Diuretics ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Dawa za diuretiki huathiri vibaya kazi ya figo na kuharakisha mchakato wa uchungu wa mkojo.

Utaratibu wa hatua ya diuretics nyingi, haswa ikiwa ni diuretics inayohifadhi potasiamu, ni ya msingi wa uwezo wa kukandamiza kunyonya kwa figo, haswa katika tubules za figo, elektroni.

Kuongezeka kwa kiasi cha elektroni zilizotolewa hufanyika wakati huo huo na kutolewa kwa kiasi fulani cha kioevu.

Diuretic ya kwanza ilionekana katika karne ya 19, wakati dawa ya zebaki iligunduliwa, ambayo hutumiwa sana kutibu syphilis. Lakini kuhusiana na ugonjwa huu, dawa hiyo haikuwa na ufanisi, lakini athari yake kali ya diuretiki iligunduliwa.

Baada ya muda, maandalizi ya zebaki yalibadilishwa na dutu isiyo na sumu.

Hivi karibuni, muundo wa muundo wa diuretiki ulisababisha malezi ya dawa zenye nguvu za diuretiki, ambazo zina uainishaji wao wenyewe.

Je! Diuretics ni nini?

Dawa za diuretiki hutumiwa mara nyingi kwa:

na kushindwa kwa moyo na mishipa,
na edema,
hakikisha pato la mkojo iwapo kazi ya figo isiyoharibika,
kupunguza shinikizo la damu,
katika kesi ya sumu, ondoa sumu.

Ikumbukwe kwamba diuretics hutumiwa vyema kwa shinikizo la damu na moyo kushindwa.Puffiness ya juu inaweza kuwa matokeo ya magonjwa anuwai ya moyo, magonjwa ya mfumo wa mkojo na mishipa. Magonjwa haya yanahusishwa na kuchelewesha katika sodiamu ya mwili. Dawa za diuretiki huondoa mkusanyiko mkubwa wa dutu hii na kwa hivyo hupunguza uvimbe.

Kwa shinikizo la damu, sodiamu ya ziada huathiri sauti ya misuli ya mishipa ya damu, ambayo huanza nyembamba na mkataba. Dawa za diuretiki zinazotumiwa kama antihypertensives huosha sodiamu nje ya mwili na kukuza vasodilation, ambayo kwa upande hupunguza shinikizo la damu.

Wakati wa sumu, sumu kadhaa hutolewa na figo. Ili kuharakisha mchakato huu, diuretics hutumiwa pia. Katika dawa ya kliniki, njia hii inaitwa "diuresis ya kulazimishwa."

Kwanza, idadi kubwa ya suluhisho inasimamiwa kwa wagonjwa kwa wagonjwa, baada ya hapo diuretiki yenye ufanisi sana, ambayo huondoa mara moja giligili kutoka kwa mwili, na kwa sumu.

Diuretics na uainishaji wao

Kwa magonjwa anuwai, diuretics maalum hutolewa ambayo ina utaratibu tofauti wa vitendo.

Dawa za kulevya zinazoathiri utendaji wa epithelium ya figo, orodha: Triamteren Amiloride, asidi ya Ethacosterone, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, Chlortalidone, Methclothiazide, Bendroflumethiozide, Hydrochlorazolezid.
Diuretics ya Osmotic: Monitol.
Diuretics ya kutuliza potasiamu: Veroshpiron (Spironolactone) inahusu wapinzani wa receptors za mineralocorticoid.

Uainishaji wa diuretics na ufanisi wa leaching ya sodiamu kutoka kwa mwili:

Haifai - ondoa sodiamu 5%.
Ufanisi wa kati - 10% sodiamu hutolewa.
Ufanisi mkubwa - ondoa sodiamu zaidi ya 15%.

Utaratibu wa hatua ya diuretics

Utaratibu wa hatua ya diuretiki inaweza kusomwa na mfano wa athari zao za maduka ya dawa. Kwa mfano, kupungua kwa shinikizo la damu ni kwa sababu ya mifumo miwili:

Kupungua kwa mkusanyiko wa sodiamu.
Athari ya moja kwa moja kwa mishipa ya damu.

Kwa hivyo, shinikizo la damu la arterial linaweza kusimamishwa kwa kupungua kwa kiasi cha maji na matengenezo ya sauti ya muda mrefu.

Kupungua kwa mahitaji ya oksijeni ya misuli ya moyo wakati wa kutumia diuretics kunahusishwa na:

na unafuu wa kufadhaika kutoka kwa seli za mwili,
na ukuaji wa uchumi mdogo katika figo,
na kupungua kwa kujitoa kwa platelet,
na kupungua kwa mzigo kwenye ventrikali ya kushoto.

Baadhi ya diuretiki, kwa mfano, Mannitol, sio kuongeza tu kiwango cha maji wakati wa edema, lakini pia inaweza kuongeza shinikizo la osmolar ya maji ya ndani.

Diuretics, kwa sababu ya mali zao, pumzika misuli laini ya mishipa, bronchi, na ducts za bile, ina athari ya antispasmodic.

Dalili za uteuzi wa diuretics

Dalili ya kimsingi ya uteuzi wa diuretics ni shinikizo la damu ya asili, zaidi ya yote hii inatumika kwa wagonjwa wazee. Dawa za diuretiki zimewekwa kwa utunzaji wa sodiamu. Masharti haya ni pamoja na ascites, sugu la figo na moyo.

Na ugonjwa wa osteoporosis, mgonjwa amewekwa diuretics ya thiazide. Dawa za uokoaji wa potasiamu zinaonyeshwa kwa dalili ya kuzaliwa kwa kitendawili (kuondoa kwa idadi kubwa ya utunzaji wa potasiamu na sodiamu).

Diuretiki ya kitanzi ina athari ya kazi ya figo, imewekwa kwa shinikizo la juu la intraocular, glaucoma, edema ya moyo, ugonjwa wa kisayansi.

Kwa matibabu na kuzuia ugonjwa wa shinikizo la damu, madaktari huagiza dawa za thiazide, ambazo kwa kipimo kidogo huwa na athari nzuri kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu. Imethibitishwa kuwa diuretics ya thiazide katika kipimo cha prophylactic inaweza kupunguza hatari ya kupigwa.

Kuchukua dawa hizi kwa kipimo cha juu haifai, ni mkali na maendeleo ya hypokalemia.

Ili kuzuia hali hii, diuretics za thiazide zinaweza kuunganishwa na diuretics za potasiamu.

Katika matibabu ya diuretics, tiba ya kazi na tiba inayosaidia inajulikana. Katika awamu inayofanya kazi, kipimo cha wastani cha diuretics potent (Furosemide) imeonyeshwa. Na tiba ya matengenezo, matumizi ya mara kwa mara ya diuretics.

Contraindication kwa matumizi ya diuretics

Wagonjwa walio na cirrhosis iliyooza ya ini, hypokalemia, matumizi ya diuretics imekithiriwa. Diuretiki za kitanzi hazijaamriwa kwa wagonjwa ambao ni wenye uvumilivu kwa derivatives fulani za sherfanilamide (hypoglycemic na dawa za antibacterial).

Kwa watu walio na upungufu wa figo wa kupumua na kwa papo hapo, diuretiki zimevunjwa. Diuretics ya kikundi cha thiazide (Methiclothiazide, Bendroflumethiozide, cyclmbaliazide, Hydrochlorothiazide) huambatanishwa katika aina ya ugonjwa wa kisukari cha 2, kwani mgonjwa anaweza kuongeza viwango vya sukari ya damu kwa kasi.

Arrhythmias ya meno pia ni contraindication jamaa na uteuzi wa diuretics.

Kwa wagonjwa wanaochukua chumvi za lithiamu na glycosides ya moyo, diuretics ya kitanzi imewekwa kwa uangalifu mkubwa.

Diuretiki za osmotic hazijaamriwa kwa kushindwa kwa moyo.

Madhara

Diuretics kwenye orodha ya thiazide inaweza kuongeza viwango vya asidi ya uric. Kwa sababu hii, wagonjwa wanaotambuliwa na gout wanaweza kupata hali ya kuwa mbaya.

Diuretics ya kikundi cha thiazide (hydrochlorothiazide, hypothiazide) inaweza kusababisha matokeo yasiyofaa. Ikiwa kipimo kibaya kimechaguliwa au mgonjwa havumilii, athari zifuatazo zinaweza kuonekana:

maumivu ya kichwa
kuhara inawezekana
kichefuchefu
udhaifu
kinywa kavu
usingizi

Kukosekana kwa usawa kwa ioni kuna:

ilipungua libido kwa wanaume,
mzio
kuongezeka kwa sukari ya damu,
mifupa ya misuli ya mifupa
udhaifu wa misuli
arrhythmia.

Athari mbaya za furosemide:

kupungua kwa potasiamu, magnesiamu, kalsiamu,
kizunguzungu
kichefuchefu
kinywa kavu
kukojoa mara kwa mara.

Kwa mabadiliko katika kubadilishana ion, kiwango cha asidi ya uric, sukari, kalisi huongezeka, ambayo inajumuisha:

paresthesia
upele wa ngozi,
kupoteza kusikia.

Athari mbaya za wapinzani wa aldosterone ni pamoja na:

upele wa ngozi,
gynecomastia
mashimo
maumivu ya kichwa
kuhara, kutapika.

Kwa wanawake walio na kusudi mbaya na kipimo mbaya huzingatiwa:

Matibabu ya shinikizo la damu ya arterial katika mellitus ya kisukari. Diuretics

Diuretics (diuretics) ni moja ya vikundi vya thamani zaidi vya antihypertensives kwa sababu ya ufanisi mkubwa, uvumilivu mzuri kwa gharama ya chini au wastani. Kwa sasa, na shinikizo la damu la arterial, hasa thiazide (hypothiazide, hydrochlorothiside, nk) na diazetiki kama thi (indapamide, chlortalidone, xipamide) diuretics hutumiwa, athari ya ambayo inahusishwa na kuongezeka kwa mkojo wa mkojo wa sodiamu.

Diuretics ya kitanzi (furosemide, nk) haitumiki kwa matibabu ya muda mrefu ya shinikizo la damu, lakini huonyeshwa kwa wagonjwa walio na kazi ya kupunguza figo badala ya diuretics ya thiazide. Dawa za uokoaji wa potasiamu (triamteren, nk) zimepoteza umuhimu wao kwa matibabu ya shinikizo la damu.

Hadi hivi majuzi, diuretics za thiazide kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 zimetumika kidogo kwa sababu ya uwezo wao wa kupunguza unyeti wa seli kwa insulini, kuongeza sukari, na cholesterol na triglycerides katika damu.

Walakini, iligundulika kuwa athari hizi zinajitokeza tu na matumizi ya muda mrefu ya kipimo kikuu cha dawa, na kwa dozi ndogo haziathiri vibaya kimetaboliki ya wanga na lipid. Diuretics ya Thiazide na thiazide huondoa sodiamu tu, lakini pia potasiamu, na pia magnesiamu kutoka kwa mwili.

Matumizi yaliyoongezeka ya vyakula vyenye potasiamu na magnesiamu (matunda safi na kavu na matunda, mboga, viazi zilizopikwa, oatmeal na Buckwheat, nk) huzuia mwili usipotezewe na madini haya. Unapochukua diuretics za kiwango cha pamoja za thiazide na potasiamu (triampur, triamco), hasara za potasiamu ni ndogo.

Diuretics kama ya Thiazide, ambayo huathiri kidogo wanga na kimetaboliki ya lipid, inashauriwa kwa mchanganyiko wa shinikizo la damu na aina ya ugonjwa wa kisukari 2, ingawa utawala wa insulini unaweza kuongeza hitaji la insulini. Dawa ya chaguo la kwanza ni indapamide retard (arifon), inachukuliwa mara moja kwa siku.

Kwa kuwa utunzaji wa Na na maji na hypervolemia inayosababisha inachukua jukumu muhimu katika genesis ya shinikizo la damu katika aina ya 1 na ugonjwa wa kisukari cha aina 2, matumizi ya diuretics kurekebisha shinikizo la damu ni sawa. Walakini, sio vikundi vyote vya diuretic ambavyo ni salama sawa na madhubuti kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

Uainishaji wa diuretics

Liazide diuretics Dawa hizi hutenda hasa kwenye seli za kifaru cha distal kilichowekwa ndani kutoka ndani, mahali wanapozuia diuretics masaa 1-2 baada ya utawala wa mdomo na hudumu, kama sheria, masaa 12-18 (hypothiazide) na hadi masaa 24 (chlortalidone). Diuretics ya Thiazide ni potasiamu kali-diuretics.

Utaratibu wa athari ya kisukari ya thiazides ni kwa sababu ya athari ya kutangamana ya potasiamu ya dawa hizi. Kupotea kwa potasiamu ya nje na ya ndani katika seli za anc seli za kongosho chini ya ushawishi wa thiazides husababisha secretion ya insulini na hyperglycemia. Diuretiki zaidi huondoa potasiamu, ya juu athari yake ya ugonjwa wa sukari.

Katika utafiti wa kina juu ya diuretics ya thiazide, iliibuka kuwa athari ya uchochezi ya potasiamu ya thiazides inategemea asili kwa kipimo. Utegemezi wa kipimo cha athari ya kuondoa-potasiamu ya hypothiazide (thiazide diuretic inayotumika sana nchini Urusi) imewasilishwa.

Kwa hivyo, na kipimo cha hypothiazide ya 12.5 mg / siku au chini, athari yake ya uchochezi wa potasiamu haifai.Ikiwa nguvu ya athari ya kuondoa-potasiamu ya thiazides inategemea kipimo cha dawa, basi athari ya diabetogenic ya diuretics hizi (zinazohusiana moja kwa moja na mkusanyiko wa potasiamu) zinapaswa pia kuwa tegemezi la kipimo, i.e., kuwa kiwango cha juu cha kipimo cha dawa na kidogo kwa chini.

Hakika, tafiti nyingi zimeonyesha kuwa dozi ndogo ya thiazide iliyochukuliwa, athari yake kidogo juu ya kimetaboliki ya wanga. Na kipimo cha hypothiazide juu ya 50 mg / siku, hatari ya ugonjwa wa kisukari cha 2 ilifikia 7% (uchunguzi wa MRFIT), na kipimo cha 25 mg au chini, hakukuwa na ongezeko kubwa la hatari ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (SHEP, TOMHS).

Katika uchunguzi mkubwa wa idadi ya watu ARIC, ambayo ni pamoja na watu zaidi ya 12,000 bila ugonjwa wa kisukari, ilionyeshwa kwamba kuchukua diuretics ya thiazide kwa kipimo cha 12.5-25 mg / siku kwa miaka 6 hauambatani na hatari ya kuongezeka ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (OP = 0.91) .

Kwa hivyo, tafiti zilizodhibitiwa za multicenter zimethibitisha kuwa hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na novo na matumizi ya muda mrefu ya diuretics ya thiazide ni ndogo wakati kipimo kwao sio juu kuliko 25 mg / siku.

Athari ya diuretics ya thiazide kwenye metaboli ya lipid inategemea zaidi wakati wa dawa na kwa kiwango kidogo juu ya kipimo chake. Kwa hivyo, wakati wa kuchukua thiazides kwa miezi 3-12. kiwango cha cholesterol ya serum huongezeka kwa 5-7%.

Wakati huo huo, majaribio ya kliniki yaliyodhibitiwa ya nasibu yaliyodhibitiwa yalionyesha kuwa matumizi ya muda mrefu ya dawa za kulevya (kwa miaka 3-5) kivitendo haziathiri metaboli ya lipid. Katika masomo ya HAPPHY na EWPHE, hypercholesterolemia ya msingi ilibainika (kiwango cha OX kisichozidi 6.5 mmol / L).

Kwa hivyo, hakuna ushahidi wa kushawishi kwamba diuretics ya thiazide haiwezi kuamuru kwa watu walio na dyslipidemia, ikiwa ni muhimu kupunguza shinikizo la damu.

Katika uwepo wa ugonjwa wa ugonjwa, kanuni za kutibu shinikizo la damu ni tofauti fulani, kwa sababu ya ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga. Kwa hivyo, na shinikizo la damu na ugonjwa wa sukari 2 uliopo, inahitajika hapo awali kutekeleza matibabu ya antihypertensive pamoja.

Hivi sasa, mchanganyiko ambao ni msingi wa utumiaji wa angiotensin II na ACE inhibitors huchukuliwa kuwa bora zaidi. Inashauriwa kuchanganya dawa hizi na beta-blockers na diuretics. Matokeo mazuri hupewa na mchanganyiko wa vizuizi vya ACE na wapinzani wa kalsiamu.

Katika watu walio na ugonjwa wa sukari, shinikizo huongezeka kwa sababu ya kuongezeka kwa kuzunguka kwa damu. Kwa kuongezea, wagonjwa katika kundi hili wanahusika na chumvi, kwa hivyo wameagizwa aina tofauti za diuretics:

thiazide - chlortalidone na hypothiazide,
thiazide-kama indapamide,
loopback - lasix na furosemide,
uokoaji wa potasiamu - veroshpiron.

Diuretics inaweza kuongeza hatua ya inhibitor ya ACE, kwa sababu ambayo hutumiwa sana na madaktari kwa matibabu tata ya shinikizo la damu ya arterial. Lakini, kama dawa yoyote, wana mipaka yao katika matumizi.

Diuretics ya Tizoid ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 imewekwa kwa tahadhari, kwani kipimo kingi huchangia kuongezeka kwa viwango vya damu ya mgonjwa wa cholesterol na sukari. Na kwa kushindwa kwa figo, tukio la kawaida katika ugonjwa wa sukari, dawa zinaweza kuzuia utendaji wa figo. Pia ubishara kwa diuretics ya tizoid ni gout.

Viungo kama vile vya Thiazide haziamriwi mara chache na vizuizi vya ACE. Spishi hii ina athari ya diuretiki kali, wakati sio kuathiri vibaya figo na sio kuchangia kwenye uchanganyiko wa potasiamu.

Diuretiki ya kitanzi katika shinikizo la damu, pamoja na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, haziamriwa sana na madaktari, kwa sababu ya kuchochea kwa nguvu ya diresis na excretion ya potasiamu. Walakini, faida yao ni mchanganyiko bora na vizuizi vya ACE, ambayo ni muhimu katika kushindwa kwa figo. Na uboreshaji wa potasiamu wakati wa kuchukua Lasix na Furosemide hujazwa tena kwa sababu ya ulaji zaidi wa potasiamu.

Veroshpiron ya dawa inayookoa potasiamu wakati mwingine hupewa matibabu ya shinikizo la damu, lakini lazima ikumbukwe kuwa katika kesi ya kushindwa kwa figo, matumizi yake yamepingana.

Dawa Zilizuiwa

Je! Ni vidonge vipi vya antihypertensive ambavyo ni hatari kwa wagonjwa wa kisukari? Iliyazuiwa, dhibitisho hatari kwa ugonjwa wa kisukari ni pamoja na Hypothiazide (diaztiki thiazide). Dawa hizi zinaweza kuongeza sukari ya damu na kiwango mbaya cha cholesterol. Katika uwepo wa kushindwa kwa figo, mgonjwa anaweza kupata kuzorota kwa utendaji wa chombo. Wagonjwa walio na shinikizo la damu huwekwa diuretics ya vikundi vingine.

Dawa ya Atenolol (β1-adenoblocker) ya ugonjwa wa kisukari aina ya 1 na 2 husababisha kuongezeka au kupungua kwa kiwango cha glycemia.

Kwa uangalifu, imewekwa kwa uharibifu wa figo, moyo. Kwa nephropathy, Atenolol inaweza kusababisha kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu.

Dawa hiyo inasumbua michakato ya metabolic, ina idadi kubwa ya athari kutoka kwa mfumo wa neva, utumbo, na moyo. Kinyume na msingi wa kuchukua Atenolol katika aina ya ugonjwa wa kisukari 2, shinikizo la chini la damu huzingatiwa.

Hii husababisha kuzorota kwa kasi kwa ustawi. Kuchukua dawa hiyo inafanya iwe vigumu kugundua viwango vya sukari ya damu.

Katika wagonjwa wanaotegemea insulini, Atenolol inaweza kusababisha hypoglycemia kwa sababu ya kutolewa kwa sukari ya sukari kutoka ini, na uzalishaji wa insulini. Ni ngumu kwa daktari kugundua kwa usahihi, kwani dalili hazijatamkwa kidogo.

Kwa kuongezea, Atenolol inapunguza unyeti wa tishu za mwili kwa insulini, ambayo husababisha kuzorota kwa hali ya wagonjwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, usawa katika cholesterol yenye madhara na yenye faida, na inachangia hyperglycemia.

Mapokezi ya Atenolol hayawezi kusimamishwa ghafla; ni muhimu kushauriana na daktari kuhusu uingizwaji wake na kuhamisha kwa njia zingine. Uchunguzi wa kisayansi unathibitisha kuwa matumizi ya muda mrefu ya Atenolol kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu hatua kwa hatua husababisha maendeleo ya aina ya ugonjwa wa kisukari 2, kwani unyeti wa tishu hadi insulini hupungua.

Njia mbadala ya Atenolol ni Nebilet, β-blocker ambayo haiathiri metaboli na ina athari ya kutamka ya vasodilating.

Vidonge vya shinikizo la damu katika mellitus ya ugonjwa wa sukari inapaswa kuchaguliwa na kuamuruwa na daktari anayehudhuria kwa kuzingatia tabia ya mtu binafsi, uwepo wa contraindication, ukali wa ugonjwa. Haipendekezi kutumia β-blockers (Atenolol), diuretics ya kitanzi, kwa kuwa dawa hizi zinaathiri vibaya michakato ya metabolic, kuongeza kiwango cha glycemia na cholesterol ya chini ya wiani.

Orodha ya dawa muhimu ni pamoja na sartani, thiazide-kama diuretics (Indapamide), inhibitors za ACE.

Matibabu ya watu na njia

Je! Ni diuretics gani mara nyingi huuliza daktari wako. Diuretics ni diuretics ya utaratibu tofauti wa hatua na athari iliyotamkwa ya diuretiki. Kwa bahati mbaya, wote wana athari mbaya na matumizi yao bila ushauri wa daktari ni hatari kwa afya. Diuretics ni nini?

Uainishaji - aina za diuretics

Diuretics huongeza hatua ya vizuizi vya ACE, kwa hivyo, imewekwa kwa matibabu ngumu. Diuretics kama ya Thiazide ina athari nyepesi katika aina 2 ya ugonjwa wa kisukari, ina athari kidogo juu ya utaftaji wa potasiamu, kiwango cha sukari na lipids kwenye damu, na usiingiliane na utendaji wa figo.

Kikundi hiki ni pamoja na Indapamide na Arefon retard. Dawa zina athari nzuri katika hatua yoyote ya uharibifu wa chombo.

Indapamide inakuza vasodilation, huchochea utengenezaji wa vifaa vya kuzuia chembe, kama matokeo ya kuchukua dawa ya ugonjwa wa kisukari cha 2, mzigo wa ateri na kupungua kwa shinikizo la damu.

Katika kipimo cha matibabu, indapamide husababisha athari ya hypotensive tu bila ongezeko kubwa la pato la mkojo.Sehemu kuu ya hatua ya Indapamide ni mfumo wa mishipa na tishu za figo.

Matibabu na Indapamide haiathiri michakato ya kimetaboliki kwenye mwili, kwa hivyo haina kuongeza kiwango cha sukari, lipoproteins ya chini ya damu kwenye damu. Indapamide huchukua haraka njia yao ya utumbo, lakini hii haipunguzi ufanisi wake, kula kidogo hupunguza ngozi.

Indapamide ya kaimu ya muda mrefu inaweza kupunguza kiwango cha dawa. Athari ya matibabu hupatikana mwishoni mwa wiki ya kwanza ya kuchukua vidonge. Inahitajika kunywa kofia moja kwa siku.

Je! Ninaweza kunywa vidonge vipi vya shinikizo la damu kwa ugonjwa wa sukari?

Vidonge vya diuretic vimewekwa kwa shinikizo la damu (shinikizo la damu) katika aina ya 2 ugonjwa wa sukari. Daktari anayehudhuria anapaswa kuchagua dawa, kwa kuzingatia ukali wa ugonjwa, uwepo wa uharibifu wa tishu za figo, na contraindication.

Furosemide na Lasix imewekwa kwa uvimbe mkali pamoja na inhibitors za ACE. Kwa kuongeza, kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na figo, utendaji wa chombo kilichoathiriwa unaboresha. Dawa za kulevya huoshwa nje ya potasiamu ya mwili, kwa hivyo lazima uchukue bidhaa zilizo na potasiamu (Asparkam).

Veroshpiron haina leach potasiamu kutoka kwa mwili wa mgonjwa, lakini ni marufuku kutumika katika kushindwa kwa figo. Pamoja na ugonjwa wa sukari, matibabu na dawa kama hiyo imewekwa nadra sana.

Hypertension inaweza kutibiwa na njia mbadala za ugonjwa wa sukari tu chini ya usimamizi mkali wa daktari. Kwa sababu sio mimea yote ni muhimu kwa usawa na salama kabisa.

Tiba ya mitishamba ni ya muda mrefu, wakati mwingine inachukua kutoka miezi kadhaa hadi miezi sita kutibu. Walakini, ulaji wa mimea na ada lazima ubadilishwe na usumbufu, ambao unapaswa kudumu angalau siku saba hadi kumi.

Kwa kuongeza dawa kwa shida na shinikizo mbele ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, lishe maalum inapaswa kufuatwa.

Jinsi ya kuchagua vidonge vya diuretic

Kwa magonjwa na masharti anuwai, darasa fulani la diuretiki huchaguliwa:

Saluretics - diuretics, ondoa potasiamu na ions za magnesiamu, na kusababisha athari ya diuretic:
- loopback - furosemide, bumetanide, torasemide, lasix, asidi ya ethaconic
- sulfonamides - chlortalidone, clopamide (kawaida chlortalidone, clopamide hutumiwa pamoja na beta-adenoblockers, na dawa za antihypertensive), indapamide - dawa ya kudhoofisha.
- thiazide - cyclanzoazide, hypothiazide
- Inhibitors za kaboni anhydrase - acetazolamide, diacarb
Dawa za uokoaji wa potasiamu - fanya kazi katika tuta la kuzuia, kuzuia upotezaji wa potasiamu - amiloride, spironolactone, triamteren, veroshpiron, eplerenone
Diuretiki ya osmotic huzuia kunyonya kwa maji kwa sababu ya tofauti ya shinikizo la osmotic katika tubules - mannitol, urea (utawala wa intravenous).

Nini wakati madaktari kuagiza:

Mchanganyiko wa shinikizo la damu (shinikizo la damu) - thiazides na indapamide
Dalili za Nephrotic na kushindwa kwa moyo ni diuretics ya kitanzi. Kinyume na msingi wa kutofaulu kwa moyo, uvimbe mguu mgumu ni utawala wa kizazi wa furosemide au lasix.
Ugonjwa wa sukari, shida ya metabolic - indapamide
Kuongezeka kwa secretion ya adrenal ya aldosterone - spironolactone
Osteoporosis - Thiazides

Kitendo cha diuretics kinaweza kugawanywa katika:

Kwa muda

Kazi ndefu (hadi siku 4)Eplerenone, Veroshpiron, Chlortalidone Muda wa kati (hadi masaa 14)Diacarb, Clopamide, Triamteren, Hypothiazide, Indapamide Kitendo cha muda mfupi (hadi masaa 8)Mishipa, Furosemide, Lasix, Torasemide, asidi ya Ethacrine

Diuretiki za kitanzi

Diuretiki ya kitanzi huongeza excretion ya sodiamu na figo, na ipasavyo, na maji. Wanasababisha diuresis yenye nguvu, inayokuza haraka, lakini ya muda mfupi (sio zaidi ya masaa 6), kwa hivyo kawaida hutumiwa kwa huduma ya dharura.Katika kushindwa kwa moyo sugu na edema kali, matumizi yao yanawezekana katika kozi fupi.

Hizi diuretiki ni nzuri kwa kazi ya figo iliyoharibika, tofauti na wengine. Lakini kwa kuwa wakati wa kuchukua diuretics ya kitanzi, kuna upotezaji wa magnesiamu na potasiamu katika mwili, hii inathiri vibaya kazi ya moyo.

Contraindication: Kushindwa kwa figo ya papo hapo na anuria, kushindwa kali kwa ini, hypersensitivity, glomerulonephritis ya papo hapo, kizuizi cha njia ya mkojo na hesabu (angalia mawe ya figo), kongosho, ugonjwa wa ujauzito wa mkojo, ugonjwa wa hyperuricemia, ugonjwa wa damu, papo hapo myocardial myocardial, panya papo hapo, papo panya, panya panya. ukiukaji wa kimetaboliki ya umeme-electrolyte.

Madhara mabaya: tachycardia, kushuka kwa shinikizo, kushuka kwa mwili, kuanguka, udhaifu, kufadhaika, maumivu ya kichwa, usingizi, kizunguzungu, kusikia kuharibika na maono, kinywa kavu, kichefuchefu, kutapika, kiu, kupungua hamu ya kula, kuzidi kwa ugonjwa wa mkojo, uhifadhi mkubwa wa mkojo, umepungua potency, hematuria, nephritis ya ndani, ngozi ya homa, homa, hisia za jua, ugonjwa wa ngozi, ugonjwa wa ngozi, mshtuko wa anaphylactic, tumbo la mguu, udhaifu wa misuli, nk.

Furosemide 40 mg. 50 pcs. 20-30 rub.Lasix 40 mg. 45 pcs. 50 kusugua Trigrim 10 mg. 30 pcs 500 rub. 5 mg 30 pcs 270 rub.Diuver 10 mg 20 pcs 450 rub., 5 mg 20 pcs. 320 rub

Sulfanamide diuretics

Hii ni pamoja na Indapamide - dawa ambayo hupunguza shinikizo la damu (diuretic, vasodilator), ambayo iko karibu katika mali ya kifahari kwa thiazides. Athari ya matibabu hufanyika baada ya wiki 1-2 za utawala, kiwango cha juu kinapatikana baada ya miezi 2-3 na hudumu hadi miezi 2.

Contraindication: Kushindwa kali kwa ini, hypersensitivity, watoto walio chini ya miaka 18, wanawake wakati wa kumeza, na uvumilivu wa lactose, kwa uangalifu wakati wa uja uzito, na ukiukaji wa metaboli ya elektroni ya maji, hyperurositis.

Madhara mabaya: kushuka kwa shinikizo la damu, palpitations, arrhythmia, mabadiliko ya ECG, kikohozi, sinusitis, pharyngitis, kizunguzungu, usingizi, maumivu ya kichwa, mshtuko wa moyo, usingizi, kukosa nguvu kwa misuli, malaise, unyogovu, hasira, kutetemeka au kuhara, kichefuchefu, kutapika, kinywa kavu, kongosho, nocturia, polyuria, urticaria, kuwasha kwa ngozi, nk.

Indapamide: Akuter-Sanovel, Arindal, Arifon, Indap, Indipam, Indiur, Ionik, Ipres-Long, Lorvas, Retapres, Tenzar, na pia:

Arifon
2,5 mg 30 pcs 450 rub

Indap
2,5 mg 30 pcs 100 rub

Acriptamide
2,5 mg 30 pcs 50 kusugua

Indapamide
2,5 mg 30 pcs 100 rub

Mchanga
1.5 mg 30 pcs 200 rub.

Mchanganyiko wa diazia wa Thiazide

Kiini cha matumizi ya hatua ya diuretics ya thiazide ni tubules za figo. Ni kwa kuzingatia ukweli kwamba madawa ya kulevya huzuia kunyonya kwa ioni ya sodiamu, ikifuatiwa na maji pamoja na gradient ya shinikizo. Kama matokeo, sodiamu hutolewa pamoja na maji kupita kiasi.

Kama sheria, diuretics ya thiazide inaonyesha athari ya diuretiki ya nguvu ya kati. Dawa zingine katika kundi hili pia zina uwezo wa kuongeza mishipa ya damu.

Kwa sababu ya kupungua kwa uvimbe wa ukuta wa mishipa, dawa za diazet thiazide hutumiwa sana katika tiba ya mchanganyiko wa muda mrefu wa shinikizo la damu ya arterial.
Uwezo wa kuondoa edema ya nje na ya ndani hufanya dawa hizi kuwa muhimu katika matibabu ya ugonjwa wa moyo.
Inatumika pia kwa edema inayohusishwa na ugonjwa wa cirrhosis na nephrotic.

Dawa hizo huingizwa haraka na huanza kutenda baada ya nusu saa au saa baada ya utawala. Muda wa hatua yao ni kama masaa 12, ambayo hukuruhusu kuchukua dawa mara moja kwa siku kama wakala wa hypotensive na hadi mara 2 wakati wa kuondoa edema ya asili ya moyo. Faida ya aina hii ya diuretiki ni kwamba wasisumbue usawa wa asidi-damu.

Vipengele vya kuchukua diuretics ya thiazide:

Inaweza kuingiliana na kiwango cha potasiamu na magnesiamu (na tiba ya muda mrefu)
Ongeza kiwango cha asidi ya uric (haifai gout)
Ongeza kiwango cha sukari (haifai kwa ugonjwa wa sukari)

Maandalizi ya Thiazide: Gigroton, Hypothiazide, Dichlothiazide, Oxodoline, Cyclomethazide.

25 mg 20 pcs. 100 rub

100 mg 20 pcs. 120 rub

25 mg 20 pcs. 50 kusugua

100 mg 20 pcs. 70 rub

Diuretic potasiamu-kutunza

Kama maandalizi ya thiazide, diuretics ya kutuliza potasiamu ni saluretics na inafanya kazi kwa kiwango cha tubules za distal. Kanuni ya operesheni ni sawa na thiazides (ukiukaji wa kunyonya wa sodiamu) na upotezaji wake pamoja na maji (Amiloride, Triampur).

Spironolactone ina athari kinyume na aldosterone (homoni ya adrenal inayozuia sodiamu na maji). Walakini, athari ya diuretics ya kutuliza potasiamu ni dhaifu na inakua polepole (hadi siku 2-5 tangu kuanza kwa tiba).

Kama matokeo, diuretics ya kutuliza potasiamu haifai kwa tiba ya kibofu ya diuretiki na kawaida huwekwa kama diuretiki ya ziada, kwa mfano, na hyperaldosteronism ya sekondari, kupungua kwa moyo sugu kwa tiba ya msingi, syndrome ya nephrotic, cirrhosis.
Pia, kikundi hiki kinakuwa dawa za kuchagua kwa kutovumilia kwa dawa ambazo huosha potasiamu katika matibabu ya magonjwa ya moyo, kama vile myocarditis, iliyo na ugonjwa wa edematous.
Inapojumuishwa na kitanzi au diazetiki ya kitanzi au thiazide, dawa zinazookoa potasiamu huzuia upotezaji mkubwa wa potasiamu kwenye mkojo.
Hyperaldosteronism ya msingi (tumor ya tezi ya tezi) pia inahitaji uteuzi wa data ya diuretic (veroshpiron). Dawa hizo zinafaa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa gout.

Mawakala wa kutunza potasiamu: Spironolactone (Veroshpiron), Amiloride, Triamteren (Triampur).

Diuretics maarufu na utaratibu wao wa vitendo kwenye mwili

Mafuta ambayo yanaathiri shughuli za tubules za figo huzuia sodiamu kuingia kwenye mwili tena na kuweka nje ya kitu pamoja na mkojo. Diuretics ya ufanisi wa kati Methiclothiazide Bendroflumethioside, Cyclanzoazide hufanya iwe vigumu kuchukua klorini, na sio sodiamu tu. Kwa sababu ya hatua hii, pia huitwa saluretics, ambayo inamaanisha "chumvi".

Diuretics ya Thiazide-Hypureazide (Hypothiazide) imewekwa hasa kwa edema, ugonjwa wa figo, au moyo. Hypothiazide ni maarufu sana kama wakala wa hypotensive.

Dawa huondoa sodiamu ya ziada na hupunguza shinikizo katika mishipa. Kwa kuongeza, dawa za thiazide huongeza athari za dawa, utaratibu wa hatua ambao unakusudia kupunguza shinikizo la damu.

Wakati wa kuagiza kipimo kiongezeo cha dawa hizi, utengenezaji wa maji unaweza kuongezeka bila kupunguza shinikizo la damu. Hypothiazide imewekwa pia kwa insipidus ya ugonjwa wa sukari na urolithiasis.

Vitu vya kazi vilivyomo katika maandalizi hupunguza mkusanyiko wa ioni za kalsiamu na kuzuia malezi ya chumvi kwenye figo.

Aina bora zaidi ya diuretics ni pamoja na Furosemide (Lasix). Kwa utawala wa intravenous wa dawa hii, athari huzingatiwa baada ya dakika 10. Dawa hiyo inafaa kwa

kushindwa kwa papo hapo kwa ventrikali ya kushoto ya moyo, ikifuatana na edema ya mapafu,
edema ya pembeni,
shinikizo la damu ya arterial
kuondoa sumu.

Asidi ya Ethacrinic (Ureghit) iko karibu katika hatua yake kwa Lasix, lakini inachukua hatua kidogo.

Monitol ya kawaida ya diuretic inasimamiwa kwa njia ya ndani. Dawa hiyo huongeza shinikizo la osmotic ya plasma na chini ya shinikizo ya ndani na ya ndani. Kwa hivyo, dawa hiyo ni nzuri sana katika oliguria, ambayo ni sababu ya kuchoma, kiwewe au kupoteza damu kali.

Wapinzani wa Aldosterone (Aldactone, Veroshpiron) huzuia kunyonya kwa ioni za sodiamu na kuzuia usiri wa ions ya magnesiamu na potasiamu.Madawa ya kikundi hiki huonyeshwa kwa edema, shinikizo la damu na kushindwa kwa moyo. Dawa za uokoaji wa potasiamu hazidi kupenya kwenye membrane.

Diuretics na aina ya 2 ugonjwa wa sukari

Makini! Ikumbukwe kwamba kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, diuretiki fulani tu zinaweza kutumiwa, ambayo ni miadi ya diuretics bila kuzingatia ugonjwa huu au dawa ya kibinafsi inaweza kusababisha athari isiyoweza kubadilika kwa mwili.

Diuretics ya Thiazide ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 imeamriwa kupunguza shinikizo la damu, na edema na kwa matibabu ya ukosefu wa moyo na mishipa.

WANDISHI WETU WANAPENDA!

Kwa matibabu ya viungo, wasomaji wetu wametumia mafanikio DiabeNot. Kuona umaarufu wa bidhaa hii, tuliamua kuipatia tahadhari yako.

Pia, diuretics ya thiazide hutumiwa kutibu wagonjwa wengi na shinikizo la damu la arterial ambalo hudumu kwa muda mrefu.

Dawa hizi hupunguza kwa kiasi kikubwa unyeti wa seli hadi insulini ya homoni, ambayo husababisha kuongezeka kwa viwango vya damu ya sukari, triglycerides na cholesterol. Hii inaweka vizuizi muhimu juu ya utumiaji wa diuretiki hizi katika aina ya kisukari cha 2.

Walakini, tafiti za hivi karibuni za kliniki juu ya utumiaji wa diuretics ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 zimeonyesha kuwa athari hizi mbaya mara nyingi huzingatiwa na kipimo cha juu cha dawa. Katika kipimo cha chini, athari upande haufanyi.

Muhimu! Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, wakati wa kuagiza diuretics za thiazide, wagonjwa wanapaswa kula mboga na matunda mengi iwezekanavyo. Hii itasaidia kumaliza upotezaji mkubwa wa potasiamu, sodiamu, na magnesiamu. Kwa kuongezea, hatari ya kupunguza unyeti wa mwili kwa insulini inapaswa kuzingatiwa.

Na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, dawa inayotumika sana ni Indapamide, au tuseme Arifon yake inayopatikana. Wote Indapamide na Arifon hawana athari yoyote kwa kimetaboliki ya wanga na lipid, ambayo ni muhimu sana kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Marekebisho mengine ya kisukari cha aina ya 2 huamriwa mara chache na tu ikiwa hali fulani zipo:

diuretics ya kitanzi kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hutumiwa hasa mara moja tu katika hali hizo wakati inahitajika kufikia shinikizo la damu haraka,
pamoja thiazide na diuretics za potasiamu zilizohifadhiwa - wakati inahitajika kupunguza upotezaji wa potasiamu.

Wagonjwa walio na udhibiti wa sukari ya damu iliyoharibika wanahitaji kuelewa kwamba kuchukua dawa yoyote ya diuretiki inaweza kusababisha athari kubwa ya upande - kupungua kwa unyeti kwa insulini ya homoni. Kwa kuongeza, matibabu ya shinikizo la damu ya arterial inaweza kuwa sio muda mrefu.

Orodha ya dawa za antihypertensive za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Dawa za antihypertensive za ugonjwa wa kisukari cha 2 huchaguliwa moja kwa moja, ikipewa athari zao juu ya utendaji wa figo, na athari ya kimetaboliki ya asidi ya mafuta na wanga. Hypertension ya arterial inaambatana na 80% ya wale wanaosumbuliwa na hyperglycemia. Magonjwa huongeza utendaji wa viungo vya ndani, kuvuruga michakato ya asili ya kimetaboliki.

Vipengee

Utoaji wa vidonge vya shinikizo kwa wagonjwa wa kisukari ni ngumu na athari zisizofaa, udhihirisho wa ambayo husababishwa na kimetaboliki ya intracellular iliyoharibika.

Uchaguzi wa dawa za shinikizo la damu na hyperglycemia ni msingi wa hali:

Ufanisi mkubwa, athari za chini,
Cardio na athari nzuri (kinga ya moyo na figo),
Hakuna athari kwenye mkusanyiko wa lipids na sukari kwenye damu.

Dawa za kaimu haraka

Ikiwa unakabiliwa na kuruka ghafla katika shinikizo la damu, dawa za kibinafsi zinazofaa kwa shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari inapaswa kuwa karibu.

Ikiwa misaada ya dharura inahitajika, tumia njia ambayo athari ya mwili huchukua zaidi ya masaa 6. Dutu inayotumika ambayo ni sehemu ya majina ya kawaida ya biashara ya dawa:

Dawa za matumizi ya kimfumo

Usomaji wa kawaida juu ya 130/80 mm Hg. Sanaa. kwa wagonjwa wa kisukari ni mkali na matatizo ya microvascular, maendeleo ya atherosclerosis, maendeleo ya angiopathies ya kisukari. Katika kesi hii, matumizi ya mara kwa mara ya madawa ya kulevya yanapendekezwa, wakati huo huo kufuata chakula cha chumvi na wanga. Madhara ya dawa za shinikizo ya juu kwa ugonjwa wa sukari inapaswa kuwa laini. Kushuka kwa shinikizo la damu ikifuatiwa na kuruka juu ni uharibifu hata kwa mfumo wa moyo na mtu mwenye afya.

Orodha ya madawa huko Ulaya

Dawa zifuatazo ni kawaida katika Uropa:

Lozol generic: indapamide
Thalitone generic: chlorthalidone
Zaroxolyn generic: metolazone
Aquatensen generic: methyclothiazide
Aquazide h
Diuril generic: chlorothiazide
Diodi ya diuril generic: chlorothiazide
Enduron generic: methyclothiazide
Esidrix generic: hydrochlorothiazide
Microzide generic: hydrochlorothiazide
Mykrox generic: metolazone
Naturetin generic: bendroflumethiazide
Saluron generic: hydroflumethiazide
Renese generic: polythiazide

Kulingana na data fulani nje ya nchi, dawa zifuatazo pia hutumiwa kikamilifu:

metolazone
hydroflumthiazide,
benzthiazide
polythiazide
methicothiazide,
bendroflumethiazide,
trichlorumbwaazide,
quinetasone
asidi ya thienyl, nk.

Orodha ya dawa huko Urusi na Belarusi

Acriptamide
Aardamide retard
Kutetemeka
Arindap
Arifon
Arifon Rejea
Vero-Indapamide
Indapamide
Indapamide Longterter
Indapamide MV Stad
Fidia ya Indapamide
Indapamide Retard-OBL
Teva ya Indapamide Rejea
Indapamide Sandoz
Indapamide-OBL
Adili ya Indapamide
Indapamide teva
Ajabu
Indapsan
Indap
Indipamu
Indiur
Inspra
Ionik
Jonik retard
Ipres ndefu
Lorvas
Lorvas SR
Pamid
RavelSR
Marejesho
Imesitishwa
Tenzar

Orodha ya madawa ya kulevya na dutu inayotumika (Hydrochlorothiazidum) :

Hydrochlorothiazide
Hydrochlorothiazide
Hydrochlorothiazide-ATS
Hypothiazide

Kwa sababu ya ukweli kwamba dawa hizi hutumiwa sana kutibu shinikizo la damu, orodha hii mbali na kamili, lakini ina majina kuu ya biashara kwa misombo hii.

Mchanganyiko wa diazia ya Thiazide kwa shinikizo la damu ya arterial

Dia za diazzi za Thiazide zimetumika kuendelea katika matibabu ya shinikizo la damu tangu zilipoonekana kwenye soko. Darasa hili la diuretics ndio msingi wa matibabu katika shinikizo la damu. Dawa chache sana zinazotumika kutibu ugonjwa wowote zinaweza kujivunia matumizi ya muda mrefu, na hii inaonyesha ufanisi na usalama wa misombo hii ya kemikali. Kwa mfano hydrochlorothiazide ni diuretic maarufu ulimwenguni kwa matibabu ya shinikizo la damu. Diuretics ya Thiazide hupunguza hatari za kifo, kiharusi, infarction ya myocardial na kushindwa kwa moyo katika shinikizo la damu.

Miongozo mingi ya kliniki ya matibabu ya shinikizo la damu huzingatia matumizi ya diuretics ya thiazide. Zinatumika kama dawa za safu ya kwanza huko USA (JNC VII) na zinapendekezwa kutumiwa huko Ulaya (ESC / ESH). Walakini, mnamo 2011, Taasisi za Kitaifa za Afya nchini Uingereza (NICE) zilipendekeza kizuizi cha vituo vya kalsiamu (BCCs) kama dawa za safu ya kwanza katika miongozo yao kwa matibabu ya shinikizo la damu. Walakini, pia wanagundua kuwa diuretics ya thiazide inaweza kutumika kama dawa za safu ya kwanza katika kesi ambazo CCL imekataliwa, ikiwa mgonjwa ana edema au hatari kubwa ya kushindwa kwa moyo. Dia ya diazidi ya Thiazide imebadilishwa huko Australia na angiotensin-kuwabadilisha maingizo ya enzyme (inhibitors ACE) kwa sababu ya tabia yao ya kuongeza hatari ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Liazide diuretics ya edema ya asili anuwai

Diuretics ya Thiazide hutumiwa kikamilifu kutibu aina zifuatazo za edema:

Edema ya asili ya moyo,

Walakini, inapaswa kuzingatiwa kuwa katika upungufu mkubwa wa moyo sugu (CHF), diuretics za kitanzi zinafanikiwa zaidi.

Edema ya asili ya hepatic (na ugonjwa wa cirrhosis),
Edema ya asili ya figo,

Walakini, hazijafanikiwa katika kushindwa kali kwa figo - na kupungua kwa filigili ya glomerular ya chini ya milliliter 30 kwa dakika. Isipokuwa metolazone na indapamide kwa sababu ya tovuti ya ziada ya hatua katika tubules za proximal.

Edema na utawala wa muda mrefu wa glucocorticoids.

Mchanganyiko wa diaztiki ya Thiazide na mifupa

Athari hii pia inahusishwa na usawa mzuri wa kalsiamu na kupungua kwa frequency ya fractures kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa mifupa. Utaratibu wa maendeleo ya athari hii ni kama ifuatavyo: diazia thiazide huchochea utofauti wa osteoblasts na malezi ya tishu mfupa. Shukrani kwa hii wao Punguza kasi ya ugonjwa wa osteoporosis .

Kwa sababu ya uwezo wa kuhifadhi kalsiamu mwilini, diuretics za thiazide hutumiwa katika matibabu ya:

Magonjwa ya meno
Hypocalcemia,
Nephrolithiasis,
Sumu ya Bromide

Inhibitors za kaboni anhydrase

Kundi hili la dawa ni pamoja na Diacarb. Kawaida, enzyme ya kaboni ya anidrase inakuza malezi ya asidi ya kaboni kwenye figo kutoka kwa maji na dioksidi kaboni, ambayo hujaza akiba ya alkali ya damu. Kwa kuzuia enzymes, Diakarb inakuza excretion ya sodiamu katika mkojo, ambayo huchota maji pamoja nayo. Wakati huo huo na mkojo, kiasi cha potasiamu pia kinapotea. Diacarb hutoa athari dhaifu, ambayo inakua haraka ya kutosha (baada ya saa wakati inachukuliwa kwenye vidonge, baada ya nusu saa na infusion ya ndani). Muda wa hatua ni kama masaa 10 (masaa 4 na utawala wa wazazi).

Dawa hiyo hutumiwa:

shinikizo la damu la ndani
kuongezeka kwa shinikizo la ndani
kwa sumu na salicylates na barbiturates kwa alkalization ya mkojo
katika matibabu ya cytostatics
na gout

Pharmacokinetics ya diuretics ya thiazide

Mzunguko wa Thiazide, ukiondoa na chlortalidone huingizwa vizuri kwenye njia ya utumbo (GIT) na huchomwa sana kwenye ini. Chlortiazide kwa sababu ya kunyonya vibaya kwenye njia ya utumbo, imewekwa katika kipimo kikubwa na ni mwakilishi pekee wa kikundi cha diazetiki cha thiazide, ambacho inaweza kusimamiwa kwa mzazi .

Kitendo chlortalidone huja polepole kutokana na kunyonya polepole. Hizi diuretiki hufunga moja kwa moja kwa protini za plasma ya damu na kwa hivyo huanguka kwenye mwangaza wa tubules sio kupitia filigili ya glomerular, lakini kupitia utaratibu wa usafirishaji wa anion .

Mwingiliano wa dawa ya diuretics ya thiazide

Diuretics ya Thiazide huongeza athari ya diuretics ya kitanzi, vitamini D, glycosides ya moyo, diazoxide, maandalizi ya lithiamu, anesthetics. Na hatua ya insulini, sukari inayopunguza sukari ya sulfanylurea, anticoagulants, mawakala wa uricosuric katika matibabu ya gout inadhoofisha diuretics ya thiazide.

Diuretics hatari zaidi ya thiazide pamoja na quinidine kwa sababu ya ukweli kwamba dhidi ya msingi wa hypokalemia (moja ya athari za diuretics ya thiazide, ambayo tutazungumzia hapo chini), quinidine inaweza kusababisha kutishia kwa cytularmi ya seli.

Athari za diuretics za thiazide hupunguzwa wakati zinachanganywa na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs) na resini za lipionic za ion-kubadilishana za lipid.

Pamoja na mchanganyiko wa diuretics ya thiazide na glucocorticoids, hatari ya hypokalemia inaongezeka.

Utaratibu wa hatua ya diuretics ya thiazide

Washiriki wa darasa hili la diuretics ni derivatives za benzothiadiazine. Neno "thiazide" pia hutumiwa mara nyingi kwa dawa zilizo na athari sawa ambayo haina muundo wa kemikali wa thiazide. Kwa mfano, chlortalidone na metolazone. Mawakala hawa huitwa kwa usahihi diuretics kama thiazide.

Benzothiadiazine - muundo wa mzazi wa darasa la molekuli ya diuretics ya thiazide

Utaratibu wa hatua ya diuretics ya thiazide katika kupunguza shinikizo la damu haueleweki kabisa. Kwa kuanzishwa kwa thiazides, shinikizo hupungua kwa sababu ya kuongezeka kwa diuresis, kupungua kwa kiasi cha plasma na kupungua kwa pato la moyo. Ukweli wa kuvutia ni kwamba na matumizi endelevu diuretiki ya thiazide, kupunguza shinikizo pia hufikiwa kwa kupunguza upinzani wa pembeni (i.e., kusababisha vasodilation). Utaratibu wa maendeleo ya athari hii bado haijulikani. Liazide diuretics pia inadhibiti shinikizo la damu kwa sehemu kwa kuzuia urejesho wa Na, K, na Cl.

Tofauti na diuretics ya kitanzi, diuretics ya thiazide ongeza kalsiamu tena katika tubules za distal za nephron. Kwa kupungua kwa mkusanyiko wa sodiamu katika seli za epithelial za tubule, thiazides kwa moja kwa moja huongeza shughuli ya antiporter ya Na-Ca.

Antiporter ni proteni ya kituo kwenye membrane ya seli ambayo husafirisha vitu kupitia membrane.

Hii inawezesha uhamishaji wa Ca kutoka seli za epithelial kwenda kwenye tishu za ndani za figo. Kwa yenyewe, harakati za Ca hupunguza mkusanyiko wa ndani wa ndani wa C, ambayo inaruhusu Ca kutofautisha zaidi kutoka kwa lumen ya tubules ndani ya seli za epithelial kupitia njia za kuchagua za kuchagua (TRPV5). Kwa maneno mengine, kupungua kwa mkusanyiko wa Ca katika kiini huongeza nguvu ya nia ya kuunganishwa tena kutoka kwa lumen ya tubule ya nephron.

Liazide diuretics pia huongeza Ca reabsorption na utaratibu ambao Na na Ca reabsorption katika tubules proximal huhusika katika kukabiliana na kupungua kwa mkusanyiko wa Na. Sehemu ya athari hii hufanyika kwa sababu ya kuongezeka kwa viwango vya homoni za parathyroid.

Athari ya diuretiki ya diuretics ya thiazide ni dhaifu sana kuliko ile ya diuretics ya kitanzi, inakua polepole zaidi, lakini ni ndefu zaidi.

Masharti ya matumizi ya diuretics ya thiazide

Diuretics ya Thiazide imegawanywa kabisa katika magonjwa yafuatayo:

Hypotension
Mwitikio wa mzio kwa dawa,
Kushindwa kwa kweli
Tiba ya Lithium,
Hypokalemia
Inaweza kuzidisha ugonjwa wa sukari.

Diuretics ya Thiazide hupunguza kibali cha asidi ya uric, kwani wanashindana nayo kwa msafirishaji, hivyo kuongeza kiwango cha asidi ya uric katika damu . Kwa hivyo, inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa gout au hyperuricemia.

Utumiaji unaoendelea wa diuretics za thiazide inaweza kusababisha hyperklycemia . Huongeza diuretics ya Thiazide kupoteza potasiamu na mwili wakati wa kudumisha yaliyomo CA.

Diuretics ya Thiazide inaweza kupunguza uwepo wa kiini na kuathiri vibaya fetus, kwa hivyo inapaswa kuepukwa wakati wa uja uzito .

Athari za diuretics za thiazide

Diuretics ya Thiazide husababisha athari zifuatazo:

Hyperglycemia,
Hyperuricemia
Hypokalemia (utaratibu wa maendeleo yake umeelezewa hapo chini),
Hyponatremia,
Hypomagnesemia,
Hypocalciuria,
Hyperuricemia, ingawa gout ni nadra. Wanawake wana hatari ndogo kuliko wanaume
Matatizo ya njia ya utumbo: kichefuchefu, anorexia, kuhara, cholecystitis, kongosho, maumivu ya tumbo, kuvimbiwa,
Hyperlipidemia. Kuongezeka kwa cholesterol ya plasma kwa 5-15% na kuongezeka kwa kiwango cha chini sana cha lipoproteini (VLDL) na triglycerides (TG). Kwa ujumla, hatari ya kukuza ugonjwa wa aterios ni ndogo,
Shida za mfumo mkuu wa neva (CNS): udhaifu, xantopsia, uchovu ulioongezeka, paresthesia. Ni nadra
Uwezo hua katika 10% ya wanaume kwa sababu ya kupungua kwa kiasi cha maji mwilini,
Athari za mzio. Mzio wa msalaba unazingatiwa na kikundi cha sulfonamide,
Photosensitization na dermatitis hazizingatiwi sana, na mara chache sana thrombocytopenia, anemia ya hemolytic na pancreatitis ya papo hapo.

Njia za hypokalemia

Diuretics ya Thiazide inajulikana kusababisha hypokalemia.Kuna mifumo kadhaa ya ukuzaji wa hypokalemia wakati wa kuchukua diuretics ya thiazide (kwa mfano, kupunguza mkusanyiko wa potasiamu katika plasma):

Uamsho wa mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone kwa sababu ya diuretiki hypovolemia: mwili hujibu kupungua kwa kiwango cha maji mwilini na huanza kutoa aldosterone zaidi, ambayo inachochea umetaboli wa Na / K, ambayo husababisha upotezaji wa potasiamu. Kwa sababu hii, Vizuizi vya ACE ambavyo vinazuia angiotensin 2 hutumiwa mara nyingi pamoja na diuretics ya thiazide kupambana na hypokalemia. Mchanganyiko unaofaa wa kipimo unaweza kufanikiwa lengo hili.

Kupungua kwa mkusanyiko wa K katika mkojo wakati wa kuongezeka kwa pato la mkojo huongeza gradient ya K kutoka seli hadi mkojo. Potasiamu hupotea kupitia njia za potasiamu kama vile ROMK. Hii hufanyika kupitia ujanibishaji wa kupita kiasi.

Diuretics ni kundi la jadi la dawa zinazotumiwa sana kutibu ugonjwa wa shinikizo la damu (AH). Wao ni maarufu sana nchini USA na nchi zingine zinazozungumza Kiingereza. Maendeleo ya kuvutia katika matibabu ya shinikizo la damu yameonyeshwa katika majaribio makubwa yasiyokuwa na nasibu ambayo diuretics ndio msingi au komplettera muhimu kwa miaka mingi ya tiba ya antihypertensive. Mtazamo kwa diuretics kwa sasa ni ngumu sana. Wataalam wengi wanaendelea kuzizingatia, pamoja na dawa za antihypertensive za safu ya kwanza. Wengine hufikiria diuretics kama moja ya vikundi sawa vya dawa za antihypertensive. Bado wengine huwa wanazingatia njia za jana. Pamoja na faida ambazo hazina shaka - athari iliyotamkwa ya kupindukia, urahisi wa dosing, gharama ya chini, diuretics nyingi pia zina idadi ya shida zinazohusiana na usawa wa elektroni ya usawa, lipid na kimetaboliki ya wanga na uanzishaji wa CAS.

Vikundi vitatu vya diuretics vinajulikana kuwa tofauti katika muundo wa kemikali na ujanibishaji wa hatua kwenye nephron:

thiazide
kitanzi
diuretics ya uokoaji wa potasiamu.

Athari ya kifahari ya diuretics ya thiazide na thiazide hufahamika kwa kiwango cha tubules za mashariki diuretics ya kitanzi - kwa kiwango kuongezeka kitanzi Henle, potasiamu-kutunza - katika zaidi idara za mbali tubules za mashariki.

Diuretiki zote, isipokuwa spironolactone, "fanya kazi" kwenye uso unaokabiliwa na lumen ya nephron. Kwa kuwa diuretics huzunguka katika damu katika fomu iliyowekwa na protini, hazipiti kwenye kichujio cha glomerular, lakini kufikia maeneo yao ya hatua kwa kuweka siri sehemu zinazofanana za nephron na epithelium. Kutokuwa na uwezo wa epithelium ya figo kuweka moja au kikundi kingine cha diuretiki katika hali fulani za kiitolojia (kwa mfano, na acidosis) ni muhimu sana na kuamua chaguo lao.

Manufaa na hasara za dawa

Matumizi ya dawa za kulevya kwa matibabu ya shinikizo la damu yamejulikana kwa zaidi ya miaka 70, wakati huu utaratibu wao wa vitendo na sifa za uteuzi zinaeleweka vizuri. Manufaa ya diuretics ya thiazide ni pamoja na:

shughuli za wastani
mwanzo wa haraka wa matokeo (dakika 30 - 60),
profaili ya hatua ndefu (hadi masaa 11),
usisababisha alkalization au acidization ya damu,
kuzuia shida ya mtiririko wa damu ya ubongo kwenye shinikizo la damu.

Ubaya kuu wa kutumia diuretics ya kikundi hiki ni:

hypokalemia na hypomagnesemia, ambayo husababisha usumbufu katika safu ya mikazo,
utunzaji wa asidi ya uric na kuzidisha gout,
kuongezeka kwa sukari ya damu na kupunguka kwa ugonjwa wa sukari,
kichefuchefu, kuhara, udhaifu wa jumla,
kongosho
shida ya neva.

Dalili za kuteuliwa

Diuretics ya Thiazide inaweza kutumika kwa magonjwa kama haya:

edema na kushindwa kwa mzunguko, ugonjwa wa ini, ugonjwa wa figo,
shinikizo la damu ya msingi na ya sekondari,
glaucoma
ugonjwa wa kisukari
utunzaji wa maji wakati wa kunenepa, kabla ya hedhi,
uvimbe wa miguu na ugonjwa wa ugonjwa wa mkojo,
mkusanyiko wa oxalates katika figo.

Angalia video kuhusu hatua ya diuretics au diuretics:

Athari mbaya za athari

Kuchukua diuretics inaweza kusababisha kuongezeka kwa udhaifu, kizunguzungu, giza la macho, kichefuchefu na kuhara, maumivu ya tumbo, kuharibika kwa kuona, kupungua kwa seli, seli nyeupe za damu, kuongezeka kwa mkusanyiko wa asidi ya uric, kalsiamu.

Katika wiki ya kwanza ya kutumia thiazides, kasi ya athari na umakini wa umakini inaweza kuwa iliyoharibika, kwa hivyo haifai kuendesha gari au kufanya kazi na mifumo ngumu.

Ili kuzuia upotezaji mkubwa wa potasiamu, madawa ya kulevya na yaliyomo ndani yake imewekwa wakati huo huo - Panangin, Asparkam, potasiamu Normin, Kaliposis. Lishe hiyo inapaswa kujumuisha kiwango cha kutosha cha mboga mboga, matunda na juisi kutoka kwao, asali, apricots kavu, karanga na mandimu ni muhimu.

Faida na madhara ya diuretics

Sifa nzuri ya diuretics hutumiwa na wanariadha (na wewe na mimi sio tofauti, baada ya yote). Kuchukua diuretics kabla ya mashindano, ni rahisi na kwa haraka kuondoa uzito "uliozidi". Wanawake pia hutumia dawa hizi kwa kupoteza uzito. Wajenzi wa mwili huboresha mwili kwa mwili ili kuondoa maji na misuli inaonekana maarufu zaidi.

Lakini, kama ilivyo katika kila kitu, kuna pande mbili kwa sarafu na, pamoja na faida, diuretics inaweza kuwa na madhara:

Pamoja na mkojo, sio tu chumvi za sodiamu hutolewa kutoka kwa mwili, lakini pia vitu vyenye muhimu, kwa mfano, potasiamu, ukosefu wa ambayo husababisha uchovu wa haraka na kupoteza nguvu,
Uondoaji wa asili wa kalsiamu umechelewa, ambayo inachangia kufunuliwa kwa chumvi,
Urination wa haraka unaweza kusababisha usumbufu wa kulala,
Diuretics huongeza kiwango cha cholesterol "mbaya" katika damu,
Dawa za diuretiki zinaweza kusababisha shida ya kuzaa kwa wanaume.

Ili kuepusha athari mbaya za diuretics kwenye mwili, nakushauri usijishughulishe, lakini bado wasiliana na daktari na uone ni diuretics gani ni sahihi kwako, jinsi ya kuzitumia, ambazo unaweza kuchanganya kufikia matokeo bora bila matokeo mabaya.

Je diuretics ya thiazide inafanyaje kazi?

Diuretics ya Thiazide ina athari ndani ya epithelium huweka tubules za distal za nephron. Cations za sodiamu zina shughuli ya kiwango cha juu cha osmotic, ambayo husababisha maendeleo ya edema, pamoja na shinikizo la damu ("sodiamu huchota maji pamoja nayo"). Vipimo vya protini ya Thiazide na thiazide-kuzuia (kuzuia) proteni - njia, ambazo ni daraja la usafirishaji wa anodi za sodiamu na klorini. Kwa sababu hii, jina lao la pili ni saluretics ("chumvi chumvi"). Kiasi cha sodiamu hupungua, osmolarity ya plasma hupungua - edema regress na shinikizo kuu katika mtiririko wa damu hupungua.

Kwa kuongeza shughuli za natriuretiki, diuretics ya thiazide ina uwezo mdogo wa kuzuia enzymonia ya kaboni. Athari hii inadhihirishwa na kupungua kwa yaliyomo ya anion ya phosphate na bicarbonate. Matumizi ya muda mrefu ya madawa ya kulevya ya kikundi cha thiazide diuretic husababisha kupumzika kwa sehemu ya misuli ya arterioles (kitanda cha kupumzika). Kwa hivyo, wataalamu wa moyo hutumia diuretics kama thiazide katika matibabu ya shinikizo la damu pamoja na dawa za msingi za antihypertensive.

Athari juu ya reabsorption ya kalsiamu (mabadiliko ya kuingia kwenye damu) hufanya dawa kufanikiwa na ugonjwa wa mifupa ya pamoja, nephrolithiasis ya kalsiamu. Inaaminika kuwa athari ya njia zinazoendesha saruji za kalsiamu hupunguza kurekebisha misuli.

Matukio mabaya ambayo yanazuia utumiaji wa dawa zinahusiana na athari ya uriculi (kuongezeka kwa mkusanyiko wa asidi ya uric), athari ya kimetaboliki ya wanga (hyperglycemia).Mabadiliko katika muundo wa serum lipid inawezekana (idadi ya lipoproteini za chini na kuongezeka kwa cholesterol).

Diuretics kama ya Thiazide zina viwango sawa vya matumizi, pamoja na kuzuia shughuli za enzymonia ya kaboni. Athari zilizobaki ni sawa. Tofauti iko katika tofauti katika muundo wa kemikali, sifa za kazi zinafanana.

Vizuizi vya ACE

Kwa utulivu wa taratibu wa udhihirisho wa shinikizo la damu, blockers angiotensin-kuwabadilisha enzyme (ACE) hutumiwa, ambayo huchochea awali ya angiotensin. Kwa kupunguza mkusanyiko wa angiotensin, tezi za adrenal hutoa aldosterone kidogo ya homoni, ambayo huhifadhi sodiamu na maji mwilini. Vasodilation hufanyika, maji na chumvi nyingi hutolewa, athari ya hypotonic inadhihirishwa.

Vitu vya kazi ambavyo vinazuia ACE:

Enalapril
Perindopril,
Quinapril,
Fosinopril
Thrandolapril,
Ramipril.

Ubaya wa inhibitors ni uwezo wa kuchelewesha utapeli wa potasiamu na ufanisi wa kuchelewa. Matokeo ya maombi hayajatathminiwa mapema zaidi ya wiki mbili baada ya kuteuliwa.

Angiotensin Receptor blockers (ARBs)

Wao huzuia awali ya renin, ambayo huchochea mabadiliko ya angiotensin, ambayo husababisha kupunguka kwa kuta za mishipa ya damu. Arbs imewekwa ikiwa uvumilivu kwa inhibitors za ACE umeanzishwa. Utaratibu wa mbinu zao za biochemical ni tofauti, lakini lengo ni sawa - kupunguza athari za angiotensin na aldosterone.

Kikundi huitwa sartani mwishoni mwa majina ya vitu vyenye kazi:

Diuretics ina athari kali ya hypotonic, imewekwa hasa katika tiba mchanganyiko kwa kutumia vidonge vingine vya shinikizo la damu kwa ugonjwa wa sukari.

Diuretics ya kitanzi (furosemide, lax) inachanganya vizuri na inhibitors za ACE, haziathiri kiwango cha sukari, lipids, na zinafaa kwa utawala wa muda mfupi kuondoa uvimbe mkubwa wa tishu. Matumizi yasiyodhibitiwa husababisha kuondoa haraka kwa potasiamu, ambayo inaweza kusababisha kuongezeka kwa hypokalemia na arrhythmia ya moyo.
Kwa sababu ya athari ya diuretiki kali, diazetiki kama diaziti (indapamide) haisumbui usawa wa sukari, asidi ya mafuta, viwango vya potasiamu, na haathiri utendaji wa asili wa figo.
Diazidi diuretics (hypothiazide) katika kipimo cha kila siku kisichozidi 50 mg ina uwezo wa kuongeza kiwango cha sukari na cholesterol. Imewekwa kwa uangalifu katika kipimo kidogo kwa sababu ya uwezekano wa kuzidi kwa figo na ugonjwa wa gout.
Dutu za kutuliza potasiamu (Veroshpiron) hazipendekezi kutumika katika aina ya ugonjwa wa kisukari cha 2, unaambatana na kazi ya figo iliyoharibika.

Beta blockers

Dawa kadhaa ambazo huzuia kuchochea kwa adrenoreceptors na adrenaline na norepinephrine imewekwa kimsingi kwa matibabu ya ischemia, moyo na mishipa, moyo. Na hyperglycemia, vidonge vya shinikizo la damu huchaguliwa na athari ya ziada ya vasodilating:

Wapinzani wa kalsiamu

Vitalu vya vituo vya kalsiamu - kundi la dawa zinazopunguza mkusanyiko wa ioni za kalsiamu. Pumzika na kupanua kuta za mishipa ya damu, mishipa, seli laini za misuli. Kwa kawaida kugawanywa katika vikundi:

Verapamil, diltiazem. Kuathiri kazi ya myocardiamu na seli za moyo, punguza kiwango cha moyo. Matumizi ya wakati mmoja na beta-blockers ni kinyume cha sheria.
Vipimo vya dihydropyridine - nifedipine, verapamil, nimodipine, amlodipine. Wao hupunguza kuta za seli laini za misuli, kuongeza kiwango cha moyo.

Wapinzani wa kalsiamu hawaingiliani na wanga, metaboli ya lipid. Inapotumiwa kama dawa ya shinikizo, ugonjwa wa kisukari cha aina 2 ni mzuri, lakini una idadi ya dharau. Nifedipine imeingiliana katika angina pectoris, moyo na figo kushindwa, inafaa kwa unafuu mmoja wa misiba. Amlodipine inaweza kuchochea uvimbe.Verapamil ina athari ya upole juu ya utendaji wa figo, lakini inaweza kusababisha bronchodilators.

Mmenyuko wa mtu binafsi

Dawa za antihypertensive zinajumuishwa na kila mmoja, zilizochaguliwa kwa kuzingatia magonjwa mengine, dawa zilizochukuliwa. Hypertension, ikiambatana na ukiukaji wa kisukari wa kimetaboliki ya ndani, husababisha athari tofauti za kibinafsi.

Kabla ya matumizi, unapaswa kusoma orodha ya athari, njia za kuziondoa.

Wakati wa kuchukua, mienendo ya shinikizo la damu huzingatiwa. Wakati huo huo, kiwango cha hemoglobin ya glycated, cholesterol, triglycerides, glucose ya kufunga na baada ya kula huangaliwa. Mapungufu yasiyofaa kutoka kwa kiwango kinachokubalika yanahitaji uingizwaji wa dawa.

Diuretiki za kitanzi

Dawa tatu zinajulikana kama diuretics ya kitanzi - furosemide, asidi ya ethaconic na bumetanide. Viungo vya loop vina athari ya nguvu ya saluretiki kutokana na kizuizi cha mfumo wa Usafiri wa Ma2 + / K + / Cl katika sehemu inayopanda ya kitanzi cha Henle. Ishara kuu ya miadi yao katika shinikizo la damu ni kushindwa kwa figo ambamo diuretics ya thiazide haifai. Uteuzi wa diuretics ya kitanzi kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu isiyo na maana sio maana kutokana na muda mfupi wa hatua yao na sumu. Madhara yote ya kawaida ya diuretics ya thiazide sio chini ya asili katika diuretics ya kitanzi, ambayo pia ina athari ya ototoxic.

Dawa maarufu kutoka kwa kikundi cha diuretics ya kitanzi ni furosemide Inayo hatua ya nguvu, lakini ya muda mfupi (masaa 4-6), kwa hivyo inapaswa kuchukuliwa mara mbili kwa siku. Katika shinikizo la damu na kushindwa kwa figo sugu, kipimo cha furosemide huchaguliwa mmoja mmoja, kulingana na sheria ya kuongeza dozi (40, 80, 160, 320 mg).

Dawa za uokoaji wa potasiamu

Kundi hili la dawa za kulevya ni spironolactone (Veroshpiron) amiloride na ushindi kuwa na dhamana msaidizi katika shinikizo la damu. Triamteren na amiloride ni vizuizi vya moja kwa moja vya secretion ya potasiamu kwenye tubules za distal na wana athari dhaifu ya diuretic na hypotensive. Zinatumika pamoja na diuretics ya thiazide kuzuia hypokalemia. Madaktari wanajua dawa hiyo triampur (mchanganyiko wa 25 mg ya hypothiazide na 50 mg ya triamteren). Iliyojulikana kidogo ni moduretiki ya dawa, iliyo na 50 mg ya hypothiazide na 5 mg ya amiloride. Triamteren na amiloride hupingana katika kutofaulu kwa figo sugu kwa sababu ya hatari kubwa ya hyperkalemia. Inajulikana kuwa matumizi ya pamoja ya triamteren na indomethacin yanaweza kusababisha kutofaulu kwa figo. Wakati wa kutibu na amiloride, athari kama vile kichefuchefu, gorofa, na upele wa ngozi wakati mwingine hufanyika.

Utaratibu wa hatua ya spironolactone liko katika upinzani wa ushindani na aldosterone, analog ya muundo ambayo ni. Katika kipimo cha juu cha kiwango cha juu (100 mg kwa siku) spironolactone ina athari ya kutamka na athari ya kusisimua. Walakini, spironolactone haina umuhimu wa kujitegemea katika matibabu ya shinikizo la damu, kwa kuwa utawala wake wa muda mrefu mara nyingi unaambatana na maendeleo ya athari za athari ya homoni (gynecomastia kwa wanaume na amenorrhea kwa wanawake). Wakati wa kuchukua kipimo cha chini (50 mg kwa siku), mzunguko wa athari hupungua, hata hivyo, athari zote mbili za diuretiki na antihypertensive ni dhaifu.

Ni diuretiki gani zinazotumika sasa kutibu wagonjwa wenye shinikizo la damu?

Dawa kuu za darasa hili katika matibabu ya shinikizo la damu ni thiazides na diaztiti kama thiazide. Dawa zinazotumiwa sana ni pamoja na hydrochlorothiazide, chlortalidone na indapamide (Arifon-retard).

Liazide diuretics inaweza kutumika katika anuwai ya wagonjwa, wote kwa ngumu na ngumu AH. Hali za kliniki ambazo utumiaji wa diuretiki ni bora:

Kushindwa kwa moyo
Ugonjwa wa kisukari
Hypstension ya damu
Kuzuia viboko vya Mara kwa mara
Postmenopause
Ugonjwa wa cerebrovascular
Umzee
Mbio nyeusi

Matumizi ya thiazides hufikiriwa kuwa dhibitisho tu ujauzito na hypokalemia . Tahadhari inahitajika wakati unatumiwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa gout, dyslipidemia, ugonjwa wa kisukari na kushindwa kali kwa figo.

Ni dawa gani kutoka kwa kikundi hiki bora?

Maslahi muhimu katika diuretic ya antihypertensive, ambayo ina athari dhaifu ya diuretiki na athari ya kutamka, inaeleweka na kuhesabiwa haki - Arifon Rejea (indapamide). Maswala ya kimetaboliki kuhusu diuretics ya thiazide hayajali Arifon-retard, ambayo kwa kipimo kilichopunguzwa hadi 1.5 mg haizidi vigezo vya metaboli ya lipid na wanga na kwa hivyo ni bora zaidi wakati wa kuchagua diuretic. Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu pamoja na ugonjwa wa kisukari, utumiaji wa Arifon-retard kwa matibabu ya mchanganyiko ni jambo la lazima, kwa kuzingatia kiwango cha chini cha lengo la kupunguza shinikizo la damu (130/80) na kutokubalika kwa metaboli.

Hadi leo, hakuna uainishaji kama huo wa diuretics, ambayo itazingatia masuala yote ya hatua za aina hizi za dawa. Kwa hivyo, vikundi vinaweza kugawanywa na:

muundo wa kemikali
tukio
utaratibu wa hatua
nguvu ya hatua
viwango vya mwonekano,
muda wa kufichua
athari.

Uainishaji wa kwanza wa diuretics ulitokana na tofauti katika muundo wa kemikali wa dawa. Kisha kulikuwa na jaribio la kuongeza aina ya diuretiki kulingana na asili ya athari zao kwenye figo. Walakini, diuretiki kadhaa zina athari ya ziada. Jaribio la kuainisha diuretics kulingana na sehemu gani ya nephron inayoathiri pia haikufaulu, kwani dawa za osmotic, asidi ya ethacrine, furosemide, Xanthines na zingine hazitekelezi kwa sehemu maalum ya nephron, lakini kwa muda wake wote. Kuhusiana na huduma kama hizi za diuretics, uainishaji na utaratibu wa hatua ni busara zaidi.

Wakati wa kutibu mgonjwa, kutoka kwa mtazamo wa kliniki, uainishaji wa diuretics sio muhimu sana kulingana na muda wa mfiduo, kiwango cha mwanzo wa athari, pamoja na nguvu ya hatua.

Maandalizi na matumizi yao

Dawa kuu kati ya diuretics ya thiazide ni chlortiazide (hydrochlorothiazide). Dawa kama Thiazide ni pamoja na Chlortalidone, Indapamide, Xipamide. Hadi leo, dawa nyingi za analog ("genics") zimesajiliwa pia.

Dalili za matumizi ya saluretics:

Matibabu ya ugonjwa wa edematous na ugonjwa wa nephrotic. Ufanisi ni chini. Matumizi hufanya akili inapowekwa kama sehemu ya tiba mbili, wakati mwingine tiba ya diuretiki ya sehemu tatu. Ukosefu wa shughuli wakati wa mabadiliko ya nephrotic huelezewa na utaratibu mwingine: hypoproteinemia na edema iliyosababishwa. Diuretics ya Thiazide inapaswa kuwa titten ikizingatia uwezekano wa mabadiliko ya elektroni - hypokalemia, hyponatremia.
Edema iliyo na uharibifu wa ini ya cirrhotic. Tiba kama sehemu ya matibabu ya pamoja ya diuretiki.
Shinikizo la damu ya arterial. Inahesabiwa kutumia kama monotherapy, haswa na kozi kali (digrii 2). Chaguo katika neema ya madawa kama thiazide katika matibabu ya shinikizo la damu hufanywa na wataalamu wa moyo kwa sababu ya athari ya muda mrefu, mwanzo wa haraka wa kupunguzwa kwa shinikizo. Regimen ya kipimo cha chini itatoa udhibiti sahihi wa shinikizo la damu, kuongeza kipimo huhesabiwa haki na kuongezeka kwa uvimbe.
Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu kulingana na mapendekezo ya moyo wa Ulaya na Urusi inahitaji miadi ya saluretics. Chlortalidone ina athari antihypertensive kwa siku 3. Indapamide na diaztiti ya thiazide ni halali kwa masaa 24. Pia hupunguza hatari ya hyperkalemia. Hii hukuruhusu kuzitumia kila siku nyingine, au hata kidogo.Kwa kuongezea, athari ya kupumzika kwa seli laini za misuli hupendelea matumizi ya dawa za shinikizo la damu na moyo kushindwa.

Madhara na contraindication

Madhara ambayo husababisha dawa katika kundi hili yanahusishwa na usumbufu wa metabolic na elektroni kutokana na utaratibu wa hatua.

Hypokalemia na athari yake ya arrhythmogenic hadi asystole. Inahitaji uondoaji wa dawa na marekebisho ya yaliyomo ya potasiamu ya serum.
Hyponatremia.
Mabadiliko ya atherogenic katika plasma na tabia ya thrombosis. Iliyoosha kwa kuchukua statins.
Hyperuricemia na maendeleo ya shambulio la ugonjwa wa aroutini au uharibifu wa figo na mkojo. Uondoaji wa madawa ya kulevya husababisha kurejeshwa kwa mchakato huu.
Kimetaboliki ya wanga iliyojaa, hasa wakati inatumiwa pamoja na beta-blockers.

Kutoka kwa athari za madawa, orodha ya ubinishaji imeundwa kimantiki:

gouty arthritis, nephropathy,
hypokalemia
sodiamu iliyopunguzwa
ujauzito (matumizi ya Indapamide kama dawa iliyosomwa kidogo na athari kwenye fetusi haifai sana), wakati kuchukua Hypothiazide kama sehemu ya dawa ya mchanganyiko (bila vizuizi vya ACE) inaruhusiwa,
athari ya mzio.

Thiazides na utaratibu wao wa hatua

Diuretics ya Thiazide inachukuliwa kuwa dawa za kiwango cha nguvu cha wastani, athari zake hufanyika baada ya masaa karibu na hudumu kwa masaa 12. Utaratibu wa hatua ya diuretics ya thiazide imelenga matuta ya karibu ya figo, kwa sababu ambayo kuna uingizwaji wa sodiamu na klorini na uchimbaji wao pamoja na mkojo. Kwa kuongeza, pato la diazotiki-kama diuretic hupunguza na mkojo wa kalsiamu na hupunguza malezi ya asidi ya uric.

Dalili za matumizi ya diuretics ya thiazide

Diuretics ya Thiazide hutumiwa kutibu magonjwa yafuatayo:

Uvimbe, ambayo iliundwa kwa sababu ya ugonjwa wa figo, iliyoonyeshwa na ukiukaji wa usawa wa chumvi-maji. Walakini, ufanisi wa diuretics ya thiazide kwa matibabu ya ugonjwa huu ni wa chini, kwa hivyo wameamriwa na diuretics zingine (diuretics ya kitanzi zinafaa vizuri).
Edema inayosababishwa na ugonjwa wa cirrhosis. Mara nyingi hutumiwa kwa kushirikiana na diuretics zingine.
Shindano la damu.
Kushindwa kwa moyo na papo hapo.

Vipengele vya kazi

Diuretics ya Thiazide hutumiwa kutibu idadi kubwa ya magonjwa. Mara nyingi, dawa hutumiwa, sehemu kuu ambazo ni hydrochlorothiazide na chlortiazide. Wanaanza kufanya kazi baada ya masaa machache, na yaliyomo kwao yenye nguvu huzingatiwa masaa 3-4 baada ya utawala. Kitendo huchukua takriban masaa 11-13.

"Hydrochlorothiazide"

Ni mali ya diuretics ya sekondari na hutumiwa kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu, kushindwa kwa moyo, ugonjwa wa kisayansi na kwa kuzuia mawe. Dawa hutolewa kwa namna ya vidonge ambavyo lazima vinwe baada ya chakula asubuhi. Kwa matibabu ya shinikizo la damu, madaktari wanapendekeza kunywa kibao 1 mara moja kwa siku. Katika kesi za edema, unapaswa kunywa vidonge 1-4. Inayo athari kadhaa, kama vile kichefuchefu na kutapika, kupunguzwa, arrhythmias, na athari mzio wa ngozi. Madaktari hawapendekezi kunywa "Hydrochlorothiazide" wakati wa uja uzito na wakati wa kunyonyesha, na pia wazee. Ni muhimu kutambua kwamba wakati wa kutumia dawa, haipaswi kuwa kwenye jua kwa muda mrefu, kwani dawa husababisha kuongezeka kwa unyeti wa ngozi kwa mionzi ya jua.

Tumia dawa kwa matibabu ya shinikizo la damu. Kunywa dawa hiyo inashauriwa asubuhi, bila kujali chakula, kwenye kibao cha 1 wakati 1 kwa siku.Indapamide husababisha athari kama hizi: maumivu ya kichwa, kuongezeka kwa kuwashwa, unyogovu, uchovu, kupunguzwa. Katika kesi ya overdose, mgonjwa anaweza kupata kichefuchefu, kutapika, maumivu ya kichwa na kizunguzungu, uchovu na mkanganyiko. Ili kupunguza dalili za overdose, unahitaji suuza tumbo lako na kunywa kipimo muhimu cha mkaa ulioamilishwa. Haupaswi kuchukua dawa wakati wa uja uzito na wakati wa kunyonyesha.

Ni thiazide anayeshughulikia kwa muda mrefu, utaratibu wa hatua ambao unakusudiwa kuondoa potasiamu na magnesiamu katika mkojo. Inatumika kupunguza shinikizo na kupunguza uvimbe wa aina anuwai. Kwa matibabu ya unyenyekevu, inashauriwa kutumia dawa mara 1 kwa mara 1 kwa siku. Baada ya uvimbe kwenda pole pole, dozi itahitaji kupunguzwa. Kunywa dawa ili kupunguza shinikizo inapaswa kuwa kwenye kibao cha 1 mara moja kwa siku. "Clopamide" ina athari kadhaa: kupungua kwa mkusanyiko wa sodiamu na potasiamu katika damu, kutapika, kutetemeka, mzio. Inaruhusiwa kutumia wakati wa uja uzito na wakati wa kunyonyesha, lakini unapaswa kunywa dawa hiyo kwa uangalifu na wakati tu matokeo yanayotarajiwa yanazidi hatari ya kuendeleza pathologies katika fetus.

Diuretics, au diuretics, ni dutu ambayo huongeza mshipa wa mkojo kutoka kwa mwili na hupunguza maji yaliyomo kwenye tishu na vifijo vya mwili wa mwili. Kuongezeka kwa mkojo unaosababishwa na diuretics kunahusishwa na athari yao maalum kwa figo, ambayo ina msingi wa kuzuia uzuiaji wa ioni za sodiamu kwenye tubules za figo, ambayo inaambatana na kupungua kwa reabsorption ya maji. Jukumu ndogo sana linachezwa na kuongezeka kwa filtration katika glomeruli.

Diuretics inawakilishwa sana na vikundi vifuatavyo:

a) diuretics "kitanzi" na kaimu sehemu ya kitanzi cha kitanzi cha Henle,

b) maliza ya kupunguza potasiamu,

Diuretics ina athari tofauti juu ya malezi ya mkojo, ambayo inategemea mali zao za kiteknolojia, utaratibu wa hatua na ujanibishaji wake (sehemu tofauti za nephron).

Nguvu zaidi ya diuretics zilizopo ni "kitanzi". Kwa muundo wao wa kemikali, ni derivatives ya asidi ya sulfamoylanthranilic na dichlorophenoxyacetic (furosemide, bumetanide, asidi ya ethaconic, nk). Viungo vya kitanzi hufanya kazi katika eneo lote linalopanda la kitanzi cha nephron (kitanzi cha Henle) na kuzuia sana kurudiwa kwa klorini na ioni za sodiamu, na kutolewa kwa ioni za potasiamu pia huongezeka.

Vidokezo vyenye ufanisi sana ni pamoja na thiazides - derivatives ya benzothiadiazine (hydrochlorothiazide, cyclopentiazide, nk). Athari zao zinaendelea haswa katika sehemu ya cortical ya kitanzi cha nephron, ambapo reabsorption ya saruji (sodiamu na potasiamu) imezuiliwa. Wao ni sifa ya hypokalemia, wakati mwingine ni hatari sana.

Viungo vyote vya kitanzi na benzothiadiazines hutumiwa katika matibabu ya shinikizo la damu na moyo sugu. Kuongeza diuresis, wanapunguza BCC, mtawaliwa, kurudi kwake kwa moyo na mzigo kwenye myocardiamu, kupunguza msongamano katika mapafu. Thiazides, kwa kuongezea, husababisha moja kwa moja ukuta wa mishipa: michakato ya metabolic kwenye membrane ya seli ya mabadiliko ya arterioles, haswa, mkusanyiko wa ioni za sodiamu hupungua, ambayo husababisha kupungua kwa uvimbe na kupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni. Chini ya ushawishi wa thiazides, mabadiliko ya mfumo wa mishipa hubadilika, athari ya Pressor kwa vitu vya vasoconstrictor (adrenaline, nk) hupungua na athari ya kusikitisha ya dawa za kuzuia ganglion inazidi.

Dawa za uokoaji wa potasiamu pia huongeza kutolewa kwa ioni za sodiamu, lakini wakati huo huo kupunguza kutolewa kwa ions za potasiamu. Wanatenda kwenye mchemraba wa sehemu katika maeneo ambayo ioni za sodiamu na potasiamu hubadilishana.Kwa nguvu na muda wa athari, ni duni sana kwa "kitanzi", lakini usisababisha hypokalemia. Wawakilishi wakuu wa kundi hili la dawa - spironolactone, triamteren - hutofautiana katika utaratibu wa hatua. Spironolactone ni mpinzani wa aldosterone, na shughuli zake za matibabu ni kubwa zaidi, kiwango cha juu na uzalishaji katika mwili wa aldosterone. Triamteren sio mpinzani wa aldosterone, chini ya ushawishi wa dawa hii, upenyezaji wa membrane ya seli za epithelial za tubules za distal hupungua kwa ioni za sodiamu, mwisho unabaki kwenye lumen ya tubule na inabakia maji, ambayo husababisha kuongezeka kwa pato la mkojo.

Maandalizi ya kikundi cha osmodiuretiki ndio pekee ambayo "hayazuii" urination. Iliyosafishwa, huongeza shinikizo la osmotic la "mkojo wa msingi" (glomerular filtrate), ambayo inazuia kurudiwa kwa maji katika tubules za proximal. Diuretics ya kazi zaidi ya osmotic (mannitol, nk) hutumiwa kusababisha diuresis ya kulazimishwa kwa sumu ya papo hapo (barbiturates, salicylates, nk), kushindwa kwa figo ya papo hapo, na pia kwa kushindwa kwa moyo kwa nguvu kwa wagonjwa walio na filtration ya figo. Kama mawakala wa kumaliza maji, imewekwa kwa edema ya ubongo.

Matumizi ya inhibitors ya kaboni ya anidrase (angalia Enzymes na antifermenta) kama diuretics ni kwa sababu ya kizuizi cha shughuli ya enzyme hii katika figo (haswa kwenye visukuku vya figo). Kama matokeo, malezi na kujitenga baadaye kwa asidi ya kaboni kunapungua, kurudiwa tena kwa ioni za bicarbonate na Na + ions na epithelium ya tubular hupungua, na kwa hivyo uchimbaji wa maji huongezeka sana (diresis huongezeka). Wakati huo huo, pH ya mkojo huinuka na fidia, kwa kujibu kuchelewa kwa H + ions, huongeza secretion ya metabolic ya K + ions. Kwa kuongezea, excretion ya amonia na klorini hupunguzwa, hyperchloremic acidosis inakua, ambayo dawa huacha kutenda.

Osmotic

Kanuni ya operesheni ya diuretics ya osmotic ni kwamba wanaongeza shinikizo ya osmotic katika plasma ya damu, shukrani ambayo kutoka kwa tishu ambazo zimevimba, giligili hutolewa na kiasi cha damu kinachozunguka huongezeka.

Hii inapunguza reabsorption ya sodiamu na klorini. Wakati wa kuagiza diuretics hizi, tahadhari inapaswa kulipwa kwa magonjwa ya upande wa kibinadamu, kwani zinaweza kuwa na athari mbaya kwa magonjwa ya ini na figo.

Madaktari hawakatazi kwa bahati mbaya wagonjwa kuchagua diuretics peke yao: kila kundi la diuretiki lina sifa za udhihirisho, ubadilishaji wake na athari zake. Matumizi ya misombo yenye nguvu huleta kuondoa kwa nguvu ya potasiamu au mkusanyiko wa kitu, upungufu wa maji mwilini, maumivu ya kichwa kali, shida ya shinikizo la damu. Kwa overdose ya nguvu diuretics kitanzi, dawa ya kibinafsi inaweza kuishia kwa kutofaulu.

Mboga

athari nzuri ya diuretiki,
Athari ya "laini" kwenye figo, moyo, mishipa ya damu,
Ondoa maji kupita kiasi, osha kibofu cha mkojo na figo,
onyesha athari laini ya laxative,
Kujaza mwili na vitu muhimu: chumvi za madini, vitamini, dutu hai ya biolojia,
yanafaa kwa matumizi ya muda mrefu (kozi).

Dalili za matumizi ya diuretics ya kitanzi: utaratibu wa hatua na uboreshaji

Dalili ya kimsingi ya uteuzi wa diuretics ni shinikizo la damu ya asili, zaidi ya yote hii inatumika kwa wagonjwa wazee. Dawa za diuretiki zimewekwa kwa utunzaji wa sodiamu.

Diuretiki ya kitanzi ina athari ya kazi ya figo, imewekwa kwa shinikizo la juu la intraocular, glaucoma, edema ya moyo, ugonjwa wa kisayansi.

Kwa matibabu na kuzuia ugonjwa wa shinikizo la damu, madaktari huagiza dawa za thiazide, ambazo kwa kipimo kidogo huwa na athari nzuri kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu. Imethibitishwa kuwa diuretics ya thiazide katika kipimo cha prophylactic inaweza kupunguza hatari ya kupigwa.

Kuchukua dawa hizi kwa kipimo cha juu haifai, ni mkali na maendeleo ya hypokalemia.

Kwa watu walio na upungufu wa figo wa kupumua na kwa papo hapo, diuretiki zimevunjwa. Diuretics ya kikundi cha thiazide (Methiclothiazide, Bendroflumethiozide, cyclmbaliazide, Hydrochlorothiazide) huambatanishwa katika aina ya ugonjwa wa kisukari cha 2, kwani mgonjwa anaweza kuongeza viwango vya sukari ya damu kwa kasi.

Arrhythmias ya meno pia ni contraindication jamaa na uteuzi wa diuretics.

Kwa wagonjwa wanaochukua chumvi za lithiamu na glycosides ya moyo, diuretics ya kitanzi imewekwa kwa uangalifu mkubwa.

Dawa za diuretiki huathiri vibaya kazi ya figo na kuharakisha mchakato wa uchungu wa mkojo.

Utaratibu wa hatua ya diuretics nyingi, haswa ikiwa ni diuretics inayohifadhi potasiamu, ni ya msingi wa uwezo wa kukandamiza kunyonya kwa figo, haswa katika tubules za figo, elektroni.

Kuongezeka kwa kiasi cha elektroni zilizotolewa hufanyika wakati huo huo na kutolewa kwa kiasi fulani cha kioevu.

Diuretic ya kwanza ilionekana katika karne ya 19, wakati dawa ya zebaki iligunduliwa, ambayo hutumiwa sana kutibu syphilis. Lakini kuhusiana na ugonjwa huu, dawa hiyo haikuwa na ufanisi, lakini athari yake kali ya diuretiki iligunduliwa.

Baada ya muda, maandalizi ya zebaki yalibadilishwa na dutu isiyo na sumu.

Hivi karibuni, muundo wa muundo wa diuretiki ulisababisha malezi ya dawa zenye nguvu za diuretiki, ambazo zina uainishaji wao wenyewe.

Diuretics imewekwa kwa hali na magonjwa yanayoambatana na utunzaji wa maji:

syndrome ya nephrotic
ugonjwa wa mifupa
Kutamka kwa miisho ya chini kwa shida ya moyo,
shinikizo la damu (shinikizo la damu),
usiri mkubwa wa aldosterone ya homoni,
glaucoma
ugonjwa wa figo na ini,
Kushindwa kwa moyo,
uvimbe wa tishu.

Jifunze juu ya sababu za saratani ya figo ya seli wazi kwa wanawake na sheria za matibabu kwa elimu.

Maagizo ya matumizi ya mkusanyiko wa mkojo Fitonephrol imeelezewa kwenye ukurasa huu.

Wakati wa kuchagua dawa za diuretic, madaktari huzingatia mapungufu. Kila dawa ina orodha maalum ya contraindication (iliyoonyeshwa katika maagizo). Sio diuretiki zote za syntetiki zilizowekwa wakati wa ujauzito:

umri wa watoto
lactation
ujauzito
hypersensitivity kwa phytoextracts au vifaa vya diuretics ya syntetisk,
ugonjwa wa kisukari
aina kali ya kushindwa kwa figo.

Kabla ya kuzingatia utaratibu wa hatua ya dawa kama thiazide, inahitajika kuelewa diuretics za thiazide ni nini.

Kwa kifupi, hii ni kikundi cha diuretiki ya synthetic na athari ya muda mrefu ya hypotensive.

Diuretics ya Thiazide imeenea kwa sababu ya ufanisi wao katika matibabu ya shinikizo la damu na moyo. Faida ya diuretics ya thiazide na thiazide ikilinganishwa na diuretics zingine ni vizuizi kidogo vya matumizi ya chumvi na chakula.

Kwa kuongeza, diuretics za thiazide (thiazide-kama) zinaokoa kalsiamu, kwa hivyo dawa hizi zitakuwa chaguo la 1 katika matibabu ya shinikizo la damu na moyo kushindwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa mifupa.

Diuretics ya aina ya Thiazide hutumiwa kwa uvimbe, shinikizo la damu, magonjwa ya moyo.

Uvimbe, ambayo iliundwa kwa sababu ya ugonjwa wa figo, iliyoonyeshwa na ukiukaji wa usawa wa chumvi-maji. Walakini, ufanisi wa diuretics ya thiazide kwa matibabu ya ugonjwa huu ni wa chini, kwa hivyo wameamriwa na diuretics zingine (diuretics ya kitanzi zinafaa vizuri).
Edema inayosababishwa na ugonjwa wa cirrhosis. Mara nyingi hutumiwa kwa kushirikiana na diuretics zingine.
Shindano la damu.
Kushindwa kwa moyo na papo hapo.

Katika hali nyingi, dawa za kikundi hiki hutumiwa kutibu ugonjwa wa mifumo ya mkojo na mkojo. Dawa hizi hufanya kwa nguvu ya wastani, athari inajidhihirisha baada ya saa moja hadi tatu, na muda unafika hadi nusu ya siku.

Utaratibu wa hatua ni kizuizi cha kurudisha nyuma kwa sodiamu na maji katika tubules ya figo ya kumaliza, kwa sababu ya ambayo hutolewa kwenye mkojo kwa kiwango cha kasi. Kwa kuongeza, diuretics ya thiazide hupunguza excretion ya kalsiamu, na pia kiwango na nguvu ya malezi ya asidi ya uric katika figo.

Aina hii ya diuretiki imeonyeshwa katika hali zifuatazo za kiolojia.

ugonjwa wa edematous
shinikizo la damu ya kiholela, ambayo haijasimamiwa kwa njia za kawaida, kupunguza takwimu za shinikizo,
kushindwa kwa moyo na papo hapo.

Dawa kuu za kikundi hiki hufikiriwa kuwa chlortiazide na hydrochlorothiazide, mwanzo wa hatua madhubuti ya ambayo hufanyika katika masaa ya kwanza, na athari yao hudumu kwa masaa.

Madhara ni pamoja na usumbufu mdogo wa kimetaboliki, pamoja na mabadiliko katika kimetaboliki ya vitu vya kuwaeleza na vitamini. Pia, hypokalemia (kupungua kwa mkusanyiko wa potasiamu katika damu) wakati mwingine hupatikana kutoka athari ya upande, kwa tukio ambalo dawa hiyo imekataliwa kwa muda na madawa ya kulevya yaliyo na hali ya juu ya chombo hiki cha kuwaeleza (panangin, asparkum) imeamriwa.

Unaweza pia kumbuka kupungua kwa mara kwa mara katika kiwango cha sodiamu katika plasma, pamoja na kuongezeka kwa mkusanyiko wa asidi ya uric. Mwisho, kwa upande wake, husababisha magonjwa ya viungo, na pia huathiri parenchyma ya figo. Baada ya kusimamisha utumizi wa dawa hii, mwili wote hufanya kazi kuwa ya kawaida.

Ikiwa wagonjwa pamoja na diuretics huchukua beta-blockers, basi athari nyingine ya athari inaweza kuwa iliyoharibika kimetaboliki ya sukari.

Kwa mashtaka, haya yafuatayo yanapaswa kuzingatiwa.

magonjwa ya pamoja ya uchochezi
shida za kuchuja kwa glomerular katika figo,
kupungua kwa kiwango cha potasiamu na sodiamu katika plasma ya damu,
ujauzito na kipindi cha kunyonyesha,
athari ya mzio au kutovumilia kwa yoyote ya vifaa vya dawa.

Leo, duka yoyote la dawa lina urudishaji kamili wa dawa hizi, ambazo unaweza kununua kwa pesa kidogo bila agizo la daktari. Walakini, ni muhimu sana kwamba uteuzi wa dawa hizi kali ni eda na daktari aliyehitimu, kuonyesha kipimo halisi, frequency na muda wa utawala. Ifuatayo, tutakuambia kwa ufupi juu ya dawa kuu kutoka kwa kikundi hiki.

Maandalizi ya kikundi kidogo hiki yana athari ya diuretiki kutokana na kizuizi cha kurudiwa kwa ioni za sodiamu kwenye kitanzi cha Henle, ambayo ni kwa goti lake linapanda.Katika kesi hii, ongezeko la excretion ya kalsiamu, bicarbonates, magnesiamu na phosphates hufanyika.

Dia za kitanzi pia zina athari ya kupanuka kwa sababu ya mabadiliko katika uzalishaji wa prostaglandins na figo. Kitendo hiki kinapunguza shinikizo katika ventrikali ya kushoto ya moyo na husaidia kupunguza mapafu ya mapafu.

Kati ya dawa hizi zote, dioptisi ya kitanzi cha furosemide hutumiwa sana.

Diuretiki ya kitanzi hufanya kwa njia ambayo dutu inayotumika ya dawa huondoa ioni za sodiamu na maji kupitia figo. Mara nyingi hutumika kama misaada ya haraka, kwani hatua kawaida hufanyika kabla ya masaa 6.

Matumizi ya muda mrefu au isiyodhibitiwa ya diuretics ya kitanzi inaweza kusababisha usumbufu moyoni kwa sababu ya kupoteza kwa magnesiamu na potasiamu. Inaweza kutumika ikiwa kazi ya figo imeharibika.

Kati ya mashtaka, hali zifuatazo zinaweza kuzingatiwa:

infarction myocardial
kushindwa kwa figo ya papo hapo
kushindwa kali kwa ini
kongosho
mawe ya figo
gout
stenosis ya urethral,
hypersensitivity
stenosis ya aortic,
usumbufu katika usawa wa umeme-umeme,
shinikizo la damu (kitanzi diuretiki kinaweza kupunguza shinikizo la damu).

Jedwali la yaliyomo:

kupunguza utoro,
utulivu wa moyo na mishipa,
pato la mkojo kwa sababu ya ugonjwa wa figo na shida ya utendaji wa diuretiki,
matibabu kwa shinikizo la damu
kuondolewa kwa sumu na sumu.

Madhara na contraindication.

Jedwali la yaliyomo:

Edema ya figo na asili ya moyo kuondoa maji mengi.
Ukosefu wa hepatic ili kupunguza ulevi na mabadiliko katika usawa wa chumvi-maji.
Urolithiasis kuondoa kalsiamu nyingi na kuzuia mawe ya figo.
Kisukari cha Nephrojeni (kisayansi insipidus) ili kubadilisha mabadiliko ya kiitolojia yanayohusiana na mzunguko wa maji.
Hypertension kama sehemu ya tiba tata na dawa za antihypertensive ili kuongeza na kuongeza muda wa athari.
Haja ya kuongeza athari za dawa za kitanzi.

Kwa sababu ya kuongezeka kwa diuresis na mabadiliko katika usawa wa chumvi-maji, maandalizi ya thiazide hutumiwa kwa sumu na ulevi na chumvi nzito za chuma.

Magonjwa ya viungo yanayohusiana na umetaboli wa asidi ya uric.
Mabadiliko katika kimetaboliki ya maji-chumvi, pamoja na mkusanyiko ulioongezeka wa asidi ya uric.
Umzee, ujauzito na kunyonyesha. Matibabu na diuretics ya aina hii pia haifai kwa mtoto.
Ukosefu wa kazi ya figo na ini katika fomu ya papo hapo.
Dalili ya Asthenic.
Dalili ya antihypertensive.
Magonjwa ya tezi ya adrenal na kazi ya usawa ya homoni.

Masharti ya kuchukua diuretics ya thiazide inamaanisha kuwa unahitaji kufikia athari ya diuretiki kwa njia zingine, mara nyingi mawakala wa kitanzi na osmotic hutumiwa.

Dawa za kulevya ambazo huongeza uwezo wao wa kuchujwa huitwa diuretics ya kitanzi.

Dawa hizi huchochea kupumzika kwa misuli laini ya misuli, kuongeza mtiririko wa damu ya figo, kukuza uzalishaji wa prostaglandins E2 na I2 kwenye seli za mishipa, na kuongeza filtration ya glomerular.

Kwa sababu ya michakato hii yote, ongezeko la athari ya diuretiki huzingatiwa.

Dawa zinapendekezwa kwa utambuzi wa hali na michakato ya kiolojia.

Cardiac, hepatic na figo edema. Imewekwa mara moja baada ya kugunduliwa kwa magonjwa haya.
Kushindwa kwa figo. Njia hupewa uwezo wa kuboresha mtiririko wa damu ya figo na kuharakisha utaftaji wa mkojo katika anuria.
Hypercalcemia. Kuamsha excretion ya kalsiamu kutoka kwa mwili wa mwili.
Shinikizo la damu, lakini tu ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa moyo.Katika visa vingine vyote, uteuzi wa diuretics ya thiazide unachukuliwa kuwa wa haki.

Pia hutumiwa kwa madhumuni ya kufanya diuresis ya kulazimishwa kesi ya sumu, na pia kwa kutoa msaada wa dharura katika kugundua edema ya ubongo au ubongo.

kuzuia mtiririko wa mkojo ndani ya kibofu cha mkojo,
usumbufu wa densi ya moyo,
mzio wa dawa ambazo ni za kikundi cha sulfonamide,
ujauzito na kunyonyesha.

Mapishi muhimu

Ada kutoka kwa mimea ya shinikizo la damu na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni bora na inaboresha sana hali ya jumla ya mtu.

Dawa za kudhibitisha zaidi, zenye ufanisi sana kwa ugonjwa wa sukari ni diuretics. Shukrani kwao, mchakato wa bandia wa kuongeza kiasi cha mkojo kwenye mwili huundwa, ambayo husababisha kuongezeka kwa kiwango cha hatua za uchukuaji, pamoja na kutolewa mara moja kwa mwili wa mwanadamu kutoka kwa maji na chumvi nyingi.

Kwa hivyo, mfumo mzima wa damu hupakuliwa, shinikizo la damu hupungua na mishipa ya damu sawa.

Shida za kubadilishana

Ukiukaji wa kimetaboliki ya protini unahusishwa na upungufu wa potasiamu, na kusababisha ukiukwaji wa usawa wa nitrojeni. Inakua mara nyingi kwa watoto na wazee na kiwango cha chini cha protini katika lishe. Ili kusahihisha hali hii, ni muhimu kutajisha mlo na protini na kuagiza steroids za anabolic.

Wakati wa kutumia thiazide na kitanzi diuretics katika damu, mkusanyiko wa cholesterol, beta-lipoproteins, triglycerides huongezeka. Kwa hivyo, wakati wa kuagiza diuretics, lipids katika lishe inapaswa kuwa mdogo, na ikiwa ni lazima, diuretics inapaswa kuunganishwa na angiotensin-kuwabadilisha inhibitors za enzymotiki (ACE inhibitors).

Tiba ya diaztiki ya diazetti inaweza kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari ya damu (hyperglycemia), haswa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari au ugonjwa wa kunona. Ili kuzuia hali hii, kizuizi katika lishe ya wanga mwilini (sukari), matumizi ya vizuizi vya ACE na maandalizi ya potasiamu inashauriwa.

Kwa watu walio na shinikizo la damu na kimetaboliki ya purine iliyoharibika, ongezeko la mkusanyiko wa asidi ya uric katika damu inawezekana (hyperuricemia). Hasa uwezekano mkubwa wa shida kama hiyo katika matibabu ya kitanzi na diazia ya thiazide. Kwa matibabu, lishe iliyozuiliwa na purine, allopurinol, imewekwa, diuretics hujumuishwa na inhibitors za ACE.

Katika kesi ya matumizi ya muda mrefu ya kipimo kikubwa cha dawa za diuretiki, kazi ya figo inaweza kuharibika na maendeleo ya azotemia (ongezeko la mkusanyiko wa taka za nitrojeni kwenye damu). Katika kesi hizi, ni muhimu kufuatilia mara kwa mara viashiria vya azotemia.

Uvumilivu wa diuretic ni nadra. Ni tabia ya thiazide na diuretics ya kitanzi, hususan kwa wagonjwa walio na mzio wa sulfonamides. Mmenyuko wa mzio unaweza kutokea na upele wa ngozi, vasculitis, photosensitivity, homa, ini iliyoharibika na kazi ya figo.

Tiba ya mmenyuko wa mzio hufanywa kulingana na mpango wa kawaida na matumizi ya antihistamines na prednisone.

Matumizi ya inhibitors ya kaboni ya anidrase inaweza kuambatana na kazi ya mfumo wa neva. Maumivu ya kichwa, kukosa usingizi, paresthesia, usingizi huonekana.

Na utawala wa intravenous wa asidi ya ethacrine, uharibifu wa sumu kwa mfumo wa kusikia unaweza kutokea.

Karibu vikundi vyote vya dawa za diuretiki huongeza hatari ya kuendeleza urolithiasis.

hypovolemia,
hypokalemia (inaongeza sana sumu ya glycosides ya moyo),
hyponatremia,
hyperuricemia (inaweza kusababisha shambulio la ugonjwa wa gout),
hypocalcemia,
hyperglycemia
hypomagnesemia - upotezaji wa magnesiamu inachukuliwa kuwa sababu inayowezekana ya pseudogout (chondrocalcinosis),
kizunguzungu
kukata tamaa
hypotension.

Kwa nini utumie diuretics kwa ugonjwa wa sukari

Mara nyingi, aina ya dawa za diuretiki huwekwa kwa juhudi ya kutibu shinikizo la damu. Lakini madaktari pia wanapendekeza tiba hizi kwa ugonjwa wa cirrhosis na uvimbe wa mguu. Na hii sio ajali, kwani magonjwa haya yanaweza kuonyesha uwepo wa kushindwa kwa moyo.

Katika ugonjwa wa kisukari, diuretics iliyo katika swali lazima itumike kwa uangalifu mkubwa, kwani sio diuretiki zote zinafaa kwa hili au kiumbe hicho. Kwa hivyo, inahitajika kupitia mashauriano ya mapema na mtaalamu wa matibabu anayeweza kuashiria ni dawa gani unaweza kunywa kwa ugonjwa wa kisukari.

Kama unavyojua, dawa za diuretiki kwa ugonjwa wa sukari zinaweza kuwa za anuwai. Kwa mfano, vikundi vyenye uokoaji wa potasiamu na loopback haifai ili kuponya kabisa shinikizo la damu katika ugonjwa wa kisukari mellitus.

Ni muhimu kutambua kwamba uainishaji huu unafaa kabisa kwa matumizi moja, ambayo ni, ili kuondoa haraka hisia za uchungu ambazo zimeonekana. Iliyopendelewa zaidi wakati huu katika kuhojiwa ni diuretics za kuokoa potasiamu, kwani katika kipindi hiki cha kisasa wanachukuliwa kuwa wa kizamani zaidi na walio na athari nyingi mbaya.

Mawakala wa Thiazide-kama na thiazide

Mawakala wa Thiazide-kama na thiazide hutambuliwa kama maarufu katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari, pamoja na shinikizo la damu. Inachukuliwa diuretiki diuretiki kwa ugonjwa wa aina ya pili inaweza kuchukuliwa kwa idadi ndogo.

Hii ni pamoja na Poithiazide na Dichlothiazide. Ubaya wao ni kwa sababu ya uwezo wa kupunguza kiwango cha unyeti wa seli hadi insulini iliyotolewa.

Mara nyingi, tukio hili hufanyika kwa sababu ya matumizi ya mara kwa mara na kiwango cha juu cha dawa za kulevya. Kwa kweli, kesi kama hizo zinaweza kutokea mapema kwa namna ya athari tofauti.

Dawa za diaztiki kama diazito zinaweza kuchukuliwa na wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari bila hofu maalum. Wakala kama vile indapamide ndio dutu kali zaidi.

Kutumia vitu hivi, unaweza kuondoa potasiamu, sodiamu, magnesiamu kutoka kwa mwili. Kwa hivyo, na matibabu ya vitendo, mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari lazima kula vyakula vyenye vitu vya juu vya kuwaeleza.

Uji huu na uji wa ngombe, oatmeal, Berry, karanga na, kwa kweli, matunda safi.

Pamoja na ugonjwa wa sukari, tiba za watu pia zinaweza kutumika. Walakini, kabla ya matumizi ya moja kwa moja, inafaa kushauriana na daktari wako ili kujua kipimo halisi na angalia vipengele vinavyoendana na vitu vya msingi vya dawa.

Mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari anapaswa kufuatiliwa ikiwa ameamriwa matibabu ya magonjwa yanayowakabili, kwani hitaji la insulini katika kesi hii linaweza kutofautiana hasa chini ya ushawishi wa dawa zinazoathiri metaboli ya wanga (corticosteroids, salicylates).

Vitalu vya Beta-adrenergic vinasumbua kutolewa kwa sukari kutoka kwa ini wakati wa maendeleo ya hypoglycemia, ambayo hupatanishwa kwa njia ya beta2-adrenergic receptors, na kupunguza dalili za hypoglycemia, isipokuwa kutokwa na jasho. Kwa hivyo, hypoglycemia iliyosababishwa na insulini inazidishwa na inakuwa chini ya kutamkwa kliniki.

Katika suala hili, ikiwa mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari anahitaji kuamuru mpokeaji wa beta-adrenergic, beta-1-blockers ya moyo, kwa mfano, atenolol, inapaswa kutumika. Dawa za Sympatolytic pia zina uwezekano wa athari za insulini.

Diuretics ya Thiazide inaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa sukari, kwa hivyo, kwa asili, marekebisho ya shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari yanahitaji uangalifu maalum.Hatua ya derivatives ya sulfonylurea inaboreshwa na kipimo kubwa cha sulufailamides, na baadhi yao huongeza kiwango cha butamide ya bure, labda kama matokeo ya ushindani wa mawasiliano na protini za plasma.

Monoamine oxidase inhibitors zina athari ya dawa za hypoglycemic, na uwezekano wa insulini. Wanaweza kupunguza hamu ya kula, na hivyo kubadilisha hitaji la insulini. Inawezekana pia kuingiliana na ethanol na maendeleo ya hypoglycemia, na anticoagulants kama matokeo ya mashindano ya enzymes ya ini, nk.

Inducers ya enzymes ya hepatic microsomal inaweza kuharakisha kimetaboliki ya derivatives ya sulfonylurea iliyochomwa kwenye ini, kwa mfano, butamide. Kutengwa kwao kutoka kwa mawasiliano na protini za plasma hufanyika kwa matibabu ya wakati mmoja na clofibrate, dawa zingine ambazo sio za steroidal za kupinga uchochezi na sulfonamides.

Dozi kubwa ya asidi acetylsalicylic ina athari ya hypoglycemic. Mifano hizi zote zinaonyesha kuwa uwezekano wa mwingiliano wa madawa ya kulevya katika kutibu wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ni ukweli dhahiri.

Pharmacokinetics ya madawa ya kulevya kwa ugonjwa wa sukari

Ugonjwa wa figo unaoingiliana na ugonjwa wa sukari unaambatana na mabadiliko katika utaftaji wa dawa nyingi. Uingizaji wa penicillin wakati wa utawala wa intramuscular ni polepole sana kwa wagonjwa wazee na wagonjwa wa kisukari kuliko kwa watu wa kikundi cha kudhibiti.

Hii husababisha kupungua kwa kiwango cha juu cha dawa katika damu. Kupungua kwa kunyonya labda ni kwa sababu ya ugonjwa wa sukari ya diabetes. Mabadiliko kama hayo katika kunyonya dawa zingine pia hayatengwa na hayawezi kuwa na matokeo duni.

Ugonjwa wa sukari unaosababishwa na dawa za kulevya

Baada ya kuanzishwa kwa diuretics ya thiazide katika mazoezi ya kliniki, iligundulika kuwa, kwa matumizi ya muda mrefu, wanazidisha hyperglycemia kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari, na baadaye ikawa kwamba uvumilivu wa sukari pia umeharibika kwa watu wengine wenye afya. Kwa matibabu ya muda mrefu, huongeza idadi ya wagonjwa wenye uvumilivu wa sukari ya sukari.

Utaratibu wa hatua hii haujaundwa kikamilifu. Wanapendekeza uwezekano wa uhusiano na upungufu wa potasiamu. Baada ya kumaliza matibabu, kiwango cha sukari hurejea asili, isipokuwa wagonjwa ambao walikuwa katika hali ya ugonjwa wa kisayansi kabla ya matibabu.

Hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari lazima uzingatiwe wakati wa kutibu wagonjwa wenye shinikizo kali la damu, kwani uwezekano wa kupata ugonjwa sugu kali bila shaka hupunguza thamani ya athari ya hypotensive ya diaztiki ya thiazide.

Dawa za uokoaji wa potasiamu

Ili kuleta utulivu wa damu sugu (BP), diuretics ya ugonjwa wa kisukari huhusishwa. Imewekwa wakati kuna mzigo mkubwa kwenye mfumo wa moyo na mishipa (CVS) au wakati kuna ukiukwaji wa kazi ya uchungu wa mkojo na figo.

Uainishaji kuu wa matibabu ni msingi wa utaratibu wa hatua, ambayo uchaguzi wa dawa katika picha fulani ya kliniki ya ugonjwa huo ni msingi.

Katika kesi ya ugonjwa wa kisukari mellitus (DM), dawa zingine pia zimewekwa kwa matibabu, kwa hivyo diuretics huamriwa tu na daktari anayehudhuria kulingana na dawa zilizo kwenye orodha. Zinayo athari nyingi.

Chaguo la dawa ya kupunguza shinikizo la damu katika ugonjwa wa sukari inapaswa kuzingatia picha ya kliniki ya ugonjwa huo, hali ya afya ya mgonjwa, umri na madhumuni ya matumizi. Daktari huamua sababu ya mkusanyiko wa maji na, kwa msingi wa hii, diuretic imeamriwa.

Katika kisukari cha aina ya 1, upendeleo hutolewa kwenye kundi la thiazide la dawa katika dozi ndogo. Dawa zingine zinasumbua kimetaboliki ya sukari, ambayo lazima izingatiwe wakati wa kunywa. Kupungua haraka kwa shinikizo la damu kunafanywa kwa kutumia diuretics ya kitanzi.

Aina za diuretics

Kila ugonjwa unahitaji matibabu na dawa maalum ambayo hufanya moja kwa moja kwenye sababu ya ugonjwa. Dawa za diuretic zina utaratibu tofauti wa vitendo. Kulingana na uainishaji huu, kila diuretiki ni ya kikundi fulani:

dawa zinazoathiri utendaji wa tubules ya figo ni pamoja na: "Chlortalidone", "Clopamide", "cyclmbaliazide",
diuretiki na athari ya osmotic (kwa mfano, "Monitol"),
diuretics ya kutuliza potasiamu: Veroshpiron.

Pia, diuretics yote imegawanywa kwa vikundi kulingana na ufanisi wa utengenezaji wa sodiamu:

na uzalishaji bora kutoka 15% na zaidi,
na ufanisi wa wastani wa 5-10%,
kuondoa vizuri 5% au chini kutoka kwa mwili.

Kila diuretiki ina kusudi lake maalum. Diuretics na ufanisi duni inasaidia mwili pamoja na dawa zingine. Katika masomo, iligundulika kuwa kiwango cha protini zaidi katika mkojo, shinikizo kubwa litakuwa na shinikizo la damu.

Vikundi vya diuretic

Diuretics imegawanywa katika vikundi kulingana na utaratibu wa ushawishi wao kwa mwili:

Loopback - kwa ufanisi kuondoa maji kupita kiasi katika muda mfupi. Hii ni pamoja na: "Furosemide", "asidi ya Ethaconic" na wengine.
Liazide diuretics - mara nyingi hutumiwa kwa ugonjwa wa sukari na inachukuliwa kuwa moja ya dawa bora. Punguza haraka shinikizo na usaidie kupunguza uvimbe. Hii ni pamoja na: "Hypothiazide", "Indapamide", "Dichlothiazide".
Diuretiki za osmotic - ondoa giligili kwa muda mfupi sana. Inatumika katika kesi za dharura. Imezuiliwa kwa matumizi ya muda mrefu. Hizi ni pamoja na: Urea, Mannitol, Acetate ya potasiamu.
Diuretics inayookoa potasiamu huzuia uharibifu wa usawa wa elektroliti, inachangia kuchimba kwa potasiamu na sodiamu kutoka kwa mwili. Hii ni pamoja na: Triamteren, Spironolactone.

Athari mbaya husababishwa na utumiaji wa diuretiki katika matibabu ya ugonjwa wa sukari kwa muda mrefu. Kwa hivyo, ili kutumia dawa hiyo vizuri na ufanisi mkubwa, daktari anapaswa kuagiza baada ya majaribio yote muhimu na mitihani kufanywa.

Diuretiki kama hiyo hutumiwa sana katika matibabu ya ugonjwa wa kiswidi, ambao ni wa kikundi cha thiazide au thiazoid. Dawa ambayo ni ya aina ya thiazide (Dichlothiazide, Poithiazide) na huchukuliwa kwa shinikizo la damu na aina 1 ya ugonjwa wa kisukari ni mzuri sana katika dozi ndogo.

Kawaida, diuretics hutumiwa pamoja na dawa zingine.

Diuretiki kama vile Hypothiazide mara nyingi hutumiwa katika matibabu magumu ya ugonjwa wa kisukari na shinikizo la damu. Moja ya sifa hasi ni tabia kama hii ya dawa, ambayo huathiri ubadilishanaji wa sukari na cholesterol.

Diuretics ya ugonjwa wa kisukari cha aina 2 haifai kwa idadi kubwa. Diuretics ambazo ni za kundi la thiazide zina mali ambayo inaingilia kati na uzalishaji wa insulini na huongeza viwango vya sukari.

Dawa ya diuretiki ya ugonjwa wa sukari, ni ya kikundi cha kutunza-potasiamu au kitanzi, haifai. Isipokuwa ni utawala wa wakati mmoja kwa hatua za haraka katika hali ya dharura.

Diuretics ni antihypertensives bora zaidi. Kwa bandia huongeza kiwango cha mkojo katika mwili wa binadamu, ambayo husababisha michakato ya kuongezeka kwa uchimbaji na kutolewa haraka kwa mwili kutoka kwa chumvi na maji yenye madhara. Kwa hivyo, upakiaji wa mfumo wa mzunguko, vasoconstriction na kupungua kwa shinikizo hufanyika.

Diuretics mara nyingi huwekwa katika matibabu ya shinikizo la damu, lakini wakati mwingine pia huchukuliwa na wagonjwa walio na ugonjwa wa ini na watu wanaosumbuliwa na uvimbe wa miguu (hii inaweza kuwa ishara ya moja kwa moja ya kushindwa kwa moyo).

Lakini kwa watu walio na ugonjwa wa sukari, diuretiki inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kali, chini ya usimamizi mkali wa daktari, na kumbuka kwamba sio diuretics zote zinafaa kwao.

Loure na potasiamu inayookoa diuretics haifai kwa matibabu kamili ya shinikizo la damu katika ugonjwa wa kisukari, lakini inaweza kutumika mara moja, kwa utulivu wa haraka wa hali ya chungu.

Maarufu zaidi katika matibabu ya shinikizo la damu katika ugonjwa wa kisukari leo ni thiazide na thiazide-kama diuretics. Diuretics ya Thiazide, kama vile dichlothiazide na poithiazide, hutumiwa kwa kiwango kidogo katika matibabu ya shinikizo la damu katika aina II ya ugonjwa wa kisukari.

Ukweli ni kwamba wanapunguza unyeti wa seli hadi insulini. Kawaida hii hufanyika tu na matumizi ya dawa ya muda mrefu na ya kawaida, lakini wakati mwingine hii hufanyika mapema, kwa njia ya athari ya upande.

Diuretics ya ugonjwa wa kisukari imewekwa hasa ili kupunguza shinikizo la damu, kupunguza uvimbe na kutibu kupungukiwa kwa moyo. Ikumbukwe kwamba sio diuretics zote za ugonjwa wa sukari zinaweza kutumika, ambayo inamaanisha kuwa dawa ya kibinafsi au uteuzi wa diuretics, bila kuzingatia ugonjwa huu mbaya, inaweza kusababisha madhara kwa mwili.

Kwa matibabu ya wagonjwa wengi wanaougua shinikizo la damu kwa muda mrefu, diuretics ya thiazide hutumiwa, ulaji wa ambayo husababisha upotevu mkubwa wa sodiamu na mwili. Wakati huo huo, wanapunguza kwa kiasi kikubwa unyeti wa seli hadi insulini, ambayo inamaanisha kuwa viwango vya damu vya triglycerides, sukari na cholesterol itaongezeka, ambayo itaweka vizuizi fulani juu ya utumiaji wa diuretics hizi kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Walakini, tafiti za hivi karibuni za utumiaji wa diuretiki katika ugonjwa wa kiswidi zimegundua kuwa athari hizi mbaya kawaida huzingatiwa na kipimo cha juu cha dawa. Kwa athari za chini huwa karibu hazionyeshwa.

Kwa kuongezea, wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, wakati wa kuchukua diuretics za thiazide, wanapendekezwa kula kiasi kikubwa cha matunda na mboga, ambayo inapaswa kulipia fidia kwa upotezaji wa magnesiamu, sodiamu na potasiamu.

Hatari ya kupunguza unyeti wa seli hadi insulini inapaswa pia kuzingatiwa. Wakati wa matibabu ya shinikizo la damu, mara nyingi inahitajika kudhibiti kiwango cha sukari katika damu na, ikiwa ni lazima, kuongeza ulaji wake.

Ampoules

Njia ya sindano ya diuretiki katika hali nyingi imewekwa katika kesi kali, wakati inahitajika kwamba athari nzuri hufanyika haraka iwezekanavyo au wakati mgonjwa hana uwezo wa kuchukua dawa za kidonge. Dawa za chaguo ni:

Bufenox isiyoweza kuingizwa hutumiwa kwa utawala wa ndani na wa ndani. Dozi inaweza kutoka 0.1 hadi 1.5 mg, sindano inayofuata inaweza kufanywa, ukizingatia muda wa masaa 4-6. Kozi ya matibabu inapaswa kudumu kwa siku tatu hadi nne.
Asidi ya Ethaconic. Njia ya sindano ya dawa imekusudiwa kwa utawala wa intravenous, kipimo ni 50 mg. Mwanzo wa athari ya matibabu inaweza kutarajiwa baada ya dakika 30, hudumu kwa masaa 8.
Furosemide. Suluhisho linaweza kutumika kwa utawala wa ndani na wa ndani, na kipimo kutoka 20 hadi 40 mg. Athari hufanyika ndani ya dakika chache na hudumu kwa masaa 8.
Lasix. Inasimamiwa kwa njia ya ndani au intramuscularly. Kwa kuongezeka kwa shinikizo la damu, dawa zinaweza kuchukuliwa mara mbili kwa siku.

Kwa habari za hali mbaya za dawa zinazoweza kuingizwa kwa kundi hili, huchukuliwa kuwa na hisia zenye uchungu ambazo zinatokea kwa kuanzishwa kwa dawa na uwezekano wa kujitawala.

Tafadhali kumbuka kuwa aina ya dawa na kipimo chake inapaswa kuamuru tu na daktari, kwa kuzingatia sifa za mgonjwa, aina na ukali wa kozi ya ugonjwa.

Kitanzi kirefu zaidi cha kitanzi ni torsemide - mara 2 zaidi kuliko furosemide (kwa hivyo, ni bora zaidi ya kikundi cha diuretics ya kitanzi kwa matibabu ya shinikizo la damu).

Athari kali ya diuretiki inaelezewa na ukweli kwamba ni katika sehemu inayopanda ya kitanzi cha Henle ambayo wingi wa sodiamu, na kwa hiyo maji, hutiwa tena. Diuretiki ya kitanzi na ubaguzi wa kazi huingia kwenye lumen ya mto wa proximal na kushindana na asidi ya uric kwa excretion, ambayo husababisha kuchelewesha kwake na hypercuricemia.

Diuretiki za kitanzi zina athari ya sekondari. Athari ya pili ya kundi hili la dawa ni kuongezeka kwa uzalishaji wa prostaglandins, ambayo husababisha vasodilation na kuboresha utoaji wa damu kwa figo.

dyslipidemia,
kuongezeka kwa mkusanyiko wa serum
hypocalcemia,
upele.

Ototoxicity (uharibifu wa sikio) ni athari kubwa lakini adimu ya athari ya diuretics ya kitanzi. Tinnitus na kizunguzungu vinaweza kutokea, lakini katika hali mbaya pia inaweza kusababisha viziwi.

Kwa kuwa diuretics ya kitanzi kama vile furosemide, torasemide, na bumetanide ni dawa zenye zenye kiberiti (tazama picha kwenye sehemu ya muundo wa kemikali ya diuretics ya kitanzi), kuna hatari ya kuwa na wagonjwa ambao wanajali sulfonamides wanaweza kuwa nyeti kwa diuretics za kitanzi.

Hatari hii imeonyeshwa kwenye vifurushi vya ufungaji wa dawa. Walakini, kwa kweli, hatari ya kufanya tena uvumbuzi haijulikani, na kuna vyanzo kadhaa ambavyo vinabishana uwepo wa kufanya tena kwa msalaba.

Utafiti mmoja uligundua kuwa ni 10% tu ya wagonjwa mzio wa sulfonamide antibacterial ni mzio wa mzio wa diuretics ya kitanzi. Walakini, bado haijulikani wazi ikiwa hii ni ukweli wa kufanya tena au ikiwa hali ya athari kama hiyo ni tofauti.

Asidi ya Ethaconic ndio dawa ya pekee katika darasa hili la diuretiki ambayo sio sarufanilamide. Walakini, ina shida iliyotajwa inayohusishwa na athari za sumu kwenye njia ya utumbo.

Diuretiki ya kitanzi wakati inapojumuishwa na dawa za kuzuia aminoglycoside huongeza sana hatari ya ototoxicity kali (usizi usioweza kubadilika), anticoagulants huongeza hatari ya kutokwa na damu, glycosides ya moyo huongeza hatari ya arrhythmias,

dawa za antidiabetesic kutoka kwa kikundi cha derivatives ya sulfonylurea - huongeza hatari ya hypoglycemia, NSAIDs - kupunguza athari za mwisho. Diuretiki ya kitanzi huongeza athari ya maandalizi ya propranolol na lithiamu.

Mchanganyiko wa diuretiki iliyochanganywa

Mchanganyiko wa diuretiki iliyochanganywa wakati huo huo ina athari ya diuretiki na shinikizo la chini la damu. Faida kuu ya dawa hizi ni kwamba athari hufanyika masaa 1-3 baada ya utawala na hudumu kutoka masaa 6 hadi 9.

Mchanganyiko maarufu wa mchanganyiko ni pamoja na: "Amirtid Mite", "Triamtezid", "Diazide", "Isobar". Inatumika kwa toxicosis wakati wa uja uzito, shinikizo la damu na kushindwa kwa moyo sugu.

Kikosi hiki kinaweza kuzingatiwa kwa mfano wa Apo-Triazide. Dawa hii ina diaztiki ya thiazide - hydrochlorothiazide na diuretiki inayosababisha potasiamu - triampteren. Shukrani kwa mchanganyiko huu, athari ya diuretiki yenye nguvu hupatikana na hakuna haja ya ulaji wa potasiamu zaidi.

Dawa za aina ya mchanganyiko kawaida huchanganya dutu mbili au zaidi za kazi ili kuongeza ufanisi wa kila mmoja, wakati hupunguza athari za athari.Kwa mfano, madawa ya kulevya Apo-Azid ina viungo viwili vinavyotumika - potasiamu-kuokoa spampteren (kuzuia upotezaji wa cation hii) na thiazide diuretic hydrochlorothiazide (kuongeza ufanisi wa tiba).

Diuretics hutumiwa sana katika matibabu ya shinikizo la damu kwa kupunguza kiwango cha maji yanayozunguka kwenye vyombo. Uainishaji wa diuretics huzingatia dawa ambazo ni tofauti katika muundo, kanuni ya hatua na mali.

Haipendekezi kuzichukua bila agizo la daktari, kwani hii inaweza kuumiza afya. Chaguo la diuretiki imedhamiriwa na hali ya sasa ya mgonjwa na usikivu wake kwa sehemu ya mtu binafsi ya dawa. Diuretics ya Thiazide ni kawaida sana.

Diuretiki za mwili

Diafi nyepesi hutumiwa sana katika gynecology na watoto katika mapigano dhidi ya uvimbe wa mikono na miguu kwa wanawake wajawazito, pamoja na hali ya kawaida ya shinikizo la damu iliyoinuliwa kidogo kwa watoto na katika matibabu ya wazee. Katika kesi ya kwanza, kama diuretiki laini, dawa za osmotic zinaweza kutumika, kwani athari yao kuu imekusudiwa hasa kuondoa maji kutoka kwa tishu za edematous. Watoto na wazee mara nyingi huwekwa diuretics ya kutuliza potasiamu kama diuretiki dhaifu, ambayo katika hali nyingi inatosha wakati inahitajika kupunguza shinikizo la damu la mtoto kwa mm 10-20. Katika watu wazee, kwa sababu ya mabadiliko katika mwendo wa michakato ya biochemical, ambayo kwa njia zote zinahusiana na diuretics kali, wanaweza kutoa matokeo bora mazuri.

Ikumbukwe kuwa ni bora kutoa upendeleo kwa dawa hizo ambazo zinaanguka chini ya uainishaji wa "mapafu" na hazina athari mbali mbali za mpango wa homoni, ambayo ni muhimu sana linapokuja watoto wadogo na wanawake wajawazito. Pia, infusions kadhaa za mimea zinaweza kuhusishwa na diuretics nyepesi.

Nguvu diuretics

Tofauti na diuretics nyepesi, ambayo katika dawa ya kitamaduni kwa njia ya infusions kutoka kwa mimea anuwai imekuwa ikitumiwa kwa muda mrefu, dawa zenye nguvu za kutengeneza diuretiki ziliundwa hivi karibuni, lakini tayari zimeenea katika matibabu ya magonjwa anuwai.

Hadi leo, diuretics yenye nguvu zaidi ni dawa:

Lasix inaweza kutumika wote kwa mzazi na kwa mdomo. Faida isiyo na shaka ya chombo hiki ni mwanzo wa haraka wa athari chanya baada ya matumizi yake. Kwa mfano, ikiwa Lasix ilichukuliwa kwa mdomo, basi uboreshaji utatokea ndani ya saa moja, na kwa utawala wa wazazi ndani ya dakika chache. Kwa wakati huo huo, muda wa hatua ya diuretiki hii wakati inachukuliwa kwa mdomo masaa 8, na kwa utawala wa ndani - tatu tu.

Athari ya diuretiki ya dawa nyingine kali ya diuretiki - Spironolactone, inayotumika kwa edema ya asili anuwai, pamoja na edema ya moyo, kawaida hufanyika siku ya 3 ya kuchukua dawa. Walakini, wakati huu unaweza kupunguzwa sana kwa kuagiza Flurosemide au Hypothiazide na Spironolactone.

Lure inapatikana katika mfumo wa poda kavu na inachukuliwa kuwa moja ya diuretics nguvu zaidi kutumika katika edema ya ubongo, mapafu, moyo na sumu na barbiturates.

Mchanganyiko wa diuretiki iliyochanganywa

Maandalizi ya pamoja ya diuretics ni pamoja na:

Vero-Triamtezid,
Diazide
Diursan
Diursan Mite
Isobar
Lazilactone
Moduretiki
Thialoride
Triam Co
Jalada la Triampur,
Triamtezid,
Triamtel
Kifurushi cha Fursis,
Furo Aldopur
Ecodurex
Aldactone Saltucin,
Amyloside
Amyloretiki,
Amiloride + Hydrochlorothiazide,
Amitrid,
Amitrid Mite
Zinatatu.

Zote hizi diuretiki za macho zina athari ya kudidilisha na ya diuretiki.Faida ya dawa zilizojumuishwa ni kasi ya mwanzo wa mabadiliko mazuri baada ya kuyachukua (kutoka saa 1 hadi 3) na kudumisha athari iliyopatikana kwa masaa 7 hadi 9.

Mchanganyiko wa diuretiki inayotumika hutumiwa sana kwa utoshelevu wa venous, toxicosis katika wiki za mwisho za ujauzito, ugonjwa wa ugonjwa wa ini, ugonjwa wa nephrotic, kushindwa kwa moyo, na kwa shinikizo la damu.

Dawa ya kalsiamu isiyo na kalisi

Diuretiki ya kalsiamu isiyo na kipimo imeamriwa kwa wagonjwa hao ambao wana shinikizo la damu pamoja na osteoporosis. Hii ni hatua muhimu ya kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa osteoporosis kwa wagonjwa, na matokeo yake, kuonekana kwa fractures mpya. Loop na uokoaji diuretics dhaifu ya potasiamu hutengeneza calcium, wakati thiazide diuretics, badala yake, kupunguza utando wa ioni ya kalsiamu kwenye mkojo. Ndio sababu diuretics za thiazide-kama na thiazide zinaamriwa kwa wagonjwa walio na osteoporosis. Walakini, diuretics za kuokoa kalsiamu sio lazima tu kwa watu wanaougua ugonjwa wa osteoporosis, lakini pia kwa watu wengine walio na hatari kubwa ya kupata jeraha la ORA, kwa mfano, watu wazee. Uchunguzi umeonyesha kuwa watu wanaochukua diuretics kama thiazide kwa ajili ya matibabu ya shinikizo la damu sugu wana uwezekano mdogo wa kupata dhabari kuliko wale ambao wameamriwa aina zingine za diuretics.

Lakini, licha ya faida zilizoelezewa za diuretiki, uhifadhi wa kalsiamu, zinaweza kubatilishwa katika vikundi kadhaa vya wagonjwa, kwa kuwa ulaji wao unahusishwa na kuongezeka kwa sukari ya magnesiamu na potasiamu kutoka kwa mwili, ambayo inamaanisha kuwa wagonjwa walio na ugonjwa wa hyperuricemia, gout, hypokalemia na wengine hawawezi kuamriwa.

Antihypertensive diuretics

Mwelekeo badala ya kuahidi katika matibabu ya shinikizo la damu kwa wagonjwa ni matumizi ya diuretics ya mseto. Na uhakika sio tu kwamba karibu diuretiki zote zinaweza kupunguza shinikizo, katika hali zingine sio duni katika ufanisi kwa dawa maalum zilizoandaliwa kwa matibabu ya aina ya shinikizo la damu, lakini pia kwamba matibabu na diuretics antihypertensive inalinganishwa, kwa mfano, na b blockers b. , itamgharimu mgonjwa mara 9-15 bei rahisi, ambayo ni muhimu, ikizingatiwa ukweli kwamba kikundi cha watu wanaougua shinikizo la damu ni pensheni, ambaye utajiri wa kifedha katika hali nyingi hauwaruhusu kulipa gharama kubwa Flax matibabu.

Wakati wa kuchukua diuretics, athari ya hypotensive hupatikana kwa sababu katika hatua ya kwanza ya matibabu kuna kupungua kwa kiwango cha damu zinazozunguka na pato la moyo (ugavi wa kloridi ya sodiamu umekomeshwa), na hata baada ya miezi michache mtiririko wa damu ni wa kawaida, mishipa ya damu kwa wakati huu inapunguza upinzani wa pembeni, na hivyo kusaidia athari antihypertensive kupatikana wakati wa matibabu.

Vifaa vya kuvutia kwenye mada hii!

Diuretics ni dawa ambazo hutoa athari ya diuretiki. Dawa maarufu na inayotumiwa mara nyingi ni vikundi viwili vya diuretiki - diazetiki kama thiazide na thiazide-kama diuretics. Sehemu ya matumizi ya dawa kama hizi kawaida hupunguzwa na magonjwa ya figo na njia ya mkojo, lakini hutumiwa pia kusahihisha mizani ya asidi-maji na umeme. Katika miaka ya hivi karibuni, wamepata maombi yao katika moyo na moyo kwa lengo la kupungua shinikizo la damu na kupunguza mzigo kwenye moyo.

Utaratibu wa hatua, dalili za matumizi ya diuretics ya thiazide.

Katika hali nyingi, dawa za kikundi hiki hutumiwa kutibu ugonjwa wa mifumo ya mkojo na mkojo. Dawa hizi hufanya kwa nguvu ya wastani, athari inajidhihirisha baada ya saa moja hadi tatu, na muda unafika hadi nusu ya siku.Utaratibu wa hatua ni kizuizi cha kurudisha nyuma kwa sodiamu na maji katika tubules ya figo ya kumaliza, kwa sababu ya ambayo hutolewa kwenye mkojo kwa kiwango cha kasi. Kwa kuongeza, diuretics ya thiazide hupunguza excretion ya kalsiamu, na pia kiwango na nguvu ya malezi ya asidi ya uric katika figo.

Aina hii ya diuretiki imeonyeshwa katika hali zifuatazo za kiolojia.

ugonjwa wa edematous
shinikizo la damu ya kiholela, ambayo haijasimamiwa kwa njia za kawaida, kupunguza takwimu za shinikizo,
kushindwa kwa moyo na papo hapo.

Dawa kuu za kikundi hiki hufikiriwa kuwa chlortiazide na hydrochlorothiazide, mwanzo wa hatua madhubuti ya ambayo hufanyika katika masaa ya kwanza, na athari yao hukaa hadi masaa 12-13.

Madhara na contraindication.

Madhara ni pamoja na usumbufu mdogo wa kimetaboliki, pamoja na mabadiliko katika kimetaboliki ya vitu vya kuwaeleza na vitamini. Pia, hypokalemia (kupungua kwa mkusanyiko wa potasiamu katika damu) wakati mwingine hupatikana kutoka athari ya upande, kwa tukio ambalo dawa hiyo imekataliwa kwa muda na madawa ya kulevya yaliyo na hali ya juu ya chombo hiki cha kuwaeleza (panangin, asparkum) imeamriwa. Unaweza pia kumbuka kupungua kwa mara kwa mara katika kiwango cha sodiamu katika plasma, pamoja na kuongezeka kwa mkusanyiko wa asidi ya uric. Mwisho, kwa upande wake, husababisha magonjwa ya viungo, na pia huathiri parenchyma ya figo. Baada ya kusimamisha utumizi wa dawa hii, mwili wote hufanya kazi kuwa ya kawaida.

Ikiwa wagonjwa pamoja na diuretics huchukua beta-blockers, basi athari nyingine ya athari inaweza kuwa iliyoharibika kimetaboliki ya sukari.

Kwa mashtaka, haya yafuatayo yanapaswa kuzingatiwa.

magonjwa ya pamoja ya uchochezi
shida za kuchuja kwa glomerular katika figo,
kupungua kwa kiwango cha potasiamu na sodiamu katika plasma ya damu,
ujauzito na kipindi cha kunyonyesha,
athari ya mzio au kutovumilia kwa yoyote ya vifaa vya dawa.

Leo, duka yoyote la dawa lina urudishaji kamili wa dawa hizi, ambazo unaweza kununua kwa pesa kidogo bila agizo la daktari. Walakini, ni muhimu sana kwamba uteuzi wa dawa hizi kali ni eda na daktari aliyehitimu, kuonyesha kipimo halisi, frequency na muda wa utawala. Ifuatayo, tutakuambia kwa ufupi juu ya dawa kuu kutoka kwa kikundi hiki.

Hadi leo, diuretics ya thiazide ni pamoja na hydrochlorothiazide, indapamide, chlortalidone, na clopamide. Tutakuambia juu ya mbili za kwanza kwa undani zaidi.

Madaktari huagiza dawa hii kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa edema na shinikizo la damu, ikiwa sio katika jamii ya wanawake wajawazito, akina mama wauguzi, na pia wazee. Inatumika kwa bidii kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo na ini, na utabiri wa urolithiasis. Kwa shinikizo la damu, kipimo cha kila siku kawaida ni kibao 1, na edema kali, kipimo hiki kinaweza kufikia vidonge vinne kwa siku. Ya athari mbaya, kichefuchefu, kutapika, ugonjwa wa kushtukiza, athari za mzio zinaweza kutofautishwa, lakini inapaswa kuwa alisema kuwa ni nadra sana. Wakati wa kuchukua dawa hii, inashauriwa kuwa chini katika mwangaza wa jua moja kwa moja, kwani dawa husababisha kuongezeka kwa unyeti wa ngozi ya mwanadamu kwa mionzi ya ultraviolet.

Dawa hii hutumiwa kwa shinikizo la damu. Imebakwa asubuhi mara moja kwa siku. Madhara ni pamoja na udhaifu, uchovu, maumivu ya kichwa, unyogovu, tumbo. Usichukue mama mjamzito na anayepachika. Katika kesi ya overdose ya dawa, kichefuchefu, kutapika, kizunguzungu, na hata fahamu iliyoharibika inaweza kuonekana. Katika kesi hii, lazima kupiga simu ambulensi na wakati huo huo kunywa mkaa ulioamilishwa na ujaribu suuza tumbo lako.

Diuretics, au diuretics, ni kundi kubwa sana la madawa ya kulevya ambayo hupunguza yaliyomo ya maji kwenye mifupa ya mwili na tishu kwa kuongeza utando wa mkojo kutoka kwa mwili. Maandalizi ya kikundi hiki hutumiwa sana katika matibabu ya magonjwa anuwai, na idadi ya aina zao huongezeka kila mwaka.

Uainishaji wa dawa za kulevya

Kuna aina kadhaa za uainishaji wa dawa za diuretic. Labda sahihi zaidi yao ni Uainishaji wa kimataifa wa diuretics kwa utaratibu wa hatua :

thiazide diuretics,
diuretics zisizo za thiazide zinazoathiri sehemu ya kitanzi cha Heine,
diuretics ya kutuliza potasiamu,
diuretiki za kitanzi
mchanganyiko wa diuretiki na mawakala wa kutuliza potasiamu.

Kuna pia uainishaji wa diuretics kulingana na kiwango cha udhihirisho wa athari, kwa muda wa hatua na kwa nguvu yake, juu ya muundo wa kemikali, nk.

Dalili zisizo za thiazide

Kikundi hiki pia huitwa diazidi-kama diuretics. Mwakilishi wake maarufu ni indapamide. Inayo athari sawa na diuretics ya thiazide, na hutumiwa kutibu shinikizo la damu ya arterial. Kwenye rafu za duka la dawa, indapamide inaweza kupatikana chini ya majina Indap, Indopres, Acriptamide, Retapres, Arifon, Pamid, Arindap.

Kwa kuongeza indapamide, chlortalidone (Oxodoline) pia inatumika hapa.

Diuretics: orodha ya dawa, utaratibu wa hatua

Je! Diuretics ni nini?

Diuretics na uainishaji wao

Utaratibu wa hatua ya diuretics

Dalili za uteuzi wa diuretics

Contraindication kwa matumizi ya diuretics

Madhara

Matibabu ya shinikizo la damu ya arterial katika mellitus ya kisukari. Diuretics

Uainishaji wa diuretics

Dawa Zilizuiwa

Matibabu ya watu na njia

Uainishaji - aina za diuretics

Jinsi ya kuchagua vidonge vya diuretic

Kwa muda

Diuretiki za kitanzi

Sulfanamide diuretics

Mchanganyiko wa diazia wa Thiazide

Diuretic potasiamu-kutunza

Diuretics maarufu na utaratibu wao wa vitendo kwenye mwili

Diuretics na aina ya 2 ugonjwa wa sukari

Orodha ya dawa za antihypertensive za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2

Vipengee

Dawa za kaimu haraka

Dawa za matumizi ya kimfumo

Orodha ya madawa huko Ulaya

Orodha ya dawa huko Urusi na Belarusi

Mchanganyiko wa diazia ya Thiazide kwa shinikizo la damu ya arterial

Liazide diuretics ya edema ya asili anuwai

Mchanganyiko wa diaztiki ya Thiazide na mifupa

Inhibitors za kaboni anhydrase

Pharmacokinetics ya diuretics ya thiazide

Mwingiliano wa dawa ya diuretics ya thiazide

Utaratibu wa hatua ya diuretics ya thiazide

Masharti ya matumizi ya diuretics ya thiazide

Athari za diuretics za thiazide

Njia za hypokalemia

Manufaa na hasara za dawa

Dalili za kuteuliwa

Athari mbaya za athari

Faida na madhara ya diuretics

Je diuretics ya thiazide inafanyaje kazi?

Vizuizi vya ACE

Angiotensin Receptor blockers (ARBs)

Beta blockers

Wapinzani wa kalsiamu

Mmenyuko wa mtu binafsi

Diuretiki za kitanzi

Dawa za uokoaji wa potasiamu

Ni diuretiki gani zinazotumika sasa kutibu wagonjwa wenye shinikizo la damu?

Ni dawa gani kutoka kwa kikundi hiki bora?

Maandalizi na matumizi yao

Madhara na contraindication

Thiazides na utaratibu wao wa hatua

Dalili za matumizi ya diuretics ya thiazide

Vipengele vya kazi

"Hydrochlorothiazide"

Osmotic

Mboga

Dalili za matumizi ya diuretics ya kitanzi: utaratibu wa hatua na uboreshaji

Jedwali la yaliyomo:

Madhara na contraindication.

Jedwali la yaliyomo:

Mapishi muhimu

Shida za kubadilishana

Kwa nini utumie diuretics kwa ugonjwa wa sukari

Mawakala wa Thiazide-kama na thiazide

Pharmacokinetics ya madawa ya kulevya kwa ugonjwa wa sukari

Ugonjwa wa sukari unaosababishwa na dawa za kulevya

Dawa za uokoaji wa potasiamu

Aina za diuretics

Vikundi vya diuretic

Ampoules

Mchanganyiko wa diuretiki iliyochanganywa

Diuretiki za mwili

Nguvu diuretics

Mchanganyiko wa diuretiki iliyochanganywa

Dawa ya kalsiamu isiyo na kalisi

Antihypertensive diuretics

Vifaa vya kuvutia kwenye mada hii!

Utaratibu wa hatua, dalili za matumizi ya diuretics ya thiazide.