Vidonge vya Amaryl - maagizo, hakiki za mwenyeji, bei

Amaryl ni dawa ya hypoglycemic ambayo husaidia kudhibiti sukari ya plasma. Kiunga kinachohusika cha dawa ni glimepiride. Kama mtangulizi wake, Glibenclamide, Amaril pia ni kutoka kwa kikundi cha sulfonylurea, ambacho huongeza utangulizi wa insulini kutoka kwa seli za b za isancis ya pancreatic ya Langerhans.

Ili kufikia matokeo yaliyokusudiwa, wanazuia kituo cha potasiamu cha ATP na unyeti ulioongezeka. Wakati sulfonylurea itafunga kwa receptors ziko kwenye utando wa seli-b, shughuli ya awamu ya K-AT inabadilika. Uzuiaji wa njia za kalsiamu na kuongezeka kwa uwiano wa ATP / ADP kwenye cytoplasm husababisha kufifia kwa membrane. Hii husaidia kutolewa njia za kalsiamu na kuongeza mkusanyiko wa kalsiamu ya cytosolic.

Matokeo ya kuchochea kama ya exocytosis ya granules za siri, ambayo ni mchakato wa uchukuaji wa misombo ndani ya seli iliyoingiliana na seli, itakuwa kutolewa kwa insulini ndani ya damu.

Glimepiride ni mwakilishi wa kizazi cha 3 cha sulfonylureas. Inachochea kutolewa kwa homoni ya kongosho haraka, huongeza unyeti wa insulini wa seli za protini na lipid.

Vidudu vya pembeni vinatumia sukari nyingi kutumia protini za usafirishaji kutoka kwa membrane za seli. Na aina ya sukari inayojitegemea ya insulini, mabadiliko ya sukari ndani ya tishu hupunguzwa polepole. Glimepiride inakuza kuongezeka kwa idadi ya protini za usafirishaji na kuongeza shughuli zao. Athari kali kama ya kongosho husaidia kupunguza upinzani wa insulini (ujinga) kwa homoni.

Amaryl huzuia awali ya glucogen na ini kwa sababu ya kuongezeka kwa kiasi cha fructose-2,6-bisphosphate na antiaggregant (kizuizi cha malezi ya thrombus), antiatherogenic (kupungua kwa viashiria vya cholesterol "mbaya") na antioxidant (kuzaliwa upya, kupambana na kuzeeka). Michakato ya oxidation hupunguzwa polepole kwa sababu ya kuongezeka kwa yaliyomo ndani ya ugonjwa wa b-tocopherol na shughuli za enzymes za antioxidant.

Pharmacokinetics ya dawa

Katika muundo wa Amaril, sehemu kuu inayofanya kazi ni glimepiride kutoka kwa kikundi cha sulfonylurea. Povidone, lactose monohydrate, magnesiamu ya kuwaka, selulosi ndogo ya microcrystalline na dyes E172, E132 hutumiwa kama fillers.

Amaryl husindika enzymes ya ini 100%, kwa hivyo hata matumizi ya dawa ya muda mrefu hayatishi mkusanyiko wa ziada katika viungo na tishu. Kama matokeo ya usindikaji, derivatives mbili za glipemiride huundwa: hydroxymetabolite na carboxymethabolite. Metabolite ya kwanza imejaa mali ya kifamasia ambayo hutoa athari thabiti ya hypoglycemic.

Katika damu, yaliyomo ya juu ya sehemu inayohusika huzingatiwa baada ya masaa mawili na nusu. Inamiliki bioavailability kabisa, dawa hiyo haina mipaka ya kisukari katika uchaguzi wa bidhaa za chakula ambazo "humtia" dawa. Kutengwa itakuwa katika kesi yoyote 100%.

Uboreshaji muhimu katika fahirisi za glycemic huzingatiwa hata na shida za kufanya kazi na ini, haswa, kwa watu wazima (zaidi ya miaka 65) na kwa kushindwa kwa ini, mkusanyiko wa sehemu inayohusika ni kawaida.

Jinsi ya kutumia Amaryl

Dawa hutolewa kwa namna ya vidonge vya mviringo na kamba iliyogawanya, ambayo hukuruhusu kugawanya kwa urahisi kipimo hicho katika nusu. Rangi ya vidonge inategemea kipimo: 1 mg ya glimepiride - pinki, 2 mg - kijani, 3 mg - njano.

Ubunifu huu haukuchaguliwa kwa bahati: ikiwa vidonge vinaweza kutofautishwa na rangi, hii inapunguza hatari ya kuzidi kwa bahati mbaya, haswa kwa wagonjwa wazee.

Vidonge vimewekwa katika malengelenge ya 15 pcs. Kila sanduku linaweza kuwa na sahani 2 hadi 6 vile.

Vipengele vya matumizi ya Amaril:

1. Kompyuta kibao (au sehemu yake) imamezwa nzima, ikanawa chini na maji angalau 150 ml. Mara tu baada ya kuchukua dawa, unahitaji kula.
2. Daktari wa endocrinologist anachagua regimen ya matibabu kulingana na matokeo ya uchambuzi wa maji ya kibaolojia.
3. Anza kozi hiyo na dozi ndogo ya Amaril. Ikiwa sehemu ya 1 mg baada ya wakati fulani haionyeshi matokeo yaliyopangwa, kiwango huongezeka.
4. Dozi inarekebishwa hatua kwa hatua, ndani ya wiki 1-2, ili mwili uwe na wakati wa kuzoea hali mpya. Kila siku, unaweza kuongeza kiwango kwa si zaidi ya 1 mg. Kiwango cha juu cha dawa ni 6 mg / siku. Kikomo cha mtu binafsi kinawekwa na daktari.
5. Inahitajika kusahihisha kawaida na mabadiliko ya uzani wa kisukari au kiwango cha mizigo ya misuli, na pia wakati kuna hatari ya hypoglycemia (wakati wa njaa, utapiamlo, unywaji pombe, shida ya figo na ini).
6. Wakati wa matumizi na kipimo itategemea safu ya maisha na sifa za kimetaboliki. Kawaida, utawala mmoja wa Amaril umewekwa kwa siku na mchanganyiko wa lazima na chakula. Ikiwa kifungua kinywa kimejaa, unaweza kunywa kidonge asubuhi, ikiwa ni cha mfano - ni bora kuchanganya mapokezi na chakula cha mchana.
7. Overdose inatishia na hypoglycemia, wakati sukari kwenye limfu hushuka hadi 3.5 mol / L au chini. Hali inaweza kuendelea kwa muda mrefu sana: kutoka masaa 12 hadi siku 3.

Vidonge vya Amaryl (katika kifurushi cha vipande 30) vimeuzwa kwa bei ya:

• 260 rub - 1 mg kila
• 500 rub - 2 mg,
• 770 rub - 3 mg kila
• 1020 rub. - 4 mg kila.

Unaweza kupata vifurushi vya vipande 60, 90,120 vya vidonge.

Utangamano mwingine wa dawa za kulevya

Wagonjwa wa kisukari, "haswa na uzoefu", kama sheria, wanayo shida nyingi: shinikizo la damu, shida ya moyo na mishipa, shida ya metabolic, magonjwa ya figo na ini. Pamoja na kit hiki, sio lazima uchukue dawa za kupunguza sukari tu.

Kwa ajili ya kuzuia usumbufu wa mishipa ya damu na moyo, dawa zilizo na aspirini imewekwa. Amaryl inaiondoa kutoka kwa muundo wa protini, lakini kiwango chake katika damu kinabadilika. Athari ya jumla ya matumizi tata inaweza kuboreka.

Enhanced shughuli Amare Aidha wake wa insulini, Allopurinu, kumarin derivatives, anabolic steroids, guanethidine, chloramphenicol, fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric asidi derivat, phenylbutazone, miconazoleyanaweza, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, salicylates, tetracycline, sulfinpyrazone, Tritocqualin na sulfonamides.

Amaril inapunguza uwezo wa kuongeza Epinephrine, glucocorticosteroids Diazoxide, laxatives, Glucagon, barbiturates, Acetazolamide, saluretics, thiazide diuretics, asidi ya nikotini, Phenytoin, Phenothiazine, Rifampicin, Chlorpromazine, na progesin, na progestin

Amaryl pamoja na histamine H2 receptor blockers, reserpine na clonidine hutoa matokeo yasiyotarajiwa na matone kwenye glukometa kwa mwelekeo wowote. Matokeo kama hayo hutoa ulaji wa pombe na Amaril.

Dawa hiyo haiathiri shughuli za inhibitors za ACE (Ramipril) na mawakala wa anticoagulant (Warfarin) kwa njia yoyote.

Utangamano wa Hypoglycemic

Ikiwa dawa yoyote ya hypoglycemic inahitaji kubadilishwa na Amaril, kipimo cha chini cha kipimo (1 mg) imewekwa, hata katika hali ambapo mgonjwa alipokea dawa ya awali katika kipimo kikubwa. Kwanza, majibu ya kiumbe cha kisukari huangaliwa kwa wiki mbili, na kisha kipimo hurekebishwa.

Ikiwa wakala wa antidiabetesic na maisha ya nusu ya juu alitumiwa kabla ya Amaril ili kuzuia maendeleo ya hypoglycemia, lazima kuwe na pause kwa siku kadhaa baada ya kufutwa.

Ikiwa diabetes ilifanikiwa kudumisha uwezo wa kongosho kutoa homoni yake mwenyewe, basi sindano za insulin zinaweza kuchukua nafasi ya 100% kuchukua nafasi ya Amaryl. Kozi pia huanza na 1 mg / siku.

Wakati mpango wa fidia ya sukari ya jadi Metformin hairuhusu udhibiti kamili wa ugonjwa wa sukari, kwa kuongeza unaweza kuchukua Amaril 1 mg. Ikiwa matokeo hayaridhishi, kawaida hurekebishwa hatua kwa hatua kuwa 6 mg / siku.

Ikiwa mpango wa Amaril + Metformin haukuishi kulingana na matarajio, hubadilishwa na Insulin, wakati wa kudumisha hali ya Amaril. Sindano za insulini pia huanza na kipimo cha chini. Ikiwa viashiria vya glucometer havitii moyo, ongeza kiwango cha Insulini. Matumizi sawa ya madawa ya kulevya bado ni bora, kwani hukuruhusu kupunguza ulaji wa homoni kwa 40% ikilinganishwa na tiba safi ya homoni.

Mbali na Amaril, mtaalam wa endocrinologist pia ana chaguzi za mfano: Amaperid, Glemaz, Diapyrid, Diameprid, Glimepiride, Diagliside, Reclid, Amix, Glibamide, Gllepid, Glayri, Panmicron, Glibenclamide, Gligenclad, Glliblik Dim Glimaril, Glyclazide, Manil, Maninil, Glimed, Glioral, Olior, Glynez, Glirid, Gluktam, Glypomar, Glyurenorm, Diabeteson, Diabresid.

Kwa ambaye imekusudiwa, na kwa nani dawa haifai

Dawa hiyo ilitengenezwa kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Inatumika wote pamoja na monotherapy na kwa matibabu tata sambamba na Metformin au Insulin.

Sehemu inayofanya kazi ya Amaril inashinda kizuizi cha placenta, na dawa pia hupita ndani ya maziwa ya mama. Kwa sababu hii, haifai mama wajawazito na wanaonyonyesha. Ikiwa mwanamke anataka kuwa mama, hata kabla ya mimba ya mtoto, lazima ahamishwe kwa sindano za insulin bila Amaril. Kwa kipindi cha kulisha, miadi kama hiyo huhifadhiwa, ikiwa bado kuna haja ya matibabu na Amaril, kunyonyesha kumesimamishwa.

Matumizi ya dawa hiyo katika ugonjwa wa sukari na hali iliyotangulia kutokufa haikubaliki. Katika shida kali za ugonjwa wa sukari (kama vile ketoacidosis), Amaryl haijaongezwa. Dawa hiyo pia haifai kwa wagonjwa wa kisukari na aina ya kwanza ya ugonjwa.

Pamoja na shida ya utendaji wa figo na ini, Amaryl haifai, Amaril haijaonyeshwa kwa hemodialysis na ugonjwa wa kisukari, na pia kwa uvumilivu wa mtu binafsi kwa glipemiride au dawa zingine za darasa la sulfonamide na sulfonylurea.

Na paresis ya matumbo au kizuizi cha matumbo, ngozi ya dawa inasumbuliwa, kwa hivyo Amaril haijaamriwa kwa kuzidisha kwa shida kama hizo. Zinahitaji kubadili insulini na majeraha kadhaa, upasuaji, magonjwa ya joto ya juu, na kuchoma sana.

Amaril inaweza kuambatana na athari za hypoglycemic. Wakati mwingine wagonjwa wanalalamika kizunguzungu, wengine wanazidisha ubora wa kulala, kuna wasiwasi, kutapika sana, na shida ya hotuba. Pamoja na ugonjwa wa sukari, kuna matukio ya mara kwa mara ya njaa isiyodhibitiwa, shida ya dyspeptic, usumbufu katika eneo la ini. Uwezo mbaya wa duru ya moyo, upele kwenye ngozi. Wakati mwingine mtiririko wa damu unazidi.

Matokeo ya overdose

Matumizi ya muda mrefu ya dawa, na pia overdose kubwa, inaweza kusababisha hypoglycemia, dalili ambazo zimeelezewa katika sehemu iliyopita.

Mtu mwenye ugonjwa wa sukari anapaswa kuwa na barua ya kuamuru na maelezo mafupi ya ugonjwa wake na kitu kutoka kwa wanga haraka (pipi, kuki). Juisi tamu au chai pia inafaa, tu bila tamu bandia. Katika hali mbaya, mgonjwa lazima alazwa hospitalini kwa utaftaji wa tumbo na usimamizi wa vifaa vya kuingiliana (mkaa ulioamilishwa, nk).

Madhara

Katika hali nadra, utumiaji wa Amaril unaambatana na athari mbaya kwa njia ya upotezaji wa maono, shida na mfumo wa mzunguko, shida za metabolic, shida ya njia ya utumbo.

Kati ya kawaida:

1. Dalili ya glycemic, inayojulikana na kuvunjika, umakini wa umakini, upotezaji wa maono, upangaji wa njaa, njaa isiyodhibitiwa, jasho kubwa.
2. Tofauti katika viashiria vya sukari, huchochea kuharibika kwa kuona.
3. Shida ya dyspeptic, ukiukaji wa dansi ya upungufu wa damu, kutoweka wakati dawa imetolewa.
4. Mzio wa ukali tofauti (upele wa ngozi, kuwasha, mizinga, vasculitis mzio, mshtuko wa anaphylactic, shinikizo la damu na upungufu wa pumzi).

Kuchukua Amaril kuathiri vibaya kasi ya athari za psychomotor - kuendesha gari, pamoja na kazi inayohitaji umakini, haswa katika hatua ya awali ya matibabu, haiendani na tiba ya Amaril.

Bei ya Amaryl katika maduka ya dawa huko Moscow

Madaktari wanahakiki juu ya amaryl

Dawa ya asili, kwa sababu ya utaratibu wa vitendo mara mbili, hukuruhusu kudhibiti vyema kiwango cha sukari kwenye damu. Bora ya siri.

Bei ya juu kwa kundi hili la dawa. Hatari kubwa ya hypoglycemia. Inahitaji uteuzi wa kipimo.

Athari kubwa hupatikana pamoja na matumizi ya metformin.

Mapitio ya Mgonjwa kwa Amaryl

Mimi ni mgonjwa wa sukari na uzoefu, ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, amekuwa akimchukua Amaril kwa miaka kadhaa kwa 3 mg kwa siku. Kwa hivyo, sikufuata kabisa lishe, naweza pia kumudu kitu tamu, kwa mfano, kijiko cha asali au sehemu ya ice cream mara kadhaa kwa wiki. Wakati mwingine mimi hubadilisha sukari na saccharin au stevia, sipendi ladha yao, kwa hivyo nilijifunza kunywa kila kitu bila sukari. Kinyume na msingi wa kuchukua "Amaril" sukari ya damu iko karibu ndani ya mipaka ya kawaida, najidhibiti na glucometer. Sijisikii athari mbaya haswa. Ikiwa sukari ni ya kawaida kwa muda mrefu, mimi huchukua pumziko kuchukua Amaril, basi, kwa kweli, mimi hula kwenye lishe na kunywa kitu mboga ambacho kinapunguza sukari, kwa mfano, Blueberries.

Mama yangu alikuwa na ugonjwa wa sukari wa aina ya pili, alichukua dawa nyingine, lakini hivi karibuni aliacha kusaidia, daktari akapendekeza kujaribu Amaryl, ikiwa haisaidii, atalazimika kuingiza insulini. Nilielewa kutoka kwa maelezo ya daktari kwamba kuna vitu viwili vilivyo tayari katika maandalizi haya. 1 - inasimamia uzalishaji wa insulini, dutu 2 - husababisha mwili kugeuza sukari kuwa glycogen salama kwa wagonjwa wa sukari. Dawa hiyo husaidia mama kuweka sukari katika kiwango kwa karibu mwaka, inachukua Amaryl. Pia, dawa hii imeonyeshwa kwa watu wenye sukari zaidi, kama mama yangu. Tunatumai kweli dawa hiyo itasaidia zaidi.

Miaka miwili iliyopita, Mama alipatikana na ugonjwa wa kisukari, na mara moja aliamriwa Amaryl 2 mg. Dawa hiyo inasaidia sana, kwa upole hupunguza kiwango cha sukari kwenye damu. Dawa hiyo kutoka kwa kuandikishwa kwa kuambatana vizuri inasaidia kiwango cha kawaida cha sukari kwenye damu. Mara kadhaa ilikuwa kwamba, kwa sababu ya idadi kubwa ya dawa za shinikizo la damu, ilikuwa muhimu kuongeza kipimo, kutoka 2 hadi 3 au 4 mg. Lakini basi mama kwa urahisi alirudi kwake 2 mg. Dawa hiyo sio ya kuongeza nguvu, kwa miaka mbili, sio athari moja ya Amaril iliyopatikana na mama.

Mimi mwenyewe sijawahi kukutana na hii, lakini bibi yangu aliyekufa alikuwa na ugonjwa wa sukari. Maisha yake yote (fahamu zangu, mbali kama vile nakumbuka) alijichoma mikononi, kisha kwenye miguu insulini. Niliishi mbali naye. Alikuwa akibadilisha vidonge ambavyo ilibidi achukuwe wakati huo huo kama vile alikuwa akiingiza. Kwa kweli, kuna uwezekano kwamba na magonjwa kama vile angeweza kutarajia kupona, ni matengenezo ya serikali ya sasa. Ili hakuna uharibifu. Amaryl alipewa jukumu lake. Vidonge vya kawaida, vinaonekana kuwa vya rangi ya hudhurungi, na hali mbaya sana ilitokea. Mwanzoni, hakuna mtu aliyegundua mabadiliko yoyote, lakini baada ya ... Alipata usingizi mbaya, pumu yake ilizidi kuwa mbaya. Na sijui, labda kutoka kwa vidonge au ugonjwa wa kiswidi yenyewe ulijifanya uhisi, lakini macho yake yalizidi kuwa mbaya. Sidhani kama dawa hii ni mbaya sana, haifai kwa kila mtu.Daktari lazima azingatie ubadilishaji wote, lakini hii ni dawa ya Kirusi ...

Maelezo mafupi

Amaryl ya dawa ya kulevya (INN - glimepiride) ni dawa ya antihyperglycemic kwa matumizi ya mdomo kutoka tawi la Ujerumani la shirika la dawa ulimwenguni Sanofi Aventis. Amaryl huamsha β seli za seli za kongosho za kongosho kutoa insulini zaidi, ambayo huweka chini kiwango cha sukari kwenye damu: dawa hupunguza kizingiti cha unyeti wa seli za β kwa hatua ya sukari juu yao. Kulingana na Taasisi ya Takwimu ya Huduma ya Afya ulimwenguni, wagonjwa wa kisukari wapatao milioni 20 huchukua derivatives ya sulfonylurea - dawa ambazo ni kiwango katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wakati haiwezekani kulipa fidia kwa ugonjwa huo kwa kusahihisha lishe pamoja na shughuli za mwili za kutosha. Vipimo vya sulfonylureas imegawanywa katika madawa ya vizazi 1 na 2. Amaril ni mwakilishi wa "wimbi jipya" la mawakala wa hypoglycemic. Ikiwa tutalinganisha amaryl na mwakilishi mwingine wa kizazi cha 2 cha sulfonylurea inayotokana na glibenclamide (maninil), kiwango cha insulini iliyotolewa chini ya ushawishi wa kwanza ni kidogo, na upungufu wa takriban sawa wa mkusanyiko wa sukari kama matokeo ya kutumia dawa zote mbili. Hii inaonyesha kwamba amaryl ina faida fulani, haswa, uwezo wake wa kuhisi tishu dhidi ya insulini na uwepo wa shughuli za insulinomimetic. Kwa maneno mengine, amaryl ina ufanisi sawa na glibenclamide wakati wa kutumia kipimo cha chini, haisababisha athari ya hypoglycemic, na pia ina athari nzuri kwa kimetaboliki ya mafuta.

Amaryl inapatikana katika fomu ya kipimo cha kibao. Frequency ya miadi yake - mara 1 kwa siku - ni rahisi, haswa kwa wazee. Kwa sababu kushuka kwa thamani ya mkusanyiko wa sukari kwenye damu huunganishwa na ulaji wa chakula cha wanga, jambo muhimu kwa kuchukua derivatives ya sulfonylurea ni uhusiano wake na ratiba ya lishe. Ili kuongeza ufanisi wa amaryl na faraja ya mgonjwa

dawa huonyeshwa kwa matumizi mara moja kwa siku kabla ya mlo kuu. Katika hatua ya awali ya kutumia amaryl, dawa inachukuliwa kwa kipimo cha 1 mg. Ikiwa matokeo yanayotarajiwa hayafikiwa, kipimo huongezeka kwa 2, 3, 4, 6 na, mwishowe, 8 mg hadi fidia ya wazi ya hyperglycemia ipatikane. Kama inavyoonyesha mazoezi, kipimo kizuri cha idadi kubwa ya wagonjwa liko katika anuwai kutoka 1 hadi 6 mg. Matokeo mengine ya kutia moyo ya masomo ya kliniki ni kutokuwepo kwa athari hasi wakati unachanganya amaryl na wapinzani wa kalsiamu, vizuizi vya ACE, dawa zisizo za steroidal za kupinga uchochezi, sulfonamides. Mstari tofauti unapaswa kusemwa juu ya athari ya kupambana na atherogenic ya amaryl: dawa hurekebisha wasifu wa lipid, kupunguza kiwango cha cholesterol jumla na lipoproteini za chini.

Pharmacology

Dawa ya hypoglycemic ya mdomo ni derivative ya sulfonylurea ya kizazi cha tatu.

Glimepiride inapunguza mkusanyiko wa sukari kwenye damu, haswa kutokana na kusisimua kwa kutolewa kwa insulini kutoka kwa seli za β-kongosho. Athari yake inahusishwa sana na uboreshaji katika uwezo wa seli za kongosho kujibu kwa kuchochea kisaikolojia na sukari. Ikilinganishwa na glibenclamide, viwango vya chini vya glimepiride kutolewa chini ya insulini wakati kupungua takriban sawa kwa sukari ya damu hupatikana. Ukweli huu unashuhudia kwa uwepo wa athari za ziada ya hypoglycemic katika glimepiride (kuongezeka kwa unyeti wa tishu kwa insulini na athari ya insulini-mimetic).

Usiri wa insulini. Kama vitu vingine vyote vya sulfonylurea, glimepiride inasimamia usiri wa insulini kwa kuingiliana na njia za potasiamu nyeti za ATP kwenye membrane za β-seli. Tofauti na vitu vingine vya sulfonylurea, glimepiride huchagua kwa urahisi protini yenye uzito wa Masi ya kilodaltoni 65 zilizoko kwenye utando wa seli-β za kongosho. Mwingiliano huu wa glimepiride na proteni inayofunga kwake inasimamia ufunguzi au kufunga kwa njia nyepesi za potasiamu za ATP.

Glimepiride inafunga njia za potasiamu. Hii husababisha kuporomoka kwa seli-and na husababisha kufunguliwa kwa vituo vya kalsiamu vyenye voltage na mtiririko wa kalsiamu ndani ya seli. Kama matokeo, ongezeko la mkusanyiko wa kalsiamu ya ndani inafanya secretion ya insulini na exocytosis.

Glimepiride ni haraka sana na kwa hiyo ina uwezekano mkubwa wa kuwasiliana na imetolewa kutoka kwa dhamana na proteni inayofunga zaidi kuliko glibenclamide. Inadhaniwa kuwa mali hii ya kiwango cha juu cha kubadilishana cha glimepiride na proteni inayomfunga inaamua athari yake iliyotamkwa ya kuhisi seli za β kwa glucose na kinga yao dhidi ya kukata tamaa na kupungua mapema.

Athari za kuongeza unyeti wa tishu kwa insulini. Glimepiride huongeza athari za insulini juu ya kunyonya sukari na tishu za pembeni.

Athari ya insulinomimetic. Glimepiride ina athari sawa na athari za insulini juu ya ngozi ya tishu na tishu za pembeni na kutolewa kwa sukari kutoka ini.

Kijiko cha tishu cha pembeni huingiliwa kwa kusafirisha ndani ya seli za misuli na adipocytes. Glimepiride inaongeza moja kwa moja idadi ya molekuli zinazosambaza sukari kwenye membrane za plasma za seli za misuli na adipocytes. Kuongezeka kwa ulaji wa seli za sukari husababisha uanzishaji wa phospholipase maalum ya glycosylphosphatidylinositol C. Kama matokeo, mkusanyiko wa kalsiamu ya ndani hupungua, na kusababisha kupungua kwa shughuli ya protini ya kinase A, ambayo inaongoza kwa kuchochea kwa kimetaboliki ya sukari.

Glimepiride inazuia kutolewa kwa sukari kutoka kwa ini kwa kuongeza mkusanyiko wa fructose-2,6-bisphosphate, ambayo inazuia gluconeogeneis.

Athari kwa mkusanyiko wa platelet. Glimepiride inapunguza mkusanyiko wa platelet katika vitro na katika vivo. Athari hii inahusishwa na kizuizi cha kuchagua cha COX, ambacho kinawajibika kwa malezi ya thromboxane A, sababu muhimu ya ujumuishaji wa seli.

Athari ya antiatherogenic. Glimepiride inachangia kuhalalisha kwa yaliyomo ya lipid, inapunguza kiwango cha aldehyde ya maloni kwenye damu, ambayo inasababisha kupunguzwa sana kwa lipid peroxidation. Katika wanyama, glimepiride husababisha kupungua kwa kiwango kikubwa katika malezi ya bandia za atherosclerotic.

Kupunguza ukali wa mfadhaiko wa oksidi, ambayo inapatikana kila mara kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wa aina ya 2. Glimepiride huongeza kiwango cha io-tocopherol ya endo asili, shughuli ya catalase, glutathione peroxidase na dismutase ya superoxide.

Athari za moyo na mishipa. Kupitia njia nyeti nyeti za potasiamu ya ATP, derivatives ya sulfonylurea pia huathiri mfumo wa moyo na mishipa. Ikilinganishwa na derivatives ya sulfonylurea ya jadi, glimepiride ina athari ndogo sana kwenye mfumo wa moyo na mishipa, ambayo inaweza kuelezewa na maumbile maalum ya mwingiliano wake na proteni ya kufunga ya njia nyepesi za potasiamu za ATP.

Katika kujitolea wenye afya, kiwango cha chini cha ufanisi cha glimepiride ni 0.6 mg. Athari za glimepiride ni tegemezi la kipimo na huzaa. Jibu la kisaikolojia kwa shughuli za mwili (kupungua kwa secretion ya insulini) na glimepiride inatunzwa.

Hakuna tofauti kubwa za athari, kulingana na ikiwa dawa hiyo ilichukuliwa dakika 30 kabla ya milo au mara moja kabla ya milo. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari, udhibiti wa kimetaboliki wa kutosha unaweza kupatikana ndani ya masaa 24 na dozi moja. Kwa kuongeza, katika uchunguzi wa kliniki, wagonjwa 12 kati ya 16 walio na ugonjwa wa figo (CC 4-79 ml / min) pia walipata udhibiti wa kimetaboliki wa kutosha.

Mchanganyiko wa tiba na metformin. Kwa wagonjwa walio na udhibiti duni wa kimetaboliki wakati wa kutumia kipimo cha juu cha glimepiride, tiba ya mchanganyiko na glimepiride na metformin inaweza kuanza. Katika masomo mawili, wakati wa kufanya tiba ya mchanganyiko, ilithibitishwa kuwa udhibiti wa metabolic ni bora kuliko ile katika matibabu ya kila moja ya dawa hizi tofauti.

Mchanganyiko wa tiba na insulini. Kwa wagonjwa walio na udhibiti duni wa kimetaboliki wakati wa kuchukua glimepiride kwa kipimo cha kiwango cha juu, tiba ya insulini ya wakati huo huo inaweza kuanza. Kulingana na matokeo ya tafiti mbili, na matumizi ya mchanganyiko huu, uboreshaji sawa katika udhibiti wa kimetaboliki unapatikana kama ilivyo kwa matumizi ya insulini moja tu. Walakini, tiba ya mchanganyiko inahitaji kipimo cha chini cha insulini.

Fomu ya kutolewa

Vidonge ni pink, mviringo, gorofa, na mstari wa kugawanya pande zote mbili, zilizoandikwa na "NMK" na "h" iliyoshonwa kwa pande zote.

Vizuizi: lactose monohydrate - 68.975 mg, wanga wanga wanga (aina A) - 4 mg, povidone 25 000 - 0.5 mg, selulosi ya cellcose - 10 mg, magnesiamu stearate - 0.5 mg, madini oksidi nyekundu (E172) - 0.025 mg.

PC 15. - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.
PC 15. - malengelenge (4) - pakiti za kadibodi.
PC 15. - malengelenge (6) - pakiti za kadibodi.
PC 15. - malengelenge (8) - pakiti za kadibodi.

Kama sheria, kipimo cha Amaril ® imedhamiriwa na mkusanyiko wa sukari katika damu. Dawa inapaswa kutumiwa katika kiwango cha chini cha kutosha kufikia udhibiti wa metabolic muhimu.

Wakati wa matibabu na Amaril ®, inahitajika kuamua mara kwa mara kiwango cha sukari kwenye damu. Kwa kuongezea, uchunguzi wa mara kwa mara wa viwango vya hemoglobin ya glycosylated inapendekezwa.

Ukiukaji wa dawa, kwa mfano, kuruka kipimo kifuatacho, haipaswi kufanywa na utawala uliofuata wa dawa hiyo katika kipimo cha juu.

Daktari anapaswa kuamuru mgonjwa mapema juu ya hatua zinazochukuliwa ikiwa ni makosa wakati wa kuchukua Amaril ® (haswa, wakati wa kuruka kipimo kifuatacho au kuruka milo), au katika hali ambapo haiwezekani kunywa dawa.

Vidonge vya Amaril ® vinapaswa kuchukuliwa mzima bila kutafuna, kunywa maji mengi (karibu 1 kikombe). Ikiwa ni lazima, vidonge vya Amaril ® vinaweza kugawanywa pamoja na hatari katika sehemu mbili sawa.

Dozi ya awali ya Amaril ® ni 1 mg 1 wakati / siku. Ikiwa ni lazima, kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka polepole (kwa vipindi vya wiki 1-2) chini ya ufuatiliaji wa kawaida wa sukari ya damu na kwa amri ifuatayo: 1 mg-2 mg-3 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) kwa siku .

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 unaosimamiwa vizuri, kipimo cha kila siku kawaida ni 1-4 mg. Kiwango cha kila siku cha zaidi ya 6 mg ni bora zaidi katika idadi ndogo ya wagonjwa.

Daktari huamua wakati wa kuchukua Amaril ® na usambazaji wa kipimo wakati wa mchana, kwa kuzingatia maisha ya mgonjwa (wakati wa kula, idadi ya shughuli za mwili). Dozi ya kila siku imewekwa katika kipimo cha kipimo cha 1, kawaida mara moja kabla ya kiamsha kinywa kamili au, ikiwa kipimo cha kila siku hakijachukuliwa, mara moja kabla ya chakula kikuu cha kwanza. Ni muhimu sana sio kuruka chakula baada ya kuchukua vidonge vya Amaril ®.

Kwa sababu Udhibiti wa metabolic ulioboreshwa unahusishwa na unyeti ulioongezeka kwa insulini; wakati wa matibabu, hitaji la glimepiride linaweza kupunguzwa. Ili kuzuia maendeleo ya hypoglycemia, inahitajika kupunguza kipimo kwa wakati au kuacha kuchukua Amaril ®.

Masharti ambayo marekebisho ya kipimo cha glimepiride pia yanaweza kuhitajika:

• kupunguza uzito
• Mabadiliko ya mtindo wa maisha (mabadiliko ya chakula, ulaji wa chakula, idadi ya shughuli za mwili),
• kuibuka kwa mambo mengine ambayo husababisha utabiri wa ukuzaji wa hypoglycemia au hyperglycemia.

Matibabu ya glimepiride kawaida hufanywa kwa muda mrefu.

Uhamishaji wa mgonjwa kutoka kwa kuchukua dawa nyingine ya mdomo ya hypoglycemic hadi kuchukua Amaril ®

Hakuna uhusiano wowote baina ya kipimo cha kipimo cha Amaril ® na dawa zingine za mdomo za hypoglycemic. Wakati wa kuhamisha kutoka kwa dawa kama hizi kwenda kwa Amaryl ®, kipimo kilichopendekezwa cha kila siku cha mwisho ni 1 mg (hata ikiwa mgonjwa amehamishiwa Amaryl ® na kipimo cha juu cha dawa nyingine ya mdomo ya hypoglycemic). Ongezeko lolote la kipimo linapaswa kufanywa katika hatua, kwa kuzingatia majibu ya glimepiride kulingana na mapendekezo hapo juu. Inahitajika kuzingatia ukubwa na muda wa athari za wakala wa hypoglycemic uliopita. Kuingilia matibabu inaweza kuhitajika ili kuzuia athari ya kuongeza ambayo inaongeza hatari ya hypoglycemia.

Tumia pamoja na metformin

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari unaoweza kudhibitiwa wakati wa ugonjwa wa sukari, wakati wa kuchukua glimepiride au metformin katika kipimo cha kila siku cha juu, matibabu na mchanganyiko wa dawa hizi mbili zinaweza kuanza. Katika kesi hii, matibabu ya zamani na glimepiride au metformin inaendelea kwa kipimo hicho, na kipimo cha metformin au glimepiride huanza na kipimo cha chini, ambacho hupewa kiwango cha kutegemea kiwango cha lengo la udhibiti wa metabolic, hadi kiwango cha juu cha kila siku. Tiba ya mchanganyiko inapaswa kuanza chini ya usimamizi mkali wa matibabu.

Tumia pamoja na insulini

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari unaoweza kudhibitiwa, ugonjwa wa insulini unaweza kutolewa wakati huo huo wakati wa kuchukua glimepiride kwa kipimo cha juu cha kila siku. Katika kesi hii, kipimo cha mwisho cha glimepiride iliyowekwa kwa mgonjwa bado haijabadilishwa. Katika kesi hii, matibabu ya insulini huanza na kipimo cha chini, ambacho polepole huongezeka chini ya udhibiti wa mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Matibabu iliyochanganywa hufanywa chini ya usimamizi wa karibu wa matibabu.

Wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika wanaweza kuwa nyeti zaidi kwa athari ya hypoglycemic ya glimepiride. Takwimu juu ya matumizi ya Amaril ® kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo ni mdogo.

Takwimu juu ya matumizi ya Amaril ® kwa wagonjwa wenye shida ya ini ni mdogo.

Overdose

Dalili: katika kesi ya overdose ya papo hapo, pamoja na matibabu ya muda mrefu na glimepiride katika kipimo cha juu sana, hypoglycemia inayohatarisha maisha inaweza kutokea.

Matibabu: hypoglycemia inaweza karibu kusimamishwa haraka na ulaji wa haraka wa wanga (sukari au kipande cha sukari, juisi ya matunda au chai). Katika suala hili, mgonjwa anapaswa kuwa na angalau 20 g ya sukari (vipande 4 vya sukari). Tamu hazifai katika matibabu ya hypoglycemia.

Hadi daktari anaamua kwamba mgonjwa hayuko hatari, mgonjwa anahitaji uangalifu wa matibabu. Ikumbukwe kwamba hypoglycemia inaweza kuanza tena baada ya marejesho ya awali ya mkusanyiko wa sukari kwenye damu.

Ikiwa mgonjwa anayesumbuliwa na ugonjwa wa sukari hutendewa na madaktari tofauti (kwa mfano, wakati wa kukaa hospitalini baada ya ajali, na ugonjwa mwishoni mwa wiki), lazima awajulishe juu ya ugonjwa wake na matibabu ya hapo awali.

Wakati mwingine kulazwa kwa mgonjwa kunahitajika, hata ikiwa ni tahadhari tu.Kupindukia kwa maana na athari kali na udhihirisho kama vile kupoteza fahamu au shida zingine mbaya za neva ni hali ya matibabu haraka na inahitaji matibabu ya haraka na kulazwa hospitalini.

Katika kesi ya kupoteza fahamu, ni muhimu iv kuanzishwa kwa suluhisho la kujilimbikizia la dextrose (glucose) (kwa watu wazima, kuanzia na 40 ml ya suluhisho la 20%). Kama mbadala kwa watu wazima, inawezekana kusimamia iv, sc au glucagon kwa mfano, kwa kipimo cha 0.5-1 mg.

Katika matibabu ya hypoglycemia kwa sababu ya usimamizi wa ajali wa Amaril ® na watoto wachanga au watoto wadogo, kipimo cha dextrose kinapaswa kubadilishwa kwa uangalifu ili kuzuia uwezekano wa hyperglycemia hatari, kuanzishwa kwa dextrose inapaswa kufanywa chini ya ufuatiliaji wa mkusanyiko wa sukari ya damu mara kwa mara.

Katika kesi ya overdose ya Amaril ®, utumbo wa tumbo na ulaji wa mkaa ulioamilishwa unaweza kuhitajika.

Baada ya marejesho ya haraka ya mkusanyiko wa sukari kwenye damu, infusion ya ndani ya suluhisho la dextrose kwenye mkusanyiko wa chini ni muhimu kuzuia kuanza tena kwa hypoglycemia. Mkusanyiko wa sukari kwenye damu katika wagonjwa kama hao unapaswa kufuatiliwa kila wakati kwa masaa 24. Katika hali mbaya na kozi ya muda mrefu ya hypoglycemia, hatari ya kupungua kwa viwango vya sukari ya damu inaweza kuendelea kwa siku kadhaa

Mara tu overdose inapopatikana, inahitajika kumjulisha daktari kuhusu hili.

Mwingiliano

Glimepiride imechangiwa na ushiriki wa CYP2C9 isoenzyme, ambayo inapaswa kuzingatiwa wakati wa kutumia dawa hiyo na inducers (k.m. rifampicin) au inhibitors (k.m. fluconazole) CYP2C9.

Uwezo wa hatua ya hypoglycemic na, katika hali nyingine, maendeleo yanayowezekana ya hypoglycemia yanayohusiana na hii inaweza kuzingatiwa wakati Amaril ® imejumuishwa na moja ya dawa zifuatazo: insulini, mawakala wengine wa hypoglycemic kwa utawala wa mdomo, vizuizi vya ACE, dawa za anabolic na homoni za ngono za kiume, chloramphenicol, derivatives ya coumarin, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, pheniramidol, nyuzi, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, MAO inhibitors, fluconazole, PASK, pentoxifylline (kipimo cha kiwango cha juu cha wazazi) , phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfanilamides, tetracyclines, tritokvalin, trophosphamide.

Kupungua kwa hatua ya hypoglycemic na kuongezeka kwa kuhusishwa kwa mkusanyiko wa sukari ya damu inawezekana wakati unachanganywa na moja ya dawa zifuatazo: acetazolamide, barbiturates, glucocorticosteroids, diazoxide, diuretics, dawa za matibabu ya uti wa mgongo (pamoja na epinephrine), glucagon, laxatives (pamoja na matumizi ya muda mrefu. ), asidi ya nikotini (katika kipimo kingi), estrojeni na progestojeni, phenothiazines, phenytoin, rifampicin, homoni zenye tezi ya iodini.

Historia H blockers₂receptors, beta-blockers, clonidine na reserpine wanaweza wote kuongeza na kupunguza athari hypoglycemic ya glimepiride.

Chini ya ushawishi wa mawakala wa huruma, kama vile beta-blockers, clonidine, guanethidine na reserpine, ishara za upitishaji wa adrenergic katika kukabiliana na hypoglycemia inaweza kupunguzwa au kutokuwepo.

Kinyume na msingi wa kuchukua glimepiride, inawezekana kuimarisha au kudhoofisha hatua ya derivatives ya coumarin.

Matumizi moja ya pombe au sugu inaweza kukuza na kudhoofisha athari ya hypoglycemic ya glimepiride.

Vipimo vya asidi ya bile: binder ya gurudumu hufunga glimepiride na inapunguza ngozi ya glimepiride kutoka kwa njia ya utumbo. Katika kesi ya matumizi ya glimepiride, angalau masaa 4 kabla ya kumeza ya cadelovel, hakuna mwingiliano unazingatiwa. Kwa hivyo, glimepiride lazima ichukuliwe angalau masaa 4 kabla ya kuchukua wapenzi wa gurudumu.

Madhara

Kutoka kwa upande wa kimetaboliki: hypoglycemia inawezekana, ambayo, kama vile kwa matumizi ya derivatives zingine sulfonylurea, inaweza kuenea kwa muda mrefu. Dalili za hypoglycemia - maumivu ya kichwa, njaa, kichefuchefu, kutapika, uchovu, usingizi, shida za kulala, wasiwasi, uchokozi, umakini wa umakini, umakini na kasi ya athari, unyogovu, machafuko, shida ya hotuba, aphasia, misukosuko ya kuona, kutetemeka, kutetemeka. , usumbufu wa kihemko, kizunguzungu, upotezaji wa kujidhibiti, delirium, kupunguzwa kwa ubongo, usingizi au kupoteza fahamu hadi kufyeka, kupumua kwa kina, bradycardia. Kwa kuongezea, kunaweza kuwa na udhihirisho wa upitishaji wa adrenergic katika kukabiliana na hypoglycemia, kama vile kuonekana kwa jasho baridi, nata, wasiwasi, tachycardia, shinikizo la damu ya arterial, angina pectoris, palpitations, na misukosuko ya densi ya moyo. Uwasilishaji wa kliniki wa hypoglycemia kali inaweza kufanana na kiharusi. Dalili za hypoglycemia karibu kila wakati hupotea baada ya kumaliza.

Kutoka kwa upande wa chombo cha maono: Usumbufu wa kuona kwa muda mfupi kwa sababu ya mabadiliko katika mkusanyiko wa sukari kwenye damu inawezekana (haswa mwanzoni mwa matibabu). Sababu yao ni mabadiliko ya muda mfupi katika uvimbe wa lensi, kulingana na mkusanyiko wa sukari kwenye damu, na kwa sababu ya hii, mabadiliko katika faharisi ya lensi.

Kutoka kwa mfumo wa mmeng'enyo: mara chache - kichefuchefu, kutapika, hisia za uchungu au kufurika kwa epigastriamu, maumivu ya tumbo, kuhara, katika hali nyingine - hepatitis, shughuli zilizoongezeka za enzymes za ini na / au cholestasis na jaundice, ambayo inaweza kuendelea na ugonjwa wa kutishia ini, lakini inaweza kupitia maendeleo wakati dawa itakomeshwa.

Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic: mara chache - thrombocytopenia, katika hali nyingine - leukopenia, anemia ya hemolytic, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis na pancytopenia. Katika utumiaji wa baada ya uuzaji wa dawa hiyo, kesi za ugonjwa unaosababishwa na ugonjwa wa kupindukia kwa nguvu za plat zimeripotiwa kukosolewa kwa ujauzito. Katika kesi ya ujauzito uliopangwa au mwanzoni mwa ujauzito, mwanamke anapaswa kuhamishiwa tiba ya insulini.

Imeanzishwa kuwa glimepiride inatolewa katika maziwa ya mama. Wakati wa kunyonyesha, unapaswa kuhamisha mwanamke kwa insulini au kuacha kunyonyesha.

Maagizo maalum

Katika hali maalum za mkazo za kliniki, kama vile kiwewe, kuingilia upasuaji, kuambukizwa na homa ya febrile, udhibiti wa metabolic unaweza kuharibika kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, kwa hivyo, matengenezo ya muda ya tiba ya insulini yanaweza kuhitajika kudumisha udhibiti wa kimetaboliki wa kutosha.

Katika wiki za kwanza za matibabu, kuongezeka kwa hatari ya kukuza hypoglycemia kunawezekana, ambayo inahitaji uangalifu hasa wa mkusanyiko wa sukari kwenye damu.

Vipengele vinavyochangia hatari ya hypoglycemia ni pamoja na:

• kutotaka au kutokuwa na uwezo wa mgonjwa (mara nyingi huzingatiwa kwa wagonjwa wazee) kushirikiana na daktari,
• utapiamlo, kula kawaida au kula chakula,
• usawa kati ya shughuli za mwili na ulaji wa wanga,
• mabadiliko ya chakula
• unywaji pombe, haswa pamoja na usafirishaji wa chakula,
• kuharibika kwa figo,
• kuharibika sana kwa hepatic (kwa wagonjwa walio na kuharibika kwa nguvu ya hepatic, tiba ya insulini imeonyeshwa, angalau hadi udhibiti wa metabolic utafikiwa),
• overdose ya glimepiride,
• Baadhi ya shida zilizoharibika za endocrine ambazo zinasumbua kimetaboliki ya wanga au uwasilishaji wa adrenergic kwa kujibu hypoglycemia (kwa mfano, dysfunctions fulani ya tezi ya tezi na tezi ya tezi ya nje, ukosefu wa cortex ya adrenal.
• matumizi ya wakati mmoja ya dawa fulani
• mapokezi ya glimepiride kwa kukosekana kwa dalili za mapokezi yake.

Matibabu na derivatives ya sulfonylurea, ambayo ni pamoja na glimepiride, inaweza kusababisha ukuaji wa anemia ya hemolytic, kwa hivyo, kwa wagonjwa wenye upungufu wa sukari-6-phosphate dehydrogenase, utunzaji maalum unapaswa kuchukuliwa wakati wa kuagiza glimepiride, ni vyema kutumia mawakala wa hypoglycemic ambayo sio derivatives ya sulfonylurea.

Katika uwepo wa sababu za hatari hapo juu za ukuaji wa hypoglycemia, na pia katika tukio la magonjwa yanayowezekana wakati wa matibabu au mabadiliko katika maisha ya mgonjwa, marekebisho ya kipimo cha glimepiride au tiba nzima inaweza kuhitajika.

Dalili za hypoglycemia inayotokana na kutengwa kwa mwili kwa adrenergic kunaweza kuwa kali au kutokuwepo na maendeleo ya taratibu ya hypoglycemia, kwa wagonjwa wazee, kwa wagonjwa wenye shida ya mfumo wa neva wa uhuru au kwa wagonjwa wanaopokea beta-blockers, clonidine, reserpine , guanethidine na mawakala wengine wenye huruma.

Hypoglycemia inaweza kuondolewa haraka na ulaji wa haraka wa wanga mwilini (glucose au sucrose). Kama ilivyo kwa derivatives zingine sulfonylurea, licha ya kupumzika kwa mafanikio ya hypoglycemia, hypoglycemia inaweza kuanza tena. Kwa hivyo, wagonjwa wanapaswa kubaki chini ya usimamizi wa kila wakati. Katika hypoglycemia kali, matibabu ya haraka na usimamizi wa matibabu inahitajika, na katika hali nyingine, kulazwa kwa mgonjwa hospitalini.

Wakati wa matibabu na glimepiride, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kazi ya ini na picha ya damu ya pembeni (haswa idadi ya leukocytes na platelets) inahitajika.

Madhara kama vile hypoglycemia kali, mabadiliko makubwa katika picha ya damu, athari kali ya mzio, na kushindwa kwa ini inaweza kuwa tishio kwa maisha, kwa hivyo, ikiwa athari kama hizo zinaibuka, mgonjwa anapaswa kumjulisha daktari aliyehudhuria juu yao, aache kuchukua dawa na asiangalie tena bila ushauri wa daktari .

Matumizi ya Daktari wa watoto

Takwimu juu ya ufanisi wa muda mrefu na usalama wa dawa hiyo kwa watoto haipatikani.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na mifumo ya kudhibiti

Mwanzoni mwa matibabu, baada ya mabadiliko katika matibabu au na utawala usio wa kawaida wa glimepiride, kupungua kwa mkusanyiko wa umakini na kasi ya athari za psychomotor kwa sababu ya hypo- au hyperglycemia inaweza kuzingatiwa. Hii inaweza kuathiri vibaya uwezo wa kuendesha gari au kudhibiti mashine na mitambo anuwai.

Maoni ya madaktari na wagonjwa wa kisukari kuhusu Amaril

Uhakiki wa wataalam wa endocrinologists ambao hukutana na udhihirisho wote wa ugonjwa unaovutia ni lengo kuu, kwa sababu wanayo nafasi ya kusoma majibu ya wagonjwa kwa dawa ili kufikia hitimisho juu ya ufanisi wake.

Kulingana na madaktari, na utaratibu wa matibabu ulioandaliwa kwa usahihi, Amaril husaidia kurekebisha fahirisi za glycemic haraka vya kutosha. Wagonjwa wa kisukari wanaokua na dawa hiyo wana malalamiko ya hypoglycemia wakati kipimo kinachaguliwa vibaya. Na bado, kuhusu Amaril ya dawa, hakiki za mgonjwa zina matumaini kabisa.

Lishe ya carb ya chini, shughuli za mwili zinazoonyeshwa, udhibiti wa uzito una athari kubwa kwa ufanisi wa matibabu ya Amaril. Diabetes inapaswa kumjulisha endocrinologist kwa wakati juu ya athari, dalili za hypo- na hyperglycemia inayoendelea na Amaril.

Tiba pia inajumuisha kujichunguza mara kwa mara kwa viashiria vya sukari na ufuatiliaji wa kazi za ini, vipimo vya maabara, haswa mtihani wa hemoglobin ya glycated, ambayo leo inachukuliwa kigezo cha lengo zaidi la kutathmini hali ya mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari. Hii itasaidia kutambua kiwango cha kupinga Amaril kwa marekebisho ya regimen ya matibabu.

Unaweza kujifunza juu ya huduma za ziada za Amaril kutoka video.

Analogs Amaryl

Mechi kulingana na dalili

Bei kutoka rubles 90. Analog ni nafuu na rubles 1716

Mechi kulingana na dalili

Bei kutoka rubles 97. Analog ni bei nafuu na rubles 1709

Mechi kulingana na dalili

Bei kutoka rubles 115. Analog ni nafuu na rubles 1691

Mechi kulingana na dalili

Bei ni kutoka rubles 130. Analog ni nafuu na rubles 1676

Mechi kulingana na dalili

Bei ni kutoka rubles 273. Analog ni bei nafuu na rubles 1533

Mechi kulingana na dalili

Bei ni kutoka rubles 287. Analog ni nafuu na rubles 1519

Mechi kulingana na dalili

Bei ni kutoka rubles 288. Analog ni bei nafuu na rubles 1518

Mechi kulingana na dalili

Bei ni kutoka rubles 435. Analog ni bei nafuu na rubles 1371

Mechi kulingana na dalili

Bei ni kutoka rubles 499. Analog ni bei nafuu na rubles 1307

Mechi kulingana na dalili

Bei ni kutoka rubles 735. Analog ni bei nafuu na rubles 1071

Mechi kulingana na dalili

Bei kutoka rubles 982. Analog ni bei nafuu na rubles 824

Mechi kulingana na dalili

Bei kutoka rubles 1060. Analog ni bei nafuu na rubles 746

Mechi kulingana na dalili

Bei ni kutoka rubles 1301. Analog ni bei nafuu na rubles 505

Mechi kulingana na dalili

Bei ni kutoka rubles 1395. Analog ni bei nafuu na rubles 411

Mechi kulingana na dalili

Bei ni kutoka rubles 2128. Analog hiyo ni ghali zaidi kwa rubles 322

Mechi kulingana na dalili

Bei kutoka rubles 2569. Analog hiyo ni ghali zaidi na rubles 763

Mechi kulingana na dalili

Bei ni kutoka rubles 3396. Analog hiyo ni ghali zaidi na rubles 1590

Mechi kulingana na dalili

Bei kutoka rubles 4919. Analog hiyo ni ghali zaidi na rubles 3113

Mechi kulingana na dalili

Bei kutoka rubles 8880. Analog hiyo ni ghali zaidi na rubles 7074

Kitendo cha kifamasia

Dawa ya hypoglycemic ya mdomo ni derivative ya sulfonylurea ya kizazi cha tatu.

Glimepiride inapunguza mkusanyiko wa sukari kwenye damu, haswa kutokana na kusisimua kwa kutolewa kwa insulini kutoka kwa seli za β-kongosho. Athari yake inahusishwa sana na uboreshaji katika uwezo wa seli za kongosho kujibu kwa kuchochea kisaikolojia na sukari. Ikilinganishwa na glibenclamide, viwango vya chini vya glimepiride kutolewa chini ya insulini wakati kupungua takriban sawa kwa sukari ya damu hupatikana. Ukweli huu unashuhudia kwa uwepo wa athari za ziada ya hypoglycemic katika glimepiride (kuongezeka kwa unyeti wa tishu kwa insulini na athari ya insulini-mimetic).

Usiri wa insulini. Kama vitu vingine vyote vya sulfonylurea, glimepiride inasimamia usiri wa insulini kwa kuingiliana na njia za potasiamu nyeti za ATP kwenye membrane za β-seli. Tofauti na vitu vingine vya sulfonylurea, glimepiride huchagua kwa urahisi protini yenye uzito wa Masi ya kilodaltoni 65 zilizoko kwenye utando wa seli-β za kongosho. Mwingiliano huu wa glimepiride na proteni inayofunga kwake inasimamia ufunguzi au kufunga kwa njia nyepesi za potasiamu za ATP.

Glimepiride inafunga njia za potasiamu. Hii husababisha kuporomoka kwa seli-and na husababisha kufunguliwa kwa vituo vya kalsiamu vyenye voltage na mtiririko wa kalsiamu ndani ya seli. Kama matokeo, ongezeko la mkusanyiko wa kalsiamu ya ndani inafanya secretion ya insulini na exocytosis.

Glimepiride ni haraka sana na kwa hiyo ina uwezekano mkubwa wa kuwasiliana na imetolewa kutoka kwa dhamana na proteni inayofunga zaidi kuliko glibenclamide. Inadhaniwa kuwa mali hii ya kiwango cha juu cha kubadilishana cha glimepiride na proteni inayomfunga inaamua athari yake iliyotamkwa ya kuhisi seli za β kwa glucose na kinga yao dhidi ya kukata tamaa na kupungua mapema.

Athari za kuongeza unyeti wa tishu kwa insulini. Glimepiride huongeza athari za insulini juu ya kunyonya sukari na tishu za pembeni.

Athari ya insulinomimetic. Glimepiride ina athari sawa na athari za insulini juu ya ngozi ya tishu na tishu za pembeni na kutolewa kwa sukari kutoka ini.

Kijiko cha tishu cha pembeni huingiliwa kwa kusafirisha ndani ya seli za misuli na adipocytes. Glimepiride inaongeza moja kwa moja idadi ya molekuli zinazosambaza sukari kwenye membrane za plasma za seli za misuli na adipocytes. Kuongezeka kwa ulaji wa seli za sukari husababisha uanzishaji wa phospholipase maalum ya glycosylphosphatidylinositol C. Kama matokeo, mkusanyiko wa kalsiamu ya ndani hupungua, na kusababisha kupungua kwa shughuli ya protini ya kinase A, ambayo inaongoza kwa kuchochea kwa kimetaboliki ya sukari.

Glimepiride inazuia kutolewa kwa sukari kutoka kwa ini kwa kuongeza mkusanyiko wa fructose-2,6-bisphosphate, ambayo inazuia gluconeogeneis.

Athari kwa mkusanyiko wa platelet. Glimepiride inapunguza mkusanyiko wa platelet katika vitro na katika vivo. Athari hii inahusishwa na kizuizi cha kuchagua cha COX, ambacho kinawajibika kwa malezi ya thromboxane A, sababu muhimu ya ujumuishaji wa seli.

Athari ya antiatherogenic. Glimepiride inachangia kuhalalisha kwa yaliyomo ya lipid, inapunguza kiwango cha aldehyde ya maloni kwenye damu, ambayo inasababisha kupunguzwa sana kwa lipid peroxidation. Katika wanyama, glimepiride husababisha kupungua kwa kiwango kikubwa katika malezi ya bandia za atherosclerotic.

Kupunguza ukali wa mafadhaiko ya oksidi, ambayo inapatikana kila mara kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Glimepiride huongeza kiwango cha io-tocopherol ya endo asili, shughuli ya catalase, glutathione peroxidase na dismutase ya superoxide.

Athari za moyo na mishipa. Kupitia njia nyeti nyeti za potasiamu ya ATP, derivatives ya sulfonylurea pia huathiri mfumo wa moyo na mishipa. Ikilinganishwa na derivatives ya sulfonylurea ya jadi, glimepiride ina athari ndogo sana kwenye mfumo wa moyo na mishipa, ambayo inaweza kuelezewa na maumbile maalum ya mwingiliano wake na proteni ya kufunga ya njia nyepesi za potasiamu za ATP.

Katika kujitolea wenye afya, kiwango cha chini cha ufanisi cha glimepiride ni 0.6 mg. Athari za glimepiride ni tegemezi la kipimo na huzaa. Jibu la kisaikolojia kwa shughuli za mwili (kupungua kwa secretion ya insulini) na glimepiride inatunzwa.

Hakuna tofauti kubwa za athari, kulingana na ikiwa dawa hiyo ilichukuliwa dakika 30 kabla ya milo au mara moja kabla ya milo. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari, udhibiti wa kimetaboliki wa kutosha unaweza kupatikana ndani ya masaa 24 na dozi moja. Kwa kuongeza, katika uchunguzi wa kliniki, wagonjwa 12 kati ya 16 walio na ugonjwa wa figo (CC 4-79 ml / min) pia walipata udhibiti wa kimetaboliki wa kutosha.

Mchanganyiko wa tiba na metformin. Kwa wagonjwa walio na udhibiti duni wa kimetaboliki wakati wa kutumia kipimo cha juu cha glimepiride, tiba ya mchanganyiko na glimepiride na metformin inaweza kuanza. Katika masomo mawili, wakati wa kufanya tiba ya mchanganyiko, ilithibitishwa kuwa udhibiti wa metabolic ni bora kuliko ile katika matibabu ya kila moja ya dawa hizi tofauti.

Mchanganyiko wa tiba na insulini. Kwa wagonjwa walio na udhibiti duni wa kimetaboliki wakati wa kuchukua glimepiride kwa kipimo cha kiwango cha juu, tiba ya insulini ya wakati huo huo inaweza kuanza. Kulingana na matokeo ya tafiti mbili, na matumizi ya mchanganyiko huu, uboreshaji sawa katika udhibiti wa kimetaboliki unapatikana kama ilivyo kwa matumizi ya insulini moja tu. Walakini, tiba ya mchanganyiko inahitaji kipimo cha chini cha insulini.

Kipimo regimen

Kama sheria, kipimo cha Amaril ® imedhamiriwa na mkusanyiko wa sukari katika damu. Dawa inapaswa kutumiwa katika kiwango cha chini cha kutosha kufikia udhibiti wa metabolic muhimu.

Wakati wa matibabu na Amaril ®, inahitajika kuamua mara kwa mara kiwango cha sukari kwenye damu. Kwa kuongezea, uchunguzi wa mara kwa mara wa viwango vya hemoglobin ya glycosylated inapendekezwa.

Ukiukaji wa dawa, kwa mfano, kuruka kipimo kifuatacho, haipaswi kufanywa na utawala uliofuata wa dawa hiyo katika kipimo cha juu.

Daktari anapaswa kuamuru mgonjwa mapema juu ya hatua zinazochukuliwa ikiwa ni makosa wakati wa kuchukua Amaril ® (haswa, wakati wa kuruka kipimo kifuatacho au kuruka milo), au katika hali ambapo haiwezekani kunywa dawa.

Vidonge vya Amaril ® vinapaswa kuchukuliwa mzima bila kutafuna, kunywa maji mengi (karibu 1 kikombe). Ikiwa ni lazima, vidonge vya Amaril ® vinaweza kugawanywa pamoja na hatari katika sehemu mbili sawa.

Dozi ya awali ya Amaril ® ni 1 mg 1 wakati / siku. Ikiwa ni lazima, kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka polepole (kwa vipindi vya wiki 1-2) chini ya ufuatiliaji wa kawaida wa sukari ya damu na kwa amri ifuatayo: 1 mg-2 mg-3 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) kwa siku .

Katika wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 unaodhibitiwa vizuri Dozi ya kila siku ya dawa kawaida ni 1-4 mg. Kiwango cha kila siku cha zaidi ya 6 mg ni bora zaidi katika idadi ndogo ya wagonjwa.

Daktari huamua wakati wa kuchukua Amaril ® na usambazaji wa kipimo wakati wa mchana, kwa kuzingatia maisha ya mgonjwa (wakati wa kula, idadi ya shughuli za mwili). Dozi ya kila siku imewekwa katika kipimo cha kipimo cha 1, kawaida mara moja kabla ya kiamsha kinywa kamili au, ikiwa kipimo cha kila siku hakijachukuliwa, mara moja kabla ya chakula kikuu cha kwanza. Ni muhimu sana sio kuruka chakula baada ya kuchukua vidonge vya Amaril ®.

Kwa sababu Udhibiti wa metabolic ulioboreshwa unahusishwa na unyeti ulioongezeka kwa insulini; wakati wa matibabu, hitaji la glimepiride linaweza kupunguzwa. Ili kuzuia maendeleo ya hypoglycemia, inahitajika kupunguza kipimo kwa wakati au kuacha kuchukua Amaril ®.

Masharti ambayo marekebisho ya kipimo cha glimepiride pia yanaweza kuhitajika:

- kupunguza uzito,

- Mabadiliko ya mtindo wa maisha (mabadiliko ya chakula, wakati wa kula, kiasi cha shughuli za mwili),

- kujitokeza kwa mambo mengine ambayo husababisha utabiri wa maendeleo ya hypoglycemia au hyperglycemia.

Matibabu ya glimepiride kawaida hufanywa kwa muda mrefu.

Uhamishaji wa mgonjwa kutoka kwa kuchukua dawa nyingine ya mdomo ya hypoglycemic hadi kuchukua Amaril ®

Hakuna uhusiano wowote baina ya kipimo cha kipimo cha Amaril ® na dawa zingine za mdomo za hypoglycemic. Wakati wa kuhamisha kutoka kwa dawa kama hizi kwenda kwa Amaryl ®, kipimo kilichopendekezwa cha kila siku cha mwisho ni 1 mg (hata ikiwa mgonjwa amehamishiwa Amaryl ® na kipimo cha juu cha dawa nyingine ya mdomo ya hypoglycemic). Ongezeko lolote la kipimo linapaswa kufanywa katika hatua, kwa kuzingatia majibu ya glimepiride kulingana na mapendekezo hapo juu. Inahitajika kuzingatia ukubwa na muda wa athari za wakala wa hypoglycemic uliopita. Kuingilia matibabu inaweza kuhitajika ili kuzuia athari ya kuongeza ambayo inaongeza hatari ya hypoglycemia.

Tumia pamoja na metformin

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari unaoweza kudhibitiwa wakati wa ugonjwa wa sukari, wakati wa kuchukua glimepiride au metformin katika kipimo cha kila siku cha juu, matibabu na mchanganyiko wa dawa hizi mbili zinaweza kuanza. Katika kesi hii, matibabu ya zamani na glimepiride au metformin inaendelea kwa kipimo hicho, na kipimo cha metformin au glimepiride huanza na kipimo cha chini, ambacho hupewa kiwango cha kutegemea kiwango cha lengo la udhibiti wa metabolic, hadi kiwango cha juu cha kila siku. Tiba ya mchanganyiko inapaswa kuanza chini ya usimamizi mkali wa matibabu.

Tumia pamoja na insulini

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari unaoweza kudhibitiwa, ugonjwa wa insulini unaweza kutolewa wakati huo huo wakati wa kuchukua glimepiride kwa kipimo cha juu cha kila siku. Katika kesi hii, kipimo cha mwisho cha glimepiride iliyowekwa kwa mgonjwa bado haijabadilishwa. Katika kesi hii, matibabu ya insulini huanza na kipimo cha chini, ambacho polepole huongezeka chini ya udhibiti wa mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Matibabu iliyochanganywa hufanywa chini ya usimamizi wa karibu wa matibabu.

Wagonjwa wenye kuharibika kwa figo kazi inaweza kuwa nyeti zaidi kwa athari ya hypoglycemic ya glimepiride. Takwimu juu ya matumizi ya Amaril ® kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo ni mdogo.

Takwimu juu ya matumizi ya Amaril ® wagonjwa wenye shida ya ini mdogo.

Athari za upande

Kutoka upande wa kimetaboliki: hypoglycemia inawezekana, ambayo, kama ilivyo kwa derivatives zingine za sulfonylurea, zinaweza kupitishwa. Dalili za hypoglycemia - maumivu ya kichwa, njaa, kichefuchefu, kutapika, uchovu, usingizi, shida za kulala, wasiwasi, uchokozi, umakini wa umakini, umakini na kasi ya athari, unyogovu, machafuko, shida ya hotuba, aphasia, misukosuko ya kuona, kutetemeka, kutetemeka. , usumbufu wa kihemko, kizunguzungu, upotezaji wa kujidhibiti, delirium, kupunguzwa kwa ubongo, usingizi au kupoteza fahamu hadi kufyeka, kupumua kwa kina, bradycardia. Kwa kuongezea, kunaweza kuwa na udhihirisho wa upitishaji wa adrenergic katika kukabiliana na hypoglycemia, kama vile kuonekana kwa jasho baridi, nata, wasiwasi, tachycardia, shinikizo la damu ya arterial, angina pectoris, palpitations, na misukosuko ya densi ya moyo. Uwasilishaji wa kliniki wa hypoglycemia kali inaweza kufanana na kiharusi. Dalili za hypoglycemia karibu kila wakati hupotea baada ya kumaliza.

Kutoka upande wa chombo cha maono: inawezekana (haswa mwanzoni mwa matibabu) kuharibika kwa kuona kwa muda kwa sababu ya mabadiliko katika mkusanyiko wa sukari kwenye damu. Sababu yao ni mabadiliko ya muda mfupi katika uvimbe wa lensi, kulingana na mkusanyiko wa sukari kwenye damu, na kwa sababu ya hii, mabadiliko katika faharisi ya lensi.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara chache, kichefuchefu, kutapika, hisia ya kuzidi au kufurika katika epigastrium, maumivu ya tumbo, kuhara, katika hali nyingine ugonjwa wa hepatitis, kuongezeka kwa shughuli za enzymes ya ini na / au cholestasis na jaundice, ambayo inaweza kuendelea na ugonjwa unaoweza kutishia uhai, lakini inaweza kupitisha maendeleo wakati wa kuacha dawa.

Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic: mara chache thrombocytopenia, katika hali nyingine - leukopenia, anemia ya hemolytiki, erythrocytopenia, granulocytopenia, agranulocytosis na pancytopenia. Katika utumiaji wa baada ya uuzaji wa dawa hiyo, kesi za thrombocytopenia kali zilizohesabiwa kwa hesabu za platelet zimeripotiwa

Mashindano

- chapa kisukari 1

- ugonjwa wa kisukari ketoacidosis, ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari na kicheko,

- ukiukwaji mkubwa wa kazi ya ini (ukosefu wa uzoefu wa kliniki),

- Uharibifu mkubwa wa figo, pamoja na wagonjwa wa hemodialysis (ukosefu wa uzoefu wa kliniki)

- kunyonyesha (kunyonyesha),

- Umri wa watoto (ukosefu wa uzoefu wa kliniki),

- magonjwa adimu ya kurithi, kama uvumilivu wa galactose, upungufu wa lactase au malabsorption ya glucose-galactose,

- Hypersensitivity kwa vifaa vya dawa,

- Hypersensitivity kwa derivatives nyingine za sulfonylurea na dawa za sulfonamide (hatari ya athari ya hypersensitivity).

Na tahadhari dawa inapaswa kutumika katika wiki za kwanza za matibabu (kuongezeka kwa hatari ya hypoglycemia), ikiwa kuna sababu za hatari ya maendeleo ya hypoglycemia (inaweza kuwa muhimu kurekebisha kipimo cha glimepiride au tiba nzima), pamoja na magonjwa ya wakati mmoja wakati wa matibabu, au wakati wagonjwa wanabadilisha mtindo wao wa maisha (mabadiliko katika mlo na wakati wa kulazwa. chakula, kuongezeka au kupungua kwa shughuli za kiwmili), ikiwa kuna upungufu wa sukari-6-phosphate dehydrogenase, katika kesi ya upungufu wa chakula na dawa kutoka kwa njia ya utumbo (kizuizi cha matumbo, paresis Shechnik).

Mimba na kunyonyesha

Amaril ® imeingiliana katika ujauzito. Katika kesi ya ujauzito uliopangwa au mwanzoni mwa ujauzito, mwanamke anapaswa kuhamishiwa tiba ya insulini.

Imeanzishwa kuwa glimepiride inatolewa katika maziwa ya mama. Wakati wa kunyonyesha, unapaswa kuhamisha mwanamke kwa insulini au kuacha kunyonyesha.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Glimepiride imechangiwa na ushiriki wa CYP2C9 isoenzyme, ambayo inapaswa kuzingatiwa wakati wa kutumia dawa hiyo na inducers (k.m. rifampicin) au inhibitors (k.m. fluconazole) CYP2C9.

Uwezo wa hatua ya hypoglycemic na, katika hali nyingine, maendeleo yanayowezekana ya hypoglycemia yanayohusiana na hii inaweza kuzingatiwa wakati Amaril ® imejumuishwa na moja ya dawa zifuatazo: insulini, mawakala wengine wa hypoglycemic kwa utawala wa mdomo, vizuizi vya ACE, dawa za anabolic na homoni za ngono za kiume, chloramphenicol, derivatives ya coumarin, cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, pheniramidol, nyuzi, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, MAO inhibitors, fluconazole, PASK, pentoxifylline (kipimo cha kiwango cha juu cha wazazi) , phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfanilamides, tetracyclines, tritokvalin, trophosphamide.

Kupungua kwa hatua ya hypoglycemic na kuongezeka kwa kuhusishwa kwa mkusanyiko wa sukari ya damu inawezekana wakati unachanganywa na moja ya dawa zifuatazo: acetazolamide, barbiturates, glucocorticosteroids, diazoxide, diuretics, dawa za matibabu ya uti wa mgongo (pamoja na epinephrine), glucagon, laxatives (pamoja na matumizi ya muda mrefu. ), asidi ya nikotini (katika kipimo kingi), estrojeni na progestojeni, phenothiazines, phenytoin, rifampicin, homoni zenye tezi ya iodini.

Historia H blockers₂receptors, beta-blockers, clonidine na reserpine wanaweza wote kuongeza na kupunguza athari hypoglycemic ya glimepiride.

Chini ya ushawishi wa mawakala wa huruma, kama vile beta-blockers, clonidine, guanethidine na reserpine, ishara za upitishaji wa adrenergic katika kukabiliana na hypoglycemia inaweza kupunguzwa au kutokuwepo.

Kinyume na msingi wa kuchukua glimepiride, inawezekana kuimarisha au kudhoofisha hatua ya derivatives ya coumarin.

Matumizi moja ya pombe au sugu inaweza kukuza na kudhoofisha athari ya hypoglycemic ya glimepiride.

Vipimo vya asidi ya bile: binder ya gurudumu hufunga glimepiride na inapunguza ngozi ya glimepiride kutoka kwa njia ya utumbo. Katika kesi ya matumizi ya glimepiride, angalau masaa 4 kabla ya kumeza ya cadelovel, hakuna mwingiliano unazingatiwa. Kwa hivyo, glimepiride lazima ichukuliwe angalau masaa 4 kabla ya kuchukua wapenzi wa gurudumu.