Jinsi ya kutumia glukovans ya dawa?

Njia ya kipimo cha Glucovans - vidonge: biconvex-umbo la kifusi kwenye ganda la rangi ya machungwa nyepesi na uchongaji upande mmoja wa "2,5" au rangi ya njano iliyochorwa "5" (pcs 15. Katika malengelenge, kwenye kifungu cha kadibodi ya malengelenge mawili).

Glibenclamide - 2.5 mg au 5 mg,
Metformin hydrochloride - 500 mg.

Vizuizi: povidone K30, sodiamu ya croscarmellose, nene ya magnesiamu, selulosi ndogo ya microcrystalline.

Mchanganyiko wa ganda ni rangi ya machungwa / manjano: opadry OY-L-24808 pink / opadry 31-F-22700 manjano (hypromellose 15cP, lactose monohydrate, dioksidi titanium, oksidi ya oksidi nyekundu, oksidi ya madini oksijeni / rangi ya manjano, macrogol, oksidi ya madini njano), maji yaliyotakaswa.

Pharmacodynamics

Glucovans ni mchanganyiko wa kudumu wa mawakala wawili wa hypoglycemic ya mdomo, ambayo ni ya vikundi tofauti vya dawa: glibenclamide na metformin.

Metformin ni sehemu ya kikundi cha biguanide na hupunguza kiwango cha glucose ya nyuma na ya basal katika plasma ya damu. Sio kichocheo cha uzalishaji wa insulini, ambayo husababisha hatari kubwa ya hypoglycemia. Njia tatu za hatua ni tabia ya dutu:

kizuizi cha kunyonya sukari kwenye njia ya utumbo,
kuongeza usikivu wa receptors za insulin za pembeni, kuongeza matumizi na utumiaji wa sukari na seli za misuli,
kupungua kwa muundo wa sukari kwenye ini kupitia kizuizi cha glycogenolysis na gluconeogeneis.

Metformin pia inathiri vyema muundo wa lipid wa damu, inapunguza mkusanyiko wa triglycerides, lipoproteins ya chini ya wiani (LDL) na cholesterol jumla.

Glibenclamide ni derivative ya kizazi cha pili. Kiwango cha sukari wakati dutu hii inayotumika imeingizwa hupunguzwa kwa sababu ya uanzishaji wa uzalishaji wa insulini na seli za beta ziko kwenye kongosho.

Mifumo ya hatua ya metformin na glibenclamide ni tofauti, lakini dutu hiyo ina athari ya kuelewana na ina uwezo wa kuboresha shughuli za kila hypoglycemic, ambayo inaruhusu kufikia upungufu mkubwa wa sukari ya damu.

Pharmacokinetics

Utunzaji wa glibenclamide kutoka njia ya utumbo baada ya utawala wa mdomo kuzidi 95%. Sehemu hii inayofanya kazi ya Glucovans ni micron. Mkusanyiko mkubwa wa dutu katika plasma hufikiwa kwa karibu masaa 4, na kiasi cha usambazaji ni karibu lita 10. Glibenclamide inaunganisha protini za plasma na 99%. Karibu 100% imetumika katika ini, na kutengeneza metabolites mbili ambazo haifanyi kazi, ambazo hutolewa kwa bile (60% ya kipimo kilichochukuliwa) na mkojo (40% ya kipimo kilichochukuliwa). Uondoaji wa nusu ya maisha unatofautiana kutoka masaa 4 hadi 11.

Baada ya utawala wa mdomo, metformin huingizwa kutoka kwa njia ya utumbo kabisa, na kiwango cha juu cha plasma hufikiwa ndani ya masaa 2.5. Takriban 20-30% ya dutu hii imeondolewa kutoka kwa njia ya utumbo haibadilishwa. Utambuzi kamili wa bioavailability ni 50-60%.

Metformin inasambazwa katika tishu kwa kasi kubwa, na kiwango chake cha protini za plasma ni kidogo. Dutu hii huchanganywa kidogo na kutolewa kwa figo. Uhai wa kuondoa ni kwa wastani masaa 6.5. Kwa wagonjwa walio na dysfunction ya figo, kuna kupungua kwa kibali cha figo na kuongezeka kwa nusu ya maisha, ambayo husababisha kuongezeka kwa yaliyomo ya metformin katika plasma ya damu.

Mchanganyiko wa glibenclamide na metformin katika dawa moja inaonyeshwa na bioavailability sawa na wakati wa kuchukua fomu za kibao zilizo na viungo hivi tofauti. Kula hakuathiri bioavailability ya Glucovans, ambayo ni mchanganyiko wa glibenclamide na metformin. Walakini, kiwango cha kunyonya glibenclamide wakati kinachukuliwa na chakula huongezeka.

Dalili za matumizi

Kulingana na maagizo, Glucovans imewekwa kwa watu wazima walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ikiwa:

Tiba ya hapo awali na sulfonylureas au metformin, tiba ya lishe na mazoezi hayakuwa na ufanisi,
Tiba iliyochanganywa na metformin na derivatives ya sulfonylurea kwa wagonjwa walio na glycemia iliyodhibitiwa vizuri na inapaswa kubadilishwa na monotherapy.

Mashindano

Aina ya kisukari 1
Dawa ya ugonjwa wa kisukari na fahamu
Ugonjwa wa kisayansi ketoacidosis
Lactic acidosis, pamoja na historia ya
Kukosekana kwa halali na / au ini,
Uharibifu wa kazi ya kazi (idhini ya creatinine (QC)
Hali za papo hapo husababisha mabadiliko katika utendaji wa figo: maambukizo mazito, upungufu wa maji mwilini, mshtuko, mawakala wa kutengenezea madini ya iodini.
Porphyria
Tishu hypoxia mbele ya aina ya papo hapo au sugu ya kupumua au moyo, mshtuko, infarction ya hivi karibuni ya moyo,
Kipindi cha ujauzito na kunyonyesha,
Matumizi mazuri ya miconazole,
Upanuzi wa kina
Ulevi wa papo hapo, ulevi sugu,
Kuzingatia lishe ya hypocaloric (chini ya kcal 1000 kwa siku),
Glucose-galactose malabsorption syndrome, uvumilivu wa galactose, upungufu wa lactase,
Chini ya miaka 18
Umri zaidi ya miaka 60, wakati wa kufanya mazoezi nzito ya mwili (hatari ya acidosis ya lactic),
Hypersensitivity kwa vifaa vya dawa au derivatives nyingine ya sulfonylurea.

Kwa uangalifu, Glucovans inapendekezwa kwa: magonjwa ya tezi ya tezi na ukiukwaji usiokamilika wa kazi yake, ukosefu wa adrenal, ugonjwa wa febrile, hypofunction ya tezi ya nje ya pituitari.

Maagizo ya matumizi ya Glucovans: njia na kipimo

Vidonge vya glucovans vinapendekezwa kuchukuliwa na milo, na idadi kubwa ya wanga inapaswa kuwa katika lishe.

Daktari huamuru kipimo hicho kila mmoja, kwa kuzingatia kiwango cha glycemia.

Dozi ya awali ni kibao 1 cha Glucovans 2.5 mg / 500 mg au Glucovans 5 mg / 500 mg mara moja kwa siku.

Wakati wa kuhamisha mgonjwa kwa mchanganyiko au monotherapy na sulfonylurea na metformin kwa matibabu ya Glucovans, ili kuzuia hypoglycemia, kipimo cha kwanza haipaswi kuzidi kipimo sawa cha kila siku cha dawa zilizochukuliwa hapo awali. Ili kufikia udhibiti sahihi wa sukari ya damu, kipimo kinapaswa kuongezeka polepole, sio zaidi ya 5 mg / 500 mg kwa siku kila wiki mbili au chini. Marekebisho ya dozi inapaswa kufanywa kila wakati kulingana na kiwango cha glycemia.

Kiwango cha juu cha kila siku ni vidonge 4 vya Glucovans 5 mg / 500 mg au vidonge 6 2.5 mg / 500 mg. Usajili wa vidonge imedhamiriwa kibinafsi, inategemea kipimo cha kila siku cha dawa:

Kibao 1 (cha kipimo chochote) - 1 wakati kwa siku, asubuhi,
Vidonge 2 au 4 (kipimo chochote) - mara 2 kwa siku, asubuhi na jioni,
3, vidonge 5, 6 au 2,5 mg / 500 mg au vidonge 3 vya 5 mg / 500 mg - mara 3 kwa siku, inapaswa kuchukuliwa asubuhi, alasiri na jioni.

Kwa wagonjwa wazee, kipimo cha awali haipaswi kuzidi kibao 1,5 mg / 500 mg. Madhumuni ya kipimo na matumizi ya Glucovans inapaswa kufuatiliwa mara kwa mara kwa kazi ya figo.

Madhara

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara nyingi sana - ukosefu wa hamu ya kula, kichefuchefu, maumivu ya tumbo, kutapika, kuhara. Dalili kawaida huonekana mwanzoni mwa tiba na ni ya muda mfupi. Mara chache sana - shida ya kazi ya ini, hepatitis,
Kutoka kwa viungo vya hisia: mara nyingi - ladha ya chuma kinywani. Mwanzoni mwa tiba, uharibifu wa kuona wa muda unawezekana,
Kutoka upande wa kimetaboliki: hypoglycemia, mara chache - mashambulizi ya porphyria ya ngozi na porphyria ya ini, mara chache sana - lactic acidosis. Kwa matibabu ya muda mrefu - kupungua kwa kiwango cha mkusanyiko wa vitamini B12 kwenye seramu ya damu (inaweza kusababisha anemia ya megaloblastic). Kinyume na msingi wa ulevi, mmenyuko kama wa discriram,
Viungo vya hemopopoietic: mara chache - thrombocytopenia na leukopenia, mara chache sana - pancytopenia, anemia ya hemolytic, aplasia ya uboho, agranulocytosis,
Kwa upande wa ngozi: mara chache - kuwasha, ugonjwa unaofanana na upele, mara chache sana - ugonjwa wa ngozi, ugonjwa wa erythema multiforme, photosensitivity,
Athari za mzio: mara chache - urticaria, mara chache sana - visceral au mzio wa vasculitis, mshtuko wa anaphylactic. Na utawala wa wakati mmoja, msukumo-hypersensitivity kwa sulfonamides na derivatives zao inawezekana,
Viashiria vya maabara: mara kwa mara - kuongezeka kwa mkusanyiko wa creatinine na urea katika seramu ya damu kwa kiwango cha wastani, mara chache sana - hyponatremia.

Overdose

Overdose ya Glucovans inaweza kusababisha maendeleo ya hypoglycemia, kwani derivative ya sulfonylurea ni sehemu ya dawa.

Dalili za upole na wastani wa hypoglycemia kwa kukosekana kwa usumbufu wa mfumo mkuu wa neva na syncope kawaida hurekebishwa kwa matumizi ya sukari haraka. Unapaswa pia kurekebisha kipimo cha Glucovans na / au ubadilishe lishe. Ikiwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari hupata athari kali ya hypoglycemic, wakifuatana na paroxysm, fahamu au shida zingine za neva, tahadhari ya matibabu ya dharura inapaswa kutolewa. Mara tu baada ya utambuzi kufanywa au kwa tuhuma kidogo za hypoglycemia, utawala wa mara moja wa suluhisho la dextrose unapendekezwa kabla ya mgonjwa kuwekwa hospitalini. Baada ya mgonjwa kupata fahamu tena, anapaswa kupewa chakula kilicho na wanga, ambayo huchukuliwa kwa urahisi, ambayo itazuia ukuaji wa upya wa hypoglycemia.

Utawala wa muda mrefu wa Glucovans katika kipimo cha juu au sababu zilizopo za hatari ya conjugate inaweza kusababisha maendeleo ya acidosis ya lactic, kwani metformin ni sehemu ya dawa. Asidi ya lactic inachukuliwa kuwa hali inayohitaji huduma ya matibabu ya dharura, na matibabu yake inapaswa kufanywa tu hospitalini. Njia bora zaidi za tiba ambayo inakuza excretion ya lactate na metformin ni pamoja na hemodialysis.

Kwa wagonjwa walio na dysfunctions ya ini, kibali cha glibenclamide katika plasma ya damu inaweza kuongezeka. Kwa kuwa dutu hii inaunganisha sana protini za plasma ya damu, kuondolewa kwake wakati wa hemodialysis hakuwezekani.

Maagizo maalum

Matibabu inashauriwa kuambatana na ufuatiliaji wa kawaida wa sukari ya damu na baada ya kula.

Wakati wa utawala wa Glucovans, ni muhimu kuzingatia uwezekano wa kukuza asidi ya lactic, ishara za ugonjwa huo zinaweza kuwa kuonekana kwa maumivu ya tumbo, malaise kali, tumbo na misuli ya dyspeptic.

Wakati wa kutumia Glucovans, kuna hatari ya kukuza hypoglycemia, uwezekano mkubwa hutokea kwa wagonjwa kwenye lishe ya chini ya wanga, bila kufuata chakula, kunywa pombe, kupokea bidii ya mwili na lishe ya hypocaloric. Tahadhari katika kuagiza, uteuzi wa kipimo cha uangalifu na utekelezaji wa mapendekezo ya daktari hupunguza uwezekano wa ugonjwa.

Ni marufuku kunywa pombe wakati wa matibabu.

Kabla ya kuteuliwa kwa Glucovans na wakati wa utawala, masomo ya mara kwa mara yanapaswa kufanywa ili kuamua kiwango cha mkusanyiko wa serum creatinine. Uchanganuzi unapaswa kufanywa kwa wagonjwa walio na kazi ya kawaida ya figo angalau wakati 1 kwa mwaka, na uharibifu wa utendaji wa figo na wagonjwa wazee - mara 2-4 kwa mwaka.

Ikiwa magonjwa ya kuambukiza ya bronchi, mapafu, au viungo vya urogenital vinaonekana, wasiliana na daktari mara moja.

Mimba na kunyonyesha

Mwanzo wa ujauzito ni contraindication kwa matumizi ya glucovans. Wagonjwa wanapaswa kufahamishwa kuwa wakati wa matibabu na dawa hiyo wanapaswa kumjulisha daktari kuhusu upangaji wa ujauzito au mwanzo wake. Katika visa hivi vyote, Glucovans imefutwa mara moja na kozi ya tiba ya insulini imeamriwa.

Hakuna habari juu ya uwezo wa metformin pamoja na glibenclamide kupitisha ndani ya maziwa ya matiti, kwa hivyo, uteuzi wa dawa wakati wa kumeza haukubaliki.

Tumia katika uzee

Dozi kwa wagonjwa wazee imeanzishwa ikizingatia hali ya kazi ya figo, ambayo lazima ipitiwe mara kwa mara. Dozi ya kwanza kwa wagonjwa wa kitengo hiki ni kibao 1,5 mg / 500 mg.

Haipendekezi kutumia Glucovans kwa wagonjwa ambao umri wao unazidi miaka 60 na ambao mwili wao unakabiliwa na nguvu ya mwili, ambayo inaelezewa na hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa wa asidi ya lactic ndani yao.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Utawala wa glucovans unapaswa kusimamishwa siku 2 kabla na kusasishwa siku 2 baada ya usimamizi wa ndani wa mawakala wa kutengenezea iodini.

Matumizi ya wakati huo huo ya miconazole ni marufuku, kwa sababu ya uwezekano mkubwa wa kukuza hypoglycemia, hadi ukoma.

Mchanganyiko wa dawa na dawa zilizo na ethanol na phenylbutazone haifai, kwani zinaongeza athari ya hypoglycemic ya Glucovans.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na bosentan, hatari ya hatua ya hepatotoxic huongezeka, athari ya glibenclamide inapungua.

Kiwango kikubwa cha chlorpromazine hupunguza kutolewa kwa insulini, na kuchangia kuongezeka kwa glycemia.

Athari ya hypoglycemic ya Glucovans hupungua wakati inachanganywa na glucocorticosteroids, tetracosactide, diuretics, danazol na agonists ya beta2-adrenergic.

Wakati unachukua na inhibitors za angiotensin-kuwabadilisha enzyme (ACE), pamoja na enalapril na Captopril, kuna kupungua kwa sukari ya damu.

Mchanganyiko na metformin inahitaji utunzaji maalum kwa wagonjwa wenye shida ya kazi ya figo, kwani uwezekano wa kukuza acidosis ya lactic uko juu na matumizi ya dioptiki ya "kitanzi".

Mchanganyiko wa Glucovans na sympathomimetics, beta-blockers, reserpine, clonidine, guanethidine huficha dalili za hypoglycemia.

Marekebisho ya dozi ni muhimu wakati wa kuchukua fluconazole, kuna hatari ya hypoglycemia.

Glibenclamide inapunguza athari ya antidiuretic ya desmopressin.

Athari ya hypoglycemic ya Glucovans huongezeka kwa matumizi ya wakati mmoja na inhibitors za monoamine oxidase (MAOs), sulfonamides, anticoagulants (derivatives ya coumarin), fluoroquinolones, chloramphenicol, pentoxifylline, lipid-kupungua madawa kutoka kwa kundi la nyuzi, disopyramide.

Analogues za Glucovans ni: Glybomet, Glukonorm, Glyukofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

Maoni ya Glucovans

Wagonjwa na ugonjwa wa sukari mara nyingi huacha ukaguzi wa Glucovans mkondoni. Mara nyingi wanajadili maswala yanayohusiana na uteuzi wa kipimo na regimens za matibabu, pamoja na utawala wake wa pamoja na dawa zingine. Walakini, maoni yenyewe ni ya ubishi. Ripoti zinataja kuwa ili kufikia athari kubwa wakati wa matibabu, inahitajika kuhesabu idadi ya kalori na ulaji wa wanga, na pia ufuatiliaji wa uangalifu wa kipimo cha dawa hiyo.

Walakini, pia kuna maoni juu ya ubatili wa Glucovans. Wagonjwa wanalalamika ukosefu wa uboreshaji wa ustawi na kupotoka kubwa kutoka kwa thamani ya kawaida ya mkusanyiko wa sukari katika damu (hypoglycemia). Wagonjwa wengine wanaripoti kwamba ili kurekebisha afya zao ilibidi warekebishe kwa marekebisho marefu na kamili ya hali ya matibabu na mtindo wa maisha.

Fomu ya kutolewa kwa Glucovans, ufungaji wa dawa na muundo.

Vidonge vimefungwa na ganda nyepesi la machungwa, umbo la kapuli, biconvex, na maandishi ya "2,5" upande mmoja.

Kichupo 1
metformin hydrochloride
500 mg
glibenclamide
2,5 mg

Vizuizi: povidone K30, nene magnesiamu, sodiamu ya croscarmellose, selulosi ndogo ya microcrystalline, Opadry (Opadri) OY-L-24808, maji yaliyotakaswa.

PC 15. - malengelenge (2) - sanduku za kadibodi.
20 pcs. - malengelenge (3) - sanduku za kadibodi.

Vidonge vyenye rangi ya manjano ni kapuli-umbo, biconvex, iliyo na maandishi ya "5" kwa upande mmoja.

Kichupo 1
metformin hydrochloride
500 mg
glibenclamide
5 mg

Wapokeaji: povidone K30, magnesiamu iliyooka, sodiamu ya croscarmellose, selulosi ndogo ya microcrystalline, Opadry (Opadri) 31F22700, maji yaliyotakaswa.

PC 15. - malengelenge (2) - sanduku za kadibodi.
20 pcs. - malengelenge (3) - sanduku za kadibodi.

Mchapishaji maelezo ya dawa hiyo ni msingi wa maagizo rasmi ya kupitishwa

Hatua ya kifamasia Glucovans

Dawa iliyochanganywa ya hypoglycemic kwa matumizi ya mdomo.

Glucovans ni mchanganyiko maalum wa mawakala wawili wa mdomo wa hypoglycemic wa vikundi tofauti vya maduka ya dawa.

Metformin ni ya kikundi cha biguanides na hupunguza sukari ya sukari ya seramu kwa kuongeza unyeti wa tishu za pembeni kwa hatua ya insulini na kuongeza utumiaji wa sukari. Metformin inapunguza ngozi ya wanga kutoka kwa njia ya utumbo na inazuia sukari ya sukari kwenye ini. Pia ina athari ya faida kwenye muundo wa lipid ya damu, inapunguza kiwango cha cholesterol jumla, LDL na TG.

Glibenclamide inahusu derivatives ya sulfonylurea ya kizazi cha pili. Kiwango cha sukari wakati wa kuchukua glibenclamide hupungua kama matokeo ya kuchochea kwa secretion ya insulini na seli za kongosho.

Kipimo na njia ya usimamizi wa dawa.

Dozi ya dawa imedhamiriwa na daktari mmoja mmoja kwa kila mgonjwa, kulingana na kiwango cha glycemia.

Kawaida, kipimo cha awali cha Glucovans ni tabo 1. 500 mg / 2.5 mg kwa siku. Wakati wa kuchukua tiba ya mchanganyiko wa zamani na metformin na glibenclamide, vidonge 1-2 viliwekwa. Glucovansa 500 mg / 2.5 mg kulingana na kiwango cha kipimo cha awali. Kila wiki 1-2 baada ya kuanza kwa matibabu, kipimo hubadilishwa kulingana na kiwango cha glycemia.

Vidonge vinapaswa kuchukuliwa na milo.

Kiwango cha juu cha kila siku ni vidonge 4. Glucovansa 500 mg / 2.5 mg au 2 tabo. Glucovansa 500 mg / 5 mg.

Athari za athari za Glucovans:

Kutoka kwa mfumo wa mmeng'enyo: mwanzoni mwa matibabu, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo, kupoteza hamu ya kula kunaweza kutokea (katika hali nyingi wanapita peke yao na hawahitaji matibabu maalum, kuzuia maendeleo ya dalili hizi, inashauriwa kuchukua dawa katika kipimo cha 2 au 3, kuongezeka polepole kwa kipimo cha dawa. pia inaboresha uvumilivu wake), ikiwezekana ladha ya "metali" kinywani.

Nyingine: erythema, anemia ya megaloblastic, asidi ya lactic.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kichefuchefu, kutapika, maumivu ya epigastric, shughuli iliyoongezeka ya enzymes za ini.

Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic: leukopenia, thrombocytopenia, mara chache - agranulocytosis, anemia ya hemolytic, pancytopenia.

Athari za mzio: - urticaria, upele, kuwasha kwa ngozi.

Nyingine: hypoglycemia, athari za disulfiram-kama kunywa wakati wa kunywa pombe.

Maagizo maalum kwa matumizi ya Glucovans.

Wakati wa matibabu na Glucovans, inahitajika kufuatilia mara kwa mara kiwango cha sukari kwenye damu kwenye tumbo tupu na baada ya kula.

Mgonjwa anapaswa kuonywa kwamba ikiwa kutapika na maumivu ya tumbo yanayoambatana na matone ya misuli au malaise ya jumla huonekana wakati wa matibabu ya Glucovans, basi dawa inapaswa kutengwa na unapaswa kushauriana na daktari mara moja, kwani dalili hizi zinaweza kuwa dalili za ugonjwa wa lactic acidosis.

Mgonjwa anapaswa kumjulisha daktari juu ya kuonekana kwa maambukizi ya bronchopulmonary au maambukizi ya njia ya mkojo.

Masaa 48 kabla ya upasuaji au iv utawala wa wakala wa radiografia yenye iodini, glucovans inapaswa kukomeshwa. Matibabu ya glucovans inashauriwa kuanza tena baada ya masaa 48.

Wakati wa matibabu, haifai kunywa pombe.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na mifumo ya kudhibiti

Wakati wa matibabu na Glucovans, mtu haipaswi kushiriki katika shughuli ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor.

Maingiliano ya Glucovans na dawa zingine.

Dawa za kuongeza nguvu za Glucovans (hatari ya kuongezeka kwa hypoglycemia)

Kwa matumizi ya wakati mmoja na Glucovans, miconazole inaweza kusababisha maendeleo ya hypoglycemia (hadi ukuaji wa fahamu).

Fluconazole huongeza T1 / 2 ya derivatives ya sulfonylurea na huongeza hatari ya athari ya hypoglycemic.

Ulaji wa pombe huongeza hatari ya athari ya hypoglycemic (hadi ukuaji wa fahamu). Wakati wa matibabu na Glucovans, pombe na dawa zilizo na ethanol (pombe) zinapaswa kuepukwa.

Matumizi ya vizuizi vya ACE (Captopril, enalapril) huongeza uwezekano wa kukuza athari za hypoglycemic kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari katika matibabu ya derivatives ya sulfonylurea kwa kuboresha uvumilivu wa sukari na kupunguza hitaji la insulini.

Beta-blockers huongeza matukio na ukali wa hypoglycemia. Beta-blockers dalili za hypoglycemia kama vile palpitations na tachycardia.

Madawa ambayo hupunguza athari za glucovans

Danazole ina athari ya hyperglycemic. Ikiwa matibabu na danazol ni muhimu na unapoacha kuchukua mwisho, unahitaji kurekebisha kipimo cha Glucovans chini ya udhibiti wa kiwango cha glycemia.

Chlorpromazine katika kipimo cha juu (100 mg / siku) husababisha kuongezeka kwa glycemia.

GCS huongeza glycemia na inaweza kusababisha maendeleo ya ketoacidosis.

Beta2-adrenostimulants huongeza kiwango cha glycemia kwa sababu ya kuchochea kwa receptors 2-adrenergic.

Diuretics (haswa "mapungufu") huchochea maendeleo ya ketoacidosis kwa sababu ya ukuaji wa utendaji wa figo.

Katika / katika kuanzishwa kwa mawakala wa kulinganisha wenye iodini kunaweza kusababisha ukuaji wa kushindwa kwa figo, ambayo kwa upande itasababisha kuibuka kwa dawa katika mwili na maendeleo ya lactic acidosis.

Beta-blockers dalili za hypoglycemia, kama vile palpitations na tachycardia.

Kipimo na utawala

Vidonge vya glucovans ni lengo la utawala wa mdomo. Vidonge huchukuliwa wakati wa milo, ambayo inapaswa kuwa na kiasi kikubwa cha wanga, kuzuia hypoglycemia.

Kipimo cha dawa huchaguliwa na daktari anayehudhuria.

Kipimo cha awali cha Glucovans ni kibao 1 (2.5 mg + 500 mg au 5 mg + 500 mg) mara moja kwa siku. Inashauriwa kuongeza kipimo kila wiki 2 au zaidi kwa si zaidi ya 500 mg ya metformin na 5 mg ya glibenclamide kwa siku ili kudhibiti viwango vya sukari ya damu vya kutosha.

Wakati wa kuchukua matibabu ya pamoja ya zamani na glibenclamide na metformin, kipimo cha awali haipaswi kuwa kubwa kuliko kipimo cha kila siku cha glibenclamide na metformin ambayo ilichukuliwa mapema. Kila baada ya wiki mbili baada ya kuanza kwa tiba, kipimo cha dawa hurekebishwa.

Kiwango cha juu cha kila siku cha Glucovans ni vidonge 4 5 mg + 500 mg au vidonge 6,5 mg + 500 mg.

Kipimo regimen ya dawa:

Wakati wa kuagiza kibao kimoja kwa siku - asubuhi, kwenye kiamsha kinywa,
Kwa kuteuliwa kwa vidonge 2, 4 kwa siku - asubuhi na jioni,
Na miadi ya vidonge 3, 5, 6 kwa siku - asubuhi, alasiri na jioni.

Fomu ya kipimo

500 mg / 2.5 mg na vidonge 500-filamu / 500 mg / 5 mg

Ckuondoka

Kipimo 500 mg / 2.5 mg

Kompyuta ndogo ina

vitu vyenye kazi: metformin hydrochloride 500 mg

glibenclamide 2.5 mg,

wasafiri: sodiamu ya croscarmellose, povidone K 30, selulosi ndogo ya microcrystalline, asidi magnesiamu

muundo wa ganda la filamu la Opadry OY-L-24808 ni pink: lactose monohydrate, hypromellose 15cP, macrogol, dioksidi ya titan E 171, oksidi ya njano E 172, oksidi ya oksidi nyekundu E 172, oksidi ya oksidi nyeusi 17.

Kipimo 500 mg / 5 mg

Kompyuta ndogo ina

vitu vyenye kazi: metformin hydrochloride 500 mg

glibenclamide 5 mg

wasafiri: sodiamu ya croscarmellose, povidone K 30, selulosi ndogo ya microcrystalline, asidi magnesiamu

muundo wa ganda la filamu la Opadry 31-F-22700 ni njano: lactose monohydrate, hypromellose 15 cP, macrogol, quinoline manjano varnish E 104, titan dioksidi E 171, oksidi ya madini ya oksidi E 172, oksidi nyekundu ya oksidi E 172.

Kipimo 500 mg / 2.5 mg: vidonge vilivyofunikwa na membrane ya filamu ya rangi ya machungwa nyepesi, kofia-iliyoundwa na uso wa biconvex na iliyoandika "2,5" upande mmoja.

Kipimo 500 mg / 5 mg: vidonge vilivyofunikwa na ganda la filamu ya manjano, kifuli-umbo na uso wa biconvex na engra "5" upande mmoja.

Mali ya kifamasia

Pharmacokinetics

Metformin na Glibenclamide

Ya bioavailability ya metformin na glibenclamide pamoja ni sawa na bioavailability ya metformin na glibenclamide wakati zinachukuliwa kwa wakati mmoja katika mfumo wa maandalizi ya monocomponent. Kula hakuathiri bioavailability ya metformin pamoja na glibenclamide, na pia bioavailability ya glibenclamide pamoja na metformin. Walakini, kiwango cha kunyonya cha glibenclamide huongezeka na ulaji wa chakula.

Baada ya usimamizi wa mdomo wa vidonge vya metformin, mkusanyiko wa kiwango cha juu cha plasma (Cmax) unafikiwa baada ya masaa karibu 2.5 (Tmax). Uainishaji kamili wa bioavailability katika watu wenye afya ni 50-60%. Baada ya utawala wa mdomo, 20-30% ya metformin inatolewa kupitia njia ya utumbo (GIT) bila kubadilika.

Wakati wa kutumia metformin katika kipimo cha kawaida na njia za utawala, mkusanyiko wa plasma wa mara kwa mara unapatikana ndani ya masaa 24-48 na kwa ujumla ni chini ya 1 μg / ml.

Kiwango cha kumfunga metformin kwa protini za plasma hakiwezi kueleweka. Metformin inasambazwa katika seli nyekundu za damu. Kiwango cha juu katika damu ni cha chini kuliko katika plasma na hufikiwa karibu wakati huo huo. Kiwango cha wastani cha usambazaji (Vd) ni lita 63-276.

Metformin imeondolewa bila kubadilika katika mkojo. Hakuna metabolites za metformin zimegunduliwa kwa wanadamu.

Kibali cha figo ya metformin ni zaidi ya 400 ml / min, ambayo inaonyesha kuondolewa kwa metformin kwa kutumia glomerular filtration na secretion ya tubular. Baada ya utawala wa mdomo, nusu ya maisha ni takriban masaa 6.5.

Katika kesi ya kuharibika kwa kazi ya figo, kibali cha figo hupungua kwa idadi ya kibali cha creatinine, na hivyo kuondoa nusu ya maisha huongezeka, ambayo husababisha kuongezeka kwa viwango vya metformin ya plasma.

Wakati unasimamiwa, ngozi kutoka kwa njia ya utumbo ni zaidi ya 95%. Uzingatiaji wa kiwango cha plasma hufikiwa baada ya masaa 4. Mawasiliano na protini za plasma ni 99%.

Glibenclamide imechomwa kabisa kwenye ini kuunda metabolites mbili.

Glibenclamide imeondolewa kabisa kutoka kwa mwili baada ya masaa 45-72 kwa njia ya metabolites: na bile (60%) na mkojo (40%). Nusu ya mwisho ya maisha ni masaa 4-11.

Ukosefu wa hepatic hupunguza kimetaboliki ya glibenclamide na hupunguza kasi ya kutolewa kwake.

Excertion ya biliary ya metabolites huongezeka katika kesi ya kushindwa kwa figo (kulingana na ukali wa kazi ya figo iliyoharibika) hadi kiwango cha kibali cha uundaji wa mililita 30 / min. Kwa hivyo, kushindwa kwa figo hakuathiri uboreshaji wa glibenclamide, wakati kibali cha creatinine kinabaki katika kiwango cha juu 30 ml / min.

Pharmacokinetics katika vikundi maalum vya wagonjwa:

Wagonjwa wa watoto

Hakukuwa na tofauti katika maduka ya dawa ya metformin na glibenclamide kwa watoto na watu wazima wenye afya.

Pharmacodynamics

Metformin ni biguanide na athari ya antihyperglycemic, ambayo hupunguza viwango vya sukari ya msingi na ya nyuma ya plasma. Haikuchochea secretion ya insulini na kwa hivyo haina kusababisha hypoglycemia.

Metformin ina mifumo 3 ya hatua:

inapunguza uzalishaji wa sukari ya ini kwa kuzuia gluconeogenesis na glycogenolysis,

inaboresha upatikanaji na utumiaji wa sukari ya pembeni kwenye misuli kwa kuongeza unyeti wa insulini,

Inachelewesha ngozi ya sukari ndani ya matumbo.

Metformin inakuza awali ya glycogen ya ndani kwa kutenda kwenye synthase ya glycogen. Pia inaboresha uwezo wa kila aina ya usafirishaji wa sukari ya membrane (GLUT).

Bila kujali athari yake kwenye glycemia, metformin ina athari nzuri juu ya metaboli ya lipid. Wakati wa majaribio ya kliniki yaliyodhibitiwa kwa kutumia kipimo cha matibabu, iligunduliwa kuwa metformin inapunguza cholesterol jumla, lipoproteins za chini na triglycerides. Matokeo kama haya juu ya kimetaboliki ya lipid hayakuzingatiwa wakati wa majaribio ya kliniki kwa kutumia tiba ya macho na metformin na glibenclamide.

Glibenclamide ni mali ya kundi la sulfonylureas ya kizazi cha pili na maisha ya wastani. Glibenclamide husababisha kupungua kwa sukari ya damu, na kuchochea uzalishaji wa insulini na kongosho. Kitendo hiki kinategemea uwepo wa seli ing za seli za Langerhans.

Kuchochea kwa usiri wa insulini na glibenclamide ili kukabiliana na ulaji wa chakula ni muhimu.

Matumizi ya glibenclamide kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari husababisha kuongezeka kwa majibu ya kuchochea ya insulini ya postprandial. Mmenyuko ulioimarishwa wa mmenyuko kwa njia ya usiri wa insulini na C-peptidi huendelea kwa angalau miezi 6 baada ya matibabu.

Metformin na glibenclamide zina njia tofauti za utekelezaji, lakini kwa pamoja zinakamilisha shughuli za antihyperglycemic za kila mmoja. Glibenclamide huchochea uzalishaji wa insulini na kongosho, na metformin inapunguza upinzani wa seli kwa insulini kwa kutenda kwa pembeni (misuli ya mifupa) na unyeti wa ini kwa insulini.

Kipimo na utawala

Glucovans ® inapaswa kuchukuliwa kwa kinywa na chakula. Regimen ya dawa hurekebishwa kulingana na lishe ya mtu binafsi. Kila mlo unapaswa kuambatana na chakula kilicho na maudhui ya kutosha ya wanga ili kuzuia kutokea kwa hypoglycemia.

Kiwango cha dawa inapaswa kubadilishwa kulingana na majibu ya mtu binafsi ya metabolic (viwango vya glycemia, HbA1c).

Glucovans 500 mg / 5 mg inaweza kutumika hasa kwa wagonjwa ambao hawajapata udhibiti wa kutosha wakati wa kuchukua Glucovans 500 mg / 2.5 mg.

Matibabu inapaswa kuanza na kipimo cha dawa ya pamoja sawa na kipimo cha hapo awali cha metformin na glibenclamide. Dozi inapaswa kuongezeka hatua kwa hatua kulingana na kiwango cha vigezo vya glycemic.

Dozi hurekebishwa kila baada ya wiki 2 au zaidi na ongezeko la kibao 1, kulingana na kiwango cha glycemia.

Kuongezeka kwa polepole kwa kipimo kunaweza kusaidia kupunguza uvumilivu wa njia ya utumbo na kuzuia ukuaji wa hypoglycemia.

Kiwango cha juu cha kila siku cha Glucovans® 500 / 2.5 ni vidonge 6.

Kiwango cha juu cha kila siku cha Glucovans® 500/5 mg ni vidonge 3.

Katika hali ya kipekee, ongezeko la kipimo cha hadi vidonge 4 vya dawa Glucovans® 500 mg / 5 mg kwa siku inaweza kupendekezwa.

Kwa kipimo cha dawa Glucovans® 500 mg / 2.5 mg

Mara moja kwa siku: asubuhi wakati wa kiamsha kinywa, na miadi ya kibao 1 kwa siku.

Mara mbili kwa siku: asubuhi na jioni, na miadi ya vidonge 2 au 4 kwa siku.

Mara tatu kwa siku: asubuhi, alasiri na jioni, na miadi ya vidonge 3, 5 au 6 kwa siku.

Kwa kipimo cha dawa Glucovans® 500 mg / 5 mg

Mara moja kwa siku: asubuhi wakati wa kiamsha kinywa, na miadi ya kibao 1 kwa siku.

Mara mbili kwa siku: asubuhi na jioni, na miadi ya vidonge 2 au 4 kwa siku.

Mara tatu kwa siku: asubuhi, alasiri na jioni, na miadi ya vidonge 3 kwa siku.

Hakuna data juu ya matumizi ya dawa na insulini.

Wakati unachukua Glucovans ® na chelator ya bile, inashauriwa kuchukua Glucovans® angalau masaa 4 kabla ya chelator yako ya bile ili kupunguza hatari ya kunyonya.

Maagizo ya kipimo maalum kwa vikundi maalum vya wagonjwa

Wazee na wagonjwa wa senile

Dozi ya Glucovans ® inapaswa kubadilishwa kulingana na vigezo vya kazi ya figo. Dozi ya awali ni kibao 1 cha Glucovans® 500 mg / 2.5 mg. Tathmini ya mara kwa mara ya kazi ya figo ni muhimu.