Glycated hemoglobin katika utambuzi wa ugonjwa wa sukari

Kwa kuzingatia kiwango cha ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, uwezekano wa maendeleo ya haraka na ya haraka ya shida zake, idadi kubwa ya kesi ambazo hazitambuliki na utabiri wa kukatisha tamaa wa WHO kuhusu matarajio ya kuenea kwa ugonjwa wa kisayansi ulimwenguni, utambuzi sahihi wa ugonjwa wa kimetaboliki ya wanga ni muhimu. Hemoglobin ya glycated ni kiashiria kwamba, wakati wa kutumia njia sanifu, inatoa wazo la pamoja la kiwango cha ugonjwa wa glycemia kwa muda mrefu na husaidia kugundua ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga. Wakati wa kutumia hemoglobin ya glycated kama kiashiria cha utambuzi wa shida ya kimetaboliki ya wanga au kiwango cha fidia kwa ugonjwa wa kisukari, ni muhimu kuchagua njia ya kuamua kiashiria hiki ukizingatia uaminifu wake wa uchambuzi.

Jukumu la Hemoglobin ya Glycated katika Utambuzi na Ufuatiliaji wa ugonjwa wa kisukari Mellitus

> Ugonjwa wa kisayansi mellitus, uwezekano wa kuenea mapema na rap> ugonjwa wa kisukari ulimwenguni, utambuzi sahihi wa shida ya kimetaboliki ya wanga ni muhimu. Hemoglobini iliyo na glycated ni kiashiria kuwa, wakati wa kutumia njia sanifu, huonyesha> hemoglobin ya glycated kama kiashiria cha utambuzi wa shida ya kimetaboliki ya wanga au kiwango cha fidia ya ugonjwa wa kisukari, njia sahihi ya uchaguzi wa njia ya uamuzi wa index hii, ukizingatia uchanganuzi wake. kuegemea, ni muhimu.

Maandishi ya kazi ya kisayansi juu ya jukumu la hemoglobin ya glycated katika utambuzi na ufuatiliaji wa ugonjwa wa kisukari

Kituo cha Kliniki cha Endocrinology cha Jiji la Kiev

Jukumu la hemoglobin ya glycated katika utambuzi na ufuatiliaji wa ugonjwa wa kisukari

Muhtasari Kwa kuzingatia kiwango cha ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, uwezekano wa maendeleo ya haraka na ya haraka ya shida zake, idadi kubwa ya kesi ambazo hazitambuliki na utabiri wa kukatisha tamaa wa WHO kuhusu matarajio ya kuenea kwa ugonjwa wa kisayansi ulimwenguni, utambuzi sahihi wa ugonjwa wa kimetaboliki ya wanga ni muhimu. Hemoglobin ya glycated ni kiashiria kwamba, wakati wa kutumia njia sanifu, inatoa wazo la pamoja la kiwango cha ugonjwa wa glycemia kwa muda mrefu na husaidia kugundua ukiukaji wa kimetaboliki ya wanga. Wakati wa kutumia hemoglobin ya glycated kama kiashiria cha utambuzi wa shida ya kimetaboliki ya wanga au kiwango cha fidia kwa ugonjwa wa kisukari, ni muhimu kuchagua njia ya kuamua kiashiria hiki ukizingatia uaminifu wake wa uchambuzi. Maneno muhimu: kisukari mellitus, hemoglobin ya glycated, glycation, udhibiti wa glycemic.

Ugonjwa wa kisukari mellitus (DM) kwa sasa ni shida kubwa ya kimatibabu na kijamii. Kulingana na utabiri wa WHO, ifikapo mwaka 2030 idadi ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi itazidi milioni 592. Lakini shida sio tu katika kuongezeka kwa ugonjwa wa sukari, lakini pia katika maendeleo ya haraka ya shida ambayo husababisha kupungua kwa ubora wa maisha ya mgonjwa, ulemavu na kifo. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, ukuaji wa mapema na masafa ya juu ya mishipa ni tabia: na aina ya 2 - upitishaji wa nguvu ya jumla (mishipa ya ubongo, ugonjwa wa pembeni na pembeni) na microvascular (retinopathy, nephropathy, neuropathy), na aina 1 - microvascular. Hulka ya kozi ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni uwepo wa shida sugu wakati wa kuanzisha utambuzi wa kliniki, ambayo inazidisha mwendo wa ugonjwa na inasababisha uwezekano wa fidia.

Hivi sasa, wagonjwa milioni milioni wenye ugonjwa wa kisayansi wamesajiliwa nchini Ukraine. Kwa kuongezea, takwimu kutoka kwa tafiti za ugonjwa huonyesha kuwa idadi ya wagonjwa walio na visa vya ugonjwa wa kisayansi haijulikani ni mara 2-2.5 juu kuliko idadi ya wagonjwa waliotambuliwa. Kwa hivyo, kwa wataalam wa endocrinologists, Therapists, na madaktari wa familia, shida ya uchunguzi wa ugonjwa wa kisayansi ya latent ni muhimu.

Njia moja ya kugundua usumbufu wa kimetaboliki ya wanga ni kuamua kiwango cha glycemia. Ikumbukwe kwamba matokeo yanaonyesha mkusanyiko wa sukari tu

wakati wa ukusanyaji wa damu, na maadili ya glycemia huwa na kushuka kwa thamani wakati wa mchana. Kwa hivyo, uhusiano kati ya kiwango maalum cha sukari na kiwango halisi cha glycemia ni dhaifu, na kwa hivyo haiwezekani kuhitimisha kuwa mgonjwa ana usumbufu wa kimetaboli wa kimetaboliki au haipo kati ya vipimo. Mapendekezo ya WHO (2006) yanaonyesha kuwa katika 30% ya kesi haiwezekani kugundua ugonjwa wa kisukari kwa kutumia ufafanuzi wa glycemia ya haraka.

Kiashiria ambacho hutoa wazo la pamoja la kiwango cha glycemia kwa muda mrefu ni hemoglobin ya glycated (L1L1c). Masomo mengi yanathibitisha uhusiano kati ya Lyb1c na kiwango cha glycemia ya mgonjwa 2, 3.

Katika fasihi ya kisayansi katika miaka ya hivi karibuni, wazo limetengeneza kuhusu michakato miwili inayoonekana sawa - glycosylation na glycation. Glycosylation, au tuseme, kudarika, ni kuhamisha mabaki ya monosaccharide kwa monosaccharide nyingine na malezi ya kifungo cha glycosidic, ambayo ni mchakato wa enzymatic. Glycation (glycosylation isiyo ya enzymatic

maarifa) ni nyongeza isiyo ya enzymatic ya mabaki ya monosaccharide kwa kikundi cha amino cha protini (peptide au amino acid) na malezi ya msingi wa Schiff, na kisha ketamine. Masharti yafuatayo ni muhimu kwa mchakato huu: 1) uwepo wa vikundi vya bure na visivyorekebishwa vya MY2 katika protini, 2) uwepo wa aldehydes, 3) wakati wa mawasiliano wa kutosha, 4) uwezo wa protini kubadilisha haraka conformation na kurudi katika hali yake ya asili. Hiyo ni, neno "hemoglobin ya glycated" inaonyesha kwa usahihi mchakato wa unganisho maalum la hemoglobin ya seli nyekundu za damu na sukari. Kuonyesha nyongeza ya sukari isiyo ya enzymatic kwa protini, Tume ya Pamoja ya Usafi na Kemia ya Kimataifa (IUSC) ya pamoja juu ya upendeleo wa biochemical inapendekeza matumizi ya neno glycation, ambalo linafaa kwa neno la glycosylation isiyo ya enzymatic. Kuna anuwai tofauti za hemoglobini zilizo na glycated: LABA1a, HbA1b, HbA1c. Lahaja ya HbA1c pekee ndiyo inapeana uhusiano na ukali wa ugonjwa wa sukari. Mchakato wa glycation haubadiliki, kasi yake (na vile vile mkusanyiko wa HbA1c) ni moja kwa moja kulingana na kiwango cha glycemia.

Katika watu wenye afya, mkusanyiko wa HbA1c katika damu huanzia 4 hadi 5.9%, kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari, kiwango chake hutegemea kiwango cha hyperglycemia. HbA1c inayosababishwa hujilimbikiza ndani ya seli nyekundu za damu na inaendelea katika maisha yote ya seli nyekundu ya damu. Kwa kuwa seli nyekundu za damu zinazozunguka kwenye damu zina umri tofauti, inashauriwa kuzingatia maisha ya nusu ya seli nyekundu za damu - siku 60. Kwa hivyo, mkusanyiko wa HbAk unaonyesha kiwango cha glycemia ya mgonjwa 60 (hadi 90) siku kabla ya masomo. Ushawishi mkubwa juu ya kiwango cha HbA1 (, kuwa na siku 30 za mwisho kabla ya kuchukua uchambuzi. Kiwango cha glycemia wakati huu ni kwa sababu ya 50% ya thamani ya HbA1,. Kwa hivyo, thamani ya kuamua HbA1 (, kwa kuwa ina sifa ya kiwango cha wastani cha sukari kwenye damu kwa muda mrefu. kipindi cha muda, ambayo ni, hali ya kimetaboliki ya wanga katika miezi 2-3 iliyopita.

Kwa mtazamo wa thamani ya kliniki, ufafanuzi wa HbA1c una faida kadhaa ukilinganisha na uamuzi wa glycemia:

- matokeo ya HbA1c hayategemei ulaji wa chakula (inawezekana kuamua sio kwa tumbo tupu), shughuli za mwili, hali ya kihemko ya kiakili ya mgonjwa,

- Sampuli ya damu inaweza kufanywa wakati wowote: HbA1c iko katika hali ya joto pana na muda wa muda,

- uwezo wa kuhifadhi sampuli ya damu kuamua HbA1c saa 2-8 ° C kwa siku 7,

- ina tofauti ya chini ya kibaolojia.

Kuna uhusiano wa moja kwa moja kati ya maadili ya HbA1c na kiwango cha glycemia (kabla na postprandial), ambayo inawasilishwa katika Jedwali. 1.

Ufasiri wa matokeo ya HbA1c inaweza kuwa ngumu. Kutawanyika kwa maadili ya HbA1c kwa watu wawili walio na kiwango sawa cha sukari ya damu inaweza kufikia 1%, ambayo ni kwa sababu ya uwepo wa tofauti katika teknolojia za maabara na tofauti za mtu binafsi kati ya wagonjwa. Hii inathibitisha umuhimu wa kudhibiti viwango vya utafiti.

Sanifu ya glycated hemoglobin njia za utafiti

Katika uchunguzi wa HbA1c, inahitajika kuzingatia njia ya uamuzi wake na kuegemea kwa uchambuzi wa njia iliyotumiwa. Miongo michache iliyopita, hakukuwa na sanifu ya njia za kupima HbA1c, ambayo ilipunguza ufanisi wa kliniki wa kutumia jaribio hili. Mnamo 1993, Jumuiya ya Kemia ya Kliniki ya Amerika iliendeleza Mpango wa Kitaifa wa Kusimamia Glycohemoglobin (NGSP). Hivi sasa, watengenezaji wa mifumo ya upimaji wa kupima HbA1c wanalazimika kufanya uchunguzi na kupata cheti cha DCCT cha kufuata (DCCT - Jaribio la Udhibiti wa kisukari na Jaribio la Shtaka). Jumuiya ya kisukari ya Amerika (ADA) ilipendekeza kwamba maabara zote zitumie NGSP 6 tu, vipimo vya 7. Dhibitisho kuu kwa njia za NGb za kuamua HbA1c ni kuzaliwa tena na mgawo wa tofauti (CV) ya chini ya 4%. Kwa bahati mbaya, njia zinazotumiwa katika maabara sio kila wakati zinafikia mahitaji haya. CV ya chini ni muhimu ikiwa kiwango cha damu cha mgonjwa cha HbA1c kiko karibu na mipaka iliyowekwa ya fidia ya DM. Thamani ya CV iliyo juu ya 5% hufanya iwezekani kutumia ufafanuzi wa HbA1c kwa madhumuni ya utambuzi, kwani itasababisha utambuzi mbaya wa uwongo.

Hadi leo, zaidi ya njia 20 za kuamua HbA1c zinajulikana. Kimsingi, zinaweza kugawanywa katika chromatographic (chromatografia ya kioevu, chromatografia ya umoja), elektropu, ya kinga, rangi ya rangi. Kila njia ina faida na hasara zake (jedwali 2).

Jedwali 1. Kuzingatia maadili ya malengo ya HbA1c

viwango vya sukari ya kabla na ya baada ya siku

HbA1c, glucose ya kufunga ya plasma, mmol / L sukari ya plasma masaa 2 baada ya chakula, mmol / L

siwezi kupata unachohitaji? Jaribu huduma ya uteuzi wa fasihi.

2) matarajio ya maisha (matarajio ya maisha). Wazo hili hukuruhusu kutathmini hali ya jumla ya mgonjwa na uwezekano wa kukuza matatizo ya mishipa (hata zaidi ya umri). Kwa hivyo, malengo ya udhibiti wa glycemic yanaweza kuwa kidogo kwa wagonjwa wenye umri wa kuishi wa 10%, C na S

Chromatografia ya shinikizo ya ioni ya shinikizo - Uunganishaji mzuri na HPLC - Haja ya maandalizi ya mfano - Uzalishaji duni, uingiliaji mbele ya HbF

Chromatografia ya ushirika wa Microcolumn - Gharama ya chini - Haikidhi mahitaji ya NGSP - Gharama kubwa za kazi

Jedwali 3. Malengo ya matibabu katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2

Viwango malengo ya Matibabu (matokeo ya maabara)

id ,,% 1c 'Kiwango kinachokubaliwa kwa jumla kwa wagonjwa wengi ni siwezi kupata kile unahitaji? Jaribu huduma ya uteuzi wa fasihi.

4) hatari ya kupata hypoglycemia kali. Uwezo wa udhibiti mkali wa glycemic ni mdogo kwa sababu ina hatari kubwa ya vifo vya moyo na mishipa.

Malengo ya matibabu katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari 1

Kulingana na miongozo ya sasa (ADA, 2013), thamani ya HbA1c siwezi kupata kile unahitaji? Jaribu huduma ya uteuzi wa fasihi.

0-6 Siwezi kupata unahitaji nini? Jaribu huduma ya uteuzi wa fasihi.

1. Shirikisho la kisukari la kimataifa, ole ole. - 6h ed. // Shirikisho la sukari ya kimataifa. - 2013. - 159 rubles.

2. Gonen B.A. Hemoglobin A1: kiashiria cha udhibiti wa metabolic ya wagonjwa wa kisukari / B.A. Gonen, A..H. Rubinstein, H. Rochman et al. // Lancet. - 1977. - Vol. 310 .-- P. 734-737.

3. Koenig R.J. Kuunganishwa kwa kanuni ya sukari na hemoglobin Ac katika ugonjwa wa kisayansi mellitus / R.J. Koenig, C.M. Peterson, R.L. Jones et al. //

Jarida la New England laMedicine. -1976. - Vol. 295, No. 8. - R. 417420.

4. Korolev V.A. Njia ya Isoelectrofocusing na Photocolorimetry ya kuamua hemoglobin A1c / V.A. Korolev,

B.I. Kemia ya Molchanov // Biomedical. - 2006. - T. 52, No. 2 -

5. Peters-Harmel E. Ugonjwa wa kisukari: utambuzi na matibabu / E. Peters-Harmel, R. Matur: Trans. kutoka Kiingereza - M .: Mazoezi, 2008 .-- 496 p.

6. Viwango vya Chama cha Wahudumu wa Kisukari cha Amerika katika Dawa ya Kisukari - 2010 // Huduma ya kisukari. - 2010 .-- Vol. 33 (1). - P. 511-561.

7. Kamati ya mtaalam wa kimataifa inaripoti juu ya jukumu la assay Ac katika utambuzi wa ugonjwa wa kisukari // Huduma ya kisukari. - 2009. - Vol. 32 (7). - P. 1327-1334.

8. Njia ya kumbukumbu ya IFCC iliyopitishwa kwa kipimo cha HbAlc katika damu ya binadamu // Kliniki. Chem. Maabara. Med. - 2002. - Vol. 40 (1). - R. 78-89.

9. DCCT. Urafiki wa mfiduo wa glycemic (HbAlc) kwa hatari ya maendeleo na maendeleo ya retinopathy katika jaribio la kudhibiti ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa sukari. - 1995. - Vol. 44 (8). - P. 968-983.

10. Stratton J.M. Chama cha glycaemia na matatizo ya jumla ya ugonjwa wa kisukari 2 (UKPDS 35): mtarajiwa, uchunguzi wa uchunguzi / J.M. Stratton, A.I. Adler, A.W. Neil et al. // BMJ. - 2000. - Vol. 321. - P. 405-412.

11. Matokeo ya Gnudi L. na ushawishi wa ACCORD na ADVANCE / L. Gnudi // Sauti ya kisukari. - 2009. - Vol. 54, Hapana. 1. - S. 29-32.

Kivsky Moscow 1 ^

MUHIMU WA HEMOGLOGUS ILIYOBORA KATIKA DIWILI NA DINI YA JINSI YA KIWANDA CHEMA

Muhtasari Na ugonjwa wa sukari unaosambaa wa zukrovogo, unaweza mapema na haraka maendeleo ya kuongeza kasi hii, nzuri! Shida za utambuzi wa yulkosp na utabiri usio wa ndani katika WHO.Kuna matarajio mengi ya ugonjwa unaoenea wa ugonjwa wa kisukari katika SVT, ambayo ni muhimu na sahihi, utambuzi halisi wa uharibifu wa mmea wa wanga. Glashanov haemoglobsh ni kiashiria kinachoruhusu viwango vya njia kutoa taarifa ya kiwango cha vito vya kuuza kwa kiwango kikubwa cha wakati, na unaruhusiwa kuona mara moja aina za kaboni zilizoharibiwa. Katika kesi ya mshindi wa glogi hemoglobe, kama kiashiria cha utambuzi, itapunguza mwangaza wa wanga au hata hatua ya fidia ya mellitus ya ugonjwa wa sukari. mkuu

Maneno muhimu: ugonjwa wa sukari ya ubongo, hemoglobch ya glomerular, gl kuvannya, udhibiti wa glycemic.

Kituo cha Kliniki cha Endocrinological cha Manispaa ya Kyiv, Kyiv, Ukraine

MUHIMU WA HEMOGLOBIN ILIYOONEKANA KATIKA DIAGNOSIS NA UCHAMBUZI WA DIABETES Mellita

Muhtasari Kwa kuzingatia kuongezeka kwa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, uwezekano wa maendeleo ya mapema na ya haraka ya shida zake, idadi kubwa ya kesi ambazo hazijatambuliwa na udadisi wa kukatisha tamaa wa Shirika la Afya Ulimwenguni juu ya matarajio ya ugonjwa wa kisukari unaoenea ulimwenguni, utambuzi sahihi wa kimetaboliki ya wanga na wakati. shida ni muhimu. Hemoglobini iliyo na glycated ni kiashiria kuwa, wakati wa kutumia njia sanifu, hutoa mtazamo uliojumuishwa wa kiwango cha glycemia wakati wa muda mrefu na husaidia kugundua shida za kimetaboliki ya wanga. Wakati wa kutumia hemoglobin ya glycated kama kiashiria cha utambuzi wa shida ya kimetaboliki ya wanga au kiwango cha fidia ya ugonjwa wa sukari, njia sahihi ya uchaguzi wa njia ya uamuzi huu wa kuzingatia index, kwa kuzingatia kuegemea kwake kwa uchambuzi.

Maneno muhimu: kisukari mellitus, hemoglobin ya glycated, glycation, udhibiti wa glycemic.

Sifa za Utambuzi

Seli nyekundu zina damu ya hemoglobin A. Ni yeye ambaye atakapounganishwa na sukari na kupitia athari ya athari ya kemikali, huwa hemoglobin ya glycosylated. Kasi ya "uongofu" huu inategemea viashiria vya sukari katika kipindi wakati seli nyekundu ya damu iko hai. Mzunguko wa maisha wa seli nyekundu za damu ni hadi siku 120. Ni wakati huu kwamba nambari za HbA1c zinahesabiwa, lakini wakati mwingine, ili kupata matokeo sahihi zaidi, wanazingatia nusu ya maisha ya seli nyekundu za damu - siku 60.

Njia zifuatazo za hemoglobin ya glycosylated ni:

Kulingana na takwimu, kiwango cha uchunguzi wa kiashiria hiki hauzidi 10% ya kesi zote za kliniki, ambayo sio kweli kwa hitaji lake linalotambuliwa. Hii ni kwa sababu ya ukosefu wa habari wa kutosha wa wagonjwa juu ya thamani ya kliniki ya uchambuzi, matumizi ya wachambuzi wanaoweza kusonga kwa vitu vingi na upungufu wa utambuzi katika eneo fulani, ambayo huongeza uaminifu wa wataalam katika mtihani.

Nani amepewa uchambuzi?

Kudhibiti sio lazima kwa ugonjwa wa kisukari tu, bali pia kwa watu wenye afya ambao hukabiliwa na ugonjwa wa kunona sana na shinikizo la damu. Utambuzi wa mara kwa mara unaonyeshwa katika kesi zifuatazo:

• kwa watu wote baada ya miaka 45 (kila baada ya miaka 2-3, ikiwa matokeo ya kwanza yalikuwa ya kawaida),
• wagonjwa na jamaa ambao wana ugonjwa wa sukari
• watu wenye maisha ya kukaa chini,
• wale wenye uvumilivu wa sukari
• wanawake walio na historia ya ugonjwa wa sukari ya jiolojia,
• wanawake ambao wana historia ya macrosomia
• wagonjwa wenye ugonjwa wa ovary polycystic,
• wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus (wa kwanza kutambuliwa dhidi ya msingi wa maendeleo ya shida kali),
• na patholojia zingine (na ugonjwa wa Itsenko-Cushing's, saromegaly, thyrotooticosis, aldosteroma).

Maandalizi ya ukusanyaji wa nyenzo hauhitajiki. Mtihani wa uamuzi wa hemoglobin ya glycosylated haujaamriwa watoto wachanga hadi umri wa miezi 6.

Faida za Utambuzi

Imethibitishwa kliniki kwamba utafiti wa mara kwa mara kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari hupunguza uwezekano wa shida, kwani inawezekana kuangalia na kisha kurekebisha fidia.

Na fomu inayotegemea insulini, hatari ya retinopathy hupunguzwa na 25-30%, polyneuropathy - kwa 35-40%, nephropathy - kwa 30-35%. Pamoja na fomu huru ya insulini, hatari ya kupata aina tofauti za angiopathy hupunguzwa kwa asilimia 30-35, matokeo mabaya kwa sababu ya shida ya "ugonjwa mtamu" - kwa 25-30%, infarction ya myocardial - kwa 10-15%, na vifo vya jumla - kwa 3-5%. Kwa kuongezea, uchambuzi unaweza kufanywa wakati wowote, bila kujali ulaji wa chakula. Magonjwa yanayowakabili hayaathiri mwenendo wa utafiti.

Kiwango cha viashiria katika damu

Matokeo ya utambuzi juu ya tupu ya maabara yameandikwa kwa%. Maadili ya wastani ya kawaida na ugonjwa wa kiwiko ni kama ifuatavyo:

• hadi 5.7 - inaonyesha kimetaboliki nzuri, hauitaji hatua za ziada,
• hapo juu 5.7, lakini chini ya 6.0 - hakuna "ugonjwa mtamu", lakini urekebishaji wa lishe ni muhimu, kwani hatari ya kupata ugonjwa wa ugonjwa ni kubwa,
• hapo juu 6.0, lakini chini ya 6.5 - hali ya ugonjwa wa kisayansi au ugonjwa wa uvumilivu wa sukari,
• 6, 5 na hapo juu - utambuzi wa ugonjwa wa sukari una shaka.

Viashiria vya Fidia

Utambuzi wa ufanisi wa tiba ya saratani ya ugonjwa wa kisayansi 1 kwa suala la hemoglobin ya glycated:

• chini ya 6.1 - hakuna ugonjwa,
• 6.1-7.5 - matibabu ni bora,
• hapo juu 7.5 - ukosefu wa ufanisi wa tiba.

Vigezo vya fidia kwa magonjwa ya aina 1 na aina 2:

• chini ya 7 - fidia (kawaida),
• 7.1-7.5 - malipo ndogo,
• hapo juu 7.5 - ulipaji.

Hatari ya kupata angiopathies dhidi ya asili ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kulingana na viashiria vya HbA1c:

• hadi na pamoja na 6.5 - hatari ndogo,
• hapo juu 6.5 - hatari kubwa ya kukuza macroangiopathies,
• hapo juu 7.5 - hatari kubwa ya kukuza microangiopathies.

Kudhibiti frequency

Ikiwa ugonjwa wa sukari hugunduliwa kwa mara ya kwanza, wagonjwa kama hao hugunduliwa mara moja kwa mwaka. Na frequency hiyo hiyo, wale ambao hawatumii matibabu ya dawa ya "ugonjwa tamu" huchunguzwa, lakini kutafuta fidia na tiba ya lishe na shughuli bora za mwili.

Katika kesi ya matumizi ya mawakala wa hypoglycemic, fidia nzuri inahitaji kuangalia viashiria vya HbA1c mara moja kwa mwaka, na fidia duni - mara moja kila miezi 6. Ikiwa daktari ameamuru maandalizi ya insulini, basi uchambuzi katika kesi ya fidia nzuri hufanywa kutoka mara 2 hadi 4 kwa mwaka, na kiwango cha kutosha - mara 4 kwa mwaka.

Muhimu! Zaidi ya mara 4 ya kugundua haina mantiki.

Sababu za kushuka kwa joto

Kiasi kilichoongezeka cha hemoglobin ya glycosylated inaweza kuzingatiwa sio tu na "ugonjwa mtamu", lakini pia dhidi ya hali ya chini ya hali zifuatazo.

• hemoglobini ya juu ya fetusi katika watoto wachanga (hali ni ya kisaikolojia na haiitaji marekebisho),
• kupungua kwa kiwango cha chuma mwilini,
• dhidi ya msingi wa kuondolewa kwa wengu.

Kupungua kwa mkusanyiko wa HbA1c hufanyika katika visa kama hivi:

• maendeleo ya hypoglycemia (kupungua kwa sukari ya damu)
• viwango vya juu vya hemoglobin ya kawaida,
• hali baada ya kupoteza damu, wakati mfumo wa hematopoietic umeamilishwa,
• anemia ya hemolytic,
• uwepo wa hemorrhages na kutokwa na damu kwa asili kali au sugu,
• kushindwa kwa figo
• utoaji wa damu.

Njia za Utambuzi na wachambuzi

Mbinu kadhaa hutumiwa kuamua fahirisi za hemoglobin ya glycated; ipasavyo, kuna idadi ya wachambuzi maalum kwa kila njia ya utambuzi.

Chromatografia ya shinikizo ya juu ni njia ya kutenganisha dutu ngumu kwa chembe za mtu binafsi, ambapo kati kuu ni kioevu. Tumia wachambuzi D 10 na Lahaja II. Mtihani huo unafanywa katika maabara ya hospitali za mkoa na jiji, vituo vya utambuzi vya wasifu. Njia hiyo imethibitishwa kikamilifu na moja kwa moja. Matokeo ya Utambuzi hayahitaji uthibitisho wa ziada.

Immunoturbudimetry

Njia ya uchambuzi msingi wa mpango wa zamani wa antijeni-antibody. Mwitikio wa mchanganyiko unaruhusu malezi ya complexes ambayo, wakati inafunguliwa na dutu za luminescent, inaweza kuamua chini ya picha. Kwa utafiti, seramu ya damu hutumiwa, pamoja na vifaa maalum vya utambuzi kwa wachambuzi wa biochemical moja kwa moja.

Aina hii ya utafiti inafanywa katika maabara ya biochemical na mtiririko wa kati au wa chini wa uchambuzi. Ubaya wa njia hii ni hitaji la maandalizi ya mwongozo wa sampuli.

Chromatografia ya ushirika

Njia maalum ya utafiti msingi wa mwingiliano wa protini na vitu fulani vya kikaboni vilivyoongezwa kwa mazingira ya kibaolojia. Wachambuzi wa mtihani - In2it, NycoCard. Njia hiyo hukuruhusu kugundua moja kwa moja katika ofisi ya daktari (inayotumika katika nchi za Ulaya).

Mtihani hutumiwa katika kesi za pekee, zina gharama kubwa ya matumizi, kwa hivyo sio kawaida kutumia. Ufasiri wa matokeo unafanywa na daktari anayehudhuria ambaye aliamuru utafiti. Kwa msingi wa viashiria vilivyopatikana, mbinu zaidi za usimamizi wa mgonjwa huchaguliwa.