Upinzani wa insulini na Kiashiria cha HOMA-IR

inakadiriwa (wasifu ni pamoja na utafiti wa sukari ya sukari na insulini.

Njia ya kawaida ya kupima upinzani wa insulini inayohusiana na uamuzi wa uwiano wa basal (kufunga) wa sukari na kiwango cha insulini.

Utafiti huo unafanywa madhubuti juu ya tumbo tupu, baada ya kipindi cha masaa 8-12 ya kufunga usiku. Wasifu ni pamoja na viashiria:

1. sukari
2. insulini
3. HOMA-IR imehesabiwa index ya kupinga insulini.

Upinzani wa insulini unahusishwa na hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa kisukari na magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa na, kwa kweli, ni sehemu ya mifumo ya pathophysiological inayoongoza chama cha fetma na aina hizi za magonjwa (pamoja na ugonjwa wa metabolic). Njia rahisi zaidi ya kutathmini upinzani wa insulini ni Kiwango cha HOMA-IR Insulin Resistance Index, kiashiria kilichotokana na Matthews D.R. et al., 1985, inayohusiana na maendeleo ya kielelezo cha majaribio ya nyumbani ya uchunguzi wa upinzani wa insulini (HOMA-IR - Tathmini ya Mfano wa Homeostasis ya Upinzani wa Insulini). Kama ilivyoonyeshwa, kiwango cha insulini (kufunga) kiwango cha insulini na sukari, kuonyesha mwingiliano wao katika kitanzi cha maoni, kwa kiasi kikubwa huhusiana na tathmini ya upinzani wa insulini kwa njia ya moja kwa moja ya classic ya kutathmini athari za insulini juu ya kimetaboliki ya sukari - njia ya hyperinsulinemic euglycemic.

Faharisi ya HOMA-IR imehesabiwa kwa kutumia fomula: sukari ya HOMA-IR = sukari ya kufunga (mmol / L) x insulini ya kufunga (μU / ml) / 22.5.

Pamoja na kuongezeka kwa sukari ya sukari au insulini, faharisi ya HOMA-IR, mtawaliwa, huongezeka. Kwa mfano, ikiwa sukari ya kufunga ni 4,5 mmol / L na insulini ni 5.0 μU / ml, HOMA-IR = 1.0, ikiwa sukari ya kufunga ni 6.0 mmol / L na insulini ni 15 μU / ml, HOMA- IR = 4.0.

Thamani ya kizingiti cha upinzani wa insulini iliyoonyeshwa katika HOMA-IR kawaida hufafanuliwa kama hesabu ya 75 ya usambazaji wake wa idadi ya watu. Kizingiti cha HOMA-IR kinategemea njia ya kuamua insulini; ni ngumu kusawazisha. Uchaguzi wa dhamana ya kizingiti, kwa kuongezea, unaweza kutegemea malengo ya utafiti na kikundi cha kumbukumbu.

Fahirisi ya HOMA-IR haijajumuishwa katika vigezo kuu vya utambuzi wa dalili ya metabolic, lakini hutumiwa kama masomo ya nyongeza ya maabara ya wasifu huu. Katika kukagua hatari ya kupata ugonjwa wa sukari katika kundi la watu walio na kiwango cha sukari chini ya 7 mmol / L, HOMA-IR inafundisha zaidi kuliko kufunga sukari au insulini kwa sekunde moja. Matumizi katika mazoezi ya kliniki kwa madhumuni ya utambuzi wa mifano ya hesabu kwa ajili ya kupima upinzani wa insulini kulingana na uamuzi wa insulin ya kufunga na sukari ina mapungufu kadhaa na haikubaliki kila wakati kwa kuamua juu ya uteuzi wa tiba ya kupunguza sukari - lakini inaweza kutumika kwa uchunguzi wa nguvu. Upungufu wa insulini iliyoharibika na frequency inayoongezeka hubainika katika hepatitis C sugu (genotype 1). Kuongezeka kwa HOMA-IR kati ya wagonjwa hawa kunahusishwa na mwitikio mbaya kwa tiba kuliko kwa wagonjwa wenye upinzani wa kawaida wa insulini, na kwa hivyo, marekebisho ya upinzani wa insulini inachukuliwa kama moja ya malengo mpya katika matibabu ya hepatitis C. Kuongezeka kwa upinzani wa insulini (HOMA-IR) kunazingatiwa na steatosis isiyo ya ulevi. .

Fasihi

1. Mathayo DR et al. Tathmini ya mfano wa Homeostasis: upinzani wa insulini na kazi ya seli ya beta kutoka kwa glucose ya plasma ya kufunga na mkusanyiko wa insulini kwa mwanadamu. Diabetesologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV et al. Utambuzi wa maabara ya shida ya kimetaboliki ya wanga. Dalili za kimetaboliki, ugonjwa wa kisukari. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Upungufu wa insulini husababisha kiwango cha majibu endelevu kwa peginterferon pamoja na ribavirin kwa wagonjwa sugu wa hepatitis C. Gastroenterology, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Meya Alexander Yuryevich Hali ya upinzani wa insulini katika mageuzi ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Kikemikali. diss. d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Matango Athari za metformin juu ya malezi ya majibu thabiti ya virologic wakati wa matibabu ya pamoja ya antiviral ya hepatitis sugu na Peg-IFN-2b na ribavirin kwa wagonjwa walio na upinzani wa awali wa insulini. Ripoti ya Chuo Kikuu cha RUDN. Ser. Dawa 2011, No.2.

Habari ya jumla

Upinzani (kupungua kwa unyeti) ya seli zinazotegemea insulini hadi insulini huibuka kama matokeo ya shida ya metabolic na michakato mingine ya hemodynamic. Sababu ya kutofaulu mara nyingi ni utabiri wa maumbile au mchakato wa uchochezi. Kama matokeo, mtu ana hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa metaboli, patholojia ya moyo na mishipa, na utumbo wa viungo vya ndani (ini, figo).

Utafiti juu ya kupinga insulini ni uchambuzi wa viashiria vifuatavyo.

Insulini hutolewa na seli za kongosho (seli za beta za islets za Langerhans). Yeye hushiriki katika michakato mingi ya kisaikolojia katika mwili. Lakini kazi kuu za insulini ni:

• utoaji wa sukari kwa seli za tishu,
• udhibiti wa kimetaboliki ya lipid na wanga,
• hali ya kawaida ya viwango vya sukari ya damu, nk.

Chini ya ushawishi wa sababu fulani, mtu huendeleza upinzani kwa insulini au kazi yake maalum. Pamoja na maendeleo ya upinzani wa seli na tishu kwa insulini, mkusanyiko wake katika damu huongezeka, ambayo husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari. Kama matokeo ya hii, maendeleo ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ugonjwa wa metaboli, na kunona kunawezekana. Dalili za kimetaboliki mwishowe zinaweza kusababisha mshtuko wa moyo na kiharusi. Walakini, kuna wazo la "kupinga insulini ya kisaikolojia", inaweza kutokea wakati mahitaji ya nguvu ya mwili (wakati wa uja uzito, mazoezi ya mwili sana).

Kumbuka: mara nyingi, upinzani wa insulini unajulikana katika watu wazito. Ikiwa uzito wa mwili huongezeka kwa zaidi ya 35%, basi unyeti wa insulini unapunguzwa na 40%.

Fahirisi ya HOMA-IR inachukuliwa kama kiashiria cha habari katika utambuzi wa upinzani wa insulini.

Utafiti huo unatathmini kiwango cha sukari ya kiwango cha chini cha sukari na sukari. Kuongezeka kwa faharisi ya HOMA-IR inaonyesha kuongezeka kwa sukari ya sukari au insulini. Hii ni harbinger wazi ya ugonjwa wa sukari.

Pia, kiashiria hiki kinaweza kutumika katika kesi za ukuaji unaoshukiwa wa upinzani wa insulini kwa wanawake walio na ugonjwa wa ugonjwa wa ovari ya polycystic, ugonjwa wa kisukari wa ujauzito, kushindwa kwa figo sugu, hepatitis B na C, na ugonjwa wa ini.

Dalili za uchambuzi

• Utambuzi wa upinzani wa insulini, tathmini yake katika mienendo,
• Utabiri wa hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari na uthibitisho wa utambuzi huo mbele ya udhihirisho wake wa kliniki,
• Tatizo la uvumilivu wa sukari inayoshukiwa,
• Utafiti kamili wa pathologies ya moyo na mishipa - ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa aterios, ugonjwa wa moyo, n.k.
• Kufuatilia hali ya wagonjwa walio na uzito mkubwa,
• Vipimo ngumu kwa magonjwa ya mfumo wa endocrine, shida ya metabolic,
• Utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa ovari ya polycystic (dysfunction ya ovari kwenye background ya pathologies ya endocrine),
• Uchunguzi na matibabu ya wagonjwa wenye hepatitis B au C katika hali sugu,
• Utambuzi wa steatosis isiyo ya ulevi, kushindwa kwa figo (fomu kali na sugu),
• Kutathmini hatari ya kupata shinikizo la damu na hali zingine zinazohusiana na shinikizo la damu,
• Utambuzi wa ugonjwa wa sukari wa jiolojia kwa wanawake wajawazito,
• Utambuzi kamili wa magonjwa ya kuambukiza, miadi ya tiba ya kihafidhina.

Kunyoosha matokeo ya uchambuzi wa kupinga insulini inaweza kuwa wataalam: mtaalamu, daktari wa watoto, daktari wa watoto, daktari wa uchunguzi wa magonjwa, mtaalam wa magonjwa ya akili, mtaalam wa magonjwa ya akili, daktari wa watoto.

Thamani za kumbukumbu

• Mipaka ifuatayo hufafanuliwa kwa sukari:
  • 3.9 - 5.5 mmol / L (70-99 mg / dl) - kawaida,
  • 5.6 - 6.9 mmol / L (100-125 mg / dl) - ugonjwa wa kisayansi,
  • zaidi ya 7 mmol / l (ugonjwa wa kisukari mellitus).
• Aina ya 2.6 - 24.9 mcED kwa 1 ml inachukuliwa kuwa kawaida ya insulini.
• NOMA-IR insulin upinzani index (mgawo) kwa watu wazima (miaka 20 hadi 60) bila ugonjwa wa sukari: 0 - 2.7.

Wakati wa uchunguzi, viashiria vinasomwa: mkusanyiko wa sukari na insulini katika damu, pamoja na index ya kupinga insulini. Mwisho unahesabiwa na formula:

NOMA-IR = "mkusanyiko wa sukari (mmol kwa" 1 l) * kiwango cha insulini (μED kwa 1 ml) / 22.5

Njia hii inashauriwa kuomba tu katika kesi ya kufunga damu.

Mambo ya ushawishi kwenye matokeo

• Saa isiyo ya kawaida ya sampuli ya damu kwa jaribio,
• Ukiukaji wa sheria za maandalizi ya utafiti,
• Kuchukua dawa fulani
• Mimba
• Hemolysis (katika mchakato wa uharibifu wa bandia wa seli nyekundu za damu, enzymes zinazoharibu insulini hutolewa),
• Matibabu ya biotin (mtihani wa kupinga insulini unafanywa hakuna mapema kuliko masaa 8 baada ya kuanzishwa kwa kipimo cha juu cha dawa).
• Tiba ya insulini.

Ongeza maadili

• Ukuzaji wa upinzani (upinzani, kinga) kwa insulini,
• Kuongezeka kwa hatari ya ugonjwa wa sukari
• Ugonjwa wa kisukari wa kijinsia
• Ugonjwa wa moyo na mishipa
• Dalili ya Metabolic (ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga, mafuta na kimetaboliki ya purine),
• Dalili za ovary ya polycystic
• Uzito wa aina anuwai,
• Magonjwa ya ini (ukosefu wa kutosha, hepatitis ya virusi, steatosis, cirrhosis na wengine),
• Kushindwa kwa figo
• Usumbufu wa viungo vya mfumo wa endocrine (tezi ya adrenal, tezi ya tezi, tezi na kongosho, nk),
• Pathologies ya kuambukiza
• Michakato ya oncological, nk.

Kiashiria cha chini cha HOMA-IR kinaonyesha ukosefu wa insulini na inachukuliwa kuwa ya kawaida.

Utayarishaji wa uchambuzi

Utafiti wa biomaterial: damu ya venous.

Njia ya sampuli ya biomaterial: matibabu ya mshipa wa ulnar.

Hali ya lazima ya uzio: madhubuti juu ya tumbo tupu!

• Watoto chini ya umri wa mwaka 1 hawapaswi kula kwa dakika 30 hadi 40 kabla ya masomo.
• Watoto wenye umri wa miaka 1 hadi 5 hawala kwa masaa 2-3 kabla ya masomo.

Mahitaji ya ziada ya mafunzo

• Siku ya utaratibu (mara moja kabla ya kudanganywa) unaweza kunywa maji ya kawaida tu bila gesi na chumvi.
• Katika usiku wa jaribio, ni muhimu kuondoa sahani zenye mafuta, zilizokaangwa na viungo, viungo, nyama zilizovuta kwenye lishe. Ni marufuku kunywa nishati, vinywaji vya tonic, pombe.
• Wakati wa mchana, tenga mzigo wowote (wa kimwili na / au wa kihemko). Dakika 30 kabla ya toleo la damu, machafuko yoyote, jogging, kuinua uzito, nk zinagawanywa kimsingi.
• Saa moja kabla ya jaribio la kupinga insulini, unapaswa kukataa sigara (pamoja na sigara ya elektroniki).
• Kozi zote za sasa za matibabu ya dawa za kulevya au kuchukua virutubisho vya malazi, vitamini lazima iripotiwe kwa daktari mapema.

Unaweza pia umepewa: