Insulinoma ya kongosho: dalili, sababu, utambuzi, matibabu, matokeo

Insulinoma ni tumor ya kongosho (kongosho) ambayo inakua kutoka kwa seli za beta, islets za Langerhans. Kwa maumbile, inamaanisha uundaji wa endocrine, ambayo ni, ina nguvu ya homoni. Inatofautiana kwa kuwa inazalisha insulini kwa kiwango kilichoongezeka kisichodhibiti, na kusababisha hyperinsulinism na, matokeo yake, hypoglycemia.

Dalili zote na jina lake zinahusika na hii. Kawaida ni thabiti, moja, lakini katika kesi 105 inaweza kuwa nyingi. Shughuli yake ya homoni ni ya uhuru. Katika 85-90% ya kesi ni mbaya, na tu katika 10-15% ni mbaya. Inaweza kukuza katika umri wowote, hata kwa watoto wachanga, lakini hii ni nadra. Kawaida zaidi baada ya miaka 45, kwa wanawake mara 4 mara nyingi zaidi.

Insulinoma inaweza kukua katika sehemu yoyote ya kongosho, lakini mara nyingi zaidi katika sehemu yake ya caudal. Katika 1% ya visa, eneo ni ectopic au extrapancreatic - lango la wengu, ukuta wa tumbo au duodenum, kwenye ini.

Kawaida, saizi ya tumor haizidi 2 cm (kwa kubwa ni mbaya). Frequency ya ugonjwa ni kesi 1 kwa kila milioni. Idadi kama hiyo nadra husababisha utambuzi sahihi na matibabu yasiyofaa, na madaktari wengi hawakutana nayo wakati wa mazoezi yao.

Tumors ya homoni inayofanya kazi

Uvimbe wote wa ngozi ya kongosho ni nadra - kesi 1-3 / milioni.Kama kwa wanaume wanafanya asilimia 3.5, kwa wanawake - hadi 16%. Wengi wao ni endocrine. Vipande vya ukubwa kutoka cm 0.5 hadi 15. Neoplasms yoyote ya pancreatic daima inashughulikiwa tu na upasuaji. Kulingana na secretion ya homoni, imegawanywa katika aina:

insulinoma - inachukua 75%,
VIPoma (mara nyingi zaidi, katika 70% ya kesi, hufanyika kwa wanawake baada ya 45) - inalisha peptidi ya matumbo yenye kuharibika,
gastrinoma (inaathiri wanaume wa miaka zaidi),
glucagonoma - mzunguko ni kesi 1 kwa kila milioni 20, mara nyingi zaidi kwa wanawake, kwa 80% ni mbaya.

Dalili za Insulinoma

Licha ya ukweli kwamba insulinoma mara nyingi haina nguvu, ni insidi sana. Uzalishaji usiodhibitiwa wa insulini na tumor husababisha kupungua kwa matamshi ya sukari kwenye damu (hypoglycemia), hii husababisha dalili za ugonjwa. Inategemea moja kwa moja kwa idadi, saizi na shughuli za foci ya tumor. Hatupaswi kusahau kuwa homoni inaendelea kubunuliwa na seli zenye afya za kongosho.

Hypoglycemia inashambulia

Ishara kuu ya kushangaza ya ugonjwa huo ni shambulio la hypoglycemia ya papo hapo, ambayo inaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti. Katika visa vingi, shambulio huanza asubuhi, tumbo tupu, wakati mwingi umepita baada ya chakula cha mwisho na kiwango cha sukari ya damu ni chini.

Ni ngumu kuamsha mtu asubuhi wakati wa shambulio, baada ya kuamka anaweza kubaki amepotea kwa muda mrefu, anaweza kujibu maswali rahisi, na kufanya harakati zisizo sawa. Hizi ni ishara za shida ya fahamu inayosababishwa na njaa ya wanga ya mfumo wa neva.

Mashambulio yanaweza kuzingatiwa sio asubuhi tu, bali pia wakati wa mchana, haswa ikiwa wakati mwingi unapita kati ya milo, na dhiki ya kihemko na kihemko. Hypoglycemia ya papo hapo inaweza kuambatana na shambulio la msukumo wa kisaikolojia. Wagonjwa wanaweza kuonyesha uchokozi, kuapa, kupiga kelele kitu, kujibu maswali kwa usawa, kwa nje inaweza kuonekana kama hali ya ulevi mkubwa.

Kwa kuongezea, wagonjwa mara nyingi huwa na kifafa cha kifafa, dalili ya muda mrefu ya kushawishi, harakati za kutokuwa na msimamo katika vikundi mbali mbali vya misuli, na kutetemeka kwa vidole. Wagonjwa wanaweza kulalamika kwamba "wametupwa" kwenye homa, kisha kwenye homa, kwa, hisia ya ukosefu wa hewa, hisia isiyo na kifani ya hofu.

Kuendelea kwa hypoglycemia kunaweza kusababisha utoro mkubwa wa fahamu, bila utoaji wa huduma ya matibabu, mgonjwa anaweza kufa hata.

Kipindi cha mpatanishi

Dalili ambazo zinaweza kugunduliwa kwa wagonjwa walio na insulinoma wakati wa kuingiliana sio maalum na katika hali nyingi ni ya neva kwa asili, ambayo inafanya kuwa ngumu kufanya utambuzi sahihi.

Na hypoglycemia ya muda mrefu, mishipa ya crani inateseka, yaani usoni na glossopharyngeal. Hii inaweza kudhihirishwa na asymmetry ya uso, laini ya folda za nasolabial, drooping ya pembe za mdomo, upungufu wa sura ya usoni, upelewevu, usumbufu wa ladha, kuonekana kwa maumivu katika eneo la mizizi ya ulimi na toni. Baada ya uchunguzi, daktari anaweza kugundua muonekano wa mbwembwe za kiolojia ambazo hazipo kwa watu wenye afya. Wagonjwa pia wanaona kuzorota kwa kumbukumbu na uangalifu, inakuwa ngumu kwao kufanya kazi ya kawaida, kuna kutojali kwa kile kinachotokea. Dalili za neva kama hizi zinaweza pia kuzingatiwa na tumors ndogo ambazo hazifanyi kazi.

Kwa sababu ya dalili zisizo za kawaida za ugonjwa huo, wagonjwa mara nyingi hutendewa bila mafanikio kwa muda mrefu na wataalam wa magonjwa ya akili na wataalamu wa magonjwa ya akili.

Utambuzi wa insulini

Ushahidi wa kushangaza kwamba shambulio linatokea asubuhi juu ya tumbo tupu, baada ya kuruka milo, shughuli za mwili, kabla ya hedhi kwa wanawake inapaswa kushukiwa kuwa na uvimbe huu kwa mgonjwa.

Kuna ishara mara tatu ambayo inafanya uwezekano wa mtuhumiwa kufuli insulini:

kufunga hypoglycemia,
sukari ya damu wakati wa shambulio iko chini ya 2.7 mmol / l,
Utawala wa ndani wa suluhisho la sukari huondoa mgonjwa kutoka kwa shambulio.

Wakati wa shambulio, kiwango cha insulini katika damu imedhamiriwa, kwa kawaida kiashiria hiki huinuliwa kwa kiwango cha chini cha sukari. Thamani ya maendeleo pia ni ufafanuzi wa secretion ya proinsulin na C-peptide.

Kwa sababu ya ukweli kwamba neoplasms mara nyingi ni ndogo kwa ukubwa, utambuzi wa ultrasound na tomography iliyokadiriwa haifanyi kazi.

Hadi leo, angiogra ya kongosho inatambuliwa kama njia moja ya ufanisi zaidi ya utambuzi, kwani tumors kawaida huwa na mtandao mkubwa wa mishipa. Hii hukuruhusu kuamua kwa usahihi eneo na saizi ya insulinomas.

Insulinoma: matibabu

Katika hali nyingi, huamua matibabu ya insulinomas, kuondolewa kwa tumor kunasababisha kupona kamili kwa mgonjwa.

Ikiwa matibabu ya upasuaji hayawezekani, wagonjwa hupewa tiba ya dawa inayolenga kupunguza secretion ya insulini na kupunguza ukuaji wa tumor na metastases yake. Ulaji wa mara kwa mara wa vyakula vya wanga au kuanzishwa kwa sukari pia hupendekezwa ili kuzuia shambulio la hypoglycemia.

Daktari gani wa kuwasiliana

Ikiwa mtu huwa na hisia kali za njaa, kutetemeka kwa misuli, kuwashwa, maumivu ya kichwa, ikifuatiwa na uchokozi au hata kupoteza fahamu, anahitaji kuwasiliana na endocrinologist. Kwa kuongeza, mashauriano ya neurologist yanaweza kuhitajika. Matibabu ya insulinomas mara nyingi hufanywa na daktari wa upasuaji.

Insulini ya ziada iliyoundwa na mwili inaweza kusababishwa na sababu tofauti. Hypoglycemia (hali inayosababishwa na kuzidisha kwa insulini) inaweza kuwa ishara ya kwanza kuwa tumor ya benign, insulinoma, imeonekana katika mwili wa mgonjwa.

Insulinoma ni nadra sana, kwa hivyo haiwezi kuhusishwa na idadi ya pathologies ya kawaida. Kama sheria, inakua kwa watu zaidi ya miaka 45. Insulinoma inaweza kuongezeka kuwa tumor mbaya, lakini hii hutokea zaidi ya 7% ya wagonjwa.

Kuonekana kwa tumor husababisha shida ya homoni, kama matokeo ambayo mchanganyiko wa insulini huongezeka. Insulini ya ziada ni ya kudumu na inaweza kusababisha hypoglycemia.

Dalili zifuatazo zitasaidia kuamua hypoglycemia:

migraine na kizunguzungu,
udhaifu wa ghafla na usingizi,
mkusanyiko usioharibika,
kuongezeka kwa njaa
hisia za wasiwasi.

Ikiwa hali hii haijasimamishwa kwa wakati, kiwango cha sukari kitaanguka hata zaidi na coma ya hypoglycemic inaweza kuongezeka.

Kwa hivyo, tumor kwanza inaonekana ambayo inachochea uzalishaji wa insulini na husababisha hypoglycemia. Sababu za kuonekana kwa insulinomas bado hazijaeleweka kabisa.

Aina mbili za ugonjwa

Tumor benign ni ugonjwa wa endocrinological na hutendewa na endocrinologist. Neoplasm husababisha ukiukaji wa asili ya homoni, kwa hivyo tiba hiyo huchaguliwa na endocrinologist. Hatari kuu ya insulinoma ya benign ni ukuaji wa hypoglycemia. Kupungua kwa kasi kwa mkusanyiko wa sukari inaweza kuwa na athari mbaya, hadi coma, ambayo inaweza kuwa mbaya.

Kwa kuongeza homoni, isnulloma inaweza kuwa ya asili ya oncological. Katika kesi hii, kuna hatari ya metastasis, kama ilivyo kwa neoplasm yoyote mbaya.

Mahali pa insulinoma ni kongosho, kwa hivyo utambuzi ni pamoja na kuchunguza kongosho na kuamua muundo wa tishu.

Dalili za Insulinomas

Insulinoma ya kongosho inathiri vibaya mfumo wa endocrine wa mgonjwa. Kwa hivyo, dalili kuu za ugonjwa ni hamu ya kuongezeka haraka na ugonjwa wa kunona sana kwa mgonjwa.

Dalili za hypoglycemia humtembelea mgonjwa alasiri. Hii ni kwa sababu ya lishe tele siku nzima. Kama sheria, hypoglycemia hupotea mara moja, na asubuhi mgonjwa anahisi vizuri tena. Dalili kama hizo husababisha ukweli kwamba wagonjwa hujaribu kutozingatia afya zao wenyewe na wanapendelea kutomwona daktari.

Kwa kuongezea mfumo wa endokrini, insulini inasisitiza shughuli za mfumo wa neva wa mgonjwa.

Dalili za ugonjwa kutoka kwa mfumo wa endocrine:

maendeleo ya tachycardia,
hofu ya kushambulia (uzalishaji wa adrenaline ghafla),
jasho baridi
vidole vya kutetemeka.

Mfumo wa neva humenyuka kwenye neoplasm na dalili zifuatazo:

udhaifu, kizunguzungu na migraine,
uchokozi usio na msingi
mkusanyiko usioharibika.

Kwa hivyo, insulinoma ya kongosho (neoplasm) ina dalili zinazofanana na hypoglycemia. Ikiwa zinapatikana, unapaswa kumtembelea daktari mara moja. Hypoglycemia inaweza kusababisha koma, ambayo, humfanya mshtuko wa moyo. Kwa kuwa ugonjwa huathiri watu katika uzee, hali hii inaweza kuwa mbaya.

Utambuzi wa ugonjwa

Utambuzi wa insulini hufanywa na endocrinologist. Utambuzi wa wakati unahakikisha matokeo mazuri na matibabu madhubuti.

uamuzi wa viwango vya insulini,
utafiti wa tishu za kongosho,
uamuzi wa kiwango cha sukari ya damu,
Ulimbwende wa kongosho,
Tomografia iliyokusanywa ya kongosho.

Utambuzi wa kiwango hicho tofauti utaruhusu mabadiliko ya kiwango cha juu katika utengenezaji wa insulini na ukandamizaji wa glucose kuamua. Utambuzi wa kongosho hufanya iwezekanavyo kuamua asili ya insulinoma.

Tiba ikoje?

Ikiwa unashuku kwamba mgonjwa ana insulinoma, ikiwa dalili za hypoglycemia zipo kila wakati, unapaswa kwenda kwa daktari na kufanya uchunguzi kamili.

Ikiwa isnullinoma ilithibitishwa na utambuzi, matibabu huanza baada ya kuamua asili ya tumor. Tumor benign huondolewa mara moja kwa upasuaji. Tiba zaidi inakusudia kuondoa dalili za hypoglycemia na matokeo yake. Operesheni hiyo husababisha shida kadhaa, kwa hivyo matibabu pia ni pamoja na kuondoa kwao. Tiba pia inahitaji ushauri wa daktari wa watoto, kwani tumor mara nyingi hutoa shida kwa mfumo wa neva.

Kama kanuni, benign isulinoma inajibu vizuri kwa matibabu. Kupona tena kwa ugonjwa wa ugonjwa hufanyika katika hali nadra sana.

Insulinoma yenye sumu pia inahitaji matibabu yaliyohitimu, lakini katika kesi hii hakuna mtaalamu anayeweza kudhibitisha matokeo mafanikio ya tiba. Matibabu hufanywa na oncologist.

Ikiwa kuna tuhuma za insulini, hauhitaji kusubiri tumor ipite yenyewe. Ziara ya daktari kwa wakati inaweza kuokoa maisha ya mgonjwa.

Wakati wa kuona daktari?

Matibabu ya wakati unaofaa na utambuzi utaruhusu wakati wa kutambua insulini, pamoja na mbaya. Matokeo ya matibabu yote inategemea haraka jinsi mgonjwa aliye na insulinoma mbaya anageuka kwa mtaalamu.

Wakati dalili za kwanza za hypoglycemia zinaonekana, mtaalam wa endocrin anapaswa kutembelewa.

Ufafanuzi wa tumor katika hatua za mwanzo utasaidia kuzuia maendeleo ya metastases na kwa wakati kutibu tumor na asili ya saratani.

Haupaswi kufikiria kuwa benign isnullinoma sio hatari. Bila matibabu ya waliohitimu, frequency ya hypoglycemia itaongezeka, na hii imejaa shida kubwa, hadi kukosa fahamu. Kesi zinajulikana ambapo mgonjwa, akianguka kwa kupooza, alikwenda kwa daktari, na ni katika hatua hii tu ambapo insulini iligunduliwa.

Kinga na ugonjwa wa ugonjwa

Kama sheria, matibabu ya insulomasia kwa wakati husaidia kuzuia kutoroka tena kwa ugonjwa huo. Walakini, baada ya kuondolewa kwa isnullinoma, magonjwa ya kongosho kama kongosho mara nyingi hua. Zinahitaji matibabu ya muda mrefu na yenye sifa, pamoja na mtindo wa maisha na marekebisho ya lishe.

Sababu za maendeleo ya neoplasm bado hazijaonekana, kwa hivyo, njia za kuzuia hazipo. Haiwezekani kuzuia ukuaji wa tumor, hata hivyo, kwa uangalifu kwa afya yako mwenyewe, unaweza kugundua patholojia na kufanya matibabu.

Ni muhimu kupima mara kwa mara viwango vya sukari ya damu na kufuatilia kiwango cha insulini kinachozalishwa na kongosho. Inatosha kwa mtu mwenye afya mara moja kwa mwaka kuchukua vipimo ili kuamua kiwango cha homoni na sukari ya damu ili kuwa na utulivu kwa afya yake.

Ili kujua ugonjwa wa ugonjwa, inapaswa kueleweka insulinoma - jinsi ya kuitambua na ni nini. Ikiwa tumor ni mbaya, ahueni kamili hufanyika katika 70% ya kesi, lakini mgonjwa amesajiliwa na mtaalam wa magonjwa ya akili maisha yake yote na mara kwa mara lazima apitiwe uchunguzi wa kongosho. Katika 30% ya kesi, kurudi tena kwa ugonjwa huzingatiwa.

Ikiwa ugonjwa ni wa asili ya oncological, ugonjwa wa ugonjwa sio laini kama vile tungependa. Katika hali mbili kati ya tatu, tumor haiwezi kuondolewa. Tiba mara nyingi hushindwa kutokana na utambuzi wa marehemu na katika 40% ya kesi ugonjwa huisha kwa kifo.

Insulinoma ni tumor ya kawaida ya kongosho ya tezi ya kongosho. Inachukua hesabu ya 70-75% ya tumors zinazofanya kazi kwa homoni ya chombo hiki. Insulinoma ni ya peke yake na nyingi, katika 1-5% ya kesi, tumor ni sehemu ya adenomatosis nyingi za endocrine. Inaweza kutokea katika umri wowote, lakini mara nyingi zaidi - kwa watu wenye umri wa miaka 40-60, na frequency sawa kwa wanaume na wanawake. Benign tumors predominate (katika takriban 90% ya kesi). Insulinoma inaweza kuwekwa katika sehemu yoyote ya kongosho. Katika takriban 1% ya wagonjwa, iko kwenye eneo la mbali, ukuta wa tumbo, duodenum, lango la wengu na maeneo mengine. Saizi ya tumor inatofautiana kutoka milimita chache hadi 15 cm, kawaida 1-2 cm.
Wingi wa seli kwenye tumor ni seli za B, lakini pia kuna seli A, seli bila graneli za siri, sawa na seli za ducts za ukumbusho. Insulinoma mbaya inaweza kutoa metastases kwa vyombo anuwai, lakini mara nyingi kwa ini.

Sababu kuu za pathogenetic katika insulinoma ni uzalishaji usiodhibitiwa na usiri wa insulini, bila kujali sukari ya damu (na kuongezeka kwa insulini na seli za tumor, uwezo wao wa kuweka propeptide na peptide imepunguzwa). Kujitokeza kwa hyperinsulinism husababisha dalili nyingi za kliniki.

Pamoja na seli za insulini, insulinomas inaweza kuzalishwa kwa idadi iliyoongezeka na peptidi zingine - glucagon, PP.

Sababu za insulinoma:

Mara tu baada ya ugunduzi wa insulini na Bunting na Magharibi mnamo 1921, dalili za overdose yake zilijulikana katika matumizi ya kliniki ya dawa za kibiashara kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari. Hii iliruhusu Harris kuunda dhana ya hypoglycemia ya hijabu inayosababishwa na kuongezeka kwa usiri wa homoni hii. Majaribio mengi ya kugundua na kutibu na insulini yalifanywa mnamo 1929, wakati Graham alikuwa wa kwanza kuondoa kwa mafanikio tumor ya kutengenezea insulini. Tangu wakati huo, kumekuwa na ripoti katika ulimwengu wa fasihi kuhusu wagonjwa 2000 wenye neoplasms ya beta-cell.

Hakuna shaka kwamba dalili za insulini inahusishwa na shughuli zake za homoni. Hyperinsulinism ndio utaratibu kuu wa pathogenetic ambayo ngumu ya dalili ya ugonjwa hutegemea. Usiri wa mara kwa mara wa insulini, bila kutii mifumo ya kisaikolojia inayosimamia sukari ya nyumbani, husababisha maendeleo ya hypoglycemia, sukari ya damu ni muhimu kwa utendaji wa kawaida wa viungo vyote na tishu, haswa ubongo, ambao cortex yake hutumia zaidi kuliko vyombo vingine vyote. Karibu 20% ya sukari yote inayoingia mwilini hutumika kwenye kazi ya ubongo. Usikivu maalum wa ubongo kwa hypoglycemia ni kwa sababu ya ukweli kwamba, tofauti na tishu zote za mwili, ubongo hauna akiba ya wanga na hauwezi kutumia asidi ya mafuta ya bure kama chanzo cha nishati. Wakati glucose itakoma kuingia kwenye kizimba cha ugonjwa wa kuhara kwa dakika 5-7, mabadiliko yasiyobadilika yanajitokeza katika seli zake, na vitu vilivyo tofautisha zaidi vya gamba hufa.

Kwa kupungua kwa kiwango cha sukari hadi hypoglycemia, mifumo imeelekezwa kwa lengo la glycogenolysis, gluconeogeneis, uhamasishaji wa asidi ya mafuta ya bure, na ketogeneis. Njia hizi zinajumuisha sana homoni 4 - norepinephrine, glucagon, cortisol na homoni ya ukuaji. Inavyoonekana, wa kwanza tu wao husababisha udhihirisho wa kliniki. Ikiwa mmenyuko wa hypoglycemia na kutolewa kwa norepinephrine hufanyika haraka, basi mgonjwa huendeleza udhaifu, jasho, wasiwasi na njaa, dalili kutoka kwa mfumo mkuu wa neva ni pamoja na maumivu ya kichwa, kuona mara mbili, tabia iliyoharibika, kupoteza fahamu. Wakati hypoglycemia inapoendelea hatua kwa hatua, mabadiliko yanayohusiana na mfumo mkuu wa neva hushikilia, na hatua inayoweza kutekelezwa (juu ya norepinephrine) inaweza kuwa haipo.

Matibabu ya insulinoma:

Kwa matibabu teua:

Ikiwa hypoglycemia itaendelea, diazoxide inaweza kutumika na kipimo cha awali cha 1.5 mg / kg kwa mdomo mara 2 kwa siku pamoja na natriuretics. Dozi inaweza kuongezeka hadi 4 mg / kg. Analog ya somatostatin octreotide (100-500 μg subcutaneously mara 2-3 kwa siku) haitumiki kila wakati na matumizi yake yanapaswa kuzingatiwa kwa wagonjwa walio na hypoglycemia inayoendelea, ambayo ni kinga ya diazoxide. Wagonjwa ambao matibabu na octreotide ilikuwa bora inaweza kuamuru intramuscularly 20-30 mg mara moja kwa siku. Wakati wa kutumia octreotide, wagonjwa wanahitaji kuainisha enzymes za kongosho, kwani inazuia usiri wa enzymes za kongosho. Dawa zingine ambazo zina athari ndogo na tofauti kwenye secretion ya insulini ni pamoja na verapamil, diltiazem, na phenytoin.

Ikiwa dalili za insulinomas zinaendelea, chemotherapy inaweza kutumika, lakini ufanisi wake ni mdogo. Streptozotocin ni nzuri katika 30% ya kesi, na pamoja na 5-fluorouracil, ufanisi hufikia 60% na muda wa hadi miaka 2. Dawa zingine ni pamoja na doxorubicin, chlorozotocin, na interferon.

Insulinoma ni tumor ya kike inayofanya kazi inayosababishwa na seli za b, visiwa vya Langerhans, kongosho, ikitoa insulini nyingi, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya hypoglycemia.

Kuna benign (katika 85-90% ya kesi) au insulini mbaya (katika kiwango cha 10-15%). Ugonjwa huo ni kawaida zaidi kwa watu wenye umri wa miaka 25 hadi 55. Kwa wale wadogo, ugonjwa huo sio hatari.

Wanawake wana uwezekano mkubwa wa kupata insulinoma kuliko wanaume.

Insulinomas inaweza kuonekana katika sehemu yoyote ya kongosho, katika hali nyingine huonekana kwenye ukuta wa tumbo. Vipimo vyake ni 1.5 - 2 cm.

Vipengele vya ugonjwa

Insulinoma ina sifa zifuatazo:

kuongezeka kwa insulini kunasababisha ongezeko kubwa la insulini na kupungua kwa sukari ya damu. Insulinoma inajumuisha mara kwa mara, hata wakati mwili hauitaji,
seli za ubongo huchukuliwa kuwa hatari zaidi kwa hypoglycemia, kwao glucose ndio dutu kuu ya nishati,
na insulinoma, neuroglycopenia hufanyika, na kwa hypoglycemia ya muda mrefu, usanidi wa CNS unaonyeshwa, na ukiukaji mkubwa.
sukari ya damu hupungua kawaida, lakini awali ya insulini pia hupungua. Hii ni matokeo ya kanuni ya kawaida ya kimetaboliki. Katika tumor, na kupungua kwa sukari, awali ya insulini haina kupungua,
na hypoglycemia, homoni za noradrenaline huingia kwenye damu, ishara za adrenergic zinaonekana,
insulinoma inatengeneza, inalinda na hutenganisha insulini kwa njia tofauti. Inalisha seli zingine za tezi,
umbo la tumor ni sawa na sura ya seli iliyoathiriwa,
insulinoma ni aina ya insuloma ya kongosho na imeorodheshwa katika ICD,
Mtu 1 kati ya watu milioni 1.25 ameambukizwa na tumor hii.

Pathogenesis ya hypoglycemia na insulinoma

Insulinoma ni tumor ambayo hutoa homoni. Kwa sababu ya ukweli kwamba seli za saratani zilizo na insulinoma zina muundo usio wa kawaida, zinafanya kazi kwa njia isiyo ya kiwango, kwa sababu ambayo kiwango cha sukari kwenye damu haijadhibitiwa. Tumor hutoa insulini nyingi, ambayo kwa upande hupunguza mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Hypoglycemia na hyperinsulinism ndio viungo kuu vya pathogenetiki katika ugonjwa.

Pathogenesis ya insulinoma katika wagonjwa tofauti inaweza kuwa sawa, lakini dalili za maendeleo ya ugonjwa ni tofauti kabisa. Viashiria kama hivyo ni kwa sababu ya kila mtu ana unyeti tofauti kwa insulini na hypoglycemia. Zaidi ya yote, ukosefu wa sukari kwenye damu huhisi na tishu za ubongo. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba ubongo hauna ugavi wa sukari, na pia hauwezi kutumia asidi ya mafuta kama mbadala wa chanzo cha nishati.

Utambuzi wa insulinoma

Ikiwa tumor ni mbaya, basi baada ya kuhamisha njia kali ya matibabu (upasuaji ili kuondoa tumor), mgonjwa hupona. Wakati tumor ina ujanibishaji wa paraendocrine, matibabu ya madawa ya insulinoma pia yatafanikiwa.

Wakati tumor ni mbaya, ugonjwa wa tiba itakuwa mbaya zaidi. Inategemea eneo la tumor, na idadi ya vidonda. Kufanikiwa kwa dawa za chemotherapeutic ni muhimu sana - inategemea kila kesi maalum ya ugonjwa huo na unyeti wa tumor kwa dawa. Mara nyingi 60% ya wagonjwa ni nyeti kwa streptozocyton, ikiwa tumor sio nyeti kwa dawa hii, adriamycin hutumiwa. Kama inavyoonyesha mazoezi, mafanikio ya matibabu ya upasuaji wa insulinomas hupatikana katika 90% ya kesi, wakati kifo wakati wa upasuaji hufanyika kwa 5-10%.

Matibabu ya kawaida

Matibabu ya kimsingi inahusu upasuaji ili kuondoa tumor. Mgonjwa anaweza kukataa upasuaji wa hiari ili kuondoa tumor. Pia, matibabu ya upasuaji hayatumiwi mbele ya udhihirisho wa kawaida wa tabia kali.

Wakati tumor iko kwenye mkia wa kongosho, operesheni hufanywa kwa kukata sehemu ya tishu za chombo na kuondoa tumor. Katika kesi ambapo insulini ni ya chini na iko katika mwili au kichwa cha tezi ya tezi, enukation (tumor husking) inafanywa. Wakati tumor ni mbaya na vidonda vingi na wakati haiwezekani kuiondoa kabisa, njia ya matibabu na dawa hutumiwa. Tiba ya dawa inajumuisha kuchukua dawa kama vile diazoxide (proglycem, hyperstat) au octreatide (sandostatin). Kuchukua dawa hizi husababisha kupungua kwa uzalishaji wa insulini, na pia kizuizi cha mashambulizi ya hypoglycemia.

Matibabu ya kihafidhina

Kwa matibabu ya kihafidhina ya insulinomas, matokeo yafuatayo yanafuata: misaada na kuzuia hypoglycemia, pamoja na athari kwenye mchakato wa tumor.

Katika hali ambapo matibabu ya radical haiwezekani, kwa mfano, tumor mbaya na vidonda vingi, tiba ya dalili imewekwa. Tiba kama hiyo ni pamoja na ulaji wa mara kwa mara wa wanga. Ikiwa haiwezekani kurekebisha kiwango cha uzalishaji wa insulini na madawa, mgonjwa amedhamiriwa kwa chemotherapy, na kisha kwa polychemotherapy.

Unaweza kujua kwa urahisi ni zahanati gani inatibu insulinomas huko Moscow katika wavuti yetu.

Ingiza data yako na wataalam wetu watawasiliana nawe na kukupa ushauri wa bure juu ya maswala ambayo yanakuhusu.

- Hii ni aina ya tumor inayoathiriwa na homoni inayoathiri islets za kongosho (islets of Langerhans). Inathiri seli za beta, kama matokeo ya ambayo uzalishaji usiodhibitiwa na kuingia kwa insulini ndani ya damu hufanyika. Neoplasms kama hizo zinaweza kuwa sawa (katika 70% ya kesi) au kuwa adenocarcinomas. Mwisho huwa na mduara wa cm 6 au zaidi.

Kuna aina nyingine za tumors za kongosho (insulomas) ambazo huendeleza kutoka kwa seli za alpha, delta, na PP. Katika kesi hii, aina zingine hutolewa: pancreatic polypeptide, gastrin, serotonin, somatostatin au adrenocorticotropic homoni. Insulinoma kawaida hufanyika kwa wagonjwa wa miaka 35 hadi 60, kwa - mara chache sana. Wanaume ni wagonjwa mara 2 chini kuliko wanawake.

Insulinoma sio ugonjwa wa urithi, ni nadra sana. Etiolojia yake bado haijulikani wazi. Imethibitishwa kuwa tumors za kongosho mara nyingi husababishwa na sukari ya chini ya damu, ambayo husababishwa na ukiukaji wa uzalishaji wa insulini. Hypoglycemia inaweza kutokea katika hali zifuatazo:

ukosefu wa homoni ya ukuaji, ambayo husababishwa na kupungua kwa utendaji wa mbele ya tezi ya tezi (hii inasababisha kupunguzwa kwa shughuli za insulini),
upungufu wa cortex ya adrenal (papo hapo au sugu), ambayo husababisha kupungua kwa glucocorticoids na kupungua kwa kiwango cha sukari katika damu,
uchovu unaosababishwa na ugonjwa wa muda mrefu au njaa,
myxedema, kwa sababu ya maudhui ya chini ya dutu ya tezi ambayo huinua kiwango cha sukari,
ikiwa mwili haukunyonya wanga wanga vizuri,
magonjwa ya ini yanayosababishwa na uharibifu wa sumu,
uchovu wa neva (kwa sababu ya kupoteza hamu ya kula),
tumors katika tumbo la tumbo,
enterocolitis.

Insuloma ya kongosho mara nyingi huathiri mkia au mwili wa chombo. Haipatikani sana nje ya tezi, msingi wa ectopic (ya ziada) tishu za chombo. Kwa kuonekana, ni muundo mnene, kipenyo chake hutofautiana kutoka cm 0.5 hadi 8. Rangi ya tumor ni nyeupe, kijivu au hudhurungi.

Mara nyingi zaidi, insulinomas moja hugunduliwa, tu katika hali nadra kuna fomu nyingi. Tumor inaonyeshwa na maendeleo ya polepole, metastases ni nadra na tu katika aina mbaya.

Maendeleo na ishara za ugonjwa

Na insulinoma ya kongosho, dalili ni kwa sababu ya kupungua kwa hypoglycemia. Hii ni kwa sababu ya kuongezeka kwa uzalishaji wa insulini na tumor, bila kujali kiwango cha sukari kwenye damu. Katika watu wenye afya, na kushuka kwa viwango vya sukari (kwa mfano, na), kupungua kwa kiwango cha insulini huzingatiwa. Na insulinoma, utaratibu huu haufanyi kazi, kwa kuwa unasumbuliwa na insulini ya tumor. Hii inaunda hali ya kutokea kwa shambulio la hypoglycemic.

Hypoglycemia ni ngumu ya dalili ambazo hutokea kwa sababu ya kukosekana kwa usawa katika muundo wa udhibiti wa sukari kwenye damu. Inakua wakati kiwango cha sukari kinapungua hadi 2,5 mmol / L.

Kliniki, hypoglycemia inadhihirishwa na maendeleo ya shida ya neuropsychiatric na kuongezeka kwa idadi ya homoni: norepinephrine, cortisol, glucagon. Kuongezeka kwa norepinephrine husababisha kupungua kwa jasho, miguu inayotetemeka na angina pectoris. Hushambulia ni wa asili na kwa muda huchukua fomu kali zaidi.

Katika wagonjwa wote walio na insulinoma, Whipple triad iko, ambayo ina dalili zifuatazo:

udhihirisho wa shida ya neuropsychiatric wakati wa kufunga,
kushuka kwa sukari ya sukari chini ya 2.7 mmol / l,
uwezo wa kuondoa shambulio la hypoglycemic na utawala wa ndani au wa mdomo wa sukari.

Ubongo unaathiriwa zaidi na ugonjwa huu, kwani glucose ndio chanzo kikuu cha lishe. Katika hypoglycemia sugu, mabadiliko ya dystrophic katika mfumo mkuu wa neva hufanyika.

Ishara za insulinoma katika awamu ya mwisho

Katika vipindi kati ya mashambulizi ya insulini, inajidhihirisha katika hali ya dalili na shida kadhaa. Ni muhimu kuwajua ili daktari aweze kuagiza tiba bora. Katika awamu ya mwisho, dalili zifuatazo zinaweza kuonekana kwa wagonjwa:

udhaifu wa misuli au shida nyingine za harakati za misuli (ataxia),
maumivu ya kichwa
uharibifu wa kumbukumbu na kupungua kwa akili,
uharibifu wa kuona
mabadiliko ya mhemko
usumbufu wa onyesho la kubadilika la mikono na miguu,
nystagmus
hamu ya kuongezeka na kuonekana kwa uzito kupita kiasi,
shida za kijinsia.

Insulinoma ni tumbu inayoweza kutumika kwa seli ya kongosho ambayo hutoa kiwango cha ziada cha insulini. Ugonjwa huo hugunduliwa mara nyingi zaidi katika wanawake wenye umri wa kati na wazee. Insulinomas katika 70% ya kesi ni tumors benign ya ndogo (chini ya 6 cm) saizi. 30% iliyobaki ya neoplasms ni ya muundo mbaya.

Neoplasm ni tumor inayofanya kazi ya kutengeneza homoni ya chombo cha siri-mwilini, ikitoa insulini nyingi. Utaratibu huu unachukuliwa kuwa hatari sana kwa wanadamu, kwani kuongezeka kwa viwango vya insulini ya damu husababisha kuongezeka kwa matumizi ya sukari, na upungufu wake husababisha maendeleo ya hypoglycemia, ikifuatana na shida kubwa za kiafya. Kwa kuongeza hii, insulinoma ya kongosho kwa kukosekana kwa tiba ya kutosha ina uwezo wa kujeruhi kwa kazi.

Katika tumor ya aina hii, wataalam hugundua sifa kadhaa za morpholojia ambazo husaidia katika utambulisho wake:

neoplasm ina fomu ya nene nene iliyoko kwenye kifungu, ambayo inafanya iwe vigumu kuitambua au kuumiza,
rangi ya tumor inatofautiana kutoka rangi nyekundu na hudhurungi,
saizi ya muundo wa tumor haizidi 5 cm.

Neoplasm inayozalisha kuongezeka kwa insulini inaweza kuonekana katika sehemu yoyote ya tezi, lakini mara nyingi hupatikana katika mwili wa kongosho.Ukweli kwamba donda la seli ya kongosho lilitokea na kuanza kuonyeshwa itaonyeshwa kwa kuonekana kwa metastases yenye kazi ya homoni kwenye node za mapafu, mapafu, nodi, na ini.

Uainishaji wa insulini

Ili kuchagua mbinu za matibabu, uamuzi sahihi wa asili ya neoplasm ni muhimu.

Kwa kusudi hili, katika mazoezi ya kliniki, uainishaji wa ugonjwa hutumiwa.

Kwanza kabisa, tumor ya insulini imegawanywa kulingana na kiwango cha ugonjwa mbaya. Katika 90% ya visa, wagonjwa hugunduliwa na neoplasm isiyo na kipimo, na 10% iliyobaki huhesabiwa.
Kulingana na kiwango cha usambazaji katika parenchyma ya chombo, miundo isiyo ya kawaida inaweza kuwa ya peke yake (moja) na nyingi. Zake ni za kawaida kila wakati na sio kukabiliwa na ugonjwa mbaya, na za mwisho ni vijiti vidogo vyenye kukusanywa katika vikundi ambavyo huanza kuumiza mapema.
Kulingana na sehemu ya kongosho imeharibiwa, insulinoma ya kichwa, mkia na mwili hufichwa. Kwa kila aina ya neoplasm, aina fulani ya mbinu ya matibabu inafaa ambayo inaweza kuacha au kumaliza kabisa mchakato wa patholojia.

Hypoglycemia na insulinoma

Hali hii ya kiolojia, inayoambatana na usiri-insulini kila wakati, hufanyika dhidi ya msingi wa kupungua kwa kasi kwa viwango vya sukari ya damu. Katika mwili wa mtu mwenye afya, na kupungua kwa viwango vya sukari ya damu, uzalishaji wa insulini, muhimu kwa usindikaji wake, pia hupungua. Ikiwa seli za usiri wa insulini zinaharibiwa na tumor, mchakato wa asili unasumbuliwa, na kwa kupungua kwa sukari ya damu, usiri wa insulini hauachi.

Ukuaji wa hypoglycemia na insulinoma inahusiana moja kwa moja na hali hii ya ugonjwa, ambayo ni, uzalishaji kupita kiasi na usiodhibitiwa wa insulini na miundo iliyoharibiwa ya tumor wakati haipo husababisha hali ya hatari. Shambulio la hypoglycemia linatokea wakati wakati tumor-inayosababisha uvimbe ikitoa sehemu mpya ya insulini ndani ya damu.

Unaweza kuamua mwanzo wa hali hatari kwa kuonekana kwa ishara zifuatazo.

njaa,
tachycardia na kutetemeka kwa mwili wote,
machafuko na hofu isiyoelezewa,
hotuba, shida ya kuona na tabia,
kutolewa kwa idadi kubwa ya baridi, jasho nene (jasho kwenye paji la uso).

Katika hali mbaya, insulinoma ya kongosho, ikifuatana na hypoglycemia, inaweza kusababisha mtu kukuza mshtuko na fahamu.

Sababu za Insulinoma

Wataalam hawawezi kutaja sababu ya kuaminika ya kuchochea kuonekana kwa tumor inayosababisha ugonjwa wa homoni, hata hivyo, kulingana na oncologists wengi, utegemezi wa homoni ndio sababu kuu inayoangazia ukuaji wake. Insulinoma husababisha uharibifu wa seli za beta kwenye chombo cha kumengenya, kwa sababu ya ambayo upungufu wa vitu fulani hutamkwa. Tukio la upungufu kama huo na huanza mchakato wa mabadiliko ya seli.

Kati ya idadi kubwa ya sababu za hatari, wataalam wanaona sababu zifuatazo za insulinoma, ambazo ndio kuu:

usumbufu katika utendaji wa mfumo wa endocrine unaohusishwa na kutofanya kazi kwa tezi za adrenal na tezi ya tezi,
fomu ya kidonda cha tumbo au kidonda cha duodenal,
uharibifu wa mitambo au kemikali kwenye tezi,
magonjwa sugu ya njia ya utumbo,
mfiduo wa vitu vyenye sumu,
cachexia (uchovu mwingi),
shida za kula.

Dalili na udhihirisho wa insulinomas

Dalili na udhihirisho wa ugonjwa

Udhihirisho wa ishara za hali isiyo ya kupendeza ya ugonjwa wa tezi hutegemea moja kwa moja kwa kiwango cha shughuli za homoni ya tumor. Ugonjwa unaweza kuendelea kwa siri, bila kufunua dalili hasi, au umetamka udhihirisho. Wagonjwa walio na insulinoma hupata hisia za mara kwa mara za njaa, ambayo inawakasirisha kula kiasi cha wanga (pipi, chokoleti). Wanapendekezwa kubeba hizi pipi mara kwa mara ili kusimamisha kuanza kwa shambulio.

Ishara zifuatazo za insulinoma hufikiriwa kuwa maalum:

kuhisi mgonjwa, kuonyeshwa kwa udhaifu na uchovu usio na sababu wa kila wakati,
kuongezeka kwa secretion ya jasho baridi, nata,
kutetemeka (chachu) ya miguu,
ngozi ya ngozi,
tachycardia.

Dalili hizi za insuloma hutolewa na ishara za uharibifu wa eneo la kushoto la ubongo: michakato ya akili hupungua, tahadhari hupunguzwa, kumbukumbu za kumbukumbu hujitokeza mara nyingi. Katika hali mbaya, tukio la amnesia na shida ya akili ni wazi.

Video yenye habari

Insulinoma ya kongosho ni tumor ambayo ina uwezo wa kuficha insulini nyingi. Hii inaweza kusababisha shambulio la hypoglycemia kwa wagonjwa. Mwisho unamaanisha sukari ya chini ya damu.

Mara nyingi, aina hii ya tumor hujitokeza kwa watu wa miaka 25 hadi 55. Hiyo ni, maradhi haya hufanyika kwa watu katika umri wa kufanya kazi zaidi. Katika utoto na ujana, insulinoma karibu haipatikani.

Katika hali nyingi, insulini ni tumor isiyo ya kawaida. Katika hali nadra sana, insulinoma ni moja ya dalili za adenomatosis ya endocrine nyingi.

Kwa ukubwa, insulini kawaida hufikia 1.5-2cm, na inaweza kuendeleza katika sehemu yoyote ya kongosho:

Kwa bahati mbaya, sababu halisi za maendeleo ya insulinomas hazijulikani. Wengi wanaamini kuwa maendeleo ya ugonjwa hutengeneza utabiri wa maumbile, tabia mbaya, sababu mbaya za nje na kutofaulu kwa mifumo ya kurekebisha. Walakini, sababu zote zilizo hapo juu ni maoni tu.

Dalili na ishara za ugonjwa

Insulinoma ya kongosho inaendelea na dalili zifuatazo za tabia:

Shambulio la hypoglycemia linalosababishwa na kuongezeka kwa insulini katika damu ya mgonjwa,
kutokea kwa shambulio kali lisilowezekana la udhaifu wa jumla na uchovu,
matusi ya moyo (tachycardia),
kuongezeka kwa jasho
wasiwasi na woga
hisia ya njaa kali.

Dalili zote hapo juu hupotea baada ya kula kwa wagonjwa. Kozi hatari zaidi ya ugonjwa inazingatiwa kwa wagonjwa ambao hawajisikii hali ya hypoglycemia. Kwa sababu hii, wagonjwa kama hao hawawezi kula kwa wakati ili kurekebisha hali yao.

Wakati kiwango cha sukari ya damu kinapungua, tabia ya mgonjwa inaweza kuwa haitoshi. Wanashushwa na maoni mabaya, ambayo yanafuatana na picha za kufikiria sana na wazi. Kuna jasho la profuse, mshono, maono mara mbili. Mgonjwa anaweza kuchukua chakula kwa wengine kwa nguvu. Kwa kupungua zaidi kwa sukari ya damu, ongezeko la sauti ya misuli hufanyika, mshtuko wa kifafa unaweza kuibuka.

Shinikizo la damu kuongezeka, wanafunzi hupungua na tachycardia huongezeka. Ikiwa mgonjwa hajapewa huduma ya matibabu ya wakati unaofaa, coma ya hypoglycemic inaweza kutokea. Ufahamu umepotea, wanafunzi hupungua, sauti ya misuli hupungua, jasho huacha, moyo na mishipa ya kuvuta pumzi hufanyika, shinikizo la damu linapungua.

Ikiwa coma ya hypoglycemic inatokea, mgonjwa anaweza kuendeleza edema ya ubongo.

Mbali na shambulio la hypoglycemia, ishara nyingine muhimu ya insulinoma inachukuliwa kuwa ongezeko la uzito wa mwili (ukuaji wa fetma).

Jambo muhimu ni utambuzi wa ugonjwa unaofaa kwa wakati ili kuzuia mashambulio ya hypoglycemia na kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa akili au psychosis. Ukosefu wa sukari huathiri vibaya neurons za ubongo. Kwa sababu hii, kufyeka mara kwa mara na maradhi kunaweza kuchochea maendeleo ya dalili ya kushawishi, ugonjwa wa parkinsonism, na discepulopathy. Kwa shambulio la hypoglycemic, infarction ya myocardial inaweza kuendeleza.

Baada ya operesheni ya kuondoa tumor, ishara za encephalopathy na kupungua kwa akili zinaweza kuendelea. Hii inaweza kusababisha upotezaji wa ujuzi wa kitaaluma na hali ya kijamii.

Mara nyingi kurudia kwa hypoglycemia kwa wanaume kunaweza kusababisha kukosa nguvu.

Matibabu ya ugonjwa

Tiba kuu kwa insulinomas ni upasuaji. Wakati wa upasuaji, insulinomas huondolewa. Kiasi cha upasuaji inategemea saizi na eneo la tumor.

Aina zifuatazo za shughuli hutumiwa kuondoa insulinomas:

insulinomectomy (uvimbe wa uvimbe),
resection ya kongosho,

Ufanisi wa operesheni hupimwa kwa kuamua kiwango cha sukari kwenye damu wakati wa operesheni.

Kati ya shida za baada ya kazi zinaweza kuzingatiwa:

Ikiwa operesheni kwa sababu fulani haiwezi kufanywa, matibabu ya kihafidhina imewekwa kwa matibabu.

Kiini cha matibabu ya kihafidhina ni msingi wafuatayo:

lishe bora ya mgonjwa,
kuondolewa kwa wakati wa shambulio la hypoglycemic,
dawa ya kuboresha michakato ya metabolic katika ubongo.

Kawaida kupunguza shambulio la hypoglycemia hufanywa kwa kutumia pipi au glasi ya chai tamu ya moto. Ikiwa kuna ukiukwaji wa ufahamu wa mgonjwa, daktari huamuru suluhisho la sukari ya ndani.

Ikiwa mgonjwa anasumbuliwa na mashambulio ya saikolojia, inahitajika kupiga gari ya dharura.

Ugonjwa wa ugonjwa

Katika hali nyingi, baada ya operesheni ya kuondoa tumor, ugonjwa huo ni mzuri na mgonjwa hupona.

Vifo vya postoperative sio juu. Kupunguza tena kunakua mara chache sana. Na insulinomas mbaya, ugonjwa huo ni duni.

Watu walio na ugonjwa wanapaswa kusajiliwa na mtaalam wa endocrinologist na mtaalam wa neva, kula chakula bora, na kusahau kuhusu tabia mbaya. Pia, lazima wapitiwe uchunguzi wa mwili kila mwaka na kufuatilia kiwango cha sukari kwenye damu.

Wengi wetu, hata hawahusiani na dawa, tunajua kuwa maneno ya matibabu ambayo yana neno "ohm" yanahusishwa na saratani. Insulinoma ni ubaguzi. Katika hali nyingi, ni tumor ya kongosho, yaani, seli ambazo husababisha usawa wa seli (seli za beta za islets za Langerhans), na iko mara nyingi kwenye mkia wa chombo. Mara nyingi sana, neoplasms zinazozalisha insulini huendeleza kutoka kwa seli zingine na zinaweza kuwa katika milango ya wengu, ini, matumbo na viungo vingine. Katika idadi kubwa ya matukio, tumor hii ni mbaya, ingawa aina mbaya ya maendeleo ya ugonjwa huo, kwa bahati mbaya, pia hufanyika.

Tumor hii inaitwa insulinoma kwa sababu seli zake husimamia insulini ya seli ndani ya damu, ambayo inasimamia kimetaboliki ya wanga. Ni kwa kutolewa kwa mara kwa mara kwa homoni hii kwamba dalili kuu za ugonjwa zinahusishwa.

Ugonjwa huo mara nyingi hugunduliwa kwa watu wenye umri wa miaka 30 hadi 50, hata hivyo, insulini inaweza kutokea wakati wowote, na kesi za kugundua kwake, hata kwa watoto wachanga, zinafafanuliwa. Ugonjwa huu sio moja ya kawaida, kwa hivyo, madaktari wengi hukutana nayo mara chache sana, au hawana uzoefu wa kugundua na kutibu insulinomas. Kwa sababu hii, kuna uwezekano mkubwa wa utambuzi mbaya na miadi ya matibabu isiyofaa.

Utabiri wa juu na anatomy ya kongosho

Kongosho ni chombo muhimu zaidi cha ndani kwa wanadamu. Ni tezi ya zamani na ya endokrini. Inazalisha Enzymes digestive (trypsin, chymotrypsin, amylase, lipase) na homoni (glucagon na insulini) kwa kimetaboliki ya wanga. Insulini hupunguza sukari, na glucagon, badala yake, huongezeka. Matibabu yake sio kawaida, kwa hiyo, kuwa na wazo la eneo lake na dalili zinafaa zaidi.

Je! Kongosho iko wapi na jinsi ya kutibu? Imewekwa ndani ya tumbo nyuma ya tumbo, inajiunga na duodenum kwa ukaribu, katika kiwango cha 2 cha juu cha lumbar vertebrae.

KDP bends kuzunguka tezi katika mfumo wa farasi. Saizi ya tezi ya watu wazima ni hadi 20-25 cm, uzito - 70-80 g.Ina kichwa, mwili na mkia.

Kichwa hufikia duct ya bile, mkia karibu na wengu huenda chini ya hypochondrium ya kushoto. Inapotazamwa kutoka mbele, makadirio yake yatakuwa 10-12 cm juu ya koleo. Kwa nini ujue hii? Kwa sababu maumivu wakati wa uchochezi wake yataanguka kwa usahihi kwenye maeneo haya.

Ugonjwa wa kongosho

Kuna magonjwa mengi katika kongosho na matibabu kawaida huwa ya kihafidhina. Lakini hii haihusu tumors. Hapa tu hatua kali. Je! Kongosho huumiza vipi (dalili)? Katika michakato ya uchochezi, ya kawaida ni maumivu na shida ya mmeng'enyo. Hakuna tofauti za kijinsia. Maumivu yanaonyeshwa na tabia yake ya kujifunga na inajificha kwenye hypochondrium ya kushoto. Haiwezi kuhusishwa na ulaji wa chakula, mara nyingi hufuatana na kichefuchefu, wakati mwingine kutapika kwa yaliyomo ya asidi.

Hamu ya kula kila wakati hupunguzwa sana au hayupo, hukatika, bloating ndani ya tumbo, na kinyesi haibaki. Katika kinyesi, mara nyingi kunaweza kuwa na admixtures ya mafuta au chakula kisichoingizwa.

Pia, katika kuvimba kwa nguvu, ishara za ulevi ni tabia kwa njia ya maumivu ya kichwa, tachycardia, udhaifu na jasho, na joto linaweza kuongezeka. Ini imekuzwa.

Je! Kongosho (dalili) huumiza vipi kwenye kongosho sugu? Hapa maumivu hayana makali sana, lakini mara kwa mara na yanahusiana na makosa katika lishe. Hatari ya kongosho sugu ni kwamba inaweza kusababisha ukuaji wa tumors kwenye tezi.

Etiolojia ya insulini

Sababu za insulinoma ya kongosho haijulikani kabisa. Watafiti wengine huwa wanapendekeza ushawishi wa utabiri wa maumbile.

Lakini sababu za hatari zinajitokeza:

utumiaji mbaya wa tezi ya adrenal na tezi ya kitovu,
kidonda cha tumbo au duodenum,
uharibifu wa kongosho, kemikali au mitambo,
ugonjwa sugu wa njia ya utumbo,
uchovu wa mwili,
shida za kula.

Vipengele vya tumor

Morpholojia ya tumor inayohitajika kuitambulisha: malezi yake yanaonekana kama node iliyozunguka, hii haigunduli mara moja kiwango cha sifa yake. Rangi yake ni kutoka rangi ya hudhurungi hadi hudhurungi, na ugonjwa mbaya mara nyingi ni nyekundu zaidi ya matofali. Vipimo hazizidi cm 5. Wakati wa kuzorota, metastases kwenye node za mapafu, mapafu, nodi, na ini, ambazo pia zinafanya kazi kwa homoni, zitagunduliwa.

Shida za Insulinomas

Matokeo ya insulini ya kongosho yanaweza kuathiri uvimbe wake mbaya na uchungu. Kuzaliwa upya tayari ni shida, hufanyika katika 10% ya kesi. Lakini hata kama hii haitatokea, imebainika:

dalili za neva na kuharibika kwa utendaji wa mishipa ya usoni na glossopharyngeal,
kumbukumbu isiyoharibika, maono, uwezo wa akili,
kutokuwa na uwezo inawezekana kwa wanaume,
fetma.

Masharti ya hypoglycemia inaweza kusababisha maendeleo ya infa, myocardial infarction.

Hatua za kawaida

Matibabu ya upasuaji ni bora, aina zake: enuksi (tumor husking), resection ya kongosho, resection ya kongosho au jumla ya kongosho, i.e. kuondolewa kamili. Kwa ujumla, shughuli kwenye kongosho daima huainishwa kuwa ngumu.

Lakini ikiwa mtu anaweza kuishi bila kongosho baada ya upasuaji ili kuiondoa haiwezekani kutabiri. Sababu hasi zaidi zinaathiri mwili, ni asilimia kubwa ya shida. Kiasi cha operesheni inategemea eneo la insulinoma na saizi yake.

Kiwango cha sukari huamua katika mienendo moja kwa moja wakati wa operesheni. Katika 10% ya kesi, shughuli hutoa shida: fistulas na utupu wa tumbo la tumbo, peritonitis, kongosho, majipu, necrosis ya kongosho (inayoongoza kwa kifo). Operesheni hiyo haifanywi ikiwa mgonjwa mwenyewe hataki hii au kuna pathologies fulani.

Je! Mtu anaweza kuishi bila kongosho? Kweli, ndio! Lakini tu chini ya maisha ya afya na kufuata mapendekezo yote ya daktari.

Ikiwa tumor ni mbaya, ina metastases nyingi na haifanyi kazi, chemotherapy imewekwa. Inafanywa na "Streptozotocin", "5-fluorouracil", "Doxorubicin", nk Chemotherapy inaweza kusaidia tu katika kesi 60%: kiasi hiki kinafafanuliwa na unyeti mzuri kwa "Streptozotocin". Katika visa vya ujinga wa tumor kwa Streptozotocin, inabadilishwa na Adriamycin.

Pia, ikiwa upasuaji hauwezekani, hypoglycemia inazuiwa. Kwa hili, mawakala wa hyperglycemic hutumiwa (adrenaline, noradrenaline, glucagon, corticosteroids).

Kukandamiza uzalishaji wa insulini, "Diazoxide" ("Proglikem", "Hyperstat") au "Octreotide (sandostatin) imewekwa. Wanapunguza ukali wa mashambulio ya hypoglycemia. Lakini kikundi cha GCS kina athari - kwa athari yao, kipimo huhitajika ili neuroendocrine iweze kukuza. usumbufu wa aina ya ugonjwa wa Cushing.

Lishe ya insulini

Lishe inapaswa kuwa ya kutunza tu. Na insulinoma, mgonjwa atahitaji kuachana na matumizi ya vyakula vyenye chumvi, kuvuta sigara, viungo, mafuta na kukaanga, pamoja na kupunguza vinywaji na kahawa iliyo kaboni.

Upendeleo ni vyakula vyote vilivyo na nyuzi. Wanga (iliyosafishwa) wanga hutolewa kabisa. Hizi ni sukari, keki, keki, chokoleti, na bidhaa zilizo na GKI kubwa: viazi, mkate mweupe, muffins, maziwa yote.

Utawala wa kunywa umeimarishwa, unahitaji kunywa angalau lita 2 za maji safi kwa siku, lakini kwa hali yoyote usinywe kahawa na soda tamu.

Na insulinomas ya benign, asilimia ya ahueni katika 80% ya kesi. Katika 3% ya kesi, kurudi tena kunawezekana. Vifo ni 5-10%. Na insulinomas ya ectopic, matibabu tu ya kihafidhina ni eda.

Katika kesi ya donda la kongosho na donda la insulini, ugonjwa hutegemea metastases na ujanibishaji wa tumor yenyewe. Asilimia ya shida mbaya ni 10%. Kiwango cha kuishi kwa miaka 2 ya karibu 60%. Kuanzia wakati wa utambuzi wa insulini, mgonjwa huwekwa kwenye uchunguzi wa matibabu wa maisha na mtaalam wa magonjwa ya akili na daktari wa watoto.