Rinsulin NPH ni nini: sifa za dawa, mfano wake, umuhimu wa matumizi

Mfiduo Elias Delgado alipokea ruzuku kutoka Novo Nordisk, Lilly, sanofi-aventis, Novartis, MSD, Bayer, GSK na Pfizer.

Utumiaji tena wa kifungu hiki unaruhusiwa chini ya Masharti yaliyowekwa katika http://wileyonlinelibrary.com/onlineopen#OnlineOpen_Terms

Tulipima ufanisi wa matibabu ya aina ya insulin glargine (glargine) kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (T2DM) katika mazoezi ya kliniki huko Uhispania.

Hili lilikuwa uchunguzi wa nyuma, uchunguzi wa msingi wa usajili wa wagonjwa 1,482 wanaopokea protini ya Hagedorn ya upande wowote (NPH) ambao walibadilisha glargine au waliungwa mkono kwa NPH kwa hiari ya watafiti. Matokeo kuu yalikuwa mabadiliko katika HbA1c wakati wa miezi 49 ya uchunguzi na tukio la hypoglycemia.

Kabla ya kubadili matibabu, maana ya kupotoka kwa wastani ya HbA1c ilikuwa mbaya zaidi kwenye glargine dhidi ya kundi la NPH (8.3 ± 1.2% dhidi ya 7.9 ± 1.1%, kwa mtiririko huo, p 1% ilifanikiwa licha ya viwango vya juu vya udanganyifu wa awali wa insulini. kiwango.

Tabia za Rinsulin® NPH

Kuna aina tofauti za dawa za homoni ambazo hutumika kutunza kiwango cha sukari kwenye damu siku nzima ndani ya maadili yake ya kawaida (3.9-5.5 mmol / l). Zinawakilishwa na dawa zilizo na viungo tofauti vya kazi na vipindi tofauti vya hatua yake - ultrashort, fupi, kati, muda mrefu na insulini za muda mrefu (soma zaidi hapa).

Kulinganisha muda wa hatua ya aina tofauti za insulini

Rinsulin NPH ni aina ya protini inayopatikana ya DNA ya insulini ya binadamu, iliyoingizwa kwa maji na kuongeza ya dutu kadhaa za usaidizi. Kifupishaji "NPH" kinasimama kwa Hagedorn Neutral Protamine, dutu iliyoundwa na Danes Hans Hagedron, ambaye kipengele chake cha kutofautisha ni sawa (isophane) yaliyomo kwa insulin ya insulin ya binadamu na protini.

Kwa sababu ya hii, katika maagizo kadhaa ya dawa zilizo na kiambishi awali cha NPH, dutu inayotumika inadhihirishwa kama insulini-isophan. Insulin Rinsulin NPH inahusu homoni za insulin za kaimu za kati.

Hapa kuna huduma zake kuu:

• Nguvu ya kifamasia ya dawa inategemea kipimo maalum, njia na mahali pa utawala. Kwa sababu ya hili, wasifu wa wakati unakabiliwa na kushuka kwa thamani kubwa, lakini utendaji wake wa wastani uko ndani:
  1. mwanzo wa athari ya matibabu - baada ya masaa 1.5,
  2. athari ya kilele - kati ya masaa 4 hadi 11 baada ya sindano,
  3. muda wa juu wa hatua ni masaa 18.
• Dawa hiyo haikusudiwa kumaliza mashambulio ya hypoglycemia na sindano ya ndani.
• 1 ml ya Risulin ina 100 IU ya dutu inayotumika. Ili kuhesabu kipimo kinachohitajika, uzani wa mwili wa kisukari huzidishwa na 0.5 au 1 IU. Marekebisho hufanywa chini ya mwongozo wa daktari na msingi wa viashiria vya sukari ya damu iliyopatikana kwa kutumia glasi ya glasi. Akina mama wazee, wajawazito na wanaonyonyesha wanashauriwa kufuatilia kwa karibu sukari yao na kipimo cha chini cha insulini. Ongezeko la kipimo litahitajika kwa magonjwa yanayoambatana na homa.

Iliyopendekezwa Rinsulin® NPH eneo la sindano - eneo la nje la Thigh

• Weka karakana au kalamu za sindano nyingi za sindano kwenye jokofu. Kabla ya sindano, lazima iwe moto kwenye mikono ya mikono yako, na kisha upole kutikisika hadi kioevu kiweze kutu.
• Matumizi ya dawa hairuhusu kukataa kufuata chakula cha chini cha carb, darasa za kawaida kulingana na mpango maalum wa tiba ya mazoezi na matumizi ya insulini fupi (bolus).
• Ili kudhibiti ufanisi wa tiba ya insulini na kuamua wakati halisi wa kuweka insulini wastani, inashauriwa kuweka diary maalum na mara nyingi hufuatilia kiwango cha sukari kwenye damu wakati wa mchana.

Mbinu sahihi ya sindano za hypodermic kwa watu wazima, kulingana na urefu wa sindano

Makini! Kwa kuwa matayarisho ya insulini huingizwa kwa njia tu, ili usiingie kwa bahati mbaya kwenye chombo cha damu, sindano lazima ziwe madhubuti kulingana na sheria.

Kwa kuongezea Rinsulin® NPH, kikundi cha maandalizi ya insulini ya kaimu wa kati (NPH) ni pamoja na:

Insulins hapo juu zina wasifu sawa wa hatua: mwanzo baada ya 2, kilele baada ya 6-10, urefu wa juu kutoka masaa 8 hadi 16 (18).

Makini! Dawa ya Rinsulin R sio analog au kialinganisho cha Rinsulin NPH, na barua P haionyeshi aina maalum ya ufungaji wa dutu inayotumika kwenye sindano. Rinsulin P ni maandalizi ya muda mfupi (!) Matayarisho ambayo hutumika kabla ya milo kusaidia katika ngozi ya wanga haraka.

Ubaya

Wataalam wa endokrini ambao wanafuatilia kwa undani uvumbuzi wa ulimwengu wa kisukari wanapendekeza kuachana kabisa na utumiaji wa insulini ya kati. Hata kama insulin ndefu hazijaamriwa bure, zinunue na uziingize.

Bei kubwa inahesabiwa haki. Uhesabuji wa kipimo ni rahisi, idadi ya sindano hupunguzwa na angalau mara 2, idadi ya contraindication imepunguzwa, kuna athari na matokeo machache.

Mpango mzuri zaidi wa kudhibiti sukari ya damu kwa ugonjwa wa sukari 1

Hii ndio sababu haipaswi kutumia Rinsulin NPH:

1. Ikiwa sindano huzingatiwa kulingana na mlolongo wa wakati wa kawaida au mara 2 kwa siku, frequency kama hiyo inapendekezwa wakati lishe ya chini ya carb inazingatiwa, basi mabadiliko ya muda ya muda husababisha serikali ya sindano "iliyokatwa" na makosa yasiyoweza kuepukika na matokeo yote yanayofuata.
2. Protini iliyomo kwenye dawa ni protini ya wanyama inayoongezewa mahsusi ili kuongeza muda wa homoni ya insulini. Ina uwezo mkubwa wa mzio na ni sababu ya athari mbaya.
3. Wagonjwa wengi wa kisukari, mapema au baadaye, lakini itabidi mara kwa mara kufanya angiografia ya mishipa ya moyo, ambayo wakala wa kutofautisha ataingizwa ndani ya damu. Kuna takwimu za kukatisha tamaa ambazo zinaelezea matokeo kadhaa mabaya na idadi kubwa ya athari kali ambazo zimejitokeza, kama wanasayansi wamegundua, kwa sababu ya mwingiliano wa wakala wa kutofautisha na protamine.
4. Katika hali nyingine, sindano ya insulini ya kati haitoshi usiku kucha, ambayo husababisha hali ya kisukari ya "alfajiri ya asubuhi", ambayo inadhoofisha.
5. Ilibainika pia kuwa zaidi ya nusu ya wagonjwa "wameketi" juu ya shambulio la insulini la hypoglycemic la kati hufanyika kila wakati na ugonjwa wa ugonjwa wa lipid unakua.

Ili kuhitimisha nakala hii, angalia mahojiano mafupi ya video na mtaalam wa kisayansi wa Marekani Richard Bernstein. Kufuatia mapendekezo yake, inawezekana kabisa kuzuia kutokea kwa hypoglycemia, na kwa ujasiri kuweka sukari chini ya udhibiti wa saa-saa.

Kikemikali cha nakala ya kisayansi katika dawa na utunzaji wa afya, mwandishi wa kazi ya kisayansi - Rodionova T. N., Orlova M. M.

Lengo: kutathmini ufanisi wa matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (T2DM) na analogi za insulin za glargin na insulini ya Detemir. Nyenzo na mbinu. Utafiti huo ulifanywa kwa wagonjwa 147 wenye T2DM ambao hapo awali walipokea matibabu ya mchanganyiko na dawa za hypoglycemic ya mdomo na NPH-insulin na walihamishiwa hospitali ya endocrinological au matibabu ya nje ya insulin na Detemir na Glargin. Mtihani huo ulijumuisha tathmini ya kliniki ya hali ya mgonjwa, uchunguzi wa maabara na uamuzi wa kiwango cha hemoglobin ya glycated baada ya miezi 3 na 6 ya uchunguzi. MatokeoKulingana na matokeo ya utafiti huo, matumizi ya analogi za insulini (Detemir, Glargin) kwa kulinganisha na NPH-insulin kwa miezi 6 huruhusu kufikia maadili ya lengo la glycemia katika 70% ya wagonjwa walio na T2DM walio na hatari ndogo ya hypoglycemia. Hitimisho Matumizi katika mazoezi ya kliniki ya analogues za insulini za kisasa (Detemir, Glargin), ambazo zina maelezo mafupi ya hatua, kipindi kirefu cha hatua na algorithm rahisi ya kipimo, hukuruhusu kuiga kwa karibu usiri wa kisaikolojia wa insulini, ikichangia kufanikisha kwa fidia ya kimetaboliki ya wanga katika wagonjwa zaidi kwa kulinganisha na NPH- insulini.

Kusudi: kukadiria ufanisi wa matibabu ya analogues ya insulini Glargin na Detemir ya insulini kwa wagonjwa walio na aina ya kisukari 2. Nyenzo na njia. Wagonjwa 147 wenye ugonjwa wa kisukari aina ya 2 ambao hapo awali walikuwa wakipokea matibabu ya pamoja na wakala wa antihyperglycemic ya mdomo na NPH-insulin wamekuwa chini ya uchunguzi. Kiwango cha hemoglobin ya glycated imefafanuliwa katika miezi 3 na 6 kwa tathmini ya jumla ya udhibiti wa aglycemia. Matokeo Kulingana na utafiti matumizi ya analog ya insulini (Detemir, Glargin) dhidi ya insulini ya NPH kwa miezi 6 kuruhusiwa kufikia maadili ya lengo la glycemia katika 70% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari 2 walio na hatari ndogo ya hypoglycemia. Hitimisho Matumizi katika mazoezi ya kliniki ya analog ya kisasa ya insulini na algorithm rahisi ya uingizwaji wa kipimo, inaruhusu kuhamasisha kwa karibu iwezekanavyo secretion ya kisaikolojia, kusaidia kufikia fidia ya kimetaboliki ya wanga katika idadi kubwa ya wagonjwa kwa kulinganisha na insulini ya NPH.

Nakala ya kazi ya kisayansi juu ya mada "Tathmini ya ufanisi wa anuwai ya insulini katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2.

UDC 616.379-008.64-085.357: 557.175.722-036.8 (045) Nakala ya asili

UTANGULIZI WA UWEZO WA KUFANYA KWA MABADILIKO YA MABADILIKO YA KIUME KWA KUHUSU DIWANDA ZA KIJANI 2

T. I. Rodionova - Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Saratov jina lake baada V.I. Razumovsky ”, Wizara ya Afya ya Urusi, Mkuu wa Idara ya Endocrinology, Profesa, Daktari wa Sayansi ya Tiba, M. M. Orlova - Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Saratov aliyetajwa baada ya V.I. Razumovsky »Wizara ya Afya ya Urusi, Msaidizi wa Idara ya Endocrinology, Mgombea wa Sayansi ya Tiba.

Tathmini ya Ufanisi wa TAFAKARI ZA MABADILIKO YA MABADILIKO YA INSULIN

Katika UTAFITI WA DIABETI TYPE 2

T. I. Rodionova - Chuo Kikuu cha matibabu cha Jimbo la Saratov n.a. V. I. Razumovsky, Mkuu wa Idara ya Endocrinology, Profesa, Daktari wa Sayansi ya Tiba, M. M. Orlova - Chuo Kikuu cha Matibabu cha Saratov n.a. V. I. Razumovsky, Idara ya Endocrinology, Profesa Msaidizi, Mgombea wa Sayansi ya Tiba.

Tarehe ya kupokelewa - Juni 9, 2014; Tarehe ya kuchapishwa katika vyombo vya habari - Septemba 10, 2014.

Rodionova T.I., Orlova M.M. Tathmini ya ufanisi wa matumizi ya anuwai ya insulini katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Jarida la Saratov la Utafiti wa Sayansi ya Matibabu 2014, 10 (3): 461-464.

Lengo: kutathmini ufanisi wa matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (T2DM) na analogi za insulin za glargin na insulini ya Detemir. Nyenzo na mbinu. Utafiti huo ulifanywa kwa wagonjwa 147 wenye T2DM ambao hapo awali walipokea matibabu ya mchanganyiko na dawa za hypoglycemic ya mdomo na NPH-insulin na walihamishiwa hospitali ya endocrinological au matibabu ya nje ya insulin na Detemir na Glargin. Mtihani huo ulijumuisha tathmini ya kliniki ya hali ya mgonjwa, uchunguzi wa maabara na uamuzi wa kiwango cha hemoglobin ya glycated baada ya miezi 3 na 6 ya uchunguzi. Matokeo Kulingana na matokeo ya utafiti huo, matumizi ya analogi za insulini (Detemir, Glargin) kwa kulinganisha na NPH-insulin kwa miezi 6 huruhusu kufikia maadili ya lengo la glycemia katika 70% ya wagonjwa walio na T2DM walio na hatari ndogo ya hypoglycemia. Hitimisho Matumizi katika mazoezi ya kliniki ya analogues za insulini za kisasa (Detemir, Glargin), ambazo zina maelezo mafupi ya hatua, kipindi kirefu cha hatua na algorithm rahisi ya kipimo cha dawa, inaruhusu kuingiza usiri wa insulini ya kisaikolojia iwezekanavyo, inachangia kufanikisha kwa fidia ya kimetaboliki ya wanga katika wagonjwa zaidi kwa kulinganisha na NPH- insulini

Maneno muhimu: aina 2 ugonjwa wa kisukari, kudhibiti glycemic, Glasi ya insulini, Detemir ya insulini.

Rodionova TI, Orlova MM. Tathmini ya ufanisi wa matumizi ya analogues anuwai ya insulini katika matibabu ya aina ya ugonjwa wa kisukari 2. Jarida la Saratov la Utafiti wa Sayansi ya Tiba 2014, 10 (3): 461-464.

Kusudi: kukadiria ufanisi wa matibabu ya analogues ya insulini Glargin na Detemir ya insulini kwa wagonjwa walio na aina ya kisukari 2. Nyenzo na njia. Wagonjwa 147 wenye ugonjwa wa kisukari aina ya 2 ambao hapo awali walikuwa wakipokea matibabu ya pamoja na wakala wa antihyperglycemic ya mdomo na NPH-insulin wamekuwa chini ya uchunguzi. Kiwango cha hemoglobin ya glycated imefafanuliwa katika miezi 3 na 6 kwa tathmini ya jumla ya udhibiti wa glycemia. Matokeo Kulingana na utafiti matumizi ya analog ya insulini (Detemir, Glargin) dhidi ya insulini ya NPH kwa miezi 6 kuruhusiwa kufikia maadili ya lengo la glycemia katika 70% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari 2 walio na hatari ndogo ya hypoglycemia. Hitimisho Matumizi katika mazoezi ya kliniki ya analog ya kisasa ya insulini na algorithm rahisi ya uingizwaji wa kipimo, inaruhusu kuhamasisha kwa karibu iwezekanavyo secretion ya kisaikolojia, kusaidia kufikia fidia ya kimetaboliki ya wanga katika idadi kubwa ya wagonjwa kwa kulinganisha na insulini ya NPH.

Maneno muhimu: aina ya ugonjwa wa sukari 2, udhibiti wa glycemic, glasi ya insulini, Detemir ya insulini.

Utangulizi Ugonjwa wa kisukari mellitus (DM) ni moja wapo ya magonjwa mazito ya kijamii kutokana na kuongezeka kwa ugonjwa wa kisayansi ulimwenguni, ambayo kwa mujibu wa Shirikisho la Kisayansi la kisukari, litakuwa zaidi ya watu milioni 552 ifikapo mwaka 2030. Ongezeko la matukio linatokea

Mwandishi anayewajibika - Orlova Marina Mikhailovna Simu: +79173250000 E-mail: [email protected]

haswa kwa sababu ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2, ambao husababisha 85-95% ya visa vyote vya ugonjwa wa sukari. Mojawapo ya shida muhimu za afya ya kiuchumi ni mzunguko wa juu na ukali wa shida za kisukari. Ili kupunguza hatari inayohusiana na ugonjwa wa kuchelewa wa ugonjwa, kudumisha udhibiti wa ugonjwa wa glycemic kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ni muhimu sana. Jambo muhimu linaloathiri viwango vya hyperglycemia na hemoglobin ya glycated (HLA | s) ni

Jarida la Saratov la Utafiti wa Sayansi ya Tiba. 2014. Vol. 10, No. 3.

kufunga sukari ya plasma (GPN). Kama inavyojulikana, GPN ndio sehemu kuu ya jumla ya ugonjwa wa glycemia kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ambao haujalipwa wakati wa kuagiza dawa za hypoglycemic (PRSP). Kuongeza tiba ya kimsingi ya insulin kwa PSSP hupunguza HbAlc, kuongeza jukumu la glycemia ya postprandial bila kujali HbAlc. Kuanzishwa mapema kwa tiba ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kunaruhusu fidia inayoendelea ya ugonjwa na inachangia uhifadhi wa kazi ya p-seli. Kulingana na algorithms ya kisasa, insulini ya basal ni hatua ya pili ya matibabu ya T2DM, inayotumika kwa kukosekana kwa ufanisi wa muundo wa mtindo wa maisha (mlo na shughuli za mazoezi ya mwili) na utumiaji wa metformin 1, 5.

Kulingana na utafiti nchini Uholanzi, usimamizi wa insulini Glargin inaboresha udhibiti wa glycemic, hali ya kihemko na inaboresha maisha ya wagonjwa baada ya kuanzishwa kwa tiba ya insulini. Profaili isiyo na maana ya Glargin inaiga secretion ya msingi ya insulini, kwa kiasi kikubwa kupunguza hatari ya hypoglycemia ikilinganishwa na insulini ya NPH.

Tofauti na insulini zingine, wakati Glargin imewekwa, sio tu kwamba hakuna ongezeko kubwa la uzito wa mwili, lakini pia kuna tabia ya kupungua kwake. Kulingana na majaribio ya kliniki, wakati wa kuagiza insulini Glargin, kama sheria, ongezeko la uzito wa mwili huzingatiwa, ambalo halina tofauti kubwa za kliniki kwa kulinganisha na utumiaji wa insulini NPH kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Kwa hivyo, katika tafiti mbili kubwa zilizohusisha wagonjwa zaidi ya 10,000 wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hupokea insulini ya Glargin kwa wiki 24, wastani wa uzito wa kilo 1-2 ulizingatiwa 8, 9. Badala yake, utafiti uliofanywa nchini Ujerumani, pamoja na wagonjwa zaidi ya 12,000 wenye T2DM ambao walikuwa na glycemia isiyoridhisha wakati wakichukua PSSP, ilionyesha kupungua kidogo kwa index ya molekuli ya wagonjwa kwa wagonjwa wanaopokea insulini Glargin, ikilinganishwa na kikundi ambacho taabu ya PSSP iliendelea.

Matumizi ya analog ya insulin ya kaimu ya muda mrefu inaruhusu kudhibiti glycemic haraka kulinganisha na urekebishaji wa hali ya juu wa maisha na dawa zingine za basal, maagizo ya ziada ya SSSP 4, 10. Vipengele vyote hapo juu vya analog ya insulin ya kaimu ya muda mrefu, ikiwezekana, inaweza kutumika wakati wa kuanzisha tiba ya insulini kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. ambayo inashauriwa na algorithms za kisasa za ADA (2014) na algorithms ya ndani kwa huduma maalum ya matibabu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari mellitus (2013).

Lengo: kutathmini ufanisi wa matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (T2DM) na analogi za insulin za glargin na insulini ya Detemir.

Nyenzo na mbinu. Utafiti wa kizazi wazi wa miezi 6 ulijumuisha wagonjwa 147 na maridadi ya kisukari cha aina ya 2 ambao hapo awali walipokea tiba ya kupunguza sukari na PSSP na NPH-insulin. Wakati wa kuingizwa kwenye utafiti, viwango vya HbA | c kwa wagonjwa wote vilizidi maadili ya mtu binafsi.

Utafiti huo ulifanywa kwa msingi wa idara ya endocrinology na kituo cha ushauri cha Hospitali ya Kliniki ya Manispaa "Hospitali ya Kliniki № 9" huko Saratov. Wagonjwa wote walitia saini ridhaa ya kushiriki kushiriki katika utafiti.

Vigezo vya kuingizwa kwenye utafiti vililipwa fidia T2DM, umri zaidi ya miaka 18, matumizi ya zana za kujichunguza za uchunguzi wa glycemia na motisha ya kufanikisha fidia ya magonjwa.

Kama sehemu ya matibabu ya mchanganyiko, wagonjwa wote walipokea maandalizi ya sulfonylurea, kipimo ambacho kilibaki bila kubadilika wakati wote wa masomo. Wagonjwa ambao walipokea NPH-insulin wakati 1 kwa siku walihamishiwa Glargin insulini kwa kipimo sawa. Kwa wagonjwa waliopata sindano zaidi ya moja ya NPH-insulini kwa siku, wakati wakibadilisha insulini ya Glargin, kipimo cha kila siku kilipunguzwa na 20-30%.Dozi hiyo ilipewa alama kila siku 3 kulingana na algorithms ikizingatia data ya diaries ya uchunguzi wa kibinafsi. Katika ziara za kila mwezi, mapendekezo yalitolewa juu ya tiba ya lishe, shughuli za mwili, marekebisho ya matibabu, ikiwa ni lazima. Viwango vya HbA1c viliamuliwa baada ya miezi 3 na 6 kwa tathmini ya jumla ya udhibiti wa glycemic. Baada ya miezi 6, utafiti ulikamilisha wagonjwa 132 (92,5%) na matokeo yote ya HbAlc, glycemia ya haraka na kipimo cha Detemir na Glargin mwanzoni na mwisho wa masomo.

Uchanganuzi wa matokeo ya matokeo ulifanyika katika mfuko wa maombi Statistica 7.0 (StatSoft Inc., 2004). Kwa wahusika wote waliosomewa, aina ya usambazaji ilipimwa, vigezo viliyosomewa vilikuwa na usambazaji wa ulinganishaji wa sifa za upanaji kulingana na usambazaji wa kawaida. Takwimu za kuelezea za maadili ya HbA | c na GPN zimewasilishwa katika mfumo wa sifa za uhakika: hesabu ya maana ya hesabu, kupotoka kwa kiwango. Wakati wa kulinganisha vikundi viwili vilivyojitegemea na vigezo vya kuongezeka, tulitumia njia za kipimo cha kupima hypotheses za takwimu (T-mtihani wa mwanafunzi) na uchambuzi wa ANOVA kulinganisha sampuli tatu huru zilizofuatiwa na kulinganisha kwa jozi (mkusanyiko wa GPN, kiwango cha HbAlc, kipimo cha insulini katika ziara tofauti). Kiwango muhimu cha umuhimu katika kupima hypotheses za takwimu kilichukuliwa sawa na 0.05.

Matokeo Ili kuchambua ufanisi wa matibabu, wagonjwa wote wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (n = 147) ambao walikuwa kwenye PSSP na NPH-insulin waligawanywa katika vikundi 2: wa kwanza ni pamoja na wagonjwa 78 ambao walihamishwa kutoka NPH-insulin hadi kwa insulin ya Detemir, wa pili - wagonjwa 69 ambao walihamishwa kutoka NPH-insulini kwenda kwa insulini Glargin. Wakati wa kuingizwa katika utafiti, takwimu za tofauti tofauti za kitakwimu, muda wa ugonjwa, uzito wa mwili, kiwango cha HbA | c, kiwango cha GPN, uwepo wa shida za ugonjwa wa kisukari, na ugonjwa wa ugonjwa baina ya vikundi haukugunduliwa (jedwali).

Tathmini ya ufanisi wa matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ulifanywa mara mbili: baada ya uchunguzi wa miezi 3 na 6. Upungufu mkubwa wa HbA | c ulibainika katika vikundi vyote viwili vya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha 2 ikilinganishwa na maadili ya msingi katika hatua za uchunguzi baada ya miezi 3 na 6 (p siwezi kupata unachohitaji? Jaribu huduma ya uteuzi wa fasihi.

Thamani ya mtu binafsi ya kiwango cha HbAlc ilipatikana katika asilimia 68 ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari 2 (n = 147), idadi ya wagonjwa walio na kiwango cha HbAlc cha 7.0-8.0% ilipungua kutoka 13 hadi 6%, na idadi ya wagonjwa walio na kiwango cha HbAlc> 8 , 0% ilipungua kutoka 87 hadi 8%. Katika uchambuzi

Tabia ya vikundi vya wagonjwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 mwanzoni mwa masomo

Viwango matibabu ya insulini Detemir matibabu ya insulini Glargin P

Idadi ya wagonjwa, n 78 69

Umri, miaka 59.7 ± 8.6 60 ± 7.3 0.28

Muda wa kisukari cha aina 2, miaka 8 ± 5.6 8 ± 5.3 0.67

Uzito wa mwili, kg 83 ± 12.3 90 ± 15.8 0.24

Kitambulisho,% 9.8 ± 1.6 9.7 ± 1.8 0.5

Kufunga glycemia, mmol / L 11.7 ± 4.2 11.4 ± 4.7 0.34

Insulin imewekwa wakati gani?

Ugunduzi wa insulini mnamo 1921 na matumizi yake ya vitendo yalikuwa mapinduzi katika matibabu ya ugonjwa wa sukari. Watu waliacha kufa kutokana na ugonjwa wa kishujaa. Kwa sababu ya ukosefu wa dawa zingine wakati huo, wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 pia walitibiwa na insulini, na athari nzuri sana. Lakini hata sasa, wakati dawa kadhaa za kupunguza sukari kwenye vidonge zimetengenezwa na kutumika, matumizi ya insulini ni muhimu katika kundi kubwa la wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Katika hali nyingi, hii inafanywa sio kwa sababu za kiafya, lakini kufikia kiwango kizuri cha sukari ya damu, ikiwa lengo kama hilo halijafikiwa na njia zote zilizo hapo juu (lishe, mazoezi na vidonge vya kupunguza sukari).

Ikumbukwe kwamba hakuwezi kuwa na madhara kwa mwili kutokana na matibabu ya insulini (kwa mfano, wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina 1 ambao huingiza insulini kwa miongo kadhaa tangu mwanzo wa ugonjwa).

Mkusanyiko wa insulini ni nini?

Kongosho lenye afya hufanya kazi kwa nguvu na linaweza kutoa insulini ya kutosha. Walakini, baada ya muda, inakuwa ndogo sana. Kuna sababu kadhaa za hii:

• Sukari nyingi. Hapa tunazungumza juu ya ongezeko kubwa la zaidi ya milimita 9,
• makosa katika matibabu, hizi zinaweza kuwa fomu zisizo za kiwango,
• dawa nyingi zinazochukuliwa.

Kiasi kilichoongezeka cha sukari kwenye damu hulazimika kuuliza swali kuwa na ugonjwa wa sukari, huingiza, aina fulani ya utambuzi inahitaji sindano. Kwa kawaida, hii ni insulini, ambayo inakosekana kwa njia ya kongosho inayozalishwa, lakini kipimo cha dawa na mzunguko wa utawala huamua na daktari.

Insulini imewekwa kwa kukosekana kwa fidia ya ugonjwa wa sukari. Hiyo ni, wakati haiwezekani kufikia malengo ya sukari ya damu kutumia vidonge, lishe sahihi na mabadiliko ya mtindo wa maisha.

Mara nyingi, uteuzi wa insulini hauhusishwa tu na ukiukaji wa mapendekezo ya madaktari, lakini na kupungua kwa kongosho. Yote ni juu ya akiba zake. Je! Hii inamaanisha nini?

Katika kongosho ni seli za beta ambazo hutoa insulini.

Chini ya ushawishi wa sababu anuwai, idadi ya seli hizi hupungua kila mwaka - kongosho ni kamili. Kwa wastani, kupungua kwa kongosho hufanyika baada ya miaka 8 kutoka kwa utambuzi wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Maandalizi ya insulini

Maandalizi ya kwanza ya insulini yalikuwa ya asili ya wanyama. Walipatikana kutoka kwa kongosho la nguruwe na ng'ombe. Katika miaka ya hivi karibuni, maandalizi ya insulini ya binadamu yametumika sana. Mwisho hupatikana na uhandisi wa maumbile, kulazimisha bakteria kuingiza insulini ya muundo sawa wa kemikali kama insulini ya asili ya binadamu (s.a.i sio mgeni wa dutu kwa mwili). Sasa insulins za uhandisi wa maumbile ya binadamu ni dawa za chaguo katika matibabu ya wagonjwa wote wenye ugonjwa wa kisukari, pamoja na aina 2.

Kulingana na muda wa hatua, insulin za hatua fupi na za muda mrefu (za muda mrefu) zinajulikana.

Mchoro 7. Maelezo mafupi ya insulini

Maandalizi ya muda mfupi ya insulini (pia huitwa insulini) huwa wazi kila wakati. Profaili ya hatua ya maandalizi ya muda mfupi ya insulini ni kama ifuatavyo: kuanza baada ya dakika 15-30, kilele baada ya masaa 2-4, kumalizika baada ya masaa 6, ingawa kwa hali nyingi vigezo vya kitendaji hutegemea kipimo: ndogo kipimo, kifupi hatua (tazama Mtini. 7). Kujua vigezo hivi, tunaweza kusema kwamba insulin-kaimu fupi lazima ichukuliwe kwa dakika 30. kabla ya milo, ili athari yake ifanane na kuongezeka kwa sukari ya damu.

Hivi karibuni, maandalizi ya ultrashort pia yamejitokeza, zile zinazoitwa insulin, kwa mfano Humalog au Novorapid. Profaili yao ya hatua ni tofauti kidogo na insulini fupi ya kawaida. Wanaanza kutenda karibu mara baada ya utawala (dakika 5-15), ambayo humpa mgonjwa fursa ya kutazama wakati wa kawaida kati ya sindano na ulaji wa chakula, lakini kuisimamia mara moja kabla ya kula (ona Mtini. 8). Kilele cha hatua hufanyika baada ya masaa 1-2, na mkusanyiko wa insulini kwa sasa ni juu ukilinganisha na insulini ya kawaida.

Kielelezo 8. Wasifu wa insulini wa muda mfupi

Hii inaongeza nafasi ya kuwa na sukari ya damu ya kuridhisha baada ya kula. Mwishowe, athari zao hukaa ndani ya masaa 4-5, ambayo hukuruhusu kukataa milo ya kati ikiwa unataka, bila kuhatarisha hypoglycemia. Kwa hivyo, utaratibu wa kila siku wa mtu unakuwa rahisi zaidi.

Kielelezo 9. Profaili ya Muda wa kati wa Insulin

Maandalizi ya insulini ya muda mrefu (ya muda mrefu) hupatikana kwa kuongeza vitu maalum kwa insulini ambayo hupunguza kasi ya kuingiza insulini kutoka chini ya ngozi. Kutoka kwa kikundi hiki kwa sasa hutumia dawa za muda mrefu. Wasifu wa hatua yao ni kama ifuatavyo: mwanzo - baada ya masaa 2, kilele - baada ya masaa 6-10, mwisho - baada ya masaa 12-16 kulingana na kipimo (ona Mtini. 9).

Mfano wa insulini wa muda mrefu hupatikana kwa kubadilisha muundo wa kemikali wa insulini. Wao ni wazi, kwa hivyo, hauhitaji mchanganyiko kabla ya sindano.Miongoni mwao, picha za muda wa kati wa hatua zinajulikana, maelezo mafupi ya hatua ambayo ni sawa na profaili ya hatua ya NPH-insulin. Hii ni pamoja na Levemir, ambayo ina utabiri mkubwa wa hatua.

Kielelezo 10. Profaili ya insulini iliyochanganywa iliyo na 30% ya muda mfupi ya insulini na 70% ya insulini ya kaimu wa kati

Lantus ni analog ya muda mrefu ya kaimu, ambayo hufanya kazi kwa masaa 24, kwa hivyo inaweza kusimamiwa mara moja kwa siku kama insulin ya basal. Haina kilele cha hatua, kwa hivyo, uwezekano wa hypoglycemia usiku na katikati ya milo hupunguzwa.

Mwishowe, kuna maandalizi ya pamoja (mchanganyiko) ambayo wakati huo huo yana insulini ya hatua fupi au ya ultrashort na muda wa kati wa hatua. Kwa kuongezea, insulin vile hutolewa kwa uwiano tofauti wa sehemu "fupi" na "ndefu": kutoka 10/90% hadi 50/50%.

Kielelezo 11. Usiri wa kawaida wa insulini

Kwa hivyo, maelezo mafupi ya insulini kama hayo yana maelezo mafupi yanayolingana ya insulin ya kibinafsi ambayo huunda muundo wao, na ukali wa athari hutegemea uwiano wao (ona tini. 10).

Muundo na fomu ya kutolewa

Dawa hiyo iko katika mfumo wa kusimamishwa kwa kusudi la usimamizi wa subcutaneous. Inayo insulini ya binadamu kwa kipimo cha 100 IU / ml. Vipengele vya ziada katika muundo wa chombo ni:

• metacresol
• glycerin
• protini sulfate,
• phenol
• oksidi ya zinki
• sodiamu ya hidrojeni ya sodiamu,
• maji yaliyotakaswa kwa sindano
• suluhisho la asidi ya 10% ya asidi,
• 10% sodium hydroxide.

Dawa hiyo ni kusimamishwa kwa tint nyeupe. Suluhisho linaweza kufyonza na kuunda weupe safi. Kwa kutetemeka kwa mwangaza, huangaza kwa urahisi.

Dawa hiyo inapatikana katika karakana na kalamu za sindano. Dawa katika karakana ni kusimamishwa maalum, ambayo hutumiwa kwa utawala wa subcutaneous. Inapatikana katika kipimo cha 100 IU / ml katika cartridge 3 ml. Dawa hiyo imewekwa katika pakiti ya blister ya cartridge tano. Kwenye mfuko wa kadibodi kuna malengelenge moja na maagizo ya matumizi.

Dawa hiyo huhifadhiwa kwa joto la 2 ° C hadi 8 ° C, katika maeneo yaliyolindwa kutoka jua na joto. Ni marufuku kufungia. Kifurushi kilichofunguliwa huhifadhiwa kwa joto la kawaida kutoka 15 ° C hadi 25 ° C, lakini sio zaidi ya siku 28.

Dawa hiyo inazalishwa kwa kalamu za sindano. Kalamu ya Humulin ina kusimamishwa kwa 100 IU / ml kwa kiasi cha 3 ml. Imekusudiwa kwa utawala wa dawa chini ya ngozi. Dawa hiyo imewekwa katika kalamu tano za sindano kwenye tray ya plastiki. Iliyowekwa kwenye sanduku la kadibodi pamoja na maagizo ya matumizi. Chombo hicho huhifadhiwa kwa joto la 2 hadi 8 ° C. Dawa hiyo inalindwa kutokana na yatokanayo na joto na jua. Usifungie. Hifadhi katika fomu wazi kwa joto la kawaida, lakini sio zaidi ya siku 28.

Kuna aina ya kutolewa kwa dawa hiyo katika chupa za glasi 10 ml, ambazo zimejaa kwenye sanduku la kadibodi kadibodi na maagizo ya matumizi. Sheria za uhifadhi wa aina hii ya dawa ni sawa na kwa dawa za hapo awali.

Dawa "Humulin M3" ni mchanganyiko wa insulini, inajumuisha "Humulin NPH" na "Humulin Mara kwa mara." Dawa hiyo ni rahisi kwa kuwa haina haja ya kuandaliwa peke yake. "Humulin M3" hupigwa kwa busara mara kumi mikononi kabla ya matumizi. Zungusha digrii 180 mara kadhaa. Vidanganyifu vile husaidia kusimamishwa kupata dutu isiyo na kitu. Ikiwa blanketi nyeupe zinaonekana kwenye chupa, basi insulini haiwezi kutumiwa, imezorota.

Vipengele vinavyochangia kupungua kwa kongosho:

• Sukari kubwa ya damu (zaidi ya mm 9),
• Dozi kubwa za sulfonylureas,
• Aina zisizo za kawaida za ugonjwa wa sukari.

Ugonjwa wa sukari ni hali ambayo kongosho haiwezi kuweka insulini ya kutosha kukusaidia kudumisha kawaida sukari ya damu (au sukari ya damu), ambayo husafirishwa kwenda sehemu mbali mbali za mwili wetu, ikitoa nishati.

Sababu za upungufu wa insulini ni tofauti, lakini ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 unachukuliwa kuwa wa kawaida. Sababu kuu za hatari katika kesi hii ni historia ya familia ya ugonjwa, uzito na umri.

Kwa kweli, watu wengi ambao ni overweight au feta katika ulimwengu wa Magharibi hawapaswi kuogopa kuendeleza ugonjwa wa sukari. Ingawa uzito ni muhimu sana, sio sababu kuu ya hatari kwa maendeleo yake. Vyakula unachokula ni muhimu zaidi kuliko uzito yenyewe. Kwa mfano, unapaswa kupunguza kiwango cha vinywaji vyenye sukari, pamoja na maji tamu ya kaboni, juisi za matunda, na hata chai tamu.

Njia za hatua na athari za insulini

Tiba ya insulini hufanywa ili kuondoa sumu ya sukari na kurekebisha utendaji wa seli za beta na hyperglycemia wastani. Hapo awali, dysfunction ya seli za beta ziko kwenye kongosho na kutengeneza insulini inabadilishwa. Uzalishaji wa insulini ya asili hurejeshwa na kupungua kwa kiwango cha sukari hadi viwango vya kawaida.

Utawala wa mapema wa insulini kwa aina ya kisukari cha 2 ni moja wapo ya chaguzi za matibabu bila kudhibiti glycemic katika hatua ya lishe na tiba ya mazoezi, kupita katika hatua ya maandalizi ya kibao.

Chaguo hili ni bora kwa wagonjwa wa kisayansi wanaopendelea tiba ya insulini, badala ya matumizi ya dawa za kupunguza sukari. Na pia kwa wagonjwa wenye kupunguza uzito na wanaoshukiwa ugonjwa wa kisukari wa autoimmune kwa watu wazima.

Kupunguza mafanikio ya uzalishaji wa sukari na ini katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kunahitaji kukandamiza kwa mifumo 2: glycogenolysis na gluconeogeneis. Usimamizi wa insulini unaweza kupunguza glycogenolysis ya hepatic na gluconeogeneis, na pia kuongeza unyeti wa tishu za pembeni kwa insulini. Kama matokeo, inafanya uwezekano wa "kukarabati" vizuri njia zote za msingi za ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Matokeo mazuri ya tiba ya insulini kwa ugonjwa wa sukari

Kuna mambo mazuri ya kuchukua insulini, ambayo ni:

• kufunga na kupunguza sukari baada ya chakula,
• kuongezeka kwa uzalishaji wa insulini ya kongosho kwa kukabiliana na kuchochea sukari au ulaji wa chakula,
• gluconeogenesis iliyopungua,
• uzalishaji wa sukari ya ini
• kizuizi cha usiri wa sukari baada ya kula,
• mabadiliko katika wasifu wa lipoproteins na lipids,
• kukandamiza lipolysis baada ya kula,
• uboreshaji wa giacolic ya anaerobic na aerobic,
• kupungua kwa glycation ya lipoproteini na protini.

Matibabu ya wagonjwa wa kishujaa ni lengo la kufikia na kudumisha viwango vya shabaha ya hemoglobini ya glycosylated, sukari ya damu haraka na baada ya kula. Matokeo yake yatakuwa kupunguzwa kwa uwezekano wa ukuzaji na maendeleo ya shida.

Utangulizi wa insulini kutoka nje una athari nzuri kwa kimetaboliki ya wanga, proteni na mafuta. Homoni hii inaamsha utuaji na inazuia kuvunjika kwa sukari, mafuta na asidi ya amino. Inapunguza viwango vya sukari kwa kuongeza usafirishaji wake katikati ya seli kupitia ukuta wa seli ya adipocytes na myocyte, na pia kizuizi cha uzalishaji wa sukari ya ini (glycogenolysis na gluconeogeneis).

Kwa kuongezea, insulini huamsha lipogenesis na inazuia matumizi ya asidi ya mafuta ya bure katika kimetaboliki ya nishati. Inazuia proteni ya misuli na huchochea uzalishaji wa protini.

Sababu za matibabu ya sindano ya homoni

- urithi, - umri (mtu mzee, kuna uwezekano mkubwa wa kupata ugonjwa), - kunona, - shida ya neva, - magonjwa ambayo huharibu seli za beta za kongosho zinazozalisha insulini: saratani ya kongosho, kongosho, nk, - maambukizo ya virusi: hepatitis , kuku, rubella, homa, nk.

Ikiwa unafikiria juu yake, mwanzoni sio wazi kwa nini kuingiza sindano za homoni kwa wagonjwa wa kisukari. Kiasi cha homoni kama hiyo katika mwili wa mtu mgonjwa ni kawaida, na mara nyingi hupitishwa sana.

Lakini jambo hilo ni ngumu zaidi - wakati mtu ana ugonjwa "tamu", mfumo wa kinga huathiri seli za beta za mwili wa binadamu, kongosho, ambayo inawajibika kwa uzalishaji wa insulini. Shida kama hizo hufanyika sio tu kwa wagonjwa wa aina ya pili, lakini pia ya kwanza.

Kama matokeo, idadi kubwa ya seli za beta hufa, ambayo hupunguza mwili wa binadamu kwa kiasi kikubwa.

Ikiwa tunazungumza juu ya sababu za ugonjwa, ambayo mara nyingi hii ni kwa sababu ya kunona sana, wakati mtu hajala vizuri, hutembea kidogo na mtindo wake wa maisha hauwezi kuitwa wenye afya. Inajulikana kuwa idadi kubwa ya wazee na wazee wa miaka wanaugua uzito kupita kiasi, lakini sio wote wanaathiriwa na ugonjwa "tamu".

Kwa hivyo kwa nini wakati mwingine mtu huathiriwa na ugonjwa wa ugonjwa, na wakati mwingine haifai? Hii ni kwa sababu ya utabiri wa aina ya maumbile, shambulio la autoimmune linaweza kuwa kubwa kiasi kwamba sindano za insulini tu ndizo zinaweza kusaidia.

Aina za insulini

Hivi sasa, insulins zinajulikana na wakati wa mfiduo wao. Hii inamaanisha ni muda gani dawa inaweza kupunguza sukari ya damu. Kabla ya kuagiza matibabu, uteuzi wa mtu binafsi wa kipimo cha dawa ni lazima.

Kwa sababu ya ukweli kwamba ugonjwa wa sukari una etiolojia nyingi, ishara, shida, na kwa kweli, aina ya matibabu, wataalam wameunda formula kamili ya uainishaji wa ugonjwa huu. Fikiria aina, aina na digrii za sukari.

I. Aina 1 ya ugonjwa wa kisukari (ugonjwa wa kisayansi unaotegemea insulini, ugonjwa wa kisukari wa vijana).

Mara nyingi, aina hii ya ugonjwa wa sukari huzingatiwa kwa vijana, mara nyingi ni nyembamba. Ni ngumu.

Sababu iko katika antibodies zinazozalishwa na mwili yenyewe, ambazo huzuia seli za β ambazo hutoa insulini katika kongosho. Matibabu ni msingi wa matumizi endelevu ya insulini, kwa msaada wa sindano, na pia kufuata madhubuti kwa lishe.

Kutoka kwenye menyu inahitajika kuwatenga kabisa matumizi ya wanga mwilini (sukari, vinywaji vyenye sukari, pipi, juisi za matunda).

Mkusanyiko wa kawaida wa sukari kwenye damu ya mtu mwenye afya sio chini ya 3.6 na sio zaidi ya mm 6.1 kwa lita wakati wa kulala na njaa (kwenye tumbo tupu), na sio zaidi ya mm 7.0 kwa lita moja baada ya chakula. Katika wanawake wajawazito, viwango vya juu vinaweza kuongezeka kwa 50-100% - hii inaitwa ugonjwa wa kisukari mjamzito. Baada ya kuzaliwa, viwango vya sukari kawaida hutengeneza hali yao wenyewe.

Kwa wagonjwa walio na aina kali ya ugonjwa, kiwango cha sukari wakati wa kulala na njaa kawaida huwa juu 10-30% kuliko kwa watu wenye afya. Baada ya kula, takwimu hii inaweza kuzidi kawaida kwa 20-50%.

Aina kali ya ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini hauitaji mgonjwa kuingiza insulini kila siku. Inatosha kufuata lishe iliyo na maudhui ya chini ya wanga, mazoezi na kunywa vidonge ambavyo vinachochea uzalishaji mkubwa wa homoni na seli za kongosho.

Katika watu walio na kisukari wastani, viwango vya sukari ya damu wakati wa kulala na njaa ni 30-50% ya juu kuliko kawaida, na inaweza kuongezeka kwa 50-100% baada ya milo. Na ugonjwa wa sukari kama huo, inahitajika kutekeleza tiba ya kila siku ya insulini na insulini fupi na za kati.

Kwa wagonjwa walio na fomu kali ya ugonjwa, au ugonjwa wa kisukari cha aina 1, kiwango cha sukari usiku na wakati wa njaa inaweza kuongezeka kwa 50-100%, na baada ya chakula - mara kadhaa. Wagonjwa kama hao wanahitaji kuingiza insulini kabla ya kila mlo, na vile vile wakati wa kulala na saa sita mchana.

Maandalizi yaliyokusudiwa kwa tiba ya insulini hutofautiana katika hali maalum na muda.

Insulin imegawanywa katika aina 4:

1. Bullish.
2. Nyama ya nguruwe.
3. Nyama ya nguruwe iliyobadilishwa ("binadamu").
4. Binadamu, iliyoundwa na uhandisi wa maumbile.

Ya kwanza kabisa, katika miaka ya 20 ya karne iliyopita, ilipatikana homoni za kupunguza sukari kutoka kwa tishu za kongosho la ng'ombe. Homoni ya Bovine hutofautiana na homoni ya binadamu katika asidi tatu za amino, kwa hivyo, inapotumika, mara nyingi husababisha athari kali za mzio. Hivi sasa, ni marufuku katika nchi nyingi za ulimwengu.

Katikati ya karne iliyopita, homoni za kupunguza sukari zilitengwa kutoka kwa viungo vya ndani vya nguruwe.Homoni ya Porcine ilitofautiana na binadamu katika asidi moja ya amino, kwa hivyo ilikuwa chini ya uwezekano wa kusababisha mzio, lakini kwa matumizi ya muda mrefu, iliongezea upinzani wa insulini ya mwili.

Katika miaka ya 80 ya karne ya 20, wanasayansi walijifunza jinsi ya kubadilisha asidi ya amino tofauti katika homoni ya nguruwe na asidi ya amino inayofanana inayopatikana katika homoni ya binadamu. Kwa hivyo dawa za insulini "ya binadamu" zilizaliwa.

Kwa kweli hawasababishi athari zisizohitajika na kwa sasa ndio wakubwa zaidi.

Na maendeleo ya uhandisi wa maumbile, homoni za kupunguza sukari ya binadamu zimejifunza kukua ndani ya bakteria iliyobadilishwa vinasaba. Homoni hii ina athari ya nguvu zaidi na haina athari mbaya.

Kulingana na muda wa hatua, insulins imegawanywa katika aina 4:

1. Mfupi.
2. Ultrashort.
3. Kati.
4. Kitendo cha muda mrefu.

Dawa za kaimu fupi zina athari ya kupunguza sukari kwa masaa 6-9. Muda wa hatua ya insulin ya ultrashort ni mara 2 chini. Aina zote mbili za dawa hutumiwa kupunguza sukari ya damu baada ya kula. Wakati huo huo, unahitaji kuingiza dawa fupi nusu saa kabla ya kula, na ultrashort - katika dakika 10.

Dawa za muda wa wastani wa hatua huhifadhi athari ya matibabu kwa masaa 11-16. Lazima ipatikane kila masaa 8-12, angalau saa kabla ya milo.

Dawa za muda mrefu zinaweza kupunguza sukari ndani ya masaa 12-24. Zimeundwa kudhibiti kiwango cha usiku na sukari ya asubuhi.

Katika miaka ya hivi karibuni, wazo kwamba ugonjwa wa sukari ni ugonjwa wa mtu mmoja mmoja, ambamo matibabu na malengo ya fidia yanapaswa kuzingatia umri wa mgonjwa, lishe yake na kazi, magonjwa yanayohusiana, nk. Na kwa kuwa hakuna watu sawa, hakuwezi kuwa na mapendekezo sawa kwa usimamizi wa ugonjwa wa sukari.

Mgombea wa Sayansi ya Tiba

endocrinologist wa jamii ya juu zaidi

Watu wenye aina hii ya ugonjwa wa sukari wanajiuliza ni kiwango gani cha insulini ya sukari ya damu imeamriwa.

Kama sheria, katika kesi hii ni muhimu kwa kudumisha uwezo wa kongosho kutoa insulini ya binadamu. Ikiwa mgonjwa hajapata matibabu sahihi, basi anaweza kufa tu.

Ugonjwa wa kisukari wa aina hii ya kawaida ni ngumu sana kuliko ugonjwa wa aina ya pili. Ikiwezekana, kiasi cha insulini kinachozalishwa hakijalikana au haipo kabisa.

Ndio sababu mwili wa mgonjwa hauna uwezo wa kukabiliana na kiwango cha sukari kilicho juu yake. Hatari kama hiyo inawakilishwa na kiwango cha chini cha dutu hii - hii inaweza kusababisha kupooza zisizotarajiwa na hata kifo.

Ni muhimu sana kufuata maagizo ya wataalamu na kufanya matibabu kwa kutumia insulini bandia.

Usisahau kuhusu ukaguzi wa kawaida wa yaliyomo sukari na kupitisha uchunguzi wa kawaida.

Kwa kuwa mtu aliye na aina ya kwanza ya ugonjwa hauwezi kuishi bila insulini, ni muhimu kuchukua shida hii kwa uzito.

Ikiwa mgonjwa hana shida na kuwa mzito na hajapata kupita kiasi kihemko, insulini imewekwa katika ½ 1 kitengo 1 kwa siku kwa suala la kilo 1 ya uzito wa mwili. Wakati huo huo, tiba ya insulini kubwa hufanya kama simulizi ya secretion ya asili ya homoni.

Sheria za tiba ya insulini zinahitaji kutimiza masharti haya:

• dawa lazima iingie mwili wa mgonjwa kwa kiwango cha kutosha kutumia sukari.
• insulin zilizosimamiwa kwa nje zinapaswa kuwa kuiga kamili ya usiri wa basal, ambayo ni kwamba, ambayo kongosho inazalisha (pamoja na kiwango cha juu cha uchukuzi baada ya kula).

Mahitaji yaliyoorodheshwa hapo juu yanaelezea regimens za tiba ya insulini, ambayo kipimo cha kila siku imegawanywa katika insulin za muda mrefu au fupi.

Insulins ndefu mara nyingi husimamiwa asubuhi na jioni na kuiga kabisa bidhaa ya kisaikolojia ya kufanya kazi kwa kongosho.

Kuchukua insulini fupi inashauriwa baada ya chakula kilicho na wanga. Kipimo cha aina hii ya insulini imedhamiriwa kila mmoja na imedhamiriwa na idadi ya XE (vitengo vya mkate) kwenye mlo uliopewa.

Kwa wakati wa hatua, insulini zote zinaweza kugawanywa kwa hali ya vikundi vifuatavyo:

• hatua fupi Ultra
• hatua fupi
• hatua ya kati
• hatua ya muda mrefu.

Insulini ya Ultrashort huanza kutenda dakika 10-15 baada ya sindano. Athari yake kwa mwili hudumu kwa masaa 4-5.

Dawa za kaimu fupi zinaanza kutenda kwa wastani wa nusu saa baada ya sindano. Muda wa ushawishi wao ni masaa 5-6. Insulini ya Ultrashort inaweza kusimamiwa ama mara moja kabla au mara baada ya chakula. Insulini fupi inashauriwa kusimamiwa tu kabla ya milo, kwani haianza kutenda haraka.

Insulini ya kaimu ya kati, wakati ya kumeza, huanza kupunguza sukari tu baada ya masaa 2, na wakati wa hatua yake ya jumla ni hadi masaa 16.

Dawa ya muda mrefu (kupanuliwa) huanza kuathiri kimetaboliki ya wanga baada ya masaa 10-12 na haitolewa kutoka kwa mwili kwa masaa 24 au zaidi.

Dawa hizi zote zina kazi tofauti. Baadhi yao husimamiwa mara moja kabla ya mlo ili kuacha hyperglycemia ya postprandial (ongezeko la sukari baada ya kula).

Insulini za kati na za muda mrefu zinasimamiwa ili kudumisha kiwango cha sukari inayolengwa kila siku. Vipimo na utawala huchaguliwa kila mmoja kwa kila mgonjwa wa kisukari, kulingana na umri wake, uzito, sifa za kozi ya ugonjwa wa kisukari na uwepo wa magonjwa yanayofanana.

Kuna mpango wa serikali wa utoaji wa insulini kwa wagonjwa wanaougua ugonjwa wa sukari, ambayo hutoa utoaji wa bure wa dawa hii kwa wote wanaohitaji.

Kuna aina nyingi na majina ya insulini kwa ugonjwa wa sukari katika soko la dawa leo, na baada ya muda kutakuwa na zaidi. Insulin imegawanywa kulingana na kigezo kuu - kwa muda gani inapunguza sukari ya damu baada ya sindano. Aina zifuatazo za insulini zinapatikana:

• ultrashort - wanachukua hatua haraka sana,
• fupi ni polepole na laini kuliko fupi,
• muda wa wastani wa vitendo ("kati"),
• kaimu muda mrefu (kupanuliwa).

Mnamo 1978, wanasayansi walikuwa wa kwanza kutumia njia za uhandisi wa maumbile "kulazimisha" Escherichia coli Escherichia coli kutengeneza insulini ya binadamu. Mnamo 1982, kampuni ya Amerika ya Genentech ilianza kuuza kwa wingi.

Kabla ya hii, insulini ya bovine na nyama ya nguruwe ilitumiwa. Ni tofauti na binadamu, na kwa hivyo mara nyingi husababisha athari za mzio.

Hadi leo, insulini ya wanyama haitumiki tena. Ugonjwa wa sukari hutibiwa sana na sindano za insulini za binadamu zilizosababishwa na vinasaba.

Tabia ya maandalizi ya insulini

Tangu miaka ya 2000, aina mpya za insulini (Lantus na Glargin) zilianza kuchukua nafasi ya kati NPH-insulin (protafan). Aina mpya za insulini sio insulini ya kibinadamu tu, lakini picha zao, i.e. zilizobadilishwa, kuboreshwa, ikilinganishwa na insulin halisi ya binadamu. Lantus na Glargin hukaa muda mrefu zaidi na vizuri, na wana uwezekano mdogo wa kusababisha mzio.

Inawezekana kwamba kuchukua nafasi ya NPH-insulini na Lantus au Levemir kama insulin yako iliyopanuliwa (basal) itaboresha matokeo yako ya matibabu ya ugonjwa wa sukari. Jadili hili na daktari wako. Soma zaidi katika nakala ya "Lensus ya kupanuliwa na Insulin na Glargin. Protofan ya kati ya NPH-Insulin. "

Mwishoni mwa miaka ya 1990, picha za ultrashort za insulin Humalog, NovoRapid na Apidra zilionekana. Walishindana na insulini fupi ya binadamu.

Ultra -ifupi-kaimu kaulimbiu ya insulin huanza kupungua sukari ya damu ndani ya dakika 5 baada ya sindano. Wanatenda kwa nguvu, lakini sio kwa muda mrefu, sio zaidi ya masaa 3.

Wacha tulinganishe maelezo mafupi ya kitendaji cha analog ya mwisho-fupi na "insulin fupi ya kibinadamu" ya kawaida kwenye picha.

Soma nakala "Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid na Apidra. Insulin fupi ya binadamu. "

Makini! Ikiwa uko kwenye lishe ya chini ya wanga kutibu ugonjwa wa 1 au 2 ugonjwa wa sukari, basi insulini ndogo ya mwanadamu ni bora kuliko mfano wa insulin wa muda mfupi.

Jinsi na kwa nini ugonjwa wa sukari huendelea

Kwanza kabisa, unapaswa makini na sukari kubwa ya damu. Tayari kiashiria cha zaidi ya 6 mmol / l kwenye damu inaonyesha kuwa inahitajika kubadili lishe.

Katika kesi hiyo hiyo, ikiwa kiashiria kitafikia tisa, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa sumu. Kiasi sawa cha sukari karibu huua seli za betri za kongosho katika aina ya 2 ya kisukari.

Hali hii ya mwili hata ina kiwango cha sukari ya sukari. Inastahili kuzingatia kwamba hii bado sio ishara kwa utawala wa haraka wa insulini, katika hali nyingi, madaktari kwanza hujaribu njia tofauti za kihafidhina.

Mara nyingi, mlo na aina ya dawa za kisasa husaidia kikamilifu kukabiliana na shida hii. Ulaji wa insulini umechelewa kwa muda gani inategemea tu uzingativu mkali wa sheria na mgonjwa mwenyewe na hekima ya kila daktari haswa.

Wakati mwingine inahitajika tu kuagiza dawa kwa muda ili kurejesha uzalishaji wa asili wa insulini, katika hali zingine zinahitajika kwa maisha.

Vipengele vya tiba ya insulini kwa watoto na wanawake wajawazito

Wanawake wajawazito, mama wauguzi, na watoto chini ya umri wa miaka 12 ambao hugunduliwa na aina ya ugonjwa wa kisukari cha II hupewa tiba ya insulini na mapungufu kadhaa.

Watoto huingizwa na insulini, kwa kuzingatia mahitaji yafuatayo:

• kupunguza idadi ya sindano za kila siku, sindano zilizojumuishwa zimewekwa, ambayo uwiano kati ya madawa ya kulevya kwa muda mfupi na wa kati huchaguliwa mmoja mmoja
• Tiba kubwa inashauriwa kuamuru baada ya kufikia umri wa miaka kumi na mbili,
• wakati wa marekebisho ya kipimo cha kipimo, alifundisha mabadiliko kadhaa kati ya sindano za hapo awali na zilizofuata ili uongo katika safu ya 1.0 ... 2.0 IU.

Wakati wa kufanya kozi ya tiba ya insulini kwa wanawake wajawazito, inahitajika kufuata sheria zifuatazo:

• sindano za dawa asubuhi, kabla ya kifungua kinywa, kiwango cha sukari inapaswa kuwa katika kiwango cha 3.3-5.6 mmol / lita,
• baada ya kula, unyevu wa sukari kwenye damu inapaswa kuwa katika kiwango cha mililita / lita 6.6-7.2,
• kuzuia hyperglycemia ya asubuhi na alasiri katika aina ya mimi na ugonjwa wa kisukari cha II, angalau sindano mbili inahitajika,
• kabla ya chakula cha kwanza na cha mwisho, sindano hufanywa kwa kutumia insulini fupi na za kati.
• kuwatenga usiku na hyperglycemia ya usiku "inaruhusu sindano ya dawa ya hypoglycemic kabla ya chakula cha jioni, sindano mara moja kabla ya kulala.

Dalili za ugonjwa wa sukari

Kabla ya kujua wakati insulini inahitajika kwa ugonjwa wa aina ya pili, tutagundua ni dalili gani zinaonyesha maendeleo ya ugonjwa "tamu". Kulingana na aina ya ugonjwa na sifa za mtu binafsi za mgonjwa, dhihirisho la kliniki limetofautishwa kidogo.

Katika mazoezi ya matibabu, dalili zinagawanywa katika ishara kuu, pamoja na dalili za sekondari. Ikiwa mgonjwa ana ugonjwa wa sukari, dalili ni polyuria, polydipsia, na polygraphy. Hizi ndizo sifa kuu tatu.

Ukali wa picha ya kliniki inategemea unyeti wa mwili kwa kuongezeka kwa sukari ya damu, na pia kwa kiwango chake. Ikumbukwe kwamba katika mkusanyiko huo huo, wagonjwa hupata kiwango tofauti cha dalili.

Fikiria dalili hizo kwa undani zaidi:

1. Polyuria inaonyeshwa na kukojoa mara kwa mara na kwa profuse, kuongezeka kwa mvuto maalum wa mkojo kwa siku. Kwa kawaida, sukari haipaswi kuwa kwenye mkojo, lakini na T2DM, sukari hupatikana kupitia vipimo vya maabara. Wagonjwa wa kisukari mara nyingi hutumia choo usiku, kwani sukari iliyokusanywa huacha mwili kupitia mkojo, ambayo hupelekea upungufu wa maji mwilini.
2. Ishara ya kwanza imeingiliana kwa karibu na pili - polydipsia, ambayo inaonyeshwa na hamu ya kunywa kila wakati. Kuondoa kiu chako ni ngumu ya kutosha, unaweza kusema zaidi, karibu haiwezekani.
3. Uchapishaji pia ni "kiu", lakini sio kwa vinywaji, lakini chakula - mgonjwa hula sana, na wakati huo huo hawezi kutimiza njaa yake.

Na aina ya kwanza ya ugonjwa wa sukari, dhidi ya asili ya kuongezeka kwa hamu ya kula, kupungua kwa kasi kwa uzito wa mwili huzingatiwa. Ikiwa wakati hauzingatii hali hii, picha inaongoza kwa upungufu wa maji mwilini.

Ishara ndogo za ugonjwa wa endocrine:

• Kuwasha ngozi, membrane ya mucous ya sehemu ya siri.
• Udhaifu wa misuli, uchovu sugu, mazoezi kidogo ya mwili husababisha uchovu mzito.
• Kavu ndani ya kinywa ambayo ulaji wa maji hauwezi kushinda.
• Mara kwa mara migraines.
• Shida na ngozi, ambayo ni ngumu kutibu na dawa.
• Ugumu wa mikono na miguu, kuharibika kwa mtazamo wa kuona, homa za mara kwa mara na maambukizo ya kupumua, maambukizo ya kuvu.

Pamoja na dalili kuu na sekondari, ugonjwa huo unaonyeshwa na maalum - kupungua kwa hali ya kinga, kupungua kwa kizingiti cha maumivu, shida na uwezo wa erectile kwa wanaume.

Wakati ugonjwa wa kisayansi wa aina ya I unapoanza kukua katika mwili wa mtoto au kijana, ni ngumu kuamua mara moja.

Ugonjwa wa kisukari katika hali nyingi hua polepole, na ni mara chache sana ugonjwa huendelea haraka, unaambatana na kuongezeka kwa sukari hadi kiwango muhimu na njia za kisukari.

Ishara za kwanza za ugonjwa wa sukari

- hisia za mara kwa mara za kiu, - kinywa kavu kila wakati, - kuongezeka kwa pato la mkojo (kuongezeka kwa diresis), - kuongezeka kwa kavu na kuwasha kwa ngozi, - kuongezeka kwa utabiri wa magonjwa ya ngozi, ngozi, - uponyaji wa muda mrefu wa majeraha, - kupungua kwa kasi au kuongezeka kwa uzito wa mwili, - jasho kupita kiasi, udhaifu wa misuli.

Ishara za ugonjwa wa sukari

- maumivu ya kichwa ya mara kwa mara, kukomoka, kupoteza fahamu, - kuharibika maono, - maumivu ya moyo, - kutetemeka kwa miguu, maumivu katika miguu, - kupungua kwa unyeti wa ngozi, haswa kwa miguu, - uvimbe wa uso na miguu, - ini iliyoenezwa, - uponyaji wa muda mrefu wa majeraha , - shinikizo la damu, - mgonjwa huanza kutoa harufu ya asetoni.

Hakuna matibabu ya sindano

Wagonjwa wa kisukari wengi hawageuzi sindano kwa sababu basi huwezi kuziondoa.Lakini matibabu kama hayo hayafanyi kazi kila wakati na yanaweza kusababisha shida kubwa.

Vinjari hukuruhusu kufikia kiwango cha kawaida cha homoni wakati vidonge haviwezi kukabiliana tena. Na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kuna uwezekano kwamba kubadili nyuma kwenye vidonge kunawezekana.

Hii hufanyika katika kesi wakati sindano zinaamriwa kwa muda mfupi, kwa mfano, katika kuandaa upasuaji, wakati wa kubeba mtoto au kunyonyesha.

Sindano za homoni zina uwezo wa kuondoa mzigo kutoka kwao na seli zinayo nafasi ya kupona. Wakati huo huo, lishe na mtindo wa maisha mzuri utachangia hii tu. Uwezo wa chaguo hili unapatikana tu ikiwa utafuatilia kamili wa lishe na mapendekezo ya daktari. Mengi itategemea sifa za mwili.

Kanuni za tiba ya insulini ni rahisi sana. Baada ya mtu mwenye afya kula, kongosho wake huondoa dozi sahihi ya insulini ndani ya damu, sukari huchukuliwa na seli, na kiwango chake hupungua.

Kwa watu walio na aina ya I na aina II ya ugonjwa wa kiswidi, kwa sababu tofauti, utaratibu huu haujakumbwa, kwa hivyo lazima uingizwe. Ili kuhesabu kwa usahihi kipimo cha insulini kinachohitajika, unahitaji kujua ni kiasi gani na ni bidhaa gani mwili hupokea wanga na ni kiasi gani cha insulini kinachohitajika kwa usindikaji wao.

Kiasi cha wanga katika chakula haiathiri maudhui yake ya kalori, kwa hivyo ina maana kuhesabu kalori ikiwa aina ya mimi na ugonjwa wa kisukari cha II hufuatana na uzito kupita kiasi.

Na ugonjwa wa kisukari cha aina ya ini, lishe haihitajiki kila wakati, ambayo haiwezi kusema juu ya ugonjwa wa kisayansi wa aina ya II. Hii ndio sababu kila mgonjwa wa ugonjwa wa sukari mimi lazima apimie sukari yao ya damu kwa usawa na ahesabu kwa usahihi kipimo cha kipimo cha insulini yao.

Kabla ya kuanza matibabu, ni muhimu kufanya utambuzi sahihi wa mwili, kama utabiri mzuri wa kupona hutegemea hii.

- Kupunguza sukari ya damu, - kuhalalisha kimetaboliki, - kuzuia ukuaji wa shida za sukari.

Zaidi, matibabu hutofautiana kulingana na aina ya ugonjwa wa sukari. Wacha tuwachukulie tofauti.

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina 1 (tegemezi la insulini)

Kama tulivyokwisha taja katikati ya kifungu hicho, katika sehemu "Uainishaji wa ugonjwa wa kisukari", wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 wanahitaji sindano za insulin kwa muda mrefu kwani mwili hauwezi yenyewe kutoa homoni hii kwa kiwango cha kutosha. Njia zingine za kupeleka insulini kwa mwili, isipokuwa kwa sindano, kwa sasa hazipo. Vidonge vyenye msingi wa insulini kwa ugonjwa wa sukari 1 hautasaidia.

- lishe, - utekelezaji wa shughuli za mwili za dosed (DIF).

Kujichunguza mwenyewe kwa matibabu ya insulini

Ikiwa una ugonjwa wa sukari kali kama kwamba unahitaji kufanya sindano za haraka za insulini kabla ya kula, basi inashauriwa kuendelea kufanya uchunguzi wa sukari ya damu kwa uangalifu. Ikiwa unahitaji sindano za insulin ya muda mrefu usiku na / au asubuhi, bila kuingiza insulini haraka kabla ya milo, kupima fidia ya ugonjwa wa sukari, basi unahitaji kupima sukari yako asubuhi kwenye tumbo tupu na jioni kabla ya kulala.

Walakini, fanya jumla ya udhibiti wa sukari ya damu siku 1 kwa wiki, na ikiwezekana siku 2 kila wiki. Ikiwa itageuka kuwa sukari yako inakaa angalau 0.6 mmol / L juu au chini ya maadili yaliyokusudiwa, basi unahitaji kushauriana na daktari na ubadilishe kitu.

Kifungu hiki kinatoa habari ya kimsingi ambayo unahitaji kujua kwa wagonjwa wote wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 1 au aina 2 wanaopokea sindano za insulini. Jambo kuu ni kwamba umejifunza ni aina gani ya insulini ipo, ni huduma gani, na pia sheria za kuhifadhi insulini ili isiharibike.

Ninapendekeza sana usome kwa makini nakala zote kwenye "Insulin katika matibabu ya aina 1 na aina ya kisukari cha 2" ikiwa unataka kufikia fidia nzuri kwa ugonjwa wako wa sukari. Na kwa kweli, fuata kwa uangalifu mlo wa chini-carb.

Jifunze njia ipi ya mzigo wa mwanga ni.Itumie kuweka sukari ya kawaida ya damu na upate na kipimo kidogo cha insulini.

Pharmacology ya dawa

Insulin insulini ni wakala wa hypoglycemic. Inahusu insulini ya kaimu wa kati. "Humulin NPH" ni homoni ya protini ya kongosho ya binadamu ya aina ya recombinant ya DNA. Kusudi lake kuu ni kurekebisha kimetaboliki ya sukari. Insulin pia ina athari ya kupambana na catabolic na anabolic, huathiri tishu tofauti za mwili. Wakati huo huo, kiasi cha glycogen, glycerin na asidi ya mafuta katika misuli huongezeka. Kuna ongezeko la ulaji wa asidi ya amino. Ketogenesis, glycogenolysis, lipolysis, protini catabolism, gluconeogenesis hupunguzwa. Asidi za Amino hutolewa.

Humulin NPH ni dawa ya kaimu wa kati. Huanza athari yake saa baada ya kuanzishwa kwake. Athari kubwa hupatikana katika mkoa wa masaa 2-8 baada ya kuanzishwa ndani ya mwili. Muda wa dawa ni masaa 18-20. Athari za insulini husukumwa na kipimo, tovuti ya sindano, shughuli za mwili za mgonjwa.

Dawa hiyo haijasambazwa sawasawa katika tishu zote za viungo. Haivuki kando ya kizuizi na haina kupita ndani ya maziwa ya mama. Inakauka chini ya ushawishi wa insulini. Imetengenezwa katika figo na ini. Imechapishwa na chombo cha figo.

Dalili za matumizi

Dalili ya kuteuliwa kwa "Humulin" ni ugonjwa wa kisukari na hali ya mwili, ambayo kuna ukosefu wa insulini inayozalishwa na wanadamu. Katika kesi hii, tiba ya insulini ni muhimu. Dawa nyingine inayotumika katika ujauzito katika wanawake wanaougua ugonjwa wa sukari.

Mashindano

Insulin "Humulin" haiwezi kuamuru ikiwa kuna hypersensitivity kwa vitu vinavyotengeneza dawa hiyo. Dawa hiyo imeingiliana katika hypoglycemia.

Ikiwa Humulin inatumiwa wakati wa uja uzito, basi wagonjwa kama hao wanapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu. Haja ya insulini hupungua katika trimester ya kwanza na kuongezeka kwa II na III. Wakati wa kujifungua na baada ya kuzaa, utegemezi wa insulini hupungua sana. Wanawake wanaougua ugonjwa wa sukari wanahitaji kumjulisha daktari juu ya ujauzito au ujauzito ujao kwa wakati unaofaa. Wakati wa kunyonyesha, marekebisho ya insulini yanaweza kuhitajika.

"Humulin NPH": maagizo ya matumizi

Dozi ya dawa imewekwa na daktari kwa kila mgonjwa mmoja mmoja. Inategemea kiwango cha glycemic. Dawa ya ugonjwa wa sukari inasimamiwa kwa njia ndogo. Sindano ya ndani ya mkojo inaruhusiwa. Imesimamiwa kwa njia ya kibinafsi "Humulin NPH" imepigwa marufuku madhubuti.

Dawa inayosimamiwa inapaswa kuwa na joto la chumba. Sindano zilizo chini ya ngozi huingizwa kwenye mkoa wa bega, tumbo, matako na paja. Tovuti za sindano mbadala. Kwa utawala wa subcutaneous, utunzaji unapaswa kuchukuliwa ili kuhakikisha kwamba sindano haijatengenezwa kwenye chombo cha damu. Baada ya usimamizi wa insulini, tovuti ya sindano haipaswi kushonwa.

Wagonjwa wote wanapaswa kupatiwa mafunzo katika matumizi sahihi ya kifaa cha kusimamia dawa ya insulini. Regimen ya kusimamia dawa hiyo kila mtu huchagua mwenyewe.

Ikiwa dawa hutumiwa katika mfumo wa cartridge, basi kabla ya matumizi, cartridge za Humulin zinahitaji kuzungushwa kidogo kati ya mitende, karibu mara kumi. Kiasi sawa lazima kigeuzwe 180 ° hadi precipitate itafutwa kabisa kwenye insulini. Baada ya kudanganywa, suluhisho linapaswa kupata tint ya turbid.

Cartridge haiitaji kutikiswa sana, hii itasababisha upovu, ambayo itaingiliana na kipimo sahihi cha kipimo.

Ndani ya cartridge kuna mpira mdogo wa glasi. Inachangia mchanganyiko bora wa insulini. Usitumie insulini ikiwa flakes itaonekana kama matokeo ya kuchanganya suluhisho.

Cartridges imeundwa kwa njia ambayo hawawezi kubadilisha aina tofauti za insulini.Sio nia ya kusawazwa tena au kujazwa tena.

Jinsi ya kutumia dawa kutoka kwa vial 10 ml, isiyofunikwa kwenye cartridge na kalamu za sindano? Na aina hii ya insulini, yaliyomo kwenye vial hukusanywa kwenye sindano ya insulini. Kipimo ni eda na daktari mmoja mmoja. Mara tu baada ya kutumia sindano, sindano huharibiwa.

Sindano huondolewa mara baada ya sindano, hii inahakikisha uimara na kuzuia uvujaji wa dawa, huzuia hewa kuingia na kuziba sindano. Sindano hazitumiwi tena na watu wengine. Mbuzi hutumiwa hadi iwe tupu. Kwa utawala, kalamu ya sindano inayoweza kutumika ya insulini inaweza kutumika.

"Humulin NPH" inaweza kusimamiwa pamoja na "Humulin Mara kwa mara". Ili kufanya sindano, insulini inayofanya kazi kwa muda mfupi ("Humulin Mara kwa mara") huchorwa kwanza kwenye sindano, halafu dawa ya kaimu ya kati. Mchanganyiko huu umeandaliwa mara moja kabla ya utawala. Ikiwa utawala sahihi wa insulini ya kila kikundi unahitajika, basi sindano tofauti inachaguliwa kwa Humulin NPH na Humulin Mara kwa mara.

Athari za upande

Wakati wa kutumia "Himulin" (kalamu inawezesha sana usimamizi wa dawa na inafaa kwa wale ambao wanaogopa sindano), athari zinaweza kutokea. Hasa mara nyingi, wagonjwa wana wasiwasi juu ya hypoglycemia. Inaweza kusababisha sio tu kwa afya mbaya, lakini pia kwa kupoteza fahamu na hata kifo.

Wakati wa kutumia dawa, athari za mzio zinaweza kuzingatiwa. Wao hujitokeza katika hali ya uwekundu wa ngozi, uvimbe na kuwasha kwenye tovuti ya sindano. Athari mbaya hupita ndani ya siku chache. Athari kama hizo za mwili hazihusiani kila wakati na utangulizi wa insulini. Hii inaweza kuwa matokeo ya sindano isiyo sahihi.

Dhihirisho la mzio ni athari moja kwa moja kwa insulini. Wao, tofauti na athari za mitaa, ni kubwa kabisa. Hii kuwasha kwa ujumla, upungufu wa pumzi, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, ugumu wa kupumua, jasho kubwa. Mwitikio huu wa mwili ni hatari kwa maisha na inahitaji matibabu ya haraka.

Kwa matumizi ya muda mrefu ya insulini, lipodystrophy inaweza kutokea kwenye tovuti ya sindano.

Overdose

Kupindukia kwa insulin Binadamu kunaweza kusababisha hypoglycemia, ambayo inaambatana na dalili kama vile uchovu, tachycardia, jasho, maumivu ya kichwa, Reflex ya kutapika. Kwa ziada ya insulini, kutetemeka hutokea kwa mwili, pallor nyingi ya ngozi na machafuko ya mawazo.

Kwa matibabu ya muda mrefu na insulini ya binadamu, dalili za hypoglycemia zinaweza kubadilika.

Hypoglycemia laini inasimamishwa kwa kumeza kwa sukari au sukari ndogo. Katika hali nyingine, marekebisho ya kipimo cha insulini, shughuli za mwili na lishe inahitajika. Kutumia sindano za subcutaneous na ndani ya glucagon, marekebisho ya kipimo hufanywa kwa hatua za wastani na kali za hypoglycemia, ikifuatiwa na ulaji wa wanga.

Kwa kiwango kali cha hypoglycemia, kukosa fahamu hufanyika, tumbo la miisho, shida ya neva. Katika hali hii, sukari ya sukari hutumiwa au suluhisho la sukari husimamiwa ndani. Mara tu baada ya mgonjwa kupata fahamu, anahitaji kuchukua chakula kilicho na kiasi cha wanga. Hii itasaidia kuzuia mgogoro wa kurudia wa hypoglycemic.

Mwingiliano wa Dawa

Kipimo cha insulini inaweza kuongezeka wakati wa kuagiza dawa ambazo zinaweza kuongeza kiwango cha sukari katika damu. Kwanza kabisa, ni:

• uzazi wa mpango uliokusudiwa kwa matumizi ya mdomo,
• glucocorticosteroids,
• wanamgambo wa beta-adrenergic, kati ya ambayo terbutaline, ritodrine na salbutamol ni maarufu zaidi,
• danazol
• thiazide diuretics,
• homoni za tezi,
• diazoxide
• chlorprotixen,
• lithiamu kaboni
• diazoxide
• asidi ya nikotini
• isoniazid
• derivatives ya phenothiazine.

Kupunguza kipimo cha maandalizi ya insulini kunaweza kuhitajika wakati wa kutumia dawa ambazo hupunguza sukari ya damu.Dawa hizi ni pamoja na:

• beta blockers,
• dawa zenye ethanoli,
• anabolic steroids
• ujasusi
• fenfluramine,
• guanethidine,
• dawa za hypoglycemic kwa utawala wa mdomo,
• salicylates, hizi ni pamoja na asidi acetylsalicylic,
• antibiotics ya sulfonamide,
• antidepressants ambayo ni monoamine oxidase inhibitors,
• Vizuizi vya ACE kama vile Captopril na enalapril,
• pweza
• angiotensin II wapinzani wa receptor.

Dalili za hypoglycemia zinaweza kufungwa na matumizi ya clonidine, beta-blockers na reserpine.

Insulin ya wanyama haipaswi kuchanganywa na insulini ya binadamu, kwani athari ya mchanganyiko kama huo kwenye mwili haujasomewa. Je! Haijasomwa athari juu ya mwili wa mchanganyiko wa insulins za binadamu za wazalishaji mbalimbali.

Maagizo maalum

Kuhamisha mgonjwa kutoka kwa maandalizi ya insulini kwenda kwa mwingine inapaswa kufanywa tu chini ya usimamizi wa matibabu. Inawezekana kwamba wagonjwa watahitaji marekebisho ya kipimo. Haja ya marekebisho ya kipimo inaweza kutokea wote baada ya utawala wa kwanza wa utayarishaji mpya wa insulini, na baada ya wiki kadhaa za matumizi.

Dalili za hypoglycemia na kuanzishwa kwa insulini ya binadamu ni tofauti na ile inayotokea wakati wa kutumia insulini ya asili ya wanyama.

Mara tu kiwango cha sukari ya damu kinapowekwa utulivu, dalili zote au dalili kadhaa za hypoglycemia hupotea. Wagonjwa wanapaswa kuonywa juu ya huduma hii mapema.

Dalili za hypoglycemia katika mabadiliko ya mgonjwa mara kwa mara, zinaweza kutamka kidogo ikiwa mgonjwa amekuwa mgonjwa na ugonjwa wa kisukari kwa muda mrefu, anaugua ugonjwa wa neuropathy wa kisukari na anaendelea kutibiwa na beta-blocker.

Usisahau kwamba utumiaji wa kipimo kinachozidi kile kilichopendekezwa na daktari, na kukataa matibabu na insulini kunaweza kusababisha hyperglycemia na ketoacidosis ya kisukari.

Utegemezi wa insulini hupungua kwa usumbufu wa tezi ya tezi na tezi ya tezi ya tezi ya tezi. Vile vile huzingatiwa na kushindwa kwa figo na ini. Haja ya insulini huongezeka na uhamishaji wa magonjwa fulani, na shida ya neva, na shughuli za mwili zinazoongezeka na mabadiliko katika mfumo wa lishe. Hali zote zilizo hapo juu zinahitaji marekebisho ya kipimo cha insulini.

Wakati hypoglycemia inatokea, sio tu mkusanyiko wa umakini hupungua, lakini pia kasi ya athari za psychomotor. Kwa sababu ya hii, sio lazima kuendesha gari katika hali hii na kufanya kazi na mifumo ngumu ambayo inahitaji mkusanyiko maalum wa tahadhari.

Gharama ya dawa

Insulini ya ugonjwa wa sukari ni dawa ya lazima. Inaweza kununuliwa katika maduka ya dawa, lakini tu kwa maagizo. Bei ya kusimamishwa kwa insulini ya Humulin ya 100 IU / ml katika vial 10 ml inatofautiana karibu na rubles 600, bei ya Humulin 100 IU / ml ya 3 ml na cartridge 5 hupungua karibu na rubles 1,000. Bei ya Humulin Mara kwa mara 100 IU / ml na kiasi cha 3 ml na cartridge 5 ni rubles 1150. Humulin M3 inaweza kununuliwa kwa rubles 490. Kifurushi kina kalamu tano za sindano.

Aina ya matibabu ya insulini

Inajulikana kuwa kwa watu wenye afya, uzalishaji wa insulini wakati wa mchana huwa katika kiwango kidogo - hii inaitwa basal, au msingi, usiri wa insulini (tazama. Mtini. 11).

Mchoro 12. Kuanzishwa kwa insulini kulingana na mpango: sindano mbili za insulini ya muda mrefu

Kujibu kuongezeka kwa sukari ya damu (na mabadiliko makubwa katika kiwango cha sukari hufanyika baada ya kumeza chakula cha wanga), kutolewa kwa insulini ndani ya damu huongezeka mara kadhaa - hii inaitwa secretion ya chakula ya insulini.

Wakati ugonjwa wa sukari unashughulikiwa na insulini, kwa upande mmoja, ningependa kupata karibu na kile kinachotokea kwa mtu mwenye afya. Kwa upande mwingine, itakuwa kuhitajika kusimamia insulini mara kwa mara. Kwa hivyo, idadi ya regimens za matibabu ya insulin hutumiwa sasa.Hasa mara chache, matokeo mazuri yanaweza kupatikana kwa kuanzishwa kwa insulini-kaimu mara moja au mara mbili kwa siku (angalia Mtini. 12). Kawaida, chaguzi hizi hutumiwa wakati wa kuchukua vidonge vya kupunguza sukari. Ni wazi kuwa katika kesi hii, ongezeko la sukari ya damu wakati wa mchana na kilele cha athari ya juu ya kupunguza sukari ya insulini haishiki wakati wote kwa wakati na ukali wa athari.

Mara nyingi, katika matibabu ya aina 2 ya ugonjwa wa kisukari, regimen kama hiyo hutumiwa wakati insulini ya muda mfupi na wa kati inasimamiwa mara mbili kwa siku. Inaitwa tiba ya insulini ya jadi.

Kuhusiana na vigezo hapo juu vya hatua ya maandalizi ya insulini, regimen hii inahitaji kwamba mgonjwa lazima awe na milo mitatu kuu na mitatu ya kati, na inastahili kuwa kiasi cha wanga katika milo hii ni sawa kila siku. Toleo rahisi zaidi la regimen hii itakuwa kuanzishwa kwa insulini iliyochanganywa mara mbili kwa siku.

Katika hali nyingine, unaweza kuhitaji regimen kama hiyo ya usimamizi wa insulini, ambayo inafanana kabisa na uzalishaji wa asili wa insulini na kongosho lenye afya. Inaitwa tiba ya insulini iliyoimarishwa au regimen ya sindano nyingi.

Jukumu la secretion basal ya insulini katika kesi hii inachezwa na maandalizi ya insulini ya hatua ya muda mrefu. Na kuchukua nafasi ya secretion ya chakula ya insulini, maandalizi ya insulini ya kaimu mfupi hutumiwa, ambayo ina athari ya kupunguza na kutamka sukari.

Njia ya kawaida zaidi ya regimen hii ni mchanganyiko unaofuata wa sindano:

1. Asubuhi (kabla ya kifungua kinywa) - kuanzishwa kwa insulini fupi na ya muda mrefu.
2. Mchana (kabla ya chakula cha jioni) - insulini fupi.
3. Jioni (kabla ya chakula cha jioni) - insulini fupi.
4. Usiku - kuanzishwa kwa insulini ya muda mrefu.

Inawezekana kutumia sindano moja ya analog ya insulin ya muda mrefu ya Lantus badala ya sindano mbili za muda wa kati za insulini. Licha ya kuongezeka kwa idadi ya sindano, regimen ya tiba ya insulini iliyoimarishwa inaruhusu mgonjwa kuwa rahisi zaidi katika lishe yake, kwa suala la wakati wa chakula na kiasi cha chakula.

Lishe katika matibabu ya insulini

Kwa bahati mbaya, insulini iliyoingia "hajui" ni lini na ni kiasi gani unakula. Kwa hivyo, wewe mwenyewe lazima uhakikishe kuwa hatua ya insulini inaambatana na lishe. Kwa hivyo, unahitaji kujua ni chakula gani kinachoamsha sukari ya damu.

Kama unavyojua tayari, bidhaa za chakula zinajumuisha vitu vitatu: protini, mafuta na wanga. Wote wako juu katika kalori, lakini sio wote huongeza sukari ya damu. Mafuta na protini hazina athari ya kuongeza sukari, kwa hivyo, kutoka kwa maoni ya utawala wa insulini, hazihitaji kuzingatiwa. Wanga tu na athari halisi ya kuongeza sukari, kwa hivyo, lazima zizingatiwe ili kuanzisha kipimo sahihi cha insulini.

Je! Ni vyakula gani vyenye wanga? Hii ni rahisi kukumbuka: vyakula vingi vya mmea, na kutoka kwa wanyama - bidhaa za maziwa tu za kioevu (maziwa, kefir, mtindi, nk).

Bidhaa zinazoongeza sukari ya damu na zinahitaji kuhesabu zinaweza kugawanywa katika vikundi 5:

1. Nafaka (nafaka) - mkate na bidhaa za mkate, pasta, nafaka, mahindi.
2. Matunda.
3. Viazi.
4. Maziwa na bidhaa za maziwa ya kioevu.
5. Bidhaa zilizo na sukari safi, kinachojulikana kama digestible wanga.

Ili kula anuwai, unahitaji kujifunza jinsi ya kubadilisha sahani kadhaa zenye wanga na wengine, lakini ili sukari ya damu isigeuke sana. Uingizwaji huu ni rahisi kufanya na mfumo. vitengo vya mkate (XE). XE moja ni sawa na kiasi cha bidhaa iliyo na gramu 10-12 za wanga, kwa mfano, kipande kimoja cha mkate uzani wa 20-25. Ingawa kitengo hiki kinaitwa "mkate", unaweza kuelezea ndani yao sio tu mkate, lakini pia bidhaa zingine zenye wanga.

Kwa mfano, 1 XE inayo rangi ya machungwa ya ukubwa wa kati, au glasi moja ya maziwa, au vijiko 2 na kilima cha uji.Urahisi wa mfumo wa vitengo vya mkate ni kwamba mgonjwa haitaji kupima bidhaa kwenye mizani, lakini badala ya kutathmini idadi hii kuibua - kwa kutumia kiasi ambacho ni rahisi kwa utambuzi (kipande, glasi, kipande, kijiko, nk).

Kama ilivyoelezwa hapo juu, tiba ya insulini ya jadi (sindano mbili za insulini kwa siku) itahitaji lishe ya siku moja. Unapotumia tiba ya insulini / insulini iliyoimarishwa, unaweza kula kwa uhuru zaidi, ukibadilisha wakati wa kula na idadi ya vipande vya mkate.

Sheria za kubadilisha kipimo cha insulin

Ni muhimu kwa mgonjwa juu ya tiba ya insulini kujifunza jinsi ya kubadili kwa uhuru kipimo cha insulini kama inahitajika. Lakini hii inaweza tu kufanywa ikiwa unafuatilia mwenyewe sukari ya damu. Kigezo pekee cha usahihi wa kipimo cha insulini ni viashiria vya sukari ya damu, iliyopimwa wakati wa mchana na mgonjwa mwenyewe! Kwa hivyo, kiashiria cha kipimo sahihi cha hatua ya muda mrefu ya insulini jioni itakuwa sukari ya damu ya kawaida na kutokuwepo kwa hypoglycemia usiku. Katika kesi hii, uwepo wa sukari ya kawaida ya damu wakati wa kulala, i.e. insulin ya muda mrefu, kama ilivyo, inashika takwimu hii hadi asubuhi.

Ili kutathmini utoshelevu wa kipimo cha insulini fupi iliyosimamiwa kabla ya milo, inahitajika kupima sukari ya damu ama masaa 1.5-2 baada ya kula (kwenye "kilele" cha kuongezeka kwa sukari), au, katika hali mbaya, kabla tu ya chakula ijayo (baada ya masaa 5-6).

Upimaji wa sukari ya damu kabla ya chakula cha jioni itasaidia kutathmini utoshelevu wa kipimo cha insulini fupi kabla ya chakula cha jioni na tiba ya insulini iliyoimarishwa au insulini ya muda mrefu ya jadi. Sukari ya damu wakati wa kulala itaonyesha kipimo sahihi cha insulini fupi kabla ya chakula.

Sheria za kupunguza kipimo cha insulini

Sababu ya kupunguza kipimo kilichopangwa cha insulini ni tukio la hypoglycemia katika tukio ambalo hypoglycemia hiyo haijahusishwa na kosa la mgonjwa (aliruka milo au kula vitengo vichache vya mkate, alifanya makosa ya kiufundi na insulini, alikuwa na shughuli nyingi za mwili, au alichukua pombe).

Vitendo vya mgonjwa vinapaswa kuwa kama ifuatavyo:

1. Chukua vyakula vitamu ili kupunguza hypoglycemia.
2.amua sukari ya damu kabla ya sindano inayofuata. Ikiwa inabaki kuwa ya kawaida, fanya kipimo cha kawaida.
3. Fikiria juu ya sababu ya hypoglycemia. Ikiwa moja ya sababu kuu nne zinapatikana (insulini nyingi, XE kidogo, mazoezi ya mwili, pombe), basi rekebisha kosa lililofanywa siku inayofuata na usibadilishe kipimo cha insulini. Ikiwa haujapata sababu, basi kipimo cha insulin siku inayofuata bado hakijabadilika, kwani hypoglycemia hii inaweza kuwa bahati.

4. Angalia ikiwa hypoglycemia inarudi kwa wakati mmoja siku inayofuata. Ikiwa inarudia, basi ni muhimu kuamua ni insulini ambayo ina uwezekano mkubwa wa kulaumiwa kwa hiyo. Kwa hili tunahitaji maarifa ya vigezo vya wakati vya hatua ya insulini.
5. Siku ya tatu, punguza kipimo cha insulini inayolingana na 10%, ikizunguka kwa nambari nzima (kama sheria, hii itakuwa vitengo 1-2). Ikiwa hypoglycemia itatokea tena wakati huo huo, siku inayofuata bado hupunguza kipimo cha insulini.

Ifuatayo ni mifano ya hatua za mgonjwa kupunguza kipimo cha insulini ikiwa tukio la hypoglycemia wakati wa mchana na njia tofauti za matibabu na insulini:

1) Kabla ya kiamsha kinywa na kabla ya chakula cha jioni - insulin fupi na muda wa kati wa hatua.

Mgonjwa 2.10 kwa 16 h kuna hypoglycemia. Hakuna sababu dhahiri ya hypoglycemia ilipatikana. Mgonjwa haibadilishi kipimo cha insulin 3.10. Hypoglycemia inarudiwa kwa masaa 15. 4.10 mgonjwa hupunguza dozi ya insulini iliyosababisha hypoglycemia - insulini-kaa insulin kabla ya kiamsha kinywa - kwa 10% (kutoka vitengo 22 itakuwa vitengo 2), i.e. hufanya vitengo 20.

2) Kabla ya kifungua kinywa na kabla ya chakula cha jioni - mchanganyiko wa insulini.

Mgonjwa 2.10 kwa 16 h kuna hypoglycemia. Hakuna sababu dhahiri ya hypoglycemia ilipatikana. Mgonjwa haibadilishi kipimo cha insulin 3.10.Hypoglycemia inarudiwa kwa masaa 15. 4.10 mgonjwa hupunguza dozi ya insulini iliyosababisha hypoglycemia - mchanganyiko wa insulini kabla ya kiamsha kinywa - kwa 10% (kutoka vitengo 34 itakuwa vitengo 3), i.e. hufanya vitengo 31

3) Kabla ya kiamsha kinywa - insulini fupi na ya kati, kabla ya chakula cha mchana - insulini-kaimu mfupi, kabla ya chakula cha jioni - insulini-kaimu, kabla ya kulala - insulini ya kati.

Mgonjwa 2.10 kwa 16 h kuna hypoglycemia. Hakuna sababu dhahiri ya hypoglycemia ilipatikana. Mgonjwa haibadilishi kipimo cha insulin 3.10. Hypoglycemia inarudiwa kwa masaa 15. 4.10 mgonjwa hupunguza kipimo cha insulini kilichosababisha hypoglycemia - kaimu insulini kabla ya chakula cha jioni - kwa 10% (kutoka vitengo 10 itakuwa kitengo 1), i.e. hufanya vitengo 9

Sheria za kuongeza kipimo cha insulini

Sababu ya kuongeza kipimo kilichopangwa cha insulini ni kuonekana kwa sukari kubwa ya damu, ambayo haihusiani na makosa yoyote yafuatayo ya mgonjwa:

1) insulini kidogo (kosa la kiufundi na kipimo kilichowekwa, shida ya mkusanyiko, sindano kwenye eneo lingine la mwili ambalo insulini huingizwa zaidi),
2) vitengo vingi vya mkate (kosa katika hesabu),
3) shughuli za chini kuliko za kawaida
4) ugonjwa unaofanana.

Vitendo vya mgonjwa vinapaswa kuwa kama ifuatavyo:

1. Ongeza kipimo cha insulin-kaimu au insulini iliyochanganyika kwa sasa.
2.amua sukari ya damu kabla ya sindano inayofuata. Ikiwa inabaki kuwa ya kawaida, fanya kipimo cha kawaida.
3. Fikiria juu ya sababu ya sukari kubwa ya damu. Ikiwa moja ya sababu kuu nne zinapatikana, basi siku inayofuata, rekebisha kosa na usibadilishe kipimo cha insulini. Ikiwa haujapata sababu, basi kipimo cha insulin siku inayofuata bado hakijabadilika, kwa sababu sukari hii ya juu inaweza kuwa nasibu.
4. Angalia ikiwa sukari kubwa ya damu inarudiwa kwa wakati mmoja siku inayofuata. Ikiwa imerudiwa, inahitajika kuamua ni insulini gani inayoweza "lawama" kwa hili, kujua vigezo vya wakati wa hatua ya insulini.
5. Katika siku ya tatu, ongeza kipimo cha insulini inayolingana na 10%, ikizunguka kwa nambari nzima (kama sheria, hii itakuwa vitengo 1-2). Ikiwa sukari kubwa ya damu inarudiwa tena kwa wakati mmoja, siku inayofuata, bado ongeza kipimo cha insulini.

Ifuatayo ni mifano ya hatua za mgonjwa kuongeza kipimo cha insulini na sukari kubwa ya damu kabla ya chakula cha jioni na njia tofauti za matibabu na insulini:

1) Kabla ya kiamsha kinywa na kabla ya chakula cha jioni - insulin fupi na muda wa kati wa hatua.

Mgonjwa 7.09 ana sukari kubwa ya damu kabla ya chakula cha jioni. Hakuna sababu dhahiri ya hyperglycemia ilipatikana. Ili kupunguza sukari hii ya damu haraka, mgonjwa huongeza kipimo cha insulin-kaimu fupi kabla ya chakula cha jioni kutoka vitengo 8 hadi 10. Asubuhi ya Septemba 8, mgonjwa habadilishi kipimo cha insulini. Sukari kubwa ya damu inarudiwa kabla ya chakula cha jioni. Mgonjwa tena hufanya kabla ya chakula cha jioni vitengo 10 vya insulin-kaimu fupi. Mnamo Septemba 9, mgonjwa anaongeza kipimo cha insulini ambayo ilisababisha hyperglycemia - insulin-iliyopanuliwa kabla ya kifungua kinywa - kwa 10% (kutoka vitengo 22 itakuwa vitengo 2), i.e. hufanya vitengo 24. Kabla ya chakula cha jioni katika siku hii, mgonjwa hufanya kipimo cha awali cha insulini-kaimu - vitengo 8.

2) Kabla ya kifungua kinywa na kabla ya chakula cha jioni - mchanganyiko wa insulini.

Mgonjwa 7.09 ana sukari kubwa ya damu kabla ya chakula cha jioni. Hakuna sababu dhahiri ya hyperglycemia ilipatikana. Ili kupunguza sukari hii ya damu haraka, mgonjwa huongeza kipimo cha insulini iliyochanganywa kabla ya chakula cha jioni kutoka vitengo 22 hadi 24. Asubuhi ya Septemba 8, mgonjwa habadilishi kipimo cha insulini. Sukari kubwa ya damu inarudiwa kabla ya chakula cha jioni. Mgonjwa tena hufanya kabla ya chakula cha jioni vipande 24 vya insulin iliyochanganywa. 9.09 mgonjwa huongeza kipimo cha insulini ambayo ilisababisha hyperglycemia - mchanganyiko wa insulini kabla ya kiamsha kinywa - kwa 10% (kutoka vitengo 34 itakuwa vitengo 3), i.e. hufanya vitengo 37 Kabla ya chakula cha jioni kwenye siku hii, mgonjwa hufanya kipimo cha awali cha insulin iliyochanganywa - vipande 22.

3) Kabla ya kifungua kinywa - insulini fupi na ya kati, kabla ya chakula cha mchana - insulini-kaimu mfupi, kabla ya chakula cha jioni - insulini-kaimu, kabla ya kulala - insulini ya kaimu wa kati.

Mgonjwa 7.09 ana sukari kubwa ya damu kabla ya chakula cha jioni. Hakuna sababu dhahiri ya hyperglycemia ilipatikana. Ili kupunguza sukari hii ya damu haraka, mgonjwa huongeza kipimo cha insulin-kaimu fupi kabla ya chakula cha jioni kutoka vitengo 8 hadi 10.Mgonjwa haibadilishi kipimo cha insulini asubuhi na kabla ya chakula cha jioni mnamo Septemba 8. Sukari kubwa ya damu inarudiwa kabla ya chakula cha jioni. Mgonjwa tena hufanya kabla ya chakula cha jioni vitengo 10 vya insulin-kaimu fupi. Septemba 9, mgonjwa anaongeza kipimo cha insulini ambayo ilisababisha hyperglycemia - kaimu insulini kabla ya chakula cha jioni - kwa 10% (kutoka vitengo 10 itakuwa 1 kitengo), i.e. hufanya vitengo 11 Kabla ya chakula cha jioni katika siku hii, mgonjwa hufanya kipimo cha awali cha insulini-kaimu - vitengo 8.

Unapaswa kujua kuwa ugonjwa wowote (haswa wa asili ya uchochezi) unaweza kuhitaji vitendo zaidi kwa upande wa mgonjwa kuongeza kipimo cha insulin. Karibu kila wakati, katika kesi hii, itakuwa muhimu kufanya insulin ya kaimu fupi katika utawala wa sindano nyingi.

Hifadhi ya insulini

Kama ilivyo kwa dawa yoyote, wakati wa kuhifadhi insulini ni mdogo. Kwenye kila chupa kuna ishara ya maisha ya rafu ya dawa.

Hifadhi ya insulini lazima ihifadhiwe kwenye jokofu kwa joto la nyuzi 2-8 Celsius (kwa hali yoyote haina kufungia). Viini vya insulin au kalamu za kalamu, ambazo hutumiwa kwa sindano za kila siku, zinaweza kuhifadhiwa kwenye joto la kawaida kwa mwezi 1. Pia, usiruhusu insulini iwe overheat (usiiige kwenye jua au majira ya joto kwenye gari iliyofungwa).

Hakikisha kuondoa insulini kwenye mfuko wa karatasi baada ya sindano, kwani insulini imeharibiwa na mwanga. Ikiwa unachukua pamoja na usambazaji wa insulini (likizo, safari ya biashara, nk), huwezi kuichukua katika mzigo wako (inaweza kupotea, kuvunja, na kufungia kwa ndege).

Mkusanyiko wa insulini

Hivi sasa, Urusi hutumia viwango viwili vya insulini: Vitengo 40 katika 1 ml ya dawa (U-40) na vitengo 100 katika 1 ml ya dawa (U-100). Kuzingatia kunaonyeshwa kwenye kila vial ya insulini. Kwa njia hiyo hiyo, sindano zinapatikana kwa viwango tofauti vya insulini, zina alama ipasavyo. Kwa hivyo, kila wakati unapopokea kundi mpya la insulini au sindano mpya, bahati mbaya ya mkusanyiko wa insulini kwenye viini na sindano inapaswa kukaguliwa.

Ikiwa kuna utapeli mbaya, kosa kubwa la kipimo linaweza kutokea, kwa mfano: 1) insulini inakusanywa kutoka kwa vial na sindano iliyoundwa kwa mkusanyiko wa insulini ya 40 U / ml, ambapo mkusanyiko ni 100 U / ml - hii itachukua insulini zaidi ya mara 2, 2) na sindano iliyoundwa kwa mkusanyiko wa insulini ya Vitengo 100 / ml, wanakusanya insulini kutoka kwa chupa, ambapo mkusanyiko ni 40 Vitengo / ml - wakati insulini kidogo inakusanywa.

Seti ya insulini ya sindano

Mlolongo wa vitendo wakati wa kukusanya insulini kwa kutumia sindano ni kama ifuatavyo.

1. Andaa vial ya insulini na sindano.
2. Ikiwa unahitaji kuingiza insulini ya muda mrefu, changanya vizuri (tembeza chupa kati ya mitende hadi suluhisho iwe sawa na mawingu).
3. Kusanya hewa nyingi ndani ya sindano kwani vitengo vya insulini vitahitaji kukusanywa baadaye.
4. Kuanzisha hewa ndani ya chupa.
5. Kwanza, chora insulini zaidi kwenye sindano kuliko unahitaji. Hii inafanywa ili iwe rahisi kuondoa vifaru vya hewa ambavyo vimeshikwa kwenye sindano. Kwa kufanya hivyo, gonga kwa upole juu ya mwili wa sindano na kutolewa kutoka kwa hiyo kiasi cha ziada cha insulini pamoja na hewa kurudi ndani ya vial.

Inawezekana kuchanganya insulini kwenye sindano moja? Inategemea aina ya insulin ya muda mrefu. Hizi insulini ambazo hutumia protini (NPH-insulins) zinaweza kuchanganywa. Tamaa ya kuchanganya insulini ni kupunguza idadi ya sindano.

Mlolongo wa vitendo wakati wa kuandika insulini mbili kwenye sindano moja ni kama ifuatavyo.

1. Kuanzisha hewa katika vial ya insulin ya muda mrefu ya vitendo.
2. Kuanzisha hewa ndani ya vial ya kaimu ya insulini.
3. Kwanza, kukusanya insulin ya muda mfupi (uwazi), kama ilivyoelezwa hapo juu.
4. Kisha andika insulini (ya mawingu) iliyoenea. Hii inapaswa kufanywa kwa uangalifu ili sehemu ya insulini iliyokusanywa tayari isiingie kwenye vial iliyopanuliwa.

Kwa kuwa bado kunaweza kuwa na makosa na kujichanganya, mchanganyiko wa insulin ulioandaliwa tayari hutolewa - insulin sawa za pamoja ambazo tayari zimetajwa. Kabla ya kuchukua insulini kama hiyo, lazima iwe imechanganywa kwa njia ile ile kama insulini iliyopanuliwa.

Mbinu ya Sindano ya Insulin

Kiwango cha kunyonya insulini inategemea ni safu gani ya mwili sindano inayoingilia. Sindano za insulini zinapaswa kutolewa kila wakati kwa mafuta ya chini, lakini sio ya ndani na sio intramuscularly (angalia Mtini. 16). Ili kupunguza uwezekano wa kuingia kwenye misuli, wagonjwa wenye uzito wa kawaida, inashauriwa kutumia sindano na kalamu za sindano na sindano fupi - urefu wa 8 mm (sindano ya jadi ina urefu wa karibu 12-13 mm). Kwa kuongeza, sindano hizi ni nyembamba kidogo, ambayo hupunguza maumivu wakati wa sindano.

Kielelezo 16. Utawala wa insulini na sindano za urefu anuwai (kwa sindano: 8-10 mm na 12-13 mm)

Kielelezo 17. Sahihi na kwa usahihi fomu ya ngozi (kwa sindano ya insulini)

Ili kufanya sindano ya insulini, lazima:

1. Huru nafasi kwenye ngozi ambayo insulini itaingizwa. Futa na pombe tovuti ya sindano sio lazima.
2. Tumia kidole gumba na mtangulizi kuchukua ngozi ndani ya ngozi (ona. Mtini. 17). Hii pia hufanywa ili kupunguza nafasi ya kuingia kwenye misuli.
3. Ingiza sindano chini ya ngozi ya kukunja kwa uso au kwa pembe ya digrii 45.
4. Bila kuachilia zizi, bonyeza vyombo vya sindano njia yote.
5. Subiri sekunde chache baada ya usimamizi wa insulini, kisha uondoe sindano.

Kalamu za sindano

Kwa kweli inawezesha sindano ya insulini kwa kutumia kalamu zinazojulikana kama sindano. Wanaruhusu mgonjwa kufikia urahisi fulani katika maisha, kwani hakuna haja ya kubeba vial na insulini na kuichukua na sindano. Chupa maalum ya insulini, penfill, imeingizwa kabla ya kalamu.

Ili kuchanganya insulini ya muda mrefu kabla ya sindano, unahitaji kufanya zamu 10-12 ya kalamu ya sindano 180 ° (basi mpira kwenye penfill utachanganya sawasawa insulini). Piga kuweka kipimo kinachohitajika kwenye dirisha la nyumba. Kwa kuingiza sindano chini ya ngozi kama ilivyoelezewa hapo juu, unahitaji kubonyeza kitufe hadi mwisho. Baada ya sekunde 7-10, futa sindano.

Tovuti za sindano za insulini

Maeneo kadhaa ya mwili hutumiwa kwa sindano za insulini: uso wa mbele wa tumbo, uso wa mbele wa nje wa mapaja, uso wa nje wa mabega, matako (ona Mtini. 18). Haipendekezi kujifunga mwenyewe ndani ya bega, kwani haiwezekani kukusanya mara, ambayo inamaanisha kuwa hatari ya kuwasiliana na mshono huongezeka.

Unapaswa kujua kwamba insulini kutoka maeneo anuwai ya mwili huingizwa kwa kasi tofauti: haswa, haraka sana kutoka tumbo. Kwa hivyo, kabla ya kula, inashauriwa kusimamia insulini ya kaimu fupi katika eneo hili. Kuingizwa kwa maandalizi ya insulini ya muda mrefu yanaweza kufanywa kwenye mapaja au matako. Kubadilisha tovuti za sindano lazima iwe sawa kila siku, vinginevyo inaweza kusababisha kushuka kwa kiwango cha sukari ya damu.

Kielelezo 18. Tovuti za sindano ya insulini

Uangalifu pia unapaswa kuchukuliwa ili kuhakikisha kuwa mihuri haionekani kwenye tovuti za sindano ambazo huondoa ujazo wa insulini. Kwa hili, inahitajika kubadilisha maeneo ya sindano, na pia kuachana na mahali pa sindano iliyopita na angalau sentimita 2. Kwa kusudi moja, ni muhimu kubadilisha sindano au sindano za kalamu za sindano mara nyingi zaidi (ikiwezekana baada ya sindano angalau 5).

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Meja

Daraja ya kipimo

Chini ya njia hii ya matibabu, inaeleweka kuwa kipimo zote tayari zimehesabiwa, idadi ya milo kwa siku inabadilika, hata orodha na ukubwa wa sehemu huwekwa na lishe. Hii ni utaratibu madhubuti na hupewa watu ambao, kwa sababu fulani, hawawezi kudhibiti sukari yao ya damu au kuhesabu kipimo cha insulini kulingana na kiasi cha wanga katika chakula chao.

Ubaya wa hali hii ni kwamba haizingatii sifa za mwili wa mgonjwa, mafadhaiko yanayowezekana, ukiukaji wa lishe, kuongezeka kwa shughuli za mwili. Mara nyingi, imewekwa kwa wagonjwa wazee. Unaweza kusoma zaidi juu yake katika makala hii.

Tiba kubwa ya insulini

Njia hii ni ya kisaikolojia zaidi, inazingatia sifa za lishe na mizigo ya kila mtu, lakini ni muhimu sana kwamba mgonjwa hujali kwa uangalifu na kwa uwajibikaji kwa hesabu ya kipimo. Afya na ustawi wake itategemea hii. Tiba kubwa ya insulini inaweza kusomewa kwa undani zaidi katika kiunga kilichotolewa mapema.

Dalili kuu za utawala wa dawa ni ukiukwaji wa utendaji wa kongosho. Kwa kuwa chombo hiki cha ndani kinashiriki katika michakato yote ya kimetaboliki kwenye mwili, na shida ya shughuli zake husababisha malfunctions katika mifumo mingine ya ndani na viungo.

Seli za Beta zina jukumu la kutengeneza vitu vya asili vya kutosha. Walakini, na mabadiliko yanayohusiana na umri katika mwili huku kukiwa na shida na kongosho, idadi ya seli zinazofanya kazi hupungua, ambayo husababisha hitaji la miadi ya insulini.

Takwimu za matibabu zinaonyesha kuwa "uzoefu" wa ugonjwa wa ugonjwa wa endocrine wa miaka 7-8, katika picha nyingi za kliniki, inahitaji dawa.

Dawa hiyo imewekwa kwa nani na ni lini? Fikiria sababu za miadi hii na aina ya pili ya maradhi:

• Hali ya hyperglycemic, haswa, thamani ya sukari ni kubwa kuliko vitengo 9.0. Hiyo ni, utengano wa muda mrefu wa ugonjwa huo.
• Kuchukua dawa kulingana na sulfonylureas.
• Uchovu wa kongosho.
• Kuzidisha kwa pathologies sugu za muda mrefu.
• Kutoka kwa ugonjwa wa sukari, aina ya Lada, hali ya papo hapo (magonjwa ya kuambukiza, majeraha mabaya).
• Wakati wa kuzaa mtoto.

Wagonjwa wengi hujaribu kwa njia zote kuchelewesha siku wakati watalazimika kuingiza insulini. Kwa kweli, hakuna kitu cha kuwa na wasiwasi juu, kinyume chake, kuna njia iliyopewa ambayo husaidia wale wanaougua ugonjwa sugu kuishi maisha kamili.

Mazoezi inaonyesha kuwa mapema au baadaye, insulini imewekwa kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Njia hii ya tiba inaruhusu sio tu kupotosha dalili hasi, lakini pia inazuia kuendelea zaidi kwa ugonjwa, inasukuma nyuma athari mbaya.

Madhumuni ya mpango kama huo lazima yadhibitishwe, vinginevyo itachukua jukumu la kudhuru.

Haja ya insulini katika matibabu ya ugonjwa wa sukari haina shaka. Mazoezi ya matibabu ya muda mrefu yamethibitisha kuwa inasaidia kukuza maisha ya mgonjwa, wakati huo huo kuchelewesha matokeo mabaya kwa kipindi kikubwa cha muda.

Kwa nini ninahitaji kuingiza homoni? Kusudi hili linafuata lengo moja - kufikia na kudumisha viwango vya lengo la hemoglobini ya glycated, sukari kwenye tumbo tupu na baada ya chakula.

Ikiwa, kwa ujumla, insulini kwa ugonjwa wa kisukari ni njia ya kukusaidia ujisikie, ukipunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa wa kimsingi na kuzuia shida sugu.

Matumizi ya insulini hutoa athari zifuatazo za matibabu:

1. Utangulizi wa dawa iliyowekwa inaweza kupunguza glycemia, wote kwenye tumbo tupu na baada ya kula.
2. Kuongeza uzalishaji wa homoni ya kongosho kwa kukabiliana na kuchochea na sukari au vyakula vya kula.
3. Kupungua kwa gluconeogeneis ni njia ya metabolic ambayo husababisha malezi ya sukari kutoka kwa mashirika yasiyokuwa na wanga.
4. Uzalishaji mkubwa wa sukari ya ini.
5. Ilipungua lipolysis baada ya kula.
6. Chini ya glycation ya dutu ya protini katika mwili.

Tiba ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ina athari ya faida juu ya kimetaboliki ya wanga, lipids na proteni katika mwili wa binadamu.Inasaidia kuamsha utuaji na kukandamiza kwa kuvunjika kwa sukari, lipids na asidi ya amino.

Kwa kuongezea, hurekebisha mkusanyiko wa viashiria kwa sababu ya kuongezeka kwa usafirishaji wa sukari hadi kiwango cha seli, na pia kwa sababu ya kizuizi cha uzalishaji wake kupitia ini.

Homoni hiyo inakuza kazi ya madawa ya kulevya, inazuia utumiaji wa asidi ya mafuta ya bure katika kimetaboliki ya nishati, huchochea uzalishaji wa protini, na inazuia proteni ya misuli.

Njia za kisasa za matibabu ya insulini iliyoimarishwa huiga asili ya asili, kisaikolojia na kongosho la homoni - insulini. Imewekwa ikiwa mgonjwa sio mzito na wakati hakuna uwezekano wa kupindukia kwa kihemko-kihemko, kutoka kwa hesabu ya kila siku - 0.5-1.0 IU (vitengo vya kimataifa vya hatua) ya homoni kwa kilo 1 ya uzani wa mwili.

Sharti zifuatazo lazima zikamilishwe:

• dawa lazima iingizwe kwa kipimo cha kutosha kutenganisha kabisa yaliyomo ya saccharides katika damu,
• insulini iliyoletwa kutoka nje katika ugonjwa wa sukari inapaswa kuiga kikamilifu usiri wa msingi wa homoni uliyotengwa na viwanja vya Langerhans, ambavyo ni muhimu sana baada ya kula.

Mbinu iliyoimarishwa inaibuka kutoka kwa kanuni hizi, wakati kipimo cha kila siku kisaikolojia kimegawanywa kwa sindano ndogo, kutofautisha insulins kwa kiwango cha ufanisi wao wa muda - hatua ya muda mfupi au ya muda mrefu.

Aina ya mwisho ya insulini lazima iingizwe usiku na asubuhi, mara tu baada ya kuamka, ambayo kwa usahihi na kuiga kikamilifu utendaji wa asili wa kongosho.

Sindano za kaimu za muda mfupi za insulini huwekwa baada ya milo, na mkusanyiko mkubwa wa wanga. Kama sheria, sindano moja imehesabiwa kila mmoja kulingana na idadi ya vitengo vya kawaida vya mkate, ambayo ni sawa na unga.

Tiba ya jadi (ya kawaida) ya insulini ni njia ya kutibu wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, wakati insulin za kaimu fupi na za muda mrefu zinachanganywa kwa sindano moja. Faida ya njia hii ya utawala wa madawa ya kulevya ni kupunguzwa kwa idadi ya sindano - kawaida inahitajika kuingiza insulini mara 1-3 kwa siku.

Shida kuu ya aina hii ya matibabu ni ukosefu wa kuiga kamili ya usiri wa kisaikolojia ya homoni na kongosho, ambayo inafanya kuwa haiwezekani kulipa fidia kamili kwa kasoro katika kimetaboliki ya wanga.

Mpango wa kawaida wa kutumia tiba ya jadi ya insulini unaweza kuwakilishwa kama ifuatavyo.

1. Mahitaji ya kila siku ya mwili kwa insulini hutolewa kwa mgonjwa kwa namna ya sindano 1-3 kwa siku:
2. Sindano moja inayo bima ya kati na ya muda mfupi: sehemu ya insulins-kaimu fupi ni 1/3 ya jumla ya dawa,

akaunti ya insulini ya kati kwa 2/3 ya jumla ya sindano.

Tiba ya insulini ya bomba ni njia ya kuingiza dawa ndani ya mwili wakati sindano ya jadi haihitajiki, na sindano za kuingiliana hufanywa na kifaa maalum cha elektroniki - pampu ya insulini, ambayo ina uwezo wa kuingiza insulini za muda mfupi na fupi za kaimu kwa njia ya microdoses.

Bomba la insulini huiga kwa usahihi ulaji wa asili wa homoni mwilini, ambayo ina njia mbili za kufanya kazi.

• mfumo wa utawala wa kimsingi, wakati microdoses ya insulini huingia mwilini kila wakati katika mfumo wa microdoses,
• aina ya bolus ambayo mzunguko na kipimo cha usimamizi wa dawa hupangwa kwa wagonjwa.

Njia ya kwanza hukuruhusu kuunda asili ya homoni ya insulini ambayo iko karibu sana na usiri wa asili wa homoni na kongosho, ambayo inafanya uwezekano wa sio kuingiza insulins za muda mrefu.

Njia ya pili kawaida hutumika mara moja kabla ya milo, ambayo inafanya uwezekano:

• punguza uwezekano wa kuongeza fahirisi ya glycemic kuwa kiwango muhimu,
• hukuruhusu kuachana na utumiaji wa dawa za kulevya kwa muda mfupi.

Wakati wa kuchanganya njia zote mbili, kutolewa asili ya kisaikolojia ya insulini katika mwili wa binadamu huiga kwa usahihi iwezekanavyo. Wakati wa kutumia pampu ya insulini, mgonjwa anapaswa kujua sheria za msingi za kutumia kifaa hiki, ambayo ni muhimu kushauriana na daktari wako.

Kwa kuongezea, lazima ukumbuke wakati ni muhimu kubadilisha catheter kupitia ambayo sindano za insulin hufanyika.

Wagonjwa wanaotegemea insulini (aina ya kisukari mellitus) wameamriwa kuchukua nafasi kabisa ya secretion ya asili ya insulini. Ya kawaida ni regimen ifuatayo ya sindano wakati imeingizwa:

• insulini ya basal (kati na muda mrefu) - mara moja au mara mbili kwa siku,
• bolus (muda mfupi) - kabla tu ya chakula.

Insulins za msingi:

• kipindi cha uhalali wa muda mrefu, Lantus (Lantus - Germany), Levemir FlexPen (Denmark) na Ultratard XM (Ultratard HM - Denmark),
• muda wa wastani wa Humulin NPH (Humulin NPH - Uswizi), Insuman Basal GT (Insuman Basal GT - Ujerumani) na Protafane HM (Protaphane HM - Denmark).

Maandalizi ya Bolus:

• insulins kaimu fupi "Actrapid HM penfill" ("Actrapid HM penfill" - Denmark),
• uhalali wa muda mfupi wa NovoRapid ("NovoRapid" - Denmark), "Humalog" ("Humalog" - Ufaransa), "Apidra" ("Apidra" - Ufaransa).

Mchanganyiko wa regimens za sindano za sindano za bolus na basal huitwa regimen nyingi na ni moja wapo ya subtypes ya tiba iliyoimarishwa. Kipimo cha kila sindano imedhamiriwa na madaktari kulingana na vipimo vilivyofanywa na hali ya jumla ya mwili ya mgonjwa.

Mchanganyiko unaochaguliwa vizuri na kipimo cha insulin ya mtu binafsi hufanya mwili wa mwanadamu uwe chini ya ubora kwa ulaji wa chakula. Kwa kawaida, sehemu ya insulin za muda mrefu na za kati ni 30.0% -50.0% ya kiwango cha jumla cha dawa iliyosimamiwa.

Bolulin inulin inahitaji uteuzi wa kipimo cha kila mtu kwa kila mgonjwa.

Kawaida, tiba ya insulini kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya II huanza na nyongeza ya taratibu ya dawa ambazo hupunguza damu damu kwenye regimens za kawaida za dawa zilizowekwa kwa tiba ya madawa ya wagonjwa.

Kwa matibabu, madawa ya kulevya imewekwa, dutu inayotumika ambayo ni glasi ya insulini ("Lantus" au "Levemir"). Katika kesi hii, inashauriwa kuingiza suluhisho la sindano wakati huo huo.

Kipimo cha juu cha kila siku, kulingana na kozi na kiwango cha kupuuza kwa ugonjwa, kinaweza kufikia 10,0 IU.

Ikiwa hakuna maboresho katika hali ya mgonjwa na ugonjwa wa sukari unaendelea, na tiba ya dawa kulingana na mpango "sindano za kupunguza sukari za mdomo za balsa insulin" haitoi athari inayotaka, wanabadilika kwa tiba, matibabu ambayo ni ya msingi wa matumizi ya dawa zenye insulin.

Leo, regimen ya kawaida zaidi iliyoimarishwa, ambayo dawa lazima ziingizwe mara 2-3 kwa siku. Kwa hali nzuri zaidi, wagonjwa wanapendelea kupunguza idadi ya sindano.

Kwa mtazamo wa athari ya matibabu, unyenyekevu wa regimen unapaswa kuhakikisha ufanisi mkubwa wa dawa za kupunguza sukari. Tathmini ya ufanisi hufanywa baada ya sindano kwa siku kadhaa.

Katika kesi hii, mchanganyiko wa asubuhi na dozi hasi haifai.

Kwa usalama wa kutosha na uvumilivu mzuri na wagonjwa wa insulini waliopatikana kwa njia za uhandisi za maumbile, athari fulani mbaya zinawezekana, ambayo kuu ni:

• kuonekana kwa athari za mzio zilizopatikana katika wavuti ya sindano, kuhusishwa na chanjo isiyofaa au usimamizi wa dawa baridi sana,
• uharibifu wa mafuta ya subcutaneous katika maeneo ya sindano,
• maendeleo ya hypoglycemia, na kusababisha kuongezeka kwa jasho, hisia za njaa za kila wakati, na kuongezeka kwa kiwango cha moyo.

Kulingana na wataalamu wa kisukari wa Ulaya, tiba ya insulini haipaswi kuanza mapema sana na sio kuchelewa sana. Sio jeraha, kwa sababu upungufu wa siri unaweza kuwa wa pili kwa insensitivity ya insulini, na pia kwa sababu ya hatari ya hypoglycemia. Hajachelewa sana, kwa sababu ni muhimu kufikia udhibiti wa kutosha wa glycemic.

Inafikiriwa kuwa tayari unayo matokeo ya kujidhibiti kamili ya sukari ya damu kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari kwa siku 7 mfululizo. Mapendekezo yetu ni kwa wagonjwa wa kisukari ambao hufuata lishe yenye wanga mdogo na hutumia njia nyepesi ya mzigo.

Ikiwa unafuata lishe "yenye usawa", iliyojaa wanga, basi unaweza kuhesabu kipimo cha insulini kwa njia rahisi zaidi kuliko ile iliyoelezwa katika vifungu vyetu. Kwa sababu ikiwa lishe ya ugonjwa wa sukari ina ziada ya wanga, basi bado hauwezi kuzuia spikes ya sukari ya damu.

Jinsi ya kuteka regimen ya tiba ya insulin - utaratibu wa hatua kwa hatua:

1. Amua ikiwa unahitaji sindano za insulini iliyopanuliwa mara moja.
2. Ikiwa unahitaji sindano za insulini iliyopanuliwa usiku, basi uhesabu kipimo cha kuanzia, na kisha urekebishe kwa siku zifuatazo.
3. Amua ikiwa unahitaji sindano za insulini iliyopanuliwa asubuhi. Hii ndio ngumu zaidi, kwa sababu kwa majaribio unahitaji kuruka kifungua kinywa na chakula cha mchana.
4. Ikiwa unahitaji sindano za insulini iliyopanuliwa asubuhi, basi uhesabu kipimo cha insulin kwao, kisha uirekebishe kwa wiki kadhaa.
5. Amua ikiwa unahitaji sindano za insulini ya haraka kabla ya kiamsha kinywa, chakula cha mchana na chakula cha jioni, na ikiwa ni hivyo, kabla ya milo inahitajika, na kabla - sio.
6. Mahesabu ya kuanza kipimo cha insulin fupi au ya ultrashort kwa sindano kabla ya milo.
7. Kurekebisha kipimo cha insulin fupi au ya ultrashort kabla ya milo, kulingana na siku zilizopita.
8. Fanya majaribio ili kujua ni dakika ngapi kabla ya mlo unahitaji kuingiza insulini.
9. Jifunze jinsi ya kuhesabu kipimo cha insulin fupi au ya ultrashort kwa kesi wakati unahitaji kurekebisha sukari kubwa ya damu.

Jinsi ya kutimiza alama 1-4 - soma katika makala "Lantus na Levemir - insulini iliyopanuliwa-kaimu. Punguza sukari kwenye tumbo tupu asubuhi. "

Jinsi ya kutimiza alama 5-9 - soma katika makala "Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid na Apidra. Insulin fupi ya Binadamu ”na“ sindano za insulini kabla ya milo.

Jinsi ya kupunguza sukari iwe kawaida ikiwa inaongezeka. " Hapo awali, lazima pia usome kifungu "Matibabu ya ugonjwa wa sukari na insulini.

Ni aina gani za insulini. Sheria za Hifadhi ya Insulin. "

Kwa mara nyingine tena, tunakumbuka kuwa maamuzi juu ya hitaji la sindano za insulini iliyopanuliwa na ya haraka hufanywa kwa kujitegemea kwa kila mmoja. Mmoja wa kisukari anahitaji insulini iliyopanuliwa tu usiku na / au asubuhi.

Wengine huonyesha sindano za insulini haraka kabla ya chakula ili sukari ibaki kawaida baada ya kula. Tatu, insulini ya muda mrefu na ya haraka inahitajika wakati huo huo.

Hii imedhamiriwa na matokeo ya kujidhibiti kamili ya sukari ya damu kwa siku 7 mfululizo.

Tulijaribu kuelezea kwa njia inayopatikana na inayoeleweka jinsi ya kuteka vizuri regimen ya tiba ya insulini kwa aina ya 1 na kisukari cha aina ya 2. Kuamua ni insulini ya kuingiza nini, kwa wakati gani na kwa kipimo gani, unahitaji kusoma nakala kadhaa ndefu, lakini zimeandikwa kwa lugha inayoeleweka zaidi. Ikiwa una maswali yoyote, waulize kwenye maoni, na tutajibu haraka.

Kwa kupungua kwa kuongezeka kwa usiri wa seli ya beta na kutofanikiwa kwa dawa za kupunguza sukari zilizopigwa, insulini inashauriwa katika hali ya monotherapy au pamoja na dawa za kupunguza sukari zilizopigwa.

Dalili kabisa kwa utawala wa insulini:

• dalili za upungufu wa insulini (kwa mfano, kupoteza uzito, dalili za kupunguka kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2),
• uwepo wa ketoacidosis na (au) ketosis,
• shida zozote za ugonjwa wa kisukari 2,
• kuzidisha kwa magonjwa sugu, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kupindukia (ugonjwa wa kiharusi, shida ya moyo, mshtuko wa moyo), hitaji la matibabu
• aina mpya ya kisukari 2, ambayo inaambatana na sukari nyingi wakati wa mchana na tumbo tupu, bila kuzingatia uzito wa mwili, umri, wastani wa muda wa ugonjwa huo,
• aina mpya ya ugonjwa wa kisayansi 2 unaopatikana wakati wa uwepo wa mzio na athari zingine dhidi ya utumiaji wa dawa za sukari kwenye vidonge. Contraindication: magonjwa ya hemorrhagic, ugonjwa wa figo na ini,
• ujauzito na kunyonyesha
• uharibifu mkubwa wa kazi ya figo na ini,
• Kukosekana kwa udhibiti mzuri wa sukari katika matibabu na kipimo cha kiwango cha juu cha dawa za kupunguza sukari zilizopigwa kwenye mchanganyiko unaokubalika na kipimo pamoja na mazoezi ya kutosha ya mwili,
• usahihi, koma.

Tiba ya insulini inahusishwa na wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na vigezo vifuatavyo vya maabara:

• kasi ya sukari ya damu zaidi ya mililita 15 / l kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari unaoshukiwa,
• mkusanyiko wa plasma ya C-peptidi iko chini ya 0,2 nmol / l baada ya jaribio la ndani na 1.0 mg ya glucagon,
• licha ya matumizi ya kipimo cha kiwango cha juu cha maandalizi ya sukari yaliyowekwa kwenye kiwango cha sukari, kiwango cha sukari ya damu iliyojaa ni kubwa kuliko 8.0 mmol / l, baada ya kula zaidi ya 10,0 mmol / l,
• kiwango cha hemoglobin ya glycosylated ni zaidi ya 7%.

Faida kuu ya insulini katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina 2 ni athari zake kwa sehemu zote za pathojia ya ugonjwa huu. Kwanza kabisa, inasaidia kulipia ukosefu wa uzalishaji wa seli ya insulin, ambayo huzingatiwa na kupungua kwa hatua kwa utendaji wa seli za beta.

Tiba ya insulini ya muda imeamriwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wenye ugonjwa mbaya wa ugonjwa (pneumonia kali, infarction ya myocardial, nk), wakati wa uangalifu sana wa sukari ya damu inahitajika kwa uponyaji wa haraka.

Au katika hali hizo ambapo mgonjwa anashindwa kuchukua dawa kwa muda mfupi (maambukizo ya matumbo ya papo hapo, katika usiku wa baada na upasuaji, haswa kwenye njia ya utumbo, nk).

Ugonjwa mbaya huongeza hitaji la insulini katika mwili wa mtu yeyote. Labda umesikia juu ya hyperglycemia inayokusumbua wakati sukari ya damu inapoongezeka ndani ya mtu bila ugonjwa wa sukari wakati wa homa au ugonjwa mwingine unaotokea na homa kali na / au ulevi.

Madaktari wanazungumza juu ya hyperglycemia inayofadhaisha na viwango vya sukari ya damu juu ya 7.8 mmol / L kwa wagonjwa ambao wapo hospitalini kwa magonjwa mbalimbali. Kulingana na tafiti, 31% ya wagonjwa katika wadi za matibabu na kutoka 44 hadi 80% ya wagonjwa katika wodi za posta za kazi na vituo vya utunzaji mkubwa wameinua kiwango cha sukari ya damu, na 80% yao hapo awali hawakuwa na ugonjwa wa sukari.

Wagonjwa kama hao wanaweza kuanza kusimamia insulini ndani au kwa njia ndogo hadi hali hiyo itakapolipwa. Wakati huo huo, madaktari hawagunduzi mara moja ugonjwa wa sukari, lakini angalia mgonjwa.

Ikiwa ana hemoglobin ya juu zaidi (HbA1c hapo juu 6.5%), ambayo inaonyesha kuongezeka kwa sukari ya damu katika miezi 3 iliyopita, na sukari ya damu haina kawaida wakati wa kupona, basi hugundulika na ugonjwa wa ugonjwa wa sukari na matibabu zaidi yameamriwa.

Katika kesi hii, ikiwa ni ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, vidonge vya kupunguza sukari vinaweza kuamriwa au insulini inaweza kuendelea - yote inategemea magonjwa yanayowakabili. Lakini hii haimaanishi kwamba operesheni au hatua za madaktari zilisababisha ugonjwa wa kisukari, kama wagonjwa wetu walivyoweka ("waliongeza sukari ...", n.k.

d.). Ilionyesha tu kwamba utabiri wa nini ulikuwa.

Lakini tutazungumza juu ya hii baadaye.

Kwa hivyo, ikiwa mtu mwenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya pili atakua na ugonjwa mbaya, akiba ya insulini yake haitoshi kukidhi mahitaji yanayoongezeka dhidi ya mafadhaiko, na mara moja atahamishiwa tiba ya insulini, hata kama hakuhitaji insulini hapo awali.

Kawaida, baada ya kupona, mgonjwa huanza kuchukua vidonge tena.Ikiwa, kwa mfano, alifanywa upasuaji kwenye tumbo lake, basi atashauriwa kuendelea kushughulikia insulini, hata ikiwa usiri wake wa insulini umehifadhiwa.

Dozi ya dawa itakuwa ndogo.

Ni lazima ikumbukwe kuwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni ugonjwa unaoendelea, wakati uwezo wa seli za beta za kongosho kutoa insulin polepole hupungua. Kwa hivyo, kipimo cha dawa hubadilika kila mara, mara nyingi zaidi, huzidi kufikia kiwango cha juu wakati uvumilivu wakati athari za vidonge zinaanza kushinda juu ya athari yao nzuri (kupunguza sukari).

Halafu inahitajika kubadili matibabu ya insulini, na itakuwa tayari mara kwa mara, tu kipimo na regimen ya tiba ya insulini inaweza kubadilika. Kwa kweli, kuna wagonjwa kama hao ambao kwa muda mrefu, kwa miaka, wanaweza kuwa kwenye lishe au kipimo kidogo cha dawa na wana fidia nzuri.

Hii inaweza kuwa, ikiwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 uligundulika mapema na kazi ya beta-seli imehifadhiwa vizuri, ikiwa mgonjwa ameweza kupoteza uzito, anaangalia lishe yake na anahama sana, ambayo husaidia kuboresha kongosho - kwa maneno mengine, ikiwa insulini yako haijapotea ni tofauti. vyakula vyenye madhara.

Au labda mgonjwa hakuwa na ugonjwa wa kisukari dhahiri, lakini kulikuwa na ugonjwa wa kisayansi au ugonjwa wa hyperglycemia (tazama hapo juu) na madaktari walikuwa wepesi kufanya utambuzi wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Na kwa kuwa ugonjwa wa kisukari halisi haujaponywa, ni ngumu kuondoa utambuzi ulio tayari. Katika mtu kama huyo, sukari ya damu inaweza kuongezeka mara kadhaa kwa mwaka dhidi ya asili ya mfadhaiko au ugonjwa, na wakati mwingine sukari ni kawaida.

Pia, kipimo cha dawa za kupunguza sukari kinaweza kupunguzwa kwa wagonjwa wazee sana ambao huanza kula kidogo, hupunguza uzito, kama wengine wanasema, "kavu", hitaji lao la insulini linapungua na hata matibabu ya ugonjwa wa sukari yamefutwa kabisa.

Lakini katika idadi kubwa ya kesi, kipimo cha dawa kawaida huongezeka.

Kuanza, inapaswa kuelezewa kuwa mtaalamu wa endocrinologist anapaswa kushughulika na uteuzi wa aina ya matibabu na kipimo cha dawa kulingana na vipimo vingi tofauti.

Nguvu na muda wa insulini moja kwa moja inategemea hali ya kimetaboliki kwenye mwili wa mgonjwa.

Dawa ya kupindukia inaweza kusababisha kushuka kwa sukari ya damu chini ya mililita 3.3 kwa lita, matokeo ya ambayo mgonjwa anaweza kutumbukia kwa ugonjwa wa hypoglycemic. Kwa hivyo, ikiwa hakuna mtaalamu wa endocrinologist katika jiji au eneo lako, sindano zinapaswa kuanza na kipimo cha chini kabisa.

Kwa kuongezea, ikumbukwe kwamba 1 ml ya dawa inaweza kuwa na vipande 40 au 100 vya kimataifa vya insulini (IU). Kabla ya sindano, ni muhimu kuzingatia mkusanyiko wa dutu inayofanya kazi.

Kwa matibabu ya wagonjwa wenye hali ya wastani ya ugonjwa wa sukari, regimens 2 za matibabu hutumiwa:

Kwa tiba ya kawaida, mgonjwa anaingizwa na dawa za muda mfupi au wa kati wa vitendo mara mbili kwa siku - kwa masaa 7 na 19. Katika kesi hiyo, mgonjwa lazima afuate lishe ya chini ya kaboha, kula kiamsha kinywa saa 7:30 asubuhi, kula chakula cha mchana saa 13 (rahisi sana), kula chakula cha jioni saa 19 na kwenda kulala usiku wa manane.

Wakati wa matibabu ya kina, mgonjwa anaingizwa na dawa za ultrashort au dawa fupi mara tatu kwa siku - kwa masaa 7, 13 na 19. Kwa watu walio na ugonjwa wa sukari kali, ili kuharakisha viwango vya sukari na usiku, kwa kuongeza sindano hizi tatu, dawa pia zinaamriwa.

Zinahitaji kubomolewa saa 7, 14 na 22. Kuingizwa kwa madawa ya vitendo vya muda mrefu (Glargin, Detemir) pia inaweza kuamuliwa hadi mara 2 kwa siku (wakati wa kulala na baada ya masaa 12).

Ili kuhesabu kwa usahihi kipimo cha kiwango cha chini cha insulini iliyosimamiwa kabla ya milo, unapaswa kujua kuwa 1-1.5 IU ya homoni inaweza kugeuza kitengo cha mkate 1 (XE) ya chakula katika mwili wa binadamu wenye uzito wa kilo 64.

Kwa uzito zaidi au chini, kiasi cha MIM kinachohitajika kutenganisha 1 XE huongezeka au hupungua kwa usawa. Kwa hivyo, mtu mwenye uzito wa kilo 128 anahitaji kuingia IU 2-3 ya homoni ili kurekebisha 1 XE.

Ikumbukwe kwamba insulini ya muda mfupi-muda hufanya vitendo mara 1.5-2.5 ufanisi zaidi kuliko aina zingine, kwa mtiririko huo, inahitaji chini. Kiwango cha XE kina gramu 10-12 za wanga.

Katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya pili, insulin sawa hutumiwa katika matibabu ya aina 1 ya ugonjwa wa kisukari. Kawaida wanapendekeza ufupi na ultrashort (lispro, aspart) kwa jabs kwa chakula, ya zilizopanuliwa, lantus na detemir hupendelea, kwani hukuruhusu haraka kurekebisha kimetaboliki ya wanga na ni laini.

Hivi sasa, miradi kadhaa imetumika kwa mafanikio kusimamia analog ya nje ya homoni ya kongosho yenyewe kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari.

• Mabadiliko kamili ya tiba mbadala ya insulini, wakati lishe, vidonge vya kupunguza sukari, na tiba mbadala za ugonjwa wa sukari zikageuka kuwa insolventa. Mpango unaweza kutofautiana sana kutoka kwa sindano moja mara 1 kwa siku kwa tiba ya uingizwaji kama ilivyo kwa aina ya 1 ya ugonjwa wa sukari.

• regimen iliyochanganywa: sindano na dawa za hypoglycemic hutumiwa wakati huo huo. Chaguzi za mchanganyiko hapa ni mtu binafsi, aliyechaguliwa pamoja na daktari anayehudhuria.

Njia hii inachukuliwa kuwa bora zaidi. Kawaida, insulini iliyopanuliwa (mara 1-2 kwa siku) na ulaji wa kila siku wa dawa za mdomo ili kupunguza sukari ya damu hujumuishwa.

Wakati mwingine kabla ya kifungua kinywa, kuanzishwa kwa insulini iliyochanganywa huchaguliwa, kwa kuwa hitaji la asubuhi la homoni halijazuiwa tena na vidonge.

• Mpito wa muda kwa sindano. Kama inavyoonekana tayari, haswa njia hii inahesabiwa haki wakati wa operesheni nzito za matibabu, hali kali za mwili (shambulio la moyo, viboko, majeraha), ujauzito, kupungua kwa unyeti kwa insulini ya mtu mwenyewe, na kuongezeka kwa kasi kwa hemoglobin ya glycated.

Kwa kuwa matokeo mazuri ya kulipia ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 juu ya insulini inawalazimisha madaktari kupendekeza kikamilifu njia kama hiyo ya kutibu ugonjwa huo, wagonjwa wengi, na madaktari wenyewe, wanajikuta katika hali ngumu: "ni wakati gani wa kuagiza insulini?".

Kwa upande mmoja, hofu ya kueleweka kabisa kwa mgonjwa hufanya madaktari kuahirisha wakati, kwa upande mwingine, shida za kiafya zinazoendelea haziruhusu tiba ya insulini kuahirishwa kwa muda mrefu. Katika kila kisa, uamuzi hufanywa mmoja mmoja.

Kumbuka, njia zozote za tiba za ugonjwa wa endocrine zinaweza kutumika tu baada ya kushauriana na daktari wako! Dawa ya kibinafsi inaweza kuwa hatari.

Aina 1 ya matibabu ya insulini ya sukari

• Tiba ya insulini iliyoimarishwa au ya msingi

Insulin ya kaimu ya muda mrefu (IPD) inasimamiwa mara 2 kwa siku (asubuhi na usiku) Insulin-kaimu ya muda mfupi (ICD) inasimamiwa mara 2 kwa siku (kabla ya kiamsha kinywa na kabla ya chakula cha jioni) au kabla ya milo kuu, lakini kipimo chake na kiasi cha XE kimewekwa sawa ( mgonjwa habadilishi kipimo cha insulini na kiwango cha XE) - hakuna haja ya kupima ugonjwa wa glycemia kabla ya kila mlo

Hesabu ya kipimo cha insulini

Jumla ya kipimo cha kila siku cha insulini (SSDS) = uzani wa mgonjwa x 0.5 U / kg *

- Vitengo 0.3 / kg kwa wagonjwa walio na aina ya kisukari cha aina ya 1 wakati wa msamaha ("kitunguu saizi")

- 0.5 U / kg kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa wastani

- Vitengo 0.7-0.9 / kg kwa wagonjwa wenye uzoefu wa muda mrefu wa ugonjwa huo

Kwa mfano, uzani wa mgonjwa ni kilo 60, mgonjwa ni mgonjwa kwa miaka 10, basi SDDS ni 60 kg x 0.8 U / kg = 48 U

Dozi ya IPD ni 1/3 ya SDDS, basi kipimo cha IPD imegawanywa katika sehemu 2 - 2/3 inasimamiwa asubuhi kabla ya kiamsha kinywa na 1/3 inasimamiwa jioni kabla ya kulala (mara nyingi kipimo cha IPD imegawanywa katika sehemu 2 kwa nusu)

Ikiwa SDDS ni vitengo 48, basi kipimo cha SDI ni vitengo 16, na vitengo 10 vinasimamiwa kabla ya kifungua kinywa na vitengo 6 kabla ya kulala.

Kipimo cha ICD ni 2/3 ya SDDS.

Walakini, na regimen ya matibabu ya insulini iliyoimarishwa, kipimo maalum cha ICD kabla ya kila mlo kuamua na idadi ya vitengo vya mkate (XE) iliyopangwa kuchukuliwa na chakula, kiwango cha ugonjwa wa glycemia kabla ya milo, hitaji la insulin kwenye I XE kwa wakati uliowekwa wa siku (asubuhi, siku, jioni)

Haja ya ICD kwa kifungua kinywa ni 1.5-2.5 U / 1 XE. kwa chakula cha mchana - 0.5-1.5 U / 1 XE, kwa chakula cha jioni 1-2 U / 1 XE.

Na Normoglycemia, ICD inasimamiwa tu kwa chakula, na hyperglycemia, insulini ya ziada huletwa kwa marekebisho.

Kwa mfano, asubuhi mgonjwa ana kiwango cha sukari cha 5.3 mmol / L, anapanga kula 4 XE, mahitaji yake ya insulini kabla ya kiamsha kinywa ni 2 U / XE.Mgonjwa anapaswa kusimamia vitengo 8 vya insulini.

Katika matibabu ya jadi ya insulini, kipimo cha ICD imegawanywa katika sehemu 2 - 2/3 inasimamiwa kabla ya kiamsha kinywa na 1/3 inasimamiwa kabla ya chakula cha jioni (ikiwa SDDS ni vitengo 48, basi kipimo cha ICD ni vitengo 32, na kabla ya kifungua kinywa, vitengo 22 vinasimamiwa, na kabla ya ulaini vitengo 10) , au kipimo cha ICD imegawanywa takriban sawasawa katika sehemu 3 zilizosimamiwa kabla ya milo kuu. Kiasi cha XE katika kila mlo ni fasta.

Uhesabuji wa kiasi kinachohitajika cha XE

Lishe ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 ni isocaloric ya kisaikolojia, kusudi lake ni kuhakikisha ukuaji wa kawaida na maendeleo ya mifumo yote ya mwili.

Ulaji wa kalori ya kila siku - uzani bora wa mwili x X

X - kiasi cha nishati / kilo kulingana na kiwango cha shughuli za mwili za mgonjwa

32 kcal / kg - shughuli wastani za mwili

40 kcal / kg - wastani wa shughuli za mwili

48 kcal / kg - shughuli nzito za mwili

Uzani wa mwili unaofaa (M) = urefu (cm) - 100

Uzani wa mwili unaofaa (W) = urefu (cm) - 100 - 10%

Kwa mfano, mgonjwa hufanya kazi kama cashier katika benki ya akiba. Urefu wa mgonjwa ni sentimita 167. Kisha uzito wake mzuri wa mwili ni 167-100-6.7, i.e. kama kilo 60, na kuzingatia shughuli za wastani za uhisani, maudhui ya kalori ya kila siku ya lishe yake ni 60 x 32 = 1900 kcal.

Ulaji wa kalori ya kila siku ni 55 - 60% ya wanga

Ipasavyo, sehemu ya wanga ni 1900 x 0.55 = 1045 kcal, ambayo ni 261 g ya wanga. IXE = 12 g ya wanga, i.e. mgonjwa anaweza kula 261 kila siku .. 12 = 21 XE.

I.e. kwa kiamsha kinywa na chakula cha jioni, mgonjwa wetu anaweza kula 4-5 XE, kwa chakula cha mchana 6-7 XE, kwa vitafunio 1-2 XE (ikiwezekana sio zaidi ya 1.5 XE). Walakini, na regimen ya matibabu ya insulini iliyoimarishwa, ugawaji mgumu wa wanga kama vile sio lazima.

Njia ya pamoja ya tiba ya insulini inajumuisha umoja wa insulini zote katika sindano moja na huitwa tiba ya insulini ya jadi. Faida kuu ya njia hii ni kupunguza idadi ya sindano kwa kiwango cha chini (1-3 kwa siku).

Ubaya wa tiba ya insulini ya jadi ni ukosefu wa uwezekano wa kuiga kabisa shughuli za asili za kongosho. Upungufu huu hairuhusu kulipia kabisa metaboli ya wanga ya mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari 1, tiba ya insulini katika kesi hii haisaidii.

Mpango wa pamoja wa tiba ya insulini katika kesi hii inaonekana kama hii: mgonjwa hupokea sindano 1-2 kwa siku, wakati huo huo anaingizwa na maandalizi ya insulini (hii ni pamoja na insulini fupi na za muda mrefu).

Muda wa kati huingiza akaunti karibu 2/3 ya jumla ya dawa, 1/3 ya insulini fupi.

Pia inahitajika kusema juu ya pampu ya insulini. Bomba la insulini ni aina ya kifaa cha kielektroniki ambacho hutoa usimamizi wa insulini ya saa-dozi katika kipimo cha mini na muda mfupi wa kuchukua hatua.

Mbinu hii inaitwa tiba ya insulini ya pampu. Bomba la insulini hufanya kazi kwa njia tofauti za utawala wa dawa.

1. Usambazaji unaoendelea wa homoni za kongosho na microdoses simulating kasi ya kisaikolojia.
2. Kasi ya Bolus - mgonjwa anaweza kupanga kipimo na frequency ya utawala wa insulini na mikono yake mwenyewe.

Wakati regimen ya kwanza inatumiwa, usiri wa insulini ya nyuma umeundwa, ambayo inafanya uwezekano wa kanuni kuchukua nafasi ya matumizi ya dawa za muda mrefu. Matumizi ya regimen ya pili inashauriwa mara moja kabla ya chakula au wakati huo wakati index ya glycemic inapoongezeka.

Wakati mfumo wa bolus umewashwa, tiba ya insulini inayotegemea pampu hutoa uwezo wa kubadilisha insulini ya aina tofauti za hatua.

Muhimu! Pamoja na mchanganyiko wa njia zilizo hapo juu, kuiga takriban usiri wa kisaikolojia wa insulini na kongosho lenye afya hupatikana. Catheter inapaswa kubadilika angalau wakati 1 katika siku ya 3.

Regimen ya matibabu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 1 hutoa kwa kuanzishwa kwa dawa ya basal mara 1-2 kwa siku, na mara moja kabla ya chakula - bolus. Katika kisukari cha aina 1, tiba ya insulini inapaswa kuchukua nafasi kabisa ya uzalishaji wa kisaikolojia wa homoni ambayo hutoa kongosho la mtu mwenye afya.

Mchanganyiko wa njia zote mbili huitwa "tiba ya msingi-", au regimen iliyo na sindano nyingi. Moja ya aina ya tiba hii ni tiba ya insulini tu.

Mpango na kipimo, kwa kuzingatia tabia ya mtu binafsi ya mwili na shida, mgonjwa anapaswa kuchagua daktari wake. Dawa ya basal kawaida huchukua 30-50% ya kipimo cha kila siku cha kila siku. Hesabu ya kiwango kinachohitajika cha insulini ni mtu binafsi zaidi.

Matibabu ya insulini, kama mengine yoyote, yanaweza kuwa na shida na shida. Kuonekana kwa athari ya mzio kwenye tovuti za sindano ni mfano wazi wa shida ya tiba ya insulini.

Insulin katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 haitumiki sana, kwani ugonjwa huu unahusishwa zaidi na shida za kimetaboliki katika kiwango cha seli kuliko na utengenezaji wa insulini duni. Kawaida, homoni hii hutolewa na seli za kongosho za kongosho.

Na, kama sheria, na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, hufanya kazi kwa kawaida. Viwango vya sukari ya damu huongezeka kwa sababu ya upinzani wa insulini, ambayo ni, kupungua kwa unyeti wa tishu kwa insulini.

Kama matokeo, sukari haiwezi kuingia kwenye seli za damu, badala yake, hujilimbikiza katika damu.

Katika aina kali ya kisukari cha 2 na mabadiliko ya mara kwa mara katika viwango vya sukari ya damu, seli hizi zinaweza kufa au kudhoofisha shughuli za kazi. Katika kesi hii, ili kurekebisha hali hiyo, mgonjwa atalazimika kwa muda au kuingiza insulini kwa muda mfupi.

Pia, sindano za homoni zinaweza kuhitajika kudumisha mwili wakati wa magonjwa ya kuambukiza, ambayo ni mtihani halisi kwa kinga ya mgonjwa wa kisukari. Kongosho kwa wakati huu inaweza kutoa insulin isiyokamilika, kwani pia inateseka kwa sababu ya ulevi wa mwili.

Ni muhimu kuelewa kwamba katika hali nyingi, sindano za homoni katika ugonjwa wa kisukari usio tegemezi ni wa muda mfupi. Na ikiwa daktari anapendekeza matibabu ya aina hii, huwezi kujaribu kuibadilisha na kitu.

Katika kozi kali ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, wagonjwa mara nyingi hufanya bila vidonge vya kupunguza sukari. Wanadhibiti ugonjwa huo tu kwa msaada wa lishe maalum na bidii nyepesi ya mwili, wakati hawasahau mitihani ya kawaida na daktari na kupima sukari ya damu.

Lakini katika vipindi hivyo wakati insulini imewekwa ili kuzorota kwa muda, ni bora kufuata maagizo ili kudumisha uwezo wa kutunza ugonjwa huo katika siku zijazo.

Habari ya jumla

Maandalizi ya kwanza ya insulini yalikuwa ya asili ya wanyama. Walipatikana kutoka kwa kongosho la nguruwe na ng'ombe.

Katika miaka ya hivi karibuni, maandalizi ya insulini ya binadamu yametumika sana. Mwisho hupatikana na uhandisi wa maumbile, kulazimisha bakteria kuingiza insulini ya muundo sawa wa kemikali kama insulini ya asili ya binadamu (s.a.i sio mgeni wa dutu kwa mwili).

Sasa insulins za uhandisi wa maumbile ya binadamu ni dawa za chaguo katika matibabu ya wagonjwa wote wenye ugonjwa wa kisukari, pamoja na aina 2.

Kulingana na muda wa hatua, insulin za hatua fupi na za muda mrefu (za muda mrefu) zinajulikana.

Mchoro 7. Maelezo mafupi ya insulini

Maandalizi ya muda mfupi ya insulini (pia huitwa insulini) huwa wazi kila wakati. Profaili ya hatua ya maandalizi ya muda mfupi ya insulini ni kama ifuatavyo: mwanzo katika dakika 15-30.

, kilele baada ya masaa 2-4, kumalizika baada ya masaa 6, ingawa kwa njia nyingi vigezo vya kitendaji hutegemea kipimo: ndogo kipimo, kifupi hatua (angalia Mtini.

7). Kujua vigezo hivi, tunaweza kusema kwamba insulin-kaimu fupi lazima ichukuliwe kwa dakika 30.

kabla ya milo, ili athari yake ifanane na kuongezeka kwa sukari ya damu.

Hivi karibuni, maandalizi ya ultrashort pia yamejitokeza, zile zinazoitwa insulin, kwa mfano Humalog au Novorapid. Profaili yao ya hatua ni tofauti kidogo na insulini fupi ya kawaida.

Huanza kuchukua hatua mara baada ya utawala (dakika 5-15), ambayo humpa mgonjwa fursa ya kutazama wakati wa kawaida kati ya sindano na ulaji wa chakula, lakini kuisimamia mara moja kabla ya milo (tazama.

mtini. 8).

Kilele cha hatua hufanyika baada ya masaa 1-2, na mkusanyiko wa insulini kwa sasa ni juu ukilinganisha na insulini ya kawaida.

Kielelezo 8. Wasifu wa insulini wa muda mfupi

Hii inaongeza nafasi ya kuwa na sukari ya damu ya kuridhisha baada ya kula. Mwishowe, athari zao hukaa ndani ya masaa 4-5, ambayo hukuruhusu kukataa milo ya kati ikiwa unataka, bila kuhatarisha hypoglycemia. Kwa hivyo, utaratibu wa kila siku wa mtu unakuwa rahisi zaidi.

Kielelezo 9. Profaili ya Muda wa kati wa Insulin

Maandalizi ya insulini ya muda mrefu (ya muda mrefu) hupatikana kwa kuongeza vitu maalum kwa insulini ambayo hupunguza kasi ya kuingiza insulini kutoka chini ya ngozi. Kutoka kwa kikundi hiki kwa sasa hutumia dawa za muda mrefu. Wasifu wa hatua yao ni kama ifuatavyo: mwanzo - baada ya masaa 2, kilele - baada ya masaa 6-10, mwisho - baada ya masaa 12-16 kulingana na kipimo (ona Mtini. 9).

Mfano wa insulini wa muda mrefu hupatikana kwa kubadilisha muundo wa kemikali wa insulini. Wao ni wazi, kwa hivyo, hauhitaji mchanganyiko kabla ya sindano. Miongoni mwao, picha za muda wa kati wa hatua zinajulikana, maelezo mafupi ya hatua ambayo ni sawa na profaili ya hatua ya NPH-insulin. Hii ni pamoja na Levemir, ambayo ina utabiri mkubwa wa hatua.

Kielelezo 10. Profaili ya insulini iliyochanganywa iliyo na 30% ya muda mfupi ya insulini na 70% ya insulini ya kaimu wa kati

Lantus ni analog ya muda mrefu ya kaimu, ambayo hufanya kazi kwa masaa 24, kwa hivyo inaweza kusimamiwa mara moja kwa siku kama insulin ya basal. Haina kilele cha hatua, kwa hivyo, uwezekano wa hypoglycemia usiku na katikati ya milo hupunguzwa.

Mwishowe, kuna maandalizi ya pamoja (mchanganyiko) ambayo wakati huo huo yana insulini ya hatua fupi au ya ultrashort na muda wa kati wa hatua. Kwa kuongezea, insulin vile hutolewa kwa uwiano tofauti wa sehemu "fupi" na "ndefu": kutoka 10/90% hadi 50/50%.

Kielelezo 11. Usiri wa kawaida wa insulini

Kwa hivyo, maelezo mafupi ya insulini kama hayo yana maelezo mafupi yanayolingana ya insulin ya kibinafsi ambayo huunda muundo wao, na ukali wa athari hutegemea uwiano wao (ona tini. 10).

Kiwango cha kunyonya insulini inategemea ni safu gani ya mwili sindano inayoingilia. Sindano za insulini zinapaswa kutolewa kila wakati kwa mafuta ya chini, lakini sio ya ndani na sio intramuscularly (angalia

fig 16). Ili kupunguza uwezekano wa kuingia kwenye misuli, wagonjwa wenye uzito wa kawaida, inashauriwa kutumia sindano na kalamu za sindano na sindano fupi - urefu wa 8 mm (sindano ya jadi ina urefu wa karibu 12-13 mm).

Kwa kuongeza, sindano hizi ni nyembamba kidogo, ambayo hupunguza maumivu wakati wa sindano.

Kielelezo 16. Utawala wa insulini na sindano za urefu anuwai (kwa sindano: 8-10 mm na 12-13 mm)

Kielelezo 17. Sahihi na kwa usahihi fomu ya ngozi (kwa sindano ya insulini)

1. Huru nafasi kwenye ngozi ambayo insulini itaingizwa.

Futa na pombe tovuti ya sindano sio lazima. 2

Na kidole gumba na mtangulizi, chukua ngozi iwe kwenye ngozi (ona. Mtini.

17). Hii pia hufanywa ili kupunguza nafasi ya kuingia kwenye misuli.

3. Ingiza sindano chini ya ngozi ya kukunja kwa uso au kwa pembe ya digrii 45.

4. Bila kuachilia zizi, bonyeza vyombo vya sindano njia yote.

5.Subiri sekunde chache baada ya insulini kuingizwa, kisha uondoe sindano.

Shida za Tiba ya insulini

Kuna hadithi nyingi karibu na insulini. Wengi wao ni uwongo na kuzidisha. Hakika, sindano za kila siku husababisha hofu, na macho yake ni makubwa. Walakini, kuna ukweli mmoja wa kweli. Kwa kweli ni ukweli kwamba insulini inasababisha ukamilifu. Hakika, proteni hii iliyo na maisha ya kukaa chini husababisha kupata uzito, lakini hii inaweza na inapaswa kupigwa vita.

Hakikisha hata na ugonjwa kama huo kuishi maisha ya kazi. Katika kesi hii, harakati ni kuzuia bora kwa ukamilifu, na pia inaweza kusaidia kuamsha upendo wa maisha na kuvuruga kutoka kwa wasiwasi juu ya utambuzi wako.

Inahitajika pia kukumbuka kuwa insulini haina msamaha kutoka kwa lishe. Hata kama sukari imerudi kwa hali ya kawaida, lazima ukumbuke kila wakati kuwa kuna tabia ya ugonjwa huu na huwezi kupumzika na kuruhusu chochote kuongezwa kwenye lishe.

Insulin ni kichocheo cha ukuaji wa tishu, na kusababisha mgawanyiko wa seli haraka. Kwa kupungua kwa unyeti kwa insulini, hatari ya uvimbe wa matiti huongezeka, wakati moja ya sababu za hatari ni shida zinazojitokeza katika mfumo wa kisukari cha aina ya 2 na mafuta ya juu ya damu, na kama unavyojua, ugonjwa wa kunona sana na ugonjwa wa sukari huenda pamoja.

Kwa kuongeza, insulini inawajibika kwa uhifadhi wa magnesiamu ndani ya seli. Magnesiamu ina mali ya kupumzika ukuta wa mishipa. Katika kesi ya ukiukaji wa unyeti kwa insulini, magnesiamu huanza kutolewa kutoka kwa mwili, na sodiamu, kinyume chake, imechelewa, ambayo husababisha kupunguka kwa mishipa ya damu.

Jukumu la insulini katika maendeleo ya magonjwa kadhaa imethibitishwa, wakati sio sababu yao, huunda hali nzuri za kuendelea:

1. Shinikizo la damu ya arterial.
2. Magonjwa ya oncological.
3. Michakato ya uchochezi sugu.
4. Ugonjwa wa Alzheimer's.
5. Myopia.
6. Hypertension ya arterial inakua kwa sababu ya hatua ya insulini kwenye figo na mfumo wa neva. Kawaida, chini ya hatua ya insulini, vasodilation hufanyika, lakini katika hali ya kupoteza unyeti, idara ya huruma ya mfumo wa neva inafanya kazi na vyombo vimepungua, ambayo husababisha shinikizo la damu.
7. Insulin inachochea uzalishaji wa sababu za uchochezi - Enzymes ambazo huunga mkono michakato ya uchochezi na inhibitisha awali ya adiponectin ya homoni, ambayo ina athari ya kupinga uchochezi.
8. Kuna masomo yanayothibitisha jukumu la insulini katika maendeleo ya ugonjwa wa Alzheimer's. Kulingana na nadharia moja, protini maalum imeundwa ndani ya mwili ambayo inalinda seli za ubongo kutokana na utuaji wa tishu za amyloid. Ni dutu hii - amyloid, ambayo husababisha seli za ubongo kupoteza kazi zao.

Protini sawa ya kinga inadhibiti kiwango cha insulini katika damu. Kwa hivyo, kwa kuongezeka kwa viwango vya insulini, nguvu zote zinatumika kwa kupungua kwake na ubongo unabaki bila kinga.

Kuzingatia kwa kiwango kikubwa kwa insulini katika damu husababisha kunyoosha kwa eyeball, ambayo inapunguza uwezekano wa kuzingatia kawaida.

Kwa kuongezea, kumekuwa na maendeleo ya mara kwa mara ya myopia katika aina 2 ya ugonjwa wa kisukari na katika kunona sana.

Mgonjwa wa kisukari anayejua ugonjwa wa sukari ni hatari anapaswa kufanya kila kitu ili kuepuka shida. Katika ugonjwa wa kisukari, aina tatu za shida hugunduliwa:

• Mkali karibu.
• Marehemu / Marehemu Fr.
• Mzito / Marehemu Fr.

Habari ya ziada: Lishe na Michezo

Baada ya kujifunza kuwa wanaingiza ugonjwa wa kisukari, jinsi ya kuchagua dawa, na wakati unahitaji kufanya hivyo, fikiria vidokezo kuu katika matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa. Kwa bahati mbaya, haiwezekani kuondokana na ugonjwa wa sukari milele. Kwa hivyo, njia pekee ya kuongeza matarajio ya maisha na kupunguza shida za sindano.

Je! Insulin inaweza kufanya nini? Kuna hatua mbaya katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kupitia usimamizi wa homoni.Ukweli ni kwamba wakati wa kuingiza dawa, inaongoza kwa seti ya paundi za ziada.

Aina ya 2 ya kisukari juu ya insulini ni hatari kubwa ya kunona sana, kwa hivyo inashauriwa mgonjwa kujihusisha na michezo ili kuongeza unyeti wa tishu laini. Ili kufanya mchakato wa matibabu uwe na ufanisi, tahadhari maalum hulipwa kwa lishe.

Ikiwa wewe ni mzito, ni muhimu kufuata lishe yenye kalori ya chini, kupunguza kiwango cha mafuta na wanga kwenye menyu. Dawa inapaswa kuwekwa kwa kuzingatia lishe yako, sukari inapaswa kupimwa mara kadhaa kwa siku.

Matibabu ya aina 2 ya ugonjwa wa kiswidi ni tiba ngumu, ambayo msingi wake ni lishe na michezo, hata kwa utulivu wa glycemia inayohitajika kwa sindano.

Maelezo ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 hutolewa katika video katika nakala hii.

Na ugonjwa wa kisukari wa aina yoyote, isipokuwa tiba ya insulini, ni muhimu kwa mgonjwa kufuata lishe. Kanuni za lishe ya matibabu ni sawa kwa wagonjwa walio na aina tofauti za ugonjwa huu, lakini bado kuna tofauti kadhaa. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari unaotegemea insulini, lishe hiyo inaweza kuwa kubwa zaidi, kwani wanapokea homoni hii kutoka nje.

Kwa tiba iliyochaguliwa vizuri na ugonjwa wa sukari unaolipwa vizuri, mtu anaweza kula karibu kila kitu. Kwa kweli, tunazungumza tu juu ya bidhaa nzuri na za asili, kwani vyakula vyenye urahisi na chakula kisichojulikana hutengwa kwa wagonjwa wote. Wakati huo huo, ni muhimu kusimamia kwa usahihi insulini kwa wagonjwa wa kisukari na kuweza kuhesabu kwa usahihi kiwango cha dawa inayofaa, kulingana na kiasi na muundo wa chakula.

Msingi wa lishe ya mgonjwa aliyegunduliwa na shida ya metabolic inapaswa kuwa:

• Mboga safi na matunda yaliyo na index ya chini ya kati au ya kati,
• bidhaa za maziwa ya maudhui ya chini ya mafuta,
• nafaka na wanga polepole katika muundo,
• lishe nyama na samaki.

Wagonjwa wa kisukari wanaotibiwa na insulini wakati mwingine wanaweza kumudu mkate na pipi asili (ikiwa hawana shida ya ugonjwa). Wagonjwa walio na aina ya pili ya ugonjwa wa sukari wanapaswa kufuata lishe kali zaidi, kwa sababu katika hali yao ni lishe ambayo ndiyo msingi wa matibabu.