Sindano za Wessel Douai F: maagizo ya matumizi

Mawakala wa antithrombotic. Sulodexide.

Nambari ya PBX B01A B11.

• Angiopathies na hatari ya kuongezeka kwa thrombosis, incl. thrombosis baada ya infarction ya papo hapo ya myocardial
• ugonjwa wa cerebrovascular: kiharusi (papo hapo ischemic kiharusi na kipindi cha ukarabati mapema baada ya kiharusi)
• encephalopathy ya discirculatory iliyosababishwa na ugonjwa wa aterios, ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu na magonjwa ya akili,
• magonjwa yanayoweza kutambulika ya mishipa ya pembeni ya asili na ugonjwa wa kisukari
• phlebopathy na thrombosis ya mshipa wa kina
• Microangiopathies (nephropathy, retinopathy, neuropathy) na macroangiopathies (ugonjwa wa mguu wa kishujaa, encephalopathy, moyo wa moyo) kwa sababu ya ugonjwa wa sukari.
• thrombophilia, antiphospholipid syndrome
• heparin thrombocytopenia.

Kipimo na utawala

mwelekeo wa jumla

Aina za matibabu zinazotumika kawaida ni pamoja na utawala wa wazazi wa dawa ikifuatiwa na vidonge; katika hali nyingine, matibabu na Sulodexide inaweza kuanza moja kwa moja kutoka kwa vidonge. Usajili wa matibabu na kipimo kinachotumika kinaweza kubadilishwa kulingana na uamuzi wa daktari kwa msingi wa uchunguzi wa kliniki na matokeo ya kuamua vigezo vya maabara.

Kwa ujumla, vidonge vinapendekezwa kuchukuliwa kati ya milo, ikiwa kipimo cha kila siku cha vidonge imegawanywa katika dozi kadhaa, inashauriwa kudumisha muda wa masaa 12 kati ya kipimo cha dawa.

Kwa ujumla, kozi kamili ya matibabu inashauriwa kurudiwa angalau mara 2 kwa mwaka.

Angiopathies na hatari ya kuongezeka kwa thrombosis, incl. thrombosis baada ya infarction ya papo hapo ya myocardial

Wakati wa mwezi wa kwanza, sindano za ndani za 600 za sodiode (yaliyomo 1 ampoule) husimamiwa kila siku, baada ya hapo kozi ya matibabu inaendelea, kuchukua vidonge 1-2 kwa mdomo mara mbili kwa siku (500-1000 LO / siku). Matokeo bora yanaweza kupatikana ikiwa matibabu imeanza ndani ya siku 10 za kwanza baada ya tukio la infarction ya papo hapo ya myocardial.

Ugonjwa wa Cerebrovascular: kiharusi (kiharusi cha ischemic kali na ukarabati mapema baada ya kiharusi)

Matibabu huanza na utawala wa kila siku wa 600 LO ya sulodexide au bolus au infusion, ambayo yaliyomo kwenye ampoule 1 ya dawa hupunguka katika 150-200 ml ya chumvi ya kisaikolojia. Muda wa infusion ni kutoka dakika 60 (kasi 25-50 matone / min) hadi dakika 120 (kasi 35-65 matone / min). Muda uliopendekezwa wa matibabu ni siku 15-20. Halafu, tiba inapaswa kuendelea na matumizi ya vidonge, ambavyo vinachukuliwa kwa mdomo na kifusi 1 mara mbili kwa siku (500 LO / siku) kwa siku 30-40.

Ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa atherosclerosis-ikiwa na ugonjwa wa kisayansi, ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu, na shida ya akili

Inashauriwa kuchukua vidonge 1-2 vya dawa mara mbili kwa siku (500-1000 LO / siku) kwa mdomo kwa miezi 3-6. Kozi ya matibabu inaweza kuanza na kuanzishwa kwa sodiamu 400 ya sodiamu kwa siku kwa siku 10-30.

Magonjwa yanayoweza kutokea ya mishipa ya pembeni ya asili na ugonjwa wa kisukari

Matibabu huanza na utawala wa kila siku wa intramusuli ya 600 LO sodeode na inaendelea kwa siku 20-30. Halafu kozi hiyo inaendelea, kuchukua vidonge 1-2 kwa mdomo mara mbili kwa siku (500-1000 LO / siku) kwa miezi 2-3.

Phlebopathy na thrombosis ya mshipa wa kina

Kawaida imeamuru utawala wa mdomo wa vidonge vya sulodexide kwa kipimo cha 500-1000 LO / siku (vidonge 2 au 4) kwa miezi 2-6. Kozi ya matibabu inaweza kuanza na utangulizi wa kila siku wa sodiamu 400 ya oksidi kwa siku kwa siku 10-30.

Microangiopathies (nephropathy, retinopathy, neuropathy) na macroangiopathies (ugonjwa wa mguu wa kishujaa, encephalopathy, moyo wa moyo) kwa sababu ya ugonjwa wa sukari.

Matibabu ya wagonjwa wanaougua micro- na macroangiopathies inapendekezwa katika hatua mbili. Kwanza, LOs 600 za sodebodi husimamiwa kila siku kwa siku 15, na kisha matibabu yanaendelea, kuchukua vidonge 1-2 mara mbili kwa siku (500-1000 LO / siku). Kwa kuwa kwa matibabu ya muda mfupi matokeo yake yanaweza kupotea kwa kiwango fulani, inashauriwa kuongeza muda wa hatua ya pili ya matibabu hadi miezi 4.

Thrombophilia, ugonjwa wa antiphospholipid

Regimen ya matibabu ya kawaida inajumuisha utawala wa mdomo wa 500-1000 LO sodeodeide kwa siku (vidonge 2 au 4) kwa miezi 6-12. Vidonge vya Sulodexide kawaida huamriwa baada ya matibabu na heparini ya chini ya uzito wa macho pamoja na asidi ya acetylsalicylic, na kipimo cha kipimo cha mwisho hakiitaji kubadilishwa.

heparin thrombocytopenia

Katika kesi ya heparin, thrombocytopenia, kuanzishwa kwa heparini au hematini ya chini ya uzito inachukua nafasi ya infusion ya sodeode. Ili kufanya hivyo, yaliyomo katika ampoule 1 ya dawa (600 LO sodeodexide) hupunguzwa katika 20 ml ya suluhisho la kloridi ya sodium 0.9% na inasimamiwa kama infusion polepole kwa dakika 5 (kasi ya matone 80 / min). Baada ya hayo, logi 600 za sodebodi hutiwa katika 100 ml ya suluhisho la kloridi ya sodium 0.9% na inaingizwa kwa njia ya infusions ya matone ya dakika 60 (kasi ya matone 35 / min) kila saa 12:00 hadi kuna haja ya tiba ya anticoagulant.

Athari mbaya

Ifuatayo ni habari juu ya athari mbaya inayozingatiwa katika majaribio ya kliniki yanayohusisha wagonjwa 3258 wanaotumia kipimo kingi na njia za matibabu.

Athari Mbaya zinazohusiana na utumiaji wa sodebodi, iliyowekwa kulingana na darasa la viungo vya mfumo na mzunguko. Istilahi inayofuata hutumiwa kuamua mzunguko wa athari mbaya: mara nyingi (≥ 1/10), mara nyingi (kutoka ≥ 1/100 hadi

Overdose

Kupatikana kwa madawa ya kulevya kunaweza kusababisha ukuaji wa dalili za hemorrhagic, kama vile dijetamini ya hemorrhagic au kutokwa na damu. Katika kesi ya kutokwa na damu, suluhisho la 1% ya sulfate ya protini inapaswa kusimamiwa. Kwa ujumla, na overdose, matumizi ya dawa inapaswa kukomeshwa na tiba sahihi ya dalili inapaswa kuanza.

Tumia wakati wa uja uzito au kunyonyesha

Kwa kuwa hakuna uzoefu na matumizi ya dawa hiyo katika kipindi cha kwanza cha ujauzito, wanawake hawapaswi kuamuru dawa wakati huu, isipokuwa, kwa maoni ya daktari, faida inayotarajiwa ya matibabu kwa mama inazidi hatari ya fetusi.

Kuna uzoefu mdogo na matumizi ya sulodexide katika trimesters ya pili na ya tatu ya ujauzito kwa matibabu ya shida ya mishipa inayosababishwa na aina ya mimi na ugonjwa wa kisayansi wa II na toxicosis ya marehemu. Katika hali kama hizo, sulodexide ilitekelezwa kila siku kwa njia ya kupatwa kwa kiwango cha miale 600 kwa siku kwa siku 10, baada ya hapo utawala wa mdomo wa dawa hiyo ulikusudiwa kifusi 1 mara mbili kwa siku (500 LO / siku) kwa siku 15-30. Katika kesi ya toxicosis, regimen hii ya matibabu inaweza kuwa pamoja na njia za jadi za matibabu.

Wakati wa trimesters ya II na III ya ujauzito, dawa inapaswa kutumiwa kwa uangalifu, chini ya usimamizi wa daktari.

Bado haijulikani kama sodeode au metabolites zake zimetolewa katika maziwa ya mama. Kwa hivyo, kwa sababu za usalama, haifai kuteua wanawake wakati wa kuzaa.

Kuna uzoefu mdogo na matumizi ya maandalizi ya sulodexide katika matibabu ya nephropathy ya kisukari na glomerulonephritis katika vijana wenye umri wa miaka 13-17. Katika visa kama hivyo, 600 LO ya sodebodi ilipewa kila siku kwa siku 15, na kisha vidonge 1-2 vya dawa vilikuwa vinasimamiwa kwa mdomo mara mbili kwa siku (500-1000 LO / siku) kwa wiki 2.

Data juu ya ufanisi na usalama wa dawa hiyo kwa watoto chini ya miaka 12 haipatikani.

Vipengele vya maombi

Wakati wa kozi ya matibabu, vigezo vya hemocoagulation (uamuzi wa coagulogram) inapaswa kufuatiliwa mara kwa mara. Mwanzoni na baada ya kukamilika kwa matibabu, vigezo vifuatavyo vya maabara vinapaswa kudhaminiwa: wakati ulioamilishwa wa thromboplastin, wakati wa kutokwa na damu / wakati wa kuongezeka, na kiwango cha antithrombin cha III. Wakati wa kutumia dawa hiyo, wakati ulioamilishwa wa thromboplastin huongezeka kwa karibu mara 1.5.

Uwezo wa kushawishi kiwango cha athari wakati wa kuendesha au kufanya kazi na mifumo mingine.

Ikiwa kizunguzungu kinazingatiwa wakati wa matibabu, mtu anapaswa kukataa kuendesha gari na kufanya kazi kwa njia.

Mali ya kifamasia

Kifamasia. Wessel Douai F ni maandalizi ya sodeode, mchanganyiko wa asili wa glycosaminoglycans iliyotengwa kutoka kwa mucosa ya matumbo ya nguruwe, inayojumuisha sehemu kama heparini na uzito wa Masi ya takriban 8000 Da (80%) na dermatan sulfate (20%).

Sulodexide ni asili ya antithrombotic, anticoagulants, profibrinolytic na athari angioprotective.

Athari ya anticoagulants ya sulodexide ni kwa sababu ya uhusiano wake na hepini ya cofactor II, inhibits thrombin.

Athari ya antithrombotic ya sulodexide inaingiliana na kizuizi cha shughuli za Xa, inakuza uchanganyiko na usiri wa prostacyclin (PGI2) na kupungua kwa kiwango cha plrmagen ya plasma.

Athari ya profibrinolytic ni kwa sababu ya kuongezeka kwa shughuli ya activator ya tishu ya plasminogen na kupungua kwa shughuli ya inhibitor yake.

Athari ya angioprotective inahusishwa na urejesho wa muundo na utendaji wa uadilifu wa seli za endothelial na kwa kurekebishwa kwa wiani wa malipo hasi ya membrane za basement ya mishipa.

Kwa kuongezea, sodeodexide hurekebisha mali ya rheological ya damu kwa kupunguza kiwango cha triglycerides (ambayo inahusishwa na uanzishaji wa lipase ya lipoprotein, enzyme inayohusika na hydrolization ya triglycerides).

Ufanisi wa dawa katika nephropathy ya kisukari imedhamiriwa na uwezo wa sulodexides kupunguza unene wa utando wa basili na utengenezaji wa matrix ya kuingiliana kwa kupunguza kuongezeka kwa seli za mesangium.

Pharmacokinetics Sulodexide inafyonzwa ndani ya utumbo mdogo. 90% ya kipimo kinachosimamiwa cha sodeode hujilimbikiza kwenye endothelium ya mishipa, ambapo mkusanyiko wake ni wa juu mara 20-30 kuliko mkusanyiko katika tishu za viungo vingine. Sulodexide imechanganuliwa na ini, na hutolewa zaidi na figo. Tofauti na heparini isiyo na uzito na ya chini ya uzito wa Masi, umwagaji kamili, ambayo itasababisha kupungua kwa hatua ya antithrombotic na kuongeza kasi ya pato la sulodexide, haifanyika. Katika masomo ya usambazaji wa sodeode, ilionyeshwa kuwa hutolewa na figo na maisha ya nusu ambayo hufikia 4:00.

Utangamano

Kwa kuwa sulodexide ni polysaccharide yenye mali kidogo ya asidi, wakati imeletwa kama mchanganyiko wa nje, inaweza kuunda hali ngumu na dutu zingine ambazo zina mali ya msingi. Dutu zifuatazo ambazo hutumika sana kwa sindano zilizojumuishwa hazilingani na sodium: vitamini K, tata ya vitamini B, hyaluronidase, hydrocortisone, gluconate ya kalsiamu, chumvi ya quaternary ammonium, chloramphenicol, tetracycline na streptomycin.