Msaada wa kongosho wa baada ya necrotic: mifereji ya maji hufanywaje?

Majina mbadala: mifereji ya maji ya kongosho.

Pancreatic cyst ni malezi ya pathological ya tishu kwenye tishu za kongosho. Cavity ya cyst imejazwa na kutokwa kwa kongosho na kuzorota kwa tishu (tishu zilizoharibiwa).

Cysts za kweli au za kuzaliwa na cysts zilizopatikana (pseudocysts) zinajulikana. Sababu ya kawaida ya pseudocysts ni pancreatitis ya papo hapo na sugu, kuumia kwa kongosho. Kwa mfano, kongosho ya papo hapo ni ngumu na cyst katika 5-19% ya kesi, sugu - katika 20-40% ya kesi, na majeraha ya cyst yanaonekana katika 20-30% ya wagonjwa.

Njia moja ya kutibu cysts ni mifereji yao, ambayo ni, kuanzishwa kwa utaftaji wa yaliyomo ya cyst, ambayo inapaswa kusababisha subsidence yake na katika siku zijazo - regression. Mifereji ya maji ni njia ya upasuaji ya kutibu cysts ya kongosho; hutumiwa kulingana na dalili kali, kwani ni njia vamizi ya matibabu.

Unachohitaji kujua juu ya utambuzi?

Kwa malezi ya cyst, necrosis ya tishu huanza, ambayo inachangia kuonekana kwa misa ya granular na mkusanyiko wa secretion ya kongosho.

Kuna aina mbili za uundaji wa cystic - kuzaliwa na kupatikana.

Kinga inaweza kuathiri maeneo yote ya kongosho - sehemu ya kichwa, mwili wa tezi na sehemu ya mkia wake. Neoplasm inaweza kuwa rahisi au ngumu.

Katika ulimwengu wa matibabu, viini vya pathological katika tishu vinagawanywa katika aina mbili kulingana na asili yao ya morphological:

• mifupa inayotokana na uchochezi na bila tishu za mstari,
• neoplasms, baadaye kuunda sumu ya ducts.

Kwa upande wake, tumors ambazo ni matokeo ya shida ya kongosho ya papo hapo imegawanywa katika:

1. Papo hapo, ambayo haina kuta zao wenyewe na hutumia kwa kusudi hili parenchyma ya tezi au ducts, nyuzi za kongosho. Wakati mwingine katika jukumu la kuta ni mipako ya viungo vya jirani.
2. Njia ndogo za maji ambazo zina kuta za tishu za nyuzi.
3. Matokeo ya necrosis ya kongosho inaweza kuwa kuonekana kwa patasi iliyojazwa na pus - hii ni jipu.

Pancreatitis ndio sababu ya kawaida ya cysts, inahusu:

• katika kuvimba kwa kongosho - kutoka 5% hadi asilimia 20 ya visa vya cysts ambazo zinaonekana katika kipindi cha wiki 3-4 za ugonjwa,
• sugu ya kongosho ni njia ya wazi katika kuonekana kwa cysts baada ya necrotic katika 75% ya kesi.

Katika hali nyingine, fomu za cystic zinaonekana kama matokeo ya kuonekana kwa mawe kwenye kibofu cha nduru, wakati matokeo ya juisi ya kongosho inasumbuliwa.

Kwa kuongezea, malezi ya cysts yanaweza kutokea kwa sababu ya majeraha ya mitambo ya kongosho, na kongosho sugu ya kongosho na kwa stenosis ya sphincter ya Oddi.

Patholojia katika kongosho huundwa kama ifuatavyo:

1. Uharibifu kwa mipako ya tishu hufanyika, ambayo inaambatana na mkusanyiko wa neutrophils na lymphocyte, michakato ya uharibifu na ya uchochezi.
2. Sehemu iliyoathiriwa ni mdogo kutoka kwa seli za epitheli zinazofanya kazi, kama matokeo ya ambayo kuenea kwa tishu zinazojumuisha huanza na granulation huundwa.
3. Mwili, ikijaribu kujikinga na michakato ya uharibifu, inashambulia kuvimba, seli za kinga huharibu vitu vya tishu kwa kuzingatia mchakato wa uchochezi ambao huunda cavity.
4. Kulingana na eneo la patiti, juisi ya kongosho, mipako ya tishu, uchungu wa uchochezi, au hata damu inaweza kujilimbikiza ndani yake. Mwisho unawezekana na uharibifu wa mishipa ya damu.

Hypertension ya ndani ni jambo kuu katika kuonekana kwa tumors, kwa sababu na hayo, shinikizo ndani ya cavity inaweza kuongezeka mara tatu, ambayo husababisha uharibifu wa vyombo vidogo.

Sababu kuu na dalili za cysts ya kongosho

Hivi karibuni, cyst ya kongosho ni ugonjwa wa kawaida sana. Hatari ya kutokea, ukubwa na idadi ya fomu kama hizo kwenye tezi haitegemei umri au jinsia ya mtu mwenyewe. Sehemu zote za idadi ya watu ziko chini yake, bila kujali nyanja zao za shughuli au tabaka la kijamii. Kwa kuongeza, cyst inaweza kuathiri viungo vya afya.

Ni muhimu kuzingatia kwamba katika mwili wenye afya, aina za uwongo za cysts hazifanyi kamwe. Kwa kuongezea, ni lazima huundwa kama matokeo ya usumbufu wowote kwenye mwili.

Shida za kawaida ni pancreatitis na kiwewe, kwa mfano, mwingiliano au utendaji mbaya wa mfumo wa bweni. Hii inaweza kutokea na thrombosis, wakati plagi inafunga chombo.

Kwa kuongeza, cyst inaweza kuunda kama matokeo ya shambulio la vimelea kwenye mwili. Lakini sehemu kubwa ya kesi ni kongosho, fomu sugu ambayo inaweza kusababisha kuonekana kwa cyst ya baada ya necrotic.

Kama matokeo ya masomo kadhaa ya kliniki, sababu mbaya zifuatazo za kuonekana na maendeleo ya fomu ya cystic imethibitishwa:

• shauku ya pombe
• uzani mzito, ambayo inaweza kusababisha shida ya kimetaboliki ya lipid,
• Shida zilizotokea baada ya upasuaji kwa viungo vinavyohusika na digestion,
• aina II ugonjwa wa kisukari mellitus.

Uwepo wa cyst ndani ya mtu inawezekana, hata ikiwa inalingana na moja tu ya vitu hapo juu, ambavyo vinaathiri vibaya utendaji wa kongosho.

Dalili ambazo zinaonyeshwa kliniki katika visa vingi vya cystosis:

1. Baada ya kula au kunywa pombe, maumivu yenye nguvu sana ya herpes zoster yanaonekana, ambayo hayatoke wakati wa kuchukua dawa. Maumivu maumivu ya mara kwa mara yanawezekana, yakiongezwa na kula, vidonge pia havisaidi kupunguza maumivu. Kutapika mara kwa mara tu husaidia kupunguza maumivu.
2. Kushindwa kwa matumbo - kuhara, kuongezeka kwa gesi katika mwili, bloating mara kwa mara.
3. Mara nyingi joto la mwili huongezeka, uchovu huonekana, kuna maumivu makali ya asili ya kushinikiza katika upande wa kushoto.

Ni tabia kuwa dalili hii hupotea baada ya wiki chache, lakini kitanzi cha muda mfupi kinamtuliza mgonjwa ni sababu tu ya kuwa na wasiwasi hata zaidi, kwa sababu maumivu hurudi na inakuwa na nguvu zaidi.

Inawezekana pia kuonekana kwa kinywa kavu, matumizi ya mara kwa mara ya choo kwa hitaji kidogo, na katika hali kali zaidi - upotevu wa fahamu na hata fahamu.

Njia za utambuzi na matibabu

Ikiwa daktari anayehudhuria amefunua kwa mgonjwa utabiri katika mwili kwa malezi ya ugonjwa wa kongosho, uchunguzi wa endokrini hufanywa.

Ikiwa tuhuma hizo zinahesabiwa haki, basi mfululizo wa mitihani ya ziada hufanywa.

Ili kuona picha kamili ya ugonjwa, kujua idadi na idadi ya neoplasms, mionzi ya ultrasound ya eneo lililoathiriwa inafanywa.

Ikiwa kuna neoplasms safi ya cystic, echogenicity isiyo sawa itakuwepo. Ili kusoma zaidi neoplasms na ujanibishaji wao, kujua uhusiano na huduma za kisheria na mawasiliano na vyombo vingine, MRI ya kongosho na CT hufanywa.

Ili kuagiza matibabu kwa usahihi, ni muhimu kujua uhusiano wa fomu za cystic na ducts za kongosho. Hii hukuruhusu kufanya endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP).

Kimsingi, ERCP imewekwa wakati matibabu ya dawa haiwezekani na inahitajika kutatua suala la kuingilia upasuaji, kati ya ambayo kuna njia kama vile kufutwa kwa cyst ya kongosho na marsupialization ya cyst ya kongosho.

Chaguo la kwanza la uingiliaji wa upasuaji ni mifereji ya maji ya nje, ambayo imepewa kuponya mgonjwa kabisa kutoka fomu ya cystic. Kwa operesheni iliyofanikiwa, ni muhimu kwamba cyst imeundwa na kubwa ya kutosha (zaidi ya sentimita 5).

Aina ya pili ya operesheni imewekwa katika kesi ambapo mifereji ya maji imekataliwa na hutofautiana kwa kuwa cyst haiondolewa, lakini imetiwa mafuta, na kingo zake huwekwa kingo za wigo wa upasuaji ili fibrosis isitoke.

Matibabu ya matibabu ya fomu za cystic inawezekana ikiwa cyst ni moja, ina mipaka ya wazi na kipenyo chake sio zaidi ya 2 cm.

Njia ya matibabu ya madawa ya kongosho ni kama ifuatavyo.

1. Katika hatua ya kwanza, mgonjwa lazima afuate lishe kali, akataa kabisa chakula.
2. Basi unaweza kula, lakini ukiondoa chumvi, kukaanga na vyakula vyenye mafuta kutoka kwa lishe.
3. Zilizopigwa marufuku vinywaji vileo na bidhaa za tumbaku.
4. Kupumzika kwa kitanda lazima kuzingatiwe madhubuti kwa wiki moja na nusu.

Baada ya kutimiza masharti ya hatua ya mwanzo ya matibabu, dawa zinaamriwa:

• ili kuzuia vijidudu kuingia kwenye mzunguko wa cyst ambao husababisha michakato ya kuoza, utumbo au cephalosporins imewekwa,
• Vizuizi vimeundwa kupunguza maumivu na kupunguza usiri. Omez na omeprazole huwekwa kawaida,
• maandalizi yaliyo na lipase na amylase, huchangia kuhalalisha digestion. Mara nyingi, Pancreatin na Creon huwekwa kurekebisha michakato ya digestion.

Uundaji wa cystic unaosababishwa na pancreatitis ya bili inahitaji matibabu ya ziada na dawa za diuretic.

Wakati mwingine uundaji wa cystic hutatua baada ya kutoweka kwa sababu ambayo ilisababisha malezi yao. Ikiwa matibabu ya madawa ya kulevya hayakufanikiwa ndani ya mwezi mmoja wa kalenda, upasuaji umeamriwa.

Unaweza kupata idadi kubwa ya uhakiki mzuri juu ya njia mbadala za matibabu, kutia ndani matako ya burdock, celandine, mummy, nk, lakini hakuna ushahidi wa matibabu juu ya ufanisi wao. Kwa hivyo, inafaa kuuliza swali, ni muhimu kuhatarisha afya na majaribio?

Lishe ya uundaji wa cystic ni sawa na lishe ya kongosho. Lishe ni muhimu kwa matibabu ya mafanikio, bila kujali ni dawa au upasuaji. Sharti la kupona kawaida katika kipindi cha kazi ni kufuata madhubuti kwa lishe yenye afya.

Bidhaa zifuatazo ni marufuku kabisa:

• vyakula vyenye mafuta
• chakula cha kukaanga
• vyakula vyenye chumvi (na wakati mwingine kukataliwa kabisa kwa chumvi ni muhimu).

Haifai sana kula vyombo baridi au moto na vinywaji. Unahitaji kula tu vyombo vyenye joto, vilivyoandaliwa tayari. Chakula coarse lazima iwe chini katika blender kuwezesha digestion. Inafaa kufikiria chakula tofauti. Inashauriwa kula kidogo, lakini mara nyingi.

Matibabu ya cysts ya baada ya necrotic imeelezewa kwenye video katika nakala hii.

LAPAROSCOPIC INNER KUPATA Pseudocyst ya kongosho

Psepu za pancreatic ambazo haziwezi kuongezewa kwa tiba ya kihafidhina kawaida hutendewa na mifereji ya ndani ndani ya tumbo, duodenum au jejunum, kulingana na eneo la cyst. Mara nyingi, mifereji ya ndani ya tumbo hufanywa chini ya udhibiti wa ultrasound au x-ray. Fasihi inatoa matokeo mazuri ya kutumia mbinu hii na frequency ya 60 hadi 80% ya kesi, hata hivyo, hadi patseudocysts itatatuliwa kabisa na matibabu haya, inachukua kutoka wiki 4 hadi 12.

Faida ya mifereji ya ndani ya laparoscopic ya kongosho iko kwenye uwezekano wa matumizi ya atraumatic ya anastomoses kamili na kwa kukosekana kwa hitaji la mifereji ya nje. Cystogastrostomy ya kwanza ya laparoscopic ilifanywa mnamo 1991.

Mbinu inayotumiwa zaidi ya cystogastrostomy iliyopendekezwa na L. Way. Kulingana na mbinu hii, kaboni dioksidi huingizwa ndani ya tumbo kupitia bomba la nasogastric, halafu trocar huletwa ndani yake. Tumbo lililopewa damu hutumiwa kama nafasi ya kufanya upasuaji.

Laparoscopic kudarika ya cystogastrostomy

Kuna mbinu mbili za operesheni kama hii. Ya kwanza huanza na utambuzi wa lapaproscopy kupitia ufikiaji wa umbilical. Trila mbili za nyongeza zinaletwa kwa udhihirisho katika nafasi ya kurudi nyuma. Imekuwa ikifanya kazi kwa endoscopy. Katika kesi wakati ukuta wa nyuma wa tumbo hauonyeshi vizuri, mifereji ya maji inaweza kusanikishwa. Udhibiti wa laparoscopic huruhusu malezi ya anastomosis kati ya ukuta wa nyuma wa tumbo na ukuta wa nje wa cyst chini ya udhibiti wa kuona na, ikiwa ni lazima, unganisha pseudocyst.

Mbinu ya pili ya cystogastrostomy ya pili inafanya kazi ndani ya tumbo (kutoka tumbo) kwa kutumia trocar maalum na cuff inayoongezeka. Mila hizi zina puto iliyojaa umalizika kwa fixation kwenye tumbo ili upasuaji wa ndani uweze kufanywa na trocars mbili za nyongeza. Mila zilizotumiwa zina kipenyo cha 5 na 7 mm na kwa hivyo usiruhusu utumizi wa mwombaji wa klipu au ELSA. Walakini, kwa sababu ya kipenyo kidogo kama hicho, fursa kwenye ukuta wa tumbo ni ndogo, na zinaweza kushonwa kwa seams moja 2-0 (hariri au nyenzo zinazoweza kunyonya).

Mgonjwa kwenye meza ya operesheni amelala mgongoni mwake. Pneumoperitoneum inatumika. Mila tatu huletwa: katika eneo la umbilical (11 mm), upande wa kushoto wa midline (11 mm) na upande wa kushoto (5 mm). Trocar ya kwanza ya ndani inaingizwa katika mkoa wa epigastric juu ya pseudocyst kupitia ukuta wa tumbo na ukuta wa nje wa tumbo. Baada ya kuondoa maridadi, cuff ya trocar huongezeka, na hivyo kurekebisha kifaa hicho kwa ukuta wa tumbo na kuunda ukali katika lumen yake. Utawala wa ushirika wa gastroscope hukuruhusu kufunga bomba la nasogastric na kuingiza gesi ndani ya tumbo wakati wa operesheni nzima. Ili kuibua ukuta wa nyuma wa tumbo, laparoscope ya moja kwa moja ya milimita huletwa. Trocar ya pili ya ndani imewekwa karibu 8 cm hadi kushoto au kulia kwa mfumo wa kumwagilia.

Cyst hugunduliwa kwa msaada wa sindano refu zilizoingizwa kwa njia ya ukuta wa mbele wa tumbo, na chini ya udhibiti wa kutazama wa ndani wa laparoscopic, ukuta wa nyuma wa tumbo umewekwa katika eneo la ujanibishaji wa cyst. Kurudishwa kwa yaliyomo kwenye cyst kunathibitisha eneo sahihi la vyombo na inaonyesha kukosekana kwa uharibifu wa vyombo. Gastrostomy na urefu wa cm 4-5 inafanywa kando ya ukuta wa nyuma kwa msaada wa "wamiliki". Yaliyomo ndani ya cyst huhamishwa, cavity imesafishwa na kuchunguzwa. Ili kuwatenga tumor ya cystadenomatous, biopsy ya ukuta wa cyst inafanywa.

Bomba la nasogastric linabaki ndani ya tumbo, trocar puto desufflates na vyombo huondolewa. Maneno kwenye tumbo yamefungwa na suturi tofauti za ndani na hariri 2-0. Kwa masaa 24-48, mifereji ya maji ya Jackson-Pratt huletwa kwenye eneo la anastomosis. Maji ya ndani yanaweza kutolewa kutoka siku ya pili baada ya mifereji ya laparoscopic ya cyst ya kongosho. Kisha angalia uwepo wa anastomosis - grafiki na tofauti ya kioevu. Baada ya mifereji ya laparoscopic ya cyst ya kongosho, wagonjwa wanaweza kutolewa kwa siku ya tano.

Vipengele vya mifereji ya cyst ya kongosho

Njia muhimu ya kusoma na kutibu cysts ya kongosho ni kupitia mifereji ya maji. Utaratibu huu unafanywa chini ya usimamizi wa ultrasound kutumia drains maalum. Kutumia utaratibu huu, unaweza kuondoa malezi bila kuamua kuingilia upasuaji. Mchakato huo unafanywa chini ya ushawishi wa anesthesia.Utaratibu huu pia hufanywa baada ya upasuaji. Mifereji ya kisasa baadaye husaidia kuzuia shida, kwani kulenga kwa usafishaji wa purulent wazi wazi.

Je! Punning ya kongosho inafanywaje?

Punch ya pancreatic inafanywa kwenye tumbo tupu. Kabla ya kufanya utambuzi, mgonjwa lazima apitishe vipimo vya jumla. Duodenum ni mahali rahisi kupata kuchomwa, kwa sababu hupakana kabisa na kongosho. Biopsy inafanya uwezekano wa kupata kioevu cha uchambuzi kwa uwepo wa seli za saratani au aina nyingine. Utaratibu huu wa utambuzi umebuniwa kusoma cysts za tezi iliyoumbwa na isiyosomishwa. Njia salama ya kuchomwa huchaguliwa chini ya udhibiti wa skanning ya ultrasound. Utaratibu wa kuchomwa unafanywa kwa kutumia sindano ambazo zimekuwa na alama zilizo na alama, ambayo huondoa hatari ya kuchomwa kwa bahati mbaya wakati wa utaratibu kama huo. Utaratibu huu wa utambuzi hukuruhusu kupata kioevu kwa uchambuzi zaidi wa asili ya malezi. Baada ya utaratibu huu, mgonjwa anaangaliwa kwa masaa mawili, baada ya hapo huenda nyumbani.

Laparoscopy ya cyst ya kongosho

Kabla ya upasuaji, uwepo au kutokuwepo kwa metastases katika kongosho inaweza kuamua kwa kutumia njia ya kisasa ya laparoscopy. Kutumia njia hii ya utambuzi, unaweza kuchagua kozi bora ya matibabu, kuchora mpango wake wa kibinafsi. Laparoscopy ni njia rahisi na salama ya kutibu cysts ya kongosho; haiambatani na idadi kubwa ya majeraha ukilinganisha na wengine. Kutumia aina hii ya utambuzi, asili ya elimu inaweza kufafanuliwa. Matumizi ya njia hii inaweza kupunguza maumivu ya kazi, kupunguza muda wa kulazwa hospitalini na wakati wa kupona. Kupona haraka kwa mwili kunaelezewa na kukosekana kwa hitaji la kufanya chanjo kubwa ya laparotomy kwa kudanganywa kwa nguvu na viungo vya ndani ili kuipata. Shukrani kwa njia hii ya matibabu, picha bora ya anatomical inaweza kupatikana, ambayo ni muhimu wakati wa kufanya shughuli na kongosho, ambayo ina idadi kubwa ya vyombo kubwa kwenye eneo linaloweza kutumika.

Udhibiti wa ubora wa tovuti inayoongoza ya Hyde Medical Hyde hufanywa kupitia vigezo vifuatavyo vya kukubalika.

• Mapendekezo ya usimamizi wa kituo cha matibabu
• Kiwango cha chini cha miaka 10 katika msimamo wa uongozi
• Ushiriki katika udhibitisho na usimamizi bora wa huduma za matibabu
• Kiwango cha wastani cha wastani cha idadi ya shughuli zilizofanywa au hatua zingine za matibabu
• Mastery ya njia za kisasa za utambuzi na upasuaji
• Ni mali ya kuongoza jamii za kitaalam za kitaalam

Je! Unahitaji msaada wetu kupata daktari?

Anomy ya kongosho

Kongosho (kongosho) iko kwenye sehemu ya juu ya tumbo kati ya utumbo mdogo na wengu. Inazalisha juisi muhimu ya kongosho (kongosho), ambayo ina enzymes inayohusika na kuvunjika kwa mafuta, proteni na wanga wakati wa kumengenya.

Kijusi (digestive) juisi huingia kwenye duodenum kupitia duct kuu (kongosho), sehemu ya mwisho ambayo inaambatana na sehemu ya mwisho ya duct ya bile, kupitia ambayo juisi ya bile pia inaingia duodenum. Kazi inayofuata ya kongosho ni kutengeneza insulini ya homoni na glucagon, ambayo inasimamia sukari ya damu na zina athari kinyume. Homoni hizi hutolewa katika seli maalum za kongosho. Magonjwa ya kongosho (kongosho) yanaweza kusababishwa na sababu nyingi.

Pancreatitis ya papo hapo

Ikiwa ni ngumu kumwaga juisi ya kumengenya, i.e. kwa sababu ya cholelithiasis (sehemu ya kawaida ya kumaliza ya kongosho na ducts za bile) au kwa sababu ya kuchochea kwa seli (matumizi ya pombe kupita kiasi), kunaweza kuwa na kutokuwa na kazi katika mtiririko wa enzymes ndani ya matumbo - au kwa sababu ya uzalishaji mkubwa, sehemu yao itabaki kwenye kongosho, kuharibu seli za kongosho na hata kuziharibu. Kama matokeo, kuvimba hujitokeza, ambayo husababisha edema ya kongosho, inazidisha zaidi utaftaji wa juisi ya kumengenya.

Ikiwa hautachukua uchochezi wa kongosho inadhibitiwa, itaenea na juisi ya tumbo "yenye ukali" inaweza kuanza kuathiri muundo wa kongosho, na vile vile miundo iliyo karibu nayo, ikiziharibu. Njia hatari zaidi ya uchochezi wa kongosho (kinachojulikana kama necrotizing pancreatitis) katika visa vingine inaweza kuwa mbaya.

Matibabu ya kongosho ya papo hapo

Kwanza kabisa, matibabu ya kihafidhina hufanywa, i.e., isiyo ya upasuaji. Wakati huo huo, kujizuia kutoka kwa chakula ni muhimu ili sio kuchochea uzalishaji wa juisi ya tumbo, na ulaji wa kiasi cha kutosha cha maji ili kudumisha michakato ya utumbo. Ili kuzuia kuambukizwa kwa sababu ya tishu zilizokufa, antibiotics huamuliwa katika visa vingine. Ni tu na maambukizi yaliyothibitishwa ya tishu zilizokufa au tukio la cyst ya uwongo (kama ilivyoelezwa hapo chini), matibabu ya kongosho ya kongosho ni muhimu. Inahitajika pia kujua sababu za uchochezi, ili waweze kuondolewa. Ikiwa sababu, kwa mfano, ni ugonjwa wa nduru, mawe lazima yameondolewa - katika hali nyingine, kuondolewa kwa kibofu cha nduru nzima kunaweza kuhitajika.

Pancreatitis sugu

Katika hali nyingine, kuvimba kwa kongosho kwa papo hapo hutendewa bila kuacha athari, lakini inaweza kusababisha kifo cha seli na malezi ya tishu zisizo na kazi. Ikiwa tishu nyembamba husababisha kupunguka kwa ducts za kongosho, hii inaweza kusababisha uchochezi zaidi wa kongosho. Wataalam wanazungumza juu ya kongosho sugu kwa muda mrefu, na uchochezi wa mara kwa mara wa kongosho.

Kila kuzidisha kwa uchochezi hujaa kifo cha seli na, kama matokeo, kizuizi cha kazi za kongosho, ambayo haiwezi kuzaa enzymes za kutosha za kumengenya. Katika suala hili, virutubishi vingi huingia ndani ya matumbo, ambayo husababisha kuzaliana kwa bakteria, ambayo husababisha kuhara (kuhara). Pia aliona "viti vyenye mafuta" kwa sababu ya ukosefu wa Enzymes inayohusika katika mchakato wa kugawanya mafuta na maumivu katika cavity ya tumbo ya juu, ikitokea nyuma.

Katika hatua inayoendelea, ugonjwa wa sukari unaweza kutokea kwa sababu ya kiwango cha kutosha cha homoni (insulini na glucagon) ambayo inasimamia sukari ya damu. Sababu ya kawaida ya ugonjwa wa kongosho katika nchi za Magharibi ni pombe, wakati sio wakati wote juu ya ulevi, kwa sababu kwa watu wengine hata kipimo kidogo cha pombe kinaweza kutumika kama motisho kwa maendeleo ya ugonjwa huo. Sababu zingine muhimu za ugonjwa wa kongosho sugu: cholelithiasis sugu, kasoro ya maumbile, uharibifu wa kuzaliwa kwa duct ya kongosho na shida ya metabolic (metabolic). Katika hali nyingine, sababu haiwezi kutambuliwa.

Pancreatic cyst

Hata miaka michache baada ya kuvimba kali kwa kongosho, cyst ya uwongo (protini ya seli) ya kongosho inaweza kutokea. Cyst hii inaitwa ya uwongo kwa sababu ukuta wake wa ndani haujafungwa na utando wa mucous. Cyst ya uwongo haina umuhimu wa kliniki na, mbele ya malalamiko (hisia ya uzito tumboni, kichefuchefu, maumivu, nk), iko tu kwa matibabu ya upasuaji.

Saratani ya Kongosho - Saratani ya kongosho

Kinachojulikana kama ductal pancreatic adenocarcinoma ni aina ya kawaida ya tumor ya kongosho. Saratani ya kongosho ni ya nguvu haswa, kwa sababu ni tumor inayokua haraka ambayo inaweza kukua kuwa tishu za jirani. Pamoja na sababu ya urithi (utabiri wa maumbile), kuna sababu kadhaa za hatari ya saratani ya kongosho. Sababu kama hizo ni pamoja na nikotini, pombe, vyakula vilivyo juu katika cholesterol na nitrosamine, na pancreatitis sugu.

Katika hali nyingi, ugonjwa hufanya yenyewe kujisikia katika hatua tayari ya kuendelea na dalili zake hutegemea eneo la tumor. Ikiwa tumor iko kwenye kichwa cha kongosho, basi, wakati tumor inakua, bile inachukua nyembamba. Hii inasababisha kuzorota kwa bile na njano ya ngozi ya uso na sclera ya jicho (lat. Icterus).

Ikiwa tumor iko katika sehemu ya kati au mkia wa kongosho, basi hii mara nyingi husababisha maumivu kwenye patiti la juu la tumbo na nyuma, kwa sababu vituo vya ujasiri vilivyo nyuma ya kongosho havipuuzi. Kuonekana kwa ugonjwa wa sukari kunaweza kuonyesha saratani ya kongosho. Matibabu ya kongosho bado ni njia pekee inayompa mgonjwa nafasi ya kuponya ugonjwa huo.

Ni mitihani gani lazima ifanyike kabla ya upasuaji wa kongosho?

Mahali pa kongosho kwenye mwili inachanganya ufikiaji wake. Karibu na hiyo ni tumbo, utumbo mdogo na kibofu cha nduru na ducts za bile, ambazo mara nyingi huchanganya uchunguzi. Kwa hivyo, mapendekezo ya uchunguzi wa ugunduzi wa saratani mapema kwa wagonjwa bila malalamiko yana maana kidogo. Linapokuja saratani ya kongosho, utambuzi unazuiwa na mwanzo wa marehemu wa dalili. Kwa sababu ya ukweli kwamba kongosho iko moja kwa moja mbele ya mgongo na upendeleo wa mishipa iko huko, magonjwa yake yanaweza kusababisha maumivu ya mgongo, na hivyo kugombanisha kugunduliwa kwa ugonjwa huo.

Kawaida hufanyika mtihani wa damu. kuamua kiwango cha enzymes ya kongosho katika damu, na ikiwa saratani inashukiwa, mtihani wa oncomarker (CEA, wanga antijeni-19-9) hufanywa. Kwa hali yoyote, uliofanywa Ultrasound ya kongosho na kama sheria, kulingana na swali, tomography iliyokadiriwa na MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography). kupitia ambayo ducts bile na ducts ya kongosho inaweza kuonekana. Ikiwa kuna haja ya uingiliaji wa matibabu (kwa mfano, kuondolewa kwa mawe na ducts za bile), kipaumbele ni ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography). kwa kuwa wakati wa uchunguzi unaweza kufanya matibabu mara moja.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)

Endoscopic retrograde cholangiopancreatografia (ERCP) hutumiwa kuibua gallbladder na ducts bile, pamoja na duct ya kongosho kupitia kikali ya tofauti na x-ray. Kwa sababu ya ukaribu wa kongosho kwa vyombo vya jirani, pia wanahitaji kuchunguzwa. Hii ni pamoja na tumbo, matumbo, na tumbo.

Pigo kwa uthibitisho wa utambuzi wa oncological hauhitajiki

Uthibitisho wa utambuzi wa oncological kabla ya upasuaji wa kongosho kwa njia ya kuchomwa au biopsy (sampuli ya tishu) kwa ujumla haifai na wakati mwingine hauwezekani kwa sababu ya eneo la anatomiki la kongosho (nyuma ya tumbo la tumbo). Kwa kuongeza, kutokwa na damu au fistula inaweza kuunda wakati wa kuchomwa. Kwa kuzingatia mambo haya yote, wataalamu hutafuta kuunda ufikiaji wa upasuaji kwa kongosho na kuondoa kabisa tishu za tumor kama sehemu ya upasuaji wa kongosho.

Kuijenga upya baada ya upasuaji kwenye kongosho

Kwa sababu ya eneo maalum la tumors katika eneo la kichwa cha kongosho, wakati mwingine kuondolewa kwa sehemu ya duodenum na tumbo, kibofu cha nduru, na pia sehemu ya kongosho yenyewe inahitajika. Daktari wa upasuaji huunda viungo vya bandia (anastomoses) - matanzi ya matumbo, na pia unganisho la kitanzi cha matumbo na duct ya bile na kongosho, ili kurejesha usafirishaji kupitia njia ya utumbo.

Upanuzi wa Kongosho: Postoperative

Baada ya kuondolewa kwa kongosho, ni muhimu kuchukua enzymes ya chakula na chakula. Kipimo imedhamiriwa kwa kibinafsi, kulingana na kiasi kilichotolewa cha tezi na sehemu yake, na pia kwa hali ya kazi ya mgonjwa. Ikiwa wengu imeondolewa, basi ufuatiliaji wa hesabu ya mara kwa mara ni muhimu. Ikiwa wameinuliwa katika damu, hatua za promblaxis za thrombosis zinaweza kuhitajika.

Hata ikiwa wakati wa operesheni ya kongosho na mara baada yake, mgonjwa hana ugonjwa wa sukari, inashauriwa kufanya vipimo kwa sukari ya damu, kwa sababu kwa sababu ya upasuaji kwenye kongosho kuna uwezekano wa ugonjwa huu. Mtihani unaweza kufanywa mara 1-2 kwa mwaka kwa kutumia uchunguzi wa kila siku wa viwango vya sukari ya damu au mtihani wa uvumilivu wa sukari ya mdomo (mzigo wa sukari).

Ikiwa, licha ya uboreshaji wa njia za matibabu za matibabu, wakati tumbo halijaondolewa, shida za lishe zinaibuka, unaweza kuamua huduma za washauri wa lishe. Baada ya kuondolewa kwa saratani ya kongosho, kufuata mara kwa mara na daktari ni muhimu. Pamoja na uchunguzi wa mwili, upimaji wa uso wa juu wa tumbo hufanywa, pamoja na ufuatiliaji wa alama za tumor za CEA na antijeni ya wanga 19-9 kwenye damu.

Uchunguzi uliofuata wa wagonjwa wanaofanyiwa upasuaji ili kuondoa saratani ya kongosho katika hatua ya kwanza hufanywa kila baada ya miezi mitatu. Kwa kuongezea, kulingana na maagizo ya matibabu na mapendekezo ya daktari anayehudhuria, umbali kati ya mitihani unaweza kuongezeka. Tiba inayowezekana zaidi na chemotherapy inafanywa kama ilivyoamuruwa na oncologist.

Hatari na shida za matibabu ya kongosho ya kongosho

Pylorus-kuhifadhi kongosho ya pancreatoduodenal ni uingiliaji mkubwa sana wa upasuaji, lakini shida ni nadra. Shida mbaya zaidi ni stenosis ya tumbo ya muda, iliyosababishwa na edema ya anastomosis ya tumbo. Hali hii ni ya muda mfupi na huenda mara tu uvimbe wa tishu unapoisha. Shida zilizo na misombo iliyojengwa kwa bandia hufanyika katika 10% ya wagonjwa. Kutokwa na damu kwa sekondari hufungua katika 5-10% ya wagonjwa wote.

Dalili za mifereji ya kongosho

Kwa kuwa mifereji ya maji, kama njia zote za vamizi, sio salama kabisa, kuna dalili fulani za utaratibu huu. Matokeo ya uingiliaji wa upasuaji wa moja kwa moja kwenye kongosho ni maendeleo ya shida za kazi, ambazo kwa zaidi ya 50% ya kesi husababisha kifo.

Ikiwa mchakato wa mifereji ya maji hauwezi kuanzishwa kwa wakati unaofaa, fomu ya fistulas kwenye njia ya kumengenya, na kwa sababu ya kumalizika kwa maji mengi ambayo yana idadi kubwa ya Enzymes, kutokwa na damu kunatoka katika maeneo baada ya operesheni.

Dalili za mifereji ya maji:

• jeraha la postoperative
• majipu ya ujanibishaji anuwai: kwenye begi la kujipaka na chini ya diaphragm, wakati mwingine katika sehemu zingine za tumbo la tumbo,
• cysts.

Hali hizi za kijiolojia zinakabiliwa na maji katika hali zifuatazo:

• na kutofaulu kwa tiba ya kihafidhina, haswa, viuavijasumu,
• na maumivu makali,
• na hatari kubwa ya shida,
• na ugonjwa mbaya.

Mifereji ya wakati ni kuzuia kwa shida mbaya: inachangia kufunua kwa uelekezaji wa pathological na vijito vya purulent na utakaso wao.

Je! Mifereji ya maji ni nini?

Kazi kuu ya mifereji ya maji ni kuondoa pus na exudate kutoka jeraha.

Wakati wa operesheni, uharibifu wa tishu hufanyika, na baadaye uchochezi wao wa aseptic (utaratibu wa maendeleo yake unahusishwa na uharibifu wa seli). Mchakato wa uchochezi yenyewe unaambatana na exudation - sehemu ya kioevu ya damu inapita katika eneo la shida za baada ya kiwewe. Na necrosis ya kongosho, ukali wa uso wa jeraha unakua. Hii husababisha mkusanyiko mkubwa wa maji na malezi ya pus - kwa sababu ya uwepo wao, maambukizo yanaweza kusambaa mwilini.

Kusudi la pili muhimu la mifereji ya maji ni kudhibiti mchakato katika eneo la jeraha:

• Kiasi cha yaliyomo katika sehemu za zabibu huamua kiwango cha uchochezi au maambukizo, kwa msingi ambao daktari anabadilisha mpango wa tiba ya antibiotic,
• kiwango cha amylase katika yaliyomo huamua hatua ya uponyaji,
• katika kesi ya kutokwa na damu kutoka kwa mifereji ya maji, operesheni ya pili inafanywa.

Mifereji ya maji ya postoperative

Kulingana na madhumuni ambayo mifereji imewekwa, maeneo ya ujanibishaji wake yanaweza kuwa tofauti. Mifereji ya kipofu inatumiwa sana kwa utaftaji kutoka kwa sanduku la kujaza. Kwa madhumuni haya, zilizopo zimewekwa kupitia kupunguzwa katika hypochondria ya kushoto na kulia. Wakati mwingine aina nyingine hutumiwa: mifereji ya maji hufanywa kupitia mkoa wa lumbar.

Ili usikose shida, kutokwa kunafuatiliwa kwa kutumia bomba lililowekwa. Kwa secretion iliyoongezeka ya pus, kipimo au dawa yenyewe hubadilika. Mifuko ambayo mifereji ya maji imeunganishwa pia huoshwa kupitia mfumo wa mifereji ya maji na suluhisho la antibiotics au anesthetics.

Masharti ya mifereji ya maji

Mkojo haujafanywa ikiwa:

• tumors zilizotengenezwa kwenye cyc ya kongosho,
• mpangilio mkubwa ndani ya cyst,
• mabadiliko yanayoonyesha saratani ya tezi.

Maandalizi ya utaratibu

Maandalizi ya mifereji ya maji ni uchunguzi kamili wa mgonjwa:

• maabara, pamoja na uchunguzi wa damu (kliniki ya jumla, biochemical, coagulogram, kwa hepatitis na VVU),
• njia za kufanya kazi - ultrasound OBP na ZP, CT au MRI.

Masaa 8 kabla ya utaratibu, kukataa kamili kwa chakula inahitajika.

Mbinu ya maji ya Pancreatic

Utaratibu wa kuanzisha mifereji ya maji unafanywa kwa hatua.

Mifereji ya ndani ya laparoscopic - katika mchakato wa uingiliaji wa laparoscopic, cystogastrostomy imewekwa wazi.

Ugumu unaowezekana wakati wa mifereji ya tezi

Mifereji ya tezi mara nyingi ni ngumu. Shida hatari za mchakato huu ni pamoja na: