Ugonjwa wa kisukari - ni nini, ishara, dalili katika wanawake na wanaume, matibabu, ugonjwa wa ugonjwa

Ugonjwa wa sukari
Vasopressin
ICD-10	E 23.2 23.2 N 25.1 25.1
ICD-10-KM	E23.2
ICD-9	253.5 253.5 588.1 588.1
ICD-9-KM	253.5
Omim	304800
Magonjwa	3639
Medlineplus	000377
eMedicine	med / 543 ped / 580 ped / 580
Mesh	D003919

Ugonjwa wa sukari (ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa sukari ya insipidus, lat. ugonjwa wa kisukari insipidus) ni ugonjwa wa nadra (takriban 3 kwa 100,000) unaohusishwa na shida ya ugonjwa wa hypothalamus au tezi ya tezi, ambayo inajulikana na polyuria (excretion ya lita 6-15 ya mkojo kwa siku) na polydipsia (kiu).

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa sugu ambao hujitokeza katika jinsia zote kati ya watu wazima na watoto. Mara nyingi, vijana huugua - kutoka miaka 18 hadi 25. Kesi za ugonjwa wa watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha zinajulikana (A.D. Arbuzov, 1959, Sharapov V.S. 1992).

Etiolojia

Seli za neurosecretory ya hypothalamus inasimamia utengenezaji wa oxytocin na vasopressin (homoni ya antidiuretic). Mwisho huo unawajibika kwa udhibiti wa reabsorption ya maji katika nephrons za figo za distal. Homoni hizi hujilimbikiza katika mwambaa wa nyuma wa tezi ya tezi (neurohypophysis), kutoka ambapo hutolewa ndani ya damu inavyohitajika. Kwa upungufu wa vasopressin katika damu, ukiukaji wa ngozi ya maji hufanyika. Matokeo ya hii ni polyuria (mkojo kupita kiasi), ambayo pia ni dalili ya ugonjwa wa sukari.

Etiology edit |Je! Ugonjwa wa sukari ni nini?

Insipidus ya ugonjwa wa sukari ni ugonjwa sugu wa mfumo wa hypothalamic-pituitary ambao hujitokeza kwa sababu ya upungufu katika mwili wa vasopressin ya homoni, au homoni ya antidiuretic (ADH), dhihirisho kuu la ambayo ni kutolewa kwa mkojo mkubwa na unyevu wa chini.

Ugonjwa unaweza kuanza ghafla au kukuza pole pole. Dalili za msingi za insipidus ya ugonjwa wa sukari ni kuongezeka kiu na kukojoa mara kwa mara.

Pamoja na ukweli kwamba kuna aina mbili sawa za magonjwa kwa jina - ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa kisukari, hizi ni magonjwa mawili tofauti, lakini dalili zinaambatana. Wanaunganishwa tu na ishara zingine zinazofanana, lakini magonjwa husababishwa na shida tofauti kabisa katika mwili.

Mwili una mfumo mgumu wa kusawazisha kiasi na muundo wa maji. Figo, ukiondoa maji kupita kiasi kutoka kwa mwili, huunda mkojo, ambao hujilimbikiza kwenye kibofu cha mkojo. Wakati matumizi ya maji yanapopungua au kuna upotezaji wa maji (jasho kupita kiasi, kuhara), figo zitatoa mkojo mdogo wa kuhifadhi maji kwenye mwili.

Hypothalamus ni sehemu ya ubongo ambayo inawajibika katika kudhibiti mfumo wote wa endocrine ya mwili na hutoa homoni ya antidiuretiki (ADH), pia inaitwa vasopressin.

Na insipidus ya ugonjwa wa sukari, kila kitu kinachochujwa hutolewa kutoka kwa mwili. Inageuka lita na hata makumi ya lita kwa siku. Kwa kawaida, mchakato huu huunda kiu kali. Mtu mgonjwa analazimishwa kunywa maji mengi ili kwa njia fulani apange upungufu wake katika mwili.

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa nadra wa endocrinopathy, huendeleza bila kujali jinsia na kikundi cha wagonjwa, mara nyingi zaidi katika watu wenye umri wa miaka 20 hadi 40. Katika kila kisa cha 5, ugonjwa wa kisukari huenea kama shida ya uingiliaji wa neva.

Kwa watoto, insipidus ya ugonjwa wa sukari kawaida huzaa, ingawa utambuzi wake unaweza kutokea marehemu - baada ya miaka 20. Katika watu wazima, fomu inayopatikana ya ugonjwa hugunduliwa mara nyingi.

Ugonjwa wa kisukari wa Neurogenic

Ugonjwa wa kisukari wa Neurogenic (katikati). Inakua kama matokeo ya mabadiliko ya kitolojia katika mfumo wa neva, haswa, katika hypothalamus au tezi ya nyuma ya tezi. Kama kanuni, sababu ya ugonjwa katika kesi hii ni operesheni za kuondoa kabisa au sehemu ya tezi ya ugonjwa wa mwili, ugonjwa unaoweza kuingizwa wa eneo hili (hemochromatosis, sarcoidosis), kiwewe au mabadiliko katika asili ya uchochezi.

Kwa upande wake, aina kuu ya ugonjwa wa kisukari umegawanywa katika:

• idiopathic - aina ya urithi wa ugonjwa, ambao unaonyeshwa na kupungua kwa muundo wa ADH,
• dalili - yanaendelea dhidi ya msingi wa patholojia zingine. Inaweza kupatikana wote (yanaendelea wakati wa maisha), kwa mfano, kwa sababu ya kuumia kwa ubongo, ukuzaji wa tumor. Au kuzaliwa tena (na mabadiliko ya jeni).

Na insipidus ya muda mrefu ya sasa ya ugonjwa wa kisukari, mgonjwa huendeleza ujinga wa figo kwa homoni ya antidiuretic iliyosimamiwa. Kwa hivyo, matibabu ya mapema ya ugonjwa wa kisukari wa fomu hii imeanza, mazuri ya ugonjwa huo.

Ugonjwa wa ugonjwa wa sukari wa mara kwa mara

Hii ni nini ND au ya nephrojeni - inahusishwa na unyeti uliopungua wa tishu za figo kwa athari za vasopressin. Aina hii ya ugonjwa ni kawaida sana. Sababu ya ugonjwa wa ugonjwa inakuwa udogo wa muundo wa nephroni, au upinzani wa receptors ya figo kwa vasopressin. Ugonjwa wa sukari ya meno unaweza kuwa wa kuzaliwa tena, na unaweza kutokea kwa sababu ya uharibifu wa seli za figo chini ya ushawishi wa dawa.

Wakati mwingine aina ya tatu ya ugonjwa wa sukari, ambayo huathiri wanawake wakati wa ujauzito, pia hutofautishwa. Hili ni tukio la kawaida. Inatokea kwa sababu ya uharibifu wa homoni na enzymes za placenta iliyoundwa. Baada ya kuzaliwa kwa mtoto, aina hii hupita.

Kupatikana kwa ugonjwa wa sukari ya figo inayopatikana kwa watu wazima kunakua kama matokeo ya kushindwa kwa figo ya etiolojia mbalimbali, matibabu ya muda mrefu na maandalizi ya lithiamu, hypercalcemia, nk.

Insipidus ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa huibuka wakati upungufu wa homoni ya vasopressin antidiuretic (ADH) hutokea - jamaa au kabisa. ADH hutoa hypothalamus na inafanya kazi mbali mbali, pamoja na kuathiri utendaji wa kawaida wa mfumo wa mkojo.

Ugonjwa wa kisukari sio ugonjwa wa kurithi, lakini ugonjwa unaorithiwa mara kwa mara (kwa mfano, ugonjwa wa Wolfram, kamili au kamili ya ugonjwa wa kisukari) ni sehemu ya kliniki, inayoonyesha mabadiliko ya maumbile.

Mambo yanayoangazia ukuaji wa ugonjwa huu ni:

• magonjwa ya kuambukiza, haswa virusi,
• uvimbe wa ubongo (meningioma, craniopharyngioma),
• metastases kwa eneo la hypothalamus ya saratani ya ujanibishaji wa ubongo zaidi (kawaida bronchogenic - inayotokana na tishu za bronchi, na saratani ya matiti),
• majeraha ya fuvu
• dhana
• utabiri wa maumbile.

Na fomu ya idiopathic ya insipidus ya sukari katika mwili wa mgonjwa, bila sababu dhahiri, antibodies hutolewa ambayo huharibu seli zinazozalisha homoni ya antidiuretic.

Insalidia ya ugonjwa wa sukari ya figo (fomu ya figo) hufanyika kama matokeo ya ulevi wa mwili na kemikali, shida au magonjwa ya figo na mfumo wa mkojo (kutofaulu kwa figo, hypercalcinosis, amyloidosis, glomerulonephritis).

Dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa sukari kwa watu wazima

Ugonjwa huo hufanyika kwa usawa kwa wanaume na wanawake, kwa umri wowote, mara nyingi sana katika umri wa miaka 20 hadi 40. Ukali wa dalili za ugonjwa huu inategemea kiwango cha upungufu wa vasopressin. Kwa upungufu mdogo wa homoni, dalili za kliniki zinaweza kufutwa, sio kutamkwa. Wakati mwingine dalili za kwanza za ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari huonekana kwa watu ambao wamekuwa wakinywea - kusafiri, kupanda, safari, na kuchukua corticosteroids.

Dalili kuu ambazo zinaonekana na ugonjwa wa kisukari ni pamoja na yafuatayo:

• mkojo kupita kiasi (hadi lita 3-15 za mkojo kwa siku),
• Kiasi kikuu cha kukojoa hufanyika usiku,
• kiu na kuongezeka kwa ulaji wa maji,
• ngozi kavu, kichefuchefu na kutapika, kupunguzwa,
• shida ya akili (kukosa usingizi, shida ya kihemko, shughuli za akili zilizopungua).

Hata kama mgonjwa ni mdogo katika matumizi ya maji, mkojo bado utaondolewa kwa idadi kubwa, ambayo itasababisha upungufu wa maji mwilini kwa ujumla.

Mbali na dalili za kawaida, kuna idadi ya dalili za mtu mwenyewe ambazo hufanyika kwa wagonjwa wa jinsia tofauti na umri:

Shida

Hatari ya insipidus ya ugonjwa wa sukari ni hatari ya kupata upungufu wa maji mwilini, ambayo hujitokeza katika hali hizo ambazo upotezaji wa maji ya mkojo kutoka kwa mwili haujalipwa vya kutosha. Kwa upungufu wa maji mwilini, dhihirisho la tabia ni:

• udhaifu wa jumla na tachycardia,
• kutapika
• shida ya akili.

Kuweka damu, shida ya neva na hypotension, ambayo inaweza kufikia hali ya kuanguka, pia imebainika. Ni muhimu kujua kwamba hata upungufu wa maji mwilini unaambatana na uhifadhi wa polyuria.

Utambuzi

Daktari ambaye hushughulika na pathologies kama hizo ni mtaalam wa endocrinologist. Ikiwa unahisi dalili za ugonjwa huu, basi jambo la kwanza ni kwenda kwa endocrinologist.

Katika ziara ya kwanza, daktari atafanya "mahojiano". Itakujulisha ni kiasi gani cha maji kunywa mwanamke kwa siku, ikiwa kuna shida na mzunguko wa hedhi, kukojoa, ana pathologies ya endocrine, tumors, nk.

Katika hali ya kawaida, utambuzi wa insipidus ya ugonjwa wa sukari sio ngumu na ni msingi wa:

• kiu kali
• kiasi cha mkojo wa kila siku ni zaidi ya lita 3 kwa siku
• hyperosmolality ya plasma (zaidi ya moshi 290 / kg, kulingana na ulaji wa maji)
• sodiamu ya juu
• hypoosmolality ya mkojo (100-200 mosm / kg)
• wiani mdogo wa mkojo (Utambuzi wa maabara ya ugonjwa wa kisukari ni pamoja na yafuatayo:

• kufanya mtihani wa Zimnitsky - hesabu sahihi ya kila siku ya kunywa na maji ya kunywa,
• uchunguzi wa uchunguzi wa figo.
• Uchunguzi wa X-ray juu ya fuvu,
• hesabu ya ubongo iliyojumuishwa,
• echoencephalography,
• nadharia ya uwongo,
• Uchambuzi wa kina wa biochemical ya damu: uamuzi wa kiasi cha sodiamu, potasiamu, creatinine, urea, ions za sukari.

Utambuzi wa insipidus ya ugonjwa wa sukari unathibitishwa kwa msingi wa data ya maabara:

• osmolarity ya chini ya mkojo,
• damu ya juu ya osmolarity,
• wiani mdogo wa mkojo
• sodiamu ya juu ya damu.

Baada ya kudhibitisha utambuzi na kuamua aina ya insipidus ya ugonjwa wa sukari, tiba imeamriwa kuondoa sababu iliyosababisha - tumors huondolewa, ugonjwa wa kimsingi unatibiwa, na matokeo ya majeraha ya ubongo huondolewa.

Kulipa kiasi kinachohitajika cha homoni ya antidiuretiki kwa kila aina ya ugonjwa huo, desmopressin (analog ya synthetic ya homoni) imeamriwa. Inatumika kwa kuingizwa ndani ya uso wa pua.

Siku hizi, maandalizi ya Desmopressin hutumiwa sana kulipa fidia kwa insipidus kuu ya ugonjwa wa sukari. Imetolewa kwa aina 2: matone kwa utawala wa ndani - Adiuretin na fomu ya kibao ya Minirin.

Mapendekezo ya kliniki pia ni pamoja na matumizi ya dawa kama vile carbamazepine na chlorpropamide ili kuchochea utengenezaji wa homoni ya mwili. Kwa kuwa uchukuaji mwingi wa mkojo husababisha upungufu wa maji mwilini, chumvi inasimamiwa kwa mgonjwa ili kurejesha usawa wa chumvi-maji.

Katika matibabu ya insipidus ya ugonjwa wa sukari, dawa zinazoathiri mfumo wa neva pia zinaweza kuamuru (kwa mfano, Valerian, Bromine). Kisukari cha Nephrojeni ni pamoja na uteuzi wa dawa za kuzuia uchochezi na diuretics ya thiazide.

Sehemu muhimu ya matibabu ya insipidus ya kisukari ni marekebisho ya usawa wa maji-chumvi kwa kuingizwa kwa kiasi kikubwa cha suluhisho la saline. Ili kupunguza kwa urahisi diuresis, diuretics za sulfonamide zinapendekezwa.

Kwa hivyo, insipidus ya ugonjwa wa sukari ni matokeo ya upungufu wa homoni ya antidiuretiki katika mwili wa binadamu kwa sababu tofauti. Walakini, dawa ya kisasa hukuruhusu kulipia malipo haya kwa msaada wa tiba mbadala na analog ya synthetic ya homoni.

Tiba ya ustadi inarudisha mtu mgonjwa kwa maisha kamili. Hii haiwezi kuitwa kupona kamili katika maana halisi ya neno, hata hivyo, katika kesi hii, hali ya afya ni karibu na kawaida.

Lishe na lishe ya insipidus ya ugonjwa wa sukari

Lengo kuu la tiba ya lishe ni kupunguza mkojo, na kwa kuongezea, kujaza mwili na akiba ya vitamini na madini ambayo "hupotea" kutokana na kukojoa mara kwa mara.

Inafaa kutoa upendeleo katika kupikia kwa njia kama hizo:

• chemsha
• kwa wanandoa
• Chakula cha mkate katika sufuria iliyo na mafuta na maji,
• bake katika oveni, ikiwezekana katika sleeve, kwa usalama wa virutubisho vyote,
• kwenye cook cook polepole, ila kwa hali ya "kaanga".

Wakati mtu ana ugonjwa wa ugonjwa wa sukari, lishe inapaswa kuwatenga aina hizo za vyakula ambavyo huongeza kiu, kwa mfano, pipi, vyakula vya kukaanga, viungo na vitunguu, pombe.

Lishe hiyo inategemea kanuni zifuatazo.

• Punguza kiwango cha protini inayotumiwa, ukiacha kawaida ya wanga na mafuta,
• punguza mkusanyiko wa chumvi, kupunguza ulaji wake hadi 5 g kwa siku,
• chakula kinapaswa kujumuisha matunda na mboga mboga,
• kumaliza kiu chako, tumia juisi asilia, vinywaji vya matunda na vinywaji vya matunda,
• kula nyama konda tu,
• pamoja na samaki na dagaa, viini vya yai,
• chukua mafuta ya samaki na fosforasi,
• kula mara nyingi kwa sehemu ndogo.

Sampuli za menyu za siku:

• kiamsha kinywa cha kwanza - omelet (iliyochomwa) ya mayai 1.5, vinaigrette (na mafuta ya mboga), chai na limao,
• chakula cha mchana - apples zilizooka, jelly,
• chakula cha mchana - supu ya mboga, nyama ya kuchemsha, beets za kitoweo, kinywaji cha limao,
• chai ya alasiri - mchuzi wa rose pori, jam,
• chakula cha jioni - samaki ya kuchemsha, viazi za kuchemsha, cream ya sour, chai na limao.

Kinywaji kikubwa ni muhimu - kwa sababu mwili hupoteza maji mengi wakati wa maji mwilini na inahitaji kulipwa fidia.

Tiba za watu

Kabla ya kutumia tiba za watu kwa ugonjwa wa kisukari, hakikisha kushauriana na mtaalamu wa magonjwa ya akili, kwa sababu contraindication inawezekana.

1. Gramu ishirini za inflorescence kavu ya elderberry hutiwa ndani ya glasi ya maji moto sana, na mchuzi unaosababishwa huingizwa kwa saa moja. Uundaji unaosababishwa unachanganywa na kijiko cha asali na huliwa mara tatu kila siku.
2. Ili kuondoa kiu kwa kiasi kikubwa na kupunguza utando wa mkojo, inahitajika kutibu infusion ya burdock a. Ili kuandaa bidhaa, unahitaji gramu 60 za mzizi wa mmea huu, ambao unahitaji kusaga iwezekanavyo, weka thermos ya lita na kumwaga maji ya moto kwa kiwango kamili. Kusisitiza kwenye mizizi ya burdock hadi asubuhi, baada ya hapo dawa inachukuliwa mara 3 kwa siku katika nusu ya glasi.
3. Uingiliaji wa mama kutoka kwa insipidus ya ugonjwa wa sukari. Viunga: mamawort (sehemu 1), mizizi ya valerian (1 sehemu), mbegu za hop (sehemu 1), viuno vya rose na mint (sehemu 1), maji ya kuchemsha (250 ml.). Viungo vyote vya mimea huchanganywa na mchanga kabisa. Chukua kijiko 1 cha mchanganyiko na kumwaga maji ya moto. Saa ya kusisitiza. Chukua kiasi cha 70 - 80 ml. kabla ya kulala. Faida: infusion inapunguza mwili, kupunguza hasira, inaboresha usingizi.
4. Ili kupunguza kiu na kurejesha usawa katika mwili, unaweza kutumia majani yaliyokaushwa ya walnut. Majani madogo ya mmea huu hukusanywa, kavu na kusagwa. Baada ya hayo, kijiko cha jambo kavu kinatengenezwa na glasi (milliliters 250) ya maji ya moto. Dakika kumi na tano baadaye, mchuzi unaosababishwa unaweza kuliwa kama chai ya kawaida.
5. Mkusanyiko wa mimea tofauti pia utasaidia kuondokana na ugonjwa: fennel mamawort, valerian, fennel, mbegu za caraway. Viungo vyote lazima vichukuliwe kwa kiwango sawa, vikichanganywa vizuri. Baada ya hayo, kijiko cha mchanganyiko kavu hutiwa na glasi ya maji ya kuchemsha na kuingizwa hadi kioevu kireuke kabisa. Inahitajika kuchukua dawa katika nusu glasi kabla ya kulala.

Ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, unaoendelea katika kipindi cha kazi au wakati wa ujauzito, mara nyingi huwa wa kawaida (wa muda mfupi) katika maumbile, idiopathic - kinyume chake, huendelea. Kwa matibabu sahihi, hakuna hatari kwa maisha, ingawa kupona hurekodiwa mara chache.

Kupona upya kwa wagonjwa huzingatiwa katika kesi za kuondolewa kwa mafanikio kwa tumors, matibabu maalum ya ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kifua kikuu, ugonjwa wa ugonjwa wa malaria, asili ya syphilitic. Kwa uteuzi sahihi wa tiba ya uingizwaji ya homoni, ulemavu mara nyingi hubaki.

Msingi wa physiolojia inayohusiana na tukio la insipidus ya ugonjwa wa sukari

Usawa wa maji katika mwili huungwa mkono na vitu vitatu: vasopressin ya homoni - hisia ya kiu - hali ya kazi ya mafigo.
Vasopressin huundwa katika hypothalamus, pamoja na michakato ya seli za ujasiri hupita kwenye gland ya tezi ya nyuma, ambapo hujilimbikiza na kuingia ndani ya damu ili kukabiliana na kuchochea sahihi. Athari kuu ya homoni ni kupungua kwa kiasi cha mkojo kutokana na kuongezeka kwa mkusanyiko wake. Figo hupokea mkojo uliosafishwa, ambao haujashughulikiwa. Vasopressin hufanya kazi moja kwa moja juu yao kama chombo kikuu cha lengo: inaongeza upenyezaji wa maji ya tubules. Homoni hiyo inasimamia kiasi cha maji mwilini, ikiongeza mkusanyiko wa mkojo na kupunguza kiwango chake kwenye ducts ya figo.
Vasopressin pia ina idadi ya athari zingine:

• huamsha sauti ya mishipa ya damu, pamoja na uterasi,
• inamsha kuvunjika kwa glycogen kwa sukari - glycogenolysis,
• inashiriki katika malezi ya molekuli za sukari kutoka molekuli ya misombo mingine ya kikaboni kwenye ini na sehemu ya dutu ya figo - gluconeogeneis,
• huathiri lactation
• inaathiri michakato ya kukariri,
• inakuza kugandisha kwa damu
• inaonyesha idadi ya mali za kisheria.

Kazi kuu za homoni ni utunzaji wa maji mwilini na kupunguzwa kwa mishipa ya damu. Uzalishaji wake uko chini ya udhibiti thabiti. Mabadiliko madogo katika mkusanyiko wa elektroni katika plasma ya damu ama kuongeza uzalishaji wa homoni ya antidiuretiki, au kuzuia kutolewa kwake katika mzunguko wa utaratibu. Pia, kiasi cha kuzunguka damu na viashiria vya shinikizo la damu hushawishi usiri wake. Kutolewa kwa homoni pia hubadilika na kutokwa na damu.

Vasopressin hutolewa wakati wa kuzidisha kwa mwili, kupindukia, kiu, sumu ya kaboni dioksidi, mafadhaiko, kichefuchefu, kupungua kwa kasi kwa viwango vya sukari ya damu, anesthesia, wakati wa kuvuta sigara, chini ya ushawishi wa histamine, aina fulani za psychostimulants.

Kuchochea kwa homoni hupunguzwa na hatua ya norepinephrine, glucocorticosteroids, peptide ya natriuretic ya ateri, pombe, dawa zingine za akili (fluphenazine, haloperidol), antihistamines (diprazine), anticonvulsants (phenytoin, diphenin).

Uainishaji wa ugonjwa

Kuna aina kadhaa za ugonjwa wa kisukari. Aina za kawaida za ugonjwa ni:

• kati (hypothalamic, pituitary, neurogenic, kisukari),
• figo (nephrojeni, sugu ya vasopressin),
• polydipsia ya msingi.

Aina zingine za insipidus ya ugonjwa wa sukari ni kawaida sana:

Kesi nyingi ni vijana (wa miaka 20 hadi 30) wanaume na wanawake. Watoto katika watoto wachanga wana kazi ya ugonjwa wa kisukari na inahusishwa na ukosefu wa kinga ya mfumo wa ukolezi wa figo.

Kulingana na ukali wa kozi hiyo, ND hufanyika kwa upole (hadi lita 6 - 8 za mkojo kwa siku), wastani (lita 8 - 14 za mkojo) na kali, ambayo zaidi ya lita 14 za mkojo hutolewa bila matibabu.
Patholojia inaweza kurithiwa na kupatikana.

Ugonjwa wa kisayansi wa kati

ND ya kati husababishwa na upungufu wa rangi, usafirishaji, au secretion ya vasopressin. Inatokea mara nyingi zaidi katika wanawake, hujidhihirisha katika miaka 20-30. Ugonjwa unakua wakati uwezo wa neurohypophysis ya kuweka homoni ya antidiuretic unapunguzwa na 85%.
Aina za ND za kati zinaonyeshwa kwenye Jedwali 1.
Jedwali 1

Uzazi wa kiserikali (kuzaliwa upya, kifamilia) insipidus kuu

Patholojia inachukuliwa katika vizazi kadhaa na inaweza kuathiri idadi ya wanafamilia. Sababu ni mabadiliko yanayosababisha mabadiliko katika muundo wa homoni ya antidiuretic. Njia kama hiyo hupitishwa na aina ya urithi inayosimamia au inayosimamia uhuru wa urithi.
Na aina kuu ya urithi wa usalama wa moja kwa moja:

• maambukizi ya ugonjwa huendelea katika kila kizazi, bila mapungufu,
• ugonjwa huo ni kawaida kwa wanaume na wanawake,
• wazazi wenye afya huzaa watoto wenye afya, ikiwa mmoja wa wazazi ni mgonjwa, hatari ya kupata mtoto mgonjwa ni karibu 50%.

Na aina ya urithi inayoweza kupatikana ya autosomal:

• mtoto mgonjwa amezaliwa na wazazi wenye afya, mzazi mgonjwa huzaa watoto wenye afya,
• urithi wa ugonjwa unaonyeshwa kwa usawa - kaka na dada wanaugua,
• ugonjwa haupatikani katika kila kizazi,
• wanawake na wanaume wameathirika sawa.

Kizazi cha kati cha kisukari cha kuzaliwa na aina kubwa ya urithi huonekana kwa watoto wa miaka 1 hadi 6. Hapo awali, secretion nzuri ya vasopressin hupungua polepole na umri. Ugonjwa unaendelea.

Ugonjwa mara nyingi hujidhihirisha katika familia moja, lakini ukali wake unaweza kutofautiana. Kuna matukio ya kujiridhisha mazuri katika umri wa kati. Aina hii ya ugonjwa wa sukari unahusishwa na mabadiliko katika gene ya AVP-N.

Ukosefu wa vasopressin pia hugunduliwa katika ugonjwa wa asili wa Wolfram (DIDMOAD syndrome). Huu ni ugonjwa nadra wa neva. Udhihirisho wake sio kamili kila wakati. Dalili hii mara nyingi hufanya kuwa mara kwa mara katika ugonjwa wa kisukari, athari ya mishipa ya macho katika muongo wa kwanza wa maisha, na katikati ya ND na uzizi katika pili.

Aina za ugonjwa wa kisukari

Mara zote sio pesa za kutosha? Amulet hii rahisi imebadilisha maisha ya watu wengi!

Kuna aina kadhaa za ugonjwa, kulingana na sababu zilizosababisha udhihirisho wa ugonjwa.

Aina kuu, kama ilivyo na ugonjwa wa sukari, ni mbili:

1. Fomu ya Neurogenic - inamaanisha kuwa ugonjwa uliibuka kama matokeo ya shida ya ubongo wa eneo la subcortical. Hii ina maana kwamba ukiukwaji ulitokea katika hypothalamus, pituitary, au maeneo yote mawili ya ukanda wa subcortical. Ni sifa ya kukiuka kwa kutolewa kwa homoni ndani ya damu, ambayo inahakikisha usambazaji wa kawaida wa maji katika tishu.
2. Fomu ya Nephropathological au figo - inachukuliwa kuwa ya kawaida sana, ingawa inaweza kujidhihirisha kwa sababu nyingi tofauti. Imewekwa katika ukweli kwamba figo zinaathiriwa, uwezo wa viungo hivi kuchuja maji huvurugika, na kuweka kiwango cha chini tu ambacho ni kikubwa kwa mwili.
3. Kuna ugonjwa wa kisukari kwa wanawake wajawazito. Inatoa udadisi mbaya zaidi ikilinganishwa na ugonjwa wa kisayansi "wa kawaida", kwa sababu inaonyesha kutofautisha ambayo ilitokea dhidi ya asili ya hali ya homoni ya mwanamke iliyobadilishwa. Ikiwa fomu ya gestational hupita mara moja, basi isiyo ya sukari wakati wa ujauzito inabaki baada ya kuzaliwa kwa mtoto, wakati unaongeza hatari ya kupata hali kama hiyo katika mtoto.

Njia za kuzaliwa hujifanya ahisi labda katika miezi ya kwanza baada ya kuzaa - wazazi huanza kuzingatia ukweli kwamba mtoto anaonekana kuwa na maji na mkojo mara nyingi - lakini pia unaweza kutokea baadaye. Yote inategemea sababu za mizizi na sifa za pathogenesis.

Sababu za ugonjwa wa kisukari

Kukuza kwa insipidus ya ugonjwa wa sukari, kwa upande mmoja, ni ngumu kutabiri kuliko ugonjwa wa sukari, kwa upande mwingine, inajidhihirisha tu ikiwa kuna shida kubwa ya endocrine inayoathiri kazi zote za kisheria.

Madaktari wanaonyesha mahitaji yafuatayo ya ugonjwa:

1. Tumors ya ubongo inayoathiri hypothalamus na tezi ya tezi. Ugonjwa unaweza kudhihirishwa sawa na kozi mbaya na mbaya.
2. Metastases ya magonjwa ya oncological ambayo hupatikana katika ubongo - hufanya sawa na malezi ya msingi ya tumor. Athari yoyote mbaya katika vituo vya homoni ya binadamu - pituitary na hypothalamus - inaweza kusababisha idadi kubwa ya shida za endocrine, pamoja na. Ugonjwa wa sukari.
3. Ukiukaji wa usambazaji wa damu kwa ubongo - tunazungumza tena juu ya vituo sawa. Sababu za anomaly wakati mwingine hulala katika matokeo ya kupigwa na kiharusi, lakini wakati mwingine maendeleo ya ugonjwa hatari yanaweza kusababisha ugonjwa kama huo "usio na madhara" kama osteochondrosis.
4. Jeraha la kiwewe la ubongo wakati wote hutumika kama kihatarishi kwa shida zozote zinazoathiri shughuli za aibu.
5. Njia za ujasiri - zinaonekana mapema sana, kama sheria, hugunduliwa hata katika hatua ya ujauzito wa mama. Ni hatari kwa suala la tukio la kushindwa kwa figo kwa watoto wachanga na shida zingine kubwa.
6. Shida za figo - kushindwa kwa figo, atherosulinosis ya mfumo wa utii, sumu na maandalizi ya lithiamu.

Kwa ujumla, inaweza kusemwa kwamba sharti za maendeleo ya ujuaji wa kisukari ni kubwa zaidi kuliko ile ya kawaida ya usikivu wa sukari ya sukari. Ikiwa kwa upinzani wa glucose mtu anaweza kuwa na afya, isipokuwa tabia ya kula, kuongezeka kwa uzito wa mwili na sifa zingine, ugonjwa wa kisukari daima huonyesha uharibifu mkubwa kwa ubongo au figo.

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari

Njia bora kutibu ugonjwa wa sukari - urekebishaji wa jambo ambalo lilichochea maendeleo ya ugonjwa huu. Hii ni dalili zaidi kuliko ugonjwa, ambayo ni kwamba, wakati sababu ya mizizi inapoondolewa, dalili hasi za ugonjwa maalum pia huondoka.

Tiba inategemea kabisa hali ya kuchochea na inaweza kujumuisha:

1. Kuondolewa kwa tumor ya ubongo. Inapendekezwa sio kugusa wasio na nguvu ikiwa haathiri maisha ya mtu, lakini usumbufu katika eneo na hypothalamus ni ishara ya moja kwa moja kwa uingiliaji wa neva.
2. Pangia homoni ya uingizwaji ambayo husaidia mwili kuondoa mara moja kioevu, lakini tumia "kwa usahihi". Dawa zinazotokana na Desmopressin hufanya kazi bora ya hii.
3. Suluhisho la Mafuta ya Pituitrin - dawa ya hatua ya muda mrefu, ambayo kwa muda huhakikisha utendaji wa kawaida wa mfumo wa endocrine.
4. Chlorpropamide, Carbamazepine - eda kuchukua nafasi ya homoni ya antidiuretiki. Dawa hizi pia husaidia kuhifadhi maji ili kutakasa figo za sumu na hutoka kwa njia ya mkojo wa kawaida.
5. Tiba ya nephrological mara nyingi huamuru, ambayo inakusudia kurejesha utendaji wa kawaida wa viungo, pamoja na usawa wa chumvi-maji.

Dalili hatari zaidi ya ugonjwa huo ni polyuria. Kwa hivyo, kudumisha usawa wa chumvi-maji inakuwa sehemu muhimu ya tiba. Upungufu wa maji mwilini unatishia watoto, wazee na wale ambao hawafuati hali yao. Pamoja na insipidus ya ugonjwa wa sukari, shida kali zinawezekana, pamoja na kukosa fahamu kutoka kwa maji mwilini.

Lishe ya ugonjwa wa sukari

Vizuizi vya chakula ni ngumu sana kuliko na ugonjwa wa sukari. Ni lazima ikumbukwe kwamba wagonjwa karibu kila wakati hupata kupungua au ukosefu kamili wa hamu, wanakabiliwa na uchovu, kwa hivyo chakula kinapaswa kuwa na kalori nyingi.

Kanuni pia ni muhimu:

1. Upeo wa protini zaidi ni kupunguza mzigo kwenye figo. Inashauriwa kuondoa kutoka kwa chakula sio mnyama tu, lakini pia protini ya mboga, pamoja na maharagwe, mbaazi, uyoga.
2. Ni marufuku kutumia diuretics, kutoka kwa vyakula vya kila siku ambavyo ni pamoja na kahawa, chai, vinywaji vyenye sukari na yaliyomo kwenye kafeini.
3. Inashauriwa kupunguza mafuta, haswa katika hali ya broths, supu.
4. Chini ya marufuku kali ya pombe, chakula cha haraka, bidhaa yoyote yenye masharti - kwa mfano, sosi za duka.
5. Chumvi ziada haipendekezi. Chakula kinapaswa kuwa mara kwa mara, kipagani, na lishe ya kutosha.

Regimary regimen ni muhimu kwa matibabu ya insipidus ya ugonjwa wa sukari, kwa sababu lishe sahihi ni ufunguo wa utendaji wa kawaida wa mwili na kupunguza mzigo kwenye vyombo vilivyoharibiwa.

Ukweli wa ugonjwa wa kisukari

Hapa kuna vidokezo muhimu kuhusu shida hii:

• Ugonjwa huu inaweza kusababishwa na secretion ya chini au ya kutokuwepo kwa vasopressin - homoni ya usawa wa maji - kutoka kwa tezi ya ubongo au hisia mbaya za "majibu" ya figo kwa homoni hii.
• Uzalishaji mwingi wa mkojo uliofutwa mara nyingi unaambatana na kiu kilichoongezeka na ulaji mkubwa wa maji.
• Insipidus ya ugonjwa wa sukari inaweza kusababisha upungufu wa maji mwilini ikiwa mtu haongeza ulaji wa maji (kwa mfano, wakati mgonjwa anashindwa kuripoti kiu chake au kunywa maji peke yake).
• Hali zingine za matibabu zinafanana na insipidus ya sukari kwa suala la pato la mkojo mwingi na kiu nyingi. Walakini, polyuria iliyozingatiwa katika aina ya 1 na aina 2 ya ugonjwa wa kiswidi ni athari ya kiwango cha sukari iliyoinuliwa, na sio ugonjwa wenyewe.
• Baadhi ya diuretiki na virutubisho vya lishe inaweza kusababisha dalili maalum kwa hali hiyo.
• Kwa sababu insipidus ya ugonjwa wa sukari sio ugonjwa wa kawaida, utambuzi unajumuisha kuondoa maelezo mengine yanayowezekana kwa dalili. Ikiwa kuna tuhuma za utambuzi huu, mtihani wa kunyimwa maji unaweza kufanywa.
• Mtihani wa upungufu wa maji unapaswa kufanywa na mtaalamu aliye na uangalizi wa karibu wa matibabu kwa sababu ya hatari ya upungufu wa maji mwilini. Anaaminika sana katika kufanya utambuzi sahihi na anaweza kutofautisha kati ya insipidus ya kati na ugonjwa wa sukari ya figo.
• Matibabu inategemea aina ya ugonjwa.
• Ikiwa ugonjwa wa sukari ni kati (secretion ya chini au isiyo ya kawaida ya homoni), uingizwaji wa homoni unapatikana kwa kutumia desmopressin.
• Katika hali rahisi, ongezeko la matumizi ya maji linaweza kutosha.
• Ikiwa sababu ni ugonjwa wa figo ambao figo haziwezi kujibu kutosha kwa homoni, matibabu yanalenga kuboresha hali yao.

Ni nini husababisha insipidus?

Kuna aina mbili za ugonjwa huo, ambayo kila moja ina utaratibu wake wa kufyonza. Kwa kuongezea, zote mbili zinahusishwa na homoni inayoitwa vasopressin (pia inaitwa homoni ya antidiuretic, ADH):

• na ugonjwa wa kisukari wa kati (neurogenic au vasopressin-nyeti), kutokuwepo kamili au sehemu ya uzalishaji wa vasopressin huzingatiwa, kwani tezi ya ubongo haiwezi kutengeneza homoni.
• secretion ya figo ya vasopressin ni ya kawaida, lakini figo hazijibu kwa usawa kwa homoni.

Dalili kuu, polyuria - pato la mkojo kupita kiasi - linaweza kuwa na sababu zingine, lakini kwa kawaida zinaweza kuamuliwa kabla ya utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa sukari. Kwa mfano, ugonjwa wa kisayansi usiojulikana au ugonjwa wa kisayansi unaosimamiwa vizuri unaweza kusababisha kukojoa mara kwa mara.

Katika insipidus ya ugonjwa wa sukari, polyuria husababisha kiu kali (polydipsia). Katika hali zingine, ulaji mwingi wa maji unaosababishwa na polydipsia ya msingi unaweza kusababisha polyuria.

Mfano wa polydipsia ya msingi ni pamoja na shida ya kiu inayosababishwa na uharibifu wa hypothalamus ya ubongo, ambayo inaweza kuwa sababu ya aina "adiptic" na tabia ya kisaikolojia ya kunywa maji mengi (psychogenic polydipsia).

Ugonjwa wa kisukari wa kijinsia

Katika hali nadra, ujauzito unaweza kusababisha uzalishaji wa vasopressin usioharibika. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba placenta hutolewa enzyme ambayo inazuia uzalishaji wa vasopressin. Athari hii huongezeka wakati wa trimester ya tatu ya ujauzito.

Mimba pia husababisha kuongezeka kwa kiu kwa wanawake, kuwahimiza kunywa maji zaidi, wakati mabadiliko mengine ya kawaida ya kisaikolojia wakati wa ujauzito pia huathiri majibu ya figo kwa vasopressin.

Insipidus ya ugonjwa wa sukari ya jinsia, ambayo hufanyika katika visa vichache tu kwa kila ujauzito 100,000, inatibiwa wakati wa ujauzito na hupotea wiki mbili hadi tatu baada ya kuzaliwa.

Dawa Zinazogusa Mizani ya Maji

Dawa za diuretiki zinazotumiwa na watu walio na shida ya moyo au edema ya pembeni pia inaweza kusababisha kuongezeka kwa kiasi cha mkojo.

Utawala wa maji ya ndani unaweza pia kusababisha usawa wa maji, katika kesi wakati kiwango cha infusion cha matone kinacha au kupungua, polyuria inakua. Vipu vya protini kubwa huweza pia kuongeza pato la mkojo.

Ishara na dalili za ugonjwa wa ugonjwa wa sukari

1) Dalili kuu ni polyuria - hamu ya mara kwa mara ya kutolewa kiasi kikubwa cha mkojo.

2) Dalili ya pili ya kushangaza ni polydipsia - kiu nyingi, ambayo katika kesi hii ni matokeo ya upotezaji wa maji kupitia mkojo. Inahimiza mtu aliye na ugonjwa kupewa kunywa kiasi kikubwa cha maji.

3) Haja ya kukojoa inaweza kuvuruga kulala. Kiasi cha mkojo kupita kila siku kinaweza kuwa lita 3 hadi 20, na hadi lita 30 kwa kesi ya ND kuu.

4) Dalili ambazo ni za sekondari ni pamoja na upungufu wa maji mwilini kwa sababu ya upotezaji wa maji. Hii inaonekana sana kwa watoto ambao hawawezi kuripoti kiu yao. Watoto wanaweza kuwa na ugonjwa wa kufisha, kuwa na homa, kutapika, na / au kuhara; wanaweza kupata ukuaji mzuri. Kikundi kingine kilicho hatarini ni watu walio na shida ya akili, ambao pia hawawezi kunywa maji peke yao.

5) Kupungua kwa maji mwilini kunaweza kusababisha ugonjwa wa hypernatremia, hali ambayo, kwa sababu ya ulaji wa chini wa maji, mkusanyiko wa sodiamu katika damu huwa juu sana, na seli za mwili zinanyimwa maji. Hypernatremia inaweza kusababisha dalili za neva, kama kuwashwa kwa neuromuscular, machafuko, kupunguzwa, au hata fahamu.

Matibabu na kuzuia

Utambuzi huu unakuwa shida kubwa tu kwa watu ambao hawawezi kujaza maji, ambayo husababisha upungufu wa maji mwilini. Ikiwa kuna upatikanaji wa maji bure, hali hiyo inasimamiwa na ina utabiri mzuri wa kupona na matibabu yanayoendelea.

Bila matibabu, ND ya kati inaweza kusababisha uharibifu wa kudumu kwa figo. Na ND ya figo, shida kubwa ni nadra ikiwa ulaji wa maji wa kutosha.

Ikiwa kuna sababu inayoweza kutibiwa ya uzalishaji mkubwa wa mkojo, kama vile ugonjwa wa kiswidi au dawa, suluhisho la shida hii linapaswa kusaidia kutatua dalili za ugonjwa wa kisukari.

Na insipidus ya kisayansi ya kati na ya ishara, dawa inaweza kusahihisha usawa wa maji kwa kuchukua nafasi ya vasopressin ya homoni. Na aina ya figo, matibabu ya figo yanaweza kutatua shida.

Ili kuchukua nafasi ya vasopressin ya homoni na insipidus ya kati (na aina ya ishara), analog ya homoni ya synthetic, desmopressin, hutumiwa. Dawa hiyo haifai kwa sababu za figo. Inapatikana kama dawa ya pua, sindano, au kidonge. Inachukuliwa kuwa muhimu, kwa uangalifu, kwani inaweza kusababisha utunzaji wa maji kupita kiasi, na katika hali mbaya ya overdose, kwa hyponatremia na ulevi wa maji mbaya. Kwa ujumla, dawa hiyo ni salama wakati inatumiwa katika kipimo kinachofaa na athari chache.

Kesi kali za insipidus ya ugonjwa wa sukari ya kati, ambayo kuna upungufu wa sehemu ya secretion ya vasopressin, inaweza hazihitaji uingizwaji wa homoni, zinaweza kudhibitiwa kwa kuongezeka kwa ulaji wa maji.

Matibabu ya meno kwa insipidus ya ugonjwa wa figo inaweza kuwa pamoja na:

• dawa za kuzuia uchochezi, kama vile NSAIDs (dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi),
• diuretics (diuretiki kama vile amiloride na hydrochlorothiazide), kwa kushangaza, dawa hizi kawaida husababisha uzalishaji wa juu wa mkojo na zinaweza kuelezea kwa nini kuna polydipsia katika kesi zingine za ND, lakini athari zao ni kinyume wakati zinatumika kama matibabu ya figo ND,
• ulaji wa sodiamu iliyopunguzwa (kutoka kwa chumvi) na ulaji wa ziada wa maji kama inahitajika.

Matatizo ya kukuza ubongo

Sababu za malezi ya insipidus kuu ya ugonjwa wa sukari ni kasoro zinazojitokeza za kuzaliwa katika ukuzaji wa utumbo wa kati na wa kati:

• dysplasia ya septiki,
• microcephaly,
• holoprozenecephaly,
• ukuaji duni wa tezi ya tezi na hypothalamus.

Wagonjwa walio na kasoro kama hiyo huwa sio kila wakati dalili za nje za ukiukwaji wa tabia ya kihemia.

Ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa sukari

Katika 10% ya visa vya insipidus ya ugonjwa wa sukari kwa watoto, asili ya ugonjwa haiwezi kuamua. Wakati sababu ya msingi haijulikani, hii insipidus kuu ya sukari inaitwa idiopathic.

Kwa watoto walio na ugonjwa wa kisukari wa idiopathic wa ugonjwa wa sukari, inashauriwa kufanya uchunguzi wa kawaida wa macho ya akili ili kugundua tumors zinazokua kwa kasi ya hypothalamic (germinomas) kwa wakati.

Sababu ya aina hii ya ugonjwa wa ugonjwa wa sukari inaweza kuwa haijulikani autoimmune lymphocytic infundibuloneurohypophysitis, ambayo ni ngumu kuamua katika mazoezi ya kliniki.

Ugonjwa wa sukari ya kiwewe

Sababu ya ND ya muda mfupi au ya kudumu inaweza kuwa kiwewe, ikifuatana na kupasuka kwa msingi wa fuvu. Urefu wa michakato ya vasopressin iliyo na seli kubwa-kiini ni karibu 10 mm. Wanashuka ndani ya tezi ya nyuma ya kititu. Kiwewe kinaweza kusababisha edema karibu na axons hizi.

Ugonjwa wa kisukari wa muda mfupi baada ya kuumia huanza kabisa katika siku ya kwanza baada ya kuumia na kutoweka kwa siku chache. Karibu 50% ya wagonjwa walio na majeraha ya sanda ya Kituruki huendeleza ugonjwa wa sukari. Matokeo haya ya jeraha ina kuchelewa kuanza - baada ya wiki 3 hadi 6. Katika kipindi hiki, neurons ya appendages hupitia mabadiliko ya nguvu.

Ishara za insipidus ya ugonjwa wa sukari ya kati huonekana baada ya upasuaji katika mkoa wa hypothalamic-pituitary. Upasuaji kama huo una sifa ambazo huitwa "majibu ya hatua tatu":

1. awamu ya polyuria - polydipsia (kuongezeka kwa mkojo - kiu), ambayo hudumu kutoka from hadi siku mbili baada ya upasuaji,
2. Awamu ya antidiuresis - ugawaji wa kiasi kidogo cha mkojo, awamu hii ni zaidi kwa wakati (hadi siku 10),
3. awamu ya uponyaji au sehemu ya malezi ya insipidus endelevu ya sukari ikiwa zaidi ya 90% ya seli za vasopressin zinajeruhiwa.

Baada ya upasuaji, edema au uharibifu wa neurohypophysis unaweza kutokea. Ikiwa hii itatokea, basi inakuja kutolewa kwa kutofuata kwa jalada la antidiuretic kutoka kwa hisa. Katika awamu ya tatu, kuna urejesho zaidi au kutokupona tena kwa kazi ya neurohypophysis na, ipasavyo, kupona au kukuza ugonjwa.
Insipidus ya kisayansi ya papo hapo baada ya upasuaji hufanyika chini ya 30% ya wagonjwa. Katika visa zaidi ya nusu katika watu wazima, dalili za ugonjwa ni za muda mfupi.

Tumor ugonjwa wa sukari insipidus

Tumors zifuatazo za ubongo husababisha insipidus ya ugonjwa wa sukari:

• germoma (tumbu ya seli ya mfumo mkuu wa neva, gonocytoma),
• pinealoma (pineocytoma, adenoma ya pineal),
• craniopharyngiomas,
• gliomas ya ujasiri wa macho,
• minengioma (arachnoidendothelioma),
• adenoma ya tezi.

Njia za kawaida za ubongo zinazo sababisha insipidus ya sukari ni germinoma na pinealoma. Mara nyingi zaidi huunda karibu na hypothalamus, ambapo michakato ya vasopressin imeunganishwa kabla ya kuingia kwenye neurohypophysis.

Gerinomas inaweza kuwa ndogo sana na haijatambuliwa na imagonance imaging imaging (MRI) kwa miaka kadhaa tangu mwanzo wa dalili za insipidus kuu ya ugonjwa wa sukari. Ugunduzi wa mapema wa tumor inawezekana kwa kuamua katika damu bidhaa za secretion yake ya alpha-fetoprotein na kuingiliana kwa beta ya gonadotropin ya chorionic ya mwanadamu, wakati mwingine kusababisha ngono mapema kwa wavulana.

Insipidus ya ugonjwa wa sukari inaweza kuendeleza na craniopharyngiomas na gliomas ya mishipa ya macho, ikiwa tumor inafikia saizi kubwa. Hii hufanyika kwa 10 hadi 20% ya wagonjwa. Walakini, mara nyingi ugonjwa huzingatiwa baada ya kuondolewa kwa upasuaji wa neoplasms.

Adenomasia ya eneo husababisha ND ya kati katika 1% tu ya kesi. Matukio ya chini ya ugonjwa kama huo katika adenomas ya pitueti ni kwa sababu ya ukuaji wao wa polepole. Tumors hatua kwa hatua huondoa neurohypophysis juu, nyuma, ambayo inachangia uhifadhi wa kazi yake.

Ukuaji wa insipidus ya kisukari cha kati kwa mgonjwa aliye na historia ya saratani, katika 90% ya kesi zinahusiana na metastases. Mara nyingi, matiti, mapafu, kibofu cha mkojo, figo na saratani ya lymphoma hutengeneza gland ya tezi.

Neurohypophysis ni zaidi ya mara mbili ya uwezekano wa kuathiriwa na metastases kuliko adenohypophysis, ambayo inahusishwa na sura ya pekee ya usambazaji wake wa damu (arterial, na sio venous kama kwa adenohypophysis).

Kuvimba kwa msingi na utando wa ubongo na ND

Magonjwa kuu ambayo husababisha ND ya asili ya uchochezi ni:

• Langerhans histiocytosis ya seli,
• lymphocytic infundibuloneurohypophysitis,
• sarcoidosis.

Langerhans histiocytosis ni neoplasm inayohusishwa na mafuta ya mfupa. Kliniki, ugonjwa una tofauti za kozi. Mara nyingi zaidi, vidonda vya kijiolojia vinapatikana ndani ya tishu za mfupa, ngozi, tezi ya nyuma ya mwili, node za nyuma, ini, wengu, mafuta, na mapafu.

Sarcoidosis (ugonjwa wa Beunier-Beck-Shauman) ni ugonjwa wa aina nyingi wa asili isiyojulikana, unaojulikana na malezi ya granulomas ya sarcoid. Ya kawaida ni node za mapafu ya intrathoracic na mapafu (hupatikana katika kesi zaidi ya 90%). Katika 5 - 7% ya wagonjwa wenye sarcoidosis, uharibifu wa mfumo wa neva - neurosarcidosis - hufanyika. Pamoja na shida kama za kijiolojia, mishipa ya cranial, hypothalamus na tezi ya tezi huathiriwa mara nyingi.

Kwa histiocytosis ya Langerhans na sarcoidosis, dalili za insipidus kuu ya ugonjwa wa sukari huzingatiwa katika takriban 30% ya wagonjwa.
Tezi ya tezi ya ugonjwa ni ugonjwa sugu wa uchochezi wa tezi ya tezi inayohusiana na kazi ya kuharibika. Katika 30% ya visa, ugonjwa huo hujumuishwa na magonjwa mengine, kama vile Hashimoto's tezi, ugonjwa wa Graves, ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa Addison, ugonjwa wa Sjogren, utaratibu wa lupus erythematosus.

Gland ya tezi ni ya kawaida sana kati ya wanawake kuliko kati ya wanaume. Waandishi wengine katika 57% ya kesi zinaona maendeleo ya ugonjwa wakati wa uja uzito au baada ya kuzaa. Mara nyingi, tezi ya pituitari husababisha ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa sukari kali.

Autoimmune katikati ND ni ugonjwa tofauti. Patholojia ni sifa ya kuongezeka kwa mguu wa kiapo na uwepo wa antibodies kwa seli za hypothalamic ambazo zinafanya homoni za antidiuretic. Machafuko ya pathological huathiri muundo wa mkoa wa hypothalamic-pituitary.
Maambukizi yanayojumuisha msingi na utando wa ubongo husababisha malezi ya ND (mara nyingi ni ya muda mfupi):

• meningococcal,
• cryptococcal
• Toxoplasmosis,
• maambukizi ya cytomegalovirus ya kuzaliwa.

Sababu mbaya za magonjwa ya uchochezi ya tezi ya tezi ni ugonjwa wa kifua kikuu, kaswende na maambukizo ya kuvu.

Ugonjwa wa sukari ya mishipa

Vidonda vya mishipa ya hypothalamus inaweza kusababisha ND kuu:

• chapa hemorrhage ya aina ya 1 au aina 2,
• upotezaji mkubwa wa damu kwa wanawake wakati wa kuzaa,
• kupasuka kwa aneurysm,
• thrombosis
• embolism katika operesheni ya mishipa - kupunguka kwa mishipa ya goni kwa kupandikiza, kutongoza,
• kuchukua dawa fulani - clonidine.

Dalili ya Skien (Shien-Simmonds syndrome, popleni apoplexy) ni infarction ya uchungu ambayo husababishwa na kupungua kwa shinikizo la damu, kutokwa na damu nyingi, thromboembolism au sepsis kwa wanawake baada ya kuzaa. Kliniki kama hiyo husababisha kupungua kwa shughuli za kihemko na upungufu wa vasopressin ya homoni. Dalili ya Shien ni sababu isiyo ya kawaida ya insipidus ya ugonjwa wa sukari. Katika miaka ya hivi karibuni, karibu hajatokea.

Sababu ya ND ya kati inaweza kuwa shida ya usambazaji wa damu kwa neurohypophysis - hypoxia ya papo hapo, ambayo husababisha edema ya ubongo. Fasihi inaelezea udhihirisho wa ugonjwa katika ugonjwa wa upungufu wa anemia ya seli, ugonjwa wa mzio nyingi, ugonjwa wa neuroinosis, ugonjwa wa Guillain-Barré, mapigo ya moyo na kupasuka au kukatwa kwa aneurysms ya ugonjwa wa ubongo.

Familia ya ugonjwa wa sukari ya figo

Insipidus ya kuzaliwa kwa figo ya kuzaliwa ni ugonjwa wa kawaida wa urithi. Kawaida wavulana wagonjwa. Wamama ambao watoto wanapokea jeni la insipidus ya ugonjwa wa kisayansi hawugonjwa wenyewe, lakini wanaweza kugundua kupungua zaidi au kutamka kwa uwezo wa mkusanyiko wa figo.
Sababu za shida ya ishara ya msingi ya homoni imegawanywa katika vikundi vifuatavyo:

1. mabadiliko katika idadi ya vifaa vya kupokanzwa na uwezo wa dutu kuwafunga,
2. ukiukaji wa mwingiliano wa receptors na protini za G-,
3. kuharakisha uharibifu wa mpatanishi wa pili - cyclic adenosine monophosphate,
4. ukiukaji wa mali ya njia za maji,
5. ukiukaji wa majibu ya figo nzima kwa ishara ya homoni - kufupisha kitanzi cha nephron, oligomeganephronia, Fanconi syndrome.

Kesi nyingi za kuzaliwa kwa figo ya kuzaliwa huhusishwa na ugonjwa wa ugonjwa wa receptor. Mara nyingi zaidi ni mabadiliko ya jeni ya receptor ya V2.

Vipengele vya dalili katika ND ya kuzaliwa ya figo

Ishara za ugonjwa ni tofauti. Kila mgonjwa, pamoja na dalili kuu za ugonjwa - polyuria, polydipsia, ukosefu wa majibu kwa homoni ya antidiuretic - inaonyesha sifa zake mwenyewe za maendeleo ya ugonjwa, shida, na kukabiliana na matibabu.

Mageuzi ya jeni moja katika familia moja husababisha ugonjwa wa kisukari kwa aina kali na kali. Dalili za insipidus ya ugonjwa wa ugonjwa wa kuzaliwa kwa wanawake ni kawaida sana kuliko kwa wanaume.

Katika miezi ya kwanza ya maisha ya watoto, dalili za ugonjwa wa kisukari wa aina hii kawaida huwa zisizo na maana, kwa hivyo utambuzi mara nyingi hufanywa katika miaka 2.5 - 3. Dalili kuu za kuzaliwa kwa figo kwa watoto wachanga ni kama ifuatavyo.

• kutapika
• anorexia - kulazimishwa kukataa chakula,
• dystrophy,
• sehemu za homa ya asili isiyojulikana,
• kuvimbiwa.

Kwa watoto wengi, viwango vya ukuaji hubaki chini ya wastani wa jamaa na watoto wenye afya wa umri wao. Uwiano wa uzito wa mwili hadi urefu, kupunguzwa katika miaka ya kwanza ya maisha, baadaye huongezeka hatua kwa hatua.

Kama shida ya ugonjwa sugu wa sukari kali, wagonjwa huendeleza ureterohydronephrosis na dysfunction ya kibofu cha mkojo.
Kesi kadhaa za mchanganyiko wa insipidus ya kuzaliwa kwa figo na shinikizo la damu kwa watoto zimeelezewa. Kwa watu wazima, kushuka kwa thamani kwa shinikizo wakati wa mchana hugunduliwa. Watafiti wanathibitisha hali hii ya kushuka kwa thamani ya dialali katika usawa wa maji wakati wa ND.

Kisayansi ya ugonjwa wa kisukari wa Nephrojeni wa asili ya electrolyte-metabolic

Kuongezeka kwa mkusanyiko wa kalsiamu katika plasma ya damu - hypercalcemia - shida ambayo mara nyingi husababisha malfunction katika mfumo wa homoni. Kalsiamu ina athari ya kusikitisha juu ya athari ya antidiuretic. Hypercalcemia inayoendelea inaambatana na ukiukaji wa uwezo wa kuzingatia wa figo. Ukali wa patholojia huanzia kupungua kwa wastani kwa mkojo wa kuzingatia hadi udhihirisho dhahiri wa insipidus ya ugonjwa wa sukari - ukosefu kamili wa usikivu wa vasopressin. Ikiwa shida hizi hazijahusishwa na mabadiliko makubwa ya muundo katika figo, zinaweza kuondolewa kabisa kwa kuondoa sababu iliyosababisha, kwa mfano, kuondolewa kwa tezi ya parathyroid.

Hypercalcemia inayoendelea karibu kila wakati inaambatana na hypokalemia, ambayo yenyewe ni sababu ya kawaida ya ND. Sababu za polyuria katika hypokalemia haijulikani wazi. Secretion iliyoimarishwa ya prostaglandins, dutu hai ya biolojia ambayo ni derivatives ya asidi ya mafuta ya polyunsaturated, inaweza kuchukua jukumu.

Hyponatremia husababisha udhihirisho mpole wa ND. Hali hii husababishwa na kupungua kwa kloridi ya sodiamu mwilini au kupoteza kwake, na kwa kunywa kiasi kikubwa cha maji.

Polydipsia ya msingi

Polydipsia ya msingi ni shida ambayo kiu ya maumbile ya kiitolojia (dipsogenic polydipsia) au hamu ya kuzuia kunywa (psychogenic polydipsia) na utumiaji mwingi wa maji hukandamiza usiri wa kisaikolojia wa homoni ya antidiuretic. Hali hii inaongoza kwa dalili za tabia za ugonjwa wa kisukari. Ikiwa upungufu wa maji mwilini unatokea, awali ya vasopressin huanza tena.

Polydipsia ya dipsogenic husababisha kupungua kwa kizingiti cha uwezekano wa osmoreceptors kwa kiu.
Psychogenic polydipsia (schizophrenia) ni shida ya nadra ya kisaikolojia inayosababishwa na matumizi ya maji ya manic au matumizi ya mara kwa mara ya kiwango kikubwa cha maji. Kioevu kupita kiasi husababisha kuongezeka kwa kiasi, dilution ya maji ya nje. Hii inazuia secretion ya vasopressin na husababisha dilution kubwa la mkojo.

Ugonjwa wa kisayansi wa Iatrogenic insipidus

Aina hii ya ugonjwa wa kisukari husababisha:

• ulaji usio na udhibiti wa diuretics,
• tabia ya kunywa chai mara nyingi dawa, ada ya dawa,
• hamu ya kunywa maji mengi,
• kuchukua dawa zinazovuruga kazi ya vasopressin - maandalizi ya lithiamu,
• kuchukua dawa ambazo husababisha kinywa kavu na kiu - anticholinergics, clonidine, phenothiazides.

Madawa ya kufikiria juu ya athari ya figo ya vasopressin pia ni pamoja na antipresscline antibiotics - demeclocycline, tetracycline, chlotetracycline, dawa zisizo za steroidal za kupinga uchochezi (phenacetin, indomethacin, ibuprofen), idadi ya dawa za anti-arrhythmias na mshtuko, dawa za uchochezi za dawa .