Uchunguzi wa damu kwa kongosho

Ili kuwa na uhakika kabisa, madaktari huagiza vipimo na masomo ya utambuzi wa kongosho na hitaji la matibabu maalum.

Vipimo vya maabara hukuruhusu kuamua kiwango cha vidonda vya kongosho, hali ya mwili wa mgonjwa, hali ya ugonjwa, shida ya ugonjwa, na kufuatilia ufanisi wa tiba iliyowekwa. Mchanganuo wa vyombo vya habari vya kibaolojia na maji: damu, mkojo, kinyesi, wakati mwingine hufanya uchunguzi wa utekelezwaji wa mwili na wa ndani.

Je! Unayo vipimo gani vya kongosho?

• Mtihani mkuu wa damu ya kliniki,
• Kemia ya damu
• Uchanganuzi wa busara,
• Urinalization kwa yaliyomo amylase.

Vipimo hivi vya ugonjwa wa kongosho ni kulenga kutambua kuvimba, kugundua kiwango na mkusanyiko wa enzymes iliyotolewa na kongosho ndani ya damu, mkojo, na pia kuamua kazi kuu mbili ambazo zinaweza kuharibiwa kwa digrii tofauti: utengenezaji wa Enzymes za kuvunja chakula na utengenezaji wa homoni za kimetaboliki ya wanga - insulini. na glucagon.

Mtihani Mkuu wa Dalili za Kliniki (KLA)

Kulingana na KLA, ishara za uchochezi zinafunuliwa: idadi ya leukocytes, kuongezeka kwa neutrophils, ESR inaharakisha. Kwa matibabu sahihi na madhubuti katika mtihani wa damu, viashiria hurejea kwa kawaida.

ESR ya hivi karibuni imetulia. Uhifadhi wa muda mrefu wa idadi kubwa ya leukocytes na ESR iliyoharakishwa inaweza kuonyesha tukio la shida ya kongosho.

Katika wagonjwa wenye kongosho ya muda mrefu na ya muda mrefu wanaougua ugonjwa wa kongosho, kinyume chake, kupungua kwa idadi ya leukocytes na kupungua kwa ESR huzingatiwa, kwani hakuna virutubishi vya kutosha (mafuta, proteni, wanga) kwa mwili na kiini asili.

Katika malabsorption kali ya vitamini na virutubisho, ishara za B12, upungufu wa damu na upungufu wa damu anemia zinaweza kuzingatiwa katika mtihani wa damu.

Mtihani wa damu ya biochemical

Amylase. Mchanganuo kuu ambao unajibu swali "ni kongosho hii?" Ni azimio la amylase katika damu na mkojo.

Amylase ni enzyme ya kuvunjika kwa wanga katika lumen ya njia ya utumbo. Amylase huundwa katika kongosho na tezi za mate. Katika kongosho, amylase na enzymes zingine nyingi, kwa sababu tofauti, hazijafichwa ndani ya lumen ya matumbo, lakini anza kuamilishwa moja kwa moja kwenye kongosho, akianza kujidolea. Sehemu ya enzyme inayoingia ndani ya damu, na kutoka damu kupitia figo hutolewa kwenye mkojo.

Pamoja na kongosho, yaliyomo katika amylase katika damu huinuka baada ya masaa 1 - 12 kutoka mwanzo wa ugonjwa, hufikia mkusanyiko wa masaa 20 hadi 30, hupotea ndani ya siku 2-4.

Yaliyomo ya amylase iliyoongezeka katika mkojo inaonyeshwa na bei nzuri zaidi: kawaida amylase huhifadhiwa kwenye mkojo ikilinganishwa na hesabu za damu kwa masaa 9-10. Inaweza kuwa katika mkojo kwa siku 3 hadi 5, na itaonekana masaa 4 hadi 7 baada ya ugonjwa kuanza. Yaliyomo ya juu ya amylase kwenye mkojo imeandikwa baada ya masaa 9 - 10.5.

Katika hali nyingine, yaliyomo katika amylase katika damu na mkojo haukua kabisa. Inaweza kuwa kozi kali sana ya kongosho na kozi ndefu ya kongosho.

Thamani ya jumla ya amylase inaweza kuongezeka katika hali zifuatazo: appendicitis ya papo hapo, ujauzito wa kifua kikuu, kizuizi cha matumbo, cholecystitis, utengamano wa kongosho, shida ya utumbo wa kongosho, ugonjwa wa tezi za tezi, ugonjwa wa ujauzito, ugonjwa wa sukari kali, utakaso wa vidonda vya tumbo, ujauzito, kupasuka aorta.

Maadili ya kawaida ya amylase jumla katika damu: 29 - 100 IU / l, amylase ya kongosho - sio zaidi ya 53 IU / l. Viashiria vya kawaida vya amylase jumla katika mkojo: hadi vitengo 408 / siku.

Lipase Kuamua lipase ya damu ni mtihani mwingine wa kongosho. Lipase pia ni enzyme ya kongosho, imekusudiwa kwa kuvunjika kwa lipids - mafuta. Kiwango cha kuonekana katika damu, mkusanyiko wa kiwango cha juu na wakati wa kuondoa kutoka kwa mwili ni tofauti sana, kwa hivyo njia hii ya utambuzi wa kongosho sugu sio sahihi sana. Lakini kipindi cha shughuli za lipase mwilini bila shaka ni muda mrefu zaidi kuliko wakati wa shughuli za amylase. Ukali na kozi zaidi ya ugonjwa haiwezi kuhukumiwa kwa kiwango cha lipase.

Muhimu! Uamuzi wa lipase ni uchambuzi maalum zaidi kuliko uamuzi wa amylase, kwa sababu tu kongosho hutoa lipase na kiwango chake huinuka peke na pathologies ya chombo hiki.

Kiwango cha kawaida cha lipase: 14 - 60 IU / L.

Damu chini ya darubini

Elastase Kuamua shughuli ya elastase-mimi ni uchambuzi wa "hivi karibuni" zaidi wa kongosho, kwa sababu kiwango chake hukaa kwa takriban wiki 1.5 kutokana na kuzidisha kwa fomu sugu ya kongosho au shambulio la papo hapo. Kwa mfano, katika kipindi hiki, kiwango cha elastase-I kinaongezeka kwa 100% ya wagonjwa, mkusanyiko wa amylase ya kongosho ni 43%, lipase - 85% ya wagonjwa. Walakini, kulingana na kiwango cha kuongezeka kwa elastase-I katika damu, haiwezekani kuelezea kiwango cha uharibifu wa tishu za kongosho.

Kiwango cha elastase - mimi katika damu: 0.1 - 4 ng / ml.

Elastase-I katika damu imedhamiria kugundua kuvimba kwa kongosho, na kugunduliwa kwa elastase kwenye kinyesi ni ishara ya upungufu wa kongosho wa kongosho wa enzymes.

Viashiria vingine. Mtihani wa damu ya biochemical kwa kongosho pia hupewa kuamua viashiria vya kliniki vya jumla, mara nyingi huamua mabadiliko:

• Punguza protini jumla, albin, ferritin, uhamishaji,
• indexin-globulin index inabadilika katika mwelekeo wa kuongezeka kwa alpha-1- na alpha-2-globulins,
• mara nyingi huongeza shughuli za alanine aminotransferase na aminotransferase ya astera, lactate dehydrogenase, gamma-glutamyl kuhamisha,
• ongezeko la yaliyomo katika bilirubini, cholesterol, phosphatase ya alkali ni tabia kwa tukio la shida - kizuizi cha duct ya bile na ukuzaji wa dalili ya cholestasis, hepatitis inayotumika,
• katika uchambuzi wa biochemical, kupungua kwa kiwango cha kalsiamu katika damu mara nyingi huzingatiwa, ambayo hutumika kama kiashiria cha ukali wa kozi ya ugonjwa wa ngozi.

Muhimu! Kiwango cha kupunguzwa kwa kalsiamu na kupungua kwa kiwango cha protini katika damu ni alama ya ukali wa kongosho na kiwango cha uharibifu wa tishu za kongosho.

Protini jumla ni ya kawaida katika damu 64 - 84 g / l, kiwango cha kalsiamu ni 2.15 - 2.55 mmol / l.

Wauzaji. Uamuzi wa carcinoma ya damu ya antijeni ya kansa na CA 19 - 9 katika damu ni uchambuzi muhimu kwa kongosho sugu. Hii ni muhimu ili usikose wakati wa kubadilika kwa kongosho sugu kuwa saratani ya kongosho.

Kuongezeka kwa CA 19 - 9 mara tatu na antijeni ya kansa mara mbili hutumika kama kiashiria cha uchochezi wa kongosho, lakini kuongezeka kwa maadili ya alama hizi za tumor kwenye damu juu ya dalili hizi hutumika kama ishara isiyo ya moja kwa moja ya saratani ya kongosho.

Kiwango cha alama hizi za tumor kinaweza kuongezeka na saratani ya tumbo, saratani ya colorectal na cholangiogenic, kwa hivyo uchambuzi huu ni ishara isiyo ya moja kwa moja ya saratani ya kongosho.

Maadili ya CA 19 - 9 ni ya kawaida: 0 - 34 IU / ml, antijeni ya carcionembryonic: 0 - 3.75 ng / ml kwa wasio wavuta sigara, kwa wavutaji sigara 0 - 5.45 ng / ml.

Glucose Uamuzi wa kiwango cha sukari ya damu ni uchambuzi wa lazima, kwa sababu mara nyingi matokeo ya kongosho sugu ni ugonjwa wa sukari.

Mchanganuo huu unahitaji kufanywa mara kadhaa kwa kuegemea kwa matokeo, kwani husukumwa na sababu tofauti: kula kabla ya kuchukua mtihani, kiwango cha shughuli za mwili na kuchukua dawa fulani. Kawaida, mkusanyiko wa sukari ya sukari ni hadi mm 5.5 mmol l.

Mchanganuo sahihi zaidi wa kuamua ugonjwa wa sukari, pamoja na kuamua sukari ya damu, ni uamuzi wa hemoglobin ya glycated. Glycated hemoglobin - hemoglobin, ambayo ndani ya damu inahusishwa na sukari.

Vipimo kwa%, kawaida huanzia 4.0 hadi 6.2%. Kiashiria hiki kwa usahihi inaonyesha dhamana ya wastani katika damu zaidi ya miezi 3 iliyopita ya mkusanyiko wa sukari.

Mchanganuo wa fecal

Mchanganuo wa kinyesi, au uchunguzi wa kiakili, hufanywa ili kugundua kazi ya kongosho iliyoharibika na utengenezaji wa Enzymes.

Kawaida, wakati wa kula mafuta ya 100 g na kinyesi, mafuta ya neutral ya 7 g hutolewa, kuongezeka kwa kiwango cha mafuta kwenye kinyesi inaonyesha ukiukaji wa kunyonya na kuvunjika kwake kwa sababu ya ukosefu wa enzymes za kongosho.

Sharti la uchambuzi wa kuaminika ni lishe (lishe ya Schmidt hutumiwa: protini 105 gramu, wanga wanga gramu 180, mafuta gramu 135) na sio matumizi ya maandalizi ya enzyme wakati huu.

Ikiwa kinyesi hupatikana kuwa na viwango vya juu vya sabuni na mafuta ya upande wowote yenye yaliyomo kila asidi ya bile, basi ukosefu wa kinga ya hugundulika hugunduliwa.

Hata katika uchambuzi wa kinyesi, unaweza kupata uundaji wa tishu: kuongezeka kwa nyuzi za misuli isiyoingizwa kwenye kinyesi.

Matokeo yasiyotegemewa yanaweza kuwa:

• Na mkusanyiko usiofaa wa kinyesi,
• Ukikosa kufuata lishe iliyoamriwa,
• Steatorrhea na creatorrhea inaweza kuwa na magonjwa kadhaa ya njia ya kumengenya (na vidonda vya ileamu na maambukizi ya bakteria ya utumbo mdogo).

Kwa kumalizia

Utafiti wa maabara ni moja wapo ya njia kuu na muhimu za utafiti wa kongosho. Vipimo vya maabara vinapatikana mara nyingi kwa taasisi nyingi za matibabu, hukuruhusu kufafanua kwa haraka na kwa usahihi utambuzi wa ugonjwa wa kongosho, ambayo ni jambo muhimu, kwani kwa ugonjwa wa kongosho kila dakika ni ghali - unahitaji kudhibitisha utambuzi haraka na kuanza matibabu mazuri ya kongosho.

Maandalizi kabla ya kutoa damu

Kabla ya kuchukua vipimo, unahitaji kurekebisha lishe yako vizuri na ufuate sheria kadhaa rahisi katika siku chache. Inahitajika kuwatenga kabisa kuvuta sigara, mafuta, viungo na viungo kutoka kwa lishe, kwa kuongeza, kupunguza ulaji wa chai kali na kahawa. Bidhaa zote hapo juu zinaathiri vibaya hali ya kongosho na kupotosha data kwenye damu.

Ni marufuku kabisa kunywa pombe na moshi. Pombe husaidia kupunguza sukari ya damu na kuongeza asidi ya uric. Kwa upande mwingine, nikotini, kinyume chake, inachangia kuongezeka kwa sukari na idadi ya seli nyekundu za damu, kwa sababu ya ambayo viashiria vinaweza kupotoshwa.

Ikiwa mgonjwa anashughulikiwa na physiotherapy, basi inafaa kungojea siku chache kabla ya kutoa damu. Pia, matokeo ya uchambuzi wa biochemical yanaweza kubadilika chini ya ushawishi wa x-rays na ultrasound.

Haipendekezi kufanya mazoezi ya nguvu ambayo inaweza kuzuia mwili. Hii ni pamoja na miiko, squats, kukimbia, nk inahitajika kujikinga na dhiki, hisia kupita kiasi, uchovu. Sababu hizi zote zinaweza kuathiri homoni, ambayo, kwa upande wake, inaathiri utendaji wa uchambuzi wa jumla na wa biochemical.

Hali kuu na isiyoweza kukumbukwa ni kufunga damu. Angalau muda kati ya chakula cha mwisho unapaswa kuwa masaa 8-12. Pia, huwezi kunywa vinywaji vyovyote, pamoja na maji.

Je! Sampuli ya vifaa vya utafiti ni vipi?

Damu ya venous ya kipekee iliyochukuliwa kutoka kwa mshipa wa ujazo huchukuliwa kwa mtihani wa damu wa biochemical. Utaratibu hufanywa na mtaalamu wa matibabu aliyefundishwa katika hali ya kuzaa. Mgonjwa anakaa juu ya kiti, akanyosha mkono wake mbele, na anashushwa na mashindano ya cm 3 juu ya kiwiko.

Tovuti ya sindano inatibiwa na antiseptic na kuchomwa hufanywa, ikifuatiwa na sampuli ya damu kwenye bomba la mtihani. Baada ya kupokea kiasi kinachohitajika cha biomaterial, tovuti ya kuchomwa haitambuliwa na mpira wa pamba uliofunikwa kwenye antiseptic, na mkono unapoinama kwa nguvu kwenye kiwiko.

Hii ni muhimu ili kupunguza hatari ya kuendeleza hemotomes, na damu hupigwa haraka. Matokeo ya majaribio kawaida huwa tayari siku inayofuata.

Wao hufanywa katika maabara yoyote iliyo na vifaa maalum na vifaa.

Wataalam wanapendekeza kutoa damu kwa biochemistry mbele ya malalamiko ya mgonjwa au baada ya uchunguzi wa kuona. Kulingana na matokeo hufanya uchunguzi na kuagiza matibabu madhubuti. Baada ya matibabu, damu inapaswa kutolewa tena ili kutathmini ubora wa matibabu.

Kemia ya damu

Mtihani wa damu ya biochemical kwa kongosho inachukuliwa kuwa mtihani muhimu zaidi. Ni yeye ambaye husaidia kudhihirisha kazi ya kiumbe chote.

Viashiria vya mtihani wa damu kwa kongosho itakuwa kama ifuatavyo:

• kiwango cha amylase kitaongezeka - enzilini ya kongosho inayovunja wanga,
• kiwango cha elastase, trypsin, lipase na phospholipase itaongezeka,
• kiwango cha sukari kitaongezeka kwa sababu ya ukosefu wa insulini katika damu,
• kiwango cha bilirubini kitaongezeka kwa sababu ya kufungwa kwa ducts za bile na tezi iliyoenezwa,
• kupungua kwa protini kama njaa ya nishati-protini,
• kuongezeka kwa transaminases (haijulikani kila wakati).

Mtihani wa damu ya biochemical unaweza kufanywa katika fomu kali ya ugonjwa. Damu kwa amylase huchangiwa mara kadhaa ili kufuatilia mienendo ya ugonjwa na kukagua matokeo ya matibabu.

Mtihani wa damu ya kliniki

Mtihani wa jumla wa damu pia utabadilishwa kidogo:

• hesabu nyeupe ya seli ya damu huongezeka (zaidi ya 8 * 10 9 / l, ambayo inaonyesha mchakato wa uchochezi katika mwili,
• kuongezeka kwa ESR (kutoka 15 mm / h na hapo juu) inaonyesha sawa
• idadi ya seli nyekundu za damu na kiwango cha hemoglobin hupungua (inazingatiwa katika kesi ya shida ya hemorrhagic ya ugonjwa),
• kupungua kwa kiwango cha eosinophils (subspecies of leukocytes granocytic).

Viashiria vya uchunguzi wa jumla wa damu haionyeshi ugonjwa fulani, lakini ni jumla tu. Matokeo yaliyopatikana yanachukuliwa kuwa ni nyongeza ya uchambuzi wa biochemical. Walakini, data ilipata msaada wa kutathmini afya ya mgonjwa kwa jumla.

Ni njia gani za utambuzi hufanywa sambamba?

Ni njia gani nyingine za kuamua ugonjwa zinajulikana na dawa? Kwa kuongeza vipimo vya damu, kuna njia zingine nyingi ambazo husaidia kutambua uchochezi wa kongosho:

• palpation ya eneo ambalo chombo cha wagonjwa iko,
• Ultrasound
• CT na MRI, ikiwa ni lazima,
• radiografia ya viungo vya tumbo,
• uchambuzi wa mshono, kinyesi na mkojo.

Palpation hufanywa na daktari ili kutambua chombo kilichochomwa. Pamoja na kongosho, udanganyifu huu ni chungu. Mara nyingi, utambuzi huo unachanganywa na kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum, kwa hivyo ugonjwa unahitaji utambuzi makini. Utafiti yenyewe lazima ufanyike madhubuti kwenye tumbo tupu.

Wakati wa kuvuta pumzi nzito, daktari huanzisha vidole ndani ya cavity ya tumbo, akainama kidogo kwenye phalanges. Katika kongosho sugu, chuma huenezwa na uchungu sio mkali sana. Ultrasound ya kongosho hufanywa ili kudhibiti utambuzi, kwani njia hii ya utambuzi inatoa matokeo ya kuaminika.

Na kongosho, uchunguzi wa ultrasound utaonyesha kupanuka kwa chombo, mipaka na muhtasari wazi, muundo wa kisayansi, kuongezeka kwa eksirei katika tovuti ya uchochezi, na kozi kali ya ugonjwa - cysts na mabadiliko mengine ambayo sio tabia ya kongosho.

MRI na CT hutoa tathmini kamili ya kongosho, inadhihirisha patholojia ngumu kugundua, hugundua necrotic, inclusions za maji kwenye chombo kilichochomwa.

Mchanganuo wa mshono unafanywa tu kwa madhumuni ya kugundua kongosho sugu. Jambo muhimu zaidi ni kuamua yaliyomo kwenye enzymes, amylase, ndani yake.Kupungua kwa kiasi chake kutaonyesha fomu ya muda mrefu na kali ya uchochezi sugu wa kongosho.

Mara nyingi, matokeo kama haya hupatikana kwa watu ambao wamekuwa wakitafuta kongosho sugu kwa zaidi ya mwaka mmoja. Matibabu katika hali kama hiyo ni ngumu sana, na wakati mwingine haiwezekani.

Urinalization ya kongosho pia itabadilishwa. Katika kesi ya kuvimba kali katika mkojo, yaliyomo katika α-amylase yataongezeka na seli nyekundu za damu zinaweza kuonekana. Katika hali kali za ugonjwa, seli nyeupe za damu na protini zinaweza kugunduliwa. Mabadiliko katika uchambuzi wa fecal pia yanaweza kuonyesha pancreatitis.

Kwa kuvimba kwa kongosho, mabadiliko yafuatayo ni tabia:

• uwepo wa triglycerides katika kinyesi,
• uwepo wa mabaki ya chakula kisichoingizwa,
• mabadiliko katika rangi ya kinyesi - inakuwa nyepesi (ishara isiyo ya moja kwa moja ya ugonjwa, inayoonyesha kufungwa kwa ducts za bile).

Aina zote za utambuzi zinaweza kutumika kwa watu wazima na watoto. Haipendekezi kutekeleza X-ray, CT na MRI kwa wanawake wakati wa ujauzito, kwa kuwa aina zote za radi zinaweza kuathiri vibaya afya ya mtoto ambaye hajazaliwa.

Kuzuia ukuaji wa ugonjwa ni rahisi sana kuliko kutibu baadaye. Ikiwa dalili zozote zisizoeleweka zinaonekana, unapaswa kutafuta msaada kutoka kwa daktari mara moja.

Inafaa kuzingatia sheria kadhaa rahisi: usila chakula cha mafuta mara kwa mara na cha kuvuta sigara, lakini ulaji wa vyakula vyenye nyuzi nyingi, punguza ulaji wa pombe na uacha kuvuta sigara, kunywa angalau lita 1.5 za maji kila siku (kwa kukosekana kwa edema na mengine yanayokinzana). Uzuiaji sahihi hairuhusu kozi kali ya ugonjwa.