Je! Ni nini atrophy ya kongosho? > Shida za ugonjwa wa sukari

Kongosho iko nyuma ya peritoneum katika kiwango cha sehemu za usawa za I-II za lumbar. Kiunga hiki kinahusika katika michakato muhimu zaidi katika mwili. Ifuatayo, tutaamua kazi zake ni nini, ni ukiukaji gani unaweza kuwa katika shughuli zake. Hasa, tunazingatia jinsi necrosis ya pancreatic ya papo hapo inadhihirishwa.

Kazi za mwili

Usiri wa kongosho wa nje ni muhimu kwa duodenum - juisi ya kongosho imewekwa ndani yake. Inayo enzymes: amylase, lactase, maltase, lipase, trypsin na wengine. Kwa sababu ya juisi ya kongosho, yaliyomo katika tumbo ya tumbo hayatatuliwa na chakula huchimbiwa. Hapo awali, Enzymes zinazozalishwa katika fomu inaktiv, na baadaye kuwa ulioamilishwa katika duodenum 12. Kitendo chao kinakusudiwa kuvunjika kwa wanga, mafuta, protini kuwa sehemu kuu. Uanzishaji wa enzyme hufanyika chini ya ushawishi wa enterokinase, bile. Usiri wa ndani ni utengenezaji wa misombo muhimu. Hii ni pamoja na, haswa, lipocaine, glucagon na insulini. Wawili wa mwisho ni wapinzani kati yao. Wanahusika katika udhibiti wa mkusanyiko wa sukari ya damu, kimetaboliki ya wanga. Kwa sababu ya lipocaine, phospholipids huundwa kwenye ini. Hii, kwa upande, ina athari ya faida juu ya oxidation ya asidi ya mafuta. Kwa upungufu wa lipocaine, kuzorota kwa mafuta ya ini kunawezekana.

Ndani ya tezi hupita kituo kinacho kufungua ndani ya duodenum. Kijani cha kawaida na ducts za kongosho katika hali nyingi huunda kigugumizi. Kama matokeo, hufungua kwenye nipple kubwa ya duodenum. Katika ducts za kongosho, shinikizo la kawaida linapaswa kuwa kubwa kuliko kwenye duct ya kawaida ya bile. Hii ni kwa sababu ya hitaji la kuzuia kutolewa kwa yaliyomo matumbo na kibofu cha nduru.

Habari ya jumla

Ukali wa kongosho ni hali inayoonyeshwa na kupungua kwa saizi ya chombo, utunzi wa muundo wake na ukosefu wa kazi. Utaratibu huu unaweza kuibuka kutokana na mabadiliko yanayohusiana na hali ya kisaikolojia, pamoja na magonjwa yanayoambatana na uharibifu wa parenchyma, compression, ugavi wa damu, na magonjwa ya muda mrefu ya kudhoofisha. Katika kesi hii, uzito wa tezi, ambayo kawaida ni karibu 80-90 g, hupungua hadi 30-40 na chini.

Ukosefu wa kongosho inaweza kuwa ya kisaikolojia, ikikua kama matokeo ya michakato ya asili ya kuzeeka. Inafuatana na magonjwa mazito ya kudhoofisha (fomu ya cachectic). Atrophy ni matokeo ya aina zote za kongosho sugu, wakati sehemu muhimu ya stroma inabadilishwa na tishu za nyuzi, ambazo zinaambatana na ukuaji wa endocrine na upungufu wa exocrine.

Aina maalum ya atrophy ni lipomatosis, ambayo sehemu kubwa ya chombo hubadilishwa na tishu za adipose. Pancreas atrophy katika ugonjwa wa kisukari huchukua mahali maalum. Kesi mpya za ugonjwa katika ugonjwa wa gastroenterology ni pamoja na atrophy ya tezi na ugonjwa wa ini, ugonjwa wa mfumo wa jua, shinikizo la tumor, na kufutwa kwa ducts kwa njia ya calculi.

Pathanatomy

Ugonjwa huu unaambatana na upunguzaji mkubwa wa saizi ya tezi - hadi 20-18 g, msimamo huo unadhibitiwa sana, uso wa chombo ni mwingi, kifusi hutolewa kwa tishu za adipose zinazozunguka, pamoja na viungo vya jirani. Muundo wa mabadiliko ya kongosho, ukuaji mkubwa wa tishu zinazojumuisha ni tabia, ambayo inaweza kuongezeka karibu na lobules (sclerosis ya pericobular) au dhahiri (scrosis ya intralobular). Katika kiwango cha microscopic, lesion inaonyeshwa na kueneza kuongezeka kwa tishu za nyuzi (intraacinous sclerosis), kifo cha seli za glandular parenchyma.

Na lipomatosis, licha ya ukweli kwamba hali hii inaonyeshwa na uhifadhi au hata kuongezeka kwa saizi ya chombo (pseudohypertrophy), nyingi hubadilishwa na tishu za adipose, ambamo kuna tovuti za tezi za kibinafsi. Kulingana na uchunguzi wa wataalamu katika uwanja wa gastroenterology ya kliniki na endocrinology, katika hali nyingi na ugonjwa huu vifaa vya islet na kazi ya chombo cha endokrini huhifadhiwa.

Dalili za Atrophy

Picha ya kliniki ya atrophy ya kongosho imedhamiriwa na sababu ya maendeleo yake (ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa kongosho sugu na wengine). Walakini, kwa hali yoyote, dalili za tabia ni upungufu wa mwili na upungufu wa endocrine. Ukosefu wa tezi ya tezi ya exocrine (exocrine) inaonyeshwa na uzalishaji mdogo wa enzymes za mmeng'enyo, na bicarbonates na elektroliti zingine, ambazo hutenganisha yaliyomo ndani ya tumbo, ikitoa mazingira mazuri kwa enzymes za kongosho. Dalili za kawaida ni viti huru, hamu ya kula, na kupunguza uzito.

Dalili ya mapema ya ukosefu wa kazi ya exocrine ni steatorrhea (kuongezeka kwa utando wa mafuta na kinyesi). Dalili hii inakua na kupungua kwa usiri na 10% ya kawaida. Kupunguza uzani hutokea kwa sababu ya ukiukaji wa digestion ya chakula, ngozi ya vitu kwenye matumbo, kupoteza hamu ya kula. Kwa ugonjwa wa ugonjwa mrefu, dalili za upungufu wa vitamini huendeleza.

Ukosefu wa endocrine (intrasecretory) hudhihirishwa na shida ya kimetaboliki ya wanga, inayoendelea kama ugonjwa wa hyperglycemic. Walakini, dalili za ugonjwa wa sukari huibuka katika nusu tu ya wagonjwa. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba seli zinazozalisha insulini zinauwezo wa kuhifadhiwa vizuri katika kisaikolojia kwa kulinganisha na zile za acinar. Upungufu wa insulini, glucagon inakua. Mgonjwa anaweza kusumbuliwa na udhaifu mkubwa, kizunguzungu, kiu.

Dalili za atrophy ya kongosho

Dalili zinazohusiana na ugonjwa huu kwa kiasi kikubwa zitategemea ni sababu gani ilichochea maendeleo. Walakini, bila kujali ugonjwa wa kimsingi, picha ya kliniki itaonyeshwa na ishara zinazoonyesha ukosefu wa endokrini na exocrine.

Kinyume na msingi wa ukweli kwamba enzymes za utumbo huanza kuzalishwa kwa idadi ndogo sana, dalili zinajitokeza ambazo zinaonyesha ukiukwaji wa ngozi. Kwanza kabisa, ni pamoja na kupunguza uzito. Ni kwa sababu sio tu kwa ukweli kwamba vitu muhimu huacha kufyonzwa, lakini pia kwa kupungua kwa hamu ya kula. Bila kushindwa, picha ya kliniki inaongezewa na dilution ya kinyesi. Katika tukio ambalo uzalishaji wa Enzymes hupunguzwa kwa zaidi ya asilimia kumi, kiwango cha mafuta kitaonekana kwenye kinyesi.

Kwa kozi ndefu ya mchakato huu wa patholojia, ishara zinaongezwa ambazo zinaonyesha kuongezeka kwa hypovitaminosis. Hii ni pamoja na ngozi kavu, kucha za brittle, upotezaji wa nywele, udhaifu wa jumla na malaise. Katika kesi ya upungufu mkubwa wa vitamini, shida kadhaa za neva zinaweza kutokea.

Uzuiaji wa kazi ya endocrine utaonyeshwa na dalili zinazoonyesha shida na kimetaboliki ya wanga. Kutoka kwa mtazamo wa maabara, hii itaonyeshwa na kuongezeka kwa viwango vya sukari. Mtu mgonjwa huanza kulalamika kwa kukojoa haraka, kuongezeka kiu na kinywa kavu, malaise ya kila wakati, kizunguzungu, na kadhalika. Inastahili kuzingatia kwamba udhihirisho wa kliniki hapo juu hupatikana katika asilimia hamsini tu ya wagonjwa.

Utambuzi na matibabu ya ugonjwa

Utambuzi wa awali wa ugonjwa huu una upimaji wa damu ya biochemical na coprogram. Kwa uchunguzi wa damu ya biochemical, kupungua kwa kiwango cha enzymes ya kongosho itagunduliwa. Ili kutathmini hali ya miundo ya mwili, uchunguzi wa uchunguzi wa uchunguzi wa macho, mawazo ya nguvu ya magnetic, nadharia ya endoscopic retrograde cholangiopancreatografia imewekwa. Ni muhimu kufanya biopsy ikifuatiwa na uchunguzi wa kihistoria.

Matibabu ya ugonjwa wa kongosho huanza na uteuzi wa lishe isiyoweza kutolewa. Inahitajika kuacha tabia mbaya na kutengeneza upungufu wa vitamini. Wakala wa enzyme hutumiwa kusahihisha upungufu wa exocrine. Katika tukio ambalo kuna ishara zinaonyesha upungufu wa insulini, tiba ya insulini imeonyeshwa.

Pathogenesis ya mabadiliko ya atrophic katika kongosho

Mabadiliko ya atrophic katika kongosho ni ya kisaikolojia wakati yanakua kutokana na mchakato wa asili wa kuzeeka. Zinafuatana na magonjwa mazito yanayodhoofisha.

Kwa kuongeza, atrophy ni matokeo ya aina yoyote ya kongosho sugu, na sehemu muhimu ya stroma Inabadilishwa na tishu za nyuzi, ambazo husababisha kuongezeka kwa kasi kwa ukosefu wa endocrine na exocrine.

Kawaida, uzani wa chombo cha ndani hutofautiana kutoka g 80 hadi 90. Ikiwa mabadiliko yasiyo ya kawaida yanazingatiwa ndani yake, basi hupungua hadi 30-40 g na chini. Kuna mabadiliko katika muundo wa chombo yenyewe. Kwa ugonjwa huo, kuonekana kwa idadi kubwa ya tishu za kuunganishwa ni tabia.

Dawa ya kongosho hufanyika kwa sababu zifuatazo:

Tukio la uharibifu wa mafuta ya chombo.
Shida ya ugonjwa wa sukari.
Matumizi mabaya ya pombe, sigara.
Kidonda cha duodenal, tumbo.
Lishe isiyofaa.
Viambataji vya autoimmune vinavyoathiri cavity ya tumbo.
Kupatikana tena kwa kongosho.

Pancreatitis ya atrophic dhidi ya ugonjwa wa kisukari huchukua mahali maalum. Ugonjwa huu unaonyeshwa na kupungua sana kwa chombo hadi 20 g, msimamo wake unakuwa mnene, uso unakuwa mizizi, kifusi huingiliana na tishu za mafuta, viungo vya karibu.

Lipomatosis pia huonekana kama aina ya atrophic ya ugonjwa wa kongosho. Ingawa ugonjwa huu unaonyeshwa na saizi ya kawaida ya chombo au kuongezeka kwake, lakini sehemu yake hubadilishwa na tishu za adipose, ambazo sehemu za tezi za kibinadamu zinafuatwa. Katika 80% ya kesi zilizo na ugonjwa kama huo, vifaa vya islet na kazi ya endocrine huhifadhiwa.

Kikundi cha hatari ni pamoja na wagonjwa ambao wana utabiri wa maumbile, utegemezi wa pombe, majeraha ya tumbo, magonjwa ya kuambukiza ya viungo vya ndani, cholecystitis ya kuhesabu.

Dalili za kliniki za atrophy

Baada ya kukagua utambuzi wa ugonjwa wa ateri ya kongosho, ni nini, na nini kinaweza kuakisi mwili, tutagundua ni dalili gani zinaonyesha ugonjwa. Dalili husababishwa na etiolojia ya maendeleo ya mchakato wa ugonjwa wa mwili (kuharibika kwa sukari ya sukari, fomu sugu ya kongosho, nk).

Bila kujali sababu na sababu za kuchochea, wagonjwa wote wana upungufu wa maumbile ya asili ya asili. Ukosefu wa siri ya nje unaambatana na kupungua kwa utengenezaji wa Enzymes za mmeng'enyo, elektroni, ambazo husaidia kutengenezea yaliyomo ndani ya tumbo, na kusaidia kutoa mazingira ya kawaida ya enzymes za kongosho.

Wagonjwa wanalalamika juu ya ukiukaji wa njia ya kumengenya, ambayo huonyeshwa mara nyingi:

Kuhara.
Imepungua hamu.
Kupunguza uzito.

Dalili ya kwanza ya ukosefu wa kutosha wa exocrine ni kuongezeka kwa mafuta pamoja na kinyesi. Dalili hii hugunduliwa dhidi ya msingi wa kupungua kwa uzalishaji na 10% ya thamani ya kawaida.

Mgonjwa huanza kupoteza uzito haraka. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba mchakato wa kuchimba chakula, kunyonya virutubishi kwenye njia ya utumbo unasumbuliwa, na hamu ya chakula hupungua. Ikiwa mtu ana sugu ya pancreatitis ya atrophic, basi vipimo vya maabara vinaonyesha upungufu mkubwa wa vitamini na madini.

Ukosefu wa endocrine hugunduliwa na shida ya kimetaboliki ya wanga ambayo hufanyika kama dalili ya hyperglycemic.

Walakini, ni nusu tu ya wagonjwa wanaolalamika dalili za ugonjwa wa sukari (kukojoa haraka, kinywa kavu, matumizi ya mara kwa mara ya choo, nk).

Utambuzi tofauti

Wakati wa kuchunguza mgonjwa katika 90% ya picha za kliniki, upungufu wa uzito hugunduliwa. Ngozi inakuwa nyembamba, inakuwa kavu sana. Mara nyingi kuna mambo yasiyofaa. Wakati huo huo, palpation hairuhusu "kuhisi" kupungua kwa viungo vya ndani.

Wakati pathogenesis inatokana na tukio la ugonjwa wa kongosho, basi juu ya ukali mgonjwa analalamika kwa hisia zenye uchungu au usumbufu mkubwa. Matokeo ya jaribio la damu ya biochemical yanaonyesha kuwa shughuli za enzymes za utumbo zimepungua.

Coprogram husaidia kugundua mafuta katika kinyesi (steatorrhea). Kama sheria, zaidi ya 10% ya matumizi ya kila siku hupatikana kwenye kinyesi. Idadi ya nyuzi za misuli kwenye kinyesi huongezeka sana, ambayo ni kupotoka kutoka kawaida.

Katika hali nyingi, uchunguzi juu ya mkusanyiko wa sukari huonyesha ongezeko kubwa, ambalo linahitaji ziara za ziada kwa madaktari kama mtaalam wa magonjwa ya akili au diabetes.

Njia zingine za kuamua ugonjwa:

Kufanya uchunguzi wa kongosho wa uchunguzi wa kongosho unaonyesha kupungua kwa kiini cha mwili katika chombo cha ndani. Muundo inakuwa mnene, echogenicity kuongezeka, mtaro ni sawa.
MRI inashauriwa katika hali ambapo ultrasound haitoi habari kamili na maelezo ya ziada inahitajika ili kuamua mbinu bora za matibabu.
RCP imewekwa ili kutathmini hali ya ducts, kupata mabadiliko ambayo kawaida huongozana na kongosho sugu. Shukrani kwa udanganyifu kama huo wa matibabu, inawezekana kugundua kupungua kwa ducts za kongosho, ukali na kutokuwa na usawa wa kuta.
Angiografia ni muhimu katika kesi ambapo mtaalamu wa matibabu anashuku mchakato wa tumor. Utaratibu unakuruhusu kukataa au kudhibitisha dhana hiyo.

Biopsy ya kongosho ni lazima. Katika uchunguzi wa maabara ya sampuli iliyochukuliwa, kiwango cha nyuzi na uharibifu wa parenchyma, hali ya mambo ya tezi na maeneo ambayo hutoa insulini yanapimwa.

Njia hii ya utambuzi inaruhusu wewe sauti ya ugonjwa wa ugonjwa huo.

Dawa ya atrophy ya kongosho

Katika ishara ya kwanza ya mabadiliko ya atrophic katika kongosho, lishe inashauriwa kwanza. Mgonjwa anahitaji kupunguza ulaji wa vyakula vyenye mafuta ya wanyama.

Inahitajika kuzingatia upungufu wa vitu vya protini mwilini, upungufu wa nishati, na kusahihisha ukosefu wa vitamini na madini. Kwa kuwa nikotini inachangia usumbufu katika uzalishaji wa bicarbonate kwenye chombo cha ndani, sigara lazima itupiliwe.

Mwelekeo kuu wa matibabu ya kihafidhina ina katika tiba mbadala ya kazi ya usiri wa nje na intracecretory. Dawa za enzyme zinapendekezwa kufidia michakato hii.

Ili kupata athari ya matibabu inayotaka, dawa zinapaswa kuonyeshwa na kiwango cha juu cha shughuli za lipase, haipaswi kuharibiwa chini ya ushawishi wa juisi ya tumbo. Katika kesi hii, vidonge vinahitaji kuchangia kutolewa kwa haraka kwa dutu ya enzyme ndani ya utumbo mdogo, kukuza kikamilifu mchakato wa utumbo.

Microbeads hukutana na mahitaji yote yaliyoelezwa.Kwa kuwa ni lipase ambayo hupoteza shughuli haraka, kwa hivyo, marekebisho hufanywa kwa kuzingatia yaliyomo katika dawa na kiwango cha nguvu cha steatorrhea (mafuta yaliyomo kwenye kinyesi).

Ufanisi wa tiba inayopendekezwa imedhamiriwa na: kiwango cha kupunguzwa kwa steatorrhea na mkusanyiko wa elastase katika kinyesi. Maandalizi ya enzyme husaidia kufikia matokeo ya matibabu yafuatayo:

Punguza enteritis ya sekondari.
Sahihi microflora kwenye matumbo.
Kuchangia uboreshaji wa kimetaboliki ya wanga.

Ili kupunguza ukali wa maumivu, kuagiza dawa zinazohusiana na analgesics na antispasmodics. Kipimo ni kuamua mmoja mmoja, kulingana na ukubwa wa dalili za maumivu. Sindano za Papaverine, No-shpu, Analgin na dawa zingine zinapendekezwa.

Ili kusahihisha upungufu wa endocrine, kuanzishwa kwa insulini ni muhimu. Pamoja na mabadiliko ya atrophic, kifo cha seli ya islet hazijazingatiwa, kwa hivyo, homoni hutolewa, lakini kwa mkusanyiko mdogo. Kiwango na mzunguko wa matumizi ya tiba ya insulini inategemea mwendo wa ugonjwa, etiolojia ya ugonjwa, matokeo ya utafiti wa kila siku wa sukari mwilini.

Hali muhimu ni marekebisho ya kazi ya utumbo, haswa, hali ya kawaida ya microflora ya matumbo. Kwa hivyo, probiotiki na prebiotic hutumiwa.

Kwa kuongeza, maandalizi yaliyo na vitamini hupendekezwa. Inahitajika pia kujaza nakisi ya vifaa vifuatavyo vya madini:

Viongezeo vya kibaolojia vinaweza kuamriwa katika mfumo wa dawa kadhaa, au dawa moja, ambayo wakati huo huo inajumuisha vitu muhimu katika muundo wake.

Uingiliaji wa upasuaji unafanywa katika kliniki maalum. Utaratibu unajumuisha kupandikizwa kwa islets za Langerhans, ikifuatiwa na upekuzi wa kongosho na matibabu ya uingizwaji wa enzemia.

Kwa kuwa mabadiliko ya atrophic katika kongosho ni matokeo ya pathologies kali na shida kubwa ya hali ya jumla ya mgonjwa, matibabu ya upasuaji hayapewi maagizo.

Utabiri na Uzuiaji

Utabiri wa matokeo ya ugonjwa ni msingi wa kiwango cha uharibifu wa kazi za exocrine na intracecory. Kwa kuwa seli za islet zinahifadhiwa sehemu, ipasavyo, kuna uzalishaji wa mabaki ya insulini. Kwa hivyo, hali ya ketoacidotic haipatikani mara chache, lakini kupungua kwa kasi kwa sukari ya damu mara nyingi hukua.

Kuamua pathogenesis ya mchakato wa kitolojia, kuondoa "chanzo cha msingi" - ugonjwa kuu, uanzishaji wa wakati unaofaa wa tiba - vidokezo hivi vinakuruhusu kufikia matokeo mazuri ya matibabu na ugonjwa mzuri.

Kama prophylaxis, hakiki za mgonjwa hupendekeza kutumia njia za dawa za jadi. Wanasaidia kuboresha utendaji wa kongosho, kusaidia kuboresha mmeng'enyo, na kuzuia shida kubwa mwilini.

Kwa matibabu, mimea ya dawa hutumiwa - hawthorn, bizari, peppermint, chamomile ya dawa, nk Mapishi yafuatayo husaidia kusaidia mwili: changanya vijiko vitatu vya mbegu za bizari na kiwango sawa cha mint, ongeza vijiko 2 vya hawthorn, kijiko moja cha chamomile ya dawa. Mimina maji ya kuchemsha. Ili kuchuja nje. Chukua 100 ml mara nne kwa siku. Kozi ya matibabu ni wiki mbili.

Kama kuzuia, inashauriwa kufuata maagizo:

Kuacha sigara, pombe.
Matibabu ya wakati unaofaa ya magonjwa sugu.
Lishe bora na yenye usawa.
Kudumisha kiwango kinachohitajika cha shughuli za enzymatic.
Kudumisha maisha ya kazi. Zoezi la wastani la mwili na kongosho, haswa yoga na kutembea, litakuwa na msaada sana.

Ukosefu wa kongosho ni ugonjwa mbaya, kwa hivyo, wakati hisia za uchungu zinaonekana katika mkoa wa epigastric, taasisi ya matibabu inapaswa kutembelewa. Tiba mapema huanza, na ugonjwa unaopendeza zaidi.

Kazi na patholojia za kongosho zimeelezewa kwenye video katika nakala hii.

Ukiukaji wa mwili

Pamoja na mabadiliko katika tofauti ya shinikizo katika kongosho, shinikizo la damu huonekana. Inahusishwa na utaftaji wa marufuku ya juisi ya kongosho, kutolewa kwa yaliyomo ndani ya gallbladder au matumbo. Kwa upande wa msingi wa shinikizo lililoongezeka, seli za kongosho zinaanza kuharibiwa. Misombo ya enzyme hutolewa na kuamilishwa kutoka kwao. Wao hupenya parenchyma, adipose na tishu zinazojumuisha za tezi. Kama matokeo, athari ya mnyororo hufanyika. Kupitia enzyme moja, mwingine hutolewa. Hii inakera mchakato wa uchochezi, na kusababisha kuongezeka kwa mzunguko wa damu, na baadaye - kwa vilio vya damu. Hii inachangia thrombosis kwenye tezi. Kama matokeo ya shida ya mzunguko, kongosho hufanyika, mara nyingi huchochea necrosis ya kongosho.

Sababu za usumbufu

Hali ya pathological, kama sheria, inaonekana kama matokeo ya kupumua mara moja au kurudiwa kwa kongosho. Fomu ya papo hapo inahusiana moja kwa moja na ugonjwa wa gallstone. Kidonda (tumbo au duodenum), cirrhosis, hepatitis, na ulevi hufanya kama sababu za kuchochea.

Habari Muhimu

Kama ilivyoelezwa hapo juu, moja ya kazi za tezi ni usiri wa utengenezaji wa homoni. Visiwa vya Langerhans vinashiriki katika kazi hii. Katika kesi ya kushindwa kwao kwenye msingi wa patholojia, pamoja na kongosho katika kozi sugu, kuzorota kwa mafuta kwenye ini na ugonjwa wa sukari (sukari) hua. Kongosho uwezo wa kujitegemea kukabiliana na aina ya chakula. Yote inategemea chakula unachokula. Wakati wa kuchukua kiasi kikubwa cha wanga, enzymes zaidi ambazo zinavunja zinaamilishwa. Ikiwa chakula cha mafuta hujaa, basi lipase zaidi hutolewa, na ikiwa protini - trypsin. Walakini, huduma hizi hazipaswi kudhulumiwa. Ukweli ni kwamba kongosho mara chache hutoa ishara za kupakia zaidi. Kama sheria, mmenyuko haswa hujidhihirisha, ambayo haionyeshi hatua ya mwanzo ya ugonjwa, lakini maua kamili.

Matokeo ya magonjwa yaliyopuuzwa

Kupuuza kwa hali ya kongosho kunaweza kusababisha shida nyingi. Hatari iko katika ukweli kwamba karibu na hiyo kuna viungo vingine ambavyo sio muhimu sana kwa mwili. Hii, haswa, wengu, ini, tumbo. Moyo hausimama kando. Pamoja na ukiukwaji katika kongosho, chombo hiki pia kinakabiliwa na mafadhaiko. Mabadiliko katika uendeshaji wa mifumo hufanyika haraka sana. Kwa kongosho, wakati mwingine masaa kadhaa ni ya kutosha.

Necrosis ya pancreatic ya papo hapo

Nakala inayotumika? Shiriki kiunga

Utaratibu huu ni kifo cha tishu za chombo. Sababu mbalimbali za kiwewe zinaathiri ukuaji wake. Katika moyo wao ni kuvimba kwa chombo. Necrosis ya kongosho ya papo hapo inakua katika kesi ya uchunguzi wa muda mrefu na matibabu. Katika mchakato, enzymes zao wenyewe za chombo huchukua sehemu ya kazi. Chini ya hatua yao, kongosho humbiwa. Pamoja na uanzishaji wa Enzymia za ndani, michakato ya pathological inaendelea. Kama matokeo, foci ya necrosis ya mafuta huundwa.

Mchapishaji maelezo

Kama matokeo ya kuvunjika kwa asidi ya mafuta, mabadiliko ya pH hufanyika. Katika kesi hii, trypsogen ya ndani imeamilishwa. Baadaye, inabadilika kuwa trypsin. Kiwanja hiki, kwa upande wake, hutengeneza protini ambazo huunda mfumo fulani wa proteni. Enzymes huanza kurekebisha kuta za mishipa na tishu zinazojumuisha. Mchakato wa uharibifu huenda zaidi ya kongosho. Marejesho ya chombo katika kesi hii huwa haiwezekani. Kwa udhihirisho wa ishara dhahiri, matokeo mabaya yanaweza kuwa papo hapo.

Sababu za uchochezi

Pancreatic necrosis, dalili za ambayo itajadiliwa hapo chini, mara nyingi ni matokeo ya ulevi mwingi, kupita kiasi, dyskinesia kwenye njia ya biliary, usumbufu katika utaftaji wa Enzymes dhidi ya asili ya cholangitis, cholecystitis ya kuhesabu. Dawa isiyo sahihi, ukiukwaji wa kipimo na matibabu ya kipimo inaweza kusababisha ugonjwa. Necrosis ya pancreatic ya papo hapo inaweza kusababishwa na magonjwa ya kuambukiza ya mara kwa mara, mafadhaiko.

Patholojia

Kulingana na eneo la usambazaji, necrosis ya pancreatic ya papo hapo inaweza kuwa kubwa na ya kuzingatia. Mchakato unaweza kuendelea haraka au kuendelea uvivu wa kutosha. Kulingana na aina ya kozi ya patholojia, necrosis ya kongosho imegawanywa kwa uharibifu, kazi, hemostatic, hemorrhagic na edematous. Mwisho unazingatiwa fomu kali zaidi. Kwa sababu ya puffiness, kongosho imekuzwa, ambayo husababisha kuongezeka kwa shinikizo kwa kongosho na shida ya microcirculation. Matibabu ya hatua ya edematous kawaida hufanikiwa. Kwa rufaa isiyo ya kawaida kwa mtaalam, ugonjwa wa ugonjwa huchukua fomu iliyopuuzwa zaidi. Hasa, mchakato wa necrotic usumbufu utokaji wa enzymes digestive kutoka kongosho. Kama matokeo, digestion ya chombo kutoka ndani huanza. Kwa mwendo wa mchakato, pus huingia ndani ya tumbo la tumbo. Kama matokeo, peritonitis ya papo hapo inakua. Katika kesi hii, upasuaji hauwezekani. Vinginevyo, sepsis itaanza, ambayo itasababisha kifo.

Picha ya kliniki

Necrosis ya kongosho inadhihirishwaje? Dalili za patholojia ni kali kabisa. Katika hypochondrium ya kushoto inakua kidonda cha herpes zoster. Inaenea kwa mwili wote chini ya mbavu. Maumivu huangaza kwa bega na bega, kama katika mshtuko wa moyo. Michakato inaambatana na kutapika kwa profuse, bloating, uboreshaji. Joto la mgonjwa huongezeka, ngozi inabadilika kuwa nyekundu au nyekundu. Dalili kuu ya hali ya pathological ni dalili ya Grey-Turner. Inajidhihirisha katika mfumo wa matangazo ya hudhurungi kutoka pande za tumbo. Kwenye palpation ya ukuta, maumivu na mvutano hubainika. Utambuzi ni msingi wa ukaguzi wa kuona, malalamiko ya wagonjwa, na pia matokeo ya masomo ya nguvu na maabara. Ultrasound imewekwa ili kutathmini usawa wa parenchyma. CT na MRI, angiografia na laparoscopy zinaweza kuanzisha mwanzo halisi wa ugonjwa.

Hatua za matibabu

Matibabu ya necrosis ya papo hapo inaweza kuwa upasuaji na ya kihafidhina. Chaguo litategemea mabadiliko ya kitolojia katika chombo. Mfiduo wa madawa ya kulevya umewekwa mmoja mmoja. Miongoni mwa dawa zilizopendekezwa kutumiwa ni antispasmodics (No-Shpa, kwa mfano), dawa za kuzuia na cytotoxic zinazoathiri awali ya enzyme. Ya njia za upasuaji, laparotomy na laparoscopy hutumiwa. Walakini, wakati wa operesheni sio mara zote inawezekana kuondoa ugonjwa wa ugonjwa. Kwa ujumla, wagonjwa hutibiwa katika mpangilio wa hospitali.

Necrosis ya pancreatic inaambatana na maendeleo ya alastase ya enzyme, husababisha kuzorota kwa hali ya mishipa ya damu, tishu kwenye kifuko cha kongosho. Kwa hivyo, baada ya muda, necrosis inaenea hata nje ya mipaka ya chombo yenyewe. Hizi tishu ambazo zimeanguka hazitaweza kupona peke yao.

Sababu za necrosis

Kabla ya kuanza matibabu kulingana na mpango mmoja au mwingine, inahitajika kuanzisha sababu ya ugonjwa huu. Baada ya yote, ikiwa tu matokeo yake yameponywa, bila kuondoa sababu, ugonjwa huo hurudia tena.

Magonjwa kadhaa husababisha necrosis. Kwa mfano, cholecystitis, DZHVP au cholangitis, iliyoonyeshwa kwa kukiuka kwa utengamano wa Enzymes, mara nyingi huwa sababu kama hiyo. Magonjwa ya kuambukiza husababisha mabadiliko katika tishu za kongosho.

Sababu ya kawaida ya ugonjwa kama huo ni unywaji pombe, chakula kulingana na vyakula visivyo na afya.

Shida na kongosho pia huanza wakati watu wanajitafakari na kutumia dawa bila kudhibitiwa. Mtaalam tu ndiye anayeweza kujua jinsi mwili utaishi wakati wa kutumia dawa fulani. Baada ya yote, athari ya vifaa vya dawa kwenye mwili ni mchakato ngumu sana. Dhiki, overload ya kihemko pia husababisha necrosis ya kongosho.

Aina ya necrosis

Necrosis inaweza kujidhihirisha kwa njia nyingi. Ni muhimu sana kutambua sifa zote za kidonda hiki, kwa sababu aina zake zinaathiri madhumuni ya matibabu. Njia ya maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa ni ya msingi katika ukali wa dalili. Kwa hivyo, kufuatilia maendeleo ya ugonjwa pia inawezekana tu wakati fomu yake inajulikana.

Ugonjwa huu unaweza kuwekwa kulingana na vigezo anuwai. Kwa mfano, kulingana na eneo lililokamatwa na mchakato wa uharibifu, spishi zifuatazo zinajulikana:

Kwa asili ya ugonjwa, ni kawaida kutofautisha aina mbili:

Ultrasound ya necrosis ya kongosho

Kwa aina ya mchakato wa necrotic, spishi kama hizo zinajulikana kama:

hemorrhagic
hemostatic
kuvimba,
uharibifu
inayofanya kazi.

Inahitajika kufuatilia hali yako, usichelewesha matibabu. Kwa mfano, necrosis ya edematous inaweza kuponywa haraka sana. Lakini hii inawezekana ikiwa matibabu ya kihafidhina yameanza kwa wakati unaofaa. Inategemea wakati wa kuanzisha tiba ikiwa daktari anaweza kusaidia kikamilifu au la. Baada ya yote, necrosis haina msimamo. Sehemu iliyoathiriwa inakua, na kufanya kozi ya ugonjwa kuwa kali zaidi.

Ikiwa ugonjwa haujasimamishwa, basi kongosho huanza kujiimba yenyewe. Baada ya yote, enzymes za utumbo, bila kupata njia kamili ya nje, kujilimbikiza ndani ya mwili na kuwa na athari kwake. Katika kesi ya ugonjwa unaoendelea, fizi, kifusi inaweza kuingia ndani ya tumbo la tumbo. Baadaye, peritonitis inakua, ambayo inaweza kuwa na matokeo mabaya zaidi.

Ukali wa matokeo huamuru kwa tuhuma za necrosis ya kongosho kufanya mitihani mingi, vipimo. Ikiwa ni lazima, fanya operesheni. Kwa kweli, katika kesi ya kutokufanya, hali inaweza kuletwa kwa sepsis na kifo.

Dalili za Necrosis

Necrosis ya kongosho

Na necrosis, maumivu makali katika quadrant ya juu huhisi upande wa kushoto. Wakati mwingine wagonjwa huhisi maumivu kando ya ukuta mzima wa mbele wa tumbo chini ya mbavu. Maumivu ni katika njia nyingi sawa na mshtuko wa moyo, kwa hivyo wakati mwingine wagonjwa huwa hafanyi kazi, wakiamini kwamba wanajali maumivu ya moyo.

Ili kuwatofautisha, unahitaji kujaribu kukaa chini na kuvuta miguu yako kwa tumbo lako. Ikiwa maumivu hupungua, basi hii ni necrosis ya kongosho. Dalili za ugonjwa ni pamoja na kichefuchefu kali. Kuacha, ambayo huendelea baadaye, ni profuse, lakini haifanyi vizuri baada yake, unafuu haufanyi.

Na necrosis, kutofaulu hufanyika katika mfumo wote wa mmeng'enyo. Inafuatilia hisia za kufyatua, uboreshaji huonekana. Mbali na dalili za kawaida, kuna udhihirisho ambao ni tabia tu kwa aina fulani za necrosis.

Kwa hali yoyote, wakati wa uchunguzi wa nje, wagonjwa hugundua vibaya palpation ya ukuta wa tumbo la nje. Wakati necrosis inakua bila matibabu ya kutosha, maji hujilimbikiza kwenye cavity ya pleural au kwenye sac ya pericardial.

Utambuzi, matibabu ya necrosis

Ikiwa necrosis inashukiwa, uchunguzi wa multidirection hufanywa. Ana malengo mawili: kuthibitisha utambuzi wa ugonjwa wa necrosis au kuikataa, kubaini sababu ambazo zinaweza kusababisha hali kama hiyo. Ili kufanya utambuzi sahihi, uchunguzi wa ultrasound, laparoscopy, na MRI hufanywa.

Njia ya kutibu necrosis ya kongosho huchaguliwa mmoja mmoja.

Vipengele muhimu katika hii ni hali ya mgonjwa, kwa kuzingatia jinsi ugonjwa unaendelea. Kulingana na mambo haya, dawa fulani zinaamriwa. Lazima kwa hali zote ni chakula kali, kukataliwa kwa bidhaa zote zilizokatazwa. Mara nyingi fanya kufunga kwa madhumuni ya matibabu. Ikiwa kesi ni kali, basi upasuaji hufanywa. Kwa bahati mbaya, shida zinawezekana baada ya upasuaji.

Kuhusu ishara fulani za ugonjwa wa kongosho atamwambia video:

Utambuzi

Wakati wa kuchunguza mgonjwa na atrophy ya kongosho, upungufu wa uzito wa mwili imedhamiriwa. Ngozi ni kavu, dhaifu. Kwa kupungua kwa saizi ya tezi, haiwezekani kuipaka. Ikiwa sababu ya hali hiyo ni kongosho, maumivu yanaweza kuathirika wakati wa kupumua. Algorithm ya utambuzi inajumuisha:

Inachambua. Wakati wa kufanya majaribio ya damu ya biochemical, kupungua kwa shughuli za enzymes za kongosho imedhamiriwa. Dalili za tabia ni steatorrhea hugunduliwa wakati wa programu (zaidi ya 9% ya mafuta kutoka kwa matumizi ya kila siku hugunduliwa kwenye kinyesi) na creatorrhea (maudhui ya juu ya nyuzi za misuli kwenye kinyesi). Mara nyingi hugundulika kama ongezeko la sukari ya damu, ambayo ndiyo sababu ya kushauriana na endocrinologist au diabetesologist.
Mbinu za kuona. Na ultrasound ya kongosho, kupungua kwa ukubwa wake, densification ya muundo, kuongezeka kwa hali ya mazingira, kutokuwa na usawa kwa mtaro kumedhamiriwa. Kwa taswira ya kina zaidi ya chombo, kuamua sababu ya ugonjwa, MRI ya kongosho inafanywa. Ili kutathmini hali ya mfumo wa ductal, mabadiliko ambayo ni tabia ya kongosho sugu, RCP imeonyeshwa - endoscopic retrograde cholangiopancreatography (uchunguzi wa x-ray). Kwa msaada wake, unaweza kugundua kupunguka kwa duct kuu ya kongosho, ukali wa kuta, dhambi. Ili kuwatenga neoplasms za kongosho, angiografia inafanywa.
Biopsy. Njia muhimu ya utambuzi ni biopsy ya kongosho. Wakati wa kuchunguza biopsy, kiwango cha nyuzi na uharibifu wa parenchyma, kiwango cha uharibifu wa mambo ya tezi, viwanja vya Langerhans (maeneo yanayotoa insulini) yanapimwa. Katika kesi ya lipomatosis, kuzorota kwa mafuta ya chombo hugunduliwa. Biopsy inaweza kutathmini uboreshaji wa ugonjwa.

Matukio ya kihafidhina

Kwa ugonjwa wa kongosho, tiba ya lishe ni ya lazima. Chakula kinapaswa kuwa chini katika mafuta. Uangalifu wa kutosha unapaswa kulipwa kwa upungufu wa protini-nishati, marekebisho ya hypovitaminosis. Hatua ya lazima ni kumaliza kabisa kwa sigara, kwani nikotini inasumbua utengenezaji wa bicarbonate na kongosho, kama matokeo ambayo acidity ya yaliyomo kwenye duodenum inakua sana.

Mwelekezo kuu wa tiba ya ugonjwa huu ni uingizwaji wa secocrine ya pancreatic na endocrine. Ili kulipia fidia michakato iliyofadhaika ya kumeng'enya tumbo, mtaalam wa gastroenterologist huandaa maandalizi ya enzyme. Ili kufikia athari ya kliniki, maandalizi lazima awe na shughuli za lipase kubwa, kuwa sugu kwa hatua ya juisi ya tumbo, hakikisha kutolewa kwa haraka kwa enzymes kwenye utumbo mdogo, na kukuza kikamilifu digestion ya cavity. Enzymes katika mfumo wa kipaza sauti yanahusiana na mahitaji haya.

Kwa kuwa ni lipase kutoka kwa enzymes zote za kongosho ambazo hupoteza shughuli haraka, marekebisho hufanywa kwa kuzingatia mkusanyiko wake katika dawa na ukali wa steatorrhea. Ufanisi wa matibabu hupimwa na yaliyomo ya elastase kwenye kinyesi na kiwango cha kupunguzwa kwa steatorrhea. Kitendo cha utayarishaji wa enzyme pia inakusudiwa kuondoa kaswende ya maumivu, kupunguza ugonjwa wa sekondari, kuunda mazingira ya kurembusha mikrobiolojia ya matumbo, na kuboresha kimetaboliki ya wanga.

Marekebisho ya upungufu wa endocrine hufanywa na tiba ya insulini. Kwa athari ya kongosho, visiwa vya Langerhans huhifadhiwa kwa sehemu, kwa hivyo, insulini katika mwili hutolewa, lakini kwa idadi ndogo. Kipimo na regimen ya utawala wa insulini imedhamiriwa mmoja mmoja kulingana na kozi ya ugonjwa, sababu ya kiitikadi, na data ya ufuatiliaji wa sukari ya kila siku. Uteuzi wa maandalizi ya enzyme kwa kiasi kikubwa inaboresha kazi ya kongosho kwa ujumla na kimetaboliki ya wanga pia. Kwa hivyo, regimen ya tiba ya insulini imedhamiriwa kulingana na kipimo na ufanisi wa tiba mbadala ya enzyme.

Hali muhimu kwa marekebisho madhubuti ya kazi ya utumbo ni kuhalalisha kwa microbiocenosis ya matumbo, kwani utumiaji wa Enzymes huunda hali nzuri kwa ukoloni wa mimea ya pathogenic. Probiotic, prebiotic hutumiwa. Tiba ya vitamini inaamriwa kwa sindano, pamoja na maandalizi ya magnesiamu, zinki, na shaba.

Matibabu ya upasuaji

Matibabu ya upasuaji wa ugonjwa huu hufanywa katika vituo maalum. Viwanja vya Langerhans vinapandikizwa, ikifuatiwa na kuondolewa kwa tezi na tiba ya uingizwaji ya enzyme. Walakini, kwa kuwa atrophy mara nyingi ni matokeo ya magonjwa makubwa na ukiukwaji wa hali ya jumla ya mgonjwa, matibabu kama hayo hayafanyike sana.

Atrophy inakua lini?

Pancreatitis ya atrophic inachukua nafasi ya mchakato sugu. Kama matokeo ya kuvimba kwa nguvu, seli za chombo hufa. Wakati wa kusamehewa, hubadilishwa na tishu za nyuzi, ambazo hazifanyi kazi za uchukuaji, lakini hujaza mapengo tu yaliyoundwa. Matibabu hairudishii asidi iliyokufa. Pia, mchakato wa atrophic unaweza kuendeleza, kama matokeo ya ugonjwa wa sukari, kuzorota kwa mafuta. Katika hali nyingine, kupungua kwa kazi ya chombo hufanyika kwa sababu ya kuzeeka kwa mwili.

Upungufu wa mafuta ya kongosho ni uingizwaji wa tishu za chombo na mafuta. Kama matokeo, kazi za siri za nje na za ndani hupotea.

Katika hali gani unakabiliwa na atrophy ya kongosho?

Ikiwa umepata shida ya kurudia pancreatitis na malezi ya sehemu kubwa za necrosis,
kunywa pombe mara kwa mara
wanaugua ugonjwa wa sukari
lishe ya kila siku iliyo na vyakula vyenye mafuta,
kuwa na ugonjwa wa autoimmune unaoathiri kongosho,
wamepitia resection ya chombo au wanaugua saratani ya kongosho.

Picha ya morphological ya ugonjwa inaweza kuwakilishwa na cysts, foci ya necrosis na kuingia ndani.

Mabadiliko ya atrophic kwenye tezi yamekuwa tabia ya wazee. Walakini, sasa wakati wa kunona sana ulimwenguni na kuenea kwa ugonjwa wa kongosho sugu, ugonjwa pia hujitokeza kwa watu wa uzee.

Dalili gani zinaonekana na ugonjwa huu?

Picha ya kliniki ya atrophy inakua polepole. Kama kanuni, ishara za ugonjwa zinaweza kugunduliwa baada ya miaka 10-15 kutoka kwa kuzidisha kwa kwanza kwa ugonjwa huo. Watu walio na ugonjwa kama huo wana tabia ya kuonekana: ngozi ni ya rangi, ya kavu, na kavu kwa kugusa. Wagonjwa ni chini ya uzito, lakini watu feta hupatikana katika hatua za mwanzo za ugonjwa.

Malalamiko makuu ya mgonjwa ni kumeza: hamu mbaya, kichefuchefu, kutapika, kutokwa na damu baada ya kula, kuhara na kuhara.

Steatorrhea ni bidhaa iliyoongezeka ya mafuta katika kinyesi. Kiti kina muonekano wa kioevu nusu, msimamo wa mafuta, umeosha kabisa kuta za choo.

Pia, wagonjwa wana maumivu ya mara kwa mara katika hypochondrium ya kushoto. Lakini mchakato wa atrophy hupunguza maumivu. Kwa hivyo, baada ya maendeleo ya uingizwaji wa tezi ya fibrotic, maumivu huwa wepesi au hupotea kabisa. Hakuna matibabu inahitajika. Ulimi wa mgonjwa hubadilika kuwa nyekundu au raspberry. Wakati mwingine striation ya kijiografia inaonekana.

Wakati mkia wa tezi unapoathiriwa, wagonjwa huendeleza dalili za ugonjwa wa sukari. Ukweli ni kwamba seli za kongosho hutoa insulini na glucagon. Homoni hizi zinasimamia kimetaboliki ya wanga. Dalili za ugonjwa wa sukari hua polepole. Katika kesi hii, kuna hisia ya kiu ya mara kwa mara, kuwasha kwa ngozi, ugawaji wa kiasi kikubwa cha mkojo.

Misingi ya Tiba

Matibabu lazima ianze na lishe. Pamoja na kongosho, ni muhimu kuwatenga nyama ya mafuta. Toa upendeleo kwa sungura, bata mzinga na kuku. Ni bora kupika zaidi au kuokwa. Inaruhusiwa kupika sahani za nyama. Chakula cha protini kinapaswa kutawala katika lishe. Unaweza kutumia protini za mboga (soya, maharagwe, lenti). Kiasi cha kuoka, unga na chokoleti lazima kupunguzwe. Na dalili za ugonjwa wa sukari, matibabu hupunguza kabisa matumizi ya pipi. Unapaswa pia kupunguza sana kiwango cha wanga.

Pia, matibabu yanahusu mabadiliko katika tabia ya kula. Mgonjwa anapaswa kukataa kupita kiasi na sikukuu nyingi. Chakula kinachukuliwa kwa sehemu ndogo. Unahitaji kula angalau mara 5-6 kwa siku. Kula mara kwa mara vile husaidia kuchochea tezi. Kiasi kidogo cha Enzymes itakuwa ya kutosha kuchimba virutubisho.

Matibabu pia ni pamoja na marufuku ya pombe na sigara. Pombe ina athari ya sumu kwenye tezi iliyoharibiwa. Na uvutaji sigara huchochea secretion kwa kukosekana kwa chakula. Hii inaathiri vibaya mucosa ya njia ya utumbo.

Lengo muhimu la tiba ni tiba ya uingizwaji ya enzyme. Ili kufanya hivyo, tumia dawa za Creon, Pancreatin, Mezim, Hermitage. Imewekwa baada ya milo na inatumiwa mara kwa mara.

Matibabu inaweza kuongezewa na dawa za antispasmodic. Drotaverin, No-shpa, Odeston huchukuliwa kwa maumivu. Wao kupumzika misuli laini ya sphincters, kuboresha utendaji wa ducts excretory ya tezi diges.

Kinga

Pancreatic atrophy ni shida inayohatarisha maisha. Kuliko kutibu ugonjwa unaotengenezwa, itakuwa bora kuzuia kutokea kwake. Kwa hili, inahitajika kuchukua hatua kwa wakati kutibu magonjwa yaliyotangulia. Maisha ya kazi ni tiba bora kwa magonjwa yote, atrophy ya kongosho hakuna ubaguzi. Lishe sahihi pia ina jukumu muhimu. Hata mtu mwenye afya anahitaji ulaji wa kutosha wa protini, mafuta na wanga kwa siku. Ya pipi, toa upendeleo kwa matunda, matunda na mboga, kwa sababu yana yaliyomo ya madini, vitu vya kuwaeleza na asidi ya amino, ambayo inahitajika kwa mwili wa binadamu.

Kwa muhtasari. Atrophy ya pancreatic ni kupungua kwa misa ya chombo. Hii inathiri vibaya mfumo wa kumengenya na humpa mtu maumivu na usumbufu. Ili kuzuia malezi ya michakato ya atrophic, unapaswa kufuata mtindo wa maisha (usivute sigara, usinywe pombe mara nyingi na kwa idadi kubwa). Lishe ya kila siku inapaswa kuwa sawa, bila overeating. Ikiwa una utambuzi wa ugonjwa wa kiswidi, unapaswa kujizuia na matumizi ya pipi, kwa sababu hii inaweza kuwa sababu ya malezi ya shida hii.