Dawa ya Ibertan: maagizo ya matumizi

Jina la kimataifa - ibertan pamoja

Muundo na fomu ya kutolewa.

Vidonge vyenye filamu, kibao 1 kina hydrochlorothiazide - 12.5 mg, irbesartan - 150 mg.

Vidonge mipako ya filamu, 12.5 mg + 150 mg: 28 au 30 pcs.

7 pcs - malengelenge (4) - pakiti za kadibodi.
10 pcs - malengelenge (3) - pakiti za kadibodi.
14 pcs. - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.
PC 15. - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.

Kitendo cha kifamasia.

Ibertan Plus ni dawa ya pamoja na athari ya antihypertensive. Yaliyomo ni pamoja na angiotensin II receptor antagonist na thiazide diuretic. Mchanganyiko wa dawa hizi zina athari ya antihypertensive inayoongeza, inapunguza shinikizo la damu kwa kiwango kikubwa kuliko kila moja ya dawa kando.

Irbesartan ni mpinzani anayechagua wa angiotensin II receptors (aina ya AT1) kwa utawala wa mdomo. Irbesartan inazuia athari zote muhimu za kisaikolojia za angiotensin II zilizopatanishwa na receptors za AT1, bila kujali chanzo au njia ya mchanganyiko wa angiotensin II. Upinzani wa kuchagua wa angiotensin II (AT1) receptors husababisha kuongezeka kwa viwango vya plasma ya renin na angiotensin II na kupungua kwa mkusanyiko wa aldosterone katika plasma ya damu. Yaliyomo ya potasiamu ya serum kawaida haibadilika sana wakati wa kuchukua irbesartan kwa kipimo kilichopendekezwa; irbesartan haizuizi kininase II. Irbesartan haiitaji uanzishaji wa metabolic. Kupunguza shinikizo la damu na mabadiliko kidogo ya kiwango cha moyo.

Hydrochlorothiazide ni diazitisi ya thiazide. Inathiri kuorodhesha kwa elektroni katika tubules za figo, inaongeza moja kwa moja uchukuzi wa ion ya sodiamu na klorini kwa kiasi sawa. Athari ya diuretic ya hydrochlorothiazide husababisha kupungua kwa kiasi cha plasma ya damu, kuongezeka kwa shughuli za renin katika plasma ya damu, kuongezeka kwa usiri wa aldosterone na kuongezeka kwa yaliyomo ya ions potasiamu na bicarbonate kwenye mkojo na hypokalemia. Utawala wa wakati mmoja na irbesartan husababisha kupungua kwa upotezaji wa ioni za potasiamu, haswa kutokana na kuzuia kwa mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone. Wakati hydrochlorothiazide inachukuliwa kwa mdomo, kuongezeka kwa diuresis hufanyika baada ya masaa 2 na kufikia kiwango cha juu baada ya masaa 4. Kitendo cha hydrochlorothiazide hudumu takriban masaa 6-12.

Kupungua kwa shinikizo la damu wakati wa kuagiza irbesartan pamoja na hydrochlorothiazide tayari inaonekana wakati unachukua kwanza dawa ndani na hudumu kwa wiki 1-2, ikifuatiwa na ongezeko lake taratibu na maendeleo ya athari kubwa kwa wiki 6-8.

Pharmacokinetics.

Utawala wa wakati mmoja wa hydrochlorothiazide na irbesartan hauathiri pharmacokinetics ya kila dawa.

Uzalishaji. Baada ya utawala wa mdomo, bioavailability kabisa ya irbesartan ni 60-80%, hydrochlorothiazide 50-80%. Kula hakuathiri bioavailability yao. Cmax ya irbesartan katika plasma ya damu inafikiwa baada ya masaa 1.5-2 baada ya utawala wa mdomo, hydrochlorothiazide - baada ya masaa 1-2.5.

Usambazaji. Irbesartan ni 96% inafungwa na protini za plasma. Kiasi cha usambazaji (Vd) cha irbesartan ni lita 53-93. Vigezo vya pharmacokinetic ya irbesartan ni sawa na sawia katika safu ya kipimo kutoka 10 mg hadi 600 mg. Katika kipimo cha juu ya 600 mg (kipimo mara mbili ya kipimo cha juu), pharmacokinetics ya irbesartan inakuwa isiyo ya mstari (kupungua kwa kunyonya).

Hydrochlorothiazide ni 68% amefungwa kwa protini za plasma, V d - 0.83-1.14 l / kg.

Metabolism. Irbesartan imechomwa katika ini na kuunganishwa na asidi ya glucuronic na oxidation. Metabolite yake kuu inayozunguka katika damu ni irbesartan g.tukuronid (karibu 6%). Uchunguzi wa mwaliko umeonyesha kuwa irbesartan hupitia oxidation hasa kupitia CYP2C9 isoenzyme ya cytochrome P450. Athari za CZP3A4 isoenzyme hazieleweki.

Hydrochlorothiazide haijaandaliwa. Hupenya kupitia kizuizi cha mmea mwingi na kutolewa katika maziwa ya mama. Haivukii kizuizi-ubongo wa damu.

Uzazi. Kibali kamili na kibali cha figo ni 157-176 na 3.0-3.5 ml / min, mtawaliwa. T1 / 2 ya irbesartan ni masaa 11-15. Irbesartan na metabolites zake hutolewa kupitia matumbo (80%) na figo (20%). chini ya 2% ya kipimo cha irbesartan iliyochukuliwa hutolewa na figo bila kubadilishwa.

T 1/2 hydrochlorothiazide - masaa 5-15.Itolewa kwa figo. Kiwango cha chini cha 61% cha kipimo cha kinywa hutolewa bila kubadilishwa ndani ya masaa 24.

Pharmacokinetics katika kesi maalum za kliniki. Viwango vya juu zaidi vya plasma ya irbesartan huzingatiwa kwa wagonjwa wa kike. Walakini, tofauti za hesabu za T1 / 2 za irbesartan hazikugunduliwa. Marekebisho ya kipimo cha Irbesartan katika wagonjwa wa kike hauhitajiki.

Maadili yalikuwa chini ya curve ya wakati wa mkusanyiko (AUC) na C max ya irbesartan katika plasma ya damu walikuwa juu zaidi kwa wagonjwa wazee (zaidi ya miaka 65) kuliko kwa wagonjwa wachanga (chini ya miaka 65). T 1/2 irbesartan haikutofautiana sana. Marekebisho ya dozi ya irbesartan katika wagonjwa wazee hauhitajiki.

Kazi ya figo iliyoharibika: kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika au wanaopata hemodialysis, vigezo vya maduka ya dawa ya irbesartan hubadilishwa kidogo.

Kuharibika kwa kazi ya ini: kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika ya upole au wastani, vigezo vya pharmacokinetic ya irbesartan hubadilishwa kidogo. Kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika vibaya, hakuna tafiti zilizofanywa.

Shinikizo la damu ya arterial (matibabu ya wagonjwa ambao huonyeshwa tiba ya mchanganyiko).

Kipimo regimen na njia ya matumizi ya Ibertan pamoja.

Ndani, mara moja kwa siku, bila kujali ulaji wa chakula. Ibertan Plus 12.5 / 150 mg (vidonge vyenye hydrochlorothiazide / irbesartan 12. 5/150 mg, mtawaliwa) vinaweza kuamriwa kwa wagonjwa ambao shinikizo la damu halijadhibitiwa kwa kutosha na uteuzi wa tu hydrochlorothiazide (12.5 mg / siku) au irbesartan ( 150 mg / siku) katika monotherapy. Ibertan Plus 12.5 / 300 mg (vidonge vyenye hydrochlorothiazide / nrbesartan 12.5 / 300 mg, mtawaliwa) vinaweza kuamriwa kwa wagonjwa ikiwa shinikizo la damu halijadhibitiwa vya kutosha na irbesartan (300 mg / siku) au Ibertan Plus (12, 5/150 mg).

Ibertan Plus 25-300 mg (vidonge vyenye hydrochlorothiazide / irbesartan 25/300 mg, mtawaliwa) vinaweza kuamriwa kwa wagonjwa ikiwa shinikizo la damu haliadhibitiwi kwa kutosha na utawala wa Ibertan Plus (12. 5/300 mg). Uteuzi wa kipimo cha juu kuliko 25 mg ya hydrochlorothiazide / 300 mg ya irbesartan 1 wakati kwa siku haifai. Ikiwa ni lazima, Ibertan Plus ya dawa inaweza kuamriwa kwa kushirikiana na dawa zingine za antihypertensive.

Kazi ya figo iliyoharibika: kwa sababu ya ukweli kwamba muundo wa dawa Ibertan Plus ni pamoja na hydrochlorothiazide. dawa haipendekezi kwa wagonjwa walio na kuharibika kwa figo (utengenezaji wa kibali cha 30 ml / min. Uharibifu wa utendaji wa ini: matumizi ya dawa Ibertan Plus haifai kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa hepatic. Kwa wagonjwa walio na upungufu wa hepatic wa wastani wa hepatic) dozi ya Ibertan Plus haihitajiki Wagonjwa wazee: Urekebishaji wa kipimo cha Ibertan Plus hauhitajiki kwa wagonjwa wazee. Kupunguza kiwango cha kuzunguka damu: kabla Na Ibertan Plus, inahitajika kurekebisha kiasi cha kuzunguka damu na / au yaliyomo ya sodiamu.

Athari za upande ibertana pamoja.

Madhara mabaya yafuatayo hupewa kulingana na taratibu zifuatazo za frequency ya kutokea kwao: mara nyingi (> 1/10), mara nyingi>> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, 30 ml / min.

Matumizi ya dawa hiyo kwa watoto.

Iliyoshirikiwa kwa watoto chini ya miaka 18.

Tumia kwa wagonjwa wazee.

Hakuna marekebisho ya kipimo cha Ibertan Plus katika wagonjwa wazee inahitajika.

Maagizo maalum ya kiingilio ibertana pamoja.

Wagonjwa walio na hypotension ya arterial na kupunguza damu inayozunguka: kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu ya arterial, Ibertan Plus mara chache husababisha dalili za mseto wa kiwmia. Dalili hypotension ya kiashiria inaweza kuzingatiwa kwa wagonjwa walio na kiwango cha damu kinachozunguka au maudhui ya chini ya sodiamu wakati wa matibabu ya diuretic, na lishe iliyo na kizuizi cha chumvi, na kuhara au kutapika. Masharti kama hayo lazima yasahihishwe kabla ya matibabu na Ibertan Plus kuanza.

Athari za kimetaboliki na endocrine. Diuretics ya Thiazndic inaweza kupungua uvumilivu wa sukari. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, marekebisho ya kipimo cha dawa ya insulini au hypoglycemic kwa utawala wa mdomo inaweza kuhitajika. Kwa matumizi ya diuretics ya thiazide, maendeleo ya ugonjwa wa kisayansi wa kisayansi unaowezekana.

Wakati wa matibabu na diuretics ya thiazide, hyperuricemia au kuongezeka kwa gout inaweza kutokea kwa wagonjwa wengine.

Ukiukaji wa usawa wa maji-umeme. Liuretics ya Thiazide, pamoja na hydrochlorothiazide. inaweza kusababisha ukiukaji wa usawa wa umeme-electrolyte (hypokalemia, hyponatremia na alkalosis ya hypochloremic). Ingawa maendeleo ya hypokalemia yanawezekana na diuretics ya thiazide, matumizi ya sanjari na irbesartan inaweza kupunguza hypokalemia iliyosababishwa na diuretic. Hatari ya hypokalemia inaongezeka kwa wagonjwa wanaopokea glucocorticosteroids au adrenocorticotropic homoni. Badala yake, shukrani kwa irbesartan, ambayo ni sehemu ya maandalizi ya Ibertan Plus, hyperkalemia inawezekana, haswa mbele ya kushindwa kwa figo na / au kupungua kwa moyo au ugonjwa wa kisukari. Uangalizi wa mara kwa mara wa potasiamu ya serum kwa wagonjwa walio katika hatari wanapendekezwa.

Diuretics ya Thiazide inaweza kupunguza uboreshaji wa ioni ya kalsiamu na figo na kusababisha hypercalcemia ya muda mfupi kwa kukosekana kwa kimetaboliki ya kalsiamu iliyoharibika. Hypercalcemia kali inaweza kuonyesha hyperparathyroidism ya latent. Diuretics ya Thiazide inapaswa kukomeshwa kabla ya masomo ya kazi ya parathyroid.

Imeonyeshwa kuwa diuretics ya thiazide inaweza kuongeza uchukuzi wa ion ya magnesiamu na figo, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya hypomagnesemia.

Ugonjwa wa shinikizo la damu. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa mgongo wa figo ya seli ya mgongo au stenosis ya figo ya kufanya kazi pekee, wakati wa kuchukua dawa zinazoathiri RAAS, kuna hatari ya kuongezeka kwa hypotension kali ya mizozo na kushindwa kwa figo. Ingawa data kama hizo hazikuonekana wakati wa kuchukua Ibertan Plus, athari zinazofanana zinaweza kutarajiwa wakati wa utumiaji wa wapinzani wa angiotensin II receptor.

Kushindwa kwa umakini na hali baada ya kupandikizwa kwa figo. Katika kesi ya matumizi ya dawa ya Ibertan Plus kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, uchunguzi wa mara kwa mara wa yaliyomo katika potasiamu, asidi ya asidi na uric kwenye seramu ya damu imeonyeshwa. Hakuna uzoefu na matumizi ya Ibertan Plus kwa wagonjwa baada ya kupandikiza figo hivi karibuni.

Stenosis ya aortic au mitral, ugonjwa wa moyo wa hypertrophic. Kama ilivyo kwa matumizi ya vasodilators wengine, tahadhari inahitajika wakati wa kuagiza Ibertan Plus kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa akili au mitral stenosis au ugonjwa wa moyo wa hypertrophic.

Hyperaldosteronism ya msingi. Dawa za antihypertensive zinazohusika kupitia kizuizi cha mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone kawaida haifai kwa wagonjwa wenye hyperaldostronism ya msingi. Kwa hivyo, matumizi ya dawa Ibertan Plus katika hali kama hizo ni ngumu.

Vipimo vya utupu: hydrochlorothiazide inaweza kusababisha matokeo mazuri wakati wa kudhibiti doping.

Nyingine. Kama ilivyo kwa dawa zingine za antihypertensive ambazo zinaathiri mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone, kupungua kwa kiwango cha shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo na / au atherosclerosis ya mishipa ya ubongo inaweza kusababisha maendeleo ya infarction ya myocardial au kiharusi. Matibabu ya wagonjwa kama hayo inapaswa kufanywa na iodini na udhibiti mkali wa shinikizo la damu.

Kuna ripoti za kuongezeka au kuzidisha kwa utaratibu wa mfumo wa lupus erythematosus wakati wa kuteuliwa kwa diuretics ya thiazide.

Athari kwenye uwezo wa kuendesha gari na kufanya kazi na mifumo

Athari za Ibertan Plus juu ya uwezo wa kuendesha magari na kufanya kazi inayohitaji umakini zaidi hajasomewa. Walakini, katika kipindi cha kuchukua dawa hiyo, tahadhari lazima ifanyike wakati wa kuendesha gari na kufanya kazi kwa njia, kwani wakati wa kizunguzungu cha matibabu na uchovu mwingi unawezekana.

Overdose.

Dalili (watuhumiwa): irbesartan - kupungua kwa matamko ya shinikizo la damu, tachycardia, bradycardia. Hydrochlorothiazide - hypokalemia, hyponatremia, upungufu wa maji mwilini kwa sababu ya diuresis nyingi. Dalili za kawaida za overdose ni kichefuchefu na usingizi. Hypokalemia inaweza kusababisha mshtuko na / au ukuzaji wa safu ya moyo inayohusiana na utumizi wa pamoja wa glycosides za moyo na dawa za antiarrhythmic.

Matibabu: inategemea wakati uliopita tangu wakati wa utawala na ukali wa dalili. Hatua zilizopendekezwa ni pamoja na kuchochea kutapika na / au utumbo wa tumbo, utumiaji wa kaboni iliyoamilishwa, uangalifu wa hali ya mgonjwa, na dalili za kuunga mkono na zinaunga mkono. Inahitajika kudhibiti mkusanyiko wa elektroni na creatinine katika plasma ya damu. Katika kesi ya maendeleo ya kupungua kwa alama ya shinikizo la damu, mgonjwa lazima aweke mgongoni mwake na viwango vya chini vilivyoinuliwa na haraka iwezekanavyo kutekeleza fidia ya chumvi na maji. Irbesartan haijatolewa wakati wa hemodialysis.

Mwingiliano na dawa zingine.

Dawa zingine za antihypertensive: athari antihypertensive ya dawa Ibertan Plus inaweza kuboreshwa na utumiaji wa dawa zingine za antihypertensive. Hydrochlorothiazide na irbesartan (katika kipimo hadi 25 mg ya hydrochlorothiazide / 300 mg ya irbesartan) inaweza kutumika kwa usalama pamoja na dawa zingine za antihypertensive, pamoja na kizuizi cha vituo vya kalsiamu polepole na beta-blockers. Hapo awali kutibiwa na viwango vya juu vya diuretiki kunaweza kusababisha kichefuchefu na kuongeza hatari ya ugonjwa wa kihisia.

Lithium: Kuna ripoti za ongezeko linaloweza kubadilika la viwango vya umakini wa seramu na sumu na matumizi ya pamoja ya maandalizi ya lithiamu na inhibitors za angiotensin-kuwabadilisha. Kwa irbesartan, athari kama hizo zimekuwa nadra sana hadi leo. Kwa kuongezea, kibali cha figo cha lithiamu hupungua na matumizi ya diuretics ya thiazide, kwa hivyo wakati Ibertan Plus imeamriwa, kuna hatari ya kuongezeka kwa athari ya sumu ya lithiamu. Ikiwa madhumuni ya mchanganyiko huu ni muhimu, inashauriwa kufuatilia kwa uangalifu yaliyomo kwenye lithiamu kwenye seramu ya damu.

Dawa zinazoathiri potasiamu katika damu: athari ya hypokalemic ya hydrochlorothiazide imedhoofishwa na athari ya kutofautisha ya potasiamu ya irbesartan.Walakini, athari hii ya hydrochlorothiazide inaweza kuboreshwa na dawa zingine, madhumuni ya ambayo yanahusishwa na upotezaji wa potasiamu na gnococalpemia (kwa mfano, diuretiki, laxatives, amphotericin, carbenoxolone, penicillin G sodiamu, derivatives ya asidi ya siki) Badala yake, kulingana na uzoefu wa kutumia madawa ya kulevya kupunguza. mfumo wa angiotensin-aldosterone, matumizi yanayofanana ya kutunza potasiamu. x dpureshkov. livsmedelstillsatser oiologically kazi, badala ya chumvi potasiamu, au dawa zingine ambazo zinaweza kusababisha kuongezeka kwa serum potasiamu (kama sodiamu ya heparin) inaweza kusababisha kuongezeka kwa serum Katya. Inapendekezwa kuwa ufuatiliaji unaofaa wa potasiamu ya serum kwa wagonjwa walio na hatari ya hyperkalemia.

Dawa zinazoathiriwa na ukiukaji wa usawa wa potasiamu kwenye seramu ya damu: Inashauriwa kwamba uangalifu wa umakini wa yaliyomo kwenye potasiamu kwenye seramu ya damu ufanyike wakati Ibertan Plus imewekwa pamoja na dawa ambazo zinaathiriwa na ukiukaji wa usawa wa potasiamu kwenye seramu ya damu (kwa mfano, glycosides ya moyo, dawa ya antiarrhythmic).

Dawa za kuzuia kupambana na uchochezi: wakati wa kuagiza wapinzani wa angotensin II receptor pamoja na dawa zisizo za steroidal na anti-uchochezi (kwa mfano, na inhibitors za cycloo oxygenase-2 (COX-2), asidi ya acetylsalicylic (> 3 g / siku) na dawa zisizo za kuchagua za kuzuia uchochezi zisizo na steroidal), kudhoofisha athari ya antihypertensive inaweza kutarajiwa. Kama ilivyo kwa matumizi ya angiotensin kuwabadilisha vizuizi vya enzymes na angiotensin II receptor antagonists pamoja na NSAIDs, kuna hatari ya kuongezeka kwa kazi ya figo iliyoharibika, hadi ukuaji wa kushindwa kwa figo kali, kuongezeka kwa potasiamu ya serum, haswa kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika. Mchanganyiko huu wa dawa unapaswa kuamuru kwa tahadhari, haswa kwa wagonjwa wazee. Wagonjwa hawapaswi kuwa na maji. Ufuatiliaji wa kazi ya pua unapaswa kufanywa baada ya kuanza kwa tiba mchanganyiko na mara kwa mara katika siku zijazo.

Maelezo zaidi juu ya mwingiliano wa dawa ya irbesartan: hydrochlorothiazide haiathiri pharmacokinetics ya irbesartan. Wakati wa kuagiza irbesartan pamoja na warfarin, iliyoandaliwa na inducers ya isoyymey ya CYP2C9, hakuna mwingiliano muhimu wa pharmacokinetic na pharmacodynamic uligunduliwa. Athari za chunusi za CYP2C9 isoenzyme, kama vile rifampicin, kwenye maduka ya dawa ya irbesartan haijatathminiwa. Kwa kuteuliwa kwa irbesartan pamoja na digoxin, maduka ya dawa ya mwisho hayakubadilika.

Maelezo zaidi juu ya mwingiliano wa dawa ya hydrochlorothiazide:

Dawa zifuatazo zinaweza kuingiliana na diuretics ya thiazide wakati wa kuagiza:

Ethanoli, barbiturates au dawa za narcotic: kuongezeka kwa hypotension ya orthostatic inaweza kuzingatiwa.

Catecholamines (k.m., norepinephrine): ufanisi wa dawa hizi zinaweza kupunguzwa.

Kurekebisha misuli isiyo ya kufyatua moyo (k.m. tubocurarine): hydrochlorothiazide inaweza kuathiri athari za kupumzika kwa misuli isiyo ya kusongesha moyo.

Dawa za Hypoglycemic (mawakala wa mdomo na insulini): marekebisho ya kipimo cha mawakala wa hypoglycemic yanaweza kuhitajika.

Colestyramine na colestipol: mbele ya resini za kubadilishana za anion, ngozi ya hydrochlorothiazide inasumbuliwa. Muda kati ya kuchukua dawa hizi unapaswa kuwa angalau masaa 4.

Glucocorticosteroids, adrenocorticotropic homoni: ukiukaji wa alama ya usawa wa umeme-electrolyte, haswa, kuongezeka kwa hypokalemia.

Dawa za kukinga-gout: urekebishaji wa dawa nyingi zinazotumika kutibu gout zinaweza kuhitajika, kwani hydrochlorothiazide inaweza kuongeza yaliyomo ya asidi ya uric katika plasma ya damu. Kuongezeka kwa kipimo cha probenenide au sulfinpyrazone kunaweza kuhitajika. Usimamizi wa ushirikiano na diuretics ya thiazide inaweza kuongeza tukio la athari ya hypersensitivity kwa allopurinol.

Chumvi cha Kalsiamu: diuretiki ya thiazide inaweza kuongeza kalsiamu ya plasma kwa sababu ya kupungua kwa utupaji wake. Ikiwa inahitajika kuagiza virutubisho vya kalsiamu au dawa zinazoathiri yaliyomo ya kalsiamu (kwa mfano, vitamini D), inahitajika kurekebisha kipimo cha dawa hizi ipasavyo na kudhibiti yaliyomo ya kalsiamu katika plasma ya damu.

Aina zingine za mwingiliano wa dawa: diuretics ya thiazide inaweza kuongeza athari ya hyperglycemic ya beta-blockers na diazoxide. Anticholinergics (k.m., atropine) inaweza kuongeza bioavailability ya diuretics ya thiazide kwa kupunguza motility ya tumbo na kiwango cha tumbo cha tumbo. Diuretics ya Thiazide inaweza kuongeza hatari ya athari mbaya inayosababishwa na amantadine. Diuretics ya Thiazide inaweza kupunguza utando wa dawa za cytotoxic na figo (kwa mfano, cyclophosphamide, methotrexate) na uwezekano wa athari yao ya myelosuppression.

Hali ya likizo kutoka kwa maduka ya dawa.

Masharti na masharti ya kuhifadhi.

Kwa joto lisizidi 25 ° C. Weka mbali na watoto. Maisha ya rafu ni miaka 2.

Matumizi ya ibertan ya dawa pamoja na ilivyoainishwa na daktari, maelezo hupewa kwa kumbukumbu!

Mashindano

- Hypersensitivity kwa irbesartan au vifaa vingine vya dawa,

- uvumilivu wa galactose ya urithi, upungufu wa lactase au malabsorption ya sukari na galactose,

- umri hadi miaka 18 (ufanisi na usalama haujaanzishwa).

Hyponatremia, lishe iliyo na kizuizi cha ulaji wa chumvi, stenosis ya figo ya pande mbili au ugonjwa wa artery stenosis ya figo moja inayofanya kazi, upungufu wa damu (pamoja na kuhara, kutapika), tiba ya diuretiki ya awali, kushindwa kwa figo, hemodialysis, hali baada ya kupandikiza figo (ukosefu wa uzoefu wa kliniki), kushindwa kali kwa ini (ukosefu wa uzoefu wa kitabibu), shinikizo la damu, matumizi ya pamoja na maandalizi ya lithiamu, ugonjwa wa ugonjwa wa maumivu ya ujasiri na mito, gy ugonjwa wa moyo wa mishipa ya akili (GOKMP), ugonjwa wa msingi wa ugonjwa wa akili, ugonjwa sugu wa moyo (darasa la kazi la NYHA darasa la III), ugonjwa wa moyo na ugonjwa wa moyo (CHD) na / au ugonjwa wa ugonjwa wa ubongo wa atherosselotic.

Maelezo ya hatua ya kifamasia

Wakala wa antihypertensive, angiotensin II receptor antagonist. Inazuia receptors za AT1, ambayo inasababisha kupungua kwa athari za kibaolojia za angiotensin II, pamoja athari ya vasoconstrictor, athari ya kuchochea juu ya kutolewa kwa aldosterone na uanzishaji wa mfumo wa neva wenye huruma. Kama matokeo, shinikizo la damu hupungua.

Hupunguza OPSS, inapunguza upakiaji nyuma. Inapunguza shinikizo la damu (na mabadiliko kidogo ya kiwango cha moyo) na shinikizo katika mzunguko wa mapafu, na kupungua kwa shinikizo la damu kunategemea kipimo.

Haina athari ya mkusanyiko wa triglycerides, yaliyomo ya cholesterol, sukari, asidi ya uric katika plasma ya damu au excretion ya asidi ya uric kwenye mkojo.

Pharmacodynamics

Vipimo maalum na visivyo na uwezo wa kuziba angiotensin II receptors (subtype AT1).

Hupunguza athari ya vasoconstrictor ya angiotensin II, hupunguza mkusanyiko wa aldosterone katika plasma, inapunguza OPSS, baada ya kupakia kwenye moyo, shinikizo la damu na shinikizo katika mzunguko wa mapafu.

Hainaathiri kinase II (ACE), ambayo huharibu bradykinin na inahusika katika malezi ya angiotensin II.

Inatenda hatua kwa hatua, baada ya kipimo kikuu, athari ya kiwango cha juu hukaa baada ya masaa 3-6.

Athari ya antihypertensive inaendelea kwa masaa 24.

Kwa matumizi ya kawaida ndani ya wiki 1-2, athari hupata utulivu na hufikia kiwango cha juu baada ya wiki 4-6.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa mdomo, huingizwa vizuri kutoka kwa njia ya utumbo. Cmax ya irbesartan katika plasma ya damu inafanikiwa masaa 1.5-2 baada ya kumeza. Kupatikana kwa bioavail ni 60-80%. Kula kwa wakati mmoja hakuathiri bioavailability ya irbesartan.

Kufunga kwa protini ya Plasma ni karibu 96%. Vd - lita 53-93. Css inafikiwa ndani ya siku 3 baada ya kuanza kwa kuchukua irbesartan 1 wakati / Pamoja na kipimo cha mara 1 / kuna mkusanyiko mdogo wa irbesartan katika plasma (chini ya 20%).

Baada ya kumeza 14C-irbesartan, 80-85% ya redio katika damu inayozunguka huanguka kwenye irbesartan isiyobadilika.

Irbesartan imechomwa katika ini na kuunganishwa kuunda glucuronide na oxidation. Metabolite kuu ni glucuronide ya irbesartan (karibu 6%).

Katika anuwai ya kipimo cha matibabu, irbesartan inaonyeshwa na maduka ya dawa ya mstari, na T1 / 2 katika sehemu ya terminal kuwa masaa 11-15. Utaftaji kamili na kibali cha figo ni 157-176 ml / min na 3-3.5 ml / min, mtawaliwa. Irbesartan na metabolites zake zimetolewa kwenye bile na mkojo.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, ugonjwa wa cirrhosis wastani, vigezo vya pharmacokinetic ya irbesartan havibadilishwa sana.

Madhara

Kutoka kwa mfumo wa neva na viungo vya hisi: ≥1% - maumivu ya kichwa, kizunguzungu, uchovu, wasiwasi / furaha.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa na damu (hematopoiesis, hemostasis): ≥1% - tachycardia.

Kutoka kwa mfumo wa kupumua: ≥1% - maambukizo ya njia ya kupumua ya juu (homa, nk), sinusopathy, sinusitis, pharyngitis, rhinitis, kikohozi.

Kutoka kwa njia ya utumbo: ≥1% - kuhara, kichefuchefu, kutapika, dalili za dyspeptic, mapigo ya moyo.

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: ≥1% - maumivu ya mfumo wa musculoskeletal (pamoja na myalgia, maumivu katika mifupa, kifuani).

Athari za mzio: ≥1% - upele.

Nyingine: ≥1% - maumivu ya tumbo, maambukizi ya njia ya mkojo.

Kipimo na utawala

Dozi ya awali ni 150 mg, ikiwa ni lazima, kuongeza kipimo hadi 300 mg. Katika hali nyingine (mlo wa hypochloride, matibabu na diuretics, matibabu ya hapo awali ya kutapika au kuhara, hemodialysis), kipimo cha chini cha chini hutumiwa.

Irbesartan inachukuliwa kwa mdomo 1 wakati / siku, ikiwezekana wakati huo huo wa siku.

Mwingiliano na dawa zingine

Kwa matumizi ya wakati mmoja na diuretics ya potasiamu-uokoaji, maandalizi ya potasiamu, ongezeko la yaliyomo katika potasiamu katika plasma ya damu inawezekana.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na hydrochlorothiazide, asili ya kuongeza ya athari ya hypotensive inadhihirishwa.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na lithiamu kaboni, ongezeko la mkusanyiko wa lithiamu katika plasma ya damu inawezekana.

Pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya fluconazole inaweza kuzuia metaboli ya irbesartan.

Tahadhari za matumizi

Inatumika kwa uangalifu kwa wagonjwa walio na hyponatremia (matibabu na diuretics, kizuizi cha ulaji wa chumvi na lishe, kuhara, kutapika), kwa wagonjwa kwenye hemodialysis (maendeleo ya dalili ya dalili inawezekana), na vile vile kwa wagonjwa wenye mwili.

Tahadhari inapaswa kufanywa kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu kwa sababu ya ugonjwa wa ndani wa seli ya figo au ugonjwa wa mgongo wa figo ya figo (kuongezeka kwa hatari ya hypotension kali na kushindwa kwa figo), stenosis ya aortic au mitral, hypertrophic cardiomyopathy, ugonjwa mbaya wa moyo (hatua ya III - IV NYHA) na ugonjwa wa moyo. (Hatari ya kuongezeka kwa infarction ya myocardial, angina pectoris).

Kinyume na msingi wa kazi ya figo iliyoharibika, ufuatiliaji wa kiwango cha potasiamu na serinamu inapendekezwa.

Haipendekezi kwa wagonjwa walio na hyperaldosteronism ya msingi, na shida kali ya figo (hakuna uzoefu wa kliniki), kwa wagonjwa walio na upandikizaji wa figo za hivi karibuni (hakuna uzoefu wa kliniki).

Maagizo maalum ya kiingilio

Katika masomo ya majaribio katika wanyama wa maabara, athari ya mutagenic, clastogenic, na mzoga ya irbesartan haijaanzishwa.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na mifumo ya kudhibiti

Hakuna dalili za athari ya irbesartan juu ya uwezo wa kuendesha magari na kuendesha mashine.

Dawa za kitendo sawa:

• Vidonge vya Orlipril (Berlipril)
• Vidonge vya mdomo vya Moxogamma (Moxogamm)
• Diacordin 60 (Diacordin 60) Vidonge vya mdomo
• Captopril-AKOS (Captopril-AKOS) Vidonge vya mdomo
• Moxonitex (Moxonitex) Vidonge vya mdomo
• Adelphan-Esidrex (Adelphane-Es> Vidonge
• Captopril (Captopril) Vidonge vya mdomo
• Valz (vidonge vya mdomo)
• Vidonge vya Orz H (Valz H)
• Moxonidine (Moxon> Vidonge vya mdomo

** Mwongozo wa matibabu ni kwa madhumuni ya habari tu. Kwa habari zaidi, tafadhali rejelea maelezo ya mtengenezaji. Usijitafakari, kabla ya kuanza kutumia Ibertan, unapaswa kushauriana na daktari. EUROLAB haina jukumu la matokeo yanayosababishwa na utumiaji wa habari iliyowekwa kwenye portal. Habari yoyote kwenye wavuti haibadilishi ushauri wa daktari na haiwezi kutumika kama dhamana ya athari nzuri ya dawa.

Unavutiwa na Ibertan? Je! Unataka kujua habari zaidi au unahitaji kuona daktari? Au unahitaji ukaguzi? Unaweza fanya miadi na daktari - Euro kliniki maabara kila wakati kwenye huduma yako! Madaktari bora watakuchunguza, kukushauri, kutoa msaada unaohitajika na kufanya utambuzi. Unaweza pia piga simu nyumbani. Kliniki Euro maabara kufungua kwako karibu na saa.

** Makini! Habari iliyotolewa katika mwongozo huu wa dawa imekusudiwa wataalam wa matibabu na haipaswi kuwa sababu ya matibabu ya kibinafsi. Mchapishaji maelezo ya Ibertan ya dawa hutolewa kwa habari na sio kusudi la kuagiza matibabu bila ushiriki wa daktari. Wagonjwa wanahitaji ushauri wa wataalamu!

Ikiwa bado unapendezwa na dawa na dawa zingine zozote, maelezo na maagizo ya matumizi, habari juu ya muundo na fomu ya kutolewa, dalili za matumizi na athari, njia za utumiaji, bei na hakiki za dawa, au unayo maswali mengine na maoni - tuandikie, hakika tutajaribu kukusaidia.

Toa fomu na muundo

Unaweza kununua wakala wa antihypertensive kwenye vidonge vilivyopikwa na filamu. Kazi ya dutu inayotumika ni irbesartan. Chombo hiki ni sehemu moja, ambayo inamaanisha kuwa misombo iliyobaki kwenye muundo haionyeshi shughuli za antihypertensive. Mkusanyiko wa irbesartan katika kibao 1: 75, 150 na 300 mg. Unaweza kununua bidhaa katika malengelenge (14 pcs.). Sanduku la kadibodi lina pakiti mbili za seli.

Kitendo cha kifamasia

Dawa hiyo hutoa athari ya hypotensive. Dutu kuu katika muundo wake hufanya kama mpinzani wa receptor. Hii inamaanisha kuwa irbesartan inaingilia hatua ya angiotensin II receptors, ambayo inachangia kudumisha ukuta wa mishipa ya damu kwa sauti (punguza uwazi wa mishipa, mishipa). Kama matokeo, kiwango cha mtiririko wa damu hupungua kidogo.

Kazi ya aina 2 angiotensin sio tu kupungua kwa mishipa ya damu na kuongezeka kwa shinikizo, lakini pia kanuni ya mkusanyiko wa platelet na kujitoa kwao. Kuingiliana kwa receptors na homoni hii inazuia uzalishaji wa oksidi ya nitriki, ambayo ni sababu ya vasorelaxating. Chini ya ushawishi wa Ibertan, michakato iliyoelezwa hupungua polepole.

Kwa kuongeza, kuna kupungua kwa mkusanyiko wa aldosterone. Hii ni homoni ya kikundi cha mineralocorticoid. Imetolewa na cortex ya adrenal.Kazi yake kuu ni kudhibiti usafirishaji wa cations za sodiamu na potasiamu na panya wa klorini. Homoni hii inasaidia mali kama hiyo ya tishu kama hydrophilicity. Aldosterone imeundwa na ushiriki wa angiotensin ya aina 2. Kwa hivyo, pamoja na kupungua kwa shughuli za mwisho, kazi ya kwanza ya homoni hutolewa.

Dawa hiyo hutoa athari ya hypotensive.

Walakini, hakuna athari mbaya kwa kinase II, ambayo inahusika katika uharibifu wa bradykinin na inachangia malezi ya angiotensin ya aina 2. Irbesartan haina athari kubwa kwa kiwango cha moyo. Kama matokeo, hatari ya shida kutoka kwa mfumo wa moyo haina mishipa. Ikumbukwe kwamba chombo kinachohusika hakiathiri uzalishaji wa triglycerides, cholesterol.

Kwa uangalifu

Idadi kadhaa za ukiukwaji wa sheria zinajulikana, ambayo inahitajika kuonyesha umakini zaidi, pamoja na:

• ukiukaji wa usafirishaji wa sodiamu za sodiamu,
• lishe isiyo na chumvi
• utendaji wa figo usioharibika, haswa, kupunguzwa kwa lumen ya artery ya figo,
• kuharakisha kuondoa kwa maji kutoka kwa mwili, pamoja na hali ya ugonjwa wa ugonjwa, ikiambatana na kutapika, kuhara,
• matumizi ya hivi karibuni ya diuretics ya thiazide,
• kipindi cha kupona baada ya kupandikiza figo,
• kupunguza kasi ya kupita kwa damu kupitia mito, valves aortic, ambayo inaweza kusababishwa na ugonjwa wa stenosis,
• matumizi ya wakati mmoja na maandalizi yaliyo na lithiamu,
• magonjwa ya endokrini inayohusishwa na awali ya aldosterone iliyoharibika,
• mabadiliko ya atherosclerotic katika vyombo vya ubongo,
• magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa: ischemia, ukosefu wa kazi ya chombo hiki.

Kwa uangalifu, dawa imewekwa kwa ugonjwa wa mfumo wa moyo na mishipa.

Jinsi ya kuchukua Ibertan?

Katika hatua ya awali ya matibabu, kipimo cha irbesartan ni kidogo (150 mg). Kuzidisha kwa uandikishaji - mara 1 kwa siku. Dawa hiyo inaweza kuchukuliwa kwenye tumbo tupu, wakati au baada ya chakula. Walakini, katika hali zingine, upunguzaji wa kipimo cha nguvu zaidi inahitajika - hadi 75 mg kwa siku. Dalili kwa hii ni upungufu wa maji mwilini, kupungua kwa kiasi cha damu iliyosambazwa, kuchukua dawa ambazo zinakuza utengenezaji wa maji, na lishe isiyo na chumvi.

Ikiwa mwili humenyuka vibaya kwa kipimo cha chini, basi kiwango cha irbesartan huongezeka hadi 300 mg kwa siku. Ikumbukwe kwamba kuchukua kipimo kwa zaidi ya 300 mg haionyeshi athari ya antihypertensive ya dawa. Wakati wa kubadilisha kiasi cha dawa juu, mapumziko yanapaswa kudumishwa (hadi wiki 2).

Tiba ya nephropathy: dawa imewekwa 150 mg kwa siku. Ikiwa ni lazima, kipimo cha dutu inayofanya kazi huongezeka hadi 300 mg (sio zaidi ya wakati 1 kwa siku).

Jinsi ya kutumia: kipimo na kozi ya matibabu

Ndani, wakati 1 kwa siku, bila kujali ulaji wa chakula, umeosha na maji.

Kawaida kipimo kilichopendekezwa cha kuanza na matengenezo ni 150 mg mara moja kila siku. Wagonjwa walio na upungufu wa maji mwilini, na kipimo cha damu kinachozunguka (BCC) (pamoja na kuhara, kutapika), na hyponatremia, wakati wa kutibiwa na diuretics au mlo wenye ulaji mdogo wa kloridi ya sodiamu, au hemodialysis, au wagonjwa wenye umri wa zaidi ya miaka 75 wanapendekezwa kipimo cha awali cha dawa. - 75 mg kwa siku.

Kwa ukosefu wa kutosha wa athari ya matibabu, kipimo huongezeka hadi 300 mg kwa siku. Kuongezeka zaidi kwa kipimo na muda wa wiki 1-2 (zaidi ya 300 mg kwa siku) haukuongeza ukali wa athari ya hypotensive. Ikiwa hakuna athari wakati wa monotherapy, mchanganyiko na dawa nyingine ya antihypertensive, kwa mfano, na kipimo cha chini cha diuretics (hydrochlorothiazide), inawezekana.

Kwa matibabu ya nephropathy, wagonjwa wenye shinikizo la damu na ugonjwa wa kisayansi 2 wanaopendekezwa kipimo cha kwanza cha Ibertan 150 mg mara moja kwa siku, ikiwa athari ya matibabu haitoshi, kipimo kinaweza kuongezeka (kwa muda wa wiki 2) hadi 300 mg mara moja kwa siku.

Wagonjwa walio na kazi ya figo isiyoharibika hawahitaji marekebisho ya kipimo.

Wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika ya upole na urekebishaji wa kipimo cha hali kali hauhitajiki. Hakuna uzoefu wa kliniki na wagonjwa walio na shida ya ini kazi.

Ibertan - maagizo ya matumizi, bei, hakiki

Mbele yenu kuna habari juu ya maandalizi ya Ibertan - maagizo yanawasilishwa kwa tafsiri ya bure na huwekwa tu kwa habari. Maneno yaliyowasilishwa kwenye wavuti yetu sio sababu ya matibabu mwenyewe.

Watengenezaji: Polpharma S.A. Zaklady Farmaceutyczne SA, PL

Dutu inayotumika
Darasa la magonjwa

• Dawa ya Msingi muhimu ya damu
• Shinikizo la damu la sekondari

Kliniki na kikundi cha dawa

• Haijabainishwa. Tazama maagizo

Kitendo cha kifamasia
Kikundi cha kifamasia

• Angiotensin II receptor antagonists (AT1 subtype)

Mwingiliano na dawa zingine

Kwa matumizi ya wakati mmoja na diuretics ya potasiamu-uokoaji, maandalizi ya potasiamu, ongezeko la yaliyomo katika potasiamu katika plasma ya damu inawezekana.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na hydrochlorothiazide, asili ya kuongeza ya athari ya hypotensive inadhihirishwa. Kwa matumizi ya wakati mmoja na lithiamu kaboni, ongezeko la mkusanyiko wa lithiamu katika plasma ya damu inawezekana.

Pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya fluconazole inaweza kuzuia metaboli ya irbesartan.

Inatumika kwa uangalifu kwa wagonjwa walio na hyponatremia (matibabu na diuretics, kizuizi cha ulaji wa chumvi na lishe, kuhara, kutapika), kwa wagonjwa kwenye hemodialysis (maendeleo ya dalili ya dalili inawezekana), na vile vile kwa wagonjwa wenye mwili.

Tahadhari inapaswa kufanywa kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu kwa sababu ya ugonjwa wa ndani wa seli ya figo au ugonjwa wa mgongo wa figo ya figo (kuongezeka kwa hatari ya hypotension kali na kushindwa kwa figo), stenosis ya aortic au mitral, hypertrophic cardiomyopathy, ugonjwa mbaya wa moyo (hatua ya III - IV NYHA) na ugonjwa wa moyo. (Hatari ya kuongezeka kwa infarction ya myocardial, angina pectoris). Kinyume na msingi wa kazi ya figo iliyoharibika, ufuatiliaji wa kiwango cha potasiamu na serinamu inapendekezwa.

Haipendekezi kwa wagonjwa walio na hyperaldosteronism ya msingi, na shida kali ya figo (hakuna uzoefu wa kliniki), kwa wagonjwa walio na upandikizaji wa figo za hivi karibuni (hakuna uzoefu wa kliniki).

Irbesartan: analogues, maagizo ya matumizi, bei na hakiki

Shida ya shinikizo la damu inayoendelea, vinginevyo shinikizo la damu ni moja ya magonjwa ya kawaida ya wakati wetu. Yeye hana umri wala jinsia. Ugonjwa huo una hatua nne za maendeleo, ambayo kila moja inalingana na matibabu yake mwenyewe. Irbesartan ni moja ya dawa ambazo husaidia kukabiliana na shinikizo la damu na kudumisha afya.

Maagizo ya matumizi, bei na hakiki juu ya kuchukua nafasi ya Irbesartan na analogues za bei rahisi, soma hapa chini.

Tumia kwa kazi ya figo iliyoharibika

Kushindwa kwa nguvu sio sababu ya kuacha matibabu. Wakati wa kuchukua dawa dhidi ya msingi wa hali hii ya ugonjwa, tahadhari inapaswa kutekelezwa.

Ukuzaji wa pathologies kali ya ini sio sababu ya kujiondoa kwa dawa.

Overdose ya Ibertan

Mara nyingi, wagonjwa hupungua sana shinikizo la damu, chini ya ukuaji wa tachycardia. Katika hali za pekee, ishara za bradycardia hufanyika. Kupunguza kiwango cha dhihirisho hasi itasaidia utaftaji wa tumbo, miadi ya wachawi (mradi tu dawa hiyo imechukuliwa). Ili kuondokana na dalili za mtu binafsi, dawa za dawa zilizo maalum sana zimetengwa, kwa mfano, kurekebisha safu ya moyo, kiwango cha shinikizo.

Utangamano wa pombe

Kwa kuwa ethanol inachangia upanuzi wa mishipa ya damu, haifai kutumia vinywaji vyenye pombe wakati wa kutibu na Ibertan. Katika kesi hii, shughuli za antihypertensive ya dawa huongezeka.

Kwa kuwa ethanol inachangia upanuzi wa mishipa ya damu, haifai kutumia vinywaji vyenye pombe wakati wa kutibu na Ibertan.

Chaguo halali za kuchukua dawa badala ya swali:

• Irbesartan
• Irsar
• Aprovel
• Telmisartan.

Chaguo la kwanza ni mbadala ya moja kwa moja kwa Ibertan. Chombo hiki kina kingo sawa inayotumika. Kipimo chake ni 150 na 300 mg kwenye kibao 1. Kulingana na vigezo kuu, Irbesartan sio tofauti na Ibertan.

Irsar ni analog nyingine ya dawa inayohusika. Haina tofauti katika muundo, kipimo cha dutu inayotumika, dalili na uboreshaji. Fedha hizi ni mali ya jamii moja. Mbadala mwingine (Aprovel) gharama kidogo zaidi (rubles 600-800). Fomu ya kutolewa - vidonge. Katika 1 pc ina 150 na 300 mg ya irbesartan. Ipasavyo, dawa inaweza pia kuamuru badala ya dawa inayohusika.

Telmisartan ina sehemu ya jina moja. Kiasi chake ni 40 na 80 mg kwenye kibao 1. Kanuni ya hatua ya dawa ni msingi wa kuzuia kazi ya receptors ambayo inaingiliana na angiotensin II. Kama matokeo, kupungua kwa shinikizo hubainika. Kwa hivyo, kulingana na utaratibu wa kitendo, Telmisartan na dawa inayohusika ni sawa. Dalili za matumizi: shinikizo la damu, kuzuia maendeleo ya shida (pamoja na kifo) katika magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa.

Telmisartan ina mashtaka mengi zaidi. Marufuku ya matumizi ya dawa wakati wa ujauzito, kunyonyesha, katika utoto, na ukiukwaji wa njia ya biliary, ini imejulikana. Haipendekezi kuichanganya na dawa kutoka kwa kikundi cha inhibitors cha angiotensin-kuwabadilisha. Kati ya fedha zinazizingatiwa, Telmisartan ndiyo mbadala pekee ambayo inaweza kutumika badala ya Ibertan, mradi uvumilivu kwa sehemu ya kazi, irbesartan, unaendelea.

Muundo na mali

Athari ya antihypertensive ya dawa hutoa sehemu kuu ya epusive. Irbesartan ni kizuizi cha angiotensin ya homoni, ambayo husababisha spasms za mishipa.

Kazi ya irbesartan ni kukandamiza athari ya vasoconstrictor na kupunguza mzigo kwenye moyo. Dawa hiyo imeundwa kwa matumizi ya muda mrefu. Mkusanyiko wa kilele hufanyika saa 4-5 baada ya kuchukua dawa.

Athari huendelea siku nzima. Baada ya siku 10-14 ya ulaji wa kawaida, utulivu hupatikana.

Dawa hiyo inachukua haraka na njia ya utumbo. Kiasi cha dutu ya dawa inayofikia locus ya vitendo hufikia 80%. Mkusanyiko mkubwa zaidi katika damu huzingatiwa masaa mawili baada ya kuchukua dawa. Irbesartan haina kujilimbikiza katika mwili, mchakato wa kuondoa unafanywa na ini hadi 80%, iliyobaki ni mchanga na figo.

Dalili na contraindication

Dawa hiyo hutumiwa kutibu shinikizo la damu muhimu (sugu). Dawa ya Kulevya nzuri kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu pamoja na ugonjwa wa mishipa ya figo katika ugonjwa wa sukari (ugonjwa wa kisukari nephropathy).

Matibabu ya Irbesartan haijaamuliwa katika kesi zifuatazo:

• kipindi cha kuzaa mtoto na kunyonyesha,
• unyeti mkubwa kwa viungo vya dawa,
• ugonjwa wa urithi wa kunyonyaji wa monosaccharides katika njia ya utumbo (glucose-galactose malabsorption),
• umri mdogo (hadi miaka 18).

Tahadhari inahitajika wakati wa matibabu ya madawa ya kulevya ikiwa mgonjwa ana magonjwa yafuatayo:

• kupunguzwa kwa lumen (stenosis) ya aortic valve,
• utengano wa moyo sugu,
• upungufu wa maji mwilini
• kuongezeka kwa mkusanyiko wa sodiamu mwilini,
• Kupunguza mshipa wa figo,
• utumbo kukasirika.

Kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 75+, hakuna dawa iliyowekwa.

Haipendekezi kutumia dawa hiyo kwa malipo ya hepatic, kwani hakuna data ya kliniki.

Fomu ya kutolewa na kipimo

Dawa hiyo inapatikana katika fomu ya kibao kwa 75, 150, 300 mg.

Usajili wa kiwango cha matibabu huanza na kipimo cha 150 mg. Kulingana na hali ya mgonjwa, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 300 mg, au kupunguzwa hadi 75 mg. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa figo, marekebisho ya kipimo huanza 75 mg.

Tiba hiyo iko chini ya uchunguzi wa shinikizo la damu kila wakati.

Vipengee

Dawa hiyo ina athari mbaya, iliyoonyeshwa na dalili zifuatazo:

Normodipine na analogues ya dawa.

• uchovu na kizunguzungu,
• wasiwasi usio na maana,
• kuongezeka kwa kiwango cha moyo (tachycardia),
• kikohozi cha paroxysmal
• digestive upset (kuhara, digestion chungu),
• athari ya mzio
• misuli nyembamba
• ukiukaji wa kazi ya erectile kwa wanaume.

Kwa wagonjwa wenye nephropathy ya kisukari, kupungua kwa kiwango cha hemoglobin katika damu inawezekana.

Athari za dawa huboreshwa na matumizi sambamba ya diuretics na dawa zingine ambazo hupunguza shinikizo la damu.

Wakati unachukuliwa pamoja na virutubisho vya potasiamu, hatari ya kuendeleza hyperkalemia inaongezeka.

Mwingiliano na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi huathiri vibaya kazi ya figo.

Overdose ya dawa ni hatari kwa shida ya moyo. (tachycardia, bradycardia).

Irbesartan imetengenezwa na Kern Pharma S.L. (Uhispania). Gharama ya ufungaji ni rubles 350.

Tiba ya kujiondoa inaweza kufanywa sawa na irbesartan. Kwa kuwa maagizo ya matumizi ni sawa, mara nyingi dawa kama hizo na dawa kulingana na amlodipine hutumiwa.

Inapatikana katika fomu ya kibao. Viungo vya kusaidia ni: chumvi ya magnesiamu na asidi ya uwizi, dioksidi ya silic, lactose, selulosi, sodiamu ya croscarmellose, hypromellose. Dawa hiyo ina mali sawa na Irbesartan.

Inatumika kutibu shinikizo la damu la hatua ya kwanza na ya pili, na matibabu ya shinikizo la damu katika wagonjwa wa kisukari. Tiba huanza na kipimo cha chini cha 150 mg, kwa kukosekana kwa mienendo chanya, kipimo huongezeka mara mbili.

Analog hutofautiana na ile ya hapo wagonjwa wenye ugonjwa wa figo hawahitaji marekebisho ya kipimo. Watengenezaji ni kampuni ya Ufaransa Sanofi-Winthrop Industrie. Bei hiyo ni kutoka rubles 350 hadi 700, kulingana na ufungaji.

Dawa ya Kirusi, analog halisi ya Ibersartan.

Inayo dalili za kufanana, contraindication na athari mbaya. Imewekwa katika kipimo sawa na cha asili. Imetengenezwa na Canonfarm Production CJSC.

Bei ya dawa ni rubles 250.

Dawa hiyo haina tofauti katika mali ya kifamasia kutoka Irbesartan.

Inapatikana katika fomu ya kibao. Vidonge 75 mg Uteuzi na kipimo vinahusiana na asili.

Dawa hiyo inazalishwa huko Poland, na mmea wa dawa wa Polpharma S.A. Gharama ni karibu rubles 200.

Dawa na athari za dawa ni sawa na ile ya asili. Imewekwa katika kipimo cha 150 mg. Kwa kukosekana kwa athari ya matibabu, kipimo huongezeka hadi 300 mg. Wagonjwa walio na pathologies ya figo wanapendekezwa kuanza matibabu na 75 mg. Dawa hiyo imetengenezwa na KRKA d.d. (Kislovenia). Vidonge 150 mg

Irbesartan na analogues zake kawaida huvumiliwa na wagonjwa. Ikiwa kipimo kilichowekwa na daktari kinazingatiwa, athari mbaya mara chache hufanyika. Dawa hiyo hutumiwa katika tiba na ugonjwa wa moyo.

Mama ana miaka 60. Amekuwa akisumbuliwa na shinikizo la damu kwa karibu miaka 10. Nilijaribu kuchukua dawa tofauti, lakini athari zake zilionekana kila wakati. Daktari aliamuru Irbesartan, lakini akaonya kwamba dawa hiyo inapaswa kuchukuliwa kwa muda mrefu. Chombo hiki kilikuwa kamili kwa mama. Hakuna athari mbaya. Imekuwa ikichukua kwa miezi miwili, shinikizo limetulia.

Pamoja na uzee, nilianza kupata shinikizo spikes, ilikuwa na kelele masikioni mwangu, na kichwa changu kiliumia. Daktari alishauri Aprovel ya Ufaransa.Dawa hiyo imenisaidia vizuri, lakini bei ni kubwa sana. Kwa kuwa ni muhimu kuinywea kila wakati, niliuliza kuibadilisha na ile inayofanana na Urusi. Sasa mimi kunywa Irsar. Hakuna tofauti katika sensations, lakini inagharimu kidogo.

Irbesartan kimsingi haikufaa kwangu. Baada ya mapokezi, moyo ulianza kupiga ngumu. Hali haikuimarika, lakini ilizidi kuwa mbaya. Ilibidi nibadilishe na dawa nyingine, inayofaa zaidi kwangu.

Ibertan Plus

Dawa zingine za antihypertensive: athari antihypertensive ya dawa Ibertan Plus inaweza kuboreshwa na utumiaji wa dawa zingine za antihypertensive.

Hydrochlorothiazide na irbesartan (katika kipimo hadi 25 mg ya hydrochlorothiazide / 300 mg ya irbesartan) inaweza kutumika kwa usalama pamoja na dawa zingine za antihypertensive, pamoja na kizuizi cha vituo vya kalsiamu polepole na beta-blockers.

Hapo awali kutibiwa na viwango vya juu vya diuretiki kunaweza kusababisha kichefuchefu na kuongeza hatari ya ugonjwa wa kihisia.

Lithium: Kuna ripoti za ongezeko linaloweza kubadilika la viwango vya umakini wa seramu na sumu na matumizi ya pamoja ya maandalizi ya lithiamu na inhibitors za angiotensin-kuwabadilisha. Kwa irbesartan, athari kama hizo zimekuwa nadra sana hadi leo.

Kwa kuongezea, kibali cha figo cha lithiamu hupungua na matumizi ya diuretics ya thiazide, kwa hivyo wakati Ibertan Plus imeamriwa, kuna hatari ya kuongezeka kwa athari ya sumu ya lithiamu.

Ikiwa madhumuni ya mchanganyiko huu ni muhimu, inashauriwa kufuatilia kwa uangalifu yaliyomo kwenye lithiamu kwenye seramu ya damu.

Dawa zinazoathiri potasiamu katika damu: athari ya hypokalemic ya hydrochlorothiazide imedhoofishwa na athari ya kutofautisha ya potasiamu ya irbesartan.

Walakini, athari hii ya hydrochlorothiazide inaweza kuboreshwa na dawa zingine, madhumuni ya ambayo yanahusishwa na upotezaji wa potasiamu na gnococalpemia (kwa mfano, diuretiki, laxatives, amphotericin, carbenoxolone, penicillin G sodiamu, derivatives ya asidi ya siki) Badala yake, kulingana na uzoefu wa kutumia madawa ya kulevya kupunguza. mfumo wa angiotensin-aldosterone, matumizi yanayofanana ya kutunza potasiamu. livsmedelstillsatser oiologically kazi, badala ya chumvi potasiamu, au dawa zingine ambazo zinaweza kusababisha kuongezeka kwa serum potasiamu (kama sodiamu ya heparin) inaweza kusababisha kuongezeka kwa serum Katya. Inapendekezwa kuwa uangalie vizuri potasiamu ya serum kwa wagonjwa walio katika hatari ya kukuza hyperkalemia.

Dawa zinazoathiriwa na ukiukaji wa usawa wa potasiamu kwenye seramu ya damu: Inapendekezwa kuwa ufuatiliaji makini wa yaliyomo katika potasiamu kwenye seramu ya damu wapewe wakati wa kuagiza Ibertan Plus kwa kushirikiana na dawa ambazo zinaathiriwa na ukiukaji wa usawa wa potasiamu kwenye seramu ya damu (kwa mfano, glycosides ya moyo, dawa ya antiarrhythmic).

Dawa za kuzuia kupambana na uchochezi: wakati wa kuagiza wapinzani wa angotensin II receptor pamoja na dawa zisizo za steroidal na za kupinga uchochezi (kwa mfano, na inhibitors za cycloo oxygenase-2 (COX-2), asidi ya acetylsalicylic (> 3 g / siku) na dawa zisizo za kuchagua za kuzuia uchochezi zinaweza kutarajiwa. Kama ilivyo kwa matumizi ya angiotensin kuwabadilisha vizuizi vya enzymes na angiotensin II receptor antagonists pamoja na NSAIDs, kuna hatari ya kuongezeka kwa kazi ya figo iliyoharibika, hadi ukuaji wa kushindwa kwa figo kali, kuongezeka kwa potasiamu ya serum, haswa kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika. Mchanganyiko huu wa dawa unapaswa kuamuru kwa tahadhari, haswa kwa wagonjwa wazee. Wagonjwa hawapaswi kuwa na maji. Ufuatiliaji wa kazi ya pua unapaswa kufanywa baada ya kuanza kwa tiba mchanganyiko na mara kwa mara katika siku zijazo.

Maelezo zaidi juu ya mwingiliano wa dawa ya irbesartan: hydrochlorothiazide haiathiri pharmacokinetics ya irbesartan.

Wakati wa kuagiza irbesartan pamoja na warfarin, iliyoandaliwa na inducers ya isoyymey ya CYP2C9, hakuna mwingiliano muhimu wa pharmacokinetic na pharmacodynamic uligunduliwa.

Athari za CYP2C9 isoenzyme inductors, kama vile rifampicin, kwenye maduka ya dawa ya irbesartan haikupimwa. Kwa kuteuliwa kwa irbesartan pamoja na digoxin, maduka ya dawa ya mwisho hayakubadilika.

Maelezo zaidi juu ya mwingiliano wa dawa ya hydrochlorothiazide:

Dawa zifuatazo zinaweza kuingiliana na diuretics ya thiazide wakati wa kuagiza:

Ethanoli, barbiturates au dawa za narcotic: kuongezeka kwa hypotension ya orthostatic inaweza kuzingatiwa.

Dawa za Hypoglycemic (mawakala wa mdomo na insulini): marekebisho ya kipimo cha mawakala wa hypoglycemic yanaweza kuhitajika.

Colestyramine na colestipol: mbele ya resini za kubadilishana za anion, ngozi ya hydrochlorothiazide inasumbuliwa. Muda kati ya kuchukua dawa hizi unapaswa kuwa angalau masaa 4.

Glucocorticosteroids, adrenocorticotropic homoni: ukiukaji wa alama ya usawa wa umeme-electrolyte, haswa, kuongezeka kwa hypokalemia.

Catecholamines (k.m., norepinephrine): ufanisi wa dawa hizi zinaweza kupunguzwa.

Kurekebisha misuli isiyo ya kufyatua moyo (k.m. tubocurarine): hydrochlorothiazide inaweza kuathiri athari za kupumzika kwa misuli isiyo ya kusongesha moyo.

Dawa za kukinga-gout: urekebishaji wa dawa nyingi zinazotumika kutibu gout zinaweza kuhitajika, kwani hydrochlorothiazide inaweza kuongeza yaliyomo ya asidi ya uric katika plasma ya damu. Kuongezeka kwa kipimo cha probenenide au sulfinpyrazone kunaweza kuhitajika. Usimamizi wa ushirikiano na diuretics ya thiazide inaweza kuongeza tukio la athari ya hypersensitivity kwa allopurinol.

Chumvi cha Kalsiamu: diuretiki ya thiazide inaweza kuongeza kalsiamu ya plasma kwa sababu ya kupungua kwa utupaji wake. Ikiwa inahitajika kuagiza virutubisho vya kalsiamu au dawa zinazoathiri yaliyomo ya kalsiamu (kwa mfano, vitamini D), inahitajika kurekebisha kipimo cha dawa hizi ipasavyo na kudhibiti yaliyomo ya kalsiamu katika plasma ya damu.

Aina zingine za mwingiliano wa dawa: diuretics ya thiazide inaweza kuongeza athari ya hyperglycemic ya beta-blockers na diazoxide.

Anticholinergics (k.m., atropine) inaweza kuongeza bioavailability ya diuretics ya thiazide kwa kupunguza motility ya tumbo na kiwango cha tumbo cha tumbo. Diuretics ya Thiazide inaweza kuongeza hatari ya athari mbaya inayosababishwa na amantadine.

Diuretics ya Thiazide inaweza kupunguza utando wa dawa za cytotoxic na figo (kwa mfano, cyclophosphamide, methotrexate) na uwezekano wa athari yao ya myelosuppression.

Maelezo, maagizo ya matumizi:

Maagizo ya matumizi ya tabo ya Ibertan. 150mg No. 28 Nunua tabo ya Ibertan. 150mg No. 28

Fomu za kipimo

Watengenezaji

Polfa SA (Poland)

Muundo na fomu ya kutolewa

Vidonge vya filamu ya Ibertan

Kichupo 1 ina irbesartan (katika mfumo wa hydrochloride) 75, 150 na 300 mg, kwenye mfuko wa pcs 28.

Kitendo cha kifamasiaIbertan ni wakala wa kutofautisha, angiotensin II (aina AT1) blocker receptor.

Inapunguza mkusanyiko wa aldosterone katika plasma (haina kukandamiza kinase II, ambayo inaharibu bradykinin), inaondoa athari ya vasoconstrictor ya angiotensin II, inapunguza OPSS, inapunguza nyuma, shinikizo la damu la mfumo na shinikizo katika mzunguko "mdogo" wa mzunguko wa damu.

Hainaathiri mkusanyiko wa TG, cholesterol, sukari, asidi ya uric katika plasma na excretion ya asidi ya uric kwenye mkojo.

Athari kubwa huendeleza masaa 3-6 baada ya kipimo komoja, muda wa kuchukua ni masaa 24, baada ya wiki 1-2 bila shaka tumia athari ya kliniki inayotegemea kliniki inafanikiwa.

Dalili
Shinikizo la damu ya arterial, pamoja na ikichanganywa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

MashindanoHypersensitivity, ujauzito, kunyonyesha, umri hadi miaka 18.

Kwa uangalifu. CHF, GOKMP, aortic au mitral valve stenosis, upungufu wa damu, hyponatremia, hemodialysis, hypo-chumvi chakula, kuhara, kutapika, unilateral au nchi mbili ya figo.

Kipimo na utawalaIbertan inachukuliwa kwa mdomo, wakati wa milo au juu ya tumbo tupu, kibao kimeza mzima, nikanawa chini na maji.

Kiwango cha awali na matengenezo ni 150 mg / siku katika kipimo moja, ikiwa ni lazima, kipimo huongezeka hadi 300 mg / siku (kuongezeka zaidi kwa kipimo hakuongeza ukali wa athari ya hypotensive).

Ikiwa hakuna athari wakati wa matibabu ya monotherapy, kipimo cha chini cha diuretics (hydrochlorothiazide) imewekwa kwa kuongezewa.

Dozi ya kwanza kwa wagonjwa walio na upungufu wa maji mwilini, hyponatremia (kama matokeo ya matibabu na diuretiki, kizuizi cha ulaji wa chumvi kwa sababu ya lishe, kuhara, kutapika) kwenye hemodialysis ni 75 mg.

MadharaKupungua sana kwa shinikizo la damu (katika asilimia 0.4 ya kesi) - maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kichefuchefu, kutapika, udhaifu.

Katika hali nadra, uchunguzi wa baada ya uuzaji ni pamoja na asthenia, dyspepsia (pamoja na kuhara), kizunguzungu, maumivu ya kichwa, hyperkalemia, myalgia, kichefuchefu, tachycardia, kuharibika kwa kazi ya ini (pamoja na

hepatitis) na figo (pamoja na kushindwa kwa figo kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa).

Irbesartan haifai katika aldosteronism ya msingi (matumizi yake haifai)

Maagizo maalumMatibabu inapaswa kuwa chini ya udhibiti wa shinikizo la damu.

Katika wagonjwa wenye maji mwilini, na pia upungufu wa Na + (kama matokeo ya matibabu ya kina na diuretics, kuhara au kutapika, kizuizi cha ulaji wa chumvi na chakula) na kwa wagonjwa kwenye hemodialysis, dalili ya dalili inaweza kutokea, haswa baada ya kuchukua kipimo cha kwanza cha dawa.

Kwa wagonjwa walioshindwa kwa figo, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mkusanyiko wa K + na creatinine katika plasma inapaswa kufanywa. Kwa kutofaulu sana kwa moyo, magonjwa ya figo (pamoja na ugonjwa wa mgongo wa mishipa ya figo), hatari ya kupungua kwa shinikizo la damu, azotemia, oliguria, hadi kushindwa kwa figo, huongezeka na ugonjwa wa moyo na ischemic - hatari ya angina pectoris na infarction ya myocardial.

Katika kipindi cha matibabu, utunzaji lazima uchukuliwe wakati wa kuendesha gari na kujihusisha na shughuli zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor (kizunguzungu na kuongezeka kwa uchovu kunawezekana).

Mwingiliano wa dawa za kulevyaDiuretics na dawa zingine za antihypertensive huongeza athari. Kabla ya matibabu na diuretics katika kipimo cha juu inaweza kusababisha upungufu wa maji mwilini na kuongeza hatari ya kupungua kwa shinikizo la damu.

Matibabu ya wakati mmoja na heparini, diuretics ya kutuliza potasiamu, au dawa zingine zilizo na K + zinaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa K + katika plasma. Uchunguzi wa in vitro umeonyesha athari inayowezekana juu ya kimetaboliki ya dawa za irbesartan zilizopigwa na ushiriki wa CYP2C9 isoenzyme au inhibitors zake.

Athari za vivutio vya CYP2C9 isoenzyme (pamoja na rifampicin) haijasomwa. Kuingiliana na madawa, kimetaboliki ambayo inategemea isoenzymes CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4, haikugunduliwa katika vitro.

Kwa uwezekano, ongezeko linaloweza kubadilika kwa mkusanyiko wa plasma Li + inawezekana (ufuatiliaji ni muhimu). Haiathiri vigezo vya pharmacokinetic ya digoxin.

Hydrochlorothiazide, nifedipine haiathiri vigezo vya pharmacokinetic ya irbesartan.

Overdose Dalili: tachy- au bradycardia, kupungua kwa shinikizo la damu, kuanguka.

Matibabu: uvimbe wa tumbo, kuteuliwa kwa kaboni iliyoamilishwa, tiba ya dalili, hemodialysis haifai.

Masharti ya uhifadhi
Katika mahali pa giza kwenye joto la si zaidi ya + 25 ° C.

Upatikanaji na bei katika Dawa za Stolichki:

Bidhaa hazipatikani katika maduka ya dawa ya Stolichki. Walakini, unapaswa kujaribu kuwasiliana na tel. 8 (495) 215-5-215 kwa habari zaidi juu ya upatikanaji wa bidhaa katika maduka ya dawa huko Moscow. Habari kwenye wavuti haziwezi kuwa na wakati wa kusasishwa.

Kutoa fomu, ufungaji na muundo Ibertan Plus

7 pcs - malengelenge (4) - pakiti za kadibodi.
10 pcs - malengelenge (3) - pakiti za kadibodi.
14 pcs. - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.
PC 15. - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.

7 pcs - malengelenge (4) - pakiti za kadibodi.
10 pcs - malengelenge (3) - pakiti za kadibodi.
14 pcs. - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.
PC 15. - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.

7 pcs - malengelenge (4) - pakiti za kadibodi.
10 pcs - malengelenge (3) - pakiti za kadibodi.
14 pcs. - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.
PC 15. - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.

Kipimo regimen

Ndani, mara moja kwa siku, bila kujali ulaji wa chakula.

Ibertan Plus 12.5 / 150 mg (vidonge vyenye hydrochlorothiazide / irbesartan 12.5 / 150 mg, mtawaliwa) inaweza kuamriwa kwa wagonjwa ambao shinikizo la damu haliadhibitiwi kwa kutosha na uteuzi wa tu hydrochlorothiazide (12.5 mg / siku) au irbesartan (150 mg / siku) katika monotherapy.

Ibertan Plus 12.5 / 300 mg (vidonge vyenye hydrochlorothiazide / nrbesartan 12.5 / 300 mg, mtawaliwa) inaweza kuamriwa kwa wagonjwa ikiwa shinikizo la damu halijadhibitiwa vya kutosha na irbesartan (300 mg / siku) au Ibertan Plus (12.5 / 150 mg).

Ibertan Plus 25-300 mg (vidonge vyenye hydrochlorothiazide / irbesartan 25/300 mg, mtawaliwa) vinaweza kuamriwa kwa wagonjwa ikiwa shinikizo la damu haliadhibitiwi kwa kutosha na utawala wa Ibertan Plus (12.5 / 300 mg). Uteuzi wa kipimo cha juu kuliko 25 mg ya hydrochlorothiazide / 300 mg ya irbesartan 1 wakati kwa siku haifai.

Ikiwa ni lazima, Ibertan Plus ya dawa inaweza kuamriwa kwa kushirikiana na dawa zingine za antihypertensive.

Kazi ya figo iliyoharibika: kwa sababu ya ukweli kwamba muundo wa dawa Ibertan Plus ni pamoja na hydrochlorothiazide. dawa haipendekezi kwa wagonjwa walio na kuharibika kwa figo (utaftaji wa kiboreshaji 30 ml / min.

Kazi ya ini iliyoharibika: matumizi ya Ibertan Plus haifai kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa hepatic. Kwa wagonjwa walio na upungufu wa kutosha wa hepatic wastani, urekebishaji wa kipimo cha dawa ya Ibertan Plus hauhitajiki.

Wagonjwa wazee: Urekebishaji wa kipimo cha Ibertan Plus hauhitajiki kwa wagonjwa wazee.

Ilipungua kiasi cha damu inayozunguka: kabla ya kuagiza Ibertan Plus, inahitajika kurekebisha kiwango cha damu kinachozunguka na / au yaliyomo ya sodiamu.

Athari za upande

Madhara mabaya yafuatayo hupewa kulingana na taratibu zifuatazo za frequency ya kutokea: mara nyingi (> 1/10), mara nyingi /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, Mchanganyiko wa hydrochlorothiazide / irbesartan:

Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva: mara nyingi - kizunguzungu, kizunguzungu cha kawaida cha kizunguzungu.

Kwa upande wa mfumo wa moyo na mishipa: syncope ya kawaida, kupungua kwa alama ya shinikizo la damu, tachycardia, edema ya pembeni, "kujaa" kwa damu kwa ngozi ya uso.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara nyingi - kichefuchefu, kutapika, kuhara kawaida.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: mara nyingi - ukiukaji wa mkojo.

Kutoka kwa mfumo wa genitourinary: mara nyingi - shida ya kijinsia, libido iliyoharibika.

Nyingine: mara nyingi - uchovu.

Viashiria vya maabara: mara nyingi - kuongezeka kwa mkusanyiko wa nitrojeni ya urea, creatinine na plasma creatine phosphokinase, mara kwa mara - kupungua kwa yaliyomo ya potasiamu na sodiamu katika seramu ya damu. Mabadiliko haya katika vigezo vya maabara hayakuwa muhimu sana kliniki.

Athari mbaya zilizoonekana wakati wa kuchukua mchanganyiko wa hydrochlorothiazide / irbesartan, ambayo iliripotiwa katika kipindi cha baada ya uuzaji:

Athari za mzio: mara chache - upele wa ngozi, urticaria, angioedema.

Kutoka upande wa kimetaboliki: mara chache sana - hyperkalemia.

Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva: mara chache sana - maumivu ya kichwa.

Kutoka kwa chombo cha hisia: mara chache sana - kupigia masikioni.

Kutoka kwa mfumo wa kupumua: mara chache sana - kikohozi.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara chache sana - dyspepsia, dysgeusia, mucosa kavu ya mdomo, hepatitis, kazi ya ini iliyoharibika.

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: mara chache sana arthralgia, myalgia.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: mara chache sana - kazi ya figo iliyoharibika, pamoja kesi za mtu binafsi za kushindwa kwa figo kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa.

Maelezo zaidi juu ya vifaa vya mtu binafsi:

Kwa kuongezea athari mbaya zilizotajwa tayari, athari zingine ambazo ziliripotiwa hapo awali kuhusu kila moja ya vipengele, ambavyo vinaweza kuwa na athari za upande katika utumiaji wa dawa Ibertan Plus, zimeorodheshwa hapo chini.

Nyingine: mara kwa mara - maumivu ya kifua.

Hydrochlorothiazide (bila kuashiria frequency ya tukio)

Viungo vya hemopopoietic: anemia ya aplasiki, unyogovu wa mfupa, anemia ya hemolytic, leukopenia, neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia.

Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva: unyogovu, shida za kulala, kizunguzungu, paresthesia, wasiwasi.

Kutoka upande wa chombo cha hisia: maono ya muda mfupi ya kufurahisha, xantopsia.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: arrhythmias, hypotension ya posta.

Kutoka kwa mfumo wa kupumua: syndrome ya shida ya kupumua (pamoja na pneumonitis na edema ya mapafu).

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: jaundice (jaresisi ya cholera ya intrahepatic).

Athari za mzio: athari za anaphylactic, necrolysis yenye sumu ya ugonjwa, ugonjwa wa lupus-kama, necrotizing angiitis (vasculitis, vasculitis ya ngozi), athari ya athari ya hisia, upele wa ngozi, kuzidisha kwa mfumo wa lupus erythematosus, urticaria.

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: misuli ya tumbo, udhaifu.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: nephritis ya ndani, dysfunction ya figo.

Nyingine: homa.

Viashiria vya maabara: usumbufu katika usawa wa maji-electrolyte (pamoja na hypokalemia na hyonatremia), glucosuria, hyperglycemia, hyperuricemia, cholesterol iliyoongezeka na triglycerides.

Mimba na kunyonyesha

Kuchukua Ibertan Plus ni kinyume cha sheria wakati wa uja uzito, kwa kuwa mfiduo wa kijusi wa dawa zinazoathiri mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone unaweza kusababisha uharibifu na kifo cha fetusi inayoendelea. Liazide diuretics huvuka kizuizi cha placental na hupatikana katika damu ya kamba. Kawaida, utumiaji wa diuretics katika wanawake wajawazito wenye afya haupendekezi na kuhatarisha mama na fetusi katika hatari isiyo na maana, pamoja na ukuzaji wa ugonjwa wa manjano wa fetusi au neonatal, thrombocytopenia na, labda, athari zingine mbaya ambazo huzingatiwa kwa watu wazima. Hydrochlorothiazide haifai katika trimester ya kwanza ya ujauzito. Dawa hiyo imepingana katika trimesters ya II na III ya ujauzito. Ikiwa ujauzito hugunduliwa, basi Ibertan Plus inapaswa kukomeshwa haraka iwezekanavyo. Ikiwa mgonjwa alichukua dawa kutoka kwa trimester ya pili ya ujauzito, inahitajika kufanya uchunguzi wa ultrasound ya fuvu na figo. Dawa ya Ibertan Plus ni iliyovunjwa wakati wa kipindi chote cha uja uzito.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Dawa zingine za antihypertensive: athari ya antihypertensive ya dawa Ibertan Plus inaweza kuboreshwa na utumiaji wa dawa zingine za antihypertensive. Hydrochlorothiazide na irbesartan (katika kipimo hadi 25 mg ya hydrochlorothiazide / 300 mg ya irbesartan) inaweza kutumika kwa usalama pamoja na dawa zingine za antihypertensive, pamoja na kizuizi cha vituo vya kalsiamu polepole na beta-blockers. Hapo awali kutibiwa na viwango vya juu vya diuretiki kunaweza kusababisha kichefuchefu na kuongeza hatari ya ugonjwa wa kihisia.

Lithium: kuna ripoti za kuongezeka kwa viwango vya viwango vya seramu na sumu na matumizi ya pamoja ya maandalizi ya lithiamu na inhibitors za angiotensin-kuwabadilisha. Kwa irbesartan, athari kama hizo zimekuwa nadra sana hadi leo. Kwa kuongezea, kibali cha figo cha lithiamu hupungua na matumizi ya diuretics ya thiazide, kwa hivyo wakati Ibertan Plus imeamriwa, kuna hatari ya kuongezeka kwa athari ya sumu ya lithiamu. Ikiwa madhumuni ya mchanganyiko huu ni muhimu, inashauriwa kufuatilia kwa uangalifu yaliyomo kwenye lithiamu kwenye seramu ya damu.

Dawa zinazoathiri yaliyomo katika potasiamu katika damu: athari ya hypokalemic ya hydrochlorothiazide inadhoofishwa na athari ya kutofautisha ya potasiamu ya irbesartan. Walakini, athari hii ya hydrochlorothiazide inaweza kuboreshwa na dawa zingine, madhumuni ya ambayo yanahusishwa na upotezaji wa potasiamu na gnococalpemia (kwa mfano, diuretiki, laxatives, amphotericin, carbenoxolone, penicillin G sodiamu, derivatives ya asidi ya siki) Badala yake, kulingana na uzoefu wa kutumia madawa ya kulevya kupunguza. mfumo wa angiotensin-aldosterone, matumizi yanayofanana ya kutunza potasiamu. livsmedelstillsatser oiologically kazi, badala ya chumvi potasiamu, au dawa zingine ambazo zinaweza kusababisha kuongezeka kwa serum potasiamu (kama sodiamu ya heparin) inaweza kusababisha kuongezeka kwa serum Katya. Inapendekezwa kuwa uangalie vizuri potasiamu ya serum kwa wagonjwa walio katika hatari ya kukuza hyperkalemia.

Dawa ambazo zinaathiriwa na ukiukaji wa usawa wa potasiamu kwenye seramu ya damu: inashauriwa kwamba uangalifu wa umakini wa yaliyomo kwenye potasiamu kwenye seramu ya damu wapewe wakati wa kuagiza Ibertan Plus kwa kushirikiana na dawa ambazo zinaathiriwa na ukiukaji wa usawa wa potasiamu kwenye seramu ya damu (kwa mfano, glycocryiment ya moyo na mishipa.

Dawa za kuzuia kupambana na uchochezi: wakati wa kuagiza wapinzani wa angotensin II pamoja na dawa zisizo za steroidal na za kupinga uchochezi (k.v. hatua. Kama ilivyo kwa matumizi ya angiotensin kuwabadilisha vizuizi vya enzymes na angiotensin II receptor antagonists pamoja na NSAIDs, kuna hatari ya kuongezeka kwa kazi ya figo iliyoharibika, hadi ukuaji wa kushindwa kwa figo kali, kuongezeka kwa potasiamu ya serum, haswa kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika. Mchanganyiko huu wa dawa unapaswa kuamuru kwa tahadhari, haswa kwa wagonjwa wazee. Wagonjwa hawapaswi kuwa na maji. Ufuatiliaji wa kazi ya pua unapaswa kufanywa baada ya kuanza kwa tiba mchanganyiko na mara kwa mara katika siku zijazo.

Maelezo ya ziada juu ya mwingiliano wa dawa ya irbesartan: hydrochlorothiazide haiathiri pharmacokinetics ya irbesartan. Wakati wa kuagiza irbesartan pamoja na warfarin, iliyoandaliwa na inducers ya isoyymey ya CYP2C9, hakuna mwingiliano muhimu wa pharmacokinetic na pharmacodynamic uligunduliwa. Athari za CYP2C9 isoenzyme inductors, kama vile rifampicin, kwenye maduka ya dawa ya irbesartan haikupimwa. Kwa kuteuliwa kwa irbesartan pamoja na digoxin, maduka ya dawa ya mwisho hayakubadilika.

Maelezo zaidi juu ya mwingiliano wa dawa ya hydrochlorothiazide:

Dawa zifuatazo zinaweza kuingiliana na diuretics ya thiazide wakati wa kuagiza:

Ethanoli, barbiturates au dawa za narcotic: hypotension iliyoongezeka inaweza kuzingatiwa.

Dawa za Hypoglycemic (mawakala wa mdomo na insulini): marekebisho ya kipimo cha dawa za hypoglycemic inaweza kuhitajika.

Colestyramine na colestipol: mbele ya resini za kubadilishana za anion, ngozi ya hydrochlorothiazide inasumbuliwa. Muda kati ya kuchukua dawa hizi unapaswa kuwa angalau masaa 4.

Glucocorticosteroids, adrenocorticotropic homoni: ukiukwaji uliotamkwa wa usawa wa umeme-elektroni, haswa, kuongezeka kwa hypokalemia.

Catecholamines (k.m. norepinephrine): ufanisi wa dawa hizi zinaweza kupunguzwa.

Vya kupumzika vya misuli visivyo vya kufedhehesha (k.k. tubocurarine): hydrochlorothiazide inaweza kuathiri athari za kupumzika kwa misuli isiyo ya kufafisha.

Dawa za kuzuia gout: zinaweza kuhitaji marekebisho ya dawa nyingi zinazotumiwa kutibu gout, kwani hydrochlorothiazide inaweza kuongeza yaliyomo ya asidi ya uric katika plasma ya damu. Kuongezeka kwa kipimo cha probenenide au sulfinpyrazone kunaweza kuhitajika. Usimamizi wa ushirikiano na diuretics ya thiazide inaweza kuongeza tukio la athari ya hypersensitivity kwa allopurinol.

Chumvi ya kalsiamu: diaztiti ya thiazide inaweza kuongeza kalsiamu ya plasma kwa sababu ya kupungua kwa uchomaji wake. Ikiwa inahitajika kuagiza virutubisho vya kalsiamu au dawa zinazoathiri yaliyomo ya kalsiamu (kwa mfano, vitamini D), inahitajika kurekebisha kipimo cha dawa hizi ipasavyo na kudhibiti yaliyomo ya kalsiamu katika plasma ya damu.

Aina zingine za mwingiliano wa madawa ya kulevya: diaztiti ya thiazide inaweza kuongeza athari ya hyperglycemic ya beta-blockers na diazoxide. Anticholinergics (k.m., atropine) inaweza kuongeza bioavailability ya diuretics ya thiazide kwa kupunguza motility ya tumbo na kiwango cha tumbo cha tumbo. Diuretics ya Thiazide inaweza kuongeza hatari ya athari mbaya inayosababishwa na amantadine. Diuretics ya Thiazide inaweza kupunguza utando wa dawa za cytotoxic na figo (kwa mfano, cyclophosphamide, methotrexate) na uwezekano wa athari yao ya myelosuppression.