Zeptol (Zeptol)

Dawa ya antiepileptic inayotokana na iminostilbene ya tricyclic.
Dawa ya kulevya: ZEPTOL

Dutu inayotumika ya dawa: carbamazepine
Ufungaji wa ATX: N03AF01
KFG: Anticonvulsant
Nambari ya usajili: P No. 011348/01
Tarehe ya usajili: 07.07.06
Mmiliki reg. Shahada: Viwanda vya Madawa ya jua Viwanda

Fomu ya kutolewa kwa Zeptol, ufungaji wa dawa na muundo.

Vidonge
Kichupo 1
carbamazepine
200 mg

10 pcs - vipande vya aluminium (10) - pakiti za kadibodi.

Vidonge vyenye kutolewa-hudhurungi vya hudhurungi ni pande zote, biconvex, na hatari upande mmoja.

Kichupo 1
carbamazepine
200 mg

Vizuizi: selulosi ya ethyl, selulosi ya microcrystalline, wanga, talc, magnesiamu iliyojaa, dioksidi ya silicon, sodiamu ya croscarmellose, Eudraite E100, dioksidi ya titan, polyethilini ya glycol 6000, oksidi nyekundu ya madini, oksidi ya madini ya manjano.

10 pcs - pakiti bila contour ya seli (3) - pakiti za kadibodi.

Vidonge vyenye kutolewa-kahawia vya hudhurungi ni pande zote, biconvex, na hatari upande mmoja.

Kichupo 1
carbamazepine
400 mg

Vizuizi: selulosi ya ethyl, selulosi ya microcrystalline, wanga, talc, magnesiamu iliyojaa, dioksidi ya silicon, sodiamu ya croscarmellose, Eudraite E100, dioksidi ya titan, polyethilini ya glycol 6000, oksidi nyekundu ya madini, oksidi ya madini ya njano, 2208 hydroxypropyl methyl cellulose.

10 pcs - pakiti bila contour ya seli (3) - pakiti za kadibodi.

UTAFITI WA USHIRIKIANO WA DHAMBI.
Habari yote iliyotolewa imewasilishwa kwa kufahamiana na dawa hiyo, unapaswa kushauriana na daktari juu ya uwezekano wa matumizi.

Kitendo cha kifamasia cha Zeptol

Dawa ya antiepileptic inayotokana na iminostilbene ya tricyclic. Inaaminika kuwa athari ya anticonvulsant inahusishwa na kupungua kwa uwezo wa neurons kudumisha hali kubwa ya uwezekano wa hatua za kurudia kupitia uvumbuzi wa njia za sodiamu. Kwa kuongezea, kizuizi cha kutolewa kwa neurotransmitter kwa kuzuia njia za sodiamu za preynaptic na maendeleo ya uwezekano wa hatua, ambayo kwa upande hupunguza maambukizi ya synaptic, inaonekana kuwa ya umuhimu.

Inayo athari ya wastani ya antimaniacal, antipsychotic, na athari ya analgesic kwa maumivu ya neurogenic. Vipunguzi vya GABA, ambavyo vinaweza kuhusishwa na njia za kalsiamu, zinaweza kuhusika katika mifumo ya hatua, na athari ya carbamazepine kwenye mifumo ya modotrop ya neurotransmitter pia inaonekana kuwa muhimu.

Athari ya antidiuretiki ya carbamazepine inaweza kuhusishwa na athari ya hypothalamic kwa osmoreceptors, ambayo inakadiriwa kupitia usiri wa ADH, na pia ni kwa sababu ya athari ya moja kwa moja kwenye tubules za figo.

Pharmacokinetics ya dawa.

Baada ya utawala wa mdomo, carbamazepine ni karibu kabisa kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo. Kuunganisha kwa protini za plasma ni 75%. Ni inducer ya enzymes ya ini na huchochea kimetaboliki yake mwenyewe.

T1 / 2 ni masaa 12-16. 70% imeondolewa kwenye mkojo (kwa njia ya metabolites isiyokamilika) na 30% - na kinyesi.

Dalili za matumizi:

Kifafa: kubwa, inayolenga, iliyochanganywa (pamoja na ukamataji mkubwa wa kifafa). Dalili za maumivu mara nyingi ya asili ya neurogenic, pamoja na neuralgia muhimu ya trigeminal, neuralgia ya trigeminal katika sclerosis nyingi, glossopharyngeal neuralgia. Uzuiaji wa shambulio na dalili za uondoaji pombe. Saikolojia zinazohusika na za kudhibitisha (kama njia ya kuzuia). Neuropathy ya kisukari na maumivu. Ugonjwa wa sukari ugonjwa wa asili ya kati, polyuria na polydipsia ya asili ya neurohormonal.

Kipimo na njia ya usimamizi wa dawa.

Weka moja kwa moja. Wakati inachukuliwa kwa mdomo kwa watu wazima na vijana wenye umri wa miaka 15 na zaidi, kipimo cha kwanza ni 100-400 mg. Ikiwa ni lazima, na kwa kuzingatia athari za kliniki, kipimo huongezeka kwa si zaidi ya 200 mg / siku na muda wa wiki 1. Frequency ya utawala ni mara 1-4 / siku. Dozi ya matengenezo kawaida ni 600-1200 mg / siku katika kipimo kadhaa. Muda wa matibabu hutegemea dalili, ufanisi wa matibabu, majibu ya mgonjwa kwa matibabu.

Katika watoto chini ya umri wa miaka 6, 10-20 mg / kg / siku hutumiwa katika kipimo cha kugawanyika 2-3, ikiwa ni lazima na kuzingatia uvumilivu, kipimo huongezeka kwa si zaidi ya 100 mg / siku na muda wa wiki 1, kipimo cha matengenezo kawaida ni 250 -350 mg / siku na haizidi 400 mg / siku. Watoto wenye umri wa miaka 6-12 - 100 mg mara 2 / siku siku ya kwanza, basi kipimo huongezeka kwa 100 mg / siku na muda wa wiki 1. mpaka athari bora, kipimo cha matengenezo kawaida ni 400-800 mg / siku.

Upeo wa kipimo: wakati unachukuliwa kwa mdomo, watu wazima na vijana wenye umri wa miaka 15 na zaidi - 1,2 g / siku, watoto - 1 g / siku.

Athari za Zeptol:

Kutoka kwa upande wa mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa pembeni: mara nyingi - kizunguzungu, ataxia, usingizi, maumivu ya kichwa iwezekanavyo, diplopia, usumbufu wa malazi, mara chache - harakati za hiari, nystagmus, katika hali nyingine - oculomotor kuvuruga, dysarthria, neuritis ya pembeni, paresthesia, udhaifu wa misuli, dalili paresis, uchunguzi wa macho, unyogovu, uchovu, tabia ya fujo, kuzeeka, fahamu iliyoharibika, saikolojia, udhaifu wa ladha, ugonjwa wa maumivu ya viungo, tinnitus, hyperacusis.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kichefuchefu, kuongezeka kwa GGT, shughuli inayoongezeka ya phosphatase ya alkali, kutapika, kinywa kavu, mara chache - shughuli iliyoongezeka ya transaminases, jaundice, hepatitis ya cholestatic, kuhara au kuvimbiwa, katika hali nyingine - kupungua hamu, maumivu ya tumbo, glossitis, stomatitis.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: mara chache - usumbufu wa myocardial ya usumbufu, katika hali nyingine - bradycardia, arrhythmias, AV blockade na syncope, kuanguka, moyo kushindwa, udhihirisho wa ukosefu wa nguvu ya coronary, thrombophlebitis, thromboembolism.

Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic: leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia, mara chache - leukocytosis, katika hali fulani - agranulocytosis, anemia ya aplasiki, apryia ya erythrocytic, anemia ya anemia, reticulocytosis, anemia ya hematitis.

Kutoka upande wa kimetaboliki: hyponatremia, utunzaji wa maji, uvimbe, kupata uzito, kupungua kwa kiwango cha juu cha plasma, katika hali nyingine - porphyria ya papo hapo, upungufu wa asidi ya foliki, shida ya kimetaboliki ya kalsiamu, cholesterol na triglycerides.

Kutoka kwa mfumo wa endocrine: gynecomastia au galactorrhea, mara chache - dysfunction ya tezi.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: mara chache - kazi ya figo isiyoharibika, nephritis ya ndani na kushindwa kwa figo.

Kutoka kwa mfumo wa kupumua: katika hali zingine - dyspnea, pneumonitis au pneumonia.

Athari za mzio: upele wa ngozi, kuwasha, mara chache - lymphadenopathy, homa, hepatosplenomegaly, arthralgia.

Tumia wakati wa uja uzito na kunyonyesha.

Ikiwa ni lazima, tumia wakati wa ujauzito (haswa katika trimester ya kwanza) na wakati wa kuzaa lazima uangalie kwa uangalifu faida zinazotarajiwa za matibabu kwa mama na hatari kwa mtoto au mtoto. Katika kesi hii, carbamazepine inashauriwa kutumiwa tu kama monotherapy katika kipimo cha chini cha ufanisi.

Wanawake wa umri wa kuzaa wakati wa matibabu na carbamazepine wanapendekezwa kutumia uzazi wa mpango usio wa homoni.

Maagizo maalum kwa matumizi ya Zeptol.

Carbamazepine haitumiki kwa mshtuko wa kifafa au wa jumla wa kifafa, mshtuko wa myoclonic au atonic. Haipaswi kutumiwa kupunguza maumivu ya kawaida, kama prophylactic wakati wa muda mrefu wa kutolewa kwa neuralgia ya trigeminal.

Inatumika kwa uangalifu katika kesi ya magonjwa yanayowezekana ya mfumo wa moyo na mishipa, kazi ya kuharibika kwa ini na / au figo, ugonjwa wa kisukari, kuongezeka kwa shinikizo la ndani, na historia ya athari za hematolojia kwa matumizi ya dawa zingine, hyponatremia, uhifadhi wa mkojo, na unyeti ulioongezeka kwa vidonda vya ugonjwa wa kupendeza. , na dalili za historia ya usumbufu wa matibabu ya carbamazepine, pamoja na watoto na wagonjwa wazee.

Matibabu inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa daktari. Kwa matibabu ya muda mrefu, inahitajika kudhibiti picha ya damu, hali ya utendaji ya ini na figo, mkusanyiko wa elektroni katika plasma ya damu, na uchunguzi wa ophthalmological. Uamuaji wa mara kwa mara wa kiwango cha carbamazepine katika plasma ya damu inashauriwa kufuatilia ufanisi na usalama wa matibabu.

Angalau wiki 2 kabla ya kuanza tiba ya carbamazepine, ni muhimu kuacha matibabu na inhibitors za MAO.

Katika kipindi cha matibabu usiruhusu matumizi ya pombe.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na mifumo ya kudhibiti

Wakati wa matibabu, mtu anapaswa kukataa kujihusisha na shughuli ambazo zinaweza kuwa na hatari zinahitaji umakini zaidi, na kasi ya athari za psychomotor.

Mwingiliano wa Zeptol na dawa zingine.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya inhibitors ya isoenzyme CYP3A4, ongezeko la mkusanyiko wa carbamazepine katika plasma ya damu inawezekana.

Pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya inducers ya mfumo wa CYP3A4 isoenzyme, kuongeza kasi ya kimetaboliki ya carbamazepine, kupungua kwa mkusanyiko wake katika plasma ya damu, na kupungua kwa athari ya matibabu kunawezekana.

Pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya carbamazepine huchochea kimetaboliki ya anticoagulants, folic acid.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na asidi ya valproic, kupungua kwa mkusanyiko wa carbamazepine na kupungua kwa kiwango kikubwa kwa mkusanyiko wa asidi ya valproic katika plasma ya damu inawezekana. Wakati huo huo, mkusanyiko wa metabolite ya carbamazepine, carbamazepine epoxide, huongezeka (labda ni kwa sababu ya kizuizi cha ubadilishaji wake kuwa carbamazepine-10,11-trans-diol), ambayo pia ina shughuli za anticonvulsant, kwa hivyo athari za mwingiliano huu zinaweza kutolewa, lakini athari za mara nyingi hufanyika - maono ya blur, kizunguzungu, kutapika, udhaifu, nystagmus. Kwa matumizi ya wakati huo huo ya asidi ya valproic na carbamazepine, maendeleo ya athari ya hepatotoxic inawezekana (inaonekana, kwa sababu ya malezi ya metabolite ya sekondari ya asidi ya valproic, ambayo ina athari ya hepatotoxic).

Kwa matumizi ya wakati huo huo, valpromide inapunguza kimetaboliki katika ini ya carbamazepine na carbamazepine-epoxide ya metabolite kutokana na kizuizi cha epoxide hydrolase. Metabolite maalum ina shughuli za anticonvulsant, lakini kwa ongezeko kubwa la mkusanyiko wa plasma inaweza kuwa na athari ya sumu.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na verapamil, diltiazem, isoniazid, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, ikiwezekana na cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide (kwa watu wazima, tu kwa kipimo cha juu), erythromycin, trolesamole (pamoja na itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, kuongezeka kwa mkusanyiko wa carbamazepine katika plasma ya damu inawezekana na hatari ya athari (kizunguzungu, usingizi, ataxi mimi, diplopia).

Kwa matumizi ya wakati mmoja na hexamidine, athari ya anticonvulsant ya carbamazepine imedhoofika, na hydrochlorothiazide, furosemide - inawezekana kupunguza yaliyomo ya sodiamu katika damu, na uzazi wa mpango wa homoni - inawezekana kudhoofisha athari za uzazi wa mpango na ukuzaji wa kutokwa na damu kwa acyclic.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na homoni za tezi, inawezekana kuongeza kuondoa kwa homoni za tezi, na clonazepam, inawezekana kuongeza uwazi wa clonazepam na kupungua kwa kibali cha carbamazepine, na maandalizi ya lithiamu, kuheshimiana kwa athari ya neurotoxic inawezekana.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na primidone, kupungua kwa mkusanyiko wa carbamazepine katika plasma ya damu inawezekana. Kuna ripoti kwamba primidone inaweza kuongeza mkusanyiko wa plasma ya metabolite ya dawa - carbamazepine-10,11-epoxide.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na ritonavir, athari za carbamazepine zinaweza kuboreshwa, na sertraline, kupungua kwa mkusanyiko wa sertraline kunawezekana, na theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, kupungua kwa mkusanyiko wa carbamazepine katika plasma ya damu, na athari ya duru ya mgongo.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na felbamate, kupungua kwa mkusanyiko wa carbamazepine katika plasma ya damu inawezekana, lakini kuongezeka kwa mkusanyiko wa metabolite hai ya carbamazepine-epoxide, wakati kupungua kwa mkusanyiko katika plasma ya felbamate inawezekana.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na phenytoin, phenobarbital, mkusanyiko wa carbamazepine kwenye plasma ya damu hupungua. Kudhoofisha pande zote za hatua ya anticonvulsant inawezekana, na katika hali nadra, uimarishaji wake.

Kipimo na utawala

Vidonge ndani, watu wazima na vijana zaidi ya miaka 15 na kifafa na neuralgia kipimo cha kwanza - 200 mg mara 1-2 kwa siku na kuongezeka kwa kiwango cha kipimo (100 mg na muda wa wiki 1) kwa kipimo kizuri cha matibabu - 600-1200 mg / siku (kipimo cha juu cha kila siku - 1.8 g). Na psychic-unyogovu psychosis kipimo cha kwanza ni 400 mg / siku, imegawanywa katika dozi mbili, na kuongezeka kwa polepole hadi 600 mg / siku (kiwango cha juu cha kila siku). Watoto chini ya mwaka 1 (mara 2 kwa siku) - 100-200 mg / siku, miaka 1-5 - 200-400 mg / siku, miaka 5-10 - 400-600 mg / siku, miaka 11-15 - 600-1000 mg / siku

Vidokezo vya Kurudishiwa Rejea: ndani, wakati au baada ya chakula na kioevu kidogo. Na kifafa: watu wazima, kipimo cha kwanza - 200 mg mara 1-2 kwa siku, basi kipimo huongezeka kwa kiwango cha juu - 400 mg mara 2-4 kwa siku. Watoto: kwa kiwango cha 10-20 mg / kg, miezi 4-12 - 100-200 mg katika kipimo cha 1-2, miaka 1-5 - 200-400 mg katika kipimo cha 1-2, umri wa miaka 5-10 - 400-600 mg katika dozi 2-3, miaka 10-15 - 600-1000 mg katika dozi 3.

Neuralgia ya Trigeminal: kipimo cha kwanza ni 200-400 mg / siku, basi kipimo hicho huongezeka polepole, ikiwa ni lazima, hadi 600-800 mg katika kipimo kadhaa. Baada ya kupotea kwa maumivu, kipimo hupunguzwa polepole hadi 200 mg / siku.

Uzuiaji wa shida zinazohusika: katika wiki ya kwanza, kipimo cha kila siku ni 200-400 mg, katika kipimo kinachofuata cha kila siku kinaongezeka (kwa kibao 1 kwa wiki) hadi 1000 mg na kuchukuliwa kwa kipimo cha 3-4.

Muda wa matibabu huwekwa mmoja mmoja.

Kutoa fomu na muundo

• vidonge: gorofa, pande zote, nyeupe, upande mmoja na alama ya "ZEPTOL 200" na bevel, kwa upande mwingine na mstari wa kugawanya (pcs 10. kwa ukanda wa foil ya alumini, kwenye kifungu cha kadibodi ya vibete 10),
• vidonge vya filamu vilivyopikwa-kutolewa: biconvex, pande zote, hudhurungi, na hatari kwa upande mmoja (pcs 10. katika strip foil alumini, strip 3 in a boarded board.

Kila pakiti pia ina maagizo ya matumizi ya Zeptol.

Kompyuta kibao 1 ina:

• Dutu inayotumika: carbamazepine - 200 mg,
• Vipengee vya ziada: hypromellose 2910 (Metocel E5), dioksidi ya silika ya colloidal, selulosi ndogo ya microcrystalline, wanga wanga, povidone K 30, sodium propyl parahydroxybenzoate (sodium propyl paraben), bronopol, iliyosafishwa ya magnesiamu, talc sodium sodium sodium.

Kwenye kibao 1, hatua ya muda mrefu, iliyowekwa kwenye filamu, ina:

• Dutu inayotumika: carbamazepine - 200 au 400 mg,
• Vipengee vya ziada: hypromellose 2208 (Metocel K4M) - kwa kipimo cha 400 mg, selulosi ndogo ya microcrystalline, ethyl cellulose M50, wanga wa mahindi, dioksidi ya sillo ya colloidal, talc iliyosafishwa, magnesiamu inayowaka, sodiamu ya glasi.
• mipako ya filamu: Copolymer ya butyl methacrylate, dimethylaminoethyl methacrylate na methyl methacrylate (1: 2: 1) (Eudragit E-100), macrogol 6000 (polyethylene glycol 6000), talc iliyosafishwa, madini ya madini ya oksidi na oksidi ya madini.

Pharmacodynamics

Carbamazepine ni derivative ya iminostilbene, ambayo inaonyesha athari iliyotamkwa ya anticonvulsant (antiepileptic) na athari ya kutokamilisha ugonjwa (thymoanaleptic), athari ya antipsychotic na ya wastani. Dawa hiyo pia inaonyesha mali ya analgesic, haswa kwa wagonjwa wenye neuralgia ya trigeminal.

Utaratibu wa hatua ya dutu inayofanya kazi haueleweki kabisa. Inafikiriwa kuwa athari yake ya anticonvulsant ni kwa sababu ya kupungua kwa uwezo wa neurons kutoa frequency kubwa ya kutokea kwa uwezekano wa hatua za kurudisha kama matokeo ya kuzuia shughuli za njia za sodiamu. Kwa kuongezea, inaonekana kwamba kuzuia kutolewa kwa neurotransmitters kwa kuzuia njia za sodiamu za presynaptic na kuibuka kwa uwezekano wa hatua pia ni muhimu, ambayo husababisha kupungua kwa maambukizi ya synaptic.

Utaratibu wa hatua ya carbamazepine inawezekana kuhusisha receptors za asidi ya gamma-aminobutyric (GABA), ambayo inaweza kuhusishwa na njia za kalsiamu. Inawezekana, ushawishi unaotolewa na dutu inayotumika kwenye mfumo wa modulators ya neurotransmission sio muhimu sana. Athari ya antidiuretic ya carbamazepine inaweza kuhusishwa na athari ya hypothalamic kwa osmoreceptors, iliyofanywa na kushawishi usiri wa homoni ya antidiuretic (ADH), na pia husababishwa na athari ya moja kwa moja kwenye tubules za figo.

Ufanisi wa dawa za antiepileptic ulibainika katika matibabu ya mshtuko wa tonic-clonic, mgongo wa kuzingatia (sehemu), ambao unaambatana au hauambatani na ujanibishaji wa sekondari, pamoja na mchanganyiko wa aina za hapo juu za mshtuko. Kama sheria, matumizi ya Zeptol hayafanikiwi kwa mshtuko mdogo - pet mal, mshtuko wa myoclonic na kutokuwepo.

Wakati wa matibabu ya carbamazepine kwa wagonjwa walio na kifafa (haswa kwa watoto na vijana), kupungua kwa ukali wa dalili za wasiwasi na unyogovu zilirekodiwa, na dawa hiyo pia ilichangia kupungua kwa hasira na uchokozi. Kiwango cha ushawishi wa dutu inayotumika kwenye fahirisi za psychomotor na kazi ya utambuzi inategemea kipimo. Athari ya anticonvulsant inaweza kuanza kuonekana baada ya masaa machache au baada ya siku chache (wakati mwingine karibu mwezi 1 baadaye kwa sababu ya ujanibishaji wa kimetaboliki).

Kinyume na msingi wa neuralgia muhimu na ya sekondari ya utatu, kwa hali nyingi, carbamazepine inapinga tukio la shambulio la maumivu. Kudhoofisha kwa dalili za maumivu na neuralgia ya trigeminal huzingatiwa baada ya masaa 8-72.

Zeptol hutoa kwa dalili ya uondoaji wa pombe kuongezeka kwa kizingiti cha utayari wa kushawishi, ambayo, kama sheria, hupunguzwa katika hali hii, na kupunguza ukali wa dalili za ugonjwa huu (kutetemeka, kuongezeka kwa hasira, shida za gait).

Antimaniacal (shughuli ya antipsychotic) ni maalum baada ya siku 7-10 na inaweza kuwa kwa sababu ya kukandamiza kimetaboliki ya norepinephrine na dopamine.

Kudumisha kiwango thabiti zaidi cha carbamazepine katika damu inahakikishwa kwa kutumia fomu ya muda mrefu ya dawa mara 1-2 kwa siku.

Vidonge vya kutolewa vilivyohifadhiwa

• kifafa: kifafa rahisi / ngumu kifafa cha kifafa (na au bila kupoteza fahamu) na au bila ujanibishaji wa sekondari, mshtuko wa kifafa wa tonic-clonic, mchanganyiko wa mchanganyiko.
• dalili za maumivu ya neurogenic na neuralgia ya trigeminal,
• idiopathic neuralgia ya ujasiri wa glossopharyngeal, neuralgia ya kawaida na atypical katika sclerosis nyingi na idiopathic trigeminal neuralgia,
• maumivu katika neuropathy ya kisukari, maumivu katika vidonda vya mishipa ya pembeni mbele ya ugonjwa wa kisayansi, ugonjwa wa polyuria na polydipsia ya asili ya neurohormonal dhidi ya ugonjwa wa kisayansi wa asili ya kati,
• Dalili ya uondoaji wa pombe (kutetemeka, kupindukia kupita kiasi, wasiwasi, usumbufu wa kulala),
• hali mbaya za manic na matibabu ya kuunga mkono ya shida za kupumua ili kuzuia kuzidisha au kudhoofisha ukali wa udhihirisho wao wa kliniki.

Mashindano

Kabisa kwa fomu zote za kipimo:

• usumbufu wa hematopoiesis ya uboho (anemia, leukopenia),
• block ya atrioventricular (AV block),
• matumizi ya pamoja na maandalizi ya lithiamu na inhibitors za monoamine oxidase (MAO),
• hypersensitivity kwa yoyote ya vifaa vya Zeptol, na pia kwa vitu vyenye muundo wa muundo wa carbamazepine, kwa mfano, antidepressants ya tricyclic.

Mashtaka ya ziada kwa vidonge vya kaimu muda mrefu:

• historia ya vipindi vya kizuizi cha hematopoiesis ya uboho au aina yoyote ya porphyria,
• umri hadi miaka 4.

Dhibitisho la ziada kwa Zeptol katika mfumo wa vidonge ni porphyria ya papo hapo (pamoja na historia).

Jamaa (tumia dawa ya antiepileptic kwa tahadhari):

• kushindwa kwa moyo sugu (CHF),
• figo zisizo na kazi na / au ini,
• hyponatremia ya kuzaliana: ukosefu wa kutosha wa cortex ya adrenal, dalili za hypersecretion ya ADH, hypothyroidism, hypopituitarism
• hyperplasia ya kibofu,
• kizuizi cha hematopoiesis ya uboho, matumizi ya dawa (historia),
• shinikizo la ndani,
• ulevi unaotumika, kwa sababu kwa sababu ya kuongezeka kwa kizuizi cha mfumo mkuu wa neva (CNS), biotransformation ya carbamazepine imeimarishwa,
• uzee
• pamoja na sedative-hypnotics.

Zeptol, maagizo ya matumizi: njia na kipimo

Vidonge vya Zeptol huchukuliwa kwa mdomo na kiasi kidogo cha kioevu wakati, baada ya chakula au kati ya milo. Dawa hiyo inaweza kuamriwa katika matibabu ya monotherapy na kama sehemu ya matibabu ya kina.

Vidonge vilivyotolewa-vya kutolewa lazima vimeze 1 nzima, au, ikiwa imewekwa na daktari, ½, sio kutafuna. Kwa kuwa dutu inayofanya kazi inatolewa pole pole na polepole kutoka kwa vidonge vya kutolewa kwa muda mrefu, Zeptol inapaswa kuchukuliwa mara 2 kwa siku, regimen ya matibabu bora imedhamiriwa na daktari. Ikiwa inahitajika kubadili kutoka kwa kutumia vidonge vya kawaida kwenda kuchukua fomu ya muda mrefu, kulingana na uzoefu wa kliniki, wagonjwa wengine wanaweza kuhitaji kuongeza kipimo cha dawa kilichukuliwa hapo awali.

Katika matibabu ya kifafa, inashauriwa kuagiza vidonge vya Zeptol kwa namna ya monotherapy. Inahitajika kuanza kutumia dawa na kipimo kidogo cha kila siku, ambacho kinapaswa kuongezeka hatua kwa hatua hadi athari inayopatikana ipatikane. Katika uteuzi wa kipimo bora, inashauriwa kuamua kiwango cha carbamazepine katika plasma ya damu. Katika kesi ya kuteuliwa kwa Zeptol kwa tiba ya antiepileptic iliyofanywa hapo awali, uzingatiaji wake unafanywa hatua kwa hatua, wakati kipimo cha dawa tayari kilibadilika haibadiliki, lakini ikiwa ni lazima, hufanya marekebisho sahihi. Ikiwa mgonjwa amesahau kuchukua dozi inayofuata ya carbamazepine kwa wakati unaofaa, inapaswa kuchukuliwa mara tu upungufu huu utagunduliwa, hata hivyo, huwezi kutumia kipimo mara mbili cha Zeptol.

Kipimo kilichopendekezwa kulingana na dalili:

• kifafa: watu wazima wanachukua Zeptol mara 1-2 kwa siku katika kipimo cha kwanza cha 100-200 mg, basi kipimo hicho huongezeka polepole hadi 400-600 mg mara 2 kwa siku, kiwango cha juu cha kila siku haipaswi kuzidi 1600-2000 mg, kwa watoto walio na umri wa miaka zaidi ya 4 mapokezi yanaweza kuanza na kipimo cha kila siku cha 100 mg, basi kila wiki kipimo kinaweza kuongezeka kwa 100 mg, watoto wenye umri wa miaka 4 na chini hupewa Zeptol (vidonge) katika kipimo cha kwanza cha kila siku cha 20-60 mg na kisha kuiongezewa kila siku nyingine na 20- 60 mg, inasaidia kipimo cha kila siku kwa watoto, imeanzishwa kwa kiwango cha 10-20 mg / kg, imegawanywa na n mapokezi kadhaa, kipimo kilichopendekezwa cha dozi ya kila siku kwa watoto kwa vidonge (kulingana na umri): chini ya mwaka 1 - 100-200 mg kwa kipimo 1, miaka 1-5 - 200-400 mg katika kipimo cha 1-2, miaka 6-10 - 400-600 mg katika kipimo cha 2-3, umri wa miaka 11 - 15-7-1000 mg katika kipimo 2-3, ilipendekeza matengenezo ya kipimo cha kila siku kwa watoto kwa vidonge vilivyopanuliwa (katika dozi kadhaa): miaka 4-5 - 200-400 mg , Miaka 6 - 10 - 400-600 mg, miaka 11-15 - 600-1000 mg,
• neonigic ya neonigia na dalili za maumivu ya neurogenic: mara 2 kwa siku, 100-200 mg kila, katika siku zijazo kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka kwa si zaidi ya 200 mg (hadi karibu 600-800 mg) hadi maumivu yatakapopunguzwa, basi kipimo kinapunguzwa kwa ufanisi mdogo, baada ya kuanza kwa kozi, matokeo mazuri mara nyingi huzingatiwa baada ya siku 1-3, tiba ya muda mrefu, ikiwa utaftaji wa mapema wa carbamazepine, maumivu yanaweza kuanza tena, kwa wagonjwa wazee, kipimo cha kwanza kinapaswa kuwa 100 mg mara 2 kwa siku,
• neuropathy ya kisukari, ikifuatana na maumivu: mara 2 kwa siku, 200 mg (vidonge), mara 2 kwa siku, 200-300 mg (vidonge vya kutolewa).
• ugonjwa wa kisukari insipidus (vidonge): kwa watu wazima, kwa wastani mara 2-3 kwa siku, 200 mg kila moja,
• maumivu na vidonda vya mishipa ya pembeni dhidi ya ugonjwa wa kisukari: mara 2 kwa siku, 200-300 mg,
• idiopathic glossopharyngeal neuralgia, neuralgia ya trigeminal dhidi ya msingi wa sclerosis nyingi na idiopathic trigeminal neuralgia (vidonge vya hatua ya muda mrefu): mara 2 kwa siku, 200-400 mg,
• polyuria na polydipsia ya asili ya neurohormonal na ugonjwa wa kisukari wa jeni kuu (vidonge vilivyo endeshwa): kwa watu wazima, kiwango cha wastani ni 200 mg mara 2 kwa siku, watoto hupunguza kipimo kulingana na umri na uzito wa mwili,
• Dalili ya uondoaji pombe: kipimo wastani ni 200 mg mara 2 kwa siku, katika hali mbaya wakati wa siku za kwanza za kozi, kipimo huongezeka hadi 600 mg mara 2 kwa siku inaruhusiwa, mwanzoni mwa tiba na dhihirisho kali la uondoaji wa pombe, Zeptol hutumiwa pamoja na matibabu ya detoxation na sedative na hypnotics (chlordiazepoxide, clumbwaazole), baada ya kukamilika kwa awamu ya papo hapo, dawa inaweza kutumika katika hali ya monotherapy,
• shida ya athari - matibabu na prophylaxis (vidonge), shida za kupumua - tiba ya matengenezo, hali kali za manic (vidonge endelevu): teua kipimo cha kila siku cha 200-500 mg wakati wa wiki ya kwanza ya kozi, kisha kuongeza kipimo kila wiki kwa 200 mg, kuleta 1000 mg kwa siku, sawasawa kugawanywa katika dozi mbili.

Muda wa tiba umewekwa na daktari anayehudhuria, matibabu inapaswa kukamilika hatua kwa hatua. Kubadilisha kuchukua Zeptol inahitajika polepole, na kupungua kwa polepole kwa kipimo cha dawa iliyotangulia.

Madhara

Katika kutathmini kasi ya kutokea kwa matukio mabaya, viwango vifuatavyo vilitumika: mara nyingi - 10% au zaidi, mara nyingi - kutoka 1% hadi 10%, mara chache - kutoka 0.1% hadi 1%, mara chache - kutoka 0.01% hadi 0.1% , nadra sana - chini ya 0.01%:

• CNS: mara nyingi sana - hisia ya uchovu, kizunguzungu, usingizi, ataxia, mara nyingi - diplopia, usumbufu katika makazi (pamoja na maono yasiyofaa), maumivu ya kichwa, mara kwa mara - nystagmus, harakati zisizo za kawaida za hiari (tamu, kutetemeka, kutetemeka kwa kuteleza - asterixis , dystonia), mara chache - usumbufu wa oculomotor, dyskinesia ya orofacial, shida ya hotuba (dysarthria), paresthesias, neuropathy ya pembeni, paresis, choreoathetosis, mara chache sana - usumbufu wa ladha, ugonjwa mbaya wa antipsychotic,
• mfumo wa moyo na mishipa (CVS): mara chache - kupungua / kuongezeka kwa shinikizo la damu (BP), usumbufu wa usumbufu wa moyo, nadra sana - arrhythmias, bradycardia, block ya AV na kukata tamaa, CHF, thromboembolism (pamoja na artery ya pulmona), thrombophlebitis kuanguka, kuzidisha kwa ugonjwa wa moyo (CHD),
• shida ya akili: mara chache - wasiwasi, ghasia, uchokozi, anorexia, maoni ya kuona / makadirio, unyogovu, shida, nadra sana - uanzishaji wa psychosis,
• athari za hypersensitivity (pamoja na maendeleo ya athari zilizoonyeshwa hapa chini, matibabu na Zeptol inapaswa kukomeshwa): mara chache - kucheleweshwa kwa aina ya hypersensitivity ya chombo chenye viungo vingi na ngozi ya homa, homa, leukopenia, arthralgia, eosinophilia, lymphadenopathy, vasculitis, ishara zinafanana na lymphoma. shida huzingatiwa katika michanganyiko mingi), viungo vingine (pamoja na myocardiamu, kongosho, mapafu, figo, koloni ), Mara chache - uti wa mgongo aseptic na myoclonus na ongezeko la ozini, angioedema, anaphylactic mmenyuko,
• athari ya mzio: mara nyingi sana - urticaria (pamoja na kutamkwa kwa kiasi kikubwa), ugonjwa wa ngozi, mara kwa mara - erythroderma, ugonjwa wa ngozi, mara chache - kuwasha, mfumo wa lupus erythematosus, nadra sana - upotezaji wa nywele, jasho, chunusi, zambarau, rangi ya ngozi , athari za mmenyuko wa photosensitization, erythema multiforme na nodosum, ugonjwa hatari wa seli ya ugonjwa, ugonjwa wa Stevens-Johnson, kesi za kutengwa kwa kumbukumbu zimeorodheshwa (uhusiano wa sababu ya kuonekana kwa shida hii na utumiaji wa Zeptol sio kinywa. imesasishwa)
• mfumo wa hepatobiliary: mara nyingi sana - shughuli inayoongezeka ya gamma-glutamyltransferase (GGT) kama matokeo ya kuingizwa kwa enzeli kwenye ini (kawaida haina umuhimu wa kliniki), mara nyingi - shughuli iliyoongezeka ya phosphatase ya alkali (ALP) katika damu, mara kwa mara - kuongezeka kwa transaminases, mara chache - uharibifu ducts bile ya intrahepatic, kusababisha kupungua kwa idadi yao, jaundice, hepatitis ya parenchymal (hepatocellular), cholestatic au mchanganyiko mchanganyiko, mara chache sana - kushindwa kwa ini, hepatitis ya granulomatous,
• mfumo wa mmeng'enyo: mara nyingi sana - kutapika, kichefuchefu, mara nyingi - kinywa kavu, mara chache - kuvimbiwa / kuhara, mara chache - maumivu ya tumbo, nadra sana - stomatitis, glossitis, pancreatitis,
• viungo vya hematopoietic: mara nyingi sana - leukopenia, mara nyingi - eosinophilia, thrombocytopenia, mara chache - upungufu wa asidi ya folic, lymphadenopathy, leukocytosis, nadra sana - anemia, apryia ya erythrocyte ya kweli, aplasiki / megaloblastic / hemolyticosia, agia papo. mpito porphyria, reticulocytosis,
• Mfumo wa uzazi: nadra sana - uwekaji wa mkojo, kukojoa mara kwa mara, ugonjwa wa ndani, ugonjwa wa figo ulioharibika (oliguria, hematuria, albinuria, kuongezeka kwa urea / azotemia), kushindwa kwa figo, kupungua kwa hesabu ya manii na uhamaji, shida ya kijinsia / kutokuwa na nguvu,
• mfumo wa endokrini na kimetaboliki: mara nyingi - kuongezeka kwa uzito wa mwili, uhifadhi wa maji, edema, kupungua kwa damu osmolarity na hyponatremia kwa sababu ya athari inayofanana na ADH, ambayo mara chache husababisha hyponatremia (ulevi wa maji), ambayo hufanyika na maumivu ya kichwa, kutapika, uchovu , shida ya neva na kufadhaika, mara chache sana - kuongezeka kwa viwango vya prolactini ya damu na au bila galactorrhea, gynecomastia, mabadiliko katika viashiria vya shughuli ya tezi - kupungua kwa yaliyomo katika L-thyroxine (thyroxine, bure thyroxine, triiodothyronine) na kuongezeka kwa kiwango cha homoni inayochochea tezi (TSH) (kawaida haifuatikani na udhihirisho wa kliniki), kimetaboliki ya mfupa iliyoharibika (kupungua kwa kiwango cha damu cha 25-hydroxycholecalciferol na kalsiamu), ambayo husababisha steromalacia / osteoporosis, kuongezeka kwa cholesterol, pamoja na Lipoproteini za kiwango cha juu cha cholesterol, na triglycerides,
• viungo vya hisi: nadra sana - conjunctivitis, mawingu ya lensi, kuongezeka kwa shinikizo la ndani, uharibifu wa kusikia, pamoja na tinnitus, mabadiliko katika mtazamo wa lami, hypoacusia, hyperacusis,
• mfumo wa musculoskeletal: mara chache - udhaifu wa misuli, mara chache - maumivu ya misuli au tumbo, arthralgia.

Athari mbaya

Mwanzoni mwa matibabu au wakati wa kutumia kipimo kikuu cha dawa ya awali, na vile vile katika matibabu ya wagonjwa wazee, aina fulani za athari mbaya hufanyika, kwa mfano, kutoka kwa mfumo mkuu wa neva (CNS) (kizunguzungu, maumivu ya kichwa, ataxia, usingizi, udhaifu wa jumla, diplopia) upande wa njia ya utumbo (kichefuchefu, kutapika) au athari ya mzio wa ngozi.

Athari mbaya za tegemezi ya kipimo kawaida hufanyika ndani ya siku chache zote mara moja na baada ya kupunguzwa kwa muda kwa kipimo cha dawa.

Upande wa damu: leukopenia thrombocytopenia, eosinophilia, leukocytosis, lymphadenopathy, upungufu wa asidi ya folic, agranulocytosis, anemia ya aplasiki, ugonjwa wa upungufu wa damu, upungufu wa damu wa ateri, upungufu wa damu, porphyria ya porphyria.

Kutoka kwa kinga : kucheleweshwa kwa aina ya chombo chenye viungo vingi na homa, upele wa ngozi, vasculitis, lymphadenopathy, ishara zinazofanana na lymphoma, arthralgia, leukopenia, eosinophilia, hepatosplenomegaly na ilibadilika kazi ya ini na dalili ya kutoweka kwa duct ya bile. . Kunaweza kuwa na shida kutoka kwa viungo vingine (kwa mfano, ini, mapafu, figo, kongosho, myocardiamu, koloni), meningitis ya aseptic na myoclonus na eosinophilia, athari ya anaphylactic, angioedema, hypogammaglobulinemia.

Mfumo wa Endocrine : edema, uhifadhi wa maji, ongezeko la uzito, hyponatremia na kupungua kwa osmolarity ya plasma kwa sababu ya athari inayofanana na ADH, ambayo katika hali nadra husababisha ugonjwa wa damu, ambao unaambatana na uchovu, kutapika, maumivu ya kichwa, machafuko na shida ya neva, kuongezeka kwa viwango vya damu prolactini, ikiambatana au haikuambatana na udhihirisho kama vile galactorrhea, gynecomastia, shida ya kimetaboliki ya mfupa (kupungua kwa kiwango cha kalsiamu na 25-hydroxycolecalciferol katika plasma ya damu), ambayo husababisha osteomalacia / osteoporosis katika visa vingine - kuongezeka kwa mkusanyiko wa cholesterol, pamoja na cholesterol ya juu ya wiani wa lipoprotein na triglycerides.

Kutoka upande wa kimetaboliki na utapiamlo: upungufu wa folate, hamu iliyopungua, porphyria ya papo hapo (porphyria ya papo hapo na porphyria iliyochanganyika), porphyria isiyo ya papo hapo (porphyria ya ngozi ya marehemu).

Kutoka upande wa psyche: hallucinations (visual au auditory), unyogovu, kupoteza hamu ya kula, wasiwasi, uchokozi, ghasia, machafuko, uanzishaji wa saikolojia.

Kutoka kwa mfumo wa neva: kizunguzungu, ataxia, usingizi, udhaifu wa jumla, maumivu ya kichwa, diplopu, malazi ya kuharibika (kwa mfano, maono yasiyofaa), harakati zisizo za kawaida (kwa mfano kutetemeka, "kuteleza", dyskinesia, ugonjwa wa macho, shida ya usemi, (k.m. dysarthria au hotuba ya kuteleza), choreoathetosis, neuropathy ya pembeni, paresthesia, udhaifu wa misuli na paresis, kuharibika kwa ladha, ugonjwa mbaya wa antipsychotic, meningitis ya aseptic na myoclonia na pembeni. eskoy ongezeko ozini, dysgeusia.

Kutoka upande wa chombo cha maono: usumbufu wa malazi (kwa mfano, maono blur), kuweka mawingu ya lensi, conjunctivitis, shinikizo la intraocular.

Kwa upande wa vyombo vya kusikia: shida za kusikia, kama vile tinnitus, kuongezeka kwa unyeti wa sauti, kupungua kwa unyeti wa ukaguzi, mtazamo usio na usawa wa lami.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa : intracardiac conduction kuvuruga shinikizo la arterial au hyperension hypotension hyperension, arrhythmia, syncope blockade, mzunguko wa mzunguko, kushindwa kwa moyo, kuzidisha kwa ugonjwa wa ischemic, thrombophlebitis, thromboembolism (k.m. embolism ya pulmonary).

Kutoka kwa mfumo wa kupumua : Athari za ugonjwa wa Pulmonary hypersensitivity inayoonyeshwa na homa, upungufu wa pumzi, pneumonitis, au pneumonia.

Kutoka kwa njia ya utumbo: kichefuchefu, kutapika, kinywa kavu, kuhara au kuvimbiwa, maumivu ya tumbo, glossitis, stomatitis, kongosho.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kuongezeka kwa gamma-glutamyltransferase (kwa sababu ya kufyonzwa kwa enzimu ya ini), kawaida haina umuhimu wa kliniki, ongezeko la phosphatase ya damu, ongezeko la transaminases, hepatitis ya cholestatic, parenchymal (hepatocellular) au aina mchanganyiko, syndrome ya ugonjwa wa njia ya biliary.

Kwenye sehemu ya ngozi na tishu zinazoingiliana: dermatitis ya mzio, mkojo, wakati mwingine kali, ugonjwa wa ngozi, erythroderma, utaratibu wa lupus erythematosus, kuwasha ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa jua, ugonjwa wa ngozi na ugonjwa wa ngozi, shida ya ngozi, ugonjwa wa kuhara, kuongezeka kwa jasho, kuongezeka kwa jasho, kuongezeka kwa jasho, kuongezeka kwa jasho, kuongezeka kwa jasho, kuongezeka kwa jasho hirsutism.

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal : udhaifu wa misuli, arthralgia, maumivu ya misuli, spasms ya misuli, kimetaboliki ya mfupa iliyoharibika (kupungua kwa kalsiamu na 25-hydroxycolcalcaliferol katika plasma ya damu, ambayo inaweza kusababisha osteomalacia au osteoporosis).

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: nephritis ya tubulointerstitial, kushindwa kwa figo, kuharibika kwa kazi ya figo (albinuria, hematuria, oliguria, kuongezeka kwa urea / azotemia), kukojoa mara kwa mara, uhifadhi wa mkojo.

Kutoka kwa mfumo wa uzazi : dysfunction ya kijinsia / kutokuwa na nguvu / dysfunction ya erectile, spermatogenesis iliyoharibika (na kupungua kwa idadi / motility ya manii).

Ukiukaji wa kawaida: udhaifu.

Viashiria vya maabara: kuongezeka kwa gamma-glutamyltransferase (iliyosababishwa na uingizwaji wa enzymes ya ini), ambayo kawaida haina umuhimu wa kliniki, kuongezeka kwa kiwango cha phosphatase ya alkali katika damu, kuongezeka kwa transaminases, kuongezeka kwa shinikizo la intraocular, kuongezeka kwa cholesterol ya damu, kuongezeka kwa lipoproteins ya kiwango cha juu, kuongezeka kwa viwango vya kuongezeka. mabadiliko ya damu katika kazi ya tezi: kupungua kwa L-thyroxine (FT _4, T _4, T ₃ ) na kiwango cha homoni inayochochea tezi, ambayo, kama sheria, haiambatani na udhihirisho wa kliniki, ongezeko la kiwango cha prolactini katika damu, hypogammaglobulinemia.

Athari mbaya kulingana na ujumbe wa hiari.

Magonjwa ya kuambukiza na ya vimelea: uundaji upya wa virusi vya herpes ya virusi vya herpes.

Upande wa damu: kushindwa kwa uboho.

Kutoka kwa mfumo wa neva: sedation, uharibifu wa kumbukumbu.

Kutoka kwa njia ya utumbo: miiba.

Kutoka kwa kinga : upele wa madawa ya kulevya na eosinophilia na dalili za kimfumo (DRESS).

Kwenye sehemu ya ngozi na tishu zinazoingiliana: pustulosis ya papo hapo ya jumla ya papo hapo (AGEP), keratosis ya lichenoid, onychomadeus.

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal : Fractures.

Viashiria vya maabara: kupungua kwa wiani wa madini ya mfupa.

Overdose

Dalili Dalili na malalamiko yanayotokana na overdose kawaida huonyesha uharibifu wa mfumo mkuu wa neva, moyo na mishipa na mfumo wa kupumua.

Mfumo mkuu wa neva : unyogovu wa mfumo mkuu wa neva, kufadhaika, unyogovu wa fahamu, usingizi, kuzeeka, kutofautisha, maono yasiyoweza kuona wazi, hotuba dhaifu, dysarthria, nystagmus, ataxia, dyskinesia, hyperreflexia (kwanza), hyporeflexia (baadaye), mshtuko wa akili, ugonjwa wa akili. mydriasis.

Mfumo wa kihamasishaji: unyogovu wa kupumua, edema ya mapafu.

Mfumo wa moyo na mishipa: tachycardia, hypotension ya arterial, shinikizo la damu, athari ya uvumbuzi na upanuzi wa tata wa QRS, syncope inayohusishwa na kukamatwa kwa moyo, ikifuatana na kupoteza fahamu.

Njia ya kumengenya: kutapika, uhifadhi wa chakula kwenye tumbo, umepungua motility ya koloni.

Mfumo wa mfumo wa misuli: kesi za pekee za rhabdomyolysis zinazohusiana na athari za sumu ya carbamazepine zimeripotiwa.

Mfumo wa mkojo : utunzaji wa mkojo, uhifadhi wa maji au ugonjwa wa anuria, shinikizo la damu kwa sababu ya athari ya carbamazepine, sawa na athari ya ADH.

Kwa upande wa viashiria vya maabara: hyponatremia, metabolic acidosis, hyperglycemia, kuongezeka kwa sehemu ya misuli ya CPK inawezekana.

Matibabu. Hakuna dawa maalum. Kwanza, matibabu inapaswa kuzingatia hali ya kliniki ya mgonjwa, kulazwa hospitalini kunaonyeshwa. Mkusanyiko wa carbamazepine katika plasma ya damu imedhamiria kuthibitisha sumu na wakala huyu na kutathmini kiwango cha overdose.

Yaliyomo ndani ya tumbo hutolewa, tumbo huoshwa, na mkaa ulioamilishwa huchukuliwa. Kuondolewa kwa kuchelewa kwa yaliyomo ndani ya tumbo kunaweza kusababisha kunyonya kwa kuchelewa na kutokea tena kwa dalili za ulevi wakati wa kupona. Matibabu inayounga mkono dalili hutumika katika kitengo cha utunzaji mzito, ufuatiliaji wa kazi za moyo, urekebishaji wa shida ya elektroni.

Mapendekezo maalum. Pamoja na maendeleo ya hypotension ya mizoo, utawala wa dopamine au dobutamine imeonyeshwa, na maendeleo ya moyo wa moyo, matibabu inapaswa kuchaguliwa mmoja mmoja, na maendeleo ya mshtuko, usimamizi wa benzodiazepines (k.m. diazepam) au anticonvulsants nyingine, kama vile phenobarbital (kwa tahadhari) kutokana na kuongezeka kwa shinikizo paraldehyde, na ukuzaji wa hyponatremia (ulevi wa maji) - kizuizi cha ulaji wa maji, polepole uingizwaji wa suluhisho la kloridi ya sodium 0.9%. Hatua hizi zinaweza kusaidia katika edema ya ubongo.

Hemosorption kwenye sorbents za kaboni inapendekezwa. Kukosekana kwa ufanisi kwa diureis ya kulazimishwa na dialization ya peritone imeripotiwa.

Inahitajika kutoa uwezekano wa kuimarisha dalili za overdose siku ya 2 na 3 baada ya kuanza kwake, kwa sababu ya kucheleweshwa kwa dawa.

Tumia wakati wa uja uzito au kunyonyesha.

Utawala wa mdomo wa carbamazepine husababisha maendeleo ya kasoro.

Katika watoto ambao mama zao wanaugua kifafa, kuna tabia ya kuharibika kwa maendeleo ya ndani, pamoja na malezi mabaya ya mwili.

Miongozo ifuatayo inapaswa kufuatwa.

• Matumizi ya dawa hiyo kwa wanawake wajawazito walio na kifafa inahitaji uangalifu maalum.
• Ikiwa mwanamke anayepokea Zeptol atakuwa mjamzito, ana mpango wa kuwa mjamzito au anahitaji kutumia dawa hiyo wakati wa uja uzito, faida zinazofaa za kutumia dawa hiyo zinapaswa kupimwa kwa uangalifu dhidi ya hatari inayowezekana (haswa katika kipindi cha kwanza cha ujauzito).
• Wanawake wa umri wa kuzaa, ikiwa inawezekana, Zeptol inapaswa kuamuru kama monotherapy.
• Inashauriwa kuagiza kipimo cha chini cha ufanisi na kufuatilia kiwango cha carbamazepine katika plasma ya damu.
• Wagonjwa wanapaswa kuelimishwa juu ya hatari kubwa ya kuongezeka kwa hali mbaya ya kuzaliwa na wanapaswa kupewa fursa ya uchunguzi wa ujauzito.
• Wakati wa uja uzito, tiba ya kuzuia ugonjwa wa antipileptic haifai kuingiliwa, kwani kuzidisha kwa ugonjwa huo kunatishia afya ya mama na mtoto.

Uchunguzi na kuzuia. Inajulikana kuwa wakati wa uja uzito upungufu wa asidi folic inaweza kuibuka. Dawa za antiepileptic zinaweza kuongeza upungufu wa asidi ya folic, ndiyo sababu kuongeza asidi ya folic kunapendekezwa kabla na wakati wa ujauzito.

Watoto wachanga. Ili kuzuia shida ya ujazo katika watoto wachanga, inashauriwa kuagiza vitamini K ₁ mama wakati wa wiki za mwisho za ujauzito na mtoto mchanga.

Kesi kadhaa za majaribio na / au unyogovu wa kupumua kwa watoto wachanga hujulikana, visa kadhaa vya kutapika, kuhara na / au hamu duni ya watoto wachanga huhusishwa na matumizi ya dawa ya Zeptol na anticonvulsants nyingine.

Kunyonyesha. Carbamazepine hupita ndani ya maziwa ya matiti (25-60% ya mkusanyiko wa plasma). Faida za kunyonyesha na uwezekano wa kukuza athari katika mtoto katika siku zijazo zinapaswa kupimwa kwa uangalifu. Mama ambao hupokea Zeptol wanaweza kunyonyesha, mradi mtoto huzingatiwa ili kukuza athari mbaya (kwa mfano, usingizi kupita kiasi, athari za ngozi mzio).

Kesi za uzazi zisizo na usawa kwa wanaume na / au viashiria visivyo vya kawaida vya manii zimeripotiwa.

Watoto wanaopewa kuondoa haraka ya wanga ya wanga inaweza kuhitaji kutumia kipimo cha juu cha dawa hiyo (kwa kilo moja ya uzito wa mwili) ikilinganishwa na watu wazima. Vidonge vya Zeptol vinaweza kuchukuliwa kwa watoto kutoka miaka 5.

Vipengele vya maombi

Zeptol inapaswa kutumiwa chini ya udhibiti, tu baada ya kukagua uwiano wa faida / hatari, mradi hali ya wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo, mishipa ya hepatic au figo, athari mbaya za hematolojia kwa dawa zingine kwenye historia na wagonjwa walio na tiba ya dawa iliyoingiliwa huangaliwa kwa uangalifu.

Uchambuzi wa jumla wa mkojo na uamuzi wa kiwango cha nitrojeni ya urea kwenye damu mwanzoni na mara kwa mara wakati wa tiba inashauriwa.

Zeptol inaonyesha shughuli nyepesi za anticholinergic, kwa hivyo wagonjwa walio na shinikizo la kuongezeka kwa intraocular wanapaswa kuonywa na kushauriwa juu ya hatari inayowezekana.

Inapaswa kukumbukwa juu ya uanzishaji unaowezekana wa psychoses za latent, na kwa wagonjwa wazee - kuhusu uanzishaji wa machafuko na wasiwasi.

Dawa hiyo kawaida haifai kwa kukosekana (kushona ndogo) na mshtuko wa myoclonic. Kesi tofauti zinaonyesha kuwa kuongezeka kwa mshtuko kunawezekana kwa wagonjwa walio na kutokuwepo kwa atypical.

Athari za hemolojia. Matumizi ya dawa hiyo inahusishwa na maendeleo ya agranulocytosis na anemia ya aplastiki, hata hivyo, kwa sababu ya hali ya chini sana ya hali hizi, ni ngumu kutathmini hatari wakati wa kuchukua dawa.

Wagonjwa wanapaswa kujulishwa juu ya ishara za mwanzo za sumu na dalili za shida ya hematologic, pamoja na dalili za athari za ngozi na ini.

Ikiwa idadi ya leukocytes au vidonge hupungua sana wakati wa matibabu, hali ya mgonjwa lazima izingatiwe kwa uangalifu na mtihani wa jumla wa damu wa mgonjwa unapaswa kufanywa kila wakati. Matibabu na Zeptol inapaswa kukomeshwa ikiwa mgonjwa atakua leukopenia, ambayo ni kubwa, inaendelea, au inaambatana na udhihirisho wa kliniki, kama homa au koo. Matumizi ya dawa inapaswa kukomeshwa wakati ishara za kizuizi cha kazi ya uboho huonekana.

Mara nyingi kuna kupungua kwa muda au kwa kuendelea kwa idadi ya majamba au seli nyeupe za damu kuhusiana na matumizi ya dawa ya Zeptol. Walakini, katika hali nyingi, matukio haya ni ya muda mfupi na hayaonyeshi maendeleo ya anemia ya aplastiki au agranulocytosis. Kabla ya kuanza matibabu na mara kwa mara wakati wa mwenendo wake, uchunguzi wa damu unapaswa kufanywa, pamoja na kuamua idadi ya vidonge (vile vile, ikiwezekana, idadi ya reticulocytes na kiwango cha hemoglobin).

Athari mbaya za ngozi. Athari mbaya za ugonjwa wa ngozi, pamoja na ugonjwa wa sumu ya seli ya kizazi (TEN), ugonjwa wa ugonjwa wa Lyell, ugonjwa wa Stevens-Johnson (SJS), ni nadra sana na matumizi ya dawa hiyo. Wagonjwa walio na athari kali za dermatological wanaweza kuhitaji kulazwa hospitalini, kwani hali hizi zinaweza kuwa mbaya. Kesi nyingi za SJS / TEN huendeleza wakati wa miezi michache ya kwanza ya matibabu na Zeptol. Pamoja na maendeleo ya dalili dalili za athari mbaya ya ugonjwa wa ngozi (k.v., SJS, ugonjwa wa ugonjwa wa Lyell / TEN), dawa inapaswa kusimamishwa mara moja na tiba mbadala inapaswa kuamuru.

Kuna uthibitisho unaoongezeka wa athari za hesabu nyingi za HLA juu ya usawa wa mgonjwa kwa athari mbaya zinazohusiana na mfumo wa kinga.

Katika wagonjwa ambao wako hatarini kwa maumbile, Zeptol inapaswa kupimwa allele (HLA) -B * 1502 kabla ya kuanza matibabu.

Allele (HLA) -B * 1502 inaweza kuwa sababu ya hatari kwa maendeleo ya SJS / TEN kwa wagonjwa wa China wanaopokea dawa zingine za antiepileptic ambazo zinaweza kuhusishwa na tukio la SJS / TEN. Kwa hivyo, utumiaji wa dawa zingine ambazo zinaweza kuhusishwa na tukio la SJS / TEN inapaswa kuepukwa kwa wagonjwa ambao wana allele (HLA) -B * 1502, ikiwa tiba mbadala inaweza kutumika.

Mawasiliano na HLA-A * 3101

Antigen ya leukocyte ya binadamu inaweza kuwa hatari kwa maendeleo ya athari mbaya ya ngozi, kama vile SJS, TEN, upele wa dawa na eosinophilia na dalili za kimfumo (DRESS), papo kwa papo hapo jumla ya pentulosis (AGEP), upelezaji wa maculopapular. Ikiwa uchambuzi utagundua uwepo wa HLA-A * 3101, basi unapaswa kukataa kutumia dawa hiyo.

Upungufu wa uchunguzi wa maumbile

Matokeo ya uchunguzi wa maumbile hayapaswi kuchukua nafasi ya uchunguzi sahihi wa kliniki na matibabu ya wagonjwa. Sababu zingine zinazofaa zina jukumu la kutokea kwa athari hizi mbaya za ngozi, kama kipimo cha wakala wa kuzuia ugonjwa, kufuata kanuni za matibabu, na tiba ya pamoja. Athari za magonjwa mengine na kiwango cha ufuatiliaji wa shida za ngozi hazijasomwa.

Athari zingine za ngozi.

Inawezekana pia maendeleo ya muda mfupi na yale ambayo hayatishii afya, athari dermatological, kwa mfano, exanthema ya macular au maculopapular. Kawaida hupita baada ya siku chache au wiki, kwa kipimo sawa na baada ya kupunguzwa kwa kipimo. Kwa kuwa ishara za mwanzo za athari mbaya za ngozi zinaweza kuwa ngumu sana kutofautisha kutoka kwa athari kali, haraka, mgonjwa anapaswa kufuatiliwa ili kuacha mara moja kutumia dawa hiyo ikiwa athari inazidi.

Uwepo wa ugonjwa wa HLA-A * 3101 katika mgonjwa unahusishwa na tukio la athari mbaya kidogo kutoka ngozi hadi carbamazepine, kama vile hypersensitivity syndrome kwa anticonvulsants au rashes ndogo (maculopapular rashes).

Hypersensitivity. Zeptol inaweza kusababisha maendeleo ya athari ya hypersensitivity, pamoja na upele wa madawa ya kulevya na dalili za ugonjwa na dalili za mfumo wa mwili (DRESS), athari nyingi za polepole za ugonjwa wa kupumua kwa homa, upele, vasculitis, lymphadenopathy, pseudolymphoma, arthralgia, leukopenia, eosinophilia, ugonjwa wa ini, ini. ducts za bile (pamoja na uharibifu na kutoweka kwa ducts za ndani), ambazo zinaweza kutokea kwa mchanganyiko kadhaa. Pia athari inayowezekana kwa viungo vingine (mapafu, figo, kongosho, myocardiamu, koloni).

Uwepo wa ugonjwa wa HLA-A * 3101 katika mgonjwa unahusishwa na tukio la athari mbaya kidogo kwa carbamazepine kutoka ngozi, kama vile hypersensitivity syndrome kwa anticonvulsants au rashes ndogo (maculopapular rashes).

Wagonjwa walio na athari ya hypersensitivity kwa carbamazepine wanapaswa kujulishwa kuwa takriban 25-30% ya wagonjwa kama hao wanaweza pia kuwa na athari za hypersensitivity kwa oxcarbazepine.

Kwa matumizi ya carbamazepine na phenytoin, maendeleo ya hypersensitivity ya msalaba inawezekana.

Kwa ujumla, wakati dalili zinaonyesha hypersensitivity, dawa inapaswa kusimamishwa mara moja.

Bouts. Zeptol inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na mshtuko wa mchanganyiko ambao ni pamoja na kutokuwepo (kawaida au atypical). Katika hali kama hizo, dawa inaweza kusababisha mshtuko. Katika kesi ya kukamata mshtuko, matumizi ya dawa inapaswa kusimamishwa mara moja.

Kuongezeka kwa mzunguko wa kushonwa kunawezekana wakati wa ubadilishaji kutoka kwa aina ya mdomo wa dawa hadi kwenye vifijo.

Kazi ya ini. Wakati wa matibabu ya madawa ya kulevya, inahitajika kupima kazi ya ini katika kiwango cha awali na mara kwa mara wakati wa matibabu, haswa kwa wagonjwa walio na historia ya ugonjwa wa ini na kwa wagonjwa wazee.

Viashiria vingine vinavyotathmini hali ya kazi ya ini katika wagonjwa wanaochukua carbamazepine inaweza kupita zaidi ya kawaida, haswa gamma-glutamyltransferase (GGT). Hii labda ni kwa sababu ya kuingizwa kwa enzymes za ini. Inductionme ya enzymes inaweza pia kusababisha kuongezeka kwa kiwango cha kiwango cha phosphatase ya alkali. Kuongezeka vile kwa shughuli ya kimetaboliki ya hepatic sio ishara ya kukomesha kwa carbamazepine.

Athari kali kutoka kwa ini kwa sababu ya matumizi ya carbamazepine ni nadra sana. Katika kesi ya dalili za ugonjwa wa dysfunction ya hepatic au ugonjwa wa ini, inahitajika kuchunguza mgonjwa haraka, na kuacha matibabu ya Zeptol.

Kazi ya figo. Inashauriwa kutathmini kazi ya figo na kuamua kiwango cha nitrojeni ya damu mwanzoni na mara kwa mara wakati wa kozi ya matibabu.

Hyponatremia. Kesi za ukuzaji wa hyponatremia na utumiaji wa carbamazepine zinajulikana. Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo isiyoharibika, inahusishwa na kiwango cha sodiamu iliyopunguzwa, na vile vile wagonjwa ambao hutendewa wakati huo huo na madawa ambayo hupunguza kiwango cha sodiamu (kama diuretiki, dawa ambazo zinahusishwa na secretion isiyofaa ya ADH), viwango vya sodiamu ya damu vinapaswa kupimwa kabla ya matibabu. Katika siku zijazo, kiwango cha sodiamu kinapaswa kupimwa kila wiki 2, basi - na muda wa mwezi 1 wakati wa miezi 3 ya kwanza ya matibabu au hitaji la kliniki. Hii inatumika hasa kwa wagonjwa wazee. Katika kesi hii, kikomo kiasi cha maji yaliyotumiwa.

Hypothyroidism. Carbamazepine inaweza kupunguza mkusanyiko wa homoni za tezi - katika suala hili, kuongezeka kwa kipimo cha tiba ya uingizwaji wa homoni kwa wagonjwa walio na hypothyroidism ni muhimu.

Athari za anticholinergic. Zeptol inaonyesha shughuli za wastani za anticholinergic. Kwa hivyo, wagonjwa walio na shinikizo kubwa la intraocular na uhifadhi wa mkojo wanapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu wakati wa matibabu.

Athari za akili. Kumbuka uwezekano wa psychosis ya kisasa kuwa hai zaidi, kwa wagonjwa wazee - machafuko au uchangamfu.

Mawazo ya kujiua na tabia. Kumekuwa na ushahidi fulani wa mawazo ya kujiua na tabia kwa wagonjwa wanaopokea dawa za antiepileptic. Kwa hivyo, wagonjwa wanapaswa kukaguliwa kwa mawazo ya kujiua na tabia na, ikiwa ni lazima, matibabu sahihi inapaswa kuamuru. Wagonjwa (na walezi) wanapaswa kushauriwa kumwona daktari ikiwa ishara za mawazo ya kujiua na tabia zinaonekana.

Athari za endokrini. Kupitia uingilizi wa enzymes za ini, Zeptol inaweza kusababisha kupungua kwa athari za matibabu ya estrogeni na / au maandalizi ya progesterone. Hii inaweza kusababisha kupunguzwa kwa ufanisi wa uzazi, kurudi tena kwa dalili, au kuvunjika kwa damu au kuona. Wagonjwa ambao huchukua Zeptol na ambaye uzazi wa mpango ni ya homoni ni muhimu wanapaswa kupokea dawa iliyo na kiwango cha angalau 50 ya estrojeni, au kutumia njia mbadala zisizo za homoni za uzazi wa mpango.

Kufuatilia kiwango cha dawa katika plasma ya damu. Licha ya ukweli kwamba uhusiano kati ya kipimo na kiwango cha carbamazepine kwenye plasma ya damu, na vile vile kiwango cha carbamazepine kwenye plasma ya damu na ufanisi wa kliniki na uvumilivu sio wa kuaminika, kufuatilia kiwango cha dawa katika plasma ya damu inaweza kuwa sawa katika kesi zifuatazo: na kuongezeka kwa ghafla kwa mzunguko wa mashambulio, angalia kufuata kwa mgonjwa, wakati wa ujauzito, katika matibabu ya watoto na vijana, na ukiukwaji wa tuhuma za kunyonya, na sumu inayoshukiwa na matumizi ya dawa zaidi ya moja.

Kupunguza dozi na uondoaji wa dawa. Kujiondoa ghafla kwa dawa hiyo kunaweza kusababisha mshtuko. Ikiwa inahitajika kuacha ghafla tiba na dawa ya wagonjwa walio na kifafa, mpito kwa dawa mpya ya antiepileptic inapaswa kufanywa dhidi ya msingi wa tiba na dawa inayofaa (kwa mfano, diazepam ndani, rectally au phenytoin ndani.

Kupunguza dozi na ugonjwa wa kuondoa madawa. Kujiondoa ghafla kwa dawa hiyo kunaweza kusababisha mshtuko, kwa hivyo carbamazepine inapaswa kutolewa hatua kwa hatua kwa muda wa miezi 6. Ikiwa inahitajika kuacha mara moja dawa hiyo kwa wagonjwa walio na kifafa, mpito kwa dawa mpya ya antiepileptic inapaswa kufanywa dhidi ya msingi wa tiba na dawa zinazofaa.

Maagizo maalum

Kitendo cha Zeptol kawaida haifai katika kushonwa kwa kifafa kidogo (kutokuwepo) na mshtuko wa myoclonic. Katika uwepo wa aina mchanganyiko wa kifafa cha kifafa, dawa inapaswa kutumiwa kwa uangalifu na chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu kwa sababu ya hatari ya kupandishwa kwao. Mapokezi ya Zeptolum yanahitaji kufutwa ikiwa kuongezeka kwa mashambulizi ya kifafa huzingatiwa.

Katika kipindi cha matibabu, kupungua kwa muda / kwa kuendelea kwa idadi ya leukocytes au vidonge vinaweza kuzingatiwa, katika hali nyingi kuwa ya muda mfupi na sio kuashiria tukio la agranulocytosis au anemia ya aplasiki. Kabla ya kuanza kwa kozi, na vile vile wakati wa mchakato wa matibabu, uchunguzi wa damu wa kliniki unahitajika, pamoja na kuhesabu idadi ya majalada na, ikiwezekana, reticulocytes, na kuamua kiwango cha hemoglobin.

Wagonjwa wanapaswa kuambiwa ishara za mapema za sumu na dalili za asili katika shida zinazowezekana za hematolojia, na dalili za ngozi na ini. Inahitajika kushauriana na daktari katika kesi ya maendeleo ya athari mbaya kama koo, homa, upele, vidonda vya mucosa ya mdomo, na kuonekana kwa sababu ya kutokwa na damu na kutokwa na damu. Katika kesi ya dalili za unyogovu mkali wa uboho, Zeptol lazima kufutwa.

Kabla ya kuanza kozi ya matibabu na mara kwa mara wakati wa utekelezaji, inashauriwa kusoma shughuli za ini, haswa kwa wagonjwa wazee na wagonjwa walio na historia ya vidonda vyake. Ikiwa kuongezeka kwa shida za kazi zilizopo za ini au tukio la ugonjwa wa ini inayotambulika hugunduliwa, matibabu na dawa inapaswa kusimamishwa mara moja.

Tiba na dawa za antiepileptic katika hali zingine zinaweza kutokea na ujio wa majaribio ya kujiua / mawazo ya kujiua. Kwa kuwa utaratibu wa kutokea kwa tabia ya kujiua wakati wa kutumia dawa hizi haujaanzishwa, maendeleo yake hayawezi kupuuzwa wakati wa kuchukua Zeptol. Wagonjwa na watumishi wao wanapaswa kuonywa juu ya hitaji la kutafuta mara moja msaada wa matibabu ikiwa kuna dalili za mawazo / mwelekeo wa kujiua.

Wagonjwa wazee wakati wa kozi ya matibabu wanahitaji kufuatiliwa kwa sababu ya kuzidisha uwezekano wa shida za akili za nyuma, zilizoonyeshwa na machafuko na msukumo wa kisaikolojia.

Kukomesha kwa ghafla kwa tiba ya carbamazepine kunaweza kusababisha mshtuko wa kifafa. Ikiwa uondoaji wa haraka wa Zeptol ni muhimu, mgonjwa anapaswa kuhamishiwa dawa nyingine ya antiepileptic wakati wa matibabu na dawa inayofaa kwa kesi kama hizo (kwa mfano, phenytoin iliyosimamiwa iv au diazepam inayotumika iv au rectally).

Wakati wa matibabu, maendeleo ya athari kali za ngozi (pamoja na ugonjwa wa Stevens-Johnson, ugonjwa wa Lyell) ilikuwa nadra sana. Matumizi ya Zeptol inapaswa kukomeshwa mara moja ikiwa ishara na dalili zinaonekana ambazo zinashukuwa kusababisha shida hizi. Pamoja na maendeleo ya athari kali za kutishia maisha, mgonjwa anapaswa kupelekwa hospitalini. Kama sheria, kuonekana kwa shida kama hiyo kulibainika katika miezi ya kwanza ya kozi ya matibabu.

Kulingana na uchambuzi wa uchunguzi wa utumiaji wa Zeptol, wagonjwa wa utaifa wa Uchina wana uhusiano kati ya mzunguko wa athari kali za ngozi zinazohusiana na carbamazepine na uwepo wa gene la leukocyte antigen (HLA) kwenye genome ya wagonjwa hawa HLA-B * 1502. Wakati wa kutibu wagonjwa walio na carbamazepine katika nchi za mkoa wa Asia (Philippines, Malaysia, Thailand), ambapo maambukizi ya allele hii iliorodheshwa, ongezeko la matukio ya athari mbaya ya meno lilibainika (kutoka kukadiria frequency "nadra sana" hadi "mara chache").

Kwa wagonjwa ambao wanaweza kuwa wabebaji wa HLA-B * 1502 allele (kwa mfano, kwa watu wa utaifa wa China), upimaji wa uwepo wake katika genotype unapaswa kufanywa. Inashauriwa kufanya tiba ya madawa ya kulevya katika wabebaji wa hii tu ikiwa faida inayotarajiwa ya matibabu inazidi hatari ya shida. Wawakilishi wa jamii za Caucasoid, Negroid na Americananoid walifunua kiwango kidogo cha kawaida cha kilele.

Kabla ya kuanza tiba ya Zeptol, unapaswa kuacha kuchukua inhibitors za MAO angalau siku 14 au hata mapema, ikiwa hali ya kliniki inaruhusu.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

• Vizuizi vya macho vya CYP3A4 isoenzyme: viwango vya kuongezeka vya carbamazepine katika plasma na hatari ya athari zinaongezeka,
• inducers ya CYP3A4 isoenzyme: kimetaboliki ya carbamazepine imeharakishwa, ambayo inasababisha kupungua kwa yaliyomo katika plasma na kudhoofisha kwa athari zake za matibabu.
• dawa za antiepileptic (vigabatrin, styrypentol), antidepressants (fluvoxamine, trazodone, desipramine, nefazodone, fluoxetine, viloxazine, paroxetine), antipsychotic (olanzapine), misuli restants (dantrolene, oxybutynin), antidepressonant dozi kubwa), derivatives ya azole (ketoconazole, voriconazole, fluconazole, itraconazole), inhibitors za proteni ya virusi (k.m. ritonavir), dawa za antiulcer (cimetidine, omeprazole), antagonists ya kalsiamu (diltiazem, verapamil), anti-glaucoma madawa ya kulevya (acetazolamide), dawa za kuzuia macrolide (clarithromycin, erythromycin, troleandomycin, josamycin), antihistamines (loratadine, terfenadine), mawakala wa antiplatelet (ticlopidine), analgesics na dawa zisizo za steroidal anti-uchochezi (NSAIDs), andropropidolf. mkusanyiko wa plasma ya carbamazepine, ambayo inaweza kusababisha tukio la athari mbaya (usingizi, kizunguzungu, ataxia), inahitajika kufuatilia mara kwa mara na kusahihisha kiwango cha carbamazepine katika damu,
• loxapine, primidone, quetiapine, asidi ya valproic, progabid, valpromide, valnoktamide: yaliyomo ya plasma ya carbamazepine-10,11-epoxide huongezeka, ukuzaji wa athari mbaya kunawezekana, inahitajika kudhibiti kiwango cha dutu hii katika damu na kurekebisha kipimo cha Zeptol,
• antiepileptics (mezuksimid, oxcarbazepine, fosphenytoin, fensuksimid, felbamate, phenytoin, primidone, phenobarbital, pengine kama clonazepam), antituberculosis mawakala (rifampicin), antineoplastic mawakala (doxorubicin, sisplatini), retinoids (isotretinoin), bronchodilators (aminophylline, theofilini) , matayarisho ya wort iliyosafishwa ya St John (Hypericum perforatum): kiwango cha carbamazepine kwenye plasma ya damu hupungua, inaweza kuwa muhimu kubadilisha kipimo chake,
• dawa za kukinga (doxycycline), NSAIDs, analgesics (paracetamol, buprenorphine, tramadol, methadone, phenazone), dawa za antiepileptic (topiramate, clonazepam, felbamate, clobazam, ethosuximide, lamotrigine, asidi ya valproic, kisukari, dicumarol, warfarin, acenocoumarol, fenprocoumone), antidepressants (mianserin, bupropion, trazodone, citalopram, sertraline, nefazodone), antidepressants ya trickclic (amitriptyline, imipramine, clomipramine, nortriptyline). onazole), dawa za anthelmintic (praziquantel), mawakala wa antineoplastic (imatinib), antipsychotic (risperidone, clozapine, bromperidol, quetiapine, ziprasidone, haloperidol, olanzapine), immunosuppressants (everolimus, cyclosporidinospineosolosideineosolosideinosolineosocineososolineosoleiosolinii cyphospidizosineine / cyclosporidizosineine / cyclosporidinosine , glucocorticosteroids (dexamethasone, prednisone), anxiolytics (midazolam, alprazolam), Vizuizi vya proteni ya VVU (saquinavir, ritonavir, indinavir), bronchodilators (theophylline), uzazi wa mpango wa homoni, madawa ambayo hupunguza shinikizo la damu (felodipine) Reparata, muundo inahusu estrogen na / au progesterone: inawezekana kupunguza viwango plasma ya mawakala hawa kuhitaji marekebisho ya viwango vya zao,
• phenytoin, mefenitoin: Viwango vya phenytoin vinaweza kuongezeka / kupungua, viwango vya mefenitoin vinaweza kuongezeka.

Carbamazepine humenyuka na dawa zingine / vitu ambavyo vinapaswa kuzingatiwa:

• isoniazid: hepatotoxicity iliyosababishwa na dutu hii inaweza kuongezeka
• diuretics (furosemide, hydrochlorothiazide): kuonekana kwa dalili ya dalili inaweza kuzingatiwa,
• levetiracetam: inaweza kuzidisha athari za sumu za carbamazepine,
• antipsychotic (thioridazine, haloperidol), maandalizi ya lithiamu au metoclopramide: frequency ya athari zisizofaa za neva zinaweza kuongezeka (wakati zinachanganywa na antipsychotic - hata mbele ya viwango vya matibabu ya plasma ya vitu vyenye kazi),
• kupumzika kwa misuli isiyo ya kufuru (pancuronium bromide): inawezekana kwamba carbamazepine inaweza kuonyesha athari ya hatua ya dawa hizi, pamoja na mchanganyiko huu kunaweza kuhitajika kuongeza viwango vya viboreshaji vya misuli hii, kuangalia kwa uangalifu hali ya mgonjwa ni lazima kwa sababu ya haraka iwezekanavyo kuliko kukamilika kwa kutarajiwa kwa kizuizi cha neva.
• uzazi wa mpango wa homoni: athari ya matibabu ya dawa hizi zinaweza kupungua kwa sababu ya kufyonzwa kwa enzymes ya microsomal, kuna ripoti za kutokwa na damu katika kipindi kati ya hedhi, inahitajika kugeuza njia mbadala za uzazi wa mpango,
• ethanol: kunaweza kuwa na kupungua kwa uvumilivu wake, wakati wa matibabu ni muhimu kukataa kunywa pombe.

Mfano wa Zeptol ni: Carbamazepine, Carbalepsin retard, Carbamazepine retard-Akrikhin, Carbamazepine-Ferein, Carbamazepine-Acre, Finlepsin, Tegretol, Finlepsin retard.

Mapitio ya Zeptol

Mapitio machache ya Zeptol ni mazuri. Wagonjwa wengi wanaona kuwa dawa hiyo kwa ufanisi hupunguza hatari ya mshtuko wa kifafa, inaonyesha athari nzuri kwa dalili za unyogovu, inapunguza kuwashwa, na pia hupunguza maumivu ya neurogenic na hupunguza nguvu ya mashambulizi na neuralgia ya trigeminal. Ubaya wa Zeptol ni pamoja na idadi kubwa ya athari zake.