Aina ya kisukari 1

Kwa kuwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 una sifa ya upungufu kamili wa insulini, tiba ya uingizwaji ya insulin hufanywa katika hatua zote za ugonjwa. Na kwa sababu hiyo hiyo, matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 na dawa zilizopunguza sukari-sukari, haswa sulfonamides na, haswa, Biguanides, imekataliwa kabisa hata katika kipindi kifupi cha kusamehewa kwa muda mfupi kwa ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 mwanzoni mwa ugonjwa.

Kanuni ya matibabu kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari 1 ni utawala wa nje wa insulini, bila ambayo ugonjwa wa ugonjwa wa hypoglycemic, ketoacidotic umehakikishwa.

Lengo la matibabu ni kufanikisha hali ya kawaida na kuhakikisha ukuaji wa kawaida na ukuaji wa mwili, kwani mshikamano mkubwa wa watoto wagonjwa, vijana na vijana.

Wakati utambuzi wa ugonjwa wa kisukari cha aina 1 umeanzishwa, tiba ya insulini ya haraka inapaswa kuanza mara moja.

Tiba ya insulini iliyoanza na iliyopangwa kwa wakati inaruhusu katika 75-90% ya kesi kufikia msamaha wa muda (kitunguu saumu), na kisha kuleta utulivu wa kozi ya ugonjwa na kuchelewesha maendeleo.

Aina 1 ya matibabu ya insulini ya sukari

Inashauriwa kutekeleza tiba ya insulini kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 katika utawala wa sindano nyingi. Kuna chaguzi tofauti za sindano nyingi za insulini. Njia mbili za matibabu zinakubalika zaidi.

Njia ya sindano nyingi

1. Insulin-kaimu insulini (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) kabla ya milo kuu, insulin ya kaimu wa kati (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal) kabla ya kifungua kinywa na kabla ya kulala.

2. Insulini kaimu muda mfupi (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) kabla ya milo kuu, insulini ya muda wa kati (Monotard, Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal) kabla tu ya kulala.

Kiwango cha kila siku cha insulini ya kaimu fupi inasambazwa kama ifuatavyo: 40% inasimamiwa kabla ya kiamsha kinywa, 30% kabla ya chakula cha mchana na 30% kabla ya chakula cha jioni. Chini ya udhibiti wa glycemia ya kufunga (6.00), kipimo cha insulin ya muda mrefu (SDI) iliyosimamiwa kabla ya kulala inapaswa kubadilishwa, na kipimo cha SDI kinachosimamiwa kabla ya kifungua kinywa kinarekebishwa kulingana na kiwango cha glycemia kabla ya chakula cha mchana (13.00). Kiwango cha insulin ya kaimu mfupi (ICD) inarekebishwa chini ya udhibiti wa glycemia ya postprandial.

Insulini kwa ugonjwa wa sukari

Hivi sasa, maandalizi ya nyama ya nguruwe, nyama ya nguruwe na bima ya binadamu yanazalishwa, ya kwanza kuwa tofauti na ile ya binadamu na asidi tatu za amino, pili na moja, na kwa hivyo kiwango cha malezi ya kingamwili kwa kwanza ni kubwa kuliko ile ya pili.

Utakaso wa utayarishaji wa insulini na fuwele mara kwa mara na chromatogra hutumiwa kutengeneza kinachojulikana kama "monopique" insulini, ambayo, licha ya uchafu wa proteni, ina uchafu katika mfumo wa marekebisho ya kemikali ya molekuli ya insulin - insulini ya insulin, insulini ya insulin, nk. ina mazingira ya asidi, ambayo inachangia ukuaji wa athari mbaya za mitaa katika maandalizi ya insulini.

Utakaso wa ziada wa utayarishaji kama huo kwa kutumia ion-kubadilishana chromatografia huondoa uchafu huu na hugundua kinachoitwa "monocomponent" insulin, ambayo ina insulini tu na, kama sheria, pH ya upande wowote. Maandalizi yote ya insulini ya binadamu ni monocomponent.

Hivi sasa, nyama ya nguruwe, nyama ya nguruwe, na bima za binadamu zinaweza kuzalishwa kwa kutumia uhandisi wa maumbile na nusu-synthetically.

Maandalizi ya insulini yamegawanywa katika vikundi 3 kulingana na muda wa hatua yao:

1. Muda-kaimu (rahisi, mumunyifu, kawaida, semilent) - insulini na muda wa masaa 4-6.

2. Muda wa wastani wa hatua ya (kati) ya tepi (mkanda, NPH) - hadi masaa 10-18.

3. Kitendo cha muda mrefu (mkanda wa Ultra), na muda wa masaa 24-36

Maandalizi ya insulini kwa utawala na sindano ya insulini yamo katika viini kwa mkusanyiko wa PIERESI 40 katika 1 ml ya suluhisho, na kwa utawala na kalamu za insulini, kwenye kinachojulikana kama cartridgepenfill katika mkusanyiko wa PIERESES 100 katika 1 ml (NovoRapid-penfill).

Sindano za insulini kawaida hufanywa na sindano maalum za insulini kwenye mafuta ya subcutaneous. Sehemu zilizopendekezwa za kujitawala kwa insulini ni eneo la tumbo, paja, kitako na mkono.

Kiwango cha wastani cha kila siku cha insulini katika aina 1 ya ugonjwa wa sukari ni uzito wa mwili wa 0.4-0.9 U / kg.

Wakati kipimo ni cha juu, hii kawaida inaonyesha kupinga insulini, lakini mara nyingi overdose ya insulini. Hitaji la chini huzingatiwa wakati wa msamaha kamili wa ugonjwa wa kisukari.

Katika hali ya fidia ya kubadilishana, 1 kitengo cha insulini hupunguza glycemia katika kilele cha hatua kwa karibu 1.5-2 mmol / L, na kitengo kimoja cha mkate (XE) (12 g ya wanga) huongeza kwa karibu 3 mmol / L.

Miradi ya Tiba ya Insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha Aina ya 1

Hivi sasa, katika mazoezi ya kliniki, miradi 2 kuu ya tiba ya insulini ya ugonjwa wa kisukari 1 hutumiwa:

1. Tiba ya insulini "ya kitamaduni"wakati insulini ya kaimu fupi inaingizwa mara mbili kwa siku na insulini ya kaimu ya kati.

Katika matibabu ya "jadi" ya insulini, insulini inasimamiwa masaa 0.5 kabla ya milo, kabla ya kiamsha kinywa na chakula cha jioni (vipindi kati ya milo hii inapaswa kuwa karibu masaa 12), na 60-70% ya kipimo cha kila siku kinachotolewa asubuhi na 30-40% jioni. Ufanisi wa matibabu na dawa ya muda mrefu huongezeka wakati insulini rahisi inasimamiwa wakati huo huo, ambayo inazuia ongezeko kubwa la glycemia baada ya kifungua kinywa na chakula cha jioni.

Katika wagonjwa kadhaa, utaratibu wa usimamizi wa insulini mara tatu wakati wa mchana ni mzuri zaidi: IPD imewekwa na ICD asubuhi kabla ya kiamsha kinywa, na ICD inasimamiwa kabla ya chakula cha jioni (saa 18-19) na usiku tu (saa 22-23), kabla ya kulala, pili mara moja kwa siku SPD.

Mchanganyiko (mchanganyiko) wa maandalizi ya insulini ni rahisi kwa tiba ya jadi ya insulini, kwa kuwa ina mchanganyiko wa tayari wa insulin inayofanya kazi na NPH, ambayo inaingizwa sindano mara 2 kwa siku kabla ya kifungua kinywa na chakula cha jioni.

Kawaida, kuna aina 4 za mchanganyiko wa aina hii ambazo zina mtiririko wa insulin rahisi, 10, 20, 30, au 40% (kwa mfano, Humulins M1, M2, M3 au M4, mtawaliwa) katika mchanganyiko na IPD (Isofan).

Tabia ya maduka ya dawa ya maandalizi haya ya insulini imedhamiriwa, kwa upande mmoja, na insulini rahisi - dawa hizi zinaanza kutenda dakika 30 baada ya utawala, na kwa upande mwingine, na insulini ya muda mrefu, ambayo hutoa "hatua" ya hatua iliyochaguliwa, iliyowekwa kwa muda kutoka masaa 2 hadi 8 baada ya utawala wa insulini. , muda wa hatua (masaa 12-16) huamua insulini ya muda mrefu.

Ubaya kuu wa tiba ya insulini ya jadi ni hitaji la kuzingatia sana lishe thabiti na shughuli za mwili. Hali hii ni moja wapo ya sababu kuu kwanini katika miaka ya hivi karibuni wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa kisukari wamechagua kubadili matibabu ya insulini, ambayo hufanya maisha ya mgonjwa kuwa chini ya udhibiti, ambayo inaboresha ubora wake.

2. Tiba kubwa ya insulini:

• utangulizi wa insulini ya kaimu wa kati mara mbili kwa siku huongezewa na insulin ya kaimu fupi, kawaida hupewa kabla ya milo kuu 3,

• Wazo la "basal-bolus" - Usimamizi wa mara kwa mara ("bolus") ya insulini rahisi kabla ya milo hufanywa dhidi ya msingi wa insulin ya muda mrefu ya kaimu kwa masaa ya jioni ("msingi").

Tiba kubwa pia ni pamoja na matibabu na kiakili cha insulini (kifaa) - kifaa ambacho huokoa kiatomati kiitomati kwa mafuta ya chini. Bomba la insulini ni sasa kifaa pekee ambacho hutoa insulini ya kuendelea, ya-saa-saa ya utawala wa insulini katika kipimo dogo kulingana na maadili yaliyowekwa mapema.

Kazi inaendelea kwenye tata ya vifaa vinavyoitwa "kongosho bandia". Wakati wa kuunganisha pampu ya insulini na vifaa ambavyo hupima sukari ya damu mara kwa mara (kama vile gluceter iliyovaa kila wakati), insulini inasimamiwa kulingana na data kwenye kiwango cha sukari ya damu inayosambazwa na glucometer kwa pampu. Kwa hivyo, "kongosho bandia" huiga kazi ya kongosho halisi kwa usahihi iwezekanavyo, kutoa fidia ya kisaikolojia sana kwa ugonjwa wa sukari.

Tiba kubwa ya insulini kwa ugonjwa wa sukari wa aina 1.

Kwa kuanza kwa uzalishaji wa serial wa sindano maalum, zinazojulikana kama insulini na sindano za sindano ya atraumatic ambazo zinafaa kwa utawala wa mara kwa mara wa insulini, utaratibu wa utawala wa mara kwa mara wa insulini (tiba ya insulini kubwa) umevutia zaidi kwa wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa sukari.

Kanuni ya tiba kubwa ya insulini ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 ni kwamba kwa msaada wa sindano za asubuhi na jioni za insulin ya kati, kiwango fulani cha msingi (basal) cha insulinemia huundwa kati ya milo na usiku, na dakika 30 kabla ya milo kuu (3-4 mara kwa siku) kiwango cha kutosha cha lishe ya insulini rahisi inasimamiwa. Kinyume na msingi wa regimen ya tiba ya insulini kubwa, tofauti na ile ya jadi, kipimo cha kila siku cha insulini ya muda mrefu ni kidogo, na kuna zaidi ya rahisi.

Badala ya sindano 2 za insulini ya kati, unaweza kusimamia insulini moja kwa muda mrefu katika masaa ya jioni, ambayo yatatoa kiwango cha msingi cha insulini usiku na wakati wa mchana kati ya milo, kabla ya chakula kuu insulini kuanza (wazo la "basal bolus").

Dalili za matumizi ya insulini ya binadamu katika ugonjwa wa sukari. Kwa kuwa matayarisho ya insulini ya binadamu yana immunogenicity kidogo, inashauriwa sana kuagiza kwa wanawake wajawazito wenye ugonjwa wa sukari au kulipia haraka shida za kimetaboliki kali kwa watoto wanaojulikana kuguswa sana kwa uanzishaji wa protini za kigeni. Uteuzi wa insulini ya binadamu pia imeonyeshwa kwa wagonjwa mzio na aina nyingine za insulini, na pia kwa insulin lipoatrophy na lipohypertrophy.

Shida za Tiba ya insulini ugonjwa wa kisukari unajidhihirisha katika mfumo wa athari ya hypoglycemic, upinzani wa insulini (na hitaji la insulini zaidi ya vitengo 200 / siku), mzio, lipoatrophy au lipohypertrophy kwenye tovuti ya sindano ya insulini.

Lipohypertrophy husababisha utawala wa kila siku wa insulini mahali pamoja. Ikiwa insulini imeingizwa kwa sehemu moja ya mwili sio zaidi ya wakati 1 kwa wiki, lipohypertrophy haikua. Njia bora ya matibabu kwa matibabu ya lipohypertrophy haipo na ikiwa inawakilisha kasoro ya mapambo, hutolewa kwa njia ya upasuaji.

Jinsi ya kutibu kisukari cha aina 1 kwa watu wazima na watoto

Je! Kwa miaka mingi bila mafanikio na DIABETES?

Mkuu wa Taasisi: "Utashangaa jinsi ilivyo rahisi kuponya ugonjwa wa kisukari kwa kuichukua kila siku.

Imethibitishwa: aina 1 ya kisukari kwa wanadamu ni ugonjwa sugu. Dalili zinaonyeshwa na sukari ya juu ya damu. Ili sukari iweze kushonwa kikamilifu katika kiwango cha seli, mwili unahitaji insulini - homoni inayoletwa na kongosho. Seli za Beta za wagonjwa hufunika tu hitaji lake au haziitoi kabisa. Na kwa matibabu ya ugonjwa wa sukari, daktari anaamua tiba ya insulini. Dawa inayosimamiwa na sindano huondoa kukosekana kwa homoni na kurefusha kuvunjika na ngozi ya sukari.

Ukuaji wa ugonjwa husababishwa na uharibifu wa seli za beta za islets za Langerlans. Hatua ya kwanza ya kifo chao kawaida haiathiri metaboli ya wanga mwilini. Lakini wakati kipindi cha preclinical kuzaliwa tena, mchakato hauwezi kusimamishwa tena. Kwa hivyo, njia za kuponya ugonjwa wa kisukari wa aina 1 hazipo. Matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 ni kudumisha viwango vya sukari vya damu vilivyo. Lakini kuzungumza juu ya ikiwa ugonjwa wa sukari unaweza kutibiwa sio kweli.

Matibabu ya dawa za kulevya

Sindano za homoni sio nyingi sana kwa kutibu kisukari cha aina 1 kama ilivyo kwa kupunguza viwango vya sukari. Mara tu ugonjwa utagunduliwa, mtu atahisi vizuri. Baada ya yote, mara ya kwanza uzalishaji wa homoni unaendelea, hata hivyo, kwa kiwango kidogo.

Asili - inachukua nafasi ya uzalishaji wa homoni wakati wa mchana.
Iliyoongezwa - hukuruhusu kulipia wanga ambayo huja na chakula.

Tiba ya lishe

Kwa matibabu sahihi, hauitaji kufuata lishe yoyote kali. Dawa za kulevya kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa sukari hulipa kabisa wanga iliyoingia.

Katika hatua ya kuchagua kipimo cha homoni, inashauriwa kuachana na wanga haraka. Katika siku zijazo, wanapaswa kupunguzwa asubuhi. Wakati huo huo, ni marufuku kukataa vyakula vyenye wanga: hii haiathiri ikiwa ugonjwa wa kisukari 1 unaweza kutibiwa. Lishe sahihi ni muhimu kwa wagonjwa, kwani kukosekana kwa sukari huwasha moto wenye nguvu wa kazi. Wakati zinagawanyika, ketoni zenye sumu husababisha kichefuchefu na maumivu ya kichwa kali.

Kuzingatia lishe hiyo ni pamoja na hesabu ya kinachojulikana kama vitengo vya mkate - XE. 1 XE - 10 ... 12 g ya sukari. Kwa watu wazima, formula inafaa, kulingana na ambayo vitengo 1-2 vya insulini huingizwa kwenye kila XE. Kwa watoto, kipimo kinahesabiwa tofauti. Kwa kuongezea, kwa miaka, kila XE inachukua hesabu kubwa ya kiwango cha homoni.

Shughuli ya mwili

Mchezo ni muhimu kwa matibabu ya ugonjwa wa sukari. Kwa kweli, hii sio njia ya kuponya ugonjwa wa kisukari 1, lakini mafadhaiko yanaweza kusaidia kupunguza sukari ya damu.

Ni muhimu kufuatilia viwango vya sukari kabla ya mafunzo, katikati na mwisho. Kwa 5.5 mmol / L au chini, elimu ya mwili inaweza kuwa hatari, kwa hivyo unapaswa kuwa na vitafunio na bidhaa fulani ya wanga, kwa mfano, mkate au matunda. Kushuka kwa sukari hadi 3.8 mmol / l hubeba hatari ya kuanguka katika fahamu ya hypoglycemic, kwa hivyo madarasa yanapaswa kusimamishwa mara moja.

kukimbia haraka
aerobics
seti fupi za mazoezi ya nguvu,
zamu, squats,
kunyoosha.

Pamoja, vifaa hivi vinatengeneza mpango wa jinsi ya kutibu ugonjwa wa kisukari 1.

Tabia ya dawa za tiba ya insulini

Humalog, Novorapid. Inatumika baada ya dakika 15, kilele hufanyika baada ya dakika 30-120.
Humulin, Actrapid. Huanza katika dakika thelathini, ndani ya masaa 7-8.
Humulin NPH, protafan NM. Inatumika baada ya masaa 1-2 kwa masaa 16-20.
Lantus na levemire. Haina kilele maalum cha hatua, wakati inachangia kunyonya kwa sukari kwa karibu siku.
Tresiba ni riwaya ya kiteknolojia ambayo hutenda kwa damu hadi siku mbili.

Lakini dawa za mchanganyiko kawaida hazitumiwi kutibu ugonjwa wa kisukari wa aina 1. Wanahitajika tu katika fomu yake ya pili, na katika hatua ya mahitaji ya insulini.

Matibabu ya ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini kwa watoto

Wakati ugonjwa hugunduliwa, mtoto hutibiwa kwanza hospitalini, basi anapaswa kuzingatiwa kila wakati. Je! Ugonjwa wa sukari unaweza kuponywa kwa watoto? Pamoja na watu wazima, hapana, lakini lishe bora, elimu ya mwili, tiba ya insulini na utaratibu wa kila siku hulipa fidia michakato ya kisukari na kupunguza hatari za shida.

Lishe inajumuisha kupunguza idadi ya bidhaa za mkate, nafaka, mafuta ya wanyama. Mtoto anapaswa kula mara 5-6 kwa siku kwa mzigo wa juu zaidi wa wanga kwa kiamsha kinywa na chakula cha mchana.

Rahisi, au kaimu-haraka-hufanya baada ya dakika 20-30, shughuli huzingatiwa hadi masaa matatu baada ya sindano (Actrapid NM, Humulin mara kwa mara, nk) Kama sheria, ni kioevu wazi ambacho kinateleza kabla ya milo kuu.
Dawa na muda wa wastani wa athari za matibabu. Inatumika baada ya masaa 1-3 (Semilent, Aktrafan NM, Humulin N, nk)
Insulins za muda mrefu (Insulin-Ultralong) inakuza ngozi ya sukari hadi siku moja na nusu.

Lakini hata kufuata kanuni hizi zote hakuathiri ikiwa inawezekana kuponya ugonjwa wa sukari kwa mtoto. Katika maisha yake yote atalazimika kufuata usajili wa sindano.

Kipimo cha insulini

Kiwango kamili cha insulini iliyopanuliwa inashikilia viwango vya kawaida vya sukari kabla na masaa 2.5 baada ya sindano.
Dawa ya muda mrefu inasimamiwa mara 1-2 kwa siku kwa wakati uliopendekezwa na mtaalamu.
Insulini rahisi inasimamiwa kabla ya milo kulipia ulaji wa wanga. Kwa kiwango sahihi katika masaa kadhaa, kiashiria cha sukari kitaongezeka hadi 3 mmol / L.
Baada ya masaa 4, sukari ya sukari inapaswa kuwa sawa na kabla ya chakula.

Lishe ya ugonjwa wa sukari hufanywaje?

Ugonjwa wa sukari - ugonjwa unaotokana na kutokuwa na uwezo wa mwili kunyonya sukari ya kutosha. Shida za metabolic kama hizi hufanyika mara nyingi dhidi ya asili ya utapiamlo. Lishe ya ugonjwa wa sukari inaweza kuboresha hali ya mtu mwenye ugonjwa wa sukari, na lishe inapaswa kuchaguliwa kwa usahihi. Hii itakuwa hali kuu kwa matibabu ya mafanikio.

Jinsi ya kula katika matibabu ya ugonjwa wa sukari?

Ugonjwa wa sukari umegawanywa kuwa tegemezi wa insulini (aina ya kwanza) na isiyo ya insulin-tegemezi (aina ya pili). Ili matibabu ya ugonjwa huo, bila kujali fomu yake, kufanikiwa, ni muhimu kuchagua kwa uangalifu mfumo wa lishe, ambayo inawezekana kuhalalisha kimetaboliki. Lishe ya kisukari wakati mwingine huitwa nambari ya lishe 9. Kulingana na madaktari, lishe ya matibabu ni muhimu sana kwa kuzuia ugonjwa huu, na wagonjwa wanaopokea matibabu wataweza kuchukua dawa chache.

Tiba ya lishe ya ugonjwa wa sukari inapaswa kuandaliwa na daktari anayehudhuria. Katika kesi hii, sifa za ugonjwa, kama, kwa mfano, ukali na aina ya ugonjwa wa sukari, kwa hakika huzingatiwa. Lishe ya kisukari inapaswa kufanywa kibinafsi. Pamoja na utambuzi huu, lishe hiyo haitaundwa tu ya vyombo vya monotonous na boring. Badala yake, zinaweza kuwa za kisasa sana na zenye kufurahisha. Itakuwa muhimu tu kufuata kanuni kadhaa, kulingana na ambayo unahitaji kufuata mfumo mpya wa nguvu.

Vyakula vyenye chumvi na vyenye viungo, vyakula vya kukaanga, nyama ya kuvuta sigara, vyakula vya makopo, na pombe zitatengwa kwenye lishe. Ulaji wa sukari unapaswa kuwa mdogo. Ikiwa fomu ya ugonjwa wa sukari inachukuliwa kuwa kali, ni bora kuondoa kabisa sukari. Ikiwa kiwango cha ugonjwa huchukuliwa kuwa wastani au mpole, vyakula vyenye sukari vinaweza kuruhusiwa. Lakini wakati huo huo itabidi ufuatilie kila wakati kiwango cha sukari kwenye mwili.

Kulingana na tafiti, hali ya ugonjwa wa sukari inabadilika ikiwa mbaya chini ya ushawishi wa mafuta ambayo huingia mwilini kwa idadi kubwa. Kwa hivyo, matumizi ya mafuta yanapaswa kudhibitiwa, utahitaji kujiwekea kikomo kwa chakula kama hicho sio chini ya tamu. Lishe ya ugonjwa wa sukari lazima isambazwe vizuri. Ni vizuri ikiwa unakula mara 5 kwa siku: mfumo kama huo una athari nzuri kwa kiwango cha sukari kwenye damu.

Lishe inapaswa kufanywaje kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1?

Katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa aina inayotegemea insulini, tahadhari zaidi inapaswa kulipwa kwa usahihi wa maendeleo ya tiba ya insulini. Daktari wa lishe huchagua mchanganyiko mzuri wa dawa na mfumo ambao mgonjwa atakula. Kama matokeo, kushuka kwa viwango vya sukari ya damu inapaswa kupunguzwa, hatari ya shida nyingi hupunguzwa. Lishe katika matibabu ya ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini ina jukumu muhimu. Lazima iwekwe na mtaalam, kwani aina hii ya ugonjwa wa sukari ni hatari zaidi, na inatibiwa hasa na dawa, ambayo ni, kuanzishwa kwa insulini.

Ili kufanya makadirio sahihi zaidi ya kiasi cha insulini na chakula kinacholiwa, wataalam wa lishe wameunda dhana ya masharti inayoitwa "kitengo cha mkate." Kulingana na mfumo uliopitishwa wa vitengo vya mkate, moja yao ni sawa na 10-12 g ya wanga (hii ni takriban machungwa moja au kipande cha mkate). Ikiwa inajulikana kuwa gramu 30 za mkate mweusi, na wastani (kwa ukubwa) apple, na glasi nusu ya oatmeal au buckwheat inahusiana na kitengo kimoja cha mkate, zinaweza kuunganishwa vizuri na kusambazwa.

Sehemu ya mkate inaweza kuongeza sukari ya damu na 2.8 mol / l. Ili mwili kuichukua, vitengo viwili vya insulini inahitajika. Kwa wagonjwa wa kishujaa wanaopokea insulini, ni muhimu kuchunguza ulaji wa kila siku wa wanga, ambayo inalingana na dawa iliyosimamiwa.

Ikiwa kipimo hakijafuatwa, kiwango cha sukari ya damu kitaongezeka au kupungua, hyperglycemia au hypoglycemia hufanyika.

Baada ya kuanzishwa kwa dhana kama kitengo cha mkate, ikawa rahisi zaidi kuunda menyu ya watu wenye ugonjwa wa sukari, ikiwa unataka, vyakula vingine vyenye wanga hubadilishwa kwa urahisi kwa wengine.

Kwa ujumla, mtu anapaswa kupokea 18-25 XE (vitengo vya mkate) kwa siku. Ni bora kuzigawanya katika milo 6: kwa chakula cha jioni, chakula cha mchana na kiamsha kinywa, kisukari - vitengo 3-5, kwa chakula cha mchana au chakula cha mchana - vitengo 1-2, na kadhalika.

Ikiwa mtaalam atatengeneza lishe kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 1, kazi kuu itakuwa kuhesabu kwa usahihi ni wanga kiasi gani katika bidhaa. Kwa wagonjwa ambao hawazidi kupita kiasi, lishe ya ugonjwa wa kisukari haitajumuisha kula vyakula fulani, lakini kwa kiasi kinacho kuliwa.

Kwa kuzingatia sheria fulani, mtu mwenye ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini ataweza kula chakula kwa njia sawa na watu wenye afya, isipokuwa na tofauti chache:

Kwa mlo mmoja mtu hawapaswi kula wanga nyingi. 70-90 g. Itatosha.
Kabla ya kila mlo, kipimo cha insulini na kiasi cha XE (vitengo vya mkate) vinapaswa kuhesabiwa kwa usahihi iwezekanavyo.
Ondoa vinywaji vitamu kutoka kwa lishe: vinywaji vyenye kaboni, juisi tamu za makopo, chai na sukari.

Chapa lishe ya kisukari cha 2

Kupindukia mara kwa mara, kunona mara nyingi huwa sababu kuu za ugonjwa wa kisukari wa fomu ya pili, isiyo ya insulin. Wakati wa kufanya tiba ya lishe kwa ugonjwa wa sukari, majukumu kwa sehemu kubwa ni kurekebisha kimetaboliki ya wanga. Ili seli za mwili ziwe nyeti zaidi kwa insulini, lishe ya kishujaa inapaswa kuunganishwa na shughuli za kawaida za mwili.

Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, wagonjwa wengi ni wazito. Kwao, lishe ya lishe lazima ichaguliwe mmoja mmoja, kwa kuzingatia jinsia na umri wa mtu huyo, shughuli zake za kawaida za mwili. Katika kesi ya ugonjwa wa aina ya pili, lishe ya watu wenye ugonjwa wa kisukari inapaswa kuchangia kupunguza uzito. Kwa wagonjwa, hesabu bora ya kalori huhesabiwa. Kwa hivyo, kwa kilo moja ya uzani wa mwili itakuwa kalori 25 kwa wagonjwa wazima wa kiume na 20 kwa wanawake. Kwa mfano, ikiwa uzito wa mwanamke ni kilo 70, basi kawaida ya kalori imedhamiriwa kwake - 1400 (kila siku).

Ikiwa mtu hugundulika na ugonjwa wa sukari, anahitaji kufuata lishe mara kwa mara. Kwa hivyo, unapoiunda, lazima ujaribu kufanya lishe iwe ya kupendeza, sahani zinapaswa kuwa za kitamu. Katika kesi hii, unapaswa kujaribu kupunguza matumizi ya vyakula vyenye kalori nyingi, ambayo inachangia ukweli kwamba kiwango cha sukari kwenye damu itaongezeka.

Je! Nambari 9 ya chakula ni nini?

Kwa wagonjwa wa kisukari, kuna mifumo tofauti ya lishe. Hizi ni lishe za Ufaransa kwa ugonjwa wa sukari, na mfumo maarufu unaitwa "meza namba 9", ambao umejidhihirisha vizuri. Lishe hii imekusudiwa kwa wastani na kisukari kirefu. Na ugonjwa wa kisukari wa aina ya pili, lishe namba 9 inaweza kutumika katika chakula kila siku na muda wa kutosha.

Jedwali Na. 9 ni lishe kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, ambayo ina thamani ndogo ya nishati. Inashauriwa kula protini kwa kiwango cha kawaida, kupunguza mafuta na kupunguza kwa kiasi kikubwa ulaji wa wanga katika mwili. Cholesterol, sukari, chumvi inapaswa kutengwa kabisa kutoka kwa lishe.

Vyakula vya sukari

Wagonjwa wanaruhusiwa kujumuisha bidhaa zifuatazo katika lishe:

Kwa matibabu ya viungo, wasomaji wetu wametumia mafanikio DiabeNot. Kuona umaarufu wa bidhaa hii, tuliamua kuipatia tahadhari yako.

mkate wa ngano, rye, na matawi,
supu (kutoka mboga, uyoga), okroshka, supu ya beetroot, broths kutoka samaki wa aina ya mafuta ya chini,
nyanya na matango, malenge, zukini, mbilingani, kabichi iliyooka au ya kuchemshwa, na vyema jibini,
nyama ya kuku, sungura, nyama isiyo na mafuta, ng'ombe
hakuna mayai zaidi ya 2 kwa siku 7 (proteni tu),
samaki - aina zilizo na mafuta ya chini katika fomu iliyooka au iliyopikwa, inaweza kuwa makopo kidogo (lakini sio kwenye mafuta),
skim maziwa, jibini, bidhaa za maziwa,
nafaka (mtama, buckwheat, shayiri, shayiri ya lulu, oat),
matunda na matunda,
bidhaa maalum kwenye sorbitol au saccharin,
viazi kwa kiwango kinacholingana na ulaji wa wanga wa kila siku,
chai, mboga mboga, matunda.

Je! Haiwezi kuliwa na ugonjwa wa sukari?

Na ugonjwa huu, bidhaa zifuatazo ni marufuku:

broth nyama, kwa sababu ina mafuta mengi,
nyama iliyo na mafuta (kondoo, nyama ya nguruwe, goose, bata), sosi na nyama za kuvuta sigara,
keki kutoka kwa siagi na keki ya puff,
samaki wa mafuta, kabichi, makopo katika mafuta,
jibini la chumvi, jibini la Cottage, cream, siagi,
pasta, mchele mweupe, semolina,
mboga iliyo chumvi na kung'olewa,
tarehe, tini, ndizi, zabibu, jordgubbar,
vinywaji vyenye sukari iliyopikwa na sukari, vinywaji vya kaboni.

Ni bidhaa gani zinaruhusiwa na ni marufuku? Hii ni moja wapo ya maswala muhimu kwa watu wenye ugonjwa wa sukari. Orodha ya bidhaa zilizoorodheshwa hapa kama inaruhusiwa au marufuku ni ushauri kwa maumbile. Orodha kamili ya bidhaa ni mtaalamu wa lishe katika maendeleo ya mfumo wa lishe ya mtu binafsi.

Tofauti kati ya aina ya tiba ya insulini

Chaguo la tiba ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 hufanywa na endocrinologist anayehudhuria kulingana na sifa za mwili wa mgonjwa.

Ikiwa mgonjwa hana shida na kuwa mzito, na hakuna mafadhaiko ya kihemko katika maisha, basi insulini imewekwa kwa kiasi cha vitengo 0.5-1 mara moja kwa siku kwa suala la kilo moja ya uzito wa mwili wa mgonjwa.

Hadi leo, endocrinologists wameendeleza aina zifuatazo za tiba ya insulini:

ilizidi
jadi
hatua ya pampu
msingi wa bolus.

Vipengele vya matumizi ya tiba ya insulini iliyoimarishwa

Tiba ya insulini iliyoimarishwa inaweza kuitwa msingi wa tiba ya insulini ya bolus, kulingana na sifa fulani za matumizi ya njia hiyo.

Kipengele cha tiba ya insulini iliyoimarishwa ni kwamba hufanya kama simulizi ya usiri wa asili wa insulini katika mwili wa mgonjwa.

Njia hii hutumiwa wakati tiba ya insulini ya ugonjwa wa kisukari 1 inahitajika. Ni katika matibabu ya aina hii ya ugonjwa kwamba tiba kama hizi hutoa viashiria bora vya kliniki, na hii inathibitishwa kliniki.

Ili kukamilisha kazi hii, orodha fulani ya masharti inahitajika. Masharti haya ni kama ifuatavyo:

Insulini lazima iingizwe ndani ya mwili wa mgonjwa kwa kiwango cha kutosha athari za utumiaji wa sukari.
Insulins zilizoletwa ndani ya mwili lazima ziwe sawa kabisa na insulini zinazozalishwa na kongosho la mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari mellitus.

Mahitaji maalum yanaamua sura ya tiba ya insulini inayojumuisha utenganisho wa dawa zinazotumiwa katika insulini fupi na za muda mrefu.

Insulin za muda mrefu hutumiwa kusimamia insulini asubuhi na jioni. Aina hii ya dawa huiga kabisa bidhaa za homoni zinazozalishwa na kongosho.

Matumizi ya insulini zilizo na muda mfupi wa hatua zinahesabiwa haki baada ya kula chakula kingi kwenye wanga. Kipimo kinachotumiwa kuingiza dawa hizi mwilini hutegemea idadi ya vipande vya mkate vilivyomo kwenye chakula na imedhamiriwa kibinafsi kwa kila mgonjwa.

Matumizi ya tiba ya insulini iliyoimarishwa ya ugonjwa wa kisukari 1 inajumuisha vipimo vya mara kwa mara vya glycemia kabla ya kula.

Vipengele vya matumizi ya tiba ya jadi ya insulini

Tiba ya insulini ya jadi ni mbinu ya pamoja ambayo inajumuisha kuchanganya hatua fupi na ya muda mrefu ya insulini kwenye sindano moja.

Faida kuu ya kutumia aina hii ya tiba ni kupunguza idadi ya sindano kwa kiwango cha chini. Mara nyingi, idadi ya sindano wakati wa matibabu kulingana na mbinu hii inaanzia 1 hadi 3 kwa siku.

Ubaya wa kutumia njia hii ni kutoweza kuiga kabisa shughuli za kongosho. Hii inasababisha ukweli kwamba wakati wa kutumia njia hii haiwezekani kulipa fidia kwa ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga.

Katika mchakato wa kutumia njia hii, mgonjwa hupokea sindano 1-2 kwa siku. Insulins fupi na ndefu zinasimamiwa kwa wakati mmoja ndani ya mwili. Insulins zilizo na wastani wa muda wa mfiduo hufanya kama 2/3 ya kipimo chote cha dawa zilizoingizwa, theluthi moja ya kipimo cha kila siku ni insulins fupi za kaimu.

Matibabu ya aina 1 ya ugonjwa wa kisukari na aina ya jadi ya tiba ya insulini hauhitaji kipimo cha mara kwa mara cha glycemia kabla ya milo.

Vipengele vya matumizi ya tiba ya insulini ya pampu

Bomba la insulini ni kifaa cha elektroniki ambacho imeundwa kutoa utawala wa chini wa saa wa maandalizi ya insulini kuwa na hatua fupi au ya mwisho fupi.

Wakati wa kutumia aina hii ya tiba, dawa hiyo inasimamiwa katika kipimo cha mini.

Mfumo wa pampu ya insulin ya umeme unaweza kufanywa kwa njia tofauti. Njia kuu za uendeshaji wa pampu ni kama ifuatavyo:

Utawala unaoendelea wa dawa ndani ya mwili kwa njia ya microdoses na kiwango cha basal.
Utangulizi wa dawa ndani ya mwili kwa kiwango cha bolus ambapo mzunguko wa sindano ya dawa hupangwa na mgonjwa.

Katika kesi ya njia ya kwanza ya utawala wa insulini, kuiga kamili ya secretion ya homoni katika kongosho hufanyika. Njia hii ya usimamizi wa madawa ya kulevya hufanya iwezekanavyo kutotumia insulin za muda mrefu.

Kutumia njia ya pili ya kuingiza insulini ndani ya mwili inahesabiwa haki kabla ya kula au wakati mwingine kuna kuongezeka kwa index ya glycemic.

Mpango wa tiba ya insulini kwa kutumia pampu inaruhusu mchanganyiko wa kasi kuiga mchakato wa usiri wa insulini katika mwili wa binadamu, ambao una kongosho lenye afya. Wakati wa kutumia pampu, catheter inapaswa kubadilishwa kila siku 3.

Kutumia pampu ya elektroniki hukuruhusu kutatua shida na kuiga mchakato wa secretion ya asili ya insulini katika mwili wa binadamu.

Kufanya tiba ya insulini katika utoto

Tiba ya insulini kwa watoto inahitaji njia ya mtu binafsi na inahitaji idadi kubwa ya mambo na tabia ya mtu binafsi ya mwili wa mtoto wakati wa kuchagua mbinu.

Wakati wa kuchagua aina ya tiba ya insulini ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 kwa watoto, upendeleo hupewa usimamizi wa 2- na 3 wa dawa zenye insulini katika mwili wa mtoto.

Sehemu ya tiba ya insulini kwa watoto ni mchanganyiko wa insulini na kipindi tofauti cha hatua kupunguza idadi ya sindano kwa siku.

Kwa watoto ambao umri wao ni zaidi ya miaka 12, inashauriwa kutumia njia iliyoimarishwa ya matibabu.

Hulka ya mwili wa mtoto ni kuongezeka kwa unyeti kwa insulini ikilinganishwa na mwili wa mtu mzima. Hii inahitaji mtaalam wa endocrinologist kurekebisha hatua kwa hatua kipimo cha insulin ambayo mtoto anachukua. Ikiwa mtoto hugunduliwa na aina ya kwanza ya ugonjwa wa kisukari, basi marekebisho inapaswa kuanguka ndani ya safu ya vitengo 1-2 kwa sindano, na kiwango cha juu cha wakati mmoja kinachoruhusiwa cha kurekebisha sio lazima iwe zaidi ya vitengo 4.

Kwa tathmini sahihi ya marekebisho, inahitajika kufuatilia mabadiliko katika mwili kwa siku kadhaa.

Wakati wa kufanya marekebisho, endocrinologists hawapendekezi wakati huo huo kubadilisha dozi zinazohusiana na utawala wa asubuhi na jioni wa insulini kwenye mwili wa watoto.

Matibabu ya insulini na matokeo ya matibabu hayo

Wakati wa kutembelea daktari-endocrinologist, wagonjwa wengi wana wasiwasi kuhusu jinsi matibabu na insulini inafanywa na ni matokeo gani yanaweza kupatikana kwa kutumia tiba iliyo na dawa zenye insulini.

Katika kila kisa cha mtu binafsi, regimen halisi ya matibabu inakuzwa na endocrinologist. Hivi sasa, kalamu maalum za sindano zimetengenezwa kwa wagonjwa kuwezesha matibabu. Kwa kukosekana kwa mwisho huo, unaweza kutumia sindano za insulini kuwa na sindano nyembamba sana ya insulini.

Matibabu na mgonjwa aliye na insulini ya ugonjwa wa sukari hufanywa kulingana na mpango wafuatayo:

Kabla ya kufanya subcutaneous utawala wa insulin ndani ya mwili, kupiga tovuti ya sindano inapaswa kufanywa.
Kula haipaswi kufanywa kabla ya dakika 30 baada ya usimamizi wa dawa.
Kipimo cha juu cha utawala mmoja haipaswi kuzidi vitengo 30.

Matumizi ya kalamu za sindano hupendelea na salama zaidi. Matumizi ya kalamu wakati wa tiba inachukuliwa kuwa ya busara zaidi kwa sababu zifuatazo:

Uwepo wa sindano na kunyoosha maalum kwenye kalamu ya sindano hupunguza maumivu wakati wa sindano.
Ubunifu rahisi wa sindano ya kalamu hukuruhusu kutumia kifaa wakati wowote na mahali popote, ikiwa ni lazima, kuingiza insulini.
Aina zingine za kalamu za kisasa za sindano zina vifaa vya insulini. Hii inaruhusu mchanganyiko wa dawa na matumizi ya aina ya aina ya matibabu katika mchakato wa matibabu.

Usajili wa matibabu ya ugonjwa wa kisukari na sindano za insulini ni pamoja na vitu vifuatavyo:

Kabla ya chakula cha asubuhi, mgonjwa wa kisukari inahitajika kusimamia insulini fupi au ndefu ya kaimu.
Usimamizi wa insulini kabla ya chakula cha mchana ni pamoja na kipimo kikiwa na maandalizi ya kaimu mfupi.
Sindano kabla ya chakula cha jioni inapaswa kuwa na insulini ya muda mfupi.
Kiwango cha dawa inayotolewa kabla ya kulala lazima ni pamoja na dawa inayoweza kutolewa.

Sindano ndani ya mwili zinaweza kufanywa katika maeneo kadhaa ya mwili wa binadamu. Kiwango cha kunyonya katika kila moja ya maeneo yake.

Kunyonya kwa haraka zaidi hufanyika wakati dawa hiyo inasimamiwa chini ya ngozi kwenye tumbo.

Shida za tiba ya insulini

Kuendesha tiba ya matibabu, kama matibabu mengine yoyote, hayawezi kuwa na ubadilishanaji tu, bali pia shida. Moja ya dhihirisho la shida zinazotokana na tiba ya insulini ni athari ya mzio katika eneo la sindano.

Tukio la kawaida la mzio linahusishwa na teknolojia ya sindano iliyoharibika wakati wa kutumia dawa zenye insulini. Sababu ya mzio inaweza kuwa matumizi ya sindano blunt au nene wakati wa kuingiza, sio kusudi la usimamizi wa insulini, kwa kuongeza, sababu ya mzio inaweza kuwa eneo la sindano lisilo sawa na sababu zingine.

Shida nyingine ya tiba ya insulini ni kupungua kwa sukari ya damu ya mgonjwa na ukuzaji wa hypoglycemia katika mwili. Hali ya hypoglycemia ni ya kiini kwa mwili wa binadamu.

Tukio la hypoglycemia inaweza kusababishwa na ukiukwaji katika uchaguzi wa kipimo cha insulini au kufunga kwa muda mrefu. Mara nyingi glycemia hutokea kama matokeo ya mtu kuwa na mzigo mkubwa wa kisaikolojia.

Shida nyingine ya tabia ya tiba ya insulini ni lipodystrophy, ishara kuu ambayo ni kutoweka kwa mafuta ya kuingiliana kwenye eneo la sindano. Ili kuzuia maendeleo ya shida hii, eneo la sindano linapaswa kubadilishwa.

Kwenye video katika kifungu hiki, utaratibu wa kusimamia insulini kwa kutumia kalamu ya sindano umeonyeshwa wazi.

Insulin inayotumiwa katika mazoezi ya watoto

Maandalizi ya insulini ya kisasa, kulingana na asili, imegawanywa katika vikundi viwili - wanyama na wanadamu (nusu ya syntetisk na insulin ya biosynthetic). Kwa miaka 80, mafuta ya nguruwe na nyama ya nguruwe yamekuwa yakitumika kutibu ugonjwa wa kisukari, ambao hutokana na binadamu na tatu na moja amino acid, kwa mtiririko huo. Kwa kuonea, kinga ya mwili huonyeshwa kwa kiwango kikubwa katika insulini ya nyama, ndogo, asili, kwa wanadamu. Insulin za binadamu zimetumika kwa miongo miwili iliyopita na zimebadilisha kweli matibabu ya wagonjwa wa ugonjwa wa sukari.

Baada ya kupokea insulini ya binadamu kwa njia ya semisynthetic, asidi ya alanine amino katika nafasi ya 30 ya insulin B-mnyororo inabadilishwa na threonine, ambayo iko katika nafasi hii katika insulini ya binadamu. Insulin-synthetic insulini ina kiasi kidogo cha uchafu wa somatostatin, glucagon, polypeptides ya kongosho iliyo katika insulin ya porcine, ambayo ni sehemu ndogo ya uzalishaji wa insulini ya binadamu hii. Insulini ya biosyntiki haina uchafu huu na ina kinga kidogo. Inapowekwa ndani ya seli, chachu ya waokaji au E.coli DNA inayokua inayojumuisha jini ya insulini ya binadamu imeletwa na uhandisi wa maumbile. Kama matokeo, chachu au bakteria huanza kutengenezea insulini ya binadamu. Insulin za uhandisi za maumbile ya wanadamu ni aina inayoendelea zaidi na inapaswa kuzingatiwa kama dawa za safu ya kwanza wakati wa kuchagua njia ya matibabu. Nchini Urusi, katika miaka ya hivi karibuni, ni insulin za asili za wanadamu tu ambazo zimependekezwa kutumiwa kwa watoto na vijana.

Insulin za kisasa za vinasaba vinatofautiana katika muda wa hatua:

wahamasishaji wakuu wa muda mfupi,
insulins kaimu fupi (insulini "fupi"),
insulini za muda wa kati (insulini "iliyopanuliwa"),
insulini zilizochanganywa.

Tabia zao za maduka ya dawa zinawasilishwa meza 1.

Muongo mmoja uliopita umefungua enzi mpya katika tiba ya insulini: tunazungumza juu ya kupata picha za insulin za binadamu zilizo na mali mpya ya maduka ya dawa. Hizi ni pamoja na insulins za mwisho-fupi za kaimu (Humalog na NovoRapid) na picha zinazoenea zisizo na maana za insulin ya binadamu (Detemir na Lantus).

Mahali maalum katika matibabu ya ugonjwa wa sukari katika utoto na ujana ni inachukuliwa na insulins Ultra-fupi-kaimu - Humalog na NovoRapid. Analog zisizo na insulin hupatikana kwa kuchukua asidi ya amino inayohusika na michakato ya kujumuika kwa molekuli za insulini, ambayo inasababisha kuongeza kasi ya kunyonya kwao kutoka kwa depo ya kuingiliana. Kwa hivyo, mazungumzo yalipatikana kwa kugeuza msimamo wa proline ya asidi ya amino na lysine katika nafasi ya 28 na 29 katika safu ya B, novopapid - kwa kuchukua proline ya amino asidi katika msimamo huo wa 28 na asparagine. Hii haikubadilisha shughuli ya kibaolojia ya insulini, lakini ilisababisha mabadiliko ya faida katika mali yake ya dawa. Na utawala duni, Humalog na NovoRapid wana mwanzo haraka na hatua ya kilele, sambamba na kiwango cha hyperglycemia ya baada ya lishe, na muda mfupi, ambayo inafanya uwezekano wa kusimamia dawa hizi mara moja kabla ya milo, kuzuia (ikiwa inataka) vitafunio vya mara kwa mara. Wakati wa kutumia analogues ya insulin ya binadamu, uwezekano wa kulipa fidia kwa kuongezeka kwa metaboli ya wanga, ambayo inaonyeshwa kwa kupungua kwa hemoglobin ya glycated, na mzunguko wa hypoglycemia kali hupungua.

Mafanikio ya hivi karibuni katika uwanja wa tiba ya insulini ilikuwa kuanzishwa kwa mazoezi ya kliniki ya insulin lantus, ambayo ni analog ya kwanza isiyo na nguvu ya hatua ya insulini ya mwanadamu ya masaa 24. Kupatikana kwa kuchukua nafasi ya asoni ya amino asidi na glycine katika nafasi ya 21 ya mnyororo na kuongeza asidi mbili za amino kwa asidi ya amino terminal katika mnyororo wa B. Matokeo yake yalikuwa mabadiliko katika pH ya suluhisho la insulini baada ya kuanzishwa kwa mafuta ya kuingiliana kutoka 4.0 hadi 7.4, ambayo husababisha malezi ya microprecipitate, ambayo hupunguza kiwango cha kunyonya insulini na kuhakikisha kiwango cha damu chake cha mara kwa mara na thabiti.

Lantus inaweza kusimamiwa wakati wowote wa siku, katika vijana ni bora jioni. Kidokezo chake cha awali ni 80% ya kipimo cha kila siku cha insulini ya muda mrefu. Tittery zaidi ya kipimo hufanywa kulingana na sukari ya damu inayofunga na usiku. Kiwango cha glycemia baada ya kifungua kinywa, katika masaa ya alasiri na jioni, imewekwa na insulini ya hatua fupi au ya ultrashort. Uteuzi wa Lantus huepuka sindano za ziada za insulin fupi katika masaa ya asubuhi mapema kwa vijana wengi na hali ya "alfajiri", husababisha kupungua kwa nguvu kwa ugonjwa wa glycemia ya asubuhi, na pia hupunguza shida ya kimetaboliki ya wanga katika wagonjwa wengi.

Insulir insulini pia ni analog isiyo ya kilele ya hatua ya muda mrefu, athari ya kuongeza muda ambayo ilifikiwa kwa kufikia mlolongo wa mabaki ya asidi ya mafuta 14 hadi nafasi ya 29 ya mnyororo wa B. Detemir inasimamiwa mara mbili kwa siku.

Muundo wa insulini zilizochanganywa ni pamoja na insulini ya muda wa kati na hatua fupi kwa idadi tofauti - kutoka 90 hadi 10 hadi 50 hadi 50. Insulins zilizochanganywa ni rahisi zaidi kwa sababu matumizi yao inaweza kupunguza idadi ya sindano zinazofanywa kwa kutumia kalamu za sindano. Walakini, katika mazoezi ya watoto, hawakupata maombi mapana kuhusiana na hitaji la wagonjwa wengi kubadili kipimo cha insulini fupi mara nyingi, kulingana na viashiria vya glycemic. Walakini, kwa kozi thabiti ya ugonjwa wa kisukari mellitus (haswa katika miaka ya mapema ya ugonjwa) kwa msaada wa insulini iliyochanganywa, fidia nzuri inaweza kupatikana.

Regimens tiba

Mapendekezo ya jumla yaliyopo juu ya regimen ya tiba ya insulini ni msingi tu wa maendeleo ya regimen ya mtu binafsi, ambayo inapaswa kuzingatia mahitaji ya kisaikolojia na maisha yaliyopo ya kila mtoto.

Inayotumiwa sana ni aina ya (au ya msingi-bolus) iliyoimarishwa, ambayo inasimamia insulini fupi kabla ya kila mlo kuu na insulini ya muda mrefu kutoka mara moja hadi tatu kwa siku (angalia Mchoro 2). Mara nyingi, insulini ya muda mrefu inasimamiwa mara mbili - jioni na masaa ya asubuhi. Wakati huo huo, majaribio yanafanywa kuiga usiri wa basal kwa msaada wa insulin ya muda mrefu, na secretion ya baada ya matibabu kwa msaada wa insulini ya kaimu mfupi.

Kielelezo 2. Ushuru wa picha kwa kanuni ya msingi-ya matibabu ya insulini.

Kuanzishwa kwa sindano ya tatu ya insulin ya muda mrefu inaitwa optimization ya basal insulini tiba. Swali la hitaji na wakati wa sindano ya tatu imeamuliwa kwa msingi wa wasifu wa glycemic. Ikiwa glycemia inakua kabla ya chakula cha jioni kwa kiwango chake cha kawaida masaa 1.5-2 baada ya chakula cha mchana, sindano ya ziada ya insulini kabla ya chakula cha mchana hupewa (ona Mchoro 3, 4). Kama sheria, hali hii inajitokeza wakati wa chakula cha jioni (saa 19.00-20.00) chakula cha jioni. Pamoja na chakula cha jioni cha mapema (saa 18.00) na kuanzishwa kwa sindano ya pili ya insulini ya muda mrefu kabla ya kulala, hyperglycemia mara nyingi huzingatiwa saa 23.00. Katika hali hii, athari nzuri hutolewa na miadi ya sindano ya ziada ya insulini kabla ya chakula cha jioni.

Mchoro 3. Tiba ya insulini iliyoimarishwa.

Mpango huu huruhusu kwa kiwango fulani kufikia usiri wa kisaikolojia wa insulini kwa watu wenye afya. Kwa kuongezea, inafanya uwezekano wa kupanua hali ya maisha na lishe ya mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari. Ubaya wake wa kisaikolojia ni hitaji la sindano za mara kwa mara na udhibiti wa glycemic ya mara kwa mara, hata hivyo, hii inaandaliwa wakati wa sasa shukrani kwa maendeleo ya kisasa ya kiteknolojia (kalamu rahisi za sindano na sindano za atraumatic na glukta zenye vifaa vya moja kwa moja kwa kunyoosha kwa kidole kisicho na maumivu). Kuongezeka kwa sehemu za athari za hypoglycemic, ambayo wakati mwingine kunalaumiwa juu ya tiba ya insulini iliyoimarishwa, sio matokeo sana ya mpango uliotumiwa kama matokeo ya hamu ya madaktari ya kufikia hali ya kawaida. Wakati wa kutatua suala hili, unapaswa kutafuta maelewano kila wakati, kujitahidi kudumisha kiwango cha chini cha glycemia isiyosababisha athari ya mara kwa mara ya hypoglycemic. Kiwango hiki cha glycemia kwa kila mtoto ni mtu binafsi.

Kielelezo 4. Uboreshaji wa tiba ya insulini iliyoimarishwa.

Katika watoto wa miaka miwili ya kwanza ya maisha, mpango ulioimarishwa hutumiwa mara chache.

Mpango wa jadi wa tiba ya insulini uko katika kuanzishwa kwa insulini ya hatua fupi na ya muda mrefu mara mbili kwa siku - kabla ya kifungua kinywa na chakula cha jioni. Matumizi yake yanawezekana katika idadi ya watoto katika miaka ya kwanza hadi miwili ya ugonjwa, mara chache na muda mrefu wa ugonjwa wa kisukari (tazama Mchoro 5).

Kielelezo 5. regimen ya jadi ya tiba ya insulini.

Ikiwa dozi ndogo ya insulini fupi inasimamiwa kabla ya chakula cha mchana, mpango kama huo unaweza kupanuliwa bandia kwa muda mfupi kwa kuongeza kipimo cha insulini iliyopanuliwa kabla ya kiamsha kinywa na ugawaji mdogo katika lishe (uhamishaji wa sehemu moja au mbili za mkate kutoka chakula cha mchana hadi chakula cha mchana).

Kielelezo cha 6. Marekebisho ya kawaida ya tiba ya insulini.

Kwa kuongezea, kuna idadi ya miradi isiyo ya kawaida (angalia Mchoro 6):

insulini ya muda mrefu asubuhi na jioni,
insulin moja ya muda mrefu tu asubuhi,
insulini ya muda mrefu na fupi asubuhi na insulin fupi tu jioni,
insulini fupi tu kabla ya kiamsha kinywa, chakula cha mchana na chakula cha jioni, nk.

Miradi hii wakati mwingine hutumiwa kwa wagonjwa walio na kipindi kifupi cha ugonjwa wa kisukari na utunzaji wa sehemu ya kazi ya seli-β.

Kwa hali yoyote, uchaguzi wa regimen ya tiba ya insulini imedhamiriwa sio hamu ya daktari au familia ya mgonjwa kama maelezo mafupi ya utawala wa insulini, ambayo hutoa fidia kwa kimetaboliki ya wanga.

Dozi ya insulini

Katika utoto, hitaji la insulini, iliyohesabiwa kwa kilo 1 ya uzito, mara nyingi ni kubwa kuliko kwa watu wazima, ambayo ni kwa sababu ya kasi kubwa ya michakato ya autoimmune, pamoja na ukuaji wa kazi wa mtoto na kiwango cha juu cha viwango vya homoni ya contra-homoni wakati wa kubalehe.Kiwango cha insulini hutofautiana kulingana na umri na muda wa ugonjwa.

Katika miaka ya kwanza hadi miwili tangu mwanzo wa ugonjwa, hitaji la uzito wa insulizi 0.5-0.6 U / kg uzito wa mwili. 40-50% katika miezi ya kwanza kuna msamaha wa sehemu ya ugonjwa huo, wakati baada ya kupata fidia ya kimetaboliki ya wanga, hitaji la insulini linapungua hadi kiwango cha chini cha 0-0-0 U / kg, na kwa watoto wengine hata na kufutwa kabisa kwa insulini wakati wa kufuata chakula. kusimamia kudumisha kiwango cha kawaida. (Mwanzo wa msamaha ni uwezekano mkubwa zaidi utambuzi wa ugonjwa wa kisayansi unapoanzishwa na tiba ya insulini imeanza, kiwango cha juu cha insulini kinachosimamiwa na fidia bora ya kimetaboliki ya wanga hupatikana.)

Miaka mitano baada ya wakati wa ugonjwa wa sukari, wagonjwa wengi-seli huacha kabisa kufanya kazi. Katika kesi hii, hitaji la insulini kawaida huongezeka hadi 1 U / kg ya uzito. Wakati wa ujana, hukua hata zaidi, kufikia vijana wengi 1.5, wakati mwingine vitengo 2 / kg. Baadaye, kipimo cha insulini hupunguzwa hadi wastani wa 1 U / kg. Baada ya kuharibika kwa muda mrefu kwa ugonjwa wa kisukari, haja ya insulini inaweza kufikia 2-2.5, wakati mwingine 3 IU / kg, ikifuatiwa na kupunguzwa kwa kipimo, katika hali zingine hadi ile ya kwanza.

Uwiano wa mabadiliko ya muda mrefu na ya muda ya insulini: kutoka kwa uwekaji wa insulini ya muda mrefu kwa watoto wa miaka ya kwanza ya maisha hadi uweko wa insulini fupi kwa vijana. meza 2).

Kama ilivyo kwa watu wazima, watoto wanahitaji kipande kimoja cha insulini kwa kitengo cha mkate asubuhi kuliko wakati wa chakula cha mchana na chakula cha jioni.

Inapaswa kusisitizwa kuwa hizi ni sheria za jumla, kwa kila mtoto hitaji la insulini na uwiano wa insulins za durations mbalimbali zina sifa zao za kibinafsi.

Shida za Tiba ya insulini

Hypoglycemia ni hali inayosababishwa na glycemia ya chini ya damu. Sababu za kawaida za hali ya hypoglycemic: overdose ya insulini, mazoezi ya mwili kupita kiasi, kuruka au ulaji wa kutosha wa chakula, unywaji pombe. Wakati wa kuchagua kipimo cha insulini, maelewano yanapaswa kutafutwa kati ya hamu ya kufikia kimetaboliki ya wanga karibu na kiwango cha kawaida na hatari ya athari ya hypoglycemic.
Kupitia overdose sugu ya insulini (ugonjwa wa Somogy). Insulini ya ziada na hypoglycemia huchochea secretion ya homoni zinazoingiliana, ambazo husababisha ugonjwa wa hyperglycemia ya posthypoglycemic. Mwisho huo unaonyeshwa na kiwango cha juu cha hyperglycemia (kawaida huwa juu ya 16 mmol / l) na upinzani wa muda mrefu wa insulini, unaodumu kutoka masaa kadhaa hadi siku mbili.
Mzio wa insulini. Tofautisha kati ya athari za mzio wa ndani kwa insulini (uvimbe wa ngozi, ugonjwa wa ngozi, unyoya, kuwasha, wakati mwingine maumivu kwenye tovuti ya sindano) na mzio wa jumla (upele wa ngozi mzio, edema ya mishipa na bronchospasm, mshtuko wa papo hapo wa anaphylactic. Katika miaka ya hivi karibuni, na ubora wa insulini iliyoboreshwa, mzio kwa dawa hizi ni nadra sana.
Lipodystrophy inayoitwa mabadiliko katika mafuta ya kuingilia kwenye tovuti ya sindano kwa njia ya atrophy yake (fomu ya atrophic) au hypertrophy (fomu ya hypertrophic). Kwa kuanzishwa kwa insulini ya binadamu katika mazoezi ya kliniki, tukio la lipodystrophy limepungua sana.

Matarajio ya kuboresha tiba ya insulini nchini Urusi

Kuanzishwa kwa analogues ya insulini ya binadamu kunapanua uwezekano wa kufikia fidia, kuboresha kozi ya ugonjwa huo kwa watoto na vijana wenye ugonjwa wa sukari.

Pampu za insulini, zilizotumika kwa miaka kadhaa nje ya nchi, zimeonekana kwenye soko la ndani leo, lakini matumizi yao ni mdogo kwa sababu ya gharama kubwa.

Hivi sasa, tafiti zinafanywa nje ya nchi juu ya ufanisi na usalama wa matumizi ya aina ya insulini, ambayo inahusishwa na matumaini ya uwezekano wa kukata sindano za insulini fupi kabla ya milo.

Swali la matumizi ya kliniki ya upandikizaji wa seli ya islet litabaki wazi hadi njia ya kulinda seli zilizopandikizwa kutoka kwa mchakato huo wa autoimmune unaoathiri seli zao za β zinapatikana. Hivi sasa, kupandikizwa kwa seli za β-nje ya nchi hufanywa tu kwa wagonjwa wenye kutofaulu kwa figo sugu, wakati huo huo na upandikizaji wa figo na miadi ya immunosuppressants. Kazi zingine zote za kupandikiza ni za aina ya utafiti na hufanywa kwa kujitolea. Walakini, watafiti wa Canada walifanikiwa kupata matokeo ya kwanza ya kutia moyo.

V. A. Peterkova, Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa
T. L. Kuraeva, MD
E.V. Titovich, mgombea wa sayansi ya matibabu
Taasisi ya Pediatric Endocrinology GU ENTs RAMS, Moscow