Lisinopril au enalapril - ambayo ni bora zaidi? Ni tofauti gani muhimu?

Captopril ilikuwa dawa ya kwanza kuondoa shinikizo la damu kwa kukandamiza ACE. Kutoka kwa dawa zingine ambazo zinarekebisha shinikizo la damu, ilikuwa na muda mrefu. Katika miaka ya 80. karne iliyopita, analog yake ilionekana - Enalapril.

Mbali na kurekebisha shinikizo katika shinikizo la damu ya arterial, dawa hiyo imewekwa kwa kushindwa kwa moyo kutokea kwa fomu sugu, na shinikizo la damu. Imewekwa pia kuzuia tukio la kushindwa kwa moyo kwa wagonjwa walio na dysfunction ya latricle ya kushoto na kuzuia infarction ya myocardial, kudumisha hali ya kawaida ya wagonjwa wanaougua ugonjwa wa angina pectoris.

Dutu inayotumika ya enalopril ni sehemu ya jina moja. Dutu hii ni ya kutengenezea: baada ya kupenya ndani ya mwili, inabadilishwa kuwa metabolite hai - enalaprilat. Inaaminika kuwa uwezo wake wa kutoa athari ya antihypertensive iko katika mfumo wa kukandamiza shughuli za ACE, ambayo, kwa upande wake, hupunguza malezi ya angiotensin II, ambayo inachangia kupunguka kwa mishipa ya damu na wakati huo huo huchochea malezi ya aldosterone.

Kwa sababu ya hii na michakato kadhaa iliyoanza na enalaprilat, vasodilation hufanyika, kupungua kwa upinzani wa jumla wa mishipa, utendaji wa misuli ya moyo inaboresha na uvumilivu wake kwa mizigo huongezeka.

Dawa hiyo inazalishwa kwenye vidonge vyenye yaliyomo tofauti ya enalapril - 5, 10, 15 na 20 mg. Matibabu huanza na kipimo kikali cha miligramu 2.5-5 ya dawa. Dozi ya wastani ni 10-20 mg / s, imegawanywa katika dozi mbili.

Lisinopril

Dawa hiyo ilitengenezwa katikati mwa miaka ya 80. Karne ya ishirini, lakini ilianza kutolewa baadaye. Kitendo cha dawa hutolewa na lisinopril, dutu ambayo pia ina uwezo wa kuzuia shughuli za kuwabadilisha enzyme, ambayo inaathiri michakato ambayo inadhibiti shinikizo la damu mwilini.

Kama enalapril, lisinopril inapunguza kiwango cha malezi ya angiotensin II, ambayo ina uwezo wa kuweka mishipa ya damu, inapunguza OPSS na upinzani katika vyombo vya mapafu, na inaboresha upinzani wa moyo na msongo.

Dawa imewekwa kuharakisha shinikizo kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu (zaidi ya hayo, inaweza kutumika kama zana kuu au ya ziada pamoja na dawa zingine), na ugonjwa wa moyo. Inasaidia kwa ufanisi na infarction ya myocardial, ikiwa ilitumiwa siku ya kwanza baada ya mshtuko wa moyo, na ugonjwa wa ugonjwa wa sukari.

Dawa hiyo pia hutolewa kwenye vidonge vyenye yaliyomo tofauti ya lisinopril: 2,5, 5, 10 na 20 mg kwa kibao.

Kipimo cha kila siku mwanzoni mwa tiba ni 2.5 mg, ambayo inachukuliwa kwa wakati, na kozi ya matengenezo ya 5-20 mg (kulingana na dalili).

Shida ya uchaguzi: kufanana na tofauti za dawa

Kama inavyoonekana kutoka kwa sifa, dawa zote mbili zilizojumuishwa katika kundi moja la dawa zina mali karibu na kwa hivyo kutenda kwa njia sawa. Kwa hivyo, swali la chaguo kwa matibabu ya Lisinopril au Elanopril, na kuamua ni bora kusaidia katika kila kisa, sio rahisi, hata kwa mtaalamu.

Ili kuwezesha kazi hiyo na kujua tofauti kati ya dawa hizo miongo kadhaa iliyopita, masomo ya vidonge yalifanywa na ushiriki wa vikundi kadhaa vya kujitolea. Takwimu zilizopatikana zilionyesha kuwa ufanisi wa dawa zote mbili ni sawa: Lisinopril na Enalapril shinikizo iliyopunguzwa vizuri, na tofauti kati yao ilikuwa kidogo sana. Kwa hivyo, kwa mfano, iligundulika kuwa Lisinopril ana athari ya muda mrefu, kwa hivyo inadhibiti zaidi shinikizo wakati wa mchana, tofauti na mshindani wake.

Tofauti katika njia na kiwango cha uondoaji wa vidonge kutoka kwa mwili vilionyeshwa: Enalapril - kupitia figo na matumbo, dawa ya pili - na figo.

Kwa kuongeza, wataalam wengine wanasema kuwa lisinopril ina athari ya haraka, tofauti na enalapril. Inaweza kulewa kuondoa matokeo ya infarction ya myocardial, ikiwa hakuna zaidi ya siku imepita baada ya shambulio.

Enalapril inaweza kusababisha athari ya upande kwa njia ya kikohozi kavu. Hii hufanyika hasa na kozi ndefu ya utawala, na ikiwa inatokea, kipimo cha dawa kinapaswa kupitiwa au kubadilishwa na dawa nyingine.

Dawa hiyo ni msingi wa sehemu hiyo hiyo. Dutu hii ni ya kutengenezea: baada ya utawala wa mdomo, ramipril inabadilishwa kuwa metabolite na athari kali. Inasisitiza ACE, kama matokeo ambayo sababu za vasoconstriction na kuongezeka kwa shinikizo la damu hutolewa. Kama Enalapril na Lisinopril, dutu inayofanya kazi hupunguza OPSS, inapunguza shinikizo katika mishipa ya damu ya mapafu.

Inayo athari ya kuathiri hali ya CVS: kwa wagonjwa walio na fomu sugu ya kushindwa kwa moyo hupunguza uwezekano wa kifo cha ghafla, hupunguza kasi ya kushindwa kwa moyo na hupunguza idadi ya hali ambamo hospitalini inahitajika.

Ramipril hupunguza kurudia kwa ugonjwa wa MI, kiharusi, na vifo kwa wagonjwa baada ya ugonjwa wa artery ya coronary, kiharusi, au ugonjwa wa mishipa ya pembeni.

Dawa hiyo iko katika mfumo wa vidonge. Athari ya antihypertensive ya ramipril inajidhihirisha katika masaa 1-2, inazidisha hadi masaa 6 na hudumu angalau kwa siku.

Kipimo ni kuamua baada ya uchunguzi wa mgonjwa. Kiasi cha awali kilichopendekezwa na watengenezaji ni 1.25-2.5 mg mara moja au mara mbili kwa siku. Ikiwa mwili kawaida huvumilia athari ya ramipril, basi ongezeko la kipimo cha dawa linawezekana. Kiasi cha dawa na kozi ya matengenezo pia imedhamiriwa kila mmoja.

Kulinganisha kwa Ramipril na dawa zingine

Tofauti na dawa zingine za shinikizo la damu, Ramipril bado ni moja ya dawa chache ambazo sio tu kukabiliana na shinikizo la damu, lakini pia wakati huo huo huzuia patholojia za moyo na maendeleo ya infarction ya myocardial. Kulingana na wataalamu wengine, inaweza kuzingatiwa kiwango cha dhahabu kati ya dawa zinazofanana. Dawa hiyo inaonyesha ufanisi mkubwa zaidi katika matibabu ya wagonjwa walio na hatari kubwa ya MI, kiharusi na vifo, haswa katika aina ya 2 ugonjwa wa kisukari. Dawa hiyo ilipunguza kwa kiasi kikubwa mwanzo wao wa atherosclerosis.

Ramipril inachukuliwa kuwa bora zaidi kuliko dawa zilizo hapo juu au Captopril, kwani inalinda kabisa ubongo, mfumo wa mzunguko wa fundus, figo na vyombo vya pembeni kutokana na athari ya shinikizo la damu. Kufikia sasa, hii ndio suluhisho la pekee ambalo, pamoja na athari ya antihypertensive, pia huzuia ukiukaji katika CVS.

Ramipril na Lisinopril: ni tofauti gani?

Wakati wa kulinganisha dawa hizo mbili, faida ni wazi juu ya dawa ya kwanza. Lisinopril haitoi katika mafuta, kwa hivyo haina kupenya kwa undani na haina athari kali kama Ramipril.

Perindopril

Dawa ya kutumika katika matibabu ya monotherapy au regimens ngumu za matibabu zinazotumiwa kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu. Imewekwa pia kwa kushindwa kwa moyo kutokea kwa fomu sugu, kuzuia kurudi tena kwa kiharusi kwa wagonjwa ambao imekwisha tokea. Kama prophylactic, hutumiwa kupunguza hatari ya moyo na mishipa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa artery ya coronary.

Dutu inayotumika ya Perindopril ni sehemu ya jina moja. Dutu hii imejumuishwa katika kundi la dawa za kuzuia inathiriwa za ACE. Utaratibu wa hatua yake ni sawa na Enalapril, Lisinopril na Ramipril: inazuia vasoconstriction, inapunguza OPSS, huongeza pato la moyo na upinzani wa mafadhaiko.

Athari ya hypotensive ya perindopril inakua ndani ya saa moja baada ya kuchukua dawa, hufikia kilele ndani ya masaa 6-8 na hudumu kwa siku.

Dawa hiyo inapatikana katika vidonge vyenye perindopril 2, 4, 8 mg.

Kipimo kilichopendekezwa cha dawa mwanzoni mwa tiba ni mara moja kwa siku kwa mg. Kwa kozi ya kuunga mkono, 2-4 mg imewekwa. Na shinikizo la damu la arterial, ulaji wa kila siku wa 4 mg umeonyeshwa (ongezeko la hadi 8 mg linawezekana) kwa wakati.

Kwa wagonjwa wenye pathologies ya figo, marekebisho ya kipimo cha perindopril hufanywa kwa kuzingatia hali ya chombo.

Kama ilivyo kwa aina yoyote ya tiba, dawa ya shinikizo la damu arter inapaswa kuchaguliwa kwa kuzingatia nuances zote za afya ya mgonjwa na utendaji wa vyombo. Ni katika kesi hii tu, chaguo sahihi kati ya enalapril, lisinopril na inhibitors zingine za ACE inawezekana.

Enalapril na Lisinopril: ni tofauti gani?

Katika utaftaji wa tofauti kati ya dawa hizi mbili, habari kutoka kwa maagizo ya matumizi yao itasaidia. Kwa kumbuka maalum ni muundo na dalili, na vile vile ni kinyume cha sheria.

• Dutu inayotumika ya enalapril ni enalapril maleate, mkusanyiko ambao katika kibao kimoja unaweza kutofautiana kati ya 5-20 mg.
• Sehemu inayotumika ya lisinopril ni dioksidi ya lisinopril, kipimo ni 5, 10 au 20 mg.

Mbinu ya hatua

Dawa zote mbili ni za inhibitors za ACE na zina karibu muundo sawa wa kemikali (zina kikundi cha carboxyl). Kwa hivyo, kanuni ya hatua ya Enalapril na Lisinopril sio tofauti: wanazuia kuonekana kwa idadi kubwa ya angiotensin, ambayo hupunguza mishipa na kwa njia isiyo ya moja kwa moja inachangia uhifadhi wa maji mwilini. Kama matokeo ya ulaji wa dawa mara kwa mara, shinikizo la damu hupungua, mzunguko wa damu na kazi ya moyo hurekebisha.

Dawa za kawaida mbili:

• kushindwa kwa moyo
• shinikizo la damu (shinikizo la damu).

Maagizo ya Lisinopril kwa kuongeza yanaonekana:

• shambulio la moyo la papo hapo - necrosis (necrosis) ya mkoa wa moyo - pamoja na kushindwa kwa mshono wa ventrikali,
• kazi ya figo iliyoharibika katika ugonjwa wa sukari.

Mashindano

Makatazo juu ya matumizi ya Lisinopril na Enalapril kweli hayatofautiani:

• Uvumilivu wa ACEI,
• ujauzito na kunyonyesha,
• kupunguza (stenosis) ya mishipa ya figo,
• angioedema (hali ambayo uso na shingo imevimba) - urithi au uliopita
• umri wa miaka 18.

Lisinopril pia imegawanywa kwa watu wasio na uvumilivu kwa sukari ya maziwa (lactose), kwani dutu hii hutumika kama kingo msaidizi.

Madhara

Orodha ya athari mbaya ni sawa kwa dawa zote mbili:

• shida ya utumbo
• kazi ya figo isiyo ya ini na ini,
• kikohozi kavu
• maumivu ya moyo
• maumivu ya kichwa na kukata tamaa
• hypotension ya orthostatic (kizunguzungu juu ya kuongezeka),
• hematopoiesis,
• mzio
• misuli nyembamba
• usumbufu wa kulala
• udhaifu wa jumla.

Toa fomu na bei

Enalapril inapatikana katika Urusi na nje ya nchi, kwa hivyo kuna tofauti katika bei za kibao:

• 5 mg, 20 pcs. - 7-75 rub.,
• 5 mg, vipande 28 - rubles 79,
• 10 mg, 20 pcs. - rubles 19-100.,
• 10 mg, vipande 28 - rubles 52,
• 10 mg, vipande 50 - rubles 167,
• 20 mg, 20 pcs. - 23-85 rub.,
• 20 mg, vipande 28 - rubles 7,
• 20 mg, vipande 50 - rubles 200.

Lisinopril kwenye vidonge pia hutolewa na mashirika mbalimbali ya dawa, na gharama yake hutofautiana katika anuwai pana:

• 5 mg, vipande 30 - rubles 35-160.,
• 10 mg - rubles 59-121,
• Vipande 30 - rubles 35-160,
• Vipande 60 - 197 rubles,
• 20 mg, 20 pcs. - 43- 178 rubles.,
• 30 pcs - 181-229 rub.,
• Vipande 50 - rubles 172.

Je! Angiotensin inabadilisha inhibitors za enzyme ni nini?

Enzyme ya ajabu ya ACE imetajwa hapo juu, athari ya ambayo kwa mishipa ya damu huathiri shinikizo la damu. ACE, au angiotensin-inabadilisha enzyme, kwa kweli ni enzyme muhimu sana ambayo inathiri RAAS (mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone), ambayo kwa upande wake "inawajibika" kwa shinikizo la damu katika mwili.

Shughuli nyingi za mfumo huu husababisha kupunguka kwa mishipa ya mishipa ya damu, ambayo inadhihirishwa na kuongezeka kwa shinikizo la damu. Kwa hivyo, vitu ambavyo vinaweza kudhoofisha kidogo shughuli ya mfumo wa RAAS kwa kuathiri enzili ya kubadilisha angiotensin huitwa inhibitors za ACE. Je! Vizuizi vyote vya ACE ni sawa, kuna tofauti na ni bora?

Aina za Vizuizi vya ACE

Katika mazoezi ya kisasa ya matibabu, inhibitors za kizazi cha 3 hutumiwa, ambazo zinaweza kutofautiana:

• mali ya pharmacokinetic (muda wa kitendo, upendeleo wa kutengwa kutoka kwa mwili, uwepo wa metabolite hai),
• muundo wa kemikali.

Sababu ya uwepo wa muundo ambao unaingiliana na kituo kinachofanya kazi cha ACE inaruhusu sisi kugawanya vitu vya kuzuia zilizopo katika aina:

• na uwepo wa kikundi cha sulfhydryl - hizi ni pamoja na Zofenopril, Pivalopril, Captopril,
• na uwepo wa kikundi cha phosphoryl (phosphinyl) - Fosinopril,
• na uwepo wa kikundi cha carboxyl - Perindopril, Ramipril, Lisinopril, Enalapril.

Kama unaweza kuona, dawa zote mbili za kupendeza ni mali ya spishi zile zile, kwa njia ambayo kuna kikundi cha kaboksi. Uwepo wake katika dutu inayotumika, tofauti na kikundi cha sulfhydryl, haitoi kutokea kwa upele wa ngozi, shida za kulala na athari nyingine nyingi. Kwa kuongeza, uwepo wa kikundi cha carboxyl huathiri muda wa dawa (masaa 18-24). Ni tofauti gani kati ya lisinopril na enalapril, ambayo ni bora kutoka kwao?

Uainishaji wa vikwazo vya ACE na mali ya kemikali

Kuna tofauti gani kati ya utunzi kati ya lisinopril na enalapril?

Kwa hivyo, ni nini kinachoweza kusema juu ya wawakilishi maarufu zaidi wa vizuizi vya ACE - Lisinopril na Enalapril, ambayo ni bora, ni tofauti gani kati ya dawa hizi?

1. Dutu ya kazi ya enalapril ni enalapril maleate.
2. Dutu inayotumika kwa pili ni Lisinopril dihydrate.
3. Ya kwanza ni dawa, ambayo ni dutu ambayo hubadilishwa kuwa chombo hai (metabolite) wakati wa kimetaboliki.
4. Lisinopril haijifunuliwa na michakato ya metabolic katika mwili.

Dalili za matumizi

Wacha tujifahamiishe vyema na dalili za utumiaji wa dawa hizo katika swali.

Enalapril inatumika kwa:

• shinikizo la damu ya mzio (pamoja na ukarabati),
• kutofaulu sugu.

Lisinopril imewekwa kwa:

• Usaidizi wa shinikizo la damu na uti wa mgongo (monotherapy na kwa pamoja),
• infarction ya papo hapo ya myocardial (siku ya kwanza),
• ugonjwa wa moyo sugu
• ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari.

Ambayo ni bora? Kama unaweza kuona, wigo wa hatua ya Lisinopril ni pana zaidi kuliko wigo wa enalapril.

Je! Kuna tofauti katika athari ya mwili?

Enalapril na Lisinopril, ikiwa kulinganisha hufanywa kulingana na vigezo kama njia za kutoroka kutoka kwa mwili na sifa za metabolic, zinaweza kuhusishwa na darasa tofauti. Katika suala hili, inhibitors za ACE zimegawanywa katika madarasa matatu:

1. Dawa za lipophilic ambamo metabolites ambazo hazifanyi kazi hutolewa kupitia ini (ambayo ni tabia ya Captopril).
2. Production ya lipophilic, excretion ya metabolites hai katika kundi hili hutokea hasa kupitia ini na figo (Enalapril ni ya darasa hili).
3. Dawa za haidrophilic ambazo hazijatengenezwa kwa mwili, lakini hutolewa bila kubadilika kupitia figo (Lisinopril iko kwenye darasa hili).

Kutoka kwa hii inakuwa wazi - tofauti kati ya Enalapril na Lisinopril ni kwamba ya kwanza, tofauti na ya pili, ni ya dhuluma. Hiyo ni, baada ya kumeza ya kwanza kwa mwili, biotransformation yake katika metabolite hai hufanyika - katika kesi hii, enalaprilat.

Ni tofauti gani katika kipimo na kipimo cha kipimo?

Kulingana na maagizo ya matumizi, kipimo na usajili wa enalapril na lisinopril ni kama ifuatavyo.

10-20 mg

10-20 mg

20-40 mg

Kiwango cha mwanzo mg / siku	Kipimo bora	Kiwango cha juu	Wakati wa mapokezi na frequency
Enalapril: na RG (shinikizo la damu) - 5 mg, na ugonjwa wa moyo - 2.5 mg, kwa wagonjwa wazee zaidi ya miaka 65 - 2.5 mg	Wastani - 10 mg 10 mg	Mara 1-2 kwa siku, bila kujali chakula
Lisinopril: monotherapy ya shinikizo la damu - 5 mg, na kushindwa kwa figo - kutoka 2.5 hadi 10 mg (kulingana na kibali cha creatinine)	Mara moja kwa siku, bila kujali chakula

Tofauti ya aina ya kipimo, kama tunavyoona, haina maana na hajibu swali - ni nani kati yao bora.

Ni nini bora katika ukaguzi wa wagonjwa waliohudhuria?

Utafiti wa mapitio ya wagonjwa waliochukua dawa zote mbili unaonyesha kuwa wengi wao hawaoni tofauti nyingi na hawafahamishi ambayo ni bora kutoka kwa dawa inayoulizwa.

1. Wale ambao walilazimika kukabiliana na athari mbaya (hasa wanalalamika kikohozi mbaya cha paroxysmal) ya Enalapril walibaini kuwa kwa kubadili Lisinopril, picha ya athari haibadilika.
2. Wale ambao walionyesha kutoridhika na ukweli kwamba ili kufikia athari thabiti ya matibabu, inhibitors za ACE zinapaswa kuchukuliwa kwa muda mrefu, kumbuka upungufu huu katika Enalapril na Lisinopril.
3. Wale ambao wameridhika kabisa na Enalapril kwa sababu ya bei yake ya chini na, kwa hivyo, uwezo wa kunywa vidonge kwa muda mrefu, andika kwamba hawakugundua mabadiliko yoyote wakati wa kubadili Lisinopril.

Kutoka kwa habari hii ni wazi kwamba swali - Enalapril au Lisinopril, ambayo ni bora - ukaguzi wa mgonjwa haitoi jibu.

Ni nini kinachofaa zaidi kulingana na madaktari?

Ili kujua maoni ya madaktari, waandishi wa wavuti yetu walifanya uchunguzi kati ya wataalamu wa magonjwa ya akili, gastroenterologists, pulmonologists na wataalamu wengine. Mapitio ya madaktari juu ya suala ambalo ni bora zaidi - Lisinopril au Enalapril, kukufanya ufikirie.

1. Wengine wanaamini kwamba enalapril ina msingi mkubwa wa ushahidi katika matibabu ya ugonjwa sugu wa moyo.
2. Wengine kwa muhtasari - ubaya wa dawa zote mbili ni hitaji la kipimo cha mara kwa mara na cha juu cha utawala ili kufikia athari ya matibabu.
3. Mmoja wa wataalam wa moyo wao anasema kwamba 10% tu ya wagonjwa wao waliona athari zaidi au isiyoweza kuvumiliwa kutokana na kuchukua inhibitors hizi za ACE.
4. Kwa swali kwa nini wagonjwa wengi wazee wanapendelea kuweka shinikizo ya damu kuwa ya kawaida, ambayo ni Enalapril au Lisinopril, kuna jibu moja tu - uhakika wote ni bei rahisi ya vidonge hivi (kama utani wa wagonjwa, "hatuna mafuta leo - tunakunywa aprils za bei rahisi ...").
5. Kama ilivyo kwa athari, maoni ya pulmonologists yanavutia. Wanaripoti visa vya mara kwa mara vya kali, ngumu kuacha kukohoa wakati wa kuchukua inhibitors za ACE. Kama mmoja wa wataalamu wa moyo alithibitisha, kila sekunde ya wagonjwa wake hukohoa akijibu matumizi ya Lisinopril au Enalapril.

Kwa hivyo kujibu swali, ambalo lina nguvu - Enalapril au Lisinopril, na ambayo ni bora zaidi, madaktari pia wanapata shida.

Madhara

Matokeo ya kawaida ambayo ni tabia ya Lisinopril na Enalapril:

• kuonekana kwa kukohoa kavu,
• kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu,
• uchovu usio na msingi, shida ya dyspeptic, maumivu ya kichwa,
• maumivu ya kifua
• kupoteza ladha
• ugonjwa wa damu.

Walakini, Enalapril, ambayo ni dawa na imechomwa katika ini, pia ina athari kama hiyo kama athari ya hepatotoxic (ambayo ni, athari mbaya kwenye ini). Na kuchukua Lisinopril huunda ugumu kwenye figo. Kwa hivyo, kutoa upendeleo kwa kiashiria hiki na kujibu swali la Lisinopril au Enalapril - ambayo ni bora, ngumu. Wakati wa kuchagua dawa, uwepo wa patholojia zinazoonekana katika mgonjwa unapaswa kuzingatiwa. Katika uwepo wa kazi ya kuharibika kwa hepatic, usitumie enalapril, na katika kesi ya kushindwa kwa figo, usitumie lisinopril.

Maelezo ya jumla ya Enalapril

Dawa ya antihypertensive Enalapril inachukua hatua kwa sababu ya yaliyomo kwenye dutu ya jina moja la enalapril. Ni kizuizi cha ACE ambacho, kupitia mifumo fulani, husababisha kizuizi cha renin-angiotensin. Matumizi ya dawa hutoa kupungua kwa shinikizo bila kuongeza kiwango cha moyo.

Inapatikana katika vidonge vya 2.5, 5, 10 na 20 mg. Mtoaji - Dawa ya Agio, Uhindi. Pia zinazozalishwa na makampuni ya Urusi na Kiukreni.

Athari ya dawa huanza masaa machache baada ya utawala. Kupungua kwa kilele kwa shinikizo huzingatiwa baada ya masaa 4. Imeonyeshwa kwa matumizi ya muda mrefu.

Utafiti na Ufanisi

Enalapril iko kwenye orodha ya WHO ya dawa muhimu. Tafiti kadhaa zinaonyesha athari chanya ya dawa kwenye ugonjwa wa ugonjwa wa shinikizo la damu.

Matokeo ya ANBP2 hufanya iwe wazi kuwa kuchukua dawa hupunguza vifo na hatari ya magonjwa ya CVD ni bora zaidi kuliko diuretics. Enalapril inapunguza sana uwezekano wa shida ya magonjwa yaliyopo. Utafiti huo pia umeonyesha uwezo wa dawa kupunguza hatari ya kifo katika uhusiano na mshtuko wa moyo kwa wanaume.

Enalapril imeonyeshwa kuwa nzuri kwa wagonjwa wenye shida ya moyo na njia ya kusoma ya blind-blind. Kwa kozi ya miezi 3 ya kuchukua dawa, uboreshaji katika hesabu za damu na kuondoa dalili za ugonjwa uliowekwa.

Makubaliano ya Utafiti ilithibitisha kuwa dawa hiyo katika kipimo cha 60 mg / siku pamoja na diuretiki inapunguza hatari ya kifo katika moyo.

"Enalapril katika matibabu ya kushindwa kwa moyo." Mgumu wa mgonjwa.

Orodha ya WHO Model ya Dawa Muhimu, 2009.

Madhara

Dawa hiyo inavumiliwa vizuri. Uwezo wa athari mbaya unahusishwa na athari za uponyaji wa dutu hii. Kuna hali kadhaa wakati dawa imewekwa kwa tahadhari.

Kuchukua dawa mara nyingi husababisha kikohozi. Haizai na inaisha baada ya kufutwa kwa fedha. Wagonjwa wengine wana misuli ya tumbo, kizunguzungu, udhihirisho wa mzio, kichefuchefu, shinikizo la damu, ugonjwa wa kuhara.

Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo, bila kujali chakula. Watu wazima katika matibabu ya ugonjwa wa shinikizo la damu hutumia 0.01-0.02 g kwa siku. Ikiwa kipimo wastani hakijafanikiwa, inabadilika kwa kuzingatia ukali wa ugonjwa unaosababishwa. Kipimo cha juu kwa siku sio zaidi ya 0.04 g.

Kwa kushindwa kwa moyo, kipimo cha kuanzia ni 0.0025 g.Inaweza kuongezeka hadi 10-20 mg hadi mara 2 kwa siku. Enalapril inaweza kutumika peke yako au pamoja na dawa zingine za antihypertensive. Kwa kupungua kwa matamshi, kipimo hubadilika.

Nani atatoshea

Dalili kuu ya kunywa dawa ni shinikizo la damu. Dawa hiyo imewekwa na daktari. Enalapril inatumika sana katika ugonjwa wa shinikizo la damu sugu kwa madawa ya kawaida. Pia, dawa imewekwa kwa kushindwa kwa moyo kwa aina ya vilio na kwa ugonjwa wa myocardial ya ischemic. Katika hali nyingine, imewekwa kwa bronchospasm.

Maelezo ya jumla ya Lisinopril

Dawa ya antihypertensive Lisinopril inayo dihydrate ya lisinopril. Ni kizuizi cha hatua ya muda mrefu. Inatumika kutibu shinikizo la damu na kuzuia matokeo. Kipengele chake ni uwezekano wa matumizi katika wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona sana.

Inapatikana katika vidonge vya 5, 10 na 20 mg. Mbuni - Muhimu, Ukraine.

Dawa hiyo hupunguza malezi ya angiotensin na inhibits aldosterone. Kuongeza uvumilivu wa mazoezi, kupunguza shinikizo la damu, kupanua mishipa, na kupunguza upakiaji katika kushindwa kwa moyo.

Matumizi ya muda mrefu ya dawa husababisha kupungua kwa hypertrophy ya misuli ya moyo na mishipa. Matibabu husababisha mzunguko wa damu ulioboreshwa katika shida za ischemic. Inapanua maisha ya wagonjwa na moyo sugu.

Inachukua athari ndani ya saa, kuweka matokeo kwa siku. Athari za shinikizo la damu huzingatiwa katika siku 1-2 tangu kuanza kwa utawala. Matokeo thabiti huzingatiwa baada ya wiki 4-8.

Tabia ya Lisinopril

Lisinopril ni kizuizi cha kizazi cha pili cha ACE. Inapunguza kwa upole shinikizo kwa masaa 24 baada ya kipimo kimoja. Kujilimbikiza katika tishu za adipose sio tabia yake, kwa hivyo ni vizuri sana katika kutibu shinikizo la damu kwa watu walio na ugonjwa wa kunona sana. Dawa hiyo imevumiliwa vizuri na ina index ya usalama wa hali ya juu.

Yaliyomo ni pamoja na dutu inayofanya kazi - dioksidi ya lisinopril. Inapatikana katika vidonge vya 5, 10 na 20 mg.

Utaratibu wa hatua ya dawa unatokana na kukandamiza kwa enzyme inayobadilisha angiotensin I ya homoni kuwa angiotensin II, ambayo husababisha vasospasm na inachangia kuongezeka kwa shinikizo. Kwa kupungua kwa mkusanyiko wake katika damu, upanuzi wa vyombo vya pembeni, hasa mishipa, hufanyika. Kwa sababu ya hii, dawa ina athari ya kutamka. Kwa kuongezea, na matumizi ya muda mrefu, usambazaji wa damu ya myocardial inaboresha, hypertrophy ya ventricular ya kushoto inapungua.

Dalili za kuteuliwa:

• shinikizo la damu - inaweza kutumika peke yako au pamoja na dawa zingine za antihypertensive,
• kushindwa kwa moyo sugu - pamoja na diuretiki na glycosides ya moyo,
• matibabu magumu ya infarction ya myocardial katika hatua za mwanzo,
• ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari.

• usikivu wa lisinopril au kizuizi kingine cha ACE,
• uvimbe wa etiolojia yoyote,
• ujauzito (wakati wote) na kipindi cha kunyonyesha,
• umri wa watoto (hadi miaka 18).

Kuna ubishara wa jamaa ambayo dawa imewekwa, lakini kwa uangalifu mkubwa:

• stenosis ya aortic au valves za mitral,
• dysfunction ya figo: figo ugonjwa wa mgongo, utoshelevu na kibali cha creatinine chini ya 30 ml / min, kupandikiza, upigaji damu,
• ugonjwa wa cerebrovascular
• ugonjwa wa moyo
• magonjwa ya tishu yanayoingiliana: scleroderma, system lupus erythematosus,
• ugonjwa wa kisukari
• upungufu wa damu na kupoteza damu.

Kama athari baada ya kuchukua Lisinopril, unaweza kupata uzoefu:

• kizunguzungu, maumivu ya kichwa, udhaifu wa jumla, kupoteza fahamu,
• kikohozi kavu
• kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa - shinikizo la damu, kuongezeka kwa kiwango cha moyo au kupungua, maumivu ya kifua,
• kutoka kwa mfumo wa neva - kukosekana kwa utulivu, usingizi,
• kutoka kwa njia ya utumbo - hamu ya kupungua, kinywa kavu, kichefuchefu, kutapika, dyspepsia, maumivu ya tumbo,
• kwa upande wa ngozi - athari ya mzio, upele, kuwasha, upara, jasho kubwa,
• katika damu - kupungua kwa hemoglobin, leukopenia, thrombocytopenia.

Kama athari mbaya baada ya kuchukua Lisinopril, unaweza kupata uzoefu: kizunguzungu, maumivu ya kichwa, udhaifu wa jumla, kupoteza fahamu.

Tabia ya Enalapril

Ni mali ya kizazi cha II cha inhibitors za ACE. Kwa kuongeza shinikizo la damu, hutumika kutibu shida ya shinikizo la damu. Dawa hii inavumiliwa vizuri na mwili. Alipitia masomo kadhaa ya kliniki ambayo wagonjwa hawakuhusika sio tu na shinikizo la damu, lakini pia na ugonjwa sugu wa moyo, ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa moyo. Katika hali zote, dawa imethibitisha ufanisi wake na usalama.

Inayo dutu inayotumika - enalapril. Njia ya kutolewa: vidonge vya 5, 10 na 20 mg.

Kanuni ya hatua yake pia ni msingi wa kizuizi cha angiotensin II. Kwa ulaji wa kawaida katika damu, kiwango cha potasiamu na renin, enzyme ambayo inatolewa na figo na inasimamia shinikizo la damu, huinuka. Vasodilation hufanyika, upinzani ndani yao hupungua, shinikizo linapungua. Dawa hiyo pia ina athari ya moyo inayotamka - matarajio ya maisha ya wagonjwa wenye ugonjwa sugu wa moyo ambao huchukua ongezeko la nguvu kila wakati.

Dalili za matumizi:

• shinikizo la damu ya arterial, pamoja na asili ya figo,
• ugonjwa wa moyo sugu.

• hypersensitivity
• ugonjwa wa mgongo wa figo,
• historia ya edema ya angioneurotic,
• ujauzito, kunyonyesha,
• umri wa watoto.

• kizunguzungu, udhaifu wa jumla, machafuko, maumivu ya kichwa,
• kikohozi kavu
• kwa upande wa mfumo wa moyo na mishipa - kupunguza shinikizo la damu, tachycardia, bradycardia, palpitations, maumivu ya kifua,
• kutoka kwa mfumo wa neva - mabadiliko ya mhemko, usingizi ulioongezeka,
• kutoka kwa njia ya utumbo - kukosa hamu ya kula, kinywa kavu, kichefuchefu na kupumua, dalili za dyspeptic, maumivu ya tumbo,
• kwa upande wa ngozi - majeraha ya mzio, kuwasha na urticaria.

Dalili za matumizi ya enalapril: shinikizo la damu, pamoja na asili ya figo.

Kulinganisha kwa Lisinopril na Enalapril

Vitu vyenye kazi ambavyo ni sehemu ya dawa ni vizuizi vya ACE. Hiyo ni, Lisinopril na Enalapril ni maelewano, hubadilika.

Zana hizi zina idadi kadhaa ya kufanana:

1. Wana athari iliyotamkwa ya hypotensive na huvumiliwa vizuri.
2. Wanapunguza shinikizo kwa kuzuia malezi ya angiotensin ya homoni, ambayo husababisha vasoconstriction. Baada ya utawala, vyombo vinapanua, upinzani wa jumla wa pembeni wa damu hupungua, systolic na shinikizo la damu la diastiki limetulia.
3. Saidia kupunguza hatari ya kiharusi.
4. Wana athari ya moyo na mishipa: wao huboresha utoaji wa damu kwa moyo, hupunguza mzigo juu yake, na hupunguza shinikizo la damu la upande wa kushoto.
5. Wamejumuishwa na vikundi vingine vyote vya dawa zinazotumiwa kutibu shinikizo la damu. Hii ni muhimu kwa wagonjwa ambao tiba ya monocomponent haina ufanisi.
6. Kuongeza matarajio ya maisha ya wagonjwa na ugonjwa sugu wa moyo.
7. Madhara ni nadra sana.
8. Tofauti na dawa za antihypertensive za vikundi vingine, haziathiri potency.
9. Inaweza kuchukuliwa bila kujali chakula - hii haiathiri mwanzo na muda wa athari.
10. Kunyonya (ngozi na tishu za mwili) ya dawa zote mbili sio zaidi ya 60%.
11. Athari ya antihypertensive huanza kuonekana baada ya saa 1.
12. Maisha ya nusu ni masaa 12.
13. Athari thabiti huendeleza baada ya miezi 1-2 ya ulaji wa kawaida.
14. Kipimo kwa kila mgonjwa huchaguliwa mmoja mmoja, lakini kiwango cha juu kwa siku haipaswi kuzidi 40 mg.

Tofauti ni nini?

Tofauti kuu kati ya zana hizi ni kama ifuatavyo:

1. Enalapril inakabiliwa na kimetaboliki - mwilini inabadilika kuwa enalaprilat ya dutu, ambayo inafanya kazi. Lisinopril haijaandaliwa, hauwekwa kwenye tishu za adipose.
2. Lisinopril alionekana baadaye (dawa hii ni ya kisasa zaidi). Lakini juu ya Enalapril, tafiti zaidi za kliniki zimefanywa.
3. Enalapril ni dawa ya chaguo kwa matibabu ya wagonjwa wapya wa damu na wagonjwa wa kisukari.
4. Inapendekezwa kuchukuliwa mara moja kwa siku, wakati athari ya hypotensive yanaendelea kwa masaa 24. Lakini wagonjwa wengi wanaona kuwa kipimo kikuu cha enalapril kuleta utulivu haitoshi, kwa hivyo madaktari wanapendekeza kipimo mara mbili.
5. Enalapril inafungwa na protini za damu na 50-60%. Lisinopril haifungi hata kidogo.
6. Athari kubwa ya enalapril inazingatiwa baada ya masaa 4-6, Lisinopril - masaa 6-7.
7. Uboreshaji wa enalapril hufanyika kupitia ini na figo, na lisinopril tu na figo.
8. Lisinopril inapatikana tu kwenye vidonge. Enalapril inaweza kununuliwa kama viungo vya sindano. Katika fomu ya sindano, hutumiwa kutibu misiba isiyo ngumu.
9. Mzalishaji Enalapril hufanywa huko Serbia na Urusi, na dawa ya pili ni uzalishaji wa ndani.

Ambayo ni nguvu?

Nguvu ya dawa zote mbili ni sawa. Athari za kupunguza shinikizo la damu katika hali nyingi hupatikana wakati wa kuchukua 10-20 mg ya dawa. Lakini kwa sababu ya ukweli kwamba enalapril lazima ibadilishwe kwenye ini kuwa enalaprilat ya utendaji wake, ufanisi wake unaweza kuwa dhaifu na kupungua kwa utendaji wa chombo hiki. Kwa hivyo, ni bora kwa wagonjwa walio na magonjwa ya ini kutoka kwa shinikizo kuchukua lisinopril, kwa sababu haijaandaliwa.

Mapitio ya Wagonjwa

Antonina, umri wa miaka 58, Perm

Nilichukua Enalapril kwa shinikizo la damu katika kipimo cha 10 mg kila siku. Nilipenda dawa, ilivumiliwa vizuri, haikusababisha athari mbaya. Lakini wakati mwingine shinikizo bado liliongezeka na ilibidi kuongeza kipimo. Kisha daktari aliamuru kunywa Lisinopril katika kipimo sawa: nayo, shinikizo linakaa kawaida siku nzima.

Peter, umri wa miaka 62, Tver

Nina ugonjwa wa sukari, na dhidi ya historia yake kulikuwa na shida na figo, shinikizo linaruka kila wakati. Daktari aliamuru vidonge vya Enalapril, lakini baada ya siku chache nikapata kikohozi. Kisha daktari akabadilisha na Lisinopril. Hali ilirejea kuwa ya kawaida, kikohozi kilikwenda, shinikizo limetulia, na hakukuwa na athari za athari.

Alexey, umri wa miaka 72, Samara

Baada ya mshtuko wa moyo, mimi huchukua dawa nyingi tofauti, pamoja na Enalapril. Inasaidia kwa shinikizo na inasaidia moyo. Mara kwa mara, daktari alisema kuibadilisha na lisinopril ili kwamba hakuna shida. Dawa zote mbili zinavumiliwa vizuri na husaidia kwa shinikizo.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa mdomo, bioavailability ya lisinopril ni 25-29%. Hali ya utendaji ya ini haiathiri bioavailability. Kula haibadilisha ngozi ya dawa kutoka kwa njia ya utumbo. Katika mwili wa mwanadamu, haijaandaliwa na kutolewa kwa mkojo bila kubadilika. Katika plasma, lisinopril haiingii kwa protini. Maisha ya nusu ni masaa 12.6. Dawa hiyo hupata kuchujwa kwa glomerular, imetengwa na kuwekwa tena ndani ya tubules. Mkusanyiko wa kiwango cha juu hufikiwa masaa 6 baada ya kuchukua kipimo komoja, na kiwango cha kusimama kwa mkusanyiko na ulaji wa kawaida ni baada ya siku 2-3.

Katika shinikizo la damu, kipimo cha awali ni 10 mg / siku na dozi moja, ikifuatiwa na ongezeko la polepole la 40 mg / siku.

Kwa hivyo, katika matibabu ya wagonjwa walio na shinikizo la damu na ugonjwa wa mfumo wa mmeng'enyo, daktari ana nafasi ya kuchagua dawa kutoka kwa darasa tofauti za inhibitors za ACE, kulingana na sifa zao za maduka ya dawa.

Katika kazi yetu, tulipima ufanisi wa kizuizi cha ACE (lisinopril) katika matibabu ya wagonjwa wenye shinikizo la damu na patholojia kadhaa za mfumo wa utumbo.

Vifaa na njia za utafiti

Utafiti huo ulijumuisha wagonjwa 60 wa shinikizo la damu pamoja na steatosis (kikundi 1), ugonjwa wa cirrhosis (kikundi cha 2), kidonda cha duodenal (kikundi 3), watu 20 katika kila kikundi, mtawaliwa.

Uhamasishaji wa kipimo cha lisinopril ulifanywa kila wiki chini ya udhibiti wa ufuatiliaji wa shinikizo la damu kila siku (ABPM). Kulingana na malalamiko, historia ya matibabu na data ya uchunguzi (vipimo vya damu, esophagogastroduodenoscopy, uchunguzi wa uchunguzi wa viungo vya tumbo), uwepo wa ugonjwa kutoka kwa ini na njia ya utumbo wa juu ulianzishwa. Wagonjwa walio na vidonda vya duodenal na kazi ya kawaida ya ini waliunda kikundi cha kulinganisha (Jedwali 1).

Ili kutathmini ufanisi wa lisinopril, mfuatiliaji wa ABPM-02 ulifanywa kwa kutumia ufuatiliaji wa ABRM-02 na njia ya oscillometric ya kupima shinikizo la damu katika hali ya bure ya gari. Usajili ulifanyika kwa mkono "ambao haufanyi kazi" kwa kukosekana kwa asymmetry ya shinikizo la damu. Na asymmetry ya shinikizo la damu zaidi ya 5 mm RT. Sanaa. Utafiti ulifanywa kwa mkono na viwango vya juu. Upimaji wa shinikizo la damu ulifanyika kwa masaa 24 kila baada ya dakika 15 kutoka saa 6.00 hadi masaa 22.00 na kila dakika 30 kutoka masaa 22,00 hadi 6.00.

Ili kufafanua wasifu wa shinikizo la damu ya diurn na kutathmini athari ya hypotensive ya lisinopril, maadili ya shinikizo la damu yalipendekezwa kutoka kwa ABPM. Kawaida, wakati wa mchana, shinikizo la damu haipaswi kuzidi 140 na 90 mm Hg. Sanaa. Wakati wa usiku - 120 na 80 mm RT. Sanaa. Kama kiashiria cha mzigo wa shinikizo, tathmini index ya wakati (VI) - asilimia ya wakati ambao shinikizo la damu huzidi kiwango muhimu kwa vipindi fulani vya wakati (kulingana na mapendekezo ya Jumuiya ya Amerika ya Dawa ya damu, kuongezeka kwa shinikizo la damu la zaidi ya 30% inaonyesha kuongezeka kwa shinikizo la damu) .

Kwa usindikaji wa takwimu, programu ya Statistica 5.0 ilitumiwa. Kwa kila kiashiria, thamani ya maana na kupotoka kwa kiwango kutoka kwa maana ya maana imehesabiwa. Umuhimu wa takwimu ya mabadiliko katika viashiria yalidhamiriwa kwa kutumia mtihani wa Fisher. Tofauti hizo zilizingatiwa kuwa muhimu kwa takwimu na kura za 26 265: 3.67 kati ya 5)

Sasisho la ibara ya tarehe 1/30 / 2019

Shinikizo la damu ya arterial (AH) katika Shirikisho la Urusi (RF) inabaki kuwa moja ya shida muhimu zaidi za matibabu na kijamii. Hii ni kwa sababu ya kuongezeka kwa ugonjwa huu (karibu 40% ya watu wazima wa Shirikisho la Urusi wana shinikizo la damu), na ukweli kwamba shinikizo la damu ni jambo muhimu zaidi kwa magonjwa hatari ya moyo na mishipa - myocardial infarction na kiharusi.

Ongezeko la kudumu la shinikizo la damu (BP) hadi 140/90 mm. Hg. Sanaa. na ya juu - Ishara ya shinikizo la damu (shinikizo la damu).

Sababu za hatari zinazochangia udhihirisho wa shinikizo la damu ni pamoja na:

• Umri (wanaume zaidi ya miaka 55, wanawake zaidi ya miaka 65)
• Uvutaji sigara
• kuishi maisha
• Kunenepa sana (kiuno zaidi ya cm 94 kwa wanaume na zaidi ya cm 80 kwa wanawake)
• Kesi za kifamilia za ugonjwa wa moyo na mishipa (katika wanaume chini ya miaka 55, kwa wanawake chini ya miaka 65)
• Thamani ya shinikizo la damu ya kunde kwa wazee (tofauti kati ya systolic (juu) na shinikizo la damu la diastoli (chini). Kawaida, ni 30-50 mm Hg.
• Kufunga sukari ya plasma 5.6-6.9 mmol / L
• Dyslipidemia: cholesterol jumla ya zaidi ya 5.0 mmol / L, chini ya wiani lipoprotein cholesterol 3.0 mmol / L au zaidi, kiwango cha juu cha wiani lipoprotein cholesterol 1.0 mmol / L au chini kwa wanaume, na 1.2 mmol / L au chini kwa wanawake, triglycerides kubwa kuliko 1.7 mmol / l
• Hali zenye mkazo
• unywaji pombe
• Ulaji mwingi wa chumvi (zaidi ya gramu 5 kwa siku).

Pia, magonjwa na masharti kama:

• Kisukari mellitus (glucose ya haraka ya plasma ya 7.0 mmol / L au zaidi na kipimo mara kwa mara, na pia sukari ya plasma baada ya kula 11.0 mmol / L na zaidi)
• Magonjwa mengine ya endocrinological (pheochromocytoma, aldosteronism ya msingi)
• Ugonjwa wa figo na figo
• Kuchukua dawa na vitu (glucocorticosteroids, dawa za kuzuia kupambana na uchochezi, dawa za uzazi wa mpango, erythropoietin, cocaine, cyclosporine).

Kujua sababu za ugonjwa, maendeleo ya shida yanaweza kuzuiwa. Katika hatari ni watu wazee.

Kulingana na uainishaji wa kisasa uliopitishwa na Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO), shinikizo la damu limegawanywa katika:

• Digrii 1: Kuongezeka kwa shinikizo la damu 140-159 / 90-99 mm RTST
• Digrii 2: Kuongezeka kwa shinikizo la damu 160-179 / 100-109 mm RTST
• Daraja la 3: Kuongezeka kwa shinikizo la damu hadi 180/110 mmHg na zaidi.

Viashiria vya shinikizo la damu iliyopatikana nyumbani inaweza kuwa nyongeza ya muhimu katika kuangalia ufanisi wa matibabu na ni muhimu katika kugundua shinikizo la damu. Kazi ya mgonjwa ni kutunza diary ya kujichunguza ya shinikizo la damu, ambapo shinikizo la damu na kiwango cha moyo hurekodiwa wakati wa kupima angalau asubuhi, alasiri, jioni. Inawezekana kutoa maoni juu ya mtindo wa maisha (kuinua, kula, mazoezi ya mwili, hali zenye mkazo).

Mbinu ya kupima shinikizo la damu:

• Haraka pampu ya hewa ndani ya cuff kwa kiwango cha shinikizo ya mm 20g, shinikizo la damu la systolic (SBP) kwa kutoweka kwa mapigo.
• Shinikizo la damu hupimwa na usahihi wa 2 mmHg
• Punguza shinikizo la cuff kwa kiwango cha takriban 2 mmHg kwa sekunde 1
• Kiwango cha shinikizo ambacho sauti ya 1 inaonekana inalingana na GARDEN
• Kiwango cha shinikizo ambacho kupotea kwa tani kunafanana na shinikizo la damu ya diastoli (DBP)
• Ikiwa tani ni dhaifu sana, unapaswa kuinua mkono wako na kufanya harakati kadhaa za kushinikiza na brashi, kisha kurudia kipimo, wakati haupaswi kufinya artery kwa nguvu na membrane ya phonendoscope
• Katika kipimo cha awali, shinikizo la damu limedhamiriwa kwa mikono yote miwili. Zaidi, kipimo hufanywa kwa mkono ambao shinikizo la damu ni kubwa zaidi
• Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus na kwa watu wanapokea dawa za antihypertensive, shinikizo la damu linapaswa pia kupimwa baada ya dakika 2 ya kusimama.

Wagonjwa walio na shinikizo la damu huhisi maumivu katika kichwa (mara nyingi katika mkoa wa kidunia, wa kizazi), sehemu za kizunguzungu, uchovu wa haraka, usingizi duni, maumivu yanayowezekana moyoni, na udhaifu wa kuona.
Ugonjwa huo unachanganywa na machafuko ya shinikizo la damu (wakati shinikizo la damu linapoongezeka kwa kasi kwa idadi kubwa, kukojoa mara kwa mara, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, ugonjwa wa kupumua, homa), kazi ya figo iliyoharibika - nephrosselosis, viboko, hemorrhage ya ndani, infaracation ya myocardial.

Ili kuzuia shida, wagonjwa walio na shinikizo la damu wanahitaji kuangalia shinikizo la damu kila wakati na kuchukua dawa maalum za antihypertensive.
Ikiwa mtu ana wasiwasi juu ya malalamiko hapo juu, pamoja na shinikizo mara 1-2 kwa mwezi - hii ni hafla ya kuwasiliana na mtaalamu au mtaalamu wa moyo ambaye ataamua mitihani inayofaa, na katika siku zijazo ataamua mbinu zaidi za matibabu. Tu baada ya kufanya tata ya uchunguzi muhimu inawezekana kuzungumza juu ya maagizo ya tiba ya dawa.

Kujitawala kwa madawa kunaweza kutishia maendeleo ya athari zisizohitajika, shida na zinaweza kuua! Ni marufuku kutumia madawa ya kulevya kwa msingi wa kanuni ya "marafiki waliosaidiwa" au kugeuza mapendekezo ya wafamasia katika minyororo ya maduka ya dawa. Matumizi ya dawa za antihypertensive inawezekana tu kama ilivyoelekezwa na daktari!

Lengo kuu la kutibu wagonjwa na shinikizo la damu ni kupunguza hatari ya kupata shida ya moyo na mishipa na kifo kutoka kwao!

1. Shughuli za kubadili mtindo wa maisha:

• Kukata tamaa
• Kurekebisha uzito wa mwili
• Pombe unywaji wa chini ya 30 g / siku kwa wanaume na 20 g / siku kwa wanawake
• Kuongezeka kwa shughuli za mwili - mazoezi ya mara kwa mara ya aerobic (nguvu) kwa dakika 30-40 angalau mara 4 kwa wiki
• Kupunguza matumizi ya chumvi hadi 3-5 g / siku
• Badilisha katika lishe na kuongezeka kwa matumizi ya vyakula vya mmea, kuongezeka kwa lishe ya potasiamu, kalsiamu (inayopatikana katika mboga, matunda, nafaka) na magnesiamu (inayopatikana katika bidhaa za maziwa), pamoja na kupungua kwa ulaji wa mafuta ya wanyama.

Hatua hizi zinaamriwa kwa wagonjwa wote wenye ugonjwa wa shinikizo la damu, pamoja na wale wanaopokea dawa za antihypertensive. Wanakuruhusu: kupunguza shinikizo la damu, kupunguza hitaji la dawa za antihypertensive, kuathiri vyema mambo ya hatari yaliyopo.

2. Tiba ya dawa za kulevya

Leo tutazungumza juu ya dawa hizi - dawa za kisasa kwa matibabu ya shinikizo la damu.
Hypertension ya damu ni ugonjwa sugu ambao hauhitaji tu ufuatiliaji wa shinikizo la damu mara kwa mara, lakini pia ulaji wa dawa za kila wakati. Hakuna kozi ya tiba ya antihypertensive, dawa zote zinachukuliwa kwa muda usiojulikana. Ikiwa monotherapy haifai, madawa kutoka kwa vikundi anuwai huchaguliwa, mara nyingi huchanganya dawa kadhaa.
Kama sheria, hamu ya mgonjwa na shinikizo la damu ni kupata dawa ya nguvu zaidi, lakini sio ya gharama kubwa. Walakini, lazima ieleweke kuwa hii haipo.
Je! Ni dawa za aina gani kwa hii huwapatia wagonjwa wanaougua shinikizo la damu?

Kila dawa ya antihypertensive ina utaratibu wake wa vitendo, i.e. kuathiri hayo au mengine"Njia" za kuongezeka kwa shinikizo la damu:

a) Mfumo wa Renin-angiotensin - dutu prorenin hutolewa katika figo (na kupungua kwa shinikizo), ambayo hupita ndani ya renin katika damu. Lenin (enzyme ya proteni) inaingiliana na protini ya plasma - angiotensinogen, na kusababisha malezi ya dutu isiyoweza kutekelezwa, angiotensin I. Angiotensin, wakati unaingiliana na angiotensin kuwabadilisha enzymes (ACE), hupita ndani ya dutu inayotumika, angiotensin II. Dutu hii inachangia kuongezeka kwa shinikizo la damu, vasoconstriction, kuongezeka kwa frequency na nguvu ya contractions ya moyo, kuchochea kwa mfumo wa neva wenye huruma (ambayo pia husababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu), na kuongezeka kwa uzalishaji wa aldosterone. Aldosterone inachangia uhifadhi wa sodiamu na maji, ambayo pia huongeza shinikizo la damu. Angiotensin II ni moja ya vasoconstrictors yenye nguvu zaidi katika mwili.

b) Njia za kalsiamu za seli za mwili wetu - kalsiamu katika mwili iko katika hali iliyofungwa. Baada ya kupokea kalsiamu kupitia njia maalum kwenye seli, malezi ya protini ya uzazi - actomyosin. Chini ya hatua yake, vyombo ni nyembamba, moyo huanza kuambukizwa kwa nguvu zaidi, shinikizo huinuka na kiwango cha moyo huongezeka.

c) Adrenoreceptors - katika mwili wetu katika viungo vingine kuna receptors, kuwasha ambayo huathiri shinikizo la damu. Receptors hizi ni pamoja na alpha-adrenergic receptors (α1 na α2) na beta-adrenergic receptors (β1 na β2) Kuchochea kwa α1-adrenergic receptors husababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu, receptors za ren2-adrenergic kwa kupungua kwa shinikizo la damu lililomo katika adrenergic receptors. Receptors za β1-adrenergic zinapatikana ndani ya moyo, katika figo, kusisimua kwao husababisha kuongezeka kwa kiwango cha moyo, ongezeko la mahitaji ya oksijeni ya myocardial na kuongezeka kwa shinikizo la damu. Kuchochea kwa β2-adrenergic receptors iliyoko kwenye bronchioles husababisha kupanuka kwa bronchioles na kuondolewa kwa bronchospasm.

d) Mfumo wa mkojo - kama matokeo ya maji kupita kiasi mwilini, shinikizo la damu huinuka.

e) Mfumo mkuu wa neva - uchochezi wa mfumo mkuu wa neva huongeza shinikizo la damu. Katika ubongo ni vituo vya vasomotor ambavyo vinasimamia shinikizo la damu.

Kwa hivyo, tulichunguza njia kuu za kuongeza shinikizo la damu katika mwili wa binadamu. Ni wakati wa kuendelea na dawa za kupunguza shinikizo ya damu zinazoathiri mifumo hii.

2. Vitalu vya vituo vya kalsiamu

Vizuizi vya njia ya kalsiamu (wapinzani wa kalsiamu) ni kundi kubwa la dawa ambazo zina utaratibu sawa wa kuchukua hatua, lakini hutofautiana katika mali kadhaa, pamoja na maduka ya dawa, uteuzi wa tishu, na athari ya kiwango cha moyo.
Jina lingine la kikundi hiki ni wapinzani wa calcium ion.
Kuna vikundi vitatu vikuu vya AK: dihydropyridine (mwakilishi mkuu ni nifedipine), phenylalkylamines (mwakilishi mkuu ni verapamil) na benzothiazepines (mwakilishi mkuu ni diltiazem).
Hivi karibuni, walianza kugawanywa katika vikundi viwili vikubwa, kulingana na athari ya kiwango cha moyo. Diltiazem na verapamil hurejewa kama wale wanaoitwa "mpigo-kupunguza" wapinzani wa kalsiamu (isiyo ya dihydropyridine). Kikundi kingine (dihydropyridine) ni pamoja na amlodipine, nifedipine na vitu vingine vyote vya dihydropyridine, huongeza au sio kubadilisha kiwango cha moyo.
Vitalu vya njia ya kalsiamu hutumiwa kwa shinikizo la damu la arterial, ugonjwa wa moyo (kupingana katika fomu za papo hapo!) Na arrhythmias. Na arrhythmias, sio blockers zote za kalsiamu zinazotumika, lakini tu pulsating.

• Verapamil 40mg, 80mg (ya muda mrefu: Isoptin SR, Verogalid EP) - kipimo 240mg,
• Diltiazem 90mg (Altiazem PP) - kipimo cha 180mg,

Wawakilishi wafuatayo (derivatives ya dihydropyridine) haitumiki kwa arrhythmias: Imechangishwa katika infarction ya papo hapo ya myocardial na angina isiyoweza kusimama.

• Nifedipine (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidin) - kipimo cha 10 mg, 20 mg, NifecardXL 30 mg, 60 mg.
• Amlodipine (Norvask, Normodipine, Tenox, Cordy Kor, Es Cordy Kor, Cardilopin, Kulchek,
• Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - kipimo cha 5 mg, 10 mg,
• Felodipine (Plendil, Felodip) - 2.5mg, 5mg, 10mg,
• Nimodipine (Nimotop) - 30 mg,
• Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2mg, 4mg,
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20mg.

Ya athari mbaya ya derivatives ya dihydropyridine, mtu anaweza kuashiria edema, haswa mipaka ya chini, maumivu ya kichwa, uwekundu wa uso, kiwango cha moyo kilichoongezeka, kuongezeka kwa mzunguko wa mkojo. Ikiwa uvimbe unaendelea, dawa lazima ibadilishwe.
Lerkamen, ambaye ni mwakilishi wa kizazi cha tatu cha wapinzani wa kalsiamu, kwa sababu ya uteuzi wa juu wa kupunguza kasi ya njia za kalsiamu, husababisha edema kwa kiwango kidogo kuliko wawakilishi wengine wa kikundi hiki.

3. Beta-blockers

Kuna dawa ambazo hazizui receptors kwa hiari - hatua zisizo za kuchagua, zinaingiliana katika pumu ya bronchial, ugonjwa sugu wa mapafu wa muda mrefu (COPD). Dawa zingine kwa hiari huzuia beta-receptors za moyo tu - athari ya kuchagua. Wote blockers beta huzuia awali ya prorenin katika figo, na hivyo kuzuia mfumo wa renin-angiotensin. Katika suala hili, mishipa ya damu hupanua, shinikizo la damu hupungua.

• Metoprolol (Betalok ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok S, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg) ,,
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - mara nyingi kipimo ni 5 mg, 10 mg,
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg,
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg,
• Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - kimsingi kipimo cha 6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg.

Madawa ya kikundi hiki hutumiwa kwa shinikizo la damu, pamoja na ugonjwa wa moyo na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa.
Dawa za kaimu fupi, matumizi ambayo sio ya busara kwa shinikizo la damu: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Mashtaka kuu kwa blockers beta:

• pumu ya bronchial,
• shinikizo iliyopunguzwa
• ugonjwa wa sinus mgonjwa
• ugonjwa wa mishipa ya pembeni,
• bradycardia
• mshtuko wa Cardiogenic
• block ya atrioventricular ya shahada ya pili au ya tatu.

Angiotensin Kubadilisha Enhibitors za Enzymes (ACE)

Dawa hizi huzuia mabadiliko ya angiotensin I hadi angiotensin II. Kama matokeo, mkusanyiko wa angiotensin II katika damu hupungua, vyombo vinapungua, na shinikizo hupungua.
Wawakilishi (katika mabano ni visawe - vitu vyenye muundo sawa wa kemikali):

• Captopril (Kapoten) - kipimo cha 25 mg, 50 mg,
• Enalapril (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - kipimo mara nyingi ni 5 mg, 10 mg, 20 mg,
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamm, Lisinoton) - kipimo mara nyingi ni 5 mg, 10 mg, 20 mg,
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - kipimo cha 2.5mg, 5mg, 10mg. Perineva - kipimo cha 4 mg, 8 mg.,
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - kipimo cha 2.5 mg, 5 mg, 10 mg,
• Hinapril (Akkupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg,
• Fosinopril (Fosicard, Monopril) - katika kipimo cha 10 mg, 20 mg,
• Trandolapril (Gopten) - 2mg,
• Zofenopril (Zokardis) - kipimo cha 7.5 mg, 30 mg.

Dawa hizo zinapatikana katika kipimo tofauti cha tiba na viwango tofauti vya kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Ubora wa Captopril ya dawa (Kapoten) ni kwamba kwa sababu ya muda mfupi wa utekelezaji, ni busara kwa misiba ya shinikizo la damu.

Mwakilishi mkali wa Enalapril ya kikundi na visawe vyake hutumiwa mara nyingi sana. Dawa hii haina tofauti katika muda wa hatua, kwa hivyo, chukua mara 2 kwa siku. Kwa ujumla, athari kamili ya inhibitors za ACE inaweza kuzingatiwa baada ya wiki 1-2 za utawala wa dawa. Katika maduka ya dawa, unaweza kupata aina ya jeniki (analogues) ya enalapril, i.e. dawa zenye bei nafuu za enalapril ambazo hutolewa na kampuni ndogo za utengenezaji. Tulijadili ubora wa jenereta katika kifungu kingine; hapa inafahamika kwamba elektroniki enalapril zinafaa kwa mtu, hazifanyi kazi kwa mtu.

Vizuizi vya ACE husababisha athari ya kando - kikohozi kavu. Katika kesi ya ukuaji wa kikohozi, inhibitors za ACE hubadilishwa na dawa za kundi lingine.
Kundi hili la dawa limepingana wakati wa ujauzito, lina athari ya teratogenic katika kijusi!

Angiotensin receptor blockers (wapinzani) (sartani)

Mawakala hawa huzuia receptors za angiotensin. Kama matokeo, angiotensin II haingiliani nao, vyombo vinapanua, shinikizo la damu hupungua

• Lozartan (Kozaar 50mg, 100mg, Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg, Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg, Vazotens 50mg, 100mg),
• Eprosartan (Teveten) - 400mg, 600mg,
• Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg, Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg, Nortian 40mg, 80mg, 160mg, Valsafors 80mg, 160mg),
• Irbesartan (Aprovel) - 150mg, 300mg,
  Candesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg,
  Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg,
  Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Kama watangulizi wao, wanakuruhusu kukagua athari kamili wiki 1-2 baada ya kuanza kwa utawala. Usisababisha kikohozi kavu. Haipaswi kutumiwa wakati wa ujauzito! Ikiwa ujauzito hugunduliwa wakati wa matibabu, tiba ya antihypertensive na dawa za kikundi hiki inapaswa kukomeshwa!

5. Mawakala wa neurotropiki ya hatua ya kati

Dawa za Neurotropic za hatua ya kati zinaathiri kituo cha vasomotor katika ubongo, na kupunguza sauti yake.

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 mg, 0.4 mg,
• Rilmenidine (Albarel (1 mg) - 1 mg,
• Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Mwakilishi wa kwanza wa kikundi hiki ni clonidine, hapo awali ilitumiwa sana katika shinikizo la damu. Sasa dawa hii inasambazwa madhubuti kulingana na maagizo.
Hivi sasa, moxonidine inatumika kwa huduma ya dharura ya shida ya shinikizo la damu, na kwa matibabu yaliyopangwa. Kipimo 0.2mg, 0.4mg. Kipimo cha juu cha kila siku ni 0.6 mg / siku.

7. Vizuizi vya alfa

Wakala hawa huambatana na receptors za alpha-adrenergic na huwazuia kwa athari inakera ya norepinephrine. Kama matokeo, shinikizo la damu hupungua.
Mwakilishi anayefaa - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - mara nyingi hutolewa katika kipimo cha 1 mg, 2 mg. Inatumika kwa kuzuia kushambulia na tiba ya muda mrefu. Dawa nyingi za alpha-blocker zimekomeshwa.

Je! Kwanini dawa kadhaa huchukuliwa na shinikizo la damu?

Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, daktari huamuru dawa moja, kwa kuzingatia masomo kadhaa na kuzingatia magonjwa yaliyopo kwa mgonjwa. Ikiwa dawa moja haifai, dawa zingine mara nyingi huongezwa, hutengeneza mchanganyiko wa dawa kupunguza shinikizo la damu, na kuathiri njia mbali mbali za kupunguza shinikizo la damu. Tiba ya mchanganyiko wa shinikizo la damu la kinzani (dhabiti) linaweza changanya hadi dawa 5-6!

Dawa za kulevya huchaguliwa kutoka kwa vikundi tofauti. Kwa mfano:

• Inhibitor ya ACE / diuretiki,
• angiotensin receptor blocker / diuretic,
• Inhibitor / kizuizi cha kituo cha kalsiamu,
• Inhibitor ya ACE / blocker ya kituo cha kalsiamu / beta-blocker,
• angiotensin receptor blocker / blocker ya kituo cha kalsiamu / beta-blocker,
• Mchanganyiko wa ACE inhibitor / kalsiamu blocker / diuretic na mchanganyiko mwingine.

Kuna mchanganyiko wa dawa ambazo ni za kiujanja, kwa mfano: beta-blockers / vizuizi vya njia ya kalsiamu pulsating, beta-blockers / dawa za kaimu kuu na mchanganyiko mwingine. Ni hatari kujitafakari.

Kuna dawa za pamoja ambazo huchanganya katika kibao 1 vifaa vya vitu kutoka kwa vikundi tofauti vya dawa za antihypertensive.

• Inhibitor ya ACE / diuretic
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzide, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamide (NoliprelAi na NoliprelAforte)
  • Hinapril / Hydrochlorothiazide (Sahihi)
  • Fosinopril / Hydrochlorothiazide (Fosicard H)
• angiotensin receptor blocker / diuretic
  • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten Plus)
  • Valsartan / Hydrochlorothiazide (Co-diovan)
  • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Co-Aprovel)
  • Pipi / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartan / GHT (Mikardis Plus)
• ACE inhibitor / kizuizi cha njia ya kalsiamu
  • Thrandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipine (Ikweta)
• angiotensin receptor blocker / blocker ya njia ya kalsiamu
  • Valsartan / Amlodipine (Exforge)
• dihydropyridine calcium blocker blocker / beta blocker
  • Felodipine / Metoprolol (Logimax)
• beta-blocker / diuretic (sio ya ugonjwa wa kisukari na fetma)
  • Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Lodose, Aritel Plus)

Dawa zote zinapatikana katika kipimo tofauti cha sehemu moja na nyingine, daktari anapaswa kuchagua kipimo kwa mgonjwa.

Kufikia na kudumisha viwango vya shinikizo la damu vinahitaji kufuata kwa muda mrefu matibabu na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kufuata maagizo juu ya mabadiliko ya mtindo wa maisha na kufuata dawa zilizowekwa za antihypertensive, pamoja na marekebisho ya matibabu kulingana na ufanisi, usalama na uvumilivu wa matibabu. Katika ufuatiliaji wa nguvu, kuanzisha mawasiliano ya kibinafsi kati ya daktari na mgonjwa, kuelimisha wagonjwa mashuleni kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu, na kuongeza kufuata kwa mgonjwa kwa matibabu ni muhimu.

Sasisho la ibara ya tarehe 1/30 / 2019

Daktari wa moyoZvezdochetovaNatalya Anatolyevna

Lisinopril na enalapril ni ghali, madhubuti na hutumika sana kwa matibabu ya aina zote za shinikizo la damu na ugonjwa wa moyo.

Ni tofauti gani na kufanana kati ya Lisinopril na Enalapril?

Msingi wa matibabu ya Lisinopril na Enalapril ni vitu tofauti vya kazi, lakini hii ndio tofauti pekee kati ya dawa. Katika hali zingine zote, kulingana na kulinganisha maagizo ya matumizi, maandalizi yanafanana na sawa.

Maelezo ya jumla: uundaji, fomu ya kutolewa, sehemu za formula

Ya kwanza katika kikundi hiki iliundwa "Captopril" na ilikuwa na tofauti kubwa wakati wa hatua ukilinganisha na dawa zingine za wakati huo. Enalapril iliundwa katika miaka ya 80 ya karne ya ishirini na Merck, kama mbadala wa Captopril, na ni mali ya kizazi cha pili cha dawa za kulevya. Lisinopril ilibuniwa mnamo 1975, na baadaye ikaanza kutengenezwa nchini Hungary. Hakuwa na tofauti kubwa kutoka Enalapril. Jedwali linaonyesha jumla na sifa za dawa na tofauti zao, ambazo hukuruhusu kulinganisha dawa.

Onyesha shinikizo lako

Ulinganisho wa Dawa

Furqani	Lisinopril
Dutu inayotumika	Enalapril maleate	Dijidudu ya Lisinopril
Viungo vya kusaidia	Wakati mwingine tofauti na wazalishaji tofauti	Kudumu, tu idadi hubadilika kulingana na mkusanyiko wa dutu ya msingi
Makini	5, 10 na 20 mg
Muda wa athari	hadi masaa 24
Fomu ya kutolewa	Vidonge
Njia ya kuzaliana	Hutengana na figo na ini	Inapotolewa kutoka kwa mwili, muundo wake kivitendo haubadilika
Kupenya kupitia kizuizi cha placental ndani ya maziwa ya mama	Juu	Chini
Matumizi ya dutu kuu katika maandalizi mengine	Enap, Enam	Lipril, Diroton, Scopril
Takwimu za ziada	Malenge ya Enalapril imejumuishwa kwenye sindano ya shida ya shinikizo la damu	―

Uteuzi wa vizuizi vya ACE, kipimo na mzunguko wa utawala unaweza kufanywa tu na daktari.

Dalili na contraindication

Dawa za kulevya hutumiwa katika hali kama vile:

• shinikizo la damu
• kama sehemu ya tiba ya matibabu mengi ya matibabu ya infarction ya papo hapo ya myocardial,
• hatua ya kushindwa kwa moyo II-IV,
• microalbuminuria katika ugonjwa wa sukari,
• ugonjwa wa moyo.

Dawa hazipaswi kutumiwa ikiwa:

• umri hadi miaka 18
• kunyonyesha au uja uzito
• gundua ugonjwa wa mgongo wa figo
• Uvumilivu wa kibinafsi kwa sehemu za dawa huzingatiwa,
• kufanyiwa ukarabati baada ya uingizwaji wa figo,
• ugonjwa wa ugonjwa
• kushindwa kwa ini kugunduliwa
• tambua ugonjwa wa moyo na mishipa,
• Edema ya Quincke inazingatiwa,
• kuna hyperkalemia.

Njia za maombi

Vidonge hutumiwa bila kujali chakula kwa wakati mmoja. "Lisinopril" inachukuliwa mara moja kwa masaa 24, ikiwa unalinganisha, basi "Enalapril" wakati mwingine huchukuliwa mara mbili. Dozi ya awali mara nyingi huwa na mg 2,5 au 5, imewekwa kulingana na hali ya mgonjwa na magonjwa yanayofanana. Daktari anaweza kurekebisha kipimo. 20 mg - kipimo cha juu kwa siku, chini ya mara - 40 mg (kwa Enalapril). Overdose inaonyeshwa na kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu au kuonekana kwa mshtuko. Ikiwa dalili kama hizo zinaonekana, inahitajika suuza tumbo, na katika hali kali, ongeza shinikizo kwa kuanzisha suluhisho la chumvi, badala ya plasma.

Wakati wa kuchukua, athari kama hizo zinaweza kugunduliwa:

• kikohozi kavu
• kizunguzungu
• kuhara
• maumivu ya kichwa
• usumbufu wa figo,
• athari ya mzio
• kupungua kwa kasi kwa shinikizo katika kipimo cha kwanza cha dawa inawezekana,
• Hyperkalemia ikiwa imechukuliwa na dawa zilizo na potasiamu.

Ni nini bora na ni tofauti gani kati ya Lisinopril na Enalapril?

Haiwezekani kusema ambayo ni bora zaidi - "Lisinopril" au "Enalapril." Lakini kuna tofauti kati yao. Mnamo 1992, ulinganisho wa dawa hizi ulipewa. Masomo yaligawanywa katika vikundi 3 - 2 walipokea 10 mg ya moja ya dawa, na ya tatu - dummy. Uchambuzi wa data hiyo ilionyesha kuwa kwa wagonjwa kuchukua vizuizi, shinikizo lilipungua na kiashiria kizuri, lakini tofauti hiyo haikuwa muhimu. Wakati kundi la placebo halikuwa na viashiria kama hivyo. Kwa kuongeza, "Lisinopril" ilikuwa na ufanisi zaidi mchana, tofauti na "Enalapril," kwa sababu ya hatua ya muda mrefu. Katika kesi hii, uondoaji wa Enalapril kutoka kwa mwili haikutokea tu na figo, lakini pia na ini, ambayo haifai kila wakati. Ilibainika kuwa Enalapril ana uwezekano wa kukuza kikohozi kavu kuliko na Lisinopril. Kikohozi kilichokuzwa hasa na matumizi ya muda mrefu, na kuizuia, kupunguza kipimo au mabadiliko ya dawa inahitajika.

Hivi sasa, aina 20 za kipimo tofauti za enalapril zipo kwenye soko la dawa la Urusi, kwa hivyo, utafiti wa kusudi la kila moja ya dawa hizi inahitajika.

Kusudi la utafiti huu lilikuwa kutathmini athari za eniotensin ya kuwabadilisha enzyme (enzi, maabara ya Dk. Reddy's Laboratories LTD) kwa kulinganisha na maelezo ya kumbukumbu ya maelezo juu ya wasifu wa shinikizo la damu la kila siku kwa wagonjwa walio na upungufu wa damu wa wastani.

Utafiti huo ulijumuisha wanaume wenye umri wa miaka 45 hadi 68 na shinikizo la damu la kiwango cha II (kulingana na vigezo vya WHO), na shinikizo la damu lililoongezeka kutoka di 95 hadi 114 mm Hg. Sanaa, ambaye alihitaji ulaji wa mara kwa mara wa dawa za antihypertensive. Wagonjwa wanaougua magonjwa sugu na wanaohitaji matibabu ya kawaida, na vile vile contraindication kwa matibabu ya muda mrefu na Vizuizi vya ACE, hawakujumuishwa kwenye utafiti. Katika wagonjwa wote, tiba ya zamani ya antihypertensive ilifutwa kabla ya kuanza kwa masomo, na kisha placebo iliamriwa kwa wiki 2. Mwisho wa kipindi cha placebo, ujanibishaji ulifanywa. Kila mgonjwa alichukua enalapril (enam) kwa wiki 8 kwa kipimo cha kila siku cha 10 hadi 60 mg kwa kipimo 2 kilichogawanywa (wastani wa kipimo cha kila siku cha 25.3 + 3.6 mg) na Captopril (capoten, Akrikhin JSC, Russia) ) 50 mg mara 2 kwa siku (kipimo cha wastani cha kila siku cha 90.1 + 6.0 mg). Kati ya kozi za madawa ya kulevya, placebo iliwekwa kwa wiki 2. Mlolongo wa utawala wa madawa ya kulevya uliamuliwa na mpango wa kubahatisha. Mara moja kila baada ya wiki mbili, mgonjwa alichunguzwa na daktari aliyepima shinikizo la damu na sphygmomanometer ya zebaki na kuhesabu kiwango cha moyo (HR). Ufuatiliaji wa nje wa masaa ya shinikizo la damu ulifanywa hapo awali, baada ya wiki 2 za kupokea placebo na baada ya wiki 8 za matibabu na kila dawa. Tulitumia Mfumo wa Matibabu wa SpaceLabs, mfano 90207 (USA). Mbinu imeelezewa kwa kina na sisi mapema.

Utafiti huo ulijumuisha wagonjwa 21. Watatu "waliondoka" kwenye utafiti: mgonjwa mmoja - kwa sababu ya kujipenyeza kwa shinikizo la damu katika kipindi cha placebo, mwingine alikataa kushiriki, na ya tatu - kutokana na ugonjwa wa bronchospasm katika kipindi cha placebo. Hatua ya mwisho ya utafiti ilishughulikia wagonjwa 18 wenye umri wa miaka 43 hadi 67 (52.4 ± 1.5) na muda wa shinikizo la damu ya miaka 1-27 (11.7 ± miaka 1.9). Viashiria vifuatavyo vilichambuliwa: wastani wa shinikizo la damu la systolic ya kila siku (SBP, mmHg), wastani wa shinikizo la damu la diastoli ya kila siku (DBP, mmHg), kiwango cha moyo (kiwango cha moyo, pigo kwa dakika), na pia tofauti kwa vipindi vya mchana na usiku, Kiashiria cha wakati cha SBP (IVSAD,%) na index ya wakati wa DBP (IVDAD,%) - asilimia ya vipimo kuzidi 140/90 mm Hg. Sanaa.alasiri na 120/80 mm RT. Sanaa. wakati wa usiku, VARSAD na VARDAD (mmHg) - utofauti wa shinikizo la damu (kama kupunguka kwa maana) tofauti kwa mchana na usiku.

Uchambuzi wa takwimu ulifanywa kwa kutumia Lahajedwali 7.0. Njia za kawaida za takwimu za tofauti zilitumika: hesabu ya wastani, makosa wastani wa maana. Umuhimu wa tofauti ulidhamiriwa kwa kutumia kigezo cha Mwanafunzi.

Jedwali 1. Athari za enalapril, Captopril na placebo kwenye wasifu wa kila siku wa shinikizo la damu

Kiashiria Kwa asili Nafasi Kompyuta Enalapril M ± m M ± m M ± m M ± m Siku GARDEN153,0±2,6152,0±2,6150,0±3,4145,0±2,6* DBP98,8±1,599,6±2,197,0±2,293,2±1,7* Kiwango cha moyo73,9±1,174,7±2,575,0±2,273,9±2,4 Siku GARDEN157,0±2,6156,0±2,3152,0±3,3148,0±2,4* DBP103,0±1,7104,0±1,8100,0±2,396,1±1,4** WARSAD11,4±0,611,3±0,612,0±0,912,9±0,8 WADADA9,2±0,48,8±0,49,3±0,610,0±0,6 IVSAD87,7±3,888,3±2,874,0±5,5*68,0±5,7** IVADAD86,0±3,890,0±3,276,0±5,468,2±4,8* Kiwango cha moyo77,4±1,278,2±2,878,0±2,277,0±2,7 Usiku GARDEN146,0±2,9146,0±3,1146,0±3,7138,0±3,7 DBP92,6±1,493,2±2,392,0±2,386,4±2,8 WARSAD12,8±0,913,2±0,714,0±0,912,5±0,9 WADADA10,7±0,611,3±0,612,0±0,711,0±0,7 IVSAD94,2±2,092,7±2,692,0±2,477,9±6,6* IVADAD83,3±3,279,2±5,179,0±4,963,2±7,4 Kiwango cha moyo68,5±1,369,6±2,571,0±2,468,4±1,8 Kumbuka: * uk

Mwisho wa kipindi cha placebo, shinikizo la damu ya systolic na diastoli iliyopimwa na zebaki sphygmomanometer (156.3 ± 3.5 / 103.6 ± 1.5 mm Hg) haikutofautiana sana na maadili ya awali (161.8 ± 4.2 / 106 , 6 ± 1.7 mm Hg). Matibabu na enalapril na Captopril ilisababisha kupungua sana kwa shinikizo la damu ya diastoli (hadi 91.5 ± 2.0 (p. Athari za upande Wakati wa kutokea Kitendo cha Urekebishaji Punguza mg Athari za upande Wakati wa kutokea Kitendo cha Urekebishaji 1100Kikohozi kavuWiki 8Haihitajiki10Kikohozi kavuWiki 4Kupunguza dozi hadi 5 mg 250Kidonda cha kooWiki 6Kupunguza dozi hadi 37.5 mg10Kidonda cha kooWiki 4Kupunguza dozi hadi 5 mg 350Maumivu ya kichwaWiki 2Kupunguza dozi hadi 25 mg20Kikohozi kavuWiki 8Haihitajiki 4100Kikohozi cha sputumWiki 8Haihitajiki40Kikohozi kavuWiki 8Haihitajiki 5————20Kidonda cha kooWiki 2Haihitajiki 6100UdhaifuWiki 5Haihitajiki20Athari ya diuretikiWiki 5Haihitajiki 7100Kikohozi kavuWiki 4Haihitajiki40Kikohozi kavuWiki 7Haihitajiki 8————20Kikohozi kavuWiki 4Ghairi 9————15Kikohozi kavuWiki 4Haihitajiki

Nitrosorbide na isodlimited inatambulika kuwa bora kabisa. Sababu ya athari dhaifu ya retard isiyo na mwisho ni umumunyifu duni wa vidonge (baada ya kuziweka ndani ya maji vilifutwa tu baada ya siku 5, na kisha kwa kuchochea mara kwa mara kwa muda).

Enalapril kama dawa imejulikana kwa muda mrefu. Nchini Urusi, karibu aina mbili ya kipimo cha kipimo cha enalapril ya kampuni mbalimbali za kigeni na kipimo cha fomu moja ya uzalishaji wa ndani (Kursk Mchanganyiko wa Dawa) kwa sasa imesajiliwa. Kama inavyoonekana kutoka kwa mfano hapo juu, aina yoyote ya kipimo cha dawa inahitaji kujifunza kwa uangalifu. Kwa kuongeza, enalapril (enam) hutumiwa sana katika huduma ya afya kwa sababu ya gharama ndogo.

Utafiti uliopo ulionyesha ufanisi wa juu wa Ensaizi ya kinga ya ACE (enam) kwa wagonjwa walio na upungufu wa kiwango cha shinikizo la damu. Dawa hii ilikuwa na athari kubwa ya antihypertensive ikilinganishwa na placebo wote kwa wastani kwa siku na wakati wa mchana. Enalapril ni dawa ya vitendo vya muda mrefu na kwa hivyo inashauriwa kuagiza mara moja kwa siku. Walakini, kama mazoezi yameonyesha, kwa udhibiti wa kuaminika wa shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na upungufu wa kiwango cha juu wa damu, enalapril lazima itumike mara 2 kwa siku.

Athari ya antihypertensive ya Captopril ikilinganishwa na placebo haikuwa muhimu kwa takwimu, kulikuwa na tabia ya kupungua kwa shinikizo la damu. Kwa kweli Captopril ilipunguza tu index ya wakati wa SBP.

Kwa hivyo, usimamizi wa enalapril (enam) katika kipimo cha 10 hadi 60 mg kwa siku kwa kipimo 2 na matibabu ya muda mrefu ya wagonjwa walio na upungufu wa kiwango cha juu cha shinikizo la damu inaruhusu kufanikiwa zaidi kwa shinikizo la damu wakati wa siku kuliko utawala wa Captopril katika kipimo cha 50 mg mara 2 kwa kila siku. Kwa hivyo, enalapril (enam, kampuni ya Dk. Reddy's Laboratories LTD) kwa kipimo cha 10 hadi 60 mg kwa siku kwa kipimo 2 na matibabu ya muda mrefu ya wagonjwa walio na kiwango kikubwa cha shinikizo la damu ya wastani ina athari ya kutamka ya antihypertensive kuliko Captopril iliyochukuliwa kwa 50 mg mara 2 kwa siku.

1. Kukushkin S.K., Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M.67 Utathmini wa kulinganisha wa athari ya antihypertensive ya ramipril (tritace) na Captopril (capoten) na ufuatiliaji wa shinikizo la damu la masaa-24 // uchunguzi wa kliniki na tiba 1997. Na. 6 (3). S. 27-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M.P. et al. Aina mpya ya kipimo cha dinosrate ya isosorbide: tathmini ya lengo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo wa coronary // Farmakol. na sumu. 1991. Hapana. 3. S. 53-56.