Angiopathy ya kisukari - vidonda vya jumla vya mishipa katika ugonjwa wa sukari, kueneza vyombo vidogo (microangiopathy) na mishipa ya caliber kubwa na ya kati (macroangiopathy).

Ugonjwa wa sukari wa sukari - maalum ugonjwa wa kisayansi mellitus kuenea kwa vyombo ndogo (arterioles, capillaries, venols), sifa ya mabadiliko katika muundo wao (unene wa membrane ya basement, kuenea kwa endothelial, utukufu wa glycosaminoglycans katika ukuta wa mishipa, arterioles ukuta hyalinosis, microthromboses kuongezeka kwa kuongezeka kwa kuongezeka kwa kuongezeka kwa kuongezeka kwa kuongezeka kwa idadi kubwa :

1. Ugonjwa wa kisukari wa retinopathy - sababu kuu ya upofu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, isiyo ya kuongezeka (uwepo wa ugonjwa wa umeme, ugonjwa wa hemorrhages, edema, bidii kwenye retina), mapema (mabadiliko katika mishipa ya retini: uwazi, uchangamfu, matanzi, uondoaji, kushuka kwa kiwango cha mshipa wa mshipa) na kuongezeka (+ kuonekana kwa vyombo vipya) , hemorrhages ya mara kwa mara kwenye retina na umbo lake na muundo mkubwa wa tishu zinazoonekana), malalamiko ya kliniki ya nzi anayepunguka mbele ya macho, matangazo, hisia za ukungu, vitu vyenye blur, na kuendelea chini. s kutoona vizuri.

Kuangalia kwa retinopathy ya kisukari.

"Dhahabu ya kawaida" ni upigaji rangi wa rangi ya fumbo, angiografia ya retina, na ufahamu wa moja kwa moja ndio unaopatikana zaidi kwa uchunguzi kwa sasa.

Mtihani wa 1 baada ya miaka 1.5-2 tangu tarehe ya utambuzi wa ugonjwa wa kisukari, kwa kutokuwepo kwa ugonjwa wa kisukari, uchunguzi angalau 1 wakati wa miaka 1-2, ikiwa inapatikana - angalau wakati 1 kwa mwaka au mara nyingi zaidi, pamoja na ugonjwa wa retinopathy wa kisukari na ujauzito. , AH, CRF - ratiba ya uchunguzi wa mtu binafsi, na kupungua kwa ghafla kwa usawa wa kuona - uchunguzi wa haraka na ophthalmologist.

Kanuni za matibabu ya retinopathy ya kisukari:

1. Tiba ya madawa ya kulevya: fidia ya kiwango cha juu cha kimetaboliki ya wanga (dawa za kupunguza sukari ya mdomo, tiba ya insulini), matibabu ya shida zinazohusiana, antioxidants (nicotinamide) kwa retinopathy isiyo na ugonjwa wa kisukari na lipids za damu zilizo juu, heparini za chini za uzito katika hatua za mwanzo za mchakato.

2. Upigaji picha wa vyombo vya mgongo katika hatua za mwanzo za ugonjwa wa kisayansi wa kisukari (wa ndani - kulenga kwa athari ya laser hutumika katika eneo la mchakato wa ugonjwa au ugonjwa wa hemorrhage, msingi - coagulates inatumika kwa safu kadhaa katika maeneo ya paramacular na parapapillary, panretinal - iliyotumika kwa retinopathy inayoongezeka. kuzingatia ni kutumika katika mfumo wa kuangalia kwenye retina, njia yote kutoka kwa paramacular na parapapillary mkoa hadi eneo la ikweta ya retina).

3. Cryocoagulation - iliyoonyeshwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kuenea zaidi wa ugonjwa wa kisukari, unaochanganywa na kutokwa damu mara kwa mara katika mwili wa vitreous, ongezeko mbaya la neovascularization na tishu zinazoenea, hufanywa kwanza katika nusu ya chini ya macho, na baada ya wiki katika nusu ya juu, inaruhusu kuboresha au kutuliza maono ya mabaki. upofu.

4. Vit sahihiomy - imeonyeshwa kwa kutokwa kwa damu mara kwa mara kwa vitrous na maendeleo ya baadaye ya mabadiliko ya fibrotic katika vitreous na retina

2. Kisukari nephropathy - kwa sababu ya nodular au kueneza nephroangiosulinosis ya glomeruli ya figo.

Matibabu ya kliniki na maabara ya nephropathy ya kisukari.

1. Katika hatua za awali, udhihirisho wa kuhusika haupo, katika hatua iliyoonyeshwa kliniki, kuongezeka kwa proteni, ugonjwa wa shinikizo la damu, ugonjwa wa nephrotic, kliniki inayoendelea ya kutofaulu kwa figo ni tabia.

2. Microalbuminuria (mkojo wa albin extretion, inazidi maadili ya kawaida, lakini sio kufikia kiwango cha protini: 30-300 mg / siku) - ishara ya mapema ya ugonjwa wa kisukari, na kuonekana kwa ugonjwa wa kawaida wa ugonjwa wa ugonjwa, hatua iliyoonyeshwa ya kliniki itaendelea katika miaka 5-7.

3. Hyperfiltration (GFR> 140 ml / min) - matokeo ya mapema ya athari ya hyperglycemia juu ya kazi ya figo katika ugonjwa wa sukari, inachangia uharibifu wa figo, na ongezeko la muda wa ugonjwa wa sukari, GFR inapungua hatua kwa hatua kulingana na kuongezeka kwa proteni na ukali wa kiwango cha shinikizo la damu.

Katika hatua za mwisho za nephropathy ya kisukari proteni ya mara kwa mara, kupungua kwa GFR, kuongezeka kwa azotemia (creatinine na urea ya damu), kuongezeka na utulivu wa shinikizo la damu, na ukuaji wa dalili za nephrotic ni tabia.

Hatua ya maendeleo ya ugonjwa wa kisukari:

1) hyperfunction ya figo - kuongezeka kwa GFR> 140 ml / min, kuongezeka kwa mtiririko wa damu ya figo, hypertrophy ya figo, kawaida ya 131 I na tezi ya tezi: kiwango cha kunyonya huongezeka sana baada ya masaa 2-4 na 24.

6) skanning ya radioisotope ya tezi ya tezi - hukuruhusu kutambua vitendaji vyenye kazi, kuamua sura na ukubwa wa tezi, uwepo wa nuru ndani yake, picha iliyoenea ya tezi ya tezi na kuongezeka kwa isotopu

7) uamuzi wa radioimmune ya viwango vya damu ya T3 na T4

8) Uamuzi wa yaliyomo katika damu ya iodini iliyo na protini, kuonyesha moja kwa moja kazi ya tezi ya tezi: viashiria vinaongezeka

9) Reflexometry - ufupishaji muhimu wa wakati wa Achilles tendon Reflex (njia isiyo ya moja kwa moja ya kuamua kazi ya tezi ya tezi, inayoonyesha athari ya pembeni ya homoni ya tezi)

Kanuni za matibabu ya DTZ:

1. Mawakala wa Thyrostatic: zebnazolil / thiamazole 30-60 mg / siku kwa meno katika kugawanyika 4 ili kupunguza dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa uti wa mgongo, basi kipimo hupunguzwa na 5 mg kwa wiki kuunga mkono 2.5-10 mg / siku, potasiamu 400 mg / siku kwa mdomo ( inatumika katika kesi ya kutovumilia kwa zeazazililum, kaboniamu ya lithiamu, maandalizi ya microiodide (suluhisho la Lugol, vidonge vya "Microiod")

2. GCS imeonyeshwa: 1) katika visa vikali vya ugonjwa na upanuzi wa alama ya tezi ya tezi na exophthalmos muhimu, 2) na leukopenia kali wakati wa matibabu na zeazazil na haiwezi kutibika na vichocheo vya leukopoiesis (ikiwa haiwezekani kufuta zeziazolil), 3) na shida ya ugonjwa wa ugonjwa wa mkojo. , 4) kwa kukosekana kwa athari ya matibabu na ugonjwa wa matibabu ya uti wa mgongo, utabiri wa 15-30 mg / siku unapendekezwa (2/3 ya kipimo cha kila siku saa 7-8 a.m., 1/3 saa 11 a.m., kubadilisha kunawezekana kuzuia kuzuia kizuizi cha adrenal cortex ( kuteuliwa kwa kipimo cha masaa 48 cha GCS asubuhi kila siku nyingine) au vipindi (kubadilisha siku 3-4 za kuchukua GCS na mapumziko ya siku-tatu)

3. Matibabu ya kutosimamisha kuharakisha kazi ya mfumo wa kinga: nodiamu ya sodiamu katika poda 0.1 g mara 4 / siku wiki 3-4, thymalin 10-30 mg / siku i / m siku 5-20, tactivin 1 ml p / hadi siku 5-6, desaris / levamisole 150 mg 1 wakati / siku kwa siku 5

4. Beta-blockers - imeonyeshwa kwa aina yoyote ya DTZ, hasi kali, na pia inahusishwa na shinikizo la damu na arrhythmias: propranolol 40 mg mara 4 / siku kwa mdomo au kuchagua beta-adrenolytics (talinolol / cordum)

5. Matibabu na iodini ya mionzi (131 mimi hujilimbikiza kwenye tezi ya tezi na hutoa chembe za beta ambazo huiharibu) - inafanywa na kutokuwa na usawa wa tiba ya thyrostatic, aina kali za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa utumbo na dalili, kurudi nyuma kwa DTZ baada ya matibabu ya upasuaji

6. Matibabu ya upasuaji: Uchunguzi wa chini wa tezi ya tezi kulingana na Nikolaev - inaonyeshwa kwa aina kali za ugonjwa, kwa fomu za wastani bila athari kutoka kwa tiba ya thyreostatic, wakati wa ujauzito na lactation, kwa nodular, mchanganyiko wa aina ya goiter, kwa kiwango kikubwa cha upanuzi wa tezi ya tezi, Maendeleo ya MA

7. Matibabu ya ophthalmopathy: inashauriwa kuvaa glasi za giza, kulala na kichwa kilichoinuliwa, mara kwa mara kuchukua diuretics (furosemide 40 mg kwa mdomo mara 2 / wiki), kusisitiza matone ya hydrocortisone machoni na kutumia mafuta ya hydrocortisone juu ya kope (inapunguza conjunctivitis na keratitis), utawala wa kurudi nyuma katika nyuzi GCS (4 mg dexazone na muda wa siku 4, kozi ya matibabu ni sindano 6-8), lidase (hyaluronidase) 1 ml kwa 1 ml ya mwili. suluhisho, parlodel 25 mg mara 2 / siku kwa kinywa (inazuia uzalishaji wa thyrotropin, inapunguza exophthalmos, edema na fibrosis katika nyuzi ya retrobulbar).

8. Matibabu ya dalili (sedative, anxiolytics, dawa za anabolic, hepatoprotectors, dawa za antihypertensive, nk)

Aina za shida za mishipa

Kulingana na ujanibishaji wa vyombo vilivyoathiriwa, aina za kawaida za ugonjwa ni:

nephropathy
retinopathy
microangiopathy ya mipaka ya chini.

Kwa ugonjwa wa nephropathy, mabadiliko ya kitolojia huathiri karibu vyombo vyote vidogo vya figo. Pamoja na hii, mishipa mikubwa pia huathirika, ambayo husababisha utendaji kazi wa chombo hiki. Kimetaboliki ya mtaa sio ya kutosha, tishu na seli hazipati oksijeni na virutubishi muhimu. Mbali na mabadiliko ya mishipa, na nephropathy, mchakato wa kuchuja na miundo inayohusika katika utekelezaji wake (tubules na glomeruli) huteseka.

Retinopathy ni kidonda cha retina. Mishipa midogo katika eneo hili inawajibika kwa usambazaji wa kawaida wa damu kwa sehemu muhimu za chombo cha maono, kwa hivyo mabadiliko yao chungu yanaathiri vibaya uwezo wa mtu wa kuona. Kulingana na hatua ya retinopathy, dalili zinaweza kuwa ndogo na za kukasirisha mgonjwa. Matokeo kali zaidi ya microangiopathy ya jicho ni upofu, kwa hivyo, watu wenye ugonjwa wa kisukari wanahitaji kuchunguzwa mara kwa mara na ophthalmologist.

Mabadiliko katika vyombo vya miisho ya chini ni moja ya sababu za maendeleo ya ugonjwa wa mguu wa kisukari. Ukiukaji wa mzunguko wa damu, conduction ya ujasiri husababisha lishe isiyo ya kutosha ya misuli ya miguu, kwa hivyo tishu hizi hupoteza sauti yao ya kawaida na elasticity. Ngozi kwenye ncha za chini inakuwa kavu, nyufa yoyote na makovu yanageuka kwenye lango la kuingilia kwa maambukizi. Uharibifu kwa ngozi ya miguu huponya kwa muda mrefu sana na ni ngumu, mtu anaweza kupata vidonda vya trophic chungu. Shida inayowezekana zaidi ya angiopathy ya mipaka ya chini ni ugonjwa wa tumbo, ambao husababisha kukatwa au kifo.

Sababu za kutokea

Microangiopathy ya kisukari hufanyika kwa sababu ya ukiukaji wa kutokwa kwa damu kwa damu, kama matokeo ambayo vyombo vinakosa oksijeni na virutubishi. Shida katika kimetaboliki ya wanga inayosababishwa na ugonjwa wa sukari husababisha utendaji usiokuwa wa kawaida wa membrane na kuta za capillaries, arterioles na venule, kwa sababu vitu hivi vya kimuundo pia vina wanga.

Kwa sababu ya ugonjwa wa sukari, bidhaa za mabaki ya kimetaboliki hujilimbikiza katika damu ya mgonjwa, ambayo kawaida inapaswa kutolewa kutoka kwa mwili. Hii husababisha mabadiliko katika mali ya damu na unene wa kuta za vyombo vidogo. Mara nyingi, microangiopathy hufanyika katika miaka ya 10-15 ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari, lakini pia kuna visa vya maendeleo ya haraka ya ugonjwa wa ugonjwa baada ya miaka 1-2 kutoka kwa shida ya endocrine. Ndio sababu wagonjwa wote huanguka kwenye kundi la hatari, na ili kudumisha afya zao wanahitaji kusikiliza mwili wao kwa uangalifu na kumtembelea daktari kwa wakati.

Mwanzoni mwa maendeleo ya mchakato wa patholojia (bila kujali eneo lake), dalili ni ndogo sana kwamba mtu mara chache huwaangalia. Ikiwa tunazungumza juu ya shida na vyombo vya miguu, basi ishara zao za kimsingi zinaweza kuwa za kutuliza au hisia ya kutokuwa na wasiwasi.

Wakati ugonjwa wa mgonjwa unavyoendelea, dalili zifuatazo zinaanza kusumbua:

kuchora maumivu katika miguu
kuongezeka kwa uchovu
uvimbe
ukavu mwingi wa ngozi ya miguu na miguu,
upotezaji wa nywele katika eneo hili,
mashimo
kupoteza joto na (au) unyeti wa maumivu,
malezi ya vidonda vya trophic ambavyo ni ngumu kutibu.

Miguu ya mgonjwa mara nyingi hubaki baridi hata wakati wa msimu wa moto kwa sababu ya kutokuwa na damu kamili. Mbali na shida na vyombo vidogo, mishipa na mishipa kubwa na mishipa hutolewa kwenye mchakato. Kwa sababu ya hii, rangi ya ngozi ya miguu inaweza kubadilika kuwa rangi ya zambarau au rangi ya zambarau. Usiofuata sheria za usafi wa kibinafsi, kama sheria, inazidisha hali hiyo na inakuwa msukumo wa maendeleo ya vidonda vya kuambukiza. Kuweka miguu yako safi na kavu ni moja wapo ya kanuni kuu za maisha kwa ugonjwa wa sukari.

Retinopathy katika hatua za awali karibu haifanyi yenyewe kuhisi, ingawa inapochunguzwa na mtaalamu wa magonjwa ya akili, mgonjwa kama huyo anaweza kuwa na mabadiliko. Mara nyingi, wagonjwa hudhihirisha udhihirisho kama huo kwa uchovu, na usiweke umuhimu kwao. Hapo awali, "nzi" ndogo au cheche zinaweza kuonekana mbele ya macho, lakini hisia za kutazama, kama sheria, hazina shida. Halafu mtu huyo anagundua kuwa inakuwa ngumu kwake kufanya kazi kwenye kompyuta, kusoma na kuandika (macho yake yamechoka sana na uwazi wa maono hupungua). Dalili zinaongezeka kadiri hali ya retina inavyozidi, na ikiwa hautashauriana na daktari kwa wakati, hatari ya upofu huongezeka.

Ni ngumu kushuku nephropathy mwanzoni mwa ukuaji wake, kwa sababu inaweza kudhihirishwa tu na uwepo wa protini kwenye mkojo (hii inaweza kugunduliwa kwa kupitisha uchambuzi). Wakati uharibifu wa figo unapozungumzwa zaidi na sugu, mtu anaweza kusumbuliwa na edema, anaruka kwa shinikizo la damu, mkojo usioharibika, harufu ya amonia kutoka kinywani na udhaifu wa kila wakati.

Utambuzi

Kuanzisha utambuzi wa microangiopathy ya mipaka ya chini, uchunguzi wa daktari, uchunguzi wa damu na maabara ni x muhimu. Vyombo vidogo na vikubwa vya miguu pia vinaweza kukaguliwa kwa kutumia Doppler (rangi ya ultrasound). Katika hali zingine, skanning ya MRI au hesabu iliyokusanywa inaweza kuelezewa kufafanua masuala ya ubishani. Ili kupata picha sahihi, mgonjwa hupendekezwa kufanya uchunguzi kama huo na wakala wa kutofautisha, ambayo huongeza ufafanuzi wa picha.

Na nephropathy katika uchambuzi wa jumla wa mkojo, mabadiliko mara nyingi hupatikana ambayo huwa sababu ya utambuzi mbaya zaidi.

Inawezekana kuamua shida ya mishipa katika figo kwa msaada wa ultrasound, X-rays, MRI. Ili kutathmini hali ya retina na kugundua mapema ya retinopathy, mgonjwa anahitaji kupitiwa mitihani ya mara kwa mara na ophthalmologist. Mbali na mashauriano na uchunguzi, daktari mara nyingi hutumia njia muhimu za kukagua vifaa vya ocular, kwa msingi ambao yeye hutolea hitimisho juu ya uwepo au kutokuwepo kwa mabadiliko ya kitolojia.

Matibabu ya microangiopathy katika ugonjwa wa kisukari inategemea ujanibishaji wa mchakato wa patholojia. Ni ngumu sana kuzuia mwanzo wa retinopathy, shida na vyombo vya miguu au nephropathy, lakini bado inawezekana kupunguza maendeleo yao kidogo. Sehemu kuu za matibabu ya shida zote za mishipa kwenye mwili ni kudumisha sukari ya damu katika kiwango cha shabaha na kufuata lishe. Bila hii, hakuna taratibu za hapa na dawa za kusaidia zitasaidia au kuleta matokeo ya kudumu.

Ili kurefusha mtiririko wa michakato ya kimetaboliki katika retina, mgonjwa anaweza kuamuru matone ya jicho, vitamini na misuli nyepesi ya kope. Taratibu kama hizo hazitaondoa kabisa shida, lakini itapunguza kasi yake. Kwa nephropathy, ni muhimu kufuata lishe, kuachana na chumvi na kiwango kikubwa cha protini, na kudhibiti shinikizo la damu.Kwa shinikizo la damu linalofanana, mgonjwa lazima achukue dawa za antihypertensive (kwa mfano, inhibitors za ACE).

Umati mkubwa wa mwili huathiri vibaya hali ya miisho ya chini, kwani katika kesi hii wana mzigo mwingi. Michezo ya wastani na matembezi marefu ni muhimu pia kuongeza mtiririko wa damu, kuboresha utunzaji wa tishu na kuongeza michakato ya kimetaboliki. Mazoezi ya mazoezi ya kila siku na mazoezi ya mwili hupunguza vyema hatari ya kuwa na ugonjwa wa mguu wa kisukari. Wakati mwingine mgonjwa anaweza kuamuru michakato ya physiotherapeutic vifaa na marashi kwa matumizi ya topical, ambayo inaboresha hali ya tishu laini na mishipa ya damu ya miguu.

Kinga

Njia bora zaidi ya kuzuia shida yoyote ya mishipa ya ugonjwa wa sukari ni kudumisha sukari ya damu katika kiwango cha lengo. Ili kufanya hivyo, ni muhimu kufuata lishe, kupitiwa mitihani iliyopangwa na endocrinologist kwa wakati, na kuchukua vipimo vya damu.

Pia, kwa kuzuia, inahitajika sana:

acha sigara na unywaji pombe,
punguza kiwango cha chumvi unachokula na chakula,
kagua kiwango cha cholesterol katika damu na, ikiwa ni lazima, itoe chini,
kuishi maisha ya kazi
kudhibiti shinikizo la damu, kuzuia makali yake kuongezeka.

Ugonjwa wa kisukari, kwa kweli, unaathiri hali ya mishipa ya damu, na ni karibu kabisa kuzuia kabisa mabadiliko hasi ndani yao. Lakini wakati wa kugundua shida katika hatua za mwanzo, unaweza kuzuia kuzorota kwa mchakato wa patholojia. Maisha yenye afya na kufuata maagizo ya daktari aliyehudhuria huruhusu wagonjwa wengi wa kisukari kusahau juu ya shida za ugonjwa kwa muda mrefu.

Microangiopathy ya kisukari - utambuzi na matibabu

Microangiopathy ya kisukari ni lesion ya vyombo vidogo - capillaries, arterioles na venols. Hali hii ni ya kawaida sana, na kusababisha matokeo hasi. Ili kuzuia mwanzo wa hali hii, inafaa kufuata miadi yote ya matibabu. Ikiwa dalili zinazofanana zinajitokeza, hatua za haraka zinahitajika.

Kiini cha ugonjwa

Microangiopathy ya kisukari inaeleweka kama uharibifu wa mishipa, ambayo ni matokeo ya hyperglycemia ya muda mrefu. Kimsingi, kuna mabadiliko katika vyombo vidogo - capillaries, venomas na arterioles. Patholojia haiwezi kujidhihirisha kwa miaka 10-15 - hii imedhamiriwa na uwezo wa fidia wa mgonjwa.

Kuongezeka kwa sukari ya damu husababisha mkusanyiko wa dutu ya immunological kwenye kuta za mishipa ya damu. Hii husababisha uvimbe wa utando na kupunguzwa kwa lumen ya vyombo, ambayo husababisha ukiukwaji wa mzunguko wa damu.

Utaratibu huu unaambatana na ukiukwaji wa utokaji wa damu, malezi ya vipande vidogo vya damu, mabadiliko katika michakato ya metabolic. Kwa muda mrefu, seli hazina oksijeni. Hii husababisha kuporomoka kwa mgawanyiko wao na kuongezeka kwa kuoza.

Sababu kadhaa husababisha kutokea kwa microangiopathy katika ugonjwa wa kisukari:

Michakato isiyoweza kubadilishwa kwa sababu ya kuongezeka ghafla kwa upenyezaji wa mishipa,
Ukiukaji wa muundo wa tishu zinazojumuisha,
Thrombosis - kuonekana katika mishipa ya damu ya mafuriko ya damu ambayo yanasumbua mzunguko wa damu,
Hyaline dystrophy - inayoonyeshwa na uwakilishi wa vipengele vya protini kuwa na muundo mnene,
Necrosis - kifo na kifo cha tishu.

Viwango vya sukari vinapopanda, radicals bure na peroksidi hutolewa katika mwili. Wanasababisha uharibifu na sumu ya endothelium, ambayo ni muhimu sana kwa kuzaliwa upya kwa tishu na kazi zingine.

Kawaida, endothelium hutoa nitriki oksidi. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa, uzalishaji wa dutu hii hupungua. Katika hali hii, vyombo hupoteza uwezo wao wa kupanua kwa kujitegemea. Hii inakuwa sababu ya magonjwa ya moyo na mishipa ya damu.

Uainishaji

Watu wengi wanavutiwa na kile kinachohusu microangiopathies katika ugonjwa wa sukari. Kulingana na ujanibishaji wa anomaly, aina zifuatazo za maradhi huzingatiwa:

Nephropathy,
Retinopathy
Microangiopathy ya miguu.

Retinopathy inaeleweka kumaanisha uharibifu kwa retina ya ocular. Mishipa midogo katika eneo hili inawajibika kwa usambazaji wa damu kwa vitu muhimu vya chombo cha maono. Kwa sababu mabadiliko ya kisaikolojia husababisha kuharibika kwa kuona. Kulingana na hatua ya retinopathy, udhihirisho unaweza kuwa mdogo au kusababisha usumbufu mkubwa kwa mgonjwa hadi kupoteza kabisa maono.

Na nephropathy, mabadiliko ya kawaida huathiri karibu vyombo vyote vidogo vya figo. Kwa kuongezea, mishipa mikubwa inaweza kuteseka, ambayo husababisha shida katika kazi ya mwili huu. Kimetaboliki ya mtaa haitoshi. Hii husababisha usambazaji wa kutosha wa oksijeni na vitu vyenye faida.

Pia, na nephropathy, kuchuja kwa msongo hukatika na miundo ambayo inawajibika kwa mchakato huu imeathirika.

Vidonda vya vyombo vya miguu huwa moja ya sababu za kuonekana kwa mguu wa kisukari. Mabadiliko katika mfumo wa neva na mzunguko wa damu husababisha utapiamlo katika tishu za misuli ya miguu. Kwa hivyo, ugonjwa wa sukari ya diabetic ya miisho ya chini husababisha kupotea kwa sauti ya kawaida ya ngozi. Inakuwa kavu, na uharibifu wowote husababisha kuambukizwa.

Mabaki yoyote na vidonda vya dermis huponya kwa muda mrefu sana. Mgonjwa anaweza kuonekana vidonda vya trophic. Shida hatari zaidi inayoweza kusababisha microangiopathy ya viwango vya chini katika ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa ugonjwa wa kinena. Inasababisha kukatwa kwa kiungo au kifo.

Picha ya kliniki

Katika hatua ya awali ya kuonekana kwa ugonjwa, dalili zake hazionekani sana kwamba mgonjwa huwapuuza tu. Kwa uharibifu wa vyombo vya miguu, kuuma na ganzi ni dhihirisho kuu.

Kama anomaly inavyoendelea, dhihirisho zifuatazo hufanyika:

Maumivu katika miguu ya mhusika.
Uvimbe
Uchovu mkubwa,
Ukali wa miguu na miguu,
Dalili ya kusumbua
Kupunguza nywele kwa mguu
Kupoteza unyeti
Kuonekana kwa vidonda vya trophic, ambayo ni ngumu kutibu.

Shida za mzunguko huifanya miguu ya mgonjwa ibaki baridi hata kwenye joto. Mbali na kushindwa kwa vyombo vidogo, nyuzi za ujasiri, mishipa na mishipa mara nyingi hushiriki katika mchakato usiokuwa wa kawaida. Hii inaweza kusababisha mabadiliko katika rangi ya ngozi - inakuwa nyekundu, bluu au rangi.

Ukiukaji wa sheria za usafi kawaida husababisha hali kuwa mbaya zaidi na husababisha mahitaji ya maambukizi ya vidonda. Kwa hivyo, madaktari wanapendekeza sana kuweka miguu yako kavu na safi.

Katika hatua za awali za retinopathy, kozi ya asymptomatic inazingatiwa. Walakini, mtaalamu wa uchunguzi wakati wa uchunguzi anaweza kurekodi mabadiliko kama hayo. Mara ya kwanza nzi au cheche zinaweza kuonekana mbele ya macho, lakini athari ya kuona haipunguzi.

Halafu inakuwa ngumu kwa mgonjwa kuandika, kufanya kazi kwenye kompyuta au kusoma. Picha ya kliniki inazidishwa kama retina inavyoathiriwa. Ikiwa hauwasiliana na ophthalmologist, kuna hatari ya kupoteza kabisa maono.

Kugundua nephropathy katika hatua ya mwanzo ya maendeleo ni shida sana. Patholojia inadhihirishwa peke na malezi ya uchafu wa protini kwenye mkojo. Mchanganuo wa kliniki utasaidia kugundua dutu hii.

Ikiwa uharibifu wa figo unatajwa zaidi, kuna uvimbe, matone ya shinikizo, shida na mkojo. Watu wengi wanapata udhaifu wa kila wakati, wana harufu ya amonia kutoka kinywani.

Utambuzi wa uchunguzi

Kwanza kabisa, unahitaji kuamua aina ya ugonjwa wa sukari. Ugonjwa wa aina ya kwanza unategemea insulini, ugonjwa wa aina ya pili hauitaji kuanzishwa kwa insulini bandia.

Madaktari pia wanachambua data ya wasifu wa glycemic, C-peptide, hemoglobin ya glycated.

Mtaalam anapaswa kusoma historia ya ugonjwa, kufanya uchunguzi na kubaini shida. Ikiwa kuna tuhuma za microangiopathy, fanya masomo kama haya:

Fundusgraphy - darubini inachambua muundo wa fundus ya macho. Utaratibu unakuruhusu kutambua mkusanyiko wa mishipa ya damu, gundua sehemu ndogo za damu na kuweka mawingu ya lensi.
Uchunguzi wa Ultrasound wa viungo vya ndani - hukuruhusu kuamua shida ya mzunguko, kuongezeka kwa saizi ya figo, na mkusanyiko wa mkojo kwenye pelvis ya figo. Utaratibu pia husaidia kutambua kupungua kwa lumen ya vyombo tofauti.
Kufikiria na kutafakari kwa nguvu ya sumaku- kusaidia kuiga muundo wa vyombo vya shabaha na kuamua mabadiliko yasiyokuwa ya kawaida.
Angiografia ya miguu - inajumuisha utekelezaji wa picha za x-ray kwa kutumia tofauti. Shukrani kwa utaratibu, inawezekana kuamua ukubwa wa vyombo na kiwango cha madoa yao kwa kulinganisha.
Rheovasografia - iliyotumiwa kutathmini mtiririko wa damu ya arterial katika miguu. Utafiti pia husaidia kuamua patency ya capillaries na ubora wa maua ya maua.

Njia za matibabu

Ili kukabiliana na ugonjwa wa ugonjwa, ni muhimu kufuata wazi mapendekezo yote ya daktari. Hakikisha kuacha kuvuta sigara, kutoa mazoezi ya wastani na kupunguza uzito.

Kutoka kwa lishe ni kuondoa wanga ambayo yameng'olewa kwa urahisi. Katika hali nyingine, lishe iliyo na kizuizi cha chumvi inahitajika.

Mbali na insulini, sehemu ya tiba tata ya ugonjwa ni matumizi ya phytoformulas inayoathiri mambo yote ya maendeleo ya ugonjwa wa sukari. Wana athari ya hypoglycemic, kurekebisha microcirculation, kutoa vitu vinavyohitajika fidia kwa shida za ugonjwa kwa mwili.

Katika hospitali, angioprotectors inaweza kutumika, ambayo inachangia kurejesha na ulinzi wa mishipa ya damu. Jamii hii inajumuisha dawa kama vile parmidin, angin, dicinone.

Ili kuboresha michakato ya metabolic, trimetazidine na kali hutumiwa. Matumizi ya statins, kama vile atorvastatin, simvastatin, inapaswa kutibiwa kwa uangalifu sana. Kwa kuongeza kupunguza cholesterol, wanaweza kusababisha athari mbaya.

Kulingana na dalili, anticoagulants inaweza kutumika. Wanasaidia kupunguza mishipa ya damu. Fedha hizi ni pamoja na fraxiparin, heparin, nk.

Kama nyongeza ya tiba kuu, wataalam huonyesha njia kama vile mfiduo wa laser, magnetotherapy, acupuncture. Mbinu zingine za physiotherapy ambazo zinaweza kurefusha morphology ya mishipa na kukabiliana na maumivu ya mguu pia inaweza kutumika.

Microangiopathy katika ugonjwa wa sukari ni hali mbaya, ambayo inaongoza kwa athari hatari. Utekelezaji wazi wa miadi ya matibabu na marekebisho ya mtindo wa maisha husaidia kuzuia hili. Ikiwa dalili za ugonjwa huonekana, unapaswa kuwasiliana mara moja na mtaalamu wa endocrinologist. Baada ya kurekebisha hali hiyo, inahitajika kupitia mitihani ya mwaka ya kuzuia.

Dhihirisho kuu la ugonjwa

Picha ya kliniki ya ugonjwa inategemea eneo na kiwango cha kidonda.

Kama matokeo ya kuongezeka kwa shinikizo la osmotic, ambayo husababishwa na kuongezeka kwa sukari ya damu na ulaji mwingi wa maji, mgonjwa huendeleza uvimbe katika seli za tishu. Kwa sababu ya ukiukaji wa kimetaboliki ya protini na mafuta, hali ya mishipa ya damu inadhoofika, seli nyekundu za damu zinaharibiwa, hemorrhages (purpura) huonekana, na kushindwa kwa figo hufanyika.

Aina zingine za ugonjwa:

ugonjwa wa nephropathy ya kisukari - huzingatiwa katika theluthi moja ya wagonjwa. Pamoja nayo, kazi ya figo imeharibika, uvimbe hufanyika, protini nyingi hupo kwenye mkojo,
ugonjwa wa vyombo vilivyoko katika mipaka ya chini,
uharibifu wa vyombo vya retina ya mpira wa macho (angioretinopathy).

Asili inayobadilika ya mabadiliko ya awali katika vyombo wakati wa njia ya matibabu inamaanisha vitendo tofauti vya matibabu ukilinganisha na tiba ya vidonda vya ndani vya kikaboni.

Kwa msingi wa hii, hatua tatu za angiopathy katika ugonjwa wa sukari zinajulikana:

kliniki
inayofanya kazi
kikaboni.

Wagonjwa walio na hatua ya kwanza ya malalamiko kawaida hayafanyiki. Hakuna pathologies wakati wa uchunguzi. Walakini, kulingana na matokeo ya uchambuzi wa biochemical, kiashiria kikubwa cha cholesterol hufunuliwa, idadi ya capillaries ya vidole huongezeka.

Katika hatua ya pili, uchungu na kupita kwa miguu kwenye miguu huonekana wakati wa kutembea kwa muda mrefu, magongo huonekana, joto la ngozi la miisho ya chini hupungua kwa digrii 2-3. Mabadiliko ya biochemical, kupita kwa damu kwa vipindi na shinikizo la damu huonekana.

Katika hatua ya tatu, vidonda vya vyombo vya miguu huonyeshwa, na kusababisha kuomboleza, maumivu katika miguu, vidonda vya trophic, asystole ya artery ya dorsal ya mguu. Mabadiliko ya misuli, mienendo mizuri iliyo chini ya ushawishi wa matibabu huwa isiyoweza kubadilika. Hatua ambazo ugonjwa wa macroangiopathy ya kisayansi unadhihirishwa hutamkwa zaidi.

Mbali na uchambuzi wa biochemical inahitajika:

Uchunguzi wa sauti ya fundus,
Tomografia
Masomo ya X-ray
mawazo ya nguvu ya nguvu,
uchunguzi wa ultrasound wa mishipa ya damu.

Matibabu inategemea ujanibishaji wa mchakato wa ugonjwa, sababu na hali ambayo microangiopathy iliibuka. Mara nyingi, wagonjwa hupewa tiba ya dawa ili kuboresha ufanisi wa kuongezeka kwa damu kwenye tishu.

Kama nyongeza yake, physiotherapy inaweza kuamuru. Moja ya masharti ya matokeo mazuri katika matibabu ya matibabu ni kufuata kanuni za lishe na mtindo wa maisha uliopendekezwa na daktari.

Mapendekezo ya kawaida katika kesi hii ni kukataa kula vyakula vyenye "wanga wanga" - confectionery, juisi tamu na vinywaji, pasta, keki, na aina kadhaa za mboga na matunda. Chumvi cha chakula kinaweza kuwa na kikomo.

Kujiunga na tabia kama sigara inakuwa muhimu kwa wagonjwa. Resins na misombo anuwai ya moshi wa tumbaku huchangia vasoconstriction na necrosis.