Jinsi ya kutumia Atorvastatin-Teva?

Fomu ya kipimo - vidonge vilivyofunikwa na filamu: karibu nyeupe au nyeupe, kofia-umbo, imechorwa pande zote: upande mmoja - "93", kwa upande - "7310", "7311", "7312" au "7313" (10 pcs katika blister, kwenye kadi ya kabuku ya malengelenge 3 au 9).

Kompyuta kibao 1 ina:

Dutu inayotumika: kalsiamu ya atorvastatin - 10.36 mg, 20,72 mg, 41.44 mg au 82.88 mg, ambayo ni sawa na 10 mg, 20 mg, 40 mg au 80 mg ya atorvastatin, mtawaliwa,
vifaa vya msaidizi: eudragit (E100) (Copolymer ya dimethylaminoethyl methacrylate, butyl methacrylate, methyl methacrylate), lactose monohydrate, alpha-tocopherol macrogol ongeza, povidone, sodium croscarmellose, sodium stearyl fumarate,
utungaji wa mipako ya filamu: opadry YS-1R-7003 (polysorbate 80, hypromellose 2910 3cP (E464), titan dioksidi, hypromellose 2910 5cP (E464), macrogol 400).

Dalili za matumizi

heterozygous ya kifamilia na isiyo ya kifamilia hypercholesterolemia, hypercholesterolemia ya msingi na mchanganyiko (pamoja) hyperlipidemia (aina IIa na IIb kulingana na uainishaji wa Fredrickson) pamoja na lishe ya kupunguza lipid inayolenga kupandisha viwango vya juu vya cholesterol, density lipoprotein ya chini-kizuizi, Lini high wiani lipoprotein cholesterol (HDL),
dysbetalipoproteinemia (aina ya III kulingana na uainishaji wa Fredrickson), serum triglycerides (aina IV kulingana na uainishaji wa Fredrickson) - na tiba ya lishe isiyofaa.
homozygous hypercholesterolemia ya familia - kupunguza cholesterol ya LDL na cholesterol jumla na ufanisi duni wa tiba ya lishe na matibabu mengine yasiyokuwa ya kifamasia.

Mashindano

kutofaulu kwa ini (Madarasa ya Watoto na Watoto A),
pathologies ya ini inayofanya kazi, shughuli inayoongezeka ya Enzymes ya hepatic (zaidi ya mara 3 kuliko kiwango cha juu cha kawaida) cha asili isiyojulikana,
kipindi cha ujauzito na kunyonyesha,
umri wa miaka 18
hypersensitivity kwa vifaa vya dawa.

Kwa uangalifu, inashauriwa kwamba Atorvastatin-Teva iamriwe na historia ya magonjwa ya ini, wagonjwa wenye hypotension arterial, utegemezi wa pombe, shida ya metabolic na endocrine, usawa mkubwa wa elektroni, maambukizi kali ya papo hapo (sepsis), magonjwa ya misuli ya mifupa, kifafa kisichodhibitiwa, na taratibu nyingi za upasuaji majeraha.

Kipimo na utawala

Vidonge huchukuliwa kwa mdomo 1 kwa siku, bila kujali ulaji wa chakula wakati wowote wa siku.

Daktari anaamuru kipimo hicho kibinafsi, kwa kuzingatia kiwango cha awali cha cholesterol ya LDL, madhumuni ya matibabu na majibu ya mgonjwa kwa dawa hiyo.

Usimamizi wa Atorvastatin-Teva unapaswa kuambatana na ufuatiliaji wa mara kwa mara (mara 1 kila baada ya wiki 2-4) kiwango cha lipids kwenye plasma ya damu, kulingana na data iliyopatikana, rekebisha kipimo.

Marekebisho ya kipimo haipaswi kufanywa zaidi ya wakati 1 katika wiki 4.

Kiwango cha juu cha kila siku ni 80 mg.

Dosing inayopendekezwa ya kila siku:

heterozygous hypercholesterolemia ya kizazi: kipimo cha kwanza ni 10 mg, kufanya marekebisho ya kipimo kila wiki 4, inapaswa polepole kuletwa kwa 40 mg. Wakati wa kutibiwa na kipimo cha 40 mg, dawa inachukuliwa pamoja na mpangilio wa asidi ya bile, pamoja na monotherapy, kipimo huongezeka hadi 80 mg,
hypercholesterolemia ya msingi na mchanganyiko (pamoja) hyperlipidemia: 10 mg, kama sheria, kipimo hutoa udhibiti muhimu wa viwango vya lipid. Athari muhimu ya kliniki kawaida hufanyika baada ya wiki 4 na inaendelea kwa matumizi ya dawa kwa muda mrefu,
homozygous hypercholesterolemia ya familia: 80 mg.

Kwa ugonjwa wa moyo na ugonjwa wa hatari ya moyo na mishipa, matibabu hupendekezwa na malengo yafuatayo ya marekebisho ya lipid: cholesterol jumla ya chini ya 5 mmol / l (au chini ya 190 mg / dl) na cholesterol ya LDL chini ya 3 mmol / l (au chini ya 115 mg / dl).

Katika kesi ya kushindwa kwa ini, mgonjwa anaweza kuhitaji kuagiza kipimo cha chini au kuacha dawa.

Kwa kutofaulu kwa figo, marekebisho ya kipimo haihitajiki, kwani dawa haibadilishi mkusanyiko katika plasma ya damu.

Madhara

kutoka kwa mfumo wa neva: mara nyingi - maumivu ya kichwa, mara kwa mara - ukiukaji wa hisia za ladha, kizunguzungu, kukosa usingizi, paresthesia, amnesia, ndoto za usiku, hypesthesia, mara chache - ugonjwa wa neuropathy, usumbufu usiojulikana - unyogovu, kupoteza kumbukumbu au kupoteza, usumbufu wa kulala,
kutoka kwa kinga: mara nyingi - athari za mzio, mara chache sana - mshtuko wa anaphylactic, angioedema,
kutoka kwa njia ya utumbo: mara nyingi - kichefuchefu, ugonjwa wa kuhara, kuhara, kuteleza, kuvimbiwa, maumivu ya tumbo, kupigwa, kongosho, kutapika,
kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal na tishu zinazojumuisha: mara nyingi - maumivu katika viungo, uvimbe kwenye viungo, myalgia, maumivu ya nyuma, arthralgia, spasm ya misuli, mara kwa mara - udhaifu wa misuli, maumivu ya shingo, mara chache - rhabdomyolysis, myopathy, myositis, tendonopathy na kupasuka kwa tendon, frequency haijulikani - immuno-mediated necrotizing myopathy,
kutoka kwa mfumo wa hepatobiliary: mara nyingi - hepatitis, mara chache - cholestasis, mara chache sana - kushindwa kwa ini,
kutoka kwa mfumo wa limfu na mfumo wa damu: mara chache - thrombocytopenia,
kutoka kwa mfumo wa kupumua, kifua na viungo vya tumbo: mara nyingi - pua, maumivu katika mkoa wa pharyngeal-laryngeal, nasopharyngitis, frequency haijulikani - patholojia ya mapafu ya ndani,
viashiria vya maabara: mara nyingi - ongezeko la shughuli za kinumumine kinase, hyperglycemia, mara nyingi - hypoglycemia, leukocyturia, shughuli iliyoongezeka ya enzymes za ini, frequency haijulikani - viwango vya kuongezeka kwa mkusanyiko wa hemoglobin ya glycosylated,
kwa upande wa chombo cha kusikia, shida za labyrinth: mara nyingi - tinnitus, mara chache sana - upotezaji wa kusikia,
kwa upande wa chombo cha maono: mara kwa mara - kupungua kwa uwazi wa maono, mara chache - ukiukaji wa mtazamo wa kuona,
athari ya ngozi: mara kwa mara - kuwasha ngozi, upele, alopecia, urticaria, mara chache - erythema multiforme, dermatitis ya bullous, mara chache sana - ugonjwa wa necrolosis yenye sumu, ugonjwa wa Stevens-Johnson,
kutoka kwa mfumo wa uzazi: mara chache sana - gynecomastia, frequency haijulikani - dysfunction ya kijinsia,
shida za jumla: infraquently - udhaifu, asthenia, homa, maumivu ya kifua, edema ya pembeni, kupata uzito, uchovu, anorexia.

Maagizo maalum

Hapo awali, hypercholesterolemia inapaswa kujaribu kudhibiti tiba ya lishe, kuongezeka kwa shughuli za kiwmili, na kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana, kupunguza uzito na matibabu ya hali zingine.

Matumizi ya Atorvastatin-Teva hutoa utunzaji wa lishe ya kiwango cha hypocholesterol, ambayo imewekwa na daktari wakati huo huo na dawa hiyo.

Vizuizi vya kupunguza viwango vya HMG-CoA vinaweza kuathiri mabadiliko katika vigezo vya biochemical ya kazi ya ini wakati wote wa tiba. Kwa hivyo, matibabu inapaswa kuambatana na kuangalia utendaji wa ini na masafa yafuatayo: kabla ya kuanza tiba, baada ya kuongezeka kwa kila kipimo, kisha baada ya wiki 6 na 12 baada ya kuanza kwa matibabu, basi kila baada ya miezi sita. Wagonjwa walio na viwango vya juu vya Enzymes wanapaswa kufuatiliwa na daktari hadi kiwango kinarudi kawaida. Ikiwa aspartate aminotransferase (AST) na viwango vya alanine aminotransferase (ALT) ni zaidi ya mara 3 kikomo cha juu cha kawaida, kipimo kinapaswa kupunguzwa au kufutwa.

Ukuaji wa myopathy inaweza kuwa athari mbaya ya kuchukua atorvastatin, dalili zake ni pamoja na kuongezeka kwa creatine phosphokinase (CPK) ya mara 10 au zaidi ikilinganishwa na kikomo cha juu cha hali ya kawaida pamoja na maumivu na udhaifu katika misuli. Wagonjwa wanapaswa kufahamishwa juu ya hitaji la kushauriana mara moja na daktari ili kuumiza maumivu na udhaifu katika misuli, ikifuatana na homa na malaise. Tiba inapaswa kukomeshwa wakati wa kudumisha ongezeko la kutamka kwa shughuli za KFK au uwepo wa watu wanaoshukiwa au kuthibitishwa myopathy.

Kinyume na msingi wa utumiaji wa atorvastatin, maendeleo ya rhabdomyolysis na kushindwa kwa figo ya papo hapo kwa sababu ya myoglobinuria inawezekana. Katika kesi ya maambukizo kali ya papo hapo, hypotension ya arterial, upasuaji mkubwa, kiwewe, metabolic kali, ugonjwa wa endocrine na usumbufu wa elektroni, kukamata bila kudhibitiwa au kuonekana kwa sababu zingine za hatari ya kushindwa kwa figo wakati wa rhabdomyolysis, inashauriwa kuacha tiba ya Atorvastatin-Teva.

Kuchukua dawa hiyo hakuathiri uwezo wa mgonjwa wa kuendesha gari na njia.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Mchanganyiko wa vizuizi vya kupunguza mwendo wa HMG-CoA na nyuzi, cyclosporine, dawa za macrolide (pamoja na erythromycin), asidi ya nikotini, mawakala wa anoletiki ya azole huongeza hatari ya myopathy au inaweza kusababisha rhabdomyolysis, ikifuatana na kushindwa kwa figo inayohusiana na myoglobinuria. Kwa hivyo, inashauriwa kuwa kwa usawa, kulinganisha faida na hatari za tiba, kufanya uamuzi juu ya uteuzi wa atorvastatin wakati huo huo na dawa hizi.

Kwa uangalifu mkubwa, inashauriwa kuagiza pamoja na cyclosporine, inhibitors za proteni za VVU, dawa za kuzuia macrolide (pamoja na erythromycin, clarithromycin), azole antifungal drug, nefazodone na inhibitors zingine za CYP3A4 isoenzyme, kwani inawezekana kuongeza mkusanyiko wa dalili za atorvastatin katika plasma ya damu. .

Pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya Atorvastatin-Teva:

cimetidine, ketoconazole, spironolactone na dawa zingine ambazo hupunguza mkusanyiko wa homoni za seli zenye mwili, huongeza hatari ya kupungua kwa kiwango cha homoni za endometri za solo.
uzazi wa mpango mdomo ulio na ethinyl estradiol na norethisterone huongeza kwa kiasi kikubwa mkusanyiko wa vitu vyenye kazi katika plasma ya damu,
kusimamishwa vyenye hydroxide ya alumini na magnesiamu hupunguza (karibu 35%) mkusanyiko wa atorvastatin katika plasma, bila kubadilisha kiwango cha kupungua kwa LDL,
digoxin inaweza kuongeza mkusanyiko wa plasma,
warfarin husababisha kupungua kidogo kwa wakati wa prothrombin mwanzoni mwa tiba, kwa siku 15 zijazo, kiashiria kinarejeshwa kwa kawaida,
cyclosporin na inhibitors zingine za P-glycoprotein zinaweza kuongeza bioavailability ya atorvastatin,
terfenadine haibadilishi mkusanyiko katika plasma ya damu.

Tiba ya mchanganyiko na colestipol ina athari ya kutamka kwa lipids kuliko kuchukua kila dawa moja kwa moja, ingawa kiwango cha atorvastatin kwenye plasma ya damu hupungua kwa karibu 25%.

Matumizi ya juisi ya zabibu wakati wa matibabu inapaswa kuwa mdogo, kwani kiasi kikubwa cha juisi huongeza mkusanyiko wa atorvastatin katika plasma.

Dawa hiyo haiathiri pharmacokinetics ya phenazone na dawa zingine zilizochanganuliwa na isoenzymes za cytochrome sawa.

Athari za rifampicin, phenazone, na mengine ya CYP3A4 ya kusisitiza maandalizi ya isoenzyme kwenye Atorvastatin-Teva haijaanzishwa.

Uwezo wa mwingiliano muhimu wa kliniki na utumiaji wa dawa za antiarrhythmic za darasa (pamoja na amiodarone) inapaswa kuzingatiwa.

Uchunguzi haujafunua mwingiliano wa atorvastatin na cimetidine, amlodipine, dawa za antihypertensive.

Kitendo cha kifamasia cha teor atastvastatin

Dawa hiyo ni ya kuzuia washindani wa kuchagua wa enzyme HMG-CoA, ambayo husababisha awali ya asidi ya mevalonic, mtangulizi wa cholesterol na sterols zingine.

Triacylglycerides (mafuta) na cholesterol kwenye ini hufunga kwa lipoproteini za chini sana, kutoka ambapo husafirishwa na damu kwa misuli na tishu za adipose. Kati ya hizi, wakati wa lipolysis, lipoproteins ya chini (LDL) huundwa, ambayo inachanganywa na mwingiliano na receptors za LDL.

Kitendo cha dawa hiyo kinalenga kupunguza kiasi cha mafuta na cholesterol katika damu kwa kuzuia shughuli za enzme ya kupunguza HMG-CoA, cholesterol biosynthesis kwenye ini na kuongeza idadi ya receptors za LDL ambazo zinakuza uchukuzi na udanganyifu wa lipoproteins za chini.

Athari ya dawa inategemea kipimo kichukuliwa na inajumuisha kupunguza kiwango cha lipoproteini ya chini kwa wagonjwa walio na ukiukwaji wa urithi wa kimetaboliki ya cholesterol (hypercholesterolemia), ambayo haiwezi kubadilishwa na dawa zingine kupunguza midomo ya damu.

Kuchukua dawa hiyo husababisha kushuka kwa kiwango cha:

cholesterol jumla (30-46%),
cholesterol katika LDL (41-61%),
apolipoprotein B (34-50%),
triacylglycerides (14-33%).

Wakati huo huo, kiwango cha cholesterol katika muundo wa lipoproteins ya kiwango cha juu (HDL) na apolipoprotein A athari hii ilizingatiwa kwa wagonjwa walio na aina ya urithi na kupatikana kwa hypercholesterolemia, dyslipidemia ya fomu, pamoja na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Athari ya kifahari ya dawa hupunguza uwezekano wa pathologies ya moyo na mishipa na tishio la kifo kuhusiana nao.

Kulingana na tafiti za kliniki, matokeo ya utumiaji wa dawa hiyo kwa wagonjwa waliozeeka umri hayakuwa tofauti katika usalama na ufanisi katika mwelekeo mbaya kutoka kwa matokeo ya matibabu ya wagonjwa wa rika zingine.

Dutu ya dawa huingizwa haraka baada ya utawala wa mdomo. Mkusanyiko mkubwa zaidi katika damu hurekodiwa baada ya masaa 1-2. Kula kidogo kunapunguza uwekaji wa dutu inayotumika, lakini haathiri ufanisi wa hatua yake. Digestibility inayofaa ni 12%. Uainishaji wa biashavailability ya shughuli ya kuzuia na enzyme HMG-CoA hupunguza ni 30%, ambayo husababishwa na kimetaboliki ya awali katika njia ya kumengenya na ini. Ni muhimu kwa protini za damu na 98%.

Dutu inayofanya kazi imegawanywa katika vitu vyenye metabolites (ortho- na para-hydroxylated, bidhaa za beta-oxidation) kwa sehemu kubwa kwenye ini. Imechangishwa chini ya hatua ya isoenzymes CYP3A4, CYP3A5 na CYP3A7 ya cytochrome P450. Shughuli ya kizuizi cha wakala wa maduka ya dawa na upungufu wa enzyme HMG-CoA ni 70% inategemea hatua ya metabolites inayosababisha.

Uboreshaji wa metabolites ya mwisho hufanyika hasa kupitia bile, sehemu tu isiyo muhimu (Dalili za matumizi ya atorvastatin teva

Kuzuia magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa (ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa kiharusi, infarction ya moyo), pamoja na shida zao:

kwa watu wazima katika kikundi kimoja au zaidi cha hatari: wazee, shinikizo la damu, wavutaji sigara, watu walio na HDL iliyopunguzwa au urithi ulioongezeka kwa magonjwa ya moyo na mishipa,
kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wenye proteniuria, ugonjwa wa retinopathy, shinikizo la damu,
kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo (ili kuzuia maendeleo ya shida).

Matibabu ya hyperlipidemia:

na hypercholesterolemia ya msingi (inayopatikana na kurithiwa, pamoja na homo- na aina ya heterozygous ya hypercholesterolemia ya kifamilia) - dawa hiyo hutumika kama zana huru na kama sehemu ya tiba tata na njia zingine za kupungua kwa lipid (LDL apheresis),
na dyslipidemia iliyochanganywa,
kwa wagonjwa walio na triglycerides iliyoinuliwa katika damu (aina ya IV kulingana na Fredrickson),
kwa wagonjwa wenye dysbetalipoproteinemia ya msingi (Fredrickson aina III) na kutofaulu kwa tiba ya lishe.

Jinsi ya kuchukua

Kipimo cha kila siku kinategemea kiwango cha awali cha cholesterol na iko katika safu ya 10-80 mg. Hapo awali, mg 10 huamriwa mara moja kwa siku wakati wowote wa siku, bila kumbukumbu ya ulaji wa chakula. Marekebisho ya kipimo hutegemea viashiria vya cholesterol ya damu, ambayo lazima izingatiwe kwanza kila 2, kisha kila wiki 4.

Kipimo cha kawaida cha kila siku kwa watu wazima:

na hypercholesterolemia na hyperlipidemia iliyochanganywa: 10 mg mara moja kwa siku (athari ya matibabu iliyotamkwa imeandikwa baada ya siku 28 tangu kuanza kwa matibabu, na matibabu ya muda mrefu matokeo haya ni thabiti)
na heterozygous hereditary hypercholesterolemia: 10 mg mara moja kwa siku (kipimo cha kwanza na urekebishaji zaidi na kuleta 40 mg kwa siku),
na ugonjwa wa hypercholesterolemia ya homozygous: 80 mg 1 wakati kwa siku.

Magonjwa ya vena hayaathiri mkusanyiko wa dutu inayotumika katika damu au ufanisi wa Atorvastatin-Teva. Hakuna haja ya marekebisho ya kipimo kwa sababu ya ugonjwa wa figo. Katika kesi ya kazi ya ini iliyoharibika, marekebisho ya kipimo ni muhimu kulingana na utendaji wa chombo. Katika hali mbaya, matibabu ya madawa ya kulevya yamefutwa.