Insulin huongeza awali ya asidi ya mafuta kutoka glucose katika hepato- na lipocytes. Chini ya ushawishi wake, athari ya katiboli ya acetyl-CoA imeamilishwa na malezi ya baadaye ya malonyl-CoA, ambayo hupanua molekuli ya FFA, lengo la homoni ni enzyme acetyl-CoA-carboxylase (acetyl-CoA CO2 ligase).

Insulini inathiri athari za homoni zote za lipolytic (adrenaline, glucagon, STH, glucocorticoils), na pia huunda ziada ya isocitrate na -ketoglutarate - waanzishaji wa acetyl-CoA-carboxylase.

Inajulikana kuwa asidi ya mafuta husafishwa kutoka ini kwenda kwenye tishu adipose kama sehemu ya lipoproteins ya chini sana (VLDL) iliyotengwa na ini. Insulini inakuza shughuli ya lipoprotein lipase, ambayo inachukua kibali cha VLDL na ubadilishaji wa asidi ya mafuta ndani ya adipocytes.

Insulin inaharakisha usafirishaji wa sukari ndani ya adipocytes na inhibitisha enzyme kuu ya lipolytic ya seli za tishu za adipose - lipase inayotegemea homoni.

Chini ya hatua ya insulini, uanzishaji wa glycolysis hutoa lipogenesis kwa plastiki (alpha-glycerophosphate), na uanzishaji wa njia ya pentose kwa nguvu (kupitia NADPH₂). 4,2000

Upinzani wa insulini

Upinzani wa insulini ni majibu ya kimetaboliki kwa insulin ya asili au ya nje. Katika kesi hii, kinga inaweza kujidhihirisha kama moja ya athari za insulini, au kwa kadhaa.

Insulini ni homoni ya peptide ambayo hutolewa katika seli za beta za ispancreatic ya Langerhans. Inayo athari ya kimataifa kwa michakato ya metabolic katika karibu tishu zote za mwili. Kazi kuu ya insulini ni matumizi ya sukari na seli - homoni hiyo inafanya enzymes muhimu za glycolysis, kuongeza upenyezaji wa sukari kwenye membrane za seli, huchochea malezi ya glycogen kutoka glucose kwenye misuli na ini, na pia huongeza muundo wa protini na mafuta. Utaratibu ambao huchochea kutolewa kwa insulini ni kuongeza mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Kwa kuongezea, malezi na secretion ya insulini inachochewa na ulaji wa chakula (sio tu wanga). Kuondolewa kwa homoni kutoka mtiririko wa damu hufanywa hasa na ini na figo. Ukiukaji wa hatua ya insulini kwenye tishu (upungufu wa insulini) ni muhimu katika maendeleo ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2.

Dawa za Hypoglycemic imewekwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ambao huongeza utumiaji wa sukari na tishu za pembeni na huongeza unyeti wa tishu kwa insulini.

Katika nchi zilizoendelea, upinzani wa insulini umeandikwa katika 10% ya idadi ya watu. Katika miaka ya hivi karibuni, ongezeko la idadi ya wagonjwa sugu wa insulini kati ya vijana na vijana imeonekana.

Upinzani wa insulini unaweza kuendeleza peke yake au kuwa matokeo ya ugonjwa. Kulingana na masomo, upinzani wa insulini umeandikwa katika 10-25% ya watu bila shida ya metabolic na fetma, katika 60% ya wagonjwa walio na shinikizo la damu (na shinikizo la damu 160/95 mm Hg. Sanaa. Na hapo juu), katika 60% ya kesi ya ugonjwa wa hyperuricemia, kwa 85% ya watu walio na hyperlipidemia, katika 84% ya wagonjwa wenye aina 2 ya ugonjwa wa kisukari, na pia katika 65% ya watu wenye uvumilivu wa sukari ya sukari.

Sababu na Sababu za Hatari

Utaratibu wa maendeleo ya upinzani wa insulini haueleweki kabisa. Sababu yake kuu inachukuliwa kuwa ukiukaji katika kiwango cha postreceptor. Haijatambuliwa kwa usahihi ni shida gani za maumbile ambayo inasababisha maendeleo ya mchakato wa kiolojia, licha ya ukweli kwamba kuna utabiri wazi wa maumbile kwa maendeleo ya upinzani wa insulini.

Kutokea kwa kinga ya insulini kunaweza kuwa kwa sababu ya ukiukaji wa uwezo wake wa kukandamiza uzalishaji wa sukari kwenye ini na / au kuchochea ulaji wa sukari na tishu za pembeni. Kwa kuwa sehemu kubwa ya sukari inatumiwa na misuli, inashauriwa kuwa sababu ya maendeleo ya upinzani wa insulini inaweza kupunguzwa kwa matumizi ya sukari na tishu za misuli, ambayo inachochewa na insulini.

Katika maendeleo ya upinzani wa insulini katika ugonjwa wa kisukari wa aina ya pili, vitu vya kuzaliwa na vilivyopatikana vimejumuishwa. Katika mapacha ya monozygotic na aina 2 ya ugonjwa wa kisukari, upinzani wa insulini zaidi unapatikana ikilinganishwa na mapacha wasio na ugonjwa wa kisukari. Sehemu iliyopatikana ya upinzani wa insulini inajidhihirisha wakati wa udhihirisho wa ugonjwa.

Udhibiti usioharibika wa kimetaboliki ya lipid na upinzani wa insulini husababisha maendeleo ya ini ya mafuta (wote ni kali na kali) na hatari inayofuata ya ugonjwa wa cirrhosis au saratani ya ini.

Sababu za kutokea kwa upinzani wa insulin ya sekondari katika ugonjwa wa kisukari cha 2 ni pamoja na hali ya hyperglycemia ya muda mrefu, ambayo inasababisha kupungua kwa athari ya kibaolojia ya insulini (upinzani wa insulini).

Katika ugonjwa wa kisukari wa aina ya kwanza, upinzani wa insulin ya sekondari hutokea kwa sababu ya udhibiti mbaya wa ugonjwa wa sukari, wakati kuboresha fidia kwa kimetaboliki ya wanga, unyeti wa insulini huongezeka sana. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisayansi 1 wa ugonjwa wa kisukari, upinzani wa insulini unabadilishwa tena na unahusiana na damu ya hemoglobin ya glycosylated.

Sababu za hatari za kukuza upinzani wa insulini ni pamoja na:

• utabiri wa maumbile
• uzani wa mwili kupita kiasi (wakati unazidi uzito bora wa mwili kwa 35-40%, unyeti wa tishu kwa insulini hupungua kwa karibu 40%),
• shinikizo la damu ya arterial
• magonjwa ya kuambukiza
• shida ya metabolic
• kipindi cha ujauzito
• majeruhi na hatua za upasuaji,
• ukosefu wa shughuli za mwili
• tabia mbaya
• kuchukua dawa kadhaa
• lishe duni (kimsingi matumizi ya wanga iliyosafishwa),
• usingizi wa kutosha wa usiku
• hali za mkazo kila mara
• uzee
• mali ya makabila fulani (Hispanics, American American, Native Americanans).

Aina za ugonjwa

Upinzani wa insulini inaweza kuwa ya msingi na ya sekondari.

Tiba ya madawa ya kulevya ya kupinga insulini bila urekebishaji wa overweight haifai.

Kwa asili, imegawanywa katika aina zifuatazo:

• kisaikolojia - inaweza kutokea katika ujana, wakati wa uja uzito, wakati wa kulala usiku, na mafuta mengi kutoka kwa chakula,
• kimetaboliki - imebainika na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, utengano wa ugonjwa wa kisukari 1, ugonjwa wa kisukari ketoacidosis, ugonjwa wa kunona sana, hyperuricemia, utapiamlo, unywaji pombe,
• endocrine - inazingatiwa na hypothyroidism, thyrotooticosis, pheochromocytoma, ugonjwa wa ugonjwa wa Itsenko-Cushing, saromegaly,
• isiyo ya mwisho - Hutokea kwa ugonjwa wa ugonjwa wa ini, ugonjwa sugu wa figo, ugonjwa wa ugonjwa wa rheumatoid, moyo kushindwa, kansa ya saratani, ugonjwa wa methoni, majeraha, upasuaji, kuchoma, sepsis.

Dalili za Upinzani wa Insulini

Hakuna dalili maalum za kupinga insulini.

Mara nyingi kuna shinikizo la damu - imewekwa kuwa shinikizo la damu ni kubwa zaidi, kiwango cha upinzani wa insulini. Pia, kwa wagonjwa wenye upinzani wa insulini, hamu ya chakula mara nyingi huongezeka, aina ya tumbo ni ya sasa, malezi ya gesi yanaweza kuongezeka.

Dalili zingine za kupinga insulini ni pamoja na ugumu wa kuzingatia, fahamu haswa, upungufu wa nguvu, uchovu, usingizi wa mchana (haswa baada ya kula), huzuni.

Utambuzi

Ili kugundua upinzani wa insulini, mkusanyiko wa malalamiko na anamnesis (pamoja na historia ya familia), uchunguzi wa lengo, uchambuzi wa maabara ya kupinga insulini hufanywa.

Wakati wa kukusanya anamnesis, tahadhari hulipwa kwa uwepo wa ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo na mishipa katika jamaa wa karibu, na kwa wagonjwa wanaopeana, ugonjwa wa sukari ya ishara wakati wa ujauzito.

Jukumu muhimu katika matibabu linachezwa na marekebisho ya mtindo wa maisha, kimsingi lishe na shughuli za mwili.

Utambuzi wa maabara ya upinzani wa insulini unaoshukiwa ni pamoja na mtihani wa jumla wa damu na mkojo, mtihani wa damu wa biochemical, na uamuzi wa maabara ya kiwango cha insulini na C-peptidi katika damu.

Kwa mujibu wa viashiria vya utambuzi wa upinzani wa insulini unaopitishwa na Shirika la Afya Ulimwenguni, inawezekana kudhani uwepo wake kwa mgonjwa kulingana na vigezo vifuatavyo.

• aina ya tumbo ya fetma,
• triglycerides iliyoinuliwa ya damu (juu ya 1.7 mmol / l),
• kiwango cha lipoproteini za kiwango cha juu (chini ya 1.0 mmol / l kwa wanaume na 1.28 mmol / l kwa wanawake),
• uvumilivu wa sukari iliyoharibika au kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari ya sukari (sukari ya haraka ni kubwa kuliko 6.7 mmol / l, kiwango cha sukari masaa mawili baada ya mtihani wa uvumilivu wa sukari ya mdomo 7.8-11.1 mmol / l),
• extretion ya albino kwenye mkojo (microalbuminuria juu ya 20 mg / min).

Kuamua hatari za kupinga insulini na shida zinazohusiana na moyo na mishipa, fahirisi ya misa ya mwili imedhamiriwa:

• chini ya kilo 18.5 / m 2 - ukosefu wa uzito wa mwili, hatari ndogo,
• 18.5-24.9 kg / m 2 - uzani wa kawaida wa mwili, hatari ya kawaida,
• 25.0-29.9 kg / m 2 - Uzito kupita kiasi, hatari iliyoongezeka,
• 30.0-34.9 kg / m 2 - fetma ya shahada 1, hatari kubwa,
• 35.0-39.9 kg / m 2 - fetma digrii 2, hatari kubwa sana,
• 40 kg / m 2 - fetma digrii 3, hatari kubwa sana.

Tiba ya kupinga insulini

Dawa ya kupinga insulini ni kuchukua dawa za hypoglycemic. Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hupewa dawa za hypoglycemic ambazo huongeza utumiaji wa sukari na tishu za pembeni na huongeza unyeti wa tishu kwa insulini, ambayo husababisha fidia ya kimetaboliki ya wanga katika wagonjwa kama hao. Ili kuzuia kazi ya ini isiyoweza kuharibika wakati wa matibabu ya madawa ya kulevya, kufuatilia mkusanyiko wa transaminases ya hepatic katika seramu ya damu ya wagonjwa inashauriwa angalau mara moja kila baada ya miezi mitatu.

Katika nchi zilizoendelea, upinzani wa insulini umeandikwa katika 10% ya idadi ya watu.

Katika kesi ya shinikizo la damu, tiba ya antihypertensive imewekwa. Na cholesterol kubwa katika damu, dawa za kupunguza lipid zinaonyeshwa.

Ikumbukwe kwamba tiba ya dawa ya kupinga insulini bila urekebishaji wa uzito wa ziada wa mwili haifai. Jukumu muhimu katika matibabu linachezwa na marekebisho ya mtindo wa maisha, kimsingi lishe na shughuli za mwili. Kwa kuongezea, inahitajika kuanzisha regimen ya kila siku ili kuhakikisha mapumziko ya usiku kamili.

Kozi ya mazoezi ya tiba ya mwili hukuruhusu kupendeza misuli, na pia kuongeza misuli ya misuli na hivyo kupunguza mkusanyiko wa sukari kwenye damu bila uzalishaji wa ziada wa insulini. Wagonjwa wenye upinzani wa insulini wanapendekezwa kufanya tiba ya mwili kwa angalau dakika 30 kwa siku.

Kupunguza kiwango cha tishu za adipose na mafuta muhimu ya mwili kunaweza kufanywa kwa matibabu. Liposuction ya upasuaji inaweza kuwa laser, maji-ndege, radiofrequency, ultrasound, inafanywa chini ya anesthesia ya jumla na hukuruhusu kuondokana na lita 5-6 za mafuta kwa utaratibu mmoja. Liposuction isiyo ya upasuaji sio ya kiwewe, inaweza kufanywa chini ya anesthesia ya ndani na ina kipindi kifupi cha kupona. Aina kuu za liposuction isiyo ya upasuaji ni cryolipolysis, cavitation ya ultrasonic, pamoja na liposuction ya sindano.

Katika ugonjwa wa kunona kupita kiasi, suala la matibabu na njia za upasuaji wa bariari zinaweza kuzingatiwa.

Lishe ya kupinga insulini

Sharti la ufanisi wa tiba ya kupinga insulini ni lishe. Lishe hiyo inapaswa kuwa mboga-protini zaidi, wanga inapaswa kuwakilishwa na bidhaa zilizo na index ya chini ya glycemic.

Upinzani wa insulini umeandikwa katika 10-25% ya watu bila shida ya metabolic na fetma.

Mboga ya wanga mdogo na vyakula vyenye virutubishi vingi, nyama iliyo konda, dagaa na samaki, maziwa na bidhaa za maziwa-siki, sahani za Buckwheat, na vyakula vyenye asidi ya mafuta ya omega-3, potasiamu, kalsiamu na magnesiamu hupendekezwa.

Punguza mboga zilizo na wanga mwingi (viazi, mahindi, malenge), ukatenga mkate mweupe na keki, mchele, pasta, maziwa ya ng'ombe mzima, siagi, sukari na keki, juisi za matunda yaliyotengenezwa, pombe, na vyakula vya kukaanga na vyenye grisi. .

Kwa wagonjwa walio na upinzani wa insulini, lishe ya Mediterranean inapendekezwa, ambayo mafuta ya mzeituni ndio chanzo kikuu cha lipids ya kula. Mboga isiyo na wanga na matunda, divai nyekundu nyekundu (kwa kukosekana kwa magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa mengineyo), bidhaa za maziwa (mtindi asili, jibini feta) zinaweza kujumuishwa katika lishe. Matunda kavu, karanga, mbegu, mizeituni inaweza kuliwa zaidi ya mara moja kwa siku. Unapaswa kupunguza kikomo matumizi ya nyama nyekundu, kuku, mafuta ya wanyama, mayai, chumvi.

Shida zinazowezekana na matokeo

Upinzani wa insulini unaweza kusababisha atherosulinosis kwa kukiuka fibrinolysis. Kwa kuongezea, dhidi ya msingi wake, aina ya ugonjwa wa kisukari wa 2, ugonjwa wa moyo na mishipa, magonjwa ya ngozi (nyeusi acanthosis, acrochordon), ugonjwa wa ovary polycystic, hyperandrogenism, anomalies ya ukuaji (ukuzaji wa sifa za usoni, ukuaji wa kasi) unaweza kuibuka. Udhibiti usioharibika wa kimetaboliki ya lipid na upinzani wa insulini husababisha maendeleo ya ini ya mafuta (wote ni kali na kali) na hatari inayofuata ya ugonjwa wa cirrhosis au saratani ya ini.

Kuna utabiri wazi wa maumbile kwa maendeleo ya upinzani wa insulini.

Kwa utambuzi wa wakati unaofaa na matibabu sahihi, ugonjwa huo ni mzuri.

Kinga

Ili kuzuia ukuaji wa upinzani wa insulini, inashauriwa:

• Marekebisho ya Uzito,
• lishe bora
• hali nzuri ya kazi na kupumzika,
• shughuli za kutosha za mwili
• uepushaji wa hali zenye mkazo
• kuacha tabia mbaya,
• matibabu ya wakati kwa magonjwa ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya kupinga insulini,
• ombi la wakati kwa msaada wa matibabu na uchambuzi wa upinzani wa insulini katika kesi za ukiukaji unaoshukiwa wa kimetaboliki ya wanga,
• Epuka utumiaji wa dawa usiodhibitiwa.

Dalili

Utambuzi wa mchakato huu wa patholojia ni ngumu, kwani kwa muda mrefu inaweza kuwa ya asymptomatic kabisa. Kwa kuongezea, udhihirisho wa kliniki uliopo sio kawaida kwa asili, kwa hivyo wagonjwa wengi hawatafuti matibabu kwa wakati unaofaa, na huonyesha afya mbaya kwa uchovu au uzee.

Walakini, ukiukwaji kama huo katika utendaji wa mwili utafuatana na ishara zifuatazo za kliniki:

• kinywa kavu, licha ya kiu cha kila wakati na matumizi ya kiasi kikubwa cha kioevu.
• uteuzi katika chakula - katika hali nyingi, wagonjwa kama hao hubadilisha matakwa yao ya ladha, "hutolewa" kwa chakula kitamu,
• maumivu ya kichwa bila sababu dhahiri, wakati mwingine kizunguzungu,
• uchovu, hata baada ya kupumzika kwa muda mrefu,
• kuwashwa, uchokozi, ambayo itakuwa ni kwa sababu ya ukosefu wa sukari kwenye ubongo,
• palpitations ya moyo
• kuvimbiwa mara kwa mara ambayo haisababishwa na lishe
• kuongezeka kwa jasho, hasa usiku,
• kwa wanawake - kukosekana kwa hedhi,
• fetma ya tumbo - mkusanyiko wa mafuta karibu na mshipa wa bega na kwenye tumbo,
• matangazo nyekundu kwenye kifua na shingo, ambayo inaweza kuambatana na kuwasha. Kusikia na dalili kama za dermatological hazipo.

Kwa kuongezea picha ya etiolojia ya nje, uwepo wa dalili kama hiyo utaonyeshwa na upotovu kutoka kwa hali ya kawaida ya viashiria katika LHC:

• mkusanyiko wa cholesterol "nzuri" imepunguzwa,
• kiasi cha triglycerides hapo juu kawaida na 1.7 mmol / l,
• kiwango cha cholesterol "mbaya" ni kubwa kuliko kawaida na 3.0 mmol / l,
• kuonekana kwa protini kwenye mkojo,
• kiwango cha sukari ya damu inayojaa huzidi kawaida na 5.6-6.1 mmol / l.

Ikiwa unayo picha ya kliniki hapo juu, unapaswa kutafuta msaada wa matibabu mara moja. Dawa ya kibinafsi, katika kesi hii, sio tu haifai, lakini pia inahatarisha sana maisha.