Matibabu ya insulini yenye ufanisi

Kufanya tiba ya insulini kwa ugonjwa wa sukari, tasnia ya dawa hutoa aina ya dawa.

Dawa hizi hutofautiana katika njia kadhaa.

Vipengele kuu vya kutofautisha vya dawa zilizo na insulin ni kama ifuatavyo.

• asili ya bidhaa
• kiwango cha utakaso wa dawa,
• kipindi cha hatua ya dawa.

Katika mchakato wa kutekeleza hatua za matibabu katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari, mipango tofauti ya utawala wa insulini ndani ya mwili wa mgonjwa hutumiwa. Wakati wa kuunda regimen ya matibabu, daktari anaonyesha:

1. aina ya insulini inayotumika kwa sindano,
2. wakati wa kipimo cha dawa ndani ya mgonjwa na ugonjwa wa kisukari,
3. kipimo cha kipimo cha dawa moja.

Kufanikiwa kwa matibabu kwa kiasi kikubwa kunategemea utimilifu sahihi wa mahitaji yote wakati wa kuunda kozi ya tiba ya insulini.

Uhesabuji wa kipimo cha dawa inayotumiwa hufanywa na endocrinologist anayehudhuria. Wakati wa kuchagua kipimo cha sindano, wakati wa utawala wa dawa na aina ya dawa inayotumiwa, daktari lazima azingatia matokeo yote yaliyopatikana wakati wa uchunguzi wa mgonjwa na sifa za mtu binafsi za mwili wa binadamu na ugonjwa wa sukari. Kila mtu ana kozi yake ya kipekee ya ugonjwa huo, kwa hivyo hakuna viwango wazi vya matibabu.

Wakati wa kuchora regimen ya matibabu kwa kutumia tiba ya insulini, aina kadhaa za dawa zilizo na insulini zinaweza kutumika. Katika regimen ya matibabu inaweza kutumika:

• wahamasishaji wakuu wa muda mfupi,
• dawa za kaimu fupi,
• insulini za maisha ya kati,
• insulini ya muda mrefu
• maandalizi ya kuwa na muundo wa pamoja.

Moja ya dawa za kawaida zinazotumika katika maendeleo ya regimens za tiba ya insulini ni insulin za muda mrefu.

Matumizi ya insulini ya muda mrefu haiwezi kuzuia kuruka kwa kiwango cha sukari kwenye plasma ya damu ya mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari. Kwa sababu hii, aina hii ya dawa haitumiwi ikiwa inahitajika kuleta viashiria vya sukari mwilini mwa mgonjwa kwa viashiria ambavyo viko karibu sana na hali ya kisaikolojia.

Hii ni kutokana na ukweli kwamba insulin zinazofanya kazi kwa muda mrefu zina athari polepole kwa mwili wa binadamu.

Tiba ya muda mrefu ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari

Insulini ndefu hutumiwa katika hali ambapo inahitajika kudumisha kiwango cha kawaida cha kisaikolojia cha insulini katika plasma ya damu kwa muda mrefu kwenye tumbo tupu.

Kulingana na data iliyopatikana na mgonjwa wakati wa kujidhibiti na data inayopatikana wakati wa uchunguzi wa mwili, daktari anaamua ikiwa kuna haja ya kuingiza insulini ya muda mrefu ndani ya mwili asubuhi, kabla ya kula.

Msingi wa kujenga regimen ya tiba ya insulini inachukuliwa kama matokeo ya kujitathmini kwa siku saba zilizopita. Kwa kuongezea, hali zinazofanana, ikiwa zipo, zinaathiriwa na maendeleo ya utaratibu wa matibabu.

Leo, moja ya dawa za kawaida za kutolewa ni Levemir na Lantus. Wakala hawa wenye insulini hutumiwa katika matibabu ya aina ya 1 na ugonjwa wa sukari 2. Kuanzishwa kwa kipimo cha dawa hizi hufanywa kulingana na maombi kila masaa 12 au kila masaa 24.

Insulin ya muda mrefu inaweza kuamuru bila kujali regimen ya usimamizi wa dawa na kipindi kifupi cha hatua. Matumizi ya aina hii ya insulini huru kwa sehemu nyingine za regimen ya tiba ya insulini. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari huweza kuhitaji sindano za insulini kadhaa kuwa na vipindi tofauti vya shughuli. Njia hii ya tiba ya insulini inaruhusu matumizi ya insulini tofauti kudumisha kiwango cha homoni katika mwili wa binadamu kwa maadili karibu na hali ya kisaikolojia, ambayo inazuia maendeleo ya shida kubwa kwa wanadamu.

Matumizi ya insulini ndefu katika regimen ya matibabu hukuruhusu kuiga uzalishaji wa insulini ya basal na kongosho, ambayo inazuia ukuaji wa sukari kwenye mwili. Kwa kuongezea, insulin za muda mrefu hutumiwa katika mchakato wa tiba ya insulini kuzuia kifo cha seli za kongosho zinazohusika na awali ya homoni asilia.

Njia hii inaruhusu katika siku zijazo, wakati wa kuleta utulivu kwa mwili na michakato yote ya kimetaboliki ya wanga, kukataa kutoka kwa tiba ya insulini.

Dalili za tiba ya insulini

Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 hutumia insulini kutoka siku ya kwanza ya kugundua ugonjwa hadi mwisho wa maisha. Katika aina ya pili, vidonge vinaamriwa kupunguza sukari ya damu, lakini kwa maendeleo ya magonjwa yanayofanana au shida za ugonjwa wa sukari, insulini inahitajika. Mgonjwa anaweza kuhamishiwa kabisa kwa sindano katika kipindi cha papo hapo, na kisha kuagiza matibabu ya mchanganyiko - vidonge na sindano.

Kwa hali ya kawaida ya hali ya insulini, daktari anaweza kufuta au kupendekeza kuendelea na utawala wake.

Tiba ya insulini katika kesi ya ugonjwa wa kisukari cha 2 huonyeshwa wakati:

• miili ya ketone katika damu, mkojo (ketoacidosis), bila kujali kiwango chao,
• maambukizo, msingi wa kuongezeka,
• ajali ya ubongo (ugonjwa wa kiharusi) au ugonjwa wa mamba (infarction ya myocardial),
• hyperosmolar coma, pamoja na ketoacidosis, lactic acidosis,
• kuzidisha kwa uchochezi sugu wa viungo vya ndani (k.m. bronchitis, pyelonephritis) au maambukizo ya muda mrefu (kifua kikuu, kuvu, herpes),
• Shida ya mishipa - retinopathy (mabadiliko ya mgongo), nephropathy (uharibifu wa figo), ugonjwa wa mgongo wa miguu (maumivu, vidonda vya trophic, udhaifu wa hisia),
• uchochezi wa papo hapo (kongosho), uharibifu wake (necrosis ya kongosho) au kuondolewa (kongosho),
• jeraha kubwa, hitaji la upasuaji,
• ujauzito
• kupoteza uzito ghafla.

Insulini pia inasimamiwa kwa wagonjwa walio na uwezekano wa kufikia kiwango cha sukari kinachohitajika na viashiria vya kimetaboliki ya mafuta (cholesterol ya juu na triglycerides) na lishe na vidonge. Na ugonjwa wa aina 1, katika visa vyote, ongezeko la kipimo, mabadiliko katika njia ya utawala, na aina ya matibabu inahitajika.

Na hapa kuna zaidi juu ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1.

Aina za insulini na mfano wake

Nchi nyingi zimeacha kabisa uzalishaji wa insulini ya wanyama. Kwa hivyo, dawa zote zinapatikana na biosynthesis. Wanaweza kurudia kabisa muundo wa homoni ya kibinadamu au hutofautiana kidogo na hiyo (analogues). Insulins ni pamoja na rahisi (muda mfupi) na muda wa kati. Kwa sababu ya mabadiliko katika muundo wao, analogi za homoni zimepata uwezo wa kuchukua hatua haraka (ultrashort) au zimepunguza kasi (ndefu, ndefu).

Ultra fupi

Huanza kupunguza sukari ya damu dakika 15 baada ya sindano ya kuingiliana, na baada ya masaa 1.5 mkusanyiko wake hupungua polepole. Hii hukuruhusu kuingiza dawa karibu na wakati wa kula. Kwa msaada wa homoni inayofanya haraka, inawezekana kurekebisha kipimo katika hali ambapo ni ngumu kujua mapema mgonjwa atakula ngapi. Kwa hivyo, huwekwa mara nyingi zaidi kwa watoto wadogo au kwa upungufu wa tumbo.

Ubaya ni pamoja na gharama kubwa, na pia hitaji la utawala wa ziada, ikiwa unapanga vitafunio kati ya milo kuu. Majina ya biashara - Novorapid, Humalog, Apidra.

Rahisi (fupi)

Aina ya kawaida ya dawa inayoweza kuingizwa kwa ngozi ya sukari kutoka kwa chakula. Mwanzo wa hatua hufanyika kwa dakika 30 hadi 40 kutoka kwa utangulizi, kiwango cha juu hufikiwa na masaa 2.5, na muda wa jumla ni masaa 7. Wao huletwa chini ya ngozi wakati wa matibabu yaliyopangwa na ndani ya mshipa katika hali ya papo hapo. Iliyotengenezwa na watengenezaji chini ya majina:

• Actrapid NM
• Humulin R,
• Gensulin P,
• Insuman Haraka.

Muda wa kati

Ni dawa, athari ya muda mrefu ambayo hutolewa na kuongeza ya protini kutoka trout - protamine. Kwa hivyo, imeteuliwa kama NPH - protamine isiyo ya kawaida ya Hagedorn. Dawa kama hizo pia huitwa isophan-insulin. Hii inamaanisha kuwa molekuli zote za protamine zimeunganishwa na molekuli zote za homoni. Mali hii (ukosefu wa protini za bure) hufanya iwezekanavyo kuunda mchanganyiko wa insulin NPH na mfupi.

Baada ya sindano, dawa huanza kufanya kazi baada ya saa, na kilele cha athari yake hubainika na masaa 5-10. Hii inahakikisha kwamba viwango vya kawaida vya sukari huhifadhiwa kati ya milo. Ikiwa utaingiza homoni jioni, basi unaweza kuzuia uzushi wa alfajiri ya asubuhi - kuruka kwa sukari katika masaa yaliyotangulia.

Dawa zifuatazo ni za insulin-NPH:

• Gensulin N,
• Humulin NPH,
• Insuman Bazal,
• Protafan NM.

Kitendo cha muda mrefu (kupanuliwa)

Kwa sababu ya ukweli kwamba dawa za muda wa kati zina kilele cha kuchelewesha kwa mkusanyiko, kushuka kwa sukari kunawezekana masaa 6-7 baada ya utawala wao. Ili kuzuia hypoglycemia, insulin inayoitwa lulu isiyo na maendeleo imeandaliwa. Wao huonyesha kwa usawa kiwango cha chini cha secretion ya homoni ambayo hufanyika kwa watu wenye afya.

Dawa Lantus na Levemir huanza kupunguza sukari baada ya masaa 6, na muda wote wa athari yao ya kupunguza sukari ni karibu na masaa 24. Mara nyingi hutolewa jioni kabla ya kulala au mara mbili - asubuhi na jioni.

Imechanganywa

Zina mchanganyiko wa insulini (NPH na fupi) au mchanganyiko wa analogues (insulin-zinc-protamine na ultrashort). Kuna kila namba kwenye chupa ya dawa. Wanaonyesha sehemu ya fomu fupi. Kwa mfano, Mikstard 30 NM - hii inamaanisha kuwa kuna insulini fupi 30% ndani yake.

NPH na fupi zinawakilishwa na Humulin M3 na Mikstard NM, na analogues - Novomiks, mchanganyiko wa Humalog. Mchanganyiko unapendekezwa kwa wagonjwa wa kisukari na mzigo wa kawaida wa kila siku na lishe, na vile vile kuwa na ugumu wa sindano. Kama kanuni, imewekwa kwa wagonjwa wazee wenye maono ya chini, parkinsonism na aina ya 2 ugonjwa wa sukari.

Hesabu ya kipimo cha insulini

Lengo la utawala wa insulini ni kuleta maadili ya sukari karibu na kawaida. Ni muhimu kutoruhusu mabadiliko yao ghafla. Kwa hivyo, na ugonjwa uliotambuliwa mpya, kupunguzwa haraka kwa sukari haihitajiki, ni muhimu zaidi kufikia utulivu wake taratibu na thabiti. Kwa kawaida, kipimo cha 0.5 IU kwa kilo 1 ya uzani wa mwili huanza. Katika tukio ambalo ugonjwa huo tayari umegunduliwa katika hali ya ketoacidosis, daktari anapendekeza vitengo 0.75-1 / kg.

Miezi 2,5 hadi baada ya matumizi ya insulini dhidi ya asili ya kimetaboliki ya wanga, inakuja kipindi ambacho kongosho "zilizopumzika" zinaanza kutoa homoni yake. Kipindi hiki huitwa "harusi ya sikukuu", mara nyingi hupatikana kwa vijana na vijana. Haja ya utawala wa homoni imepunguzwa. Mara chache haipo kabisa, kawaida kipimo kinachohitajika ni 0.2-0.3 U / kg.

Kwa wakati huu, ni muhimu kupata kipimo cha juu ambacho hakisababisha kushuka kwa sukari, lakini sio kukataa kusimamia dawa hiyo. Ikiwa utaendelea kusimamia homoni kwa kiwango bora, basi kipindi cha "asali" kinaweza kupanuliwa kidogo.

Katika siku zijazo, uharibifu wa seli huweza kuepukika, na mgonjwa huanzisha hitaji lake la homoni, kulingana na umri, shughuli za mwili, na lishe. Kwa ujumla, haifai kuzidi kipimo cha awali cha vitengo 40, ambavyo vinaweza kuwa kwa watu wenye ugonjwa wa sukari.

Kuanza matibabu, ugawaji wa kipimo zifuatazo unaweza kutumika:

• kabla ya kifungua kinywa vitengo 4 vifupi,
• kabla ya chakula cha jioni vitengo 4 vifupi,
• kabla ya chakula cha jioni vitengo 3 vifupi,
• kabla ya kulala vitengo 11 vilivyopanuliwa (au asubuhi na jioni, vitengo 5.5).

Dozi ya jumla haipaswi kuwa zaidi ya 1 U / kg. Siku inayofuata, kulingana na kipimo cha sukari, kiasi cha homoni hurekebishwa.

Aina ya matibabu ya insulini ya ugonjwa wa sukari

Ndoto ya kila mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari 1 ni kuchukua kibao moja au angalau sindano 1 kwa siku. Kwa ukweli, zaidi ya kuwa homoni inasimamiwa, shida za baadaye za ugonjwa hufanyika. Kwa hivyo, idadi inayoongezeka ya wagonjwa inashauriwa mara 4-5 matumizi ya insulini badala ya sindano 2 za jadi.

Iliyoundwa na rahisi

Aina mbili za dawa inahitajika. Dawa ya kaimu kwa muda mrefu inasimamiwa jioni kabla ya kulala ili kuiga usiri (wa mara kwa mara) wa usiri wa homoni na kongosho lenye afya. Ikiwa sindano moja haitoshi kudhibiti sukari ya kufunga, au kipimo kilichohesabiwa ni juu sana, basi sindano mbili za insulini ndefu hupewa - asubuhi na jioni. Kwa jumla, nusu ya kila siku huanguka kwenye dawa iliyopanuliwa.

Muda mfupi unasimamiwa kwa njia ya chini dakika 30 kabla ya chakula kikuu kinachotarajiwa. Kipimo chake kwa kiasi cha 50% ya mahesabu. Kila kitengo cha insulini husaidia kuchukua 10 g ya wanga.

Kwa hivyo, kwa mfano, ikiwa mgonjwa alianzisha vitengo 4, basi hii inamaanisha kuwa inapaswa kuwa na vitengo 4 vya mkate au 40 g kwa suala la sukari safi kwenye chakula. Yaliyomo katika bidhaa yanaweza kuamuru kwa meza au kwa kuweka lebo.

Ultra-mfupi bolus msingi

Unapotumia dawa ya kuchukua-haraka, husimamiwa kabla ya chakula (Apidra, Humalog) au dakika 10 (Novorapid). Kipindi kinachokubalika ni kutoka dakika 15 kabla ya kula na hadi dakika 20 baada ya (boluses). Ili kuiga kiwango cha msingi (msingi), sindano 2 (asubuhi na jioni) za insulini ndefu mara nyingi huwekwa. Sheria zingine zote za kuhesabu kipimo na usambazaji wao hazitofautiani na matumizi ya maandalizi mafupi.

Kujidhibiti

Ingawa kuna kipimo fulani cha insulini, kwa mazoezi haiwezekani kuona majibu ya mgonjwa kwa matibabu. Inategemea mambo yafuatayo:

• jinsi sindano ilifanyika kwa usahihi, muundo wa chakula ulihesabiwa,
• uvumilivu wa kibinafsi kwa wanga na dawa,
• uwepo wa dhiki, magonjwa yanayofanana,
• kiwango cha shughuli za mwili.

Kwa hivyo, hata kwa maagizo yote ya daktari, wagonjwa wakati mwingine hawawezi kufikia viashiria thabiti. Ni muhimu sana, haswa mwanzoni mwa matibabu, kukabiliana na milo na kuamua sukari ya damu kabla ya kila sindano, masaa 2 baada ya kula, na pia dakika 30 kabla ya kulala. Angalau mara moja kwa wiki, pima saa 4 asubuhi.

Hapo awali, tiba haifikii maadili bora ya sukari, kwani mwili unahitaji wakati wa kurekebisha. Kiwango cha kutosha ni (kwa mmol / l):

• juu ya tumbo tupu 4-9,
• baada ya kula au kipimo cha mpangilio - hadi 11,
• kwa masaa 22 - 5-10.9.

Kuamua kiwango cha fidia ya ugonjwa wa sukari husaidia kuamua hemoglobin ya glycated kila baada ya miezi 3. Kwa bahati mbaya, huwezi kuchukua dozi moja na kushikamana nayo maisha yako yote. Kwa hivyo, viwango vyote vilivyohesabiwa hurekebishwa kila wakati, tiba ya insulini hubadilika kwa mgonjwa, na inahitajika kufuatilia mara kwa mara viwango vya sukari ya damu.

Kanuni za lishe

Ikiwa mgonjwa ameamuru regimen ya matibabu iliyoimarishwa, basi sheria muhimu za lishe ni:

• Kuzingatia sana ulaji wa chakula kulingana na aina ya insulini "ya chakula". Ikiwa mgonjwa huanzisha mfupi na anakula mara baada ya sindano, basi katika kilele cha hatua yake katika damu, kiwango cha wanga hupungua, shambulio la hypoglycemia linatokea.
• Ulaji wa chakula cha wanga wakati huo haifai kuzidi vipande 7 vya mkate, hata ikiwa ni ndogo sana katika milo mingine, usambazaji wa sare siku nzima unahitajika (vitengo vya mkate wa 3-6 kwa kuu na 2 kwa vitafunio).
• Ikiwa kuna haja ya kuahirisha sindano na wakati wa kula, basi hii inawezekana ndani ya masaa 1-1.5, muda mrefu utasababisha kushuka kwa sukari.
• Ni muhimu kuhakikisha ulaji wa kila siku wa nyuzi za malazi kutoka kwa mboga mboga, nafaka nzima, matunda na matunda bila matunda.
• Vyanzo vya protini ni: nyama konda, samaki, dagaa. Bidhaa za maziwa ni muhimu katika lishe, lakini idadi yao inazingatiwa katika vitengo vya mkate.
• Wote kuzidi na ukosefu wa wanga wanga usumbufu michakato ya metabolic na husababisha matatizo.

Tazama video ya ugonjwa wa sukari:

Chakula kinapaswa kuwa 6 - tatu kuu, vitafunio viwili vya lazima na chakula cha jioni cha pili masaa 2 kabla ya kulala. Ikiwa mgonjwa hutumia insulini ya ultrashort, basi inawezekana kukataa vitafunio.

Kile unaweza kula bila vizuizi

Bila kuhesabu wingi inawezekana kwa bidhaa kama hizo:

• matango, zukini, kabichi, mboga,
• nyanya, mbilingani, pilipili ya kengele,
• mbaazi vijana na maharagwe ya kijani
• karoti
• uyoga (kwa kukosekana kwa contraindication).

Mboga haya yote huliwa bora kwa namna ya saladi, kuchemshwa au kuoka. Frying au stewing katika mafuta haifai. Katika vyombo vilivyotengenezwa tayari, unaweza kuongeza siagi (hadi 20 g) au mafuta ya mboga (hadi vijiko 3).

Kile kinachopaswa kupunguzwa na kuondolewa kabisa

Kipimo cha bidhaa zifuatazo inahitajika:

• nyama konda au samaki (karibu g 150 kwa kila huduma),
• maziwa au vinywaji vya maziwa (jumla ya vikombe 2),
• jibini hadi 30% (karibu 60 g), jibini la Cottage 2-5% (100 g),
• viazi - jambo moja
• mahindi - vijiko 2,
• kunde - hadi vijiko 4 katika fomu ya kuchemshwa,
• nafaka na pasta - hadi 100 g ya kuchemsha,
• mkate - hadi 200 g,
• matunda - matunda 1 - 2
• mayai - 1 kila siku nyingine.

Inahitajika kupunguza utumiaji wa creamamu, cream (si zaidi ya vijiko 1-2 kwa siku), karanga na mbegu (hadi 30 g), matunda yaliyokaushwa (hadi 20 g).

Kondoa kamili inahitajika kutoka:

• nyama ya mafuta, samaki wa kuku,
• sahani za kukaanga, za viungo,
• mayonnaise, ketchup na michuzi kama hiyo,
• ice cream
• sukari na bidhaa zilizo na yaliyomo, unga mweupe,
• nyama za kuvuta sigara, sosi, soseji,
• chakula cha makopo marinades
• asali, aina tamu za matunda na matunda,
• confectionery zote
• pombe
• broth kali
• mchele, semolina,
• tini, ndizi, zabibu,
• juisi ya utengenezaji wa viwandani.

Na hapa kuna zaidi juu ya ulemavu katika ugonjwa wa sukari.

Kuanzishwa kwa insulini kunaonyeshwa kwa ugonjwa wa kisukari cha aina 1, na pia ikiwa kuna shida, hali ya papo hapo kwa aina 2. Insulin zote zinagawanywa katika aina kulingana na muda wa hatua. Uhesabuji wa dozi unafanywa kila mmoja. Ufanisi zaidi ni mpango wa tiba ya insulini iliyoimarishwa. Ni pamoja na dawa za homoni za muda mrefu na fupi (ultrashort). Katika kipindi cha matibabu, ni muhimu kudhibiti kiwango cha sukari kwenye damu, kufuata sheria za lishe.

Hypoglycemia hufanyika katika ugonjwa wa kisukari angalau mara moja katika 40% ya wagonjwa. Ni muhimu kujua ishara zake na sababu ili kuanza matibabu kwa wakati unaofaa na kutekeleza prophylaxis na aina 1 na 2. Usiku ni hatari sana.

Ikiwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 umeanzishwa, matibabu huanza na mabadiliko katika lishe na madawa. Ni muhimu kufuata mapendekezo ya endocrinologist, ili usizidishe hali hiyo. Je! Umekuta na dawa gani mpya na dawa za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2?

Kuelewa aina gani ya ugonjwa wa sukari kuna, kuamua tofauti zao zinaweza kuwa kulingana na kile mtu anachukua - yeye ni mtu anayeshikilia insulini au kwenye vidonge. Je! Ni aina gani ambayo ni hatari zaidi?

Ikiwa ugonjwa wa kisukari cha aina 1 umeanzishwa, matibabu yatakuwa na kusimamia insulini ya muda tofauti. Walakini, leo kuna mwelekeo mpya katika matibabu ya ugonjwa wa sukari - pampu zilizoboreshwa, viraka, dawa za kupuliza na wengine.

Ulemavu na ugonjwa wa sukari huundwa, mbali na wagonjwa wote. Toa, ikiwa kuna shida na huduma ya kujishughulisha, unaweza kuipata na uhamaji mdogo. Kujiondoa kutoka kwa watoto, hata na ugonjwa wa sukari unaotegemea insulin, inawezekana katika umri wa miaka 14. Je! Ni kikundi gani na wanasajili nini?

Uteuzi wa Insulin Iliyoongezwa

Kutolewa kwa kisaikolojia ya insulini ndani ya damu haitoi kuzunguka saa, bila kujali uwepo au kutokuwepo kwa chakula. Usiku na wakati wa mchana, wakati huduma moja ya chakula tayari imeshawishika na nyingine bado haijafika, mkusanyiko wa nyuma wa homoni unadumishwa. Inahitajika kwa kuvunjika kwa sukari, ambayo huingia ndani ya damu kutoka kwa duka za glycogen. Ili kuhakikisha historia ya msingi mzuri, ulioanzishwa, insulini ndefu ni muhimu. Kwa kuzingatia yaliyotangulia, ni wazi kuwa dawa nzuri inapaswa kuwa na athari ya muda mrefu, sawa, hawana kutamka kilele na dips.

Kwa madhumuni haya hutumiwa:

Chaguo la insulini iliyopanuliwa ni jukumu la daktari anayehudhuria. Inazingatia nidhamu ya mgonjwa, uwepo wa usiri wa mabaki ya homoni yake mwenyewe, tabia ya hypoglycemia, ukali wa shida, mzunguko wa hyperglycemia ya haraka.

Jinsi ya kuchagua insulin ya muda mrefu kaimu:

1. Katika hali nyingi, upendeleo hutolewa kwa analogi za insulini, kama ndizo bora na zilizosomwa.
2. Mawakala wa Protamine hutumiwa kawaida ikiwa njia mbadala haipatikani. Insulins za NPH zinaweza kutoa fidia ya kutosha kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 mwanzoni mwa tiba ya insulini, wakati hitaji la homoni bado liko chini.
3. Tresiba inaweza kutumika kwa mafanikio na ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1, ambao hawakukaribia matone makali katika sukari ya damu na huanza kuhisi dalili za hypoglycemia mwanzoni. Na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, Tresib ndiye kiongozi asiye na shaka katika soko la insulini, kwani inachanganya vizuri na mawakala wa hypoglycemic, ina athari ya mara kwa mara, na hupunguza kasi ya hypoglycemia ya usiku na 36%.

Kiasi cha kila siku cha insulin ya muda mrefu imegawanywa katika utawala wa asubuhi na jioni, kipimo chao kawaida ni tofauti. Haja ya dawa inategemea ukali wa ugonjwa wa sukari. Njia kadhaa zimetengenezwa kwa hesabu yake. Zote zinahitaji vipimo vingi vya sukari ya damu. Uchaguzi wa kipimo huchukua muda, kwani mwanzoni mahesabu ya insulini ndefu hurekebishwa ikizingatia sifa za kunyonya na kuvunjika kwa homoni kwenye mwili wa mgonjwa fulani. Uteuzi wa kipimo cha kuanzia "kwa jicho" itasababisha kupunguka kwa muda mrefu na mbaya zaidi kwa ugonjwa wa kisukari, kuzidisha shida za ugonjwa.

Kigezo cha kipimo kilichochaguliwa kwa usahihi ni glycemia ya haraka ya kufunga, kupunguzwa kwa mapafu na kutokuwepo kwa hypoglycemia kali. Wakati wa mchana, kushuka kwa sukari kabla ya milo inapaswa kuwa chini ya 1.5 mmol / l - jinsi ya kuhesabu kwa usahihi kipimo cha insulini.

Mahesabu ya kipimo cha jioni

Ya kwanza kuchagua kipimo cha insulini iliyopanuliwa, inapaswa kutoa kiwango cha sukari iliyolenga usiku na asubuhi baada ya kuamka. Katika ugonjwa wa kisukari, "jambo la alfajiri ya asubuhi" mara nyingi huzingatiwa. Hii ni kuongezeka kwa glycemia katika masaa ya mapema, husababishwa na kuongezeka kwa usiri wa homoni ambayo inadhoofisha athari ya insulini. Katika watu wenye afya, kutolewa kwa insulini huongezeka wakati huu, kwa hivyo glucose inabakia thabiti.

Katika ugonjwa wa kisukari, mabadiliko haya yanaweza kutolewa kwa maandalizi ya insulini. Kwa kuongeza, ongezeko la kawaida la kipimo linaweza kupunguza sukari ya damu asubuhi kuwa ya kawaida, lakini kusababisha ugonjwa wa glycemia mdogo mwanzoni na katikati ya usiku. Kama matokeo, mgonjwa wa kisukari anaugua ndoto mbaya, mapigo yake ya moyo na jasho huzidi, mfumo wake wa neva unateseka.

Ili kutatua shida ya hyperglycemia asubuhi, bila kuongeza kipimo cha dawa, unaweza kutumia chakula cha jioni cha mapema, kusudi - masaa 5 kabla ya kuanzishwa kwa insulini ndefu. Wakati huu, sukari yote kutoka kwa chakula itakuwa na wakati wa kupita ndani ya damu, hatua ya homoni fupi itakwisha, na insulini ya muda mrefu italazimika tu kutenganisha glycogen kutoka ini.

Hesabu Algorithm:

1. Ili kuamua kwa usahihi kiasi cha dawa kwa sindano ya jioni, nambari za glycemic kwa siku kadhaa zinahitajika. Unahitaji kula chakula cha jioni mapema, pima sukari kabla ya kulala, na kisha asubuhi mara tu baada ya kuinuka. Ikiwa glycemia ya asubuhi ilikuwa kubwa, vipimo vinaendelea kwa siku nyingine 4. Siku ambazo chakula cha jioni kilianza kuwa marehemu hazijatengwa kwenye orodha.
2. Ili kupunguza hatari ya hypoglycemia, tofauti ndogo kati ya vipimo viwili huchaguliwa kutoka siku zote.
3. Sababu ya unyeti wa insulini imehesabiwa. Huu ndio ukuu wa kupungua kwa glycemia baada ya kuanzishwa kwa kitengo kimoja cha homoni. Katika mtu mwenye uzito wa kilo 63, sehemu 1 ya insulini iliyopanuliwa itapunguza sukari na 4,5 mmol / L kwa wastani. Haja ya dawa inakua kwa uwiano wa moja kwa moja kwa uzito. PSI = 63 * 4.4 / uzani halisi. Kwa mfano, na uzani wa kilo 85, PSI = 63 * 4.4 / 85 = 3.3.
4. Dozi ya kuanzia imehesabiwa, ni sawa na tofauti ndogo kati ya kipimo kabla ya kulala na asubuhi, iliyogawanywa na PSI. Ikiwa tofauti ni 5, ingiza kabla ya kulala inahitaji vitengo 5 / 3.3 = 1.5.
5. Kwa siku kadhaa, sukari hupimwa baada ya kuamka na, kwa kuzingatia data hizi, kiwango cha kuanzia cha insulini kinabadilishwa. Ni bora kubadilisha kipimo kila siku 3, kila marekebisho haipaswi kuwa zaidi ya kitengo kimoja.

Na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, sukari asubuhi inaweza kuwa chini kuliko wakati wa kulala. Katika kesi hii, insulini ya muda mrefu haijaingizwa jioni. Ikiwa glycemia baada ya chakula cha jioni imeongezeka, hufanya jab ya kurekebisha ya haraka ya homoni. Insulini ndefu kwa madhumuni haya haiwezi kutumiwa, inasimamiwa katika kipimo sawa.

Ikiwa urekebishaji wa kipimo unashindwa

Hypoglycemia wakati wa usiku inaweza kuwa siri, ambayo ni, mgonjwa katika ndoto hajisikii chochote na hajui juu ya uwepo wao. Ili kugundua kupungua kwa siri katika sukari ya damu, vipimo hufanywa mara kadhaa kwa usiku: saa 12, 3 na masaa 6. Ikiwa saa 3 asubuhi glycemia iko karibu na kikomo cha chini cha kawaida, siku inayofuata hupimwa kwa 1-00, 2-00, 3-00. Ikiwa kiashiria angalau kimoja hakijathaminiwa, inaonyesha overdose

Wataalam wa kisukari ambao wanahitaji insulini kidogo wanakabiliwa na ukweli kwamba hatua ya homoni inadhoofika asubuhi, na haitoshi kuondoa hali ya alfajiri ya asubuhi. Kuongezeka kwa kipimo katika kesi hii husababisha hypoglycemia ya usiku. Athari hii inaweza kuzingatiwa wakati wa kutumia sio tu kizamani cha NPH-insulin, lakini pia Lantus, Tujeo na Levemira.

Ikiwa kuna fursa ya kifedha, unaweza kujadili hitaji la insulini ya muda mrefu na daktari wako. Vitendo vya Treshiba vilidumu usiku kucha, kwa hivyo sukari ya damu asubuhi itakuwa ya kawaida bila sindano za ziada. Katika kipindi cha mpito, udhibiti wa glycemia wa mara kwa mara unahitajika kuzuia kupungua kwake mchana.

Wataalam wengi wa endocrin wanapendekeza kubadili Treshiba tu kwa dalili. Wagonjwa wa kisukari, ambao mawakala waliothibitishwa hutoa fidia ya kawaida kwa ugonjwa huo, wanashauriwa kukataa insulini mpya hadi mtengenezaji afanye idadi ya kutosha ya masomo na uzoefu umepatikana na dawa hiyo.

Uteuzi wa kipimo cha asubuhi

Insulini ya muda wa mchana inahitajika kupunguza sukari wakati chakula tayari kimeingizwa. Wanga kutoka kwa chakula hutolewa fidia na homoni fupi. Ili athari yake isiingiliane na kuchagua kiwango sahihi cha insulini iliyopanuliwa, itabidi njaa sehemu ya siku.

Daktari wa Sayansi ya Tiba, Mkuu wa Taasisi ya kisayansi - Tatyana Yakovleva

Nimekuwa nikisoma kisukari kwa miaka mingi. Inatisha watu wengi wanapokufa, na hata zaidi huwa walemavu kwa sababu ya ugonjwa wa sukari.

Ninaharakisha kusema habari njema - Kituo cha Utafiti cha Endocrinological cha Chuo cha Sayansi ya Matibabu cha Urusi kimeweza kutengeneza dawa inayoponya kabisa ugonjwa wa kisukari mellitus. Kwa sasa, ufanisi wa dawa hii inakaribia 98%.

Habari nyingine njema: Wizara ya Afya imepata kupitishwa kwa mpango maalum ambao unafidia gharama kubwa ya dawa hiyo. Katika Urusi, wagonjwa wa sukari hadi Mei 18 (pamoja) unaweza kuipata - Kwa rubles 147 tu!

Algorithm ya hesabu ya kipimo cha kila siku:

1. Chagua siku ya bure kabisa. Kuwa na chakula cha jioni mapema. Pima sukari ya damu baada ya kuamka, baada ya saa moja, na kisha mara tatu zaidi kila masaa 4. Wakati huu wote huwezi kula, maji tu yanaruhusiwa. Baada ya kipimo cha mwisho unaweza kula.
2. Chagua kiwango kidogo cha sukari cha siku.
3. Kuhesabu tofauti kati ya kiwango hiki na lengo, ambalo 5 mmol / l linachukuliwa.
4. Mahesabu ya insulini ya kila siku: gawanya tofauti na PSI.
5. Baada ya wiki, rudia vipimo kwenye tumbo tupu, ikiwa ni lazima, rekebisha kipimo kulingana na data

Ikiwa kufunga kwa muda mrefu ni marufuku kwa wagonjwa wa kisukari, vipimo vinaweza kufanywa katika hatua kadhaa: kwanza ruka kifungua kinywa, siku inayofuata - chakula cha mchana, siku inayofuata - chakula cha jioni. Kutoka kula hadi kupima sukari inapaswa kuchukua masaa 5 ikiwa mgonjwa anaingiza analogues fupi za insulini kabla ya kula, na karibu masaa 7 ikiwa insulini ya binadamu inatumiwa.

Mfano wa Mahesabu

Mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya pili wenye uzito wa kilo 96 haitoshi kupunguza dawa za sukari, kwa hivyo ameagizwa tiba ya insulini. Ili kuhesabu kipimo cha kila siku cha insulini ndefu, tunapima:

Thamani ya chini ni 7.2. Tofauti na kiwango cha lengo: 7.2-5 = 2.2. PSI = 63 * 4.4 / 96 = 2.9. Dozi inayohitajika ya kila siku = 2.2 / 2.9 = vitengo 0.8, au 1 kitengo. chini ya kuzungusha.

Ulinganisho wa sheria za kuhesabu kipimo cha asubuhi na jioni

Na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, sio lazima kuwa na insulini fupi na ya muda mrefu katika tiba. Inaweza kugeuka kuwa kongosho yenyewe inakabiliwa na kutoa msingi wa kawaida wa basal, na homoni ya ziada haihitajiki. Ikiwa mgonjwa hufuata lishe kali ya carb ya chini, kunaweza kuwa hakuna haja ya insulini fupi kabla ya milo. Ikiwa diabetes inahitaji insulini ndefu kwa mchana na usiku, kipimo cha kila siku kawaida huwa chini.

Kwa kwanza ya ugonjwa wa kisukari cha aina 1, aina na kiasi cha dawa inahitajika kawaida huchaguliwa katika hospitali. Sheria za hesabu zilizo hapo juu zinaweza kutumika kurekebisha kipimo ikiwa cha kwanza kiliacha kutoa fidia nzuri.

Ubaya wa NPH-Insulin

Ikilinganishwa na Levemir na Lantus, NPH-insulins zina shida kadhaa muhimu:

• onyesha kilele cha kitendo baada ya masaa 6, kwa hivyo kuiga usiri duni wa nyuma, ambayo ni ya kila wakati,
• kuharibiwa kwa usawa, athari inaweza kutofautiana kwa siku tofauti,
• uwezekano mkubwa wa kusababisha mzio katika ugonjwa wa kisukari. Hatari ya athari ya anaphylactic huongezeka kwa dawa za kuzuia wadudu, vitu vya radiopaque, NSAIDs,
• Wao ni kusimamishwa, sio suluhisho, kwa hivyo athari yao inategemea mchanganyiko kamili wa insulini na kufuata sheria za utawala wake.

Insulins za muda mrefu za kisasa hazina upungufu huu, kwa hivyo matumizi yao katika matibabu ya ugonjwa wa sukari hupendelea.

Hakikisha kujifunza! Je! Unafikiri utawala wa maisha yote wa vidonge na insulini ndiyo njia pekee ya kuweka sukari chini ya udhibiti? Sio kweli! Unaweza kujithibitisha mwenyewe kwa kuanza kuitumia. soma zaidi >>