Dalili ya PCOS Polycystic Ovary > Matibabu na kuzuia

PCOS ni shida ya kawaida ya homoni miongoni mwa wanawake wa kizazi cha kuzaa, na hivyo kusababisha kuendelea kwa utasa. Licha ya dharura ya shida, sababu halisi za PCOS bado haijulikani.

Inajulikana kuwa karibu wanawake wote walio na ovari ya polycystic wana upinzani wa insulini, i.e, unyeti wao kwa insulini, homoni ya kongosho ambayo inasimamia sukari ya damu, hupunguzwa. Hii yote husababisha ukweli kwamba insulini huzunguka katika damu kwa idadi kubwa. Kulingana na tafiti, inaweza kuzingatiwa kuwa insulini iliyoongezeka huchochea ovari kuzidisha uzalishaji wa homoni za ngono za kiume, androjeni, ambayo inavuruga muundo na kazi ya ovari.

Kwanza kabisa, androjeni huathiri vibaya mchakato wa ovulation, bila ambayo mimba haiwezekani, inazuia mayai kukua kawaida. Chini ya ushawishi wa homoni za kiume, ganda la nje la ovari linakua na kifusi kilichochafuliwa hakiwezi "kuibomoa" ili yai litoke na kushiriki katika mchakato wa mbolea. Fumbo lisilowekwa wazi limejazwa na kioevu na inabadilika kuwa cyst. Jambo hilo hilo hufanyika na visukuku vingine - wao hukomaa na kuacha kufanya kazi, kuwa cysts. Kwa hivyo, ovari ya mwanamke aliye na ugonjwa wa polycystic ni mkusanyiko wa cysts nyingi ndogo. Kwa sababu ya hii, ovari katika PCOS ni kubwa kuliko kawaida.

Dalili za PCOS

Dalili za PCOS ni tofauti. Jambo la kwanza mwanamke hulipa kipaumbele ni vipindi visivyo kawaida. Ucheleweshaji wa hedhi katika PCOS inaweza kuwa miezi au hata miezi sita. Kwa kuwa ukiukaji wa kazi ya homoni ya ovari huanza na kipindi cha kuzaa, shida ya mzunguko huanza na kuanza kwa hedhi na huwa hazijarekebisha hali ya kawaida. Ikumbukwe kwamba umri wa hedhi hulingana na ule katika idadi ya watu - miaka 12-13 (tofauti na hyperandrogenism ya adrenal katika adrenogenital syndrome, wakati hedhi imechelewa). Katika takriban 10-15% ya wagonjwa, makosa ya mzunguko wa hedhi yanaonyeshwa na kutokwa damu kwa uterasi dhidi ya historia ya michakato ya hyperplastiki ya endometrial. Kwa hivyo, wanawake walio na PCOS wako katika hatari ya kukuza adenocarcinoma ya endometrial, ugonjwa wa metoprocystic, na saratani ya matiti.

Tezi za mammary zinaundwa kwa usahihi, kila mwanamke wa tatu ana ugonjwa wa misuli ya tumbo, huendeleza dhidi ya historia ya ugonjwa mbaya wa hypoprojeni.

Kwa kuongezea kukosekana kwa hedhi, kwa sababu ya kuongezeka kwa kiwango cha homoni za kiume, kuna ukuaji wa nywele ulioongezeka kwa mwili wote (hirsutism). Ngozi inakuwa mafuta, chunusi na kichwa nyeusi huonekana kwenye uso, nyuma, kifua. Kuonekana kwa matangazo ya hudhurungi kwenye ngozi kando ya uso wa ndani wa mapaja, kwenye viwiko, kwenye mviringo ni tabia. Nywele kichwani haraka huwa na mafuta kwa sababu ya utendaji kazi wa tezi za sebaceous. Hirsutism, ya ukali tofauti, hua polepole kutoka kipindi cha hedhi, tofauti na dalili ya adrenogenital, wakati hirsutism inakua hadi hedhi, tangu wakati kazi ya homoni ya tezi za adrenal imeamilishwa wakati wa adrenarche.

Karibu wagonjwa wote walio na PCOS wameongeza uzito wa mwili. Katika kesi hii, mafuta ya ziada huwekwa, kawaida kwenye tumbo ("katikati" aina ya fetma). Kwa kuwa kiwango cha insulini katika PCOS imeinuliwa, mara nyingi ugonjwa huo hujumuishwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. PCOS inachangia ukuaji wa mapema wa magonjwa ya mishipa kama shinikizo la damu na atherosulinosis.

Na hatimaye, moja ya dalili kuu na zisizofurahi za PCOS ni utasa kwa sababu ya ukosefu wa ovulation.Mara nyingi, utasa wa msingi (katika 85% ya kesi), i.e. haijawahi kuwa na ujauzito. Ukosefu wa uzazi wakati mwingine ni dalili tu ya ovari ya polycystic. Ukosefu wa uzazi ni msingi tofauti na hyperandrogenism ya adrenal, ambayo mimba inawezekana na kupoteza kwake ni tabia.

Kwa kuwa kuna dalili nyingi za ugonjwa, PCOS inaweza kuchanganyikiwa kwa urahisi na shida yoyote ya sahani. Katika umri mdogo, ngozi ya mafuta, chunusi na chunusi huchukuliwa kwa sifa zinazohusiana na umri, na kuongezeka kwa nywele na shida zilizo na uzito kupita kawaida huonekana kama sifa za maumbile. Kwa hivyo, ikiwa mzunguko wa hedhi hauvunjwa na mwanamke bado hajajaribu kuwa mjamzito, basi wagonjwa kama hao mara chache hawageuka kwa daktari wa watoto. Ni muhimu kujua kwamba dhihirisho yoyote kama hiyo sio ya kawaida na ikiwa unaona dalili kama hizo ndani yako, unapaswa kushauriana na mtaalamu wa magonjwa ya akili.

Utambuzi wa PCOS

Mabadiliko ya kimuundo katika ovari katika PCOS yana sifa ya:

hyperplasia ya kupotea,
hyperplasia ya seli za theca zilizo na tovuti za luteinization
uwepo wa follicles nyingi za cystic-atresizing na kipenyo cha mm 5-8., iliyoko chini ya kifusi kwa namna ya "mkufu",
kapuni ya ovari kuteleza

Utambuzi wa PCOS ni pamoja na:

- Uchunguzi wa kina na uchunguzi wa gynecologist-endocrinologist. Juu ya uchunguzi, daktari anabaini kuongezeka kwa ovari na ishara za nje za PCOS,

- Ultrasound ya viungo vya pelvic na sensor ya uke. Utafiti wa pembezoni ya ovari huonyesha maandishi mengi ya maandishi hadi mm 10, kiwango cha ovari kinaongezeka sana

Vigezo vilivyo wazi vya picha ya ecodopic ya PCOS: kiwango cha ovari ni zaidi ya 9 cm 3, hyperplastic stroma ni 25% ya kiasi, zaidi ya follicles kumi ya kipenyo hadi 10 mm kwa kipenyo, kilicho kwenye pembezoni chini ya kapuli iliyo nene. Kiasi cha ovari imedhamiriwa na formula: V = 0.523 (L x Sx H) cm3, ambapo V, L, S, H ni mtiririko huo wa kiasi, urefu, upana na unene wa ovari, 0.523 ni mgawo wa mara kwa mara. Kuongezeka kwa kiwango cha ovari kutokana na stroma ya hyperplastiki na eneo la tabia la follicles husaidia kutofautisha ovari za polycystic kutoka kwa kawaida (siku ya 78 ya mzunguko) au multifollicular. Mwisho ni tabia ya ujana wa mapema, hypogonadotropic amenorrhea, matumizi ya muda mrefu ya COCs. Ovari ya Multifollicular ina sifa ya ultrasound na idadi ndogo ya follicles na kipenyo cha mm 4-10. Imewekwa katika ovari yote, picha ya kawaida ya stroma na, muhimu zaidi, kiasi cha kawaida cha ovari (4-8 cm 3),

- Utafiti wa homoni za plasma ya damu (LH, FSH, prolactini, testosterone ya bure, DHEA-s, pro-progesterone ya 17-OH). Homoni lazima zichukuliwe kwa siku fulani za mzunguko wa hedhi, vinginevyo utafiti hautakuwa wa habari. LH, FSH na prolactini huchangia kwa siku 3-5, testosterone ya bure na DHEA-s siku 8-10, na pro-progesterone ya 17-OH siku ya 21-22 ya mzunguko. Kama sheria, na polycystosis, kiwango cha LH kinaongezeka (ongezeko la uwiano wa LH / FSH ni zaidi ya 2,5), prolactini, testosterone na DHEA-s, na FSH na 17-OH progesterone imepunguzwa,

- Mtihani wa damu ya biochemical (na PCOS, cholesterol, triglycerides na sukari inaweza kuongezeka),

- Mtihani wa uvumilivu wa sukari ya mdomo hufanywa ili kuamua unyeti wa insulini,

- utambuzi wa laparoscopy na biopsy ya ovari - kipande cha tishu za ovari kinachukuliwa kwa uchunguzi wa kihistoria. Biopsy ya endometrial imeonyeshwa kwa wanawake walio na kutokwa na damu kwa acyclic kwa sababu ya mzunguko wa juu wa michakato ya hyperplastiki ya endometrial.

Baada ya sampuli na dexamethasone, maudhui ya androgen hupungua kidogo, na karibu 25% (kwa sababu ya sehemu ya adrenal).

Mtihani na ACTH ni hasi, ambayo hujumuisha tabia ya adrenal hyperandrogenism ya dalili ya adrenogenital. Kuongezeka kwa kiwango cha insulini na kupungua kwa PSSG kwenye damu pia zilibainika.

Katika mazoezi ya kliniki, curve ya sukari ni njia rahisi na ya bei nafuu ya kuamua uvumilivu wa sukari iliyoingia ndani kwa insulini. Sukari ya damu imedhamiriwa kwanza juu ya tumbo tupu, basi - ndani ya masaa 2 baada ya kuchukua 75 g ya sukari. Ikiwa baada ya masaa 2 kiwango cha sukari ya damu haifikii takwimu za awali, hii inaonyesha uvumilivu wa sukari iliyoharibika, i.e, upinzani wa insulini, ambayo inahitaji matibabu sahihi.

Viwango vya utambuzi PCOS ni:

wakati wa hedhi,
ukiukwaji wa hedhi kutoka kwa kipindi cha hedhi kwa hali nyingi, kama oligomenorrhea,
hirsutism na fetma kutoka kipindi cha hedhi kwa zaidi ya 50% ya wanawake,
utasa wa msingi
sugu huria
kuongezeka kwa kiwango cha ovari kutokana na stroma kulingana na ultrasound ya kupunguka,
kuongezeka kwa kiwango cha T,
Kuongezeka kwa LH na uwiano wa LH / FSH> 2.5.

Matibabu ya PCOS

Matibabu ya PCOS imedhamiriwa na ukali wa dalili na hamu ya mwanamke kuwa mjamzito. Kawaida huanza na njia za matibabu za kihafidhina, bila ufanisi, matibabu ya upasuaji huonyeshwa.

Ikiwa mwanamke ana ugonjwa wa kunona sana, basi matibabu inapaswa kuanza na marekebisho ya uzito wa mwili. Vinginevyo, matibabu ya kihafidhina katika wagonjwa kama hayo haitoi kila wakati matokeo yaliyohitajika.

Katika uwepo wa fetma unafanywa:

Hatua ya kwanza ya matibabu ni kuhalalisha uzito wa mwili. Kupunguza uzito kwenye msingi wa lishe inayopunguza husababisha kurekebishwa kwa kimetaboliki ya wanga na mafuta. Lishe hiyo hutoa kwa kupunguza jumla ya kalori ya chakula hadi 2000 kcal kwa siku, ambayo 52% ni wanga, 16% ni protini na 32% ni mafuta, na mafuta yaliyojaa hayatakiwi zaidi ya 1/3 ya mafuta jumla. Sehemu muhimu ya lishe ni kizuizi cha vyakula vyenye viungo na chumvi, maji. Athari nzuri sana huzingatiwa wakati wa kutumia siku za kufunga; kufunga haifai kwa sababu ya matumizi ya protini wakati wa gluconeogeneis. Kuongeza shughuli za mwili ni sehemu muhimu sio tu kurefusha uzani wa mwili, lakini pia kuongeza unyeti wa tishu za misuli hadi insulini. Jambo ngumu zaidi ni kumshawishi mgonjwa haja ya kurekebisha uzito wa mwili, kama hatua ya kwanza ya matibabu PCOS,
hatua ya pili ya matibabu ni matibabu ya madawa ya shida ya homoni,
hatua ya tatu ya matibabu ni kuchochea kwa ovulation baada ya kuhalalisha uzito wa mwili na PCOS na uzito wa kawaida wa mwili. Kuchochea kwa ovari hufanywa baada ya kutengwa kwa sababu za kifua kikuu na kiume.

Nakala za mtaalam wa matibabu

Lengo kuu la kutibu ovari ya polycystic ni kurejesha ovulation kamili na kupunguza kiwango cha hyperandrogenism. Kufikia inaongoza kwa kuondolewa kwa dhihirisho la kliniki la tegemeo la ugonjwa: utasa, ukosefu wa hedhi, hirsutism. Hii inafanikiwa na mawakala anuwai wa matibabu, pamoja na upasuaji - resege-umbo la ovarian resection.

Dawa za kihafidhina zinazotumiwa sana ni dawa za syntro-progestogen (SEHPs) kama vile bisecurin, non-ovlon, ovidone, rigevidone, nk SEHPs zimeamriwa kuzuia kazi ya gonadotropiki ya kupunguza viwango vya juu vya LH. Kama matokeo, kuchochea kwa androjeni ya ovari hupungua, na uwezo wa kumfunga wa TESH pia huongezeka kwa sababu ya sehemu ya estrogeni ya SEGP. Kama matokeo, kizuizi cha androgenic cha vituo vya mzunguko wa hypothalamus hupunguzwa, hirsutism imedhoofishwa. Walakini, inapaswa kuzingatiwa kuwa katika hali nadra, kwa sababu ya sehemu ya gestagenic ya SEHP, ambayo ni derivative ya Cig-steroids, kuongezeka kwa hirsutism kunaweza kuzingatiwa. Kuna ushahidi kwamba SEHPs hupunguza shughuli za androgenic za tezi za adrenal. Kupungua kwa idadi ya vibadilishaji vya diurnal ya Mchanganyiko na cortisol, kupungua kwa reacaction yake kwa ACTH ya nje, na kupungua kwa mkusanyiko wa sulfate ya DHEA inayozingatiwa.Baada ya matibabu, athari ya disinhibition (athari ya kupindukia) ya kazi ya ovulatory inazingatiwa, ambayo ni lengo la mwisho la tiba hii. Kama matokeo ya matibabu, kama sheria, ukubwa wa ovari hupungua. Kawaida, kozi za matibabu za 3-6 hufanywa, kibao 1 kwa siku kutoka siku ya 5 hadi siku ya 25 ya mzunguko wa hiari au ikiwa. Katika kesi ya amenorrhea, matibabu huanza baada ya jaribio la progesterone (1% progesterone, 1 ml IM kwa siku 6) au matumizi ya gestagen yoyote iliyoorodheshwa (Norcolut 0.005 g mara 2 kwa siku kwa siku 10), au kozi ya kukomesha ya SEGP (1 kibao kwa siku kwa siku 7-10). Kwa kukosekana kwa athari ya kuchochea baada ya kozi kamili ya matibabu, unaweza kuchukua mapumziko (miezi 1-2) kufanya kozi ya pili, fupi, kutoka mizunguko 2 hadi 4. Kwa athari ya kutosha (uhifadhi wa hypoluteinism), matibabu ya vipindi yanaweza kufanywa: Mzunguko wa matibabu 1, kisha mzunguko 1 bila hiyo, chini ya usimamizi wa TFD. Tiba kama hiyo inashauriwa kufanywa mara kwa mara. Ishara kwake ni kupungua kwa kazi ya corpute luteum kutoka kwa mzunguko hadi mzunguko (kufupisha kwa awamu ya II kulingana na joto la basal). Ufanisi wa matumizi ya SEHP ya ugonjwa wa ovari ya polycystic bado ni ya chini, sio zaidi ya 30%. Unapotumia, athari zinawezekana: kichefuchefu, uhifadhi wa maji katika mwili, kupata uzito, kupungua kwa libido. Katika hali nadra, ongezeko la hirsutism huzingatiwa. Contraindication kwa matumizi ni magonjwa ya ini na figo, veins varicose na thrombophlebitis, tabia ya thrombosis.

Kwa kuongeza SEGP, katika matibabu ya ugonjwa wa ovary polycystic, progestojeni "safi", kwa mfano norkolut, inaweza kutumika. Imewekwa kwa kiwango cha 0.005-0.01 g / siku kutoka siku ya 16 hadi siku ya 25 ya mzunguko. Muda wa matibabu ni kutoka miezi 2 hadi 6. Lengo la tiba hii ni sawa na SEHP (kukandamiza LH, kupunguzwa kwa ovarian T, athari ya kurudi nyuma). Ufanisi wa progestojeni "safi" katika matibabu ya ugonjwa wa ovari ya polycystic ni chini kuliko pamoja na estrojeni (kiwango cha chini cha kukandamiza LH, uwezo wa kumfunga wa TESH haiongezeki), hata hivyo, idadi ndogo ya athari zinazoruhusu zitumike kabisa, haswa pamoja na dawa zingine. "Safi" gestajeni zinaonyeshwa haswa kwa hyperplasia ya endometrial. Imewekwa kwa muda mrefu, kwa kozi 6, saa 0.01 g / siku. Inawezekana kutumia norkolut kutoka tarehe 5 hadi siku ya 25 ya mzunguko, lakini kutokwa damu kwa uterini mara nyingi huzingatiwa na mpango huu. Kuchukua dawa kwa kiwango cha 0,01 g kutoka siku ya 16 hadi siku ya 25 haina maana tena na karibu haitoi athari mbaya.

Wakati wa kugundua saratani ya endometrial, tiba ya muda mrefu na hydroxy-progesterone-capronate (OPK) kawaida hufanywa 12.5% kwa mara 2 ml / m 2 kwa wiki. Kipimo kama hicho cha "oncological" mara nyingi husababisha kutokwa na damu nyingi, lakini huepuka njia kali za matibabu.

Mapinduzi ya kweli katika uwezekano wa matibabu ya kihafidhina ya ugonjwa wa ovari ya polycystic ilitokea kwa sababu ya kuonekana kwa safu ya matibabu ya clomiphene citrate (clomid, clostilbegit) tangu 1961. Ufanisi mkubwa wa dawa hii ilipatikana kwa usahihi katika dalili za ugonjwa wa ovari ya polycystic. Frequency ya kuchochea ovulation hufikia 70-86%, ahueni ya uzazi huzingatiwa katika kesi 42-61%.

Kemikali, clofimena citrate (K) ni derivative ya diethylstilbestrol, i.e, estrojeni isiyo ya steroidal. Inayo shughuli dhaifu ya estrojeni. Wakati huo huo, K ni antiestrogen yenye nguvu, ambayo inathibitishwa na ushindani wake mkubwa kwa heshima na receptors za estrojeni zote za asili na za nje. Tabia za antiestrogenic, dhahiri, ndizo kuu katika athari yake ya matibabu, i.n. Mahali pa maombi K ni hypothalamus, tezi ya tezi, athari yake moja kwa moja katika kiwango cha ovari haijatengwa. Kama inavyoonyeshwa na tafiti nyingi, K inafanikiwa na kiwango cha kutosha cha asili cha E2. Kwa kuongeza, ufanisi wake unategemea kiwango cha T (juu zaidi, chini ya ufanisi), uwiano wa LH / FSH (karibu na 1, ufanisi zaidi), na pia kwa kiwango cha hyperprolactinemia.Kuteua 50-150, mara chache 200 mg / siku kwa siku 5-7, wakati mwingine siku 10, kuanzia siku ya 5 (chini ya mara nyingi kutoka siku ya 3 ya mzunguko. Ili kuzuia athari ya hyperstimulation, mtu anapaswa kuanza kozi ya 1 ya matibabu na kipimo cha 50 mg / siku kutoka siku ya 5 hadi 9 ya mzunguko. Wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona huonyeshwa mara 100 mg / siku. Kwa kukosekana kwa athari kutoka kozi ya 1 ya matibabu, kozi zinazorudiwa zinapaswa kufanywa hadi mara 3-6, hatua kwa hatua kuongeza kipimo cha kila siku (lakini sio zaidi ya 200-250 mg) na / au muda wa matibabu hadi siku 7-10 (haswa na kupungua kwa kasi kwa kiwango hicho. FSH). Kuonekana kwa athari ya kawaida ya hedhi-kama mzunguko au hypolutein huonyesha athari isiyokamilika. Kutokuwepo kwa athari ya hedhi na kuongezeka kwa joto la rectal inaonyesha kutofaulu kwa matibabu. Kutokuwa na ufanisi wa kutosha wa mizunguko ya K (hypolutein mizunguko), inaweza kuunganishwa na utangulizi wa homoni ya chorionic (CG) kwa kipimo cha 3000-6000 IU / m mara moja au mara mbili wakati wa ovulation inayodhaniwa, kama inavyohukumiwa na curve ya joto kwa mizunguko ya zamani. Walakini, na ugonjwa wa ugonjwa wa ovari ya polycystic, utawala wa nyongeza wa hepatitis C sugu haukufaa kama ilivyo na aina zingine za kutangaza, na katika hali zingine zinaweza kuongeza uhasimu (kwa sababu ya kuchochea kwa ugonjwa wa ovari). Muda wa matibabu K ni mtu binafsi na katika hali zingine anaweza kufikia kozi 20. Baada ya kufikia mzunguko wa ovulatory dhidi ya msingi wa K, mapumziko katika matibabu inapaswa kufanywa na utunzaji wa ufanisi wake unapaswa kufuatiliwa na TFD. Wakati hatua inapoisha, kozi zinazorudiwa au aina nyingine ya matibabu inaonyeshwa. Athari nzuri inapaswa kueleweka ili kufikia ovulation kamili na kazi ya luteum ya corpus, na sio mwanzo wa ujauzito, kama wagonjwa wengine ambao bado wana utasa wakati ovulation ya kawaida inarejeshwa wanaamini kuwa aina hii ya matibabu haiwasaidia. Ikumbukwe kwamba mara nyingi ujauzito hufanyika baada ya matibabu kufutwa, katika mzunguko unaofuata, kwani wakati wa kuchukua dawa hiyo kwa sababu ya mali yake ya antijeni, muundo wa kamasi ya kizazi hubadilika, ambayo inafanya iwe vigumu kupenya manii kupitia hiyo. Ikumbukwe kwamba katika kesi ya malezi ya ovulation, kiwango cha T huelekea kupungua, na karibu 15% ya wagonjwa wanaona kupungua au kushuka kwa ukuaji wa nywele. Mchanganyiko wa K na gonadotropin ya menopausal ya binadamu na CG hupunguza kipimo cha dawa zote zinazotumiwa. Hatari ya hyperstimulation ya ovari iliyoelezwa na waandishi kadhaa katika miaka ya mapema ya dawa hiyo imezidishwa wazi. Inazingatiwa mara chache sana na haitegemei kipimo cha dawa hiyo, lakini imedhamiriwa na kuongezeka kwa unyeti kwake. Madhara mengine, kama vile kuharibika kwa kuona, upotezaji wa nywele kichwani, ni nadra na hupotea baada ya kukomeshwa kwa dawa hiyo. Licha ya ufanisi mkubwa wa matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ovari ya polycystic K, waandishi kadhaa wanaamini kuwa hatua hii ni ya muda mfupi na kwa wagonjwa wengi husababisha msamaha wa kuendelea. Kulingana na data yetu, athari hiyo inaendelea na utegemezi wa takriban sawa na ufanisi wa matibabu kwa kiwango cha T, LH / FSH na viashiria vingine vya kliniki.

Uwezo mpya wa matibabu ulifunguliwa na ujio wa dawa zilizo na mali ya antiandrogenic (cyproterone acetate - C). Mnamo 1962, F. Neumann et al. synthesized C, ambayo ni derivative ya hydroxyprogesterone. Kikundi cha methyl ni muhimu sana kwa hatua ya antiandrogenic. C inashindana na dihydrotestosterone (DHT) kuhusiana na receptors za cytoplasmic, kwa kuongeza, inazuia uhamishaji. Kwa hivyo, kuna kupungua kwa hatua ya androgenic, ambayo ni, kuibuka kwa mshikamano wa ushindani katika vyombo vya shabaha. Pamoja na mali ya antiandrogenic, C pia ina athari ya kutamkwa ya gestagenic na antigonadotic. Uuzaji unakwenda chini ya jina androkur.

Dawa hii hutumiwa kutibu magonjwa anuwai ya tegemezi ya androjeni na viambatisho vyake, haswa na ugonjwa wa hirsutism, seborrhea ya mafuta, chunusi, androgenetic alopecia, ambayo pia hufanyika na ugonjwa wa ugonjwa wa ovari ya polycystic. Matumizi ya androcur kwenye kaswende hairuhusu tu kupata athari ya mapambo, lakini pia kuchukua hatua kwa viungo vya pathogenetic, haswa, kwa sababu ya athari ya antigonadotropic, inawezekana kupunguza kiwango cha kuongezeka kwa LH na kupunguza ovarian T. Androcur hutumiwa pamoja na estrojeni (0,05 mg microfollin / siku). Kwa sababu ya ukweli kwamba dawa hujilimbikiza kwenye tishu za adipose, I. Hammerstein alipendekeza "mlolongo wa kipimo", ambayo ni, androcur (kama progestogen) imeamuliwa mwanzoni mwa mzunguko, kutoka 5 hadi siku ya 14, 50-100 mg / siku, na ulaji wa estrojeni huingiliana na androcure, ethinyl estradiol imewekwa kwa 0,05 mg (kutoka 5 hadi siku ya 25 ya mzunguko). Matumizi ya tiba kama hiyo kwa kozi za 6-9 inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa hirsutism, kozi 9-12 zinafaa katika alopecia ya androgenetic. Ufanisi mkubwa unaozingatiwa na chunusi. Kama matokeo ya tiba kama hiyo, kupungua kwa ukubwa wa ovari pia huzingatiwa. Sehemu ya estrojeni inachangia kuanguka kwa hirsutism kwa kuongeza uwezo wa kumfunga wa TESG. Dawa hiyo kawaida huvumiliwa vizuri, athari ndogo (mastodynia, maumivu ya kichwa, kuwasha kwa uke, kupungua kwa libido) ni nadra na sio hatari. Athari ya kufadhaisha juu ya kazi ya gamba ya adrenal, iliyoelezewa kwa watoto wakati wa matibabu na maendeleo ya kijinsia ya mapema na androcur, mara nyingi haizingatiwi kwa watu wazima walio na ugonjwa wa ugonjwa wa ovari ya polycystic. Matumizi yake ni contraindicated katika thrombophlebitis, ujauzito.

Tiba iliyo na kipimo cha juu cha androcura hufanywa katika kipindi cha kwanza cha matibabu, na kisha, ikiwa ni lazima, hubadilika kwa kipimo cha matengenezo. Kwa kusudi hili, Diana ya dawa hutumiwa, kibao 1 ambacho kina 0.05 mg ya ethinyl estradiol na 2 mg ya androcura. Diana hutumiwa kulingana na mpango wa kawaida wa uzazi wa mpango wa mdomo: kutoka siku ya 5 hadi ya 25 ya mzunguko, kibao 1 kwa siku. Katika kesi ya kuchelewa kwa athari ya hedhi, kuanza kwa utawala kunaweza kuhamishwa kwa siku ya 3 na hata ya 1 ya mzunguko. Matibabu inawaruhusu kudumisha mafanikio athari inayopatikana na androcourt katika kipimo kubwa. Kwa kuongeza, dawa inaweza kuchukua nafasi ya SEHP. Vipimo vya Cig-steroids, ambavyo vinaweza kuongeza hirsutism, vinajumuishwa katika muundo wao kama progestogen. Contraindication na athari mbaya katika Diana ni sawa na katika Androkur. Uzoefu wetu wenyewe unathibitisha ufanisi mkubwa wa tiba ya antiandrogen katika hirsutism ya asili anuwai.

Veroshpiron pia hutumiwa kama antiandrogen. Njia ya hatua yake ni kuzuia uzalishaji wa T katika hatua ya hydroxylation 17, ili kuzuia mashindano ya DHT kwa receptors za pembeni, kuongeza catabolism ya androjeni, na pia kuamsha ubadilishaji wa pembeni wa T kwa estrojeni. Veroshpiron imewekwa katika dozi mbalimbali, kutoka 50 hadi 200 na hata 300 mg / siku, mfululizo au kutoka 5 hadi siku ya 25 ya mzunguko. Mara nyingi na mpango kama huo, doa la kati linaonekana, ambalo linaweza kuondolewa na usimamizi wa gestagens (norkolut, acoreate ya norethisterone) au veroshpiron inaweza kutumika tu katika nusu ya pili ya mzunguko. Matibabu inapaswa kufanywa kwa muda mrefu, angalau miezi 5. E. K. Komarov anaashiria athari yake nzuri ya kliniki. Katika kesi hii, kiwango cha uchimbaji wa mkojo wa 17-KS haibadilika, yaliyomo kwenye T hupungua, ongezeko kubwa la Mfu na kutokuwepo kwa mabadiliko katika kiwango cha progesterone katika damu huzingatiwa. Licha ya kuongezeka kwa yaliyomo ya Mwa, kiasi cha LH na FSH kwenye damu haibadilika sana. Joto la joto linabaki kuwa monophasic. Kwa hivyo, veroshpiron inaweza kutumika katika matibabu ya hyperandrogenism ya ovari, haswa kwa madhumuni ya mapambo, kupunguza hirsutism.

Mahali maalum katika matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ovari ya polycystic inachukuliwa na glucocorticoids (prednisone, dexamethasone). Swali la matumizi yao katika ugonjwa huu bado linabishani. Waandishi wa ndani wanapendekeza matumizi ya glucocorticoids katika fomu ya adrenal ya polycystic ovary syndrome - dexamethasone 1/2 _ 1 kibao kwa siku.Muda wa matibabu ni tofauti: kutoka miezi 3 hadi mwaka 1 au zaidi. Waandishi wengine wanapendekeza regimens za matibabu ya muda mfupi kutumia glucocorticoids tu katika awamu ya pili ya mzunguko. Mpango kama huo unapingana na lengo la matibabu - badala ya kukandamiza kazi ya androgenic ya cortex ya adrenal, uanzishaji wake unaweza kupatikana kwa sababu ya athari ya kurudi nyuma. EM Vikhlyaeva inaonyesha ufanisi wa mchanganyiko wa clomiphene na dexamethasone katika mfumo wa mchanganyiko wa ugonjwa wa ovari ya polycystic. Kufuatilia ufanisi wa kukandamiza kazi ya androgenic ya cortex ya adrenal ni sahihi zaidi katika kuamua sulfate ya DHEA na pro-progesterone ya 17-OH kwenye damu kuliko uchomaji wa mkojo wa 17-KS. Kama ilivyoonyeshwa na S. S. S. Ye, matokeo ya tiba ya corticosteroid yanaonekana kuwa ya kutia moyo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ovari ya polycystic na secretion kubwa ya androgen. Kukandamiza kazi ya tezi ya adrenal inapaswa kupunguza dimbwi la androgen na, kwa hivyo, uzalishaji wa ziada wa tezi ya tezi. Walakini, shida labda ni ngumu zaidi, kwani imegunduliwa hivi karibuni kuwa corticosteroids huweka kizuizi cha kuchagua juu ya shughuli ya arcatase ya FSH iliyochochea seli za granulosa ya ovari ya panya katika vitro. Kwa hivyo, tiba ya kukandamiza ya corticosteroid inahitaji tathmini kubwa ili kujua umuhimu wake. Matumizi ya dexamethasone inapendekezwa, haswa na ongezeko la sulfate ya DHEA.

Katika miaka ya hivi karibuni, kuhusiana na hyperprolactinemia ya kawaida na syndrome ya ovari ya polycystic, majaribio yamefanywa kutumia parlodel. Kama ilivyo kwa aina zingine za shida ya ovulation na hyperprolactinemia, husababisha kurekebishwa kwa viwango vya prolactini. Katika ugonjwa wa ugonjwa wa ovari ya polycystic, parlodel kama dopamine agonist inaweza pia kusababisha kupungua kwa viwango vya juu vya LH, ambayo inachangia kupungua fulani kwa T. Walakini, kwa ujumla, matumizi ya parlodel katika polycystic ovary syndrome imekuwa haifai. Wakati huo huo, baada ya kuanzishwa kwake, tuliona kuongezeka kwa unyeti kwa K. Kwa hivyo, dawa inaweza kuchukua nafasi fulani katika matibabu tata ya ugonjwa wa ugonjwa wa ovari ya polycystic.

Sifa inapaswa kufanywa kwa uwezekano wa kutibu wagonjwa wenye ugonjwa wa ovari ya polycystic na pergonal au MCH (75 U FSH na 75 U CG) pamoja na CG. Tiba hii inakusudia moja ya viungo kuu vya pathogenetic ya ovari ya polycystic - kusisimua ya ukuaji wa follicle, seli za granulosa na shughuli yake ya kunukia. Lakini mengi bado haijulikani wazi katika suala hili. Kuna ushahidi kwamba usimamizi wa pergonal kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ovari ya polycystic husababisha kuongezeka kwa kiwango cha T katika damu. Wakati huo huo, kuna ripoti za ufanisi wa tiba hii, hata hivyo, kuna hypersensitivity ya ovari ya polycystic kwa pergonal na uwezekano wa hyperstimulation. Matibabu hufanywa mnamo 75-225 IU MCH katika / m kila siku, kuanzia siku ya 3 ya mzunguko. Baada ya kufikia kiwango cha pre-ovulatory ya E2 (300-700 pg / ml), mapumziko hufanywa kwa siku moja, baada ya hapo kipimo kikuu cha hepatitis C sugu (vitengo 3000-9000) hutekelezwa mara moja, na kusababisha ovulation ya follicle iliyokomaa. Kwa ufanisi usio na usawa katika mizunguko ifuatayo, kipimo cha dawa kinaweza kuongezeka. Muda wa matibabu ni kutoka kwa mzunguko mmoja hadi kadhaa. Wakati wa matibabu, ufuatiliaji wa kila siku na gynecologist, ufuatiliaji na TFD ni lazima, uchunguzi wa mchakato wa kukomaa kwa follicle kutumia ultrasound na uamuzi wa kiwango cha E2 kwenye damu unastahili. Uwezekano wa kutumia maandalizi safi ya FSH yanajadiliwa. Kuna habari juu ya matumizi madhubuti katika kesi ya polycystic ovary syndrome luliberin ili kuchochea ovulation. Walakini, hatua ya MCH na luliberin katika polycystic ovary syndrome kwa ujumla ni chini sana kuliko dawa zingine za jadi (progestins, clomiphene).

Wakala hawa wote wa matibabu ya kutibu ugonjwa wa ovari ya polycystic inaweza kutumika katika hali ya kawaida ya ugonjwa na aina ya mchanganyiko wa hyperandrogenism (kwa nyuma au pamoja na glucocorticoids), na pia katika aina ya atypical au ya kati. Na fomu za kati, kuna sifa fulani za matibabu. Nafasi ya kwanza katika matibabu yao ni tiba ya lishe na kizuizi cha wanga, mafuta, chumvi, yenye lengo la kupunguza uzito wa mwili. Yaliyomo ya kalori ya chakula ni 1800 kcal / siku (meza 8). Siku za kufunga 1-2 kwa wiki zinaletwa. Wakati dalili za kuongezeka kwa shinikizo la ndani, microsymptomatics ya neva, na athari za endocraniosis kwenye X-ray ya fuvu hugundulika, tiba ya maji mwilini hufanywa, pamoja na kizuizi kali cha chumvi, diuretics (furosemide, triampur). Dawa zinazoweza kurejeshwa hutumiwa, kama vile aloe, nyuzi, mwili wa vitreous, bioquinol No 15-20, 2-3 ml IM kila siku nyingine. Maoni yaliyopendekezwa ya mgongo wa kizazi, electrophoresis ya pua na vitamini B Kwa muda mrefu, swali la hitaji la kuunganisha wakati huo huo tiba ya homoni na uwezekano wa matibabu ya upasuaji ya kundi hili la wagonjwa ilibaki na utata. Hivi sasa, inakubaliwa kwa ujumla kuwa matibabu ya aina ya atypical ya ugonjwa wa ovari ya polycystic inapaswa kujumuisha mchanganyiko wa dawa hapo juu na uunganisho wakati huo huo wa estro-progestogen au dawa za progestogen ili kurekebisha kazi ya gonadotropic. Kama inavyoonyeshwa na V. N. Serov na A. A. Kozhin, jambo muhimu katika picha ya pathogenetic ya ugonjwa ni mabadiliko ya awamu. Uingiliaji wa matibabu uliorekebishwa wakati wa awamu ya kwanza ya mabadiliko ya neuroendocrine (hyperfunction ya miundo ya hypothalamic) inaweza kutumika kwa ufanisi kuathiri kusudi mifumo muhimu ambayo iko katika hali ya kufanya kazi vizuri. Mwanzoni mwa mchakato huu, waandishi wanapendekeza utumiaji wa hatua za matibabu ambazo zinalenga kuzuia hypothalamus, kupungua kwa wastani kwa shughuli za hypothalamic-pituitary. Kwa kusudi hili, inahitajika, pamoja na lishe, tranquilizer, vitamini vya kikundi B, kutumia dawa za estro-progestogen, progestins. Wanapendekeza pia mawakala wanaoboresha usiri wa neurotransmitters (parlodel, diphenin).

Licha ya upanuzi wa safu ya tiba ya kisasa ya uingizwaji wa homoni kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ovari ya polycystic, uwezekano wa matibabu ya kihafidhina ni mdogo kwa mipaka fulani, na upasuaji wa classical bado ndio njia kuu ya matibabu. Hivi sasa, sio mfano wa ovari uliyopewa kabila hupewa, lakini uchunguzi wa sehemu ya kati ya safu yake ya ubongo na uhifadhi wa safu ya cortical, na kuchomwa au notch ya cysts ya follicular kulingana na aina ya utengano. Urekebishaji wa ovari hufikia 96%, uzazi - 72% au zaidi. Kukomesha kamili kwa ukuaji wa nywele za kiinolojia kulibainika katika 10% ya wagonjwa. Utaratibu wa athari nzuri ya matibabu ya upasuaji bado haijulikani wazi. Waandishi wengi wanadokeza kupungua kwa kiwango cha androjeni ya ovari, ambayo hukuruhusu kuvunja mzunguko mbaya. Baada ya operesheni, kiwango cha juu cha kiwango cha chini cha LH kinapungua, uwiano wa LH / FSH unastawi. Kulingana na A.D. Dobracheva, ufanisi wa matibabu ya upasuaji hutegemea maalum ya kiwanja cha LH na tishu za ndani za ovari ya polycystic: athari nzuri huzingatiwa wakati wa kudumisha kifungo kama hicho katika ovari angalau moja.

Hivi majuzi, kulikuwa na maoni kwamba athari za ujenzi wa ovari-umbo la ovari ni za muda mfupi, na matibabu ya upasuaji yalipendekezwa kwa malalamiko ya utasa. Walakini, uchunguzi wa historia ya kufuata ulionyesha kuwa athari chanya zaidi hufanyika miaka 2 baada ya upasuaji.Kama ilivyogeuka, ufanisi wa matibabu ya upasuaji katika kikundi cha wazee ni chini kuliko kwa wagonjwa wa umri mdogo. Matibabu ya kihafidhina ya muda mrefu au usimamizi wa wanaotarajia husababisha mabadiliko yasiyoweza kubadilika ya ovari katika ovari, na katika kesi hizi, matibabu ya upasuaji pia hayafanyi kazi. Sababu hii inapaswa, kwa kawaida, kuzingatiwa wakati wa kutathmini uwezekano wa matibabu ya upasuaji kwa njia kuu za ugonjwa wa ovari ya polycystic, wakati, kama sheria, tiba ya kihafidhina kawaida hufanywa kwa muda mrefu. Hivi sasa, waandishi wengi wanaonyesha kuwa katika kesi ya ukosefu wa ufanisi haifai zaidi ya miezi 6-12 - katika kesi hizi, uingiliaji wa upasuaji umeonyeshwa.

Mbinu za upasuaji pia zinaelekezwa kwa hatari ya kukuza majimbo ya hyperplastiki ya endometri, hadi saratani, ambayo Y. V. Bohman inachukulia kama shida ya marehemu ya ugonjwa wa ovary wa muda mrefu usiotibiwa. B. I. Zheleznov anabainisha kuwa, kulingana na data yake, matukio ya hyperplasia ya endometrial ilikuwa 19,5%, adenocarcinomas - 2.5%. Marejesho ya ovulation na kazi kamili ya corpute luteum kama matokeo ya upasuaji ni kuzuia saratani ya endometrial. Waandishi wengi wanapendekeza tiba ya uchunguzi wa patiti ya uterine wakati wa kurudi nyuma kwa ovari.

Na tekomatosis ya tumbo ya ovari, lazima ikumbukwe kwamba mara nyingi hufuatana na dalili za dalili ya ugonjwa wa hypothalamic-pituitary. Kwa ugonjwa huu, tiba ya kihafidhina ya muda mrefu haifai. Matibabu ya upasuaji pia hutoa asilimia ndogo ya kupona kazi ya ovari, lakini kwa kiwango kikubwa zaidi kuliko tiba ya dawa. Ikumbukwe pia kuwa na aina mbali mbali za ugonjwa wa ovari ya polycystic, na kwa tecomatosis ya ovari ya matibabu, matibabu hayakoma baada ya ujenzi wa sura ya kabari. Ufuatiliaji wa lazima unahitajika, na miezi 3-6 baada ya operesheni, ikiwa haifanyi kazi ya kutosha, tiba ya kurekebisha inafanywa, ambayo njia zote hizo zinaweza kutumika kama kwa matibabu ya kujitegemea ya ugonjwa wa ovari ya polycystic. Ikumbukwe kwamba, kulingana na data yetu, baada ya upasuaji, unyeti wa kuongezeka kwa clomiphene. Hii lazima ikumbukwe wakati wa kuchagua kipimo cha dawa ili kuepuka hyperstimulation ya ovari. Tiba ngumu kama hiyo iliyopendekezwa na uchunguzi wa utaftaji inaweza kuongeza ufanisi wa matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa ovari ya polycystic kwa ujumla, pamoja na uzazi.

Matibabu ya kihafidhina ya PCOS

Malengo ya matibabu ya kihafidhina kwa PCOS ni kuchochea mchakato wa kuvunaji (ikiwa mwanamke ana nia ya ujauzito), kurejesha mzunguko wa kawaida wa hedhi, kupunguza udhihirisho wa nje wa hyperandrogenism (kuongezeka kwa nywele, chunusi, nk), na shida ya urekebishaji wa kimetaboliki ya wanga na lipid.

Katika kesi ya kimetaboliki ya wanga iliyo na shida, matibabu ya utasa huanza na uteuzi wa dawa za hypoglycemic kutoka kwa kikundi cha Biguanide (Metformin). Dawa hiyo inasahihisha kiwango cha sukari kwenye damu, kozi ya matibabu ni miezi 3-6, kipimo huchaguliwa mmoja mmoja.

Kuchochea ovulation, dawa ya antijeni ya oksijeni ya Clomiphene hutumiwa, ambayo huchochea kutolewa kwa yai kutoka kwa ovari. Dawa hiyo hutumiwa siku ya 5-10 ya mzunguko wa hedhi. Kwa wastani, baada ya kutumia Clomiphene, ovulation hurejeshwa katika 60% ya wagonjwa, ujauzito hufanyika 35%.

Kwa kukosekana kwa athari ya Clomiphene, homoni za gonadotropiki kama Pergonal, Humegon hutumiwa kuchochea ovulation. Kuchochea kwa homoni inapaswa kufanywa chini ya usimamizi madhubuti wa gynecologist. Ufanisi wa matibabu hupimwa kwa kutumia joto la mwili na joto la basal.

Ikiwa mwanamke hajapanga ujauzito, uzazi wa mpango wa mdomo (COCs) pamoja na mali ya antiandrogenic ili kurejesha mzunguko wa hedhi umewekwa kwa matibabu ya PCOS Hizi ni mali za COCs Yarina, Diane-35, Janine, Jes. Kwa athari ya kutosha ya antiandrogenic ya COCs, inawezekana kutumia madawa ya kulevya na antiandrogens (Androcur) kutoka siku ya 5 hadi 15 ya mzunguko. Matibabu hufanywa na ufuatiliaji wa nguvu wa homoni katika damu. Kozi ya wastani ya matibabu kutoka miezi 6 hadi mwaka.

Veroshpiron ya uokoaji wa potasiamu, ambayo pia hutumiwa kwa ovary ya polycystic, ina mali ya juu ya kupambana na androgenic. Dawa hiyo hupunguza awali ya androjeni na kuzuia athari zao kwa mwili. Dawa hiyo imewekwa kwa angalau miezi 6.

Kuchochea kwa ovulation katika PCOS. Clomiphene

Clomiphene ni estrojeni ya synthetic isiyo ya steroidal. Utaratibu wa hatua yake ni msingi wa blockade ya receptors ya estradiol. Baada ya clomiphene kufutwa kazi na utaratibu wa maoni, usiri wa GnRH umeimarishwa, ambao unarekebisha kutolewa kwa LH na FSH na, ipasavyo, ukuaji na ukuaji wa follicles katika ovari. Kwa hivyo, clomiphene haichochezi ovari moja kwa moja, lakini ina athari kupitia mfumo wa hypothalamic-pituitary. Kuchochea kwa ovulation ya Clomiphene huanza kutoka 5 hadi siku ya 9 ya mzunguko wa hedhi, 50 mg kwa siku. Pamoja na regimen hii, ongezeko la kiwango cha gonadrtropini iliyochochewa na clomiphene hufanyika wakati wakati uchaguzi wa fisi kuu umekamilika. Utawala wa mapema wa clomiphene unaweza kuchochea maendeleo ya follicles nyingi na kuongeza hatari ya kupata ujauzito kadhaa. Kwa kukosekana kwa ovulation kulingana na ultrasound na joto la basal, kipimo cha clomiphene kinaweza kuongezeka katika kila mzunguko uliofuata kwa 50 mg, kufikia 200 mg kwa siku. Walakini, waganga wengi wanaamini kwamba ikiwa hakuna athari wakati wa kuagiza 100-150 mg ya clomiphene, basi kuongezeka zaidi kwa kipimo ni ngumu. Kwa kukosekana kwa ovulation kwa kiwango cha juu kwa miezi 3, mgonjwa anaweza kuchukuliwa kuwa sugu kwa clomiphene. Vigezo vya ufanisi wa kuchochea ovulation ni:

Marejesho ya mizunguko ya kawaida ya hedhi na joto la kiwango cha chini cha hyperthermic kwa siku 12-14,
kiwango cha progesterone katikati ya awamu ya pili ya mzunguko ni 5 ng / ml. na zaidi, kilele cha kabla ya ovulatory ya LH,
Ishara za Ultrasound za ovulation siku ya 13 ya mzunguko:
uwepo wa fikra kubwa na kipenyo cha angalau 18 mm.
unene wa endometrial sio chini ya 8-10 mm.

Katika uwepo wa viashiria hivi, inashauriwa kutoa kipimo cha ugonjwa wa ovari ya 7500-10000 IU ya gonadotropin ya chorionic ya binadamu - hCG (prophase, choragon, iliyozungushwa), baada ya hapo ovulation imekumbwa baada ya masaa 36-48. Wakati wa kutibiwa na clomiphene, inapaswa kuzingatiwa kuwa ina mali ya antiestrogenic na hupunguza kiwango cha kizazi cha antijeni. kamasi ("kavu shingo"), ambayo inazuia kupenya kwa manii na inazuia kuongezeka kwa endometriamu na kusababisha uingizwaji wa ngozi wakati wa mbolea yai. Ili kuondoa athari hizi zisizofaa za dawa hiyo, inashauriwa kuchukua estrojeni asili katika kipimo cha miligramu 1-2 baada ya mwisho wa clomiphene. au analogues zao za synthetic (microfollin) kutoka siku ya 10 hadi 14 ya mzunguko ili kuongeza upenyezaji wa kamasi ya kizazi na kuenea kwa endometriamu.

Katika kesi ya ukosefu wa upungufu wa awamu ya luteal, inashauriwa kuteua progestojeni katika awamu ya pili ya mzunguko kutoka siku ya 16 hadi ya 25. Wakati huo huo, maandalizi ya progesterone (duphaston, utrozhestan) ni bora.

Masafa ya uingiliaji wa ovulation wakati wa kutibiwa na clomiphene ni takriban 60-65%, mwanzo wa ujauzito katika 32-35% ya kesi, mzunguko wa ujauzito kadhaa, haswa mapacha, ni 5-6%, hatari ya kupata ujauzito wa ectopic na upotovu wa kuzaa sio kubwa kuliko kwa idadi ya watu. Kwa kukosekana kwa ujauzito kwenye msingi wa mzunguko wa ovulatory, kutengwa kwa sababu za utasa wa peritoneal na laparoscopy inahitajika.

Kwa upinzani wa clomiphene, dawa za gonadotropic zimewekwa - ovulation ya moja kwa moja ya kuchochea. Kutumika menopausal gonadotropin (hMG), iliyoandaliwa kutoka kwa mkojo wa wanawake wa postmenopausal. Maandalizi ya HMG yana LH na FSH, 75 IU kila (pergonal, menogon, menopur, nk). Wakati wa kuagiza gonadotropins, mgonjwa anapaswa kupewa habari juu ya hatari ya kupata ujauzito kadhaa, maendeleo iwezekanavyo ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari, pamoja na gharama kubwa ya matibabu. Matibabu inapaswa kufanywa tu baada ya kutengwa kwa ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi na zilizopo, pamoja na sababu ya kiume ya kutoweza kuzaa. Katika mchakato wa matibabu, ufuatiliaji wa transvaginal ultrasound ya folliculogeneis na hali ya endometrial ni lazima. Ovulation imeanzishwa na utawala mmoja wa hCG kwa kipimo cha 7500-10000 IU, wakati kuna angalau follicle moja na kipenyo cha mm 17. Ikiwa visukuku zaidi ya 2 na kipenyo cha zaidi ya mm 16 hugunduliwa. au follicles 4 na kipenyo cha zaidi ya 14 mm. Utawala wa hCG haifai kwa sababu ya hatari ya kupata mjamzito.

Wakati ovulation inachochewa na gonadotropins, kiwango cha ujauzito kinaongezeka hadi 60%, hatari ya kupata ujauzito nyingi ni 10-25%, ujauzito wa ectopic ni 2.5-6%, upotovu wa mara kwa mara kwenye mizunguko inayoisha katika ujauzito hufikia 12-30%, dalili ya hyperstimulation ya ovari inazingatiwa katika 5 -6% ya kesi.

Ni hatari gani ya tiba ya homoni?

Ugonjwa wa Polycystic sio ugonjwa tofauti, lakini inawakilisha sababu au athari ya magonjwa mengine. Kabla ya kutibu ugonjwa wa ovari ya polycystic, unapaswa kuthibitisha uwepo wa ugonjwa huu kwa usahihi. Ili kufanya hivyo, kwa ishara za kwanza za shida na utendaji wa mfumo wa uzazi, inahitajika kutembelea taasisi ya matibabu ambapo mtaalamu atafanya hatua kadhaa za utambuzi, ambayo moja ni kukusanya anamnesis. Kuna secretion iliyoongezeka ya androjeni na estrojeni, hypersecretion ya insulini.

Tiba ya homoni inaweza kusababisha kuvuruga kwa homoni.

Shida inamaanisha idadi ya hali ya kiolojia ambayo husababishwa na usumbufu wa homoni. Mara nyingi, polycystic pamoja na ukiukwaji wa hedhi na shida na mimba ya mtoto. Sababu kuu ambazo zinahitajika kupambana na ugonjwa ni:

kuangalia lishe sahihi,
michezo ya kimfumo
kujiepusha na tabia mbaya zinazoonyeshwa katika matumizi ya ulevi na sigara,
udhibiti wa uzito mwenyewe.

Matibabu kuu kwa kuhalalisha dawa za homoni ni matumizi ya dawa maalum. Kwa bahati mbaya, hakuna tiba maalum kwa ugonjwa huu, lakini dawa zingine hupunguza uwezekano wa magonjwa mengine makubwa, kwa mfano, ugonjwa wa sukari, ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi, ugonjwa wa moyo, n.k.

Ikiwa mgonjwa hataki kuwa mjamzito katika siku zijazo, basi uzazi wa mpango pamoja hutumiwa kwa matibabu ya matibabu. Kwa sababu ya mali yake ya antiandrogenic, kanuni ya mzunguko wa hedhi hufanyika. Dawa zifuatazo zina mali hizi:

Vidonge vya kuzaliwa vya Chloe

Ikiwa kuna kutofaulu kwa athari ya athari ya antiandrogenic ya COCs, basi zinajumuishwa na ulaji wa antiandrogens (Androcur) kutoka siku ya 5 hadi 15 ya mzunguko wa hedhi. Hakikisha tiba hii inajumuishwa na udhibiti wa hesabu zote za damu. Muda wa matibabu unaweza kudumu kwa miezi 6-12.

Ikumbukwe kwamba dawa za homoni husababisha athari mbali mbali, haswa kwa ukweli kwamba mwanamke hawezi kuwa na watoto katika siku zijazo. Kwa kuongezea, mzunguko wa hedhi unafadhaika na shida kubwa za kiafya zinaonekana kwa jumla.Ni muhimu sana kuachana na matibabu ya mtu mwenyewe na kupuuza hali yako, kwa hivyo unahitaji kutembelea mara kwa mara taasisi ya matibabu ili daktari anayehudhuria afanye utambuzi na marekebisho ya masomo.

Kwa matibabu sahihi na kwa wakati unaofaa, ugonjwa unaopendelea ni mzuri, dalili zinaweza kwenda, na mwanamke anaweza kuzaa na kuzaa mtoto mwenye afya. Walakini, itakuwa muhimu kudhibiti nyanja ya homoni katika maisha yote. Walakini, ikiwa haijatibiwa au wakati unapotea, utasa unaweza kudumu kwa miaka. Na baada ya kuanza kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa, aina ya kisukari cha 2 kinaweza kujiunga, katika kesi hii ni ngumu zaidi kujibu swali la jinsi ya kuponya ovari ya polycystic.

Wengi wanavutiwa na jinsi ya kutibu ovary ya polycystic, kwa njia nyingi, tiba inategemea kiwango cha uharibifu kwa mwili, udhihirisho na aina ya ugonjwa, kwa hivyo, sababu hizi zinapaswa kulipwa tahadhari zaidi.

SIOPHORUS NA KIWANGO CHA RANGI KWA POLYCYSTOSIS ZA OVARI

Siofor na Glucophage (Siofor, Glucophage, Glucophage kwa muda mrefu) ni bidhaa za dawa ambazo zina metformin na mara nyingi huwekwa kwa wanawake walio na PCOS (polycystic ovary syndrome). Ni insulini inayosisitiza sukari ambayo hutumika sana kutibu sukari kubwa ya damu kwa watu walio na kisukari cha aina ya 2. Dawa hizi zilianza kuamriwa wanawake walio na PCOS kutokana na athari chanya kama hiyo.

Ikiwa msichana ana ovary ya polycystic, basi kuna uwezekano kwamba yeye pia ana upinzani wa insulini. Katika kesi hiyo, uwezo wa seli kujibu hatua ya insulini wakati wa usafirishaji wa sukari (sukari) kutoka kwa damu kwenda kwa misuli na tishu hupungua. Metformin inaboresha majibu ya seli kwa insulini na husaidia kusafirisha sukari ndani ya seli. Kama matokeo, mwili hauitaji kutoa insulini zaidi.

Matibabu ya bure ya homoni ya polycystic

Matibabu kawaida hupewa sio tu na daktari wa watoto, lakini na mtaalam wa gynecologist-endocrinologist. Yote huanza na matibabu, madawa ambayo husaidia kuleta utulivu katika nyanja ya homoni. Daktari anaweza kupendekeza lishe maalum ambayo hukuruhusu kupunguza uzito wa mwili, kupendekeza michezo, kwa sababu kuongezeka kwa uzito wa mwili, shida zaidi ya homoni iliyoongezeka. Katika aina kali za ugonjwa huu, shida zote zinaweza kupita baada ya kupoteza uzito.

Metformin inaweza kuamriwa kusaidia mwili kutumia insulini vizuri. Katika kesi wakati mwanamke anahusika na utasa, daktari huamsha mwanzo wa ovulation kwa kuagiza clostilbegit katikati ya mzunguko au dawa zingine. Mwanzo wa ovulation unadhibitiwa na ultrasound. Mtaalam huona ovary ya polycystic, matibabu ya dawa inaonyesha ufanisi mzuri,

Katika tukio ambalo matibabu hayana ufanisi, endocrinologist-gynecologist inapendekeza laparoscopy (upasuaji au uchunguzi wa laser ya cysts ya ovari). Operesheni ina hatari zake: makovu yanaweza kuunda, ovari inaweza kuharibiwa. Kawaida huamriwa kama suluhishi la mwisho. Kwa kuwa sababu za ugonjwa hazifahamiki kabisa, hatua za kinga pia haziwezi kuhakikisha kwamba ugonjwa huo hautatokea. Walakini, wanawake wanahitaji kudhibiti kila kitu, angalia kwa karibu afya zao, na washauriane na daktari wakati dalili za kwanza zenye kutatanisha zinaonekana.

Matibabu kawaida huamriwa na gynecologist-endocrinologist

Kulingana na takwimu, siku hizi, takriban 8-10% ya wanawake wa umri wa kuzaa hugunduliwa na ugonjwa wa ovari ya polycystic, ambayo husababisha kushindwa kwa mzunguko wa hedhi, wakati mwingine inazidisha sana hali ya mwanamke na hali yake ya maisha. Walakini, shida kubwa kabisa inaitwa tukio la utasa, na kwa wanawake ambao hawajazaa, pia.

Etymology na sababu za ugonjwa wa polycystic inasimamia moja kwa moja matibabu zaidi ya ugonjwa. Ugonjwa huu ni aina ya ugonjwa wa endocrine unaoonyeshwa na mabadiliko katika ovari.Kawaida, mabadiliko haya hutokana na shida ya neuroendocrine. Idadi kubwa ya cysts huendeleza kwenye ovari, ambayo huundwa wakati wa ovulation.

Mojawapo ya sababu zinazowezekana za ukuaji wa ovari ya polycystic ni ukosefu wa usawa wa homoni kwa wanawake, sababu za urithi, maambukizo ya sehemu za siri na hali za mara kwa mara za mafadhaiko. Kwa kuongezea, sababu zinazosababisha kutokea kwa ugonjwa huu ni pamoja na ugonjwa wa kisukari, uzani mzito, idadi kubwa ya utoaji wa mimba au ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi.

Miongoni mwa sababu za ukuzaji wa ovari ya polycystic ni usawa wa homoni kwa wanawake, sababu ya urithi, na maambukizo ya uke

Inastahili kuzingatia kwamba huu ni mchakato mrefu, ambao una hatua mfululizo. Hapo awali, inahitajika kupunguza uzito haraka iwezekanavyo na matumizi ya duru ya vyakula vyenye kalori ndogo. Samaki yenye mafuta, kuku na nyama, vyakula vyenye viungo, pombe na confectionery hutolewa kwenye lishe. Kinachofuata ni tiba kupitia utumiaji wa dawa zilizo na homoni ambazo husimamia mzunguko wa hedhi na kupunguza athari za androjeni. Kwa kuongeza, wakati wa kupanga ujauzito, spironolactone inaweza kuamuru.

Ikiwa matibabu ya kihafidhina kwa muda fulani haina athari, kuna dalili zote za laparoscopy. Kwa hivyo, tayari baada ya miezi 3 katika 75% ya ujauzito wa wagonjwa hufanyika, katika 50% - ndani ya miezi 6 baada ya laparoscopy, na katika 25% - baada ya miezi 9. Lakini ikiwa mwanamke hajapata mjamzito, amewekwa msukumo wa ovulation.

Ni njia ipi inayofaa zaidi?

Wasichana wengi kwa muda mrefu huishi na maradhi hatari na hatari kama vilecycystic. Baadhi yao hawana mpango wa kuwa mjamzito katika siku zijazo, kwa hivyo wanapuuza sana afya, wakati wengine hawaamini uwepo wa njia za matibabu bila matumizi ya homoni. Walakini, tafiti zinaonyesha kuwa njia kama hizi zipo na hutumiwa kikamilifu katika dawa za kisasa, na hii inathibitishwa na hakiki nzuri kutoka kwa wanawake katika vikao vingi.

Njia hizi ni pamoja na mambo yafuatayo:

Athari ya uhakika kwa vidokezo vya kazi. Hirudotherapy, acupuncture, acupressure, nk Kwa sababu ya ghiliba hizi, kiwango cha homoni za kiume hupungua, utendaji wa tezi za adrenal umewekwa, na asili ya homoni inarudi kawaida.
Matibabu ya kuzuia uchochezi. Mara nyingi, polycystic hujitokeza kama matokeo ya magonjwa sugu ya aina ya uchochezi, yaliyolazwa katika eneo la uke. Kwa sababu ya matibabu sahihi, inawezekana kuondoa msingi wa uchochezi, kuongeza kazi za kinga, ambayo itakuwa hatua bora ya kuzuia dhidi ya kurudi tena kwa ugonjwa huo.
Udhibiti wa mfumo wa neva. Mfumo huu unahusiana moja kwa moja na endocrine. Mkusanyiko wa homoni za kiume kwa wanawake inategemea utendaji wa mfumo wa huruma wa neva. Wakati wa kuongezeka zaidi, maudhui ya testosterone huongezeka, ambayo ni moja ya sababu za kuonekana kwa polycystosis.
Lishe. Shida na ini inachanganya mchakato wa kugeuza homoni. Maisha ya kukaa nje na uzani mzito wa mwili huleta shida. Ikiwa utageuka kwa mtaalamu mzuri, basi atakuandikia lishe sahihi, ambayo itajumuisha bidhaa muhimu na marufuku. Inashauriwa kuchanganya lishe sahihi na mazoezi.

Ugonjwa wa ovari ya polycystic ni ugonjwa mbaya ambao unaonyeshwa na dhihirisho kubwa ambalo mwanamke anaweza kupoteza kazi yake ya kuzaa kabisa. Ndio sababu, katika udhihirisho wa kwanza wa ugonjwa huo, inahitajika kuwasiliana na taasisi ya matibabu ambapo watafanya uchunguzi kamili wa mwili na kuagiza tiba bora zaidi ya matibabu.Ugonjwa wa Polycystic ni dhahiri kuwa ugonjwa hatari ambao unahitaji matibabu ya haraka na ya dharura; homoni, matibabu ya kihafidhina na uingiliaji wa upasuaji hutumiwa kwa hili.

Matibabu ya upasuaji kwa PCOS

Matibabu ya upasuaji pia hutumiwa katika PCOS, mara nyingi kwa matibabu ya utasa. Operesheni hiyo inafanywa na upatikanaji wa laparoscopic; matukio madogo yanafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Kuna njia mbili kuu za kutibu PCOS - kuachana na ovari (ondoa tishu za ovari, ambazo hutoa androjeni zaidi) na elektroli ya ovari (uharibifu wa uhakika wa tishu za ovari-zinazozalisha, operesheni hiyo haifanyi kiwewe na haina muda mrefu ukilinganisha na resection-umbo resege. Faida ya resection laparoscopic ni uwezo wa kuondoa sababu ya mara kwa mara inayohusiana na utasa (adhesions, kizuizi cha mirija ya fallopian).

Kama matokeo ya upasuaji, ovulation inarejeshwa na ndani ya miezi 6-12 mwanamke anaweza kuchukua mimba ya mtoto. Katika hali nyingi, katika kipindi cha baada ya kazi, baada ya siku 3-5, athari kama ya hedhi huzingatiwa, na baada ya wiki 2 - ovulation, ambayo hupimwa kwa joto la basal. Kutokuwepo kwa ovulation kwa mizunguko 2-3 inahitaji miadi ya nyongeza ya clomiphene. Kama kanuni, ujauzito hufanyika ndani ya miezi 6-12, katika siku zijazo mzunguko wa ujauzito hupungua. Ikiwa baada ya operesheni hiyo mimba inayosubiriwa kwa muda mrefu haifanyi ndani ya mwaka, matarajio zaidi hayafanyi akili na mwanamke anapendekezwa kuamua IVF (mbolea ya vitro).

Pamoja na athari kubwa juu ya kuchochea ovulation na mwanzo wa ujauzito, madaktari wengi wanaripoti kurudi tena kwa dalili za kliniki za PCOS baada ya miaka 5. Kwa hivyo, baada ya ujauzito na kuzaa mtoto, kuzuia kurudi tena kwa PCOS ni muhimu, ambayo ni muhimu, kwa kupewa hatari ya kuendeleza michakato ya hyperplastiki ya endometrial. Kwa kusudi hili, inafaa sana kuagiza COCs, ikiwezekana monophasic (maajabu, kike, diane, zege, nk). Kwa uvumilivu duni kwa COCs, ambayo hufanyika na uzito kupita kiasi, giajeni katika awamu ya pili ya mzunguko inaweza kupendekezwa: Duphaston kwa kipimo cha 20 mg. kutoka siku ya 16 hadi ya 25 ya mzunguko.

Wanawake ambao hawajapanga ujauzito, baada ya hatua ya kwanza ya kuchochea ovulation na clomiphene, yenye lengo la kutambua uwezo wa hifadhi ya mfumo wa uzazi, pia wanapendekezwa kuagiza COCs au gestagens kudhibiti mzunguko, kupunguza hirsutism na kuzuia michakato ya hyperplastiki.

Kwa nini ovari ya polycystic hufanyika na jinsi ya kuitambua

Sababu halisi ya tukio la ugonjwa wa ovari ya polycystic kwa wanawake haijulikani, kwa hivyo, mbinu ya matibabu isiyo na usawa haijapendekezwa. Nadharia anuwai huwekwa mbele, kwa msingi ambao mpango wa matibabu umeandaliwa:

Kukosekana kwa mfumo wa hypothalamic-pituitary na mchanganyiko usio na usawa wa homoni ya hypothalamus. Hali kama hiyo inaweza kuwa matokeo ya mabadiliko ya maumbile au kutokea wakati wa maisha dhidi ya msingi wa sababu fulani za uharibifu (kuhamisha magonjwa ya kuambukiza, mafadhaiko, ugonjwa wa ugonjwa wa autoimmune, nk),
Upinzani wa insulini. Kwa kuongezea, mlolongo mgumu wa mabadiliko ya biochemical husababisha mabadiliko ya homoni. Uzalishaji wa insulini huongezeka, kiwango cha homoni za luteinizing na androjeni huongezeka, yaliyomo ya estrogeni hupungua,
Patholojia ya ovari. Kulingana na nadharia hii, mchanganyiko wa androjeni na usawa wa homoni husababishwa na ukiukaji wa uzalishaji wa cytochrome P450c17.

Kulingana na wanasayansi wengi, ikiwa na PCOS dhidi ya asili ya kunenepa, upinzani wa insulini unachukua jukumu kubwa katika maendeleo ya ugonjwa huo. Polycystic kwa uzito wa kawaida mara nyingi hukua kama matokeo ya kutofaulu kwa maumbile.

Katika utambuzi wa PCOS, kulingana na vigezo vya Jumuiya ya Ulaya ya Uzazi wa Binadamu na Embryology na Jumuiya ya Amerika ya Tiba ya Uzazi (ESHRE / ASRM), dalili kuu tatu zinajulikana:

Hirsutism (ukuaji mkubwa wa nywele) na / au hyperandrogenemia (viwango vya juu vya androjeni katika damu) kwa wanawake,

Moja ya ishara kuu za ovari ya polycystic ni ukuaji mkubwa wa nywele za kiume.

Anovulation ni hali ambayo fasihi kubwa haina kukomaa katika ovari. Inaongoza kwa utasa
Macho ya ovari ya polycystic: kulingana na matokeo ya ultrasound, zaidi ya follicles 10 hadi 8 mm kwa ukubwa imedhamiriwa, na vile vile kuongezeka kwa kiwango cha ovari na unene wa kifusi chao.

Ugonjwa wa ovari wa scleropolycystic hugunduliwa kwanza kwa wasichana wa ujana au wanawake wachanga (kawaida hadi miaka 30). Inatokea kwamba mwanamke anaweza kusimamia mara moja kuwa mjamzito na kuzaa mtoto, lakini mara nyingi PCOS inaongoza kwa kudanganywa sugu na utasa. Na shida hii wanageuka kwa daktari. Ni muhimu kukumbuka: utambuzi wa hapo awali umetengenezwa, ni rahisi kuhimili shida na kupunguza hatari ya shida. Pamoja na umri, unyeti wa ovari kwa dawa zilizopangwa hupotea, na ni ngumu kabisa kurejesha usawa wa homoni.

Je! Ninahitaji kutibu ugonjwa wa ugonjwa?

PCOS ni ugonjwa sugu, na kuiondoa mara moja haitafanya kazi. Unaweza tu kufikia utulivu wa mzunguko wa hedhi na kuanza ovulation. Uchelezaji wa hedhi utakuja mara kwa mara na kwa wakati, bila kuchelewesha kwa muda mrefu, follicles itaiva katika ovari, na itawezekana kuwa na mimba ya mtoto. Maendeleo ya ugonjwa yatapungua, lakini hayatakoma kabisa. Kwa wakati, PCOS itarudi, na ni muhimu kwamba mwanamke hana wakati sio tu wa kuponya na kurejesha mzunguko, lakini pia kutambua kazi yake ya uzazi.

Dalili ya ovary ya polycystic inatishia sio kuvuruga kwa mzunguko tu na utasa. Kozi ndefu ya ugonjwa huo inahusishwa na hatari kubwa ya ugonjwa wa ugonjwa. Hii inaweza kuwa magonjwa kama haya:

Mchakato wa hyperplastiki wa endometriamu, unaongoza kwa kutokwa na damu ya uterini na ni sababu nyingine ya kutoweza kuzaa,
Aina 2 ya ugonjwa wa kisayansi unaotokana na upinzani wa insulini,
Hypertension na shida zingine katika mfumo wa moyo na mishipa.

Ovari ya polycystic inaweza kusababisha shinikizo la damu na magonjwa mengine yanayohusiana na kazi ya moyo.

Kukataa kwa matibabu kunatishia sio tu ukuaji wa dysfunction ya hedhi, lakini pia kuzorota kwa jumla kwa afya. Hatari ya kuendeleza athari mbaya huongezeka na uzee.

JINSI YA KUFANYA KAZI NA SIOFOR IN SPK

Glucophage na Siofor hupunguza kunyonya kwa matumbo ya wanga kutoka kwa chakula.
Glucophage inapunguza uzalishaji wa sukari kwenye ini.

Ini hutumia chakula kuhifadhi sukari ya damu. Wakati mwili unasisitizwa, ini huondoa sukari iliyohifadhiwa ili kusambaza ubongo na misuli na chanzo moja kwa moja cha nishati na kudhibiti mafadhaiko. Dawa na metformin, kama vile Siofor na Glucofage, inazuia uzalishaji wa glasi hii ya hifadhi.

Tatu, labda muhimu zaidi, wanaongeza unyeti wa seli za misuli hadi insulini.

Insulini ni homoni ambayo hutoa sukari kwenye seli. Wanawake walio na PCOS mara nyingi huwa na "upinzani wa insulini," hali ambayo insulini nyingi inahitajika kwa glucose kuhamia seli. Glucophage na Siofor husaidia mwili kusafirisha sukari na insulini kidogo, na hivyo kupungua kiwango cha homoni hii.

Katika wanawake wengi, upinzani wa insulini ndio sababu kuu ya ovari ya polycystic, na wakati mwingine ugonjwa wa sukari.

Kiwango kikubwa cha sukari ya sukari na kiwango cha insulini ndio sababu kubwa kwa nini mwanamke kama huyo asiweze kudhibiti uzito wake, ana utasa na hatari ya kupata shida ya moyo, aina fulani za saratani na, kwa kweli, ugonjwa wa sukari.

SIOPHOR IN POLYCYSTOSIS YA OVARIES: Mapitio ya WALIMU

Dalili za ugonjwa wa ovari ya polycystic na dalili zake, kama vile hyperandrogenism (chunusi, nywele kupita kiasi, upara), shida za uzazi (vipindi visivyo kawaida, anovulation, utasa, ovari ya polycystic) na shida ya metabolic (kupata uzito, kunenepa sana), kwa wanawake wengi huhusishwa na hyperinsulinemia na upinzani kwa insulini.

Siofor kwa matibabu ya ovary ya polycystic: utafiti wa athari kwenye PCOS

Uchunguzi umeonyesha kuwa matibabu na Glucophage au Siofor inaweza kupunguza uboreshaji wa mwili, kusababisha ovulation na kuhalalisha mzunguko wa hedhi na polycystic. Kwa hivyo, kulingana na utafiti mmoja, ambao uliwahusisha wanawake 39 wenye ugonjwa wa ovari ya polycystic na hyperinsulinemia (insulini zaidi katika damu), tiba ya metformin ilisababisha kupungua kwa kiwango cha insulini, pamoja na jumla na testosterone ya bure, ambayo iliboresha hali yao, ikiwa ni pamoja na kliniki. dhihirisho la hyperandrogenism (uzalishaji mkubwa wa androjeni katika wanawake), na hali ya kawaida ya hedhi. Walakini, tafiti pia zimeonyesha kuwa kupunguza uzito kutokana na mazoezi na lishe kunaweza kuwa sawa katika kudhibiti hedhi na dalili za hyperandrogenism.

SIOPHOR KATIKA POLYCYSTOSIS YA OVARI: JINSI YA KUPATA

Matibabu ya PCOS tu na Glucophage au Siofor

Dawa hiyo inachukuliwa kwa kipimo ambacho mwanamke aliye na ovari ya polycystic anaweza kuvumilia vizuri. Watu wengi wanaweza kuchukua 500 mg mara tatu kwa siku ikiwa kipimo hiki hakikuamriwa mara moja, lakini kilifanikiwa kwa sababu ya ongezeko la taratibu.

Madaktari kawaida huagiza dawa na metformin, kuanzia na 500 mg mara moja kwa siku, na kuongeza kipimo kwa 500 mg mara mbili kwa siku kila wiki nyingine, kisha 500 mg mara 3 kwa siku baada ya wiki nyingine. Ikiwa mwanamke hawezi kuvumilia kipimo cha siku tatu cha siku kwa sababu ya athari, basi ameachwa kwa kipimo cha siku mbili.

Kiwango cha ufanisi zaidi cha Glucophage kwa matibabu ya PCOS kawaida ni 500 mg mara 3 kwa siku. Unahitaji kunywa Glucofage na ovari ya polycystic mpaka ovulation ya kawaida imeanzishwa au kama vile daktari alivyopendekeza.

Mapokezi ya pamoja ya clomiphene na metformin na ovari ya polycystic

Ikiwa Glucofage au Siofor haiongoi kwa ovulation na hedhi ya kawaida, hatua inayofuata mara nyingi ni kuongeza clomiphene kwa matibabu.

Ikiwa mchanganyiko wa metformin na clomiphene haongozi ovulation, daktari anaendelea kwenye chaguzi zingine. Kawaida moja ya matibabu yafuatayo hufanywa ili kufikia ujauzito:

Wanawake wengine wana ugonjwa wa ovari ya polycystic na hedhi isiyo ya kawaida au ya kutokuwepo, bila kujali uzito wa mwili. Katika wengine, PCOS hukua na kupata uzito. Wanawake kama hao wanaweza kuwa na uwezo wa kuanza tena ovulation mara kwa mara ikiwa watarejea kwenye uzito wa mwili ambao hapo awali walikuwa na ovigation na walikuwa na afya.

Ijapokuwa madaktari hawafikirii kupunguza uzito kama "tiba", inaweza kurejesha uzazi au kuwezesha matibabu ya utasa, na kuifanya mwili uweze kushambuliwa na dawa za kulevya. Matibabu ya kunona kunaboresha viwango vya mafanikio ya ujauzito kwa wanawake walio na PCOS; kwa sababu hii, wakati wa kuchukua Glucofage au Siofor, ni muhimu kufuata chakula ambacho kitaharakisha mchakato wa uponyaji.

MAHALI NA SIOPHOR: ATHARI ZA ATHARI ZA RUGHA

Metformin na mfano wake (Glucofage na Siofor) zina athari nyingi na athari za kiafya. Wanawake wengi walio na ovary ya polycystic, ambao wameamriwa dawa hizi, wanalazimika kuacha kuzichukua kwa sababu ya athari mbaya kwa mifumo mbalimbali ya mwili.

10-25% ya wanawake wanaochukua Glucofage wanalalamika kujisikia vizuri. Wanapata malaise ya jumla na uchovu, ambayo inaweza kudumu kwa wakati tofauti. Mwambie daktari wako ikiwa unapata athari mbaya wakati unachukua dawa hiyo.

Karibu theluthi moja ya wanawake huchukua vidonge vya metformin kwa hali ya utumbo wa ovari ya polycystic, pamoja na kichefuchefu, kutapika, na kuhara. Shida hii hutokea mara nyingi baada ya kula vyakula vyenye mafuta au sukari, kwa hivyo lishe yenye afya inaweza kusaidia. Dalili hupungua kwa muda na zinaweza kutoweka ndani ya wiki chache. Usimamizi wa glucophage ya kiwango cha chini kwa wanawake wengine na ongezeko lake polepole husaidia kuzuia njia ya utumbo iliyokasirika.

Malabsorption ya Vitamini B12

Athari iliyofichwa zaidi ya Siofor na Glucophage ni upungufu wa vitamini B12. Metformin inazuia uwezo wa mwili kuchukua B12. Kwa muda mrefu, upungufu wa Vitamini. B12 inaleta hatari kubwa kiafya. B12 ni muhimu kwa ukuaji sahihi na utendaji wa kila seli kwenye mwili. Inahitajika kwa muundo wa DNA na kazi nyingine nyingi muhimu za biochemical. Kuna pia uhusiano kati ya upungufu wa B12 na ugonjwa wa moyo na mishipa. Kulingana na tafiti, 10-30% ya wagonjwa kwenye Glucofage au Siofor wana kupungua kwa ngozi ya vitamini B12. Mmoja kati ya watu watatu wenye ugonjwa wa sukari huchukua metformin kwa angalau mwaka ana dalili za upungufu wa B12. Kwa maneno mengine, mwanamke huchukua muda mrefu kuchukua metformin au mfano wake, uwezekano mkubwa ni kwamba atakua na upungufu wa B12.

Matumizi ya vidonge hivi kwa muda mrefu pia husababisha kupungua kwa asidi ya folic (Vit N B9) na kuongezeka kwa viwango vya homocysteine. Upungufu wa B12 na asidi ya folic, pamoja na homocysteine iliyozidi, itakuwa na madhara kwa mtoto ikiwa una mjamzito au unajaribu kuwa mjamzito.

Angalau uchunguzi mmoja unaonyesha kuwa hata metformin ikiwa imechapwa, malabsorption ya vitamini B12 katika watu wengine inaweza kuendelea. Shida hii inaweza kutatuliwa kwa kuchukua tata ya vitamini yenye ubora wa juu na B12 na folic acid.

Wanawake walio na PCOS ambao ni vegans na huchukua Glucophage, haswa wanahitaji virutubisho vya B12 kutokana na ukosefu wa dutu hii katika lishe yao.

Watu ambao huchukua Siofor huwa na viwango vya juu vya homocysteine. Wanawake walio na PCOS pia wanakabiliwa na kuiongeza.

Homocysteine ni asidi ya amino. Wakati iko kwenye damu kwa kiwango cha kawaida, haisababishi shida yoyote, lakini kiwango kinachoongezeka kinamaanisha kuwa michakato ya metabolic kwenye mwili inasumbuliwa. Kuongezeka kwa homocysteine kunahusishwa na ugonjwa wa ugonjwa wa artery ya moyo, mshtuko wa moyo, uchovu sugu, fibromyalgia, kuharibika kwa utambuzi, na saratani ya kizazi.

Vitamini B12, pamoja na vitamini B6 na asidi folic, inawajibika kwa kimetaboliki ya homocysteine kwa vitu vyenye madhara visivyo na madhara. Kwa hivyo, metformin inapopunguza kunyonya kwa vitamini B12, mwanamke hupoteza moja ya virutubisho muhimu kupunguza homocysteine, na kwa hivyo huongeza hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa.

Kuongezeka kwa shida ya homocysteine na ujauzito

Preeclampsia ni shida wakati wa ujauzito, inayoonyeshwa na ongezeko la shinikizo la damu na uvimbe. Ikiwa imeachwa bila kutibiwa, ugonjwa wa preeclampsia unaweza kusababisha eclampsia, ugonjwa mbaya ambao unaweka mwanamke na mtoto wake katika hatari. Kuongezeka kwa kiwango cha homocysteine katika trimester ya pili inahusishwa na hatari ya kuongezeka kwa preeclampsia na mara 3.2.

Idara ya Vizuizi na Gynecology ya Uholanzi ilikagua masomo kadhaa juu ya uhusiano kati ya kuongezeka kwa homocysteine na upotezaji wa ujauzito wa mapema. Walihitimisha kuwa viwango vya juu vya homocysteine ni jambo la hatari kwa upotezaji wa ujauzito wa mapema wa ujauzito.

Maji ya follicular ya ovari ina kiasi fulani cha homocysteine pamoja na vitamini B12, B6 na asidi folic.Flulicular fluid hutoa lishe kwa mayai, kuwezesha usafirishaji wa virutubisho kutoka kwa plasma ya damu. Viwango vya juu vya homocysteine, pamoja na upungufu wa vitamini B, vinaweza kuathiri vibaya mchakato wa mbolea na ukuaji wa mapema wa fetusi.

Inawezekana, viwango vya juu vya homocysteine, sio Metformin yenyewe, vinaweza kuchangia shida za ujauzito kwa wanawake wengine. Walakini, Glucophage inajulikana kwa kweli kuongeza viwango vya homocysteine.

Onyo la ujauzito

Wanawake wengi hutumia Siofor kupata mimba kwa mafanikio. Walakini, Glucophage katika nchi zingine ni dawa ya Kundi B, ambayo inamaanisha kuwa usalama wake wakati unatumiwa wakati wa ujauzito haujaanzishwa. Dutu hii ilipatikana katika maziwa ya mama, kwa hivyo haifai kunyonyesha wakati unachukua Glucofage au Siofor.

Kwa kuvuruga kunyonya kwa vitamini B12 na asidi ya folic, metformin inaweza kusababisha anemia ya megaloblastic. Anemia ya Megaloblastic hutokea wakati hakuna vitamini vya kutosha vya B kwenye kifusi kutengeneza seli nyekundu za damu. Mafuta ya mfupa katika kesi hii huondoa seli nyekundu za damu zisizo na nguvu.

Ingawa anemia sio kawaida kati ya watu wanaochukua Glucophage au Siofor, inaweza kutokea kwa wale ambao viwango vya B12 na folic acid hapo awali walikuwa chini mwanzoni mwa tiba ya Glucophage.

Shida ya ini au figo

Ikiwa mwanamke, pamoja na ovari ya polycystic, ana shida yoyote na ini au figo, kuchukua Siofor kunaweza kuwa mbaya zaidi, kwani hubadilisha kazi ya ini na hutiwa kupitia figo. Figo zenye afya na ini huboresha matokeo ya Glucofage na Siofor. Kazi ya ini na figo inapaswa kupimwa kabla ya kuchukua metformin na kurudia mtihani angalau mara moja kwa mwaka wakati wa matibabu.

Mwingiliano na dawa zingine

Shida za kiafya au athari mbaya hujitokeza mara nyingi ikiwa mwanamke huchukua metformin kwa kuongeza dawa zingine. Dawa zaidi unazochukua na kuongeza kipimo, kuna uwezekano mkubwa kwamba kutakuwa na aina ya mwingiliano kati ya dawa hizo au athari fulani zisizotarajiwa kutoka kwa kuzichanganya. Ushawishi wa mchanganyiko wa dawa anuwai pia inategemea hali ya afya, genetiki, lishe na mtindo wa maisha. Wasiliana na daktari wako kila wakati ikiwa unaongeza au unabadilisha dawa au ikiwa unaendeleza dalili zozote.

Kupoteza nywele ni shida kubwa kwa wanawake walio na ovari ya polycystic au alopecia ya androgenetic. Metformin inaweza kuchangia upotezaji wa nywele kwa wanaume kwenye mahekalu na juu ya kichwa. Ingawa hakuna chochote katika maandiko ya matibabu ambacho kinaweza kudhibitisha uhusiano huu, wanawake wengine wenye ugonjwa wa ovari ya polycystic waliripoti kwamba upotezaji wa nywele zao ulizidisha wakati wa kuchukua Glucofage na Siofor.

Karibu watu 3 kwa kila 100,000 ambao huchukua Glucophage au Siofor huendeleza hali inayoitwa lactic acidosis. Asidi ya lactic ni bidhaa inayotokana na kimetaboliki, ambayo inaweza kuwa na sumu ikiwa itaunda haraka zaidi kuliko inavyotenganisha. Lactic acidosis hupatikana sana kwa watu wenye ugonjwa wa sukari, figo au ini, upungufu wa maji mwilini, mkazo kali sugu, au kuchukua dawa nyingi.

Losisic acidosis inaweza kuongezeka polepole. Dalili zinazoambatana na hilo ni pamoja na hitaji la kupumua kwa kina na mara kwa mara, kupigwa kwa moyo polepole, hisia ya udhaifu, maumivu ya misuli, usingizi, na hisia ya kuvunjika. Matibabu inahitaji utawala wa ndani wa bicarbonate ya sodiamu. Ikiwa una dalili hizi, tazama daktari wako au piga ambulansi.

Shida za gallbladder

Bile hutolewa na ini, hujilimbikiza kwenye kibofu cha nduru na huwekwa kwenye matumbo kusindika mafuta.Sababu moja inayowezekana ya shida ya gallbladder ni kwamba dawa zilizo na metformin, kama vile Glucoazh na Siofor, hupunguza kurudishwa kwa kawaida kwa bile kutoka kwa utumbo kurudi ndani ya damu, ambayo husababisha kuongezeka kwa viwango vya chumvi ya bile kwenye koloni. Tafiti nyingi zinaonesha kuwa chumvi ya bile husababisha uharibifu wa radicals bure ya DNA na inaweza kuchangia saratani ya koloni. Kwa kuongezea, asidi ya bile inaweza kuchochea seli kwenye koloni kuunda leukotriene B4 (LTB4), dutu ya uchochezi. LTB4 itachangia mwanzo wa hali ya matumbo ya uchochezi. Bidhaa za hatua ya bakteria kwenye chumvi ya bile zinaweza kuharibu kiini cha matumbo na kuchukua molekyuli za kigeni, kama chakula au chembe za bakteria, ndani ya damu, ambayo inaweza kusababisha athari ya mzio na athari zingine za kinga.

Kwa kuongezea, wanawake wengi walio na ovary ya polycystic (PCOS) wako kwenye lishe kubwa ya proteni. Ikiwa protini hii ina nyama na aina zingine za nyama, mkusanyiko wa asidi ya bile kwenye matumbo huongezeka. Lishe ya nyama ya juu pia inahusishwa na hatari kubwa ya saratani ya koloni.

Kabla ya kuagiza madawa na metformin - Glucofage au Siofor - daktari lazima asome kwa uangalifu historia ya matibabu na kufanya tathmini ya metabolic. Sio kila mtu ambaye ana PCOS anayehitaji dawa hii. Wakati wa kuchukua dawa hii, mwanamke anapaswa kuchunguzwa angalau mara moja kwa mwaka. Kwa matumizi ya muda mrefu, kuna hatari ya kukuza upungufu wa vitamini B12.

Matibabu ya Siofor ya ovari ya polycystic na ukiukwaji wa homoni katika wanawake

Ovari ya Polycystic ni ugonjwa wa kawaida wa endocrine. Karibu ya tano ya wanawake wa umri wa kuzaa watoto wanakabiliwa na ugonjwa huu.

Polycystic huathiri moja kwa moja kiwango cha homoni za kike. Katika kesi hii, ni estrojeni na progesterone.

Ugonjwa umejaa maendeleo ya ugonjwa wa sukari, utasa na oncology, kwa hivyo, matibabu yake tata ni muhimu sana. Baada ya kupitia masomo mengi ya kliniki, dawa ya Siofor hutumiwa kikamilifu kwa ovary ya polycystic.

Sababu anuwai zinaweza kumfanya ovary ya polycystic. Mojawapo ni uzalishaji mkubwa wa insulini na mwili. Hii husababisha kutofaulu kwa ovulation na kuongezeka kwa idadi ya androjeni (au homoni za kiume) zinazozalishwa na ovari.

Na hii inasumbua ukuaji wa kawaida wa follicles. Hii ndio jinsi ovari ya polycystic inakua. Ugonjwa wa kisukari pia unajulikana na ukiukaji wa ngozi ya sukari na seli (upinzani wa insulini).

Ovari ya polycystic inajidhihirisha kama:

ukiukaji wa masharti ya mzunguko wa hedhi,
viwango vya juu vya androjeni katika mwili wa mwanamke,
polycystosis inathibitishwa na ultrasound.

Wakati huo huo, nusu ya wanawake walio na ugonjwa wa ovary polycystic (PCOS) hupata upinzani wa insulini, kama ilivyo kwa ugonjwa wa sukari. Hii imesababisha wanasayansi wa matibabu kuamini kuwa dawa za sukari kama vile Siofor zinaweza kushawishi pathogenesis kama hiyo.

Hapo awali, dawa ya Siofor (dutu inayotumika ni metformin) iliundwa kama njia ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina 2, ambayo inaonyeshwa na upinzani wa insulini (seli hazijibu insulini). Inapatikana katika aina anuwai ya 500, 800 au 1000 mg. Metformin kama sehemu ya dawa hupunguza sukari ya sukari na viwango vya testosterone.

Siofor katika gynecology hutumiwa kikamilifu: ni muhimu katika matibabu ya ukiukwaji wa homoni katika PCOS, ingawa hakuna dalili za hii katika maagizo.

Inarekebisha mzunguko wa ovulation na haitoi athari za hypoglycemic. Kwa hivyo, dawa inashauriwa wote kwa utasaaji wa kuzaa na ovary ya polycystic.

Kinga ya seli kwa ulaji wa sukari kwenye ugonjwa wa ovari ya polycystic inaonekana tofauti kuliko ilivyo kwa ugonjwa wa sukari, ambapo kunona ni dalili kuu.Na PCOS hii haizingatiwi. Hiyo ni, upinzani wa insulini ni sawa kwa wanawake wazito na nyembamba. Insulin inakuza uzalishaji wa androjeni, idadi yao huongezeka. Na hii ni dalili ya ugonjwa wa polycystic. Kwa hivyo, matibabu na Siofor katika kesi hii ina haki.

Mbinu ya hatua

Utafiti wa athari za dawa hii umekuwa ukiendelea kwa muda mrefu. Lakini mpango wa mwisho wa athari zake kwa mwili wa kike haujaanzishwa.

Ushawishi mzuri wa Siofor unaonyeshwa katika:

kupungua kwa mkusanyiko wa sukari kwenye seli za ini,
seli za matumbo huchukua glucose vibaya,
receptors za seli mara nyingi hufunga insulini,
viwango vya kimetaboliki ya lipid nje.

Wakati wa kutibiwa na dawa hii, mabadiliko mazuri ya homoni hufanyika kwa mwili, na kimetaboliki inaboresha. Kwa kuongezea, Siofor husaidia kuongeza unyeti wa seli za tishu hadi insulini. Kwa uwezo huu, dawa hiyo huitwa "sensitizer ya insulini."

Kujishughulisha na Siofor bila dawa ya matibabu husababisha shida kubwa!

Dawa hiyo ina athari nyingi nzuri. Huu ni kupungua kwa hamu ya kula, na kwa hivyo uzito wa mgonjwa, androjeni kidogo hutolewa, chunusi hupotea, shinikizo la damu limepunguka. Kwa kuongezea, mzunguko wa hedhi unarudi kwa kawaida, ambayo inamaanisha kuwa nafasi za kuzaa sahihi ya ongezeko la fetasi.

Kwa kimetaboliki ya mafuta na wanga

Siofor inaonyeshwa na athari kubwa ya matibabu kwa athari za metaboli na wanga katika mwili wa kike.

Dawa hiyo husaidia kukandamiza ulaji wa sukari na seli za epithelial za matumbo na ipasavyo, inapunguza kumeza sukari ndani ya ini.

Na polycystosis, kama ilivyo kwa ugonjwa wa sukari, muundo wa sukari kwenye seli za ini huvurugika. Hiyo ni, ini, licha ya ziada ya sukari kwenye damu, inaendelea kutoa sukari. Hii ni dhihirisho la upinzani wa insulini. Ifuatayo hufanyika: yaliyomo katika insulini katika mwili ni ya juu, na seli lazima zikamata glucose, lakini hii haifanyika - seli "zina njaa".

Siofor anakuja kuwaokoa. Inasaidia kuongeza usikivu wa seli za lipid na neva hadi insulini. Hii inaathiri kupungua kwa sukari ya plasma. Seli za mwisho wa ujasiri na tishu za misuli hupata lishe sahihi. Na tishu za adipose hupunguza malezi ya mafuta kutoka glucose. Kwa hivyo mgonjwa hupunguza uzito.

Kupungua kwa insulini husababisha kutoweza kufanya kazi na kupungua kwa utengenezaji wa androjeni, na hii inasisitiza masculinization katika mwili wa kike.

Kwenye mfumo wa uzazi wa kike

Ovari ya Polycystic inasumbua utendaji wa jumla wa mfumo wa uzazi, kwani kuna kutofautisha kwa kiwango cha homoni za kiume na za kike.

Machafuko katika mzunguko wa ovari ni sifa ya shida zifuatazo:

chungu ya kila mwezi na isiyo ya kawaida,
kushindwa kwa mchakato wa ovulation,
ujauzito haufanyi.

Mchanganyiko mkubwa wa Siofor ni kwamba mwanzo wa ulaji wake hautegemei siku ya mzunguko wa hedhi na ovulation.

Dawa hiyo hurekebisha mabadiliko ya homoni. Lakini yeye haiwezi kuponya kabisa mfumo wa endocrine. Walakini, kuchukua Siofor pamoja na dawa zingine inaboresha utendaji wa vifaa vya uzazi - hedhi inakuwa mara kwa mara, uwezekano wa kuwa mjamzito huongezeka.

Sio tu maoni juu ya Siofor 850 na ovari ya polycystic ni nzuri, lakini tafiti za kliniki za dawa zilionyesha kuwa katika wanawake wenye umri wa miaka 30 mzunguko ulipona karibu kabisa (97%).

Vidonge vya Siofor 850

Ili kuongeza ufanisi wa dawa, inashauriwa kufanya hatua zifuatazo:

shughuli za mwili zenye usawa (kwa sababu za kiafya),
ukiondoa tumbaku na pombe,
chukua dawa za antiandrogenic.

Mashindano

Shtaka kuu wakati wa kutibu na Siofor ni kutovumilia kwa sehemu yoyote ya dawa.

Matibabu haifai kwa wasichana chini ya miaka 15.

Kwa hali yoyote unapaswa kutumia dawa hiyo katika matibabu ya PCOS, ikiwa kuna ugonjwa unaoambukiza, homa isiyo na maana, unywaji pombe.

Kwa kuongeza maelewano yafuatayo:

ugonjwa wa figo na ini,
kipindi cha kazi
genge
acidosis ya lactic,
kikomo cha umri - kwa wanawake zaidi ya umri wa miaka 60, dawa haitumiki.

Wakati wa uja uzito, dawa inapaswa kuchukuliwa tu kama ilivyoelekezwa na daktari.

Katika PCOS, regimen ya kipimo ifuatayo inapendekezwa: 500 mg kwa siku na milo 3 kwa siku.

Kompyuta kibao inapaswa kumezwa bila kutafuna, na kuosha chini na maji. Ni muhimu kukumbuka kiwango cha juu kinachoruhusiwa cha kila siku - sio zaidi ya 1700 mg.

Ugonjwa wa Polycystic hutibiwa kwa muda mrefu, na Siofor italazimika kuchukuliwa kutoka miezi sita au zaidi.

Ni muhimu kufuatilia mzunguko wa ovari na hedhi. Kawaida baada ya miezi 6, ovulation ni kawaida. Kisha dawa imesimamishwa. Ikiwa kuna haja ya kurudia kozi ya matibabu, ataamriwa na daktari.

Siofor inaweza kununuliwa katika duka la dawa tu na dawa. Hii inamaanisha kuwa matibabu ya kibinafsi hayatengwa kwa kiwango! Ni daktari tu anayeweza kuagiza kozi sahihi na kipimo cha dawa.

Inachukua muda gani kutibu PCOS

Kusudi la tiba ya ovary ya polycystic ni kurejesha mzunguko wa hedhi na kumsaidia mwanamke kupata mtoto. Matibabu hufanyika katika hatua kadhaa:

Utaratibu wa uzito
Marejesho ya mzunguko wa hedhi,
Kuchochea kwa ovulation.

Muda wa hatua ya kwanza ni tofauti na inategemea uzito wa awali na shida zinazopatikana za kimetaboliki. Kawaida inatosha kupunguza uzito wa mwili kwa 5-10% kufikia mzunguko wa hedhi thabiti. Mara nyingi katika hatua hii, ovulation huanza kwa kujitegemea, na matibabu zaidi hayafanyike. Hii haimaanishi kwamba polycystosis iliponywa. Ugonjwa unabaki na chini ya hali fulani unaweza kufanya yenyewe kujisikia.

Hatua ya kwanza katika mapambano dhidi ya ovari ya polycystic inapaswa kuwa hali ya uzito wa mgonjwa.

Tiba ya madawa ya kulevya inaweza kuamuru baada ya utulivu wa uzito au wakati huo huo na hatua hii ya matibabu. Homoni ambazo zinarejesha ovulation hutumiwa. Ucheleweshaji wakati wa matibabu unapaswa kuwa wa kawaida. Kuanza uwezekano wa ovulation ya hiari na mimba ya mtoto.

Hauwezi kuahirisha mipango ya ujauzito kwa muda mrefu. Inafaa kuzingatia mimba ya mtoto mara baada ya kurejeshwa kwa ovulation. Athari za matibabu huhifadhiwa kwa mwaka, baada ya hapo uwezekano wa ujauzito hupunguzwa.

Ikiwa regimen ya matibabu iliyochaguliwa hairuhusu kufikia mzunguko wa hedhi wa kawaida na ovulation thabiti, kuongeza msukumo wa madawa ya kulevya kwa ukuaji wa follicular hufanywa. Dawa za homoni ambazo huchochea kukomaa kwa yai hutumiwa. Pamoja na mawazo ya mafanikio ya mtoto, tiba huisha hapa. Kwa kukosekana kwa athari, operesheni imeonyeshwa. Mbolea ya vitro inawezekana. Baada ya kusisimua kwa ovulation, follicles hukusanywa na dhana hufanywa katika vitro na uingizwaji zaidi wa viini ndani ya cavity ya uterine.

Ikiwa, baada ya matibabu, mwanamke bado hawezi kuwa mjamzito peke yake, basi atapewa mbolea ya vitro (IVF).

Muda wa matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ovari ya polycystic inategemea mambo mengi. Kwa wastani, tangu mwanzo wa matibabu hadi mimba ya mtoto hupita kutoka miaka 1 hadi 3. Haiwezekani kuponya PCOS kabisa na milele, lakini unaweza kufikia ondoleo dhabiti na uboreshaji muhimu katika afya ya uzazi ya wanawake.

Uzito kawaida

Hata na tiba ya kutosha, mtu haipaswi kutumaini kuwa ugonjwa huo utapita haraka. Matibabu ya muda mrefu ya ovari ya polycystic ni kwa sababu ya ukweli kwamba kwa mafanikio ya mimba ya mtoto, inahitajika kufikia utulivu wa mzunguko wa hedhi. Hii haiwezekani na shida mbaya ya kimetaboliki inayoongoza kwa kupata uzito mzito.Njia zifuatazo husaidia kuvunja mnyororo wa kiinolojia ambao husababisha maendeleo ya ugonjwa:

Chakula Katika moyo wa lishe ya mwanamke anayesumbuliwa na ovary ya polycystic inapaswa kuwa bidhaa zilizo na index ya chini ya wanga. Bidhaa kama hizo hupita polepole kupitia njia ya kumengenya na haitoi kuongezeka kwa damu na sukari. Athari inadhihirika baada ya miezi 1-2. Kama sheria, na kupoteza uzito wa 5-10%, mzunguko unarejeshwa, hedhi inakuwa thabiti na ovulation huanza,
Shughuli ya mwili. Na PCOS, mafunzo ya nguvu na mazoezi katika mazoezi yatafaidika, lakini tu kwa kukosekana kwa contraindication. Kinyume na historia ya ugonjwa unaofanana wa moyo na mishipa ya damu, unaweza kufanya mazoezi ya viungo, yoga na Pilatu katika vikundi maalum vya matibabu. Kuruhusiwa kuogelea, kukimbia kimya, kutembea,

Mazoezi ya mwili huchangia kupunguza uzito, na hivyo kuongeza nafasi za mwanamke za kushinda polycystic.

Marekebisho ya dawa za kulevya. Mawakala wa Hypoglycemic wameamriwa kusaidia kupunguza sukari ya damu na kuongeza uzito. Pia zinaathiri asili ya homoni na kusababisha uzinduzi wa ovulation. Kwa hili, Metformin na mfano wake (Siofor, Glucofage) hutumiwa. Dawa hizi hupunguza uwekaji wa sukari na matumbo na uzalishaji wake kwenye ini, na pia huongeza unyeti wa seli hadi insulini. Uzito wa mwanamke umetulia, hatari ya shida hupunguzwa.

Uchunguzi umeonyesha kuwa matumizi ya Metformin hupunguza kiwango cha androjeni katika damu, huondoa udhihirisho wa hirsutism, hukuruhusu kurejesha mzunguko wa hedhi na kuanza ovulation. Walakini, tafiti zingine zimeweka wazi kuwa lishe pamoja na shughuli za mwili husababisha athari kama hiyo na sio kila wakati kuna haja ya matumizi ya dawa za hypoglycemic.

Dawa za Hypoglycemic ambazo hupunguza sukari ya damu na kurekebisha uzito.

Marekebisho ya shida ya homoni

Inawezekana kutibu ovari ya sclerocystic na maandalizi ya homoni ifuatayo:

Mchanganyiko wa uzazi wa mdomo unaochanganywa. Vidonge vya kudhibiti uzazi ni msingi wa matibabu ya homoni kwa PCOS. Dawa hizi huzuia utengenezaji wa homoni ya luteinizing, ambayo husababisha kupungua kwa muundo wa androjeni katika ovari. COC pia hutuliza mzunguko wa hedhi na hupunguza hatari ya kuendeleza mchakato wa hyperplastiki ya mwili, hali ambayo mara nyingi huhusishwa na polycystic. Dawa zilizotumiwa zilizo na gestagens ya kizazi kipya kulingana na drospirenone (Yarina na Yarina pamoja, Jess na Jess pamoja, Model Pro, Midiana), na dawa zingine (Jeanine, Belara, Silhouette, Regulon, Marvelon, nk). Wanapaswa kulewa kulingana na mpango wa uzazi,
Maandalizi ya progesterone. Zinatumika katika kesi za ukosefu wa upungufu wa awamu ya luteal kutoka siku ya 16 hadi ya 25 ya mzunguko. Kukuza uzinduzi wa hedhi kwenye msingi wa kuchelewesha kwa muda mrefu. Dawa zote mbili kulingana na progesterone asilia (Utrozhestan) na analogi za syntetisk (Dufaston, Norkolut) hutumiwa. Ufanisi wa progestogens safi ni chini kuliko kwa kushirikiana na estrojeni, hata hivyo, athari mbaya chache zinaweza kutumika kutibu PCOS.
Dawa za antiandrogenic. Imewekwa kwa kuongezea COCs kama mawakala ambao huondoa udhihirisho wa hyperandrogenism (hirsutism). Wana athari ya teratogenic, kwa hivyo, mawazo ya mtoto dhidi ya asili yao hairuhusiwi. Katika gynecology, matumizi ya veroshpiron, spironolactone, flutamide inafanywa. Deandamethasone, methylprednisolone (Metipred) na wengine wana athari ya antiandrogenic,
Dawa za kuchochea ovulation. Clomiphene hutumiwa kuharakisha kukomaa kwa follicles na kutolewa kwa yai kutoka kwa ovari. Usajili wa matibabu huchaguliwa mmoja mmoja, kuanzia kipimo cha chini cha dawa.

Katika matibabu ya PCOS, clomiphene hutumiwa kuchochea ovulation.

Matibabu ya ovari ya polycystic bila homoni ni vigumu.Inatokea kwamba marejesho ya ovulation hufanyika baada ya mabadiliko ya mtindo wa maisha (lishe pamoja na shughuli za mwili), lakini mara nyingi marekebisho ya matibabu ya ziada inahitajika.

Mbali na matibabu ya homoni, dawa zingine zimewekwa:

Vitamini na madini. Na PCOS, tiba ya vitamini haitumiwi tu kuongeza sauti ya jumla ya mwili na kuchochea kinga. Ulaji wa mara kwa mara wa vitu vyenye msaada husaidia kurekebisha viwango vya homoni na inaboresha udhihirisho wa ugonjwa. Ulaji uliopendekezwa wa vitamini B6, B9 (asidi folic), D12, C, D, E,
Tiba ya nyumbani na mitishamba. Iliyotumwa kama tiba ya marejesho. Kuchangia kuhalalisha kwa viwango vya homoni, kuboresha hali ya jumla, kuongeza nguvu. Bidhaa zilizo na msingi wa Phytohormone (Cyclodinone, Dysmenorm, mimea na kuongeza ya helba, nk), madawa ya kulevya kwenye dilution homeopathic (Ovariamin, Remens, Inofert na wengine) hutumiwa,
Maandalizi ya enzyme (k.m. Wobenzym). Wana athari ya jumla ya kuimarisha na immunomodulatory.

Wobenzym imewekwa kwa matibabu tata ya PCOS kudhibiti kinga ya jumla na ya ndani. Dawa hiyo hutoa ufanisi wa tiba ya antibiotic.

Kituo cha Mipango ya Familia huko Moscow kilifanya utafiti juu ya uhusiano kati ya viwango vya vitamini D na PCOS. Utafiti huo ulihusisha wanawake 58 walio na polycystic na wanawake 28 wenye afya. Ilibadilika kuwa mkusanyiko wa vitamini D katika mwili wa vikundi vilivyochunguzwa haukutofautiana sana, kwa hivyo haiwezekani kusema wazi juu ya ushawishi wa jambo hili juu ya maendeleo ya ugonjwa huo kwa watu wazima. Utafiti huo ulichapishwa katika jarida la "Matatizo ya Uzalishaji," mnamo 2015.

Chaguzi mbadala za matibabu

Katika matibabu tata ya PCOS, tiba ya laser inafanywa. Inafanywa dhidi ya msingi wa kuchukua dawa na inajumuisha chaguzi mbili:

Intravenous laser damu kutuliza,
Mfiduo wa nje wa laser kwa makadirio ya chombo.

Kozi ya matibabu huchukua siku 10-12. Kozi mbili zinaonyeshwa na mapumziko kwa mwezi. Kinyume na msingi wa tiba ya laser, kuhalalisha kwa mzunguko wa hedhi hubainika.

Njia za physiotherapy hutumiwa katika matibabu ya PCOS. Athari zinazotarajiwa:

Kukatwakatwa kwa kidonge kizito cha ovari,
Kuboresha mzunguko wa damu na limfu katika sehemu za siri,
Utaratibu wa kimetaboliki.

Tiba ya kisaikolojia hupunguza wakati wa kupona wa viungo vya uzazi na inaboresha uboreshaji wa ugonjwa. Njia zifuatazo hutumiwa:

Electrophoresis na Vitamini B1 na Lidase
Magnetotherapy kutumia uwanja wa sumaku wa frequency ya chini,
Hydrotherapy (bafuni ya bafuni na baharini),
Tiba ya matope na tiba ya mafuta ya taa kwenye eneo la appendages.

Tiba ya matope na mafuta ya taa wakati mwingine hutumiwa kama njia za ziada katika matibabu tata ya polycystic.

Hirudotherapy ni tiba nyingine mbadala kwa ovary ya polycystic. Kitendo cha kufunga leeches ndani ya uke na juu ya tumbo la chini. Inafanywa kutoka vikao 3 hadi 6. Inaaminika kuwa hirudotherapy inachangia kuhalalisha mtiririko wa damu kwenye viungo vya pelvic na kuponda kwa kapuli la ovari.

Tiba za watu zinaonyesha matumizi ya vifaa vya mmea. Nyumbani, unaweza kufanya decoctions na infusions kulingana na mimea "ya kike", kama vile msitu wa pine, celandine, brashi nyekundu, yarrow, yarrow, licorice. Mbegu za kitani, asali, propolis hutumiwa. Kozi ya matibabu ni ya muda mrefu - hadi miezi 3-6 na usumbufu.

Dawa mbadala haiwezi kuchukua nafasi ya njia za jadi na haipaswi kutumiwa kwa uharibifu wa miadi ya daktari anayehudhuria.

Upangaji wa ujauzito na ugonjwa wa ugonjwa

Unaweza kupanga mimba ya mtoto mara tu baada ya kufutwa kwa dawa za homoni au kukamilika kwa kozi ya matibabu isiyokuwa ya homoni. Baada ya operesheni, inashauriwa kusubiri angalau miezi 3 ili mwili uwe na wakati wa kupona. Wakati huo huo, ujauzito haupaswi kuahirishwa kwa zaidi ya miezi 6-12.Mwaka baada ya kumaliza matibabu, ufanisi wake hupungua, na mimba ya mtoto inakuwa shida.

Utambuzi wa ugonjwa hutegemea mambo kadhaa:

Umri wa mwanamke. Baada ya miaka 30-35, uwezekano wa matokeo mafanikio ya matibabu na mimba ya mtoto hupungua. Kwa kozi ndefu ya ugonjwa huo, ni ngumu kufikia ovulation. Wanawake wengi wanapinga clomiphene, dawa kuu inayotumiwa kuchochea kukomaa kwa yai,
Uwepo wa ugonjwa unaofanana wa viungo vya pelvic. Matibabu ya wakati unaotambulika ya magonjwa yanayotambulika inaboresha ugonjwa huo na huongeza nafasi ya ujauzito mzuri,
Uwepo wa ujauzito wa kuzaa. Utabiri huo ni bora ikiwa mwanamke alikuwa na ujauzito angalau wa hiari kabla ya kugunduliwa au kukiwa na ovari iliyopo ya polycystic.

Ovari ya Polycystic sio sentensi. Ugonjwa huo unachukuliwa kuwa sugu, hata hivyo, dhidi ya msingi wa tiba ya kutosha, unaweza kuondokana na udhihirisho wake hasi. Kulingana na hakiki ya wataalam wa mazoezi ya wanawake, kwa wanawake wengi, baada ya matibabu magumu, mzunguko wa hedhi unarejeshwa na ovulation huanza. Lakini mimba ya mtoto haimaanishi kuzaa kwake kwa mafanikio, kwa hivyo, baada ya uthibitisho wa ujauzito, unahitaji kujiandikisha na gynecologist na kuzingatiwa kabla ya kuzaa. Njia hii inapunguza hatari ya shida na husaidia kudumisha afya ya uzazi ya mwanamke.

Tiba ya mwili na mazoezi ya mwili kwa matibabu ya PCOS

Kufanikiwa kwa matibabu kwa PCOS haitegemei tu kwa daktari na dawa zilizowekwa, lakini pia kwa maisha ya mgonjwa. Kama ilivyoelezwa tayari, urekebishaji wa uzito ni muhimu sana kwa matibabu ya ovary ya polycystic. Ili kupunguza uzito, inashauriwa kupunguza ulaji wa wanga - sukari, chokoleti, viazi, mkate, pasta, nafaka. Ikiwezekana, ulaji wa chumvi unapaswa kupunguzwa. Mbali na lishe, inashauriwa kufanya mazoezi angalau mara 2-3 kwa wiki. Kulingana na majaribio ya kliniki - masaa 2.5 ya shughuli za mwili kwa wiki pamoja na chakula - wagonjwa wengine na PCOS wana athari nzuri sawa na matumizi ya dawa! Hii inaelezewa na ukweli kwamba tishu za adipose pia ni chanzo cha nyongeza cha androjeni, na kujiondoa paundi za ziada haiwezi tu kurekebisha takwimu, lakini pia kupunguza sana kiwango cha androjeni "kinachozidi" ikiwa kesi ya polycystosis.

Taratibu za physiotherapeutic pia zinaonyeshwa kwa PCOS. Lidase galvanophoresis hutumiwa kuamsha mfumo wa enzymatic wa ovari. Electrodes imewekwa katika mkoa wa suprapubic. Kozi ya matibabu ni siku 15 kila siku.

Kwa bahati mbaya, tiba kutoka kwa dawa ya jadi ya kupigana na PCOS haifai, kwa hivyo, kama sheria, haifai kwa polycystosis.

Matibabu ya ovari ya polycystic ni ndefu, inayohitaji uchunguzi wa uangalifu na mtaalam wa gynecologist-endocrinologist. Inashauriwa kwamba wanawake wote walio na PCOS, haraka iwezekanavyo, wawe na mjamzito na kujifungua, kwa sababu dalili za ugonjwa, ole, mara nyingi huendelea na umri.

Shida za PCOS:

- utasa, usio na hatari,
- ugonjwa wa sukari na shinikizo la damu, hatari ya mshtuko wa moyo na viboko katika PCOS huongezeka mara kadhaa,
- Saratani ya endometrial inaweza kuibuka na polycystic kwa sababu ya kutokuwa na muda mrefu wa ovari,
- wanawake wajawazito walio na PCOS mara nyingi zaidi kuliko wanawake wajawazito wenye afya wana ujauzito katika hatua za mwanzo, kuzaliwa mapema, ugonjwa wa kisukari wa wanawake wajawazito na preeclampsia.

Maswali na majibu ya daktari wa watoto-gynecologist juu ya mada ya PCOS:

1. Nina ugonjwa wa kunona sana na PCOS. Homoni zilizoandaliwa, COCs, ambazo nimepona zaidi. Nini cha kufanya
Inahitajika kupitisha vipimo kwa homoni na kujadili na gynecologist-endocrinologist, kwa hali yoyote, jaribu kupoteza uzito mwenyewe (lishe, mazoezi).

2. Je! Kunaweza kuwa na PCOS kwa sababu ya ngono ya mapema?
Hapana, haiwezi.

3. Masharubu yangu yanakua kwenye uso wangu. Je! Hii inamaanisha kuwa na ovari ya polycystic?
Sio lazima, hii inaweza kuwa tofauti ya kawaida. Wasiliana na mtaalamu wa magonjwa ya akili na chukua vipimo vya homoni.

4. Nina PCOS. Alipatiwa matibabu - hakuna athari. Hivi karibuni, nywele zimekua kwa mwili wote. Gynecologist ilipendekeza resection ovarian. Je! Operesheni hiyo itasaidia kuondoa nywele?
Itasaidia, lakini athari itakuwa ya muda mfupi. Utupaji kamili wa nywele inawezekana tu baada ya kusahihishwa kwa asili ya homoni.

5. Je! Inahitajika kunywa antiandrojeni kwa athari bora ya laparoscopy, kabla na baada ya upasuaji?
Hapana, hii sio lazima.

6. Nilikuwa na kuchelewesha kwa hedhi. Daktari alifanya utambuzi wa ultrasound ya PCOS na homoni zilizowekwa. Lakini sijaongeza nywele za mwili, au kunona sana. Je! Ninahitaji kunywa homoni wakati wote?
PCOS haijatambuliwa tu kwa msingi wa ultrasound, na zaidi ya hayo, matibabu haijaamriwa bila kuangalia viwango vya homoni. Ninapendekeza kuwasiliana na gynecologist-endocrinologist mara kwa mara na upitiwe uchunguzi kamili.

7. Je! Ninaweza kwenda kwa sauna na PCOS?
Ndio unaweza.

Shida kwenye mapokezi

Tiba ya Siofor kawaida huwa na muda mrefu (karibu mwaka). Kwa hivyo, hatari ya athari mbaya ni kubwa sana.

Mara nyingi zaidi kuliko sivyo, shida kutoka kwa njia ya utumbo huzingatiwa.

Hii inaweza kuwa dalili kidogo - kichefuchefu, tumbo lililokasirika, kupoteza hamu ya kula.

Lakini kuhara mara kwa mara na kutapika kunaweza kutokea, ambayo husababisha upungufu wa maji mwilini. Kinyume na msingi huu, upungufu wa vitamini B12 mara nyingi hukua. Lakini kufuta Siofor wakati huo huo haifai. Inatosha kuchukua kozi ya kuchukua Cyanocobalamin.

Shida hatari zaidi katika matibabu ya Siofor ni lactic acidosis. Ugonjwa huu mara nyingi hufanyika na ovary ya polycystic. Kiini chake ni kwamba tishu za ini haziwezi kukamata seli za asidi ya lactic. Asidi nyingi katika damu husababisha acidization. Katika kesi hii, ubongo, moyo na figo zinateseka.

Siofor na ovary ya polycystic: mapitio ya madaktari

Taasisi za chanjo ya uzazi na uzazi hutumia hasa kurudisha ovulation. Madaktari hugundua mienendo mizuri ya athari za Siofor juu ya ishara za homoni na za kliniki kwa wagonjwa.

Uchunguzi umebaini kuwa matibabu sio tu kupunguza uzito wa mwili, lakini pia hupungua viwango vya insulini haraka baada ya mazoezi. Uhakiki juu ya Siofor 500 na ovari ni kubwa sana.

Imethibitishwa kuwa dawa iliyo na kipimo cha 500 ml mara tatu kwa siku (pamoja na dawa zingine ambazo huongeza unyeti wa insulini) zinaweza kupunguza uzalishaji wa insulini na kurejesha ovulation.

Hii yote inazungumza juu ya faida za matibabu ya dawa katika kesi ya PCOS. Kwa kuongezea, kwa ufanisi hupunguza hatari ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na ugonjwa wa moyo na mishipa ya damu kwa wagonjwa.

Video zinazohusiana

Kuhusu ugumu wa kuchukua Metformin kwa PCOS kwenye video:

Bila kujali ugonjwa wa ugonjwa, ikiwa ni ugonjwa wa kisukari au ugonjwa wa polycystic, upinzani wa insulini daima unahusishwa na kimetaboliki iliyoharibika. Hii inajidhihirisha katika mfumo wa kiwango cha juu zaidi cha lipids katika damu au shinikizo la damu. Siofor hurekebisha njia hizi na hupunguza hatari ya shida ya misuli ya moyo na magonjwa ya mishipa.

Metformin (Siofor) katika matibabu ya PCOS (polycystic ovary syndrome). | Gynecologist pamoja na ultrasound

| Gynecologist pamoja na ultrasound

Metformin ni dawa ya kikundi cha Biguanide kinachotumika katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2.

Katika Ulaya Magharibi na Merika, inatumiwa "kwa msingi" katika utambuzi wa ugonjwa wa ovary polycystic (PCOS, ovari sclerocystic, Stein-Leventhal syndrome).

Ikiwa kuna PCOS, inapaswa kuwa na upinzani wa insulini. Kwa kupinga insulini, uwezo wa seli kujibu insulini na kupenya kwa sukari ndani ya seli hupunguzwa sana. Metformin inaboresha mwitikio wa seli kwa insulini, na husaidia sukari kuingia kiini. Kama matokeo, viwango vya insulini vitashuka kuwa kawaida.

PCOS (ugonjwa wa ovari wa konda, ugonjwa wa Stein-Leventhal) huonyeshwa na dalili: chunusi, hirsutism, alopecia (kupoteza nywele kichwani), kazi ya uzazi iliyoharibika (hedhi isiyo ya kawaida, kuvumbua, utasa, ovari ya polycystic), shida ya metabolic (uzani wa uzito). Dalili hizi zinahusiana moja kwa moja na hyperinsulinemia na upinzani wa insulini. Bila kuhalalisha viwango vya insulini, mtu sio lazima asubiri uboreshaji katika PCOS (ugonjwa wa Stein-Leventhal).

Kulingana na wenzake wa Ulaya na Amerika, kuchukua metformin kurekebisha mzunguko, kurejesha ovulation, kwa kiasi kikubwa hupunguza udhihirisho wa dalili za PCOS (syndrome ya ovary ya polycystic, sclerocystosis ya ovari, ugonjwa wa Stein-Leventhal). Walakini, mtu haipaswi kusahau juu ya lishe, kuwatenga kwa wanga wa kuchimba haraka kutoka kwa chakula, na mazoezi ya mwili.

Metformin - Athari za upande

Wanawake wengine hupata kuhara, kufurahisha, kichefichefu, na kutapika kwa kujibu kuchukua Metformin (Siofor). Metformin katika 10-30% ya watu wanaopokea tiba ya muda mrefu husababisha malabsorption ya B12, ambayo inaweza kusababisha upungufu wa damu.

Matibabu ya Metformin inaweza kuongeza viwango vya homocysteine (amino acid), ambayo ni hatari kwa atherosulinosis.

Mashine wakati wa kutumia siofor:

kushindwa kwa ini, ulevi, kazi ya figo iliyoharibika.

Kati ya dawa, hakuna dawa nyingine kama vile siofor (metformin), ambayo inaweza kusaidia na ugonjwa wa ovary polycystic (PCOS, scleropolycystic ovary). Ukweli ni kwamba njia pekee ya pathogenetic kwa matibabu ya PCOS ni vita dhidi ya upinzani wa insulini na kwa hivyo kubadilisha dalili zilizotajwa hapo juu.

Tunafanya kazi kila siku, bila likizo na wikendi

kutoka 9 a.m. hadi 9 p.m., uteuzi wa daktari kutoka 3 p.m. hadi 9 p.m. siku za wiki, kutoka 9 a.m. hadi 9 p.m. mwishoni mwa wiki na likizo

kwa kuteuliwa 8-928-36-46-111 Wilaya ya Shirikisho ya Caucasian Kaskazini, Wilaya ya Stavropol, Pyatigorsk, Yessentukskaya St., 28D

JINSI UWEZO WA LH Ubadilika katika POLYCYSTOSIS

Wanawake walio na PCOS kawaida huwa na kiwango cha juu cha homoni ya luteinizing na FSH ndogo, ambayo matokeo yake husababisha kutokuwa na kazi ya mzunguko wa hedhi. Kuongezeka kwa LH husababisha kuzidi kwa homoni za kiume (androjeni) na estrogeni katika mwili wa mwanamke. Idadi kubwa ya androjeni kwa upande inachangia ukuaji wa ugonjwa wa sukari, magonjwa ya moyo, tukio la chunusi na hirsutism. Na kuongezeka kwa estrogeni na kupungua kwa progesterone (ambayo huchochea ovulation) kuvuruga mchakato wa ovulation, kumfanya endometriosis, amenorrhea (ukosefu wa hedhi) au, kwa upande wake, kutokwa damu kwa uterini. Katika hali nyingi, PCOS pia inaambatana na fetma.

Ni dalili gani zinaonyesha kiwango cha juu cha LH na ovary ya polycystic

Katika utasa wa kike unaosababishwa na shida ya homoni, kuongezeka kwa LH na FSH mara nyingi hujumuishwa na mkusanyiko mdogo wa homoni za ngono. Steady ya juu LH inaonyesha ukiukaji wa maoni kati ya gonads na hypothalamus, ambayo husababisha uzalishaji sahihi wa LH na FSH. Hali hii ni ya kawaida na wanakuwa wamemaliza kuzaa, lakini hii ni kupotoka kwa wanawake wa umri wa kuzaa. Hii inaweza kuonyesha ukiukaji kama vile:

kuanza kwa hedhi
Shereshevsky-Turner syndrome,
Dalili za Seyer
aina fulani za hyperplasia ya kuzaliwa ya adrenal,
kupungua kwa kazi ya ovari.

POLYCYSTOSIS YA MFIDUO NA MAHUSIANO YA LH / FSH

Kwa kawaida, uwiano wa LH kwa FSH kwa wasichana ni 1-1.5 mwaka baada ya mwanzo wa hedhi ya kwanza na kutoka 1.5 hadi 2 miaka miwili baada ya hedhi ya kwanza na kabla ya hedhi.

LH na FSH huchochea ovulation na imetengwa na tezi ya tezi kwenye ubongo. Mwanzoni mwa mzunguko, viwango vya homoni hizi kawaida huwa katika kiwango cha 5 hadi 20 mIU / ml. Wanawake wengi wanayo takriban kiwango sawa cha LH na FSH mwanzoni mwa mzunguko. Kuongezeka kwa kasi kwa LH, ambayo kiwango cha homoni huongezeka hadi 25-25 mIU / ml, huzingatiwa masaa 24 kabla ya ovulation.Mara tu yai inapotolewa na ovari, LH hupungua.

Katika wanawake wengi walio na PCOS, LH na FSH mara nyingi huwa ndani ya mipaka ya kawaida - kutoka 5 hadi 20 mIU / ml. Lakini wakati huo huo, uwiano wa homoni umevunjwa: LH ni mara 2-3 juu kuliko FSH.

Kwa mfano, msichana aliye na PCOS anaweza kuwa na kiwango cha homoni cha luteinizing cha 18 mIU / ml na kiwango cha FSH cha karibu 6 mIU / ml (zote mbili zitakuwa ndani ya safu ya kawaida ya 5-20 mIU / ml). Hali hii inaitwa ongezeko la uwiano wa LH hadi FSH, au Uwiano wa 3: 1. Uwiano huu wa homoni ni ya kutosha kuvuruga ovulation. Hapo awali, kigezo hiki kilizingatiwa kama sehemu muhimu katika utambuzi wa ovari ya polycystic. Hivi sasa, uchambuzi huu na uwiano sio muhimu sana katika utambuzi wa PCOS, lakini ni muhimu kwa kutathmini picha ya jumla.

Kwa kuongezea, kuna uhusiano pia kati ya uwiano wa LH / FSH na upinzani wa insulini. Katika ukiukaji wa kiwango cha LH hadi FSH, upinzani wa insulini hugunduliwa mara nyingi zaidi.

JINSI YA KUTUMIA UZAZI WA LH KATIKA POLYCYSTOSIS ZA MFIDUO WA MFUMO WA NABII

Udhibiti wa insulini

Wanasayansi wanapendekeza kwamba kuna uhusiano kati ya insulini na LH. Uchunguzi na wanawake 10 ambao wana PCOS na fetma umeonyesha kuwa wanawake wanapopunguza uzito na miili yao inakuwa nyeti zaidi kwa insulini, viwango vya LH hurekebisha. Upinzani wa insulini katika jaribio hili ulihusishwa na viwango vya juu vya LH.

Utafiti mwingine ulionyesha kwamba insulini ya kiwango cha juu juu ya gonadotropin-ikitoa homoni (GnRH, GnRH), ambayo huongeza uzalishaji wa LH. Kwa hivyo, inaaminika kuwa kwa kudhibiti insulini, homoni ya luteinizing pia inaweza kupunguzwa.

Pseudovitamin myo-inositol husaidia kuongeza unyeti wa insulini, hupunguza uzito na chunusi katika PCOS, inapunguza LH na testosterone, inasimamia ovulation na inaboresha ubora wa yai bila kusababisha athari mbaya.

Omega-3 ni bidhaa muhimu ya lishe kwa wanawake walio na PCOS. Asidi hizi za mafuta husaidia kupunguza uvimbe katika mwili na kupunguza testosterone. Omega inaweza pia kupunguza viwango vya LH.

Mazoezi ya mara kwa mara hupunguza dalili za ovari ya polycystic. Wanasaidia:

kuwa na athari chanya juu ya insulini
kuongeza kasi ya ovulation,
cholesterol ya chini
kupunguza uzito.

Kulingana na uchunguzi na uchunguzi wa damu ya homoni, hata wiki 6 za mafunzo ya kawaida zinaweza kuathiri kazi ya tezi ya tezi na utengenezaji wa homoni: baada ya darasa, LH na kupungua kwa prolactini na kuongezeka kwa FSH.

JINSI YA KUFUNGUA MAHUSIANO YA LH NA FSH KATIKA TIBA ZA KUTUMIA POLYCYSTOSIS

Metformin (Glucophage)

Dawa ya kulevya iliyo na metformin (Glucofage na Siofor) imewekwa kwa ugonjwa wa kisukari cha aina 2, na pia kwa kupinga insulini, pamoja na wanawake walio na PCOS. Ikiwa LH ya juu inahusishwa na insulini iliyoongezeka, vidonge vilivyo na metformin vinaweza kuanzisha mzunguko wa hedhi, kurekebisha viwango vya homoni za kiume, na kupunguza dalili za polycystic.

Dawa kuu ambazo huzuia uzalishaji mkubwa wa homoni za kiume ni pamoja na flutamide, finasteride, spironolactone, acypate ya cyproterone. Vidonge vingine vya kudhibiti uzazi (Sawa, COC) pia zina athari za antiandrogenic.