Orodha ya dawa za hypoglycemic na matumizi yao

Mbali na insulini, iliyosimamiwa kwa wazazi ndani ya mwili wa mgonjwa, kuna dawa ambazo zina athari ya hypoglycemic wakati zinapochukuliwa kwa mdomo. Wao hutumiwa katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Dawa ya kulevya ambayo ina athari ya hypoglycemic kwa utawala wa mdomo imegawanywa katika vikundi:

derivony sulfonylurea,
meglitinides,
biguanides
thiazolidinediones,
alpha glucosidase inhibitors,
incretinomimetics.

Kuna vizazi kadhaa vya derivatives ya sulfonylurea:

Kizazi cha 1 - Carbutamide, Tolbutamide, Chlorpropamide na Acetohexamide,
Kizazi cha 2 - Glibenclamide, Glibornururil, Gliclazide, Glisoxepide, Glycvidone na Glipizide,
Kizazi cha 3 - Glimepiride.

Kitendo cha dawa hizi ni kwa msingi wa kuchochea kwa seli za beta ya islets ya Langerhans ya kongosho, ambayo husaidia kuongeza kutolewa kwa insulini yao wenyewe. Kwa sababu ya kuanza kwa athari ya hypoglycemic, seli zenye uwezo wa kutoa insulini lazima zibaki kwenye tezi. Dawa zingine husaidia kuongeza usikivu wa tishu zinazotegemea insulini hadi insulini mwilini na kupunguza kasi ya muundo wa sukari kwenye ini na mafuta. Hii inafanikiwa kwa kuzidisha receptors nyeti za insulini zilizo kwenye seli zinazolenga na kuongeza mwingiliano wao. Dawa za kulevya huathiri uzalishaji wa somatostatin kwa kuongeza uzalishaji wake, ambayo husababisha kupungua kwa asili ya glucagon.

Dawa za kulevya kutoka kwa kikundi hiki hutumiwa kutibu ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 na lishe isiyofaa, wakati fomu kali inakuwa wastani.

Iliyotumwa kwa wagonjwa wa miaka ya kati kwa kukosekana kwa dalili za ketoacidosis na anorexia, kozi ngumu na magonjwa ya pamoja, matibabu ambayo inajumuisha utawala wa insulini kwa wazazi. Hazijaamriwa ikiwa hitaji la insulini la kila siku ni zaidi ya vitengo 40, kozi kali ya ugonjwa wa sukari, ujauzito, ketosis, historia ya ugonjwa wa kishujaa hufanyika. Na pia na hyperglycemia kubwa kuliko 13.9 mmol / l na glucosuria kali, kulingana na lishe iliyopendekezwa ya matibabu.

Madhara yanayowezekana:

hypoglycemia,
hisia za kichefuchefu, kutapika na kuhara,
cholestatic jaundice,
kupata uzito
kupungua kwa idadi ya leukocytes na vidonge.
agranulocytosis,
anemia ya hemolytic na aplastiki,
mzio wa ngozi - kuwasha, erythema, na ugonjwa wa ngozi.

Matumizi ya muda mrefu inaweza kusababisha kupotea kwa athari nzuri ya kwanza ya kuchochea kwa seli za beta. Ili kuzuia hili, zinaweza kuunganishwa na insulini au kuchukua mapumziko katika tiba. Hii hukuruhusu kurejesha majibu ya seli za beta kwa dawa iliyochukuliwa.

Leo, uteuzi wa dawa za kizazi cha kwanza unakataliwa kwa hatua kwa hatua, kwa kuwa vizazi vingine vina athari ya kutamka zaidi ya sukari wakati wa kuchukua kipimo cha chini, hatari ya athari ya upande iko chini. Kwa mfano, badala ya 2 g kwa siku ya Tolbutamide, 0.02 g ya Glibenclamide imewekwa.

Athari iliyotamkwa ya hypoglycemic inabainika wakati wa kuchukua Glibenclamide, kwa hivyo ni kiwango katika kutathmini athari ya kupunguza sukari kwa dawa mpya. Inachukua kabisa ndani ya utumbo kwa muda mfupi, kwa hivyo imewekwa kwa kipimo cha chini.

Glyclazide sio chini tu sukari, lakini pia ina athari ya faida kwa vigezo vya hematolojia na rheology ya damu. Hii inazuia shida za ugonjwa wa sukari kama vile retinopathy na thrombosis.

Kwa sababu ya upendeleo wa kuchagua kupitia matumbo, Glycvidon imewekwa kwa kazi ya figo isiyoonekana vizuri.

Kikundi cha meglitinides ni pamoja na Repaglinide na Nateglinide.

Repaglinide ni derivative ya asidi ya benzoic, athari yake ya kupunguza sukari ni sawa na sulfonylureas. Athari ya upande inayoongoza ni hypoglycemia. Inatumika kwa uangalifu katika kesi ya ini isiyo ya kawaida na kazi ya figo.

Nateglinide ni derivative ya D-phenylalanine, ina athari ya kupunguza sukari bila haraka lakini isiyo na msimamo.

Biguanides ni pamoja na Metformin, Buformin, na Fenformin. Hatua ya biguanides inatokana na kupunguza kasi ya malezi ya sukari kwenye seli za ini, kuongeza ulaji wa tishu zake na kuboresha kumfunga kwa insulini kwa receptors zinazolingana. Wakati huo huo, wao huzuia awali ya sukari kutoka kwa mafuta, kupunguza ngozi ya sukari kutoka matumbo, kuongeza metaboli ya mafuta na kupunguza kiwango cha mchanganyiko wa mafuta. Kwa hivyo, katika matibabu na biguanides, kupungua kwa hamu ya chakula ni dhahiri, ambayo inachangia kupoteza uzito.

Imewekwa kwa kukosekana kwa athari ya chakula na kuchukua derivatives ya sulfonylurea.

aina 1 kisukari
dhaifu
acidosis
koma
kushindwa kwa moyo
infarction ya papo hapo ya pigo,
kushindwa kupumua
kiharusi
magonjwa ya kuambukiza
operesheni
utendaji dhaifu wa ini na figo,
ujauzito
lactation
anemia

Kuchukua biguanides kunaweza kusababisha maendeleo ya athari mbaya: kuonekana kwa ladha ya chuma kwenye cavity ya mdomo, shida ya dyspeptic ya njia ya utumbo, mzio wa ngozi, anemia, na wengine.

Thiazolidinediones ni pamoja na Pioglitazone, Ciglitazone, Troglitazone, Rosglitazone na Englitazone. Kitendo cha dawa hizi ni kwa kuzingatia kuongezeka kwa unyeti wa tishu kumaliza insulini ya asili, kupunguza uzalishaji wa lipids kwenye misuli na tishu za adipose na kutolewa kwa sukari kutoka ini.

Vizuizi vya Alpha-glucosidase - Acarbose na Miglitol - inazuia mchakato wa uzalishaji wa sukari kwenye utumbo kutoka kwa polysaccharides na oligosaccharides kutoka kwa chakula. Hii husababisha kupungua kwa sukari ya damu. Kwa sababu ya hii, wanga iliyo na mafuta hutolewa bila kubadilika kutoka kwa mwili.

Usimamizi wa inhibitors za alpha-glucosidase inaweza kuambatana na shida ya dyspeptic kwa sababu ya ukiukaji wa kumengenya na kunyonya wanga, kimetaboliki ya ambayo hufanyika ndani ya utumbo mkubwa. Kwa sababu hii, matibabu huambatana na lishe kali, ambayo inamaanisha kizuizi kali cha ulaji ngumu wa wanga.

Wakala wa hivi karibuni wa hypoglycemic ni mimetics ya incretin, ambayo ni mfano wa incretin. Incretins ni homoni zinazozalishwa na seli maalum za utumbo baada ya kula, ambazo zina athari ya kuchochea kwenye uzalishaji wa insulini ya asili. Incretinomimetics ni pamoja na liraglutide, lixisenatide, sitagliptin, saxagliptin na alogliptin.

Kwa utawala wa wazazi

Kuandaa matayarisho ya insulini ni muhimu kwa ugonjwa wa kisayansi 1 wa kisukari, ambayo kwa kawaida inajidhihirisha usiri na utengenezaji wa insulini ya asili na seli za beta za isan pancreatic ya Langerhans. Na utulivu hali ya mgonjwa, utawala wa uzazi wa insulini ni muhimu - tiba ya badala.

Masharti yanayohitaji utawala wa ziada wa insulini katika aina ya ugonjwa wa kisukari 2:

ketoacidosis
hyperosmolar na lactic acidotic coma,
magonjwa ya kuambukiza na ya matumbo,
operesheni
kuzidisha kwa magonjwa sugu,
ujauzito
ishara za ukuaji wa shida kali kutoka kwa mfumo wa mishipa,
kupoteza uzito ghafla
maendeleo ya kupinga dawa za mdomo za hypoglycemic.

Dozi ya insulini inayosimamiwa inalingana na kiwango cha ukosefu wa kutosha. Dawa, kipimo na njia ya utawala imedhamiriwa na endocrinologist kulingana na dalili na matokeo ya utafiti wa ziada.

kaimu mfupi - Insulan, Actrapid, Swinsulin na wengine,
muda wa kati - Semilong, Protafan, Semilent, Rapitard na wengine,
kaimu wa muda mrefu - mkanda wa insulini, insulini ya insulini na wengine.

Katika matibabu ya aina 1 ya ugonjwa wa kisukari, insulini ya durations ya vitendo tofauti huingizwa kwa njia ndogo katika maeneo fulani kulingana na mpango uliopendekezwa na daktari. Ili kupata athari nzuri kutoka kwa tiba, lishe ni ya lazima. Insulins za kaimu mfupi tu zinaweza kusimamiwa kwa njia ya ndani, ambayo hutumiwa katika maendeleo ya fahamu.

Matibabu ya insulini inaweza kuwa ngumu:

ugonjwa wa hypoglycemic,
mzio
upinzani wa insulini
lipodystrophy ya baada ya sindano,
insulini edema.

Kusimamia insulini, unahitaji sindano ya insulini inayoweza kutolewa, mtaalam wa endocrinologist lazima aeleze jinsi ya kuitumia. Insulin imehifadhiwa kwenye jokofu, kabla ya kila sindano hutolewa nje na kuwashwa kwa joto la kawaida.

Kuna njia zingine za kusimamia insulini - pampu ya insulini iliyo na vifaa vya kusambaza insulini, mifano anuwai ya kalamu za sindano ambazo zimetengenezwa kwa matumizi ya kurudiwa.

Kuna dawa nyingi za hypoglycemic ambazo husaidia katika mapambano dhidi ya ugonjwa wa sukari, lakini tu mtaalam wa endocrinologist ndiye anayeweza kuagiza regimen ya matibabu inayofaa.

Mali na hatua ya derivatives ya sulfonylurea

Vipimo vya sulfonylureas viligunduliwa kwa bahati mbaya katikati ya karne iliyopita. Uwezo wa misombo kama hiyo ulianzishwa wakati ambao iligeuka kuwa wagonjwa hao ambao walichukua dawa za sulfuri ili kujikwamua magonjwa ya kuambukiza pia walipokea kupungua kwa sukari yao ya damu. Kwa hivyo, vitu hivi pia vilikuwa na athari iliyotamkwa ya hypoglycemic kwa wagonjwa.

Kwa sababu hii, mara moja ilianza utaftaji wa suluhisho la sulfanilamide na uwezo wa kupunguza kiwango cha sukari mwilini. Kazi hii ilichangia mchanganyiko wa vitu vya kwanza vya ulimwengu wa sulfonylurea, ambavyo vilifanikiwa kutatua shida za ugonjwa wa sukari.

Athari za derivatives za sulfonylurea zinahusishwa na uanzishaji wa seli maalum za kongosho za kongosho, ambazo zinahusishwa na kuchochea na kuongezeka kwa uzalishaji wa insulin ya asili. Sharti muhimu kwa athari nzuri ni uwepo wa kongosho la seli hai na kamili za beta.

Ni muhimu kukumbuka kuwa kwa matumizi ya muda mrefu ya derivatives ya sulfonylurea, athari zao bora za mwanzo zimepotea kabisa. Dawa hiyo inakoma kuathiri usiri wa insulini. Wanasayansi wanaamini kuwa hii ni kwa sababu ya kupungua kwa idadi ya receptors kwenye seli za beta. Ilifunuliwa pia kuwa baada ya mapumziko katika matibabu kama hayo, majibu ya seli hizi kwa dawa yanaweza kurejeshwa kabisa.

Sulfonylureas zingine zinaweza pia kutoa athari ya ziada ya kongosho. Kitendo kama hicho hakina thamani kubwa ya kliniki. Athari za ziada za kongosho ni pamoja na:

kuongezeka kwa uwezekano wa tishu zinazotegemea insulini kwa insulini ya asili ya asili,
kupungua kwa sukari ya ini.

Utaratibu wote wa maendeleo ya athari hizi kwenye mwili ni kwa sababu ya ukweli kwamba vitu ("Glimepiride" haswa):

ongeza idadi ya receptors ambazo ni nyeti kwa insulini kwenye seli inayolengwa,
kimsingi kuboresha mwingiliano wa insulini-receptor,
kurekebisha upitishaji wa ishara ya postreceptor.

Kwa kuongezea, kuna ushahidi kwamba derivatives za sulfonylurea zinaweza kuwa kichocheo cha kutolewa kwa somatostatin, ambayo itafanya uwezekano wa kukandamiza uzalishaji wa sukari.

Sulfonylureas

Kuna vizazi kadhaa vya dutu hii:

Kizazi cha 1: "Tolazamide", "Tolbutamide", "Carbutamide", "Acetohexamide", "Chlorpropamide",
Kizazi cha pili: Glibenclamide, Glikvidon, Glisoksid, Glibornuril, Gliklazid, Glipizid,
Kizazi cha 3: Glimepiride.

Hadi leo, katika nchi yetu, dawa za kizazi cha 1 karibu hazijatumiwa katika mazoezi.

Tofauti kuu kati ya vizazi 1 na 2 kwa viwango tofauti vya shughuli zao. Sulfonylurea ya 2 ya kizazi inaweza kutumika katika kipimo cha chini, ambayo husaidia kupunguza uwezekano wa athari tofauti.

Kuongea kwa idadi, shughuli zao zitakuwa mara 50 au hata mara 100 zaidi. Kwa hivyo, ikiwa kipimo cha wastani cha kila siku cha dawa za kizazi cha 1 kinapaswa kutoka 0.75 hadi 2 g, basi dawa za kizazi cha 2 tayari hutoa kipimo cha 0.02-0.012 g.

Dawa zingine za hypoglycemic zinaweza pia kuwa tofauti katika uvumilivu.

Dawa maarufu zaidi

Gliclazide - Hii ni moja ya dawa hizo ambazo zimetengwa mara nyingi. Dawa hiyo haina athari ya athari ya hypoglycemic tu, lakini pia inachangia uboreshaji:

viashiria vya hematological
mali ya rheological ya damu
mifumo ya hemostatic, utengamano wa damu,
shughuli ya heparini na fibrinolytic,
uvumilivu wa heparini.

Kwa kuongezea, Glyclazide ina uwezo wa kuzuia ukuaji wa microvasculitis (uharibifu wa mgongo), kuzuia udhihirisho wowote wa fujo, kwa kiasi kikubwa huongeza index ya kutokubaliana na kuonyesha mali ya antioxidant bora.

Glycvidon - dawa ambayo inaweza kuamuru kwa vikundi vya wagonjwa ambao wana kazi ndogo ya figo. Kwa maneno mengine, mradi asilimia 5 ya metabolites hutolewa na figo na 95 iliyobaki na matumbo

Glipizide Inayo athari iliyotamkwa na inaweza kuwakilisha kiwango kidogo cha hatari katika athari za hypoglycemic. Hii inafanya uwezekano wa kutokujumuisha na kutokuwa na metabolites zinazofanya kazi.

Vipengele vya utumiaji wa mawakala wa mdomo

Vidonge vya antidiabetic inaweza kuwa matibabu kuu kwa ugonjwa wa kisukari cha aina 2, ambayo huru ya ulaji wa insulini. Dawa kama hizi zinapendekezwa kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 35 na bila shida kama hizo:

ketoacidosis
upungufu wa lishe
magonjwa yanayohitaji tiba ya insulini ya haraka.

Maandalizi ya Sulfonylurea hayataonyeshwa kwa wagonjwa hao ambao, hata kwa chakula cha kutosha, mahitaji ya kila siku ya insulini ya homoni yanazidi vitengo 40 (UNITS). Kwa kuongezea, daktari hatawaamuru ikiwa kuna aina kali ya ugonjwa wa kisukari, historia ya ugonjwa wa sukari na sukari juu dhidi ya asili ya tiba sahihi ya lishe.

Uhamishaji wa matibabu na sulfonylurea inawezekana chini ya hali ya kimetaboliki ya wanga, ambayo inalipwa na sindano za ziada za insulini katika kipimo cha vitengo chini ya 40. Ikiwa ni lazima, hadi vitengo 10, mpito utafanywa kwa derivatives ya dawa hii.

Matumizi ya muda mrefu ya derivatives ya sulfonylurea inaweza kusababisha maendeleo ya upinzani, ambayo inaweza kuondokana tu na tiba mchanganyiko pamoja na maandalizi ya insulini. Katika kisukari cha aina 1, mbinu kama hii itatoa matokeo chanya haraka na itasaidia kupunguza hitaji la insulini, na pia kuboresha kozi ya ugonjwa.

Kupungua kwa kasi ya retinopathy kwa sababu ya sulfonylurea kumezingatiwa, na ugonjwa wa retinopathy wa kisukari ni shida kubwa. Hii inaweza kuwa kwa sababu ya shughuli angioprotective ya derivatives yake, haswa zile za kizazi cha 2. Walakini, kuna uwezekano fulani wa athari yao ya athari ya athari.

Ikumbukwe kwamba derivatives ya dawa hii inaweza kuwa pamoja na insulini, pamoja na biguanides na "Acarbose". Hii inawezekana katika hali ambapo afya ya mgonjwa haiboresha hata na vitengo 100 vya insulini kwa siku.

Kutumia dawa za kupunguza sukari za sulfonamide, ikumbukwe kwamba shughuli zao zinaweza kupunguzwa:

anticoagulants zisizo za moja kwa moja,
salicylates,
Butadion
Ethionamide
Cyclophosphamide,
ujasusi
Chloramphenicol.

Wakati wa kutumia pesa hizi kwa kuongeza dawa za sulfa, kimetaboliki inaweza kuharibika, ambayo itasababisha maendeleo ya hyperglycemia.

Ikiwa unachanganya derivatives za sulfonylurea na diaztiki za thiazide (kwa mfano, "Hydrochlorothiazod") na BKK ("Nifedipine", "Diltiazem") katika kipimo kikuu, basi upinzani unaweza kuanza. Thiazides huzuia ufanisi wa derivatives ya sulfonylurea kwa kufungua njia za potasiamu. LBCs husababisha usumbufu katika usambazaji wa ioni za kalsiamu kwa seli za beta za kongosho.

Viwango kutoka kwa sulfonylureas huongeza sana athari na uvumilivu wa vileo. Hii ni kwa sababu ya kuchelewesha mchakato wa oksidi ya acetaldehyde. Udhihirisho wa athari kama za antabuse pia inawezekana.

Kwa kuongeza hypoglycemia, matokeo yasiyofaa yanaweza kuwa:

shida ya dyspeptic
cholestatic jaundice,
kupata uzito
anemia ya aplastiki au hemolytic,
maendeleo ya athari mzio,
leukopenia inayobadilika,
thrombocytopenia
agranulocytosis.

Meglitinides

Chini ya meglitinides inapaswa kueleweka wasanifu wa prandial.

Repaglinide ni derivative ya asidi ya benzoic. Dawa hiyo ni tofauti katika muundo wa kemikali kutoka kwa vitu vya sulfonylurea, lakini vina athari sawa kwa mwili. Repaglinide inazuia njia za potasiamu zinazotegemea ATP katika seli hai za beta na inakuza uzalishaji wa insulini.

Kujibu kwa mwili huja nusu saa baada ya kula na kudhihirishwa na kupungua kwa sukari ya damu. Kati ya milo, mkusanyiko wa insulini haubadilika.

Kama madawa ya kulevya kulingana na sulfonylureas, athari kuu mbaya ni hypoglycemia. Kwa uangalifu sana, dawa hiyo inaweza kupendekezwa kwa wagonjwa hao ambao wana ugonjwa wa figo au ini.

Nateglinide ni derivative ya D-phenylalanine. Dawa hiyo hutofautiana na zingine zinazofanana kwa ufanisi wa haraka, lakini sio shwari. Inahitajika kutumia dawa ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ili kupunguza usawa wa hyperglycemia ya baada ya ugonjwa.

Biguanides zimejulikana tangu miaka ya 70 ya karne iliyopita na ziliwekwa kwa usiri wa insulini na seli za beta za kongosho. Ushawishi wao umedhamiriwa na kizuizi cha sukari ya sukari kwenye ini na kuongezeka kwa uwezo wa kuweka sukari. Kwa kuongezea, chombo hicho kinaweza kupunguza uvumbuzi wa insulini na kuongeza kumfunga kwake kwa receptors za insulini. Katika mchakato huu, kimetaboliki na ngozi ya sukari huongezeka.

Biguanides hazipunguzi kiwango cha sukari ya damu kwa mtu mwenye afya na wale wanaougua ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (zinazotolewa usiku wa kula).

Biguanides ya Hypoglycemic inaweza kutumika katika maendeleo ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Mbali na kupunguza sukari, jamii hii ya dawa na utumiaji wao wa muda mrefu huathiri kimetaboliki ya mafuta.

Kama matokeo ya matumizi ya dawa za kikundi hiki:

lipolysis imeamilishwa (mchakato wa kugawanya mafuta),
hamu iliyopungua
uzito polepole hurudi kwa kawaida.

Katika hali nyingine, matumizi yao yanaambatana na kupungua kwa yaliyomo katika triglycerides na cholesterol katika damu, inaweza kuwa alisema kuwa biguanides ni vidonge vya kupunguza sukari ya damu.

Katika aina 2 ya ugonjwa wa kisukari, ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga bado unaweza kuhusishwa na shida katika metaboli ya mafuta. Katika takriban asilimia 90 ya visa, wagonjwa ni overweight. Kwa sababu hii, na maendeleo ya ugonjwa wa sukari, pamoja na ugonjwa wa kunona sana, ni muhimu kutumia dawa ambazo hurekebisha metaboli ya lipid.

Dalili kuu kwa matumizi ya biguanides ni ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Dawa hiyo ni muhimu sana dhidi ya historia ya uzito kupita kiasi na tiba isiyofaa ya lishe au ufanisi duni wa maandalizi ya sulfonylurea. Kitendo cha biguanides hakitokea kwa kukosekana kwa insulini katika damu.

Vizuizi vya sukari ya sukari huzuia kuvunjika kwa polysaccharides na oligosaccharides.Kunyonya na uzalishaji wa sukari hupunguzwa na kwa hivyo kuna onyo la maendeleo ya hyperglycemia ya postprandial. Mbolea yote ambayo yalichukuliwa na chakula, katika hali yao yasiyobadilika, ingiza sehemu za chini za utumbo mdogo na kubwa. Kunyonya kwa monosaccharides huchukua hadi masaa 4.

Tofauti na dawa za sulfa, vizuizi vya alpha glucose haziongezei kutolewa kwa insulin na haziwezi kusababisha hypoglycemia.

Kama matokeo ya masomo, ilithibitishwa kuwa tiba ya usaidizi kwa "Acarbose" inaweza kuambatana na kupungua kwa uwezekano wa kuendeleza mizigo mikubwa ya atherosclerosis.

Matumizi ya vizuizi vile vinaweza kuwa katika mfumo wa monotherapy, na pia unawachanganya na dawa zingine za kinywa ambazo hupunguza sukari ya damu. Dozi ya kawaida kawaida ni 25 hadi 50 mg mara kabla au wakati wa milo. Kwa matibabu ya baadaye, kipimo kinaweza kuongezeka hadi kiwango cha juu (lakini sio zaidi ya 600 mg).

Dalili kuu za uteuzi wa inhibitors za alpha-glucosidase ni: aina 2 ya ugonjwa wa kisukari na tiba duni ya lishe, aina ya ugonjwa wa kisukari 1, lakini chini ya tiba mchanganyiko.

Dawa maarufu za hypoglycemic na analogues zao

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa kawaida unaoathiri idadi kubwa ya watu. Ugonjwa huo unategemea (aina 1) na huru (aina 2) kutoka kwa insulini. Katika fomu ya kwanza, kuanzishwa kwake inahitajika, na katika pili - usimamizi wa vidonge vya hypoglycemic ya mdomo.

Video (bonyeza ili kucheza).

Kitendo cha dawa ya hypoglycemic ya mdomo ni lengo la kupunguza sukari ya damu. Utaratibu huo ni kwa msingi wa kumfunga insulini kwa receptors zake, ambayo inaruhusu kuathiri metaboli ya sukari. Kama matokeo, kiwango cha sukari inakuwa chini kwa sababu utumiaji wake katika tishu za pembeni huongezeka na utengenezaji wa sukari kwenye ini huzuiwa.

Video (bonyeza ili kucheza).

Ushawishi wa mawakala wa mdomo pia unahusishwa na kuchochea kwa seli za β-seli za kongosho, ambayo uzalishaji wa insulini ya asili huimarishwa. Dawa huongeza shughuli ya mwisho, inachangia kufunga kwake kwa receptors, ambayo huongeza ngozi ya sukari mwilini.

Insulini ni dutu kuu ambayo watu wenye ugonjwa wa sukari wanahitaji. Lakini badala yake kuna dawa nyingi zaidi kwa utawala wa mdomo ambazo zina athari ya hypoglycemic. Zinatengenezwa kwa namna ya vidonge na huchukuliwa kwa mdomo katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2.

Dawa husaidia kurefusha sukari ya damu. Kuna vikundi kadhaa vya dawa za kulevya. Hii ni pamoja na sulfonylureas, meglitinides, biguanides, inhibitors za alpha-glucosidase.

Kwa utawala wa wazazi, insulini hutumiwa. Sindano ni muhimu sana kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari 1. Hatua hii ya ugonjwa wa ugonjwa hufuatana na ukiukaji wa uzalishaji wa insulini ya asili. Kwa hivyo, ili kurekebisha hali ya mgonjwa, tiba ya uingizwaji inahitajika kwa kuanzishwa kwa insulini bandia.

Kuna hali ambapo matumizi ya insulini ni muhimu kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Hii ni pamoja na:

Ketoacidosis.
Coma
Magonjwa ya asili ya kuambukiza au ya purulent.
Uingiliaji wa upasuaji.
Vipindi vya kuzidisha kwa magonjwa sugu.
Kuzaa mtoto.
Uwepo wa ukiukwaji mkubwa katika utendaji wa mishipa ya damu.
Kupunguza uzito ghafla.
Kuibuka kwa kupinga kwa vidonge vya hypoglycemic ya mdomo.

Kipimo cha insulini imedhamiriwa na daktari anayehudhuria. Ingiza vitu vingi kama mgonjwa anakosa. Kwa wakati, chombo hicho kina athari tofauti: fupi, kati na ndefu.

Dawa hiyo inaingizwa chini ya ngozi kwenye sehemu maalum za mwili kulingana na mpango uliotengenezwa na daktari.Ndani ya ndani, dutu hiyo inaruhusiwa kusimamiwa tu na maendeleo ya fahamu, kwa kutumia wakala anayefanya kazi kwa muda mfupi.

Tiba ya insulini inaweza kusababisha athari mbaya. Mgonjwa anaweza kupata ugonjwa wa hypoglycemic, athari ya mzio, upinzani wa insulini, lipodystrophy, uvimbe.

Insulin huingizwa kwa kutumia sindano au pampu maalum. Chaguo la mwisho ni rahisi kutumia na inaweza kutumika mara kwa mara.

Dawa hutoa vizazi kadhaa vya chombo hiki. Ya kwanza ni pamoja na vidonge vya mdomo "Tolbutamide", "Carbutamide", "Acetohexamide", "Chlorpropamide", hadi ya pili - "Glycvidon", "Glizoksid", "Gliclazid", "Glipizid", na kwa tatu - "Glimepiride".

Sasa, dawa za hypoglycemic za kizazi cha kwanza hazijatumika katika matibabu ya ugonjwa wa sukari. Dawa za vikundi tofauti hutofautiana kutoka kwa kila mmoja kwa kiwango cha shughuli. Njia za vizazi 2 ni kazi zaidi, kwa hivyo hutumiwa katika dozi ndogo. Hii inepuka kutokea kwa athari ya upande.

Madaktari wanapendelea dawa ya mdomo kulingana na kesi ya kliniki. Katika mapambano dhidi ya sukari kubwa ya damu, vidonge vifuatavyo vimejidhihirisha vyema:

Glycvidon. Imewekwa kwa utawala wa mdomo kwa wagonjwa walio na udhaifu mdogo wa shughuli za figo. Chombo hicho kinasaidia kupunguza viwango vya sukari ya damu, kuboresha hali ya mgonjwa.
"Glipizide." Vidonge vya mdomo vina athari ya kutamkwa katika ugonjwa wa sukari, kivitendo haitoi athari mbaya.

Dawa za kupunguza sukari ya mdomo - njia kuu ya tiba ya ugonjwa wa kisukari cha aina 2, ambayo haitegemei insulini. Wakala wa matibabu ya hypoglycemic imewekwa kwa wagonjwa zaidi ya miaka 35, na pia ikiwa wagonjwa hawana ketoacidosis, utapiamlo, magonjwa, kwa matibabu ambayo utawala wa haraka wa insulini ni muhimu.

Vidonge vya Sulfonylurea haviruhusiwi kutumiwa na watu ambao wanahitaji kiwango kikubwa cha insulini kila siku, wanaugua ugonjwa mbaya wa kisukari, ugonjwa wa kisukari, na sukari inayoongezeka.

Kwa matibabu ya muda mrefu na vidonge vya mdomo, upinzani unaweza kuongezeka katika mwili, ambayo inaweza kusimamiwa tu kwa msaada wa matibabu tata na insulini. Kwa wagonjwa walio na aina ya kwanza ya ugonjwa wa sukari, matibabu haya husaidia kufanikiwa haraka, na pia kupunguza utegemezi wa insulini ya mwili.

Vidonge vinaweza kujumuishwa na insulini, biguanides katika kesi wakati mgonjwa hajisikii vizuri wakati wa kutumia kipimo kikubwa cha insulini kwa siku. Mchanganyiko na njia kama "Butadion", "Cyclophosphamide", "Levomycetin", husababisha kuzorota kwa hatua ya derivatives.

Pamoja na mchanganyiko wa sulfonylureas na diuretics na CCB, uhasama unaweza kuibuka. Kwa tofauti, inafaa kutaja matumizi ya pombe wakati unachukua vidonge. Vipimo vinaathiri kuongezeka kwa hatua ya ulevi.

Fedha zilizodhaniwa huchochea kutolewa kwa homoni ya insulini ndani ya damu. Mmoja wao ni Repaglinide. Ni derivative ya asidi ya benzoic. Inatofautiana na maandalizi mengine ya sulfonourea, lakini athari kwenye mwili ni sawa. Dawa hiyo inakuza secretion ya insulini.

Mwili hujibu mapokezi baada ya dakika 30 kwa kupunguza kiwango cha sukari kwenye damu ya mgonjwa. Vidonge vya mdomo vya repaglinide vinapaswa kuchukuliwa kwa tahadhari kwa wagonjwa wanaogunduliwa na ini na figo.

Dawa nyingine inayohusiana na meglitinides ni Nateglinide. Ni derivative ya D-phenylalanine. Vidonge vya mdomo ni bora sana, lakini haidumu kwa muda mrefu. Inashauriwa kuchukua dawa hii kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Zinakusudiwa kukandamiza uzalishaji wa sukari kwenye ini na kuongeza utaftaji wake kutoka kwa mwili.Pia, mawakala wa mdomo huchochea shughuli za insulini, huchangia uhusiano wake bora na receptors zake. Hii hukuruhusu kuharakisha michakato ya kimetaboliki na kuongeza ngozi ya sukari.

Biguanide ina athari chanya mbele ya ugonjwa wa kisukari cha aina 2, haipunguzi sukari kwenye damu ya mtu mwenye afya. Mbali na kupunguza sukari, dawa kama hizi pamoja na matumizi ya muda mrefu zina athari ya kimetaboliki ya lipids kwenye mwili. Hii ni muhimu sana, kwa sababu wagonjwa wa kisukari mara nyingi huwa feta.

Wakati wa kuchukua vidonge, mchakato wa kugawanya mafuta ni kawaida, hamu ya kula imepunguzwa, hali ya mgonjwa hurejeshwa pole pole. Wakati mwingine matumizi ya kundi hili la dawa husababisha kupungua kwa kiwango cha triglycerides na cholesterol katika damu.

Vidonge vya mdomo vya kikundi hiki husaidia kukandamiza mchakato wa kugawanya wanga. Kama matokeo, ngozi hafifu ya sukari hufanyika, uzalishaji wake hupungua. Hii husaidia kuzuia kuongezeka kwa sukari, au hyperglycemia. Wanga huliwa na mtu aliye na chakula huingia matumbo kwa fomu ile ile walipoingia mwilini.

Ishara kuu ya uteuzi wa vidonge vile vya mdomo ni aina ya 2 ugonjwa wa sukari, ambao hauwezi kusimamiwa na chakula cha lishe. Pia hupeana dawa ya aina ya kwanza ya ugonjwa, lakini tu kama sehemu ya matibabu kamili.

Madaktari kimsingi wanapendelea kuagiza vidonge vya mdomo vinaitwa "Glidiab" kwa wagonjwa. Kiunga chao kinachofanya kazi ni gliclazide. Dawa hiyo hutoa athari inayoonekana ya kupunguza sukari ya damu, inaboresha vigezo vya hematolojia, mali ya damu, hemostasis, mzunguko wa damu.

Chombo huzuia uharibifu wa retina, huondoa athari hasi za platelets, ina athari ya antioxidant. Huwezi kuiweka katika kesi ya hypersensitivity kwa vifaa vya dawa, aina 1 ugonjwa wa kisukari, ketoacidosis, fahamu, kushindwa kwa figo na ini, kuzaa mtoto na kulisha, umri chini ya miaka 18.

Vidonge vya utawala wa mdomo huongeza uzalishaji wa insulini na kongosho, kuboresha kutolewa kwa dutu hii. Vile vile kuathiri maendeleo ya unyeti wa tishu za pembeni kwa insulini. Dawa hiyo imewekwa kwa aina ya ugonjwa wa kisukari cha 2 wakati wa monotherapy au pamoja na metformin au insulini.

Hairuhusiwi kuchukua vidonge kwa watu wenye ketoacidosis, fahamu, unyeti mkubwa kwa dawa, ugonjwa kali wa ini au figo, uvumilivu wa lactose, ukosefu wa lactase katika mwili. Pia, huwezi kutumia dawa hiyo kwa wanawake wajawazito na wanaonyonyesha, watoto.

Inapatikana katika mfumo wa vidonge vya mdomo vinaitwa "L-thyroxine". Agiza ili kuboresha michakato ya kimetaboliki ya wanga na vitu vingine muhimu, kuimarisha kazi ya moyo na mishipa ya damu, mfumo wa neva.

Matumizi ya dawa ya mdomo ni marufuku kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na uvumilivu wa kibinafsi kwa sehemu zake, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa uti wa mgongo, mshtuko wa moyo, myocarditis, ukosefu wa adrenal, unyeti wa galactose, upungufu wa lactase, na kunyonya sukari.

Vidonge hupunguza viwango vya sukari ya damu, hurekebisha kuenea kwa sukari kwa mwili wote. Suluhisho linapendekezwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ikiwa lishe na mazoezi haikuleta matokeo sahihi.

Kuna ubishi mwingi kwa matumizi ya dawa ya mdomo. Matumizi ya muda mrefu huathiri vibaya afya ya binadamu. Metformin hairuhusiwi kutumiwa na ugonjwa wa hypersensitivity kwa dawa, Koma, ketoacidosis, kushindwa kwa ini, kushindwa kwa figo, magonjwa ya kuambukiza, upasuaji mkubwa, ulevi sugu, ulevi, kuzaa watoto, watoto chini ya miaka 10.

Orodha ya dutu ya hypoglycemic pia inajumuisha tiamazole - dutu inayotumika ya dawa ya mdomo "Tyrosol". Imewekwa kwa thyrotoxicosis kupunguza uzalishaji wa homoni za tezi. Kuondolewa kwa ugonjwa huu ni muhimu mbele ya ugonjwa wa sukari.

Haipendekezi kuchukua vidonge vya agranulocytosis, kutovumilia kwa mtu binafsi kwa dawa, granulocytopenia, matumizi ya levothyroxine ya sodiamu wakati wa kuzaa mtoto, cholestasis, watoto chini ya miaka 3. Kwa uangalifu mkubwa, dawa ya mdomo inahitajika kwa watu wanaougua ugonjwa wa ini.

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa mbaya unaohitaji matibabu. Regimen ya matibabu inayofaa inapaswa kuandaliwa na daktari anayehudhuria. Mbinu mbaya za kupambana na ugonjwa wa magonjwa zinaweza kusababisha athari hatari kwa maisha ya binadamu na afya.

Dawa za Hypoglycemic hutumiwa kutibu ugonjwa wa sukari. Dawa hizi huongeza uzalishaji wa insulini katika kongosho na huongeza unyeti wa seli zinazolengwa kwa hatua ya homoni hii. Orodha ya dawa ni kubwa sana, kwa sababu inawakilishwa na idadi kubwa ya dutu inayotumika na majina ya biashara.

Synthetic hypoglycemic agents hutumiwa kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kupunguza sukari ya damu. Kitendo chao kinahusishwa na kuanza kwa uzalishaji wa insulini yao wenyewe na seli za beta za viwanja vya watu vya Langerhans. Ni mchakato huu ambao unasumbuliwa na ongezeko la sukari ya damu. Insulin inachukua jukumu la ufunguo katika mwili, kwa sababu ambayo sukari, ambayo ni akiba ya nishati, inaweza kuingia ndani ya seli. Inamfunga kwa molekuli ya sukari na, kwa hivyo, huingia kwenye cytoplasm ya seli.

Vitu vya Hypoglycemic vinaweza kuongeza uzalishaji wa somatostatin, hupunguza kiotomati mchanganyiko wa sukari.

Dawa zinazotumika kutibu ugonjwa wa kisukari huchangia kwa kumeza sukari ndani ya seli, kwa hivyo, mwili hutumia nishati inayotumiwa na chakula. Kwa kuongezea, dawa zingine zinaweza kuongeza usikivu wa tishu kwa kiwango kidogo cha insulini ambacho hutolewa na kongosho. Vitu vya antidiabetic vinaweza kuboresha uhusiano wa insulin-receptor na utengenezaji wa ishara inayotumwa kwa ubongo kutoa kiasi kikubwa cha homoni hii.

Kulingana na utaratibu wa kitendo, kwa sababu ambayo kuna upungufu wa sukari katika damu, dawa zote zinagawanywa katika vikundi kadhaa vya dutu. Kuna aina kama hizi za dawa za kupunguza sukari:

Dawa zinazopunguza sukari zinaweza kugawanywa katika vikundi kadhaa.

sulfonylurea na derivatives yake,
glucosidase za alpha,
meglitinides,
biguanides
thiazolidinediones,
kuongezeka kwa secretion ya insulini - incretinomimetics.

Biguanides, ambayo Metformin ni yake, inawajibika kupunguza usiri wa sukari na ini kutoka kwa protini na mafuta, na pia kupunguza upinzani wa tishu kwa insulini. Insulins, ambazo kimsingi zina sulfonylurea, kama meglitinides, zinaweza kukuza usiri wa homoni katika kongosho. Glitazones hupunguza upinzani wa mwili kwa dutu hii na inakanusha uzalishaji wa ndani wa sukari. Dawa kama vile alpha-glucosidase inhibitors zinaweza kuharibu ngozi ya sukari kutoka kwa bidhaa za chakula, wakati hupunguza kuruka kwao katika plasma ya damu.

Hizi ni dawa za antidiabetes ambazo zinaweza kuchukuliwa kwa mdomo bila kutumia sindano. Zinatumika katika hatua za mwanzo za kozi ya ugonjwa na idadi ndogo ya dawa zinazotumiwa na kipimo chake cha chini. Mara nyingi, vidonge au vidonge hutumiwa. Utawala wa mdomo ni rahisi kwa mgonjwa, hauitaji ujuzi wa ziada na masharti ya utekelezaji.

Aina ya 2 ya kisukari pia hutumiwa kama sindano.Hii inawezekana ikiwa mgonjwa anahitaji kipimo cha dutu inayotumika, ambayo inahitaji mgonjwa kuchukua vidonge kubwa. Njia hii ya utawala inakubalika kwa wagonjwa wasiovumilia fedha, na pia ikiwa kuna shida kubwa ya njia ya utumbo. Matumizi ya dawa za wazazi kwa shida ya akili ya mgonjwa, ambayo huingilia kati matumizi ya kawaida ya vitu vya antidiabetes ndani, imeonyeshwa.

Uainishaji wa dawa za kupunguza sukari, pamoja na vifaa vya kawaida vinavyofaa:

Dawa hiyo inaweza kuwa ya msingi wa levothyroxine ya sodiamu.

tolbutamide
carbamide,
chlorpropamide
glibenclamide,
glipizide
gliclazide
glimepiride
sodiamu levothyroxine,
metformin hydrochloride,
tiamazole,
glycidone
repaglinide.

Dawa kwenye soko na muundo sawa zinaweza kuwa na majina tofauti.

Kutokana na kizazi kipya cha sulfonylureas. Inashiriki katika kuongeza uzalishaji wa mapema wa insulini na seli za beta za kongosho. Inasafisha vizuri kilele katika kuongezeka kwa sukari ya damu kwa kudumisha kiwango chake kila wakati kwa viwango sawa. Kwa kuongezea, dawa inayotokana na hiyo inaweza kuzuia thrombosis na kupunguza idadi ya shida za ugonjwa wa sukari.

Pia inahusu aina ya sulfonylurea, lakini inaweza kutumika kwa ugonjwa wa kisukari 1. Inakuza kutolewa kwa insulini, inayoathiri njia za potasiamu za seli za beta. Athari ya dawa haidumu kwa muda mrefu, na kwa hiyo, kipimo cha pili inahitajika baada ya masaa 5-8. Chombo hiki hakitumiki kwa ukiukaji wa ini au figo au ketoacidosis kali ya ugonjwa wa sukari.

Dawa ya hypoglycemic ambayo ni sawa na homoni ya tezi iliyotengwa na tezi ya tezi. Inatumika pamoja na dawa za muundo tofauti na inakuza uhamasishaji bora wa insulini pamoja na sukari na seli zinazolenga. Kwa hivyo, kiasi cha sukari katika damu huanguka haraka. Mara nyingi hutumika kwa hypa ya hyperglycemic, kwani ina athari ya haraka na muhimu.

Ni mali ya orodha ya madawa ya kundi la Biguanide na huathiri ngozi ya sukari ndani ya matumbo, huzuia malezi ya glucagon kwenye ini. Hii inasaidia kupunguza hitaji la uzalishaji wa insulini. Inafaa sana kwa wagonjwa ambao ni feta kwa sababu ya kupita kiasi. Dutu hii hurekebisha usawa wa lipoproten ya damu, kuzuia maendeleo ya atherosulinosis na shida ya ukuta wa mishipa.

Ni kizuizi cha homoni ya tezi, na hutumiwa katika kesi ya madawa ya kulevya ya hypoglycemic, hii inatumika kwa matumizi ya levothyroxine ya sodiamu. Kununua dawa ya msingi wa dutu hii, hakika unahitaji kuagiza dawa, kwa sababu ni dawa yenye nguvu ambayo ikiwa ikitumiwa vibaya, inaweza kusababisha athari ya mzio au hata kifo cha mgonjwa.

Mapitio ya dawa za kupunguza sukari kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Dawa zinazopunguza sukari kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 huunda msingi wa matibabu ya dawa ya ugonjwa wa ugonjwa. Mawakala wa Hypoglycemic kwa utawala wa mdomo huwekwa wakati, kwa msaada wa tiba ya lishe na kuhalalisha shughuli za mwili, haiwezekani kufikia fidia kwa ugonjwa huo. Vidonge vyote vya kupunguza sukari vina viashiria vyao na sifa za matumizi, ambayo huzingatiwa wakati imewekwa kwa mgonjwa fulani.

Orodha ya dawa za mdomo za hypoglycemic ni pamoja na dawa kadhaa. Vidonge vya kupunguza sukari huwa haziamriwi mara moja mara moja. Katika hatua ya mwanzo ya ugonjwa, kuhalalisha viashiria vya sukari mara nyingi inawezekana ikiwa kishujaa hufuata tiba iliyowekwa ya lishe na kila siku hufanya seti ya mazoezi ya mwili.

Daktari wa endocrinologist tu anayemtibu mgonjwa anaweza kuchagua ugonjwa wa kutosha. Wakati wa kuagiza vidonge, zifuatazo huzingatiwa:

kunyonya matumbo,
athari ya dawa,
kipindi cha kutolewa kwa dutu inayotumika kutoka kwa mwili,
shughuli ya dawa kuhusiana na awamu ya usiri wa insulini,
uvumilivu wa dawa za kulevya - zingatia mtindo wa maisha, magonjwa yanayofanana,
uwezekano wa kuzoea dawa,
kupitia ambayo viungo vya dawa vimetolewa - ini au figo,
athari.

Utaratibu wa utekelezaji wa PSSP (neno hilo linamaanisha kupunguza dawa za mdomo) kutoka kwa vikundi tofauti ni tofauti, kwani zinatokana na sehemu fulani. Vidonge vingi vya hypoglycemic hurekebisha viwango vya sukari na:

kusisimua kwa kutolewa kwa insulini na tezi,
kuongeza ufanisi wa homoni inayozalishwa,
punguza kiwango cha sukari kwenye viungo na damu.

Uainishaji sahihi wa vidonge vya kupunguza sukari kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 husaidia uainishaji wao. Shiriki:

sulfonylurea,
dawa kutoka kwa kikundi cha biguanides,
alpha glycosidase inhibitors,
dawa za thiazolidinedione,
matope.

Ili kuleta utulivu wa kiwango cha sukari, wagonjwa mara nyingi hupewa usajili wa pamoja - kuchukua PSSP kutoka kwa vikundi tofauti. Dawa za kizazi kipya hupewa faida kadhaa ikilinganishwa na zile za jadi, lakini wakati wa kuzichagua, nuances ya mwendo wa ugonjwa inapaswa kuzingatiwa.

Orodha kubwa ya dawa za kupunguza sukari kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni pamoja na biguanides - mawakala wa mdomo ambao huingilia kati na usafirishaji wa sukari kutoka ini kwenda kwa viungo na kuharakisha ngozi yake na kuvunjika kwa tishu za misuli. Haziongeza usiri wa homoni zao.

Biguanides inazuia uzazi wa lipoproteins na asidi, ambayo hupunguza kutokea kwa mabadiliko ya atherosselotic. Wakati huo huo, uzito hupunguzwa, ambayo ni muhimu sana ikiwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 huendeleza unene. Wakati wa kutibu na biguanides, hakuna hisia za njaa, ambayo pia ina athari nzuri juu ya kufuata matibabu ya lishe.

Ubaya wa biguanides ni pamoja na mkusanyiko wa asidi katika damu, ambayo husababisha ketoacidosis. Dawa kutoka kwa kikundi hiki ni marufuku kutumiwa ikiwa kuna historia ya ugonjwa wa moyo na mishipa, mshtuko wa moyo, kushindwa kwa figo na kupumua. Contraindicated kwa marekebisho ya sukari katika trimesters yote ya ujauzito na ikiwa diabetes inakabiliwa na ulevi.

Dutu inayotumika ya biguanides ni metmorphine, aina kadhaa za uundaji wa kibao hufanywa kwa msingi wake. Orodha yao ni pamoja na:

Glucophage. Ili kufikia matokeo ya kupunguza sukari, dawa hutumiwa bila usumbufu. Inapochukuliwa, matumizi ya pombe na mawakala walio na ethanol hayatengwa. Glucophage ndefu ina metamorphine ya muda mrefu-kaimu.
Bagomet. Athari nyingi hurekodiwa mara nyingi wakati wa kutumia dawa hiyo katika matibabu ya wagonjwa wazee.
Siofor. Dawa ya kupunguza sukari pamoja na lishe ya chini-karb husaidia kupunguza haraka uzito.
Acre ya Metformin. Shughuli kamili ya matibabu ya dawa hupatikana baada ya wiki mbili za utawala.

Biguanides haisababisha kupungua kwa kasi kwa sukari, lakini kipimo kwa kila mgonjwa huchaguliwa mmoja mmoja.

Kitendo cha dawa ya mdomo ya hypoglycemic na sulfonylurea kimsingi ni msingi wa kuchochea utendaji wa seli za islet ya tezi, ambayo kwa sababu hiyo inakuza uzalishaji wa insulini. Wakati huo huo, dawa:

kuboresha usikivu wa vifaa vya kupokelewa kwa tishu kwa homoni,
kuzuia glucogenesis - malezi ya sukari kutoka kwa mafuta ya kula, protini,
kuzuia shughuli za seli za alpha ziko kwenye kongosho na inawajibika kwa usiri wa glucagon - homoni iliyo na hatua tofauti ukilinganisha na insulini,
kuzuia kutolewa kwa dutu zenye sukari kutoka kwa seli za ini.

Wakala wa hivi karibuni wa sulfonylurea hypoglycemic hutumiwa sana katika matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Ya athari inayowezekana, kichefuchefu, shida ya mmeng'enyo, dysbiosis, maumivu ya kichwa, na kazi ya figo iliyoharibika huonyeshwa mara nyingi. Iliyodhibitishwa kwa miadi:

na kupungua kwa uzito kwa mwili kwa wagonjwa,
na maambukizo ya papo hapo na kuingilia upasuaji,
na magonjwa mazito ya figo na ini.

Wao hupewa athari za teratogenic, kwa hivyo, hazijaamriwa kwa wanawake wajawazito. Kikundi cha sulfonylurea ni pamoja na:

Chlorpropamide. Muda wa athari ya hypoglycemic ni masaa 24.
Glibenclamide. Imetumika katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari tangu karne ya ishirini.
Maninil. Ili kufikia athari inayoendelea ya hypoglycemic, vidonge vinanywa kila siku kwa wakati mmoja.
Glipizide. Tahadhari imewekwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa.
Gliclazide. Ili kuzuia hypoglycemia, inashauriwa kula kila mara, huwezi kufuata lishe kali.

Overdose husababisha hypoglycemia. Vipimo vya sulfonylureas hazifai ikiwa seli nyingi za beta tayari zimekufa. Wakati wa kufuata kwao lishe. Kwa sababu zisizojulikana, sulfanylurea katika wagonjwa wengine haionyeshi mali ya hypoglycemic.

Glinids ina athari ya kuchochea kwenye seli za beta za tezi. Dawa ya kulevya husaidia kuleta utulivu wa kiwango cha sukari kwenye damu, hatari ya kushuka kwa kasi kwa mwili mwilini ukilinganisha na dawa za sulfanilurea ni chini sana.

Glinids zinapendekezwa kwa ugonjwa wa sukari kwa wagonjwa hao ambao sukari ya damu huongezeka hadi takwimu muhimu na chakula. Kunywa kabla ya milo mara tatu kwa siku.

Mali ya kupungua kwa sukari ni sawa na derivatives za sulfanilurea, haifai kutumia vidonge kutoka kwa vikundi hivi viwili wakati mmoja.

Hakuna faida ya uzito wakati wa kuzitumia, madaktari wanapendelea kuagiza yao kwa aina ya kisukari cha II kama kuanza dawa za kupunguza sukari. Kwa matumizi ya muda mrefu ya glinides zilizowekwa, mali zao za hypoglycemic hupungua.

Orodha ya matope ni pamoja na dawa mbili:

Ya kwanza iko kwenye vidonge vya Novonorm, ya pili - katika Starlix. Repaglinide, tofauti na nateglinide, hyperglycemia ya chini, ambayo inaonekana ikiwa mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari ana njaa ndefu.

Glinids hazina kizuizi cha miaka; mara nyingi huamriwa kwa pamoja na PRSP zingine. Watumie kwa uangalifu ikiwa kuna ugonjwa wa ini. Usiagize dawa hizi kwa ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini.

Thiazolidinediones, au vinginevyo glitazones, kuboresha unyeti wa receptors ya tishu kwa insulini. Uzalishaji wa sukari hutolewa, na wakati huo huo matumizi yake yanaongezeka. Kuna ushahidi kwamba glitazones zina uwezo wa kupunguza hatari ya kuendeleza patholojia ya moyo na mishipa ya damu. Lakini, licha ya hii, thiazolidinediones haziamriwi katika matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, kwani katika hatua zote za matibabu wanaweza:

Sababisha kuongezeka kwa uzito wa mwili, haswa kutokana na mkusanyiko wa maji mwilini. Edema mara nyingi hukasirisha tukio la kushindwa kwa moyo.
Kuchangia fractures. Wakati wa kuchukua glitazones, tishu za mfupa hupunguzwa, wiani wake hupungua, na kiwewe kidogo husababisha ufa. Kwa hivyo, madawa ya kulevya hayajaamriwa wanawake katika kuenda kwa hedhi au ikiwa mgonjwa amegundua sababu za hatari.
Kusababisha eczema. Katika matibabu ya glitazones katika wagonjwa wengine, mabadiliko ya ngozi yalirekodiwa.

Orodha ya thiazolidinediones ni pamoja na Rosiglitazone (Avandia, Roglit) na Pioglitazone (Aktos, Diglitazone). Inatumika kwa kushindwa kwa figo.

Kulingana na masomo ya kitabibu, athari ya kupunguza sukari ya vizuizi vya alpha-glucosidase inahusishwa na ngozi iliyoingizwa kwa sehemu ya chakula cha wanga ndani ya utumbo. Kama matokeo, hyperglycemia haikua. Vizuizi vya enzyme haziongezi uzito wa mwili, lakini zina athari mbaya:

digestion,
kuongezeka kwa malezi ya gesi,
kuhara

Athari zisizostahiliwa zinaweza kuepukwa ikiwa utafuata sheria za uandikishaji. Matibabu na inhibitors za alpha glucosidase huanza na dozi ndogo. Vidonge kupungua kwa sukari huchukuliwa na milo, inashauriwa kufuata chakula - kupunguza ulaji wa wanga uliowekwa mwilini. Kipimo kinaongezeka hatua kwa hatua - hadi 25 mg kwa wiki.Kwa matumizi sahihi ya inhibitors, athari za upande hupunguzwa, kawaida hii hufanyika ndani ya mwezi.

Dutu ya kazi ya inhibitors ya enzyme ni acarbose, msingi wake, dawa Vogliboz, Miglitol, Glyukobay hutolewa.

Dawa mpya za hypoglycemic ya kizazi kipya ni nzuri na zina athari chache. Inhibitors za dipeptidyl peptidase zinajumuishwa katika orodha yao, chini ya ushawishi wao, utengenezaji wa incretin, homoni inayoathiri malezi ya insulini, imeamilishwa.

Kizazi kipya cha mawakala wa hypoglycemic hutumiwa wote kwa kujitegemea na kwa pamoja na PRSP zingine. Usisababisha kupata uzito, huvumiliwa vizuri na tiba ya muda mrefu. Wawakilishi:

Januvius. Vidonge katika kipimo cha 25, 50 au 100 mg huchukuliwa mara moja kwa siku na au mara baada ya chakula. Januvia huongeza usiri wa insulini tu ikiwa sukari mwilini imeinuliwa. Kwa hivyo, baada ya kuchukua dawa hiyo hakuna hatari ya hypoglycemia. Matumizi ya dawa inaweza kuwa sio tu matibabu ya ugonjwa wa sukari, lakini pia kuzuia shida za kisukari.
Galvus. Kuongeza secretion ya polypeptides, huongeza unyeti wa seli za islet. Ufanisi wakati wa kuangalia utawala wa shughuli za mwili na tiba ya lishe.

Uainishaji wa vidonge vya kisasa vya kupunguza sukari pia ni pamoja na dawa mbadala. Hii ni pamoja na DiabeNot. Dawa asilia, iliyoundwa kwa msingi wa vifaa vya mmea, inachangia kwa:

uanzishaji wa seli za beta,
kuhalalisha michakato ya metabolic,
utaftaji wa damu na damu,
kuimarisha kinga.

Majaribio ya kliniki yamethibitisha kuwa DiabeNot inapunguza sukari mwilini na kuzuia shida. Kuchukua dawa hiyo kunarejesha utendaji wa kongosho na seli za ini, haisababishi athari mbaya. Vidonge huchukuliwa mara mbili kwa siku.

Baada ya mwanzo wa ujauzito, matibabu ya PSSP inabadilishwa kwa wanawake. Vipengele vingi vya kupunguza sukari vinapenya kwenye placenta, ambayo inaweza kuathiri vibaya ukuaji wa fetusi.

Baada ya mimba, wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari huhamishiwa tiba ya insulini. Homoni hiyo inachaguliwa katika kipimo sahihi kinachotumiwa hapo awali PSSP.

Inahitajika kufuatilia kila wakati viashiria vya sukari, mwanamke mjamzito anapaswa kuchukua vipimo vya damu na mkojo kila mara. Kozi ya ugonjwa wa sukari wakati wa kuzaa mtoto pia inategemea chakula na matumizi ya shughuli za mwili.

Kwa kweli, wanawake wenye ugonjwa wa sukari wanapaswa kupanga ujauzito wao mapema.

Mali ya teratogenic ya mawakala wa hypoglycemic yanaonyeshwa wazi katika wiki za kwanza baada ya kuzaa, ambayo husababisha kifo cha kiinitete.
Ikiwa mwanamke amepanga kuzaa mtoto, daktari anayehudhuria anaweza kumhamisha kwa tiba ya insulini mapema.

Dawa za kupunguza sukari kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari huchaguliwa na daktari. Chaguo lao la kujitegemea ni ngumu na inakuwa sababu ya shida zisizofaa. Katika hatua za awali za matibabu, mgonjwa anapaswa kufuatilia afya yake kwa uangalifu, akifanya mazoezi ya sukari kila wakati. Uteuzi wa mawakala wa hypoglycemic sio ishara kwa kukomesha chakula. Ikiwa vizuizi vya lishe haviheshimiwi, basi matibabu ya PSSP hayataleta faida.

Dawa kama hizo zinalenga kupunguza viwango vya sukari moja kwa moja kwenye damu ya mwanadamu.

Dawa za Hypoglycemic, pamoja na picha zao, zina utaratibu mmoja wa vitendo. Insulin huanza kumfunga kwa receptors, na hivyo kuathiri kimetaboliki ya sukari. Dawa hizi pia zinaweza kuathiri kongosho.

Dawa zote za hypoglycemic zinagawanywa kwa sehemu kadhaa. Kumbuka kuwa kila kikundi kina sifa zake, kwa hivyo wigo wa hatua ya dawa inaweza kuwa tofauti:

Kikundi kinachojulikana zaidi ni sulfonylureas. Kundi hili limegawanywa katika vizazi kadhaa (kizazi cha I, II na III).
Kundi la pili ni alpha-glucosidase inhibitors, inajumuisha dawa chache kuliko kundi la kwanza. Kikundi hiki, tofauti na cha kwanza, kina uvumilivu wa heparini.
Kundi la tatu ni meglitinides. Mara nyingi, badala ya kikundi hiki, analogues za dawa ambazo ni pamoja na asidi ya benzoic huwekwa.
Kundi la nne ni biguanides.
Ya tano ni thiazolidinediones.
Na kundi la sita ni incretinomimetics.

Kila kundi la dawa lina wigo wa vitendo vyao. Pamoja na ukweli kwamba analogues za dawa za hypoglycemic zina muundo sawa, zinaweza kuathiri mwili wa mgonjwa kwa njia tofauti. Kwa hivyo, kabla ya kuchukua dawa na analog peke yake, ni muhimu kushauriana na daktari ili kuepuka shida kubwa.

Vidonge glidiab 80 mg, pakiti ya vidonge 60 (bei - rubles 130)

Vidonge vya glimepiride 2 mg, pakiti ya vidonge 30 (bei - rubles 191)

Vidonge vya L-thyroxine 100 mcg, pakiti ya vidonge 100 (bei - rubles 69)

Vidonge L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie 50 mcg, pakiti ya vidonge 50 (bei - rubles 102.5)

L-thyroxine vidonge 100 Berlin-Chemie 100 mcg, pakiti ya vidonge 100 (bei - rubles 148,5)

Vidonge vya L-thyroxine 150 Berlin-Chemie 150 mcg, pakiti ya vidonge 100 (bei - rubles 173)

Vidonge Metformin 1 g, vidonge 60 kwa kila pakiti (bei - rubles 250.8)

Vidonge Metformin Canon 850 mg, pakiti ya vidonge 30 (bei - rubles 113.7)

Vidonge Metformin MV-Teva 500 mg, pakiti ya vidonge 30 (bei - rubles 135.2)

Vidonge Tyrosol 5 mg, pakiti ya vidonge 50 (bei - rubles 189.2)10 mg, pakiti ya vidonge 50 (bei - rubles 370.8)

Katika ugonjwa wa sukari, matibabu inapaswa kuwa ya kina: lishe, dawa za hypoglycemic, mazoezi na insulini ikiwa imeonyeshwa. Hivi sasa, kuna dawa nyingi tofauti ambazo hupunguza sukari ya damu. Baba yangu alipatikana na ugonjwa wa sukari. Mwanzoni, Siofor aliamriwa, lakini dawa hiyo haikuwa na athari inayotaka, akageuka kwa endocrinologist. Daktari aliamuru Metformin. baba alihisi bora zaidi.

Hapa nakubali kabisa. Kwa bahati mbaya aligundua ugonjwa wake, ushahidi ulipiga 14mmol / l. Alianza kuchukua metformin na vitamini, Halvus alijaribu kuchukua mara kadhaa, alikuwa na athari mbaya, aliweka kando. Na lishe na mazoezi ya mwili, kukataa pombe na sigara ni lazima!

Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, nilijaribu dawa nyingi za kupunguza sukari, pamoja na Glucofage, Siofor, na Tyrosol. Lakini kila mmoja wao hakuweza kufanya bila athari. Kwa kuongezea, hivi karibuni amepata uzani mwingi, na kutupwa na ugonjwa kama huo ni ngumu sana. Daktari wa endocrinologist aliamuru Metformin. Karibu hakuna athari mbaya, isipokuwa kwa kichefuchefu kidogo baada ya kuchukua. Nafurahi kuwa hii ni dawa ya ndani na haina bei ghali. Viwango vya sukari hutulia vizuri, pia huchangia kuhalalisha uzito.

Ninakubali kwamba katika mchakato wa kutibu ugonjwa wa kisukari, inahitajika kufuata kabisa lishe ya chini-karb na ni muhimu kwamba ulaji wa vidonge ufungwe kwenye lishe. Nilitokea kujaribu dawa nyingi tofauti za kupunguza sukari. Hii ni Siofor, na Thyroxol, na hata Diabetes. Na kwa kweli, kila dawa ina faida na hasara zake. Sasa ninachukua Acarbose. Ninakunywa vidonge na chakula, vinavumiliwa vizuri, hazisababisha athari mbaya. Na muhimu zaidi - tofauti na dawa zingine za kupunguza sukari, hazichangia kupata paundi za ziada, ambayo ni muhimu kwangu.

Fadeeva, Ugonjwa wa sukari wa Anastasia. Kuzuia, matibabu, lishe / Anastasia Fadeeva. - M: Kitabu juu ya Mahitaji, 2011. - 176 c.
Karpova E.V. Usimamizi wa ugonjwa wa sukari. Fursa mpya, Quorum - M., 2011. - 208 p.
Aleshin B.V. Maendeleo ya goiter na pathogenesis ya goiter, Jimbo la Uchapishaji la Matibabu ya Jimbo la SSR ya Kiukreni - M., 2016. - 192 p.

Acha nijitambulishe. Jina langu ni Elena. Nimekuwa nikifanya kazi kama endocrinologist kwa zaidi ya miaka 10. Ninaamini kuwa kwa sasa mimi ni mtaalamu katika uwanja wangu na ninataka kusaidia wageni wote kwenye wavuti kutatua kazi ngumu na sio sivyo. Vifaa vyote vya wavuti vinakusanywa na kusindika kwa uangalifu ili kufikisha habari zote muhimu iwezekanavyo. Kabla ya kutumia kile kilichoelezwa kwenye wavuti, mashauriano ya lazima na wataalamu daima ni muhimu.

Dawa za Hypoglycemic: hakiki ya mawakala wa hypoglycemic

Ili kuondokana na ugonjwa wa sukari na dalili zake, dawa maalum hutumiwa ambazo zinalenga kupunguza kiwango cha sukari katika damu ya mtu mgonjwa. Mawakala wa antidiabetic (hypoglycemic) wanaweza kuwa wa matumizi ya wazazi, na pia kwa mdomo.

Dawa za hypoglycemic hypoglycemic ya mdomo kawaida huainishwa kama ifuatavyo.

derivatives za sulfonylurea (hizi ni Glibenclamide, Glikvidon, Gliklazid, Glimepirid, Glipizid, Chlorpropamide),
alpha glucosidase inhibitors ("Acarbose", "Miglitol"),
meglitinides (Nateglinide, Repaglinide),
biguanides ("Metformin", "Buformin", "Fenformin"),
thiazolidinediones (Pioglitazone, Rosiglitazon, Tsiglitazon, Englitazon, Troglitazon),
incretinomimetics.

Tiba ya mchanganyiko pamoja na mawakala wa hypoglycemic katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2

Aina 2 ya ugonjwa wa kisukari mellitus (DM) ni ugonjwa sugu, unaoendelea ambayo ni msingi wa pingamizi la insulini na secretion ya insulini. Na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, upinzani wa misuli, tishu za adipose, pamoja na tishu za ini kwa hatua ya insulini inazingatiwa.

Upinzani wa insulini ya misuli ya misuli ni kasoro ya mapema na labda ya asili, ambayo iko mbele sana kwa udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Mchanganyiko wa glycogen ya misuli ina jukumu muhimu katika kuchukua sukari ya tegemezi ya insulini kwa kawaida na kwa aina ya 2 ugonjwa wa sukari. Walakini, mchanganyiko wa glycogen iliyoharibika ni ya pili kwa kasoro katika usafirishaji wa sukari na phosphorylation.

Ukiukaji wa hatua ya insulini katika ini ni sifa ya kutokuwepo kwa athari yake ya kuzuia kazi kwenye michakato ya sukari, kupungua kwa usanisi wa glycogen kwenye ini, na uanzishaji wa michakato ya glycogenolysis, ambayo husababisha kuongezeka kwa uzalishaji wa sukari na ini (R. A. DeFronzo Lilly Lecture, 1988).

Kiunga kingine ambacho kinachukua jukumu kubwa katika maendeleo ya hyperglycemia ni upinzani wa tishu za adipose kwa hatua ya insulini, ambayo ni kupinga athari ya insulini. Uwezo wa insulini kuzuia oxidation ya lipid husababisha kutolewa kwa idadi kubwa ya asidi ya mafuta ya bure (FFA). Kuongezeka kwa viwango vya FFA kunazuia usafirishaji wa sukari na phosphorylation na kupungua kwa oxidation ya sukari na muundo wa glycogen ya misuli (M. M. Hennes, E. Shrago, A. Kissebah, 1998).

Hali ya upinzani wa insulini na hatari kubwa ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni tabia ya watu wenye visceral badala ya usambazaji wa pembeni wa tishu za adipose. Hii ni kwa sababu ya sifa ya biochemical ya tishu ya adipose ya visceral: hujibu kwa nguvu athari ya athari ya insulini. Kuongezeka kwa muundo wa necrosis ya tumor ilionekana katika tishu za adipose ya visceral, ambayo hupunguza shughuli za tyrosine kinase ya receptor ya insulini na phosphorylation ya protini ya substrate ya insulin receptor. Hypertrophy ya adipocytes katika tumbo ya aina ya fetma husababisha mabadiliko katika muundo wa molekyuli ya insulini na usumbufu wa kumfunga kwake insulini.

Upinzani wa insulini ni majibu yasiyofaa ya kibaolojia ya seli kwa hatua ya insulini, na mkusanyiko wake wa kutosha katika damu. Upinzani wa insulini ya tishu huonekana muda mrefu kabla ya maendeleo ya ugonjwa wa sukari na husukumwa na sababu za maumbile na mazingira (maisha, lishe)

Kadiri seli za kongosho are-seli zinavyoweza kutoa insulini ya kutosha kulipia kasoro hizi na kudumisha hali ya hyperinsulinemia, hyperglycemia haitakuwepo. Walakini, wakati akiba ya β-seli imeisha, hali ya upungufu wa insulini hutokea, ambayo inadhihirishwa na kuongezeka kwa sukari ya damu na udhihirisho wa ugonjwa wa sukari.Kulingana na matokeo ya tafiti (Levy et al., 1998), kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari 2 ambao wako kwenye lishe tu, miaka 5-7 baada ya kuanza kwa ugonjwa, kupungua kwa nguvu kwa utendaji wa seli za occurs kunatokea, wakati unyeti wa tishu kwa insulini sio kweli inabadilika. Utaratibu wa kupungua kwa kasi kwa kazi ya β seli haieleweki kabisa. Tafiti kadhaa zinaonyesha kuwa kupungua kwa kuzaliwa upya kwa seli-cell na kuongezeka kwa frequency ya apoptosis ni matokeo ya shida za genetiki zilizowekwa. Inawezekana, usiri uliokithiri wa insulini katika kipindi cha mapema cha ugonjwa huchangia kifo cha seli-β au secretion ya secretion ya amylin (polypeptide ya amyloid iliyoundwa pamoja na proinsulin) inaweza kusababisha amyloidosis ya islets.

Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kasoro zifuatazo katika secretion ya insulini huzingatiwa:

kupoteza au kupungua kwa kiwango cha kwanza kwa secretion ya insulini-iliyoingiza sukari,
kupungua au kutosheleza kwa usiri wa insulini,
ukiukaji wa usiri wa pulsatory wa insulini (kawaida kuna kushuka kwa joto kwa insulini ya basal na vipindi vya dakika 9-14),
kuongezeka kwa usiri wa proinsulin,
kupungua kubadilika kwa usiri wa insulini kwa sababu ya sukari na mdomo wa lipoto.

Mbinu za matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 zinapaswa kusudi la kuainisha michakato ya pathogenetic iliyo chini ya ugonjwa, i.e., katika kupunguza upinzani wa insulini na kuboresha utendaji wa seli-β.

Mwelekeo wa jumla katika matibabu ya ugonjwa wa sukari:

utambuzi wa mapema (katika hatua ya uvumilivu wa sukari ya sukari),
Mbinu za matibabu ya ukali inayolenga kufikia malengo ya glycemia mapema,
matumizi bora ya tiba ya macho,
tiba ya insulini inayotumika kufikia fidia ya kimetaboliki ya wanga.

Viwango vya kisasa vya fidia ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, uliopendekezwa na Shirikisho la kisayansi la kisayansi Mkoa wa Ulaya mnamo 2005, unapendekeza glycemia ya chini ya 6.0 mmol / L, na masaa 2 baada ya kula chini ya mmol / L, glycated HbA1c hemoglobin chini ya 6.5% , Normolipidemia, shinikizo la damu chini ya 140/90 mm RT. Sanaa., Index ya uzito wa mwili chini ya kilo 25 / m2. Matokeo ya UKPDS yalituruhusu kuhitimisha kuwa hatari ya ukuaji na maendeleo ya shida ya ugonjwa wa kisukari cha 2 na ugonjwa wa ugonjwa hutegemea moja kwa moja juu ya ubora wa udhibiti wa glycemic na kiwango cha HbA1c (I. M. Stratton, A. L. Adler, 2000).

Hivi sasa, kuna njia zisizo za kitabia na za kifaharisi kwa marekebisho ya upinzani wa insulini. Njia ambazo hazina athari ya ujasusi ni pamoja na lishe ya chini ya kalori inayolenga kupunguza uzito wa mwili, na shughuli za mwili. Kupunguza uzani kunaweza kupatikana kwa kufuata lishe yenye kalori ya chini iliyo na mafuta chini ya 30%, mafuta chini ya 10%, na zaidi ya 15 g / kg ya nyuzi kwa siku, na pia kwa mazoezi ya kawaida.

Wagonjwa wanaweza kupendekezwa shughuli za kawaida za mazoezi ya nguvu ya wastani (kutembea, kuogelea, skiing gorofa, baiskeli) kudumu dakika 30-45 kutoka mara 3 hadi 5 kwa wiki, na seti yoyote inayowezekana ya mazoezi ya mwili (J. Eriksson, S. Taimela, 1997). Mazoezi huchochea kuchukua insulini-huru ya sukari, wakati kuongezeka kwa mazoezi ya sukari kumeibuka bila hatua ya insulini. Kwa kuongezea, wakati wa mazoezi kuna kupungua kwa paradesi katika viwango vya insulini katika damu. Upungufu wa sukari ya misuli huongezeka licha ya kushuka kwa kiwango cha insulini (N. S. Peirce, 1999).

Lishe na shughuli za mwili huunda msingi wa matibabu ya wagonjwa wote wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, na ni sehemu muhimu ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 - bila kujali aina ya tiba ya hypoglycemic.

Tiba ya madawa ya kulevya imewekwa katika hali ambapo hatua za lishe na kuongezeka kwa mazoezi ya mwili kwa miezi 3 hairuhusu kufikia lengo la matibabu.Kulingana na mifumo ya hatua, dawa za mdomo za hypoglycemic imegawanywa katika vikundi vitatu kuu:

- hatua ya muda mrefu - derivatives ya sulfonylureas ya kizazi cha 2 na 3: glycazide, glycidone, glibenclamide, glimeperide,

- hatua fupi (wasanifu wa kawaida) - glinides: repaglinide, nateglinide,

- thiazolidinediones: pioglitazone, rosiglitazone,

kuzuia kunyonya wanga wa ndani ya matumbo: Inhibitors za cul-glucosidase.

Monotherapy ya mdomo ya antidiabetic inaathiri moja kwa moja moja tu ya viungo katika pathogenesis ya aina ya 2 ya ugonjwa wa sukari. Katika wagonjwa wengi, matibabu haya haitoi udhibiti wa kutosha wa kiwango cha sukari ya damu, na kuna haja ya matibabu ya mchanganyiko. Kulingana na UKPDS (R. C. Turner et al., 1999), tiba ya matibabu ya dawa ya meno baada ya miaka 3 tangu kuanza kwa matibabu ilikuwa na ufanisi tu katika 50% ya wagonjwa, na baada ya miaka 9 tu katika 25%. Hii inasababisha hamu inayokua katika aina tofauti za matibabu ya mchanganyiko.

Tiba ya mchanganyiko hufanywa katika kesi ya kushindwa kwa monotherapy na dawa ya kwanza ya kupunguza sukari iliyowekwa katika kipimo cha kiwango cha juu. Inashauriwa kutumia mchanganyiko wa dawa zinazoathiri usiri wa insulini na unyeti wa tishu za pembeni kwa hatua ya insulini.

Mchanganyiko uliopendekezwa wa dawa:

derivatives sulfonylurea + biguanides,
derivatives sulfonylurea + thiazolidinediones,
glinides + biguanides,
glinides + thiazolidinediones,
biguanides + thiazolidinediones,
acarbose + dawa yoyote ya hypoglycemic.

Kama matokeo ya tafiti zilionyesha, kupungua kwa kiwango cha juu cha hemoglobin ya glycosylated wakati wa matibabu ya mchanganyiko na dawa mbili za mdomo hauzidi 1.7% (J. Rosenstock, 2000). Uboreshaji zaidi katika fidia ya kimetaboliki ya wanga inaweza kupatikana kwa kutumia mchanganyiko wa dawa tatu au kwa kuongeza insulini.

Mbinu za kuagiza tiba ya mchanganyiko ni kama ifuatavyo.

Hapo awali, wakati wa monotherapy na dawa ya kwanza ya kupunguza sukari, ikiwa ni lazima, ongeza kipimo kwa kiwango cha juu.
Ikiwa tiba haifai, ongeza kwake dawa ya kikundi kingine katika kipimo cha wastani cha matibabu.
Kwa ufanisi usio na usawa, mchanganyiko huongeza kipimo cha dawa ya pili hadi kiwango cha juu.
Mchanganyiko wa dawa tatu inawezekana ikiwa kipimo cha juu cha ile iliyopita haifai.

Kwa zaidi ya miaka 30, maandalizi ya sulfonylurea yamekuwa mahali pa muhimu katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Kitendo cha dawa za kundi hili kuhusishwa na secretion iliyoongezeka ya insulini na viwango vya kuongezeka kwa insulini, lakini baada ya muda wanapoteza uwezo wao wa kudumisha udhibiti wa glycemic na kazi ya β-seli (J. Rachman, M. J. Payne et al., 1998). Metformin ni dawa ambayo inaboresha unyeti wa tishu kwa insulini. Utaratibu kuu wa hatua ya metformin inakusudia kuondoa upinzani wa insulini wa tishu za ini na kupunguza uzalishaji wa sukari zaidi na ini. Metformin ina uwezo wa kukandamiza gluconeogenesis kwa kuzuia enzymes ya mchakato huu kwenye ini. Katika uwepo wa insulini, metformin huongeza utumiaji wa sukari ya pembeni kwa kuamsha tyrosine kinase ya insulin na uhamishaji wa GLUT4 na GLUT1 (wasafirishaji wa sukari) kwenye seli za misuli. Metformin huongeza utumiaji wa sukari na matumbo (kukuza glycolysis ya anaerobic), ambayo inajidhihirisha katika kupungua kwa kiwango cha sukari kwenye damu inapita kutoka kwa utumbo. Matumizi ya metformin ya muda mrefu ina athari nzuri juu ya kimetaboliki ya lipid: husababisha kupungua kwa cholesterol na triglycerides katika damu. Utaratibu wa hatua ya metformin ni antihyperglycemic, sio hypoglycemic.Metformin haipunguzi kiwango cha sukari kwenye damu chini ya kiwango chake cha kawaida, kwa hiyo, na metotherin monotherapy hakuna hali ya hypoglycemic. Kulingana na waandishi kadhaa, metformin ina athari ya anorectic. Katika wagonjwa wanaopokea metformin, kupungua kwa uzito wa mwili huzingatiwa, haswa kutokana na kupungua kwa tishu za adipose. Athari nzuri ya metformin juu ya mali ya fibrinolytic ya damu kwa sababu ya kukandamiza inhibitor ya plasminogen-1 imeonekana.

Metformin ni dawa ambayo utawala wake hupunguza sana frequency ya jumla ya matatizo ya ugonjwa wa kishujaa na yanaathiri hali ya maisha ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Utafiti mtarajiwa wa Uingereza (UKPDS) ilionyesha kuwa metformin inapunguza kiwango cha vifo kutoka kwa sababu zinazohusiana na ugonjwa wa sukari na asilimia 42 kutoka wakati wa utambuzi, kiwango cha vifo cha watu wote kwa 36%, na tukio la ugonjwa wa kisukari na 32% (IM Stratton, AL Adler et al., 2000).

Mchanganyiko wa biguanides na derivatives ya sulfonylurea inaonekana kuwa ya busara, kwa kuwa inaathiri viungo vyote vya pathogenesis ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2: huchochea usiri wa insulini na huongeza usikivu wa tishu kwa insulini.

Shida kuu katika maendeleo ya maandalizi ya pamoja ni uchaguzi wa vifaa ambavyo vina athari ya kibaolojia inayotaka na zina maduka ya dawa inayofanana. Ni muhimu kuzingatia kiwango ambacho sehemu hutoka kwenye kibao ili kufikia viwango vya damu kamili kwa wakati unaofaa.

Jedwali la glucovans iliyotolewa hivi karibuni, ufanisi na usalama ambao umesomwa vizuri katika majaribio ya kliniki yaliyopangwa vizuri.

Glucovans ni maandalizi ya kibao mchanganyiko, ambayo ni pamoja na metformin na glibenclamide. Hivi sasa, aina mbili za kipimo cha dawa zinawasilishwa nchini Urusi, zilizo na kibao 1: metformin - 500 mg, glibenclamide - 5 mg na metformin - 500 mg, glibenclamide - 2.5 mg.

Kuna ugumu fulani wa kiufundi wa kuchanganya metformin na glibenclamide kwenye kibao 1. Glibenclamide hainyunyiziwi vizuri, lakini inafyonzwa vizuri kutoka kwa suluhisho kwenye njia ya utumbo. Kwa hivyo, pharmacokinetics ya glibenclamide inategemea sana fomu yake ya kipimo. Katika wagonjwa wanaopokea microni na aina ya kawaida ya glibenclamide, kiwango cha juu cha dawa katika plasma kilikuwa tofauti sana.

Teknolojia ya utengenezaji wa glucovans ni ya kipekee (S. R. Donahue, K. C. Turner, S. Patel, 2002): glibenclamide katika mfumo wa chembe za saini iliyoelezewa sawasawa inasambazwa sawasawa katika tumbo la metformin mumunyifu. Muundo huu huamua kiwango cha kutolewa kwa glibenclamide ndani ya damu. Wakati wa kuchukua glucovans, glibenclamide huonekana katika damu haraka kuliko wakati wa kutumia glibenclamide kama kibao tofauti. Mapema mafanikio ya mkusanyiko wa kilele cha glibenclamide katika plasma wakati wa kuchukua glucovans hukuruhusu kuchukua dawa na chakula (H. Howlett, F. Porte, T. Allavoine, G. T. Kuhn, 2003). Thamani ya kiwango cha juu cha mkusanyiko wa glibenclamide wakati wa kuchukua dawa ya pamoja na monotherapy ni sawa. Dawa ya dawa ya metformin, ambayo ni sehemu ya glucovans, haina tofauti na ile ya metformin, ambayo inapatikana kama dawa moja.

Utafiti wa ufanisi wa glucovans ulifanywa katika vikundi vya wagonjwa ambao hawakufanikisha udhibiti wa kutosha wa glycemic wakati wa monotherapy na glibenclamide na metformin (M. Marre, H. Howlett, P. Lehert, T. Allavoine, 2002). Matokeo ya utafiti wa multicenter yalionyesha kuwa matokeo bora yalipatikana katika vikundi vya wagonjwa wanaochukua glucovans. Baada ya matibabu ya wiki 16, HBa1c na viwango vya sukari ya plasma ya kufunga katika kundi la wagonjwa huchukua glucovans na kiwango cha metformin + glibenclamide 500 mg / 2.5 mg ilipungua kwa 1.2% na 2.62 mmol / l, mtawaliwa, na uwiano wa metformin + glibenclamide 500 mg / 5 mg kwa 0.91% na 2.43 mmol / L, wakati katika kundi la wagonjwa wanaochukua metformin, viashiria hivi vilipungua tu kwa asilimia 0.19 na 0.57 mmol / L, na katika kundi la wagonjwa kuchukua glibenclamide, kwa kiwango cha 0.33% na 0.73 mmol / L, mtawaliwa.Kwa kuongeza, athari ya juu ya maandalizi ya pamoja yalipatikana na kipimo cha chini cha metformin na glibenclamide ikilinganishwa na ile inayotumiwa katika monotherapy. Kwa hivyo, kwa maandalizi ya pamoja, kipimo cha kiwango cha metformin na glibenclamide kilikuwa 1225 mg / 6.1 mg na 1170 mg / 11.7 mg (kulingana na kipimo cha dawa), wakati na kipimo kikuu cha kipimo cha metformin na glibenclamide kilikuwa 1660 mg na 13.4 mg Kwa hivyo, licha ya kipimo cha chini cha dawa za antidiabetic, mwingiliano wa synergistic wa metformin na glibenclamide, uliotumiwa kwa fomu ya kibao cha mchanganyiko, hutoa kupunguzwa zaidi kwa sukari ya damu kuliko monotherapy.

Kwa sababu ya ulaji wa haraka wa glibenclamide kutoka kwa dawa iliyoingizwa ndani ya damu wakati wa matibabu na glucovans, udhibiti wenye ufanisi zaidi wa viwango vya sukari baada ya milo hupatikana ikilinganishwa na monotherapy na sehemu zake (S. R. Donahue et al., 2002).

Uchanganuzi wa kupatikana pia umeonyesha kuwa glucovans vizuri hupunguza HbA1c kuliko matumizi ya pamoja ya glucophage na glibenclamide. Matokeo ya utafiti yalionyesha kuwa wakati wa kuhamisha wagonjwa kutoka kwa matumizi ya pamoja ya glukeni na glibenclamide kwa usimamizi wa sukari, kupungua kwa kiwango cha HbAlc kulizingatiwa (kwa wastani wa 0.6%), na athari ilitamkwa zaidi kwa wagonjwa walio na kiwango cha awali cha HbA1c> 8%. Ilionyeshwa pia kuwa glucovans iliruhusu udhibiti madhubuti wa kiwango cha baada ya glycemia kuliko matumizi ya glibenclamide na metformin (S. R. Donahue et al., 2003).

Ishara kwa uteuzi wa glucovans ni: aina ya kisukari cha 2 kwa watu wazima na kutofaulu kwa monotherapy iliyopita na metformin au glibenclamide, pamoja na uingizwaji wa tiba ya hapo awali na dawa mbili: metformin na glibenclamide. Contraindication kwa uteuzi wa metformin na glibenclamide pia hutumika kama contraindication kwa miadi ya glukosi.

Shida kuu katika suala la uvumilivu kwa glucovans kama maandalizi ya pamoja yaliyo na glibenclamide na metformin ni dalili za hypoglycemia na athari mbaya kutoka kwa njia ya utumbo. Kupunguza kipimo cha dawa za antidiabetic husaidia kupunguza matukio ya athari. Frequency ya hypoglycemia na shida ya dyspeptic kwa wagonjwa ambao hawakupokea vidonge vya kupunguza sukari wakati wa kuchukua glucovans ilikuwa chini sana kuliko kwa tiba ya monotherapy na glibenclamide na metformin. Katika wagonjwa ambao walipokea metformin au maandalizi ya sulfonylurea, mzunguko wa athari hizi wakati wa kuchukua glucovans kwa ujumla ni sawa na wakati wa matibabu ya monotherapy na sehemu zake. Mara nyingi zaidi, dalili za hypoglycemia wakati wa matibabu na glibenclamide (matibabu yote mawili ya monotherapy na dawa, na katika hali ya pamoja) ilizingatiwa kwa wagonjwa walio na kiwango cha awali cha HbA1c chini ya 8.0 mmol / L. Ilionyeshwa pia kwamba kwa wazee hakukuwa na kuongezeka kwa matukio ya hypoglycemia katika matibabu ya glucovans.

Kuzingatia vibaya mapendekezo ya daktari ni moja wapo ya vizuizi kuu kwa matibabu ya mafanikio ya wagonjwa walio na patholojia mbalimbali, pamoja na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Matokeo ya tafiti kadhaa yanaonesha kuwa theluthi moja ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hufuata kikamilifu tiba inayopendekezwa. Haja ya kuchukua dawa kadhaa wakati huo huo huathiri vibaya kufuata kwa mgonjwa kwa mapendekezo yote ya daktari na huathiri sana ubora wa matibabu. Mchanganuo wa data juu ya wagonjwa wa 1920 ulihamishwa, kuhamishwa kutoka kwa tiba ya meno na metformin au glibenclamide hadi kwa wakati huo huo utawala wa dawa hizi au metformin / glibenclamide ya dawa.Matokeo ya utafiti yalionyesha kuwa kati ya wagonjwa wanaotumia dawa ya pamoja, utaratibu wa matibabu ulizingatiwa mara nyingi zaidi kuliko kati ya wagonjwa waliohamishwa kwa utawala wa wakati mmoja wa metformin na glibenclamide (77% na 54%, mtawaliwa). Wakati wa kuhamisha wagonjwa kutoka kwa monotherapy mara moja kwa dawa ya mchanganyiko, walianza kuchukua mtazamo wenye uwajibikaji zaidi wa kufuata matibabu (kutoka 71 hadi 87%).

Glucovans zilizochukuliwa na chakula. Dozi ya dawa imedhamiriwa na daktari mmoja mmoja kwa kila mgonjwa - kulingana na kiwango cha glycemia. Kawaida, kipimo cha kwanza ni kibao 1 cha glucovans 500 / 2.5 mg kwa siku.

Wakati wa kuchukua tiba ya mchanganyiko uliopita na metformin na glibenclamide, kipimo cha kwanza ni vidonge 1-2 vya 500 / 2.5 mg, kulingana na kipimo cha kipimo cha monotherapy. Dozi husahihishwa kila baada ya wiki 1-2 baada ya kuanza kwa matibabu, kulingana na kiwango cha sukari. Kiwango cha juu cha kila siku ni vidonge 4 vya glucovans 500 / 2,5 mg au vidonge 2 vya glucovans 500/5 mg.

Kwa sasa, maandalizi ya pamoja na kipimo cha kipimo cha metformin na sulfonylurea imetengenezwa na hutumiwa kikamilifu (Jedwali 1). Moja ya dawa hizi ni glibomet, ambayo ni mchanganyiko wa glibenclamide (2.5 mg) na metformin (400 mg). Dalili kwa matumizi ya dawa ni ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na kutofaulu kwa tiba ya lishe au tiba ya monotherapy na dawa za hypoglycemic. Regimen iliyopendekezwa ya utawala wa dawa ni pamoja na mwanzoni kipimo kimoja cha kibao 1 kwa siku na milo, na uteuzi wa kipimo cha hatua kwa hatua. Kipimo bora ni ulaji wa wakati 2 wa kibao 1. Kiwango cha juu cha kila siku ni vidonge 4 - vidonge 2 mara 2 kwa siku. Glibomet ndio dawa ya kwanza ya kupunguza sukari iliyosajiliwa nchini Urusi. Matokeo ya tafiti za kliniki yamethibitisha ufanisi wake mkubwa, usalama, uvumilivu bora na urahisi wa utumiaji kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 (M. B. Antsiferov, A. Yu. Mayorov, 2006). Kwa wakati huo huo, kipimo cha wastani cha kila dawa kinachounda dawa hiyo kiligeuka kuwa mara mbili chini kuliko kipimo kilivyotumiwa wakati wa matibabu ya monotherapy ya hapo awali, na athari ya kupunguza sukari ilikuwa kubwa sana. Wagonjwa walibaini kupungua kwa hamu ya kula, utulivu wa uzito, na kutokuwepo kwa hali ya hypoglycemic.

Glitazones (sensitizer) inawakilisha darasa mpya la dawa ambazo huongeza unyeti wa tishu kwa insulini na imethibitisha madhubuti katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (Clifford J. Bailey et al., 2001). Dawa za kikundi hiki (pioglitazone, rosiglitazone) ni gels za synthetiska za receptors za nyuklia zilizoamilishwa na prolisome proliferator (PPARg). Uanzishaji wa PPARg hubadilisha usemi wa jeni zinazohusika katika michakato ya metabolic kama vile adipogeneis, maambukizi ya ishara ya insulini, usafirishaji wa sukari (Y. Miyazaki et al., 2001), ambayo husababisha kupungua kwa upinzani wa tishu kwa hatua ya insulini katika seli zinazolenga. Katika tishu za adipose, athari ya glitazones husababisha kizuizi cha michakato ya lipolysis, kwa mkusanyiko wa triglycerides, kusababisha kupungua kwa kiwango cha FFA katika damu. Kwa upande wake, kupungua kwa viwango vya plasma FFA kukuza uanzishaji wa sukari na misuli na hupunguza sukari ya sukari. Kwa kuwa FFAs ina athari ya lipotoxic kwenye seli-β, kupungua kwao kunaboresha kazi ya mwisho.

Glitazones zina uwezo wa kuongeza usemi na uhamishaji wa glasi ya kupandikiza sukari kwenye glut4 juu ya uso wa adipocyte kukabiliana na hatua ya insulini, ambayo inamsha utumiaji wa sukari na tishu za adipose. Glitazones huathiri utofauti wa preadipocytes, ambayo husababisha kuongezeka kwa idadi ya ndogo, lakini nyeti zaidi kwa athari za seli za insulini. Katika vivo na glitazones ya vitro hupunguza kujielezea kwa leptin, na hivyo kuathiri wingi wa tishu za adipose moja kwa moja (B.Spiegelman, 1998), na pia huchangia kutofautisha kwa tishu za adipose ya hudhurungi.

Glitazones inaboresha utumiaji wa sukari ya misuli. Kama inavyojulikana, kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kuna ukiukwaji wa shughuli za kuchochea za insulini za phosphatidylinositol-3-kinase kwenye misuli. Uchunguzi wa kulinganisha ulionyesha kuwa, dhidi ya msingi wa tiba ya troglitazone, shughuli ya kuhamasishwa ya insulini ya phosphatidylinositol-3-kinase iliongezeka karibu mara 3. Kinyume na msingi wa tiba ya metformin, hakuna mabadiliko katika shughuli ya enzyme hii yalizingatiwa (Y. Miyazaki et al., 2003).

Matokeo ya tafiti za maabara yanaonyesha kuwa glitazones (rosiglitazone) ina athari ya kinga dhidi ya seli za β, inazuia kifo cha seli za β kwa kukuza kuongezeka kwao (P. Beales et al., 2000).

Kitendo cha glitazones, kinacholenga kushinda upinzani wa insulini na kuboresha utendaji wa seli za β, sio tu hukuruhusu kudumisha udhibiti wa glycemic wenye kuridhisha, lakini pia huzuia kuendelea kwa ugonjwa huo, kupungua zaidi kwa utendaji wa seli za β na kuongezeka kwa shida kubwa za seli. Kwa kuathiri karibu sehemu zote za ugonjwa wa metabolic, glitazones uwezekano wa kupunguza hatari ya kupata ugonjwa wa moyo na mishipa.

Hivi sasa, dawa mbili kutoka kwa kikundi cha thiazolidinedione zimesajiliwa na kupitishwa kwa matumizi: pioglitazone (actos) na rosiglitazone.

Dalili kwa matumizi ya glitazones kama monotherapy ndio aina ya kwanza ya kisukari cha 2 kilicho na dalili za kupinga insulini na lishe isiyofaa na mazoezi.

Kama tiba ya mchanganyiko, glitazones hutumiwa kwa kukosekana kwa udhibiti wa kutosha wa glycemic wakati wa kuchukua metformin au sulfonylurea derivatives. Ili kuboresha udhibiti wa glycemic, unaweza kutumia mchanganyiko wa mara tatu (glitazones, metformin na sulfonylureas).

Mchanganyiko mzuri na mzuri wa glitazones na metformin. Dawa zote mbili zina athari ya hypoglycemic na hypolipidemic, lakini utaratibu wa hatua ya rosiglitazone na metformin ni tofauti (V. A. Fonseca et al., 1999). Glitazones kimsingi huboresha ulaji wa sukari unaosimamia insulini katika misuli ya mifupa. Kitendo cha metformin kinalenga kukandamiza muundo wa sukari kwenye ini. Uchunguzi umeonyesha kuwa ni glitazones, na sio metformin, ambayo inaweza kuongeza shughuli ya phosphatidylinositol-3-kinase, moja ya Enzymes kuu ya maambukizi ya ishara ya insulini, kwa zaidi ya mara 3. Kwa kuongezea, kuongezewa kwa glitazones kwa tiba ya metformin husababisha uboreshaji mkubwa katika kazi ya β seli ikilinganishwa na tiba ya metformin.

Hivi sasa, dawa mpya ya mchanganyiko imeundwa - avandamet. Njia mbili za dawa hii zimependekezwa na kipimo tofauti cha kipimo cha rosiglitazone na metformin: rosiglitazone 2 mg na 500 mg metformin na rosiglitazone 1 mg pamoja na metformin 500 mg. Regimen iliyopendekezwa ni vidonge 1-2 mara 2 kwa siku. Dawa hiyo haina athari ya kupungua zaidi ya sukari inayotamkwa ikilinganishwa na athari za kila sehemu kando, lakini pia inapunguza kiwango cha mafuta ya chini. Mnamo 2002, avandamet alisajiliwa Amerika, mnamo 2003 - katika nchi za Ulaya. Katika siku za usoni, kuonekana kwa zana hii nchini Urusi inatarajiwa.

Mchanganyiko wa glitazones na derivatives za sulfonylurea huruhusu mtu kuchukua hatua kwenye viungo viwili kuu katika pathojiais ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2: kuamsha usiri wa insulini (derivatives ya sulfonylurea) na kuongeza unyeti wa tishu kwa hatua ya insulini (glitazone). Katika siku za usoni, kuonekana kwa avandaril ya dawa ya pamoja (rosiglitazone na glimepiride) inatarajiwa.

Walakini, kama inavyoonyeshwa na matokeo ya utafiti uliofanywa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya pili waliopata matibabu ya kimetaboliki na sodiamu ya kimetaboliki, kuongezewa kwa rosiglitazone (avandium) kulisababisha kupungua kwa kiwango cha HbA1c na glycemia masaa 2 baada ya kupakia glucose (Jedwali 2).

Baada ya miezi 6 ya matibabu ya mchanganyiko, fidia ya kimetaboliki ya wanga ilifikiwa katika 50% ya wagonjwa (I.V. Kononenko, T.V. Nikonova, na O. M. Smirnova, 2006).Uboreshaji katika hali ya kimetaboliki ya wanga uliambatana na kuongezeka kwa unyeti wa tishu kwa hatua ya insulini ya endo asili, na kupungua kwa basal na postprandial hyperinsulinemia (Jedwali 3). Matokeo ya utafiti wetu yalionyesha uvumilivu mzuri wa mchanganyiko wa rosiglitazone na maandalizi ya sulfonylurea.

Faida zifuatazo za tiba ya kupunguza sukari pamoja na derivatives za sulfonylurea na glitazones zinaweza kutofautishwa kwa kulinganisha na sotheronylurea monotherapy pekee:

fidia bora ya ugonjwa wa sukari na miadi ya matibabu ya pamoja kwa wakati unaofaa,
kuzuia maendeleo ya hyperinsulinemia, kupungua kwa upinzani wa insulini,
kuboresha function seli ya kazi - na hivyo kufanikiwa kwa uwezo wa kuchelewesha uhamishaji kwa tiba ya insulini.

Kwa hivyo, lengo la matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni kufikia na kudumisha udhibiti madhubuti wa viwango vya sukari ya damu, kwani hatari ya kuwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na ugonjwa wa ugonjwa hutegemea moja kwa moja juu ya ubora wa udhibiti wa glycemic na kiwango cha HbA1c. Ili kufikia fidia ya kimetaboliki ya wanga, algorithm ifuatayo ya matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 inaweza kupendekezwa kulingana na kiwango cha hemoglobin ya glycosylated (tazama. Mtini. 2). Tiba ya mchanganyiko ni moja ya hatua kuu katika matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na inapaswa kutumika katika hatua za mapema kuliko ilivyo kawaida, kwani hii hukuruhusu kufikia udhibiti wa glycemic wenye ufanisi zaidi, na vile vile kuathiri vyema ugonjwa wa metabolic. Kwa kuongezea, maandalizi ya pamoja na kipimo kikali cha vifaa vya jimbo yana faida kadhaa.

Kwa sababu ya kipimo cha chini cha matibabu ya dawa za pamoja, uvumilivu wao ni bora na athari chache huzingatiwa kuliko kwa tiba ya monotherapy au kwa dawa tofauti ya dawa pamoja.
Wakati wa kuchukua dawa za pamoja, kuna utii wa hali ya juu, kwa kuwa idadi na mzunguko wa vidonge hupunguzwa.
Matumizi ya dawa za pamoja hufanya iwezekanavyo kuagiza tiba ya sehemu tatu.
Uwepo wa kipimo tofauti cha dawa ambazo hutengeneza dawa ya pamoja inafanya uwezekano wa uteuzi rahisi zaidi wa uwiano mzuri wa dawa pamoja.

I.V. Kononenko, mgombea wa Sayansi ya matibabu O. M. Smirnova, daktari wa sayansi ya matibabu, RAM za ESC, Moscow

Dawa za kupunguza sukari kwa sukari ya pili - Dawa za kupunguza sukari za kizazi kipya kwa ugonjwa wa sukari 2.

Ili kudhibiti kimetaboliki ya mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina 2 kwa usahihi iwezekanavyo, madaktari hutumia mchanganyiko wa dawa maalum, ambayo kila mmoja "hupiga lengo lake". Actos ® na glitazones zingine haziongezei unyeti wa tishu tu kwa insulini, lakini pia hupunguza kiwango cha uzalishaji wa sukari kwenye ini, na pia kupunguza hatari ya shida ya moyo na mishipa.

Hii ni bidhaa ya uvumbuzi ya hatua mbili kulingana na sehemu salama za mmea. Katika hatua ya kwanza, athari ya matibabu hufanywa kwa kutumia lishe ya lishe, urekebishaji wa mtindo wa maisha, na taratibu zingine.

Je! Ni dawa gani za ugonjwa wa sukari zilizo bora na bora? Katika hali hii, mtu huwa na ugonjwa wa kunona sana, haswa mabega, mikono na tumbo hujaa.

Kiini cha suala hilo

Mwanadamu anahitaji sukari kama mafuta, na hutolewa kutoka kwa wanga ambayo hupatikana na chakula na inasambazwa kwa mwili wote kwa msaada wa damu. Na ili kujaza kila seli na nishati inayofaa, kongosho, ambayo huanza kutoa insulini, imejumuishwa katika kazi hiyo. Homoni hii pia husaidia sukari.

Kiwango kisicho na sukari haitishii tu kufahamu, lakini pia ukweli kwamba matokeo mabaya yanaweza kutokea.

Glypoglycemia hutokea kwa sababu ya sukari haitoshi, ambayo hujumuishwa katika lishe, au kwa sababu ya uzalishaji wa insulin sana.

Ugonjwa wa kisukari umegawanywa katika aina 2:

Ya kwanza ni fomu inayotegemea insulini. Katika kesi hii, wagonjwa wanalazimika kuingiza insulini kwa vipindi sawa ili kuweza kusindika sukari inayohitajika. Kipimo ni kuamua na daktari anayehudhuria.
Fomu ya tegemezi ya insulini.

Ikiwa kuna insulini nyingi, basi ini hujaribu kuanzisha usawa kwa kutoa glycogen. Lakini ikiwa sio huko au kidogo sana, madawa ya kulevya yatasaidia.

Hypoclickimia inaonekana haswa kwa sababu ya:

kipimo cha insulini kisicho sahihi,
kupunguza sukari ya damu, mara nyingi baada ya kunywa pombe,
njaa ndefu, lishe duni, pamoja na lishe,
shughuli za juu za mwili, ambazo zilisababisha kutokuwepo kwa sukari na glycogen,
tiba ya dawa, ambayo ni pamoja na dawa ambazo ni ngumu kuzichanganya na dawa iliyoundwa kutibu ugonjwa wa sukari, kwa mfano, Aspirin, Allopurinol.

Ikiwa mtu hana ugonjwa wa sukari, basi hypoglycemia inaweza kusababisha ugonjwa wowote unaohusishwa na mfumo wa endocrine.

Hali ya hypoglycemia inaweza kuwa na digrii 3 ya ukali, na chini ya kiwango cha sukari, hatari zaidi ya hali na dalili hutamkwa zaidi:

Kiashiria ni chini ya kawaida ya 3.8 mmol / l, kichefuchefu, neva, baridi huanza, unene wa midomo au vidole huhisi - hivi ndivyo hatua kali zinavyoonyeshwa.
Kwa ukali wa wastani, ni ngumu kujilimbikizia, mawazo huchanganyikiwa, mtu ana hasira sana. Ma maumivu ya kichwa huanza, mkusanyiko wa harakati umejaa, ni ngumu kuzungumza, kuna udhaifu mkubwa.
Hali mbaya sana, wakati kiwango cha sukari kimepungua chini ya 2.2 mmol / l, inaambatana na kukata tamaa, kutetemeka, kifafa cha kifafa, na kuanguka katika fahamu. Joto la mwili limepunguzwa kabisa. Vyombo vya pembeni huanza kuvunjika, ambayo inaweza kusababisha upofu na angiopathy.

Dawa za Hypoglycemic husaidia kudumisha mwili ili usiifanye kuwa hatari sana. Ni muhimu kutambua mwanzo wa ugonjwa na kuchukua hatua za haraka za kumaliza. Ufanisi zaidi katika kesi hii ni glucagon. Dawa hiyo ni homoni inayoficha kongosho, na pia huchochea malezi ya sukari kwenye ini.

Ikiwa mgonjwa wa kisukari hawawezi kula au anasengenya, njia iliyojaa ni kuingilia suluhisho la Glucagon kwa njia ya uti wa mgongo, kwa njia ya uti wa mgongo. Inatenda kwa dakika 20, na wakati dawa ina athari yake nzuri, mwathirika lazima apewe chakula na wanga mwilini.

Wakati wakala huyu anaingia ndani ya mwili, huchangia kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari, na kuna mchakato wa kuongezeka kwa gluconeogeneis, ambayo ni, malezi ya sukari kwenye ini.

Dawa hiyo hurejeshea spasms, maisha yake ya nusu, wakati yanaingia kwenye plasma ya damu, ni kutoka kwa dakika 3 hadi 6.

Safisha matumbo haraka kwa anal

Kwa sababu ya kuhalalisha uzalishaji wa insulini kwa mgonjwa, hamu ya kupunguzwa hupunguzwa, ambayo ni muhimu sana kwa wagonjwa wa kisukari na wale ambao ni feta au wazito. Dawa zinazopunguza sukari ya aina hii zinaamriwa katika kesi zifuatazo: Katika hali nyingine, sulfonamides huwekwa pamoja na insulini.

Dawa mpya bora kwa aina ya 1 na ugonjwa wa sukari 2.
Njia za kisasa za matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Kundi hili la fedha ni pamoja na Januvia, Galvus, Saksagliptin. Kwa kuwa kuna dawa nyingi kupunguza sukari ya damu, niliamua kukutambulisha kwao kwanza. Kwa urahisishaji wako, nitaonyesha katika mabano jina maarufu la biashara, lakini kumbuka kuwa kuna mengi zaidi.

Ni kawaida kufuata insulini kulingana na muda wa hatua katika aina kadhaa: Uchaguzi wa dawa bora, uteuzi wa kipimo na hali ya matibabu hufanywa na endocrinologist. Kwa hivyo, niliamua kufanya hivi: Ninazungumza kwa ufupi juu ya dawa fulani na mara moja hupa kiunga cha kifungu ambapo kila kitu kimeelezewa kwa kina.

Dawa za kupunguza sukari zilizochanganywa ni rahisi zaidi kwa kuwa kipimo cha kila sehemu ni cha chini kuliko ile ambayo inachukua "mmoja mmoja." Fuata kiunga hicho na upate habari zaidi juu ya ugonjwa wa damu.

Matibabu ya ugonjwa wa sukari

Jinsi ya kutochanganyikiwa katika aina kama hizo na uchague dawa sahihi za kupunguza sukari? Kwa sababu hii, kipimo kilicholetwa na daktari lazima kiangaliwe kwa uangalifu na sio kujipendekeza.

Ni wazi kuwa dawa hizo ambazo zimetengwa kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 haifai kabisa kwa wagonjwa wa kisukari ambao insulini ya mwili wake haijatengenezwa. Wawakilishi wa meglitinides ni maandalizi ya Novonorm na Starlix. Kwa kuongezea, wagonjwa wengine hupata kupata uzito.

Acha nikukumbushe, marafiki, kwamba kila dawa ina jina lake la kimataifa lisilo la wamiliki, inaitwa kwa kifupi INN. Starlix ® ni salama kwa kazi ya kuharibika kwa figo na hepatic, haina kusababisha kupata uzito na inapunguza hatari ya hypoglycemia.

Matibabu na Lishe kwa Kitabu cha Kisukari

Na tayari mnamo 1923 ilienea ulimwenguni kote. Kwa hivyo, ni bora kuvumiliwa, zina athari chache kuliko kwa tiba ya monotherapy au wakati diabetes inachukua dawa kadhaa tofauti.

Lakini katika hali zingine, hata kuchukua dawa za mdomo haifai. Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wanaweza kwenda bila vidonge vya kupunguza sukari kwa muda mrefu na kudumisha viwango vya kawaida vya sukari ya damu tu kwa kufuata chakula cha chini cha carb na mazoezi ya kutosha ya mwili.

Aina 2 kukandamiza ugonjwa wa kisukari, orodha ya vidonge
Dawa za kupunguza sukari kwa damu kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2
Metformin - itasaidia na ugonjwa wa sukari
Ugonjwa wa sukari huko USA unatibiwa, dawa za Amerika na
Tiba ya Kisukari - Aina ya 2 ya Kupunguza Dawa za Kulevya
Aina ya 2 ya Kupunguza Dawa za Kulehemu

Dawa hii haitapunguza sukari chini ya kiwango chake cha kawaida kisaikolojia, na ikiwa mgonjwa atatibiwa tu naye, hatawahi kuwa na hypoglycemia. Dawa hiyo inauzwa hadi sasa tu kwenye wavuti rasmi ya mtengenezaji.

Dawa ya ugonjwa wa sukari ya vidonda vya trophic

Wawakilishi mkali wa kikundi hiki ni Glucobay na Miglitol. Walakini, hii haiathiri sana data juu ya utumiaji wa dawa hizi kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wa aina ya 2. Jedwali la 5 linaonyesha data juu ya idadi ya wagonjwa ambao walipata ugonjwa wa kisayansi wa kimsingi. Kwa hivyo, vizuizi vya DPP-4 na agonists ya GLP-1 polepole huchukua mahali pa muundo wa matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 2. Sehemu ya vizuizi vya DPP-4 na agonists ya GLP-1 katika matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 bado haina maana na hauzidi 0.2%.

Nafasi hii ina misingi inayofaa: kwa kuwa ugonjwa wa kisukari wa aina ya II haiko katika hali zote zinazohusiana na upungufu wa insulini, utengenezaji wa homoni nyingi hautaboresha hali ambayo seli hazihusiki nayo. Novonorm ® inahitaji uteuzi wa kipimo, lakini, kama dawa iliyotangulia, haisababisha hypoglycemia. Inatumika katika monotherapy (wakati tu dawa moja inatumiwa), na kwa pamoja na metmorphine au insulini.

Kwa hivyo, tutajaribu kutoa muhtasari wa dawa maarufu za ugonjwa wa sukari na kuanza na dawa zinazotumiwa kutibu ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Sababu hizi sasa ni sharti muhimu kwa kuongezeka kwa idadi ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

Dalili za matibabu

Matibabu ya Glucagon imewekwa ikiwa:

sukari ya damu
tiba ya mshtuko kwa ugonjwa wa akili inahitajika,
kama msaada msaidizi wakati wa utambuzi wa tumbo, matumbo, njia ya radiolojia.

Inahitajika kurejesha glycogen katika ini na kuzuia hypoglycemia ya sekondari baada ya utawala wa dawa, daktari huamuru wanga.

Baada ya dawa kuingia mwili, kunaweza kuwa na athari mbaya ambazo husababisha usumbufu:

kichefuchefu na kutapika
athari mzio kwa njia ya upele, kuwasha, mara nyingi - angioedema,
kupunguza shinikizo.

Kuna jamii ya watu ambao hawapaswi kutibiwa na glucagon. Dawa hiyo imepingana ikiwa kuna:

hypersensitivity kwa sehemu yoyote ya dawa hii,
shida na tezi za adrenal,
hypoglycemia ya asili ya asili anuwai, sababu zinadhamiriwa na daktari anayehudhuria.

Wakati wa uja uzito na kunyonyesha, matibabu na dawa hayashauriwa, lakini ikiwa inahitajika, basi inaweza kutumika tu katika hali mbaya zaidi.

Wakala huyu wa hypoglycemic ni poda iliyotiwa muhuri kwa wingi, pia wana viungo vya ziada kulingana na idadi ya dawa: lactose, glycerin, phenol.

Poda zote ziko katika fomu moja ya kipimo na kutengenezea, na inaweza kutumika tena. Inapaswa kuhifadhiwa kwa joto la digrii 2-8 Celsius na haipaswi kushoto katika mwangaza mkali wa jua.

Maagizo ya matumizi

Suluhisho linafaa kutumika tu kati ya masaa 24. Dawa hiyo imeundwa kwa hatua madhubuti, kwa hivyo ikiwa mtu amepoteza fahamu kwa sababu ya ugonjwa, anapaswa kuamka baada ya dakika 5, na baada ya dakika 20 anaweza tayari kujilimbikizia na kujibu maswali wazi. Lakini ikiwa mgonjwa hajapata kuwa bora, unahitaji kumwita daktari, na uwezekano mkubwa, utahitaji kuingiza sukari ya sukari au dextrose ndani.

Glucose lazima iwepo kwenye damu mara kwa mara, dawa inahitajika wakati mkusanyiko wake umepunguzwa. Vidonge vya glucose huingizwa haraka ndani ya damu, na athari yake huanza haraka kutokana na ukweli kwamba haupiti michakato yoyote kwenye ini. Tayari katika hatua ya awali - wakati unaingia kinywani - sehemu ya sukari kupitia membrane ya mucous huingia ndani ya damu, na sehemu iliyobaki kutoka tumboni na matumbo huingizwa haraka, na athari itakuwa bora, kwani sukari ya damu inapoongezeka hata ikiwa viashiria viko chini na hali ya mgonjwa huletwa. kiwango cha kwamba kongosho haitoi insulini, ikiwa ni ugonjwa wa kisukari cha aina ya II, kwa wagonjwa wenye kisukari cha aina ya I, insulini haipo kabisa mwilini.

Wakati sukari haina chini ya kawaida, sukari ya sukari juu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya II haitakuwa na athari nyingi, kwa sababu insulini ya kongosho hutoa.

Nani ana kisukari cha aina ya I, sukari, 1 g yake, itaongeza sukari na 0.28 mmol / l, lakini unahitaji kuhesabu kiasi kinachohitajika kwa usahihi.

Glucose hutolewa sio tu kwenye vidonge, lakini pia kama suluhisho la kioevu.
Njia hii ni muhimu sana ikiwa mtu ana ugonjwa wa wastani au kali, na hana uwezo wa kumeza dawa.

Njia rahisi zaidi ya sukari ni gel, wanahitaji kulainisha ufizi na mashavu kwenye uso wao wa ndani, basi mgonjwa aliye katika hali mbaya hataweza kubatilisha, na baada ya dakika 5 atapona.

Inahitajika kwa wale ambao wana viwango vya chini vya sukari kuwa na maajenti ya hypoglycemic nao, na pia tahadhari ikiwaonya wengine juu ya ugonjwa huo na nini cha kufanya ikiwa mtu atakoma kwa sababu ya shambulio la ugonjwa huo.