Ugonjwa wa sukari kwa wazee

Baada ya miaka 50 kwa kila miaka 10:

Kufunga glycemia huongezeka kwa 0.055 mmol / l

Glycemia masaa 2 baada ya chakula kuongezeka na 0.5 mmol / L

Vipengele vya kliniki ya ugonjwa wa sukari kwa wazee

-Ushauri wa malalamiko yasiyo maalum (udhaifu, uchovu, kizunguzungu, uharibifu wa kumbukumbu na dysfunctions zingine za utambuzi)

-Ugunduzi wa ugonjwa wa kisukari kwa bahati wakati wa uchunguzi kwa ugonjwa mwingine uliopo

- Picha ya kliniki ya micro- na macroangiopathies wakati wa kugundua ugonjwa wa sukari

Uwepo wa patholojia nyingi za chombo

Utambuzi wa ugonjwa wa sukari 2 umewekwa wakati huo huo na utambulisho wa shida za mishipa ya marehemu

Utambuzi uliovurugika wa hypoglycemia

Viashiria vya uchunguzi wa maabara ya Atypical

- Kukosekana kwa hyperglycemia ya kufunga katika 60% ya wagonjwa,

- Uundaji wa hyperglycemia ya baada ya ugonjwa katika 50-70% ya wagonjwa,

-Ilioongeza kizingiti cha figo kwa uchukuzi wa sukari na umri.

Uwezo wa vifaa vya chini

- Ukiukaji wa kazi za utambuzi (upotezaji wa kumbukumbu, uwezo wa kusoma, nk)

Viwango vya malipo ya fidia ya aina 2 sd katika uzee na / au matarajio ya maisha yanayotarajiwa chini ya miaka 5

Hakuna hatari ya kuwa kali

na / au hatari ya hypoglycemia kali

Kiasi cha nishati inahitajika

(uzani halisi) kwa siku, kcal / kg

ukosefu wa uzito wa mwili

25ґ uzani halisi

uzito wa kawaida wa mwili

20ґ uzani halisi

fetma I -II Sanaa.

17ґ uzito halisi

fetma III tbsp.

Uzito halisi wa 15ґ

Katika ugonjwa wa sukari, chakula cha mara -6-6 wakati wa mchana kinapendekezwa, ambayo inaruhusu kuiga zaidi kiwango cha insulini na glucose kwenye damu kulingana na viashiria hivyo vinavyotokea kwa mtu mwenye afya.

Lishe, haswa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 inajumuisha hesabu ya XE (sawa kalori), ambayo ni muhimu kuamua kipimo cha insulini kabla ya kila mlo. Kwa ujumla, inahusika na tiba ya insulini iliyoimarishwa. Jedwali maalum za hesabu zimeandaliwa na ambazo unaweza kuamua kiasi cha wanga katika XE, kiasi cha bidhaa moja, na uamua uwekaji mbadala.

Kiwango (1 XE) kinachukuliwa kuwa 12 g ya wanga - kipande cha mkate mweusi wenye uzito wa g 25. 1 XE huongeza glycemia na 1.5-2.2 mmol / L. 1 XE = 12 g ya wanga = 48 kcal.

Haja ya insulini kwa 1 XE inaweza kutofautiana kulingana na hali ya mgonjwa (magonjwa ya kawaida, uwepo au kutokuwepo kwa fidia), na vile vile umri. Mapema asubuhi 1 XE - 2 PIERESESI ya insulini, wakati wa chakula cha mchana - 1.5 MIFUKO ya insulini, chakula cha jioni - 1 MIFUKO ya insulini.

Kwa mlo mmoja, haifai kuchukua zaidi ya 6-7 XE.

Kuzingatia sifa za huduma ya uuguzi kwa wazee katika ugonjwa wa sukari. Jukumu la muuguzi. Utambulisho wa shida kuu za wagonjwa wazee na wa senile wanaougua ugonjwa wa kiswidi kutumia mfano wa hali fulani.

Kuwasilisha kazi yako nzuri kwa msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu hapa chini

Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga ambao hutumia msingi wa maarifa katika masomo yao na kazi watakushukuru sana.

Imewekwa kwenye http://www.allbest.ru/

uuguzi wazee wa ugonjwa wa sukari

1. Sehemu ya nadharia ya tukio la ugonjwa wa sukari

1.1 Vipengele vya ugonjwa wa sukari kwa wazee

1.2 Vipengele vya huduma ya uuguzi kwa wazee katika ugonjwa wa sukari

2. Uchambuzi wa jukumu la muuguzi katika kutunza wagonjwa wazee wenye ugonjwa wa sukari

2.1 Ufafanuzi wa shida kuu za wagonjwa wazee na ugonjwa wa kisukari juu ya mfano wa hali fulani

2.2 mkusanyiko wa algorithm ya utunzaji wa wagonjwa wazee na ugonjwa wa sukari

Orodha ya marejeleo

Ugonjwa wa kisukari mellitus leo ni moja ya shida zinazoongoza za matibabu na kijamii. Mamilioni ya watu ulimwenguni kote wanaugua ugonjwa huu. Licha ya utafiti wa kina, ugonjwa wa sukari bado ni ugonjwa sugu ambao unahitaji uchunguzi wa mara kwa mara ili kuzuia shida na ulemavu wa mapema.

Ugonjwa wa kisukari ni moja wapo ya shida za ulimwengu kwa wakati wetu. Anashika nafasi ya 13 katika orodha ya sababu za kawaida za kifo baada ya moyo na mishipa, magonjwa ya oncological na anashikilia nafasi ya kwanza kati ya sababu za upofu na kushindwa kwa figo.

Kulingana na WHO, kwa sasa kuna wagonjwa wapata milioni 100 wenye ugonjwa wa kisukari ulimwenguni. Inajulikana kuwa ugonjwa wa kisukari kwa wanaume na wanawake mara nyingi huwa kati ya umri wa miaka 50-60 na zaidi. Hali ya idadi ya watu sasa ni hivi kwamba idadi ya wazee duniani imeongezeka sana. Hii ndio mchakato unaoitwa kuzeeka. Ni kwa sababu ya ubishani wa watu wazee kuwa idadi ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari inaongezeka sana, na kwa hivyo ugonjwa huu wa kizazi sasa unachukuliwa kama shida ya uzee. Vipengele vinavyochangia ukuaji wa ugonjwa wa kisukari katika uzee ni kupungua kwa utangulizi na usiri wa insulini, kupungua kwa michakato ya nishati na utumiaji wa sukari na tishu za pembeni, uharibifu wa mishipa ya atherosselotic, na mabadiliko katika upenyezaji wa utando wa seli. Ikumbukwe kwamba watu zaidi ya 60 mara nyingi huwa na upungufu kati ya kupungua kwa matumizi ya nishati ya mwili na matumizi ya chakula, na kusababisha ugonjwa wa kunona sana. Katika suala hili, wazee na watu wa senile wamepunguza uvumilivu wa wanga na, na athari mbaya (magonjwa ya njia ya biliary na ini, kongosho, kiwewe, maambukizi, mkazo wa kisaikolojia na aina zingine za mafadhaiko), huendeleza ugonjwa wa sukari. Kwa hivyo, mada ya kazi ya kozi - uchunguzi wa tabia ya huduma ya uuguzi kwa wagonjwa wa sukari ni muhimu sana.

Madhumuni ya kazi ya kozi: kutambua huduma za uuguzi kwa wazee katika ugonjwa wa sukari.

Kwa msingi wa vyanzo vya nadharia, kuchambua sababu zinazoathiri tukio la ugonjwa wa sukari kwa wazee.

Tambua mwelekeo wa tukio la ugonjwa wa sukari kwa wazee na senile.

Kuamua jukumu la muuguzi katika kutunza wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari kwa wazee na senile.

Kuendeleza maoni juu ya utunzaji wa uuguzi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari katika wazee na senile.

1. Sehemu ya nadharia ya tukio la ugonjwa wa sukari

1.1 Vipengele vya ugonjwa wa sukari kwa wazee

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa sugu ambao hujitokeza kwa sababu ya ukosefu kamili wa insulini ya homoni ya kongosho. Inahitajika kuleta sukari kwenye seli za mwili, ambayo huingia ndani ya damu kutoka kwa chakula na hutoa tishu na nishati. Kwa ukosefu wa insulini au kutojali tishu za mwili, kiwango cha sukari kwenye damu huinuka - hali hii inaitwa hyperglycemia. Ni hatari kwa karibu mifumo yote ya mwili. Aina 1 ya ugonjwa wa kisukari ni hali ambayo, kwa sababu yoyote, seli za beta za kongosho hufa. Ni seli hizi zinazozalisha insulini, kwa hivyo kifo chao husababisha upungufu kamili wa homoni hii. Kisukari kama hicho hupatikana mara nyingi katika utoto au ujana. Kulingana na dhana za kisasa, ukuaji wa ugonjwa unahusishwa na maambukizi ya virusi, utendaji duni wa mfumo wa kinga na sababu za kurithi. Lakini sio ugonjwa wa kisukari yenyewe unarithi, lakini utabiri wake tu.

Aina 2 ya ugonjwa wa kiswidi kawaida huanza baada ya miaka 30 hadi 40 kwa watu waliozidi. Wakati huo huo, kongosho hutoa insulini, lakini seli za mwili haziwezi kuitikia kwa usahihi, unyeti wao kwa insulini hupunguzwa. Kwa sababu ya hii, sukari haiwezi kuingia kwenye tishu na kujilimbikiza katika damu. 14, uk 24

Kwa wakati, na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, uzalishaji wa insulini pia unaweza kupungua, kwa kuwa kiwango cha juu cha sukari ya damu iliyopo kwa muda mrefu huathiri vibaya seli zinazozalisha.

Vipengele vinavyochangia ukuaji wa ugonjwa wa kisukari katika uzee ni kupungua kwa utangulizi na usiri wa insulini, kupungua kwa michakato ya nishati na utumiaji wa sukari na tishu za pembeni, uharibifu wa mishipa ya atherosselotic, na mabadiliko katika upenyezaji wa utando wa seli. Ikumbukwe kwamba watu zaidi ya 60 mara nyingi huwa na upungufu kati ya kupungua kwa matumizi ya nishati ya mwili na matumizi ya chakula, na kusababisha ugonjwa wa kunona sana. Katika suala hili, wazee na watu wa senile wamepunguza uvumilivu wa wanga na, na athari mbaya (magonjwa ya njia ya biliary na ini, kongosho, kiwewe, maambukizi, mkazo wa kisaikolojia na aina zingine za mafadhaiko), huendeleza ugonjwa wa sukari. Jukumu muhimu katika pathogenesis ya ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa upungufu wa insulini - kabisa au jamaa. Ukosefu kamili ni sifa ya kupungua kwa mchanganyiko na usiri wa insulini na kupungua kwa yaliyomo katika damu. 10, p. 227

Katika jenasi ya upungufu wa insulini jamaa, umuhimu kuu umeimarishwa kumfunga insulin kwa protini za plasma na mabadiliko yake kwa fomu ya shughuli za chini, ushawishi wa wapinzani wa insulini wa homoni na wasio wa homoni, uharibifu uliokithiri wa insulini katika hepatic parenchyma, athari ya athari ya tishu kadhaa, kimsingi zenye mafuta na misuli. Jeni la ugonjwa wa sukari ya senile inaongozwa, kama sheria, kwa sababu hizi za ziada za kongosho na kuendeleza upungufu wa insulini ni jamaa.

Katika wagonjwa wazee na wasio na nguvu (aina ya watu wazima wa ugonjwa wa kiswidi), kozi ya ugonjwa huo ni sawa, isiyo na kipimo - kawaida ya kali na ukali wa wastani. Katika 60-80% ya wagonjwa, mwanzoni mwa ugonjwa, uzani wa uzito huzingatiwa. Mwanzo wa ugonjwa huo ni taratibu, dalili za kliniki ni ndogo, na katika suala hili, kati ya mwanzo wa ugonjwa na utambuzi unachukua kutoka miezi kadhaa hadi miaka kadhaa. Katika wagonjwa hawa, kiwango cha insulini katika damu kinaweza kuwa sio kawaida tu, lakini hata kuongezeka (upungufu wa insulini). Fidia ya ugonjwa wa kisukari ndani yao unapatikana kwa urahisi - kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana, lishe moja ni ya kutosha, wagonjwa hujibu vyema kwa mawakala wa hypoglycemic.

Mahali maalum katika kliniki ya wagonjwa wa sukari kwa wagonjwa wazee na wasio na shida ni mishipa na shida zake za trophic. Ikiwa kwa wagonjwa walio na vijana wanaanza ukuaji wa ugonjwa maalum (microangiopathy) na nonspecific (microangiopathy - kuharakisha maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi) matatizo ya ugonjwa wa sukari ni kwa sababu ya ugonjwa yenyewe na ukiukwaji unaosababishwa wa ugonjwa wa kimetaboliki, lipid na kimetaboliki ya ugonjwa, basi kwa wagonjwa wazee na wasiokuwa na ugonjwa wa kisayansi hutengeneza ugonjwa wa ugonjwa wa sukari. tayari dhidi ya historia ya vidonda vya atherosselotic vilivyopo vya mishipa ya damu ya maeneo anuwai: coronary, ubongo, pembeni. Katika suala hili, picha ya kliniki katika wagonjwa hawa inaongozwa na malalamiko yanayohusiana na ugonjwa wa sukari ngumu. Hii ni kuzorota kwa maono, maumivu katika mkoa wa moyo, maumivu na paresthesia ya miguu, kuwasha, uvimbe wa uso, magonjwa ya ngozi ya vimelea na kuvu, maambukizo ya njia ya mkojo, nk. Ugonjwa wa ateriosselosis kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus ikilinganishwa na watu ambao hawana ugonjwa huu. mara mbili kwa wanaume na mara 5 mara nyingi zaidi katika wanawake. Mara nyingi zaidi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, infarction ya myocardial pia inakua, ambayo kwa upande inachanganya kozi ya ugonjwa wa sukari. Vidonda vya atherosclerotic ya vyombo vya sehemu za chini huonyeshwa na baridi yao, maumivu katika miguu kama kifafa cha kuingiliana, paresthesias, mapigo pamoja na mishipa ya nyuma ya uti wa mgongo na dorsal ya mguu imedhoofishwa au haijadhamiriwa. Katika wagonjwa wazee walio na ugonjwa wa kisukari, mara 80 mara nyingi zaidi katika wanawake na mara 50 mara nyingi kwa wanaume ikilinganishwa na gangrene yenye afya ya miisho ya chini. Vidonda vya mishipa ya vena ("diabetes nephropathy") ni tofauti. Hii ni atherosclerosis ya mishipa ya figo na maendeleo ya shinikizo la damu, arteriolossteosis, glomerulossteosis. Pamoja na kuharibika kwa ugonjwa, uharibifu wa vyombo vya figo huendelea haraka, na kusababisha maendeleo ya kutofaulu kwa figo kwa wagonjwa wazee na wasio na nguvu. 15, p. 139

Maambukizi ya njia ya mkojo ni ya kawaida sana (karibu 1/3 ya wagonjwa) - kawaida papo hapo au sugu pyelonephritis. Shida za ugonjwa wa kisayansi ni pamoja na ugonjwa wa kisayansi wa kisukari, na vile vile "senile", ambayo hua kwa wagonjwa wa kishujaa haraka kuliko kwa watu wenye afya ya uzee. Uharibifu kwa mishipa ya pembeni - ugonjwa wa neuropathy ya kisukari - huzingatiwa kwa wagonjwa wazee, mara nyingi zaidi katika wanawake walio na kozi dhaifu ya ugonjwa wa kisayansi. Kliniki, inajidhihirisha kwa maumivu katika miisho (haswa miguu huathiriwa), inazidisha usiku, paresthesias (kuchoma, kung'oa), vibaka vilivyojaa, tactile na unyeti wa maumivu.

Shida kubwa ya ugonjwa wa sukari ni ugonjwa wa ketoacidotic, hutokea mara nyingi na aina ya ujana wa ugonjwa dhidi ya asili ya mabadiliko kidogo katika regimen ya matibabu, na athari mbaya kidogo. Magonjwa ya kuambukiza, kuzidisha kwa cholecystitis sugu, kongosho, pyelonephritis, magonjwa ya kuambukiza (carbunges, phlegmon, gangrene), shida ya moyo na mishipa (infarction ya myocardial, kiharusi), shida kali ya kisaikolojia au ya mwili inachangia ukuaji wa ketoacidosis na fahamu kwa wagonjwa wazee na wasio na mwili. , matumizi ya dawa kadhaa (diuretics, haswa hypothiazide, glucocorticoids, tezi ya tezi, n.k.).

Utambuzi wa ugonjwa wa sukari kwa wagonjwa wazee na wazee mara nyingi ni ngumu. Kuhusiana na mabadiliko yanayohusiana na umri katika figo, mismatch mara nyingi huzingatiwa kati ya hyperglycemia na glycosuria (ukosefu wa sukari kwenye mkojo na yaliyomo kwenye damu). Kwa kuwa malalamiko ya wagonjwa wazee na wazee ni haba na kawaida huhusishwa na shida za ugonjwa wa sukari, inashauriwa kusoma sukari ya damu kwa wagonjwa wote wenye umri wa zaidi ya miaka 60 na ugonjwa wa shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa ateriosselotic ya mishipa ya kizazi na ya pembeni, pyelonephritis sugu, magonjwa ya ngozi na kuvu. Kwa upande mwingine, inapaswa kuzingatiwa kuwa katika uzee na umri wa senile kuna overdiagnosis ya ugonjwa wa sukari. Kwa hivyo, kwa watu walio na umri wa zaidi ya miaka 60, uvumilivu wa wanga hupungua, na kwa hivyo, wakati wa kufanya mtihani wa uvumilivu wa sukari, kiwango cha kawaida cha sukari ya sukari kwa umri wao kinatafsiriwa kama ishara ya ugonjwa wa kisayansi wa kisayansi. Kama kanuni, kwa wagonjwa wazee na senile, ugonjwa wa ugonjwa unaogunduliwa hugunduliwa, kwa uhusiano ambao wanachukua dawa zinazoathiri kimetaboliki ya wanga. Hii inasababisha matokeo mabaya ya uwongo au mabaya wakati wa kuchunguza watu zaidi ya miaka 60.Kwa hivyo, glucocorticoids, hypothiazide, estrojeni, asidi ya nikotini huongeza sukari ya damu, wakati antidepressants, antihistamines, beta-blockers na asidi acetylsalicylic, badala yake, kuipunguza. Katika wagonjwa wazee na senile, ugunduzi wa coma ya hyperglycemic inaweza kuwa ngumu: , na kuendelea kwa ketoacidosis, kuonekana kwa kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo inaweza kuiga picha ya tumbo la papo hapo na kusababisha utambuzi mbaya. Dyspnea kwa sababu ya acidosis inaweza kuzingatiwa kama dhihirisho la kushindwa kwa moyo au kuzidisha kwa ugonjwa sugu wa mapafu. Kwa upande mwingine, wakati wa kugundua ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, mtu haipaswi kupoteza ukweli wa ukweli kwamba inaweza kuendeleza dhidi ya asili ya janga la mishipa ya moyo au mishipa, uremia. 15, p. 139

Jambo muhimu zaidi katika matibabu ya ugonjwa wa sukari kwa wazee na wazee ni lishe. Kwa kuwa wengi wa wagonjwa hawa wana ugonjwa wa kunona sana, kupunguza uzito pekee ni hatua madhubuti ndani yao, mara nyingi husababisha kurekebishwa kwa viwango vya sukari ya damu. Kama aina huru ya matibabu, lishe hiyo hutumiwa kwa ugonjwa wa sukari kali. Agize kulingana na uzani wa mwili "bora" (imedhamiriwa kulingana na meza maalum) na kiasi cha kazi iliyofanywa. Inajulikana kuwa katika hali ya utulivu, matumizi ya nishati kwa siku ni 25 kcal kwa kilo 1 ya uzito wa mwili, na kazi ya akili - karibu 30 kcal, na wepesi wa mwili - 35 - 40, wastani wa mwili - 40-45, bidii ya kazi ya mwili - 50 - 60 kcal / kg Kalori hufafanuliwa kama bidhaa ya "bora" uzito wa mwili na matumizi ya nishati kwa kilo 1 ya uzito wa mwili. Ulaji wa kalori ya kila siku hutolewa na 50% kwa sababu ya wanga, 20% - proteni na 30% - mafuta. Watu wazee wanapaswa kutoa upendeleo kwa maziwa na vyakula vya mmea. Na ugonjwa wa kunenepa sana, ulaji wa kalori ya kila siku hupunguzwa hadi 1500-1700 kcal, haswa kutokana na wanga. Nyama zenye mafuta, samaki, jibini, cream, cream, mafuta ya wanyama, vyakula vya kitamu na vitunguu, mkate wa ngano, pasta, mapera matamu, zabibu, ndizi, tikiti, pears, zabibu, asali, sukari, na maduka ya keki haifai kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. bidhaa. Nyama yenye mafuta ya chini na samaki, mayai, mboga na matunda (isipokuwa yale matamu), maziwa na bidhaa za maziwa, mafuta ya mboga, mkate mweusi au maalum wa kisayansi, uji wa oatmeal na uji wa matete, maandalizi ya badala ya sukari - xylitol, sorbitol yanapendekezwa. Kwa kuzingatia athari ya choleretic ya mwisho, matumizi yao yanaonyeshwa haswa kwa wagonjwa walio na cholecystitis inayofanana, cholecystoangiocholitis. Matibabu ya wagonjwa huanza na lishe ya chini ya kalori, ambayo hupanuliwa polepole na kuhalalisha viwango vya sukari ya damu na kudhoofika kwa dalili za kliniki za ugonjwa. Ikiwa lishe haiwezi kufanikiwa, dawa ya kuongezewa pia.

Wagonjwa wengi wazee na senile ni nyeti kwa dawa za mdomo za hypoglycemic - sulufanilamide (butamide, cyclamide, chlorpropamide, chlorocyclamide, bucurban, maninyl, nk) na biguanides (adebite, phenformin, silubin, glucophagus, nk). Athari kuu ya hypoglycemic ya dawa za sulfa ni kwa sababu ya kuchochea kwa usiri wa insulini na seli za beta za vifaa vya islet pancreatic. Inaonyeshwa kwa ugonjwa wa kisukari kwa watu wazima (zaidi ya miaka 40). Biguanides, tofauti na salfanilamides, hufanya juu ya mambo ya ziada - husababisha hatua ya insulini kwa kuongeza upenyezaji wa membrane ya seli ya tishu za misuli kwa glucose na kwa kuongeza matumizi yake. Dalili kuu kwa uteuzi wa biguanides ni sukari ya wastani, haswa ikiwa imejumuishwa na fetma. Biguanides pia imewekwa kwa kupinga dawa za sulfa. Dawa za kupunguza sukari ya mdomo zinagawanywa katika ugonjwa mbaya wa kisukari, ketoacidosis, magonjwa ya ini na figo, damu, wakati wa magonjwa ya kuambukiza. Dawa za hypoglycemic ya mdomo zinafaa pamoja na insulini.

Insulini na matayarisho yake katika matibabu ya wagonjwa wazee na wasio na nguvu wana matumizi kidogo, kwani kati ya kundi hili la umri, kozi kali ya ugonjwa ni nadra. Insulin imeamriwa kwa wagonjwa kama wenye upinzani au unyeti mdogo kwa dawa za hypoglycemic, wakati wa ugonjwa wa ugonjwa mbaya wa kisukari (dhidi ya asili ya magonjwa ya kuambukiza, infarction ya myocardial, kiharusi, ugonjwa wa chini wa tumbo, uremia, na maendeleo ya ketoacidosis, wakati wa upasuaji wa miguu na wakati wa upasuaji na nk).

Katika wagonjwa wazee na tiba ya madawa ya kulevya kwa ugonjwa wa kisukari, kiwango cha sukari kawaida huhifadhiwa kwa kiwango cha juu cha kawaida au kidogo juu. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba kwa kupungua kwa kiwango cha sukari, mmenyuko wa adrenaline hugunduliwa, ambayo inajidhihirisha katika kuongezeka kwa shinikizo la damu, tachycardia, ambayo, dhidi ya msingi wa mishipa ya uti wa mgongo, inaweza kusababisha shida nyingi za thromboembolic, pamoja na infarction ya myocardial, kiharusi.

Katika matibabu ya wazee na wagonjwa wa senile, tahadhari maalum hulipwa kwa mapambano dhidi ya shida za ugonjwa wa sukari. Katika suala hili, dawa za kurefusha kimetaboliki ya wanga imewekwa - vitamini vya kikundi B, C, nikotini asidi, kimetaboliki ya mafuta - miskleron, cetamiphene, maandalizi ya iodini, lipocaine, asidi ya methic, methionine, metaboli ya protini - retabolil, badala ya damu, metaboli ya madini - potasiamu orotate , panangin, nk Pia hutumia dawa zinazodhibiti sauti ya mishipa, upenyezaji wa mishipa, kuganda damu: heparini, syncumar, mapemantan, hexonium, tetamon, papaverine, dibazole, no-shpu, ATP, angiotrophin, depot-padutin, depot-kallikrein, , dicinone, trypsin, chemotrypsin, kifuniko, ronidase, cocarboxylase. Tiba ya oksijeni na mazoezi ya physiotherapy huonyeshwa.

Masomo ya Epidemiological yameifanya iweze kutambua shambulio la watu walio na hatari kubwa ya ugonjwa wa sukari. Hizi ni watu walio feta, wagonjwa wenye ugonjwa wa ateri na ugonjwa wa shinikizo la damu, watu wa kizazi cha juu na kizito. Kwa kuwa ugonjwa wa aterios, ugonjwa wa shinikizo la damu na ugonjwa wa kunona ni kawaida sana kwa watu zaidi ya miaka 60, ni wazi kwamba wanayo hatari kubwa ya ugonjwa wa sukari. Kuzuia ugonjwa wa kisukari ni pamoja na, kwanza kabisa, elimu inayoenea kiafya miongoni mwa wazee na senile: zinahitaji kuletwa kwa sababu, picha ya kliniki, matibabu ya ugonjwa wa kisukari, kuzingatia hatari ya matumizi ya vyakula vilivyo na wanga, mafuta, na hitaji la udhibiti wa uzito mwili, kukuza shughuli za kiinmwili zinazokuza kuongezeka kwa wanga, kwa kuzingatia umri na uwezo wa mtu binafsi.

Kuzuia ugonjwa wa kisukari pia ni tiba ya busara kwa wagonjwa wazee na wagonjwa, kufuata kwa uangalifu matumizi ya dawa za hypoglycemic.

Matibabu yaliyopangwa vizuri kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari ni kuzuia maendeleo na maendeleo ya ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi, ugonjwa wa atherosclerosis na shida zingine za ugonjwa huu.

1.2 Vipengele vya huduma ya uuguzi kwa wazee katika ugonjwa wa sukari

Mchakato wa uuguzi ni njia ya kisayansi na vitendo vya muuguzi kusaidia wagonjwa.

Madhumuni ya njia hii ni kuhakikisha ubora unaokubalika wa maisha katika ugonjwa huo kwa kumpa mgonjwa faraja inayopatikana zaidi ya kiakili, kisaikolojia na kiroho, kwa kuzingatia utamaduni wake na maadili ya kiroho.

Utunzaji wa wazee hufanywa kwa njia ya kuangalia kwa uangalifu hali ya afya ya mzee, haswa katika hali hizo wakati ana magonjwa sugu. Moja ya magonjwa ambayo yanahitaji utunzaji wa wazee ni makini sana, ni ugonjwa wa sukari.

Je! Ni nini kiini cha ugonjwa huu na jinsi ya kutambua? Kama unavyojua, sukari ni chanzo kikuu cha nishati kwa seli nyingi mwilini mwetu. Glucose huingia kwenye seli kwa msaada wa homoni maalum - insulini. Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa ambao kiwango cha sukari ya damu kinabaki juu na sukari haingii kwenye seli za mwili.

Aina mbili kuu za ugonjwa wa sukari kawaida hutofautishwa: ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini (aina ya kisukari cha 1, ugonjwa wa kisukari vijana, ugonjwa wa sukari nyembamba) na ugonjwa usio na kisukari (aina II kisukari, ugonjwa wa sukari wa wazee, ugonjwa wa sukari wa feta).

Aina ya 2 ya kiswidi kawaida hufanyika kwa watu ambao ni zaidi ya miaka 40.

Hapa kuna dalili kuu ambazo zinaweza kuonyesha ukuaji wa ugonjwa wa sukari: kuongezeka kiu, kuongezeka kwa kiwango cha mkojo, tabia ya kuambukizwa, magonjwa ya pustular, ngozi ya kuwasha, kupunguza uzito haraka. Kwa wanaume, ugonjwa wa kisukari mellitus husababisha kupungua kwa potency.

Tiba ya msingi ya ugonjwa wa sukari ni kupunguza sukari yako ya damu. Sukari iliyoongezwa ya damu husababisha shida anuwai - magonjwa ya figo, macho, moyo, mishipa ya mishipa na mishipa ya damu kwenye miguu, nk Ikumbukwe kwamba kiwango cha juu cha sukari ya damu iko jioni, kwa hivyo ni bora kujiamua mwenyewe ukitumia glukometa au viboko vya mtihani.

Je! Watu wazee wenye ugonjwa wa sukari hutibiwaje? Ikiwa tunazungumza juu ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya kwanza, basi na ugonjwa huu ni muhimu kuingiza insulin ndani ya mwili kila wakati (kipimo chake huhesabiwa na endocrinologist). Ikiwa tunazungumza juu ya ugonjwa wa sukari wa aina ya pili, basi tiba yake inajumuisha mabadiliko katika tabia hizo ambazo huathiri vibaya mwili ulioathiriwa na ugonjwa. Tabia hizi ni: kupindukia, ukosefu wa shughuli za mwili, unywaji pombe, sigara n.k. Kumbuka: ugonjwa wa kisukari sio sentensi, ni njia tofauti ya maisha ukilinganisha na ile inayokubaliwa kwa jumla.

Wakati wa kutunza wagonjwa wa uzee na umri wa senile, kufuata maadili ya matibabu na deontology ni muhimu sana. Mara nyingi, muuguzi huwa kwa mgonjwa, haswa mpweke, mtu pekee wa karibu. Kila mgonjwa anahitaji njia ya mtu binafsi, kwa kuzingatia tabia ya mgonjwa na mtazamo wake kwa ugonjwa. Ili kuanzisha mawasiliano, muuguzi anapaswa kuongea kwa sauti ya utulivu na ya kirafiki, hakikisha kuwasalimia wagonjwa. Ikiwa mgonjwa ni kipofu, inapaswa kuletwa kila siku, akiingia kwenye wodi asubuhi. Wagonjwa wanapaswa kutibiwa kwa heshima, kwa jina na patronymic. Haikubaliki kumwita mgonjwa kwa ukawaida "bibi", "babu", nk.

Kuzuia majeraha. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa kuzuia majeraha yanayowezekana ambayo yanaweza kusababisha shida ya ugonjwa wa sukari, kinachojulikana kama "ugonjwa wa kisukari."

Pamoja na ugonjwa wa sukari, mishipa ya viungo vyote na calibers huathiriwa. Microangiopathy inazingatiwa katika 100% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, na katika 30% ya kesi, shida za necrotic zinazotokea.

Mguu wa kisukari - matokeo ya mchanganyiko wa polyneuropathy, micro na macroangiopathy, dermo na arthropathy

* Kavu na hyperkeratosis

* Mabadiliko ya trophic kwenye ngozi (rangi ya ngozi, kukonda, udhaifu)

* Kupunguza au kupotea kwa pulsation ya mishipa

* Kuonekana kwa vidonda vya trophic

Mtini. 1. Mgonjwa wa kisukari

Sababu za hatari ni pamoja na:

* uwepo wa neuropathy na angiopathy,

* deformation ya vidole, kiwango cha juu cha uhamaji wa pamoja na uvimbe wa mguu,

* Historia ya shida za vidonda vya necrotic,

* retinopathy ya kisukari na nephropathy,

* uvutaji sigara na unywaji pombe,

* uwepo wa ugonjwa unaofanana, ukali wake na uhusiano na ugonjwa wa kimsingi.

* Upotezaji wa maono kwa sababu ya retinopathy,

* Ukosefu wa huduma ya matibabu waliohitimu.

Wakati wa kumchunguza mgonjwa, muuguzi anapaswa kuzingatia mawazo yafuatayo

. * hali ya ngozi (unene, rangi, uwepo wa vidonda, makovu, makovu, simu)

* Uharibifu wa vidole na miguu,

* hali ya kucha (hyperkeratosis),

* maumivu wakati wa kupumzika na wakati wa kutembea,

Kwa kuongezea, katika mpango wa kulinganisha, viungo vyote vinapaswa kuchunguzwa.

Kuzuia na matibabu ya mguu wa kisukari

* Mashauriano ya mtaalam wa magonjwa ya ngozi (mtaalam katika mguu wa kisukari)

- Viatu laini vya kufurahi

* Ukaguzi wa miguu ya kila siku

* Tibu uharibifu wa wakati

Mazungumzo yanapaswa kufanywa na mgonjwa juu ya ununuzi wa viatu vizuri, sasa kuna viatu vya wagonjwa wa kizazi kipya kama ilivyo kwenye Mchoro 1 kutoka neopreone iliyo na velcro fastener. Rahisi kutunza, kaa kikamilifu kwa miguu yoyote na uwe na muundo wa mshono. Iliyoundwa mahsusi kwa watu wenye ugonjwa wa kisukari kuzingatia sifa za kazi za anatomiki. Wana utimilifu kamili, wigo mpana kwenye upinde, upole wa laini, kuongezeka kwa mto, na kuinua marekebisho na kamba maalum. Shukrani kwa upole ulio na laini na kusugua laini, shinikizo kwenye vidole hupungua na mzunguko wa damu unabadilika. Zuia majeraha ya ncha za chini na upeane kujitoa kwa uso. Kuwezesha mchakato wa kuvaa na kuondoa na kupunguza mzigo wa jumla kwenye miguu.

Viatu 2 viatu vya kuzuia mguu wa kisukari.

Sehemu tofauti, muhimu zaidi ya tiba ya mazoezi na wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ni mazoezi ya matibabu kwa miguu kwa miguu. Kulingana na mbinu hii, kutembea kila siku kwa saa moja inapendekezwa, wakati mgonjwa anapaswa kusimama hadi maumivu kwenye ndama aonekane, pumzika kwa dakika chache na uendelee kutembea tena. Mara mbili kwa siku kwa dakika 10-15 ni muhimu kufanya squats, kuchukua pumzi nzito na kizuizi cha juu cha ukuta wa tumbo la nje, tembea kwenye vidole na ongezeko la taratibu la idadi ya mazoezi.

Katika hali ya fidia na mzunguko wa fidia wa mizunguko ya pembeni, mizigo ya wastani ni muhimu (volleyball, baiskeli, skiing, kambi, kuweka safu, kuogelea).

Massage yenye ufanisi ya mkoa wa lumbar au nyuma. Massage ya kiungo mgonjwa inaonyeshwa wakati wa msamaha wa ugonjwa kwa kukosekana kwa shida ya trophic.

Tiba ya mwili. Dalili za uteuzi wa taratibu za physiotherapeutic kwa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari ni hatua za mwanzo za ugonjwa huo katika awamu ya mchakato wa uchochezi na katika hatua ya kutolewa kwa mchakato wa ugonjwa.

Mikondo yenye nguvu zaidi ya pulsed, magnetotherapy, tiba ya laser, mikondo ya diadynamic ambayo imepewa mkoa wa lumbar na kando ya kifungu cha mishipa kwenye paja na mguu wa chini.

Matibabu ya spoti hufanywa pamoja na physiotherapy. Katika hatua za awali za ugonjwa, wakati hakuna shida ya ugonjwa wa kitropiki na kuzidisha, ina athari ya matibabu mawili - kwa sababu ya mabadiliko katika regimen ya kawaida, hali ya hewa, hali ya maisha na kama matokeo ya matumizi ya taratibu za balneological. Ufanisi zaidi ni radon, sulfidi ya hidrojeni, narzan, bafu ya iodini na bromine.

Resorts iliyoko katikati mwa Urusi na Caucasus (Pyatigorsk, Mineralnye Vody, Kislovodsk, nk) inapendekezwa.

Hitimisho: ya shida zote za ugonjwa wa sukari, moja ya shida zaidi ni mguu wa kishujaa. Dalili ya mguu wa kisukari ni sababu kuu ya kukatwa kwa viungo katika ugonjwa wa sukari. Kwa hivyo, utambuzi wa sababu za hatari ambazo zinaweza kusababisha yake na kuondoa kwao kwa wakati kunachukua jukumu muhimu katika uzuiaji wake. Jukumu kubwa katika hii ni sawa kwa muuguzi, kwani yeye na yeye hufanya uangalizi na uchunguzi.

2. Uchambuzi wa jukumu la muuguzi katika kutunza wagonjwa wazee wenye ugonjwa wa sukari

2.1 Ufafanuzi wa shida kuu za wagonjwa wazee na ugonjwa wa kisukari juu ya mfano wa hali fulani

Fikiria shida za mgonjwa kama mfano wa hali fulani. Mwanamke alilazwa katika kitengo cha utunzaji mkubwa - umri: miaka 62.

Malalamiko ya udhaifu, uchovu wa haraka, kizunguzungu, mara kwa mara huwa na wasiwasi juu ya kiu, kuwasha ngozi, ngozi kavu, kuzimia kwa viungo.

Anajichukulia mgonjwa tangu Mei 2005. Mellitus ya ugonjwa wa kisukari aligunduliwa kwanza katika kipindi cha baada ya infaration, wakati alipopokea matibabu ya infarction ya myocardial, na sukari yake ya damu iliinuliwa. Tangu Mei 2005, mgonjwa alipelekwa kwa matibabu, matibabu aliamuru (ugonjwa wa sukari 30 mg). Dawa za Hypoglycemic huvumilia vizuri.

Mbali na ugonjwa wa sukari, mgonjwa anaugua magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa: shinikizo la damu kwa miaka 5, Mei 2005 alipata infarction ya myocardial.

Alizaliwa mtoto wa pili. Alikua na kukuza kulingana na umri. Katika utoto, alipata magonjwa yote ya utotoni. Alifanya kazi kama mhasibu, kazi inayohusishwa na msongo wa mawazo. Hakukuwa na hatua za upasuaji. Kukabiliwa na homa. Kati ya jamaa za wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari sio. Familia ina mazingira ya kupumzika. Hakuna tabia mbaya. Ucheleweshaji kutoka miaka 14, uliendelea mara kwa mara. Hali ya kuishi kwa nyenzo ni ya kuridhisha. Maisha katika ghorofa nzuri.

Ukaguzi wa jumla (inspectio)

Hali ya jumla ya mgonjwa: ya kuridhisha.

Urefu 168 cm, uzito 85 kg.

Uso wa uso: maana

Ngozi: rangi ya kawaida, unyevu wa wastani wa ngozi. Turgor imepunguzwa.

Aina ya nywele: aina ya kike.

Pink inayoonekana ya mucous, unyevu wa wastani, ulimi - nyeupe.

Tishu zenye mafuta ya subcutaneous: zilizokuzwa sana.

Misuli: kiwango cha maendeleo ni cha kuridhisha, sauti imehifadhiwa.

Viungo: chungu kwenye palpation.

Sehemu za lymph za pembeni: hazikukuzwa.

- Maumbo ya kifua: Normosthenic.

- Kifua: ulinganifu.

- Upana wa nafasi za mwingiliano ni wastani.

- Pembe la epigastric ni sawa.

- blade ya bega na collarbone ni dhaifu.

- Aina ya kupumua kwa kifua.

- Idadi ya harakati za kupumua kwa dakika: 18

- Palpation ya kifua: kifua ni elastic, kutetemeka kwa sauti ni sawa katika maeneo ya ulinganifu, bila maumivu.

Ukaguzi: Sauti za moyo zimeingizwa, sauti, kiwango cha moyo-kupigwa / dakika. Pulisi ya kujaza kuridhisha na mvutano. HELL.-140/100 mm. zebaki Nyara ya tishu za miisho ya chini huharibika kama matokeo ya ugonjwa wa macroangiopathy.

- msukumo wa apical iko kwenye nafasi ya 5 ya nafasi ya ndani 1.5-2 cm kwa mstari wa kushoto wa katikati wa katikati (nguvu ya kawaida, mdogo).

Midomo ni ya rangi ya pinki, ni unyevu kidogo, hakuna nyufa au vidonda. Utando wa mucous ni rangi ya hudhurungi, unyevu, mabadiliko ya patholojia hayakuonekana. Ulimi ni nyekundu, unyevu, na Bloom nyeupe, papillae imeundwa vizuri. Fizi ni nyekundu kwa rangi, bila kutokwa na damu na vidonda.

Tumbo ni la kawaida kwa umbo, ulinganifu, sio kuvimba, hakuna protrusions, sagging, pulsation inayoonekana. Ukuta wa tumbo unahusika katika tendo la kupumua, hakuna makovu, hakuna peristalsis inayoonekana.

Na palpation ya juu, mvutano wa ukuta wa tumbo haipo, uchungu haujaonekana, hakuna ujumuishaji.

Mwenyekiti: 1 wakati katika siku 2-3. Mvuto mara nyingi hutesa.

Wengu: hakuna ongezeko linaloonekana.

Kulingana na malalamiko, data ya kliniki na ya maabara, utambuzi ulifanywa: aina ya ugonjwa wa kisukari 2, wastani, subcompensated, polyneuropathy.

1. Uchambuzi wa jumla wa mkojo na damu

2. Mtihani wa damu wa BH

3. Utafiti juu ya sukari ya sukari ya sukari - kila siku nyingine. Profaili ya glycemic

4. Kifua x-ray.

6. Ushauri wa wataalam nyembamba: ophthalmologist, neuropathologist, dermatologist.