Ugonjwa wa kisukari wa uja uzito katika ujauzito

Kusudi la utafiti lilikuwa kuchambua ugumu na matokeo ya utafiti wa ujauzito kwa wanawake walio na ugonjwa wa kisayansi wenye ugonjwa wa kisayansi (GDM). Matokeo na shida za ujauzito zilisomwa katika wanawake 50 wajawazito walio na ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari wa mwili, ushawishi wa GDM juu ya fetus. Umri wa wastani wa wanawake wajawazito ulikuwa (miaka 33.7 ± 5.7). Na Pato la Taifa la kulipwa fidia, matukio ya upungufu wa damu na ukosefu wa mazingira yalikuwa 84%, polyhydramnios 36%, fetopathy ya fetusi 48%. Uwasilishaji kwa wakati ulitokea katika 99% ya visa, masafa ya makosa ya fetusi yanahusiana na viashiria vya jumla vya watu. Imeanzishwa kuwa mellitus ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi huathiri maendeleo ya gestosis na ukosefu wa usawa wa placental, hata wakati fidia ya kimetaboliki ya wanga hupatikana kutoka wakati wa utambuzi wake.

MAHUSIANO NA DHAMBI ZA UCHAMBUZI KWA KIJAMII ZA KIJAMII

Madhumuni ya utafiti huo yalikuwa kuchambua ugumu na kuchunguza matokeo ya ujauzito kwa wanawake walio na ugonjwa wa kisayansi wa kisayansi. Tulisoma matokeo na shida za uja uzito katika wanawake 50 wajawazito walio na ugonjwa wa kisukari wa kihemko, athari za ugonjwa wa sukari ya fetasi kwenye fetasi. Umri wa wastani wa wanawake wajawazito ulikuwa (miaka 33.7 ± 5.7). Matukio ya ishara ya tumbo na ukosefu wa kutosha wa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi ilikuwa na 84%, polyhydramnios 36%, fetopathy ya fetusi 48% ya kesi. Uzazi katika kipindi kilitokea katika 96% ya visa, masafa ya ukosefu wa usawa wa fetasi unaoendana na viashiria vya watu. Mellitus ya ugonjwa wa sukari ya mgongo huathiri ukuaji wa ugonjwa wa gestosis na fetoplacental, hata wakati fidia ya kimetaboliki ya wanga baada ya kugundulika kwa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi.

Maandishi ya kazi ya kisayansi juu ya mada "Matatizo na matokeo ya ujauzito katika mellitus ya ugonjwa wa sukari"

UTAFITI WA FEDHA YA FEDHA YA FEDHA ZA KIWANDA KWA MICHEZO

MAHUSIANO NA DHAMBI ZA UFAFU WA MISITU ZA KIJAMII

Bondar I.A., Malysheva A.S.

Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Novosibirsk, Novosibirsk

Madhumuni ya utafiti huo yalikuwa kuchambua ugumu na matokeo ya utafiti wa ujauzito kwa wanawake walio na ugonjwa wa kisayansi wenye ugonjwa wa kisayansi (GDM).

Matokeo na shida za ujauzito zilisomwa katika wanawake 50 wajawazito walio na ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari wa mwili, ushawishi wa GDM juu ya fetus.

Umri wa wastani wa wanawake wajawazito ulikuwa (miaka 33.7 ± 5.7). Na Pato la Taifa la kulipwa fidia, matukio ya upungufu wa damu na ukosefu wa mazingira yalikuwa 84%, polyhydramnios - 36%, fetopathy ya fetasi - 48%. Uwasilishaji kwa wakati ulitokea katika 99% ya visa, masafa ya makosa ya fetusi yanahusiana na viashiria vya jumla vya watu.

Imeanzishwa kuwa mellitus ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi huathiri maendeleo ya gestosis na ukosefu wa usawa wa placental, hata wakati fidia ya kimetaboliki ya wanga hupatikana kutoka wakati wa utambuzi wake.

VIDOKEZO: ugonjwa wa kisayansi ya ugonjwa wa kisayansi, matokeo ya ujauzito, gestosis, fetopathy ya fetasi.

maandalizi ya pregravid kwa ujauzito, udhibiti duni wa kimetaboliki ya wanga kabla na wakati wa kozi yake.

Ugonjwa wa kisukari mellitus (DM) unaathiri kozi ya ujauzito, kuamua matokeo yake mabaya. Ugonjwa wa kisukari kwa wanawake wajawazito huchangia kuongezeka kwa shida ya mishipa, husababisha maendeleo ya mara kwa mara ya hypoglycemia, ketoacidosis, polyhydramnios, shinikizo la damu au ugonjwa wa gestosis, maambukizo ya njia ya mkojo au mkojo, pamoja na utoaji wa tumbo, kuumia kwa kuzaliwa, na kujifungua (kes) milango, utupu wa fetus), kuzaliwa mapema 2, 3.

Ugonjwa wa kisukari wa ugonjwa wa jinsia ni ugonjwa unaoonyeshwa na hyperglycemia, unaogunduliwa kwanza wakati wa uja uzito, lakini haujafikia vigezo vya ugonjwa wa kisayansi "wazi". Frequency ya Pato la Taifa kwa wastani wa watu 7%. GDM huongeza kasi ya matokeo ya ujauzito yasiyotarajiwa kwa mama na kifo cha mtoto mchanga, ni hatari kwa maendeleo ya ugonjwa wa kunona sana, ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na magonjwa ya mfumo wa moyo katika mama na watoto katika siku zijazo 1, 8.

Kuna uhusiano wa moja kwa moja kati ya fidia ya ugonjwa wa sukari ya mama na tukio la ugonjwa wa kuzaliwa kwa ugonjwa wa kisukari, maendeleo ya shida za uzazi na ugonjwa wa kizazi, kesi za vifo vya ugonjwa wa kuzaliwa, na kuendelea kwa shida ya mishipa 4, 5. Shida zinazojitokeza wakati wa ujauzito mara nyingi ni kwa sababu ya ukosefu wa mipango na

Hatari ya kifo cha fetusi katika Pato la Taifa ni 3-6%, na kwa kukosekana kwa ugonjwa wa kisukari - 1-2%, lakini ugonjwa wa kisukari wenye fidia hauongeza hatari ya kifo cha fetusi kwa kukosekana kwa shida za ujauzito. Pia, na Pato la Taifa, kuna ongezeko la dalili za shida ya kupumua - muda mfupi tachypnea, pumu ya intrauterine, ugonjwa wa shida ya kupumua.

Na Malysheva Anna Sergeevna, tel. 8-913-740-5541, barua pepe: [email protected]

Katika kijusi, mzunguko wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari huanzia 27 hadi 62%, ikilinganishwa na 10%

kwa idadi ya watu wenye afya, kulingana na waandishi wengine, frequency ya macrosomia inatofautiana kutoka 20% kwa ugonjwa wa kisukari wajawazito hadi 35% kwa ugonjwa wa kisukari ulioibuka kabla ya ujauzito.

Madhumuni ya utafiti huo yalikuwa kuchambua shida na kusoma matokeo ya ujauzito kwa wanawake walio na ugonjwa wa kisayansi wenye fidia.

Nyenzo na mbinu

Uchunguzi wa wanawake wajawazito 50 wenye umri wa miaka 20 hadi 42 (wastani wa miaka (34.0 ± 5.7) miaka) na utambuzi uliojulikana wa Pato la Taifa katika vipindi tofauti vya mazoezi ulifanywa.

Vigezo vya kutengwa kwenye utafiti vilikuwa: aina ya 2 na ugonjwa wa kisukari cha 1 unaotambuliwa wakati wa uja uzito, ugonjwa mbaya wa ugonjwa, ugonjwa wa tezi ya tezi, magonjwa ya uchochezi ya papo hapo au kuzidi kwa magonjwa sugu ya uchochezi ndani ya wiki 2 kabla ya kuingizwa kwenye utafiti.

Mchanganuo wa historia ya kitabibu, data ya historia ya uzazi na ugonjwa wa uzazi (tabia mbaya ya kupoteza mimba, utoaji wa tumbo wa kuhariri, kifo kisichoelezewa cha fetasi au ugonjwa wa ukuaji wa tumbo, fetusi kubwa, njia kali za ujauzito, colpitis ya kawaida, maambukizo ya njia ya mkojo ya mara kwa mara, ujauzito kadhaa, ujauzito uliopita na mara kadhaa wakati huu na ) Uwepo wa mzigo wa urithi wa ugonjwa wa sukari, Pato la Taifa, sukari ya sukari, historia ya ugonjwa wa kimetaboliki ya wanga ilifunuliwa. Fahirisi ya molekuli ya mwili (BMI) kabla ya ujauzito na kuongezeka kwa uzito wa mwili wakati wa ujauzito, kiwango cha ugonjwa wa glycemia wakati wa utambuzi, na tiba inayoendelea ya kupunguza sukari kwa GDM inakadiriwa. Athari za GDM juu ya fetus (tukio la fetopathy, jeraha la kuzaliwa) lilisomwa. Kwa utambuzi wa gestosis, uainishaji wa ICD-10 ulitumiwa, ukali uliamuliwa kulingana na kiwango cha Goeeke katika muundo wa G.M. Savelyeva. Kwa utambuzi wa Pato la Taifa, vigezo vya utambuzi vya Consensus ya Kitaifa ya Urusi "GDM: Utambuzi, Tiba, Ufuatiliaji wa Postpartum" (2012) zilitumika.

Uchanganuzi wa matokeo ya matokeo ulifanywa kwa kutumia Takwimu ya programu 6.0 ya Windows, kwa kuzingatia njia za kupingana zilizopendekezwa kwa baiolojia na dawa. Tabia za upimaji huwasilishwa kama M ±, ambapo M ni thamani ya wastani, na s ni kupotoka kwa kiwango. Uunganishaji huo ulidhamiriwa kwa kutumia mtihani wa Spearman r, kwa vijiti vya dichotomous tulivyotumia

Mchanganyiko wa mgawanyiko wa tetrachoric wa Chuprov's CN ulisomwa. Tofauti zilizingatiwa kuwa muhimu katika takwimu siwezi kupata unachohitaji? Jaribu huduma ya uteuzi wa fasihi.

± 0.9) mmol / L, 13:00 - (5.4 ± 1.1) mmol / L, 17:00 - (5.4 ± 0.9) mmol / L, 21:00 - (6, 1 ± 2.6) mmol / l, saa 02:00 - (4.7 ± 1.6) mmol / l.

Wagonjwa 34 (68%) walipata ugonjwa wa kunona sana kabla ya uja uzito, 8 (16%) walikuwa wazito (wastani BMI - (28.4 ± 1.5) kg / m2), 8 (16%) - uzani wa kawaida wa mwili, 4 ( 8%) - upungufu wa uzani wa mwili (BMI ya wastani - (17.8 ± 1.2) kg / m2). BMI ya wastani kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana kabla ya ujauzito ilikuwa (34.3 ± 3.9) kg / m2. Unene wa kiwango cha 1 ulizingatiwa wagonjwa 20 (40%), 2 - 10 (20%), digrii ya 3 - 4 (8%). Kulingana na waandishi wengine, kasi ya kunona sana kati ya wanawake wajawazito ni kati ya 12 hadi 28% na haina tabia ya kupungua 13, 14. Uzito wa uzito kwa ujauzito ulikuwa kutoka kilo 3 hadi 20, kwa wastani (kilo 11.9 ± 5.3) .

Katika wagonjwa 2 (4%) ambao walikuwa na fetma ya shahada ya 2 kabla ya uja uzito, hakuna ongezeko la uzito wa mwili wakati wa ujauzito kutokana na lishe. Upataji wa uzito wa kisaikolojia ulirekodiwa katika kesi 16 (32%): katika visa 10 (20%) kwa wanawake walio na ugonjwa wa kunona sana na wenye masafa sawa (kesi 2 kila moja)

Utafiti wa msingi wa kitaalam katika dawa

kwa wanawake walio na uzito wa kawaida, wazito na wenye uzito kabla ya ujauzito. Upataji wa uzito wa patholojia ulirekodiwa katika wagonjwa 16 kati ya 50 na wastani wa kilo (16.7 ± 1.8).

Ni 6 tu (12%) ya washiriki wa utafiti ambao hawakuwa na historia ya ujauzito, wagonjwa 10 (20%) walikuwa na historia ya ujauzito, 12 (24%) - 2 za ujauzito, 22 (44%) - 3 au zaidi. Wengi (52%) ya wanawake walio na Pato la Taifa walikuwa na historia ngumu ya uzazi.

Shida ya kawaida kabisa ya ujauzito halisi na Pato la Taifa ilikuwa maendeleo ya gestosis - 84% ya kesi. Utaratibu mpole wa aina anuwai ulipatikana katika asilimia 76 ya wanawake wajawazito: edema na proteinuria bila shinikizo la damu inayosababishwa na ujauzito - kesi 4 (8%), shinikizo la damu bila protini kubwa - 8 (16%), edema - 6 (12%), 2 ( 4%) - shinikizo la damu lililokuwa likitangulia, 18 (36%) - shinikizo la damu lililosababishwa na ujauzito na proteni kubwa. Katika asilimia 4 tu ya visa yalikuwa na shinikizo la damu lililosababishwa na ujauzito wenye proteni kali kali na edema kali iliyozingatiwa. Ulinganisho dhaifu ulifunuliwa kati ya maendeleo ya gestosis na kiwango cha glycemia katika kwanza ya GDM (CN = 0.29, p = 0.002) (na glycemia ya chini ya 5.2 mmol / L juu ya tumbo tupu). Pia kupatikana uhusiano mzuri kati ya maendeleo ya gestosis na fetma ya digrii tofauti kabla ya ujauzito (g = 0.4, p = 0.03) kupata uzito wa pathological (g = 0.4, p = 0.005) wakati wa uja uzito. Ukuaji wa gestosis uliambatana na uwepo wa shinikizo la damu (AH) katika wanawake 26 (52%) wanawake wajawazito (g = 0.48, p = 0.0004). Urafiki kati ya fetma kabla ya uja uzito na maendeleo ya shinikizo la damu (g = 0.4, p = 0.003) wakati wa uja uzito ulifunuliwa. Pyelonephritis sugu ilizingatiwa katika kesi 14 (28%). Kiwango cha wastani cha proteni katika uchambuzi wa jumla wa mkojo katika wagonjwa hawa ilikuwa (0.05 ± 0.04) g / l, proteinuria ya kila siku (0.16 ± 0.14) g / l.

Uwezo wa wastani wa upungufu wa damu upungufu wa anemia ngumu wakati wa kesi 22 (44%), kiwango cha wastani cha hemoglobin kilikuwa (105.6 ± 18.8) g / l. Katika kesi 6 kati ya 50, ujauzito uliambatana na hemato asili thrombophilia na thrombocytopenia.

Uchambuzi wa matokeo ya ujauzito yalionyesha kuwa utoaji wa muda ulitokea katika asilimia 96 ya wanawake wajawazito, wanawake 2 walikuwa na watoto waliozaliwa mapema, ambayo inalingana na

Bulletin ya Asali ya Siberia

Inalingana na viashiria vya jumla vya idadi ya watu katika wanawake wajawazito bila shida ya kimetaboliki ya wanga (meza).

Kulingana na uchunguzi, katika asilimia 76 ya visa, kijusi kilikuwa kwenye uwasilishaji wa kichwa.

Matokeo ya%%

Dharura ya COP 6 12

Fetma iliyopangwa ya COP 24 48 kabla ya ujauzito

Uwasilishaji katika 20 40

mfereji wa kuzaliwa asili

Kuchochewa 2 2

Udhaifu wa kazi; 6 12 fetus ya fetusi

r = 0.74, p = 0.02

Kumbuka KS - Sehemu ya Cesarean.

Katika wagonjwa 42 (84%), ujauzito uliambatana na ukosefu wa kutosha wa hali ya hewa (FPF), fomu iliyochukuliwa mara nyingi zaidi - 26 (52%), katika 16 (32%) - fidia. Ukuaji wa FPI katika wanawake 24 (48%) uliambatana na ukiukaji wa mtiririko wa damu ya utero-placental (kiwango cha 1 - 4 (8%), shahada ya 1 - 14 (28%), shahada ya 1 - 4 (8%), shahada ya 2 - 2 ( 4%)), uwepo wa shinikizo la damu la arterial (r = 0.41, p = 0.003) na maambukizi ya intrauterine (r = 0.36, p = 0.02). Kulingana na skena ya uchunguzi wa ultrasound, wagonjwa 2 (4%) walikuwa na muundo wa mapema wa placenta, 10 (20%) walikuwa na uwekaji wa chini, na artery ya umbilical pekee ilipatikana katika 2 (4%). Katika visa 20 (40%), ujauzito uliambatana na uwepo wa maambukizi ya ndani na maambukizo sugu ya urogenital (8%).

Polyhydramnios ilizingatiwa katika visa 18 (36%), oligohydramnios haikugunduliwa. Amniotomy ilifanywa katika wanawake 4 (8%). Utokaji wa mapema wa maji ya amniotic ilitokea katika wanawake wajawazito 8 (16%) walio na Pato la Taifa. Kiasi cha kawaida cha maji ya amniotic kilikuwa 660 ml, katika 6 (12%) kulikuwa na mabadiliko ya ubora katika giligili ya amniotic (kijani cha amniotic fluid).

Uzito wa mwili wa watoto wachanga ulianzia 2,500 hadi 4,750 g, uzani wa wastani wa mwili ulikuwa (3,862.1 ± 24.1) g, urefu wa wastani ulikuwa (53.4 ± 1.6). Fetopathy ya fetasi ilirekodiwa katika 24 (48 %) ya watoto wachanga, uzito wa wastani wa mwili - (4 365 ± 237) g. Katika wanawake wajawazito walio na deni la GDS katika trimester ya 1, fetopathy ya fetusi iligunduliwa katika 100% ya kesi, wakati uzito wa wastani wa mwili wa watoto wachanga ulikuwa juu kuliko kwa wanawake walio na Dawa ya Pato la Taifa katika Trimesters 2 na 3 ((4525.0 ± 259.8) na (3828.0 ± 429.8 g, mtawaliwa). Kulingana na ultrasound (ultrasound), saa 8

s, 2014, juzuu ya 13, No. 2, p. 5-9 7

kesi (16%) ilifunua hypoxia ya ndani ya fetusi, katika visa 2 (4%) - pyeloectasia ya pande mbili katika kijusi. Data yetu inaambatana na masomo ya V.F. Ordynsky, ambapo mzunguko wa fetopathy hufikia 49% (na ultrasound).

Wakati wa kutathmini alama ya Apgar, iligundulika kuwa makadirio ya kwanza yalitoka kwa alama 6 (kesi 1) hadi 8. Ukadiriaji wa pili ulikuwa na alama 7 hadi 9.

Katika watoto wachanga 2 (4%), uboreshaji wa intrauterine ulifunuliwa, ambao wakati wa kuzaa ulionyeshwa na hali kali ya mfumo wa kupumua na dalili za neva. Kozi ya kazi ilikuwa ngumu na kuzaliwa kwa mabega

2 (4%), ugumu wa kuondoa mabega - 2 (4%), maendeleo ya pelvis nyembamba ya kliniki - 2 (4%).

Placenta ilitolewa peke yake katika kesi 24 (48%), katika wanawake 20 (40%) katika wanawake, placenta ilitengwa kwa mkono. Wingi wa wastani wa placenta ilikuwa (760.3 ± 180.2) g. Katika kesi 2 (4%) tu ilikuwa edema ya mahali pa mtoto. Urefu wa kamba ya umbilical ulikuwa tofauti kutoka cm 30 hadi 96, kwa wastani - (65.5 ± 13.0) cm. Ushawishi wa kamba ya twine ulibainika kwa watoto wachanga 12 (24%).

Matokeo yaliyopatikana yanaonyesha ushawishi wa Pato la Taifa juu ya maendeleo ya ugonjwa wa gestosis na ukosefu wa usawa wa mazingira katika asilimia 84 ya kesi, hata kwa utambuzi wa wakati na fidia ya Pato la Taifa. Katika kwanza kwa Pato la Taifa

katika trimester ya 1, maendeleo ya fetopathy iligunduliwa katika 100% ya kesi dhidi ya msingi wa fidia kwa kimetaboliki ya wanga.

Kwa hivyo, hyperglycemia katika kwanza ya Pato la Taifa, fetma, na uzito wa kisaikolojia huongeza hatari ya shida na matokeo mabaya ya ujauzito kwa mama na fetus, hata kwa utambuzi wa wakati wa GDM na fidia ya kimetaboliki ya wanga.

1. Tiselko A.V. Symposium ya 7 ya Kimataifa "Ugonjwa wa sukari, shinikizo la damu, Dalili za Metabolic na Mimba", Machi 13-16, 2013, Florence, Italia // Ugonjwa wa sukari. 2013. Hapana 1. S. 106-107.

2. Hod M., ugonjwa wa kisukari wa Carrapato M. na Ushibitishaji wa Usimamizi wa ujauzito na Miongozo (Kikundi cha kufanya kazi juu ya ugonjwa wa sukari na ujauzito). Prague, 2006.

3. Jumuiya ya Urusi ya Endocrinologists. Mapendekezo ya kliniki. Endocrinology: 2 ed. / ed. I.I. De-

Dova, G.A. Melnichenko. M: GEOTAR-Media, 2012.S. 156-157.

4. Jovanovic L., Knopp R. H., Kim H. et al. Upungufu wa uja uzito wa ujauzito kwa kiwango cha juu na cha chini cha sukari ya mama katika ujauzito wa kawaida na ugonjwa wa sukari: ushahidi wa marekebisho ya kinga katika ugonjwa wa kisukari // Huduma ya kisukari. 2005. V. 5. P. 11131117.

5.Demidova I.Yu., Arbatskaya N.Yu., Melnikova E.P. Shida halisi za kulipa fidia ugonjwa wa sukari wakati wa ujauzito // Kisukari. 2009. Na. 4. P. 32-36.

6. Yesayan R.M., Grigoryan O.R., Pekareva E.V. Jukumu la fidia kwa kimetaboliki ya wanga katika wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 katika maendeleo ya shida za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa moyo. 2009. No. 4 P. 23-27.

7. Dedov I.I., Krasnopolsky V.I., SukhikhG.T. Kwa niaba ya kikundi kinachofanya kazi. Makubaliano ya Kitaifa ya Urusi "Ugonjwa wa kisayansi: Ugunduzi, Tiba, Ufuatiliaji wa baada ya kujifungua" // Ugonjwa wa kisukari. 2012. Hapana 4. P. 4-10.

8.Andreeva E.V., Dobrokhotova Yu.E., Yushina M.V., Heyder L.A., Boyar E.A., Filatova L.A., Shikhmirzaeva E.Sh. Tabia zingine za utendaji wa tezi ya tezi katika watoto wachanga kutoka kwa mama walio na ugonjwa wa kisukari mellitus // Shida za kuzaa. 2008. Hapana. 5. S. 56-58.

9. Peters-Harmel E., Matur R. Ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari na matibabu / ed. tafsiri N.A. Fedorova. M .: Mazoezi, 2008.S. 329-369.

10. Cherif A. et al. Preeclampsia huongeza hatari ya ugonjwa wa membrane ya hualine kwa watoto wachanga mapema: utafiti uliodhibitiwa wa kupatikana tena // J. Gynecol. Obstet Biol. Uzazi. 2008. V. 37 (6). P. 597-601.

11. Gabbe S.G., Graves C. Usimamizi wa ugonjwa wa kisukari unachanganya ujauzito // Obstet. Gynecol. 2003. V. 102. P. 857-868.

12. Carrapato M.R., Marcelino F. Mtoto wa mama ya kisukari: Dirisha muhimu la maendeleo // Mimba ya mapema. 2001. Hapana. 5. R. 57.

13. Bellver J., Melo M.A., Bosch E. Fetma na matokeo duni ya uzazi: jukumu linalowezekana la endometrium // Mbolea ya Mbolea. 2007. V. 88.P. 446.

14. Chen A., Feresu S.A., Fernandez C. fetma ya mama na hatari ya kifo cha watoto huko Merika. Epidemiology 2009, 20:74. Dashe J.S., McIntire D.D., Twickler D.M. Athari za ugonjwa wa kunona sana kwa mama juu ya kugundulika kwa fetusi ya fetusi isiyoweza kutekelezwa // Obstet Gynecol. 2009.V. 113.P. 1001.

15. Ordynsky V.F. Vipengele vya mabadiliko katika muundo wa placenta katika wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa sukari kulingana na matokeo ya uchunguzi wa ultrasound // Ultrasound na utambuzi wa utendaji. 2005. No. 5. P. 21-22.

Imepokelewa Disemba 24, 2013; Imepitishwa kwa kuchapishwa Machi 20, 2014

Bondar Irina Arkadevna - Dk med. sayansi, profesa, mkuu. Idara ya Endocrinology, Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Novosibirsk (Novosibirsk). Bulletin 8 ya Tiba ya Siberia, 2014, Buku la 13, Na. 2, p. 5-9

Utafiti wa msingi wa kitaalam katika dawa Malysheva Anna Sergeevna (I) - mwanafunzi aliyehitimu wa Idara ya Endocrinology, Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Novosibirsk (Novosibirsk). Na Malysheva Anna Sergeevna, tel. 8-913-740-5541, barua pepe: [email protected]

MAHUSIANO NA DHAMBI ZA UCHAMBUZI KWA KIJAMII ZA KIJAMII

Bondar I.A., Malysheva A.S.

Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Novosibirsk, Novosibirsk, Shirikisho la Urusi ABSTRACT

Madhumuni ya utafiti huo yalikuwa kuchambua ugumu na kuchunguza matokeo ya ujauzito kwa wanawake walio na ugonjwa wa kisayansi wa kisayansi.

Tulisoma matokeo na shida za uja uzito katika wanawake 50 wajawazito walio na ugonjwa wa kisukari wa kihemko, athari za ugonjwa wa sukari ya fetasi kwenye fetasi.

Umri wa wastani wa wanawake wajawazito ulikuwa (miaka 33.7 ± 5.7). Matukio ya ishara ya tumbo na ukosefu wa kutosha wa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi ilikuwa na asilimia 84, polyhydramnios - 36%, fetopathy ya fetasi - 48% ya kesi. Uzazi katika kipindi kilitokea katika 96% ya visa, masafa ya ukosefu wa usawa wa fetasi unaoendana na viashiria vya watu.

Mellitus ya ugonjwa wa sukari ya mgongo huathiri ukuaji wa ugonjwa wa gestosis na fetoplacental, hata wakati fidia ya kimetaboliki ya wanga baada ya kugundulika kwa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi.

NENO LA MUHIMU: Mellitus ya ugonjwa wa sukari, matokeo ya ujauzito, ishara ya ujauzito, fetopathy ya fetasi.

Bulletin of Medicine ya Siberian, 2014, vol. 13, hapana. 2, Uk. 5-9

1. Tisel'ko A.V. Ugonjwa wa kisukari, 2013, hapana. 1, Uk. 106-107 (kwa Kirusi).

2. Hod M., ugonjwa wa kisukari wa Carrapato M. na Ushibitishaji wa Usimamizi wa ujauzito na Miongozo (Kikundi cha kufanya kazi juu ya ugonjwa wa sukari na ujauzito). Prague, 2006.

3. Dedov I.I., Mel'nichenko G.A. Chama cha Urusi cha endo-crinologist. Mapendekezo ya kliniki. Endocrinology. 2 ed. Moscow, Geotar-Media Publ., 2012.335 p.

4. Jovanovic L., Knopp R. H., Kim H. et al. Upungufu wa uja uzito wa ujauzito kwa kiwango cha juu na cha chini cha sukari ya mama katika ujauzito wa kawaida na ugonjwa wa sukari: ushahidi wa marekebisho ya kinga katika ugonjwa wa sukari. Utunzaji wa kisukari, 2005, vol. 5, Uk. 11131117.

5. Demidova I.Yu., Arbatskaya N.Yu., Mel'nikova E.P. Ugonjwa wa kisukari, 2009, hapana. 4, Uk. 32-36 (kwa Kirusi).

6. Esayan R.M., Grigorian O.R., Pekareva Ye.V. Ugonjwa wa kisukari, 2009, hapana. 4, Uk. 23-27 (kwa Kirusi).

7. Dedov I.I., Krasnopol'skiy V.I., Sukhikh G.T. Kwa niaba ya kikundi cha utafiti. Ugonjwa wa kisukari, 2012, hapana. 4, Uk. 4-10 (kwa Kirusi).

8. Andreyeva Ye.V., Dobrokhotova Yu.Ye., Yushina M.V., Kheyder L.A., Boyar Ye.A., Filatova L.A., Shikhmirzae-

va Ye.Sh. Jarida la Urusi la Uzazi wa Binadamu, 2008, hapana. 5, Uk. 56-58 (kwa Kirusi).

9. Piters-Kharmel E., Matur R. kisukari mellitus: utambuzi na matibabu. Moscow, Mazoezi Publ., 2008. 500 p.

10. Cherif A. et al. Preeclampsia huongeza hatari ya ugonjwa wa membrane ya hualine kwa watoto wachanga mapema: utafiti uliodhibitiwa wa kupatikana tena. J. Gynecol. Obstet Biol. Reprod., 2008, vol. 37 (6), Uk. 597-601.

11. Gabbe S.G., Graves C. Usimamizi wa ugonjwa wa kisukari unachanganya ujauzito. Obstet Gynecol., 2003, vol. 102, Uk. 857-868.

12. Carrapato M.R., Marcelino F. Mtoto wa mama ya kisukari: Dirisha muhimu la maendeleo. Mimba ya mapema, 2001, hapana. 5, Uk. 57.

13. Bellver J., Melo M.A., Bosch E. Fetma na matokeo duni ya uzazi: jukumu linalowezekana la endometriamu. Mbolea Steril. 2007, vol. 88, Uk. 446.

14. Chen A., Feresu S.A., Fernandez C. fetma ya mama na hatari ya kifo cha watoto huko Merika. Epidemiology, 2009, 20:74. Dashe J.S., McIntire D.D., Twickler D.M. Athari za fetma ya mama kwenye ugunduzi wa ultrasound ya fetusi zisizofurahi. Obstet Gynecol., 2009, vol. 113, Uk. 1001.

15. Ordynskiy V.F. Utambuzi wa Ultrasonic na wa kazi, 2005, hapana. 5, Uk. 21-22 (kwa Kirusi).

Bondar Irina A., Chuo Kikuu cha matibabu cha Jimbo la Novosibirsk, Novosibirsk, Shirikisho la Urusi. Malysheva Anna S. (H), Chuo Kikuu cha matibabu cha Jimbo la Novosibirsk, Novosibirsk, Shirikisho la Urusi.

Sababu na Sababu za Hatari

Etiopathogenesis ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari wakati wa uja uzito haueleweki kabisa. Inafikiriwa kuwa maendeleo yake ni kwa sababu ya kuzuia uzalishaji wa kiwango cha kutosha cha insulini na homoni inayohusika na ukuaji sahihi na ukuaji wa kijusi unaokua. Wakati wa ujauzito, mabadiliko ya baolojia ya homoni hufanyika katika mwili wa mwanamke unaohusishwa na malezi ya placenta, ambayo huweka siri ya gonadotropini ya chorionic, corticosteroids, estrojeni, progesterone, na lactogen ya placental ndani ya damu ya mama. Homoni hizi hupunguza unyeti wa tishu za pembeni kwa insulin ya asili. Jibu linalokua la kimetaboliki kwa insulini ya asili husababisha kuongezeka kwa lipolysis, wakati matumizi ya sukari na tishu nyeti za insulini hupungua, ambayo, ikiwa kuna sababu za hatari, zinaweza kusababisha ugonjwa wa sukari.

Magonjwa ya Autoimmune inachangia ukuaji wa ugonjwa wa sukari ya kihemko, ambayo uharibifu wa kongosho na, kwa sababu hiyo, kupungua kwa uzalishaji wa insulini hufanyika. Katika wanawake ambao ndugu zao wa karibu wana shida na aina yoyote ya ugonjwa wa sukari, hatari ya kupata ugonjwa wa kisukari wakati wa ujauzito inakuwa mara mbili.

Sababu zingine za hatari ni pamoja na:

• utabiri wa maumbile
• maambukizo ya virusi vya mapema
• candidiasis za kawaida
• syndrome ya ovary ya polycystic,
• kuzaliwa, kuzaliwa kwa mtoto mkubwa, historia ya polyhydramnios, ugonjwa wa kisukari wa ujauzito katika ujauzito uliopita,
• shinikizo la damu
• overweight
• tabia mbaya
• shida ya mwili au kiakili
• lishe isiyo na usawa (haswa, matumizi ya idadi kubwa ya wanga wenye kuchimba haraka).

Ili kuzuia maendeleo ya mellitus ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi, inashauriwa: lishe bora, kukataliwa kwa tabia mbaya, mazoezi ya kutosha ya mwili.

Aina za ugonjwa

Mellitus ya ugonjwa wa sukari katika wanawake wajawazito imegawanywa katika ugonjwa wa kisukari wa kabla ya ujauzito, ambayo shida ya kimetaboliki ya wanga huonekana katika mwanamke kabla ya ujauzito, na kweli ya mwili, ambayo ugonjwa hujidhihirisha wakati wa ujauzito.

Mellitus ya ugonjwa wa kisayansi ya tumbo imegawanywa kwa fidia na tiba ya lishe na kulipwa na tiba ya insulini pamoja na lishe. Mellitus iliyo na fidia na iliyoboreshwa ya sukari inajulikana kwa kiwango cha fidia ya ugonjwa.

Dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa sukari

Ugonjwa wa kisukari wa hedhi ni wazi, dalili zake hutegemea, kati ya, juu ya muda wa ujauzito. Katika hali nyingine, ugonjwa hauna dhihirisho dhahiri la kliniki na hugunduliwa tu wakati wa uchunguzi wa maabara, ambao unafanywa kama sehemu ya uchunguzi wa ujauzito.

Dalili kuu ya ugonjwa wa sukari wakati wa ujauzito ni kuongezeka kwa mkusanyiko wa sukari kwenye damu ya mwanamke mjamzito (kawaida hutambuliwa baada ya wiki ya 20), kwa kukosekana kwa dalili za ugonjwa wa sukari kwa mwanamke kabla ya ujauzito. Dhihirisho zingine za ugonjwa wa sukari wa kihemko ni pamoja na kupata uzito kupita kiasi, kukojoa mara kwa mara na kupindukia, kuwasha ngozi, pamoja na kuwasha katika eneo la nje la uke, kinywa kavu, kiu ya mara kwa mara, hamu ya kupungua, udhaifu na uchovu.

Utambuzi

Kama sehemu ya utambuzi wa ugonjwa wa sukari kwa wanawake wajawazito, wanakusanya malalamiko na anamnesis, wakilipa kipaumbele maalum juu ya uwepo wa ugonjwa wa sukari katika historia ya familia.

Njia kuu ni upimaji wa damu kwa sukari na sukari ya glycosylated, na pia mtihani wa jumla wa mkojo na uamuzi wa miili ya glucose na ketone. Mtihani wa uvumilivu wa sukari hukuruhusu kugundua usumbufu wa kimetaboliki ya wanga katika hatua za mwanzo za maendeleo. Kawaida, mtihani wa kawaida wa uvumilivu wa sukari hufanywa kwa kuchukua 75-100 g ya sukari ya kinywa na kisha kupima glucose ya damu. Ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa hyperglycemia, mtihani umechangiwa.

Etiopathogenesis ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari wakati wa uja uzito haueleweki kabisa.

Matibabu ya ugonjwa wa sukari ya ishara wakati wa ujauzito kawaida hufanyika kwa msingi wa nje. Kila siku inahitajika kudhibiti kiwango cha sukari kwenye damu. Kipimo cha kiashiria hiki hufanywa kwanza kwenye tumbo tupu, na kisha saa baada ya kila mlo.

Kwanza kabisa, mgonjwa anapendekezwa kukagua lishe. Kwa kuongezea, mazoezi ya wastani ya mwili hupendekezwa ambayo inaweza kuzuia kupata uzito kupita kiasi na kudumisha mwili katika sura nzuri. Kwa kuongezea, wakati wa mazoezi, misuli ambayo sio tegemeo la ulaji wa insulini, ambayo husaidia kupunguza glycemia. Zoezi la mwili linaweza kujumuisha mazoezi kwa wanawake wajawazito, kuogelea, kutembea. Katika kesi hiyo, harakati za ghafla, pamoja na mazoezi inayolenga kufanya kazi misuli ya ukuta wa tumbo la nje, lazima iepukwe. Kiwango cha mzigo huchaguliwa na daktari anayeongoza ujauzito, au na mtaalamu katika tiba ya mazoezi.

Matibabu ya busara, ikiwa ni lazima, inaweza kujumuisha dawa ya mitishamba (flaxseed, mzizi wa burdock, majani ya Blueberi, nk), dawa za hepatopoietic na angioprotective.

Kwa kukosekana kwa athari nzuri ya chakula, pamoja na seti ya mazoezi ya mazoezi ya mwili, sindano za insulini zinaonyeshwa. Dawa zingine za hypoglycemic kwa ugonjwa wa sukari ya ishara zinagawanywa kwa sababu ya athari inayowezekana ya teratogenic.

Kipindi cha kujifungua kimeanzishwa kwa kuzingatia ukali wa ugonjwa huo, hali ya fetus na uwepo wa shida ya uzazi. Kipindi bora ni wiki ya 38 ya ujauzito, kwani mapafu ya fetasi tayari yamekomaa na hakuna hatari ya kupata shida ya kupumua.

Katika ugonjwa mkubwa wa ugonjwa wa sukari na / au ukuaji wa shida, utoaji wa mapema unapendekezwa, kipindi bora ambacho ni wiki ya 37 ya ujauzito.

Kwa ukubwa wa kawaida wa pelvis ya mwanamke, saizi ndogo ya kijusi na uwasilishaji wa kichwa, uwasilishaji kupitia mfereji wa kuzaa unapendekezwa. Uwasilishaji na sehemu ya caesarean kawaida hufanywa katika kesi ya shida, na pia kwa ukubwa mkubwa wa fetus.

Ugonjwa huo ni hatari kwa kijusi kukuza hyperinsulinemia, ambayo, inaweza kusababisha kazi ya kupumua kwa shida.

Lishe ya ugonjwa wa sukari ya kihemko wakati wa ujauzito

Lishe ya ugonjwa wa sukari ya kihemko wakati wa uja uzito ni lengo la kupunguza viwango vya sukari ya damu. Chakula kilicho na wanga 40-255% na mafuta 20-25% yanapendekezwa. Kiasi cha chakula cha protini kinahesabiwa kulingana na uwiano wa 2 g ya protini kwa kilo 1 ya uzito. Mboga ya wanga, confectionery, mafuta na vyakula vya kukaanga, ini, asali, mayai, vyakula vya papo hapo, mayonnaise na michuzi mingine ya viwandani hutolewa kwenye lishe. Matunda na matunda yanapaswa kuliwa kwa wastani, bila kupendeza tamu (currants, gooseberries, apples kijani, cherries, cranberries). Inashauriwa kutia ndani nyama ya mafuta ya chini, samaki na jibini, nafaka, pasta ya aina ngumu, kabichi, uyoga, zukini, pilipili za kengele, kunde, mboga kwenye lishe. Wagonjwa walio na ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisigino wakati wa ujauzito lazima kuhakikisha ulaji wa kiasi cha vitamini na madini muhimu kwa ukuaji wa kijusi.

Chakula kinapaswa kuwa chenye mchanganyiko (milo 6-8 kwa siku kwa sehemu ndogo). Upendeleo unapaswa kutolewa kwa vyombo vya kuchemsha, vya kuoka na vya kukausha, na saladi za mboga safi. Kwa kuongeza, inashauriwa kutumia angalau lita 1.5 za maji kwa siku.

Mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari ya ishara baada ya ujauzito anapendekezwa kufuata chakula kwa muda na kufuatilia viwango vya sukari ya damu ili kupunguza hatari ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Viashiria vya kimetaboliki ya wanga, kama sheria, ni kawaida wakati wa mwezi wa kwanza baada ya kuzaa.

Shida zinazowezekana na matokeo

Mellitus ya ugonjwa wa sukari ya jinsia huongeza hatari ya shida na matokeo mabaya kwa mjamzito na fetus. Ugonjwa huo ni hatari kwa kijusi kukuza hyperinsulinemia, ambayo, inaweza kusababisha kazi ya kupumua kwa shida. Pia, mchakato wa patholojia unaweza kuwa sababu ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, unaonyeshwa na macrosomia, ambayo inahitajika sehemu ya cesarean. Kwa kuongezea, ugonjwa wa kisayansi ya ugonjwa wa sukari huongeza hatari ya kuzaliwa au kuzaliwa kwa mtoto mchanga mapema katika kipindi cha ujauzito.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari ya tumbo wakati wa ujauzito, magonjwa ya kuambukiza ya njia ya urogenital, preeclampsia, eclampsia, kutokwa kwa mapema kwa maji ya amniotic, kuzaliwa mapema, kutokwa na damu baada ya kujifungua na shida zingine za ujauzito ni kawaida.

Kwa utambuzi wa wakati unaofaa na tiba ya kutosha, udhihirisho wa ugonjwa wa sukari ya kihemko ni mzuri kwa mwanamke mjamzito na mtoto mchanga.

Kinga

Ili kuzuia ukuaji wa mellitus ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi, inashauriwa:

• kuangalia hali ya mwanamke wakati wa ujauzito,
• Marekebisho ya Uzito,
• lishe bora
• kuacha tabia mbaya,
• shughuli za kutosha za mwili.

Dalili kuu za ugonjwa wa kisukari mjamzito

Ishara kuu ya HD ni sukari kubwa ya damu. Ugonjwa yenyewe una kozi isiyoelezeka.

Mwanamke anaweza kuhisi kiu, amechoka haraka. Tamaa itaboresha, lakini wakati huo huo itapunguza uzito.

Mwanamke hana uwezekano wa kulipa kipaumbele kwa dalili kama hizo, akiamini kuwa hii ndio athari ya ujauzito. Na bure. Dhihirisho lolote la usumbufu linapaswa kumwonya mama anayetarajia na anapaswa kumjulisha daktari juu yao.

Dalili za aina ya ugonjwa wa mwisho

Ikiwa ugonjwa unaendelea, dalili zifuatazo zinawezekana:

• kinywa kavu kila wakati (licha ya ukweli kwamba kioevu kingi kimelewa),
• kukojoa mara kwa mara,
• zaidi na zaidi nataka kupumzika
• maono yanazidi kuwa mbaya
• hamu ya chakula inakua, na nayo ina uzito wa kilo.

Katika kiu na hamu ya kula, ni ngumu kutambua ishara za ugonjwa wa sukari, kwa sababu katika mwanamke mwenye afya, wakati akingoja mtoto, tamaa hizi zinaongezeka. Kwa hivyo, kufafanua utambuzi, daktari humwongoza mama mzazi kwa uchunguzi wa nyongeza.

Matibabu ya ujauzito

Katika visa vingi (hadi 70%), ugonjwa hurekebishwa na lishe. Mwanamke mjamzito pia anahitaji kuweza kudhibiti glycemia kwa uhuru.

Tiba ya chakula kwa HD ni msingi wa kanuni zifuatazo.

• lishe ya kila siku imepangwa ili iwe pamoja na protini 40%, 40% mafuta na wanga 20%,
• jifunze kula chakula kidogo: mara 5-7 kwa siku na muda wa masaa 3,
• na uzito kupita kiasi, yaliyomo kwenye kalori pia inapaswa kuhesabiwa: sio zaidi ya 25 kcal kwa kilo ya uzani. Ikiwa mwanamke hana pauni za ziada - 35 kcal kwa kilo. Punguza chakula cha kalori inapaswa kuwa waangalifu na laini, bila hatua kali,
• pipi, pamoja na karanga na mbegu, zimetengwa kabisa kutoka kwa lishe. Na ikiwa unataka kula pipi, ubadilishe na matunda,
• usile vyakula vyenye kavu-kavu (noodle, uji, viazi zilizosokotwa),
• pendelea vyombo vya kuchemsha na vya mvuke,
• kunywa zaidi - glasi 7-8 za maji kwa siku,
• chukua tata ya vitamini na daktari wako, kwani dawa hizi zina sukari.
• jaribu kupunguza kiwango cha mafuta katika chakula, na punguza protini hadi 1.5 g kwa kilo. Boresha lishe yako na mboga.

Kumbuka kwamba huwezi kufa na njaa mama anayetarajia kwa kiwango kikubwa, kwa sababu sukari inakua kutokana na ukosefu wa chakula.

Ikiwa lishe haikutoa matokeo yaliyotarajiwa, na kiwango cha sukari huhifadhiwa juu, au mgonjwa ana mtihani duni wa mkojo na sukari ya kawaida, tiba ya insulini imeamriwa.

Kipimo na marekebisho inayowezekana ya baadaye ni kuamua tu na daktari kulingana na uzito wa mwanamke mjamzito na umri wa ujauzito.

Sindano zinaweza kufanywa kwa kujitegemea, baada ya kufunzwa na endocrinologist. Kawaida, dozi imegawanywa katika dozi mbili: asubuhi (kabla ya kiamsha kinywa) na jioni (hadi chakula cha mwisho).

Tiba ya insulini kwa njia yoyote haiwezi kufuta lishe, inaendelea wakati wote wa ujauzito.

Uchunguzi wa baada ya kujifungua

Ugonjwa wa kisukari wa tumbo una kipengele kimoja: haipotea hata baada ya kujifungua.

Ikiwa mwanamke mjamzito amekuwa na HD, basi uwezekano wa kuambukizwa ugonjwa wa sukari wa kawaida kwa kuongezeka kwake mara 5.

Hii ni hatari kubwa sana. Kwa hivyo, mwanamke huzingatiwa kila mara baada ya kuzaa. Kwa hivyo baada ya miezi 1.5, lazima lazima achunguke kimetaboliki ya wanga.

Ikiwa matokeo ni mazuri, ufuatiliaji zaidi unafanywa kila miaka mitatu. Lakini ikiwa ukiukaji wa uvumilivu wa sukari hugunduliwa, lishe maalum huandaliwa, na uchunguzi unaongezeka hadi 1 kwa mwaka.

Mimba zote zinazofuata katika kesi hii zinapaswa kupangwa, kwa sababu ugonjwa wa sukari (kawaida aina 2) unaweza kukuza miaka kadhaa baada ya kuzaliwa. Shughuli ya mwili inapaswa kuongezeka.

Watoto wachanga katika mama walio na HD hupewa moja kwa moja kwa kikundi cha hatari kwa vifo vya watoto wachanga na wanasimamiwa mara kwa mara kwa matibabu.