Pyloric huhifadhi resection ya kongosho: ni nini?

Magonjwa ya kongosho mara nyingi huinua swali kwa daktari na mgonjwa - ni mbinu gani za matibabu za kuchagua - upasuaji au matibabu ya kihafidhina.

Kufanya upasuaji ni tiba kali inayotumika katika kesi ambazo tiba ya dawa haina maana na haitoi matokeo mazuri.

Dalili kuu za matibabu ya upasuaji ni:

saratani ya kichwa cha kongosho,
sugu ya kongosho, ikiwa tu kuna ugonjwa wa maumivu ambao hauwezi kusimamishwa na matumizi ya analgesics,
cysts nyingi za kichwa cha kongosho,
vidonda vya sehemu hii ya chombo pamoja na stenosis ya duodenum au duct ambayo bile hutoka,
matatizo au stenosis baada ya upasuaji wa pancreatojejunostomy.

Kuvimba sugu kwa kichwa huzingatiwa ishara kuu ya upasuaji. Kwa kuwa kwa kuongeza uwepo wa maumivu na shida kadhaa, uchochezi unaweza kuambatana na mchakato wa oncological au hata kujificha tumor. Ugonjwa huu, katika etiology ambayo jukumu kuu linachezwa na induction ya pombe.

Kwa sababu ya athari za ugonjwa wa ethanol, kuna maendeleo ya mtazamo sugu wa uchochezi katika tishu za tezi, ukiukaji wa kazi zake za endocrine na exocrine. Njia za Masi na pathobiochemical inayoongoza kwa uchochezi wa ndani na nyuzi za kongosho haijulikani sana.

Kipengele cha kawaida cha picha ya kihistoria ni uhamishaji wa leukocyte, mabadiliko katika duct ya kongosho na matawi ya baadaye, necrosis inayolenga na fibrosis ya chombo zaidi.

Resection ya gastropancreatoduodenal kwa wagonjwa walio na pancreatitis ya ulevi sugu, ambao mchakato wa uchochezi uliokua katika kichwa cha kongosho, husababisha mabadiliko katika kozi ya asili ya ugonjwa:

Mabadiliko katika kiwango cha maumivu.
Kupunguza frequency ya sehemu za papo hapo
Kuondoa haja ya kulazwa zaidi hospitalini.
Kupungua kwa vifo.
Kuboresha maisha.

Ma maumivu katika tumbo la juu ni dalili ya kliniki inayoongoza inayohusiana na kuongezeka kwa shinikizo katika ducts na tishu za kongosho. Mabadiliko ya pathomorphological katika mishipa ya hisia, kuongezeka kwa kipenyo cha mishipa na uingiliaji wa seli kwa seli za uchochezi huzingatiwa sababu kuu za dalili za maumivu.

Vipengele vya operesheni ya Whipple

Kikundi cha wagonjwa walio na kongosho sugu huwa na wanaume walio chini ya miaka 40. Wagonjwa hawa kawaida huwa na maumivu makali ya tumbo ambayo ni sugu kwa matibabu ya analgesic na mara nyingi hufuatana na shida za mahali hapo.

Kundi hili la wagonjwa ni mgombea wa matibabu ya upasuaji, kwa sababu pamoja na mabadiliko sugu katika kongosho, mara nyingi huwa na vidonda vingine vya chombo hiki na vilivyo karibu, kwa mfano, tumor ya tumbo, tumbo, au biliary.

Upasuaji wa Whipple au resection pacreatoduodenal ni operesheni kuu ya upasuaji ambayo hufanywa mara nyingi kuondoa tumors mbaya au wazi za kichwa cha kongosho au moja ya miundo iliyo karibu.

Njia hiyo hutumiwa pia kutibu majeraha kwa kongosho au duodenum, au kama njia ya dalili ya kutibu maumivu katika kongosho sugu.

Mbinu ya kawaida zaidi ya pancreatoduodenectomy inajumuisha kuondolewa kwa miundo kama hii:

sehemu ya mbali (antrum) ya tumbo,
sehemu ya kwanza na ya pili ya duodenum,
vichwa vya kongosho
duct bile ya kawaida
kibofu cha nduru
nodi za lymph na mishipa ya damu.

Urekebishaji upya ni pamoja na kushikilia sehemu iliyobaki ya kongosho kwa jejunum, ikifuata duct ya kawaida ya bile kwa jejunum (choledochojejunostomy) ili juisi za kumengenya na bile ziwe ndani ya njia ya utumbo ipasavyo. Na kurekebisha tumbo kwa jejunum (gastrojejunostomy) ili kurejesha kifungu cha chakula.

Ugumu wa kuingilia upasuaji kwenye kongosho ni uwepo wa kazi ya enzymatic ya chombo hiki. Kwa hivyo, shughuli kama hizi zinahitaji mbinu ya kisasa zaidi ya utendaji ili kuzuia wakati kongosho inapoanza kujichimba. Inafaa pia kuzingatia kwamba tishu za tezi ni dhaifu sana na inahitaji mtazamo wa makini, ni ngumu kuzifunga. Kwa hivyo, shughuli kama hizo mara nyingi hufuatana na kuonekana kwa fistulas na kutokwa na damu. Vizuizi vingine ni:

Miundo ya vyombo iko katika sehemu hii ya cavity ya tumbo:

vena cava bora na duni.
aorta ya tumbo.
mishipa ya juu ya mesenteric.
mishipa.

Kwa kuongeza, duct ya bile ya kawaida na figo ziko hapa.

Utambuzi kabla ya upasuaji

Ruhusa ya operesheni inapewa kulingana na matokeo ya utambuzi kamili. Aina za utafiti zitahitajika:

Mtihani wa damu kwa alama za tumor,
X-ray ili kutenga metastases ya mapafu,
Scan ya tumbo ya tumbo na nafasi ya kurudi nyuma,
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,
Endosonografia,
Tofautisha uchunguzi wa x-ray ya mishipa ya damu.

Mbinu ya Uendeshaji

Kwa kweli, utaratibu wa kuondolewa kwa gland ilipendekezwa na mzushi katika uwanja wa upasuaji wa karne ya 20 Allen Oldfizer Whipple. Mapokezi ya mwanasayansi maarufu yalisaidia kuondoa maeneo yaliyoambukizwa na metastases, na kuacha chombo, lakini kibofu cha nduru, sehemu ya kwanza ya utumbo mdogo na sehemu ya tumbo viliondolewa. Leo, kuna njia, ikiwezekana kuhusisha uhifadhi wa viungo au vipande. Utunzaji wa pyloric resection - upasuaji na utunzaji wa tumbo la pyloric. Mbinu za kurekebisha pancreatoduodenal zimewakilishwa sana leo, na marekebisho zaidi ya 100. Kwa hali yoyote, hatua za lazima za operesheni zinajulikana:

Kuondolewa kwa lobe isiyo na afya ya tezi na viungo vya karibu.
Marejesho ya mfereji wa alimentary, ducts ya tezi za utumbo.

Hatua ya kwanza

Baada ya kufungua na sehemu ya msalaba katika hatua ya kwanza, inahitajika kutoa ufikiaji wa kongosho kwa kuondoa tumbo juu. Halafu, duodenum inahamasishwa kulingana na Kocher. Peritoneum ya parietali imetengwa kando ya kulia ya utumbo na duodenum inatolewa kutoka kizuizi cha tumbo la nyuma na kizuizi cha tishu laini bila kutumia vifaa vyenye ncha kali (njia ya kupunguka).

Choledoch imefichwa na swab ya probe kutoka katikati hadi upande halisi, kidole kimeingizwa kwenye shimo linalounganisha begi ya tezi na uso wa nyuma wa duct, na kuunda shinikizo la nyuma. Chombo cha gastro-duodenal huingiliana kati ya clamps za upasuaji na hupigwa na kamba maalum. Vivyo hivyo, artery ya tumbo ya kulia huvuka na bandeji karibu na mahali pa kutokwa kwake.

Kisha shina la venous, ambalo hukusanya damu kutoka kwa viungo visivyo na mzigo, limefunuliwa, kwa kupotosha duct ya bile kwa upande, na uwezekano wa kutekeleza uingiliaji wa upasuaji kamili umeanzishwa.

Baadaye, gallbladder huondolewa na bweni inayounganisha gallbladder kwa duct ya hepatic ni ligated. Sehemu ya duct, iko juu ya duodenum, inaitwa supraduodenal, imevuka kutoka juu na clamp ya mishipa, na kutoka chini na clamp.

Shina la mbali la bweni limefungwa na uzi wa asili usioweza kufyonzwa. Pulp hutumika kila mara na kwa kiwango cha notch ya angular kwa sehemu iliyoenea ya njia ya kumengenya. Kutumia vifaa vya upasuaji kwa kushona sambamba na kunde la mbali, ukuta wa tumbo hupigwa. Katika kipindi kati ya kikuu na mimbilio, chombo huvuka na elektroli. Sehemu ya mbali ya tumbo na sehemu ya kwanza ya utumbo mdogo huhamishwa kwenda kulia, sehemu kati ya kichwa na mwili wa kongosho imefunuliwa, na chombo huingiliana katika hatua hii.

Tumbo ndogo karibu na misuli inayosimamisha kuingiliana kwa duodenum kati ya kifaa cha mstari wa kuunganishwa kwa tishu na clamp. Shina la karibu limefungwa. Sehemu ya karibu ya koloni inayoingiliana inapingana kati ya clamp na imefungwa ili usambazaji wa damu kwa chombo iwe salama. Matawi madogo yanayounganisha ya artery ya mesenteric na mshipa wa portal huunganisha na hupatana. Kifaa hutumwa kwa masomo ya morphological ya nyenzo za kufanya kazi.

Hatua ya pili

Kutumia kitambaa cha kunyoa, shina la distal la utumbo mdogo linashikwa katika nafasi ya kutuliza kama ndani ya patiti ya tumbo, iliyo nyuma ya tumbo na omentum ndogo chini ya vyombo. Tube ya matibabu ya cm 20 imeingizwa kwenye duct ya Wirsung. Kisha huletwa kutoka gland ndani ya lumen ya matumbo. Tumbo limeingizwa na safu ya mucous hadi nje kwa sentimita 3; limeshonwa kwa makali ya makali ya tezi na mshono wa polyglycol. Kisha utumbo unyoosha, kongosho huficha na mwisho wake, safu inayofuata ya sutures inatumiwa, ukamataji wa kifungu cha tezi na makali ya matumbo.

Choledochojejunoanastomosis huundwa katika eneo la kipande cha duct ya bile ya kawaida. Jejunum inaunganisha shimo kwenye tumbo kwa umbali wa cm 45 kutoka kwa kukatwa. Uunganisho hufanyika juu ya nafasi nzima ya kisiki cha tumbo na suture ya safu mbili.

Enterotomy inafanywa kando ya shina la tumbo. Suture ya Mikulich imewekwa, ambayo ni mshono wa ndani wa unganisho la viungo vya mashimo. Kamba inayohusika katika malezi ya safu ya nyuma ya suturi huhamishiwa kwenye ukuta wa mbele na seams hufanywa mbele, na hivyo kumaliza ukamilishaji wa ujumbe kati ya njia iliyochimbiwa ya matumbo na matumbo.

Ugunduzi huisha na kuanzishwa kwa bomba la nasogastric. Vipimo visivyoeleweka kulingana na asidi ya polyglycolic, kitanzi cha matumbo madogo hushonwa kwa dirisha la mesentery ya koloni inayo kupita.

Ukarabati

Kipindi cha postoperative kina sifa ya ukarabati mkubwa. Baada ya upasuaji, mgonjwa huhamishiwa huduma kubwa, ambapo mtu atalazimika kutumia angalau wiki. Katika siku za kwanza, wateremshaji wanaodumisha viwango vya kawaida vya sukari ya damu katika mgonjwa. Mfumo huo utatoa mwili na dawa na vitamini muhimu kwa kupona. Baadaye, mgonjwa huhamishiwa kwenye wadi, ambapo inawezekana kuinuka hatua kwa hatua. Na kulingana na serikali, fikiria juu ya kutokwa kwa ujao ikiwa hakuna shida katika mfumo wa jipu au maambukizo.

Maisha ya mgonjwa hayatakuwa sawa. Daktari atakuambia kwa undani juu ya lishe na mtindo unaokubalika wa maisha. Shida baada ya upasuaji zinahakikishwa. Mgonjwa atafukuzwa na kichefuchefu, kutapika, ugonjwa wa sukari na hemorrhoids inawezekana.

Mara nyingi, ukarabati baada ya pancreatoduodenal resection ni chungu. Mara nyingi, maumivu baada ya uingiliaji ni yenye nguvu sana kiasi kwamba wao huwekwa analgesics.

Mgonjwa anapaswa kuchunguzwa na oncologist kwa mwaka wa kwanza kila miezi mitatu. Kisha ukaguzi uliopangwa hufanywa kila baada ya miezi sita. Mpango wa matibabu ya kufuata huundwa kwa msingi wa mitihani ya oncological.

Lishe baada ya operesheni ngumu kama hiyo lazima iwe sahihi. Wiki chache za kwanza, lishe hiyo ni ngumu, na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa maudhui ya kalori ya chakula. Mara ya kwanza, chakula hupikwa peke na mvuke, basi hufanya mpito laini kwa bidhaa zenye kuchemsha.

Baadaye, inashauriwa kuwatenga vyakula vyenye mafuta kabisa, vyenye viungo na tamu, vyakula vya kukaanga. Chumvi inapaswa kuwa na kikomo - sio zaidi ya gramu 10 kwa siku, kutokana na yaliyomo katika bidhaa zilizomalizika. Kofi, vinywaji vya kaboni ni marufuku.

Kula inapaswa kuwa ya kitabia na ya mara kwa mara. Kula bila kukera hukasirisha uzalishaji wa juisi na tumbo, ambayo inaweza kusababisha ujibidishaji na uchochezi. Chakula unachokula kinapaswa kuwa joto.

Hali inayofaa ni ulaji wa Enzymes za ziada, ukichukua nafasi ya ubaya.

Matokeo ya kutofuata lishe inaweza kuathiri vibaya afya ya binadamu, ni muhimu kuzingatia mapendekezo ya daktari anayehudhuria.

Shida

Njia hiyo imekuwepo kwa miaka 80 na imeboreshwa na waganga wa upasuaji, operesheni ya Whipple ni uingiliaji mkubwa sana, hatari ya shida baada ya kuwa kubwa.

Pancreatic pancreatic ya papo hapo ya sehemu iliyobaki ya chombo huwa udhihirisho wa mara kwa mara baada ya kusanifiwa. Matokeo yasiyofurahisha inaweza kuwa ukiukaji wa ngozi na kumengenya kwa chakula. Reflux ya asidi ya juisi ya tumbo, kidonda cha tumbo - magonjwa ambayo yanaunda kwenye msingi wa operesheni.

Tezi zisizofaa za uponyaji zinaweza kusababisha juisi ya kongosho kuvuja, na kusababisha kupoteza hamu ya kula na kukasirika kwa tumbo.

Kwa wagonjwa wengine, resection ya kongosho ni nafasi pekee ya kuishi na kuishi maisha karibu kamili. Njia ya kisasa, na muhimu zaidi, kwa wakati inaruhusu wagonjwa waliochaguliwa kuishi hadi uzee.

Pancreatoduodenal resection: hatua za upasuaji, ukarabati

Pancreatoduodenal resection ni njia kali ya matibabu, ikijumuisha uingiliaji wa upasuaji, mara nyingi zaidi na neoplasm mbaya ya kongosho.

Wakati wa operesheni, kichwa cha chombo, sehemu ya sehemu iliyo ndani ya njia ya utumbo, kibofu cha nduru, na sehemu ya kwanza ya utumbo mdogo huondolewa.

Uendeshaji wa Whipple ni utaratibu ngumu sana, matokeo yake mara nyingi hutegemea taaluma ya daktari wa upasuaji na vifaa vya kliniki. Wakati mwingine upasuaji ni njia pekee, ikiwa haijaokolewa, kupanua maisha ya mgonjwa.

Dalili isiyo na shaka kwa resection ni saratani ya kichwa cha tezi za utumbo na endocrine. Oncology ya duodenum, tumor duct duct, adenocarcinoma, pseudotumor pancreatitis, fomu ngumu za kongosho ni njia ambayo uingiliaji wa upasuaji kwa kutumia njia ya Whipple itakuwa bora.

Matibabu huonyeshwa kwa wagonjwa ambao tumors za saratani ziko ndani ya kongosho na hazijaenea kwa viungo vya karibu: ini au mapafu. Kabla ya njia kali ya matibabu, daktari lazima afanye taratibu muhimu za kutambua tumor.

Saratani ya kongosho

Pancreatoduodenal resection - matokeo ya juu katika Assuta Clinic | Assuta

| Assuta

Saratani ya kongosho - moja ya aina ya kawaida ya oncology, ina ugonjwa mbaya.

Wakati wa utambuzi, mara nyingi zinageuka kuwa tayari kuna mambo ya sekondari ya tumor ambayo yameathiri viungo vingine.

Hii hufanyika kwa sababu aina hii ya saratani mara nyingi hukua muda mrefu kabla ya kusababisha dalili yoyote. Wagonjwa kama hao hawafanyi upasuaji ili kuondoa tumor ya msingi.

Mbinu za uvamizi zinazotumiwa na Kliniki ya Assuta huruhusu matibabu na kiwewe cha tishu kidogo wakati wa upasuaji. Upotezaji wa damu hupunguzwa, na wagonjwa hupona haraka. Unahudumiwa na wataalam wa upasuaji wanaoongoza, ambao majina yao yanajulikana ulimwenguni kote. Tunatoa:

Kiwango cha juu cha faraja.
Bei nzuri ya huduma.
Vifaa vya ubunifu katika vitengo vya kufanya kazi, vitengo vya utunzaji mkubwa, masanduku ya ukarabati.

Soma maoni ya wagonjwa juu ya matibabu huko Assuta, kuja kwetu, kupendekeza sisi kwa jamaa na watu wa karibu.

Kufanya upasuaji kunapendekezwa kama kipimo cha uwezekano wa matibabu ikiwa tumor imewekwa wazi ndani ya kongosho. Aina hii ya matibabu inajadiliwa na daktari wako kuzingatia jinsi ina faida.

Aina ya upasuaji imedhamiriwa kulingana na eneo la neoplasm.

Wakati tumor iko katika kichwa cha kongosho au kwenye ufunguzi wa densi ya kongosho, upasuaji wa Whipple unafanywa, ikiwa mchakato mbaya unaathiri mwili au mkia wa tezi, utaratibu wa upasuaji unaojulikana kama reseal pancreatic resection (pacreatectomy) unafanywa.

Kliniki ya Assuta hufanya idadi kubwa ya aina hii ya shughuli. Timu za upasuaji pia ni pamoja na wataalamu wa gastroenterologists, maumbile, wauguzi, na wengine kutoa huduma bora ya matibabu na kamili kwa wagonjwa.

Operesheni ya Whipple (jina lingine la resection ya pancreatoduodenal) ilielezewa kwanza mnamo 1930 na Allan Whipple. Katika miaka ya 60, vifo baada ya kuwa juu sana.

Leo ni utaratibu salama kabisa wa upasuaji. Katika vituo vya Israeli vya huduma maalum ya matibabu, ambapo idadi kubwa ya taratibu hizi hufanywa, kiwango cha vifo ni chini ya 4%. Kulingana na tafiti, kupata matokeo mazuri ni kuamua moja kwa moja na uzoefu wa taasisi ya matibabu na moja kwa moja na uzoefu wa daktari wa upasuaji.

Kazi ya Whipple ni nini?

Katika mchakato wa upasuaji huu, kichwa cha kongosho, sehemu ya duct ya bile, kibofu cha nduru na duodenum huondolewa.

Katika hali nyingine, sehemu ya tumbo (pylorasi) imewekwa upya. Baada ya hayo, sehemu iliyobaki ya tezi, duct ya bile imeunganishwa na utumbo. Utaratibu kwa wastani huchukua masaa sita.

Baada ya haya, wagonjwa wengi hubaki kliniki kwa wiki moja hadi mbili.

Upasuaji wa Whipple Laparoscopic

Njia ya vamizi au ya laparoscopic inaweza kutumika, na sababu za eneo la tumor hushawishi uchaguzi wake. Aina hii ya upasuaji inapendekezwa kwa saratani ya ampullary.

Utaratibu wa laparoscopic hufanywa kupitia incision ndogo kwenye cavity ya tumbo. Operesheni hiyo inafanywa kwa kutumia vifaa maalum vya matibabu. Upasuaji wa kawaida unahitaji cavity, kufifia kwa muda mrefu, ufunguzi wa cavity ya tumbo.

Kupitia njia ya uvamizi mdogo, upotezaji wa damu na hatari ya kuambukizwa hupunguzwa.

Wanasaikolojia huko Assut wataamua ikiwa mgonjwa ni mgombea wa upasuaji wa laparoscopic. Wanatoa chaguzi bora zaidi kulingana na mahitaji ya mtu binafsi ya kila mgonjwa.

Wasiliana na daktari wa kliniki

Je! Upasuaji wa Whipple unafanywa lini?

Viashiria vya reseanc kongosho:

Saratani ya kongosho ya kichwa.
Saratani ya duodenum.
Cholangiocarcinoma (tumor kutoka seli za ducts bile au ducts bile).
Vipuli vya saratani (maeneo ambayo bile na kongosho huingia kwenye duodenum).

Wakati mwingine aina hii ya upasuaji inashughulikiwa kwa shida ya asili isiyo ya kawaida - kongosho sugu, uvimbe wa tumbo la tezi.

Ni asilimia 20 tu ya wagonjwa walio na uwezekano wa upasuaji huu. Haya ni wagonjwa ambao mchakato wa tumor iko katika kichwa cha kongosho na hauenezi kwa mishipa yoyote kubwa ya damu, ini, mapafu, nk Utambuzi kamili unafanywa kabla ya wagombeaji wenye uwezo kuamua.

Wagonjwa wengine wana nafasi ya kupata operesheni ya laparoscopic, ambayo hutoa kupunguzwa kwa damu, kukaa muda mfupi hospitalini, kupona haraka na shida chache.

Kwa wagonjwa takriban 40%, upasuaji hauwezi kuzingatiwa kuwa chaguo, kwani kuna metastases. Katika hali adimu, hutumiwa tumor ya hali ya juu ambayo imeingia katika maeneo ya karibu - mshipa au mishipa ya mesenteric, au wakati neoplasm imeenea kwa mwili wote au mkia wa kongosho.

Je! Ni nini matokeo ya resection ya kongosho?

Katika kipindi cha miaka 15 huko Assuta matokeo bora yamepatikana baada ya operesheni hii, kiwango cha vifo ni chini ya 5%. Uchunguzi uliofanywa na wanasayansi wa Amerika unaonyesha kuwa matokeo ya operesheni hiyo moja kwa moja inategemea uzoefu wa hospitali na daktari anayefanya upasuaji.

Katika kliniki ambapo idadi kubwa ya taratibu hizi hufanywa, kiwango cha vifo ni chini ya asilimia tano.

Vitabu vya upasuaji vinataja takwimu zifuatazo: katika hospitali ambazo hazijafanya aina hii ya uingiliaji wa upasuaji, kiwango cha juu cha shida kinatambuliwa, kiwango cha vifo hufikia 15-20%.

Je! Ujenzi wa pancreatoduodenal utaboresha maisha?

Kiwango cha jumla cha kuishi kwa adenocarcinoma ya kongosho baada ya operesheni hii ni karibu 20% zaidi ya miaka mitano. Ikiwa hakuna metastasis katika node za lymph, kiwango cha kuishi hufikia 40%. Kwa wagonjwa wenye utambuzi huu ambao wanatibiwa na chemotherapy, kuishi ni chini ya 5%.

Je! Matibabu zaidi inahitajika baada ya kongosho tena?

Baada ya operesheni hii, chemotherapy na radiotherapy inashauriwa. Utafiti uliofanywa na wanasayansi kutoka Chuo Kikuu cha Johns Hopkins unaonyesha tiba hiyo na mawakala wa cytostatic na mionzi baada ya upasuaji kwa adenocarcinoma ya kongosho huongeza kuishi kwa 10%.

Tiba zaidi haifai kwa wagonjwa wenye neoplasms za benign na tumors za neuroendocrine.

Kuna uwezekano gani wa ugonjwa wa sukari baada ya upasuaji wa Whipple?

Katika mchakato wa kuingilia upasuaji huu, kichwa cha kongosho huondolewa - sehemu ya chombo. Tishu za tezi hutoa insulini inayohitajika kudhibiti sukari ya damu. Kupatikana tena kwa tezi husababisha kupungua kwa awali ya insulini, kuna hatari ya kupata ugonjwa wa sukari.

Kama uzoefu unaonyesha, kwa wagonjwa walio na viwango vya sukari isiyo ya kawaida kabla ya upasuaji, kuna uwezekano mkubwa wa kuendeleza ugonjwa huu. Wagonjwa walio na sukari ya kawaida na ukosefu wa pancreatitis sugu wana hatari ndogo ya ugonjwa wa sukari.

Je! Maisha yatabadilika baada ya upasuaji?

Mabadiliko kidogo katika mtindo wa maisha baada ya operesheni ya Whipple, katika mipaka inayokubalika. Wagonjwa wengi hurejea kwenye shughuli za kawaida.

Katika mchakato wa moja ya masomo ya wanasayansi wa Amerika, tathmini ya ubora wa maisha ilifanywa.

Watu ambao walifanywa operesheni hii walijibu maswali yanayohusiana na uwezo wa mwili, shida za kisaikolojia, maswala ya kijamii, utendaji na ulemavu.

Utafiti huu pia ulifanywa kati ya kikundi cha watu wenye afya na kundi la watu ambao waliondolewa kwenye laparoscopic ya gallbladder. Idadi kubwa ya alama ilikuwa 100%. Matokeo yafuatayo yalipatikana.

uwezo wa mwili	shida za kisaikolojia	maswala ya kijamii
Watu baada ya upasuaji wa Whipple	79%	79%	81%
Watu wenye afya	86%	83%	83%
Watu baada ya kuondolewa kwa kibofu cha kibofu	83%	82%	84%

Kwa hivyo, matokeo haya yanaonyesha mabadiliko kidogo katika mtindo wa maisha.

Ni shida gani zinazowezekana kutokea mara baada ya upasuaji?

Aina hii ya upasuaji ni operesheni ngumu na hatari kubwa ya matatizo ikiwa daktari anayefanya upasuaji ana uzoefu mdogo. Ikiwa daktari ana uzoefu mkubwa katika kufanya uingiliaji huu wa upasuaji, kiwango cha shida ni cha chini sana.

Fistula ya kongosho. Baada ya kuondolewa kwa tumor, tezi imeunganishwa na utumbo. Kongosho ni chombo laini sana, na katika hali nyingine, suture haitoi vizuri. Ikiwa hii inafanyika, kuvuja kwa juisi ya kongosho huzingatiwa. Kawaida, daktari wa upasuaji huweka catheter ya mifereji ya maji ndani ya tumbo wakati wa upasuaji, na kuvuja yoyote huondolewa pamoja nayo. Karibu wagonjwa wote ambao huendeleza athari hii ya upande, hupita peke yake. Katika hali nadra sana, upasuaji unaorudiwa unahitajika.
Gastroparesis (kupooza tumbo). Katika siku 5 za kwanza baada ya upasuaji, matone yamewekwa hadi kazi ya matumbo itakaporejeshwa. Baada ya kuanza tena kwa kazi zake, daktari atamhamisha mgonjwa kutoka lishe ya ndani hadi lishe ya kawaida.
Katika 25% ya wagonjwa, kupooza kwa tumbo huzingatiwa baada ya upasuaji, hali hii inaweza kudumu kutoka wiki 4 hadi 6, hadi mchakato wa kukabiliana na mabadiliko umekamilika, na chombo huanza kufanya kazi kawaida. Kunaweza kuwa na shida za lishe. Labda, kutakuwa na hitaji la lishe ya ndani, kwa kutumia bomba iliyowekwa na daktari wa upasuaji wakati wa operesheni katika utumbo. Katika wagonjwa wengi, kazi ya tumbo hurejeshwa wiki nne hadi sita baada ya upasuaji.

Je! Ni shida gani za muda mrefu baada ya pancreatoduodenal resection?

Malabsorption. Kongosho hutoa Enzymes muhimu kwa mchakato wa digestion. Wakati sehemu ya chombo huondolewa, muundo wa enzymes hizi unaweza kupungua. Wagonjwa wanalalamika kuhara wakati wa kula vyakula vyenye mafuta sana. Matibabu ya muda mrefu na dawa zilizo na enzymes, kama sheria, hupunguza hali hiyo.
Mabadiliko katika lishe. Baada ya operesheni hii, kliniki ya Assuta kawaida hupendekeza kula chakula kidogo, kupungua kati ya milo, ambayo itatoa ngozi bora na kupunguza hisia za ukamilifu wa tumbo.
Kupunguza uzito. Kwa kawaida, wagonjwa hupoteza 5 hadi 10% ya uzito wa mwili baada ya upasuaji kulinganisha na uzito wa mwili kabla ya ugonjwa. Kama sheria, hali huonekana kawaida, wagonjwa wengi baada ya kupoteza uzito mdogo wana uwezo wa kudumisha uzito wa kawaida.

Operesheni ya Whipple huko Israeli - teknolojia ya hali ya juu ya saratani ya kongosho

Kufanya upasuaji ni moja wapo ya njia kuu ya kutibu ugonjwa huu. Aina ya operesheni imedhamiriwa kwa msingi wa saizi na ukubwa wa tumor, uwepo wa foci ya sekondari kwenye mwili, uwezekano wa kuondolewa kabisa kwa malezi mabaya.

Uchunguzi unaonyesha kuwa matibabu ya saratani ya kongosho ni mafanikio zaidi na hubeba hatari kidogo ikiwa hufanyika katika kituo kikubwa cha oncology na hufanywa chini ya uongozi wa madaktari walio na uzoefu mkubwa.

Ikiwa unahitaji huduma ya matibabu ya kitaalam, kampuni yetu, MS "Tlv.Hospital", inaweza kutoa shirika la matibabu nchini Israeli. Huduma hii ni pamoja na uteuzi wa madaktari ambao wana utaalam katika kliniki, kupanga na kuratibu mchakato mzima wa utambuzi na matibabu, kuorodhesha nyumba, kuandamana katika hatua zote, kutafsiri nyaraka, kuhamisha, ikiwa inataka, mipango ya burudani, n.k.

MS "Tlv.Hospital" ana uzoefu katika uwanja wa utalii wa matibabu nchini Israeli - zaidi ya miaka 10, ni mwanachama wa Jumuiya ya Israeli ya Makampuni ya Utalii ya Matibabu.

Matibabu ya upasuaji wa oncology ya kongosho ni ngumu sana. Daktari wa upasuaji lazima awe na kiwango cha juu cha ustadi na uzoefu mkubwa ili kufikia matokeo ya hali ya juu.

Kliniki za Israeli zinaweza kutoa huduma za wataalamu waliohitimu na wenye uzoefu. Nafasi kubwa zaidi ya matibabu ya mafanikio hutolewa na kuondoa 100% ya tumor.

Inahitaji pia kupatikana kwa vifaa vya kisasa vya matibabu - matumizi ya darubini zenye nguvu.

Operesheni ya saratani ya kongosho ina malengo mawili - kuondolewa kwa tumors mbaya katika kamili au kupunguza maumivu na udhihirisho mwingine wa ugonjwa.

Ni katika takriban 10% ya visa, tumor huwekwa ndani ya kongosho wakati saratani inagundulika.

Hata kutumia uwezo wa juu wa utambuzi, madaktari hawawezi kila wakati kuamua kwa usahihi hatua ya ugonjwa bila kuamua upasuaji. Kwa msingi wa vipimo vya kuona, hutokea kwamba wataalam wanakuja kuhitimisha kuwa tumor inafanya kazi. Walakini, wakati wa operesheni, zinageuka kuwa malezi mabaya hayafanyi kazi, kwamba kuna mwelekeo wa sekondari.

Ikiwa matokeo ya utambuzi wa saratani ya kongosho yanaonyesha kuwa tumor haiwezi kufanywa tena, upasuaji wa kiwatu unaweza kufanywa. Zinakusudiwa kupunguza maumivu, kupunguza ishara za ugonjwa.

Aina zifuatazo za shughuli za saratani ya kongosho hufanywa katika kliniki za Israeli. Njia zingine za matibabu zinaweza pia kutumiwa kabla au baada ya upasuaji.

Operesheni ya Whipple (pancreatoduodenal resection) huko Israeli

Operesheni ya Whipple mara nyingi hufanywa na maradhi haya. Inatumiwa kuondoa tumor mbaya katika kichwa cha kongosho au kwenye ufunguzi wa duct ya kongosho. Wakati wa utaratibu wa upasuaji, resection inafanywa:

vichwa vya kongosho na sehemu ya kwanza ya utumbo mdogo (duodenum),
kibofu cha nduru
sehemu ya duct ya bile ya kawaida,
silinda (pylasi),
limfu karibu na kichwa cha kongosho.

Katika hali nyingine, operesheni ya Whipple iliyobadilishwa inaweza kufanywa, haiathiri kazi ya kawaida ya tumbo.

Kulinganisha na pancreatectomy ya jumla

Wazo la kimsingi la kongosho ni kwamba kichwa cha kongosho na duodenum ina damu ya arterial moja kwa moja (gastroduodenal artery).

Artery hii hupita kupitia kichwa cha kongosho, ili viungo vyote viwili viondolewe wakati mtiririko wa damu mzima umezuiliwa. Ikiwa tu kichwa cha kongosho kingeondolewa, hii ingehatarisha mtiririko wa damu kwenye duodenum, ambayo ingesababisha necrosis ya tishu zake.

Majaribio ya kliniki hayakuweza kuonyesha uokoaji muhimu na ugonjwa wa jumla wa kongosho, haswa kwa sababu wagonjwa wanaofanyiwa upasuaji huu kawaida huendeleza aina kali ya ugonjwa wa sukari.

Wakati mwingine, kwa sababu ya udhaifu wa mwili au usimamizi mbaya wa mgonjwa katika kipindi cha kazi, tukio na kuenea kwa maambukizo kwenye tumbo la tumbo inawezekana, ambayo inaweza kuhitaji uingiliaji mara kwa mara, kama matokeo ya ambayo sehemu iliyobaki ya kongosho, pamoja na sehemu ya karibu ya wengu, huondolewa.

Hii inafanywa kuzuia kuenea kwa maambukizi, lakini, kwa bahati mbaya, husababisha kuumia zaidi kwa mgonjwa.

Pylorus inayookoa pancreatoduodenectomy

Katika miaka ya hivi karibuni, ukarabati wa pyloric kuhifadhi pancreatoduodenal (pia inajulikana kama utaratibu wa Traverse-Longmire) imekuwa maarufu, haswa kati ya madaktari bingwa wa Uropa.

Faida kuu ya njia hii ni kwamba pylorasi na, kwa hiyo, utupu wa kawaida wa tumbo huhifadhiwa.

Walakini, mashaka mengine yanabaki kama hii ni operesheni ya kutosha kutoka kwa maoni ya oncological.

Jambo lingine la ubishani ni kama wagonjwa wanapaswa kufanya lymphadenectomy.

Ikilinganishwa na utaratibu wa kawaida wa Whipple, pylorus, njia ya kongosho ya kuhifadhi kongosho, inahusishwa na wakati mfupi wa uingiliaji wa upasuaji, hatua chache za upasuaji, na upungufu wa damu uliowekwa ndani, ambao unahitaji kupunguzwa kwa damu kidogo. Ipasavyo, kuna hatari chache za kupata mmenyuko wa damu. Shida za baada ya kazi, vifo vya hospitali, na kupona hazitofautiani kati ya njia mbili.

Pancreatoduodenectomy na kiwango chochote huzingatiwa utaratibu kuu wa upasuaji.

Tafiti nyingi zimeonyesha kuwa hospitali ambazo upasuaji huu unafanywa mara nyingi huwa na matokeo bora kwa jumla. Lakini usisahau juu ya shida na matokeo ya operesheni kama hiyo, ambayo inaweza kuzingatiwa na vyombo vyote vinavyofanyiwa upasuaji.

Wakati wa kufanya upasuaji kwenye kichwa cha kongosho:

ugonjwa wa kisukari
utupu wa kazi.

Kutoka kando ya tumbo, kuna uwezekano mkubwa wa shida kama vile upungufu wa vitamini B12 na ukuzaji wa anemia ya megaloblastic.

Kutoka kwa duodenum, shida zifuatazo zinaweza kutokea:

Dysbacteriosis
Kuvimba kwa ndani kwa sababu ya stenosis ya anastomotic.
Depletion (cachexia).

Kutoka kwa njia ya biliary, kuonekana kwa shida kama hizo kunawezekana:

cholangitis
bancary pancreatitis,
cirrhosis ya biliary.

Kwa kuongeza, jipu la ini linaweza kuibuka.

Utambuzi kwa wagonjwa baada ya upasuaji

Kwa kuzingatia maagizo yote ya daktari wakati wa ukarabati, mgonjwa anaweza kupunguza hatari ya shida kwa kiwango cha chini.

Ni lazima kuchukua maandalizi ya enzyme, antibacterials, ni muhimu pia kufuata lishe ili kudumisha patency ya sehemu ya utumbo.

Ikiwa ni lazima, wagonjwa wa saratani wanapaswa pia kupitia chemotherapy au mionzi.

Katika kipindi cha mapema cha kazi, ni muhimu kukumbuka juu ya hali za kutishia maisha:

Ukuaji wa mshtuko ni kushuka kwa shinikizo la damu.
Maambukizi - homa na homa, leukocytosis,
Kushindwa kwa anastomosis - ukuzaji wa dalili za peritonitis,
Uharibifu kwa vyombo vya kongosho, kushindwa kwa ligini - kuongezeka kwa viwango vya amylase katika damu na mkojo.
Ukuaji wa kongosho ya baada ya kazi, ikiwa operesheni haikufanywa kuhusiana na uchochezi wa kongosho, kizuizi cha duct ya kongosho huanza kwa sababu ya uvimbe wa chombo.

Wagonjwa wa saratani ya kichwa cha kongosho wanapewa nafasi ya kuongeza maisha yao. Ikiwa operesheni inafanywa katika hatua za mwanzo, basi madaktari wanatarajia ondoleo kamili, katika hatua za baadaye, udhihirisho wa metastases unawezekana, lakini hii sio mara nyingi na mara chache husababisha matokeo mabaya.

Kwa wagonjwa walio na kongosho sugu, matokeo ya operesheni yanaweza kugeuka kuwa tofauti - na matokeo mazuri, wagonjwa hawa hupoteza hisia zao za kupambana na shida na utendaji wa mfumo wa utumbo, na hali isiyofanikiwa sana, kliniki ya kongosho inaweza kubaki, licha ya kazi ya fidia ya viungo.

Wagonjwa wote baada ya upasuaji wa kongosho wamesajiliwa na wanachunguzwa kila baada ya miezi sita. Ni muhimu kufuatilia hali ya miundo yote, kwani shida za marehemu kama vile stenosis ya anastomoses, maendeleo ya ugonjwa wa sukari kwa sababu ya fibrosis ya kongosho, na pia michakato ya oncological inawezekana.

Kuhusu ahueni ya haraka zaidi baada ya ukarabati wa pancreatoduodenal imeelezewa kwenye video katika nakala hii.

Uamuzi wa kufanya resection ya kongosho hufanywa kwa misingi ya matokeo ya uchunguzi wa kliniki wa mgonjwa na njia za utafiti wa kuona ili kuona hatua ya saratani.

Operesheni hiyo ni ngumu na ufikiaji mdogo wa kongosho, ambayo iko kwenye ukuta wa nyuma wa cavity ya tumbo karibu na viungo muhimu. Sehemu ndogo tu ya wagonjwa ni inayoweza kuendeshwa.

Chaguo la classic kwa resection ya kongosho ni Operesheni ya Whipple, ambayo hutolewa wakati huo huo, ukiondoa node za lymph, duodenum nzima na sehemu ya tatu ya tumbo. Mnamo 1978

operesheni hii ilibadilishwa ili kuhifadhi kazi ya pylorus na antrum (pyloropancreatic pancreatoduodenal resection).

Kwa sababu ya hii, udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa wa baada ya gastroregraph na matukio ya vidonda hupunguzwa, na digestion pia inaboreshwa. Kuishi sio tofauti na ile baada ya operesheni ya kawaida.

Ili kurejesha kifungu cha bile, bile kawaida hupiga anastomose na jejunum. Kukopa kwa sehemu iliyobaki ya kongosho pia kunastahili kutolewa na jejunum. Patency ya ndani inarejeshwa na duodenoejunostomy.

Hakikisha kufanya utafiti wa sehemu zilizohifadhiwa za kingo za viungo vilivyowekwa.

Uzazi huo umedhamiriwa na saizi ya tumor, iliyogunduliwa kihistoria na uvamizi wa mishipa ya damu na hali ya nodi za lymph. Picha muhimu zaidi ya kihistoria katika utafiti wa node za lymph.

Ikiwa hakuna metastases ndani yao, kiwango cha miaka mitano cha kuishi ni 40-50%, na katika kesi ya kugunduliwa kwao - 8%.

Uzazi huo pia inategemea ishara za kihistoria za uvamizi wa mishipa (katika kesi ya kugunduliwa kwao, matarajio ya maisha ni kwa wastani miezi 11, kwa kukosekana kwao - miezi 39).

Pancreatoduodenal resection pia ni njia ya chaguo la saratani ya ampoule. Katika hali zingine, wagonjwa kama hawa hutengeneza macho ya ndani ya tumor (ampulectomy).

Katika wagonjwa ambao hawawezi kutekelezeka, wakati mwingine inawezekana kufikia ondoleo au kupunguzwa kwa saizi ya saratani ya ugonjwa mkubwa na picha ya endocopic.

Njia hii ina iradadi ya endoscopic ya tumor iliyosisitizwa na utawala wa ndani wa hematoporphyrin na taa nyekundu (wavelength 630 nm).

Uingiliaji wa kati

Uingiliaji wa kati ni pamoja na uwekaji wa anastomoses ya kupita na endoscopic au percutaneous transhepatic endoprosthetics (stenting).

Wakati kutapika kunatokea dhidi ya msingi wa ugonjwa wa manjano kwa sababu ya usumbufu wa duodenum, choledochojejunostomy na gastroenterostomy hufanywa.

Katika kesi ya kizuizi cha duct ya bile iliyotengwa, waandishi wengine wanapendekeza kwamba gastroenteroanastomosis iweze kutumika wakati wa utumizi wa anastomosis ya biliodigestive.

Walakini, waganga wa upasuaji wengi hutatua suala hili kulingana na saizi ya tumor na patency ya duodenum wakati wa marekebisho ya ushirika.

Chaguo kati ya matibabu ya upasuaji na yasiyo ya upasuaji inategemea hali ya mgonjwa na uzoefu wa daktari wa upasuaji.

Kukemea kwa Endoscopic Inafanikiwa katika 95% ya kesi (60% kutoka kwa jaribio la kwanza), wakati vifo ndani ya siku 30 baada ya kuingilia kati ni chini kuliko wakati wa kutumia anastomosis ya biliodigestive. Ikiwa utaratibu wa endoscopic haukufanikiwa, transdermal au pamoja percutaneous na endoscopic stenting inaweza kufanywa.

Matokeo stentingous stenting, vifo, kiwango cha shida ni sawa na matokeo ya shughuli za kupumua, wakati wastani wa maisha ya wagonjwa baada ya hatua hizi ni wiki 19 na 15, mtawaliwa. Shida za kuuma ni pamoja na kutokwa na damu na mtiririko wa bile. Endopoprosthetics ya endoscopic mara nyingi hufuatana na shida na kifo cha wagonjwa kuliko njia ya kupunguka.

Katika 20-30% ya wagonjwa ndani ya miezi 3 baada ya ufungaji, stents za plastiki zinapaswa kubadilishwa kwa sababu ya kizuizi na sehemu ya bile. Kueneza standi za matundu ya chuma huingizwa kwa njia ya mwisho na kwa njia.

Senti hizi zinabaki kupitisha kwa muda mrefu kuliko zile za plastiki (kwa wastani siku 273 na siku 126).

Lakini, kwa kuzingatia gharama kubwa ya stents kama hizo, imewekwa kwa wagonjwa wenye saratani ya periampicular isiyoweza kutambulika, ambao, wakati wa uingizwaji wa stent ya plastiki kutokana na kukatwa, zinaonyesha ukuaji wa polepole na kupendekeza muda mrefu wa maisha.

Kuumwa kwa ducts ya bile bila kufungua cavity ya tumbo inaonyeshwa hasa kwa wagonjwa wazee kutoka kwa vikundi vyenye hatari kubwa ambao wamefunua tumor kubwa ya kongosho au metastases kubwa. Kwa wagonjwa wachanga walio na tumor isiyoonekana, ambao wana muda mrefu wa kuishi, unaweza kuamua matumizi ya anastomosis ya biliodigestive.

Kulingana na njia za kisasa za matibabu ya saratani ya kichwa cha kongosho, mgonjwa hawapaswi kufa na jaundice isiyosuluhishwa au anaugua kwa kuwasha.

Matibabu ya Msaada

Matokeo ya chemotherapy yaoperative na radiotherapy ni ya kukatisha tamaa. Katika hali nyingine, uboreshaji unaweza kupatikana kwa kutumia X-ray na chemotherapy ya pamoja baada ya resection radical. Na tumors ambazo haziwezi kuonwa, hakuna mionzi au regimens za chemotherapy zilizopata matokeo mazuri.

Vitalu vya pleeli ya celiac (potofu chini ya Udhibiti wa X-ray au intraoperative) vinaweza kupunguza maumivu kwa miezi kadhaa, lakini katika zaidi ya nusu ya kesi hujitokeza tena.

Je! Resection ya kongosho inafanywaje?

Hii ni operesheni mbaya sana, ambayo inafanywa chini ya anesthesia ya jumla. Inachukua kutoka masaa sita hadi kumi na mbili. Daktari wa upasuaji hufanya mgongo katika tumbo la tumbo, anachunguza viungo ili kuondoa tumor bila kuharibu miundo muhimu.

Ikiwezekana, daktari anakusanya saratani na kipande cha tishu zenye afya (kinachojulikana kama makali ya upasuaji). Vipande vilivyoondolewa vinatumwa kwa maabara, ambapo daktari wa magonjwa huchunguza, huamua hatua ya ugonjwa, uwepo wa seli za saratani katika mkoa wa upasuaji.

Kulingana na matokeo ya ripoti ya daktari wa watoto, daktari ataamua ni matibabu gani inahitajika ijayo.

Wakati wa upasuaji wa Whipple, daktari wa upasuaji huondoa kichwa cha kongosho, kibofu cha nduru, sehemu ya kwanza ya utumbo mdogo (duodenum), pyloro, sehemu ya duct ya bile ya kawaida, na node za karibu za lymph.

Baada ya resection ya viungo hivi, anaunganisha tumbo na jejunum - huunda gastroeteroanastomosis. Sehemu iliyobaki ya duct ya bile pia inajiunga na jejunum ili juisi za bile na kongosho zikaingie.

Watasaidia kupunguza asidi ya tumbo, na kupunguza hatari ya vidonda katika eneo hili.

Operesheni ya Whipple (resection ya kongosho), dalili, kozi ya operesheni, ukarabati

Upasuaji wa Whipple au resection ya kongosho ni uingiliaji unaofanywa sana kwa saratani ya kongosho. Inajumuisha kuondolewa kwa kichwa cha chombo, na pia sehemu ya tumbo, kibofu cha nduru na duodenum. Operesheni ni ngumu, ukarabati pia ni ngumu na ndefu. Lakini wakati mwingine hii ni nafasi tu ya kuokoa mgonjwa, au angalau kupanua maisha yake.

Operesheni ya Whipple Iliyorekebishwa

Tofauti na hali ya kawaida ya kongosho, pylorasi, pylorasi, imehifadhiwa katika mchakato uliobadilishwa. Aina hii ya upasuaji haiathiri tumbo; inaendelea kufanya kazi kawaida. Baada ya operesheni iliyobadilishwa, hakuna shida za lishe, kama baada ya upasuaji wa kawaida.

Urekebishaji wa kongosho wa pancreatoduodenal unapendekezwa:

Ikiwa tumor mbaya katika kichwa cha kongosho sio kubwa na kubwa.
Wakati tumor haijakua katika sehemu ya kwanza ya utumbo mdogo.
Hakuna seli za saratani kwenye nodi za lymph karibu na pylorus.

Sababu za saratani ya kongosho

Aina hii ya saratani inaitwa "muuaji wa kimya", kwa sababu katika hatua za kwanza haionyeshi, lakini kikamilifu metastases kwa node za mapafu, mapafu, ini na hata muundo wa mfupa. Wakati ugonjwa hugunduliwa, chemotherapy imechelewa sana, na upasuaji tu ndio unaoweza kukuokoa.

Ingawa ni ngumu kuiita wokovu, kwa sababu ni 5% tu ya wagonjwa walioweza kufanyia upasuaji wa Whipple kabla ya metastases kutawanywa kwa viungo vya karibu wana nafasi ya kupona kabisa.

Sababu halisi za saratani ya kongosho hazijaonekana. Lakini iligundulika kuwa ugonjwa hua dhidi ya msingi wa kinga dhaifu. Kuna pia sababu kadhaa za hatari ambazo zinachangia ukuaji wa oncology:

Pancreatitis ya muda mrefu. Wakati seli za kongosho zinaangushwa kila wakati, zinaweza kuanza kubadilika kwa urahisi.
Ugonjwa wa kisukari. Saratani inaweza kuibuka kwa sababu ya ukosefu wa insulini.
Uvutaji sigara. Kongosho, kama moyo, pia hukabiliwa na ischemia. Na wakati vyombo vikafungwa na resini, oncology inaweza kuendeleza.
Kunenepa sana. Umuhimu wa homoni za ngono zinazosababishwa na kuongezeka kwa uzito wa mwili husababisha ukiukwaji wa kazi za kongosho, uchochezi wake na ukuaji wa seli za tumor.
Lishe isiyofaa. Kiasi kikubwa cha kahawa, sausage, soda na nyama iliyotiwa mianga pia husababisha shida na kongosho, hadi ukuaji wa saratani.

Pia, sababu kadhaa za kibinadamu zinazojitegemea zinaathiri hatari ya kupata saratani ya kongosho. Kwa hivyo, iligundulika kuwa mara nyingi wanaume, watu zaidi ya miaka 60 na wale ambao walikuwa na saratani ya jamaa ya saratani (hata kama ilikuwa oncology ya viungo vingine) wanaugua hii.

Watu wote ambao hupata nyumbani sababu tatu au zaidi wanashauriwa kufanya prophylactic ultrasound ya nafasi ya retroperitoneal mara moja kwa mwaka. Utafiti mwingine ambao unaweza kugundua saratani ya kongosho katika hatua za mapema ni MRI ya tumbo.

Dalili na ubishani kwa upasuaji wa Whipple

Resection ya pancreatoduodenal imeonyeshwa sio tu kwa saratani ya kongosho, lakini pia kwa ngozi ya kichwa chake. Operesheni hiyo pia itakuwa na ufanisi katika kesi ya ugonjwa wa duodenal oncology, cholangiocarcinoma, adenocanceroma, pseudotumarous pancreatitis na tumors ngumu ya kongosho ya benign.

Kwa njia! Kurudiwa kwa mbinu ya Whipple inachukuliwa kuwa moja ya ufanisi zaidi kwa magonjwa kama hayo, licha ya ukweli kwamba mgonjwa "hutengeneza tena" njia ya kumengenya. Lakini hii bado ni bora kuliko pancreatoduodenectomy jumla.

Upangaji wa Whipple pia una uboreshaji. Haifanyiki kwa mgonjwa mzee, mbele ya pathologies kubwa ya moyo na mishipa na katika kesi ya kushindwa kwa hepatic-figo, kwa sababu uingiliaji wa upasuaji katika kesi hizi ni karibu matokeo ya 100% mbaya.

Jinsi ya kufanya pancreatoduodenal resection

Njia ya resection (sehemu ya kuondolewa) ya kongosho ilipendekezwa na daktari wa upasuaji wa Amerika Allen Whipple mapema karne ya 20. Mbinu hiyo ilifanya iwezekane kuhifadhi chombo, lakini uondoe maeneo yote yaliyoathiriwa na metastases na ufikie node za lymph.

Katika toleo la kawaida, upasuaji wa Whipple unajumuisha kuondolewa kwa kichwa cha kongosho, kibofu cha nduru na duodenum kabisa, na theluthi mbili ya tumbo. Lakini leo, tumia tofauti na utunzaji wa sehemu ya viungo vingine, ikiwezekana.

Kwa njia! Operesheni ya Allen Whipple haina uhusiano wowote na ugonjwa wa jina moja. Ugonjwa wa Whipple ni maambukizi ya nadra ya matumbo yanayosababishwa na bakteria fulani huingia ndani. Uganga huo umetajwa kwa daktari George Whipple, aliyependekeza etiolojia ya bakteria.

Maandalizi ya upasuaji

Kwa sababu ni saratani, basi huwezi kusita. Baada ya kugundua tumor na kuithibitisha na vipimo vya alama ya tumor, mgonjwa huwekwa hospitalini mara moja na wanaanza kujiandaa kwa upasuaji wa Whipple.

Na hii ni uchunguzi wa damu, mkojo na kinyesi, biopsy, ultrasound na lishe maalum.

Mtu lazima aelewe kuwa mafanikio ya uingiliaji wa baadaye na hali yake zaidi inategemea maelezo mengi, kwa hivyo lazima lazima agatie maagizo ya matibabu bila shaka.

Maendeleo ya operesheni

Whipple pancreatoduodenal resection inaweza kufanywa kwa njia mbili: classic (kupitia chafiki ndani ya tumbo la tumbo) au laparoscopic (vyombo vya kudanganya kupitia punctures kwenye tumbo).

Mbinu ya kwanza inaweza kuwa bure na kufanywa kwa upendeleo. Na kwa laparoscopy, kawaida lazima ulipe, kwa sababu hii ni kiwango tofauti cha upasuaji.

Upimaji wa Whipple wa Classical na laparoscopy hutofautiana tu kwa njia wanafikia viungo vya ndani. Vinginevyo, kila kitu ni sawa. Na mbinu zote mbili za ukarabati wa pancreatoduodenal zinajumuisha hatua mbili.

Kwanza, unahitaji kuondoa sehemu ya kongosho ya kongosho na viungo vya karibu. Ili kufanya hivyo, tumbo huchukuliwa na duodenum inafutwa. Halafu daktari anahamia katikati ya mfumo wote wa chombo, kufikia gallbladder. Kabla ya kuondoa chombo chochote, sehemu zake kali hutolewa na mishipa kuzuia damu na maji ya siri.

Baada ya kuondolewa kwa viungo au sehemu za viungo vilivyoathiriwa na metastases, madaktari lazima angalau kwa njia fulani kurejesha uaminifu wa njia ya kumengenya. Kwa hili, sehemu ya mabaki ya kongosho imeunganishwa na utumbo mdogo, na duct ya bile pia huletwa kwake.

Hatua ya pili ya operesheni ya Whipple pia inaonyeshwa na kuwekwa kwa zilizopo kadhaa za mifereji ya maji, ambayo kwa mara ya kwanza itaondoa vinywaji kutoka kwa maeneo mazuri.

Kipindi cha kupona baada ya kuanza tena

Baada ya upasuaji wa Whipple, ukarabati wa muda mrefu unafuata, wakati ambao mgonjwa atalazimika kujifunza kuishi na mfumo wa kufyonza wa njia ya kufupisha. Lakini kwanza, kipindi kigumu cha kazi kinamsubiri, ambacho huanza na kujiondoa. Itachukua kama wiki moja, kwa sababu mirija mitatu ya mifereji ya maji hutoka kutoka tumbo, na suture nyingi zinahitaji utunzaji maalum.

Siku za kwanza baada ya upasuaji wa kongosho kwa kutumia mbinu ya Whipple, mgonjwa atapokea kila wakati matone ambayo yametengenezwa kudhibiti kiwango cha kawaida cha sukari kwenye damu na kusambaza dawa zingine na vitamini kwake. Baada ya kuhamia kwenye wadi, unaweza kuinuka polepole. Ikiwa hakuna shida kama vile jipu, maambukizo au kutofautisha katika hali ya ndani, kutokwa kumepangwa baada ya siku chache.

Daktari atakuambia juu ya sifa za regimen ya kila siku na lishe. Anaweza pia kushauriana juu ya shida zinazowezekana, na kuna mengi baada ya resection na Whipple. Hii ni thrombophlebitis, na ugonjwa wa sukari, na hemorrhoids, na shida ya njia ya utumbo.

Kichefuchefu, kutapika, na matumbo yaliyochanganyikiwa yataambatana na mgonjwa kwa muda mrefu, na labda maisha yao yote. Ingawa watu wengi huzoea kula ili viungo vya matumbo vya mabaki na matumbo kujibu kawaida.

Tunaweza kuzungumza juu ya utabiri baada ya upasuaji wa Whipple tu kwa kumwona mgonjwa na uchambuzi wake. Kila kesi ni ya mtu binafsi, na ikiwa ugonjwa wa ugonjwa uligunduliwa katika hatua za mapema, basi mtu ana kila nafasi ya kupona kamili na maisha marefu.

Lakini hapa kuna sababu zingine lazima zigeuke: umri mdogo, afya njema, na kutokuwepo kwa magonjwa yanayofanana. Kwa bahati mbaya, katika hali nyingi, operesheni na ukarabati huo ni chungu, na wengi hawaishi miaka 2-3 baada yake.

Pancreatoduodenal resection: matibabu na shida

Leo, saratani ya kongosho ni aina ya kawaida ya saratani. Katika hali nyingi, ugonjwa una athari mbaya. Wakati wa uchunguzi, madaktari hugundua uwepo wa metastases ya sekondari inayoathiri tishu zenye afya za viungo vingine.

Ubaya kuu wa ugonjwa huu ni kwamba hakuna dalili za ugonjwa. Wakati huo huo, seli za saratani zinaanza kukua kwa nguvu kubwa. Ikiwa idadi kubwa ya metastases hugunduliwa, wagonjwa hawafanyi manipuli.

Teknolojia ya resection ya pancreatoduodenal

Je! Inaweza kupendekezwa na nani pancreatoduodenal resection? Uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa kwa wagonjwa tu ambao tumors za saratani zina ujanibishaji wazi ndani ya kongosho. Upasuaji kama huo hufanya kama mchakato wa matibabu.

Kabla ya operesheni, daktari anayehudhuria hufanya utambuzi kamili wa chombo kilichoathiriwa. Shukrani kwa uchunguzi wa ultrasound na uchambuzi mwingi, picha ya ugonjwa inaonyesha aina ya uingiliaji wa upasuaji.

Ikiwa saratani iko katika kichwa cha kongosho au katika eneo la kufunguliwa kwa duct ya kongosho, basi madaktari hufanya upasuaji wa Whipple. Katika uwepo wa mchakato mbaya katika eneo la mwili au mkia wa kongosho, waganga wa upasuaji hufanya kongosho.

Operesheni hiyo (upasuaji wa pancreatoduodenal au upasuaji wa Whipple) ilifanywa kwa mara ya kwanza mwanzoni mwa 1930 na daktari Alan Whipple. Katika miaka ya 60 ya mwisho, vifo kutoka kwa kuingilia kati kama hiyo vilikuwa na takwimu nyingi.

Hadi leo, resection ya pancreatoduodenal inachukuliwa kuwa salama kabisa. Viwango vya vifo vilipungua hadi 5%. Matokeo ya mwisho ya uingiliaji moja kwa moja inategemea uzoefu wa mtaalamu wa upasuaji.

Je! Ni mchakato gani

Wacha tuchunguze kwa undani zaidi jinsi resection ya pancreatoduodenal inafanywa. Hatua za operesheni zimeainishwa hapa chini.

Katika mchakato wa kufanya operesheni ya aina hii, mgonjwa huondolewa kutoka kichwa cha kongosho. Katika kesi kali za ugonjwa, kuondolewa kwa sehemu ya duct ya bile na duodenum hufanywa.

Ikiwa tumor mbaya inaonekana ndani ya tumbo, basi kuondolewa kwake kwa sehemu hufanywa.

Baada ya resection ya kongosho, madaktari huunganisha sehemu zilizobaki za kongosho. Duct ya bile imeunganishwa moja kwa moja kwa utumbo. Wakati wa operesheni kama hiyo ni kama masaa 8. Baada ya operesheni, mgonjwa yuko kwenye matibabu ya nje, ambayo huchukua wiki tatu.

Whipple Laparoscopy

Njia hii ya matibabu hufanywa kwa kuzingatia eneo la neoplasm mbaya. Whipple laparoscopy inaweza kupunguza sana kipindi cha ukarabati wa mgonjwa. Aina hii ya upasuaji hufanywa kwa wagonjwa wenye saratani ya ampullar.

Upasuaji wa laparoscopic hufanywa kupitia incision ndogo katika mkoa wa tumbo. Inafanywa na wataalamu wa upasuaji kutumia vifaa maalum vya matibabu. Katika operesheni ya kawaida ya Whipple, matukio ya tumbo ya vipimo vya kuvutia hufanywa.

Wakati wa upasuaji wa laparoscopic, wataalam wa upasuaji wanaona upotezaji mdogo wa damu wakati wa taratibu za upasuaji. Pia hugundua hatari ndogo ya kuanzisha maambukizo kadhaa.

Je! Ni lini upasuaji wa Whipple ni muhimu?

Kuna viashiria kadhaa ambavyo operesheni ina uwezo wa kusahihisha kabisa hali ya mgonjwa. Hii ni pamoja na:

Saratani ya kichwa cha kongosho (kongosho la kongosho hufanywa).
Neoplasm mbaya katika eneo la duodenum.
Cholangiocarcinoma. Katika kesi hii, tumor huathiri seli zenye afya za ducts bile ya ini.
Saratani ya Ampoule. Hapa, neoplasm mbaya iko katika eneo la duct ya kongosho, ambayo huondoa bile ndani ya duodenum.

Upasuaji wa aina hii pia hutumiwa kwa shida ya tumors za benign. Hii ni pamoja na ugonjwa kama vile pancreatitis sugu.

Takriban 30% ya wagonjwa wanapata matibabu ya aina hii. Wanatambuliwa na ujanibishaji wa tumor ndani ya kongosho. Kwa sababu ya ukosefu wa dalili sahihi, katika hali nyingi, wagonjwa hupitia mchakato wa metastasis ya viungo vingine. Kufanya operesheni na kozi hii ya ugonjwa haina maana.

Resection ya pancreatoduodenal huanza na utambuzi sahihi wa viungo vilivyoathirika. Uwasilishaji wa vipimo sahihi utaonyesha picha ya kozi ya ugonjwa.

Saizi ndogo ya tumor ya saratani inaruhusu upasuaji wa laparoscopic. Kama matokeo, waganga wa upasuaji wanasimamia kuondoa kabisa eneo lililoathiriwa, wakati sio kuumiza viungo vingine vya uti wa mgongo wa tumbo.

Muhtasari wa Matibabu

Wagonjwa wengi huuliza swali moja: ni nini matokeo ya resection ya kongosho? Katika miaka 10 iliyopita, kiwango cha vifo vya wagonjwa kimepungua hadi 4%. Ukweli ni kwamba matokeo mazuri yanapatikana na uzoefu mkubwa wa daktari anayefanya upasuaji.

Na Whipple kongosho adenocarcinoma, takriban 50% ya wagonjwa wanaishi. Kwa kutokuwepo kabisa kwa tumors katika mfumo wa limfu, hatua kama hizo huongeza maisha ya wagonjwa mara kadhaa.

Mwisho wa operesheni, mgonjwa amewekwa kozi ya redio na chemotherapy. Hii ni muhimu ili kuharibu kuenea kwa seli za saratani kwa viungo vingine.

Tiba zaidi baada ya upasuaji imeingiliana kwa wagonjwa walio na tumor ya benign, na pia na mabadiliko ya neuroendocrine.

Pancreatoduodenal resection: Mbinu ya upasuaji

Wakati wa mchakato wa upasuaji, sehemu kubwa ya chombo ambacho huwajibika kwa kutolewa kwa insulini huondolewa. Kwa upande wake, inasaidia kudhibiti kiwango cha sukari kwenye mfumo wa mzunguko. Kuweka sehemu kwa kiasi kikubwa kunapunguza uzalishaji wa insulini. Kama matokeo, kwa wagonjwa wengi, hatari ya kupata ugonjwa kama vile ugonjwa wa sukari huongezeka sana.

Wagonjwa walio na sukari kubwa ya damu wanahusika zaidi na aina hii ya ugonjwa. Kiwango cha kawaida cha sukari ndani ya mgonjwa bila kongosho sugu sugu hupunguza sana ukuaji wa ugonjwa wa sukari.

Mwisho wa mchakato wa ukarabati, daktari anayehudhuria anapendekeza lishe. Ni muhimu kuwatenga vyakula vyenye mafuta na chumvi sana kutoka kwa lishe. Mara nyingi baada ya kuingilia aina hii, wagonjwa wengi walikuwa na uvumilivu kwa vyakula vyenye sukari. Katika kesi hii, matumizi yake yamepingana.

Baada ya resection ya kongosho

Baada ya upasuaji, mgonjwa hukaa hospitalini kwa siku saba hadi kumi. Anesthetics imewekwa kwa intravenational. Anesthesia ya Epidural au analgesia inayodhibitiwa na mgonjwa inaweza kutumika.

Kijiko pia huundwa kupitia ambayo lishe ya ndani na maji huingia mwilini hadi mgonjwa aweze kula na kunywa peke yao. Catheter itawekwa ili kugeuza mkojo kutoka kwa mwili. Siku chache baadaye watafutwa. Mchakato wa kupona huchukua karibu mwezi.

Itachukua takriban miezi mitatu hadi mfumo wa utumbo ukirudishwa kabisa.

Baada ya kuondolewa kwa kongosho, mabaki hayawezi kutoa insulini ya kutosha kudhibiti sukari ya damu.

Sindano za insulini zimeamriwa hadi chombo kitakapopona kutoka kwa operesheni na kuanza kutengenezea insulini tena.

Inaweza kuhitajika kuchukua Enzymes za utumbo kusaidia mwili kuvunjika na kuchukua mafuta na protini.

Mapendekezo maalum kwa watoto

Upasuaji wa Whipple mara nyingi hutumiwa kutibu tumors za kongosho kwa watoto (adenocarcinomas, kwa mfano). Mafunzo yanaweza kujumuisha kupunguza wasiwasi, kuimarisha kushirikiana, kusaidia mtoto wako kukuza ustadi wa kujidhibiti, na inategemea umri wa mtoto. Madaktari na wazazi husaidia kumuandaa, kumuelezea kile kitakachotokea.

Agiza simu ya bure

Tundu la kongosho

Operesheni hii inafanywa wakati saratani iko kwenye mwili na mkia wa tezi.

Katika mchakato wa kuingilia upasuaji, daktari wa upasuaji huondoa mkia wa tezi au mkia, sehemu ya mwili na sehemu za karibu za lymph.

Ikiwa mchakato wa kiolojia unaathiri wengu au mishipa ya damu ukisambaza na damu, wengu huondolewa. Kichwa cha kongosho hujiunga na sehemu ya awali ya utumbo mdogo.

Jumla ya kongosho

Jumla ya kongosho haifanyike sana. Madaktari wanazingatia chaguo hili ikiwa upasuaji umeenea kwenye tezi, au wakati hauwezi kuunganishwa salama kwa utumbo mdogo.

Katika mchakato wa kongosho jumla, daktari wa upasuaji huondoa kabisa kongosho, sehemu ya kwanza ya utumbo mdogo, pyloro, sehemu ya duct ya bile ya kawaida, kibofu cha nduru, wakati mwingine wengu na sehemu za karibu za mmm.

Baada ya hapo, daktari anaunganisha tumbo na jejunum, na kuunda gastroenteroanastomosis. Sehemu iliyobaki ya duct ya bile pia inaunganisha na jejunum.

Wakati kongosho inapoondolewa, wagonjwa huendeleza ugonjwa wa sukari, na kuna haja ya insulini. Ugonjwa wa sukari mara nyingi ni ngumu kudhibiti.

Kongosho pia hutoa enzymes zinazosaidia kuchimba chakula. Baada ya resection yake, kuna haja ya kuchukua Enzymes kwa maisha yako yote.

Upasuaji wa Palliative

Wao huamua ili kupunguza dalili za saratani ya konda ya juu, metastatic, au ya kawaida. Neoplasms katika eneo la kichwa cha tezi mara nyingi huzuia duct ya kawaida ya bile au sehemu ya mwanzo ya utumbo mdogo. Upako wa upasuaji hufanywa ili kuondoa blockage.

Ufungaji wa stendi

Kuwekwa kwa fimbo ndiyo njia inayotumiwa sana kuondoa blockage iliyosababishwa na tumor. Shina ni bomba nyembamba, mashimo, kawaida hufanywa kwa chuma. Imewekwa kwenye duct ya bile, kuweka duct wazi, kutoa shinikizo kwenye kuta kutoka ndani. Baada ya hayo, bile inapita ndani ya utumbo mdogo.

Shina kawaida huwekwa wakati wa endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Wakati mwingine madaktari wanapendelea ile inayoitwa njia ya kupotosha, wakati mchozi hufanywa kupitia ngozi kuweka fimbo kwenye duct ya bile. Baada ya utaratibu huu, bile inapita ndani ya begi, ambayo iko nje ya mwili.

Shina inahitaji kubadilishwa kila baada ya miezi 3-4 au mara nyingi zaidi. Aina mpya za stents ni pana na zina uwezo mkubwa. Zinatumika kujaribu kuweka bweni wazi.

Upangaji wa upasuaji wa kupita

Usanikishaji wa stent ya endoscopic inaweza kubadilishwa na utaratibu wa njia, ambayo hupunguza blockage iliyosababishwa na neoplasm ya kongosho katika hali zingine. Kulingana na tovuti ya kuvinjari, shughuli anuwai ya kupita hutumiwa.

Choledochoejunostomy inajumuisha kupatikana kwa duct ya bile ya kawaida kwa jejunum. Utaratibu huu wa kupita unaweza kufanywa laparoscopically.
Hepaticojejunostomy ni operesheni ambayo duct ya kawaida ya hepatic imeunganishwa na jejunum.

Upasuaji wa tumbo na gastroenteroanastomosis ni aina ya kuvunjika, wakati tumbo limeunganishwa moja kwa moja na jejunum. Wakati mwingine operesheni hii hutumiwa kuzuia uingiliaji wa pili wa upasuaji ikiwa kuna hatari kwamba duodenum itazuiwa wakati ugonjwa unaendelea.

Athari zinazowezekana baada ya upanuzi wa kongosho (na shughuli zingine za saratani ya kongosho)

Operesheni ya Whipple hubeba hatari kubwa ya shida. Karibu 30-50% ya watu ambao wamefanywa upasuaji huu wana matokeo yasiyofaa. Ni muhimu kwamba umwambie daktari wako ikiwa yoyote ya athari zifuatazo zatokea.

Maumivu mara nyingi hufanyika baada ya upasuaji kutokana na kuumia kwa tishu. Kwa udhibiti wake, analgesics hutumiwa kwa siku kadhaa. Itachukua muda kabla maumivu hayajapita, kulingana na mchakato wa uponyaji na kiwango cha kizingiti cha maumivu.
Hatari ya kuambukizwa. Mifereji ya maji inaweza kuwekwa kwenye jeraha ili kuondoa maji mengi na kuharakisha mchakato wa uponyaji. Madaktari huamuru dawa za kuzuia maambukizo au kutibu maambukizo. Hii ni athari isiyofaa ya muda ambayo inaweza kuonekana baada ya aina yoyote ya uingiliaji wa upasuaji.
Kupunguza damu kunaweza kuwa kwa sababu ya shida na ugandaji wa damu, kwa mfano, au kama matokeo ya chombo cha damu kisicho na damu wakati wa upasuaji. Kiasi kidogo cha damu kinaweza kukusanywa kumwaga maji, ambayo hufikiriwa kama kawaida.
Kuvuja kwa anastamosis. Wakati mwingine kuna leak ya bile, asidi ya tumbo, au juisi ya kongosho kutoka kwa viungo vipya vilivyojumuishwa baada ya kuondolewa kwa tishu zilizoathirika. Daktari anaweza kuagiza okreotide (sandostatin) kupunguza idadi ya juisi za kongosho, ambayo itatoa mchakato wa uponyaji wa haraka kwa anastomosis.
Kutoweka kwa tumbo ni hali ambayo chakula hukaa tumboni muda mrefu kuliko kawaida. Hii inatokea wakati kupooza kwa chombo cha sehemu huzingatiwa kama matokeo ya uharibifu wa ujasiri wakati wa upasuaji. Kutoweka kwa tumbo kunaweza kusababisha kichefuchefu, kutapika. Baada ya wiki 4-12, dalili hupotea. Kulisha Tube inaweza kutumika kupeana lishe inayofaa. Mara nyingi, dalili hii hutokea baada ya operesheni ya Whipple iliyorekebishwa kuliko baada ya kawaida.
Dalili ya Kutupa ni kundi la dalili ambazo hujitokeza wakati chakula kinatembea haraka sana kutoka tumbo kwenda kwenye utumbo mdogo. Inaweza pia kusababishwa na kuondoa haraka kwa tumbo. Inayozingatiwa zaidi baada ya upasuaji wa kawaida wa Whipple, baada ya upasuaji kwenye pylorus na duodenum. Dalili za ugonjwa wa utupaji ni pamoja na jasho, kuponda, kutokwa na damu na kuhara. Madaktari katika kliniki ya Israeli watatoa njia za mgonjwa kudhibiti hali hii - mabadiliko katika lishe, dawa au upasuaji.
Shida za lishe zinaweza kutokea baada ya kongosho kongosho, wakati kuna ukosefu wa enzymes za kumengenya kwenye kongosho, juisi, au bile. Hii inasababisha hamu ya kula, kupunguzwa kwa mafuta (mwili haupati vitamini vya kutosha vya mumunyifu - A, D, E na K), kuhara, kutokwa na damu na kufyonza. Madaktari nchini Israeli watashauri juu ya jinsi ya kudumisha lishe bora baada ya upasuaji. Inawezekana kwamba mgonjwa atahitaji kuchukua enzymes za kumengenya. Chakula cha kibinafsi zaidi, matumizi ya vyakula vyenye mafuta kidogo, dawa za kupunguza kichefuchefu, na virutubisho vya vitamini pia vitapendekezwa. Ikiwa shida kubwa zitatokea, unaweza kuhitaji chakula na uchunguzi ili mwili upate virutubishi vya kutosha.

Katika hospitali za Israeli, mipango ya tiba ya kibinafsi imeandaliwa kwa mgonjwa, wakati sio ugonjwa tu, lakini pia mtu mwenyewe yuko mstari wa mbele. Huduma ya matibabu ya kipekee hutolewa kwa wagonjwa na familia zao.

Timu ya wataalam inafanya kazi na mgonjwa - gastroenterologists, oncologists, Therapists radiology, pathologists, radiolojia, madaktari wa huduma ya matibabu, wauguzi, nk.

Majadiliano ya mara kwa mara ya matibabu na matokeo yake hufanyika, njia zote zinazopatikana za matibabu huzingatiwa, ambayo hutoa mchanganyiko wa njia za matibabu ambazo zinafaa zaidi kwa kesi hii fulani.

Njia za matibabu za juu zaidi hutolewa, ambayo inasaidia ubora wa maisha wakati wa matibabu.