Ugonjwa wa sukari > Aina na Aina

Ugonjwa wa sukari ("Ugonjwa wa sukari") - ugonjwa ambao hujitokeza wakati kunakuwa na usiri wa kutosha wa homoni ya antidiuretiki (ADH) au kupungua kwa unyeti wa tishu za figo kwa hatua yake. Kama matokeo, kuna ongezeko kubwa la kiasi cha maji yaliyomo kwenye mkojo, hisia isiyoweza kuelezeka ya kiu. Ikiwa upotezaji wa maji haujalipwa kikamilifu, basi upungufu wa maji mwilini unakua - upungufu wa maji mwilini, hulka ya kutofautisha ambayo ni mgawanyiko wa polyuria. Utambuzi wa insipidus ya ugonjwa wa sukari ni msingi wa picha ya kliniki na uamuzi wa kiwango cha ADH katika damu. Uchunguzi kamili wa mgonjwa hufanywa ili kujua sababu ya ugonjwa wa kisukari.

Habari ya jumla

Ugonjwa wa sukari ("Ugonjwa wa sukari") - ugonjwa ambao hujitokeza wakati kunakuwa na usiri wa kutosha wa homoni ya antidiuretiki (ADH) au kupungua kwa unyeti wa tishu za figo kwa hatua yake. Ukiukaji wa secretion ya ADH na hypothalamus (upungufu kabisa) au jukumu lake la kisaikolojia na malezi ya kutosha (upungufu wa jamaa) husababisha kupungua kwa reabsorption (kuondoa nyuma) ya maji kwenye tubules ya figo na uchomaji wake katika mkojo wa wiani wa jamaa wa chini. Na ugonjwa wa kisukari kutokana na kutolewa kwa kiasi kikubwa cha mkojo, kiu kisichoweza kustahimili na upungufu wa mwili kwa jumla hua.

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa nadra wa endocrinopathy, huendeleza bila kujali jinsia na kikundi cha wagonjwa, mara nyingi zaidi katika watu wenye umri wa miaka 20 hadi 40. Katika kila kisa cha 5, ugonjwa wa kisukari huenea kama shida ya uingiliaji wa neva.

Uainishaji

Endocrinology ya kisasa huainisha insipidus ya kisukari kulingana na kiwango ambacho machafuko hufanyika. Sambaza fomu za kati (neurogenic, hypothalamic-pituitary) na re fig (nephrojeni) ya insipidus ya ugonjwa wa sukari. Katika fomu ya kati, shida zinajitokeza katika kiwango cha secretion ya homoni ya antidiuretiki na hypothalamus au kwa kiwango cha secretion yake ndani ya damu. Katika fomu ya figo, kuna ukiukwaji wa mtazamo wa ADH na seli za tubules za distal za nephrons.

Insipidus ya kisayansi ya kati imegawanywa idiopathic (ugonjwa wa kurithi unaojulikana na kupungua kwa awali ya ADH) na dalili (hufanyika dhidi ya msingi wa patholojia zingine). Insipidus ya dalili za ugonjwa huweza kuibuka wakati wa maisha (inayopatikana) baada ya majeraha ya kiwewe ya ubongo, tumors na michakato ya kuingia ndani ya ubongo, meningoencephalitis, au kukutwa kutoka kwa kuzaliwa (kuzaliwa upya) na mabadiliko ya jeni ya ADH.

Njia ya renal ya insipidus ya ugonjwa wa sukari ni nadra sana na udhaifu wa anatomiki wa nephron au usumbufu wa unyevu wa receptor kwa homoni ya antidiuretic. Shida hizi zinaweza kuzaliwa au kukuza kama matokeo ya uharibifu wa dawa au metabolic kwa nephroni.

Sababu za ugonjwa wa kisukari

Njia kuu ya ugonjwa wa kisukari insipidus inayohusishwa na uharibifu wa hypothalamic-pituitary kama matokeo ya tumors ya msingi au metastatic, kuingilia kwa neurosuria, mishipa, kifua kikuu, ugonjwa wa malaria, vidonda vya syphilitic, nk mara nyingi hugundulika zaidi. kuonekana kwa antibodies kwa seli zinazozalisha homoni.

Njia ya renal ya insipidus ya ugonjwa wa sukari inaweza kuwa ni kwa sababu ya magonjwa ya figo au yaliyopatikana (kutofaulu kwa figo, amyloidosis, hypercalcemia) au sumu ya lithiamu. Aina za kuzaliwa kwa ugonjwa wa kisukari insipidus mara nyingi hua na urithi wa kupindukia wa ugonjwa wa Tungsten, ambao katika udhihirisho wake unaweza kuwa kamili (na uwepo wa ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa kisukari, macho ya ujasiri wa macho, uzizi) au sehemu (unachanganya ugonjwa wa kisayansi na ugonjwa wa kisukari.

Dalili za ugonjwa wa kisukari

Dhihirisho la kawaida la insipidus ya ugonjwa wa sukari ni polyuria na polydipsia. Polyuria inadhihirishwa na kuongezeka kwa kiasi cha mkojo wa kila siku (kawaida hadi lita 4-10, wakati mwingine hadi lita 20-30). Mkojo hauna rangi, na kiasi kidogo cha chumvi na vitu vingine na mvuto wa chini maalum (1000-1003) katika sehemu zote. Kuhisi kiu kisichoweza kushikwa na ugonjwa wa kisukari husababisha polydipsia - matumizi ya maji mengi, wakati mwingine ni sawa na ile iliyopotea kwenye mkojo. Ukali wa insipidus ya ugonjwa wa sukari imedhamiriwa na kiwango cha upungufu wa homoni ya antidiuretic.

Insipidus ya ugonjwa wa sukari ya Idiopathic kawaida hua ghafla, ghafla, chini ya mara kwa mara - polepole huongezeka. Mimba inaweza kusababisha udhihirisho wa ugonjwa. Urination ya mara kwa mara (polakiuria) husababisha usumbufu wa kulala, neurosis, uchovu ulioongezeka, usawa wa kihemko. Kwa watoto, enuresis ni dhihirisho la mapema la ugonjwa wa kisukari; kurudi nyuma kwa ukuaji na ujana hujiunga baadaye.

Dhihirisho la marehemu la insipidus ya ugonjwa wa sukari ni kuongezeka kwa pelvis ya figo, ureters, na kibofu cha mkojo. Kama matokeo ya kuongezeka kwa maji, kupindukia na kupindukia kwa tumbo hufanyika, dyskinesia ya njia ya biliary, kuwasha kwa matumbo sugu kunakua.

Ngozi ya wagonjwa walio na insipidus ya sukari ni kavu, usiri wa jasho, mate na hamu ya chakula hupunguzwa. Baadaye, upungufu wa maji mwilini, kupunguza uzito, kutapika, maumivu ya kichwa, na kupungua kwa shinikizo la damu hujiunga. Na ugonjwa wa kisukari kutokana na uharibifu wa sehemu za ubongo, shida ya neva na dalili za upungufu wa hali ya hewa (panhypopituitarism) huendeleza. Kwa wanaume, kudhoofika kwa potency kunakua, kwa wanawake - dysfunction ya hedhi.

Shida

Insipidus ya ugonjwa wa sukari ni hatari kwa maendeleo ya upungufu wa maji mwilini, katika hali ambapo upotezaji wa maji kwenye mkojo hailipwi fidia ya kutosha. Upungufu wa maji hudhihirishwa na udhaifu mkali wa jumla, tachycardia, kutapika, shida ya akili, kufungwa kwa damu, hypotension, hadi kuanguka, na shida ya neva. Hata na upungufu wa maji mwilini, polyuria inaendelea.

Utambuzi wa insipidus ya ugonjwa wa sukari

Kesi za kawaida zinaonyesha insipidus ya ugonjwa wa sukari kwa sababu ya kiu isiyoweza kuzima na kutolewa kwa mkojo zaidi ya lita 3 kwa siku. Ili kutathmini mkojo wa kila siku, mtihani wa Zimnitsky unafanywa. Wakati wa kuchunguza mkojo, wiani wake wa chini (290 mosm / kg), hypercalcemia na hypokalemia imedhamiriwa. Ugonjwa wa sukari hutolewa nje na sukari ya damu. Na aina kuu ya ugonjwa wa kisukari katika damu, yaliyomo chini ya ADH imedhamiriwa.

Matokeo ya mtihani wa dalili na kula kavu: kujiondoa kutoka kwa ulaji wa maji kwa masaa 10-12. Na insipidus ya ugonjwa wa sukari, kupoteza uzito zaidi ya 5% hufanyika, wakati kudumisha mvuto maalum wa chini na hypoosmolarity ya mkojo. Sababu za insipidus ya ugonjwa wa sukari hupatikana wakati wa X-ray, neuropsychiatric, masomo ya ophthalmological. Njia za ubongo za volumetric hutengwa na MRI ya ubongo. Ultrasound na CT ya figo hufanywa ili kugundua fomu ya figo ya insipidus ya ugonjwa wa sukari. Mashauriano ya nephrologist inahitajika. Wakati mwingine biopsy ya figo inahitajika kutofautisha ugonjwa wa figo.

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari

Matibabu ya dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa sukari huanza na kuondoa kwa sababu (k.m. tumor). Katika aina zote za ugonjwa wa kisukari, matibabu ya mbadala na analog ya synthet ya ADH, desmopressin, imewekwa. Dawa hiyo inasimamiwa kwa mdomo au kwa ndani (kwa kuingizwa ndani ya pua). Maandalizi ya muda mrefu kutoka kwa suluhisho la mafuta ya pituitrin pia imewekwa. Na fomu ya kati ya ugonjwa wa kisukari insipidus, chlorpropamide na carbamazepine imewekwa, ambayo huchochea secretion ya homoni ya antidiuretic.

Marekebisho ya usawa wa maji-chumvi hufanywa na kuingizwa kwa suluhisho la chumvi kwa kiasi kikubwa. Punguza sana diuresis katika ugonjwa wa kisukari insipidus sulfonamide diuretics (hypochlorothiazide). Lishe ya insipidus ya ugonjwa wa sukari inatokana na kizuizi cha protini (kupunguza mzigo kwenye figo) na ulaji wa kutosha wa wanga na mafuta, milo ya mara kwa mara, na kuongezeka kwa idadi ya vyombo vya mboga na matunda. Inashauriwa kumaliza kiu kutoka kwa vinywaji na juisi, vinywaji vya matunda, compotes.

Ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, unaoendelea katika kipindi cha kazi au wakati wa ujauzito, mara nyingi huwa wa kawaida (wa muda mfupi) katika maumbile, idiopathic - kinyume chake, huendelea. Kwa matibabu sahihi, hakuna hatari kwa maisha, ingawa kupona hurekodiwa mara chache.

Kupona upya kwa wagonjwa huzingatiwa katika kesi za kuondolewa kwa mafanikio kwa tumors, matibabu maalum ya ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kifua kikuu, ugonjwa wa ugonjwa wa mala, ugonjwa wa asili ya kaswende. Kwa uteuzi sahihi wa tiba ya uingizwaji ya homoni, ulemavu mara nyingi hubaki. Kozi nzuri zaidi ya aina ya nephrojeni ya ugonjwa wa kisukari kwa watoto.

Tabia za ugonjwa

Watoto wagonjwa hupiga mkojo mwingi, unaoonyeshwa na wiani mdogo. Utapeli huu ni kwa sababu ya utengenezaji duni wa homoni ya antidiuretiki, mara nyingi kutokuwepo kwake kamili. Ili kudumisha kiwango cha kawaida cha maji mwilini, vasopressin ni muhimu.

Inasimamia kiasi cha pato la mkojo. Katika kesi ya kukiuka uzalishaji wa ADH na tezi ya tezi, mtiririko wa maji kutoka kwa mwili kwa idadi kubwa hujitokeza, ambayo husababisha kiu ambayo watoto hupata kila wakati.

Wataalam wa endocrinologists hugundua aina kadhaa za ugonjwa wa kisayansi:

kikaboni. Vigumu zaidi na ya kawaida. Inategemea uzalishaji wa vasopressin,
idiopathic. Inagunduliwa ikiwa sababu ya ugonjwa haikuamuliwa kwa njia na njia zote. Wataalam wanaoongoza katika uwanja wa magonjwa ya insipidus magonjwa wanahoji kutengwa kwa aina hii ya ugonjwa wa ugonjwa. Inaaminika kuwa vifaa visivyo kamili vya kugundua ugonjwa haziwezi kuamua sababu,
figo. Njia hii hugunduliwa kwa watoto ambao figo zao haziwezi kujibu kwa AdH. Mara nyingi, fomu ya figo hupatikana, lakini pia kuna ugonjwa wa kuzaliwa. Inaweza kuamua katika miezi 6 ya kwanza ya maisha ya mtoto mchanga.

Dalili za kawaida za idiopathic kwa watoto:

kiu cha kila wakati. Watoto wagonjwa wanakunywa lita 8-15 za maji kwa siku. Juisi, chai ya joto au compote haikidhi kiu. Inahitaji maji baridi,
kuwashwa. Watoto hawana ujinga, wanakataa kula chakula chochote, wanadai kila wakati kunywa,
mkojo kupita kiasi wakati wowote wa siku - polyuria. Watoto husababisha mkojo mara nyingi hadi 800 ml kwa kila mkojo. Kioevu kilichojitenga ni isiyo na harufu, haina rangi, sukari na protini bure. Dalili ni pamoja na kukomesha mkojo usiku na mchana,
ukosefu wa hamu ya kula. Kwa sababu ya ukosefu wa kutosha wa maji, manyoya kidogo na juisi za tumbo huundwa. Mtoto hupoteza hamu ya kula, magonjwa ya njia ya utumbo, kuvimbiwa kunakua,
upungufu wa maji mwilini. Kwa sababu ya kukojoa kupita kiasi, upungufu wa maji mwilini hufanyika, licha ya ukweli kwamba mtoto hunywa maji ya kutosha kwa siku. Ngozi inakuwa kavu, mtoto hupoteza uzito,
homa. Kupunguza kiwango cha maji ya kunywa husababisha kuongezeka kwa joto la mwili kwa viwango vya juu. Dalili hii ni tabia ya watoto wadogo.

Fomu ya renal

Dalili za dalili za ugonjwa wa kisukari kwa watoto wa fomu ya figo:

diuresis kutoka miezi ya kwanza ya maisha,
kuvimbiwa
kutapika
ongezeko la joto
homa ya chumvi
mashimo
uharibifu wa mwili na kiakili na matibabu yaliyochaguliwa vibaya au kutokuwepo kwake.

Wakati mwingine insipidus ya ugonjwa wa sukari haionyeshi dalili kwa watoto, lakini hugunduliwa tu katika uchunguzi unaofuata wa kuzuia wakati wa kupitisha mtihani wa jumla wa mkojo.

Hakikisha kupata mitihani ya matibabu ya kila mwaka na mtoto wako. Uchunguzi wa kawaida unaonyesha magonjwa ambayo wazazi hawajui. Matibabu ya wakati ulioanza hufanya uwezekano wa utabiri mzuri wa hali ya mtoto.

Ugonjwa wa sukari unaogopa tiba hii, kama moto!

Unahitaji tu kuomba ...

Mara nyingi, ugonjwa hugunduliwa kwa watoto chini ya umri wa miaka 7.

Insipidus ya ugonjwa wa sukari kwa mtoto inaweza kutokea kwa sababu ya makosa ya kuzaliwa chini ya ushawishi wa mambo anuwai ya mazingira, baada ya kupata jeraha la kichwa, kama matokeo ya upasuaji katika uwanja wa ugonjwa wa neva.

Cerebral edema baada ya jeraha la fuvu ni sababu ya kawaida ya ugonjwa huo, na ugonjwa wa sukari hua haraka sana - ndani ya siku 40 baada ya jeraha.

Mara nyingi sababu ya ugonjwa ni maambukizo huambukizwa katika umri mdogo:

Ugonjwa wa kisukari katika kesi adimu hujitokeza dhidi ya asili ya magonjwa mengine yasiyo ya maalum:

dhiki
uvimbe wa ubongo
leukemia
maambukizo tumboni
kama matokeo ya matibabu ya tumors,
urithi
usumbufu wa homoni katika ujana.

Utambuzi

Ikiwa unapata dalili za ugonjwa wa kisukari kwa mtoto wako, unahitaji kutembelea daktari wa watoto wa endocrinologist. Ni daktari anayefanya uchunguzi kwa kutumia zana za kisasa za utambuzi, kuagiza vipimo muhimu na matibabu.

Ni baada tu ya uchunguzi kamili ambapo madaktari wanaweza kugundua insipidus ya ugonjwa wa sukari. Dalili katika watoto zinahitajika kugundua aina halisi ya ugonjwa.

Utafiti muhimu:

pato la mkojo kila siku
OAM
Sampuli ya mkojo kulingana na Zimnitsky,
uchambuzi wa sukari na umeme kwenye mkojo,
mtihani wa damu kwa biochemistry.

Matokeo ya uchambuzi wa maji huweza kuonyesha wazi hitaji la uchunguzi zaidi.

Kwa uchambuzi wa kina zaidi wa hali ya mtoto, sampuli maalum lazima zichukuliwe.

Vipimo maalum hutumiwa hatimaye kuamua aina halisi ya ugonjwa:

mtihani kavu. Inafanywa tu chini ya usimamizi wa madaktari hospitalini. Mtoto haruhusiwi kunywa kwa muda mrefu, kama masaa sita. Katika kesi hii, sampuli za mkojo huchukuliwa. Nguvu maalum ya kioevu mbele ya ugonjwa hubaki chini,
jaribu na vasopressin. Homoni hiyo inasimamiwa kwa mgonjwa, hufuatilia mabadiliko katika kiasi na mvuto fulani wa mkojo. Katika watoto wagonjwa na ugonjwa wa sukari ya hypothalamic, idadi ya mkojo huongezeka sana, na kiasi hupungua. Na fomu ya nephrojeni, hakuna mabadiliko katika mkojo.

Wakati wa kuamua fomu ya idiopathic, tafiti za ziada hufanywa ambazo zinaruhusu kuwatenga au kudhibitisha uwepo wa tumor ya ubongo:

EEG (echoencephalography),
tomografia ya ubongo
uchunguzi na mtaalam wa magonjwa ya macho, neurosurgeon, neuropathologist,
X-ray ya fuvu. Katika hali nyingine, uchunguzi wa sarafu ya Kituruki.

Kuamua insipidus ya ugonjwa wa figo kwa watoto, inahitajika kufanya mtihani na minirin.

Echoencephalography ya ubongo

Ikiwa mtihani na minirin ni mbaya, utambuzi mwingine unafanywa:

Ultrasound ya figo
urolojia
jaribio la Addis - Kakovsky,
kuamua idhini ya ubunifu wa asili,
Utafiti wa jeni inayojumuisha kiwango cha unyeti wa utando wa apical wa tubules za figo kwa vasopressin.

Ikiwa una shaka yoyote juu ya ukweli wa uchambuzi, uwafanye mara kadhaa, ukigeukia wataalamu tofauti. Uamuzi sahihi wa aina ya ugonjwa wa sukari ni muhimu kuagiza tiba inayofaa ambayo inaweza kupunguza hali hiyo.

Ikiwa wazazi waligundua mabadiliko katika hali ya mtoto kwa wakati, kutafuta msaada wa kimatibabu na waliweza kugundua ugonjwa huo pamoja na endocrinologist, basi tiba ya uingizwaji na lishe itatoa utabiri mzuri wa hali ya mtoto zaidi.

Matibabu ya kikaboni na idiopathic

Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina hii, tiba ya uingizwaji ya vasopressin ni muhimu. Mtoto hupokea analog ya synthesized ya homoni - minirin.

Dawa hii ni nzuri sana, haina ubadilishanaji na athari za mzio. Inatolewa na kutumika kwa namna ya vidonge. Hii inatoa urahisi wa kuchukua dawa hiyo kwa wazazi na watoto.

Kipimo cha minirin huchaguliwa mmoja mmoja, kulingana na umri na uzito wa mgonjwa. Watoto walio feta wanahitaji homoni zaidi kwa siku.

Wakati wa kutumia kipimo kikuu cha dawa, uvimbe, uhifadhi wa mkojo katika mwili inawezekana. Katika kesi hii, kipimo muhimu kupunguza.

Matibabu ya figo

Kwa bahati mbaya, wakati aina hii ya ugonjwa haina njia madhubuti ya matibabu.

Lakini endocrinologists wanajaribu kupunguza hali ya watoto.

Wanatoa diuretics, wakati mwingine dawa za kuzuia uchochezi. Wanaboresha ustawi kwa kupunguza kiwango cha sodiamu na chumvi mwilini.

Watoto walio na ugonjwa wa kisukari wa aina yoyote lazima wafuate lishe isiyo na chumvi.

Video zinazohusiana

Katika kipindi hiki cha kipindi cha kipindi cha Televisheni, "Moja kwa Moja Afya!" Na Elena Malysheva, utajifunza juu ya dalili za ugonjwa wa kisukari:

Watoto mgonjwa ni lazima alizwe hospitalini kila baada ya miezi 3. Uchunguzi wa wataalam nyembamba hufanyika mara kwa mara: daktari wa macho na daktari wa akili. Mkojo, kiwango cha kiu, hali ya ngozi inadhibitiwa, X-ray ya fuvu, tomografia inafanywa.