Tebantin hutumika kwa nini?

Njia ya kipimo cha Tebantin - vidonge vya Coni-Snap: gelatin ngumu, kofia ya hudhurungi-hudhurungi, rangi ya mwili inategemea kipimo cha dawa, vidonge hujazwa na poda nyeupe au karibu ya fuwele (pcs 10. Katika malengelenge, malengelenge 5 au 10 kwenye sanduku la kadibodi):

• dozi ya 100 mg: ukubwa wa kifurushi Na. 3, mwili mweupe,
• Kipimo cha 300 mg: ukubwa wa kofia 1, mwili mwepesi wa manjano,
• Kipimo cha 400 mg: ukubwa wa kapuli Na. 0, mwili wa manjano-rangi ya machungwa.

1 kifungu kina:

• Dutu inayotumika: gabapentin - 100, 300 au 400 mg,
• vifaa vya wasaidizi: talc, lactose monohydrate, stearate ya magnesiamu, wanga wa pregelatinized,
• kifuniko cha kapuli: rangi ya oksidi ya rangi ya oksidi (E172), rangi ya oksidi ya rangi ya madini (E172), dioksidi ya titan (E171), gelatin
• mwili wa kapuli: oksidi ya rangi ya oksidi (E172) na rangi ya oksidi ya rangi ya oksidi (E172) - kwa kipimo cha 300 na 400 mg, dioksidi ya titan (E171), gelatin.

Pharmacodynamics

Gabapentin ni dutu ya lipophilic, muundo wake ambao ni sawa na muundo wa gamma-aminobutyric acid neutrotransmitter (GABA). Wakati huo huo, kulingana na utaratibu wa kitendo, gabapentin hutofautiana na dawa zingine ambazo zinaingiliana na receptors za GABA: haionyeshi mali ya GABA-mbaya na haiathiri kupata na metaboli ya GABA.

Kulingana na tafiti za awali, gabapentin ina uwezo wa kufunga kwa njia ndogo za α2-δ za njia za kalsiamu zenye gasi na kuzuia mtiririko wa ioni za kalsiamu, ambayo inachukua jukumu muhimu katika tukio la maumivu ya neuropathic. Kitendo cha gabapentin katika maumivu ya neuropathic pia ni kwa sababu ya mifumo ifuatayo:

• kuongezeka kwa muundo wa GABA,
• kupunguzwa kwa kifo kinachotegemea glutamate cha neurons,
• kukandamiza kutolewa kwa neurotransmitters ya kikundi cha monoamine.

Kwa kuzingatia viwango muhimu vya kliniki, gabapentin haiwezi kumfunga kwa receptors za dawa zingine au transmitters zingine (pamoja na receptors za GABA_A na GABA_Katika, N-methyl-D-aspartate, glycine, glutamate au benzodiazepine). Tofauti na carbamazepine na phenytoin, dutu hii haiwezi kuingiliana na njia za sodiamu katika vitro.

Vipimo vingine vya in vitro vinaonyesha kwamba gabapentin inaweza kuzingatia athari za upendeleo wa glutamate reconor agonist N-methyl-D-avartetate, lakini muundo huu ni kweli tu kwa viwango vya zaidi ya 100 μmol, ambayo haiwezi kupatikana katika vivo.

Gabapentin ina uwezo wa kupunguza kidogo kutolewa kwa neurotransmitters ya monoamine na kurekebisha shughuli za synthetase ya glutamate synthetase na syntaase ya GABA katika vitro. Majaribio katika panya yanaonyesha kuongezeka kwa metaboli ya GABA katika sehemu zingine za ubongo, hata hivyo, umuhimu wa athari hizi kwa shughuli ya anticonvulsant ya gabapentin haijaanzishwa. Katika wanyama, dutu hii ina uwezo wa kupenya kwa urahisi tishu za ubongo na kuzuia mshtuko ambao husababishwa na sababu za maumbile au unasababishwa na kemikali (pamoja na inhibitors za GABA) au electroshock ya kiwango cha juu.

Pharmacokinetics

Dawa hiyo inachukua haraka, na mkusanyiko wa kiwango cha juu cha plasma huzingatiwa baada ya masaa 3. Baada ya utawala unaorudiwa, ili kufikia kiwango cha juu, inahitajika saa 1 chini kuliko kipimo kingi. Utaftaji wa bioavailability kabisa ya gabapentin katika vidonge ni takriban 60%. Kwa kuongezeka kwa kipimo cha dawa, bioavailability ya dutu hii inapungua.

Matumizi ya wakati huo huo ya Tebantin na chakula, pamoja na vyakula vyenye mafuta mengi, huongeza C_max na AUC ya gabapentin kwa karibu 14% na wakati huo huo haiathiri sana maduka ya dawa ya dutu hiyo.

Wakati wa kuchukua 300-4800 mg ya gabapentin, maadili ya wastani ya AUC na C_max ongezeko na kipimo. Katika kipimo kisichozidi 600 mg, kupotoka kutoka kwa usawa wa viashiria vyote ni ndogo, na kwa kipimo cha juu kuongezeka sio muhimu sana.

Kwa utawala mmoja wa mdomo, mkusanyiko wa plasma ya dawa kwa watoto wa miaka 4-12 ni sawa na ile kwa wagonjwa wazima. Hali ya usawa na kipimo kilirudia kupatikana baada ya siku 1-2 na kuendelea wakati wote wa tiba.

Katika mwili wa mwanadamu, gabapentin haijaandaliwa. Kwa kuongeza, dutu hii haina uwezo wa kushawishi enzymes ya ini ya oxidative na kazi iliyochanganywa, ambayo inahusika katika metaboli ya madawa.

Gabapentin kweli haiwezi kumfunga kwa protini za plasma (chini ya 3%), na kiasi cha usambazaji wake ni lita 57.7. Mkusanyiko wa gabapentin katika giligili ya kichochezi ni 20% ya mkusanyiko katika plasma katika usawa. Dutu hii inaweza kuvuka kizuizi cha ubongo na damu na kupita ndani ya maziwa ya mama.

Exretion ya Tebantine kutoka plasma ina uhusiano wa mstari. Uhai wa kuondoa haitegemei kipimo na hufanya kutoka masaa 5 hadi 7. Kibali cha Plasma, kibali cha figo, na kiwango cha ziada cha gabapentin mara kwa mara ni sawia moja kwa moja kwa kibali cha creatinine. Gabapentin huondolewa bila kubadilika kupitia figo, na pia huondolewa kutoka kwa plasma wakati wa hemodialysis.

Katika wagonjwa wazee na wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, kibali cha gabapentin kutoka kwa plasma hupunguzwa. Na kibali cha creatinine chini ya 30 ml / min, nusu ya maisha ni takriban masaa 52. Katika matibabu ya wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika na wale walio kwenye hemodialysis, marekebisho ya kipimo hupendekezwa.

Dalili za matumizi

• sehemu ya kifafa ya mshtuko na au bila generalization ya sekondari kwa watoto zaidi ya miaka 12 na wagonjwa wazima - monotherapy au matibabu ya ziada,
• sehemu ya kifafa ya kifafa na ujanibishaji wa sekondari (au bila hiyo) kwa watoto wa miaka 3-12 - matibabu ya ziada,
• maumivu ya neuropathic kwa wagonjwa wazima zaidi ya miaka 18 - misaada na matibabu.

Mashindano

• kuvimba kwa kongosho (kongosho) katika hali ya papo hapo,
• kunyonyesha (kipindi cha kunyonyesha),
• umri wa watoto hadi miaka 3 (aina zote za tiba),
• watoto wenye umri wa miaka 3-12 (monotherapy),
• uvumilivu wa lactose, upungufu wa lactase, malabsorption ya sukari-galactose,
• hypersensitivity kwa gabapentin na vifaa vya msaidizi vya dawa.

Kwa uangalifu, dawa inapaswa kuamuru kwa wagonjwa wenye kazi ya figo iliyoharibika.

Wakati wa uja uzito, Tebantin hutumiwa tu ikiwa faida inayotarajiwa kwa mama inazidi hatari kwa fetusi.

Kushtushwa kwa sehemu kwa watoto zaidi ya miaka 12 na watu wazima

Kwa watoto zaidi ya umri wa miaka 12 na wagonjwa wazima, athari ya kliniki ya taka inayohitajika kawaida hutolewa na kipimo cha 900-1200 mg / siku, siku kadhaa baada ya kuanza kwa tabu.

Kiwango kilichopendekezwa cha kila siku na ratiba ya msingi ya dosing (A):

• Mimi siku: 300 mg - 1 wakati kwa siku, 1 kifungu 300 mg au mara 3 kwa siku, 1 kidonge 100 mg,
• Siku ya II: 600 mg - mara 2 kwa siku, 1 kifungu 300 mg au mara 3 kwa siku, vidonge 2 kwa 100 mg,
• Siku ya III: 900 mg - mara 3 kwa siku kwa kidonge 1 300 mg au mara 3 kwa siku kwa vidonge 3 100 mg,
• Siku ya IV na zaidi: kipimo kinaweza kuongezeka hadi 1200 mg, kugawanywa katika kipimo sawa katika kipimo 3 (kwa mfano, mara 3 kwa siku, 1 kifungu 400 mg).

Regimen kipimo cha kipimo (B): siku ya 1 ya tiba, kipimo cha kuanzia kinachukuliwa - 900 mg ya gabapentin kwa siku, imegawanywa katika kipimo 3 cha kijiko 1 cha 300 mg, siku inayofuata kipimo kinaweza kuongezeka hadi 1200 mg kwa siku na zaidi (kulingana na athari inayosababisha) kuongezeka kwa siku kwa 300-400 mg, lakini kisichozidi kiwango cha juu cha kila siku cha 2400 mg (kwa ulaji wa mara tatu). Ufanisi na usalama wa matumizi ya kipimo cha juu cha dawa haieleweki vizuri.

Kushtushwa kwa sehemu katika watoto wa miaka 3-12 na uzani wa mwili zaidi ya kilo 17

Tebantin hutumiwa kwa watoto kutoka miaka 3 hadi 12 na uzito wa mwili> kilo 17 kwa tiba ya ziada, kwani hakuna data ya kutosha juu ya usalama na ufanisi wa matumizi yake katika jamii hii ya kizazi kama monotherapy.

Kiwango kilichopendekezwa cha dawa ya kila siku ni 25- 35 mg / kg na imegawanywa katika kipimo 3.

Mpango wa kuchagua kipimo bora kwa titration: siku ya 1 - 10 mg / kg / siku, siku ya 2 - 20 mg / kg / siku, siku ya 3 - 30 mg / kg / siku. Ikiwa ni lazima, katika siku zijazo, kipimo cha kila siku cha gabapentin kinaweza kuongezeka hadi 35 mg / kg / siku, kugawanywa katika dozi 3. Kulingana na masomo ya kliniki ya muda mrefu, uvumilivu mzuri wa kipimo hadi 40-50 mg / kg / siku unathibitishwa.

Mpangilio wa dosing ya awali hadi kipimo cha matibabu cha gabapentin kinafikishwa (kipimo cha kila siku cha gabapentin kulingana na uzito wa mwili):

• watoto wana uzito wa kilo 17-25 (600 mg kwa siku): siku ya 1 - 200 mg 1 wakati kwa siku, siku ya 2 - 200 mg mara 2 kwa siku, siku ya 3 - 200 mg mara 3 kwa siku,
• watoto wenye uzito zaidi ya kilo 26 (900 mg kwa siku): siku ya 1 - 300 mg mara moja kwa siku, siku ya 2 - 300 mg mara 2 kwa siku, siku ya 3 - 300 mg mara 3 kwa siku.

Kusaidia kipimo cha Tebantin (uzito wa mtoto / kipimo): kilo 17-25- 600 mg / siku, kilo 26--- 900 mg / siku, kilo 37-50-- 1200 mg / siku, kilo 51-72- 1800 mg / siku.

Maumivu ya Neuropathic

Katika matibabu ya maumivu ya neuropathic, kipimo kizuri cha matibabu imedhamiriwa na daktari anayehudhuria kwa njia ya titration kulingana na majibu ya mtu binafsi ya mgonjwa, uvumilivu wa dawa na ufanisi wake. Dozi inaweza kufikia hadi 3600 mg kwa siku (kiwango cha juu).

Kiwango kilichopendekezwa cha kila siku na ratiba ya msingi ya dosing (A):

• Mimi siku: 300 mg - 1 wakati kwa siku, 1 kifungu 300 mg au mara 3 kwa siku, 1 kidonge 100 mg,
• Siku ya II: 600 mg - mara 2 kwa siku, 1 kifungu 300 mg au mara 3 kwa siku, vidonge 2 kwa 100 mg,
• Siku ya III: 900 mg - mara 3 kwa siku kwa kofia 1 300 mg au mara 3 kwa siku kwa vidonge 3 100 mg.

Njia mbadala ya dosing kwa matibabu ya maumivu makali (B): siku ya 1, kipimo cha kila siku cha kuanzia ni 900 mg ya gabapentin (imegawanywa katika dozi 3), basi kipimo kinaweza kuongezeka kwa kipindi cha siku 7 hadi 1800 mg kwa siku.

Ili kufikia athari ya analgesic inayotaka, katika hali nyingine, kipimo kinaweza kuongezeka hadi kiwango cha juu cha 3400 mg kwa siku, kugawanywa katika dozi 3. Katika majaribio ya kliniki yanayoendelea, kipimo kiliongezeka hadi 1800 mg kwa wiki ya 1, na hadi 2400 na 3600 mg, mtawaliwa, kwa 2 na 3.

Wagonjwa dhaifu, wagonjwa walio na uzito wa chini wa mwili au baada ya kupandikiza chombo, kipimo cha Tebantin kinaruhusiwa kuongezeka kwa kiwango cha 100 mg kwa siku.

Katika kushindwa kwa figo na kibali cha creatinine (CC)

Mali ya kifamasia ya Tebantin ya dawa

Gabapentin ni analog ya kimuundo ya GABA. Lipophilicity ya molekuli ya gabapentin inawezesha kupenya kwake kupitia BB. Utaratibu halisi wa hatua haujulikani. Gabapentin anafunga protini msaidizi na njia za sodiamu zinazotegemea voltage na, kama matokeo, moduli ya hatua ya njia za kalsiamu na kutolewa kwa neurotransmitters. Mifumo kama hiyo inaweza kufanya kama lengo la gabapentin wakati athari ya analgesic inadhihirishwa. Gabapentin hubadilisha shughuli za synthetase ya GABA na synthetase ya glutamate in vitro. Kulingana na tafiti, gabapentin huongeza muundo wa GABA kwenye tishu za ubongo. Kunyonya kwa dawa hiyo haitegemei wakati wa ulaji wa chakula. Kwa wastani, kiwango cha juu cha gabapentin katika plasma ya damu hufikiwa takriban masaa 3 baada ya utawala wa mdomo wa Tebantin, bila kujali aina ya kipimo na kipimo. Kipindi cha kufikia mkusanyiko wa kiwango cha juu baada ya kipimo cha kurudia cha dawa hiyo ni takriban saa 1 chini ya baada ya kipimo kingi.
Kwa kipimo cha kurudia cha dawa, hatua ya kueneza hufikiwa baada ya siku 1-2 na inaendelea wakati wote wa matibabu.
Fahirisi za maduka ya dawa ya gabapentin (kupotoka kwa kiwango cha wastani katika%) kwenye hatua ya kueneza kwa sababu ya dosing kila masaa 8 hupewa chini.

400 mg (n = 11)

Cmax - mkusanyiko wa kiwango cha juu cha plasma,
Tmax - wakati inahitajika kufikia Cmax,
T1 / 2 - nusu ya maisha,
AUC (0 - ∞) - eneo lililo chini ya mkusanyiko na mikato ya wakati,
Ae ni kiasi cha gabapentin iliyotolewa kwenye mkojo,
ND - kipimo haikufanywa.

Ya bioavailability ya gabapentin sio tegemezi la kipimo. Baada ya kurudiwa (mara 3 kwa siku) kipimo katika kipimo cha 300-600 mg, ilipendekezwa kwa matibabu, ni karibu 60%.
Katika ini ya binadamu, kimetaboliki ya gabapentin haina maana, dawa hiyo haisababisha induction ya enzymes ya ini inayohusika katika michakato ya oxidative.
Gabapentin haingii kwa protini za plasma na huingia haraka BBB. Mkusanyiko unaopimwa katika giligili ya cerebrospinal ni 20% ya mkusanyiko katika plasma ya damu katika hatua ya kueneza.
Kutengwa kwa gabapentin kutoka kwa mwili hufanywa peke kupitia figo kwa fomu isiyobadilishwa. Maisha ya nusu ya gabapentin T1 / 2 s ni masaa 5-7. Viashiria vya kuondokana na gabapentin, T1 / 2, na kibali cha figo ni huru kwa kipimo cha dawa na haibadilika baada ya kipimo kilirudiwa.
Mabadiliko yanayohusiana na umri katika utendaji wa figo kwa wazee, na pia kazi ya figo iliyoharibika kwa wagonjwa, imeonyeshwa kwa kupungua kwa kibali cha creatinine, kusababisha kupungua kwa kibali cha plasma ya gabapentin na kuongezeka kwa kipindi cha kuondoa kwake. Kwa kulinganisha na kupungua kwa kibali cha creatinine, kiwango cha ziada cha ziada cha gabapentin, plasma na kibali cha figo hupungua. Kwa hivyo, inashauriwa kuchagua kipimo cha gabapentin kulingana na kibali cha creatinine. Gabapentin inaweza kutolewa kwa plasma ya damu na hemodialysis.

Matumizi ya dawa Tebantin

Matibabu ya maumivu ya neuropathic katika watu wazima
Kwa kuzingatia athari na uvumilivu wa dawa hiyo, daktari anaweka kipimo kizuri cha matibabu kwa kuiongezea polepole. Kulingana na majibu ya mtu binafsi ya mgonjwa, kiwango cha juu kinaweza kufikia 3600 mg / siku.
Aina za dawa zilizopendekezwa:

• a) siku ya 1 - 300 mg ya gabapentin (1 kifungu 300 mg 1 wakati kwa siku au 1 kifungu 100 mg mara 3 kwa siku).
  Siku ya 2 - 600 mg ya gabapentin (1 kifungu 300 mg mara 2 kwa siku au vidonge 2 mara 100 mg mara 3 kwa siku).
  Katika siku ya 3 - 900 mg ya gabapentin (kofia 1 300 mg mara 3 kwa siku au vidonge 3 kwa 100 mg mara 3 kwa siku),
• b) na maumivu makali sana siku ya 1, unaweza kuchukua kofia 1 mara 300 mg mara 3, ambayo inalingana na 900 mg ya gabapentin kwa siku. Kisha, ndani ya wiki 1, kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka hadi 1800 mg.

Katika hali nyingine, ongezeko zaidi la kipimo linaweza kuhitajika. Dozi ya kila siku haifai kuzidi 3600 mg na inapaswa kusambazwa katika kipimo 3. Kwa wagonjwa walio na hali kali ya jumla, kupungua kwa mwili au kupita kwa viungo, kipimo kinaweza kuongezeka tu kwa 100 mg.
Katika wagonjwa wazee, kulingana na kupungua kwa umri kwa kibali cha creatinine, wagonjwa wenye shida ya figo (kibali cha creatinine ≤80 ml / min) na wagonjwa kwenye hemodialysis, kipimo kinapaswa kuchaguliwa mmoja mmoja kulingana na mpango wafuatayo:
Dozi zilizopendekezwa za gabapentin kwa kupungua kwa kazi ya figo

Dozi ya kila siku ya gabapentin, iliyohesabiwa dozi 3 kwa siku, mg / siku

* Kila siku 2, chukua 100 mg ya dawa mara 3 kwa siku (hitaji hili ni kwa sababu ya kukosekana kwa vidonge vyenye 150 mg ya gabapentin).

Ratiba ya kipimo cha hemodialysis: Wagonjwa wa hemodialysis ambao hapo awali hawajachukua gabapentin wanashauriwa kuagiza kipimo cha kueneza cha 300-400 mg, basi kila masaa 4 kikao cha hemodialysis kinapaswa kuamriwa 200-300 mg ya dawa. Siku ambazo dialysis haijatekelezwa, gabapentin haipaswi kuchukuliwa.
Vidonge vya Tebantin huchukuliwa kwa mdomo bila kutafuna na kunywa maji mengi. Vidonge vinaweza kuchukuliwa kwa chakula na katikati ya milo. Wakati wa kuchukua dawa mara 3 kwa siku, mapumziko kati ya kipimo mbili haipaswi kuzidi masaa 12. Ikiwa mgonjwa atasahau kuchukua kipimo kifuatacho cha dawa, daktari anaamua ikiwa atajaza tena.
Ikiwa matibabu na antacids zilizo na alumini na / au magnesiamu hufanywa wakati huo huo, vidonge vya Tebantin vinapaswa kuchukuliwa sio mapema kuliko masaa 2 baada ya kuchukua antacids ili kuzuia mabadiliko yasiyofaa katika upendeleo wa bioavailability ya gabapentin.
Muda wa tiba hutegemea matokeo ya kliniki ya tiba, kawaida matibabu ya muda mrefu inahitajika. Kukomesha kwa Tebantin au mpito kwa dawa nyingine ya antiepileptic daima hufanywa hatua kwa hatua, angalau kwa wiki 1, pamoja na wakati hakuna kinachonyesha kuongezeka kwa mshtuko wa kifafa.
Kifafa
Kawaida, athari ya antiepileptic hufanyika wakati dawa inatumiwa katika kipimo cha kila siku cha 900-1200 mg. Mkusanyiko wa taka ya plasma ya matibabu inaweza kupatikana ndani ya siku chache kwa kutumia kipimo cha kipimo chini.
Regimens zilizopendekezwa za dawa
a) siku ya 1 - 300 mg ya gabapentin (1 kifungu 300 mg 1 wakati kwa siku au 1 kifungu 100 mg mara 3 kwa siku).
Siku ya 2 - 600 mg ya gabapentin (1 kifungu 300 mg mara 2 kwa siku au vidonge 2 mara 100 mg mara 3 kwa siku).
Katika siku ya 3 - 900 mg ya gabapentin (1 kifungu 300 mg mara 3 kwa siku au vidonge 3 mara 100 mg mara 3 kwa siku).
Katika siku ya 4 - ongeza kipimo hadi 1200 mg, chukua kipimo 3 kilichogawanywa, ambayo ni, 1 kifungu 400 mg mara 3 kwa siku,
b) siku ya 1, unaweza kuanza kwa kuchukua kofia 1 mara 300 mg mara 3, ambayo inalingana na 900 mg ya gabapentin kwa siku. Kisha kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka hadi 1200 mg.
Kulingana na athari iliyopatikana, kipimo kinaweza kuongezeka zaidi kila siku na 300-400 mg, wakati kipimo cha kila siku kilichochukuliwa katika dozi 3 haipaswi kuzidi 2400 mg ya gabapentin, kwani kwa sasa hakuna data ya kutosha juu ya ufanisi na usalama wa kutumia dawa kwa zaidi. dozi kubwa.
Matibabu ya watoto wa miaka 3-12
Dozi inayopendekezwa ya kila siku kwa watoto zaidi ya miaka 5 ni 25- 35 mg / kg / siku, kwa watoto wa miaka 3 na 4 - 40 mg / kg / siku. Dozi ya kila siku imegawanywa katika dozi 3. Dozi zilizopendekezwa kwa kilo 1 ya uzito wa mwili hupewa kwenye meza. 1.
Jedwali 1
Dozi za matengenezo ya gabapentin kwa watoto wa miaka 3-12

Jumla ya kipimo cha kila siku, mg

Dozi inayofaa imedhamiriwa kati ya siku 3 kama ifuatavyo: kwa siku ya 1, 10 mg ya gabapentin imewekwa kwa kilo 1 ya uzani wa mwili, mnamo 2 - 20 mg / kg / siku na siku ya tatu - 30 mg / kg / siku (meza. 2). Zaidi, ikiwa ni lazima, kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka hadi 35-40 mg / kg, kulingana na umri. Katika masomo ya kliniki, wagonjwa walivumilia kwa kuridhisha matibabu ya muda mrefu kwa kipimo cha 40-50 mg / kg / siku.
Jedwali 2
Vipimo vya awali vya gabapentin kwa watoto wa miaka 3-12

Uzito wa kilo ya mwili

Jumla ya kipimo cha kila siku, mg

Dozi inayofaa imedhamiriwa kati ya siku 3 kama ifuatavyo: kwa siku ya 1, 10 mg ya gabapentin imewekwa kwa kilo 1 ya uzani wa mwili, mnamo 2 - 20 mg / kg / siku na siku ya tatu - 30 mg / kg / siku (meza. 2). Zaidi, ikiwa ni lazima, kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka hadi 35-40 mg / kg, kulingana na umri. Katika masomo ya kliniki, wagonjwa walivumilia kwa kuridhisha matibabu ya muda mrefu kwa kipimo cha 40-50 mg / kg / siku.
Jedwali 2
Vipimo vya awali vya gabapentin kwa watoto wa miaka 3-12

Uzito wa kilo ya mwili

Madhara ya Tebantin ya dawa

Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva: usingizi, kizunguzungu, uchovu na uratibu wa harakati (ataxia), nystagmus, kuharibika maono (diplopia, amblyopia), maumivu ya kichwa, kutetemeka, mdomo kavu, dysarthria, amnesia, fikira dhaifu, unyogovu, wasiwasi na hisia za kihemko.
Kutoka kwa njia ya utumbo: kichefuchefu, kutapika, anorexia.
Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: vasodilation.
Kutoka kwa mfumo wa damu: leukopenia.
Kutoka upande wa kimetaboliki: edema ya pembeni.
Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: mifupa ya mgongo, myalgia.
Kutoka kwa mfumo wa kupumua: kikohozi, pharyngitis, upungufu wa pumzi, rhinitis.
Kwa upande wa ngozi: chunusi, kuwasha, upele.
Kutoka kwa mfumo wa genitourinary: kutokuwa na uwezo.
Wengine: kupata uzito, asthenia, paresthesia, kukosa usingizi, maumivu ndani ya tumbo na nyuma, hisia za joto.
Wakati wa matibabu na gabapentin, ugonjwa wa kongosho ya hemorrhagic, aina fulani za athari mzio (ugonjwa wa Stevens-Johnson, erythema multiforme) zinaweza kutokea.

Maagizo maalum kwa matumizi ya dawa ya Tebantin

Dawa hiyo haifai na shambulio la msingi la jumla, kwa mfano, na kutokuwepo. Kwa matumizi ya wakati mmoja na dawa zingine za antiepileptic, mabadiliko ya utendaji wa hepatic ilibainika. Kuchukua dawa hiyo huathiri kiwango cha sukari kwenye damu (hypo- au hyperglycemia). Kwa hivyo, inahitajika kudhibiti kiashiria hiki kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari kwa marekebisho ya kipimo muhimu cha gabapentin iliyochukuliwa.
Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, gabapentin imewekwa katika kipimo.
Wakati wa matibabu, udhihirisho wa kliniki ya pancreatitis ya hemorrhagic inaweza kutokea. Kwa hivyo, wakati ishara za kwanza za kongosho ya papo hapo zinaonekana (maumivu ya papo hapo kwenye viungo vya tumbo, kichefuchefu, kutapika mara kwa mara), gabapentin inapaswa kukomeshwa. Mgonjwa anapaswa kuchunguzwa kwa uangalifu (vipimo vya kliniki na maabara) kwa utambuzi wa mapema wa kongosho ya papo hapo. Hivi sasa, hakuna uzoefu wa kutosha na matumizi ya gabapentin katika pancreatitis sugu. Katika hali kama hizo, swali la kuendelea na tiba ya gabapentin au kuharamisha huamuliwa na daktari anayehudhuria.
Kwa kutovumilia kwa lactose, inapaswa kuzingatiwa kuwa kifungu cha 100 mg kina 22.14 mg ya lactose, 300 mg - 66.43 mg, 400 mg - 88.56 mg.
Kuchukua Tebantin wakati wa ujauzito inawezekana tu baada ya tathmini kamili ya kiwango cha hatari / faida kwa mama na mtoto.
Gabapentin hupita ndani ya maziwa ya mama. Matibabu na dawa wakati wa kumeza inabadilishwa kwa sababu ya athari kubwa kubwa kwa watoto wachanga.
Epuka kuendesha na kutekeleza kazi inayohusiana na hatari ya kuongezeka kwa jeraha, haswa katika kipindi cha matibabu, na kuongezeka kwa kipimo na kubadili dawa nyingine ya antiepileptic.
Pombe inaweza kuongeza ukali wa athari mbaya ya gabapentin kutoka mfumo mkuu wa neva (kwa mfano, husababisha kusinzia).
Kwa uchambuzi wa kiwango cha saba kwa protini jumla katika mkojo ukitumia strip ya litmus, matokeo chanya ya uwongo yanawezekana. Katika hali kama hizi, inashauriwa kudhibiti matokeo kwa kutumia njia nyingine ya uchambuzi, kwa mfano, kutumia mtihani wa Biuret (mtihani wa Biuret) au njia ya turbidimetric.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya Tebantin

Hakukuwa na mabadiliko makubwa katika kiwango cha phenytoin, carbamazepine, asidi ya valproic na phenobarbital kwenye plasma ya damu, iliyotumiwa kama dawa ya msingi ya antiepileptic pamoja na gabapentin.
Gabapentin haiathiri hatua ya norethindrone - na / au ethinyl estradiol iliyo na uzazi wa mpango wa mdomo, lakini inapotumiwa pamoja na dawa zingine za antiepileptic ambazo hupunguza athari zao, hatua ya uzazi wa mpango inapaswa kutarajiwa.
Dawa zilizo na aluminium-magnesiamu au magnesiamu zinaweza kupunguza bioavailability ya 24%. Vidonge vya Tebantin vinapaswa kuchukuliwa sio mapema kuliko masaa 2 baada ya kuchukua antacids.
Kwa matumizi ya wakati huo huo ya gabapentin na cimetidine, kuondoa figo kwa gabapentin kunapunguza kidogo.

Overdose ya dawa Tebantin, dalili na matibabu

Inaweza kuonyesha kizunguzungu, diplopia, usingizi, dysarthria, na kuhara. Matibabu ya dalili hufanywa. Gabapentin inaweza kuondolewa kutoka kwa mwili kwa kutumia hemodialysis, ishara ambayo inaweza kuwa kuzorota kwa hali ya kliniki ya mgonjwa au kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kazi ya figo.

Madhara

CNS (mfumo mkuu wa neva):

• usingizi,
• kizunguzungu,
• nystagmus
• ataxia
• uharibifu wa kuona (amblyopia, diplopia),
• kutetemeka
• maumivu ya kichwa
• dysarthria,
• usumbufu wa michakato ya mawazo,
• amnesia
• unyogovu
• usumbufu wa kihemko
• hisia za wasiwasi
• kuwashwa na kuongezeka furaha ya neva,
• fahamu iliyoharibika
• picha
• kupungua kwa unyeti
• hypo- au areflexia,
• uadui na hyperkinesis (kwa wagonjwa chini ya miaka 12).

• mabadiliko ya shinikizo la damu (kwa mwelekeo wowote)
• vasodilation.

GIT (njia ya utumbo):

• kichefuchefu,
• ubaridi
• kutapika,
• pancreatitis ya hemorrhagic,
• anorexia
• kuhara aukuvimbiwa
• hamu ya kuongezeka
• gingivitis
• kavu kwenye kinywa
• kubadilika kwa enamel ya jino au kushindwa kwake.

• myalgia
• mifupa ya brittle kupita kiasi
• arthralgia.

• erythema multiforme exudative,
• Dalili za Stevens-Johnson
• homa.

• ukiukaji wa sukari kwenye damu,
• kuongezeka kwa shughuli za transaminase.

• uvimbe wa uso
• kupata uzito
• maumivu ya tumbo
• edema ya pembeni,
• maumivu nyuma
• asthenia
• homa
• phenura
• dalili asili mafua.

Tebantin, maagizo ya matumizi (Njia na kipimo)

Tebantin imeonyeshwa kwa utawala wa mdomo. Vidonge vinamezwa mzima, bila kujali unga. Kipimo gabapentin na muda wa kozi ya tiba huamua peke yake na daktari anayehudhuria, kulingana na ugonjwa na kozi ya ugonjwa. Kwa wagonjwa wanaoteseka kifafa kipimo cha dawa huchaguliwa mmoja mmoja.

Wagonjwa wazima na vijana zaidi ya umri wa miaka 12 wanapendekezwa kipimo cha wastani cha matengenezo ya kila siku ya 900-1200 mg. Dozi ya matengenezo imedhamiriwa kwa siku kadhaa za matibabu kwa kutumia mpango ulio hapa chini: siku ya 1 ya matibabu - kipimo cha kila siku ni 300 mg ya dutu inayotumika ya kazi ya Gabapentin (1 kofia ya dawa Tebantin 300 mg). Siku ya 2 ya matibabu - kipimo cha kila siku ni 600 mg (1 kifungu cha 300 mg au vidonge 2 vya 100 mg katika kipimo cha mgawanyiko tatu). Siku ya tatu ya matibabu - kipimo cha kila siku ni 900 mg (1 kifungu 300 mg kwa dozi tatu zilizogawanywa). Kuanzia siku ya 4 ya matibabu, 900 mg (inaweza kuongezeka hadi 1200 mg) ya Gabapentin imewekwa katika kipimo cha kila siku.

Kuna mpango mbadala wa kuchagua dozi ya mtu binafsi ya Tebantin, ambayo wanapendekeza kuchukua kipimo cha kwanza cha kila siku cha 900 mg (300 mg mara tatu kwa siku). Baada ya hapo, kipimo cha awali kinapigwa kiwango, kila siku kinaongezeka kwa 300-400 mg, na ukasimama wakati athari ya matibabu inayopatikana inapatikana. Dozi ya mtu binafsi inayotokana imegawanywa katika dozi tatu kwa siku. Kiwango cha juu cha Tebantin kwa siku ni 2400 mg kwa suala la dutu inayotumika. Hakuna data juu ya usalama na ufanisi wa kipimo katika kipimo cha kiwango cha juu.

Wagonjwa wenye umri wa miaka 5 hadi 12 wanaougua kifafaInashauriwa kuanza tiba na kipimo cha kwanza cha kila siku cha 10 mg / kg ya uzito, na kuzidisha mara mbili (20 mg / kg) siku ya pili ya matibabu. Katika siku ya tatu, kipimo huongezeka hadi 25-35 mg / kg na inabaki katika kiwango hiki na marekebisho inayowezekana na daktari anayehudhuria kulingana na athari iliyopatikana. Katika kifafa kwa watoto wenye umri wa miaka 3 - 4 wanapendekeza kipimo cha kila siku gabapentinsawa na 40 mg / kg ya uzani. Kiwango cha matibabu ni kuamua hatua kwa hatua zaidi ya siku 3, kutoka kwa kuchukua kipimo cha kwanza cha siku 10 mg / kg hadi kipimo unachotaka, kuongeza kipimo cha kwanza kwa si zaidi ya mara mbili kwa siku 1. Kiwango cha juu cha kila siku kwa wagonjwa wa umri huu haipaswi kuwa zaidi ya 50 mg / kg ya uzito wa mwili.

Wagonjwa wazima kwa matibabu neuralgiakama sheria, inashauriwa kufanya kozi ya matibabu katika kipimo cha kila siku cha 900-1800 mg. Kulingana na dalili na uvumilivu mzuri wa dawa, kipimo cha Tebantin kinaweza kuongezeka hadi 3600 mg. Tiba huanza na kipimo cha 300 mg kwa siku, hatua kwa hatua huongeza kipimo cha dawa kila siku inayofuata na 300 mg, hadi kipimo cha kila siku cha 900 mg kinafikiwa (siku ya 3). Ikiwa kipimo cha kila siku cha 900 mg haifai, kinaweza kuongezeka mara mbili (hadi 1800 mg) kwa siku 7. Punguza gabapentin, ambayo inazidi 300 mg kwa siku, imegawanywa katika dozi kadhaa (haswa katika dozi tatu). Njia mbadala ya matibabu ni kuagiza kipimo cha kila siku cha 900 mg kilichogawanywa katika dozi tatu (vidonge 3 vya 300 mg kila moja).

Katika kutokuwa na uwezo na kutokuwepo kwa contraindication polepole (zaidi ya siku 7) kuongeza kipimo hadi 1800 mg. Regimen hii ya matibabu kawaida hutumika kwa maumivu ya papo hapo. Maagizo ya matumizi ya Tebantin 300 mg na neuralgia inaonyesha kiwango cha juu cha kila siku cha 3600 mg. Ni lazima ikumbukwe kwamba kwa hali kubwa ya jumla ya mgonjwa, uzito mdogo, na pia baada ya hapo kupandikiza chombo, kipimo cha kila siku cha dawa kinaweza kuongezeka kwa si zaidi ya 100 mg kwa siku. Unaweza kuhitaji marekebisho ya kipimo cha dawa ya Tebantin, wagonjwa wazee. Na patholojia ya figo, kipimo cha kila siku gabapentin, kama muda wa kozi ya matibabu, imedhamiriwa pekee na daktari anayehudhuria na inategemea viashiria KK (kibali cha creatinine katika ml / min).

• KK 80 na zaidi - si zaidi ya 3600 mg,
• KK 50-79 - si zaidi ya 1800 mg,
• KK 30-49 - sio zaidi ya 900 mg,
• KK 15-29 - si zaidi ya 600 mg,
• KK chini ya 15 - si zaidi ya 300 mg.

Dozi ya kila siku ya dawa imegawanywa mara tatu. Ikiwa hakuna haja ya kutumia kipimo cha juu, Tebantin huwekwa 100 mg mara tatu kwa siku na kuchukuliwa kila siku nyingine (300 mg kwa siku na mapumziko ya masaa 24). Katika kesi ya kuteuliwa gabapentinwagonjwa wenye CC chini ya 15 wanapitia utaratibu huo hemodialysis na hapo awali usichukue dawa hii, pendekeza kipimo kikali cha dawa hiyo (300-400 mg).

Baada ya kila kikao hemodialysisya masaa 4, chukua 200-300 mg ya dawa. Katika siku huru kutoka hemodialysisTebantin haikubaliwa. Kuondolewa kwa dawa ya Tebantin, pamoja na kuhamisha mgonjwa kwa dawa nyingine na shughuli za antiepilepticinafanywa hatua kwa hatua, kwa sababu ya hatari ya kifafa cha kifafa.

Mwingiliano

Pamoja na matumizi ya pamoja ya Tebantin na dawa zingine za antiepileptic (asidi ya valproic, phenytoin, phenobarbital, carbamazepine) mkusanyiko wao katika damu haubadilika. Wakati wa kuteuliwa na uzazi wa mpango mdomo Gabapentin haiathiri ufanisi wao, hata hivyo, wakati wa kutumia tiba ya pamoja na dawa zingine za antiepileptic ambazo hupunguza athari ya mdomo. uzazi wa mpango, kupungua kwa athari yao inawezekana.

Uondoaji wa figo ya Gabapentin hupungua wakati unachukuliwa Cimetidine. Dawa za antacid, maandalizi yaliyo na magnesiamu au aluminium (asidi-neutralizing) yanaweza kuathiri bioavailability ya Gabapentin, ikipunguza na 24%. Katika suala hili, wanapendekeza kuchukua Tebantin mapema zaidi ya masaa 2 baada ya maombi antacids.

Athari za Tebantin kutoka mfumo mkuu wa neva zinaweza kuongeza vinywaji vyenye pombe, na vile vile madawa ambayo yanaathiri mfumo mkuu wa neva. Inawezekana kupata matokeo chanya ya uwongo katika vipimo vya maabara, kwa msaada wa mtihani wa litmus, wakati wa kuchambua kwa protini jumla katika mkojo. Takwimu kutoka kwa uchambuzi kama huo inapaswa kuhakikishwa kwa kutumia njia mbadala za utafiti.

Maoni ya Tebantin

Maoni juu ya Tebantin kwenye vikao, kama dawa ya matibabu ya mshtuko kifafaya ubishani. Wengine hutathmini dawa hii peke yao kwa upande mzuri na wanaona kupungua kwa mzunguko na nguvu ya mshtuko, wakati wengine hawahisi mabadiliko yoyote katika hali yao ya afya. Labda hii ni kwa sababu ya kozi sahihi ya tiba na uteuzi wa mtu binafsi kipimo cha matibabu.

Mapitio ya mgonjwa maumivu ya neuropathic Tebantin anasemekana kuwa mzuri sana, kulingana na mapendekezo yote ya daktari anayehudhuria. Miongoni mwa athari mbaya, mapafu hujulikana mara nyingi. kizunguzungu na usingizi.

Maelezo, mali na tabia

Tebantin ya dawa imeainishwa kama dawa ya anticonvulsant na analgesic. Kusudi kuu ni kukandamiza kifafa na kifafa kwa watu wazima na watoto, pamoja na kuzuia udhihirisho wao. Kwa kuongezea, dawa hiyo imewekwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa neuropathy na dalili za maumivu ya neuropathic kama analgesic. Tofauti na analogi nyingi na mbadala, vidonge vinapendekeza idadi ndogo ya mashtaka na mara chache husababisha athari mbaya upande, na ufanisi uliothibitishwa.

Sehemu kuu ya dawa ni gabapentin, ambayo huundwa katika vidonge vya gelatin ya milligram 100, 300 na 400. Dutu hii ni moja ya mfano wa kimuundo wa asidi ya gamma-aminobutyric.

Gabapentin inaonyesha shughuli za analgesic na antiepileptic, ina sifa ya neuroprotective. Molekuli za sehemu hushinda kwa urahisi kizuizi-ubongo, kwani ni lipophilic.

Utaratibu wa hatua ya gabapentin haueleweki kabisa; kuna ushahidi wa mabadiliko ya hivi karibuni katika utendaji wa njia za kalsiamu na kutolewa kwa neurotransmitters.

Uainishaji wa dutu ni juu ya 60%, mkusanyiko wa kiwango cha juu unafikiwa masaa matatu baada ya matumizi ya kipimo kikuu kimoja. Kuzingatia kwa athari endelevu ya matibabu hupatikana katika siku ya pili na inabaki katika kipindi chote cha matibabu.

Uhai wa nusu ya dutu hii ni karibu masaa 5-6, excretion kamili inafanywa hasa kupitia figo. 20% ya mkusanyiko wa plasma huzingatiwa kwenye giligili ya synovial.

Uondoaji wa nusu ya maisha kwa wazee, na pia wagonjwa wanaougua figo na (au) kushindwa kwa ini, huongezeka.

Dawa hiyo inapatikana kwa namna ya vidonge kwenye ganda la gelatin. Kifurushi cha dawa ni pamoja na kutoka kwa kipimo cha 50 hadi 100, likizo hufanywa kwa agizo. Gharama ya wastani katika minyororo ya maduka ya dawa nchini Urusi ni rubles 750-800. Mtengenezaji - Gideon Richter OJSC. 1103, Budapest, Hungary.

Dalili na kusudi kuu

Kusudi kuu la dawa ni kupunguza mshtuko na maumivu ya asili ya neuropathic na kifafa. Katika watu wazima na watoto, Tebantin hutumiwa kwa shambulio la kifafa na neuropathy kama ifuatavyo.

1. Ili kupunguza mshtuko wa sehemu na bila generalization ya sekondari. Kama monotherapy au kuongeza kwa wagonjwa wakubwa zaidi ya miaka 12.
2. Dhidi ya kushonwa kwa sehemu kwa wagonjwa wenye na bila generalization ya sekondari kama adjunct kwa wagonjwa wa miaka 3 hadi 12.

Kwa hivyo, dawa imewekwa kama dawa kuu au huletwa katika tiba tata. Umri wa chini wa mgonjwa unapaswa kuwa miaka 3. Katika watoto, dawa hiyo ni nzuri kama dawa ya ziada; athari ya monotherapy haieleweki kabisa.

Njia ya Uteuzi wa kipimo

Vidonge lazima zichukuliwe kwa mdomo bila kutafuna na kiasi kidogo cha maji. Regimen ya uteuzi wa kipimo imedhamiriwa na dalili, umri na uzito wa mwili wa mgonjwa. Uhesabuji wa kipimo wastani:

Katika kesi ya kushonwa kwa sehemu zaidi ya umri wa miaka 12: kipimo cha kila siku - kutoka milligram 900 hadi 1200. Mpango hutumiwa kuongeza hatua kwa hatua kipimo kutoka miligram 300 hadi 900-1200. Kiasi cha dawa imegawanywa katika dozi tatu sawa kwa siku.

Ili kupunguza maumivu ya neuropathic, regimen zifuatazo za dawa hutumiwa:

1. siku ya kwanza: mara tatu kwa siku kwa kilo 100 mg au kipimo moja cha vidonge 300 mg,
2. pili: vidonge viwili vya milligram 300 au dozi tatu za vidonge viwili vya 200 mg
3. ya tatu: vidonge vitatu vya 300 mg kwa siku.

Mpango mbadala (kwa dalili kali za maumivu) unajumuisha ulaji wa kila siku wa mililita 900 ya dawa, iliyogawanywa katika matumizi matatu. Kiwango cha juu ni 1800 mg wakati wa kutumika kwa wiki. Hali muhimu ni ongezeko la polepole la kipimo na kupungua kwa taratibu.

Ili kufikia athari kubwa ya matibabu na analgesic, ongezeko la kipimo cha hadi miligramu 3600 huruhusiwa kwenye pendekezo la daktari anayehudhuria. Katika hali kama hizo, kiasi cha kila siku cha dawa hiyo pia imegawanywa katika matumizi matatu. Walakini, wagonjwa dhaifu baada ya upasuaji, pamoja na watu walio na upungufu mkubwa wa damu haifai kuchukua miligram zaidi ya 100 ya Tebantin kwa siku.

Usajili wa chakula hauathiri ngozi ya vifaa vya utungaji.

Uchaguzi wa kipimo cha mtu binafsi kulingana na vizuizi na contraindication inawezekana. Hasa, njia hii inahitajika kwa ukosefu wa figo na hepatic na zaidi ya umri wa miaka 50. Mapokezi pia husimamiwa kwa mdomo mara tatu kwa siku.

Athari Mbaya za Upungufu

Athari kuu hasi zinazotokea katika mfumo mkuu wa neva na moyo na mishipa. Mara nyingi huonyeshwa:

• usingizi na kuzuka kwa jumla,
• kizunguzungu na migraines,
• kutetemeka
• dysarthria,
• kuongezeka kwa msisimko wa kisaikolojia,
• vasodilation
• shinikizo la damu,

Haiwezekani udhaifu wa kuona, shida ya mfumo wa mmeng'enyo (gia, kichefuchefu na kutapika, kutokuwa na hamu ya kula, kuhara, kuvimbiwa, kongosho, mdomo kavu. Dhihirisho zingine chungu katika hali adimu:

• arthralgia,
• mifupa ya brittle
• leukopenia
• pharyngitis, rhinitis,
• upungufu wa pumzi na kukohoa
• kupigia masikioni
• athari mzio na unyeti kuongezeka kwa muundo (upele wa ngozi, homa, erythema ya zamani),

Pamoja na udhihirisho mgumu wa athari za upande, kuongezeka kwa kidonda na kuzuka, inaruhusiwa kurekebisha kipimo kulingana na tabia ya mtu binafsi. Kwa kuzidisha kwa kipimo kwa kipimo kilichoamriwa na maagizo, udhihirisho wa malaise ya jumla na usingizi, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, maono mara mbili inawezekana. Ili kutatua shida, hemodialysis, tiba ya dalili hutumiwa. Dawa maalum ya Tebantin haijatengenezwa.

Analogues ya dawa katika maduka ya dawa ya Kirusi

Ikiwa ni lazima, unaweza kuchagua picha za dawa ya Tebantin kulingana na dutu kuu inayotumika, na pia utaratibu wa mfiduo. Mbadala zaidi zinauzwa kupitia msururu wa maduka ya dawa peke na maagizo ya daktari.

Analogi na mbadala lazima zichaguliwe kwa uvumilivu wa gabapentin, ufanisi wa kutosha wa Tebantin au kuonekana kwa athari mbaya za kutamka baada ya kuchukua vidonge. Uteuzi huo hufanywa na daktari anayehudhuria kwa kuzingatia dalili na tabia ya mtu binafsi ya mgonjwa. Sio dawa zote zinazotumiwa katika watoto.

Muhimu wakati wa kutumia Tebantin

Tebantin hutuliza kwa ufanisi na kuzuia kukwepa, maumivu katika kifafa na neuropathy kwa watu wazima na watoto walio na matumizi ya kimfumo. Faida ya dawa ni idadi ndogo ya contraindication na ufanisi mkubwa ikilinganishwa na analogues na mbadala. Uchaguzi wa kipimo unaweza kuwa mchakato ngumu, ambao utategemea tabia ya mtu mgonjwa, umri na uzito wa mwili. Pia inahitajika kuzingatia ugumu wa matibabu katika watoto.

Je! Ni tebantine

Dutu inayotumika kutoka kwa muundo wa dawa ina muundo sawa na asidi ya γ-aminobutyric (GABA), ambayo inajulikana kama neurotransmitter na mali ya kuzuia. Kusudi la awali la watengenezaji wa gabapentin lilikuwa kurudia muundo wa kemikali wa GABA. Lakini ikiwa na muundo uligeuka, basi na utaratibu wa hatua hakuna. GABA inaathiri moja kwa moja vituo vya ubongo. Na jinsi gabapentin inapunguza maumivu bado haijajulikana. Kulingana na toleo moja, inazuia kalsiamu kuingia kwenye seli za cortical, na kulingana na mwingine, inazuia uundaji wa maongezi mpya. Kwa kuongezea, husababisha kupungua kwa kifo cha neuronal na inachangia mchanganyiko wa kasi wa GABA.

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

Ni nini kinachosaidia

Dalili kuu kwa Tebantin ni maumivu ya neuropathic na shambulio la kifafa lililowekwa ndani katika sehemu moja ya ubongo. Yaliyomo hayatumiwi ikiwa mshtuko ni wa jumla, na spasms kubwa za misuli, upotezaji wa fahamu. Kwa hivyo, vizuizi vifuatavyo kwenye matumizi vinaweza kuepukwa:

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

• Matone ya ndani kwa wagonjwa zaidi ya miaka 12.
• Matibabu ya ziada na utambuzi huo kwa watu wazima.
• Tiba ya aina ya kifafa, inayoonyeshwa na ukali maalum na kutoweza kudhibiti kwa watoto kutoka miaka 3.

Kama maumivu ya neuropathic yanayotokana na michakato ya hiari ya uchukuaji katika receptors za maumivu, mara nyingi hukutana na walevi, wagonjwa wa UKIMWI, wagonjwa wa kisukari, wagonjwa wanaougua shingo au ugonjwa wa mfereji wa mgongo. Lakini kuwazuia na Tebantin inaruhusiwa tu kwa wagonjwa kutoka umri wa miaka 18.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Wanajinakolojia wanaweza kuagiza dawa kwa wanawake walio na hedhi kali, haswa ikiwa tiba ya uingizwaji ya homoni imekataliwa. Chini ya ushawishi wa gabapentin, kulala kwao kunabadilika, kuwaka kwa moto huwa chini, na afya kwa ujumla inaboresha.

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

Maagizo ya matumizi

Aina za kipimo cha Tebantin ni vidonge vilivyo na 300 mg ya kingo inayotumika. Wamejazwa wanga wanga wa sodiamu ya carboxymethyl, nene ya magnesiamu na selulosi ndogo ya microcrystalline. Vidonge hufungwa na ganda la gelatin lililowekwa na misombo ya chuma na titani. Wao ni walevi kabla na baada ya milo, wameosha na maji. Athari za dawa sio mara moja, utalazimika kusubiri angalau masaa 2-3.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Daktari huamua matibabu na kipimo. Inaweza kuwa kama ifuatavyo:

p, blockquote 8,0,1,0,0 ->

• Kwa watoto kutoka umri wa miaka 6 hadi 12, mahesabu hufanywa kulingana na formula ya asili ya uzito wa 10-15 mg / kg na ongezeko la hadi 25-25 mg katika siku tatu zijazo. Kipimo cha kila siku imegawanywa katika dozi 3. Muda kati yao ni angalau masaa 12.
• Watu wazima na vijana hunywa vidonge 3 kwa siku, lakini lazima pia uanze na moja na uiongeze polepole.

Wakati mwingine na maumivu makali lazima uchukue hadi vidonge 12 kwa siku, lakini kuanza kwa matibabu kunabadilika.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Dutu inayofanya kazi haina kuguswa na protini za plasma na, baada ya masaa 6-7, inaonekana kwenye mkojo. Katika wagonjwa wenye shida ya mkojo, kuondoa madawa ya kulevya ni kuchelewa. Wanahitaji utunzaji maalum na tahadhari wakati wa kuchagua kipimo.

Mwisho wa matibabu ni sawa na mwanzo, polepole zaidi ya wiki kadhaa au miezi. Kwa kukataliwa kwa nguvu kwa Tebantin na dawa zingine za antiepileptic, hatari kwamba matone yatarudi itaongezeka. Pamoja nao zinaweza kuonekana:

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

• hali kama mafua
• shinikizo la damu ya arterial
• tachycardia
• maumivu ya kichwa
• jasho kupita kiasi
• wasiwasi
• machafuko,
• kukosa usingizi
• Photophobia.

Mabadiliko yoyote ya mbinu yanapaswa kuwa ya kufikiria na ya polepole.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Wakati wa ujauzito, daktari anakagua uwiano wa hatari na faida za dawa. Katika wanyama wa maabara, dawa ilionyesha sumu yake kwa mfumo wa uzazi. Hatari inayowezekana kwa wanadamu haijaanzishwa.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Katika maagizo ya kutumia Tebantin 300 mg, imebainika kuwa sehemu inayohusika iko kwenye maziwa ya matiti, lakini haijasomewa ni matokeo gani ambayo inaweza kusababisha kwa mtoto. Ikiwa inahitajika kuchukua anticonvulsant, lactation lazima ipitishwe.

Bei ya Tebantin

Bei haitegemei tu juu ya muundo wa dawa, lakini pia kwenye chapa ya dawa. Pakiti ya vidonge 50 vya uzalishaji wa Kirusi zinaweza kununuliwa kwa rubles 400, na kwa Ujerumani utalazimika kulipa mara 2 zaidi.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Wagonjwa wakati mwingine wanalalamika juu ya wasiwasi usio na sababu, ukosefu wa motisha, usingizi, haswa mwishoni mwa kozi ya matibabu. Hizi ni ishara za kujiondoa. Ndiyo sababu kupunguzwa polepole kwa kipimo kunapendekezwa, na vidonge vya dawa huchukuliwa baada ya matibabu. Madaktari katika hali nyingi hujibu vyema dawa hii.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Maoni ya daktari

Tebantin amefungua uwezekano mpya katika matibabu ya maumivu ya neuropathic na syndromes nyingine sugu. Inayo faida nyingi:

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

• kupenya kwa urahisi kupitia kizuizi cha ubongo-damu,
• ukosefu wa mwingiliano na protini za damu,
• utapeli wa figo,
• upatikanaji
• ufanisi uliothibitishwa katika mazoezi na katika majaribio ya kliniki,
• uvumilivu mzuri
• urahisi wa kutumia.

Dutu inayofanya kazi haiathiri enzymes ya ini na kinyume chake. Dawa hiyo ni chaguo nzuri katika matibabu ya wagonjwa wazee, kwa sababu ya wasifu mzuri wa maduka ya dawa na kiwango cha juu cha usalama. Athari mbaya hutamkwa kidogo ikilinganishwa na carbamazepines. Baada ya wiki, mgonjwa anahisi uboreshaji.

p, blockquote 33,0,0,0,0 -> p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Kwa kweli, Tebantin sio panacea. Lakini husaidia watendaji kukabiliana hata na kesi kali wakati dawa zingine hazina nguvu au kutishia na orodha ndefu ya contraindication na athari mbaya.

Kipimo na utawala

Vidonge huchukuliwa kwa mdomo, bila kujali ulaji wa chakula, sio kutafunwa, kumezwa nzima na kuosha chini na kiasi cha kutosha cha kioevu.

Katika kesi ya kushonwa kwa sehemu, ili kuhakikisha athari ya antiepileptic kwa wagonjwa wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 12, Tebantin amewekwa katika kipimo cha mm 900-1200 mg kwa siku. Aina za matibabu zilizopendekezwa:

• Mpango A: siku ya kwanza - 300 mg (100 mg mara tatu kwa siku au 300 mg mara moja), siku ya pili - 600 mg (200 mg mara tatu kwa siku au 300 mg mara mbili kwa siku), siku ya tatu - 900 mg (300 mg mara tatu kwa siku), siku ya nne - 1200 mg (400 mg mara tatu kwa siku),
• Mpango B: siku ya kwanza - 900 mg (300 mg mara tatu kwa siku), kwa siku zifuatazo, unaweza kuongeza kipimo cha kila siku hadi 1200 mg (400 mg mara tatu kwa siku).

Kiwango cha juu cha kila siku cha Tebantin ni 2400 mg (800 mg mara tatu kwa siku).

Kama tiba ya nyongeza ya kushtakiwa kwa sehemu, watoto wenye umri wa miaka 3 hadi 12 na uzito wa mwili zaidi ya kilo 17 wamewekwa 25-35 mg / kg ya uzani wa mwili kwa siku, umegawanywa katika dozi tatu. Dozi za kuanzia zilizopendekezwa:

• watoto wenye umri wa miaka 3 hadi 12 na uzito wa mwili wa kilo 17-25: siku ya kwanza - 200 mg kwa siku mara moja, siku ya pili - 200 mg mara mbili kwa siku, siku ya tatu - 200 mg mara tatu kwa siku,
• watoto wenye umri wa miaka 3 hadi 12 na uzito wa mwili wa zaidi ya kilo 26: siku ya kwanza - 300 mg kwa siku mara moja, siku ya pili - 300 mg mara mbili kwa siku, siku ya tatu - 300 mg mara tatu kwa siku.

Kuanzia siku ya nne ya tiba, kipimo cha kila siku cha gabapentin kinaweza kuongezeka hadi 35 mg / kg kwa siku kwa kipimo cha dozi tatu. Kulingana na masomo ya kliniki, kipimo cha dawa hiyo kwa 40-50 mg / kg kwa siku zilivumiliwa vizuri na wagonjwa.

Dozi za matengenezo zilizopendekezwa za kila siku kwa watoto wa miaka 3 hadi 12, na uzito wa mwili:

• Kilo 17-25 - 600 mg kila moja
• 26-25 kg - 900 mg kila moja
• 37-50 kg - 1200 mg kila moja
• 51-72 kg - 1800 mg kila moja.

Kwa maumivu ya neuropathic kwa wagonjwa wazima zaidi ya umri wa miaka 18, kipimo cha Tebantin kimeanzishwa na titration, kwa kuzingatia ufanisi wa tiba na uvumilivu wa dawa. Kiwango cha juu cha kila siku ni 3600 mg kwa siku katika dozi tatu zilizogawanywa.

Aina za matibabu zilizopendekezwa:

• Mpango A: siku ya kwanza - 300 mg (100 mg mara tatu kwa siku au 300 mg mara moja), siku ya pili - 600 mg (200 mg mara tatu kwa siku au 300 mg mara mbili kwa siku), siku ya tatu - 900 mg (300 mg mara tatu kwa siku)
• Mpango B (kwa maumivu makali): siku ya kwanza - 900 mg (300 mg mara tatu kwa siku), katika siku 7 zijazo, unaweza kuongeza kipimo cha kila siku hadi 1800 mg kwa siku.

Wagonjwa walio na uzito mdogo wa mwili, watu dhaifu na wagonjwa waliopitia kupandikizwa kwa chombo, huongeza kipimo polepole, sio zaidi ya 100 mg kwa siku.

Katika kushindwa kwa figo (ikiwa kibali cha creatinine ni chini ya 80 ml / min), wazee wazee walio na upunguzaji wa kibali cha creatinine na wagonjwa kwenye hemodialysis, kipimo cha Tebantin huchaguliwa mmoja mmoja, kwa kuzingatia kiwango cha uharibifu wa figo.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Wakati unachanganya gabapentin na dawa zingine za antiepileptic ambazo hupunguza ufanisi wa uzazi wa mpango wa mdomo, inawezekana kupunguza au kuacha athari ya uzazi wa dawa inayolingana.

Vidonge vinapaswa kuchukuliwa masaa 2 baada ya kuchukua antacids zilizo na alumini au magnesiamu, kwani wakati zinatumiwa wakati huo huo, hupunguza bioavailability ya gabapentin na 24%.

Cimetidine hupunguza kidogo excretion ya gabapentin na figo, ambayo haina umuhimu wa kliniki.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na ethanol na dawa zinazoathiri mfumo mkuu wa neva, inawezekana kuongeza athari za Tebantin kutoka mfumo mkuu wa neva.

Wakati imejumuishwa na anticonvulsants nyingine, kumekuwa na kesi za matokeo chanya ya uwongo katika kuamua jumla ya protini kwenye mkojo kutumia vipimo vya upimaji wa nusu (inashauriwa kutumia njia maalum zaidi).