Kupandikiza kwa kongosho kwa ugonjwa wa sukari: bei ya upasuaji huko Urusi

Kupandikiza kwa kongosho kuzuia malezi ya shida za sekondari za ugonjwa wa sukari ni muhimu sana kufanya katika hatua za mwanzo za ugonjwa. Kuna aina tofauti za upandikizaji wa tezi, sifa zake ambazo zimedhamiriwa tu baada ya uchunguzi kamili wa mgonjwa.

Leo hufanya aina zifuatazo za shughuli:

Uhamishaji wa mwili mzima wa tezi na sehemu ya duodenum,
Kupandikiza mkia wa kongosho,
Kupandikizwa kwa sehemu ya chombo,
Kupandikiza kwa seli ya kongosho, ambayo hufanyika kwa njia ya ndani.

Ni aina gani inayotumika katika kila kisa inategemea sifa na kiwango cha uharibifu wa chombo na hali ya jumla ya mgonjwa.

Wakati wa kupandikiza kongosho nzima, inachukuliwa pamoja na sehemu ya duodenum. Wakati huo huo, inaweza kuunganika na utumbo mdogo au kibofu cha mkojo. Katika kesi ya kupandikizwa kwa sehemu ya tezi, juisi ya kongosho inapaswa kupotoshwa, ambayo njia mbili hutumiwa:

Njia ya kujiondoa imefungwa na neoprene,
Juisi ya tezi hutolewa ndani ya kibofu cha mkojo au utumbo mdogo. Wakati wa kutokwa kwa kibofu cha mkojo, hatari ya kuonekana na ukuaji wa maambukizi hupunguzwa kabisa.

Kongosho, kama figo, hupandikizwa ndani ya fossa ya iliac. Utaratibu wa kupandikiza ni ngumu kabisa, inachukua muda mrefu. Inapita chini ya anesthesia ya jumla, kwa hivyo hatari ya shida hupunguzwa sana. Wakati mwingine catheter ya mgongo huingizwa, kwa msaada wa ambayo mgonjwa hupokea analgesia ya sehemu ya siri baada ya kupandikizwa ili kuwezesha ustawi wa jumla wa mgonjwa.

Aina ya uingiliaji wa upasuaji huchaguliwa baada ya kukagua data iliyopatikana wakati wa uchunguzi wa mgonjwa. Chaguo inategemea kiwango cha uharibifu wa tishu za tezi na hali ya jumla ya mwili wa mpokeaji. Muda wa operesheni imedhamiriwa na ugumu wake, mara nyingi hatua zifuatazo hufanywa:

kupandikiza mwili wote
kupandikiza mkia au mwili wa kongosho,
kupandikiza tezi na duodenum,
Utawala wa ndani wa seli za islet.

Matibabu ya kasi yanaweza kufanywa kwa viwango tofauti. Wakati wa operesheni, kupandikizwa:

sehemu ya tezi ya tezi (mkia au mwili),
pancreatoduodenal tata (kabisa tezi yote na sehemu ya duodenum mara moja karibu nayo),
chuma kabisa na figo wakati huo huo (90% ya kesi),
kongosho baada ya kupandikiza figo ya awali,
utamaduni wa seli za wafadhili wa beta zinazozalisha insulini.

Kiasi cha upasuaji inategemea kiwango cha uharibifu wa tishu za chombo, hali ya jumla ya mgonjwa na data ya uchunguzi. Uamuzi hufanywa na daktari wa upasuaji.

Operesheni imepangwa, kwa sababu inahitaji maandalizi makubwa ya mgonjwa na kupandikiza.

Utambuzi kabla ya kupandikizwa

Ufanisi na mafanikio ya kukamilika kwa operesheni hiyo inategemea mambo mengi, kwa sababu utaratibu huu unaonyeshwa tu katika hali mbaya na una gharama kubwa. Kila mgonjwa lazima apate mitihani na uchunguzi kadhaa, kulingana na matokeo ambayo daktari anaamua usahihi wa utaratibu. Kuna aina kadhaa za utambuzi, kati ya ambazo muhimu zaidi ni zifuatazo.

Uchunguzi kamili na mtaalamu na mashauri ya madaktari bingwa - daktari wa watoto, daktari wa watoto, daktari wa watoto, daktari wa meno, daktari wa watoto na wengine,
Uchunguzi wa hali ya juu wa misuli ya moyo, viungo vya pembeni, x-ray ya kifua, elektronii, malezi ya maandishi,
Sampuli anuwai za damu
Mchanganuo maalum ambao unaashiria uwepo wa antijeni, ambayo ni muhimu kwa utangamano wa tishu.

Kwa kuwa udanganyifu wowote wa upasuaji ni utaratibu hatari kwa mgonjwa, kuna idadi ya dalili ambazo kupandikizwa kwa kongosho ni chaguo pekee linalowezekana la kuhakikisha shughuli za kawaida za binadamu:

Upandikizaji wa kongosho katika aina ya ugonjwa wa kisukari 1 kabla ya mwanzo wa shida kubwa za ugonjwa huu, kama vile ugonjwa wa retinopathy, ambao unaweza kukuza kuwa upofu, ugonjwa wa mishipa, aina mbalimbali za ugonjwa wa nephropathy, hyperlability,
Sekondari ya ugonjwa wa kisukari, ambayo inaweza kusababishwa na kozi maalum ya kongosho, ambayo necrosis ya kongosho inakua, saratani ya kongosho, kinga ya mgonjwa kwa insulini, hemochromatosis,
Uwepo wa vidonda vya muundo wa tishu za chombo, pamoja na neoplasms mbaya au mbaya, kifo cha tishu nyingi, aina mbalimbali za uchochezi katika peritoneum.

Kila moja ya dalili hapo juu ni badala ya kupingana, kwa hivyo swali la uwezekano wa kupandikiza huzingatiwa kwa kila mgonjwa mmoja mmoja na huamuliwa na daktari ambaye hupima hatari zote na athari mbaya za utaratibu.

Kwa kuongezea dalili, kuna idadi ya ukiukwaji ambao kutekeleza upandikizaji wa kongosho ni marufuku kabisa:

Uwepo na maendeleo ya neoplasms mbaya,
Magonjwa anuwai ya moyo ambayo upungufu wa mishipa huonyeshwa,
Shida za ugonjwa wa sukari
Uwepo wa magonjwa ya mapafu, kiharusi au magonjwa ya kuambukiza,
Ulevi au ulevi,
Shida kubwa za akili,
Udhaifu dhaifu.

Ikiwa bado haiwezekani kufanya bila upasuaji, mgonjwa lazima afanyiwe uchunguzi kamili ili kuwatenga shida kubwa zisizotarajiwa wakati wa operesheni na katika kipindi cha kazi.

Idadi ya mitihani ya lazima ya kazi imeanzishwa na itifaki za operesheni:

ECG
R0 OGK (kifua x-ray),
Ultrasound ya OBP na ZP (viungo vya cavity ya tumbo na nafasi ya kurudi nyuma),
Scan ya CT (hesabu iliyokadiriwa).

Vipimo muhimu vya maabara ni pamoja na:

uchambuzi wa jumla wa kliniki na biochemical, pamoja na damu na mkojo amylase,
vipimo vya mkojo kusoma kazi ya figo,
vipimo vya ugonjwa wa hepatitis, VVU, RW,
uamuzi wa kundi la damu na sababu ya Rh.

Mashauri ya wataalam nyembamba huteuliwa:

endocrinologist
mtaalam wa gastroenterologist
daktari wa moyo
daktari wa watoto na wale wanaodhaniwa kuwa muhimu kwa madaktari bingwa.

Katika hali nyingine, uchunguzi wa ziada unahitajika: imewekwa kwa ugonjwa wa sukari kali, ngumu na neuropathy. Katika hali kama hiyo, mwenye ugonjwa wa kisukari anaweza kuhisi shambulio la angina, kwa hivyo, hailalamiki, na licha ya ugonjwa wa ateriosselosis kali na ugonjwa wa moyo, utambuzi wa ugonjwa wa moyo (ugonjwa wa moyo) haujatengenezwa. Kufafanua:

ECHOKG,
angiografia ya mishipa ya damu,
uchunguzi wa radioisotope ya moyo.

Njia za kutibu ugonjwa wa sukari 1

Katika hatua ya sasa ya dawa, njia ya dawa kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini ndiyo inayojulikana zaidi. Matumizi ya tiba mbadala kwa kutumia dawa zenye insulini inaweza kuwa sio nzuri kila wakati, na gharama ya tiba kama hiyo ni kubwa sana.

Ufanisi wa kutosha wa matumizi ya tiba mbadala ni kwa sababu ya ugumu wa uteuzi wa kipimo, dawa zinazotumiwa. Kipimo kama hicho kinapaswa kuchaguliwa katika kila kisa, kwa kuzingatia sifa zote za mwili wa mgonjwa, ambayo inaweza kuwa ngumu kufanya hata kwa wataalam wenye uzoefu wa endocrinologists.

Hali zote hizi ziliwakasirisha madaktari kutafuta njia mpya za kutibu ugonjwa huo.

Sababu kuu zilizosababisha wanasayansi kutafuta njia mpya za matibabu ni zifuatazo:

Ukali wa ugonjwa.
Asili ya matokeo ya ugonjwa.
Kuna shida katika kurekebisha ugumu katika mchakato wa kubadilishana sukari.

Njia za kisasa zaidi za kutibu ugonjwa ni:

Mbinu za matibabu ya vifaa,
upandikizaji wa kongosho
kupandikiza kongosho
kupandikiza kwa seli za islet ya tishu za kongosho.

Katika ugonjwa wa kisukari mellitus wa aina ya kwanza, mwili unaonyesha muonekano wa mabadiliko ya kimetaboliki ambayo hutokea kwa sababu ya ukiukaji katika utendaji wa seli za beta. Mabadiliko ya kimetaboliki yanaweza kutolewa kwa kupandikiza vifaa vya rununu vya islets ya Langerhans. Seli za maeneo haya ya tishu za kongosho huwajibika kwa muundo wa insulini ya homoni mwilini.

Upimaji wa sukari ya kongosho unaweza kusahihisha kazi na kudhibiti uwezekano wa kupunguka katika michakato ya metabolic. Kwa kuongezea, upasuaji unaweza kuzuia kuendelea zaidi kwa ugonjwa huo na kuonekana katika mwili wa shida zinazohusiana na ugonjwa wa sukari.

Upimaji kwa kisukari cha aina ya 1 ni sawa.

Seli za Islet haziwezi kwa muda mrefu kuwajibika kwa marekebisho ya michakato ya metabolic kwenye mwili. Kwa sababu hii, ni bora kutumia allotransplantation ya gland wafadhili ambayo imeshikilia uwezo wake wa kufanya kazi iwezekanavyo.

Kufanya utaratibu kama huo ni pamoja na kuhakikisha masharti ambayo kuzuia michakato ya metabolic huhakikishwa.

Kiini cha upasuaji

Kama ilivyo kwa uingiliaji wowote wa upasuaji, upandikizaji wa kongosho una shida kadhaa, ambazo hutamkwa katika kesi za upasuaji wa dharura. Shida zinahusishwa na kupata wafadhili wanaofaa, ambao ni vijana chini ya umri wa miaka 55. Kwa kuongezea, lazima wawe na hali ya kuridhisha ya afya wakati wa kufa.

Baada ya chombo kuondolewa kutoka kwa mwili wa binadamu, chuma huhifadhiwa katika suluhisho za Vispan au DuPont na kuwekwa kwenye chombo kilicho na serikali fulani ya joto. Kwa hivyo inaweza kuhifadhiwa kwa muda mfupi (si zaidi ya masaa thelathini).

Ikiwa mgonjwa atakua na uharibifu wa figo dhidi ya msingi wa ugonjwa wa kisukari, mara nyingi inashauriwa kufanya operesheni kupandikiza viungo vyote wakati huo huo, ambayo inaweza kuongeza nafasi ya matokeo mazuri.

Kama uingiliaji wowote wa matibabu, kupandikiza kunaweza kusababisha ukuaji wa idadi ya kutosha ya shida, kati ya ambayo ni:

Ukuaji wa mchakato wa kuambukiza katika tumbo la tumbo,
Uundaji wa maji yaliyozunguka rasimu,
Kuonekana kwa kutokwa na damu kwa kiwango chochote cha nguvu.

Wakati mwingine kukataliwa kwa chombo kilichopandikizwa hufanyika. Hii inaweza kuonyeshwa na uwepo wa amylase kwenye mkojo. Inaweza pia kugunduliwa na biopsy. Katika kesi hii, chombo huanza kuongezeka. Kufanya uchunguzi kwa kutumia ultrasound pia ni ngumu sana.

Shughuli za kupandikiza hutoa muda mrefu na mgumu wa kupona kwa kila mgonjwa.

Katika kipindi hiki, dawa za immunosuppression zimewekwa kwa maisha bora ya chombo.

Kulingana na takwimu, kukamilika kwa shughuli hizo, kuishi kunazingatiwa kwa miaka miwili katika zaidi ya asilimia 80 ya wagonjwa.

Sababu kuu zinazoathiri matokeo ya operesheni ni:

Hali ya chombo kupandikizwa wakati wa kupandikizwa,
Kiwango cha afya na uzee wakati wa kifo cha wafadhili,
Asilimia ya utangamano wa tishu za wafadhili na wapokeaji,
Hali ya hemodynamic ya mgonjwa.

Katika kesi ya kupandikiza kutoka kwa wafadhili wanaoishi kwa muda mrefu, ugonjwa huo ni mzuri zaidi, kwani karibu asilimia 40 ya wagonjwa wana sifa ya kupona kabisa.

Mbinu ya usimamizi wa intravenous ya islets ya Langerhans (seli za chombo) imeonekana sio bora zaidi na iko katika hatua ya maboresho. Hii hufanyika kwa sababu ni ngumu kabisa kufanya aina hii ya operesheni. Hii ni kwa sababu kongosho ya wafadhili hufanya iwezekanavyo kupata idadi ndogo tu ya seli muhimu.

Kwa kuongezea, maendeleo ya matumizi ya kupandikiza kutoka kwa embryos, matumizi ya seli za shina, na pia kongosho za nguruwe kwa kupandikiza kwa wanadamu kwa sasa inaendelea, hata hivyo, wakati wa shughuli hizo, chuma husababisha insulini kwa muda mfupi.

Mara nyingi sana, matumizi ya lishe bora, lishe sahihi na mazoezi ya wastani yanaweza kurefusha kongosho.

Matumizi ya kawaida ya uwezo wa utendaji wa kongosho inaruhusu mara nyingi kutosha kufikia msamaha thabiti katika ukuaji wa ugonjwa.

Uwepo wa ugonjwa wa sukari katika mgonjwa sio ishara kwa upasuaji.

Uingiliaji wa upasuaji katika mwili unafanywa kwa kesi ya:

Ukosefu wa matibabu ya kihafidhina.
Mgonjwa ana upinzani wa sindano za insulini za insulin.
Shida za mchakato wa metabolic katika mwili.
Uwepo wa shida kubwa za ugonjwa wa kisayansi 1 na 2.

Ikiwa kupandikiza kwa kongosho na ugonjwa wa sukari kufanikiwa, basi kazi zote za chombo hurejeshwa kikamilifu.

Kupandikiza kwa kongosho ni bora zaidi ikiwa operesheni inafanywa katika hatua za mwanzo za ukuaji wa ugonjwa. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba ugonjwa huendelea, shida za sekondari zinazoongeza urejesho wa kawaida wa kazi ya mwili huongezwa kwa ugonjwa unaosababishwa.

Katika kesi ya uingiliaji wa upasuaji dhidi ya msingi wa retinopathy inayoendelea, matokeo ya uingiliaji wa upasuaji yanaweza kuwa kinyume, hata hivyo, hatari ya shida katika mwili wa mgonjwa haizidi uwezekano wa kuzidi ikiwa upasuaji utatengwa.

Uingiliaji wa upasuaji unahitaji kupatikana kwa nyenzo za wafadhili.

Kabla ya upasuaji, mgonjwa anapaswa kujulikana kuwa uwepo wa shida kubwa katika ini, moyo au figo zinazotokea na ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 zinaweza kuongeza hatari ya shida baada ya upasuaji.

Sababu ya kukataa kufanya uingiliaji wa upasuaji inaweza kuwa uwepo wa magonjwa ya ziada kama saratani au ugonjwa wa kifua kikuu kwa mgonjwa aliye na mellitus ya ugonjwa wa sukari unaotegemea insulin.

Kupandikiza kwa kongosho hufanywa na tukio kuu la tumbo. Kiunga cha wafadhili kinawekwa kulia mwa kibofu cha mkojo. Kushona kwa misuli kunafanywa. Operesheni ni utaratibu ngumu sana, ugumu wa utaratibu wa upasuaji uko katika udhaifu wa juu wa tezi.

Kuondolewa kwa tezi ya mgonjwa mwenyewe hakufanywa, kwani tezi ya asili, ingawa inaacha kutekeleza majukumu aliyopewa, bado inaendelea kushiriki katika kimetaboliki kwenye mwili wa mgonjwa. Inachukua sehemu katika michakato ya digestion.

Baada ya kukamilika kwa upasuaji, cavity imeshonwa na shimo limeachwa kuondoa maji mengi.

Upasuaji unafanywa chini ya anesthesia ya jumla na hudumu kama masaa 4.

Kwa uingiliaji mafanikio wa upasuaji, mgonjwa huondoa kabisa utegemezi wa insulini, na uwezekano wa tiba kamili ya ugonjwa huongezeka mara nyingi.

Ikumbukwe kwamba matokeo mazuri kutoka kwa kupandikiza kongosho yanaweza kupatikana tu na uingiliaji wa upasuaji katika hatua za mwanzo za ukuaji wa ugonjwa. Hatua hii ya ukuaji wa ugonjwa inaonyeshwa na kutokuwepo kwa magumu katika mwili wa mgonjwa ambayo inaweza kushindana mchakato wa kurudisha uwezo wa kufanya kazi wa viungo vya ndani.

Mara nyingi, kupandikiza kongosho hupewa aina 1 au aina 2 ya ugonjwa wa kiswidi, unaambatana na maendeleo ya hali ya kitolojia kama vile:

ugonjwa wa sukari uliohitimu
retinopathy inayoongoza kwa upotezaji wa maono,
kushindwa kwa figo ya hatua ya mwisho,
Uharibifu wa CNS
shida mbaya za endocrine,
uharibifu wa kuta za vyombo kubwa.

Kupandikiza pia inaweza kuamuru kwa ugonjwa wa sukari wa sekondari, unaoendelea na magonjwa yafuatayo:

kongosho kali, ikifuatana na necrosis ya tishu za chombo,
saratani ya kongosho
upinzani wa insulini unaosababishwa na ugonjwa wa Kusukuma, ugonjwa wa sukari ya mwili au omequia,
hemochromatosis.

Katika hali nadra, kupandikiza huwekwa kwa watu walio na magonjwa ambayo husababisha mabadiliko katika muundo wa kongosho. Hii ni pamoja na:

vidonda vingi vya tezi na neoplasms
necrosis kubwa ya kongosho,
dhana, ikichangia kukiuka kwa kazi za kongosho na haiwezekani kwa tiba ya kawaida.

Katika visa hivi, kupandikiza ni nadra sana, kwa sababu ya shida za kifedha na kiufundi zinazohusiana na utaftaji wa wafadhili wa maiti na usimamizi wa kipindi cha kazi.

Kupandikiza kongosho hakufanyiwi:

katika hatua ya ugonjwa wa ugonjwa wa moyo,
na atherosclerosis kali ya mishipa mikubwa,
na ugonjwa wa moyo, ambayo inachangia shida ya mzunguko,
na mabadiliko yasiyoweza kubadilika katika tishu za viungo vya ndani ambavyo vilikua dhidi ya asili ya ugonjwa wa sukari.
na shida ya akili
na maambukizi ya VVU
na ulevi,
kwa madawa ya kulevya
na magonjwa ya oncological.

Hatua hii inakusudia kuchora mpango wa matibabu na kuzuia shida zisizotarajiwa wakati wa upasuaji na katika kipindi cha kupona mapema. Katika hatua hii, angalia dalili na ubadilishaji, kagua hali ya matibabu, fanya uchunguzi na utafute chombo cha wafadhili.

Mwisho ni sehemu ngumu sana ya maandalizi, utaftaji wa wafadhili unaweza kuchukua miaka kadhaa. Ikiwa ni lazima, kupandikiza kwa pamoja, kipindi hiki hudumu mwaka. Baada ya chombo kupatikana, mpokeaji hupitia taratibu zifuatazo za utambuzi:

Ultrasound ya cavity ya tumbo. Inatumika kutathmini hali ya figo, ini na duodenum.
Mashauri ya wataalam nyembamba. Inahitajika kutambua contraindication kwa upasuaji unaohusishwa na kazi ya viungo vya ndani.
Mashauriano ya daktari wa watoto. Inakuruhusu kuamua ikiwa mgonjwa hana athari mbaya kwa anesthesia.
PET CT Scan ya tumbo. Husaidia kugundua msingi wa tumor katika saratani ya kongosho.
Enterocolonografia ya kompyuta. Kuambatana na mashauriano na gastroenterologist.
Utafiti wa moyo. Uchunguzi kamili husaidia kuamua ikiwa mgonjwa yuko tayari kwa kupandikiza chombo. Inashauriwa kupitia skanning ya radioisotope na angiografia ya vyombo vikubwa vya moyo.

Upimaji

Mpango wa kumchunguza mgonjwa kabla ya kupandikiza ni pamoja na:

vipimo vya kliniki ya damu na mkojo,
vipimo vya damu kwa maambukizo ya hivi karibuni,
damu ya biochemical na vipimo vya mkojo,
vipimo vya utangamano wa tishu,
uchambuzi wa alama za tumor.

Baada ya kupandikizwa kwa kongosho wakati wa mchana, mgonjwa yuko katika kitengo cha utunzaji mkubwa. Matumizi ya chakula na kioevu katika kipindi hiki ni marufuku. Kunywa maji safi huruhusiwa masaa 24 baada ya upasuaji. Baada ya siku 3, kuanzishwa kwa bidhaa za lishe ndani ya lishe kunaruhusiwa. Kiunga huanza kufanya kazi mara moja. Kupona kamili kunahitaji angalau miezi 2.

Kufanya utaratibu wa kuchukua nafasi za viwanja vya Langerhans

Utaratibu wa kuchukua viwanja vya Langerhans hufanywa tofauti kuliko utaratibu wa upandikizaji. Kwa njia, na ugonjwa huu ugonjwa wa kisukari hutendewa sana nchini USA.

Aina hii ya uingiliaji wa upasuaji hufanywa kwa aina yoyote ya ugonjwa wa sukari.

Kwa upasuaji, seli za wafadhili mmoja au zaidi huchukuliwa. Seli za wafadhili hutolewa kwa tishu za kongosho kwa kutumia enzymes.

Seli zilizopatikana za wafadhili zinaingizwa ndani ya mshipa wa portal wa ini ukitumia catheter. Baada ya kuanzishwa ndani ya mshipa, seli hupokea lishe na huanza kujibu kwa muundo wa insulini kwa viwango vya juu vya sukari kwenye damu plasma.

Mwitikio wa seli hujidhihirisha karibu mara moja na huongezeka katika siku zifuatazo. Hii inasababisha ukweli kwamba wagonjwa waliofanya kazi kabisa huondoa utegemezi wa insulini.

Kufanya uingiliaji kama huu katika mwili husababisha ukweli kwamba, licha ya ukweli kwamba utendaji wa kongosho haujarejeshwa kabisa, inawezekana kufikia matokeo mazuri ya matibabu na hatari ndogo ya shida zaidi.

Tiba kamili ya ugonjwa wa sukari na njia hii inaweza kupatikana tu ikiwa hakuna pathologies muhimu katika kazi ya viungo vya ndani.

Matumizi ya aina hii ya uingiliaji wa upasuaji katika mwili wa mgonjwa hufanya iwezekane kumzuia mgonjwa kutoka malfunctions kubwa katika utekelezaji wa michakato ya metabolic.

Matumizi ya njia hii ya matibabu inaweza kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa sukari kwa mgonjwa.

Baada ya upasuaji, mgonjwa hawapaswi kuacha kitanda cha hospitali wakati wa mchana.

Baada ya siku baada ya kuingilia kati, mgonjwa anaruhusiwa kunywa maji. Baada ya siku tatu, chakula kinaruhusiwa.

Tezi ya mgonjwa huanza kufanya kazi kawaida mara baada ya kupandikizwa.

Kupona kamili hufanyika ndani ya miezi miwili. Ili kuzuia michakato ya kukataliwa, mgonjwa ameamriwa kuchukua dawa zinazokandamiza athari za mfumo wa kinga.

Gharama ya upasuaji ni karibu dola 100,000 za Kimarekani, na ukarabati wa postoperative na tiba ya kinga ya mwili ina bei tofauti kutoka dola 5 hadi 20 elfu. Gharama ya matibabu inategemea majibu ya mgonjwa.

Ili kupata maelezo zaidi juu ya utendaji wa kongosho, unaweza kutazama video kwenye nakala hii.

Dalili za kupandikiza kongosho

Operesheni hiyo inafanywa kwa magonjwa yafuatayo:

Hali ya ugonjwa au shida ya aina 1 na kisukari cha aina ya 2, na fomu ya pili ya ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa sukari.
saratani
Ugonjwa wa Cushing
usumbufu wa mfumo wa homoni,
nephropathy ni hatua ya wastaafu.

Kupandikiza kwa kongosho inahitajika katika kesi ambazo enzymes za digestive zilizowekwa na hiyo hazijaondolewa kabisa kutoka kwake, lakini kubaki ndani, kuharibu tezi.

Dhibitisho la kawaida kabisa kwa upandikizaji wa kongosho ni:

majimbo ya wastaafu
na ugonjwa mbaya wa kisayansi - ambao hauwezi kusahihishwa,
dysfunctions ya viungo muhimu ambayo haiwezi kusahihishwa,
na vile vile magonjwa ya kuambukiza yasiyoweza kupona ya ndani na ya kimfumo, kama vile Ukimwi, ugonjwa wa kifua kikuu, replication ya hepatitis ya virusi, nk

Kwa kuongezea, operesheni kama hiyo haifanyiki saratani ya viungo yoyote na kwa wagonjwa walio katika hali ya septiki, kwa watu walio na madawa ya kulevya (madawa ya kulevya, pombe), na kwa sababu fulani za kisaikolojia.

Ukiukaji wa uhusiano ni:

zaidi ya miaka 65
ugonjwa wa kawaida
ugonjwa wa kunona sana (zaidi ya 50%),
kidonda cha tumbo na duodenal,
sehemu ya kukatwa ya chini ya 50%.

Katika magonjwa haya, upandikizaji wa kongosho unafanywa, lakini kiwango cha hatari wakati wa kuingilia upasuaji na anesthetic ni kubwa sana.

Ili kupunguza hatari ya kukataliwa kwa chombo kilichopandikizwa, wagonjwa waliopitishwa upandikizaji wa kongosho hupitia matibabu ya immunosuppression.

Katika ugonjwa wa kisukari kwa wagonjwa wenye shida ya figo ya hatua ya mwisho, kuna dalili za kupandikiza wakati huo huo wa kongosho na figo.

Katika kesi hii, hali yao wakati wa kupokea tiba ya immunosuppression itakuwa bora zaidi kuliko ikiwa walikuwa wakati huo huo kwenye dialysis.

Kwa hivyo, tunaweza kutaja chaguzi zifuatazo kwa shughuli:

katika ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisukari, hatua ya terminal ya kutofaulu kwa figo au dysfunction ya figo, ambayo ilipandikizwa hapo awali - kupandikiza wakati huo huo wa kongosho na figo kunapendekezwa,
wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina 1 bila shida katika mfumo wa nephropathy kali huonyeshwa kupandikizwa kwa kongosho,
ikiwa kinga dhidi ya nephropathy inahitajika, kupandikiza figo ikifuatiwa na kupandikizwa kwa kongosho kunapendekezwa.

Utaftaji wa wafadhili

Kongosho ni chombo kisicho na kazi, kwa hivyo upandikizaji wa kongosho hauwezi kufanywa kutoka kwa wafadhili wanaoishi.

Kutafuta kwa wafadhili kwa upandikizaji wa kongosho ni kupata chombo kinachofaa cha cadaveric (kuna vizuizio vya miaka, kupandikiza kutoka kwa wafadhili lazima kuendane na tishu za mpokeaji, na wafadhili wanapaswa kuwa hawana pathologies karibu wakati wa kifo).

Kuna ugumu mwingine - jinsi ya kuokoa chombo kwa kupandikiza. Kongosho inahitaji kiwango kikubwa cha oksijeni ili ibaki inayofaa kwa kupandikizwa.

Njaa ya oksijeni kwa zaidi ya nusu saa ni mbaya kwake.

Kwa hivyo, chombo kilichokusudiwa kupandikiza kinapaswa kukumbwa na utunzaji wa baridi - hii itaongeza maisha yake hadi masaa 3-6.

Leo, kulingana na takwimu, kupandikiza kongosho kumalizika na athari nzuri katika takriban 85% ya kesi.

Kupandikiza kwa kongosho ilifanywa kwanza mnamo 1966, lakini, kwa bahati mbaya, mwili wa mgonjwa ulikataliwa na chombo hicho. Shughuli zilizofanikiwa zilifanywa katika siku zijazo, pamoja na katika nchi yetu. Mnamo 2004, madaktari wa Kirusi walifanya upandikizaji wa kongosho kwa matokeo mazuri.

Walakini, leo kwa wagonjwa wanaohitaji kupandikiza kongosho, shida inayowezekana sio hatari zinazowezekana, ambazo kila mwaka zinaweza kupunguzwa zaidi na zaidi, lakini ukosefu wa vifaa vya matibabu katika nchi yetu na gharama kubwa ya upandikizaji wa kongosho nchini Urusi na nje ya nchi.

Hasa bei za juu za shughuli kama hizi - na kwa kila aina ya hatua hizo - ziko katika zahanati huko Uropa, USA na Israeli. Kwa sababu ya gharama ya upasuaji wa kupandikiza ugonjwa wa kongosho, wagonjwa wengi wanaouhitaji hawawezi kupokea matibabu wanayohitaji kwa maisha.

Njia mbadala ya matibabu ya gharama kubwa, mara nyingi isiyoweza kupatikana, katika kliniki za Ulaya ni kupandikiza kwa kongosho katika hospitali nchini India.

Kwa hivyo, nchini India, msingi wa kiufundi wa kliniki za kisasa sio duni, na wakati mwingine hata huzidi kliniki kama hizo huko USA na Uropa. Sifa za madaktari wa India wanaofanya kazi katika kliniki hizi zinatambuliwa ulimwenguni.

Kliniki za India zina vyumba vya kufanyia kazi vyenye vifaa vya kutosha, vitengo vya utunzaji wa nguvu, vituo vya utafiti, na sio tu hufanya upasuaji kwa kiwango cha juu cha mafanikio, lakini pia huwapatia wagonjwa ukarabati mzuri.

Katika kliniki za India, upandikizaji wa kongosho hufanywa kwa wagonjwa wazima na watoto, na huduma kamili za ukarabati baada ya matibabu pia hutolewa.

Katika Kliniki ya Apollo huko Chennai, shughuli za kupandikiza kongosho zinafanywa katika vyumba vya kisasa vya vifaa vyenye sayansi na teknolojia ya hivi karibuni.

Shughuri hizo zinafanywa chini ya usimamizi wa daktari wa upasuaji wa viungo vingi, Dk. Anil Vaidya. Anaidhinishwa na Jumuiya ya Amerika ya Upandikizaji wa upasuaji wa Chuo Kikuu cha Miami.

Dk Vaidya alifanya kazi kwa miaka 11 hospitalini katika Chuo Kikuu cha Oxford, ambapo alisoma, pamoja na mambo mengine, matibabu ya kongosho kwa kupandikiza.

Dk. Anil Vaidya ni mmoja wa wataalam wachache wa upasuaji ulimwenguni ambao wamefanya kazi zaidi ya kupandikiza 2 kongosho na ana mapitio mengi kutoka kwa wagonjwa.

Kupokea huduma ya matibabu waliohitimu sana, wagonjwa katika Hospitali ya Apollo wana kila nafasi ya maisha marefu na yenye afya.

Nambari ya bure ya masaa 24: 7 (800) 505 18 63
Barua pepe: barua pepe salama
Skype: IndraMed
Viber, WhatsApp: 7 (965) 415 06 50
Kwa kujaza maombi kwenye wavuti

Upandikizaji wa kongosho (kongosho) ni moja ya kawaida, lakini wakati huo huo hatua kali za upasuaji, ambayo imedhamiriwa ikiwa tiba ya kihafidhina haijaleta matokeo yoyote mazuri. Ukiukaji wa kongosho unaweza kusababisha athari mbaya, ambayo mara nyingi husababisha kifo cha mgonjwa.

Njia anuwai za kongosho, zinazochangia malezi ya ugonjwa wa necrosis ya kongosho na ugonjwa wa kisukari, huwa sababu kuu ya kupandikiza ugonjwa wa kongosho. Uingizwaji wa kongosho ni operesheni ya masaa mengi, baada ya hapo mgonjwa anapaswa kuwa hospitalini kwa angalau wiki 3 au 4.

Ugumu wa operesheni na shida zinazowezekana baada yake

Kama uingiliaji wowote wa upasuaji kama huo, kupandikiza kongosho kuna hatari ya kupata shida kama vile:

Uambukizi wa tishu za tumbo.
Mkusanyiko wa uchochezi wa uchochezi karibu na chombo kilichopandikizwa.
Kutokwa na damu nyingi baada ya kazi.
Necrosis ya kongosho.
Uongezaji wa jeraha.
Kukataa kwa tezi iliyopandikizwa. Sababu kuu ya vifo vingi vya wagonjwa baada ya kupandikizwa kwa chombo. Kukua kwa shida kama hiyo kunaonyeshwa na kuonekana kwa amylase kwenye mkojo. Tambua ishara za kukataliwa na biopsy. Kiunga kilichopandikizwa huanza kukua, ambacho kinatambuliwa wakati wa ultrasound.

Kupandikiza kwa kongosho kwa ugonjwa wa sukari: hakiki

Aina 1 ya kisukari mellitus (tegemezi la insulini) ni ugonjwa unaopatikana ulimwenguni pote. Kulingana na takwimu kutoka kwa Shirika la Afya Duniani, leo watu wapatao milioni 80 wanaugua ugonjwa huu, na kuna tabia fulani ya kiashiria hiki kuongezeka.

Pamoja na ukweli kwamba madaktari wanasimamia kukabiliana na magonjwa kama haya kwa kutumia njia bora za matibabu, kuna shida ambazo zinahusishwa na mwanzo wa shida ya ugonjwa wa kisukari, na kupandikiza kongosho kunaweza kuhitajika hapa. Wakizungumza kwa idadi, wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari unaotegemea insulin:

kwenda upofu mara 25 mara nyingi kuliko wengine
wanaosumbuliwa na kushindwa kwa figo mara 17 zaidi
wanaathiriwa na genge mara 5 mara zaidi,
kuwa na shida ya moyo mara 2 mara nyingi kuliko watu wengine.

Kwa kuongezea, wastani wa maisha ya watu wanaosumbuliwa na ugonjwa wa kisukari ni karibu fupi ya tatu kuliko ile ya wale wasiotegemea sukari ya damu.

Wakati wa kutumia tiba mbadala, athari zake zinaweza kuwa sio kwa wagonjwa wote, na sio kila mtu anayeweza kumudu gharama ya matibabu kama hiyo. Hii inaweza kuelezewa kwa urahisi na ukweli kwamba dawa za matibabu na kipimo sahihi ni ngumu sana kuchagua, haswa kwani ni muhimu kuitengeneza mmoja mmoja.

Madaktari wanasukuma kutafuta njia mpya za matibabu:

ukali wa ugonjwa wa sukari
asili ya matokeo ya ugonjwa,
ugumu wa kusahihisha shida za kimetaboliki ya wanga.

Njia zaidi za kisasa za kujikwamua ugonjwa ni pamoja na:

Mbinu za matibabu,
upandikizaji wa kongosho,
kupandikiza kongosho
upandikizaji wa seli ya seli.

Kwa sababu ya ukweli kwamba katika ugonjwa wa kisukari mellitus, mabadiliko ya kimetaboliki ambayo huonekana kwa sababu ya kutofanya kazi kwa seli za beta yanaweza kugunduliwa, matibabu ya ugonjwa huo yanaweza kuwa ni kwa sababu ya kupandikiza kwa viwanja vya Langerhans.

Uingiliaji wa upasuaji kama huu unaweza kusaidia kudhibiti kupotoka katika michakato ya metabolic au kuwa dhibitisho la kuzuia maendeleo ya shida kubwa za sekondari za ugonjwa wa kisukari, tegemezi la insulini, licha ya gharama kubwa ya upasuaji, na ugonjwa wa kisayansi uamuzi huu ni wa haki.

Katika hali nyingine, kuna nafasi ya kweli ya kubadili maendeleo ya shida ya ugonjwa wa sukari ambayo yameanza au kuwazuia.

Kupandikiza kongosho la kwanza ilikuwa operesheni iliyofanywa mnamo Desemba 1966. Mpokeaji aliweza kufikia kawaida ya kawaida na uhuru kutoka kwa insulini, lakini hii haifanyi wito wa operesheni kufanikiwa, kwa sababu mwanamke huyo alikufa baada ya miezi 2 kama sababu ya kukataliwa kwa chombo na sumu ya damu.

Katika miaka ya hivi karibuni, dawa imeweza kusonga mbele katika eneo hili. Pamoja na utumiaji wa cyclosporin A (CyA) na dawa zilizo na kipimo katika dozi ndogo, maisha ya wagonjwa na ufundi uliongezeka.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari wana hatari kubwa wakati wa kupandikiza chombo. Kuna uwezekano mkubwa wa shida za asili na kinga isiyo ya kinga. Wanaweza kusababisha kusimamishwa kazi katika chombo cha kupandikizwa na hata kifo.

Ili kutatua ugumu wa hitaji la kupandikizwa kwa chombo, kwanza kabisa, ni muhimu:

kuboresha hali ya maisha ya mgonjwa,
linganisha kiwango cha shida za sekondari na hatari za upasuaji,
kutathmini hali ya chanjo ya mgonjwa.

Kwa kuwa inaweza kuwa, kupandikiza kongosho ni suala la hiari ya kibinafsi kwa mgonjwa ambaye yuko katika hatua ya kutofaulu kwa figo. Wengi wa watu hawa watakuwa na dalili za ugonjwa wa sukari, kwa mfano, nephropathy au retinopathy.

Ni tu na matokeo mafanikio ya upasuaji, inawezekana kuzungumza juu ya uokoaji wa shida za sekondari na udhihirisho wa ugonjwa wa nephropathy. Katika kesi hii, kupandikiza lazima iwe wakati huo huo au mlolongo. Chaguo la kwanza linajumuisha kuondolewa kwa viungo kutoka kwa wafadhili mmoja, na ya pili - kupandikiza figo, na kisha kongosho.

Kiwango cha terminal cha kushindwa kwa figo kawaida hua kwa wale ambao huwa wagonjwa na ugonjwa wa kisayansi unaotegemea insulin miaka 20-30 iliyopita, na wastani wa miaka ya wagonjwa waliofanya kazi ni kutoka miaka 25 hadi 45.

Swali la njia bora ya uingiliaji wa upasuaji bado halijasuluhishwa katika mwelekeo fulani, kwa sababu mabishano juu ya kupandikiza wakati huo huo au mtiririko umekuwa ukiendelea kwa muda mrefu.

Kulingana na takwimu na utafiti wa matibabu, kazi ya kupandikiza kongosho baada ya upasuaji ni bora zaidi ikiwa kupandikiza wakati huo huo kulifanywa. Hii ni kwa sababu ya uwezekano mdogo wa kukataliwa kwa chombo.

Walakini, ikiwa tutazingatia asilimia ya kuishi, basi katika kesi hii kupandikiza kwa mtiririko kutatawala, ambayo imedhamiriwa na uteuzi wa wagonjwa kwa uangalifu.

Kwa sababu ya ukweli kwamba dalili kuu ya kupandikiza inaweza kuwa tishio kubwa tu la shida zinazoonekana za sekondari, ni muhimu kuonyesha utabiri fulani. Ya kwanza ya haya ni proteinuria.

Kwa kutokea kwa proteinuria thabiti, kazi ya figo hupunguka haraka, hata hivyo, mchakato kama huo unaweza kuwa na viwango tofauti vya maendeleo.

Kama sheria, katika nusu ya wagonjwa hao ambao wamegunduliwa na hatua ya awali ya proteni nzuri, baada ya miaka kama 7, kushindwa kwa figo, haswa, kwa hatua ya ugonjwa, huanza.

Kulingana na kanuni hiyo hiyo, nephropathy hiyo, ambayo inaendelea tu, lazima izingatiwe kama upandikizaji wa kongosho unaofaa.

Katika hatua za baadaye za ukuaji wa ugonjwa wa kisukari, ambayo inategemea ulaji wa insulini, upandikizaji wa chombo haifai sana.

Ikiwa kuna kazi ya figo iliyopunguzwa kwa kiasi kikubwa, basi kuondoa mchakato wa patholojia kwenye tishu za chombo hiki ni karibu kabisa.

Sehemu ya chini inayowezekana ya hali ya kazi ya figo ya kisukari inapaswa kuzingatiwa ile iliyo na kiwango cha kuchujwa cha glomerular ya 60 ml / min.

Ikiwa kiashiria kilichoonyeshwa iko chini ya alama hii, basi katika visa kama hivyo tunaweza kuzungumza juu ya uwezekano wa kuandaa kwa kupandikiza kwa figo na kongosho.

Kwa kiwango cha uchujaji wa glomerular ya zaidi ya 60 ml / min, mgonjwa ana nafasi muhimu ya utulivu wa haraka wa kazi ya figo. Katika kesi hii, kupandikiza kongosho moja tu itakuwa bora.

Katika miaka ya hivi karibuni, upandikizaji wa kongosho umetumika kwa shida za ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini. Katika hali kama hizi, tunazungumza juu ya wagonjwa:

wale walio na ugonjwa wa sukari
ugonjwa wa kisukari na kutokuwepo au ukiukaji wa uingizwaji wa homoni ya hypoglycemia,
wale ambao wana upinzani kwa subcutaneous utawala wa insulini ya digrii tofauti za kunyonya.

Hata kwa kuzingatia hatari kubwa ya shida na usumbufu mkubwa unaowasababisha, wagonjwa wanaweza kudumisha kazi ya figo kikamilifu na kufanyiwa matibabu na SuA.

Kwa sasa, matibabu kwa njia hii tayari imefanywa na wagonjwa kadhaa kutoka kwa kila kikundi kilichoonyeshwa. Katika kila moja ya hali, mabadiliko makubwa yaligunduliwa katika hali yao ya afya. Kuna pia kesi za kupandikiza kongosho baada ya kongosho kamili inayosababishwa na kongosho sugu. Kazi za kiasili na za endokrini zimerejeshwa.

Wale ambao walinusurika kupandikiza kongosho kwa sababu ya retinopathy inayoendelea hawakuweza kupata maboresho makubwa katika hali yao. Katika hali zingine, regression pia ilibainika.

Inaaminika kuwa ufanisi zaidi unaweza kupatikana ikiwa upasuaji ulifanywa katika hatua za mwanzo za kozi ya ugonjwa wa sukari, kwa sababu, kwa mfano, dalili za ugonjwa wa sukari ya mwanamke zinaweza kutambuliwa kwa urahisi.

Katazo kuu la kufanya operesheni kama hii ni kesi hizo wakati tumors mbaya zinakuwapo kwenye mwili ambazo haziwezi kusahihishwa, na pia psychoses.

Ugonjwa wowote katika fomu ya papo hapo unapaswa kuwa umeondolewa kabla ya operesheni.

Hii inatumika kwa kesi ambapo ugonjwa husababishwa sio tu na ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini, lakini pia tunazungumza juu ya magonjwa ya asili ya kuambukiza.

Irina, umri wa miaka 20, Moscow: "Tangu utotoni nilitamani kupona kutokana na ugonjwa wa sukari, sindano zisizo za mwisho za insulini ziliingilia maisha ya kawaida. Mara kadhaa nilisikia juu ya uwezekano wa kupandikiza kongosho, lakini haikuwezekana kukusanya pesa kwa ajili ya operesheni hiyo, kwa kuongezea, nilijua juu ya ugumu wa kupata wafadhili. Madaktari walinishauri kupandikiza kongosho kutoka kwa mama yangu. Saa chache baada ya upasuaji, sukari ya damu ikarudi kawaida, nimekuwa nikiishi bila sindano kwa miezi 4. ”

Sergei, mwenye umri wa miaka 70, Moscow, daktari wa upasuaji: "Matibabu ya upandikizaji wa kongosho imewekwa kwa wale ambao hawasaidiwi na njia za jadi za matibabu. Inaelezewa kwa kila mgonjwa kuwa sindano za insulini ni salama kuliko vitu vya kupandikiza. Mtu anapaswa kujua kwamba baada ya operesheni kunakuja kipindi kigumu cha usanifu wa tishu za wafadhili, kwa sababu ambayo ni muhimu kutumia chanjo ambazo huzuia kukataliwa kwa chombo. Ni muhimu kutumia dawa ambazo huathiri vibaya mwili wote kwa maisha yote. "