea kwake ni kwa sababu ya kupungua kwa usiri wa mabaki ya insulin yake mwenyewe, ambayo inaamuru hitaji la kumhamisha mgonjwa kwa tiba ya insulini.

Matumizi ya muda mrefu ya TSP (zaidi ya miaka 5) inaweza kusababisha kupungua kwa unyeti kwao (upinzani wa sekondari), ambayo ni kutokana na kupungua kwa kufungwa kwa dawa hizi kwa receptors za tishu zenye insulini. Katika baadhi ya wagonjwa hawa, tiba ya insulini kwa muda mfupi inaweza kurejesha unyeti wa receptors za sukari na hukuruhusu kurudi kwa matumizi ya PSM.

Upinzani wa pili kwa madawa ya kupunguza sukari kibao kwa ujumla na kwa maandalizi ya sherfanilurea, haswa, yanaweza kutokea kwa sababu kadhaa: SD-1 (autoimmune) hutambuliwa kimakosa kama aina ya ugonjwa wa kisukari 2, hakuna matumizi ya matibabu yasiyokuwa ya kisaikolojia ya ugonjwa wa kisukari-2 (tiba ya lishe, dosed shughuli za mwili), dawa zilizo na athari ya hyperglycemic (glucocorticoids, estrojeni, diuretics ya thiazide katika dozi kubwa, l hutumiwa Thyroxine).

Kuzidisha kwa kuungana au kuongezewa kwa magonjwa yanayoweza kuambukizwa pia kunaweza kusababisha kupungua kwa usikivu kwa TSW. Baada ya kuacha masharti haya, ufanisi wa PSM unaweza kurejeshwa. Katika hali nyingine, na maendeleo ya kupinga kweli kwa PSM, athari nzuri hupatikana kwa kutumia tiba mchanganyiko na insulin na TSP au na mchanganyiko wa vikundi tofauti vya dawa za kupunguza sukari zilizopigwa.

Siri ya siri ya Nesulfanylurea (glinides)

Jedwali 11. Matumizi ya siri

Dalili za matumizi ya siri za siri:

CD-2 mpya inayotambuliwa na dalili za usiri wa kutosha wa insulini (bila uzito wa mwili kupita kiasi),
CD-2 iliyo na hyperglycemia kali ya baada,
SD-2 katika wazee
SD-2 na uvumilivu kwa TSP nyingine.

Matokeo bora wakati wa kutumia dawa hizi zilipatikana kwa wagonjwa walio na historia fupi ya ugonjwa wa kisukari cha aina 2, ambayo ni, kwa secretion iliyohifadhiwa ya insulini. Ikiwa glycemia ya postprandial inaboresha na matumizi ya dawa hizi, na glycemia ya kufunga inainuliwa, zinaweza kuunganishwa na metformin au insulini ya muda mrefu kabla ya kulala.
Repaglinide hutolewa hasa kupitia njia ya utumbo (90%) na 10% tu kwenye mkojo, kwa hivyo dawa hiyo haikabidhiwa katika hatua ya kwanza ya kushindwa kwa figo. Nateglinide imechomwa kwenye ini na kutolewa kwenye mkojo (80%), kwa hivyo, haifai kuitumia kwa watu wenye shida ya hepatic na figo.
Wigo wa athari za siri za siri ni sawa na zile za maandalizi ya soufanilurea, kwani zote mbili huchochea usiri wa insulin ya asili.
Hivi sasa, ya maandalizi yote ya kikundi cha biguanide, metformin tu hutumiwa (glucophage, siofor, formin pliva). Athari ya kupunguza sukari ya metformin ni kwa sababu ya mifumo kadhaa ya ziada (ambayo hauhusiani na usiri wa insulini na seli za kongosho B). Kwanza, metformin inapunguza kuongezeka kwa uzalishaji wa sukari na ini kwa sababu ya kukandamiza sukari ya sukari, pili, inaongeza unyeti wa insulini ya tishu za pembeni (misuli na, kwa kiwango kidogo, mafuta), tatu, metformin ina athari dhaifu ya anorexigenic, nne. - hupunguza uingizwaji wa wanga kwenye matumbo.
Katika wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, metformin inaboresha kimetaboliki ya lipid kwa sababu ya kupungua kwa wastani triglycerides (TG), lipoproteini za chini (LDL), cholesterol jumla na cholesterol ya LDL katika plasma. Kwa kuongeza, dawa hii ina athari ya fibrinolytic kutokana na uwezo wa kuongeza kasi ya thrombolysis na kupunguza mkusanyiko wa fibrinogen katika damu.
Dalili kuu ya matumizi ya metformin ni CD-2 na ugonjwa wa kunona sana na / au hyperlipidemia. Katika wagonjwa hawa, metformin ni dawa ya chaguo kutokana na ukweli kwamba inasaidia kupunguza uzito wa mwili na haionyeshi tabia ya hyperinsulinemia ya kunona sana. Dozi moja ni 500-1000 mg, kipimo cha kila siku ni 2,5- g, kipimo cha wastani cha kila siku kwa wagonjwa wengi haizidi 2-2.25 g.
Matibabu kawaida huanza na 500-850 mg kwa siku, ikiwa ni lazima, kuongeza kipimo kwa 500 mg na muda wa wiki 1, chukua mara 1-3 kwa siku. Faida ya metformin ni uwezo wake wa kukandamiza uzalishaji mara nyingi wa sukari na ini. Kwa kuzingatia haya, ni bora kuanza kuichukua mara moja kwa siku jioni kuzuia kuongezeka kwa ugonjwa wa glycemia mapema masaa ya asubuhi.
Metformin inaweza kutumika kama monotherapy na lishe kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari cha 2 na ugonjwa wa kunona sana, na pamoja na PSM au insulini. Tiba ya mchanganyiko maalum imewekwa ikiwa athari ya matibabu inayotaka dhidi ya msingi wa monotherapy haifikiwa. Hivi sasa, kuna maandalizi ya glibomet, ambayo ni mchanganyiko wa glibenclamide (2.5 mg / tabu.) Na metformin (400 mg / tab.).
Shida inayowezekana zaidi ya tiba ya biguanide ni lactic acidosis. Ongezeko linalowezekana katika kiwango cha lactate katika kesi hii inahusishwa, kwanza, na kuchochea uzalishaji wake katika misuli, na pili, na ukweli kwamba lactate na alanine ndio sehemu kuu za gluconeogenesis iliyokandamizwa wakati wa kuchukua metformin. Walakini, inapaswa kuzingatiwa kuwa metformin, iliyowekwa kulingana na dalili na kwa kuzingatia contraindication, haina kusababisha acidosis ya lactic.
Kuzingatia pharmacokinetics ya metformin, uondoaji wake wa muda ni muhimu na uanzishwaji wa vitu vyenye iodini ya iodini, kabla ya anesthesia ya jumla (sio chini ya masaa 72), katika kipindi cha kazi (kabla ya operesheni na siku kadhaa baada yake), pamoja na magonjwa sugu ya kuambukiza na kuzidi kwa sugu.
Kwa kiasi kikubwa, Metformin inavumiliwa vizuri. Athari mbaya, ikiwa zinaendelea, basi mwanzoni mwa matibabu na hupotea haraka. Hii ni pamoja na gia, kichefuchefu, kuhara, usumbufu katika mkoa wa epigastric, kupungua hamu ya kula na ladha ya metali kinywani. Dalili za dyspeptic zinahusishwa sana na kupungua kwa kasi kwa ngozi ya sukari kwenye matumbo na michakato ya kuongezeka kwa Fermentation.
Katika hali nadra, kuna ukiukwaji wa ngozi ya matumbo ya vitamini B12. Mmenyuko wa mzio inawezekana. Kwa sababu ya ukosefu wa athari ya kuchochea juu ya secretion ya insulini, metformin mara chache husababisha maendeleo ya hypoglycemia hata na mlo wa kupita kiasi na kuruka.
Contraindication kwa matumizi ya metformin ni: hali ya hypoxic na acidosis ya etiology yoyote, moyo kushindwa, dysfunction kali ya ini, figo, mapafu, umri senile, unywaji pombe.
Wakati wa kutibu na metformin, ni muhimu kufuatilia viashiria kadhaa: hemoglobin (1 wakati katika miezi 6), serum creatinine na transaminases (mara 1 kwa mwaka), ikiwezekana - nyuma ya kiwango cha lactate kwenye damu (1 wakati katika miezi 6). Wakati maumivu ya misuli yanatokea, uchunguzi wa haraka wa lactate ya damu ni muhimu, kawaida kiwango chake ni 1.3-3 mmol / l.
Thiazolidinediones (glitazones) au sensorer
Thiazolidinediones ni dawa mpya za kupunguza sukari kibao. Utaratibu wa hatua yao ni uwezo wa kuondoa upinzani wa insulini, ambayo ni moja ya sababu kuu ya maendeleo ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Faida ya ziada ya thiazolidinediones juu ya TSP nyingine zote ni athari yao ya hypolipidemic. Athari kubwa zaidi ya kupungua kwa lipid hutolewa na actos (pioglitazone), ambayo inaweza kuondoa hypertriglyceridemia na kuongeza yaliyomo ya anti-atherogenic high wiani lipoproteins (HDL).
Matumizi ya thiazolidinediones kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hufungua matarajio ya kuzuia shida ya moyo na mishipa, utaratibu wa maendeleo ambao ni kwa sababu ya upinzani wa insulin uliopo na umetaboli wa lipid. Kwa maneno mengine, dawa hizi huongeza unyeti wa tishu za pembeni kwa athari ya kisaikolojia ya insulini yao ya asili na wakati huo huo hupunguza mkusanyiko wake katika damu.
Kwa kukosekana kwa usiri wa insulin ya asili (CD-1) au kupungua kwa usiri wake (kozi ya muda mrefu ya ugonjwa wa kisukari 2, ikiambatana na fidia isiyoridhisha kwa kiwango cha juu cha TSP), dawa hizi haziwezi kupunguza sukari.
Hivi sasa, dawa mbili kutoka kwa kikundi hiki hutumiwa: rosiglitazone (avandia) na pioglitazone (actos) (Jedwali 12).
Jedwali 12. Matumizi ya thiazolidinediones
Asilimia 80 ya dawa kwenye kundi hili zimetengenezwa na ini na ni 20% tu inayotolewa na figo.
Thiazolidinediones haziamsha usiri wa insulini na kongosho, kwa hivyo hazisababisha hali ya hypoglycemic na kusaidia kupunguza hyperglycemia ya kufunga.
Wakati wa matibabu na glitazones, ufuatiliaji wa lazima wa kazi ya ini (transumases ya serum) inahitajika mara moja kwa mwaka. Athari zingine zinazowezekana zinaweza kujumuisha uvimbe na kupata uzito.
Dalili za matumizi ya glitazones ni:
CD-2 mpya iliyopatikana na ishara za kupinga insulini (bila ufanisi wa tiba ya lishe tu na shughuli za mwili),
SD-2 na kutokuwa na ufanisi wa kipimo cha kati cha matibabu cha PSM au biguanides,
SD-2 na uvumilivu kwa dawa zingine za kupunguza sukari.

Masharti ya matumizi ya glitazones ni: zaidi ya mara 2 kuongezeka kwa transumases za serum, upungufu wa moyo wa digrii-IV.
Dawa za kulevya za darasa hili zinaweza kutumika pamoja na sulfanilurea, metformin na insulini.
Vizuizi vya glucosidase
Kundi hili la dawa ni pamoja na mawakala ambao huzuia enzymes ya njia ya utumbo, ambayo inahusika katika kuvunjika na kunyonya kwa wanga kwenye utumbo mdogo. Wanga usioingizwa huingia ndani ya utumbo mkubwa, ambapo huvunjwa na mimea ya matumbo hadi CO₂ na maji. Wakati huo huo, uwezo wa resorption na sukari ya sukari ndani ya ini hupungua. Kuzuia kunyonya kwa haraka ndani ya matumbo na kuboresha utumiaji wa sukari na ini husababisha kupungua kwa hyperglycemia ya baada ya kupungua, kupungua kwa mzigo kwenye seli za kongosho B na hyperinsulinemia.
Hivi sasa, dawa pekee kutoka kwa kikundi hiki imesajiliwa - acarbose (glucobai). Matumizi yake yanafaa na kiwango cha juu cha glycemia baada ya kula na kwa kawaida - kwenye tumbo tupu. Dalili kuu kwa matumizi ya glucoboy ni kozi kali ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Matibabu huanza na kipimo kidogo (50 mg na chakula cha jioni), hatua kwa hatua huongeza hadi 100 mg mara 3 kwa siku (kipimo kizuri).
Kwa monotherapy ya glucobai, athari za hypoglycemic hazikua. Uwezo wa kutumia dawa hiyo pamoja na dawa zingine zenye kupunguza sukari, hasa kuchochea secretion, zinaweza kusababisha maendeleo ya mmenyuko wa hypoglycemic.
Athari mbaya za acarbose ni gumba, kutokwa na damu, kuhara, athari ya mzio inawezekana. Kwa matibabu ya kuendelea na lishe (kuondoa matumizi ya wanga), malalamiko kutoka kwa njia ya utumbo hupotea.
Contraindication kwa miadi ya acarbose:
magonjwa ya matumbo yanayoambatana na malabsorption,
uwepo wa diverticulum, vidonda, vidonda, nyufa kwenye njia ya utumbo,
gastrocardial syndrome,
hypersensitivity kwa acarbosis.

T.I. Rodionova
Uchaguzi wa tiba na madhumuni yake
Njia za matibabu ya kisasa ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 zinajumuisha utumiaji wa njia mbali mbali za kudhibiti yaliyomo kwenye sukari mwilini mwa mgonjwa wakati wa matibabu. Jambo muhimu zaidi la tiba ni uchaguzi wa aina na dawa ambazo hutumiwa kutibu ugonjwa wa sukari wa aina ya 2.
Matibabu ya kisasa ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa msaada wa dawa haimalizi mahitaji ya utekelezaji wa mapendekezo ambayo yanalenga kubadilisha maisha ya mgonjwa.
Kanuni za tiba ya lishe ni:
Kuzingatia sheria za lishe ya kibinafsi. Unapaswa kula mara 6 kwa siku. Kula inapaswa kufanywa kwa sehemu ndogo, kuambatana na ratiba sawa ya chakula.
Ikiwa wewe ni mzito, lishe ya kalori ya chini hutumiwa.
Kuongezeka kwa ulaji wa lishe, ambayo ni ya juu katika nyuzi.
Kupunguza ulaji wa vyakula vyenye mafuta.
Kupunguza ulaji wa chumvi ya kila siku.
Chaguo lishe ni vinywaji vyenye pombe.
Kuongeza ulaji wa vyakula vyenye vitamini.
Mbali na matibabu ya lishe katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, elimu ya mwili hutumiwa kikamilifu. Shughuli ya mwili inashauriwa kwa wagonjwa ambao wana ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa namna ya aina moja ya kutembea, kuogelea na baiskeli.
Aina ya shughuli za mwili na umakini wake huchaguliwa kila mmoja kwa kila mgonjwa ambaye ana ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Fikiria wakati wa kuchagua mzigo unapaswa:
umri wa subira
hali ya jumla ya mgonjwa
uwepo wa shida na magonjwa mengine,
shughuli za awali za mwili, nk.
Matumizi ya michezo katika matibabu ya ugonjwa wa sukari hukuruhusu kuathiri vyema kiwango cha ugonjwa wa ugonjwa wa glycemia. Masomo ya kitabibu kwa kutumia njia za kisasa za kutibu ugonjwa wa kiswidi huturuhusu kusema kwa ujasiri kwamba shughuli za mwili huchangia utumiaji wa sukari kutoka kwa muundo wa plasma, kupunguza mkusanyiko wake, inaboresha metaboli ya lipid mwilini, kuzuia ukuaji wa ugonjwa wa kisayansi wa kisukari.
Matibabu ya sukari ya jadi
Kabla ya kujifunza jinsi njia za ubunifu zilizotumika katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, unapaswa kusoma jinsi aina ya 2 ya kisukari inavyotibiwa kwa kutumia njia ya jadi.
Wazo la matibabu na njia ya jadi lina kimsingi katika kuangalia kwa kina yaliyomo katika mwili wa mgonjwa, kwa kuzingatia sifa za mwili na sifa za mwendo wa ugonjwa.
Kutumia njia ya jadi, matibabu ya ugonjwa hufanywa baada ya taratibu zote za utambuzi kufanywa. Baada ya kupokea habari yote juu ya hali ya mwili, daktari anayehudhuria huagiza matibabu kamili na huchagua njia na mpango unaofaa zaidi kwa mgonjwa.
Tiba ya ugonjwa kwa njia ya jadi inajumuisha matumizi ya wakati mmoja katika matibabu ya, kwa mfano, aina ya kisukari 1, chakula maalum cha lishe, mazoezi ya wastani, kwa kuongeza, dawa maalum inapaswa kuchukuliwa kama sehemu ya tiba ya insulini.
Lengo kuu ambalo dawa hutumiwa kwa ugonjwa wa sukari ni kuondoa dalili zinazoonekana wakati kiwango cha sukari ya damu kinaongezeka au wakati kinapungua sana chini ya hali ya kisaikolojia. Dawa mpya zilizotengenezwa na wafamasia hufanya iweze kufikia mkusanyiko thabiti wa sukari kwenye mwili wa mgonjwa unapotumia dawa za kulevya.
Njia ya jadi ya matibabu ya ugonjwa wa sukari inahitaji matumizi ya njia ya jadi kwa muda mrefu, kipindi cha matibabu kinaweza kuchukua miaka kadhaa.
Njia ya kawaida ya ugonjwa ni ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Tiba ya mchanganyiko kwa aina hii ya ugonjwa wa sukari pia inahitaji matumizi ya muda mrefu.
Muda mrefu wa matibabu na njia ya jadi hulazimisha madaktari kuanza kutafuta njia mpya za kutibu ugonjwa wa kisukari na dawa za hivi karibuni kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa aina 2, ambao utafupisha muda wa tiba.
Kutumia data iliyopatikana katika utafiti wa kisasa, wazo mpya la matibabu ya ugonjwa wa sukari limetengenezwa.
Ubunifu katika matibabu wakati wa kutumia njia mpya ni kubadili mkakati wakati wa matibabu.
Njia za kisasa katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2
Utafiti wa kisasa unaonyesha kwamba katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha 2, wakati umefika wa kubadili wazo. Tofauti ya kimsingi ambayo tiba ya kisasa ya maradhi ina kulinganisha na jadi ni kwamba, kutumia dawa za kisasa na njia za matibabu, haraka iwezekanavyo hurekebisha kiwango cha ugonjwa wa glycemia katika mwili wa mgonjwa.
Israeli ni nchi iliyo na dawa ya hali ya juu. Ya kwanza juu ya njia mpya ya matibabu ilizungumzwa na Dk. Shmuel Levit, ambaye anafanya mazoezi katika hospitali ya Asud iliyoko Israeli. Ufanisi uliyofanikiwa wa Israeli katika matibabu ya ugonjwa wa kiswidi na njia mpya uligunduliwa na Kamati ya Mtaalam wa Kimataifa juu ya utambuzi na uainishaji wa ugonjwa wa kisukari.
Matumizi ya njia ya jadi ya matibabu ukilinganisha na ile ya kisasa ina shida kubwa, ambayo ni kwamba athari za kutumia njia ya jadi ni ya muda mfupi, mara kwa mara ni muhimu kurudia kozi za matibabu.
Wataalam katika uwanja wa endocrinology hutofautisha hatua kuu tatu katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ambayo hutoa njia ya kisasa ya matibabu ya shida ya kimetaboliki ya wanga katika mwili.
Matumizi ya metformin au dimethylbiguanide - dawa ambayo hupunguza yaliyomo ya sukari mwilini.
Kitendo cha dawa ni kama ifuatavyo.
Chombo hutoa kupungua kwa mkusanyiko wa sukari katika plasma ya damu.
Kuongeza unyeti wa seli katika tishu zinazotegemea insulini hadi insulini.
Kutoa upeanaji kasi wa sukari na seli kwenye pembezoni ya mwili.
Kuharakisha michakato ya oksidi za mafuta.
Kupungua kwa sukari katika tumbo.
Pamoja na dawa hii, unaweza kutumia njia kama hizo za matibabu, kama vile:
insulini
glitazone
maandalizi ya sulfonylurea.
Athari bora hupatikana kwa kutumia njia mpya ya matibabu kwa kuongeza hatua kwa hatua kipimo cha dawa kwa wakati na 50-100%
Itifaki ya matibabu kwa mujibu wa mbinu mpya inaruhusu uwezekano wa kuchanganya dawa ambazo zina athari sawa. Vifaa vya matibabu hukuruhusu kupata athari ya matibabu katika muda mfupi iwezekanavyo.
Kitendo cha dawa inayotumiwa katika matibabu hiyo inakusudiwa kubadilika kadiri tiba inavyofanywa, kiasi cha insulini kinachotengenezwa na kongosho, wakati unapunguza upinzani wa insulini.
Dawa za matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2
Mara nyingi, tiba ya madawa ya kulevya kulingana na mbinu ya kisasa hutumiwa katika hatua za marehemu za maendeleo ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.
Kwanza kabisa, wakati wa kuagiza dawa, madawa yanaamriwa ambayo hupunguza ngozi ya sukari kutoka kwa lumen ya matumbo na kuleta utulivu wa sukari na miundo ya seli ya ini na kuboresha unyeti wa tishu zinazotegemea insulini hadi insulini.
Dawa zinazotumiwa katika matibabu ya ugonjwa wa sukari ni pamoja na dawa za vikundi vifuatavyo.
biguanides
thiazolidinediones,
misombo ya sulfanilurea ya kizazi cha 2, nk.
Matibabu na dawa ni pamoja na kuchukua dawa kama vile:
Bagomet.
Metfogama.
Fomu.
Diaformin.
Gliformin.
Avandia
Aktos.
Diabeteson MV.
Glenrenorm.
Maninil.
Glimax
Amaril.
Glimepiride.
Glybinosis hurejea.
Novonorm.
Starlix.
Utambuzi.
Katika hali kali za ugonjwa, alpha-glycosidase na fenofibrate inhibitors hutumiwa katika mchakato wa matibabu. Dawa ya matibabu huchaguliwa na endocrinologist ambaye anajua mazoea ya kozi ya ugonjwa huo kwa mgonjwa fulani. Dawa yoyote mpya inapaswa kuamuru mgonjwa tu na daktari anayehudhuria ambaye aliunda matibabu ya jumla. Endocrinologists wa Urusi wana ufahamu wa kina wa njia mpya ya matibabu.
Katika nchi yetu, wagonjwa wanazidi kuanza kuwatibu wagonjwa kulingana na njia za madaktari wa Israeli, na kuacha njia ya jadi ya matibabu.
Tabia ya vikundi vya dawa zinazotumiwa kwa ugonjwa wa sukari
Dawa za kikundi cha biguanide zilianza kutumiwa zaidi ya miaka 50 iliyopita. Ubaya wa dawa hizi ni uwezekano mkubwa wa kuonekana kwao lactic acidosis. Buformin na phenformin ni mali ya kundi hili la dawa za kulevya. Ukosefu wa dawa katika kundi hili ulisababisha ukweli kwamba walitengwa katika nchi nyingi kutoka kwenye orodha ya vibali. Dawa pekee iliyoidhinishwa kutumika katika kikundi hiki ni metformin.
Kitendo cha dawa ni kwa sababu ya mifumo kadhaa ambayo haihusiani na mchakato wa usiri wa insulini na seli za beta za kongosho. Metformin ina uwezo wa kukandamiza uzalishaji wa sukari na seli za ini mbele ya insulini. Kwa kuongeza, dawa hiyo ina uwezo wa kupunguza upinzani wa insulini wa tishu za pembeni za mwili.
Utaratibu kuu wa hatua ya kizazi kipya cha sulfonylureas ni kuchochea kwa secretion ya insulini. Wauguzi wa kikundi hiki hufanya juu ya seli za kongosho, kukuza uwezo wao wa siri.
Katika mchakato wa tiba ya madawa ya kulevya, matibabu na sulfonylureas huanza na kipimo cha chini kabisa, na kipimo huongezeka na tiba zaidi ikiwa ni lazima kabisa.
Athari za matumizi ya dawa hizi ni uwezekano mkubwa wa ukuaji wa hali ya hypoglycemia katika mwili wa mgonjwa, kupata uzito, kuonekana kwa upele wa ngozi, kuwasha, shida ya njia ya utumbo, shida ya muundo wa damu, na wengineo.
Thiazolidinediones ni dawa ambazo ni za kikundi kipya cha dawa za kulevya ambazo hupunguza mkusanyiko wa sukari mwilini. Madawa ya kulevya katika kikundi hiki hufanya kwa kiwango cha receptor. Receptors ambazo zinagundua athari hii ziko kwenye seli za mafuta na misuli.
Kuingiliana kwa dawa na receptors kunaweza kuongeza unyeti wa seli hadi insulini. Thiazolidinediones hutoa kupungua kwa upinzani wa insulini, ambayo huongeza sana kiwango cha utumiaji wa sukari. Dawa hizi zinagawanywa kwa wagonjwa ambao wana shida kali ya moyo. Video katika makala hii itaendelea mada ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari.