Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)

Vidonge vya Ciprofloxacin ni wakala wa antibacterial wa kikundi cha fluoroquinolone. Zinatumika kutibu pathologies kadhaa za kuambukiza zinazosababishwa na bakteria nyeti kwenye dutu inayotumika ya dawa.

Fomu ya kipimo, muundo

Vidonge vya Ciprofloxacin hutiwa filamu na mipako ya enteric. Wana rangi nyeupe na uso laini. Kiunga kikuu cha kazi cha dawa ni ciprofloxacin. Yaliyomo kwenye kibao kimoja ni 250 na 500 mg. Pia, muundo wake ni pamoja na vifaa vya msaidizi, ambavyo ni pamoja na:

• Colloidal silicon anhydrite.
• Povidone.
• Kloridi ya Methilini.
• Microcrystalline selulosi.
• Magnesiamu kuiba.
• Pombe ya Isopropyl.
• Hydroxypropyl methylcellulose.
• Talc iliyosafishwa.
• Grycolate ya wanga ya sodiamu.

Vidonge vya Ciprofloxacin vimewekwa kwenye pakiti ya blister ya vipande 10. Pakiti ya kadibodi ina blister 1 na vidonge, na pia maagizo ya matumizi.

Athari ya matibabu

Sehemu kuu inayohusika ya vidonge vya ciprofloxacin ni mali ya mawakala wa antibacterial ya kikundi cha fluoroquinolone. Inayo athari ya bakteria, na kusababisha kifo cha bakteria nyeti. Kitendo hiki kinatambuliwa kwa kukandamiza shughuli za uchochezi za seli ya bakteria ya seli ya seli ya bakteria. Hii husababisha usumbufu wa replication (mara mbili) ya DNA na kifo cha seli ya bakteria. Dawa hiyo ina shughuli ya kutosha dhidi ya seli za bakteria zinazofanya kazi. Inayo athari ya bakteria dhidi ya idadi kubwa ya gramu-chanya (staphylococci, streptococci) na gramu-hasi (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Yersinia, Salmonella, Shigella, Gonococcus). Pia, dawa hiyo husababisha kifo cha bakteria maalum ambayo ni vimelea vya ndani (Mycobacterium kifua kikuu, Legionella, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia). Shughuli ya vidonge vya Ciprofloxacin dhidi ya treponema ya rangi (wakala wa kasiki) bado haieleweki kabisa.

Baada ya kuchukua kibao cha ciprofloxacin ndani, sehemu inayofanya kazi huingizwa vizuri katika mzunguko wa kimfumo na kusambazwa sawasawa kwenye tishu, ambapo ina athari ya matibabu.

Vidonge vya Ciprofloxacin vinaonyeshwa kwa tiba ya etiotropiki (matibabu inayolenga kumuua wakala wa kuambukiza) ya maambukizo kadhaa yanayosababishwa na bakteria nyeti kwenye sehemu inayohusika ya dawa:

• Kushindwa kwa njia ya juu, ya chini ya kupumua.
• Michakato ya uchochezi ya bakteria ya viungo vya ENT.
• Maambukizi ya miundo ya njia ya mkojo na figo.
• Maambukizi maalum ya uke na nonspecific.
• Michakato ya kuambukiza ya mfumo wa utumbo, pamoja na meno na taya.
• Michakato ya uchochezi iliyowekwa ndani ya gallbladder na miundo mingine ya mfumo wa hepatobiliary.
• Maambukizi na michakato ya uchochezi-ya uchochezi ya ngozi, tishu zinazoingiliana na tishu laini za ujanibishaji kadhaa.
• Michakato ya uchochezi-ya uchochezi ya miundo ya mfumo wa mfumo wa musculoskeletal, pamoja na osteomyelitis.
• Sepsis (uharibifu wa damu ya bakteria) na peritonitis (mchakato wa uchochezi katika peritoneum).

Dawa hiyo hutumiwa pia kuzuia michakato ya kuambukiza kwa wagonjwa walio na shughuli zilizopunguzwa za mfumo wa kinga.

Mashindano

Vidonge vya Ciprofloxacin hubadilishwa wakati wa ujauzito katika hatua yoyote ya kozi, wakati wa kunyonyesha (kunyonyesha), kwa watoto chini ya miaka 18, na pia katika kesi ya kutovumilia kwa ciprofloxacin au wawakilishi wengine wa kikundi cha fluoroquinolone. Kabla ya kuagiza vidonge vya ciprofloxacin, daktari anahakikisha kuwa hakuna uboreshaji.

Vidonge vya Ciprofloxacin vinakusudiwa kwa utawala wa mdomo juu ya tumbo tupu. Wao humezwa mzima, sio kutafuna na kuoshwa chini na maji ya kutosha. Njia ya kipimo na kipimo hutegemea asili na ukali wa mchakato wa kuambukiza. Katika kozi isiyo ngumu ya mchakato wa kuambukiza, vidonge vya ciprofloxacin kawaida hutumiwa kwa kipimo cha 250 mg mara 2 kwa siku. Katika kozi ngumu au ngumu, na uharibifu wa mifupa, sehemu za siri - 500 mg mara 2 kwa siku. Kwa wagonjwa wazee, na pia dhidi ya msingi wa kupungua kwa kutamka kwa shughuli za kazi za figo, kipimo cha ini hupunguzwa. Muda wa wastani wa kozi ya matibabu ni siku 7-10, na kozi kali ya mchakato wa kuambukiza, inaweza kuongezeka. Katika hali nyingi, daktari huweka rekodi ya matumizi, kipimo na muda wa kozi ya tiba mmoja mmoja kwa kila mgonjwa.

Madhara

Kinyume na msingi wa kuchukua vidonge vya ciprofloxacin, maendeleo ya athari hasi za kiepolojia kutoka kwa vyombo na mifumo mbali mbali inawezekana:

• Mfumo wa mmeng'enyo - kichefuchefu, unaambatana na kutapika mara kwa mara, kuhara, maumivu ndani ya tumbo, ukuzaji wa colitis ya pseudomembranous.
• Mfumo wa neva - maumivu ya kichwa, kizunguzungu cha mara kwa mara ya ukali tofauti, kuhisi uchovu, shida kadhaa za kulala, kuonekana kwa ndoto mbaya, kukomesha, usumbufu wa kuona, hisia za kukemea au kuona.
• Mfumo wa moyo na mishipa - kuongezeka kwa kiwango cha moyo (tachycardia) na usumbufu wa dansi (arrhythmia), kupungua kwa shinikizo la damu (utaratibu wa shinikizo la damu).
• Mfumo wa mkojo - ukiukaji wa mkojo wa mkojo (dysuria, uhifadhi wa mkojo), kuonekana kwa fuwele (fuwele), damu (hematuria) na protini (albinuria) kwenye mkojo, michakato ya uchochezi katika figo (glomerulonephritis, nephritis ya ndani).
• Damu na uboho mwekundu - kupungua kwa idadi ya leukocytes (leukopenia), platelet (thrombocytopenia), neutrophils (neutropenia) katika damu, kuongezeka kwa idadi ya eosinophils (eosinophilia).
• Mfumo wa mfumo wa musculoskeletal - maumivu ya pamoja (arthralgia), umepunguza nguvu ya mishipa na tendon ya muundo wa mfumo wa mfumo wa musculoskeletal, ikifuatana na mchakato wa uchochezi na kupasuka kwa kiini.
• Viashiria vya maabara - kuongezeka kwa mkusanyiko wa creatinine, urea katika damu, kuongezeka kwa shughuli ya enzymes ya ini (ALT, AST).
• Ngozi na viunga vyake - ukuzaji wa utunzaji wa picha (kuongezeka kwa unyeti wa ngozi hadi nuru).
• Athari za mzio - upele wa ngozi, kuwasha, mabadiliko ya tabia hufanana na kuchoma kwa nettle (urticaria), uvimbe mkali wa tishu laini za uso na sehemu ya nje ya sehemu ya siri (angioedema, edema ya Quincke), vidonda vya ngozi vya necrotic (Stevens-Johnson, dalili ya Lyell).

Ikiwa ishara za maendeleo ya athari mbaya za kitolojia zinaonekana wakati unachukua vidonge vya Ciprofloxacin, unapaswa kuwasiliana na mtaalamu wa matibabu.

Pharmacology

Inazuia gyrase ya bakteria ya DNA (topoisomerases II na IV, inayojibika kwa mchakato wa kupandikiza DNA ya chromosomal karibu na RNA ya nyuklia, ambayo ni muhimu kwa kusoma habari za maumbile), inasumbua utofauti wa DNA, ukuaji na mgawanyiko wa bakteria, husababisha mabadiliko yaliyotamkwa ya kisaikolojia (pamoja na ukuta wa seli na utando) na kifo cha haraka cha seli ya bakteria.

Inachukua hatua ya baktericidal kwenye vijidudu hasi vya gramu-hasi wakati wa kupumzika na mgawanyiko (kwani haiathiri gyrase ya DNA tu, lakini pia husababisha uchunguzi wa ukuta wa seli), na hutenda kwa vijidudu chanya vya gramu tu wakati wa kipindi cha mgawanyiko.

Ukali mdogo kwa seli za macroorganism huelezewa na ukosefu wa gyrase ya DNA ndani yao. Kinyume na msingi wa ciprofloxacin, hakuna maendeleo yanayofanana ya kupinga dawa zingine za antibacterial ambazo sio za kikundi cha inhibitors za gyrase ya DNA, ambayo inafanya kuwa na ufanisi sana dhidi ya bakteria ambazo ni sugu, kwa mfano, aminoglycosides, penicillins, cephalosporins, tetracyclines.

Upinzani in vitro kwa profrofloxacin mara nyingi husababishwa na mabadiliko ya uhakika ya topoisomerases ya bakteria na gyrase ya DNA na hukua polepole kupitia mabadiliko ya mabadiliko mengi.

Marekebisho moja inaweza kusababisha kupungua kwa unyeti kuliko kwa upinzani wa kliniki, hata hivyo, mabadiliko kadhaa husababisha maendeleo ya upinzani wa kliniki kwa ciprofloxacin na kupinga kwa msalaba kwa dawa za quinolone.

Kupingana na ciprofloxacin, na vile vile dawa zingine nyingi za antibacterial, zinaweza kuunda kama matokeo ya kupungua kwa upenyezaji wa ukuta wa seli ya bakteria (kama kawaida ilivyo kwa Pseudomonas aeruginosa) na / au uanzishaji wa utaftaji kutoka kwa kiini cha microbial (efflux). Maendeleo ya upinzani kwa sababu ya jeni la kuweka alama kwenye eneo la juu ya plasmids imeripotiwa Qnr. Mifumo ya kupinga ambayo inasababisha uvumbuzi wa penicillins, cephalosporins, aminoglycosides, macrolides, na tetracyclines labda haingiliani na shughuli ya antibacterial ya ciprofloxacin. Microorganiki sugu kwa dawa hizi zinaweza kuwa nyeti kwa ciprofloxacin.

Mkusanyiko mdogo wa baktericidal (MBC) kawaida hauzidi kiwango cha chini cha mkusanyiko (MIC) kwa zaidi ya mara 2.

Hapo chini kuna vigezo vinavyozingatia tena vya kupima unyeti kwa ciprofloxacin, iliyopitishwa na Kamati ya Ulaya ya Uamuzi wa Usikivu kwa Wakala wa Antibacterial (Eucast) Maadili ya mipaka ya MIC (mg / l) hupewa chini ya hali ya kliniki kwa ciprofloxacin: takwimu ya kwanza ni ya vijidudu nyeti nyeti ya ciprofloxacin, ya pili ni ya wale sugu.

- Enterobacteriaceae ≤0,5, >1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5, >1.

- Spinetobacter spp. ≤1, >1.

- Staphylococcus 1 spp. ≤1, >1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Mafua ya Haemophilus na Mwanaxella catarrhalis 3 ≤0,5, >0,5.

- Neisseria gonorrhoeae na Neisseria meningitidis ≤0,03, >0,06.

- Thamani za mipaka ambazo hazijahusiana na aina ya vijidudu 4 ≤0.5,> 1.

1 Staphylococcus spp: Maadili ya mipaka ya ciprofloxacin na ofloxacin yanahusishwa na tiba ya kiwango cha juu.

2 Pneumoniae ya Streptococcus: aina ya mwituni S. nyumonia Haizingatiwi kuwa nyeti kwa ciprofloxacin na, kwa hivyo, ni mali ya jamii ya viumbe vidogo na unyeti wa kati.

Matawi 3 yenye thamani ya MIC juu ya kizingiti uwazi nyeti / nyeti nyeti ni nadra sana, na hadi sasa hakujakuwa na ripoti zozote. Vipimo vya kitambulisho na usikivu wa antimicrobial katika kugundua koloni kama hizo lazima zirudishwe, na matokeo lazima yadhibitishwe na uchambuzi wa makoloni katika maabara ya kumbukumbu. Hadi ushahidi wa jibu la kliniki unapatikana kwa shida zilizo na maadili yaliyothibitishwa ya MIC ambayo yanazidi kizingiti cha sasa cha upinzani, inapaswa kuzingatiwa kuwa sugu. Haemophilus spp./Moraxella spp: kitambulisho cha Matatizo kinawezekana H. mafua na unyeti wa chini kwa fluoroquinolones (MIC ya ciprofloxacin - 0.125-0.5 mg / l). Ushahidi wa umuhimu wa kliniki wa upinzani mdogo katika magonjwa ya kupumua yanayosababishwa na H. mafuahapana.

Thamani 4 za mipaka ambazo hazijahusishwa na aina za vijidudu imedhamiriwa kwa msingi wa pharmacokinetics / pharmacodynamics na haitegemei usambazaji wa MIC kwa spishi maalum. Zinatumika kwa spishi tu ambazo kizingiti maalum cha unyeti hakijaamuliwa, na sio kwa spishi ambazo upimaji wa unyeti haukupendekezwa. Kwa aina fulani, kuenea kwa upinzani uliopatikana kunaweza kutofautiana na eneo la kijiografia na kwa muda. Katika suala hili, inahitajika kuwa na habari inayofaa juu ya kupinga, haswa katika matibabu ya maambukizo makubwa.

Ifuatayo ni data kutoka kwa Taasisi ya Viwango vya Kliniki na Maabara (CLSI), kuweka viwango vya kuzaliana kwa maadili ya MIC (mg / L) na upimaji wa utengamano (kipenyo cha eneo, mm) kwa kutumia disc zenye 5 μg ciprofloxacin. Kwa viwango hivi, vijidudu huorodheshwa kama nyeti, wa kati na sugu.

- MIC 1: nyeti - 4.

- Upimaji tofauti 2: nyeti -> 21, kati - 16-20, sugu - bakteria zingine ambazo sio za familia Enterobacteriaceae

- MIC 1: nyeti - 4.

- Upimaji tofauti 2: nyeti -> 21, kati - 16- 20, sugu - 1: nyeti - 4.

- Upimaji tofauti 2: nyeti -> 21, kati - 16- 20, sugu - 1: nyeti - 4.

- Upimaji tofauti 2: nyeti -> 21, kati - 16- 20, sugu - 3: nyeti - 4: nyeti -> 21, kati - -, sugu - -.

- MIC 5: nyeti - 1.

- Upimaji tofauti wa 5: nyeti -> 41, wa kati - 28-40, sugu - 6: nyeti - 0.12.

- Uchunguzi tofauti wa 7: nyeti -> 35, wa kati - 33- 34, sugu - 1: nyeti - 3: nyeti - 1 Kiwango cha kuzaliana kinatumika tu kwa sindano za mchuzi kwa kutumia mchuzi wa cationic uliosahihishwa Mueller-Hinton (SAMNV), ambayo huingizwa na hewa kwa joto la (35 ± 2) ° C kwa 16-16 h kwa Matatizo Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosabakteria wengine ambao sio wa familia Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. na Bacillus anthracis, 20-24 h kwa Spinetobacter spp., 24 h kwa Y. pestis (katika kesi ya ukuaji wa kutosha, incubate kwa masaa mengine 24).

Kiwango cha kuzaa kinatumika tu kwa vipimo vya utangulizi kwa kutumia rekodi za kutumia Muller-Hinton agar (SAMNV), ambayo huingizwa na hewa kwa joto la (35 ± 2) ° C kwa masaa 16-18.

Kiwango cha kuzaliana inatumika tu kwa vipimo vya utangulizi kwa kutumia diski kuamua unyeti kwa Mafua ya Haemophilus na Haemophilus parainfluenzae Kutumia kati ya mtihani wa mchuzi kwa Haemophilus spp. (NTM), ambayo huingizwa na hewa kwa joto la (35 ± 2) ° C kwa masaa 20-24.

4 Kiwango cha kuzaliana inatumika tu kwa vipimo vya utangulizi kwa kutumia discs kutumia mazingira ya mtihani NTMambayo ni incubated katika 5% CO₂ kwa joto la (35 ± 2) ° C kwa masaa 16-18

Kiwango cha kuzaliana kinatumika tu kwa vipimo vya unyeti (vipimo vya utangulizi kwa kutumia discs za maeneo na suluhisho la agar kwa MIC) kutumia gonococcal agar na 1% kichocheo cha ukuaji wa joto kwa joto la (36 ± 1) ° C (kisizidi 37 ° C) ya 5 CO₂ ndani ya masaa 20-24

Kiwango cha kuzaa kinatumika tu kwa vipimo vya ujizi wa mchuzi kwa kutumia mchuzi wa kusahihisha wa Mueller-Hinton (SAMNV) na nyongeza ya damu ya kondoo 5%, ambayo imeingia katika 5% CO₂ saa (35 ± 2) ° C kwa masaa 20-25

Kiwango cha kuzaa kinatumika tu kwa vipimo kwa kutumia mchuzi wa cationic iliyosahihishwa Mueller-Hinton (SAMNV) na kuongeza ya nyongeza maalum ya ukuaji wa 2%, ambayo hutiwa hewa na (35 ± 2) ° C kwa masaa 48.

Usikivu wa vitro kwa ciprofloxacin

Kwa aina fulani, kuenea kwa upinzani uliopatikana kunaweza kutofautiana na eneo la kijiografia na kwa muda. Katika suala hili, wakati wa kujaribu unyeti wa shida, ni kuhitajika kuwa na habari inayofaa juu ya upinzani, haswa katika matibabu ya maambukizo mazito. Ikiwa kiwango cha juu cha upinzani wa kawaida ni kwamba faida za kutumia ciprofloxacin kwa angalau aina kadhaa ya maambukizo ni ya kutilia shaka, wasiliana na mtaalamu. In vitro Shughuli ya ciprofloxacin dhidi ya safu zifuatazo za vijidudu ilionyeshwa.

Vidudu vya Aerobic Gram-chanya - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (methicillin-nyeti) Staphylococcus saprophyticus, Spreptococcus spp.

Vidudu vya virusi vya gramu-hasi vya aerobic - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal ni, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Shigella spp., Haemophilus influenzae, Vibo..

Vidudu vya Anaerobic - Mobiluncus spp.

Vidudu vingine - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Kiwango tofauti cha usikivu kwa ciprofloxacin imeonyeshwa kwa vijidudu vifuatavyo: Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp. Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, preumoniae ya Streptococcus, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Inaaminika kuwa ciprofloxacin ni sugu kwa asili. Staphylococcus aureus (sugu ya methicillin) Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp. Enteroccus faecium, Listeria monocytogene, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticumvijidudu vya anaerobic (isipokuwa Mobiluncus spp., Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).

Uzalishaji. Baada ya usimamizi wa iv ya 200 mg ya ciprofloxacin T_max ni 60 min, C_max - 2.1 μg / ml, mawasiliano na protini za plasma - 20-40%. Pamoja na utawala wa iv, pharmacokinetics ya ciprofloxacin ilikuwa mstari katika kiwango cha kipimo hadi 400 mg.

Na utawala wa iv mara 2 au 3 kwa siku, hesabu ya ciprofloxacin na metabolites yake haikuzingatiwa.

Baada ya utawala wa mdomo, ciprofloxacin huingizwa haraka kutoka kwa njia ya utumbo, haswa katika duodenum na jejunum. Na_max katika seramu hupatikana baada ya masaa 1-2 na wakati inachukuliwa kwa mdomo 250, 500, 700 na 1000 mg ya ciprofloxacin 1.2, 2.4, 4.3 na 5.4 μg / ml, mtawaliwa. Kupatikana kwa bioavail ni karibu 70-80%.

C maadili_max na ongezeko la Auc kwa idadi ya kipimo. Kula (isipokuwa bidhaa za maziwa) kunapunguza kunyonya, lakini haibadilishi C_max na bioavailability.

Baada ya kuingizwa kwenye conjunctiva kwa siku 7, mkusanyiko wa ciprofloxacin katika plasma ya damu ulianzia kiwango cha kutosha (C_max katika plasma ya damu ilikuwa takriban mara 450 chini kuliko baada ya utawala wa mdomo kwa kipimo cha 250 mg.

Usambazaji. Dutu inayotumika iko katika plasma ya damu haswa katika fomu isiyo ioniki. Ciprofloxacin inasambazwa kwa uhuru katika tishu na maji ya mwili. V_d katika mwili ni 2-3 l / kg.

Mkusanyiko katika tishu ni mara 2-12 ya juu kuliko katika plasma ya damu. Kuzingatia kwa matibabu kunapatikana katika mshono, toni, ini, kibofu cha nduru, bile, matumbo, viungo vya tumbo na pelvic (endometrium, mirija ya fallopian na ovari, uterasi), giligili ya seminal, tishu za kibofu, figo na viungo vya mkojo, tishu za mapafu, ugonjwa wa bronchial secretion, tishu mfupa, misuli, maji ya synovial na cartilage articular, maji ya peritoneal, ngozi. Inaingia kwenye giligili ya kichocheo kwa kiasi kidogo, ambapo mkusanyiko wake kwa kukosekana kwa kuvimba kwa meninges ni 6-10% ya hiyo katika plasma ya damu, na katika kesi ya kuvimba ni 14% 37. Ciprofloxacin pia huingia vizuri ndani ya giligili la macho, pleura, peritoneum, limfu, kupitia placenta. Mkusanyiko wa ciprofloxacin katika neutrophils ya damu ni mara 2-7 ya juu kuliko katika plasma ya damu.

Metabolism. Ciprofloxacin imeandaliwa katika ini (15-30%). Metabolites nne za profrofloxacin katika viwango vya chini zinaweza kugundulika katika damu - diethylcycrofloxacin (M1), sulfociprofloxacin (M2), oxociprofloxacin (M3), formylcycrofloxacin (M4), formylcycrofloxacin (M4), tatu ambazo (M1 - M3) zinaonyesha shughuli za antibacterial. in vitro kulinganisha na shughuli ya asidi ya nikidi. Shughuli ya bakteria in vitro M4 ya metabolite, iliyopo kwa idadi ndogo, inaambatana zaidi na shughuli ya norfloxacin.

Uzazi. T_1/2 ni masaa 3-6, na CRF - hadi masaa 12. Imechapishwa zaidi na figo kwa kuchujwa kwa tubular na secretion haijabadilishwa (50-70%) na katika hali ya metabolites (10%), iliyobaki kupitia njia ya kumeng'enya. Karibu 1% ya kipimo kinachosimamiwa kinatolewa kwenye bile. Baada ya utawala wa iv, mkusanyiko katika mkojo wakati wa masaa 2 ya kwanza baada ya utawala ni karibu mara 100 kuliko katika plasma ya damu, ambayo inazidi sana BMD kwa maambukizo ya njia ya mkojo zaidi.

Kibali cha uondoaji - 3-5 ml / min / kg, kibali jumla - 8-10 ml / min / kg.

Katika kushindwa kwa figo sugu (Cl creatinine> 20 ml / min), uchukuaji kupitia figo hupungua, lakini hesabu katika mwili haifanyi kwa sababu ya kuongezeka kwa fidia ya kimetaboliki ya ciprofloxacin na uchukuzi kupitia njia ya utumbo.

Watoto. Katika uchunguzi katika watoto, maadili ya C_max na AUC walikuwa na umri wa kujitegemea. Kuongezeka dhahiri kwa C_max na AUC na utawala unaorudiwa (kwa kipimo cha 10 mg / kg mara 3 kwa siku) haikuzingatiwa. Katika watoto 10 walio na sepsis kali chini ya umri wa miaka 1, thamani ya C_max ilifikia 6.1 mg / l (kutoka 4,6 hadi 8,3 mg / l) baada ya infusion kudumu saa 1 kwa kipimo cha 10 mg / kg, na kwa watoto wa miaka 1 hadi 5 - 7.2 mg / l (kutoka 4.7 hadi 11.8 mg / l). Thamani za AUC katika vikundi vya umri husika zilikuwa 17.4 (kutoka 11.8 hadi 32 mg · h / l) na 16.5 mg · h / l (kutoka 11 hadi 23,8 mg · h / l). Thamani hizi zinahusiana na anuwai ya wagonjwa wazima wanaotumia kipimo cha matibabu cha ciprofloxacin. Kwa msingi wa uchanganuzi wa maduka ya dawa kwa watoto walio na maambukizo anuwai, wastani una maana T_1/2 takriban masaa 4-5

Vipengele vya maombi

Kabla ya kuagiza vidonge vya Ciprofloxacin, daktari lazima azingatie sifa kadhaa za matumizi sahihi ya dawa hiyo, ambayo yameonyeshwa kwenye udhihirisho:

• Kwa uangalifu mkubwa, dawa hiyo hutumiwa kwa wagonjwa walio na kifafa cha pamoja, uwepo wa mshtuko wa kushtuko wa asili anuwai, na pia dhidi ya historia ya vidonda vya atherosselotic ya mishipa ya ubongo. Wakati huo huo, vidonge vya ciprofloxacin huwekwa tu kwa sababu za kiafya.
• Maendeleo ya kuhara kwa muda mrefu wakati wa matibabu na dawa hii ni msingi wa utafiti wa ziada kuwatenga ugonjwa wa kifua kikuu cha pseudomembranous. Ikiwa utambuzi umethibitishwa, dawa hiyo imefutwa mara moja.
• Wakati maumivu katika mishipa au tendon inapoonekana, dawa hiyo imefutwa, haswa kwa wagonjwa wazee, ambayo inahusishwa na hatari kubwa ya kupasuka kwa pathological.
• Haipendekezi kufanya kazi nzito ya mwili wakati unachukua vidonge vya ciprofloxacin.
• Inashauriwa kuzuia udhihirisho wa moja kwa moja kwenye mwangaza wa jua kwenye ngozi wakati wa matibabu na dawa hii.
• Wakati wa kuchukua vidonge vya Ciprofloxacin, unapaswa kutumia maji ya kutosha kupunguza uwezekano wa fuwele.
• Haina ulaji wa pombe wakati wa kutibu na dawa hiyo.
• Sehemu inayofanya kazi ya vidonge vya ciprofloxacin inaweza kuingiliana na dawa za vikundi vingine vya dawa, kwa hivyo ikiwa inatumiwa, daktari anayehudhuria anapaswa kuonywa juu ya hili.
• Wakati wa kozi ya matibabu, utunzaji maalum unapaswa kuzingatiwa wakati wa kufanya kazi zenye hatari ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya kutosha ya athari za psychomotor.

Kwenye mtandao wa maduka ya dawa, vidonge vya ciprofloxacin ni maagizo. Utawala wao binafsi hutengwa bila agizo sahihi la matibabu, kwani hii inaweza kusababisha athari mbaya za kiafya.

Overdose

Katika kesi ya ziada ya kipimo kilichopendekezwa cha matibabu ya vidonge vya ciprofloxacin, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, ufahamu ulioharibika wa ukali wa kutetereka, kushuka kwa misuli, mihemko. Katika kesi hii, tumbo na matumbo huoshwa, mafuta ya matumbo yamewekwa, na tiba ya dalili pia hufanywa ikiwa ni lazima, kwa kuwa hakuna dawa maalum ya dawa hii.

Analogues ya vidonge vya ciprofloxacin

Vivyo hivyo katika muundo na athari za matibabu kwa vidonge vya ciprofloxacin ni maandalizi ya Ecocifol, Ciprobay, Ciprinol, Ciprolet.

Maisha ya rafu ya vidonge vya ciprofloxacin ni miaka 2 kutoka tarehe ya utengenezaji. Inapaswa kuhifadhiwa kwa ufungaji usioharibika, katika eneo lenye giza, kavu ambalo halipatikani na watoto kwa joto la hewa isiyo ya zaidi ya + 25 ° C.

Kutoa fomu na muundo

Ciprofloxacin inapatikana katika aina zifuatazo:

• vidonge vya 250, 500 au 750 mg, filamu iliyowekwa. Vidonge vya pande zote za biconvex ya 250 mg vina uso wa rangi ya pink. Vidonge 500-umbo la kapuli lililo na ganda la rose na liko hatarini upande mmoja. Vidonge 750 mg ambavyo vinaweza kuwa na uso wa bluu. Dawa hiyo inaweza kupakwa kwenye malengelenge (vidonge 10 au 20) na kwenye pakiti za kadibodi (1, 2, 3, 4, 5, au malengelenge 10 kwenye pakiti). Pia, vidonge vya ciprofloxacin vinaweza kupakwa kwenye mifuko ya plastiki (30, 50, 60, 100, au vipande 120 kila mmoja), ambavyo vimejaa kwa vyombo vya plastiki. Kwa kuongezea, dawa hiyo inapatikana katika chombo cha polyethilini (vidonge 10 au 20), vilivyowekwa kwenye sanduku la kadibodi,
• makini kwa suluhisho la infusion 10 mg / ml. Kioevu kisicho rangi isiyo na rangi au ya rangi ya manjano hutiwa ndani ya viini vya glasi ya uwazi isiyo na rangi ya 10 ml. Dawa hiyo imewekwa kwenye vifurushi vya kadibodi. (Chupa 5 kila mmoja),
• suluhisho la infusion 2 mg / ml. Kioevu cha rangi ya manjano au isiyo na rangi hutiwa kwenye chupa za plastiki 100 ml, ambazo zimejaa mifuko ya plastiki na sanduku za kadibodi (begi 1 kwa kila kisanduku),
• sikio na jicho linaanguka 0.3%. Kioevu wazi, isiyo na rangi au kidogo ya manjano hutiwa ndani ya chupa nyeupe za polymer nyeupe (5 ml kila), ambazo zimejaa kwenye sanduku za kadibodi (chupa 1 kwa kifurushi).

Muundo wa kibao 1 ni pamoja na:

• Dutu inayotumika: ciprofloxacin - 250, 500 au 750 mg,
• Exipients: wanga, selulosi ya microcrystalline, talc, nene magnesiamu, colloidal silicon dioksidi (aerosil), hydroxypropyl methyl cellulose 15 CPS, sodium wanga glycolate, diethyl phthalate, titan dioksidi, njano ya jua Kipolishi, Kipolishi diamondi.

Muundo wa chupa 1 na kujilimbikizia maandalizi ya suluhisho la infusion ni pamoja na:

• Dutu inayotumika: ciprofloxacin - 100 mg,
• excipients: disodium edetate dihydrate, lactic acid, hydroxide ya sodiamu, asidi hidrokloriki, maji kwa sindano.

Muundo wa 100 ml ya suluhisho la infusion ni pamoja na:

• Dutu inayotumika: ciprofloxacin - 200 mg,
• excipients: disodium edetate, kloridi sodiamu, maji kwa sindano.

Muundo wa 1 ml ya matone ya sikio na macho ni pamoja na:

• Dutu inayotumika: ciprofloxacin - 3 mg,
• excipients: mannitol, sodium acetate asidi, kloridi ya benzalkonium, dietrate ya dodium, glacial acetic acid, maji yaliyotakaswa.

Vidonge, makini, suluhisho la infusion

Ciprofloxacin hutumiwa kutibu magonjwa yafuatayo na magumu yanayosababishwa na vijidudu nyeti kwenye dutu inayotumika:

• Magonjwa ya kuambukiza ya njia ya kupumua, pamoja na pneumonia iliyosababishwa na Enterobacter spp., Klebsiella spp., Escherichia coli, Proteus spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, legionella spp, Staphylococcus spp., Moraxella catarrhalis,
• maambukizo ya sinuses (haswa, sinusitis) na sikio la kati (kwa mfano, vyombo vya habari vya otitis), haswa ikiwa magonjwa haya husababishwa na vijidudu vya gramu-hasi, pamoja na Staphylococcus spp. na Pseudomonas aeruginosa,
• maambukizo ya jicho (isipokuwa vidonge),
• njia ya mkojo na maambukizo ya figo
• magonjwa ya zinaa, pamoja na kisonono, ugonjwa wa uti wa mgongo, adnexitis,
• maambukizi ya bakteria ya tumbo ya tumbo (maambukizo ya njia ya biliary, njia ya utumbo, peritonitis),
• sepsis
• tishu laini na maambukizo ya ngozi (isipokuwa vidonge),
• uzuiaji wa maambukizo au maambukizo kwa wagonjwa walio na kinga iliyopunguzwa (wagonjwa walio na neutropenia au wagonjwa wanaochukua immunosuppressants),
• matibabu ya ugonjwa wa kuchagua wa utumbo kwa wagonjwa walio na kinga dhaifu.
• matibabu na kuzuia anthrax ya pulmonary iliyosababishwa na Bacillus anthracis (isipokuwa vidonge).

Matone ya masikio na macho

Wakati wa kutumia matone ya jicho katika ophthalmology, dawa hutumiwa kutibu magonjwa kama hayo ya kuambukiza na ya uchochezi:

• subacute na conjunctivitis ya papo hapo,
• blepharoconjunctivitis,
• blepharitis
• keratoconjunctivitis,
• keratitis
• dacryocystitis sugu
• kidonda cha bakteria
• vidonda vya kuambukiza baada ya miili ya kigeni au majeraha,
• meibomite (shayiri).

Wakati wa kutumia matone ya jicho katika upasuaji wa ophthalmic, dawa hutumiwa kwa kuzuia kabla na baada ya matibabu ya shida zinazoambukiza.

Wakati wa kutumia matone ya sikio katika otorhinolaryngology:

• matibabu ya matatizo ya kuambukiza ya baada ya kazi,
• otitis externa.

Vidonge 250, 500 au 750 mg

Dawa hiyo inasimamiwa kwa mdomo - kwenye tumbo tupu, na kiasi cha kutosha cha maji. Kipimo huchaguliwa kulingana na ukali wa ugonjwa, hali ya mwili, aina ya maambukizi, uzito, utendaji wa figo na umri wa mgonjwa. Dozi zifuatazo kawaida hupendekezwa:

• kwa magonjwa magumu ya njia ya mkojo na figo - 250 mg mara 2 kwa siku, na kwa magonjwa magumu - 500 mg,
• na ugonjwa wastani wa njia ya chini ya kupumua - mara 2 kwa siku, 250 mg, na kwa kali - 500 mg,
• na kisonono - mara 250-500 mg,
• na magonjwa ya gynecological, colitis na enteritis (fomu kali, homa kubwa), osteomyelitis, prostatitis - mara 2 kwa siku, 500 mg kila moja. Kwa kuhara kwa banal, inashauriwa kuchukua 250 mg ya dawa mara 2 kwa siku.

Muda wa matibabu huchaguliwa kulingana na ukali wa ugonjwa, hata hivyo, tiba inapaswa kuendelea kila siku kwa angalau siku 2 baada ya dalili kutoweka. Muda wa kawaida wa matibabu ni siku 7-10.

Suluhisho la infusion 2 mg / ml

Dawa hiyo inasimamiwa kwa ujasiri. Suluhisho la infusion lazima liingizwe polepole ndani ya mshipa mkubwa ili kuzuia maendeleo ya shida kwenye tovuti ya infusion. Suluhisho hilo linasimamiwa peke yake au pamoja na suluhisho silo la kuingiliana (Suluhisho la Ringer, suluhisho la kloridi ya sodium 0.9%, suluhisho la 10% au 5% dextrose, suluhisho la 10% la fructose, suluhisho la 5% dextrose, suluhisho la sodium chloride 0,2525 au 0.45. %).

Muda wa infusion kwa kipimo cha 200 mg ni dakika 30, kwa kipimo cha 400 mg - dakika 60. Frequency ya utawala ni mara 2-3 kwa siku.

Muda wa matibabu hutegemea kozi ya kliniki, ukali na tiba ya ugonjwa. Dawa hiyo imewekwa kwa siku nyingine tatu baada ya kuondolewa kwa dalili za kliniki.

Muda wa wastani wa matibabu:

• na gonorrhea ya papo hapo ngumu - siku 1,
• na maambukizo ya figo, viungo vya tumbo, njia ya mkojo - hadi siku 7,
• na kinga dhaifu - kipindi chote cha neutropenia,
• na osteomyelitis - sio zaidi ya siku 60,
• na Chlamydia spp. au Streptococcus spp. maambukizo - angalau siku 10,
• na maambukizo mengine - siku 7-14.

Kipimo cha dawa huchaguliwa kulingana na aina ya ugonjwa:

• na maambukizo ya njia ya upumuaji - mara 2-3 kwa siku, 400 mg kila moja,
• katika maambukizo magumu ya mfumo wa genitourinary - mara 2 kwa siku, 200 au 400 mg,
• na magonjwa magumu ya mfumo wa genitourinary - mara 2-3 kwa siku, 400 mg kila moja,
• na prostatitis, adnexitis, orchitis, epididymitis - mara 2-3 kwa siku, 400 mg kila moja,
• na kuhara - mara 2 kwa siku, 400 mg kila,
• na maambukizo mengine - mara 2 kwa siku, 400 mg kila,
• katika maambukizo mazito yanayotishia maisha (haswa mbele ya Staphylococcus spp., Streptococcus spp. na septicemia, peritonitis - mara 3 kwa siku, 400 mg kila moja,
• katika kuzuia na matibabu ya anthrax ya pulmona - mara 2 kwa siku, 400 mg.

Maandalizi ya suluhisho la infusion ya makini

Kabla ya matumizi, yaliyomo kwenye vial 1 ya kujilimbikizia lazima aingizwe kwa kiwango cha angalau 50 ml na kiwango cha kutosha cha suluhisho la suluhisho (suluhisho la Ringer, suluhisho la kloridi ya sodium 0.9%, suluhisho la 10% au 5% dextrose, suluhisho la 10% la fructose, suluhisho la 5% dextrose) , suluhisho la kloridi ya sodiamu 0,2525 au 0.45%.

Suluhisho linapaswa kutumiwa haraka iwezekanavyo kwa sababu ya unyeti wa ciprofloxacin hadi nyepesi, na pia kudumisha uimara wake. Kwa hivyo, chupa lazima iondolewa kutoka sanduku tu kabla ya matumizi. Katika tukio la jua moja kwa moja, suluhisho limehakikishiwa kuwa thabiti kwa siku 3. Wakati wa kuhifadhi suluhisho kwa joto la chini, wingu huweza kuunda, ambayo hutengana kwa joto la kawaida, kwa hivyo haifai kufungia suluhisho la infusion au kuihifadhi kwenye jokofu. Tumia suluhisho la wazi na wazi.

Ikiwa utangamano na suluhisho zingine za uingiliaji / maandalizi hayajathibitishwa, ciprofloxacin lazima ichukuliwe kando. Dalili zinazoonekana za kutokubaliana: upepo wa mvua, kubadilika rangi au suluhisho la mawingu.Dawa hiyo haishirikiani na suluhisho zote ambazo zina kemikali bila mwili au ngumu kwa pH kutoka 3.9 hadi 4.5 (kwa mfano, suluhisho la heparin, penicillins), na pia na suluhisho zinazobadilisha pH kwenda upande wa alkali.

Jicho na sikio linaanguka

• athari ya mzio
• kuungua
• kuwasha
• hyperemia na upole mpole wa conjunctiva ama katika mkoa wa membrane ya tympanic na mfereji wa nje wa ukaguzi,
• kichefuchefu
• Photophobia
• uvimbe wa kope,
• hisia za mwili wa kigeni kwenye jicho,
• lacrimation
• mara tu baada ya ujanibishaji - kitamu kisichofurahiya kwenye uso wa mdomo,
• kwa wagonjwa walio na vidonda vya corneal - weupe weupe huonyesha,
• kupungua kwa usawa wa kuona,
• keratopathy
• keratitis
• uingiliaji wa corneal au kuonekana kwa matangazo ya corneal,
• maendeleo ya ushirikina.

Maagizo maalum

Ciprofloxacin haifai kwa matibabu ya magonjwa yanayosababishwa na preumoniae ya Streptococcus, kwani dawa hiyo haifanyi kazi dhidi ya pathogen. Katika kesi ya maambukizo mengine, kabla ya kuagiza Ciprofloxacin, unapaswa kuhakikisha kuwa inafanikiwa dhidi ya shida za vijidudu vinavyoambatana.

Wakati wa matibabu ya muda mrefu na dawa, uchambuzi wa jumla wa damu, ini na figo unapendekezwa.

Katika kesi ya utawala wa ndani wa intravenous wa ciprofloxacin na madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la derivatives ya asidi ya barbituric inayotumiwa kwa anesthesia ya jumla, inahitajika kufuatilia shinikizo la damu kila wakati, kiwango cha moyo, na electrocardiogram.

Ili kuzuia maendeleo ya fuwele, haikubaliki kuzidi kipimo kilichopendekezwa cha kila siku. Inahitajika pia kuhakikisha utunzaji wa mmenyuko wa asidi ya mkojo na ulaji wa kiasi cha kutosha cha maji.

Kuna hatari ya kukuza athari za akili hata kama matokeo ya utumiaji wa kwanza wa ciprofloxacin. Katika hali nadra, athari za kisaikolojia au unyogovu unaweza kuendelea na mawazo ya kujiua na tabia inayojidhuru (kwa mfano, majaribio yasiyofanikiwa na ya kujiua). Katika kesi hii, lazima kuacha mara moja kuchukua dawa hiyo na shauriana na daktari. Wagonjwa walio na historia ya mshtuko na historia ya kifafa, uharibifu wa ubongo wa kikaboni, na magonjwa ya mishipa kwa sababu ya hatari ya athari mbaya, ciprofloxacin inapaswa kuamuru kwa sababu za kiafya.

Ciprofloxacin, kama fluoroquinolones nyingine, inaweza kupunguza kizingiti cha utayari wa mshtuko na kumfanya mshtuko. Ikiwa zitatokea, unapaswa kuacha kutumia dawa hiyo.

Katika matibabu ya wagonjwa wanaochukua fluoroquinolones (pamoja na ciprofloxacin), kesi za sensorimotor au sensor polyneuropathy, dysesthesia, hypesthesia, na udhaifu zimerekodiwa. Katika kesi ya dalili kama vile kuchoma, maumivu, kuziziwa, kuuma, udhaifu, mgonjwa anapaswa kuacha kuchukua dawa hiyo na shauriana na daktari.

Wakati wa matumizi ya ciprofloxacin, kesi za maendeleo ya hali ya kifafa zimeripotiwa.

Ikiwa muda mrefu, kuhara kali hufanyika baada au wakati wa matibabu, ni muhimu kuwatenga utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa kifua kikuu cha pseudomembranous, ambayo inahitaji kukomeshwa mara moja kwa dawa na uteuzi wa matibabu ya kutosha.

Wakati wa matibabu na Ciprofloxacin, kesi za kutishia kutishia ini na ugonjwa wa necrosis zilibainika. Ikiwa una dalili za ugonjwa wa ini (anorexia, mkojo mweusi, jaundice, huruma ya tumbo, kuwasha), unapaswa kuacha kunywa dawa.

Kwa wagonjwa ambao wamekuwa na ugonjwa wa ini na wanachukua shughuli za ciprofloxacin, shughuli za phosphatase ya alkali, transaminases ya hepatic inaweza kuongezeka kwa muda, au jaundice ya cholestatic inaweza kuibuka. Wagonjwa wanaosumbuliwa na grisi kali ya myasthenia gravis inapaswa kuamuru ciprofloxacin kwa tahadhari, kwani dalili zinaweza kuwa mbaya zaidi.

Katika kipindi cha matibabu, inahitajika kuzuia kuwa katika mwangaza wa moja kwa moja wa jua, na pia vyanzo vingine vya mionzi ya ultraviolet.

Wakati wa kuchukua Ciprofloxacin tayari ndani ya siku 2 za kwanza baada ya kuanza kwa matibabu, kulikuwa na kesi za tendonitis, pamoja na kupasuka kwa tendon (mara nyingi tendon ya Achilles, pamoja na pande mbili). Kuvimba na kupasuka kwa tendons pia zilirekodiwa miezi kadhaa baada ya matibabu. Katika wagonjwa wazee, kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa tendon wanaopokea matibabu ya pamoja na glucocorticosteroids, kuna hatari ya kuongezeka kwa tendinopathy. Katika kesi ya kugundua ishara za kwanza za tendonitis (kuvimba, uvimbe uchungu katika pamoja), matumizi ya Ciprofloxacin lazima iwekwe, wakati ukiondoa shughuli za mwili, kwani kuna hatari ya kupasuka kwa tendon. Dawa hiyo lazima itumike kwa uangalifu kwa matibabu ya wagonjwa walio na magonjwa ya tendon yanayohusiana na matumizi ya quinolones.

Katika kesi ya matibabu ya maambukizo mazito, maambukizo yanayosababishwa na bakteria ya anaerobic, na maambukizo ya staphylococcal, ciprofloxacin inapaswa kutumiwa kwa kushirikiana na dawa zinazofaa za antibacterial. Kwa maambukizo yanayosababishwa na mfiduo wa mafua sugu ya gonorrhoeae ya Neisseria, data ya eneo juu ya upinzani wa dutu inayofaa lazima izingatiwe na usikivu wa pathojeni iliyothibitishwa wakati wa vipimo vya maabara.

Ciprofloxacin huathiri kuongezeka kwa muda wa QT. Ikizingatiwa kuwa wanawake wana muda mrefu wa wastani wa QT ukilinganisha na wanaume, ni nyeti zaidi kwa madawa ambayo husababisha muda wa muda mrefu wa QT. Wagonjwa wazee pia wana sifa ya kuongezeka kwa unyeti kwa madawa ambayo husababisha kupanuka kwa muda wa QT. Kuhusiana na yaliyotangulia, inahitajika kutumia ciprofloxacin kwa tahadhari katika kesi zifuatazo:

• pamoja na dawa za kulevya zinazopanua muda wa QT (kwa mfano, dawa za antiarrhythmic za darasa la III na IA, antidepressants ya tricyclic, antipsychotic na macrolides),
• katika matibabu ya wagonjwa walio na uwezekano wa kuongezeka kwa safu kama pirouette au kupanuka kwa muda wa QT (kwa mfano, na dalili ya kuzaliwa upya ya muda wa QT, usawa usio sawa wa elektroliti, pamoja na hypomagnesemia na hypokalemia),
• na magonjwa kadhaa ya moyo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo, bradycardia, infarction ya myocardial).

Baada ya matumizi ya kwanza ya ciprofloxacin, kesi nadra za athari za anaphylactic, pamoja na mshtuko wa anaphylactic, zimerekodiwa. Hii inahitaji kukataliwa mara moja kwa dawa na matibabu sahihi.

Kwa utawala wa ndani wa suluhisho, athari za mitaa kwenye tovuti ya sindano zinawezekana (maumivu, uvimbe). Mmenyuko huu ni kawaida zaidi ikiwa muda wa infusion ni chini ya dakika 30. Baada ya kumalizika kwa infusion, mmenyuko hupita haraka, bila kuwa mgawanyiko kwa utawala zaidi wa Ciprofloxacin (ikiwa hauambatani na kozi ngumu).

Ciprofloxacin ni kizuizi wastani cha CYP450 1A2 isoenzyme, kwa hivyo, tahadhari inapaswa kutekelezwa ikiwa inatumiwa wakati huo huo na dawa zilizochanganuliwa na enzymes hii (pamoja na methylxanthin, theophylline, duloxetine, kafeini, ropinirole, clozapine, mkusanyiko wa damu kwa sababu ya kuongezeka kwa damu kwa shinikizo la damu. athari mbaya hasi.

Katika vipimo vya maabara katika vitro, ciprofloxacin inazuia ukuaji wa spp ya Mycobacterium. Hii inaweza kusababisha matokeo mabaya ya uwongo katika kugundulika kwa pathojeni kwa wagonjwa wale ambao wamewekwa ciprofloxacin.

Kwa upungufu wa sukari mwilini-6-phosphate dehydrogenase, athari za hemolytic zilizingatiwa kwa wagonjwa wanaopokea dawa hiyo. Matumizi ya ciprofloxacin kwa matibabu ya kitengo hiki inawezekana tu na faida zinazoweza kuzidi hatari ya matumizi yake. Katika kesi hii, ni muhimu kuhakikisha ufuatiliaji wa mgonjwa.

Wakati wa kutibu wagonjwa na kizuizi cha sodiamu (kushindwa kwa figo, kushindwa kwa moyo, dalili ya nephrotic), ni muhimu kuzingatia mkusanyiko wa kloridi ya sodiamu iliyomo kwenye Ciprofloxacin.

Matone ya jicho hayakusudiwa kwa sindano ya intraocular. Katika kesi ya kutumia marekebisho mengine ya ophthalmic, muda wa utawala wa dakika 5 au zaidi unapaswa kuzingatiwa. Matumizi ya ciprofloxacin inapaswa kukomeshwa ikiwa kuna dalili za hypersensitivity. Mgonjwa anapaswa kujulishwa kuwa katika kesi ya matone, hyperemia ya conjunctival inaweza kuendeleza (katika kesi hii, lazima uachane na matumizi ya dawa hiyo na utafute ushauri wa daktari). Wakati wa matibabu na matone ya Ciprofloxacin, inashauriwa kukataa kuvaa lensi laini za mawasiliano. Katika kesi ya kutumia lensi ngumu za mawasiliano kabla ya kuingizwa, inapaswa kutolewa na kuweka tena dakika 20 tu baada ya kuingizwa kwa dawa.

Mimba na kunyonyesha

Wakati wa ujauzito, dawa hiyo ni marufuku.

Kwa kuwa ciprofloxacin hupita ndani ya maziwa ya matiti, dawa haipaswi kutumiwa katika matibabu ya mama wauguzi. Ikiwa ni lazima, uteuzi wa ciprofloxacin wakati wa kumeza kabla ya kuanza matibabu, lazima uache kunyonyesha.

Tumia katika utoto

Dawa hiyo hairuhusiwi kutumiwa kutibu maambukizo kwa watoto chini ya miaka 18, isipokuwa kwa kesi zifuatazo:

• kwa matibabu ya maambukizo na cystic fibrosis - mara 3 kwa siku 10 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili (kiwango cha juu cha dawa ni 400 mg),
• kwa matibabu ya anthrax ya pulmona - mara 2 kwa siku 10 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili (kiwango cha juu cha dawa ni 400 mg). Muda wa tiba ya ciprofloxacin ni miezi 2.

Matibabu inapaswa kuanza mara tu baada ya kuambukizwa kwa mtuhumiwa au mtuhumiwa. Kuhusiana na hatari ya kazi ya kuharibika kwa viungo na tishu zinazozunguka, tiba inapaswa kufanywa na daktari ambaye ana uzoefu wa kutibu magonjwa maalum ya watoto. Dawa hiyo lazima iamriwe baada ya kukagua uwiano wa hatari na faida.

Wakati wa kutumia ciprofloxacin katika watoto, maendeleo ya arthropathy mara nyingi yalirekodiwa.

Katika kesi ya kuharibika kwa figo

Wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa figo wamewekwa kipimo cha nusu cha dawa.

Inapochukuliwa kwa mdomo, kipimo cha ciprofloxacin ni kama ifuatavyo.

• na idhini ya ubunifuinine zaidi ya 50 ml / min, usajili wa kawaida wa kipimo huzingatiwa,
• na idhini ya creatinine ya 30-50 ml / min - kila masaa 12, 250-500 mg kila moja,
• na idhini ya creatinine ya 5-29 ml / min - kila masaa 18, 250-500 mg kila,
• kwa wagonjwa wanaopata dialysis ya hemo- au ya pembeni, baada ya utaratibu, 250-500 mg kila masaa 24.

Kwa utawala wa intravenous, kipimo cha ciprofloxacin ni kama ifuatavyo.

• na kushindwa kwa figo kwa wastani (CC 30-60 ml / min / 1.73 m 2) au kwa mkusanyiko wa creatinine katika plasma ya damu katika kiwango cha 1.4-1.9 mg / 100 ml, kipimo cha kila siku haipaswi kuzidi 800 mg,
• kwa kushindwa kali kwa figo (CC hadi 30 ml / min / 1.73 m 2) au kwa mkusanyiko wa creatinine katika plasma ya damu ya zaidi ya 2 mg / 100 ml, kipimo cha kila siku cha dawa haipaswi kuzidi 400 mg.

Kwa wagonjwa kwenye hemodialysis, na utawala wa intravenous, kipimo ni sawa. Ciprofloxacin iliyo na dialysate inasimamiwa kwa njia ya ndani ya kiwango cha 50 mg kwa lita 1 ya piga. Mara kwa mara - kila masaa 6 mara 4 kwa siku.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Matumizi ya wakati mmoja ya ciprofloxacin na phenytoin inaweza kusababisha kupungua au kuongezeka kwa mkusanyiko wa mwisho katika plasma ya damu, kwa hivyo inashauriwa kufuatilia mkusanyiko wa dawa zinazolingana. Kwa sababu ya kupungua kwa shughuli za michakato ya oxidation ya microsomal katika hepatocytes, dawa huongeza maisha ya nusu na huongeza mkusanyiko wa theophylline na xanthine zingine (pamoja na kafeini).

Uchunguzi unaojumuisha kujitolea wenye afya umeonyesha kuwa matumizi ya wakati huo huo ya dawa zenye lidocoin na Ciprofloxacin na 22% inapunguza utaftaji wa lidocaine wakati unasimamiwa kwa ndani. Hata kama lidocaine inaweza kuvumiliwa vizuri, ushirikiano wa pamoja na ciprofloxacin unaweza kuongeza athari.

Katika kesi ya matumizi ya wakati mmoja ya ciprofloxacin na dawa ya mdomo ya hypoglycemic (maandalizi ya sulfonylurea mara nyingi, kwa mfano, glimepiride, glibenclamide), athari ya mwisho inaweza kuboreshwa.

Utawala wa ndani wa wakati mmoja wa ciprofloxacin na anticoagulants isiyo ya moja kwa moja huongeza muda wa prothrombin.

Matumizi ya wakati mmoja ya ciprofloxacin na wapinzani wa vitamini K (kwa mfano, acenocoumarol, warfarin, fluindone, fenprocoumone) inaweza kuongeza athari yao ya anticoagulant. Ukali wa athari hii huathiriwa na maambukizo yanayofanana, hali ya jumla na umri wa mgonjwa, kwa hivyo ni ngumu kutathmini kiwango cha ushawishi wa dawa kwenye INR. Inapendekezwa kuwa mara kwa mara ufuatiliaji wa INR unafanywa katika kesi za matumizi ya pamoja ya wapinzani wa vitamini K na Ciprofloxacin, na kwa muda mfupi baada ya kumalizika kwa tiba ya mchanganyiko.

Wakati inapojumuishwa na antimicrobials nyingine (aminoglycosides, metronidazole, clindamycin, beta-lactam antibiotics), synergism kawaida huzingatiwa. Ciprofloxacin inaweza kutumika kwa mafanikio pamoja na ceftazidime na azlocillin kutibu maambukizo yanayosababishwa na Pseudomonas spp. Wakati inapojumuishwa na dawa za kukinga za beta-lactam (kwa mfano, azlocillin na meslocillin), dawa inaweza kutumika kwa maambukizo ya streptococcal. Pamoja na vancomycin na isoxazolylpenicillins, Ciprofloxacin hutumiwa kwa maambukizo ya staph. Dawa hiyo pamoja na clindamycin na metronidazole ni nzuri katika maambukizo ya anaerobic.

Wakati wa kutumia ciprofloxacin na cyclosporine, athari ya nephrotoxic ya mwisho inaimarishwa, na ongezeko la mkusanyiko wa serum creatinine hubainika. Wakati wa kutibu wagonjwa kama hao mara 2 kwa wiki, inahitajika kufuatilia kazi ya figo.

Pamoja na utumiaji wa pamoja wa ciprofloxacin na dawa za kupambana na uchochezi zisizo na steroidal (ukiondoa asidi ya acetylsalicylic), uwezekano wa mshtuko huongezeka. Matumizi ya wakati huo huo ya dawa za uricosuric na ciprofloxacin hupunguza kasi ya kuchimba (hadi 50%) na huongeza mkusanyiko wa plasma ya mwisho.

Ciprofloxacin huongezeka kwa mara 7 mkusanyiko wa juu wa zinkanidine (Cmax) katika plasma ya damu (anuwai ya kiashiria hiki ni mara 421) na huongezeka kwa mara 10 eneo chini ya msongamano wa maduka ya dawa (AUC ya mara 6-24), ambayo huongeza hatari ya kukosa usingizi na kupunguza shinikizo la damu. Kwa hivyo, matumizi ya wakati mmoja ya dawa zilizo na zidanidin na ciprofloxacin imeingiliana.

Suluhisho la kuingizwa kwa dawa hiyo haliingiliana na dawa na suluhisho la infusion, ambalo halina nguvu katika mwili na kemikali katika mazingira ya tindikali (pH ya suluhisho la Ciprofloxacin ya infusion ni 3.9-54). Ni marufuku kuchanganya suluhisho la iv na suluhisho na pH hapo juu 7. Unapotumia ciprofloxacin na madawa ya kulevya ambayo yanapanua kipindi cha QT (antidepressants tricyclic, dawa za antipsychotic, dawa za antiarrhythmic za darasa la III au IA, macrolides), tahadhari inahitajika.

Matumizi ya wakati huo huo ya phenenecid na ciprofloxacin husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa mwisho katika plasma ya damu, kwani kiwango cha uchungu wake wa figo hupungua.

Kwa matumizi ya wakati mmoja ya omeprazole na ciprofloxacin, kiwango cha juu cha dawa katika plasma kinaweza kupungua kidogo, na eneo chini ya curve "wakati wa mkusanyiko" pia hupungua.

Matumizi ya wakati mmoja ya ciprofloxacin na methotrexate inaweza kupunguza kasi ya metaboli ya figo, ambayo inaambatana na ongezeko la mkusanyiko wake katika plasma ya damu na hatari ya kuongezeka kwa athari za methotrexate. Haipendekezi kutumia ciprofloxacin na methotrexate wakati huo huo.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya inhibitors zenye nguvu za CYP450 1A2 isoenzyme (kwa mfano, fluvoxamine) na duloxetine, ongezeko la Cmax na AUC ya duloxetine linaweza kuzingatiwa. Licha ya ukosefu wa data juu ya mwingiliano unaowezekana na duloxetine na ciprofloxacin, mwingiliano kama huo unaweza uwezekano mkubwa ikiwa unatumiwa wakati huo huo.

Matumizi ya wakati mmoja ya ciprofloxacin na ropinirole husababisha kuongezeka kwa AUC na Cmax ya mwisho na 84 na 60%, mtawaliwa. Inapendekezwa kufuatilia athari za ropinirole wakati zinatumiwa pamoja na ciprofloxacin, na pia kwa muda mfupi baada ya kumalizika kwa tiba ya macho.

Matumizi ya wakati mmoja ya ciprofloxacin (250 mg kwa siku 7) na clozapine husababisha hatari ya kuongezeka kwa viwango vya serum ya mwisho na N-desmethylclozapine na 29 na 31%, mtawaliwa. Inahitajika kurekebisha utaratibu wa kipimo cha clozapine wakati unatumiwa pamoja na ciprofloxacin, na pia kwa muda mfupi baada ya kumalizika kwa tiba ya macho.

Matumizi ya wakati mmoja ya ciprofloxacin (500 mg) na sildenafil (50 mg) inaweza kusababisha kuongezeka mara mbili kwa AUC na Cmax ya mwisho. Madhumuni ya mchanganyiko huu hufanywa tu baada ya kukagua uhusiano kati ya faida zinazowezekana na hatari zinazowezekana.

Analogues ya Ciprofloxacin ni Vero Ciproflaxacin, Basij, Betatsiprol, Kvintor, Infitsipro, Nirtsil, Oftotsipro, Tseprova, Rotsip, Protsipro, Tsiprobid, Tsiprobay, Tsiproksil, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsiprolaker, Tsipromed, Tsiprolon, Tsiprofloksabol, Tsiprolan, Tsifroksinal, Ekotsifol, Tsifratsid , Digital.

Masharti na masharti ya kuhifadhi

Maisha ya rafu ya dawa kwenye vidonge ni miaka 3.

Vidonge vinapaswa kuhifadhiwa mahali pakavu, giza pasipo kufikiwa na watoto kwa joto hadi 30 ° C.

Maisha ya rafu ya kujilimbikizia ni miaka 2.

Kujilimbikizia lazima kuhifadhiwe mahali pa giza isiyoweza kufikiwa na watoto kwa joto hadi 25 ° C. Usifungie.

Maisha ya rafu ya suluhisho ni miaka 3.

Suluhisho linapaswa kuhifadhiwa bila kufikiwa na watoto kwa joto hadi 25 ° C. Usifungie.

Muda wa matone ya sikio na macho ni miaka 3.

Dawa hiyo inaweza kutumika ndani ya wiki 4 baada ya kufungua chupa.

Bei ya ciprofloxacin katika maduka ya dawa

Bei ya Ciprofloxacin 250 mg (vidonge 10 kwa pakiti) ni karibu rubles 20.

Bei ya Ciprofloxacin 500 mg (vidonge 10 kwa pakiti) ni takriban 40 rubles.

Bei ya ciprofloxacin katika mfumo wa suluhisho la infusion (100 ml) ni karibu 35 rubles.

Bei ya ciprofloxacin katika mfumo wa matone ya jicho (5 ml) ni takriban 25 rubles.

Uhakiki juu ya Ciprofloxacin

Uhakiki juu ya ciprofloxacin katika mfumo wa vidonge ni wenye utata kabisa: watumiaji wengine huiita dawa hiyo kuwa nzuri, wengine hawaoni uhakika katika matumizi yake. Mapitio mengi hutaja athari za athari.

Mapitio ya matone ya macho ni mazuri.

Kulingana na madaktari, ciprofloxacin ina faida zifuatazo:

• uvumilivu mzuri
• uwezekano wa kutumia katika mazingira ya hospitali kwa tiba ya antibacterial isiyo na nguvu ya maambukizo mazito, na pia kwa matibabu ya magonjwa yanayopatikana kwa jamii na hospitali ya karibu na eneo lolote,
• shughuli kubwa ya bakteria na antimicrobial,
• maisha ya nusu ya muda mrefu na athari ya baada ya antibiotic (hukuruhusu kuchukua dawa mara 2 tu kwa siku).

Je! Ulipata kosa katika maandishi? Chagua na bonyeza Ctrl + Ingiza.

Matumizi ya dutu ciprofloxacin

Ugonjwa usio ngumu na ngumu unaosababishwa na vijidudu nyeti nyeti ya ciprofloxacin.

Maambukizi ya njia ya upumuaji, pamoja na papo hapo na sugu (katika hatua ya papo hapo) bronchitis, bronchiectasis, matatizo ya kuambukiza ya cystic fibrosis, pneumonia iliyosababishwa na Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. na staphylococci, maambukizo ya viungo vya ENT, pamoja na sikio la kati (otitis media), sinuses za paranasal (sinusitis, pamoja na papo hapo), husababishwa na vijidudu vya gramu-hasi, pamoja na Pseudomonas aeruginosa au staphylococci, maambukizo ya mfumo wa genitourinary (pamoja na cystitis, pyelonephritis, adnexitis, prostatitis sugu, orchitis, epididymitis, gonorrhea isiyo ngumu), magonjwa ya ndani ya tumbo (pamoja na metronidazole), pamoja na metronidazole). peritonitis, gallbladder na maambukizo ya njia ya biliary, ngozi na maambukizo ya tishu laini (vidonda vilivyoambukizwa, vidonda, kuchoma, vidonda, phlegmon), ugonjwa wa mfupa na ugonjwa wa pamoja (osteomyelitis, ugonjwa wa ugonjwa wa septic), sepsis, homa ya typhoid, ugonjwa wa cyylobacteriosis, shigellosis, magonjwa ya kuhara, maambukizo au prophylaxis ya maambukizo katika wagonjwa wa immunocompromised (wagonjwa huchukua dawa za immunosuppression au wagonjwa walio na neutropenia), kuchagua matumbo kwa matumbo kwa wagonjwa wa kinga, kuzuia na matibabu ya anthrax ya pulmona. vidonda rskoy (maambukizo Bacillus anthracis), kuzuia maambukizi vamizi yanayosababishwa na Neisseria meningitidis.

Tiba ya matatizo yanayosababishwa na Pseudomonas aeruginosa, kwa watoto kutoka miaka 5 hadi 17 na ugonjwa wa mapafu ya cystic fibrosis, kinga na matibabu ya anthrax ya pulmona (maambukizo Bacillus anthracis).

Kwa sababu ya matukio mabaya kutoka kwa viungo na / au tishu zinazozunguka (angalia "Madhara"), daktari anapaswa kuanza matibabu na uzoefu katika kutibu maambukizo mazito kwa watoto na vijana na baada ya tathmini ya uangalifu ya uwiano wa hatari.

Kwa matumizi ya ophthalmic. Matibabu ya vidonda vya kutu na maambukizo ya sehemu ya nje ya mpira wa macho na viungio vyake vinavyosababishwa na bakteria nyeti kwenye ciprofloxacin kwa watu wazima, watoto wachanga (kutoka siku 0 hadi 27), watoto wachanga na watoto wachanga (kutoka siku 28 hadi miezi 23), watoto (kutoka 2 hadi 11). umri wa miaka) na vijana (miaka 12 hadi 18).

Vizuizi vya maombi

Ugumu mkubwa wa seli ya ubongo, ajali ya ubongo, kuongezeka kwa hatari ya kupanuka kwa muda wa QT au ukuzaji wa safu ya aina ya pirouette (kwa mfano, kupanuka kwa kuzaliwa kwa muda wa QT, ugonjwa wa moyo (kutofaulu kwa moyo, infarction ya myocardial, bradycardia), usawa wa ugonjwa wa akili (hypcinosiaia ), upungufu wa glucose-6-phosphate dehydrogenase, matumizi ya wakati huo huo ya madawa ya kulevya ambayo yanapanua kipindi cha QT (pamoja na dawa za antiarrhythmic za darasa IA na III, antidepressants ya trickclic, macrolides, neva oleptics), matumizi ya wakati mmoja na vizuizi vya CYP1A 2 isoenzyme, pamoja na methylxanthines, pamoja na theophylline, kafeini, duloxetine, clozapine, ropinirole, olanzapine (angalia "tahadhari"), wagonjwa walio na historia ya uharibifu wa tendon inayohusiana na na matumizi ya quinolones, ugonjwa wa akili (unyogovu, psychosis), ugonjwa wa mfumo mkuu wa neva (kifafa, kupungua kwa kizingiti (au historia ya mshtuko), uharibifu wa ubongo wa kikaboni au kiharusi, myasthenia gravis gravisfigo kali na / au ini kushindwa, uzee.

Mwingiliano

Dawa za kulevya ambazo husababisha kupanuka kwa muda wa QT. Tahadhari inapaswa kufanywa wakati wa kutumia ciprofloxacin, kama mafua mengine ya fluoroquinoloni, kwa wagonjwa wanaopokea dawa zinazosababisha kupanuka kwa muda wa QT (kwa mfano, dawa za darasa la IA au dawa ya antiarrhythmic, antidepressants ya trickclic, macrolides, antipsychotic) (angalia "tahadhari").

Theophylline. Matumizi ya wakati mmoja ya ciprofloxacin na dawa zenye theophylline zinaweza kusababisha ongezeko lisilofaa katika mkusanyiko wa theophylline na, ipasavyo, kuonekana kwa matukio mabaya ya theophylline, katika hali adimu sana, athari hizi zinaweza kuwa hatari kwa mgonjwa. Ikiwa matumizi ya wakati mmoja ya ciprofloxacin na madawa yaliyomo kwenye theophylline hayawezi kuepukwa, inashauriwa kufuatilia ukolezi wa theophylline katika plasma ya damu na, ikiwa ni lazima, kupunguza kipimo cha theophylline.

Derivatives zingine za xanthine. Matumizi ya wakati mmoja ya ciprofloxacin na kafeini au pentoxifylline (oxp unkillin) inaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa derivatives ya xanthine katika seramu.

Phenytoin. Pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya ciprofloxacin na phenytoin, mabadiliko (kuongezeka au kupungua) katika yaliyomo ya phenytoin katika plasma ya damu ilizingatiwa. Ili kuzuia kushtua kuhusishwa na kupungua kwa mkusanyiko wa phenytoin, na pia kuzuia matukio mabaya yanayohusiana na phenytoin overdose wakati ciprofloxacin imekomeshwa, inashauriwa kufuatilia tiba ya phenytoin kwa wagonjwa wanaochukua ciprofloxacin, pamoja na uamuzi wa yaliyomo kwenye phenytoin katika plasma ya damu kwa kipindi chote chote. matumizi ya wakati mmoja na muda mfupi baada ya kukamilika kwa tiba ya macho.

NSAIDs. Mchanganyiko wa kipimo cha juu cha quinolones (inhibitors za gyrase ya DNA) na baadhi ya NSAIDs (ukiondoa asidi ya acetylsalicylic) inaweza kusababisha mshtuko.

Cyclosporin. Pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya ciprofloxacin na dawa zilizo na cyclosporine, ongezeko la muda mfupi wa mkusanyiko wa plasma ya plasma lilizingatiwa. Katika hali kama hizo, inahitajika kuamua mkusanyiko wa creatinine katika damu mara 2 kwa wiki.

Mawakala wa hypoglycemic ya mdomo na insulini. Pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya ciprofloxacin na mawakala wa hypoglycemic ya mdomo, haswa sulfonylureas (kwa mfano, glibenclamide, glimepiride), au insulini, maendeleo ya hypoglycemia yanaweza kuwa kutokana na kuongezeka kwa hatua ya mawakala wa hypoglycemic (angalia "athari za athari"). Uangalifu wa uangalifu wa viwango vya sukari ya damu inahitajika.

Probenecid. Probenecid inapunguza kiwango cha uchukuaji wa ciprofloxacin na figo. Matumizi ya wakati mmoja ya ciprofloxacin na dawa zilizo na phenenecid husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa ciprofloxacin kwenye seramu ya damu.

Methotrexate. Kwa matumizi ya wakati huo huo ya methotrexate na ciprofloxacin, usafirishaji wa seli ya figo inaweza kupunguza polepole, ambayo inaweza kuambatana na ongezeko la mkusanyiko wa methotrexate katika plasma ya damu. Katika kesi hii, uwezekano wa kuendeleza athari za methotrexate inaweza kuongezeka. Katika suala hili, wagonjwa wanaopokea methotrexate na ciprofloxacin wanapaswa kufuatiliwa kwa karibu.

Tizanidine. Kama matokeo ya uchunguzi wa kliniki uliowahusisha watu waliojitolea wenye afya njema na matumizi ya wakati mmoja ya ciprofloxacin na dawa zilizo na zinkanidine, ongezeko la mkusanyiko wa tizanidine katika plasma ya damu lilifunuliwa - С_max Mara 7 (kutoka mara 4 hadi 21) na AUC - mara 10 (kutoka mara 6 hadi 24). Pamoja na kuongezeka kwa mkusanyiko wa tizanidine katika seramu, hypotensive (kupunguza shinikizo la damu) na athari za uchovu (usingizi, uchovu) zinahusiana. Matumizi ya wakati mmoja ya ciprofloxacin na madawa ya kulevya ambayo yana zidanidine imevunjwa.

Omeprazole Pamoja na utumiaji wa pamoja wa dawa za profploxacin na omeprazole, upungufu mdogo wa C unaweza kuzingatiwa_max ciprofloxacin katika plasma na kupungua kwa AUC.

Duloxetine Katika majaribio ya kliniki, ilionyeshwa kuwa matumizi ya wakati mmoja ya duloxetine na inhibitors zenye nguvu za CYP1A 2 isoenzyme (kama fluvoxamine) inaweza kusababisha kuongezeka kwa AUC na C_max duloxetine. Licha ya kukosekana kwa data ya kliniki juu ya mwingiliano unaowezekana na ciprofloxacin, inawezekana kutabiri uwezekano wa mwingiliano kama huo na matumizi ya wakati mmoja ya ciprofloxacin na duloxetine.

Ropinirol. Matumizi ya wakati mmoja ya ropinirole na ciprofloxacin, kizuizi wastani cha isoenzyme CYP1A 2, husababisha kuongezeka kwa C._max na ropinirole AUC na 60 na 84%, mtawaliwa. Athari za ropinirole zinapaswa kufuatiliwa wakati zinatumiwa pamoja na ciprofloxacin na kwa muda mfupi baada ya kukamilika kwa tiba ya macho.

Lidocaine. Katika utafiti uliowahusisha watu wa kujitolea wenye afya, iligundulika kuwa matumizi ya wakati huo huo ya dawa zilizo na lidocaine na ciprofloxacin, kizuizi wastani cha isoenzyme CYP1A 2, husababisha kupungua kwa kibali cha lidocaine na 22% na utawala wa iv. Licha ya uvumilivu mzuri wa lidocaine, na matumizi ya wakati mmoja na ciprofloxacin, athari za athari kutokana na mwingiliano zinaweza kuboreshwa.

Clozapine. Kwa matumizi ya wakati huo huo ya clozapine na ciprofloxacin kwa kipimo cha 250 mg kwa siku 7, ongezeko la viwango vya serum ya clozapine na N-desmethylclozapine ilizingatiwa na 29 na 31%, mtawaliwa. Hali ya mgonjwa inapaswa kufuatiliwa na, ikiwa ni lazima, kusahihisha regimen ya dosing ya clozapine wakati wa matumizi yake pamoja na ciprofloxacin na ndani ya muda mfupi baada ya kukamilika kwa tiba ya mchanganyiko.

Sildenafil. Kwa matumizi ya ciprofloxacin kwa kipimo cha 500 mg na sildenafil katika kipimo cha 50 mg kwa kujitolea wenye afya, ongezeko la C lilibainika._max na AUC ya sildenafil mara 2. Katika suala hili, matumizi ya mchanganyiko huu inawezekana tu baada ya kukagua uwiano wa faida / hatari.

Vitamini K Wapagani Matumizi ya pamoja ya wapinzani wa ciprofloxacin na vitamini K (k. Warfarin, acenocumarol, fenprocoumon, fluindione) inaweza kusababisha kuongezeka kwa athari zao za anticoagulant. Ukuu wa athari hii inaweza kutofautiana kulingana na maambukizo ya kawaida, umri na hali ya jumla ya mgonjwa, kwa hivyo ni ngumu kutathmini athari za ciprofloxacin juu ya kuongezeka kwa INR. Mara nyingi inatosha kudhibiti INR na matumizi ya pamoja ya wapinzani wa profrofloxacin na vitamini K, na kwa muda mfupi baada ya kukamilika kwa tiba ya macho.

Dawa za cationic. Utawala wa mdomo wa wakati mmoja wa ciprofloxacin na dawa za cationic - virutubisho vya madini vyenye kalsiamu, magnesiamu, aluminium, chuma, sucralfate, antacids, polymeric phosphate misombo (kwa mfano, sevelamer, lanthanum kaboni) na dawa zilizo na uwezo mkubwa wa buffer (kwa mfano didanosine) au magnesiamu, aluminium au aluminium. kalsiamu - hupunguza ngozi ya ciprofloxacin. Katika hali kama hizo, ciprofloxation inapaswa kuchukuliwa ama masaa 1-2 kabla au masaa 4 baada ya kuchukua dawa kama hizo.

Kula na bidhaa za maziwa. Utawala wa mdomo wa wakati mmoja wa ciprofloxacin na bidhaa za maziwa au vinywaji vilivyo na madini (kwa mfano maziwa, mtindi, juisi zenye kalsiamu) inapaswa kuepukwa, kwani kunyonya kwa ciprofloxacin kunaweza kupunguzwa. Kalsiamu iliyomo katika chakula cha kawaida haiathiri vibaya ngozi ya ciprofloxacin.

Uchunguzi maalum wa mwingiliano kwa kutumia ophthalmic aina ya ciprofloxacin haujafanyika. Kuzingatia mkusanyiko mdogo wa ciprofloxacin kwenye plasma ya damu baada ya kuingizwa ndani ya cavity ya kuunganishwa, mwingiliano kati ya madawa ya pamoja yaliyotumiwa na ciprofloxacin hauwezekani. Katika kesi ya matumizi ya pamoja na maandalizi mengine ya ophthalmic ya ndani, muda kati ya matumizi yao unapaswa kuwa angalau dakika 5, wakati marashi ya jicho yanapaswa kutumiwa mwisho.

Tahadhari Ciprofloxacin

Maambukizi mazito, maambukizi ya staphylococcal na maambukizo kwa sababu ya bakteria ya gramu-chanya na anaerobic. Katika matibabu ya maambukizo mazito, maambukizo ya staph na maambukizo yanayosababishwa na bakteria ya anaerobic, ciprofloxacin inapaswa kutumiwa pamoja na mawakala sahihi wa antibacterial.

Maambukizi kwa sababu ya preumoniae ya Streptococcus. Ciprofloxacin haifai kwa matibabu ya magonjwa yanayosababishwa na Pneumoniae ya Streptococcus, kwa sababu ya ufanisi mdogo katika uhusiano na pathogen hii.

Maambukizi ya njia ya uke. Kwa maambukizi ya sehemu ya siri husababishwa na shida Neisseria gonorrhoeaesugu ya fluoroquinolones, habari juu ya upinzani wa ndani kwa ciprofloxacin inapaswa kuzingatiwa na unyeti wa pathogen unapaswa kudhibitishwa na vipimo vya maabara.

Ukiukaji wa moyo. Ciprofloxacin huathiri kuongezeka kwa muda wa QT (angalia "athari za upande"). Kwa kuzingatia kuwa wanawake wana muda mrefu zaidi wa muda wa QT ikilinganishwa na wanaume, ni nyeti zaidi kwa madawa ambayo husababisha kupanuka kwa muda wa QT. Katika wagonjwa wazee, pia kuna unyeti wa kuongezeka kwa hatua ya dawa, na kusababisha kupanuka kwa muda wa QT. Kwa hivyo, ciprofloxacin inapaswa kutumiwa kwa uangalifu pamoja na dawa zinazoongeza muda wa QT (kwa mfano, dawa za darasa la IA na dawa ya antiarrhythmic, antidepressants ya tricyclic, macrolides na dawa za antipsychotic) (angalia "Mwingiliano"), au kwa wagonjwa walio na hatari ya kuongeza muda wa QT au kuendeleza. aina ya pirouette arrhythmias (kwa mfano, dalili ya upanuzi wa muda wa QT, kutokubalika kwa elektroni, kama vile hypokalemia au hypomagnesemia, na magonjwa ya moyo kama kupungua kwa moyo, inf artery ya myocardial, bradycardia).

Tumia kwa watoto. Ilibainika kuwa ciprofloxacin, kama dawa zingine za darasa hili, husababisha arthropathy ya viungo vikubwa kwa wanyama.

Mchanganuo wa data ya sasa ya usalama juu ya utumiaji wa ciprofloxacin kwa watoto chini ya miaka 18, ambao wengi wao wana cystic fibrosis, hawakuanzisha uhusiano kati ya uharibifu wa cartilage au viungo na ciprofloxacin. Haipendekezi kutumia ciprofloxacin kwa watoto kutoka miaka 5 hadi 17 kwa matibabu ya magonjwa mengine, isipokuwa kwa shida ya cystic fibrosis inayohusiana na Pseudomonas aeruginosa, na vile vile matibabu na kuzuia anthrax ya pulmona (baada ya maambukizo yanayoshukiwa au kuthibitika Bacillus anthracis).

Hypersensitivity. Wakati mwingine baada ya kuchukua kipimo cha kwanza cha ciprofloxacin, hypersensitivity inaweza kuendeleza, pamoja athari ya mzio, ambayo inapaswa kuripotiwa mara moja kwa daktari anayehudhuria (angalia "Madhara"). Katika hali nadra, baada ya matumizi ya kwanza, athari za anaphylactic zinaweza kutokea hadi mshtuko wa anaphylactic. Katika kesi hizi, matumizi ya ciprofloxacin inapaswa kusimamishwa mara moja na matibabu sahihi inapaswa kufanywa.

Njia ya utumbo. Ikiwa kuhara kali na kwa muda mrefu kunatokea wakati au baada ya matibabu na ciprofloxacin, utambuzi wa pseudomembranous colitis unapaswa kutengwa, ambayo inahitaji uondoaji wa haraka wa ciprofloxacin na uteuzi wa matibabu sahihi (mdomo vancomycin kwa kipimo cha 250 mg mara 4 kwa siku) (angalia "Madhara mabaya").

Matumizi ya dawa za kulevya zinazokandamiza motility ya matumbo hushonwa.

Mfumo wa hepatobiliary. Kwa utumiaji wa ciprofloxacin, kumekuwa na visa vya ugonjwa wa necrosis ya ini na kutokuwa na tishio la kutishia maisha. Ikiwa kuna dalili za ugonjwa wa ini kama anorexia, jaundice, mkojo mweusi, kuwasha, maumivu ndani ya tumbo, ciprofloxacin inapaswa kukomeshwa (angalia "athari za athari").

Katika wagonjwa wanaochukua ciprofloxacin na wanaopata ugonjwa wa ini, ongezeko la muda katika shughuli za matibabu ya hepatic, phosphatase ya alkali, au jaundice ya cholestatic inaweza kuzingatiwa (angalia "athari za athari").

Mfumo wa mfumo wa misuli. Wagonjwa na kali myasthenia gravis ciprofloxacin inapaswa kutumiwa kwa tahadhari, kama kuzidisha kwa dalili inawezekana.

Wakati wa kuchukua ciprofloxacin, kunaweza kuwa na visa vya tendonitis na kupasuka kwa tendon (haswa Achilles), wakati mwengine, tayari kati ya masaa 48 ya kwanza baada ya kuanza matibabu. Kuvimba kwa Tendon na kupasuka kunaweza kutokea hata miezi kadhaa baada ya ciprofloxacin kukomeshwa. Katika wagonjwa wazee na wagonjwa wenye magonjwa ya tendon ambao wakati huo huo wanapokea matibabu na corticosteroids, kuna hatari ya kuongezeka kwa tendinopathy.

Katika ishara za kwanza za tendonitis (uvimbe wa uchungu katika pamoja, uchochezi), matumizi ya ciprofloxacin inapaswa kusimamishwa, shughuli za mwili zinapaswa kutolewa nje, kwa sababu kuna hatari ya kupasuka kwa tendon, na shauriana na daktari. Ciprofloxacin inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na historia ya magonjwa ya tendon yanayohusiana na matumizi ya quinolones.

Mfumo wa neva. Ciprofloxacin, kama mafua mengine ya fluoroquinolones, inaweza kusababisha msukumo na kupunguza kizingiti kwa utayari wa kushtukiza. Kwa wagonjwa walio na kifafa na wanaopata magonjwa ya mfumo mkuu wa neva (kwa mfano, kupungua kwa kizingiti cha mshtuko, historia ya mshtuko, ajali za ugonjwa wa ubongo, uharibifu wa ubongo wa kikaboni, au kiharusi), kwa sababu ya hatari ya athari mbaya za CNS, ciprofloxacin inapaswa kutumika tu wakati inatarajiwa athari ya kliniki inazidi hatari inayowezekana ya athari mbaya.

Wakati wa kutumia ciprofloxacin, kesi za maendeleo ya kifafa cha kizazi zimeripotiwa (tazama "athari za athari"). Ikiwa kutetemeka kunatokea, matumizi ya ciprofloxacin inapaswa kukomeshwa. Athari za akili zinaweza kutokea hata baada ya matumizi ya kwanza ya fluoroquinolones, pamoja na ciprofloxacin. Katika hali nadra, unyogovu au athari za kisaikolojia zinaweza kuendelea na mawazo ya kujiua na tabia ya kujiumiza, kama vile majaribio ya kujiua, incl. kujitolea (angalia "Madhara"). Ikiwa mgonjwa atakua moja ya athari hizi, unapaswa kuacha kuchukua ciprofloxacin na kumjulisha daktari wako.

Wagonjwa wanaochukua fluoroquinolones, pamoja na ciprofloxacin, wameripoti visa vya sensorimotor polyneuropathy, hypesthesia, dysesthesia, au udhaifu. Ikiwa dalili kama vile maumivu, kuchoma, kuuma, kuzimu, udhaifu hujitokeza, wagonjwa wanapaswa kumjulisha daktari wao kabla ya kuendelea na ciprofloxacin.

Ngozi. Wakati wa kuchukua ciprofloxacin, athari ya athari ya athari inaweza kutokea, kwa hivyo wagonjwa wanapaswa kuzuia kuwasiliana na jua moja kwa moja na taa ya UV. Matibabu inapaswa kukomeshwa ikiwa dalili za upenyezaji wa picha zinazingatiwa (kwa mfano, mabadiliko katika ngozi yanafanana na kuchomwa na jua) (angalia "athari za athari").

Cytochrome P450. Inajulikana kuwa ciprofloxacin ni kizuizi wastani cha isoenzyme CYP1A 2. Tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kutumia ciprofloxacin na madawa ya kulevya yaliyotengenezwa na isoenzyme hii. methylxanthines, pamoja na theophylline na kafeini, duloxetine, ropinirole, clozapine, olanzapine, kama kuongezeka kwa mkusanyiko wa dawa hizi katika seramu ya damu, kwa sababu ya kizuizi cha metaboli yao na ciprofloxacin, kunaweza kusababisha athari mbaya.

Athari za mitaa. Na juu ya / katika kuanzishwa kwa ciprofloxacin, mmenyuko wa uchochezi wa ndani unaweza kutokea kwenye tovuti ya sindano (edema, maumivu). Mmenyuko huu ni wa kawaida zaidi ikiwa wakati wa infusion ni dakika 30 au chini. Mmenyuko hupita haraka baada ya mwisho wa infusion na sio ubadilishaji kwa utawala uliofuata, isipokuwa kozi yake ni ngumu.

Ili kuzuia maendeleo ya fuwele, kipimo cha kila siku kilichopendekezwa haipaswi kuzidi, ulaji wa kutosha wa maji na utunzaji wa mmenyuko wa mkojo wa asidi pia ni muhimu. Pamoja na usimamizi wa wakati huo huo wa iviprofloxacin na anesthetics ya jumla kutoka kwa kikundi cha derivatives cha barbituric, ufuatiliaji wa kiwango cha moyo mara kwa mara, shinikizo la damu, ECG ni muhimu. In vitro ciprofloxacin inaweza kuingilia uchunguzi wa bakteria Kifua kikuu cha Mycobacterium, kukandamiza ukuaji wake, ambayo inaweza kusababisha matokeo mabaya kwa utambuzi wa pathojeni hii kwa wagonjwa wanaochukua chiprofloxacin.

Utumiaji wa muda mrefu na unaorudiwa wa ciprofloxacin unaweza kusababisha kuaminiwa zaidi na bakteria sugu au vimelea vya maambukizo ya kuvu.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na mifumo. Katika kipindi cha matibabu, tahadhari lazima ifanyike wakati wa kuendesha gari na mifumo, na vile vile unapohusika katika shughuli zingine ambazo zina hatari ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor. Pamoja na maendeleo ya athari mbaya kutoka kwa mfumo wa neva (kwa mfano, kizunguzungu, kutetemeka), mtu anapaswa kukataa kuendesha gari na kujihusisha na shughuli zingine ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor.

Uzoefu wa kliniki na ciprofloxacin kwa watoto chini ya umri wa miaka 1 ni mdogo. Matumizi ya ciprofloxacin katika ophthalmia ya watoto wachanga walio na ugonjwa wa gonococcal au chlamydial haifai kwa sababu ya ukosefu wa habari juu ya matumizi katika kundi hili la wagonjwa. Wagonjwa walio na neonatal ophthalmia wanapaswa kupokea matibabu sahihi ya etiotropiki.

Kwa matumizi ya ophthalmic ya ciprofloxacin, uwezekano wa kifungu cha rhinopharyngeal uzingatiwe, ambayo inaweza kusababisha kuongezeka kwa mzunguko wa tukio na kuongezeka kwa ukali wa upinzani wa bakteria.

Kwa wagonjwa walio na kidonda cha corneal, kuonekana kwa precipitate ya fuwele nyeupe ilibainika, ambayo ni mabaki ya dawa. Utabiri hauingiliani na matumizi zaidi ya ciprofloxacin na hauathiri athari zake za matibabu. Kuonekana kwa usahihi huzingatiwa katika kipindi kutoka masaa 24 hadi siku 7 baada ya kuanza kwa tiba, na uingilianaji wake unaweza kutokea mara tu baada ya malezi na ndani ya siku 13 baada ya kuanza kwa matibabu.

Kuvaa lensi za mawasiliano haipendekezi wakati wa matibabu.

Baada ya matumizi ya ophthalmic ya ciprofloxacin, kupungua kwa ufafanuzi wa mtazamo wa kuona kunawezekana, kwa hivyo, mara baada ya matumizi, haifai kuendesha gari na kujiingiza katika shughuli ambazo zinahitaji umakini mkubwa na kasi ya athari za psychomotor.