Metformin Richter 500 mg

Kwa matibabu ya viungo, wasomaji wetu wametumia mafanikio DiabeNot. Kuona umaarufu wa bidhaa hii, tuliamua kuipatia tahadhari yako.

Ugonjwa wa kisukari mellitus, kwa sababu ya ukuaji wake wa haraka na uwezekano mkubwa wa kifo, huleta tishio kubwa kwa ubinadamu. Katika miaka 20 iliyopita, ugonjwa wa sukari umeingilia sababu tatu za vifo. Haishangazi kuwa ugonjwa huo unajumuishwa katika malengo kadhaa ya kipaumbele yaliyowekwa kwa waganga ulimwenguni.

Njia ya kipimo cha dawa

Dawa ya Metformin-richter iliyo na kiunga kuu cha metformin hydrochloride inatolewa na mtengenezaji wa ndani katika kipimo mbili: 500 mg au 850 mg kila moja. Mbali na sehemu ya msingi, kuna pia vichungi katika muundo: Opadry II, dioksidi ya silicon, stearate ya magnesiamu, Copovidone, selulosi, polyvidone.

Dawa hiyo inaweza kutambuliwa na ishara za tabia: pande zote (500 mg) au mviringo (850 mg) vidonge vyeupe vyenye nyeupe kwenye ganda vimejaa kwenye seli za malengelenge ya vipande 10. Kwenye sanduku unaweza kupata kutoka kwa 1 hadi 6 sahani kama hizo. Unaweza kupata dawa tu kwa dawa. Kwenye Metformin Richter, bei ya vidonge 60 vya 500 mg au 850 mg ni rubles 200 au 250. ipasavyo. Mtengenezaji mdogo tarehe ya kumalizika kwa ndani ya miaka 3.

Utaratibu wa hatua ya dawa

Metformin Richter ni mali ya darasa la Biguanides. Kiunga chake cha msingi, metformin, chini glycemia bila kuchochea kongosho, kwa hivyo hakuna hypoglycemia kati ya athari zake.

Metformin-richter ina utaratibu wa mara tatu wa athari za antidiabetes.

Dawa hiyo inazuia uzalishaji wa glucogen kwenye ini na 30% kwa kuzuia glucogene na glycogenolysis.
Dawa hiyo inazuia ngozi ya sukari na kuta za utumbo, kwa hivyo wanga huingia kwenye mtiririko wa damu. Kuchukua vidonge haipaswi kuwa sababu ya kukataa lishe ya chini-carb.
Biguanide inapunguza upinzani wa seli na sukari, huharakisha utumiaji wake (kwenye misuli - kwa kiwango kikubwa, kwenye safu ya mafuta - chini).

Dawa hiyo inaboresha sana muundo wa lipid ya damu: kwa kuharakisha athari za redox, inazuia uzalishaji wa triglycerol, na pia aina ya jumla na "mbaya" (chini ya wiani), na hupunguza upinzani wa insulini ya receptors.

Kwa kuwa seli za β seli za islet vifaa vya kuwajibika kwa uzalishaji wa insulini ya asili haziathiriwa na metformin, hii haiongoi kwa uharibifu wao wa mapema na necrosis.

Tofauti na dawa mbadala za hypoglycemic, matumizi ya mara kwa mara ya dawa hutoa utulivu wa uzito. Ukweli huu ni muhimu kwa wagonjwa wengi wa kisukari, kwani ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 mara nyingi hufuatana na ugonjwa wa kunona sana, ambayo inachanganya sana udhibiti wa glycemia.

Inayo athari ya biguanide na fibrinolytic, ambayo inategemea kizuizi cha inhibitor ya tishu ya plasminogen.

Kutoka kwa njia ya utumbo, wakala wa mdomo huchukuliwa kabisa na bioavailability ya hadi 60%. Kilele cha mkusanyiko wake huzingatiwa baada ya masaa kama 2,5. Dawa hiyo inasambazwa kwa usawa juu ya viungo na mifumo: mingi hujilimbikiza kwenye ini, parenchyma ya figo, misuli, na tezi za mshono.

Mabaki ya metabolite hutolewa na figo (70%) na matumbo (30%), nusu ya maisha ya kuondoa ni tofauti kutoka masaa 1.5 hadi 4.5.

Nani anaonyeshwa dawa hiyo

Metformin-richter imewekwa kwa ajili ya usimamizi wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, wote kama dawa ya safu ya kwanza na katika hatua zingine za ugonjwa huo, ikiwa marekebisho ya mtindo wa maisha (lishe ya chini ya kabohaidre, udhibiti wa hali ya kihemko na shughuli za mwili) haitoi tena udhibiti kamili wa ugonjwa wa glycemic. Dawa hiyo inafaa kwa monotherapy, hutumiwa pia katika matibabu ngumu.

Madhara yanayowezekana kutoka kwa dawa

Vidonge vimepigwa kwa watu wenye hypersensitivity kwa viungo vya formula. Kwa kuongezea, Metformin Richter haijaamriwa:

Na dysfunctions ya figo na ini,
Wagonjwa wa kisukari wenye moyo mkali na upungufu wa pumzi,
Akina mama wajawazito na wanaonyonyesha
Kwa walevi na waathiriwa wa sumu kali ya pombe,
Wagonjwa walio katika hali ya acidosis ya lactic,
Wakati wa upasuaji, matibabu ya majeraha, kuchoma,
Kwa muda wa masomo ya radioisotope na radiopaque,
Katika kipindi cha ukarabati baada ya infarction myocardial,
Na mlo wa hypocaloric na mazoezi nzito ya mwili.

Kikemikali cha nakala ya kisayansi katika dawa na utunzaji wa afya, mwandishi wa karatasi ya kisayansi ni Ametov A.S., Demidova T.Yu., Kochergina I.I.

Ugonjwa wa kisukari mellitus (DM) ni shida kubwa ya kimatibabu na kijamii. Kuenea kwa ugonjwa wa kisukari kunakua kwa kasi katika nchi zote, na 95% kuwa wagonjwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Kulingana na Shirikisho la Sukari la Kimataifa, mnamo 2014 idadi ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 walikuwa watu milioni 387. Huyu ni kila mwenyeji wa 12 wa sayari. Ifikapo mwaka 2035, idadi ya wagonjwa walio na T2DM inaweza kuongezeka hadi watu milioni 592. Mwelekeo wa ulimwengu katika tukio la ugonjwa wa kisukari huzingatiwa nchini Urusi. Kulingana na usajili wa Urusi, nchini Urusi wagonjwa milioni 8 wenye ugonjwa wa sukari, au takriban 5% ya jumla ya watu, 90% yao ni wagonjwa na ugonjwa wa kisukari cha 2, ifikapo 2025 ongezeko la idadi ya wagonjwa hadi milioni 13 linatarajiwa. Wakati huo huo, idadi ya wagonjwa wanaozingatia kulingana na mabadiliko ya kawaida ni mara 2 chini ya ile 2, 3. Ongezeko kuu la wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari hufanyika hasa kutokana na kuongezeka kwa idadi ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 katika vikundi vya wazee.

Ufanisi wa metformini katika matibabu ya ugonjwa wa sukari wa aina ya 2

Ugonjwa wa kisukari mellitus (DM) ni shida kubwa ya kimatibabu na kijamii. Kuenea kwa ugonjwa wa kisukari kumekuwa kuongezeka kwa kasi katika nchi zote, ambapo 95% ni wagonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Kulingana na Shirikisho la kisukari la Kimataifa, mnamo 2014, idadi ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha 2 walikuwa milioni 387, au kila mtu wa 12 wa sayari hiyo. Kufikia 2035, idadi ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 inaweza kuongezeka hadi watu milioni 592. Mwelekeo wa kimataifa wa kisukari inc> aina 2 ya ugonjwa wa sukari. Kufikia 2025, idadi ya wagonjwa inatarajiwa kuongezeka hadi watu milioni 13. Idadi ya wagonjwa waliosajiliwa kawaida ni mara 2-3 chini ya idadi halisi. 2, 3 Uingiliaji mkubwa zaidi katika idadi ya wagonjwa wa kisukari hufanywa na kuongezeka kwa idadi ya wagonjwa wa kisukari cha aina ya 2 katika vikundi vya wazee.

Maandishi ya kazi ya kisayansi juu ya mada "Ufanisi wa dawa za metformin katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2"

A.S. AMETOV, MD, profesa, T.Yu. DEMIDOVA, MD, profesa, I.I. KOCHERGINA, Ph.D. Chuo cha Ualimu cha Kirusi cha Elimu ya Uzamili, Wizara ya Afya ya Urusi, Moscow

Ufanisi wa MET

KWA UTAFITI WA DHIBU ZA KIDOGO 2

aina 2 kisukari

Kuzingatia kwa karibu ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 wa madaktari wa taaluma anuwai (wataalamu wa magonjwa ya akili, wataalamu wa magonjwa ya akili, upasuaji, nk) unahusishwa na maendeleo ya shida ya mishipa, ambayo huongeza kasi ya hatari ya kupata magonjwa ya moyo na vifo. Mnamo 2014, vifo kutoka kwa ugonjwa wa kisukari walikuwa watu milioni 4.9. Magonjwa ya moyo na mishipa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni kawaida sana kuliko kwa watu wa jumla.

Kulingana na tafiti za kimataifa, kuongezeka kwa ugonjwa wa moyo (CHD) kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni zaidi ya mara 2-4, hatari ya kupata infarction ya myocardial (MI) ni mara 6-10 ya juu, na ugonjwa wa kiwewe ni mara 4-7 juu, na kiwango cha kuishi kwa wagonjwa baada ya ugonjwa wa mishipa ya papo hapo ni chini mara 2-3 kuliko kwa wagonjwa bila ugonjwa wa sukari.

Ukuaji wa mara kwa mara wa ugonjwa wa moyo na ugonjwa wa maumivu ya mfumo wa papo hapo, haswa aina ya uchungu wa infarction ya myocardial, mbele ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 mara nyingi huhusishwa na utengano wa muda mrefu wa ugonjwa wa sukari na maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi na uharibifu wa vyombo vinavyo lisha mishipa, na pia ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi. bandia.

Magonjwa ya moyo na mishipa (CVD) na ajali mbaya ya mishipa ni sababu ya vifo vya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 2 kwa 75-80% ya kesi: 60% yao ni

huenda kwa moyo na mishipa na

10% - kwa vidonda vya cerebrovascular 6, 3. Karibu 50% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha 2 hufa kutokana na infarction ya papo hapo ya myocardial. Jukumu kuu la vifo vya moyo na mishipa ya mapema katika kupunguza muda wa kuishi katika idadi kubwa ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha 2 imeruhusu Chama cha Cardiology cha Amerika kuainisha ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 kama ugonjwa wa moyo na mishipa.

Ukuaji wa shida ya ugonjwa wa kisukari unahusishwa na hyperglycemia sugu, ambayo imethibitishwa kwa hakika katika miaka mingi ya utafiti wa kisayansi kwa kiwango kikubwa, kama vile DCCT juu ya ugonjwa wa kisayansi wa 1 na UKPDS - "Utafiti wa wataalam wa Uingereza wa ugonjwa wa 2." Katika utafiti wa UKPDS, ilithibitishwa kwamba kulipia usumbufu wa kimetaboliki katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ili kuzuia kuenea kwa shida ya atherosclerosis na ugonjwa wa jumla, ni muhimu kuzingatia sio tu viashiria vya glycemic, lakini pia viashiria vya wigo wa lipid na shinikizo la damu, ambazo pia ni sababu muhimu za maendeleo ya mishipa. shida.

Magonjwa ya moyo na mishipa ya papo hapo na janga kali la mishipa ni sababu ya vifo vya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kwa 75-80% ya kesi.

Aina ya 2 ya kisukari ni ugonjwa sugu unaoendelea unaojulikana na uwepo wa kasoro mbili za kimetaboliki: upungufu wa insulini na kazi ya pancreatic ya pancreatic iliyoharibika.

Kimetaboliki ya mafuta iliyoharibika katika ugonjwa wa kunona sana na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni sifa ya kuongezeka kwa lipids ya atherogenic kwenye plasma ya damu na kupungua kwa lipids zinazozuia atherossteosis. Kuongezeka kwa cholesterol ya damu jumla, lipoproteini za chini na za chini sana, triglycerides na asidi ya mafuta ya bure husababisha ukweli kwamba hujilimbikiza katika viungo na tishu nyingi za mwili, kuvuruga kazi yao. Uzalishaji mkubwa wa asidi ya mafuta ya bure (FFA) na tishu ya adipose ya visceral dhidi ya msingi wa upinzani wa insulini husababisha kupungua kwa unyeti wa ini kwa athari ya kuzuia ya insulini kwenye gluconeogeneis na uzalishaji wa sukari na ini, na kusababisha kufunga kwa hyperglycemia. Mkusanyiko wa lipids kwenye misuli husababisha upinzani wa insulini, kwenye ini hadi kuzorota kwa mafuta ya ini, kwenye seli za beta za kongosho ili kupunguza usiri wa insulini na kuongeza vifo vya seli za beta kwa mara 7 au zaidi. Athari mbaya hii ya lipids imeitwa lipotoxicity. Hyper- na dyslipidemia husababisha lipotoxicity na atherogenesis.

Hivi sasa, zaidi ya 90% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wana uzito kupita kiasi au fetma na upinzani wa insulini. Upinzani wa insulini ni moja kwa moja kulingana na ugonjwa wa kunona sana, na hutangulia maendeleo ya ugonjwa wa sukari. Kwa hivyo, kwa mfano, upinzani wa insulini hugunduliwa katika jamaa za kiwango cha 1 cha ujamaa wa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya miaka 7-12 kabla ya kugundulika kwa ugonjwa wa kisukari mellitus.

Imethibitishwa kuwa upinzani wa insulini ni jambo la hatari la kibinafsi kwa maendeleo ya magonjwa ya ateri na ugonjwa wa moyo na mishipa: ugonjwa wa shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa myocardial, ugonjwa wa artery ya ugonjwa wa moyo, kiharusi 12, 13. Hyperinsulinemia, shida ya kimetaboliki ya lipid na hyperglycemia pia ni sababu za hatari ya maendeleo ya ugonjwa wa atherosulinosis na magonjwa ya moyo na mishipa ambayo hujitokeza kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni uwezekano wa mara kadhaa kuliko kwa wagonjwa bila ugonjwa wa sukari.

Ili kudumisha viwango vya kawaida vya sukari ya damu chini ya hali ya kupinga insulini na kupunguza ulaji wa sukari ya misuli, seli za beta za kongosho zinapaswa kufanya kazi kwa dhiki ya kuweka insulini zaidi. Mwanzoni, uzalishaji mkubwa wa insulini (hyperinsulinemia) inatosha kuweka kiwango cha sukari ndani ya maadili ya kawaida, hata hivyo, kwa wakati, hata kiwango cha insulini hakiwezi kushinda upinzani wa insulini. Kazi ya seli za beta imekamilika na dalili za kliniki za upungufu wa insulini zinaonekana, ambayo huonyeshwa na kuongezeka kwa sukari ya damu na ukuzaji wa uvumilivu wa sukari iliyojaa, na kisha chapa ugonjwa wa sukari 2.

Ukiukaji wa muundo na usiri wa insulini, na vile vile hatua yake kwa kiwango cha seli za pembeni, husababisha kupungua kwa utumiaji wa sukari baada ya kula na kupungua kwa usanisi wa glycogen kwenye misuli na ini, na kusababisha maendeleo ya dalili ya kardinali ya ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 2 - ugonjwa wa hyperglycemia.

i.e., kuongezeka kwa sukari ya damu baada ya kula zaidi ya maadili ya kawaida.

Kuongezeka kwa sukari ya damu baada ya kula> 7.9 mmol / L (kawaida hadi 7.8 mmol / L) husababisha maendeleo ya athari ya sumu ya sukari. Neno hilo lilitaja athari ya sumu ya sukari, ambayo inajidhihirisha katika glycosylation ya protini (taswira ya sukari kwenye protini ya membrane ya seli) ya viungo na tishu kadhaa za mwili, ambazo husababisha kazi ya kuharibika, na kuongezeka kwa sukari ya damu kwa ukuaji wa matatizo ya ugonjwa wa kisukari: uharibifu wa macho (retinopathy) , uharibifu wa ujasiri (polyneuropathy), ugonjwa wa ugonjwa wa figo (nephropathy), uharibifu wa mishipa (atherossteosis).

Mkusanyiko wa lipids kwenye misuli husababisha upinzani wa insulini, kwenye ini - kwa mafuta ya ini, kwenye seli za beta za kongosho - kupunguza usiri wa insulini na kuongeza vifo vya seli za beta

Mara 7 au zaidi

Hulka ya maendeleo ya kliniki ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni kozi ndefu ya ugonjwa huo, matokeo yake, kulingana na tafiti za kimataifa, utambuzi wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 unachelewa na miaka 7-12 tangu mwanzo wa ugonjwa.

Kozi ndefu ya kimya "ya kimya" inaongoza kwa ukweli kwamba zaidi ya 50% ya wagonjwa waliogundulika ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa 2 tayari wana shida kadhaa:

Uharibifu kwa vyombo vikubwa (macroangiopathy)

■ Ugonjwa wa shinikizo la damu - 39%.

■ Ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa artery ya coronary.

■ Uharibifu kwa vyombo vya miguu - 30%.

Kushindwa kwa vyombo vidogo (microangiopathy)

■ retinopathy, maono yaliyopungua - 15%.

■ Nephropathy, kupungua kwa kazi ya figo:

• kushindwa kwa figo sugu - 1%.

■ Uharibifu wa neva - neuropathy - 15%. Shida ya kisukari hufanyika tu wakati

wakati ugonjwa wa kisukari haulipwi kwa muda mrefu, na sukari ya damu inabaki imeinuliwa kwa muda mrefu. Mara tu ikitokea, shida za ugonjwa wa kisukari huendelea polepole, kupunguza sana kiwango cha maisha na kufupisha muda wake. 75-80% ya vifo vyote kutoka kwa ugonjwa wa kisukari huhusishwa na shida ya mishipa - mshtuko wa moyo, kiharusi, ugonjwa wa kishujaa, kushindwa kwa figo sugu.

Walakini, ikiwa ugonjwa wa kisukari unalipwa vizuri na sukari ya damu iko karibu na kawaida iwezekanavyo, basi mwanzo na maendeleo ya ugonjwa wa sukari

shida hupungua na kusimama. Hii imethibitishwa katika uchunguzi wa muda mrefu wa ugonjwa wa kisayansi wa kisayansi 2 (UKPDS), uliofanywa nchini Uingereza katika vituo 23 vya kliniki. Kwa miaka 20, madaktari walisoma jinsi aina 2 ya ugonjwa wa sukari na shida zake zinavyokua na aina gani za matibabu huboresha hali ya afya ya wagonjwa.

Utafiti wa UKPDS uligundua kuwa kupunguza viwango vya sukari karibu na kawaida iwezekanavyo kunapunguza hatari ya kupata shida za kisukari na husaidia kuzuia kuelevuka kwao.

Na fidia nzuri kwa ugonjwa wa sukari, kupungua kwa mzunguko kulizingatiwa:

■ magonjwa yote yanayohusiana na ugonjwa wa kisukari - kwa 12%.

■ Microangiopathies - kwa 25%.

■ infarction Myocardial - na 16%.

■ Retinopathies - na 21%.

■ Nephropathy - kwa 33%.

Matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, kwa kuzingatia utaratibu tata wa ukuzaji wake na heterogeneity ya kundi hili la wagonjwa, ni kazi ngumu.Hivi sasa, haiwezekani kuponya ugonjwa wa sukari, lakini inaweza kusimamiwa vizuri na kuishi maisha kamili kwa miaka mingi, wakati wa kudumisha uwezo wa kufanya kazi na ustawi.

Katika suala hili, lengo kuu la matibabu ya ugonjwa wa sukari ni fidia kamili ya shida ya kimetaboliki ya wanga, ambayo inaweza kupatikana tu kwa sababu ya matibabu magumu, yaliyopendekezwa na ya pathogenetiki ambayo huzingatia kozi sugu ya ugonjwa huo, heterogeneity ya shida ya metabolic, kupungua kwa hatua kwa wingi wa seli ya P, kazi zao, umri wa mgonjwa, hatari ya hypoglycemia, pamoja na hitaji la kufikia udhibiti wa glycemic wa muda mrefu ili kupunguza hatari ya kupata ugonjwa wa moyo na mishipa, ugonjwa wa moyo na ugonjwa wa vifo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2.

Binafsi ya malengo ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha 2 ni pamoja na:

1. Kufikia udhibiti mzuri wa kimetaboliki: kuondoa dalili za hyperglycemia na dyslipidemia.

2. Kuzuia kuharibika kwa ugonjwa wa sukari na shida mbili kali - kimsingi hypoglycemia.

3. Uzuiaji wa maendeleo ya shida za mishipa ya marehemu.

Kulingana na hali ya kisasa, iliyokubaliwa juu ya algorithms ya ADA na EASD kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, wakati wa kuanzisha utambuzi, matibabu inapaswa kuanza na mabadiliko katika mtindo wa maisha na utumiaji wa metformin.

Mabadiliko ya mtindo wa maisha ni pamoja na lishe (lishe sahihi), upanuzi wa shughuli za kiwmili na upunguzaji au kuondoa kwa hali zenye mkazo.

Mafanikio ya matibabu kwa kiasi kikubwa inategemea ni kiasi gani mgonjwa anahusika katika mpango wa matibabu, juu ya ufahamu wa ugonjwa wake, motisha, tabia, kujifunza kanuni za kujidhibiti.

Madhumuni ya lishe ni kuondoa hyperglycemia ya baada ya ugonjwa, hyperglycemia ya haraka na kupunguza uzito kupita kiasi, kwa sababu kunenepa kunachangia ukuaji wa shida za kisukari.

Jambo la pili muhimu katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni upanuzi wa shughuli za mwili. Shughuli ya kiwiliwili sio tu inaathiri glycemia, inachangia utumiaji wa sukari na misuli, lakini pia inaboresha kimetaboliki ya mafuta, ina athari ya mfumo wa moyo na mishipa, huamsha hisia chanya na husaidia kuhimili hali zenye kusisitiza, na kusababisha kupungua kwa upinzani wa insulini na hyperinsulinemia. Shughuli za mwili zinapaswa kuwa mtu mmoja mmoja, kwa kuzingatia umri wa mgonjwa, shida za ugonjwa wa sukari na magonjwa yanayohusiana.

Hulka ya maendeleo ya kliniki ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni kozi ndefu ya ugonjwa huo, kama matokeo ambayo utambuzi wa ugonjwa wa kisukari cha aina 2, kulingana na tafiti za kimataifa, ni miaka 7-12 marehemu tangu mwanzo wa ugonjwa.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, dakika 30-45 za kutembea kila siku ni vya kutosha mara 2-3 kwa siku. Shuguli za kimfumo za kimfumo zinahimizwa ambazo zinafanana na uwezo wa mgonjwa, matamanio yake na mtindo wa maisha.

Lishe na mazoezi ni nguzo mbili zinazopanga matibabu ya kisukari cha aina ya 2. Lakini kwa bahati mbaya, wagonjwa wengi, haswa wazee, huwa hawafuati lishe kila wakati na hawawezi kupanua sana utawala wa shughuli za kiwmili kwa sababu ya uwepo wa magonjwa ya pamoja, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa shinikizo la damu na ugonjwa wa moyo na mapafu.

Katika hatua za mwanzo za shida ya kimetaboliki ya wanga, mabadiliko ya mtindo wa maisha yanaweza kuwa madhubuti na kupunguza hatari ya ugonjwa wa kisukari cha 2 na 58%. Walakini, katika hatua za baadaye za kisukari cha aina ya 2, inapogunduliwa mara nyingi, fikia viashiria vinavyokubalika vya HBa1c (siwezi kupata kile unahitaji? Jaribu huduma ya uteuzi wa fasihi.

Kwa kukosekana kwa udhibiti sahihi wa glycemic kwa miezi 2-3. uunganisho wa dawa ya pili inapendekezwa. Kwa makubaliano, katika hatua hii ya matibabu, dawa yoyote ya kupunguza sukari inaweza kuongezwa kwa metformin: agonists wa GLP-1, vizuizi vya DPP-4, dawa za sulfonylurea, Vizuizi vya SGLT-2, pioglitazone, insal basulin.

Kwa hivyo, metformin ni dawa ya kwanza ya kuchagua kufikia udhibiti mzuri wa kimetaboliki wa sukari na ufanisi wa kutosha wa lishe na kuongezeka kwa shughuli za mwili kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na ugonjwa wa kunenepa na fetma.

Njia kuu ya hatua ya metformin ni kuzuia uzalishaji wa sukari na ini, ambayo husababisha kupungua kwa glycemia ya kufunga na baada ya kula (Mtini.). Athari za metformin juu ya kimetaboliki ya sukari ya hepatic imethibitishwa na idadi ya masomo ya kliniki. Athari ya metformin kwenye ini imejaa: inaongeza awali na inapunguza kuvunjika kwa glycogen, inapunguza neoglucogeneis na awali ya asidi ya mafuta, inarekebisha shughuli za enzymes ya ini, kwa hivyo hutumiwa kutibu ugonjwa wa ini wa hepatitis na ugonjwa wa mafuta usio na pombe (NAFLD), ambayo ni sehemu ya ugonjwa wa metabolic, ugonjwa wa sukari 2- th aina, fetma.

Metformin hupunguza ngozi ya wanga katika matumbo, kuzuia kuongezeka kwa sukari ya damu baada ya kula na kuongeza uzito wa mwili. Inayo athari ya anorexigenic dhidi ya wanga wenye mwilini rahisi na husaidia kuleta utulivu wa mwili. Matibabu ya Metformin ya wagonjwa walio na uzito kupita kiasi husababisha kupoteza uzito wastani kwa wastani na kilo 5-7 katika miezi 3-4.

Metformin inalinda seli za kongosho, inazilinda kutokana na kupita kiasi na kuzama

Niya, kwa sababu haichochei kutolewa kwa insulini na seli za p. Kwa hivyo, haina kusababisha hyperinsulinemia na haina kusababisha hypoglycemia, ambayo ni hatari sana kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa 2 kutokana na maendeleo ya uwezekano wa ugonjwa wa moyo na mishipa - ugonjwa wa moyo au kiharusi.

Ilibainika kuwa metformin inaongeza unyeti wa tishu za pembeni kwa insulini, huongeza ngozi na misuli kutokana na uanzishaji wa wasafishaji wa sukari - GLUT-4.

Metformin ina athari ya moja kwa moja ya athari, ambayo haihusiani na athari yake ya kupunguza sukari.

Athari ya moyo wa metformin ilithibitishwa hakika katika utafiti wa UKPDS. Hivi sasa, athari nzuri ya metformin kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na ugonjwa sugu wa moyo (CHF) imeonyeshwa.

Kwa matumizi ya muda mrefu, metformin inasababisha kupunguzwa kwa kiwango cha glycemia ya kila siku, kupungua kwa glycemia ya kila siku, kupungua kwa kasi kwa ugonjwa wa glycemia, na pia kupungua na kuhalalisha hemoglobin ya glycated (HbA1c), ambayo husaidia kuzuia shida za ugonjwa wa kisukari mellitus.

Kwa kupunguza hyperglycemia ya postprandial, metformin inapunguza hatari ya kukuza atherosclerosis kwa wagonjwa walio na hyperinsulinemia na upinzani wa insulini.

Katika miaka ya hivi karibuni, umakini mkubwa umelipwa kwa athari ya antitumor ya metformin. Athari hii inaweza kufikiwa kwa njia ya uanzishaji wa protini ya kinase ya tegemezi ya proteni kinen (AMPK), ambayo inadhibiti sukari na kimetaboliki ya lipid na maduka ya nishati ya seli. Mbele ya AMPK, metformin inhibits mTOR (lengo la mamalia la rapamycin), na urejesho wa baadaye wa unyeti wa insulini na kupungua kwa hyperinsulinemia, ambayo ni sababu ya hatari kwa maendeleo ya tumors. Metformin ina uwezo wa kuchelewesha kuongezeka kwa seli, kuzuia mzunguko wa seli

Kuchora. Athari za Metformin katika Kiwango cha ini

Vitalu vya neogenesi ya enzymes

Kupunguzwa na kutokwenda

katika awamu ya G0 / G1, i.e., mwanzoni mwa uzazi wa seli. Kwa kuongezea, AMPA inaweza kuathiri ukuaji wa tumor ya protini LKB-1 - suppressor. Kwa kuamsha AMPK, vitendo vya metformini juu ya tumoriisuis ya kutegemea LKB-1, na pia inaathiri sababu ya necrosis ya tumor na inarudisha kazi ya seli za kumbukumbu T zinazo na athari za sumu ya asidi ya mafuta ya bure. Metformin inapunguza tukio la saratani ya matiti na kibofu, saratani ya matumbo, mapafu, nk.

Kinyume na maandalizi ya sulfonylurea, metformin inapunguza sukari ya damu sio kwa sababu ya kuchochea kwa secretion ya insulini na seli za kongosho, lakini kwa sababu ya kuongezeka kwa uchukuzi wa sukari na seli za tishu za pembeni.

Ukosefu wa kuchochea kwa secretion ya insulini husababisha kupungua kwa hamu ya kula, ukosefu wa hatari ya hypoglycemia, na pia kupungua kwa kiwango cha mwanzoni cha insulini kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, i.e., kupungua kwa upinzani wa insulini.

Kwa kupunguza hamu ya kawaida ya kuongezeka kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, metformin inakuza kupunguza uzito polepole, na kwa kupunguza ngozi ya sukari kwenye matumbo, inazuia kuongezeka kwa sukari ya damu baada ya kula na kupata uzito zaidi. Kwa hivyo, metformin ni muhimu sana kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 walio na uzito mkubwa. Kwa kuongezea, tafiti za kisayansi zimeonyesha kuwa metformin hupunguza hamu ya kula, uzani wa mwili na upinzani wa insulini tayari katika hatua ya kuzidi peke yako, kuzuia au kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kukuza uvumilivu wa sukari na aina ya ugonjwa wa sukari.

Kwa hivyo, metformin hufanya kazi pathogenetiki: inapunguza uzalishaji wa sukari na ini, ambayo husaidia kupunguza kasi ya ugonjwa wa glycemia, kupunguza kasi ya ngozi ya wanga ndani ya matumbo, hupunguza hamu ya kula, ambayo husaidia kupunguza PPG, upole hupunguza sukari ya damu, tofauti na sulinonylurea (PSM) na haina kusababisha hypoglycemia, huongeza unyeti wa tishu za pembeni kwa insulini, huongeza ngozi na seli na hupunguza upinzani wa insulini, husaidia kupunguza uzito wa mwili kwa maumivu s fetma, ina athari na faida umetaboli lipid: kupunguza jumla cholesterol, Asili wiani lipoproteins na triglycerides, na hivyo kupunguza maendeleo ya atherosclerosis, huchangia kwa kupunguza shinikizo la damu.

Metformin inafanikiwa sana katika matibabu ya monotherapy na tiba ya pamoja ya aina 2 ya ugonjwa wa kisukari pamoja na dawa zingine za kupunguza sukari au na insulini.

Ya athari mbaya ya metformin: wakati mwingine kuna ukiukwaji kutoka kwa njia ya utumbo - kuhara, hamu iliyopungua, ladha ya metali kinywani, ambayo kawaida huondoka haraka bila matibabu.

Shida inayowezekana zaidi ni lactaciosis, kwani kukandamiza kwa neoglucogeneis na matokeo ya biguanides

Hii inasababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa lactate, pyruvate, na alanine, ambayo ni watangulizi wa malezi ya sukari katika mchakato huu. Walakini, tafiti zilizofanywa katika miaka ya hivi karibuni zimethibitisha usalama wake. Uchambuzi wa 2003 wa meta ya masomo 176 ya kliniki ya wanaotarajiwa ya matumizi ya metformin kama monotherapy au pamoja na dawa zingine ilionyesha kuwa frequency ya lactic acidosis ilikuwa chini kuliko katika kundi la kudhibiti au kwa vikundi vyenye dawa zingine. Metformin ndio njia kuu tu iliyoidhinishwa kutumiwa. Usalama wa metformin ilithibitishwa sio tu kwa watu wazima, lakini pia kwa watoto, ambayo ilitumika kama msingi wa ruhusa mnamo 2000 ya matumizi yake nchini Merika kwa watoto wa miaka 10 na zaidi.

Ingawa metformin ni dawa salama, kipimo kikuu kwa sababu ya kuongezeka kwa glycolysis ya anaerobic inaweza kuongeza hypoxia sugu kwa wagonjwa wenye magonjwa ya moyo na mapafu, na kwa hivyo metformin haifai kwa wagonjwa zaidi ya miaka 60.

Hivi sasa, katika huduma ya afya ya vitendo, Maandalizi ya Metformin ya wazalishaji mbalimbali hutumiwa. Kampuni ya Kirusi OJSC AKRIKHIN Kemikali na Madawa ya mimea inazalisha analog ya ndani ya metformin - dawa ya Gliformin katika kipimo cha 500, 850 na 1,000 mg, ambayo inaambatana kikamilifu na analogues zilizoingizwa na hukuruhusu kuchagua regimen sahihi ya matibabu.

Dalili za matumizi:

■ Gliformin ni dawa ya chaguo kwa wagonjwa wa aina ya ugonjwa wa kishujaa wa feta.

■ Glyformin inaboresha udhibiti wa glycemic pamoja na dawa yoyote ya kupunguza sukari na insulini, haswa na ugonjwa wa kunona sana na upinzani wa insulini.

■ Glyformin inapunguza hatari ya kupata shida ya ugonjwa wa sukari ya moyo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wa aina ya 2.

■ Inayo athari ya antitumor.

■ Gliformin pamoja na insulini huzuia kuongezeka kwa uzito wa mwili wa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisayansi wa aina ya 2.

Matibabu huanza kawaida na kibao 1 cha 500 mg mara 2-3 kwa siku na milo.

Baada ya siku 10-15, kipimo cha Glyformin kinaweza kuongezeka hatua kwa hatua chini ya udhibiti wa glycemia, hata hivyo, huwezi kuchukua zaidi ya 3,000 mg ya Glyformin kwa siku. Dozi ya kawaida ni 2,000 mg / siku.

Glformin haiwezi kuchukuliwa na magonjwa mazito ya moyo, mapafu, kushindwa kwa mzunguko, matumizi ya vileo, magonjwa ya ini kali na figo.

Di Ugonjwa wa kisukari ketoacidosis, ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi, ugonjwa wa akili.

■ Kuharibika kwa ini na figo.

Gliformin amepata utafiti wa kliniki kwa kiwango kikubwa, ikiwa ni pamoja na katika Idara ya Endocrinology, RMAPO, ambayo imeonyesha ufanisi wake mkubwa.

Watu wanajali Watu

Katika kesi ya contraindication kwa metformin au kutovumilia kwake, kwa kukosekana kwa udhibiti sahihi wa glycemic tayari katika hatua ya 1 ya matibabu ya aina 2 ya ugonjwa wa kisukari, kulingana na makubaliano, inashauriwa kuunganisha maandalizi ya sulfonylurea (SM) au glinides ambazo huchochea usiri wa insulini, nk. ., licha ya uwepo wa wagonjwa kadhaa wenye hyperinsulinemia mwanzoni mwa ugonjwa, insulini yao haitoshi kushinda upinzani wa insulini na inahitajika kuongeza ukolezi wake katika damu.

Miongoni mwa dawa za kupunguza sukari ya mdomo, maandalizi ya SM ni maarufu sana. Wanachukua hatua kupitia njia ya potasiamu ya tegemezi ya ATP ya seli za kongosho, ambayo ina muundo tata na inajumuisha vitengo vinne vya kutengeneza pore za Kir 6.2 zinazokabili kituo cha ion na receptor ya sulfonylurea (SUR). PSM funga njia za kutegemeana za KATp, ambazo husababisha kupenyeza kwa membrane ya seli, ufunguzi wa njia za kalsiamu zinazotegemea voltage na kuingia kwa ion + ions kwenye cytoplasm ya seli za p na kutolewa kwa insulini kumaliza ndani ya damu. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa insulini ya plasma husababisha kupungua kwa glycemia ya baada ya prandial na glycemia ya haraka.

Pamoja na kuendelea kwa ugonjwa au kugunduliwa kwa T2DM katika hatua ya kutamka zaidi kwa kimetaboliki, maandalizi ya SM yanaongezwa kwa metformin inayochochea usiri wa insulini na kupunguza sukari ya damu kwa ufanisi. Moja ya dawa bora kwa SM ni gliclazide. Glyclazide kwa upole inakuza usiri wa insulini, inarudisha hadhi ya biphasic ya secretion ya insulini kwa kujibu ulaji wa chakula, inapunguza uzalishaji wa sukari ya ini, inapunguza upinzani wa insulini, ina hatari ndogo ya hypoglycemia na ukosefu wa uzito wa mwili, inaboresha mali ya rheological - inapunguza thrombosis, na, muhimu zaidi, inapunguza hatari ya shida ya moyo na mishipa, inalinda mishipa ya moyo na damu kwa utumiaji wa muda mrefu.

Kwa kuzingatia hitaji la matumizi endelevu ya dawa mbili kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, dawa

Makampuni yakaanza kuunda maandalizi pamoja ya metformin na maandalizi ya SM kwenye kibao kimoja, ambacho kiliruhusu kupunguza idadi ya vidonge zilizochukuliwa na mara 2 na kuongezeka kwa utii kwa mgonjwa, kwa mfano, kufuata kwao matibabu, hamu ya kutibiwa.

Kwa kuongezea, ujumuishaji wa dawa mbili kwenye kibao kimoja ilifanya iweze kutumia viwango vya chini kabisa na athari bora kwa sababu ya kuimarishwa kwa hatua ya sehemu za sehemu zake.

Kampuni ya ndani AKRIKHIN Chemical-Dawa Mchanganyiko OJSC kwa mara ya kwanza iliunda dawa pekee nchini Urusi iliyo na dawa mbili bora na salama: glycoslazide na metformin.

Dawa hii kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 inaitwa Glimecomb na ina asili asili

AKRIKHIN ni moja wapo ya kampuni zinazoongoza za dawa za Urusi zinazozalisha dawa bora, nafuu na za kiwango cha juu. Kampuni hiyo ni kati ya wazalishaji wakuu 5 wa dawa za ndani katika soko la dawa la Urusi kwa suala la mauzo.

"AKRIKHIN" ilianzishwa mnamo 1936. Kwingineko ya bidhaa ya kampuni ni pamoja na dawa zaidi ya 200 za maeneo kuu ya dawa: ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa akili, watoto, gonecology, dermatology, urology, ophthalmology. AKRIKHIN hutoa aina kubwa ya dawa muhimu za kijamii, kuwa moja ya wazalishaji wakubwa wa dawa za Kirusi kwa orodha ya dawa muhimu na dawa za matibabu ya kifua kikuu na ugonjwa wa sukari.

4V J Sfwwk & M, ju j: "na.

Kwingineko ya maandalizi ya endonrinologic ya kampuni ya AKRIKHIN

mchanganyiko wa glyclazide 40 mg + metformin 500 mg kwenye kibao kimoja. Faida ya Glimecomb juu ya mchanganyiko uliopo wa gliben-clamide na metformin kwenye soko liko katika uteuzi wa juu wa hatua ya gliclazide, ambayo huamsha kwa upole seli za kongosho, bila kusababisha kupungua kwa kasi kwa sukari ya damu na bila kutoa athari mbaya kwa mfumo wa moyo na mishipa. Gliclazide inapendekezwa na Jumuiya ya Kisukari ya Amerika na Ulaya kama moja ya dawa bora za chaguo kutokana na hatari kubwa ya hypoglycemia.

Metformin ni dawa ya chaguo la kufikia udhibiti mzuri wa metabolic ya sukari kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na overweight

Kinyume na mchanganyiko uliowekwa wa glibenclamide na metformin, kuongeza kipimo cha juu cha kila siku cha Glimecomb hadi vidonge 5 kwa suala la glycazide (200 mg) inaweza kupunguza hatari ya hypoglycemia, haswa kwa wagonjwa wazee. Mnamo 2008, dawa hiyo ilifanikiwa kupita majaribio ya kliniki kwa kiwango kikubwa, ambayo Idara ya Endocrinology ya Chuo cha Ufundi cha Urusi cha Mafunzo ya Rasilimali (RMAPO) ya Roszdrav ilishiriki (mkuu wa idara hiyo ni Mwanasayansi anayeheshimiwa, Profesa A.S. Ametov). Masomo yetu yameonyesha ufanisi wa hali ya juu wa Glimecomb na faida ya mchanganyiko maalum juu ya tofauti

kuchukua gliclazide na metformin katika kipimo. Kwa hivyo, baada ya matibabu ya miezi mitatu na Glimecomb, kupungua kwa kiwango cha haraka kwa glycemia ilizingatiwa - kutoka 8.2 hadi 6.4 mmol / L, glycemia masaa 2 baada ya chakula - kutoka 12.8 hadi 8.9 mmol / L, hemoglobin ya glycated (HvA1s) - kutoka 8.25 hadi 7.07% (na kawaida ya 4-6%). Kuchukua Glimecomb haukusababisha kupata uzito na ilihusishwa na hatari ndogo ya hypoglycemia.

Utafiti wa ufanisi wa tiba ya DM2 kwa kutumia Mfumo wa Ufuatiliaji wa Glucose unaoendelea - CGMS, ambayo inafanya utafiti wa glycemia mara 288 kwa siku na hukuruhusu kutathmini kwa kweli ufanisi wa udhibiti wa glycemic wakati wa mchana, ilionyesha ufanisi wa hali ya juu ya mchanganyiko wa dawa ya Glymecomb ikilinganishwa na Tenga ulaji wa matayarisho ya jimbo lake. Kwa kuongezea, Glimecomb aliondoa utofauti wa kiinolojia wa glycemia wakati wa mchana katika kipimo cha chini ukilinganisha na utawala tofauti wa dawa hizi.

Glimecomb inaweza kuwa dawa ya kwanza ya kuchagua mwanzoni mwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Inachukua utaratibu wa kisasa wa hatua na urahisi wa utawala, Glimecomb inaweza kutumika katika uingizwaji wa tiba na ukiritimba wa metformin na sulfonylurea.

Kwa hivyo, kampuni ya ndani JSC Chemical na Dawa ya mimea ya dawa AKRIKHIN inazalisha dawa mbili za kuaminika na salama kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ambayo inaruhusu kuongeza tiba na inafanya uwezekano wa kupata fidia bora kwa ugonjwa wa kisukari mellitus. f

1. kisukari Atlas IDF 2014, 5th ed. http // www.idf. org /abetesatlas / 5e / the-globalburden.

2. Suntsov Yu.I., Dedov II, Kudryakova S.V. Jalada la Jimbo la ugonjwa wa kisukari Mellitus: Tabia ya Epidemiolojia ya Mellitus isiyo na tegemezi ya Dini. Ugonjwa wa kisukari Mellitus, 2002, 1: 41-3

3. muundo wa ugonjwa wa moyo na mishipa na vifo katika Shirikisho la Urusi kwa 2004. Dawa ya kliniki, 2005, 1: 3-8.

4. Haffner SM, Lehto S., Ronnemaa T., Vifo kutoka kwa ugonjwa wa artery ya coronary kwa kuzingatia ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na masomo ya nondiabetes na bila infaration ya myocardial. N Engl. J Med., 1998, 339: -229-234.

5. Sliver VB, Chazova I.E. Shida ya moyo na mishipa ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Dawa ya Consilium, 2003, 5 (9): 504-509.

6. Neaton JD, Wentworth DN, Cutler J, Kuller L. Hatari za kifo kutokana na aina tofauti za kiharusi. Multiple Hatari ya Kuingiza Kinga ya Kuingilia Uchunguzi Kikundi. Ann Epidemiol, 1993, 3: 493-499.

7. Kikundi cha Utafiti cha DCCT. Athari za matibabu makubwa ya ugonjwa wa sukari kwenye maendeleo

na ukuaji wa shida za muda mrefu katika ugonjwa wa kisukari unaotegemea insulini. N. Engl. J Med, 1993, 329: 977-986.

8. Kikundi cha Utafiti cha kisukari cha Uingereza. Udhibiti wa shinikizo la damu na hatari ya shida ya kimetaboliki na microvascular katika aina ya 2 ugonjwa wa sukari: (UKPDS 38). BMJ, 1998, 317: 703-13.

9. Fruhbeek G, Salvador J. uhusiano kati ya leptin na kisheria ya kimetaboliki ya sukari, Diabetesologia, 2000, 43 (1): 3-12.

10. Trujillo ME, Scherer PE Adiponectin: safari kutoka protini ya usiri ya adipocyte hadi biomarker ya ugonjwa wa metabolic. J Intern Med, 2005, 257: 167-175.

11. Hekima Kuwa. Dalili ya uchochezi: jukumu la cytokines ya tishu za adipose katika shida za metabolic zinazohusishwa na fetma. J Am Soc Nephrol, 2004, 15: 2792-80.

12. Rosen ED, Spiegelman BM. Tumor necrosis sababu kama mpatanishi wa upinzani wa insulini ya kunona. Curr maoni Endocrinol Metab, 1999, 6: 170-176.

13. Sevter CP, Digby JE et al. Udhibiti wa tumor necrosis factor-alpha kutolewa kutoka kwa tishu za adipose ya binadamu katika vitro. J Endocrinol, 1999, 163: 33-38.

14. Kikundi cha Utafiti cha kisukari cha Uingereza. Athari za udhibiti mkubwa wa sukari ya damu na metform-

kwa shida ya wagonjwa wanaopindana na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 (UKPDS). Lancet, 1998, 352: 854-65.

15. Tuomilehto J, Lindstrom J, Motorola J et al. Kuzuia ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na mabadiliko katika mtindo wa maisha kati ya masomo na uvumilivu wa sukari ya ndani. N Eng J Med, 2001, 344: 1343-50.

16. Jonson AB, Webster JM. SUM CF Athari ya tiba ya metformin juu ya uzalishaji wa sukari ya hepatic mwisho wa shughuli za mifupa ya seli ya glycogen ya mifupa ya wagonjwa wenye uzito wa sukari 2. Utabia, 1993, 42: 1217-22.

17. Eurich DT, Majumdar SR et al. Matokeo ya kliniki iliyoboreshwa yanayohusiana na metformin kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na moyo. Huduma ya kisukari, 2005, 28: 2345-51.

18. Salpeter SR, Greyber E et al. Hatari ya ugonjwa wa asidi ya lactic mbaya na isiyo ya kawaida na matumizi ya metformini katika aina ya ugonjwa wa kisukari 2: ukaguzi wa kimfumo na meta-analisis. Arch Intern Med, 2003, 163 (21): 2594-602.

19. Buck ML. Matumizi ya Metformin katika vifungashio vya watoto. Pediatr Pharm, 2004, 10 (7).

Mapendekezo ya matumizi

Daktari huchota regimen ya matibabu kwa kila mgonjwa wa kisukari mmoja mmoja, kwa kuzingatia data ya maabara, hatua ya maendeleo ya ugonjwa huo, shida zinazojitokeza, umri, athari ya mtu binafsi kwa dawa.

Kwa Metformin Richter, maagizo ya matumizi yanapendekeza uanzishe kozi na kipimo cha chini cha 500 mg na titging ya kipimo cha kipimo na ukosefu wake wa ufanisi kila baada ya wiki mbili. Kiwango cha juu cha dawa ni 2,5 g / siku. Kwa wagonjwa wa kishujaa waliokomaa, ambao mara nyingi wana shida ya figo, kipimo cha juu ni 1 g / siku.

Wakati wa kubadili Metformin Richter kutoka vidonge vingine vya kupunguza sukari, kiwango cha kawaida cha kiwango ni 500 mg / siku. Wakati wa kuchora mpango mpya, pia huongozwa na kipimo cha jumla cha dawa za awali.

Kozi ya matibabu imedhamiriwa na daktari, na athari ya kawaida ya mwili, wagonjwa wa sukari wanaochukua maisha.

Tathmini ya dawa hiyo na madaktari na wagonjwa wa kisayansi

Kuhusu Metformin Richter, hakiki zimechanganywa. Madaktari na wagonjwa wa kisukari wanaona ufanisi mkubwa wa dawa: inasaidia kudhibiti sukari na hamu ya kula, hakuna athari ya kuongeza, athari za chini, athari nzuri ya kuzuia moyo na mishipa na shida zingine.

Watu wenye afya ambao wanajaribu dawa hiyo kupunguza uzito wana uwezekano mkubwa wa kulalamika juu ya athari zisizohitajika. Mapendekezo ya kusahihisha takwimu ya jamii hii ya wagonjwa pia inapaswa kufanywa na lishe, na sio waingiliano kwenye mtandao.

Sio tu wataalam wa endocrinologists wanaofanya kazi na metformin, lakini pia wataalamu wa magonjwa ya akili, wataalamu wa matibabu, oncologists, gynecologists, na hakiki zingine ni uthibitisho mwingine wa hii.

Irina, umri wa miaka 27, St. Katika vikao vya mada, Metformin Richter mara nyingi hujadiliwa na wagonjwa wa kisukari au wanariadha, na nikanywa ili kupata uja uzito. Nimekuwa nikitibu ovary yangu ya polycystic, ambayo madaktari waliiita sababu ya utasa, kwa karibu miaka 5. Wala progesterone (sindano) wala vidonge vya homoni haukusaidia kusonga shida, hata walitoa laparoscopy ya kuunda ovari. Wakati nilikuwa naandaa vipimo na kutibu pumu yangu - kizuizi kikubwa kwa operesheni hiyo, daktari wa akili mmoja mwenye busara alinishauri kujaribu Metformin Richter. Hatua kwa hatua, mzunguko ulianza kupona, na wakati miezi sita baadaye kulikuwa na dalili za uja uzito, sikuamini ama majaribio au madaktari! Ninaamini kwamba dawa hizi ziliniokoa, kwa kukata tamaa ninakushauri ujaribu kabisa, ukubali tu na daktari wa watoto kwa ratiba ya ulaji.

Madhara na athari mbaya

Hata kuongezeka mara kadhaa kwa kipimo cha metformin ambayo watu wa kujitolea walipokea katika majaribio ya kliniki hakuudhihirisha hypoglycemia. Badala yake, acidosis ya lactic ilitengenezwa. Unaweza kutambua hali ya hatari kwa maumivu ya misuli na spasms, kupunguza joto la mwili, shida ya dyspeptic, kupoteza kwa uratibu, kukata mwili kwa ugonjwa wa mwili.

Mhasiriwa anahitaji kulazwa hospitalini haraka. Katika hospitali, mabaki ya metabolite huondolewa na hemodialysis, na tiba ya dalili hufanywa kwa uangalizi wa majukumu ya viungo vyote muhimu.

Sehemu inayotumika ya metformin hydrochloride ina msingi dhabiti wa usalama. Lakini hii inatumika, kwanza kabisa, kwa Glucophage ya asili. Jeniki ni tofauti katika muundo, masomo makubwa ya ufanisi wao hayajafanywa, kwa hivyo, matokeo yanaweza kutamkwa zaidi.

Karibu nusu ya wagonjwa wa kisukari wanalalamika juu ya shida ya dyspeptic, haswa katika kipindi cha kukabiliana na hali. Ikiwa utabadilisha kipimo polepole, chukua dawa na milo, kichefuchefu, ladha ya viti vya chuma na vichanganyike vinaweza kuepukwa. Muundo wa chakula pia una jukumu muhimu: athari ya metformin na mwili ni kawaida kwa bidhaa za protini (nyama, samaki, maziwa, mayai, uyoga, mboga mbichi).

Ninawezaje kuchukua nafasi ya Metformin-richter

Kwa dawa ya Metformin Richter, analogues zinaweza kuwa vidonge vyenye sehemu ya msingi ya metformin hydrochloride, au dawa mbadala za hypoglycemic na athari sawa:

Glucophage,
Glyformin
Metfogamma,
NovoFormin,
Metformin teva
Bagomet,
Diaformin OD,
Metformin Zentiva,
Njia ya Pliva,
Metformin Canon
Glyminfor,
Siofor
Methadiene.

Mbali na analogues na kutolewa haraka, kuna vidonge vilivyo na athari ya muda mrefu, na pia pamoja na mchanganyiko wa viungo kadhaa vya kazi katika formula moja. Uchaguzi mpana wa dawa, hata kwa madaktari, hauruhusu kila wakati kuchagua kwa usahihi uingizwaji na kipimo, na kujaribu afya yako mwenyewe ni mpango wa kujiangamiza.

Kazi ya mgonjwa wa kisukari ni kusaidia dawa ya dawa kufanya kazi kwa ufanisi mkubwa, kwani bila muundo wa mtindo wa maisha, mapendekezo yote yanapoteza nguvu zao.

Ushauri wa Profesa E. Malysheva kwa wale wote ambao daktari aliamuru metformin, kwenye roller