Jinsi ya kutumia Lorista ND kwa ugonjwa wa sukari

Kiunga kinachotumika cha Lorista ni losartan, ambayo ina uwezo wa kuzuia receptors za angiotensin 2 moyoni, figo, mishipa ya damu, na cortex ya adrenal, ambayo husababisha kupungua kwa vasoconstriction (kupunguzwa kwa lumen ya mishipa), kupungua kwa upinzani wa pembeni na, kwa sababu hiyo, kupungua kwa shinikizo la damu.

Katika kesi ya kupungua kwa moyo wa Lorista, hakiki zinathibitisha kwamba inaongeza uvumilivu wa wagonjwa walio na mazoezi ya mwili, na pia huzuia ukuzaji wa shinikizo la damu la myocardial. Mkusanyiko wa juu wa losartan katika damu unaweza kuzingatiwa saa 1 baada ya utawala wa mdomo wa Lorista, wakati metabolites zilizoundwa kwenye ini huanza kutenda baada ya masaa 2.5-4.

Lorista N na Lorista ND ni mchanganyiko wa dawa, dutu inayotumika ambayo ni losartan na hydrochlorothiazide. Hydrochlorothiazide ina athari iliyotamkwa ya diuretiki, ambayo ni kwa sababu ya uwezo wa dutu hiyo kushawishi michakato ya awamu ya pili ya kukojoa, ambayo ni reabsorption (ngozi) ya maji, magnesiamu, potasiamu, klorini, ioni ya sodiamu, pamoja na kuchelewesha utaftaji wa asidi ya uric na ioni ya kalsiamu. Hydrochlorothiazide ina mali ya hypotensive, ambayo inaelezewa na hatua yake inayolenga upanuzi wa arterioles.

Athari ya diuretiki ya dutu hii inaweza kuzingatiwa ndani ya masaa 1-2 baada ya matumizi ya Lorista N, wakati athari ya hypotensive inakua katika siku 3-4.

Dalili za Lorista

Maagizo yanapendekeza matumizi ya dawa ya Lorista wakati:

shinikizo la damu ya arterial
hypertrophy ya ventrikali ya kushoto na shinikizo la damu ili kupunguza hatari ya kiharusi.
kushindwa kwa moyo sugu, kama sehemu ya matibabu mchanganyiko,
nephrology kwa wagonjwa walio na aina ya ugonjwa wa kisukari 2 ili kupunguza protenuria (uwepo wa protini kwenye mkojo).

Kulingana na maagizo, Lorista N imewekwa ikiwa ni lazima, matibabu ya pamoja na dawa za antihypertensive na diuretics.

Mashindano

Loreista, maombi yanajumuisha ushauri wa hapo awali wa kimatibabu, haujaamriwa kwa shinikizo la chini la damu, upungufu wa maji mwilini, shinikizo la damu, ugonjwa wa kutovumilia wa lactose, sukari iliyoingia na ugonjwa wa glasi ya galactose, hypersensitivity kwa losartan. Unapaswa kuacha matumizi ya Lorista kwa wagonjwa wajawazito na wanaonyonyesha, na pia watu walio chini ya miaka 18. Lorista N, kwa kuongezea contraindication hapo juu, haijaamriwa kazi ngumu ya figo au ya hepatic na anuria (ukosefu wa mkojo kwenye kibofu cha mkojo).

Kwa uangalifu, vidonge vya Lorista vinapaswa kuchukuliwa kwa watu wenye upungufu wa figo au hepatic, na usawa wa umeme-electrolyte, na kipimo kilichopunguka cha damu inayozunguka.

Maagizo ya matumizi ya Lorista

Lorista inapatikana katika mfumo wa vidonge vyenye 100, 50, 25 au 12.5 mg ya potasiamu losartan. Dawa inapaswa kuchukuliwa kwa mdomo mara moja kwa siku.

Katika kesi ya shinikizo la damu ya arterial, ili kupunguza hatari ya kupata kiharusi, na pia kulinda figo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, Lorista anapendekeza kuchukua vidonge kwa kipimo cha kila siku cha 50 mg. Ikiwa ni lazima, kufikia athari iliyotamkwa zaidi, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 100 mg kwa siku. Kulingana na hakiki, Lorista huendeleza athari yake ya antihypertensive ndani ya wiki 3-6 za matibabu. Pamoja na usimamizi wa wakati huo huo wa kipimo cha juu cha diuretics, matumizi ya Lorista inapaswa kuanza na 25 mg kwa siku. Pia, kipimo cha chini cha dawa kinapendekezwa kwa watu walio na kazi ya ini iliyoharibika.

Katika kesi ya ukosefu wa kutosha, dawa ya Lorista, matumizi yanajumuisha utawala wa wakati mmoja wa diuretics na glycosides ya moyo, hutumiwa kulingana na mpango fulani. Wakati wa wiki ya kwanza ya matibabu, Lorista anapaswa kuchukua 12,5 mg kwa siku, basi kila wiki kipimo cha kila siku lazima kiliongezewa na 12.5 mg. Ikiwa dawa inachukuliwa kwa usahihi, wiki ya nne ya matibabu itaanza na 50 mg ya Lorista kwa siku. Matibabu zaidi na Lorista inapaswa kuendelea na kipimo cha matengenezo ya 50 mg.

Lorista N ni kibao kilicho na 50 mg ya losartan na 12.5 mg ya hydrochlorothiazide.

Vidonge vya Lorista ND vina mchanganyiko sawa wa dutu, mara mbili tu - 100 mg ya losartan na 25 mg ya hydrochlorothiazide.

Na shinikizo la damu ya arterial, kipimo cha kila siku cha kupendeza cha Lorista N ni kibao 1, ikiwa ni lazima, vidonge 2 kwa siku vinaruhusiwa. Ikiwa mgonjwa ana kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka, dawa inapaswa kuanza na kipimo cha kila siku cha 25 mg. Vidonge vya Lorista N vinapaswa kuchukuliwa baada ya kusahihishwa kwa kiasi cha kuzunguka damu na kukomesha kwa diuretics.

Kulingana na hakiki, inashauriwa kuchukua Lorista N katika hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa ikiwa losartan monotherapy haikusaidia kufikia kiwango cha lengo la shinikizo la damu. Kiwango kilichopendekezwa cha dawa kwa siku ni vidonge 1-2.

Madhara

Madhara mabaya ya vidonge vya Lorista na majaribio ya kliniki ni pamoja na:

maumivu ya kichwa, kukosa usingizi, uchovu, kizunguzungu, asthenia, shida ya kumbukumbu, kutetemeka, migraine, unyogovu,
hypotension inayotegemea kipimo, bradycardia, tachycardia, palpitations, angina pectoris, arrhythmia, vasculitis,
bronchitis, kikohozi, pharyngitis, msongamano wa pua au uvimbe, upungufu wa pumzi,
maumivu ya tumbo, kuhara, kichefuchefu, mdomo kavu, anorexia, gastritis, gorofa, kuvimbiwa, kutapika, maumivu ya meno, kuharibika kwa kazi ya ini, hepatitis,
maambukizo ya njia ya mkojo, kukojoa bila kudhibiti, kazi ya figo iliyoharibika, uundaji wa seramu na urea,
kupungua kwa ngono, kutokuwa na nguvu,
maumivu nyuma, miguu, kifua, tumbo, maumivu ya misuli, ugonjwa wa arthralgia,
conjunctivitis, uharibifu wa kuona, usumbufu wa ladha, tinnitus,
erythema (uwekundu wa ngozi, unaosababishwa na kuongezeka kwa capillaries), kuongezeka kwa jasho, ngozi kavu, phytosensitization (kuongezeka kwa unyeti wa mionzi ya ultraviolet), upotezaji wa nywele nyingi,
gout, hyperkalemia, anemia,
angioedema, upele wa ngozi, kuwasha, urticaria.

Kama sheria, athari zisizohitajika za Lorista ya dawa zina athari ya muda mfupi na dhaifu.

Athari za Lorista N ni katika njia nyingi sawa na athari za kiumbe kwa matumizi ya Loreista.

Mimba na kunyonyesha

Takwimu ya Epidemiological juu ya hatari ya teratogenicity wakati wa kuchukua inhibitors za ACE katika trimester ya kwanza ya ujauzito hairuhusu hitimisho la mwisho, lakini ongezeko kidogo la hatari halijatengwa. Licha ya ukweli kwamba hakuna data ya magonjwa ya kudhibitiwa juu ya hali ya juu ya ARA-I, hatari kama hizo haziwezi kutengwa katika kundi hili la dawa. Isipokuwa haiwezekani kuchukua nafasi ya ARA-I na tiba nyingine mbadala, wagonjwa wanaopanga ujauzito wanapaswa kubadilishwa kwa tiba ya dawa, ambayo wasifu wa usalama kwa wanawake wajawazito unaeleweka vizuri. Wakati ujauzito ukitokea, ARA-mimi inapaswa kusimamishwa mara moja, na ikiwa ni lazima, matibabu mengine yanapaswa kuamuru. Na matumizi ya ARA-I katika trimesters ya pili na ya tatu ya ujauzito, dhihirisho la athari ya fetoto (kazi ya figo iliyoharibika, oligohydroamniosis, kucheleweshwa kwa mifupa ya fuvu) na sumu ya neonatal (kutofaulu kwa figo, hypotension, hyperkalemia). Ikiwa APA-II ilisimamiwa katika trimesters ya pili au ya tatu ya ujauzito, inashauriwa kufanya uchunguzi wa mifupa ya figo na fuvu. Katika watoto wachanga ambao mama zao walichukua ALIZO, ni muhimu kufuatilia kwa uangalifu shinikizo la damu kuzuia maendeleo ya hypotension.

Habari juu ya utumiaji wa hydrochlorothiazide wakati wa uja uzito ni mdogo, haswa kwa trimester ya kwanza. Hydrochlorothiazide huvuka placenta. Kulingana na utaratibu wa kitabia wa kitabia, inaweza kujadiliwa kuwa matumizi yake katika trimesters ya pili na ya tatu ya ujauzito yanaweza kuvuruga kunukia kwa wingi na kusababisha shida katika mtoto na mtoto mchanga, kama vile jaundice, kukosekana kwa usawa wa elektroni na thrombocytopenia. Hydrochlorothiazide haipaswi kutumiwa kwa edema ya kihemko, shinikizo la damu ya mwili au ugonjwa wa sumu kwa sababu ya hatari ya kupungua kwa kiasi cha plasma na maendeleo ya hypoperfusion ya placental kwa kukosekana kwa athari nzuri katika mwendo wa ugonjwa.

Hydrochlorothiazide haipaswi kutumiwa kutibu shinikizo la damu la kiini kwa wanawake wajawazito, isipokuwa kesi hizo nadra wakati wanaamua tiba mbadala haiwezekani.

Hakuna data juu ya utumiaji wa dawa hiyo Lorista ND wakati wa kunyonyesha. Tiba mbadala inapaswa kuamuru pamoja na matumizi ya dawa ambazo zimedhibitishwa vizuri katika suala la usalama wakati wa kunyonyesha, haswa wakati wa kulisha watoto wachanga au watoto wachanga kabla ya kuzaa.

Kipimo na utawala

Dawa hiyo inaruhusiwa kuchukuliwa pamoja na dawa zingine za antihypertensive.

Dawa hiyo inaweza kuchukuliwa bila kujali chakula.

Kibao kinapaswa kuoshwa chini na glasi ya maji.

Mchanganyiko wa losartan na hydrochlorothiazide haukukusudiwa matibabu ya awali; matumizi yanapendekezwa katika hali ambapo hakuna udhibiti wa kutosha wa shinikizo la damu kwa kutumia losartan na hydrochlorothiazide iliyotengwa. Sehemu ya sehemu ya kipimo inapendekezwa. Ikiwa ni lazima kliniki, inashauriwa kuzingatia mpito kutoka kwa monotherapy hadi utumiaji wa mchanganyiko na kipimo kizio.

Kiwango cha kawaida cha matengenezo ni kibao 1 cha Lorista N (losartan 50 mg / hydrochlorothiazide 12.5 mg) mara moja kwa siku.

Kwa majibu ya kutosha ya matibabu, kipimo kinaweza kuongezeka kwa kibao 1 cha Lorista ND (losartan 100 mg / hydrochlorothiazide 25 mg) mara moja kwa siku. Kiwango cha juu ni kibao 1 cha Lorista ND (losartan 100 mg / hydrochlorothiazide 25 mg) kwa siku.

Kama kanuni, athari ya hypotensive hupatikana kati ya wiki 3-4 baada ya kuanza kwa tiba.

Tumia katika kesi ya kuharibika kwa figo na kwa wagonjwa kwenye hemodialysis Kwa wagonjwa walio na upungufu wa wastani wa figo (kibali cha creatinine cha 30-50 ml / min), marekebisho ya kipimo cha awali haihitajiki. Haipendekezi kuagiza mchanganyiko huu kwa kazi ngumu ya figo iliyoharibika (kibali cha creatinine

Overdose

Habari Maalum juu ya overdose ya Mchanganyiko wa Losartan 50 mg / Hydrochlorothiazide

12.5 mg haipo.

Tiba hiyo ni dalili, inasaidia.

Katika kesi ya overdose, tiba ya dawa inapaswa kukomeshwa, na mgonjwa anapaswa kuhamishiwa chini ya usimamizi mkali. Ikiwa dawa hiyo ilichukuliwa hivi karibuni, inashauriwa kuchochea kutapika, na pia kutumia njia zinazojulikana kutekeleza hatua za kuzuia zinalenga kuondoa upungufu wa maji mwilini, usawa wa elektroni, kichocho cha hepatic na hypotension.

Data ya overdose ni mdogo. Ishara zinazowezekana, uwezekano mkubwa: hypotension, tachycardia, bradycardia (kwa sababu ya kuchochea parasympathetic (kwa sababu ya uchochezi wa vagus). Wakati hypotension ya dalili inatokea, matibabu ya matengenezo inapaswa kuamuru.

Wala losartan wala metabolite yake hai inaweza kutolewa kupitia hemodialysis.

Dalili na dalili za kawaida, "hypokalemia, hypochloremia, hyponatremia (iliyosababishwa na kupungua kwa viwango vya elektroliti) na upungufu wa maji mwilini (kwa sababu ya diuresis nyingi). Ikiwa dijiti imeamriwa wakati huo huo, hypokalemia inaweza kusababisha kuzidisha kwa mpangilio wa moyo.

Kiasi gani hydrochlorothiazide inatolewa wakati wa hemodialysis haijulikani.

Mwingiliano na dawa zingine

Rifampicin na fluconazole hupunguza mkusanyiko wa metabolite hai. Matokeo ya kliniki ya mwingiliano huu hayajasomewa.

Kama ilivyo katika dawa zingine ambazo huzuia angiotensin II au kupunguza athari yake, matumizi ya pamoja ya diuretics ya kutofautisha ya potasiamu (spironolactone, triamteren, amiloride), pamoja na viungio vya potasiamu na viingilio vya chumvi vinaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa potasiamu kwenye plasma ya damu. Matumizi ya wakati mmoja ya dawa hizi haifai.

Kama dawa zingine zinazoathiri sukari ya sodiamu, losartan inaweza kupunguza kutokwa kwa lithiamu kutoka kwa mwili. Kwa hivyo, pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya chumvi za APA-II na lithiamu, mtu anapaswa kufuatilia kwa uangalifu kiwango cha mwisho katika plasma ya damu.

Kwa matumizi ya pamoja ya APA-II na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs) (kwa mfano, inhibitors za kuchagua za cycloo oxygenase-2 (COX-2), asidi ya acetylsalicylic katika kipimo cha kupambana na uchochezi na NSAIDs zisizo za kuchagua), athari za hypotensive zinaweza kudhoofishwa. Matumizi yanayofanana ya ARA-I au diuretics na NSAIDs inaweza kuongeza hatari ya kazi ya figo kuharibika, pamoja na kushindwa kwa figo ya papo hapo, na kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa potasiamu ya plasma (haswa kwa wagonjwa walio na kazi ya figo isiyoweza kuharibika). Mchanganyiko huu unapaswa kutumiwa kwa tahadhari, haswa katika wazee. Wagonjwa wanapaswa kupokea kiasi sahihi cha maji, pia wanapaswa kuzingatia kuangalia vigezo vya kazi vya figo baada ya kuanza kwa matibabu ya pamoja na mara kwa mara wakati wa matibabu.

Katika wagonjwa wengine walio na kazi ya figo iliyoharibika, pamoja na. Vizuizi vya COX-2, matumizi yanayofanana ya APA-II inaweza kusababisha mimi kuharibika kwa kazi ya figo. Walakini, athari hii kwa ujumla inabadilishwa.

Dawa zingine zilizo na athari ya hypotensive ni antidepressants ya tricyclic, dawa za antipsychotic, baclofen, na amifostine. Matumizi ya pamoja ya losartan na dawa hizi huongeza hatari ya hypotension.

Kwa matumizi ya pamoja ya diaztiki ya thiazide na dawa zifuatazo, mwingiliano unaweza kuzingatiwa.

Ethanoli, barbiturates, dawa za nadra na antidepressants. Hypotension ya Orthostatic ilizidi.

Dawa za antidiabetic (mdomo na insulini)

Matumizi ya thiazides yanaweza kuathiri uvumilivu wa sukari, kama matokeo ambayo marekebisho ya kipimo cha dawa ya antidiabetes yanaweza kuwa muhimu. Metformin inapaswa kutumiwa kwa uangalifu kwa sababu ya hatari ya acidosis ya lactic inayosababishwa na kutofaulu kwa kazi ya figo inayohusishwa na matumizi ya hydrochlorothiazide.

Dawa zingine za antihypertensive Athari za kuongeza.

Cholestyramine na colestipol resini

Kunyonya kwa hydrochlorothiazide hupunguzwa wakati unafunuliwa na resini za kubadilishana za anion. Dozi moja ya cholestyramine au colestipol resini hufunga hydrochlorothiazide, inapunguza kunyonya kwake katika njia ya utumbo kwa 85% na 43%, mtawaliwa. Corticosteroids, homoni ya adrenocorticotropic (ACTH)

Kupungua kutamkwa kwa mkusanyiko wa elektroni (haswa, hypokalemia). Matangazo ya Pressor (k.m. adrenaline)

Mmenyuko dhaifu wa mabomu ya Pressor inawezekana, ambayo, hata hivyo, haitoshi kuzuia matumizi yao.

Mifuko ya kupumzika ya misuli ya mifupa, mawakala wasio wa kusambaratisha (k.m. tubocurarine) Inawezekana kuongezeka kwa uwezekano wa kupumzika kwa misuli.

Diuretics hupunguza kibali cha figo na kuongeza hatari ya athari zake za sumu. Usimamizi wa ushirikiano haifai.

Dawa zinazotumiwa kutibu gout (probenecid, sulfinpyrazone na allopurinol)

Marekebisho ya kipimo cha dawa ambayo inakuza excretion ya asidi ya uric inaweza kuwa muhimu, kwani matumizi ya hydrochlorothiazide inaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa asidi ya uric katika plasma ya damu. Unaweza kuhitaji kuongeza kipimo cha ugonjwa au ugonjwa wa sulfinpyrazone. Dawa za Thiazide zinaweza kuongeza uwezekano wa kukuza hypersensitivity kwa allopurinol.

Anticholinergics (k.m. atropine, biperiden)

Kwa sababu ya kuzorota kwa motility ya njia ya utumbo na utumbo, tumbo la diazidi ya thiazide huongezeka.

Mawakala wa Cytotoxic (k.m. cyclophosphamide, methotrexate)

Thiazides zinaweza kupunguza utupaji wa dawa za cytotoxic kwenye mkojo na kuibua hatua yao inayolenga kukandamiza kazi ya uboho.

Wakati wa kutumia kipimo cha juu cha salicylates, hydrochlorothiazide inaweza kuongeza athari zao za sumu kwenye mfumo mkuu wa neva. ,

Kesi tofauti za anemia ya hemolytic zimetajwa na matumizi ya pamoja ya hydrochlorothiazide na methyldopa.

Matumizi ya kweli ya cyclosporine inaweza kuongeza hatari ya ugonjwa wa hyperuricemia na shida ya gouty.

Hypokalemia au hypomagnesemia inayosababishwa na diuretics ya thiazide inaweza kusababisha shambulio la ugonjwa wa moyo unaosababishwa na dijiti.

Dawa ambayo hatua yake hubadilika na mabadiliko katika kiwango cha potasiamu katika damu

Uamuaji wa mara kwa mara wa kiwango cha potasiamu na uchunguzi wa ECG unapendekezwa katika kesi za matumizi ya pamoja ya mchanganyiko wa dawa ya kunywa / madawa ya kulevya, athari ya ambayo inategemea mkusanyiko wa potasiamu katika plasma ya damu (kwa mfano, glycosides za kidigitali na dawa za antiarrhythmic) tachycardia ya ventricular), pamoja na dawa zingine za antiarrhythmic (hypokalemia ni jambo linaloweza kusisimua ya tachycardia ya ventricular):

dawa za antiarrhythmic za darasa la 1 (quinidine, hydroquinidine, disopyramide), madawa ya darasa la tatu antiarrhythmic (amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide),

dawa zingine za antipsychotic (thioridazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoperazin, cyamemazine, kiberiti, sultopride, amisulpride, tiapride, pimozide, haloperidol, droperidol),

wengine (bepridil, cisapride, difemanil, erythromycin (kwa utawala wa intravenous), halofantrine, misolastine, pentamidine, terfenadine, vincamine (kwa utawala wa intravenous).

Diuretics ya Thiazide inaweza kuongeza mkusanyiko wa chumvi ya kalsiamu katika plasma ya damu kwa kupunguza uchomaji wao. Ikiwa ni lazima, uteuzi wa dawa hizi unapaswa kufuatilia mkusanyiko wa kalsiamu na, kulingana na matokeo, kutekeleza marekebisho ya kipimo.

Athari kwa matokeo ya maabara

Kwa kuathiri kimetaboliki ya kalsiamu, diuretics ya thiazide inaweza kupotosha matokeo ya masomo ya kazi ya tezi ya parathyroid.

Kuna hatari ya dalili ya hyponatremia. Uchunguzi wa kliniki na wa kibaolojia wa mgonjwa inahitajika.

Katika kesi ya upungufu wa maji mwilini unaosababishwa na diuretiki, hatari ya kushindwa kwa figo ya papo hapo huongezeka sana, haswa katika kipimo cha juu cha dawa iliyo na iodini. Kabla ya kutumia vile, mgonjwa anapaswa kutolewa tena maji.

Amphotericin B (kwa utawala wa wazazi), corticosteroids, ACTH au laxatives za kichocheo

Hydrochlorothiazide inaweza kuongeza usawa wa elektroni, haswa hypokalemia.

Vipengele vya maombi

Athari juu ya uwezo wa kuendesha gari au njia zingine Wakati wa kufanya shughuli ambazo zinahitaji umakini wa kuongezeka (kuendesha gari, kufanya kazi kwa njia ngumu), ikumbukwe kwamba tiba ya hypotensive wakati mwingine husababisha kizunguzungu na usingizi, haswa mwanzoni mwa matibabu au wakati kipimo kimeongezeka.

Tahadhari za usalama

Wagonjwa walio na historia ya angioedema wanapaswa kuwa chini ya uangalizi mkali wa matibabu (uvimbe wa uso, midomo, koo, na / au ulimi).

Hypotension na kupungua kwa kiasi cha intravascular

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa hypovolemia na / au hyponatremia (kwa sababu ya matibabu ya diuretiki ya kina, lishe na kiwango cha sodiamu, kuhara au kutapika), hypotension inaweza kutokea, haswa baada ya kuchukua kipimo cha kwanza. Masharti haya yanahitaji marekebisho kabla ya kuanza matibabu.

Usawa wa Electrolyte

Ukosefu wa usawa wa electrolyte mara nyingi hupatikana kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo, haswa mbele ya ugonjwa wa sukari. Kwa hivyo, wakati wa matibabu, mkusanyiko wa potasiamu katika plasma ya damu na kibali cha creatinine kinapaswa kufuatiliwa, haswa, kwa wagonjwa walio na kibali cha creatinine cha 30 - 50 ml / min.

Kazi ya ini iliyoharibika

Dawa ya Lorista ND inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na historia ya kazi ya ini dhaifu au ya wastani ya ini.

Kwa kuwa hakuna data juu ya matumizi ya matibabu ya losartan kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa hepatic, dawa ya dawa Lorista ND imepigwa marufuku katika jamii hii ya wagonjwa. i

Kazi ya figo iliyoharibika

Kama matokeo ya kukandamiza kwa mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone-1g, mabadiliko katika utendaji wa figo, pamoja na kushindwa kwa figo, yaligunduliwa (haswa, kwa wagonjwa walio na utegemezi wa kazi ya figo kwenye mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone: wagonjwa wenye shida ya moyo au shida ya figo sugu.

Kama ilivyo kwa dawa zingine zinazoathiri mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone, wagonjwa walio na ugonjwa wa artery stenosis ya artery au ugonjwa wa artery stenosis ya figo moja ilionyesha kuongezeka kwa kiwango cha urea na creatinine, mabadiliko haya yanabadilika wakati tiba imekoma. Tumia tahadhari na losartan kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa artery ya artery ya nchi mbili au stenosis ya figo moja.

Hakuna data juu ya utumiaji wa dawa hiyo kwa wagonjwa wanaofanyiwa upasuaji wa kupandikiza figo.

Kwa wagonjwa walio na hyperaldosteronism ya msingi, kama sheria, hakuna athari ya dawa za antihypertensive zinazokandamiza mfumo wa renin-angiotensin. Kwa hivyo, matumizi ya mchanganyiko wa losartan / hydrochlorothiazide haifai.

Ugonjwa wa moyo na ugonjwa wa shida ya ubongo

Kama ilivyo kwa dawa nyingine yoyote ya antihypertensive, kupungua kwa kiwango cha shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo na ugonjwa wa ugonjwa wa kisoni kunaweza kusababisha infarction ya myocardial au kiharusi. Kushindwa kwa moyo

Wagonjwa walio na shida ya moyo (na au bila figo kushindwa) wana hatari kubwa ya kuongezeka kwa hypotension ya arterial na kushindwa kwa figo (mara nyingi ni kali sana.

Mitral au aortic valve stenosis, kizuizi cha hypertrophic cardiomyopathy

Kama ilivyo kwa vasodilators wengine, utunzaji maalum unapaswa kuchukuliwa wakati wa kupeana dawa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa aortic stenosis, stralosis ya mitral, na ugonjwa wa moyo wa hypertrophic.

Vizuizi vya angiotensin-kuwabadilisha enzyme, losartan, na wapinzani wengine wa angiotensin wameonyeshwa kuwa na athari ndogo ya hypotensive wakati unatumiwa katika watu wa mbio za Kiafrika. Labda hali hii inaelezewa na ukweli kwamba jamii hii ya wagonjwa mara nyingi huwa na kiwango cha chini cha renin katika damu. Mimba

Inhibitors za receptor za Angiotensin II (ARA-I) hazipaswi kuchukuliwa wakati wa ujauzito. Ikiwezekana, basi wagonjwa wanaopanga ujauzito wanapaswa kuamuru aina mbadala za tiba ya antihypertensive, ambayo imejidhihirisha katika suala la usalama wakati wa kutumiwa wakati wa ujauzito. Baada ya kupata ujauzito, ARA-mimi inapaswa kutengwa mara moja na tiba mbadala iliyowekwa ikiwa ni lazima.

Hypotension na usawa wa maji-umeme

Kama ilivyo kwa tiba zingine za antihypertensive, wagonjwa wengine wanaweza kupatwa na dalili za ugonjwa wa kihisia. Kwa hivyo, uchambuzi wa utaratibu unapaswa kufanywa ili kutambua ishara za kliniki za usawa wa maji-electrolyte (hypovolemia, hyponatremia, hypochloremic alkalosis, hypomagnesemia au hypokalemia), kwa mfano, baada ya kuhara au kutapika. Katika wagonjwa kama hao, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa yaliyomo ya umeme ni muhimu. plasma. Katika yoga, wagonjwa wanaougua ugonjwa wa edema wanaweza kuwa wameongeza hyponatremia.

Athari juu ya kimetaboliki na mfumo wa endocrine

Tiba ya Thiazide inaweza kusababisha uvumilivu wa sukari ya kuharibika. Labda. unahitaji marekebisho ya kipimo cha dawa za antidiabetes, incl. insulini Wakati tiba ya thiazide inatumiwa, ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi unaweza kuonyesha. Thiazides zinaweza kupunguza uondoaji wa kalsiamu katika mkojo na, na hivyo, kusababisha ongezeko kubwa la muda mfupi katika mkusanyiko wake katika plasma ya damu. Hypercalcemia kali inaweza kuonyesha hyperparathyroidism ya latent. Kabla ya kuchunguza kazi ya tezi ya parathyroid, diuretics ya thiazide inapaswa kukomeshwa.

Matumizi ya diuretics ya thiazide inaweza kuhusishwa na kuongezeka kwa cholesterol na triglycerides.

Katika wagonjwa wengine, tiba ya thiazide inaweza kusababisha hyperuricemia na / au shambulio la gout. Kwa kuwa losartan inapunguza mkusanyiko wa asidi ya uric, mchanganyiko wake na hydrochlorothiazide hupunguza uwezekano wa hyperuricemia inayohusishwa na utumiaji wa diuretics.

Kazi ya ini iliyoharibika

Kwa wagonjwa walio na shida ya ini au ugonjwa wa ini unaoendelea, thiazides inapaswa kutumika kwa uangalifu, kwani inaweza kusababisha cholestasis ya ndani, na mabadiliko madogo ya maji na usawa wa elektroliti yanaweza kusababisha kisa kwenye ini. Lorista ND ni iliyoambatanishwa kwa wagonjwa walio na kuharibika sana kwa hepatic.

Wagonjwa wanaochukua thiazides wanaweza kupata athari za athari ya hypersensitivity, bila kujali wana historia ya mzio au pumu ya bronchial. Kuna ripoti za kuzidisha au kuanza tena kwa utaratibu wa lupus erythematosus na utumiaji wa dawa za thiazide.

Athari za upande

Kwa ujumla, matibabu na mchanganyiko wa hydrochlorothiazide + losartan ilivumiliwa vizuri. Katika hali nyingi, athari mbaya ilikuwa laini, ya muda mfupi, na haikuhitaji kukomeshwa kwa tiba.

Katika majaribio ya kliniki yaliyodhibitiwa katika matibabu ya shinikizo la damu, kizunguzungu ilikuwa majibu pekee mabaya yanayohusiana na kuchukua dawa, frequency ya ambayo ilizidi wakati wa kuchukua placebo kwa zaidi ya 1%. Kama inavyoonekana katika majaribio ya kliniki yaliyodhibitiwa, losartan pamoja na hydrochlorothiazide kwa ujumla huvumiliwa kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu na hypertrophy ya ventricular ya kushoto. Matokeo mabaya ya kawaida yalikuwa kizunguzungu kisicho kimfumo na kimfumo, udhaifu / uchovu ulioongezeka. Wakati wa matumizi ya usajili baada ya usajili, majaribio ya kliniki na / au usajili wa baada ya usajili wa vifaa vya kibinafsi vya mchanganyiko, athari zifuatazo zingine ziliripotiwa.

Shida kutoka kwa mfumo wa damu na limfu: thrombocytopenia, anemia, anemia ya aplastiki, anemia ya hemolytic, leukopenia, agranulocytosis.

Matatizo ya mfumo wa kinga: athari ya anaphylactic, angioedema, pamoja na uvimbe wa larynx na folds za sauti na maendeleo ya usumbufu wa njia ya hewa na / au uvimbe wa uso, midomo, pharynx na / au ulimi kwa wagonjwa wanaochukua losartan, hazizingatiwi sana (≥0.01% na 5.5 meq / l) ilizingatiwa asilimia 0.7 ya wagonjwa, hata hivyo, katika masomo haya hakukuwa na haja ya kufuta mchanganyiko wa hydrochlorothiazide + losartan kwa sababu ya tukio la hyperkalemia. Kuongezeka kwa shughuli za alanine aminotransferase haikuwa nadra na kawaida kurudishwa kwa kawaida baada ya kukomeshwa kwa tiba.

Overdose
Hakuna data juu ya matibabu maalum ya overdose na mchanganyiko wa hydrochlorothiazide + losartan. Tiba hiyo ni dalili na inasaidia. Dawa ya Lorista ® ND inapaswa kukomeshwa, na mgonjwa anapaswa kufuatiliwa. Ikiwa dawa hiyo imechukuliwa hivi karibuni, inashauriwa kuchochea kutapika, pamoja na kuondoa upungufu wa maji mwilini, shida za maji-umeme, ugonjwa wa hepatic na kupungua kwa shinikizo la damu kwa njia za kawaida.

Losartan
Habari ya overdose ni mdogo. Dhihirisho linalowezekana zaidi la overdose ni kupungua kwa alama ya shinikizo la damu na tachycardia, bradycardia inaweza kutokea kwa sababu ya kuchochea parasympathetic (uke). Katika kesi ya maendeleo ya dalili ya mizoo ya arterial, tiba ya matengenezo imeonyeshwa.
Matibabu: tiba ya dalili.
Losartan na metabolite yake haijatolewa na hemodialysis.

Hydrochlorothiazide
Dalili za kawaida za overdose ni kwa sababu ya upungufu wa elektroni (hypokalemia, hypochloremia, hyponatremia) na upungufu wa maji mwilini kwa sababu ya diuresis nyingi. Na utawala wa wakati mmoja wa glycosides ya moyo, hypokalemia inaweza kuzidisha mwendo wa arrhythmias.
Haijafahamika kwa kiwango gani hydrochlorothiazide inaweza kutolewa kutoka kwa mwili na hemodialysis.

Jina na anwani ya mmiliki (mmiliki) wa cheti cha usajili

Mzalishaji:
1. JSC "Krka, dd, Novo mesto", ujumbe 6, 8501 Novo mesto, Slovenia
2. LLC "KRKA-RUS",
143500, Urusi, Mkoa wa Moscow, Istra, ul. Moskovskaya, d. 50
kwa kushirikiana na JSC "Krka, dd, Novo mesto", Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenia

Wakati wa ufungaji na / au ufungaji katika biashara ya Kirusi, imeonyeshwa:
KRKA-RUS LLC, 143500, Urusi, Mkoa wa Moscow, Istra, ul. Moskovskaya, d. 50

Jina na anwani ya shirika kukubali malalamiko ya watumiaji
LLC KRKA-RUS, 125212, Moscow, Golovinskoye Shosse, Jengo la 5, Jengo 1

Toa fomu na muundo

Inapatikana katika fomu ya kibao. Imelenga matumizi ya mdomo. Vidonge vyenye viungo vifuatavyo vya kazi:

kiunga kikuu cha kazi ni losartan, 100 mg,
hydrochlorothiazide - 25 mg.

Dawa hiyo inapatikana katika kipimo cha 12, 25, 50 na 100 mg.

Lorista ND inapatikana katika fomu ya kibao.

Pharmacokinetics

Mkusanyiko mkubwa wa vitu vyenye kazi huonekana saa moja baada ya kuchukua vidonge. Athari ya matibabu hudumu kwa masaa 3-4. Karibu 14% ya losartan, iliyochukuliwa kwa mdomo, imechanganuliwa kwa metabolite yake inayofanya kazi. Maisha ya nusu ya losartan ni masaa 2. Hydrochlorothiazide haina metaboli na hutolewa haraka kupitia figo.

Ni nini kinachosaidia?

Dawa imewekwa katika hali kama hizi:

Shinikizo la damu ya arterial.
Kama tiba inayosaidia kupunguza kiwango cha vifo vya watu wanaougua shinikizo la damu la kushoto au shinikizo la damu.
Uzuiaji wa hatari ya kupigwa, mshtuko wa moyo, uharibifu wa moyo na mishipa katika magonjwa ya mfumo wa moyo.
Hypersensitivity na kutovumilia kwa mtu binafsi kwa inhibitors za isoenzyme.
Hypertension ya damu ya arterial, inayoendelea dhidi ya historia ya ugonjwa wa kisukari, kushindwa kwa figo.
Kushindwa kwa moyo na mishipa.
Infarction ya Myocardial katika fomu ya papo hapo.
Kushindwa kwa moyo ngumu na michakato ya kusonga mbele.

Dawa hiyo inashauriwa kama sehemu ya tiba inayolenga kuandaa wagonjwa wenye kazi ya figo iliyoharibika kwa hemodialysis.

Dawa hiyo inaweza kupendekezwa kama sehemu ya tiba tata inayolenga kuandaa wagonjwa wenye kazi ya figo iliyoharibika kwa hemodialysis.

Kwa uangalifu

Kwa uangalifu mkubwa, Lorista huwekwa kwa wagonjwa walio na magonjwa yafuatayo:

ugonjwa wa kisukari
pumu ya bronchial,
magonjwa sugu ya damu,
ukiukaji wa usawa wa umeme-katika mwili,
ugonjwa wa mgongo wa figo,
ukiukaji wa mzunguko wa damu na mzunguko wa damu,
ugonjwa wa ateri ya coronary
ugonjwa wa moyo
arrhythmia kali mbele ya upungufu wa moyo.

Katika kesi hizi zote, dawa imewekwa katika kipimo cha chini, na kozi ya matibabu iko chini ya usimamizi mkali wa matibabu.

Jinsi ya kuchukua Lorista ND?

Iliyoundwa kwa matumizi ya ndani. Vidonge huliwa baada ya milo, nikanawa chini na maji mengi safi. Kipimo bora huchaguliwa kulingana na mpango wa mtu binafsi kuzingatia jamii ya mgonjwa na ugonjwa unaotambuliwa naye.

Kiwango cha juu cha kila siku cha Lorista haipaswi kuzidi 50 mg.

Katika hali nyingine, kipimo kinaweza kuongezeka na daktari hadi 100 mg ya dawa kwa siku. Muda wa matibabu ni kutoka kwa wiki 3 hadi miezi 1.5.

Vidonge huliwa baada ya milo, nikanawa chini na maji mengi safi.

Matibabu huanza na kipimo cha chini - kutoka kwa 12-13 mg Lorista kwa siku. Baada ya wiki, kipimo cha kila siku kinaongezeka hadi 25 mg. Kisha vidonge vinachukuliwa katika kipimo cha 50 mg.

Na shinikizo la damu ya arterial, kipimo cha kila siku kinaweza kutoka 25 hadi 100 mg. Wakati wa kuagiza dozi kubwa, kila siku inapaswa kugawanywa katika dozi mbili. Wakati wa kozi ya matibabu na kipimo kilichoongezeka cha dawa za diuretiki, Lorista imewekwa kwa kiasi cha 25 mg.

Dozi iliyopunguzwa inahitajika kwa wagonjwa walio na kazi ya kuharibika kwa hepatic, kushindwa kwa figo.

Na ugonjwa wa sukari

Matibabu huanza na kipimo cha 50 mg. Vidonge vinachukuliwa wakati 1 kwa siku. Katika siku zijazo, kipimo huongezeka hadi 80-100 mg, pia huchukuliwa mara moja kwa siku.

Katika ugonjwa wa kisukari, matibabu huanza na kipimo cha 50 mg.

Njia ya utumbo

ubaridi
kichefuchefu na maumivu ya kutapika
shida ya kinyesi
gastritis
maumivu ndani ya tumbo.

Mapokezi Lorista inaweza kusababisha shida ya kinyesi.

Mfumo mkuu wa neva

Mashambulio ya maumivu ya kichwa, unyogovu, usumbufu wa kulala, kufoka, dalili ya uchovu sugu, kizunguzungu, kupungua kwa uwezo wa kukumbuka habari mpya na mkusanyiko, uratibu wa harakati.

Mashambulio ya maumivu ya kichwa yanaweza kutokea wakati wa kuchukua Lorista.

Dawa hiyo inaweza kusababisha maendeleo ya athari ya mzio, iliyoonyeshwa kwa njia ya:

rhinitis
kikohozi
ngozi kama viboko,
ngozi ya ngozi.

Maagizo maalum

Kwa sababu ya athari kubwa juu ya mfumo mkuu wa neva na kupungua kwa shinikizo la damu wakati wa matibabu, Lorista ni bora kukataa kudhibiti mashine na magari.

Wakati wa matibabu, Lorista ni bora kukataa kuendesha mashine na magari.

Wakati wa kozi ya matibabu, inashauriwa kufuatilia viwango vya kalsiamu ya damu ili kuzuia maendeleo ya hypercalcemia.

Uteuzi wa watoto wa Lorista ND

Kwa sababu ya athari duni ya Loreista kwenye mwili wa watoto, dawa hiyo haitumiki kutibu watoto chini ya umri wa miaka mingi.

Dawa hiyo haitumiwi kutibu watoto chini ya umri wa wengi.

Tumia wakati wa uja uzito na kunyonyesha

Kwa sababu ya athari yake ya sumu, dawa inaweza kuathiri vibaya mfumo wa moyo na mishipa na vifaa vya figo vya fetusi wakati wa ukuaji wa fetasi, ambao umejaa kifo. Hatari kwa fetusi ni kubwa sana katika trimesters mbili za kwanza za ujauzito. Kwa sababu hii, Lorista haitumiwi kutibu wanawake wajawazito.

Usitumie Lorista wakati wa kunyonyesha. Ikiwa ni lazima, matumizi ya dawa hii ya antihypertensive huhamishiwa kwa muda hadi kulisha bandia.

Tumia kwa kazi ya figo iliyoharibika

Katika kesi ya kuharibika kwa figo kazi ya upole na ukali wa wastani, dawa imewekwa katika kipimo. Katika hali mbaya zaidi, uamuzi juu ya kipimo bora na uwezekano wa kutumia Lorista unachukuliwa na daktari mmoja mmoja.

Katika kesi ya kuharibika kwa figo kazi ya upole na ukali wa wastani, dawa imewekwa katika kipimo.

Mwingiliano na dawa zingine

Kwa matumizi ya wakati mmoja ya Lorista na dawa zingine za antihypertensive, kupungua haraka na kwa ufanisi kwa viashiria vya shinikizo la damu hupatikana.

Mchanganyiko na antidepressants na antipsychotic unaweza kusababisha maendeleo ya kuanguka.

Barbiturates na glycosides ya moyo huchanganyika vizuri na Lorista, tofauti na Rifampicin, ambayo hupunguza ufanisi wa dawa hii. Asparkam inaambatana na Lorista, lakini kwa matumizi ya wakati mmoja ya dawa hizi, udhibiti ulioongezeka juu ya kiwango cha kalsiamu unahitajika.

Utangamano wa pombe

Wakati wa matibabu, Lorista kimsingi alibadilisha matumizi ya vileo. Pombe ya ethyl huongeza hatari ya mgonjwa kupata shida hatari kama vile mshtuko wa moyo na viboko.

Wakati wa matibabu, Lorista kimsingi alibadilisha matumizi ya vileo.

Njia mbadala ya dawa hii ni Lorista N. Dawa zifuatazo zinaweza kuwa njia mbadala kwa losartan:

Masharti ya uhifadhi wa dawa

Dawa hii inashauriwa kuhifadhiwa mahali pa giza, baridi bila kufikiwa na watoto. Joto la kuhifadhi Optimum ni hadi + 30 ° С.

Dawa hii inashauriwa kuhifadhiwa mahali pa giza, baridi bila kufikiwa na watoto.

Wataalam wa moyo

Valeria Nikitina, mtaalam wa magonjwa ya moyo, Moscow

Matumizi ya Lorista ND hukuruhusu kukomesha ukuaji wa shida kama hizi za mfumo wa moyo na mishipa kama kiharusi na infarction ya myocardial. Katika kipimo kilichochaguliwa kwa usahihi, dawa hiyo huvumiliwa vizuri na wagonjwa bila maendeleo ya athari.

Valentin Kurtsev, profesa, mtaalam wa moyo, Kazan

Matumizi ya Lorista yameenea katika uwanja wa moyo na mishipa. Mazoezi ya kimatibabu na matokeo ya majaribio ya kliniki yamethibitisha kuwa dawa hiyo hupunguza vifo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo na shinikizo la damu.

Dawa hiyo imeshinda idadi kubwa ya kitaalam chanya kutoka kwa wagonjwa na madaktari.

Nina Sabashuk, umri wa miaka 35, Moscow

Nimekuwa nikiteseka na shinikizo la damu kwa miaka 10. Baada ya kugundulika na shinikizo la damu, nikachukua dawa nyingi, lakini kwa kutumia tu Lorista ND kuniruhusu utulivu haraka hali yangu na kurudi kwenye maisha yangu ya kawaida katika siku chache.

Nikolay Panasov, umri wa miaka 56, Eagle

Ninakubali Lorista ND kwa miaka kadhaa. Dawa hiyo haraka hurejesha shinikizo kwa hali ya kawaida, inatoa athari nzuri ya diuretiki. Na bei ya dawa ni ya bei nafuu, ambayo pia ni muhimu.

Alexander Panchikov, umri wa miaka 47, Yekaterinburg

Nina shida ya moyo na kozi sugu. Kwa kuzidisha kwa ugonjwa huo, daktari anaamua kuchukua vidonge vya Lorista ND. Niliridhika na matokeo. Licha ya athari tofauti zinazowezekana, dawa hii ilikuja vizuri.