Tiba ya insulini ya ugonjwa wa sukari

Kuongezeka kwa idadi ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari (DM), hasa aina ya kisukari cha pili, na marudio ya shida zake sugu, haswa kutoka kwa mfumo wa moyo na figo, leo ndio moja wapo ya shida kubwa kiafya. Kifungu hiki kinawasilisha data kutoka kwa masomo ya kimataifa ambayo imesoma chaguzi mbalimbali za udhibiti wa glycemic ili kuzuia maendeleo na maendeleo ya shida ndogo za mishipa na mishipa ya ugonjwa wa sukari, umuhimu wa kuchagua malengo ya matibabu ya mtu binafsi kulingana na umri, muda wa ugonjwa, uwepo wa ugonjwa wa moyo na fidia ya mapema ya ugonjwa wa sukari. dalili za tiba ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, na vile vile uwezekano wa kutumia insulini iliyo ndani ya genetiki.

Katika miongo miwili iliyopita, jamii ya ulimwengu imekuwa ikikabiliwa na janga la magonjwa sugu kama ugonjwa wa kisukari (kisukari), ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa mapafu, ugonjwa wa figo, au mchanganyiko kadhaa wa hayo. Kulingana na Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO), mnamo 2008, magonjwa yasiyoweza kusemwa yalisababisha vifo vya milioni 36. Mnamo mwaka wa 2011, watu milioni 1.4 (2.6%) walikufa kutokana na ugonjwa wa kisukari, ambao ni zaidi ya 400,000 zaidi ya mwaka 2000.

Kulingana na Shirikisho la Sukari la Kimataifa (IDF), mnamo 2013, kulikuwa na wagonjwa milioni 382 wenye ugonjwa wa sukari. Na ikiwa katika ulimwengu maambukizi ya ugonjwa huo katika kikundi cha miaka 20-99 alikuwa 8.35%, basi katika Urusi - 10.9%. Kama matokeo, Urusi iliingia katika nchi kumi za juu na idadi kubwa zaidi ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

Kufikia 2035, wataalam wa IDF wanabiri ongezeko la idadi ya wagonjwa kwa 55% hadi milioni 592.

Aina ya 2 ya kiswidi ni ugonjwa mbaya unaoendelea, udhihirisho wa kliniki na shida zake husababishwa na ugonjwa wa hyperglycemia sugu. Kwa hivyo, uchambuzi wa meta na M. Coutinho et al. , ilionyesha uhusiano kati ya maendeleo ya magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa (CVD) na kiwango cha juu cha sio glycemia ya postprandial tu, lakini pia glycemia ya kufunga (n = 95,000, kipindi cha ufuatiliaji kilikuwa wastani wa miaka 12.4). Hatari ya maendeleo ya CVD wakati wa uchunguzi iliongezeka mara 1.33 na glycemia ya kufunga> 6.1 mmol / L.

Inajulikana kuwa wakati utambuzi hufanywa, zaidi ya 50% ya wagonjwa tayari wana shida ndogo na ndogo, na gharama ya utunzaji wa nje katika kesi ya shida huongezeka kwa mara 3-13.

Kwa wazi, utambuzi wa mapema wa ugonjwa na udhibiti wa glycemic bila kuongeza hatari ya hypoglycemia inaweza kuzuia au kuchelewesha maendeleo ya shida kali za ugonjwa wa sukari.

Udhibiti wa glycemic na shida za ugonjwa wa sukari

Jukumu la udhibiti wa glycemic katika kuzuia maendeleo na maendeleo ya shida ndogo na ndogo yameonyeshwa katika tafiti kubwa kama vile DCCT, EDIC, UKPDS, ADVance, VADT, ACCord na ORIGIN.

Kwa hivyo, katika utafiti wa ACCord, tiba ya hypoglycemic kubwa ilihusishwa na hatari kubwa ya ugonjwa wa hypoglycemia na kifo kutoka kwa moyo na mishipa na sababu zingine, ambazo zilisababisha kukomesha mapema kwa tawi la hypoglycemic la utafiti. Katika utafiti wa UONGOZO, kwa upande wake, hatari ya shida ndogo na ndogo kwa uangalifu mkubwa ilikuwa chini sana (10%) ikilinganishwa na ile na tiba ya kawaida. Tofauti ya matokeo inaweza kuwa kwa sababu, kwanza, kwa kiwango cha kupungua kwa kiwango cha hemoglobin ya glycated (HbA1c). Ikiwa katika utafiti wa ADVANCE katika miezi sita ya kwanza ilipungua kwa 0.5%, na kiwango cha lengo (6.5%) kilifikiwa baada ya miezi 36 na kubaki hadi mwisho wa uchunguzi, katika utafiti wa ACCORD katika miezi sita ya kwanza kiwango cha HbА1c kilichopungua kwa 1.5 %, na baada ya miezi 12 - kutoka 8.1 hadi 6.4%. Pili, na tiba hiyo: katika uchunguzi wa ACCORD, thiazolidinediones na insulini zilitumiwa mara nyingi zaidi, kwenye utafiti wa UFAFIKI, gliclazide. Tatu, ongezeko la uzito wa mwili wakati wa matibabu ni 3.5 dhidi ya kilo 0.7, mtawaliwa.

Wakati huo huo, tafiti zote mbili zilionyesha kuwa kupungua kwa kiwango cha HbA1c hakupunguzi hatari ya CVD kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari walio na hatari kubwa. Walakini, haiwezekani kuwatenga athari za utunzaji mkubwa kwa wagonjwa walio na hatari ya chini, kwani masomo kama hayajafanywa. Kwa kuongezea, katika kikundi kidogo cha washiriki katika utafiti wa ACCORD bila CVD au kiwango cha HbA1c cha 9%.

Tabia hii ni kwa sababu ya athari zisizofaa za tiba ya insulini, ambazo zinaweka kizuizi katika uanzishaji na kuongezeka kwa tiba ya hypoglycemic.

Athari mbaya ya kwanza ya tiba ya insulini ni kuongezeka kwa uzito wa mwili. Athari hii ya upande mara nyingi husababisha kuchelewesha kwa tiba ya insulini kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na ugonjwa wa kunona sana.

Matokeo ya uchambuzi wa meta-ya majaribio ya kliniki yasiyotarajiwa yalionyesha kuwa uzito wa mwili kwa wagonjwa kuchukua sindano moja ya insulini ya basal kwa siku iliongezeka kwa kiwango kidogo kuliko kwa wagonjwa ambao walipokea sindano mbili za basal au sindano kadhaa za insulin ya prandial (bila tofauti kubwa kati ya serikali mbili za mwisho).

Katika utafiti wa ORIGIN, juu ya msingi wa tiba ya insulini, wagonjwa walionyesha kuongezeka kwa uzito wa mwili wa kilo 1.5, wakati kwenye msingi wa tiba na dawa za kupunguza sukari, ilipungua kwa kilo 0.5.

Katika utafiti wa miaka nne usio wa kawaida wa CREDIT, wagonjwa walionyesha kuongezeka kwa uzito wa mwili wa wastani wa kilo 1.78, wakati katika 24% yao iliongezeka kwa zaidi ya kilo 5.0. Matokeo kama hayo yalihusishwa na kipimo cha juu cha insulini (bila kujali matibabu ya insulini), kiwango cha juu cha kiwango cha msingi cha HbA1c na index ya chini ya mwili. Kwa hivyo, ili kuzuia hali hii isiyofaa, ni muhimu kuanza tiba ya insulini mpaka maadili ya juu ya HbA1c yatafikiwa na kabla ya kupoteza uzito kwa sababu ya kupunguka kali kwa ugonjwa wa sukari. Kwa kuwa kazi ya beta-seli hupungua hatua kwa hatua, na maagizo ya mapema ya insulini, kipimo chake kinaweza kuwa kidogo, ambayo pia itapunguza hatari ya kupata uzito.

Ikumbukwe kwamba katika mazoezi ya kliniki, tiba ya insulini karibu kila wakati huambatana na ongezeko la uzito wa mwili. Labda, athari hii isiyofaa inaweza kupunguzwa kwa sababu ya urekebishaji wa lishe na kiwango cha shughuli za mwili.

Athari mbaya ya pili ni maendeleo ya hypoglycemia. Karibu katika tafiti zote kubwa, sehemu za hypoglycemia kali zilikuwa mara kwa mara zaidi katika kundi kubwa la udhibiti ukilinganisha na kikundi cha kiwango cha kudhibiti: ACCORD - 16.2 dhidi ya 5.1%, VADT - 21.2 dhidi ya 9.9%, ADVANCE - 2.7 dhidi ya 1.5%, UKPDS 1.0 dhidi ya 0.7%. Katika masomo haya, wakati viwango vya kulinganisha vya glycemia vilipatikana kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwenye msingi wa tiba ya insulini kubwa, tukio la matukio mabaya ya hypoglycemic lilikuwa kubwa zaidi kuliko katika utafiti wa ORIGIN. Tofauti ya hatari kabisa ilikuwa 2.1% kwenye utafiti wa ACCORD, 1.4% katika utafiti wa UKPDS, 2.0% kwenye utafiti wa VADT, na 0.7% katika utafiti wa ORIGIN. Matukio ya chini ya hypoglycemia inahusishwa na kozi kali na muda mfupi wa ugonjwa na kiwango cha chini cha HbA1c juu ya kuanzishwa kwa tiba ya insulini. Ni muhimu kusisitiza kwamba matokeo ya utafiti wa ACCORD sio sababu ya kukataa kudhibiti glycemic, zinaonyesha hitaji la njia bora zaidi ya malezi ya jamii ya lengo na udadisi wa malengo ya matibabu kulingana na ukali wa hali hiyo, uwepo wa shida na moyo wa moyo.
ugonjwa.

Mara nyingi kuanza bila kutarajia kwa tiba ya insulini na fidia mbaya ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 dhidi ya msingi wake ni matokeo ya mtazamo mbaya wa wagonjwa kwa chaguo hili la matibabu. Kwa hivyo, kati ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wanaopokea insulini, zaidi ya 50% hukosa sindano kwa makusudi na karibu 20% hufanya hivyo mara kwa mara. Walakini, kwa matumizi ya insulini, mitazamo hasi juu ya tiba hupunguzwa. Kwa hivyo, kuna hitaji la haraka la elimu ya mgonjwa, kwani kuongeza ustadi wao kunachangia ufanisi wa tiba ya insulini.

Dalili za tiba ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Kuzingatia data kati ya uhusiano kati ya fidia ya kimetaboliki ya wanga na mzunguko wa maendeleo ya shida ya mishipa, ulinzi wa seli za beta kutokana na athari za uchochezi wa proapoptotic, matumizi ya insulini bado ni njia bora zaidi ya kutibu ugonjwa wa kisukari wa aina 2 na njia pekee iliyosaidiwa na muhimu ya kutibu ugonjwa wa kisukari 1. Uchambuzi wa ufanisi, uvumilivu na gharama ya njia anuwai za matibabu ya ugonjwa wa sukari ilionyesha kuwa tiba ya insulini sio tu yenye nguvu zaidi, bali pia haina gharama kubwa.

Leo, dalili za matumizi ya insulini katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 imepanuka sana. Kulingana na makubaliano ya Jumuiya ya kisukari ya Amerika (ADA) na Jumuiya ya Ulaya ya Masomo ya Ugonjwa wa sukari (EASD), tiba ya insulini ya basal inatambulika kama tiba ya kwanza na udhibiti duni wa ugonjwa wa kisukari cha 2 kwa sababu ya mabadiliko ya maisha na ulaji wa metformin. Wakati malengo ya kudhibiti glycemic hayataweza kufikiwa au hayawezi kutunzwa dhidi ya msingi wa tiba, inashauriwa kuongeza insulini ya prandial. Tiba iliyo na mchanganyiko uliotengenezwa tayari inachukuliwa kama chaguo mbadala katika uanzishaji na kuongezeka kwa tiba ya insulini. Kulingana na viwango vya Kirusi, kuongeza bima ya insulin kunapendelea ikiwa dawa za kupunguza sukari ya mdomo hazifai katika hatua za mwanzo za ugonjwa. Katika mapendekezo ya Kirusi, tofauti na maagizo ya ADA / EASD, mchanganyiko unaotengenezwa tayari huonyeshwa kwa kuanza kwa tiba ya insulini (pamoja na insulini ya basal) na kuongezeka kwake pamoja na insulini ya prandial.

Katika kiwango cha HbA1c cha 6.5-7.5% na 7.6-9.0%, katika kesi ya kutokamilika kwa tiba ya mchanganyiko wa sehemu tatu, inashauriwa kuanzisha au kuongeza tiba ya insulini. Kwa thamani ya awali ya kiashiria hiki> 9.0%, tiba ya insulini ni muhimu pia kuondoa sumu ya sukari.

Ulaji wa insulini inaweza kuwa ya muda mfupi au ya kudumu, kulingana na akiba ya kazi ya seli za kongosho za kongosho.

Kulingana na mapendekezo ya WHO, ili kutoa insulini thabiti kwa wagonjwa katika nchi zilizo na idadi ya watu zaidi ya milioni 50, utengenezaji wao wa dawa hizi unapaswa kuunda.

Mmoja wa viongozi katika maendeleo na utengenezaji wa dawa za kimatibabu za vinasaba nchini Urusi inachukuliwa kuwa Geropharm LLC. Kwa kuongezea, kampuni hiyo ni mtengenezaji pekee wa Kirusi wa insulin ya binadamu yenye ubora wa hali ya juu (kutoka dutu hadi fomu za kipimo). Hivi sasa, kampuni hutoa insulini fupi na ya kati-Rinsulin R na Rinsulin NPH.

WHO na IDF, na pia Kamati ya Madawa ya Wizara ya Afya ya Urusi kwa matibabu ya watoto, vijana na wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa sukari, wanapendekeza utumiaji wa insulini ya genetiki ya genetiki kama inavyofanana kabisa na athari ya kisaikolojia ya insulin ya asili. Kwa hivyo, fursa mpya zinafunguliwa kwa kutatua shida nyingi za ugonjwa wa kisukari nchini Urusi, pamoja na zile za kifedha.

Utafiti M.I. Balabolkina et al. ilionyesha athari nzuri ya hypoglycemic na kutokuwepo kwa shughuli za kuongezeka kwa antijeni wakati wa matibabu ya muda mrefu na insulini za ndani za genetiki za binadamu. Chini ya uchunguzi walikuwa wagonjwa 25 (wanawake 9 na wanaume 16) wenye umri wa miaka 25 hadi 58, wanaougua ugonjwa wa sukari wa aina 1. 21 kati yao alikuwa na kozi kali ya ugonjwa huo. Wagonjwa wote walipokea insulins za binadamu: Actrapid NM, Monotard NM, Protafan NM au Humulin R na Humulin NPH kwa kipimo cha 43.2 ± 10.8 U (Median 42 U), au 0.6 ± 0.12 U / kg uzito wa mwili, mara moja kwa siku. Glycemia na HbA1c zililinganishwa na zile zilizopatikana na tiba ya insulini ya wazalishaji wa kigeni. Waandishi walisema kwamba sehemu ya antibodies kwa insulini ya ndani haibadilika kabisa. Ikiwa kiwango cha kinga ya anti-insulini katika seramu (njia ya radioimmunological ilitumiwa) kwa wagonjwa kabla ya kugeuza insulini za nyumbani ilikuwa 19.048 ± 6.77% (wastani - 15.3%), kisha mwisho wa utafiti - 18.77 ± 6.91% (wastani - 15.5%). Hakukuwa na ketoacidosis, athari za mzio, na sehemu za hypoglycemia inayohitaji hatua za matibabu zaidi. Katika kesi hiyo, kipimo cha kila siku cha insulini kilikuwa hakitofautiani na kipimo cha kila siku cha insulin kilichopokelewa kabla ya kuanza kwa masomo, vitengo 41.16 ± 8.51 (vitengo vya kati - vitengo 44), au vitengo vya 0.59 ± 0.07 / kg ya uzani wa mwili.

Cha kufurahisha ni utafiti juu ya kulinganisha kwa athari ya kupunguza-sukari ya Rinsulin P na Actrapid, Rinsulin NPH na Protafan katika wagonjwa 18 na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 katika mazoezi ya kliniki, uliofanywa na A.A. Kalinnikova et al. . Ubunifu wa masomo ni moja, wanaotazamiwa, wanaodhibitiwa kikamilifu. Kama uingiliaji, sindano moja ya subcutaneous ya Rinsulin R na Rinsulin NPH katika kipimo cha kipimo kilichohesabiwa ilipimwa. Kama udhibiti - kuanzishwa kwa Actrapid na Protafan katika kipimo na hali kama hiyo ya utawala. Kigezo cha kulinganisha ni mabadiliko katika glycemia baada ya sindano na maadili ya msingi. Kwa kuwa hatua ya insulini ilipimwa kwa kila mgonjwa na uchambuzi ulifanywa na njia ya ulinganisho ya jozi, sifa za mwanzo za wagonjwa zilikuwa sawa kwa kila insulini na haziwezi kuathiri ufanisi wao. Tofauti kubwa katika athari ya kupunguza sukari ya insulins na utawala mmoja wa subcutaneous hazijaanzishwa. Waandishi walihitimisha: wakati wa kuhamishiwa Rinsulin NPH na Rinsulin P kutoka aina zingine za insulini, kipimo sawa na njia zinazofanana za utawala zinaweza kutumika na urekebishaji unaofuata kulingana na matokeo ya kujitathmini.

Ugunduzi wa mapema wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na utawala unaofaa wa tiba ya insulini husababisha uboreshaji mkubwa katika udhibiti wa glycemic na, matokeo yake, uhifadhi wa kazi ya seli za beta za kongosho. Athari za faida za udhibiti mkubwa wa glycemic hujilimbikiza na huendelea kwa muda mrefu. Udhibiti wa glycemic wa nguvu bila kuongeza hatari ya hypoglycemia ndio njia pekee ya kuzuia au kuchelewesha maendeleo ya mishipa kali ya ugonjwa wa sukari. Kwa kuongezea, uchaguzi wa tiba ya kupunguza sukari unapaswa kuzingatia njia ya mtu binafsi na, ipasavyo, kiwango cha lengo la HbA1c la mtu binafsi. Kwanza kabisa, mtu anapaswa kuzingatia umri wa mgonjwa, umri wa kuishi, uwepo wa shida kali, hatari ya kupata hypoglycemia kali. Kulingana na matokeo ya utafiti, insulins za ndani ni bora na salama.

Kiwango cha Insulini ya sukari

Aina za kawaida za ugonjwa wa kisukari ni:

1
2
gestational (hali ya hyperglycemia inayoendelea wakati wa ujauzito, kama sheria, hupita baada ya kuzaa).

Kwa ugonjwa wa aina ya kwanza, kongosho huacha kutoa insulini kwa kiwango cha kutosha kwa mwili (chini ya asilimia 20). Kama matokeo ya hii, sukari haina kufyonzwa, kujilimbikiza, husababisha hali ya ugonjwa wa hyperglycemia.

Kwa wazi, mtihani wa damu wa insulini katika kesi hii ni hatua muhimu ya utambuzi. Husaidia sio tu kutambua ugonjwa, lakini pia kuagiza mgonjwa kipimo fulani cha ukosefu wa homoni katika mwili. Na tayari tukiwa na haya akilini, sindano ya insulini imechaguliwa, regimen ya kila siku na lishe hutolewa, na mambo mengine mengi ya matibabu yanaamuliwa.

Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, insulini hutolewa kwa idadi ya kutosha, lakini seli, kwa sababu moja au nyingine, hukinga nayo. Matokeo: sukari bado haiwezi kuchimbwa, kiwango chake kinainuliwa. Ili kuondokana na insulini, kongosho huanza kutoa hata homoni muhimu zaidi, mkusanyiko wake unaongezeka. Hakuna dalili za kuzidi kwa sukari kwenye hatua hii. Kwa hivyo, mtihani wa homoni ni muhimu sana.

Kazi kubwa kwa wakati hupunguza seli za tezi, awamu mpya ya ugonjwa huanza: dutu inayozalishwa haitoshi. Kama sheria, katika hali kama hizo, sindano ya homoni imewekwa kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa endocrine wa kujitegemea wa insulini.

Sasa umuhimu wa kipimo cha damu cha maabara kilichochaguliwa ni wazi. Wacha tujue zaidi nini matokeo yake yanaweza kuwa.

Dalili za matumizi

Ishara kuu na ya pekee ya kuchukua dawa hiyo ni kundi la ugonjwa wa endocrine unaohusishwa na kunyonya sukari na baadaye kukuza hyperglycemia.

Insulin ya Rinsulin imeamriwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 1 na 2. Imewekwa ikiwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 uko katika hatua ya kupinga mimea au dawa za kupunguza sukari za kutengeneza sukari.

Ni busara kutumia dawa hiyo kwa kupinga sehemu kwa dawa hizi wakati matibabu ya pamoja inafanywa. Imewekwa kwa ugonjwa uliojiunga na bahati mbaya, ambao unachanganya mwendo wa ugonjwa wa sukari.

Rinsulin P imewekwa kwa wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, na wakati ugonjwa unaambatana na mtengano wa kimetaboliki ya wanga.

Dawa hiyo inaruhusiwa katika trimester yoyote ya ujauzito. Dutu inayofanya kazi haiingii kizuizi cha placental. Haipiti kwa mtoto pamoja na maziwa ya mama, kwa hivyo, dawa hiyo inaruhusiwa kutumiwa na wanawake ambao wananyonyesha.

Kutoa fomu na muundo

Rinsulin R - sindano. Inapatikana katika kalamu ya sindano ya RinAstra. Kuna vipande 5 kwenye mfuko. Katika sindano moja ya kalamu - 3 ml ya bidhaa.

Dawa hiyo imetengenezwa, imemwa ndani ya chupa za glasi. Kiasi cha nominal - 10 ml.

Njia ya tatu ya kutolewa ni glasi 3 za glasi.

Kiunga kikuu cha kazi ni insulin ya binadamu. Haijalishi kwa dawa gani ilinunuliwa, 100 ml ziko kwenye 1 ml ya suluhisho.

Bei ya Rinsulin P ni ndogo. Inauzwa na dawa.

Maagizo ya matumizi

Sindano inawezekana kwa njia tatu. Sindano hufanywa kwa njia ya uti wa mgongo, ndani na kwa njia ya chini. Chaguo la mwisho linafanywa zaidi na wagonjwa wa kisukari.

Sindano hufanywa ndani ya paja, bega, tumbo au kitako. Sehemu za utawala wa dawa zinapaswa kubadilishwa.

Mpango huu wa matumizi ya Rinsulin P huepuka kuzorota kwa mafuta. Inakua na usimamizi wa mara kwa mara wa dawa katika eneo moja.

Na sindano za kuingiliana. Hatari kubwa ya kuingia kwenye chombo cha damu.

Maagizo ya matumizi ya dawa Rinsulin R:

Sindano hufanywa nusu saa kabla ya kula chakula cha wanga.
Kabla ya sindano, pasha sindano kwenye mitende.
Frequency ya matumizi ya dawa katika matibabu ya yeye tu - 3 r / siku. Madaktari wengi huamuru matumizi ya dawa mara 5-6. Matumizi ya mara kwa mara hupendekezwa kwa kipimo cha kila siku kinachozidi 0.6 IU / kg.
Mara nyingi huwekwa pamoja na rinsulin NPH, kwa sababu dawa ya kwanza ni insulini ya muda mfupi. Kwa mfano, ni bora kutumia dawa ya pili usiku.
Shika mvinyo na sindano kabla ya matumizi. Hakuna chembe nyeupe zinazopaswa kuonekana kwenye chombo.
Kuua dawa kwenye tovuti ya ngozi kabla ya kuanzishwa kwa sindano. Kwa kidole cha mikono na mikono ya mbele ya mkono wa kushoto, kukusanya ngozi, na kwa mkono wa kulia ingiza sindano ya insulini kwa pembe ya digrii 45. Usichukue sindano mara moja. Inahitajika kuacha sindano kwa sekunde 6 chini ya ngozi ili dawa imeletwa kikamilifu.

Sindano hufanywa na sindano maalum ya insulini. Hauwezi kuitumia tena. Syringe ya kawaida haiwezi kutumiwa, kwa sababu kioevu kilichojeruhiwa kitajilimbikiza katika sehemu moja, na haiwezekani kunyonya tovuti ya sindano.

Sindano ya insulini inaruhusu dawa kupenya ndani ya tishu zenye kuingiliana na sio kujilimbikiza katika sehemu moja.

Madhara

Rinsulin P ni dawa salama ikiwa inachukuliwa kulingana na maagizo kutoka kwa daktari, kwa kufuata kipimo cha dawa.

Wagonjwa wengi ambao wamenunua dawa hiyo wanalalamika kuhusu athari mbaya. Baadhi yao hawahitaji matibabu. Athari mbaya hupotea kwa wakati.

Athari mbaya hizi ni pamoja na:

migraine
kizunguzungu
kupungua kwa kuona ya macho (iliyozingatiwa mwanzoni mwa matibabu katika kila mgonjwa wa pili),
hyperhidrosis
njaa kali
baridi (hata katika hali ya hewa ya moto).

Miongoni mwa athari zisizo na hatari, uwekundu hukumbukwa ambayo hufanyika wakati chombo kimezidiwa zaidi na damu. Kuwasha kunaweza kutokea kwenye tovuti ya sindano, ambayo hupotea baada ya masaa 8-12.

Walakini, athari zingine haziwezi kupuuzwa. Wanaweza kusababisha shida kubwa zaidi.

Kwa mfano, yote huanza na upele wa ngozi. Kwa kweli, haileti mmiliki shida yoyote isipokuwa ya aesthetic. Kuendelea kuchukua dawa, upele wa kawaida unageuka kuwa urticaria kubwa. Quincke edema inakua, inajulikana na uvimbe mkubwa wa ngozi, tishu za adipose na membrane ya mucous.

Baada ya kumaliza matumizi ya dawa, kungoja kudhoofika kwa dalili na kuendelea na kozi ya matibabu, mshtuko wa anaphylactic unaweza kutokea. Hali hii hutokea tu wakati wa mawasiliano ya mara kwa mara na allergen.

Shida nzito za hali ya hypoglycemic ni kutetemeka, palpitations ya moyo na ukuzaji wa ugonjwa wa fahamu.

Ugunduzi wa athari zozote ni tukio kuona daktari. Na vipindi vya mara kwa mara vya kupoteza fahamu - pigia ambulensi, kukusanya dawa zote ili madaktari waelewe shida ni nini, ikiwa wakati wa kuwasili wao mgonjwa hukauka tena.

Kulingana na hakiki ya wagonjwa wa kisukari, Rinsulin P inafanya kazi vizuri, lakini athari zinaonekana baada ya matumizi ya kwanza ya dawa.

Rinsulin R analogues: Actrapid, Biosulin R, Vozulim R, Gansulin R, Gensulin R, Humodar R 100 Mito, Insukar R, Inakumbusha tena insulini.

Daktari anaamuru analogi ikiwa dawa iliyowekwa hapo awali haikusaidia au kusababisha athari mbaya. Dawa hiyo ina kipimo tofauti na sifa za matumizi, habari imeonyeshwa katika maagizo.

Analogi ni dawa ambazo zinafanana kwa athari kwa mwili na zina vifaa sawa.

Mashindano

Kuna ubishi mdogo kwa matumizi ya dawa. Dawa hiyo ni marufuku kwa wagonjwa wenye uvumilivu wa kibinafsi kwa insulini au sehemu nyingine.

Usiagize kwa wagonjwa wenye hypoglycemia. Hii ni hali ambayo sukari ya damu hupunguzwa hadi 3.5 mmol / L. Hypoglycemia ni dalili ya kliniki ya nadra inayoonyeshwa na uanzishaji wa mfumo wa neva wenye huruma na kukosekana kwa mfumo mkuu wa neva.

Hali hii inaathiri uwezo wa kuendesha gari na kufanya kazi na mifumo mingine. Haiwezi kuwa matokeo ya msingi ambayo uandikishaji ni marufuku, lakini pia ni ya sekondari. Hiyo ni - overdose.

Maagizo maalum

Maagizo ya dawa yanaonyesha maagizo maalum. Zinawahusu wagonjwa wazee, watoto na wagonjwa wenye kuharibika kwa figo na kazi ya hepatic.

Watu kama hao lazima wafuate kipimo cha kipimo cha daktari. Huwezi kupotea kutoka kozi ya matibabu, vinginevyo shida zinaweza kuepukwa.

Wagonjwa katika uzee wanapaswa kufuatilia kwa karibu hali zao za kiafya na, ikiwa kuna athari mbaya, wasiliana na daktari. Hata na maumivu ya kichwa na baridi. Daktari lazima kudhibiti kozi ya matibabu na kuwa na ufahamu wa kila kitu kinachotokea kwa mgonjwa.

Wagonjwa wazee wana uwezekano mkubwa wa kukuza hypoglycemia, kwa hivyo itabidi kudhibiti kiwango cha sukari kwa kuiangalia mara 2-4 kwa siku. Ni muhimu kurekebisha matibabu ikiwa dawa zingine zinachukuliwa.

Kwa utendaji kazi wa ini na figo, wagonjwa wanahitaji marekebisho ya kipimo cha mara kwa mara. Frequency ya kupima sukari ya damu huongezeka mara nyingi kama mtu anakula.

Unapaswa kufahamu kuwa dawa zingine zinaathiri hitaji la insulini. Katika miadi ya daktari, ni muhimu kuzungumza juu ya dawa zote zilizochukuliwa, kipimo na muda wa matibabu. Kulingana na hili, daktari atachagua kozi bora ya matibabu.

Dawa za kulevya ambazo huongeza hatua ya insulini: Inhibitors za kaboni ya kaboni, clofibrate, mawakala wenye ethanol, dawa za msingi wa lithiamu, wengine ketoconazole.

Dawa zinazopunguza athari ya hypoglycemic: estrojeni, Heparin, Danazole, Morphine, nikotini, homoni zenye tezi ya iodini.

Insulin ya kaimu ya mwanadamu, wakati kipimo kinazingatiwa, hupunguza kiwango cha sukari. Tumia dawa madhubuti kulingana na maagizo, bila kubadilisha kipimo peke yako. Ikiwa hakuna athari, wasiliana na daktari.

Kiwango cha insulini katika damu

Jambo la kwanza kufanya ni kujua dutu hii. Insulini ni homoni ambayo, kama tunavyojua, hutolewa kwenye kongosho. Seli za Beta ambazo ziko kwenye vifaa vya islet ya Langerhans zina jukumu la uzalishaji wake. Dutu hii ni kichocheo kwa kueneza mwili kwa nishati.

Seli zina receptors zinazojibika kwa homoni. Baada ya kupokea ishara, hufungua njia za sukari. Kwa njia hii, chanzo muhimu cha nishati kinaweza kufyonzwa.

Mkusanyiko wa insulini katika mwili unabadilika kila wakati. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba kwa nyakati tofauti idadi tofauti inahitajika. Kati ya milo, takwimu hii ni ndogo, na vile vile wakati wa kulala. Hii ndio kinachojulikana kama uzalishaji wa homoni ya asili, ambayo inahitajika kusawazisha hatua ya homoni nyingine ya vifaa vya kuingiliana - glucagon, ambayo huongeza kiwango cha sukari kwenye damu.

Tunapoona chakula, kuivuta, secretion ya insulini huanza kukua. Wakati chakula kinaingia ndani ya mwili, sukari huongezeka, hii ni ishara kwa seli za beta kufanya dutu hii kuwa kazi zaidi. Baada ya kula, kiwango cha homoni ni cha juu zaidi (kilele).

Vipimo vya maabara kwa kiwango cha insulini kwenye biomaterial ya mgonjwa hufanywa kwenye tumbo tupu. Ipasavyo, kanuni za kufunga pia zinakubaliwa. Katika mtu mwenye afya, ni kama ifuatavyo:

kwa watu wazima, hutoka vitambulisho 3 hadi 25 kwa millilita,
kwa watoto (hadi umri wa miaka 12), kiashiria cha mpaka wa juu ni kidogo na ni 20 μU / ml.

Viwango vya watoto, kama tunavyoona, ni chini sana. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba paramu ya insulini kabla ya ujana haitegemei ulaji wa chakula.

Kwa kuongezea, wataalam wanaongozwa na viashiria maalum vya kawaida wakati wa kuchunguza wagonjwa wajawazito na wazee (zaidi ya miaka 60). Kwao, matokeo ya kawaida yanaweza kuzidi yale yanayokubaliwa. Kwa akina mama wanaotarajia, kikomo cha chini ni 6, 27 juu, kwa watu wenye umri wa miaka 6 na 35, viashiria vya kawaida katika maabara tofauti vinaweza kutofautiana, kwa hivyo mtaalam anapaswa kuamua uchambuzi wako.

Fomu, muundo na utaratibu wa kazi

"Rosinsulin" inamaanisha dawa za kikundi cha "mawakala wa hypoglycemic". Kulingana na kasi na muda wa hatua, kuna:

"Rosinsulin S" na muda wa wastani wa hatua,
"Rosinsulin R" - na kifupi,
"Rosinsulin M" ni wakala wa mchanganyiko unaojumuisha 30% ya insulini mumunyifu na 70% ya insulini-isophan.

Dawa ni insulini inayopatikana kutoka kwa mwili wa binadamu kupitia mabadiliko ya DNA. Maagizo yanaonyesha kwamba kanuni ya hatua inategemea mwingiliano wa sehemu kuu ya dawa na seli na malezi ya baadaye ya tata ya insulini.

Kama matokeo, awali ya enzymes muhimu kwa utendaji mzuri wa mwili hufanyika. Kuhalalisha viwango vya sukari hufanyika kwa sababu ya kimetaboliki ya ndani na kunyonya kwa kutosha.

Kulingana na wataalamu, matokeo ya maombi yanaonekana masaa 1-2 baada ya utawala chini ya ngozi.

"Rosinsulin" ni kusimamishwa kwa utawala chini ya ngozi. Hatua hiyo ni kwa sababu ya yaliyomo kwenye insulini-isophan.

Dawa	Kazi iliyofanywa
Protamine Sulfate	Inaleta athari na kiasi cha heparini
Sodium dihydrogen phosphate	Inadumisha usawa wa madini mwilini
Phenol	Inayo athari ya antibacterial
Metacresol	Inayo athari ya antifungal na hemostatic.
Glycerin	Inatumika kufuta vitu
Maji yaliyotakaswa	Inatumika kufikia mkusanyiko unaohitajika wa vifaa.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Dawa hiyo inaonyeshwa kwa aina yoyote ya ugonjwa wa kisukari, katika kesi ya kupinga kamili au sehemu ya vidonge vya kupunguza sukari. Pia hutumiwa katika hali ya dharura katika wagonjwa wa kishujaa dhidi ya asili ya kupunguka kwa kimetaboliki ya wanga na katika kesi ya magonjwa ya pamoja. Walakini, dawa hiyo haijaamriwa hypoglycemia na uvumilivu wa kibinafsi kwa vifaa vyake.

Dawa hiyo imekusudiwa kwa iv, v / m, s / c utawala. Njia ya utawala na kipimo imewekwa na endocrinologist kulingana na sifa za kibinafsi za mgonjwa. Kiwango cha wastani cha dawa ni 0.5-1 IU / kg ya uzani.

Dawa za insulin za kaimu fupi zinasimamiwa kwa dakika 30. kabla ya kuchukua vyakula vyenye wanga. Lakini kwanza, unapaswa kungojea hadi joto la kusimamishwa liinuke angalau digrii 15.

Katika kesi ya monotherapy, insulini inasimamiwa mara 3 hadi 6 kwa siku. Ikiwa kipimo cha kila siku ni zaidi ya 0.6 IU / kg, basi unahitaji kuingiza sindano mbili au zaidi katika sehemu tofauti.

Kama kanuni, wakala anaingizwa sc ndani ya ukuta wa tumbo. Lakini sindano zinaweza pia kufanywa kwa bega, matako na paja.

Mara kwa mara, eneo la sindano lazima libadilishwe, ambayo itazuia kuonekana kwa lipodystrophy. Katika kesi ya usimamizi mdogo wa homoni, unahitaji kuwa mwangalifu ili kuhakikisha kuwa kioevu hakiingii kwenye chombo cha damu. Pia, baada ya sindano, eneo la sindano haliwezi kununuliwa.

Utawala wa ndani na ndani na / m unawezekana tu chini ya usimamizi wa matibabu. Cartridges hutumiwa tu ikiwa kioevu kina rangi ya uwazi bila uchafu, kwa hivyo, wakati wa mvua unaonekana, suluhisho haipaswi kutumiwa.

Inafaa kukumbuka kuwa karata zina kifaa maalum ambacho hairuhusu mchanganyiko wa yaliyomo na aina zingine za insulini. Lakini kwa kujaza sahihi ya kalamu ya sindano wanaweza kutumika tena.

Baada ya kuingizwa, sindano lazima haijatolewa na kofia yake ya nje na kisha kutupwa. Kwa hivyo, kuvuja kunaweza kuzuiwa, kuzaa kunaweza kuwezeshwa, na hewa haiwezi kuingia kwenye sindano na kufungwa.

Athari mbaya ni kutofaulu kwa kimetaboliki ya wanga. Kwa hivyo, hakiki ya madaktari na wagonjwa huja kwa ukweli kwamba baada ya usimamizi wa Rinsulin P, hypoglycemia inaweza kuibuka. Hii inadhihirishwa na malaise, ngozi ya ngozi, maumivu ya kichwa, maumivu ya miguu, kutetemeka, njaa, shinikizo la damu, kizunguzungu, na katika hali mbaya, ugonjwa wa hypoglycemic hua katika ugonjwa wa kisukari.

Athari za mzio, kama edema ya Quincke's, upele wa ngozi pia inawezekana. Mshtuko wa anaphylactic, ambayo inaweza kusababisha kifo, mara kwa mara hukua.

Rosinsulin inafaa kwa matumizi tata kwa kushirikiana na dawa zingine.Kabla ya kuanza matibabu ya pamoja, lazima shauriana na daktari.

Daktari ataamua na kuhesabu kipimo, kwa kuzingatia mwingiliano wa dutu hai. Kwa uangalifu, Rosinsulin inapaswa kuchukuliwa kwa kushirikiana na dawa zingine kurekebisha sukari ya damu.

Kudhoofisha kwa athari inayotaka inazingatiwa wakati unachukua na uzazi wa mpango, diuretics na antidepressants.

Haja ya mbadala imedhamiriwa na daktari. Sababu ya utaftaji wa analog ni ukosefu wa mauzo au uwepo wa contraindication. Maagizo ya Rosinsulin yanaonyesha njia zinazofaa zaidi za uingizwaji. Hizi ni pamoja na Biosulin, Gansulin, Protafan, Rinsulin, Humodar na Humulin. Ni marufuku kutafuta kibinafsi na kuanza matibabu kwa kutumia analogues.

Mtihani unafanywaje?

Kama sheria, uchunguzi wa matibabu hauzuiliwi na uchambuzi wa tumbo tupu. Mara nyingi, majaribio mawili hufanywa:

juu ya tumbo tupu
Masaa 1.5-2 baada ya kula (mzigo wa sukari).

Matokeo yao hayapaswi kutofautiana sana, kiwango cha insulin baada ya kula ni kati ya vitengo 3 hadi 35. Sababu ya wasiwasi mkubwa ni kiashiria kinachozidi mara tatu thamani ya uchambuzi wa kufunga.

Kwa kuongezea, kinachojulikana kama mtihani wa uchochezi hutumiwa katika mazoezi ya utambuzi, kulingana na ambayo mgonjwa hufungwa haraka kwa kuangalia parameta ya riba kila masaa sita. Shida zake zisizo za asili / za chini zinaonyesha shida na kongosho. Hasa, ugonjwa wa sukari inaweza kuwa sababu.

Wakati huo huo kama upimaji wa insulini, uchunguzi wa mkusanyiko wa sukari ya damu unafanywa. Kulingana na matokeo ya vipimo hivi, madaktari wanaweza kupata hitimisho kuhusu hali ya mgonjwa.

Dalili za Insulin ya chini

Mbali na vipimo vya maabara, kuna njia zingine za kugundua insulini isiyo ya kawaida kwa wanadamu. Kuna dalili kadhaa ambazo ni dalili ya shida ya homoni.

Dalili za ukosefu wa dutu mwilini ni pamoja na hali zifuatazo.

hamu ya kuongezeka, hisia isiyodhibitiwa ya njaa,
kiu kali isiyo na haki, kukojoa kali na mara kwa mara,
miguu inayotetemeka
matusi ya moyo,
pallor inayoonekana
kuzunguka kwa vidole, mdomo, nasopharynx,
kichefuchefu
kuongezeka kwa jasho
kukata tamaa
unyogovu mhemko, kuwashwa.

Kwa kushangaza, ishara za ziada ya insulini ni sawa na dalili za kiwango cha kutosha. Hizi ni shambulio lisilotarajiwa la njaa, udhaifu, uchovu, upungufu wa pumzi, kupunguzwa, pamoja na kuwasha ngozi na ukiukaji wa michakato ya kuzaliwa upya, kuongezeka kwa kiwango cha mkojo.

Dalili zozote hizi zinaweza kuwa na sababu ya kisaikolojia ambayo haihusiani na ugonjwa. Lakini ni bora kufanya uchunguzi mara moja zaidi kuliko kuzindua ugonjwa.

Matibabu ya ugonjwa wa sukari ya insulin

Ikiwa katika ugonjwa wa kisukari wa aina ya kwanza mgonjwa huwekwa sindano za homoni mara moja katika kipimo tofauti mara tu baada ya kugunduliwa, basi kwa ugonjwa wa kisayansi ya 2 hali hiyo ni tofauti. Katika hatua za awali, kama tayari imesemwa, kongosho inafanya kazi kwa kawaida, hata kwa nguvu, kwa sababu mkusanyiko wa insulini katika damu uko ndani ya mipaka ya kawaida (au ya juu). Katika hatua hii, tiba ya insulini haihitajiki, dawa za kupunguza sukari na lishe huletwa badala yake. Kwa wakati, chuma hukomeshwa, basi tu ndipo hitaji la matibabu mpya linatokea.

Wagonjwa wengi wa kisukari huogopa na matarajio ya sindano za kawaida. Wengine hata wanakataa tiba ya insulini. Uamuzi huu ni hatari zaidi, kwa sababu hali ya mara kwa mara ya hyperglycemia ina matokeo yasiyoweza kubadilishwa.

Aina tofauti za insulini hutumiwa kutibu wagonjwa wa ugonjwa wa kisukari:

Kwa jina, unaweza kuamua jinsi sindano ya matibabu itatenda haraka: baada ya dakika 5, 20, au baada ya masaa machache. Kutumia dawa kama hizi kwa hatua yao, inawezekana kuiga utendaji wa kawaida wa kongosho: dawa ya kati au ya muda mrefu inarudisha secretion ya insulin, fupi au ya muda mfupi (baada ya kula).