Ugonjwa wa kisukari katika wazee: sifa na shida, dalili

Tiba inayohusishwa na shinikizo la sukari ya mellitus na shida ya metaboli ya lipid inahitajika. Wazee ni sifa ya hypotension inayoitwa orthostatic, wakati, wakati wa kusonga kutoka kwa nafasi ya kukabiliwa na wima, shinikizo la damu hupungua sana, kama matokeo ambayo mtu anaweza kupoteza usawa na kuanguka. Shinikiza lazima ipimwa katika nafasi tatu: uongo, kuketi na kusimama.

Infarction kinachojulikana kama bubu myocardial, na maendeleo ambayo hakuna maumivu, ni hatari kubwa kwa ugonjwa wa sukari kwa wazee. Dhihirisho zao zinaweza kuonyeshwa kwa udhaifu ulioendelea ghafla, upungufu wa kupumua, jasho.

Shida ya moyo na mishipa ni sababu inayosababisha vifo kwa wagonjwa wazee wenye ugonjwa wa sukariKwa hivyo, inahitajika kutambua kupotoka kutoka kwa kawaida na kutibu kupotoka kwa vitendo, bila kungoja malalamiko yaonekane.

Kwanza kabisa, unahitaji kuweka ili shinikizo la damu na wigo wa lipid (cholesterol). Kwa wagonjwa wote wenye ugonjwa wa kisukari mellitus, bila kujali umri (isipokuwa kwa watoto wadogo), kuna pendekezo moja la kudumisha kiwango cha shinikizo la damu ya 130/85 mm Hg. Sanaa.

Hii ndio kiwango kinachoitwa lengo la shinikizo. Imethibitishwa kuwa na maadili kama haya, shida za jumla na ndogo hazifanyi. Walakini, kwa wagonjwa wazee ambao wamezoea shinikizo la damu hapo awali, kupungua kwake kwa kiwango cha lengo kunaweza kusababisha ukiukwaji wa usambazaji wa damu kwa ubongo na figo, ambayo imejaa athari mbaya.

Njiani kwa shinikizo la kawaida, sheria zifuatazo lazima zizingatiwe:

matibabu inapaswa kuanza na dozi ndogo,
dozi inapaswa kuongezeka hatua kwa hatua na kwa vipindi vikubwa,
pima shinikizo katika msimamo wakati umekaa, umelazwa na umesimama.

Kama matokeo, inaweza kuchukua kutoka miezi kadhaa hadi mwaka kufikia kiwango cha shinikizo la damu, lakini iwe hivyo. Hatutakimbilia.

Ili kupunguza shinikizo, wagonjwa wazee huwekwa diuretics ya thiazide katika kipimo cha chini, ambacho hakiathiri athari ya kimetaboliki ya wanga. Hizi ni dawa kama vile chlortiazide, hypothiazide.

Ni nzuri sana kwa kuelezea ongezeko la pekee la shinikizo la juu au la moyo (lakini moyo), lakini inaweza kusababisha kupungua kwa potasiamu katika damu na hivyo kusababisha usumbufu wa dansi. Kwa kuongezea, kukojoa mara kwa mara na kwa matusi kunatoa hisia nyingi zisizofurahi. Katika suala hili, matumizi ya diuretics ya thiazide ni mdogo.

Kwa ugonjwa wa moyo na / au infarction ya myocardial, beta-blockers zinaonyeshwa. Hazijaamriwa matumbo ya nadra ya moyo, magonjwa ya mishipa ya pembeni, na pia kwa ugonjwa wa moyo, pumu ya bronchial na ugonjwa wa mkamba sugu wa kuzuia.

Kuna pia kundi la dawa zinazopunguza shinikizo la damu, ambazo huitwa inhibitors za ACE - kulingana na utaratibu wao wa hatua. Pamoja na athari ya kinga ya moyo iliyotamkwa, wanakuruhusu kudhibiti maendeleo ya nephropathy ya kisukari, kwa hivyo wameagizwa kwa wagonjwa walio na uharibifu wa figo katika nafasi ya kwanza.

Wapinzani wa kalsiamu, kwa vile waligeuka, kuharakisha shinikizo, lakini hata hivyo hazilinde dhidi ya hatari kubwa ya kifo cha moyo, kwa hivyo hazijaonyeshwa kwa jamii hii ya wagonjwa.

Nini cha kufanya na cholesterol kubwa?

Kwa kuongeza shinikizo la damu, inahitajika kuweka wigo wa lipid: cholesterol ya damu ni jambo muhimu katika kuzuia shida za moyo. Wagonjwa wengi walio na ugonjwa wa kisukari wameathiri kimetaboliki ya cholesterol katika uzee.

Ikiwa, baada ya kubadilisha lishe kwa miezi 2, muundo wa cholesterol ya damu haurekebishi, itabidi ujumuishe dawa zinazofaa katika matibabu.

Ikiwa kuongezeka kwa predominates ya triglycerides, nyuzi huwekwa, na ikiwa cholesterols za LDL (lipoproteins ya chini) ni ya juu sana - statins.

Unapaswa kujitahidi nini?

Thamani za malengo: triglycerides - chini ya 2.0 mmol / l, cholesterol ya LDL - sio zaidi ya 3.0 mmol / l (ikiwa kuna ugonjwa wa moyo, hata chini: 2,5 mmol / l).

Kwa bahati mbaya, kutumia vikundi hivi viwili vya dawa sio rahisi kama tungetaka. Kawaida, wagonjwa wazee huwavumilia vizuri, lakini, athari za dawa kwenye ini inahitaji kuangalia hali yake (mtihani wa damu wa biochemical unahitajika mara moja kwa mwaka).

Kwa kuongeza, unahitaji kuwachukua kila wakati, kwa sababu kwa ulaji usio wa kawaida, matokeo tofauti yanawezekana: cholesterol "mbaya" haiwezi tu kupungua, lakini hata inakua. Dawa hizi sio rahisi, lakini ni nzuri sana.

Wagonjwa wengi wameamriwa dozi ndogo za aspirini ili kudumisha mtiririko mzuri wa damu, ambayo hupungua kwa uzee (tabia ya kutengeneza vijidudu vya damu) Mazoezi ya ulimwengu yanaonyesha kuwa hii inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa idadi ya infarction kali ya myocardial.

Imependekezwa, ingawa haijathibitika bado, kwamba asidi acetylsalicylic ina uwezo wa kupunguza maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi. Kumbuka tu kuwa aspirini haipo pamoja na kuchukua vizuizi vya ACE, kwa hivyo daktari, akikagua faida na hasara, atachagua moja ya dawa hizi.

Wakati unachukuliwa pamoja na vidonge vya kupunguza sukari, aspirini inaweza kuharakisha maendeleo ya hypoglycemia, kwa hivyo katika kesi hii unahitaji pia kuwa waangalifu sana.

Utunzaji wa miguu

Usisahau kuhusu utunzaji wa miguu. Wagonjwa wazee ni kweli kundi la wagonjwa ambao hukatwa kwa miisho ya chini kwa sababu ya shida ya kisukari ni mara kwa mara. Chunguza miguu ikiwezekana kila siku, haswa ikiwa mgonjwa anatembea peke yake. Ni bora ikiwa hii haifanywa na mgonjwa mwenyewe, lakini na yule anayemsaidia.

Wazee wenye ugonjwa wa sukari mara nyingi wanahitaji utunzaji wa nje, na utunzaji kamili. Vitanda katika wagonjwa waliolala kitanda au kiti cha magurudumu inaweza kuwa shida kubwa. Matumizi ya mito maalum, godoro za decubitus, diapers, mabadiliko ya kitani ya mara kwa mara, matibabu ya ngozi na suluhisho la antiseptic ya maji - haya yote ni sehemu ya matibabu, na haipaswi kupuuzwa.

Jambo muhimu zaidi kwa mtu mzee na ugonjwa wa sukari ni tahadhari kutoka kwa jamaa. Kuelewa kuwa mtu anamhitaji, hisia za joto na utunzaji ni vitu muhimu zaidi vya matibabu. Ikiwa hakuna mtazamo mzuri wa kisaikolojia, mafanikio yote ya dawa za kisasa hayatakuwa na nguvu katika mapambano dhidi ya ugonjwa huo.

Shiriki chapisho "Shida za ugonjwa wa kisukari kwa Wazee"

Kwa nini hatari ya ugonjwa wa sukari kuongezeka katika uzee

Kuanzia umri wa miaka 50-60, uvumilivu wa sukari hupunguzwa kwa watu wengi. Kwa mazoezi, hii inamaanisha kuwa baada ya miaka 50 kwa kila miaka 10 inayofuata:

sukari ya damu inayoongezeka huongezeka kwa 0.055 mmol / l,
mkusanyiko wa sukari ya plasma masaa 2 baada ya chakula kuongezeka na 0.5 mmol / l.

Tafadhali kumbuka kuwa hizi ni viashiria "wastani" tu. Katika kila mtu mzee, viwango vya sukari ya damu vitabadilika kwa njia yao wenyewe. Na ipasavyo, hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa baadhi ya raia wa juu ni kubwa zaidi kuliko kwa wengine. Inategemea mtindo wa maisha ambao mtu mzee huongoza - kwa sehemu kubwa, kwenye shughuli zake za mwili na lishe.

Glycemia ya postprandial ni sukari ya damu baada ya kula. Kawaida hupimwa masaa 2 baada ya chakula. Ni kiashiria hiki ambacho huongezeka sana katika uzee, ambayo husababisha maendeleo ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.Wakati huo huo, glycemia ya haraka haibadilika sana.

Kwa nini uvumilivu wa sukari huweza kuharibika na umri? Hali hii ina sababu kadhaa ambazo hufanya juu ya mwili kwa wakati mmoja. Hii ni pamoja na:

Kupungua kwa uhusiano wa tishu kwa insulini,
Usiri wa insulini ya kongosho,
Usiri na hatua ya homoni za incretin hudhoofisha katika uzee.

Kupungua kwa uhusiano wa tishu kwa insulini

Kupungua kwa unyeti wa tishu za mwili kwa insulini huitwa upinzani wa insulini. Inakua kwa watu wengi wazee. Hasa kwa wale ambao ni overweight. Ikiwa hauchukua hatua za matibabu, basi hii ina uwezekano wa kusababisha ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Kuongezeka kwa upinzani wa insulini ni sababu kubwa ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 katika uzee. Watafiti bado wanabishana ikiwa upinzani wa insulini ya tishu ni mchakato wa asili wa kuzeeka. Au ni kwa sababu ya mtindo usio na afya katika uzee?

Kwa sababu za kiuchumi na kijamii, wazee hula, kwa sehemu kubwa, vyakula vya bei rahisi, vyenye kalori nyingi. Chakula hiki kina mafuta mengi ya viwandani na wanga, ambayo huchukuliwa kwa haraka. Wakati huo huo, mara nyingi hukosa protini, nyuzi na wanga tata, ambayo huingizwa polepole.

Pia, watu wazee, kama sheria, wana magonjwa yanayowakabili na huwachukua dawa kwa ajili yao. Dawa hizi mara nyingi zina athari mbaya kwa kimetaboliki ya wanga. Dawa hatari zaidi ya kuongeza hatari yako ya ugonjwa wa sukari:

thiazide diuretics,
blocka beta (haichagui),
steroids
dawa za kisaikolojia.

Magonjwa kama hayo ambayo yanakulazimisha kuchukua dawa nyingi huzuia shughuli za mwili za wazee. Inaweza kuwa magonjwa ya moyo, mapafu, mfumo wa mfumo wa mifupa na shida zingine. Kama matokeo, misa ya misuli hupunguzwa, na hii ndiyo sababu kuu ya upinzani ulioongezeka wa insulini.

Kwa mazoezi, ni dhahiri kwamba ukibadilisha njia nzuri ya kuishi, hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari cha 2 katika uzee hupunguzwa mara kumi, ambayo ni karibu sifuri. Jinsi ya kufanya hivyo - utajifunza zaidi katika makala yetu.

Usiri wa insulini ya kongosho

Ikiwa mtu hana fetma, basi kasoro katika usiri wa insulini na kongosho ndio sababu kuu ya maendeleo ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Kumbuka kuwa kwa watu walio na ugonjwa wa kunona sana, upinzani wa insulini ndio sababu kuu ya ugonjwa wa sukari, licha ya ukweli kwamba kongosho hutoa insulini kawaida.

Wakati mtu anakula chakula na wanga, kiwango cha sukari ya damu huinuka. Kujibu kwa hii, kongosho hutoa insulini. Usiri wa insulini ya kongosho kwa kujibu "mzigo" wa wanga hujitokeza katika hatua mbili zinazoitwa awamu.

Awamu ya kwanza ni usiri mkubwa wa insulini, ambayo hudumu hadi dakika 10. Awamu ya pili ni mtiririko laini wa insulini ndani ya damu, lakini hudumu muda mrefu, hadi dakika 60-120. Awamu ya kwanza ya usiri inahitajika "kuzima" mkusanyiko ulioongezeka wa sukari kwenye damu ambayo hufanyika mara baada ya kula.

Uchunguzi unaonyesha kuwa kwa watu wazee bila uzito wa mwili kupita kiasi, awamu ya kwanza ya usiri wa insulini hupunguzwa sana. Uwezekano mkubwa zaidi, kwa sababu ya hii, maudhui ya sukari kwenye plasma masaa 2 baada ya chakula kuongezeka kwa nguvu, n.k. na 0.5 mmol / l kwa kila miaka 10 baada ya miaka 50.

Wanasayansi wamegundua kuwa kwa watu wazee wenye uzito wa kawaida wa mwili, shughuli za jeni la glucosinase hupunguzwa. Jeni hili hutoa unyeti wa seli za kongosho za kongosho kwa athari ya kuchochea ya sukari. Upungufu wake unaweza kuelezea kupungua kwa secretion ya insulini kujibu kuingia kwa sukari ndani ya damu.

Ugonjwa wa sukari katika wazee: aina

Ugonjwa unaoitwa "kisukari" unasemwa wakati kiwango cha sukari ya damu inapoongezeka sana, na hali hii ni sugu kwa mtu. Kulingana na kile kilichosababisha ugonjwa, aina mbili za ugonjwa wa sukari zinajulikana.

Aina ya kisukari cha 1 (tegemezi la insulini). Aina hii ya "ugonjwa wa sukari" kawaida hugunduliwa utotoni au ujana. Aina ya 1 ya kisukari inaonyeshwa na utengenezaji duni wa insulini na mwili. Kwa hivyo, ili kulipiza upungufu huu, ulaji wa homoni bandia kwa sindano ni muhimu.
Aina ya kisukari cha 2 (tegemezi la insulini). Pamoja na aina hii ya ugonjwa, insulini kawaida ni ya kawaida au hata juu kuliko kawaida, lakini viwango vya sukari bado vinakuwa juu. Tiba ya madawa ya kulevya: vidonge vya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa wazee hutumiwa kutuliza hali pamoja na lishe, mazoezi. Kwa njia sahihi na usimamizi wa daktari, matibabu ya ugonjwa wa sukari ya aina ya pili na tiba za watu pia hutoa matokeo mazuri.

Je! Kwa nini watu wazee huathiriwa zaidi na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2?

Pamoja na uzee, karibu watu wote wanapata ongezeko kidogo la sukari ya damu. Hii inaonekana sana katika uchambuzi ambao hufanywa masaa mawili baada ya kula. Kulingana na takwimu hizi, kwa wanaume na wanawake wazee, kiwango cha sukari huongezeka kwa 0.5 mmol / l kila miaka 10. Kwa kuongezea, baada ya umri fulani, kiasi cha insulini ambacho kongosho huzaa kinaweza kupungua. Katika watu wengine, huduma hii hutamkwa zaidi, kwa wengine - uwezekano wa kuendeleza ugonjwa ni chini sana. Yote inategemea sababu ya maumbile, uzito wa mwili, mtindo wa maisha, afya ya jumla.

Picha ya kliniki

Shida kuu na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa watu wazee ni kwamba mara nyingi ugonjwa hujitokeza kwa njia ya asili. Dalili za kitamaduni, kama kiu kali, kupunguza uzito, mkojo ulioongezeka, mara chache huwaumiza wagonjwa. Mara nyingi, wanalalamika juu ya shida za kumbukumbu, uchovu, kupungua kwa jumla kwa kinga. Walakini, dalili hizi ni ishara za magonjwa mengine mengi, ambayo kama matokeo huchangia sana utambuzi wa ugonjwa wa sukari.

Shida za ugonjwa wa sukari kwa wazee

Kawaida, ugunduzi wa kisukari cha aina ya 2 kwa watu wazee inawezekana tu baada ya kuanza shida za kila aina. Mara nyingi, tunazungumza juu ya vidonda vya mishipa ya miisho ya chini na ugonjwa wa moyo. Pia patholojia ya kawaida inayohusishwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni retinopathy na kila aina ya neuropathies. Retinopathy ni shida ya mishipa ya retina ya jicho. Katika ugonjwa wa kisukari, ufafanuzi wa maono ni lazima.

Diabetes polyneuropathy ni vidonda vingi vya mfumo wa neva na ni moja wapo ya shida kubwa. Kawaida huanza miaka 10-15 baada ya kugunduliwa kwa ugonjwa wa kisukari, lakini kumekuwa na kesi wakati shida zinaibuka baada ya miaka 5-6.

Vipengele vya viashiria vya maabara

Ikiwa mtu mzee anashukiwa kuwa na ugonjwa wa sukari, mtu anapaswa kuzingatia ukweli kwamba mara nyingi hakuna ongezeko la sukari ya damu wakati wa kuchukua uchambuzi. Hii sio sababu ya kukanusha utambuzi. Katika hali kama hizi, mtihani wa ziada lazima uamriwe kuamua kiwango cha sukari masaa 2 baada ya kuchukua utaftaji.

Pia, utambuzi wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa wazee haipaswi kutegemea kuamua kiwango cha sukari kwenye mkojo. Katika kizazi kongwe, kizingiti cha sukari huongezeka mara nyingi sana na hufikia 13 mmol / L, wakati kwa vijana ni chini sana - 10 mmol / L. Hii inamaanisha kuwa hata kama hali inazidi kuwa mbaya kwa mtu mzee, glycosuria inaweza kutozingatiwa.

Akili za akili na kijamii za ugonjwa huo

Kulipia kisukari kwa wazee mara nyingi inahitaji hatua za ziada. Ni pamoja na sio tu hali ya kawaida ya hali ya mwili, lakini pia utulivu wa michakato ya kisaikolojia. Kupunguza uzito wa kumbukumbu na kazi za utambuzi mara nyingi husababisha maendeleo ya unyogovu kwa wazee. Hali hiyo inazidishwa na umasikini wa vitu na ukosefu wa mawasiliano. Ndiyo sababu matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa wazee yanapaswa kuwa kamili na kuzingatia maeneo yote ya mahitaji ya wanadamu.

Sababu za ugonjwa wa sukari kwa wazee: ni nani yuko hatarini?

Leo, madaktari wanazungumza juu ya sababu kadhaa ambazo husababisha maendeleo ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2:

Jenetiki Katika watu ambao ndugu zao wanaugua ugonjwa kama huo, nafasi za kupata wagonjwa huongezeka mara kadhaa.
Kunenepa sana Ongezeko kubwa la uzani wa mwili sio tu husababisha maendeleo ya ugonjwa huo, lakini pia inachanganya kozi yake. Unaweza kuboresha hali hiyo tu kwa masharti ya kupoteza uzito.
Hali ya kongosho. Ikiwa mtu mara nyingi ana ugonjwa wa kongosho au ana historia ya saratani ya kongosho, yuko katika hatari ya kupata "ugonjwa wa sukari" katika uzee.
Magonjwa ya virusi. Magonjwa ya kuambukiza kama vile surua, rubella, mumps, na homa pekee hayawezi kusababisha ugonjwa wa sukari. Walakini, wao hufanya kama kichocheo kinachosababisha kuzinduliwa kwa ugonjwa huo, ikiwa awali ulikuwa umetanguliwa.
Umri. Kwa kila mwaka unaopita, nafasi ya kupata ugonjwa wa sukari huongezeka.
Dhiki Hisia hasi zenye nguvu, kama magonjwa ya virusi, mara nyingi huchangia ukuaji wa kisukari cha aina ya 2. Kwa sababu hii, ugonjwa mara nyingi hugunduliwa baada ya kupoteza kwa mpendwa au tukio lingine baya.
Maisha ya kujitolea. Madaktari wanaona kuwa pamoja na kuongeza kasi ya ukuaji wa miji, idadi ya wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari imeongezeka sana. Kwanza kabisa, wanasayansi wanadai hii kwa maendeleo ya maendeleo, mabadiliko katika safu ya maisha, umiliki wa shughuli za kielimu juu ya shughuli za mwili.

Jinsi ya kuelewa kuwa nina ugonjwa wa sukari? Ishara na dalili katika wazee

Licha ya ukweli kwamba mara nyingi ugonjwa wa kisukari 2 hujitokeza kwa wawakilishi wa kizazi kongwe bila dalili fulani, ni muhimu sana kujua ni ishara gani zinazoambatana na hilo:

hisia kali ya kiu isiyopotea hata baada ya kunywa maji,
uchovu,
polaciuria (mkojo wa haraka, mara nyingi pamoja na kutolewa kwa mkojo mwingi),
kupoteza uzito usioweza kugawanyika, ambayo mara nyingi huambatana na hamu ya kuongezeka,
uponyaji mgumu wa majeraha, mikwaruzo na uharibifu mwingine wa mitambo kwa ngozi,
uharibifu wa kuona.

Uwepo wa angalau moja ya dalili zilizoorodheshwa ni tukio la kushauriana na daktari mara moja.

Taratibu za utambuzi wa ugonjwa wa kisukari wa mtuhumiwa wa 2

Wakati wa kugundua ugonjwa wa sukari, madaktari wa kisasa wanaongozwa na sheria za utambuzi zilizopitishwa na WHO nyuma mnamo 1999. Kulingana nao, vigezo vya kliniki vya utambuzi ni:

kiwango cha sukari ya plasma katika uchambuzi uliofanywa juu ya tumbo tupu ni kubwa kuliko 7.0 mmol / l,
sukari ya capillary damu ni kubwa kuliko 6, 1 mmol / l (uchambuzi unachukuliwa kwenye tumbo tupu),
kiwango cha sukari ya damu baada ya masaa 2 baada ya kula (unaweza kuchukua nafasi ya mzigo na 75 g ya sukari) juu ya 11, 1 mmol / l.

Kwa utambuzi wa mwisho, uthibitisho mara mbili wa vigezo vilivyoelezewa ni muhimu.

Kuna pia kinachojulikana maadili ya mipaka. Kwa hivyo, ikiwa sukari ya damu ya mtu ni 6.1 - 6.9 mmol / L, basi hali hii inaitwa hyperglycemia. Kwa kuongezea, kuna utambuzi kama "kuvumiliana kwa sukari ya sukari". Imewekwa katika tukio ambalo masaa mawili baada ya kula (au kutumia sukari) kiwango cha sukari katika damu ni 7.8 - 11.1 mmol / L.

Karatasi maalum ya maswali iliyoundwa na Jumuiya ya kisukari ya Amerika pia hutumiwa kutathmini hatari ya ugonjwa wa sukari. Inatoa watu kudhibitisha au kupinga hoja zifuatazo:

Nilikuwa na mtoto ambaye uzani wake ulizidi kilo 4.5.
Nina ndugu yangu ambaye hugundulika na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.
Mmoja wa wazazi wangu ana ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2.
Uzito wangu ni juu ya kawaida.
Kwangu, tabia isiyo ya kuishi ya maisha.
Nina umri wa miaka 45-65.
Nina zaidi ya miaka 65.

Ikiwa umejibu kwa ushirika kwa maswali matatu ya kwanza, jihesabu mwenyewe nukta moja kwa kila moja. Jibu zuri kwa swali la 4-6 linaongeza alama 5, na kwa ya 7 - sawa na alama 9. Hatari iliyoongezeka ya ugonjwa wa kisukari iko wakati idadi ya jumla ya vidokezo vinazidi 10, wastani - alama 4 - 9, alama ya chini - 0-3.

Watu ambao wako hatarini wanapendekezwa kuwa waangalifu zaidi juu ya afya zao. Ili kuangalia kiwango cha sukari, hazihitaji kufanya mtihani tu kwenye tumbo tupu, lakini pia hakikisha kuangalia kiashiria hiki baada ya kula. Kwa kuongezea, orodha ya vipimo muhimu pia ni pamoja na kuamua kiwango cha uvumilivu wa sukari, hemoglobin ya glycated na glucosuria.

Njia za kutibu ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 kwa wazee

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa wazee mara nyingi ni ngumu kwa uwepo wa idadi kubwa ya magonjwa sugu. Kwa sababu hii, jamii hii ya wagonjwa inahitaji mbinu ya mtu binafsi wakati wa kuchagua mbinu za matibabu. Leo, dawa rasmi hutoa chaguzi kadhaa kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2:

matumizi ya dawa kwa njia ya vidonge,
matibabu ya sindano ya insulini,
matibabu na lishe maalum na mazoezi bila kutumia dawa.

Chaguo la chaguo moja au jingine inategemea mambo mengi: umri wa kuishi, uwepo wa tabia ya hypoglycemia, uwepo wa pathologies ya moyo na mishipa. Kwa hali yoyote, regimen ya matibabu imedhamiriwa tu na daktari. Kwa kuongezea, ikiwa hali ya mgonjwa inazidi, mtaalam anaweza kubadilisha mbinu za matibabu au mchanganyiko chaguzi tofauti na kila mmoja.

Kama sheria, matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 unaambatana na idadi kubwa ya dawa. Kwa watu wengi wazee, ugumu ni kukumbuka mchanganyiko unaofaa wa dawa na utumie mara kwa mara. Ikiwa kiwango cha utendaji wa akili haikuruhusu kujiangalia mwenyewe, unapaswa kuchukua msaada wa jamaa au wataalamu wa huduma.

Sababu nyingine ya hatari katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 katika kizazi kirefu ni tabia ya kuongezeka kwa watu kama hao hypoglycemia, ambayo ni moja ya sababu za kifo kwa wagonjwa na utambuzi sawa. Ndio sababu kupungua kwa viwango vya sukari inapaswa kutokea pole pole, bila kushuka kwa kasi. Mara nyingi, utulivu wa viashiria huzingatiwa miezi michache tu baada ya kuanza kwa matibabu.

Andika aina ya dawa za kisukari za wazee

Leo, katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa wazee, dawa kadhaa za msingi hutumiwa.

Metformin. Dawa hii huongeza usumbufu wa seli za mwili kwa insulini na kwa hivyo husaidia viwango vya chini vya sukari. Inatumika sana katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa wazee. Sharti la uteuzi wa Metformin ni kutokuwepo kwa magonjwa yanayoambatana na hypoxia au kupungua kwa mali ya filtration ya figo. Katika hali nyingi, dawa hiyo inavumiliwa vizuri. Miongoni mwa athari mbaya, inafaa kuonyesha uboreshaji na kuhara, ambayo mara nyingi huzingatiwa katika wiki za kwanza za uandikishaji, na kisha kutoweka bila kuwaeleza. Mbali na kurefusha viwango vya sukari, Metformin inasaidia kupunguza uzito. Katika maduka ya dawa, inaweza pia kupatikana chini ya jina la biashara Siofor na Glyukofazh.
Glitazones (thiazolidinediones). Hii ni dawa mpya na kanuni ya hatua inayofanana na Metformin. Haionyeshi usiri wa insulini na haitoi kongosho, lakini wakati huo huo inasaidia kurekebisha viwango vya sukari. Ubaya wa glitazone ni pamoja na idadi kubwa ya athari zake. Dawa inaweza kusababisha uvimbe na kupata uzito. Haipendekezi kuichukua kwa shida na moyo au figo, na pia kwa ugonjwa wa mifupa. Kwa kuwa watu wazee mara nyingi wanakabiliwa na magonjwa kama hayo, glitazones huwekwa nadra sana.
Vipimo vya sulfonylureas. Maandalizi ya darasa hili sasa yanachukuliwa kuwa yamalizika kazi. Kitendo chao kinalenga kongosho, ambayo chini ya ushawishi wao huanza kutoa insulini kwa njia iliyoimarishwa. Mara ya kwanza, hii inatoa athari chanya, lakini baada ya muda, chombo hukamilika na huacha kufanya kazi zake moja kwa moja. Kwa kuongezea, derivatives za sulfonylurea husababisha kupata uzito na huongeza sana hatari ya hypoglycemia. Matumizi ya dawa hizi katika matibabu ya watu wazee wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 haifai sana.
Meglitinides. Kanuni ya hatua inawaweka sanjari na derivatives za sulfonylurea. Meglitinides inaweza kupunguza haraka kiwango cha sukari iliyoinuliwa inayosababishwa na kula vyakula fulani. Walakini, na lishe, hitaji la dawa kama hizo linatoweka.
Gliptins. Wao ni wa darasa la homoni zinazoitwa incretin. Kazi yao kuu ni kukandamiza glucagon na kuchochea uzalishaji wa insulini. Tofauti kati ya meglitinides na shunonylurea derivatives na gliptins ni kwamba mwisho hufanya tu na viwango vya sukari vinavyoongezeka. Wamejipanga wenyewe kama kifaa cha kuaminika katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari kwa watu wa rika tofauti. Miongoni mwa faida kuu za gliptins: hazimalizi kongosho, hazisababisha kushuka kwa kasi kwa viwango vya sukari, hazina athari yoyote kwa uzito wa mtu. Kwa kuongeza, zinajumuishwa kikamilifu na dawa zingine, kwa mfano, na Metformin.
Mimetiki. Hili ni kundi la dawa za kulevya ambazo hufanya kama glyptins. Walakini, tofauti ni kwamba zinawasilishwa kama vidonge kwa matumizi ya mdomo, badala ya sindano. Mimetics imejidhihirisha wenyewe katika matibabu ya wazee. Watakuwa na ufanisi hasa katika fetma ya kliniki pamoja na uzee.
Acarbose. Katika maduka ya dawa, dawa kama hiyo pia inaweza kupatikana chini ya jina Glucobay. Upendeleo wa dawa ni kwamba inaingilia kati na ngozi ya wanga. Walakini, madaktari wengi wanadai kwamba kwa athari inayofanana, inatosha kufuata chakula cha chini cha carb.

Insulin inahitajika wakati gani?

Kijadi, insulini haitumiki katika matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Walakini, katika hali zingine, matumizi yake yanadhibitiwa. Hii kimsingi ni hali ambapo dawa za kupunguza sukari na chaguzi zingine za matibabu hairuhusu kufikia kushuka kubwa kwa sukari ya damu. Katika kesi hii, sindano za insulini zinaweza kuunganishwa na kuchukua dawa au kuzitumia kwa kutengwa. Aina zifuatazo za matibabu ni maarufu leo:

Sindano za insulini mara mbili kwa siku (asubuhi juu ya tumbo tupu na kabla ya kulala).
Sindano moja ya insulini ikiwa kiwango cha sukari kwenye tumbo tupu kinazidi kawaida. Sindano lazima ifanyike usiku. Katika kesi hii, ikiwezekana kutumia insulini inayojulikana kama ya muda mrefu isiyojulikana, inayojulikana kama insulini ya "kila siku" au "kati".
Sindano ambazo hutumia insulini pamoja: 30% "kaimu mfupi" na 50% "kaimu wa kati". Sindano hufanywa mara mbili kwa siku: asubuhi na jioni.
Msimbo wa kiwango cha chini cha matibabu ya insulini.Inamaanisha utawala mbadala wa insulin-kaimu fupi kabla ya kula na kaimu wa kati au wa muda mrefu wakati wa kulala.

Zoezi kwa wazee na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Shughuli za mwili katika utambuzi huu zina jukumu muhimu sana:

chini insulini upinzani,
huongeza nguvu
husaidia kuzuia ugonjwa wa aterios,
kupigania shinikizo kubwa.

Kwa kuongezea, michezo husaidia kupunguza uzito, ambayo ni muhimu kwa watu wengi wa kisukari. Katika uzee, mpango wa shughuli za mwili huchaguliwa madhubuti peke yao na tu baada ya kushauriana na daktari. Uzoefu umeonyesha kuwa kutembea katika hewa wazi ni bora zaidi.

Licha ya faida zisizoweza kuepukika za kucheza michezo, katika hali zingine zinaweza kupigwa marufuku. Hii ndio masharti yafuatayo:

ketoacidosis
kisukari katika hatua iliyotamkwa isiyo na malipo,
retinopathy katika hatua ya kuenea,
kutofaulu kwa figo na kozi sugu,
angina katika fomu isiyodumu.

Ugonjwa wa sukari ni ugonjwa hatari ambao, ikiwa haujatibiwa, unaweza kusababisha matokeo yasiyoweza kutoshelezwa. Ugonjwa huo ni ngumu sana kwa wazee. Ndio sababu, baada ya miaka 50, madaktari wanapendekeza kukagua kiwango cha sukari, na ikiwa dalili zozote zitatokea, wasiliana na daktari mara moja. Ugunduzi wa wakati unaofaa wa ugonjwa na tiba ya kutosha inaweza kuhakikisha maisha bora kwa miaka mingi.

Usiri na hatua ya ulaji hubadilikaje kwa wazee

Kuongezeka ni homoni ambazo hutolewa katika njia ya utumbo kujibu ulaji wa chakula. Wao huongeza pia uzalishaji wa insulini na kongosho. Kumbuka kuwa athari kuu ya kuchochea juu ya secretion ya insulini ina ongezeko la sukari ya damu.

Kitendo cha incretins kilianza kusomeshwa kwa umakini tu mwanzoni mwa karne ya ishirini na moja. Ilibadilika kuwa kawaida, wakati inachukuliwa kwa mdomo (kwa mdomo), wanga wa insulini hutolewa karibu mara 2 kuliko kujibu utawala wa ndani wa kiwango sawa cha sukari.

Wanasayansi wamependekeza kwamba wakati wa kula na baada ya kula, vitu fulani (homoni) hutolewa kwenye njia ya utumbo ambayo kwa kuongeza huchochea kongosho kufanya insulini. Homoni hizi huitwa incretins. Muundo wao na utaratibu wa hatua tayari umeeleweka vizuri.

Viambatisho ni homoni glucagon-kama peptide-1 (GLP-1) na insulinotropic polypeptide (HIP) ya tezi-tegemezi. Ilibainika kuwa GLP-1 ina athari ya nguvu kwenye kongosho. Haifurahishi tu usiri wa insulini, lakini pia inazuia uzalishaji wa glucagon, "mpinzani" wa insulini.

Uchunguzi umeonyesha kuwa katika wazee, uzalishaji wa homoni GLP-1 na GUI unabaki katika kiwango sawa na kwa vijana. Lakini unyeti wa seli za kongosho za kongosho kwa hatua ya ulaji hupungua na umri. Hii ni moja ya mifumo ya ugonjwa wa sukari, lakini sio muhimu kuliko upinzani wa insulini.

Watu wenye afya wanashauriwa baada ya 45 kupimwa ugonjwa wa kisukari mara moja kila baada ya miaka 3. Tafuta ni zipi. Tafadhali kumbuka kuwa mtihani wa sukari ya damu haifai kwa upimaji wa ugonjwa wa sukari. Kwa sababu kwa wagonjwa wengi walio na ugonjwa wa sukari, mkusanyiko wa sukari ya sukari hubaki kuwa kawaida. Kwa hivyo, tunapendekeza kuchukua mtihani wa damu.

Ili kuelewa utambuzi wa ugonjwa wa sukari, soma kwanza juu yake. Na hapa tutazungumzia kuhusu sifa maalum za utambuzi wa ugonjwa wa sukari kwa wazee.

Utambuzi wa kisukari cha aina ya 2 kwa wagonjwa wazee ni ngumu kwa sababu ugonjwa mara nyingi huendelea bila dalili. Mgonjwa mzee anaweza kuwa na malalamiko ya kawaida ya ugonjwa wa sukari, kuwasha, kupunguza uzito, na kukojoa mara kwa mara.

Ni tabia hasa kwamba wagonjwa wa kishujaa wazee mara chache wanalalamika kiu.Hii ni kutokana na ukweli kwamba kituo cha kiu cha ubongo kilianza kufanya kazi mbaya zaidi kutokana na shida na vyombo. Wazee wengi wana kiu dhaifu na kwa sababu ya hii, hawatoi kabisa akiba ya maji mwilini. Kwa hivyo, mara nyingi hugundulika na ugonjwa wa sukari wakati wanapofika hospitalini wakiwa katika hali ya kupumua kwa hyperosmolar kwa sababu ya upungufu wa maji mwilini.

Katika wagonjwa wazee, sio maalum, lakini malalamiko ya jumla yanapatikana - udhaifu, uchovu, kizunguzungu, shida za kumbukumbu. Jamaa anaweza kugundua kuwa shida ya shida ya akili inaendelea. Kuzingatia dalili kama hizo, daktari mara nyingi hata hajui kuwa mtu mzee anaweza kuwa na ugonjwa wa sukari. Ipasavyo, mgonjwa hajatibiwa kwa ajili yake, na matatizo yanaendelea.

Mara nyingi, ugonjwa wa sukari kwa wagonjwa wazee hugunduliwa kwa bahati mbaya au tayari katika hatua ya kuchelewa, wakati mtu anachunguzwa kwa shida kali ya mishipa. Kwa sababu ya utambuzi wa hivi karibuni wa ugonjwa wa sukari kwa wazee, zaidi ya 50% ya wagonjwa katika kitengo hiki wanakabiliwa na shida kubwa: shida na moyo, miguu, macho, na figo.

Katika watu wazee, kizingiti cha figo huinuka. Wacha tuone ni nini. Katika vijana, sukari hupatikana katika mkojo wakati mkusanyiko wake katika damu ni karibu 10 mmol / L. Baada ya miaka 65-70, "kizingiti cha figo" huhamia 12-13 mmol / L. Hii inamaanisha kuwa hata na fidia duni ya ugonjwa wa sukari kwa mtu mzee, sukari haingii kwenye mkojo, na kuna nafasi ndogo ya kwamba atatambuliwa kwa wakati.

Hypoglycemia katika wazee - hatari na matokeo

Dhihirisho la hypoglycemia katika wagonjwa wa kisukari wazee ni tofauti na dalili "za kawaida" ambazo huzingatiwa kwa vijana. Vipengele vya hypoglycemia katika wazee:

Dalili zake kawaida hufutwa na huonyeshwa vibaya. Hypoglycemia katika wagonjwa wazee mara nyingi "hupigwa" kama udhihirisho wa ugonjwa mwingine na, kwa hivyo, bado haijatambuliwa.
Katika wazee, uzalishaji wa adrenaline ya homoni na cortisol mara nyingi huharibika. Kwa hivyo, dalili dhahiri za hypoglycemia zinaweza kuwa hazipo: palpitations, kutetemeka, na jasho. Udhaifu, uchovu, machafuko, amnesia inakuja kutangulia.
Katika mwili wa wazee, mifumo ya kushinda hali ya hypoglycemia imeharibika, i.e., mifumo ya udhibiti inafanya kazi vibaya. Kwa sababu ya hii, hypoglycemia inaweza kuchukua asili ya muda mrefu.

Kwa nini hypoglycemia katika uzee ni hatari? Kwa sababu husababisha shida za moyo na mishipa ambazo wagonjwa wa kishujaa huvumilia vibaya haswa. Hypoglycemia huongeza sana uwezekano wa kufa kutokana na mshtuko wa moyo, kiharusi, moyo kushindwa, au kuziba kwa chombo kikubwa na damu.

Ikiwa mgonjwa wa kisukari mwenye umri wa miaka ana bahati ya kuamka akiwa hai baada ya hypoglycemia, basi anaweza kubaki mlemavu asiye na uwezo kwa sababu ya uharibifu usioweza kubadilika wa ubongo. Hii inaweza kutokea na ugonjwa wa sukari katika umri mdogo, lakini kwa watu wazee uwezekano wa athari kubwa ni kubwa sana.

Ikiwa mgonjwa wa ugonjwa wa sukari mwenye wazee ana hypoglycemia mara nyingi na bila kutarajia, basi hii inasababisha maporomoko, ambayo yanafuatana na majeraha. Maporomoko na hypoglycemia ni sababu ya kawaida ya kupunguka kwa mfupa, kutengana kwa viungo, uharibifu wa tishu laini. Hypoglycemia katika uzee huongeza hatari ya kupasuka kwa kiboko.

Hypoglycemia katika watu wenye sukari ya wazee mara nyingi hufanyika kwa sababu ya ukweli kwamba mgonjwa huchukua dawa nyingi tofauti, na huingiliana. Dawa zingine zinaweza kuongeza athari za vidonge vya ugonjwa wa sukari, derivatives za sulfonylurea. Wengine - huchochea usiri wa insulini au kuongeza unyeti wa seli kwa hatua yake.

Dawa zingine huzuia hisia za mwili za dalili za hypoglycemia kama athari ya upande, na mgonjwa anashindwa kuizuia kwa wakati. Kuzingatia mwingiliano wote unaowezekana wa dawa kwa mgonjwa mzee na ugonjwa wa sukari ni kazi ngumu kwa daktari.

Jedwali linaonyesha mwingiliano wa dawa unaowezekana ambao mara nyingi husababisha hypoglycemia:

Maandalizi	Utaratibu wa hypoglycemia
Aspirin, dawa zingine zisizo za steroidal za kupinga uchochezi	Kuimarisha hatua ya sulfonylureas kwa kuwaondoa kutoka kwa unganisho na albin. Kuongezeka kwa unyeti wa insulini ya tishu za pembeni
Allopurinol	Kupunguza kuondoa sonjonylurea
Warfarin	Uondoaji wa dawa za sulfonylurea na ini. Kutengwa kwa sulfonylurea kutoka kwa uhusiano na albin
Beta blockers	Vizuizi vya hisia ya hypoglycemia hadi faints ya kisukari
Vizuizi vya ACE, blockers angiotensin-II receptor	Kupungua kwa upinzani wa insulini ya tishu za pembeni. Kuongezeka kwa secretion ya insulini
Pombe	Uzuiaji wa sukari ya sukari (uzalishaji wa sukari ya ini)

Anayeweza kuwa na sukari ya damu ili kudumisha sukari yake karibu na kawaida, kuna uwezekano mdogo wa shida na anahisi vizuri. Lakini shida ni kwamba kiwango bora cha sukari ya damu kinadhibitiwa na matibabu ya "kiwango" cha ugonjwa wa sukari, mara nyingi hypoglycemia inatokea. Na kwa wagonjwa wazee, ni hatari sana.

Hii ni hali ambayo chaguo zote mbili ni mbaya. Je! Kuna suluhisho mbadala inayofaa zaidi? Ndio, kuna njia ambayo hukuruhusu kudhibiti sukari ya damu na wakati huo huo kudumisha uwezekano mdogo wa hypoglycemia. Njia hii - kula protini na mafuta asili yanafaa kwa moyo.

Kabohaidreti kidogo unayokula, punguza haja yako ya vidonge vya insulini au sukari ya sukari ili kupunguza sukari yako. Na ipasavyo, uwezekano mdogo kwamba utatokea hypoglycemia. Chakula, ambacho kina protini, mafuta na afya asili na nyuzi, husaidia kuweka viwango vya sukari ya damu karibu na kawaida.

Wagonjwa wengi walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kutia ndani wazee, baada ya kubadilika kuwa na lishe yenye wanga mdogo huweza kuachana kabisa na vidonge vya insulin na sukari. Baada ya hii, hypoglycemia haiwezi kutokea hata. Hata ikiwa huwezi "kuruka" kabisa kutoka kwa insulini, basi haja yake itapungua sana. Na chini ya insulini na vidonge unavyopata, hupunguza uwezekano wa hypoglycemia.

Mapishi ya lishe ya kabohaidreti ya chini kwa aina ya 1 na ugonjwa wa sukari 2

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa wazee

Kutibu ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 kwa wazee mara nyingi ni kazi ngumu sana kwa daktari. Kwa sababu kawaida inachanganywa na wingi wa magonjwa yanayofanana katika ugonjwa wa kisukari, mambo ya kijamii (upweke, umaskini, kutokuwa na msaada), kujifunza vibaya kwa mgonjwa, na hata shida ya akili.

Kwa kawaida daktari lazima aandike dawa nyingi kwa mgonjwa mzee mwenye ugonjwa wa sukari. Inaweza kuwa ngumu kuzingatia maingiliano yao yote yanayowezekana na kila mmoja. Wagonjwa wa kisukari wa wazee mara nyingi huonyesha unyenyekevu mdogo kwa matibabu, na huacha kunywa dawa na kuchukua hatua za kutibu ugonjwa wao.

Sehemu kubwa ya wagonjwa wazee wenye ugonjwa wa sukari wanaishi katika hali mbaya. Kwa sababu ya hii, mara nyingi huendeleza anorexia au unyogovu wa kina. Katika wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, unyogovu husababisha ukweli kwamba wanakiuka regimen ya dawa na kudhibiti vibaya sukari yao ya damu.

Malengo ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari kwa kila mgonjwa wa wazee inapaswa kuweka mmoja mmoja. Wanategemea:

umri wa kuishi
tabia ya hypoglycemia kali,
kuna magonjwa yoyote ya moyo na mishipa
kuwa na matatizo ya ugonjwa wa sukari tayari
kwa kadiri hali ya kazi ya akili ya mgonjwa inakuruhusu kufuata mapendekezo ya daktari.

Pamoja na matarajio ya maisha yanayotarajiwa (matarajio ya maisha) ya zaidi ya miaka 10-15, lengo la kutibu ugonjwa wa kisukari katika uzee linapaswa kuwa kufikia glycated hemoglobin HbA1C, hatupendekezi kuchukua vidonge vinavyochochea usiri wa insulini! waachilie! ),

marejesho ya athari ya kuchochea ya homoni za incretin kwenye kongosho.

Fursa kwa matibabu bora ya ugonjwa wa sukari imepanuka tangu nusu ya pili ya 2000, na ujio wa dawa mpya kutoka kwa kikundi cha incretin. Hizi ni vizuizi vya dipeptidyl peptidase-4 (gliptins), pamoja na mimetics na analogues ya GLP-1. Tunakushauri usome kwa uangalifu habari kuhusu dawa hizi kwenye wavuti yetu.

Tunapendekeza wagonjwa wazee wabadilike, kwa kuongeza tiba zingine zote. Lishe iliyozuiliwa na wanga hubadilishwa kwa kushindwa kali kwa figo. Katika visa vingine vyote, inasaidia kudumisha sukari ya damu karibu na kawaida, ili kuzuia "kuruka" zake na kupunguza uwezekano wa hypoglycemia.

Shughuli ya mazoezi ya kishujaa ya wazee

Shughuli ya kiwmili ni sehemu muhimu katika matibabu mafanikio ya ugonjwa wa sukari. Kwa kila mgonjwa, haswa wazee, shughuli za kiwili huchaguliwa mmoja mmoja, kwa kuzingatia magonjwa mengine. Lakini lazima zihitajika. Unaweza kuanza na matembezi kwa dakika 30-60.

Kwa nini mazoezi ya mwili husaidia sana katika ugonjwa wa sukari:

huongeza unyeti wa tishu kwa insulini, i.e, inapunguza upinzani wa insulini,
elimu ya mwili inazuia ukuzaji wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa,
shughuli za mwili hupunguza shinikizo la damu.

Habari njema ni kuwa watu wazima wenye kisukari ni nyeti zaidi kwa mazoezi ya mwili kuliko watoto wachanga.

Unaweza kuchagua mwenyewe aina ya shughuli za mwili ambazo zitakuletea raha. Tunapendekeza umakini wako.

Hiki ni kitabu kizuri juu ya mada ya elimu ya afya inayoboresha afya na mtindo wa maisha wa wazee. Tafadhali tumia mapendekezo yake kulingana na hali yako ya mwili. Jifunze juu ya kuzuia mazoezi.

Mazoezi ya ugonjwa wa sukari hushonwa katika hali zifuatazo:

na fidia duni ya ugonjwa wa sukari,
katika hali ya ketoacidosis,
na angina isiyoweza kusonga,
ikiwa una retinopathy inayoongezeka,
kwa kushindwa kali kwa figo.

Dawa za Kisukari kwa Wagonjwa Wazee

Hapo chini utajifunza juu ya dawa za sukari na jinsi zinavyotumika kutibu wagonjwa wazee. Ikiwa una ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, tunapendekeza ufanye yafuatayo:

Ili kupunguza sukari yako ya damu na kuiweka karibu na kawaida, jaribu kwanza.
Pia, jali nguvu na radhi zako. Tulijadili swali hili hapo juu.
Angalau 70% ya wagonjwa walio na kisukari cha aina ya 2 wana lishe ya kutosha na kizuizi cha wanga na mazoezi mazuri ya kupendeza na nyepesi ya kurekebisha sukari ya damu. Ikiwa hii haitoshi kwako, chukua vipimo ili kuangalia kazi ya figo yako na wasiliana na daktari wako ikiwa unaweza kuamriwa. Usichukue Siofor bila idhini ya daktari! Ikiwa figo haifanyi kazi vizuri, dawa hii inaua.
Ikiwa utaanza kuchukua metformin - usisimamishe lishe ya chini ya wanga na mazoezi.
Kwa hali yoyote, kukataa kuchukua dawa ambazo huchochea secretion ya insulini! Hizi ni derivatives za sulfonylurea na meglitinides (dongo). Zinadhuru. Kuchukua sindano za insulini ni bora kuliko kuchukua dawa hizi.
Makini na dawa mpya kutoka kwa kikundi cha incretin.
Jisikie huru kubadili insulini ikiwa kuna hitaji halisi la hili, lishe, lishe ya chini ya kabohaidreti, mazoezi na dawa haitoshi kufidia ugonjwa wako wa sukari.
Soma "".

Metformin - tiba ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 katika uzee

Metformin (inauzwa chini ya majina Siofor, glucophage) ni dawa ya chaguo la kwanza kwa wagonjwa wa kishujaa. Imewekwa ikiwa mgonjwa amehifadhi kazi ya kuchujwa kwa figo (kiwango cha kuchujwa kwa glomerular juu ya 60 ml / min) na hakuna magonjwa yanayowezekana ambayo yana hatari ya hypoxia.

Meglitinides (Kliniki)

Kama derivatives ya sulfonylurea, dawa hizi huchochea seli za beta kufanya insulini kufanya kazi zaidi. Meglitinides (glinids) huanza kutenda haraka sana, lakini athari zao hazidumu kwa muda mrefu, hadi dakika 30-90. Dawa hizi zinaamriwa kabla ya kila mlo.

Meglitinides (glinides) haipaswi kutumiwa kwa sababu zile zile kama sulfonylureas. Wanasaidia "kuzima" ongezeko kubwa la sukari ya damu mara baada ya kula. Ikiwa utaacha kula wanga ambayo huchukuliwa haraka, basi hautakuwa na ongezeko hili hata.

Vizuizi vya dipeptidyl Peptidase-4 (Gliptins)

Kumbuka kuwa glucagon-kama peptide-1 (GLP-1) ni moja ya homoni za kutuliza. Wao huchochea kongosho kutoa insulini na wakati huo huo huzuia uzalishaji wa glucagon, "antagonist" ya insulini. Lakini GLP-1 ni bora tu wakati kiwango cha sukari ya damu bado kinanyanyuliwa.

Dipeptidyl peptidase-4 ni enzyme ambayo huharibu kwa asili GLP-1, na hatua yake imekomeshwa. Dawa kutoka kwa kikundi cha inhibitors ya dipeptidyl peptidase-4 inazuia enzyme hii kuonyesha shughuli yake. Orodha ya maandalizi ya glyptin ni pamoja na:

sitagliptin (Januvia),
saxagliptin (dhahiri).

Wao huzuia (kuzuia) shughuli ya enzyme ambayo huharibu homoni ya GLP-1. Kwa hivyo, mkusanyiko wa GLP-1 kwenye damu chini ya ushawishi wa dawa unaweza kuongezeka hadi kiwango cha mara 1.5-2 juu kuliko kiwango cha kisaikolojia. Ipasavyo, itaongeza nguvu kongosho kutolewa insulini ndani ya damu.

Ni muhimu kwamba dawa kutoka kwa kikundi cha dipeptidyl peptidase-4 inhibitors kutoa athari zao wakati sukari ya damu imeinuliwa. Wakati inashuka hadi kawaida (4.5 mmol / L), dawa hizi karibu huacha kuchochea uzalishaji wa insulini na kuzuia uzalishaji wa glucagon.

Faida za kutibu ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na madawa ya kulevya kutoka kwa kikundi cha inhibitors ya dipeptidyl peptidase-4 (gliptins):

hawaongezi hatari ya ugonjwa wa hypoglycemia,
usisababisha kupata uzito,
athari zao - kutokea mara nyingi zaidi kuliko wakati wa kuchukua placebo.

Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari zaidi ya umri wa miaka 65, matibabu na vizuizi vya DPP-4 kwa kukosekana kwa dawa zingine husababisha kupungua kwa kiwango cha hemoglobin HbA1C ya glycated kutoka 0.7 hadi 1.2%. Hatari ya hypoglycemia ni ndogo, kutoka 0 hadi 6%. Katika kikundi cha udhibiti wa wagonjwa wa kisukari ambao walichukua placebo, hatari ya hypoglycemia iliongezeka kutoka 0 hadi 10%. Hizi data hupatikana baada ya masomo marefu, kutoka kwa wiki 24 hadi 52.

Dawa kutoka kwa kikundi cha inhibitors za dipeptidyl peptidase-4 (gliptins) zinaweza kujumuishwa na vidonge vingine vya ugonjwa wa sukari, bila hatari ya kuongezeka kwa athari. Ya kufurahisha zaidi ni fursa ya kuandikiwa na metformin.

Utafiti wa 2009 ulilinganisha ufanisi na usalama wa kutibu ugonjwa wa kisukari kwa wagonjwa wazee zaidi ya miaka 65 kwa kutumia mchanganyiko wa dawa zifuatazo:

Ni mimetics ya dawa na mfano wa GLP-1 ambayo inafanya akili kutumia kama "mwisho" ikiwa mgonjwa anataka kuchelewesha kuanza kwa tiba ya ugonjwa wa sukari na insulini. Na sio sulfonylureas, kama kawaida hufanywa.

Acarbose (glucobai) - dawa ambayo inazuia ngozi ya sukari

Dawa hii ya ugonjwa wa sukari ni alpha glucosidase inhibitor. Acarboro (glucobai) inazuia digestion ya wanga tata, poly- na oligosaccharides kwenye matumbo. Chini ya ushawishi wa dawa hii, sukari ndogo huingizwa ndani ya damu.Lakini matumizi yake kawaida husababisha bloating, flatulence, kuhara, n.k.

Ili kupunguza ukali wa athari, inashauriwa kuweka kikomo cha wanga katika lishe wakati wa kuchukua acarbose (glucobaya). Lakini ikiwa unaitumia kama tunapendekeza, basi hakutakuwa na akili yoyote ya kuchukua dawa hii.

Matibabu ya ugonjwa wa sukari kwa wazee na insulini

Insulini ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 imeamuliwa ikiwa matibabu na lishe, masomo ya mwili na vidonge vya sukari hayapunguzi vya kutosha sukari ya damu. Aina ya 2 ya kisukari inatibiwa na insulini pamoja na au bila vidonge. Ikiwa kuna uzani wa mwili kupita kiasi, basi sindano za insulini zinaweza kuunganishwa na utumiaji wa metformin (siofor, glucophage) au DPP-4 inhibitor vildagliptin. Hii inapunguza hitaji la insulini na, ipasavyo, hupunguza hatari ya hypoglycemia.

Kwa kawaida zinageuka kuwa wagonjwa wa sukari wenye umri huanza kujisikia vizuri zaidi ndani ya siku 2-3 baada ya kuanza kwa sindano za insulini. Inafikiriwa kuwa hii inasababishwa sio tu na kupungua kwa sukari ya damu, lakini pia na athari ya anabolic ya insulini na athari zake zingine. Kwa hivyo, swali la kurudi kwa matibabu ya ugonjwa wa sukari kwa msaada wa vidonge hupotea peke yao.

Kwa wagonjwa wazee, regimens anuwai za tiba ya insulini zinaweza kutumika:

Sindano moja ya insulini wakati wa kulala - ikiwa sukari kawaida huinuliwa juu ya tumbo tupu. Insulin ya kila siku isiyo ya kilele au "kati" hutumiwa.
Sindano za insulini za muda wa wastani wa hatua mara 2 kwa siku - kabla ya kifungua kinywa na kabla ya kulala.
Sindano za insulini zilizochanganywa mara 2 kwa siku. Mchanganyiko usio na kipimo wa "insulin" fupi na "kati" hutumiwa, kwa uwiano wa 30:70 au 50:50.
Msimbo wa kiwango cha msingi wa ugonjwa wa sukari ya insulini. Hizi ni sindano za insulini fupi (ultrashort) kabla ya milo, na pia insulini ya muda wa kati wa hatua au "kupanuliwa" wakati wa kulala.

Ya mwisho ya serikali zilizoorodheshwa za tiba ya insulini zinaweza kutumika tu ikiwa mgonjwa ana uwezo wa kusoma na kufanya na kila wakati kwa usahihi. Hii inahitaji mtu mzee mwenye ugonjwa wa kisukari kudumisha uwezo wa kawaida wa kujishughulisha na kujifunza.

Ugonjwa wa kisukari kwa Wazee: Matokeo

Mtu mzima, ndivyo anavyo hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Hii ni kwa sababu ya uzeeka wa asili wa mwili, lakini kwa sehemu kubwa kwa sababu ya mtindo mbaya wa maisha ya wazee. Katika umri wa miaka 45 na zaidi - pimwa ugonjwa wa kisukari kila miaka 3. Ni bora kuchukua mtihani wa damu sio kwa sukari ya haraka, lakini kwa upimaji.

Chombo kinachofaa zaidi na muhimu kwa kuzuia na matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, pamoja na wagonjwa wazee. Jaribu lishe ya moyo ya kitamu na ya kitamu cha sukari ya chini! Habari yote muhimu iko kwenye wavuti yetu, pamoja na orodha ya bidhaa za wagonjwa wa kisukari - ruhusa na marufuku. Kama matokeo, sukari yako ya damu itaanza kupungua hadi kawaida baada ya siku chache. Kwa kweli, unahitaji kuwa na mita ya sukari ya nyumbani na uitumie kila siku.

Ikiwa lishe ya chini ya kabohaidreti na mazoezi hayasaidia kupunguza sukari yako ya damu kuwa ya kawaida, basi pimwa na ushauriana na daktari wako ikiwa unapaswa kuichukua. Usikimbilie kwenye maduka ya dawa kwa siofor, kwanza chukua vipimo na wasiliana na daktari! Unapoanza kutumia metformin, hii haimaanishi kwamba sasa unaweza kuacha lishe na elimu ya mwili.

Ikiwa lishe, mazoezi na vidonge havisaidii sana, inamaanisha kuwa unaonyeshwa sindano za insulini. Mara moja anza kuzifanya, usiogope. Kwa sababu wakati unapoishi bila kuingiza insulini na sukari kubwa ya damu - unakua haraka matatizo ya ugonjwa wa sukari. Hii inaweza kusababisha kukatwa kwa mguu, upofu, au kufa kifo kutokana na kushindwa kwa figo.

Katika uzee ni hatari sana. Lakini diabetes inaweza kupunguza uwezekano wake kwa karibu sifuri kwa kutumia njia zifuatazo 3:

Usichukue vidonge vya sukari ambayo husababisha hypoglycemia. Hizi ni derivatives za sulfonylurea na meglitinides (dongo). Unaweza kurekebisha sukari yako kikamilifu bila yao.
Kula wanga kidogo kama inavyowezekana. Mbolea yoyote, sio yale tu ambayo huingizwa haraka. Kwa sababu wanga mdogo katika lishe yako, chini unahitaji kuingiza insulini. Na insulini kidogo - kupunguza uwezekano wa kukuza hypoglycemia.
Ikiwa daktari anaendelea kusisitiza kwamba unachukua vidonge vinavyotokana na sulfonylureas au meglitinides (glinides), wasiliana na mtaalamu mwingine. Jambo hilo hilo ikiwa atathibitisha kuwa unahitaji kula "usawa". Usibishane, ubadilishe tu daktari.

Tutafurahi ikiwa utaandika juu ya mafanikio yako na shida zako katika matibabu ya ugonjwa wa sukari katika uzee katika maoni ya makala haya.

Ugonjwa wa sukari ni ugonjwa unaotokea dhidi ya asili ya shida katika mfumo wa endocrine. Ni sifa ya sukari sugu kubwa ya damu. Ugonjwa hugunduliwa kwa umri wowote, lakini mara nyingi huathiri watu baada ya miaka 40.

Vipengele vya ugonjwa wa sukari kwa wazee ni kwamba mara nyingi kozi yake sio ngumu na laini. Lakini ishara ya ugonjwa huo ni uzito uliozidi ambao zaidi ya nusu ya wastaafu wana.

Kwa kuwa kuna shida nyingi za kiafya katika uzee, watu wachache hulenga fetma. Walakini, licha ya kozi ndefu na ya mwisho ya ugonjwa huo, athari zake zinaweza kuwa mbaya.

Kuna aina mbili za ugonjwa wa sukari:

Aina ya kwanza - inakua na upungufu wa insulini. Mara nyingi hugunduliwa katika umri mdogo. Hii ni ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini, ambayo hufanyika kwa fomu kali. Katika kesi hii, ukosefu wa matibabu husababisha kufariki na ugonjwa wa kisukari unaweza kufa.
Aina ya pili - inaonekana na ziada ya insulini katika damu, lakini hata kiwango hiki cha homoni haitoshi kurekebisha viwango vya sukari. Aina hii ya ugonjwa hujitokeza hasa baada ya miaka 40.

Kwa kuwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hufanyika kwa wagonjwa wazee, inafaa kuzingatia sababu, dalili na matibabu ya aina hii ya ugonjwa kwa undani zaidi.

Sababu za kutoa na sababu za maendeleo

Kuanzia umri wa miaka hamsini, watu wengi wamepunguza uvumilivu wa sukari. Kwa kuongeza, wakati mtu anazeeka, kila miaka 10, mkusanyiko wa sukari ya damu katika sutra utaongezeka, na baada ya kula utaongezeka. Kwa hivyo, kwa mfano, unahitaji kujua ni nini.

Walakini, hatari ya ugonjwa wa kisukari imedhamiriwa sio tu na sifa zinazohusiana na umri, lakini pia na kiwango cha shughuli za mwili na lishe ya kila siku.

Je! Kwa nini watu wazee hupata glycemia ya postprandial? Hii ni kwa sababu ya ushawishi wa mambo kadhaa:

kupungua kwa uhusiano wa insulini kwenye tishu,
kudhoofisha kwa hatua na secretion ya homoni za incretin katika uzee,
utengenezaji wa insulini wa kutosha wa kongosho.

Ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari katika uzee na uzee unaosababishwa na kizazi cha kuzaliwa. Sababu ya pili inayochangia mwanzo wa ugonjwa huzingatiwa kuwa mzito.

Pia, ugonjwa wa ugonjwa husababishwa na shida katika kongosho. Hizi zinaweza kuwa mbaya katika tezi za endocrine, saratani au kongosho.

Hata ugonjwa wa kisayansi wa senile unaweza kuendeleza dhidi ya asili ya maambukizo ya virusi. Magonjwa kama hayo ni pamoja na mafua, rubella, hepatitis, kuku na wengine.

Kwa kuongeza, shida za endocrine mara nyingi huonekana baada ya mkazo wa neva. Kwa kweli, kulingana na takwimu, uzee, unaongozana na uzoefu wa kihemko, hauongeza tu uwezekano wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa wazee, lakini pia huchanganya kozi yake.

Kwa kuongeza, kwa wagonjwa wanaojishughulisha na kazi ya akili, kiwango cha juu cha sukari hubainika mara nyingi zaidi kuliko wale ambao kazi yao inahusishwa na mazoezi ya mwili.

Utambuzi na matibabu ya dawa

Ugonjwa wa kisukari katika wazee ni ngumu kutambua. Hii inaelezewa na ukweli kwamba hata wakati maudhui ya sukari kwenye damu yanaongezeka, basi sukari kwenye mkojo inaweza kuwa haipo kabisa.

Kwa hivyo, uzee humfanya mtu achunguzwe kila mwaka, haswa ikiwa anajali ugonjwa wa aterios, ugonjwa wa shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa nephropathy na magonjwa ya ngozi. Kuanzisha uwepo wa hyperglycemia inaruhusu viashiria - 6.1-6.9 mmol / L., Na matokeo ya 7.8-11.1 mmol / L yanaonyesha ukiukaji wa uvumilivu wa sukari.

Walakini, masomo ya uvumilivu wa sukari yanaweza kuwa sio sahihi. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba kwa uzee, unyeti wa seli hadi sukari hupungua, na kiwango cha yaliyomo kwenye damu kinabaki kupita kiasi kwa muda mrefu.

Kwa kuongezea, utambuzi wa kisa katika hali hii pia ni ngumu, kwani dalili zake ni sawa na dalili za uharibifu wa mapafu, moyo na ketoacidosis.

Hii yote mara nyingi husababisha ukweli kwamba ugonjwa wa sukari unaogunduliwa tayari katika hatua ya kuchelewa. Kwa hivyo, watu zaidi ya umri wa miaka 45 wanahitaji kuwa na vipimo vya sukari ya damu kila baada ya miaka miwili.

Matibabu ya ugonjwa wa sukari kwa wagonjwa wazee ni kazi ngumu zaidi, kwa sababu tayari wana magonjwa mengine sugu na uzito kupita kiasi. Kwa hivyo, ili kurekebisha hali hiyo, daktari huamua dawa nyingi tofauti kutoka kwa vikundi tofauti hadi kwa mgonjwa.

Tiba ya madawa ya kulevya kwa wagonjwa wa sukari wenye umri ni pamoja na kuchukua aina kama hizi za dawa kama:

Metformin
glitazones
derivony sulfonylurea,
Kliniki
glyptins.

Sukari iliyoinuliwa mara nyingi hupunguzwa na Metformin (Klukofazh, Siofor). Walakini, imewekwa tu na utendaji wa kutosha wa kuchuja wa figo na wakati hakuna magonjwa ambayo husababisha hypoxia. Faida za dawa ni kuongeza michakato ya metabolic, pia haimalizi kongosho na haichangia kuonekana kwa hypoglycemia.

Glitazones, kama Metformin, inaweza kuongeza unyeti wa seli za mafuta, misuli na ini hadi insulini. Walakini, kwa kupungua kwa kongosho, matumizi ya thiazolidinediones haina maana.

Glitazones pia zinagawanywa katika shida na moyo na figo. Kwa kuongezea, madawa ya kulevya kutoka kwa kikundi hiki ni hatari kwa kuwa inachangia kuvuja kwa kalisi kutoka mifupa. Ingawa dawa kama hizo haziongezei hatari ya hypoglycemia.

Vipimo vya sulfonylureas huathiri seli za beta za kongosho, kwa sababu ambayo huanza kutoa insulini. Matumizi ya dawa kama hizo inawezekana mpaka kongosho imekamilika.

Lakini derivatives ya sulfonylurea husababisha matokeo kadhaa mabaya:

kuongezeka kwa uwezekano wa hypoglycemia,
kupotea kabisa na kisichobadilika cha kongosho,
kupata uzito.

Katika hali nyingi, wagonjwa huanza kuchukua derivatives za sulfonylurea, licha ya hatari zote, ili wasiangalie tiba ya insulini. Walakini, vitendo kama hivyo ni hatari kwa afya, haswa ikiwa umri wa mgonjwa unafikia miaka 80.

Clinides au meglitinides, pamoja na derivatives ya sulfonylurea, inamsha uzalishaji wa insulini. Ikiwa unywa dawa za kulevya kabla ya milo, basi muda wa kufichua baada ya kumeza ni kutoka dakika 30 hadi 90.

Masharti ya matumizi ya meglitinides ni sawa na sulfonylureas. Faida za fedha hizo ni kwamba wanaweza kupungua haraka msongamano wa sukari kwenye damu baada ya kula.

Gliptins, haswa Glucagon-kama peptide-1, ni homoni za incretin. Vizuizi vya dipeptidyl peptidase-4 husababisha kongosho kutoa insulini, kuzuia usiri wa glucagon.

Walakini, GLP-1 inafanikiwa tu wakati sukari imeinuliwa kwelikweli. Mchanganyiko wa glyptins ni Saxagliptin, Sitagliptin na Vildagliptin.

Fedha hizi hupunguza dutu ambayo ina athari mbaya kwa GLP-1.Baada ya kuchukua dawa kama hizi, kiwango cha homoni kwenye damu huongezeka karibu mara 2. Kama matokeo, kongosho huchochewa, ambayo huanza kutoa insulini kikamilifu.

Tiba ya lishe na hatua za kuzuia

Ugonjwa wa sukari katika wazee unahitaji lishe fulani. Kusudi kuu la lishe ni kupoteza uzito. Ili kupunguza ulaji wa mafuta mwilini, mtu anahitaji kubadili kwenye lishe ya kalori ya chini.

Kwa hivyo, mgonjwa anapaswa kutajisha lishe na mboga mpya, matunda, aina ya mafuta na samaki, bidhaa za maziwa, nafaka na nafaka. Na pipi, keki, siagi, broths tajiri, chipsi, kachumbari, nyama za kuvuta sigara, vinywaji vyenye pombe na sukari vinapaswa kutupwa.

Pia, lishe ya ugonjwa wa sukari inajumuisha kula sehemu ndogo angalau mara 5 kwa siku. Na chakula cha jioni kinapaswa kuwa masaa 2 kabla ya kulala.

Shughuli ya mwili ni njia nzuri ya kuzuia ugonjwa wa kisukari miongoni mwa wastaafu. Kwa mazoezi ya kawaida, unaweza kufikia matokeo yafuatayo:

shinikizo la damu
kuzuia kuonekana kwa atherosclerosis,
kuboresha usikivu wa tishu za mwili kwa insulini.

Walakini, mzigo unapaswa kuchaguliwa kulingana na ustawi wa mgonjwa na sifa zake za kibinafsi. Chaguo bora itakuwa kutembea kwa dakika 30-60 kwenye hewa safi, kuogelea na baiskeli. Unaweza pia kufanya mazoezi ya asubuhi au kufanya mazoezi maalum.

Lakini kwa wagonjwa wazee, kuna idadi ya contraindication kwa shughuli za mwili. Hii ni pamoja na kutofaulu kwa figo, fidia duni ya ugonjwa wa sukari, hatua inayoongezeka ya retinopathy, angina pectoris na ketoacidosis isiyoweza kusonga.

Ikiwa ugonjwa wa sukari hugunduliwa katika miaka 70-80, basi utambuzi kama huo ni hatari sana kwa mgonjwa. Kwa hivyo, anaweza kuhitaji utunzaji maalum katika nyumba ya bweni, ambayo itaboresha ustawi wa jumla wa mgonjwa na kuongeza muda wa maisha yake iwezekanavyo.

Jambo lingine muhimu ambalo linapunguza kasi ukuaji wa utegemezi wa insulini ni utunzaji wa usawa wa kihemko. Baada ya yote, dhiki huchangia kuongezeka kwa shinikizo, ambayo husababisha malfunction katika kimetaboliki ya wanga. Kwa hivyo, ni muhimu kukaa na utulivu, na ikiwa ni lazima, chukua sedative kulingana na mint, valerian na viungo vingine vya asili. Video katika makala hii itazungumza juu ya sifa za kozi ya ugonjwa wa sukari katika uzee.

Ugonjwa wa sukari kwa wazee

5 (100%) walipiga kura 1

Katika wazee, hii ni adui hatari wa utulivu, ambayo mara nyingi hupatikana wakati ni kuchelewa sana ... Leo nataka kuongeza mada muhimu kwa wengi, na, haswa, kwangu. Baada ya yote, familia yangu pia iliteseka kwa sababu ya usiri wa ugonjwa wa sukari.

Ugonjwa wa sukari katika wazee - sifa

Imeandikwa mara nyingi kuwa kwa wagonjwa wazee kozi ya ugonjwa huo ni thabiti na nyepesi (kali). Na shida kubwa zinaibuka na hii, kwa sababu:

Dalili kuu ya ugonjwa wa sukari kwa watu wazee, wazito, ni karibu 90% ya wazee.
Kwa utamaduni wa kusikitisha, watu katika nchi za baada ya Soviet hawapendi kuona madaktari, na kwa hiyo, kwa kukosekana kwa ishara dhahiri, ugonjwa wa kisukari unaweza kuendeleza kwa miaka mingi.

Pamoja na mambo haya yote, ugonjwa kwa watu wazee unaweza kugharimu maisha kutokana na kutokuwa na shughuli na ukosefu wa matibabu. Asilimia 90 ni aina ya kisukari cha 2 kwa wazee. Aina ya kwanza ni nadra sana, na inahusishwa na magonjwa ya kongosho.

Shida katika Wagonjwa wa kisukari wa Wazee

Shida ya mishipa na ya trophic. Vidonda vya mishipa ya atherosclerotic zinaweza kusababisha ugonjwa wa kisukari na kuwa shida zake. Dalili kuu ni maono yasiyopunguka, maumivu ya moyo, uvimbe wa uso, maumivu ya mguu, magonjwa ya kuvu, na maambukizo ya sehemu ya siri.

Coronary atherosclerosis katika ugonjwa wa kisukari hugunduliwa mara 3 mara nyingi kwa wanaume na mara 4 kwa wanawake kuliko kwa watu wasio na ugonjwa wa sukari. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, mara nyingi hua. Hiyo ndivyo ilivyotokea kwa bibi yangu.

Na hatari zaidi sio hata shambulio la moyo lenyewe, lakini ukweli kwamba kwa ugonjwa wa sukari huwezi Druksi - dawa kuu ya kudumisha moyo. Kwa hivyo, matibabu na kupona ni ngumu sana, na mara nyingi ugonjwa wa sukari ni sababu ya kifo.

Aina 2 ya ugonjwa wa kisukari kwa wazee ni mara 70 ya kawaida katika wanawake na mara 60 kwa wanaume kuna gangrene NK (viwango vya chini).

Shida nyingine ya ugonjwa wa sukari ni maambukizi ya njia ya mkojo (1/3 ya wagonjwa).

Shida za Ophthalmological ni pamoja na ugonjwa wa kisayansi wa kisayansi na ugonjwa wa kisiri "senile", ambao kwa watu wenye kisukari hua kwa haraka zaidi kuliko kwa watu wenye afya.

Utambuzi wa ugonjwa wa sukari katika uzee

Utambuzi wa ugonjwa wa sukari kwa wagonjwa wazee na wazee ni ngumu sana. Kwa sababu ya mabadiliko yanayohusiana na umri katika figo, uhusiano uliofichwa kati ya hyperglycemia na glycosuria (kutokuwepo kwa sukari kwenye mkojo na yaliyomo kwenye damu) mara nyingi huzingatiwa.

Kwa hivyo, upimaji wa sukari ya damu mara kwa mara kwa watu wote zaidi ya umri wa miaka 55, haswa na shinikizo la damu na magonjwa mengine kutoka kwenye orodha ya shida, inahitajika.

Ikumbukwe kwamba katika uzee kuna overdiagnosis ya ugonjwa wa sukari. Kwa hivyo, kwa watu wengi zaidi ya miaka 55, uvumilivu wa wanga ni kupunguzwa sana, kwa hivyo wakati wa kupima, viwango vya sukari vilivyoinuliwa vinatafsiriwa na madaktari kama ishara ya ugonjwa wa kisukari wa hivi karibuni.

Kuna taasisi kwa wazee, ambapo ugonjwa wa sukari hutibiwa kila wakati kwa wazee, na ugonjwa wa kisukari hugunduliwa katika hatua za mwanzo. Katika saraka ya nyumba za bweni na nyumba za wauguzi noalone.ru utapata taasisi zaidi ya 800 katika miji 80 ya Urusi, Ukraine na Belarusi.

Ugonjwa wa sukari katika wazee - dawa

Wagonjwa wengi wazee ni nyeti kabisa kwa dawa za kupunguza sukari ya mdomo.

sulfonamide (butamide, n.k.) Kupunguza sukari kwa madawa ni kwa sababu ya kuchochea usiri wa insulini mwenyewe na seli za kongosho. Zinaonyeshwa kwa ugonjwa wa sukari zaidi ya miaka 45.
biguanides (adebit, phenformin, nk). Wanaboresha hatua ya insulini mwilini kwa sababu ya ongezeko kubwa la upenyezaji wa membrane ya tishu za mwili kwa glucose. Dalili kuu ni ugonjwa wa sukari wa wastani na fetma.

Katika wagonjwa wa umri wa senile na tiba ya dawa, kiwango cha sukari kinapaswa kutunzwa kila wakati kwa kiwango cha juu cha kawaida au kidogo juu yake. Hakika, kwa kupungua kwa sukari, mmenyuko wa adrenaline umeamilishwa, ambayo huongeza shinikizo la damu na husababisha tachycardia, ambayo dhidi ya msingi wa atherosulinosis inaweza kusababisha shida za thromboembolic, infarction ya myocardial au kiharusi.

Ugonjwa wa kisukari (kisukari) - kikundi cha magonjwa ya metabolic (metabolic) yanayoonyeshwa na hyperglycemia, ambayo hujitokeza kama matokeo ya kasoro katika secretion ya insulini, hatua ya insulini, au sababu zote mbili.

Katika watu wa umri wa juu na usio na kipimo, aina ya ugonjwa wa kisukari cha 2 (mellitus isiyo na insulin-tegemezi) ni kawaida.

Katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, utabiri wa maumbile unachukua jukumu. Kuchangia tukio la ugonjwa wa kunona sana wa ugonjwa wa kisukari, hali zenye kusisitiza, maisha ya kukaa nje, lishe isiyokuwa na usawa. Aina ya 2 ya kisukari inategemea uzushi wa upinzani wa insulini na kazi ya kiini ya β.

Upinzani wa insulini - unyeti wa tishu uliopungua kwa insulini.

Wagonjwa walio na umri wa zaidi ya miaka 60 wanaougua ugonjwa wa sukari wameinua viwango vya homoni zinazoingiliana - STH, ACTH, cortisol.

Shida

Katika watu wazee, shida za mishipa zinaonyeshwa. Kuna macroangiopathies (uharibifu wa vyombo vikubwa vya kati na vya kati) na microangiopathies (uharibifu wa arterioles, capillaries na venols).

Atherosulinosis ni jiwe la msingi la macroangiopathy. Kuna kozi inayoendelea ya ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa infarction ya myocardial, uharibifu wa vyombo vya ubongo, na kupungua kwa atherosclerosis ya vyombo vya mipaka ya chini.

Microangions kukuza katika watu wazee mapema kuliko kwa vijana. Maono hupungua, michakato ya kuzorota katika retina (ugonjwa wa kisayansi retinopathy) na opacity ya lens huendeleza. Figo zinahusika (nephroangiopathy, ambayo mara nyingi huongozana na pyelonephritis sugu). Vyombo vya microvasculature ya miisho ya chini huathiriwa.

Dalili ya ugonjwa wa mgongo wa kisukari - dhidi ya msingi wa kupungua kwa unyeti, microcracks huonekana kwenye ngozi ya mguu, ngozi inakuwa kavu, inapoteza usawa, na uvimbe huonekana.

Sura ya mguu hubadilika ("mguu wa ujazo"). Katika hatua za baadaye, uharibifu mkubwa wa mguu huzingatiwa, vidonda visivyo vya uponyaji huundwa. Katika hali ya juu, kukatwa kwa kiungo ni muhimu.

Noleuropathy ya kisukari - Moja ya dhihirisho la uharibifu wa mfumo wa neva katika ugonjwa wa sukari. Kuna uchungu katika miguu, unene, hisia ya "kutambaa na mchwa", kupungua kwa unyeti, hisia.

Masharti ya papo hapo.

Kiswidi ketoacidosis katika wazee ni nadra. Ketoacidosis inaweza kukuza kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi ambao hautegemei insulini chini ya mfadhaiko na magonjwa yanayopatana na kusababisha kupunguka kwa ugonjwa wa sukari.

Hypoglycemia katika wazee ni kawaida sana kuliko kwa vijana.

Sababu - shughuli kubwa za mwili (kuongezeka kwa utumiaji wa sukari), ulevi, pombe kupita kiasi ya insulini iliyoandaliwa, kuchukua β-blockers. Ni kwa msingi wa njaa ya nishati ya seli katika hali ya sukari ya chini ya damu. Inakua haraka.

Dalili udhaifu wa jumla, jasho, kutetemeka, sauti ya misuli iliongezeka, njaa, wagonjwa wanaweza kufadhaika, fujo, kuna tachycardia, shinikizo la damu lililoongezeka, na maendeleo zaidi - kupoteza fahamu, kupungua kwa sauti ya misuli, shinikizo la damu.

Hali ya Hypoglycemic kukuza katika viwango tofauti vya glycemia (kawaida chini ya 3.3 mmol / l).

Utambuzi wa ugonjwa wa sukari.

Uchunguzi uliorudiwa wa sukari ya damu, vipimo vya mkojo kwa sukari, asetoni, uamuzi wa hemoglobin ya glycated kwenye damu (kiwanja cha sukari iliyo na hemoglobin inayoonyesha kiwango cha wastani cha glycemia zaidi ya miezi 3 iliyopita), fructosamine (glycated albin), utambuzi wa kazi ya figo, uchunguzi wa macho, ni muhimu. mtaalam wa neva, utafiti wa mtiririko wa damu kwenye vyombo vya ubongo, viwango vya chini.

Matibabu na utunzaji.

Jedwali D limetengwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari. Mbolea ya urahisi mwilini (sukari, confectionery) hutolewa kando, badala ya sukari, mbadala zinapendekezwa: xylitol, fructose, zucchini. Mafuta ya wanyama ni mdogo. Lishe hiyo ni pamoja na bidhaa zilizo na wanga iliyoingia polepole (mkate wa kahawia, Buckwheat, oatmeal, mboga).

Kiasi cha shughuli za mwili kinapaswa kuendana na hali ya mgonjwa. Kazi ya misuli huongeza uchukuzi wa sukari ya misuli.

Matibabu ya madawa ya kulevya yana matumizi ya dawa zifuatazo za hypoglycemic:

biguanides (kwa sasa ni metformin tu inayohitajika kutoka kwa kikundi hiki, wagonjwa wazee wameamriwa kwa tahadhari),
maandalizi ya sulfonylurea (glyclazide, gl6enclamide, glurenorm),
thiaglitazone (rosiglitazone) ni darasa mpya ya dawa za antidiabetes.

Tiba ya insulini kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wa aina ya 2 inaweza kutumika kwa ketoacidosis, shida ya mishipa, kuingilia upasuaji, pamoja na magonjwa mengine, kushindwa kwa matibabu.

M.V. Shestakova
Kituo cha Utafiti cha Endocrinological State (dir. - Acad. RAMS, prof .II.Dedov) RAM, Moscow

Katika karne ya ishirini na moja, shida ya ugonjwa wa kisukari (DM) imekuwa janga la ulimwengu lote kuathiri idadi ya watu wa nchi zote za ulimwengu, mataifa na vizazi vyote. Idadi inayokua kwa kasi ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wa kizazi cha uzee (miaka 65 na zaidi). Kulingana na marekebisho ya tatu ya Jalada la Afya la Kitaifa la Amerika (NHANES III), maambukizi ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (T2DM) ni karibu 8% akiwa na umri wa miaka 60 na hufikia kiwango chake cha juu (22-24%) akiwa na umri wa zaidi ya miaka 80. Hali kama hiyo inazingatiwa nchini Urusi. Ongezeko kubwa kama hilo la kuongezeka kwa ugonjwa wa sukari kwa wazee linahusishwa na sifa kadhaa zinazoashiria mabadiliko ya kisaikolojia katika kimetaboliki ya wanga wakati wa kuzeeka.

Njia za mabadiliko yanayohusiana na umri katika uvumilivu wa sukari

Mabadiliko yanayohusiana na umri katika uvumilivu wa sukari yanaonyeshwa na hali ifuatayo.

Baada ya miaka 50 kwa kila miaka 10:

Kufunga glycemia huongezeka kwa 0.055 mmol / L (1 mg%)
Glycemia masaa 2 baada ya chakula kuongezeka na 0.5 mmol / L (10 mg%)

Kama ifuatavyo kutoka kwa hali iliyoonyeshwa, mabadiliko makubwa hupitia glycemia baada ya kula (kinachojulikana baada ya glycemia), wakati glycemia hubadilika kidogo na umri.

Kama unavyojua, maendeleo ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 yanategemea mifumo 3 kuu:

kupungua kwa unyeti wa tishu kwa insulini (upinzani wa insulini),
usiri kamili wa insulini kujibu shida ya chakula,
Mchanganyiko wa sukari na ini.

Ili kuelewa sifa za mabadiliko yanayohusiana na umri katika uvumilivu wa wanga, ni muhimu kufuatilia ni ipi ya utaratibu unaosimamia maendeleo ya kisukari cha aina ya 2 unabadilika sana kadiri umri wa mwili unavyoendelea.

Usikivu wa tishu kwa insulini

Usikivu wa tishu uliopungua kwa insulini (upinzani wa insulini) ndiyo njia kuu inayoongoza kwa kimetaboliki ya wanga iliyojaa ndani kwa watu waliozidi. Katika watu wazee, kwa msaada wa clamp ya hyperglycemic, kupungua kwa unyeti wa tishu za pembeni kwa insulini na, ipasavyo, kupungua kwa ulaji wa sukari na tishu za pembeni kulifunuliwa. Kasoro hii hugunduliwa kwa watu wazima zaidi ya uzani. Uzee huleta pamoja na mambo mengi ya ziada ambayo yanazidisha upinzani uliopo wa insulini. Hii ni shughuli ya chini ya mwili, na kupungua kwa misa ya misuli (tishu kuu za pembeni kutumia glucose), na ugonjwa wa kunona sana (huongezeka kwa umri wa miaka 70, basi, kama sheria, hupungua). Sababu hizi zote zinaunganishwa kwa karibu na kila mmoja.

Usiri wa insulini uliopungua ndio kasoro kuu inayosababisha maendeleo ya kisukari cha aina ya 2 kwa watu bila ugonjwa wa kunona sana. Kama inavyojulikana, usiri wa insulini kujibu usimamiaji wa sukari ya ndani hufanyika katika hatua mbili (awamu mbili): awamu ya kwanza ni ya haraka ya secretion ya insulini, inayochukua dakika 10 za kwanza, awamu ya pili ni tena (hadi dakika 60-120) na chini ya kutamkwa. Awamu ya kwanza ya usiri wa insulini ni muhimu kwa udhibiti mzuri wa glycemia ya postprandial.

Idadi kubwa ya watafiti walipata upungufu mkubwa katika awamu ya kwanza ya usiri wa insulini kwa wazee bila uzito kupita kiasi.

Labda hii ni kwa sababu ya kuongezeka kwa matamko ya glycemia ya postprandial (kwa 0.5 mmol / l) kila muongo baada ya miaka 50.

Uzalishaji wa sukari ya ini

Katika tafiti nyingi zilizofanywa katika miaka ya 1980-1990. imeonyeshwa kuwa uzalishaji wa sukari ya ini haubadilika sana na uzee. Pia, athari ya kuzuia ya insulini kwenye uzalishaji wa sukari ya ini haina kupungua. Kwa hivyo, mabadiliko katika kimetaboliki ya sukari kwenye ini hayawezi kubadilisha mabadiliko yanayohusiana na umri katika uvumilivu wa sukari.Uthibitisho usio wa moja kwa moja unaoonyesha uzalishaji wa kawaida wa sukari ya ini katika wazee ni ukweli kwamba kufunga glycemia (ambayo kwa kiasi kikubwa inategemea pato la sukari na ini usiku) inatofautiana kidogo na uzee.

Kwa hivyo, katika uzee, kimetaboliki ya glucose imedhamiriwa na mambo mawili kuu: unyeti wa tishu kwa secretion ya insulini na insulini. Sababu ya kwanza, upinzani wa insulini, hutamkwa zaidi kwa watu wazee ambao ni overweight. Sababu ya pili - secretion iliyopunguzwa ya insulini - inatawala kwa watu wazee bila fetma. Ujuzi wa mifumo kuu ya maendeleo ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 inaruhusu njia tofauti ya uteuzi wa tiba katika wagonjwa wazee.

Utambuzi na uchunguzi wa aina ya 2 ugonjwa wa sukari katika uzee

Vigezo vya utambuzi wa ugonjwa wa sukari katika uzee hayatofautiani na yale yaliyopitishwa na WHO (1999) kwa idadi yote ya watu.

Vigezo vya utambuzi wa ugonjwa wa sukari:

kufunga glasi ya plasma> 7.0 mmol / L (126 mg%)
kufunga glasi ya damu>> 6.1 mmol / L (110 mg%)
sukari ya plasma (damu ya capillary) masaa 2 baada ya kula (au upakiaji 75 g ya sukari)> 11.1 mmol / L (200 mg%)

Utambuzi wa ugonjwa wa sukari hufanywa na uthibitisho mara mbili wa maadili haya.

Ikiwa sukari ya plasma ya haraka hugunduliwa kati ya 6.1 na 6.9 mmol / L, hyperglycemia ya haraka hugunduliwa. Ikiwa glycemia hugunduliwa masaa 2 baada ya kupakia sukari ya sukari kati ya 7.8 na 11.1 mmol / L, uvumilivu wa sukari iliyoharibika hugunduliwa.

Katika uzee, ugonjwa wa sukari huwa sio kila wakati huwa na dalili za kliniki (polyuria, polydipsia, nk). Mara nyingi ugonjwa huu ni wa kizazi, unaobadilika, na haujagunduliwa hadi shida za ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi zikitokea kwenye picha ya kliniki - maono ya kuharibika (retinopathy), ugonjwa wa figo (nephropathy), vidonda vya trophic au ugonjwa wa vidonda vya chini. mshtuko wa moyo au kiharusi. Kwa hivyo, ugonjwa wa sukari 2 katika uzee lazima ugundwe kikamilifu, i.e. mara kwa mara uchunguzi wa kisukari katika vikundi vyenye hatari kubwa.

Jumuiya ya kisukari ya Amerika (ADA) imeandaa dodoso la mtihani kubaini kiwango cha hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari cha aina 2. Jibu zuri kwa kila swali limepigwa alama.

Mtihani wa AdA kubaini hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2:

Mimi ni mwanamke ambaye nilizaa mtoto mwenye uzito wa zaidi ya kilo 4.5 hatua 1
Nina dada / ndugu mgonjwa na SD 2 1 point
Mzazi wangu ni mgonjwa na ugonjwa wa kisukari 2 1 uhakika
Uzito wa mwili wangu unazidi alama 5 zinazoruhusiwa
Ninaongoza maisha ya kukaa chini kwa alama 5
Umri wangu ni kati ya miaka 45 na 65 kwa alama 5
Umri wangu ni zaidi ya miaka 65 alama 9

Ikiwa mhojiwa alifunga chini ya alama 3, basi hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari inakaguliwa kuwa ya chini kwa muda uliopeanwa. Ikiwa alifunga kutoka kwa alama 3 hadi 9, basi hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari hupimwa kama wastani. Mwishowe, ikiwa alifunga alama 10 au zaidi, basi mgonjwa kama huyo ana hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa kisukari cha aina ya pili 2. Kutoka kwa dodoso hii inafuata kuwa umri zaidi ya 65 hubeba hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Kubaini hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa kisukari 2 huhitaji vipimo vya lazima vya uchunguzi ili kubaini ugonjwa wa sukari unaowezekana. Bado hakuna makubaliano ambayo mtihani unaofaa zaidi kwa uchunguzi wa kisukari cha aina ya 2: glycemia ya kufunga? glycemia baada ya kula? mtihani wa uvumilivu wa sukari? glucosuria? HBA1s? Kuangalia wagonjwa walio na hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa kisukari tu kwa msingi wa glycemia ya haraka haitaweza kutambua wagonjwa kila wakati wa hyperglycemia (ambayo, kama ilivyoanzishwa katika miaka ya hivi karibuni, imebeba hatari kubwa ya vifo vya moyo na mishipa). Kwa hivyo, kwa maoni yetu, kutumia kiwango cha haraka cha glycemia kama uchunguzi wa uchunguzi wa ugonjwa wa kisukari cha 2 dhahiri haitoshi. Mtihani huu lazima uongezwe na masomo ya lazima ya glycemia masaa 2 baada ya chakula.

Vipengele vya ugonjwa wa sukari 2 katika uzee

DM 2 kwa wazee ina sifa zake za kliniki, maabara na kisaikolojia ambazo huamua ukweli wa njia ya matibabu kwa jamii hii ya wagonjwa.

Ugumu mkubwa katika utambuzi wa wakati unaofaa wa T2DM kwa wagonjwa wazee huibuka kwa sababu ya kozi ya asymptomatic ("kimya") ya ugonjwa huu - hakuna malalamiko ya kiu, ugonjwa wa sukari, kuwasha, kupunguza uzito.

Hulka ya ugonjwa wa kisukari 2 katika uzee pia ni utangulizi wa malalamiko yasiyo na maana ya udhaifu, uchovu, kizunguzungu, upungufu wa kumbukumbu na dysfunctions nyingine ya utambuzi ambayo husababisha daktari mbali na uwezekano wa kushuku uwepo wa ugonjwa wa sukari. Mara nyingi, DM 2 hugunduliwa kwa nafasi wakati wa uchunguzi kwa ugonjwa mwingine uliopo. Kozi ya mwisho, isiyo na kifani ya kisayansi kwa wazee inasababisha ukweli kwamba utambuzi wa ugonjwa wa sukari 2 hufanywa wakati huo huo na utambulisho wa shida ya mishipa ya ugonjwa huu. Kulingana na masomo ya ugonjwa wa ugonjwa, iligunduliwa kuwa wakati wa usajili wa utambuzi wa T2DM, zaidi ya 50% ya wagonjwa tayari wana shida ndogo ndogo au ndogo:

ugonjwa wa moyo unaogunduliwa katika 30%,
uharibifu wa vyombo vya mipaka ya chini - katika 30%,
uharibifu wa vyombo vya macho (retinopathy) - katika 15%,
uharibifu wa mfumo wa neva (neuropathy) - katika 15%,
microalbuminuria - katika 30%,
protini - katika 5-10%,
kushindwa kwa figo sugu - katika 1%.

Kozi ya ugonjwa wa sukari kwa wazee ni ngumu na wingi wa magonjwa mengi ya pamoja ya viungo. 50-80% ya wagonjwa wazee walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wana shinikizo la damu na ugonjwa wa dyslipidemia, ambayo inahitaji marekebisho ya lazima ya matibabu. Dawa zilizoandaliwa zenyewe zinaweza kuvuruga wanga na kimetaboliki ya lipid, ambayo inachanganya urekebishaji wa shida ya metabolic kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

Sehemu muhimu ya kliniki ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 katika uzee ni kutambuliwa kwa hali ya hypoglycemic, ambayo inaweza kusababisha kudorora kwa kiwango kikubwa cha hypoglycemic. Zaidi ya yote, katika jamii hii ya wagonjwa, kiwango cha dalili za uhuru wa hypoglycemia (palpitations, kutetemeka, njaa) huharibika, ambayo ni kwa sababu ya uanzishaji mdogo wa homoni za kudhibiti.

Utambuzi wa ugonjwa wa sukari 2 kwa wazee sio ngumu sio tu kwa sababu ya picha ya kliniki iliyofutwa ya ugonjwa huu, lakini pia kwa sababu ya sifa za uchunguzi wa maabara. Hii ni pamoja na:

kukosekana kwa hyperglycemia ya haraka katika 60% ya wagonjwa,
kuongezeka kwa hyperglycemia ya baada ya ugonjwa katika 50-70% ya wagonjwa,
kuongezeka kwa kizingiti cha figo kwa sukari ya sukari na umri.

Kutokuwepo kwa hyperglycemia ya kufunga na uwepo wa hyperglycemia ya baada ya ugonjwa mara nyingine inaonyesha kwamba katika wazee, uchunguzi wa wagonjwa kwa kugundua ugonjwa wa sukari 2, mtu haipaswi kuwa mdogo kwa vipimo vya glucose ya plasma (au damu ya capillary) tu kwenye tumbo tupu. Lazima ziongezwe na ufafanuzi wa glycemia masaa 2 baada ya chakula.

Katika uzee, wakati wa kugundua ugonjwa wa sukari au kutathmini fidia yake, mtu pia hawezi kuzingatia kiwango cha glucosuria. Ikiwa kwa vijana kizingiti cha figo kwa sukari (i.e. kiwango cha glycemia ambayo glucose inaonekana kwenye mkojo) ni karibu 10 mm / L, basi baada ya miaka 65-70 kizingiti hiki huhamia 12-16 mmol / L. Kwa hivyo, hata fidia duni sana kwa ugonjwa wa kisukari haitaambatana na kuonekana kwa glucosuria kila wakati.

Wagonjwa wa kizazi cha senile mara nyingi huwa wamepewa upweke, kutengwa kwa jamii, kutokuwa na msaada, umasikini. Sababu hizi mara nyingi husababisha maendeleo ya shida ya kisaikolojia, unyogovu wa kina, anorexia. Kozi ya ugonjwa wa msingi katika umri huu, kama sheria, ni ngumu kwa kuongezewa kwa dysfunctions ya utambuzi (kumbukumbu iliyoharibika, umakini, kujifunza). Hatari ya kupata ugonjwa wa Alzheimer huongezeka. Kwa wagonjwa wa uzee na uzee, jukumu la kutolipa fidia ya kisukari, lakini kuwapa huduma inayofaa na huduma ya matibabu kwa ujumla, mara nyingi hujitokeza.

Jedwali 1.
Kufupisha matarajio ya maisha katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kulingana na umri wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (kulingana na Utafiti wa kisukari cha Verona, 1995)

Jedwali 2.
Viwango vya malipo ya fidia ya kisukari cha aina ya 2 katika uzee

Jedwali 3.
Tabia za kulinganisha za wasifu wa hatua ya sulfonylureas

Muda
kitendo (h)

Kuzidisha
ulaji wa kila siku

50% ini 50% figo kama metabolites hai

70% ini, 30% figo katika mfumo wa metabolites isiyokamilika

40% ini, figo 60% kama metabolites hai

30% ini, 70% figo katika mfumo wa metabolites isiyokamilika

95% ini, 5% figo

Malengo ya matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 katika uzee

Vipimo viwili vikubwa zaidi vilivyobadilishwa visivyo vya kawaida vya karne ya ishirini - DCCT (Jaribio la Ugonjwa wa Kisukari na Jaribio la Takwimu, 1993) na UKPDS (Utafiti wa ugonjwa wa kisukari wenye matarajio ya Uingereza, 1998) - zimedhibitisha faida za udhibiti wa kimetaboliki ya wanga katika kuzuia maendeleo na kasi ya shida ndogo za sukari na uwezekano mkubwa wa sukari. ugonjwa wa sukari kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 na 2. Hata hivyo, wazee wazee na wagonjwa wa senile hawakujumuishwa katika masomo haya. Kwa hivyo, swali la hitaji na, muhimu zaidi, usalama wa kufikia udhibiti bora wa kimetaboliki wa ugonjwa wa sukari katika jamii hii ya wagonjwa unabaki wazi.

Hamu ya kufanikiwa fidia kamili kwa ugonjwa wa kisukari inajumuisha hatari kubwa ya kukuza hali ya hypoglycemic. Kujibu hypoglycemia, mwili huamsha homoni za kukemea (glucagon, adrenaline, norepinephrine, cortisol), ambayo huwa inarudisha glycemia kwa maadili ya kawaida. Walakini, pamoja na kudhibiti kiwango cha glycemia, homoni hizi hizo zina athari kadhaa za kimfumo: hemodynamic, hemorheological, neva. Katika uzee, mabadiliko kama haya yanaweza kusababisha athari zisizobadilika: infarction myocardial, kiharusi, thromboembolism, arrhythmias ya moyo, na mwishowe, kifo cha ghafla.

Wakati wa kuamua vigezo bora vya malipo ya ugonjwa wa sukari kwa wazee, ni muhimu pia kuwa na wazo la kiwango ambacho ugonjwa wa kisukari, uliokuzwa katika umri fulani, utaathiri umri wa mgonjwa huyu. Mnamo 1995, uchunguzi mkubwa (Utafiti wa ugonjwa wa kisayansi wa Verona) ulikamilishwa, ambayo ilikadiriwa jinsi wastani wa maisha ya mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari cha 2 unavyofupishwa, kulingana na jinsi alivyokuwa na ugonjwa wa sukari (Jedwali 1).

Kutoka kwa data iliyowasilishwa ifuatavyo kwamba ikiwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hufanya kwanza katika umri mdogo na kukomaa, basi matarajio ya maisha hupunguzwa na mara 1.5-2. Walakini, ikiwa DM 2 inaanza kwanza katika umri wa zaidi ya miaka 75, basi wakati wa kuishi kutoka kwa hii haubadilika. Hii labda ni kutokana na ukweli kwamba katika kipindi kifupi cha muda, shida ndogo za ugonjwa wa kisayansi na wa kawaida hazina wakati wa kukuza au kufikia hatua za ugonjwa. Magonjwa yanayohusiana (moyo na mishipa, oncological, nk) pia huathiri hali ya kuishi.

Katika kuamua malengo ya udhibiti kamili wa kimetaboliki ya ugonjwa wa sukari kwa wazee, ni muhimu kuzingatia hali ya kazi ya utambuzi - kumbukumbu, kujifunza, utambuzi wa utambuzi wa mapendekezo.

Kwa hivyo, vigezo vya fidia kamili ya ugonjwa wa sukari kwa watu wazee wenye umri wa juu wa kuishi (zaidi ya miaka 10-15) na akili salama inakaribia maadili bora, kwani lengo kuu la kuwatibu wagonjwa kama hao ni kuzuia maendeleo ya shida za mishipa iliyo ndani yao. Katika wagonjwa wa senile wenye umri mdogo wa kuishi (chini ya miaka 5) na dysfunctions kali ya utambuzi, lengo kuu la matibabu ni kuondoa au kupunguza dalili za ugonjwa wa hyperglycemia (kiu, polyuria, nk) na kuzuia maendeleo ya athari ya hypoglycemic, ambayo hupatikana kwa udhibiti mdogo wa viwango vya sukari ya damu. . Kwa hivyo, katika wagonjwa wa hali ya juu fahirisi ya glycemic inaruhusiwa (Jedwali 2).

Tiba inayopunguza sukari ya sukari 2 katika uzee

Matibabu ya wagonjwa wazee wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 mara nyingi ni kazi ngumu sana, kwani inachanganywa na wingi wa magonjwa yanayofanana, hitaji la kuagiza dawa nyingi (ujuaji), sababu za kijamii (upweke, ukosefu wa msaada, umasikini), dysfunctions ya utambuzi, uwezo mdogo wa kusoma na ukosefu wa kufuata matibabu (utii mdogo) )

Kanuni za kisasa katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari 2 katika uzee zinabaki sawa:

lishe + shughuli za mwili,
dawa za mdomo hypoglycemic,
tiba ya insulini au mchanganyiko.

Kanuni za msingi za lishe kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 katika uzee hazitofautiani na zile zinazopendekezwa kwa wagonjwa wachanga - kizuizi cha ulaji wa caloric isipokuwa wanga wanga wa mwilini. Lakini ikiwa mgonjwa hana uwezo wa kufuata mapendekezo ya lishe kwa sababu ya umri au tabia ya kijamii (iliyoorodheshwa hapo juu), basi haifai kusisitiza juu ya hili.

Shughuli ya mwili ni sehemu muhimu katika matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kwani huongeza unyeti wa tishu za pembeni kwa insulini, kupunguza upinzani wa insulini, kupunguza atherogenicity ya seramu ya damu, na shinikizo la damu la chini. Utawala wa shughuli za kiwili huchaguliwa kwa kila mgonjwa mmoja mmoja, kwa kuzingatia magonjwa yake ya pamoja na ukali wa shida za ugonjwa wa sukari. Mapendekezo ya kawaida ni matembezi ya dakika 30-60 kila siku au kila siku nyingine. Mizigo mirefu haipendekezi kwa sababu ya hatari ya ugonjwa mbaya wa moyo na mishipa au ugonjwa wa hypoglycemia.

Dawa za hypoglycemic ya mdomo

Maandalizi ya Sulfonylurea (glyclazide, glycidone, glipizide, glimepiride, glibenclamide)
Meglitinides (repaglinide) na derivatives za phenylalanine (nateglinide)
Biguanides (metformin)
Thiazolidinediones (pioglitazone, rosiglitazone)
Vizuizi vya -glucosidase (acarbose)

Sulfonylureas na meglitinides ni vichocheo vya secretion ya insulini ya kongosho. Biguanides na thiazolidinediones huondoa upinzani wa insulini: biguanides ni hasa katika kiwango cha ini, kuzuia gluconeogeneis ya hepatic, thiazolidinediones ni zaidi katika kiwango cha tishu za pembeni, na kuongeza unyeti wa tishu za misuli kwa insulini. Vizuizi vya glucosidase huzuia kunyonya kwa sukari kwenye njia ya utumbo (GIT), kuzuia enzilini inayohusika katika kuvunjika kwa sukari kwenye matumbo.

Wakati wa kuchagua dawa, ni muhimu kufikiria ni utaratibu gani unaotawala maendeleo ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa mgonjwa huyu.

Dawa bora ya kupunguza sukari kwa wagonjwa wazee wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 inapaswa kukidhi mahitaji kadhaa, ambayo kuu sio "kuumiza".

Mahitaji ya dawa ya kupunguza sukari kwa wagonjwa wazee wenye ugonjwa wa sukari ya 2:

Hatari ndogo ya hypoglycemia
Ukosefu wa nephrotoxicity
Ukosefu wa hepatotoxicity
Ukosefu wa moyo na mishipa
Ukosefu wa mwingiliano na dawa zingine
Urahisi katika utumiaji (mara 1-2 kwa siku)

Njia kuu ya hatua ya kundi hili la dawa ni kuchochea usiri wa insulini ya asili na seli za beta za kongosho. Darasa la maandalizi ya sulfonylurea iliyosajiliwa na kutumika nchini Urusi inawakilishwa na mali tano zilizowekwa, ambayo kila moja ina tabia yake mwenyewe na niche ya matumizi (Jedwali 3).

Athari mbaya zaidi ya maandalizi ya sulfonylurea kwa wagonjwa wazee ni maendeleo ya hypoglycemia. Hatari ya kukuza hypoglycemia inategemea muda wa dawa na sifa za kimetaboliki yake. Maisha marefu ya nusu ya dawa, kuna hatari kubwa ya kupata hypoglycemia. Bila shaka, maandalizi hayo ya sulfonylurea ambayo kimsingi hubuniwa na ini (glycvidone) au kutolewa kwa figo kama metabolites isiyofanya kazi (glyclazide) ina hatari ya chini ya kukuza hali ya hypoglycemic. Aina hii ya kimetaboliki haitoi tishio la kuongezeka kwa athari ya kupunguza sukari kwa dawa na, kwa sababu hiyo, maendeleo ya hypoglycemia hata na kupungua kwa wastani kwa kazi ya kuchuja mafigo. Kwa hivyo, maandalizi "Gliclazide" na "Glicvidon" yanaweza kutumika kwa wagonjwa wazee hata mbele ya kushindwa kwa figo wastani (serum creatinine hadi 300 μmol / l). Faida za ziada kwa wagonjwa wazee walipokea aina mpya ya dawa - gliclazide-MV (kutolewa polepole).Kuwa na tabia kama hiyo ya dawa kama gliclazide ya kawaida (kuondoa nusu ya maisha, sifa za metabolic), gliclazide-MB, kwa sababu ya kujazwa maalum kwa kiunzi cha dawa, hutolewa polepole na kuingizwa ndani ya damu kwa masaa 24, na hivyo kudumisha mkusanyiko wa dawa mara kwa mara kwenye damu wakati wa mchana. Kwa hivyo, dawa kama hiyo inaweza kuchukuliwa wakati 1 tu kwa siku, bila hofu ya maendeleo ya athari za hypoglycemic. Mtihani wa vipofu-macho mara mbili wa gliclazide-MB, ambapo dawa hii ilipokelewa kwa miezi 10 kwa wagonjwa elfu moja na nusu na ugonjwa wa kisukari cha 2, ilionyesha usalama kamili na ufanisi mkubwa wa gliclazide-MB katika wazee. Masafa ya hali ya hypoglycemic kwa wagonjwa zaidi ya miaka 75 hayazidi kesi 0.9 kwa wagonjwa 100 kwa mwezi (P. Drouin, 2000). Kwa kuongezea, matumizi moja ya dawa wakati wa mchana huongeza kufuata (kufuata) kwa wagonjwa wazee na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa matibabu.

Hili ni kikundi kipya cha dawa zinazohusiana na kichocheo cha secretion ya insulini. Katika kundi hili, kuna derivatives inayotenganishwa ya asidi ya benzoic - repaglinide na derivative ya amino acid phenylalanine - nateglinide. Tabia kuu za maduka ya dawa ya dawa hizi ni mwanzo haraka wa hatua (ndani ya dakika za kwanza baada ya utawala), kuondoa nusu ya maisha (dakika 30-60) na muda mfupi wa hatua (hadi masaa 1.5). Kwa nguvu ya athari ya hypoglycemic, zinafananishwa na maandalizi ya sulfonylurea. Lengo kuu la hatua yao ni kuondoa kilele cha ugonjwa wa hyperglycemia, kwa hivyo jina lingine la kikundi hiki ni wasanidi wa glycemic wa gandcemic. Mwanzo wa haraka kama huo na muda mfupi wa vitendo vya dawa hizi hufanya kuwa muhimu kuchukua mara moja kabla au wakati wa milo, na mzunguko wa ulaji wao ni sawa na mzunguko wa milo.

Kwa kuzingatia sifa za kliniki za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 katika uzee, yaani, kuongezeka kwa mara kwa mara kwa ugonjwa wa glycemia, na kusababisha vifo vingi vya wagonjwa kutoka kwa shida ya moyo na mishipa, uteuzi wa madawa ya kikundi hiki una haki zaidi kwa wagonjwa wazee. Walakini, mgonjwa anayepokea tiba na dawa hizi anapaswa kufunzwa vizuri na amehifadhi kazi za utambuzi, ambazo zitamruhusu aepuke makosa katika utumiaji wa dawa hizi.

Metformin ni dawa ya pekee ya Biguanide iliyoidhinishwa kutumika katika mazoezi ya kliniki. Njia inayoongoza ya hatua ya dawa hii ni kupunguza kiwango cha sukari kwenye ini na, kwa hivyo, kupunguza kutolewa kwa sukari kwenye ini (haswa usiku). Metformin imeonyeshwa kimsingi kwa wagonjwa wazito walio na hyperglycemia kali ya kufunga. Metformin haijaandaliwa na ini na kutolewa kwa figo bila kubadilika. Kwa wagonjwa wazee, metaboli ya metformin hupunguzwa kwa sababu ya kupungua kwa umri kwa kibali cha figo. Metformin haina kusababisha athari ya hypoglycemic - hii ni faida yake juu ya madawa ya kulevya ambayo huchochea secretion ya insulini. Hatari kuu inayohusishwa na matumizi ya metformin ni uwezekano wa maendeleo ya lactic acidosis. Kwa hivyo, hali zote zinazoambatana na kuongezeka kwa malezi ya lactate (angina isiyo na msimamo, kutoweza kwa moyo, kushindwa kwa figo na hepatic, kutoweza kupumua, anemia kali, magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo, unywaji pombe pombe ni ukiukwaji wa matumizi ya metformin. Katika watu wazee zaidi ya umri wa miaka 70, kwa sababu ya kupungua zinazohusiana na umri katika utendaji wa figo, matumizi ya metformin haifai.

Hili ni kikundi kipya cha dawa za kulevya ambazo utaratibu wa utekelezaji unakusudia kuondoa pingamizi za insulini na, kwanza kabisa, katika kuongeza unyeti wa insulini katika tishu za misuli na adipose. Hivi sasa, dawa mbili kutoka kundi hili zinaruhusiwa matumizi ya kliniki - pioglitazone na rosiglitazone. Thiazolidinediones haikuchochea usiri wa insulini na kongosho, kwa hivyo, haisababishi hali ya hypoglycemic.Ufanisi wa dawa hizi huonyeshwa tu kwa wagonjwa walio na ishara wazi za kupinga insulini na secretion ya insulin. Faida ya ziada ya tiba ya glitazone ni kupungua kwa aterigenicity ya serum kutokana na kupungua kwa triglycerides na kuongezeka kwa cholesterol ya kiwango cha juu cha wiani wa lipoprotein.

Thiazolidinediones hupigwa kwenye ini na kutolewa kwa njia ya utumbo. Dhibitisho kwa utumiaji wa kundi hili la dawa ni ugonjwa wa ini (ongezeko la transaminases ya hepatic kwa zaidi ya mara 2). Wakati wa matibabu na glitazones, ufuatiliaji wa lazima wa kazi ya ini (transaminases) inahitajika mara moja kwa mwaka.

Kwa wagonjwa wazee, faida za matibabu ya glitazone ni kutokuwepo kwa hypoglycemia, uboreshaji wa wigo wa lipum ya serum na uwezekano wa kipimo kingi wakati wa mchana.

Utaratibu wa hatua ya dawa hizi ni kuzuia enzymonia ya tumbo, ambayo inasumbua kuvunjika kwa polysaccharides kutoka kwa chakula hadi monosaccharides. Katika mfumo wa polysaccharides, wanga haiwezi kufyonzwa ndani ya utumbo mdogo, kwa sababu ya ambayo huingia koloni na hutolewa nje. Kwa hivyo, ongezeko la nyuma la ugonjwa wa glycemia linazuiwa. Dawa za kikundi hiki ni pamoja na acarbose na miglitol. Dawa hiyo imeamriwa mara nyingi na milo, kwa sababu haitoi kwa "tumbo tupu". Faida za kundi hili la dawa ni pamoja na usalama wa jamaa wa matumizi yao - kutokuwepo kwa hypoglycemia, athari za sumu kwenye ini na figo. Walakini, wagonjwa wengi hugundua uvumilivu usio sawa wa matibabu ya muda mrefu na dawa hizi. Wagonjwa wana wasiwasi juu ya uboreshaji wa kuhara, kuhara, na udhihirisho mwingine wa usumbufu wa njia ya utumbo unaosababishwa na kuingia usio na mwili wa wanga usioingizwa ndani ya utumbo mkubwa. Ufanisi wa kundi hili la dawa sio kubwa sana ikiwa inatumiwa kama monotherapy. Kwa hivyo, uvumilivu duni wa kizuizi cha glucosidase na hitaji la kipimo kingi hairuhusu dawa hizi kuzingatiwa chaguo la kwanza kwa matibabu ya wagonjwa wazee wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 2.

Ikiwa tiba na dawa ya mdomo ya hypoglycemic haifanyi kazi, inakuwa muhimu kuagiza insulini, iwe kama monotherapy, au pamoja na vidonge.

Mifumo ya tiba ya insulini inaweza kuwa tofauti:

sindano moja ya insulini ya muda wa kati wa kuchukua hatua kabla ya kulala - na hyperglycemia ya kufunga sana,
regimen ya sindano nyingi za insulini ya kaimu mfupi kabla ya milo kuu na insulini ya muda wa kati kabla ya kulala - na hyperglycemia kali ya kufunga.
sindano mbili za muda wa kati - kabla ya kiamsha kinywa na wakati wa kulala,
sindano mbili za insulini zilizochanganywa zilizo na mchanganyiko wa kudumu wa insulini kaimu mfupi na wa kati kwa uwiano wa 30:70 au 50:50,
Usajili wa sindano nyingi za insulini ya kaimu fupi kabla ya milo kuu na insulini ya muda wa kati kabla ya kulala.

Njia ya mwisho inaruhusiwa tu wakati wa kudumisha kazi ya utambuzi ya mgonjwa mzee, baada ya kujifunza sheria za msingi za tiba ya insulini na kujichunguza mwenyewe kwa glycemia.

Katika wagonjwa wazee wenye usiri uliobaki wa insulin ya asili (C-peptide ni ya kawaida), lakini matibabu ya monotherapy na dawa za kibao hayafanyi kazi, inashauriwa kuagiza mchanganyiko wa insulini na mawakala wa hypoglycemic ya mdomo.

Wagonjwa wazee walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ndio idadi kubwa ya wagonjwa ambayo mtaalamu wa kisayansi anayefanya mazoezi anapaswa kukutana nao.Kujua sifa za kliniki, utambuzi na matibabu ya jamii hii ya wagonjwa ni muhimu kutoa huduma bora ya matibabu kwa wagonjwa hawa, ambao idadi yao inakua kila mwaka. Kusoma shida za wazee, mtaalam wa kisukari huwa mtaalam katika wasifu mpana zaidi, kwani wakati huo huo anarekebisha shida za kimetaboliki, anajua shida za ugonjwa wa moyo na mishipa, neurology, nephrology na maeneo mengine ya matibabu. Kwa bahati mbaya, hata sasa bado kuna mapungufu mengi katika kuelewa sifa za kiakili za kiumbe cha uzee, maarifa ambayo yangesaidia kutoa huduma ya matibabu kwa wagonjwa wazee, kushinda mabadiliko yanayohusiana na umri na kuongeza muda wa maisha ya watu.

Fomu (metformin) - Dawa ya madawa ya kulevya