Jinsi ya kutumia Telmista?

Telmista 40 mg - dawa ya antihypertensive, an antotonist angiotensin II receptor (aina ya AT1).

Kwa kibao 1 40 mg:

Kiunga hai: Telmisartan 40.00 mg

Vizuizi: meglumine, hydroxide ya sodiamu, povidone-KZO, lactose monohydrate, sorbitol (E420), kali ya magnesiamu.

Oval, vidonge vya biconvex ya rangi nyeupe au karibu nyeupe.

Pharmacodynamics

Telmisartan ni angiotensin II receptor antagonist (ARA II) (aina AT1), inayofaa wakati inachukuliwa kwa mdomo. Ina ushirika wa hali ya juu wa AT1 subtype ya angiotensin II receptors, kupitia ambayo hatua ya angiotensin II inatambulika. Inaonyesha angiotensin II kutoka kwa unganisho na receptor, sio kuwa na hatua ya agonist kuhusiana na receptor hii. Telmisartan inafunga tu kwa subtype ya AT1 ya receptors angiotensin II. Uunganisho unaendelea. Haina ushirika wa receptors zingine, pamoja na receptors za AT2 na receptors zingine za angiotensin ambazo hazisomi sana. Umuhimu wa utendaji wa receptors hizi, pamoja na athari ya kuchochea kwao kupindukia na angiotensin II, mkusanyiko wa ambayo huongezeka kwa matumizi ya telmisartan, haujasomwa. Inapunguza mkusanyiko wa aldosterone katika plasma ya damu, haizuili renin katika plasma ya damu na njia za kuzuia ion. Telmisartan haizui angiotensin kuwabadilisha enzyme (ACE) (kininase II) (enzyme ambayo pia inavunja bradykinin). Kwa hivyo, ongezeko la athari za kusababishwa na bradykinin hazitarajiwa.

Katika wagonjwa, telmisartan kwa kipimo cha 80 mg huzuia kabisa athari ya shinikizo la damu ya angiotensin II. Mwanzo wa hatua ya antihypertensive hubainika ndani ya masaa 3 baada ya utawala wa kwanza wa telmisartan. Athari ya dawa huendelea kwa masaa 24 na inabaki kuwa muhimu hadi masaa 48. Athari ya antihypertensive iliyotamkwa kawaida huwa baada ya wiki 4-8 za usimamizi wa kawaida wa telmisartan.

Katika wagonjwa walio na shinikizo la damu, shinikizo la damu hutengeneza systolic na shinikizo la damu ya diastoli (BP) bila kuathiri kiwango cha moyo (HR).

Katika kesi ya kufuta ghafla ya telmisartan, shinikizo la damu hatua kwa hatua linarudi katika kiwango chake cha awali bila maendeleo ya "ugonjwa wa kujiondoa".

Pharmacokinetics

Inapochukuliwa kwa mdomo, huingizwa haraka kutoka kwa njia ya utumbo (GIT). Uwezo wa bioavail ni 50%. Kupungua kwa AUC (eneo chini ya msongamano wa wakati wa msongamano) na matumizi ya wakati mmoja ya telmisartan iliyo na ulaji wa chakula kutoka 6% (kwa kipimo cha 40 mg) hadi 19% (kwa kipimo cha 160 mg). Masaa 3 baada ya kumeza, mkusanyiko katika plasma ya damu hutolewa, bila kujali wakati wa kula. Kuna tofauti katika viwango vya plasma kwa wanaume na wanawake. Mkusanyiko wa kiwango cha juu (Cmax) katika plasma ya damu na AUC kwa wanawake ikilinganishwa na wanaume ilikuwa takriban mara 3 na 2 juu, mtawaliwa (bila athari kubwa juu ya ufanisi).

Mawasiliano na protini za plasma ya damu - 99.5%, haswa na albin na alpha-1 glycoprotein.

Thamani ya wastani ya kiasi kinachoonekana cha usambazaji katika mkusanyiko wa usawa ni lita 500. Imechanganywa na kuunganishwa na asidi ya glucuronic. Metabolites haifanyi kazi kifamasia. Maisha ya nusu (T1 / 2) ni zaidi ya masaa 20. Imetolewa hasa kupitia utumbo kwa fomu isiyobadilishwa na figo - chini ya 2% ya kipimo kilichopigwa. Kibali cha plasma jumla ni kubwa (900 ml / min), lakini ikilinganishwa na mtiririko wa damu "hepatic" (karibu 1500 ml / min).

Matumizi ya Daktari wa watoto

Viashiria kuu vya pharmacokinetics ya telmisartan kwa watoto wa miaka 6 hadi 18 baada ya kuchukua telmisartan kwa kipimo cha 1 mg / kg au 2 mg / kg kwa wiki 4 kwa jumla hulinganishwa na data inayopatikana katika matibabu ya wagonjwa watu wazima na inathibitisha kutokuwa na usawa maduka ya dawa ya telmisartan, haswa kuhusiana na Cmax.

Mashindano

Mashine katika matumizi ya Telmista:

• Hypersensitivity kwa dutu inayotumika au visababishi vya dawa.
• Mimba
• Kipindi cha kunyonyesha.
• Magonjwa ya kuzuia ya njia ya biliary.
• Uharibifu mkubwa wa hepatic (darasa la watoto-Pugh C).
• Matumizi sanjari na aliskiren kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari au wastani hadi kutofaulu sana kwa figo (kiwango cha kuchujwa kwa glomerular (GFR)

Madhara

Kesi zilizotazamwa za athari za athari hazikuhusiana na jinsia, umri au rangi ya wagonjwa.

• Magonjwa ya kuambukiza na ya vimelea: sepsis, pamoja na sepsis mbaya, maambukizo ya njia ya mkojo (pamoja na cystitis), magonjwa ya njia ya upumuaji ya juu.
• Shida kutoka kwa mfumo wa damu na limfu: anemia, eosinophilia, thrombocytopenia.
• Shida kutoka kwa mfumo wa kinga: athari za anaphylactic, hypersensitivity (erythema, urticaria, angioedema), eczema, kuwasha, upele wa ngozi (pamoja na dawa ya kulevya), angioedema (na matokeo ya kufa), hyperhidrosis, upele wa ngozi yenye sumu.
• Ukiukaji wa mfumo wa neva: wasiwasi, kukosa usingizi, unyogovu, kukomoka, vertigo.
• Shida za chombo cha maono: shida za kuona.
• Ukiukaji wa moyo: bradycardia, tachycardia.
• Ukiukaji wa mishipa ya damu: kupungua kwa alama ya shinikizo la damu, hypotension ya orthostatic.
• Shida za mfumo wa kupumua, viungo vya kifua na mediastinum: upungufu wa pumzi, kikohozi, ugonjwa wa mapafu wa ndani * (* katika kipindi cha baada ya uuzaji, kesi za ugonjwa wa mapafu wa ndani zilielezewa, na uhusiano wa muda mfupi na telmisartan. imewekwa).
• Matatizo ya kiumbo: maumivu ya tumbo, kuhara, mucosa kavu ya mdomo, dyspepsia, gorofa, shida ya tumbo, kutapika, kupotosha ladha (dysgeusia), kazi ya ini iliyoharibika / ugonjwa wa ini * (* kulingana na matokeo ya uchunguzi wa baada ya uuzaji. visa vya shida ya kazi ya ini / ugonjwa wa ini vimetambuliwa kwa watu wa Japan.
• Shida kutoka kwa tishu ya misuli na mifupa ya kuunganika: arthralgia, maumivu ya nyuma, spasms ya misuli (tumbo ya misuli ya ndama), maumivu katika sehemu za chini, myalgia, maumivu ya tendon (dalili zinazofanana na udhihirisho wa tendonitis).
• Shida kutoka kwa figo na njia ya mkojo: kazi ya figo iliyoharibika, pamoja na kushindwa kwa figo kali.
• Shida ya jumla na shida katika tovuti ya sindano: maumivu ya kifua, dalili ya mafua, udhaifu wa jumla.
• Takwimu ya maabara na ya muhimu: kupungua kwa hemoglobin, kuongezeka kwa mkusanyiko wa asidi ya uric, creatinine katika plasma ya damu, ongezeko la shughuli za Enzymes ya "ini", creatine phosphokinase (CPK) katika plasma ya damu, hyperkalemia, hypoglycemia (kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari mellitus).

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Telmisartan inaweza kuongeza athari ya antihypertensive ya dawa zingine za antihypertensive. Aina zingine za mwingiliano wa umuhimu wa kliniki haujaonekana.

Matumizi ya pamoja na digoxin, warfarin, hydrochlorothiazide, glibenclamide, ibuprofen, paracetamol, simvastatin na amlodipine haileti mwingiliano muhimu wa kliniki. Kuongezeka kwa alama ya wastani wa mkusanyiko wa digoxin katika plasma ya damu na wastani wa 20% (katika kesi moja, na 39%). Kwa matumizi ya wakati mmoja ya telmisartan na digoxin, inashauriwa mara kwa mara kuamua mkusanyiko wa digoxin katika plasma ya damu.

Kama dawa zingine zinazohusika kwenye mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), matumizi ya telmisartan inaweza kusababisha hyperkalemia (tazama sehemu "Maagizo Maalum"). Hatari inaweza kuongezeka katika kesi ya matumizi ya wakati mmoja na dawa zingine, ambayo inaweza pia kusababisha uchochezi wa hyperkalemia (badala ya potasiamu yenye chumvi, diuretics za potasiamu, Vizuizi vya ACE II, Dawa za IIA, Dawa za kuzuia anti-uchochezi NSAIDs, pamoja na cycloo oxygenase-2 | TsOGG-2 | immunosuppressants cyclosporine au tacrolimus na trimethoprim.

Ukuaji wa hyperkalemia inategemea sababu za hatari. Hatari pia inaongezeka katika kesi ya matumizi ya wakati huo huo ya mchanganyiko hapo juu. Hasa, hatari ni kubwa zaidi wakati inatumiwa wakati huo huo na diuretics za kuokoa potasiamu, na pia na badala ya chumvi ya potasiamu. Kwa mfano, matumizi ya pamoja na Vizuizi vya ACE au NSAIDs ni hatari kidogo ikiwa tahadhari kali huchukuliwa. ARA II, kama vile telmisartan, hupunguza upotezaji wa potasiamu wakati wa matibabu ya diuretic. Matumizi ya diuretics ya kutofautisha ya potasiamu, kwa mfano, spironolactone, eplerenone, triamteren au amiloride, viongeza vyenye potasiamu au mbadala wa chumvi zenye potasiamu zinaweza kusababisha ongezeko kubwa la potasiamu ya serum. Matumizi ya wakati huo huo ya hypokalemia iliyoonyeshwa inapaswa kutumiwa kwa uangalifu na kwa kuangalia mara kwa mara potasiamu katika plasma ya damu. Pamoja na matumizi ya wakati mmoja ya telmisartan na ramipril, ongezeko la mara 2 katika AUC0-24 na Cmax ya ramipril na ramipril ilizingatiwa. Umuhimu wa kliniki wa jambo hili halijaanzishwa. Kwa matumizi ya wakati huo huo ya Vizuizi vya ACE na maandalizi ya lithiamu, ongezeko linalorudishwa la yaliyomo ya lithiamu ya plasma ilizingatiwa, ikifuatana na athari za sumu. Katika hali nadra, mabadiliko kama hayo yameripotiwa na ARA II na maandalizi ya lithiamu. Kwa matumizi ya wakati mmoja ya lithiamu na ARA II, inashauriwa kuamua yaliyomo katika lithiamu katika plasma ya damu. Matibabu ya NSAIDs, pamoja na asidi acetylsalicylic, COX-2, na NSAIDs zisizo na kuchagua, zinaweza kusababisha kushindwa kwa figo ya papo hapo kwa wagonjwa walio na maji. Dawa za kulevya zinazohusika na RAAS zinaweza kuwa na athari ya kiserikali. Katika wagonjwa wanaopokea NSAIDs na telmisartan, bcc lazima ilipwe mwanzoni mwa matibabu na kazi ya figo inafuatiliwa. Matumizi ya wakati mmoja na aliskiren kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari au wastani na kutofaulu kwa figo (kiwango cha kuchujwa kwa glomerular GFR Gharama ya wastani ya Telmista 40 mg katika maduka ya dawa ya Moscow ni:

• Vidonge 28 kwa pakiti - rubles 300-350.
• Vidonge 84 kwa pakiti - rubles 650-700.

Kutoa fomu na muundo

Kipimo fomu Telmists - vidonge: karibu nyeupe au nyeupe, kwa kipimo cha 20 mg - pande zote, 40 mg - biconvex, mviringo, 80 mg - biconvex, kapuli-umbo (katika blister ya vifaa pamoja 7 pcs, katika sanduku la kadibodi 2, 4, 8 , Malengelenge 12 au 14, kwenye blister 10 pcs., Kwenye sanduku la kadibodi 3, 6 au 9 malengelenge).

Muundo wa kibao kimoja:

• Dutu inayotumika: telmisartan - 20, 40 au 80 mg,
• excipients: hydroxide ya sodiamu, monohydrate ya lactose, stearate ya magnesiamu, meglumine, povidone K30, sorbitol (E420).

Maagizo ya matumizi ya Telmista: njia na kipimo

Vidonge vya Telmist huchukuliwa kwa mdomo, bila kujali wakati wa chakula.

Na shinikizo la damu ya arterial, inashauriwa kuanza kuchukua na 20 au 40 mg ya dawa mara 1 kwa siku. Katika wagonjwa wengine, inawezekana kufikia athari ya hypotensive kwa kipimo cha 20 mg / siku. Katika kesi ya athari ya kutosha ya matibabu, unaweza kuongeza kipimo kwa kiwango cha juu cha kila siku cha 80 mg. Kwa kuongezeka kwa kipimo, lazima uzingatiwe kuwa athari kubwa ya hypotensive ya Telmista kawaida hupatikana baada ya wiki 4-8 tangu kuanza kwa tiba.

Ili kupunguza hali mbaya ya moyo na vifo, inashauriwa kuchukua 80 mg ya dawa mara 1 kwa siku.

Katika hatua ya kwanza ya matibabu, njia za ziada za kurekebisha shinikizo la damu zinaweza kuhitajika.

Sio lazima kurekebisha regimen ya kipimo kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo, pamoja na ile kwenye hemodialysis.

Kwa kazi ya ini iliyoharibika kwa ukali au ukali wa wastani (kulingana na uainishaji wa Mtoto-Pugh - Darasa A na B), kipimo cha juu cha kila siku cha Telmista ni 40 mg.

Katika wagonjwa wazee, pharmacokinetics ya telmisartan haibadilika, kwa hivyo hakuna haja ya kurekebisha kipimo cha dawa kwao.

Maelezo ya utaratibu wa hatua: pharmacodynamics na pharmacokinetics

Telmisartan ni aina 1 ya angiotensin receptor antagonist. Kama dawa zote za darasa hili, telmisartan huondoa angiotensin II ya kupinua zaidi kutoka kwa wavuti ya receptor ya AT1. Telmisartan hupunguza mishipa ya damu na kupunguza shinikizo la damu.

Telmisartan

Kulingana na tafiti mpya, telmisartan pia inaamsha receptors maalum za mafuta katika mwili. Receptors kudhibiti uongofu wa wanga na mafuta na kuongeza unyeti wa seli za mafuta na insulini. Wagonjwa wengi wa shinikizo la damu pia wanakabiliwa na shida ya lipid ya damu na kanuni ya sukari ya damu (syndrome ya metabolic). Kwa wagonjwa hawa, telmisartan ina faida ya kupunguza kiwango cha sukari na insulini, na pia mkusanyiko wa triglycerides katika damu kadiri mkusanyiko wa HDL unavyoongezeka.

Telmisartan kwa ujumla huvumiliwa. Athari ya antihypertensive huchukua masaa 24 baada ya utawala wa mdomo. Dawa hiyo inakaribishwa kabisa kwenye ini. Kwa matibabu ya muda mrefu, telmisartan inafikia athari yake kubwa baada ya wiki sita hadi nane.

Baada ya utawala wa mdomo wa telmisartan, viwango vya plasma hufikiwa ndani ya masaa 0.5-1. Katika kipimo cha 40 mg, bioavailability ya 40% hupatikana. Katika kipimo cha kiwango cha 160 mg, bioavailability 58% hupatikana, ambayo inategemea chakula tu. Magonjwa ya vena hayazuii excretion ya telmisartan, kwa hivyo, kupunguza kipimo hakuhitajiki kwa wagonjwa walio na upungufu mdogo au wastani wa figo. Dawa hiyo haina athari yoyote kwa kiwango cha moyo.

Kwa kuwa cytochrome P450 isoenzymes (CYP) haihusiki na metaboli ya telmisartan, mwingiliano na madawa ambayo inhibit au pia yametumiwa na CYP hayatarajiwi. Telmisartan huongeza viwango vya juu na kiwango cha chini cha digoxin kwa 49% na 20%, mtawaliwa. Dawa hiyo haiathiri ufanisi wa warfarin, kwa hivyo, inaweza kutumika kwa tahadhari wakati wa tiba ya anticoagulant.

Warfarin

Wakati wa kulinganisha miundo ya kemikali ya sartani, mtu anaweza kugundua kuwa telmisartan katika muundo wake inafanana na molekuli ya thiazolidinediones - sensitizer ya pioglitazone na rosiglitazone ya insulin. Telmisartan ndio sartani pekee ambayo inaboresha kimetaboliki ya lipid na sukari. Mbali na kufanana kwa muundo na thiazolidinediones, telmisartan ina idadi kubwa ya usambazaji kuliko sartan nyingine, inayoonyesha usambazaji mkubwa wa dutu hii. Kwa sababu ya mali hizi, imeainishwa kama dutu iliyo na athari ya moyo.

Athari za matibabu ya uanzishaji wa PPAR zimesomwa kwa kutumia agonist ya kuchagua kama mfano. Uzoefu wa kliniki uliopita unaonyesha kwamba telmisartan haifai kusababisha athari inayosababishwa na uanzishaji wa kuchagua wa PPAR-g. Ikiwa data hizi za kliniki za awali, zilizothibitishwa katika majaribio makubwa ya kliniki, imethibitishwa, telmisartan inaweza kuwa zana muhimu kwa kuzuia na matibabu ya ugonjwa wa metaboli, ugonjwa wa kisukari na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi.

Fomu za kutolewa na muundo

Dawa hiyo iko katika mfumo wa vidonge nyeupe.Sura yao inaweza kutofautiana: zenye 20 mg ya dutu inayotumika, 40 mg - mviringo mviringo kwa pande zote, 80 mg - vidonge vinafanana na sura ya pande mbili kwa pande mbili. Inaweza kuwekwa katika malengelenge, sanduku za kadibodi.

Kiunga hai ni telmisartan. Kwa kuongezea, muundo ni pamoja na: hydroxide ya sodiamu, sorbitol, povidone K30, meglumine, stearate ya magnesiamu, lactose monohydrate.

Kitendo cha kifamasia

Dawa hiyo ina athari ya antihypertensive. Kiunga hai ni angiotensin II receptor antagonist. Sehemu hii ya dawa ya kutuliza dawa ya angiotensin 2, wakati sio agonist ya receptor. Kwa kuongeza, hufanya aldosterone kidogo katika plasma. Husaidia kupunguza shinikizo la damu, kiwango cha moyo kinabaki sawa.

Kwa uangalifu

Tahadhari lazima izingatiwe ikiwa kuna shida ya kazi ya ini ya ukali wa wastani. Matibabu chini ya usimamizi wa daktari ni muhimu kwa stenosis ya figo ya pande mbili. Ikiwa figo moja imeondolewa na stenosis ya artery ya figo inazingatiwa, dawa inapaswa kuchukuliwa kwa tahadhari. Wakati huo huo, kazi ya figo inafuatiliwa.

Tahadhari wakati wa matibabu inapaswa kuzingatiwa kwa watu walio na hyperkalemia, sodiamu ya ziada, ugonjwa wa moyo na mishipa, ugonjwa sugu wa moyo, kupungua kwa aortic au mitral, kupungua kwa mzunguko wa damu, na hyperaldosteronism ya msingi.

Tahadhari lazima izingatiwe ikiwa kuna shida ya kazi ya ini ya ukali wa wastani.

Jinsi ya kuchukua Telmista

Wasiliana na daktari wako kuamua kipimo sahihi na njia ya matibabu. Vidonge vinachukuliwa kwa mdomo. Matumizi ya dawa haihusiani na ulaji wa chakula.

Watu wazima mara nyingi huamuru kuchukua 2040 mg mara moja kwa siku. Wagonjwa wengine wanahitaji 80 mg kuonyesha athari ya kudhoofisha ya telmisartan. Watu wazee na wagonjwa walio na ugonjwa wa figo hawahitaji marekebisho ya kipimo.

Na pathologies ya ini, kipimo cha kila siku ni 40 mg. Kwa kuongezea, katika hatua za mwanzo za tiba, unaweza kuhitaji kunywa dawa ambazo zinafanya shinikizo ya damu kuwa ya kawaida.

Tumia wakati wa uja uzito na kunyonyesha

Dawa hiyo haijaamriwa kwa mjamzito na lactating: husababisha sumu ya neonatal. Ikiwa mama alichukua dawa hii wakati wa ujauzito, kuna uwezekano mkubwa kwamba mtoto atakuwa na hisia za kihisia.

Dawa hiyo haijaamriwa kwa mjamzito na lactating: husababisha sumu ya neonatal.

Mwingiliano na dawa zingine

Kwa utawala wa wakati mmoja na dawa zingine za antihypertensive, athari ya dawa huimarishwa.

Kuna ongezeko la mkusanyiko wa lithiamu katika plasma ya damu na athari yake ya sumu wakati wa kutumia dawa na dawa zilizo na chombo cha kuwaeleza.

Unapochukuliwa na vizuizi vya ACE, na diuretics zisizo na potasiamu, pamoja na dawa zinazoweza kuchukua nafasi ya potasiamu, hatari ya kuzidi ya vitu vya kuwaeleza kwenye mwili huongezeka.

Kwa utawala wa wakati mmoja na dawa zingine za antihypertensive, athari ya dawa huimarishwa.

Inapotumiwa na NSAIDs, athari ya dawa inakuwa dhaifu.

Dawa hiyo ina idadi kubwa ya visawe. Inayotumika: Teseo, Telpres, Mikardis, Telzap, Prirator. Valz, Lorista, Edbari, Tanidol hutumiwa pia.

Mapitio ya Telmistar

Kwa sababu ya athari yake ya haraka ya kukinga, dawa ilipokea idadi kubwa ya hakiki nzuri.

Diana, mwenye umri wa miaka 44, Kaluga: "Ninaandika tiba hii kwa wagonjwa mara nyingi. Kwa ufanisi, huanza kuchukua hatua haraka, athari mara chache kutokea. "

Maagizo ya Telmista Vidonge vya shinikizo la juu

Alisa, umri wa miaka 57, Moscow: "Daktari aliagiza Telmist anywe kwa sababu ya shinikizo la damu. Dawa hiyo husaidia kupunguza shinikizo la damu. Ninahisi bora baada ya kuchukua dawa. "

Dmitry, umri wa miaka 40, Penza: "Dawa hiyo haina bei ghali, inasaidia kupunguza shinikizo la damu, athari huonekana haraka. Lakini kwa sababu ya ulaji, shida za figo zilianza. Ilinibidi nimuone daktari, achukue tiba mpya. "

Maagizo maalum

Matumizi ya wakati huo huo ya Inhibitors za Telmista na ACE au kizuizi cha moja kwa moja cha renin, aliskiren, kwa sababu ya hatua mara mbili kwenye RAAS (mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone) inazidisha utendaji wa figo (pamoja na inaweza kusababisha kutokuwa na figo ya papo hapo), na pia huongeza hatari ya shinikizo la damu na hyperkalemia . Ikiwa tiba ya pamoja kama hiyo ni lazima kabisa, inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa karibu wa matibabu, na pia kuangalia mara kwa mara kazi ya figo, shinikizo la damu na viwango vya elektroliti katika plasma ya damu.

Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa kisayansi, neema ya tezi na tezi za ACE haifai.

Katika hali ambapo sauti ya mishipa na kazi ya figo hutegemea sana shughuli ya RAAS (kwa mfano, kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa figo, pamoja na stenosis ya figo ya ndani au stenosis ya artery moja ya figo, au kwa ugonjwa wa moyo sugu), matumizi ya dawa zinazoathiri RAAS zinaweza kusababisha maendeleo ya hyperazotemia, hypotension ya papo hapo ya kiini, oliguria na kushindwa kwa figo kali (katika hali nadra).

Wakati wa kutumia diuretics ya kuokoa potasiamu, badala ya chumvi iliyo na potasiamu, virutubisho na dawa zingine ambazo huongeza mkusanyiko wa potasiamu katika plasma ya damu pamoja na Telmista, inahitajika kudhibiti kiwango cha potasiamu katika damu.

Kwa kuwa telmisartan imetolewa hasa na bile, na magonjwa ya kuzuia ya njia ya biliary au kazi ya ini iliyoharibika, kupungua kwa kibali cha dawa kunawezekana.

Pamoja na ugonjwa wa sukari na hatari ya ziada ya moyo na mishipa, kwa mfano, ugonjwa wa moyo (ugonjwa wa moyo), matumizi ya Telmista inaweza kusababisha infarction mbaya ya moyo na kifo cha moyo wa moyo na ghafla. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa moyo unaweza kutambuliwa, kwani dalili zake katika kesi hii hazitokea kila wakati. Kwa hivyo, kabla ya kuanza tiba ya dawa, ni muhimu kufanya mitihani sahihi ya utambuzi, pamoja na mtihani na shughuli za mwili.

Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wanaopokea matibabu na insulin au dawa ya hypoglycemic, hypoglycemia inaweza kuendeleza wakati wa tiba na Telmista. Wagonjwa kama hao wanahitaji kudhibiti mkusanyiko wa sukari kwenye damu, kwa kuwa kulingana na kiashiria hiki, kipimo cha dawa za insulini au hypoglycemic lazima zibadilishwe.

Katika hyperaldosteronism ya msingi, matumizi ya dawa za antihypertensive - Vizuizi vya RAAS - kawaida haifai. Wagonjwa kama hao hawapendekezi kuchukua Telmista.

Matumizi ya dawa hiyo inawezekana kwa pamoja na diuretics ya thiazide, kwani mchanganyiko kama huo hutoa kupungua kwa shinikizo la damu.

Uchunguzi umeonyesha kuwa Telmista haifai sana kwa wagonjwa wa mbio za Negroid. Kukosekana kwa ini na matumizi ya telmisartan kulizingatiwa katika visa vingi kati ya wakaazi wa Japani.

Dalili za matumizi

• mbele ya shinikizo la damu,
• kwa matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, ambamo viungo vya ndani vinaathiriwa.
• kama prophylaxis ya kesi mbaya wakati wa magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa katika mgonjwa zaidi ya miaka 50.

Kwa utawala wa prophylactic, dawa hutumiwa katika kesi ambapo mgonjwa anayo historia ya magonjwa na michakato ya patholojia kama kiharusi, kupotoka katika kazi ya mishipa ya pembeni inayosababishwa na shida ya mzunguko au inatokana na ugonjwa wa kisukari. Utoaji wa dawa kwa wakati hupunguza hatari ya mshtuko wa moyo na kiharusi.

Kwa utawala wa prophylactic, dawa hutumiwa kwa kiharusi.

Njia ya utumbo

Madhara kama vile maumivu ndani ya tumbo, usumbufu wa kinyesi kwa njia ya kuhara, dyspepsia, kutokwa damu mara kwa mara na uchangamfu, na shambulio la kichefuchefu halijatokea. Ni nadra sana, lakini tukio la dalili kama vile kavu kwenye eneo la mdomo, usumbufu ndani ya tumbo, na upotovu wa ladha hautengwa.

Madhara kama vile maumivu ndani ya tumbo mara chache kutokea.

Kutoka kwa tishu za misuli na mifupa

Maendeleo ya sciatica (kuonekana kwa maumivu ndani ya tumbo), misuli ya misuli, uchungu katika tendon.

Athari mbaya kwenye ngozi ni kuwasha na uwekundu, urticaria, ukuzaji wa erythema na eczema. Mara chache, kunywa dawa hutua maendeleo ya mshtuko wa anaphylactic.

Mara chache, kunywa dawa hutua maendeleo ya mshtuko wa anaphylactic.

Athari kwenye uwezo wa kudhibiti mifumo

Hakuna vikwazo kwa kuendesha gari na kufanya kazi na mifumo ngumu. Lakini inahitajika kuzingatia ukweli kwamba dhidi ya msingi wa matumizi ya dawa hii, hatari ya kuwa na dalili za upande kama shambulio la kizunguzungu haijatolewa.

Hakuna vikwazo kwa kuendesha gari na kufanya kazi na mifumo ngumu.

Maombi ya kazi ya figo iliyoharibika

Mara chache huamriwa kwa wagonjwa wenye dysfunction ya figo. Katika hali kama hiyo, inahitajika kuanzisha udhibiti wa mkusanyiko wa potasiamu katika damu na vitu vya kutengeneza.

Vipengele vyendaji vinatolewa na bile, na hii, itasababisha mzigo wa ziada wa ini na kuzidi kwa magonjwa.

Maombi ya kazi ya ini iliyoharibika

Matumizi ya dawa na wagonjwa wenye utambuzi kama vile cholestasis, magonjwa ya kuzuia ya njia ya biliary au kwa kushindwa kwa figo ni marufuku kabisa. Vipengele vyendaji vinatolewa na bile, na hii, itasababisha mzigo wa ziada wa ini na kuzidi kwa magonjwa.

Inaruhusiwa kuchukua dawa tu ikiwa mgonjwa ana digrii kali na wastani ya ugonjwa wa figo. Lakini kipimo katika hali kama hizo inapaswa kuwa ndogo, na dawa inapaswa kuchukuliwa tu chini ya usimamizi wa daktari.

Overdose

Kesi za overdose hazipatikani sana. Ishara zinazowezekana za kuzorota kwa mwili unaotumiwa kupita kiasi ni ukuaji wa tachycardia na bradycardia, hypotension.

Tiba wakati hali inazidi ni dalili. Hemodialysis haitumiki kwa sababu ya kutowezekana kwa kuondoa vifaa vya dawa kutoka kwa damu.

Maoni juu ya Telmista 80

Maoni ya wagonjwa na madaktari kuhusu dawa hiyo katika hali nyingi ni mazuri. Chombo, kinapotumiwa kwa usahihi, mara chache hukasirisha maendeleo ya dalili za upande. Dawa hiyo pia imejidhihirisha kama prophylactic, kupunguza hatari za kuanza ghafla kwa shambulio la moyo na viboko kwa watu kutoka umri wa miaka 55.

Cyril, 51, mtaalam wa moyo: "Ugumu wa pekee wa Telmista 80 ni athari inayoongezeka, wakati wagonjwa wengi wanataka kupunguza hali yao mara moja. Ninaagiza dawa hiyo kwa watu wazee ambao wana historia ya mapigo ya moyo. "Chombo hicho huokoa kutoka kwa shida nyingi na hupunguza hatari za vifo, kama inavyothibitishwa na uchunguzi wa muda mrefu."

Marina, umri wa miaka 41, mtaalamu wa jumla: "Telmista 80 itaweza kutibu shinikizo la damu la kiwango cha kwanza, na kwa tiba mchanganyiko pia inafanikiwa katika kutibu shinikizo la damu la shahada ya pili. Kwa matumizi ya dawa ya mara kwa mara, athari nzuri hupatikana baada ya wiki 1-2, kuondoa dalili kama hiyo isiyofurahi kama shinikizo linapoongezeka kila wakati. Madhara ni nadra sana. "

Maxim, umri wa miaka 45, Astana: "Daktari amemteua Telmist kutibu hatua ya kwanza ya shinikizo la damu. Kabla ya hapo nilijaribu vitu vingi, lakini njia zingine zilisababisha athari za athari au haukusaidia hata kidogo. Hakukuwa na shida na dawa hii. Wiki mbili baada ya kuanza kwa ulaji, shinikizo lilirudi kwa kawaida na huhifadhiwa kwa kiwango sawa, bila kuruka vibaya. "

Ksenia, umri wa miaka 55, Berdyansk: "Nilianza kuchukua maoni baada ya kuanza kwa kumalizika kwa sababu ya kumalizika kwa kukomesha. shinikizo liliteswa kabisa. Dawa hiyo ilisaidia kurekebisha viashiria vizuri. Hata kama kuruka kunatokea, sio muhimu na haileti wasiwasi mkubwa. "

Andrei, umri wa miaka 35, Moscow: "Daktari alimpatia baba yangu Telmist 80, alikuwa na umri wa miaka 60, na tayari alikuwa na mshtuko wa moyo. Kwa kuzingatia ukweli kwamba yeye hu kuruka kila wakati katika shinikizo, kuna uwezekano mkubwa kwamba mshtuko wa pili wa moyo utatokea. Ilichukua karibu mwezi mmoja dawa kuanza kuanza kutumika, lakini baba alipenda athari ya kuichukua, shinikizo likarudi kuwa la kawaida. "

Jinsi ya kuchukua na kwa shinikizo gani, kipimo

Watu wengi huuliza: ni kwa shinikizo gani la damu unapaswa kuchukua telmist. Ili kupunguza shinikizo la damu, telmists 40 mg huwekwa kwa siku. Katika wagonjwa wengine, hata na kipimo cha kila siku cha 20 mg, athari ya kutosha inaweza kupatikana. Ikiwa kupunguzwa kwa lengo la shinikizo la damu hakufanikiwi, daktari anaweza kuongeza kipimo hadi 80 mg kwa siku.

Dawa hiyo inaweza kutolewa kwa kushirikiana na wakala wa maji mwilini kutoka kwa kikundi cha thiazide (kwa mfano, hydrochlorothiazide). Kabla ya kila ongezeko la kipimo, daktari atangoja kutoka kwa wiki nne hadi nane, tangu wakati huo athari ya kiwango cha juu cha dawa imeonyeshwa.

Ili kuzuia uharibifu wa mishipa katika hali ya zilizopo, kipimo kilichopendekezwa ni 80 mg ya telmisartan mara moja kwa siku. Mwanzoni mwa matibabu, uchunguzi wa mara kwa mara wa shinikizo la damu unapendekezwa. Ikiwa ni lazima, daktari atabadilisha kipimo ili kufikia shinikizo la damu inayolenga. Vidonge vinapendekezwa kuchukuliwa na kioevu au bila kujali ulaji wa chakula.

Fomu ya kipimo

Vidonge 40 mg na 80 mg

Kompyuta ndogo ina

dutu inayotumika - telmisartan 40 au 80 mg, mtawaliwa,

wasafiri: meglumini, hydroxide ya sodiamu, povidone, lactose monohydrate, sorbitol, stearate ya magnesiamu

Vidonge vya mviringo na uso wa biconvex ya rangi nyeupe au karibu nyeupe (kwa kipimo cha 40 mg).

Vidonge vilivyo na umbo la kapu na biconvex ya rangi nyeupe au karibu nyeupe (kwa kipimo cha 80 mg)

Mwingiliano na dawa zingine

Kwa kuwa telmisartan haijaibadilishwa na cytochrome P-450, ina hatari kidogo ya kuingiliana. Pia haiathiri shughuli za metabolic za P-450 isoenzymes katika masomo ya vitro, isipokuwa kizuizi mpole cha isoyymy ya CYP2C19.

Tabia ya dawa ya telmisartan haiathiri utawala wa warfarin. Mkusanyiko wa chini wa warfarin (Cmin) ulipungua kidogo, lakini hii haikutokea katika vipimo vya ujazo wa damu. Katika utafiti wa mwingiliano na wajitolea 12 wenye afya, telmisartan iliongezeka viwango vya AUC, Cmax, na Cmin digoxin na 13%. Hii labda ni kwa sababu ya kuchimbiwa kwa kasi kwa digoxin, kwani wakati wa mkusanyiko wa kiwango cha juu cha plasma (Tmax) ulipungua kutoka masaa 1 hadi 0.5. Wakati wa kurekebisha kipimo cha digoxin pamoja na telmisartan, kiwango cha dutu hii kinapaswa kufuatiliwa.

Uchunguzi mwingine wa mwingiliano wa maduka ya dawa umeonyesha kuwa telmisartan inaweza kuunganishwa salama na simvastatin (40 mg), amlodipine (10 mg), hydrochlorothiazide (25 mg), glibenclamide (1.75 mg), ibuprofen (3x400 mg) au paracetamol (1000 mg).

Hydrochlorothiazide

Ushauri! Kabla ya kutumia dawa yoyote, unapaswa kushauriana na daktari wako. Haipendekezi kabisa kwamba uchukue dawa zenye nguvu za dawa peke yako na bila kushauriana na daktari.

Mali ya kifamasia

Pharmacokinetics

Telmisartan inachukua haraka, kiasi kilichofutwa hutofautiana. Ya bioavailability ya telmisartan ni takriban 50%.

Wakati wa kuchukua telmisartan wakati huo huo na chakula, kupungua kwa AUC (eneo chini ya muda wa mkusanyiko) kutoka 6% (kwa kipimo cha 40 mg) hadi 19% (kwa kipimo cha 160 mg). Masaa 3 baada ya kumeza, mkusanyiko katika viwango vya plasma ya damu nje, bila kujali chakula. Kupungua kidogo kwa AUC haongozi kupungua kwa athari ya matibabu.

Kuna tofauti katika viwango vya plasma kwa wanaume na wanawake. Cmax (mkusanyiko wa kiwango cha juu) na AUC zilikuwa juu mara 3 na mara 2 kwa wanawake ikilinganishwa na wanaume bila athari kubwa kwa ufanisi.

Mawasiliano na protini za plasma zaidi ya 99.5%, haswa na albin na alpha-1 glycoprotein. Kiasi cha usambazaji ni takriban lita 500.

Telmisartan imeandaliwa kwa kushirikisha nyenzo za kuanzia na glucuronide. Hakuna shughuli za kitabibu za conjugate zilizopatikana.

Telmisartan ina asili ya kisayansi ya maduka ya dawa na uondoaji wa nusu-maisha> masaa 20. Cmax na - kwa kiwango kidogo - AUC huongezeka bila kipimo na kipimo. Hakuna hesabu muhimu ya kliniki iliyogunduliwa.

Baada ya utawala wa mdomo, telmisartan ni karibu kabisa kutolewa kupitia utumbo haujabadilishwa. Jumla ya mkojo wa mkojo ni chini ya 2% ya kipimo. Kibali cha plasma jumla ni kubwa (takriban 900 ml / min) ikilinganishwa na mtiririko wa damu ya hepatic (takriban 1500 ml / min).

Wagonjwa wazee

Dawa ya dawa ya telmisartan katika wagonjwa wazee haibadilika.

Wagonjwa walio na kushindwa kwa figo

Kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo kupitia hemodialysis, viwango vya chini vya plasma huzingatiwa. Kwa wagonjwa walio na shida ya figo, telmisartan inahusishwa zaidi na protini za plasma na haitolewa wakati wa kuchambua. Kwa kutofaulu kwa figo, nusu ya maisha haibadilika.

Wagonjwa walio na shida ya ini

Kwa wagonjwa wenye ukosefu wa hepatic, bioavailability kabisa ya telmisartan huongezeka hadi 100%. Maisha ya nusu kwa kushindwa kwa ini haibadilika.

Pharmacodynamics

Telmista is ni mpangilio mzuri na maalum (maalum) wa angiotensin II receptor (aina ya AT1) kwa utawala wa mdomo. Telmisartan iliyo na ushirika wa juu sana wa makazi ya angiotensin II kutoka kwa sehemu zake za kufunga katika receptors ndogo za AT1, ambazo zina jukumu la athari inayojulikana ya angiotensin II. Telmista ® haina athari ya agonist kwenye receptor ya AT1. Telmista sele kuchagua kwa urahisi kwa receptors za AT1. Uunganisho unaendelea. Telmisartan haionyeshi ushirika kwa receptors zingine, pamoja na receptor ya AT2 na zingine, hazisomi receptors za AT.

Umuhimu wa utendaji wa receptors hizi, pamoja na athari ya kuchochea kwao kupita kiasi na angiotensin II, mkusanyiko wa ambayo huongezeka na miadi ya telmisartan, haijasomwa.

Telmista ® hupunguza viwango vya aldosterone ya plasma, haizui renin katika plasma ya binadamu na njia za ion.

Telmista ® haizuizi enzymen-kuwabadilisha-nguvu (kinase II), ambayo huharibu bradykinin. Kwa hivyo, hakuna kuongezeka kwa athari zinazohusiana na hatua ya bradykinin.

Kwa wanadamu, kipimo cha 80 mg cha telmisartan karibu kabisa huzuia kuongezeka kwa shinikizo la damu (BP) inayosababishwa na angiotensin II. Athari ya kuzuia inadumishwa kwa zaidi ya masaa 24 na bado imedhamiriwa baada ya masaa 48.

Matibabu ya shinikizo la damu la arterial

Baada ya kuchukua kipimo cha kwanza cha telmisartan, shinikizo la damu hupungua baada ya masaa 3. Kupungua kwa kiwango cha shinikizo la damu hatua kwa hatua kunapatikana wiki 4 baada ya kuanza kwa matibabu na kudumishwa kwa muda mrefu.

Athari ya antihypertgency hudumu kwa masaa 24 baada ya kuchukua dawa, pamoja na masaa 4 kabla ya kuchukua kipimo kifuatacho, ambacho inathibitishwa na kipimo cha shinikizo la damu, na pia uimara (juu ya 80%) ya kiwango cha chini na viwango vya juu vya dawa baada ya kuchukua 40 na 80 mg ya telmisartan katika majaribio ya kliniki yaliyodhibitiwa. .

Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu, Telmista ® hupunguza shinikizo la damu la systolic na diastoli bila kubadilisha kiwango cha moyo.

Athari ya antihypertensive ya telmisartan ililinganishwa na wawakilishi wa madarasa mengine ya dawa za antihypertensive, kama vile: amlodipine, atenolol, enalapril, hydrochlorothiazide, losartan, lisinopril, ramipril na valsartan.

Katika kesi ya kufuta ghafla ya telmisartan, shinikizo la damu pole pole linarudi kwa maadili kabla ya matibabu kwa siku kadhaa bila dalili za kuanza tena kwa shinikizo la damu (hakuna dalili ya kurudi tena).

Uchunguzi wa kliniki umeonyesha kuwa telmisartan inahusishwa na kupungua kwa takwimu kwa kiwango cha chini cha misa ya kushoto na index ya molekuli ya kushoto kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu na shinikizo la damu la ventrikali.

Wagonjwa walio na shinikizo la damu na nephropathy ya kisukari inayotibiwa na telmisartan wanaonyesha kupungua kwa kiwango cha takwimu (ikiwa ni pamoja na microalbuminuria na macroalbuminuria).

Katika majaribio ya kliniki ya kimataifa ya kimataifa, ilionyeshwa kuwa kulikuwa na visa vichache vya kikohozi kavu kwa wagonjwa kuchukua telmisartan kuliko kwa wagonjwa wanaopata inhibitors za angiotensin-kuwabadilisha enzyme (ACE inhibitors).

Uzuiaji wa ugonjwa wa moyo na mishipa na vifo

Katika wagonjwa wenye umri wa miaka 55 na zaidi walio na historia ya ugonjwa wa ugonjwa wa mishipa ya koroni, kiharusi, ugonjwa wa mishipa ya pembeni, au ugonjwa wa kisukari na uharibifu wa viungo vya ugonjwa (retinopathy, hypertrophy ya ventrikali ya kushoto, dalili za ugonjwa wa tumbo na ugonjwa wa tumbo, viboko, na kulazwa hospitalini kwa msongamano kushindwa kwa moyo na kupunguza vifo kutoka kwa ugonjwa wa moyo na mishipa.

Kipimo na utawala

Matibabu ya shinikizo la damu la arterial

Dozi ya watu wazima iliyopendekezwa ni 40 mg mara moja kila siku.

Katika wagonjwa wengine, kipimo cha kila siku cha 20 mg kinaweza kuwa na ufanisi.

Katika hali ambapo shinikizo la damu linalotarajiwa halijafikiwa, kipimo cha Telmista® kinaweza kuongezeka hadi kiwango cha juu cha 80 mg mara moja kwa siku.

Wakati wa kuongeza kipimo, inapaswa kuzingatiwa kuwa athari ya juu ya antihypertensive kawaida hupatikana kati ya wiki nne hadi nane baada ya kuanza kwa matibabu.

Telmisartan inaweza kutumika pamoja na diuretics ya thiazide, kwa mfano, hydrochlorothiazide, ambayo pamoja na telmisartan ina athari ya ziada ya hypotensive.

Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu la arterial, kipimo cha telmisartan ni 160 mg / siku na kwa pamoja na hydrochlorothiazide 12.5-25 mg / siku ilivumiliwa vizuri na ilikuwa na ufanisi.

Uzuiaji wa ugonjwa wa moyo na mishipa na vifo

Dozi iliyopendekezwa ni 80 mg mara moja kila siku.

Haijabainika ikiwa kipimo chini ya 80 mg ni bora katika kupunguza hali ya moyo na vifo vya moyo.

Katika hatua ya awali ya utumiaji wa telmisartan kwa ajili ya kuzuia kupungua kwa moyo na mishipa na vifo, uangalizi wa shinikizo la damu unapendekezwa, na marekebisho ya BP pia yanaweza kuhitajika na madawa ambayo hupunguza shinikizo la damu.

Telmista ® inaweza kuchukuliwa bila kujali milo.

Mabadiliko ya kipimo kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo haihitajiki, pamoja na wagonjwa kwenye hemodialysis. Telmisartan haiondolewa kwa damu wakati wa kutokwa na damu.

Kwa wagonjwa walio na upungufu mdogo wa kazi ya ini isiyo na usawa, kipimo cha kila siku haipaswi kuzidi 40 mg mara moja kwa siku.

Marekebisho ya kipimo haihitajiki.

Usalama na ufanisi wa telmisartan kwa watoto chini ya umri wa miaka 18 haujaanzishwa.

Mimba na kunyonyesha

Kulingana na maagizo, Telmista inabadilishwa wakati wa uja uzito. Katika kesi ya utambuzi wa ujauzito, dawa inapaswa kusimamishwa mara moja. Ikiwa ni lazima, dawa za antihypertensive za darasa zingine ambazo zimeidhinishwa kutumika wakati wa ujauzito inapaswa kuamuru. Wanawake wanaopanga ujauzito pia wanashauriwa kutumia tiba mbadala.

Katika masomo ya preclinical ya athari za teratogenic ya dawa hazikuonekana. Lakini iligundulika kuwa matumizi ya wapinzani wa angiotensin II receptor katika trimesters ya pili na ya tatu ya ujauzito husababisha fetotoxicity (oligohydramnios, ilipungua kazi ya figo, kupunguza umakini wa mifupa ya fuvu la fetasi) na ugonjwa wa sumu ya neonatal (hyperension hyper, hyperkalemia).

Watoto wachanga ambao mama zao walichukua Telmista wakati wa ujauzito wanahitaji uangalizi wa matibabu kwa sababu ya maendeleo ya hypotension ya mzoo.

Kwa kuwa hakuna habari juu ya kupenya kwa telmisartan ndani ya maziwa ya mama, dawa hiyo inabadilishwa wakati wa kunyonyesha.

Na kazi ya ini iliyoharibika

Haipendekezi kuchukua dawa hiyo kwa wagonjwa walio na kazi ya kuharibika kwa ini (kulingana na uainishaji wa Mtoto-Pugh - darasa C).

Kwa upole na upungufu wa hepatic wastani (kulingana na uainishaji wa Mtoto-Pugh - Darasa A na B), matumizi ya Telmista inahitaji tahadhari. Kiwango cha juu cha kila siku cha dawa katika kesi hii haipaswi kuzidi 40 mg.