Jinsi ya kutumia dawa Aprovel 300?

Pharmacodynamics

Angiotensin II mpokeaji mpokeaji. Husababisha kuongezeka reninna angiotensin II katika damu na kupungua kwa mkusanyiko aldosterone. Makini potasiamukatika damu haibadilika.
Kipimo-kwa kutegemea hupunguza shinikizo la damu, lakini inapotumiwa zaidi ya 900 mg / siku, ongezeko la athari ya hypotensive haifai. Kupungua kwa shinikizo la damu huzingatiwa baada ya masaa 3-6, athari huendelea kwa masaa 24.
Athari ya antihypertensive hukua wiki 1-2, na kiwango cha juu hugunduliwa baada ya miezi 1-1.5. Ufanisi sio tegemezi kwa jinsia. Dawa hiyo haiathiri kiwango cha asidi ya uric katika damu. Dalili ya kufuta haijulikani.

Irbesartan haiathiri kazi ya figo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, glomerulonephritis, kwa hivyo, ni dawa ya chaguo katika wagonjwa hawa.

Pharmacokinetics

Ni vizuri kufyonzwa, bioavailability ya 60-80%. Mkusanyiko wa kiwango cha juu imedhamiriwa katika damu baada ya masaa 1.5-2, usawa - baada ya siku 3. Inashika protini na 96%.

Imeandaliwa na mfumo wa ini cytochrome P450 CYP2C9. Imechapishwa na ini na figo. T1 / 2 ni masaa 11-14. Kwa wagonjwa walio na kazi ya viungo vya viungo hivi, na vile vile kwa watu wazee, marekebisho ya kipimo hayafanywi.

Dalili za matumizi

Aprovel hutumiwa kwa:

Kwa uangalifu imewekwa wakati hyponatremia, stenosis ya aortic, figo ya ugonjwa wa artery ya figo, ugonjwa wa moyonzito hepaticna kushindwa kwa figo.

Madhara

Aprovel inaweza kusababisha:

kizunguzungu hypotension ya orthostatic,
udhaifu
tachycardia,
kikohozi, maumivu ya kifua,
kichefuchefu, kutapika, kuharamapigo ya moyo
dysfunction ya kijinsia,
kuongezeka kwa CPK, hyperkalemia,
maumivu ya mfupa na misuli
upele, urticaria, angioedema.

Maagizo ya matumizi ya Aprovel (Njia na kipimo)

Tembe huchukuliwa kwa mdomo bila kutafuna. Matibabu huanza na 150 mg mara moja kwa siku, kipimo hiki hutoa shinikizo la damu masaa 24. Kwa ukosefu wa usawa, kipimo huongezeka hadi 300 mg.

Katika aina II ugonjwa wa kisukari mellitus na shinikizo la damu 150 mg / siku imewekwa kwanza na ongezeko la hadi 300 mg, kwa kuwa kipimo hiki ni bora zaidi katika matibabu nephropathy. Kwa watu zaidi ya umri wa miaka 75 na kwa wagonjwa kwenye hemodialysis, dawa imewekwa katika kipimo cha awali cha 75 mg. Uteuzi wa diuretiki huongeza athari za dawa.

Dawa ya Kulevya Aprovel ni mchanganyiko wa irbesartan + hydrochlorothiazide katika kipimo cha 150 mg / 12.5 mg na 300 mg / 12.5 mg.

Maagizo ya matumizi ya Aprovel yana habari ambayo kuharibika kwa figo na kazi ya hepatic kwa wagonjwa hauitaji marekebisho ya kipimo.

Overdose

Mapokezi katika kipimo hadi 900 mg / siku. kwa miezi 2 haukufuatana na dalili za overdose. Dalili zinazowezekana: bradycardiaau tachycardiakupungua kwa shinikizo la damu.

Matibabu huwa na utumbo wa tumbo, ufuatiliaji wa mgonjwa, na matibabu ya dalili.

Mwingiliano

Aprovel wakati inatumiwa na maandalizi ya potasiamu inaweza kusababisha kuongezeka kwa potasiamu katika damu. Mchanganyiko wa diazia wa Thiazide kuongeza athari yake ya athari.

Maandalizi yaliyo na aliskirenhaiwezi kutumiwa pamoja na Aprovel wakati ugonjwa wa sukari au kushindwa kwa figo, kwa kuwa kuna hatari kubwa ya kupungua kwa shinikizo la damu, kazi ya figo iliyoharibika na tukio hyperkalemia.

Unapotumiwa na dawa za kulevya lithiamuudhibiti wa lithiamu ya damu unapendekezwa.

NSAIDskudhoofisha athari ya hypotensive, kuongeza kiwango cha potasiamu na hatari ya kazi ya figo kuharibika.

Irbesartan haiathiri pharmacokinetics digoxin.

Kitendo cha kifamasia cha Aprovel

Kulingana na maagizo, Aprovel husaidia kupunguza shinikizo la damu bila kuathiri kiwango cha moyo. Masaa 3-6 baada ya kuchukua Aprovel, kupungua kwa kiwango cha shinikizo la damu huzingatiwa. Athari za dawa hukaa karibu siku. Ikiwa unywe kibao cha Aprovel kwa kipimo cha 150 mg, basi athari ya matibabu itakuwa sawa na kuchukua dawa 75 mg mara mbili. Kulingana na maagizo, Aprovel ina athari ya kutofautisha, ambayo huendelea ndani ya wiki moja hadi mbili tangu kuanza kwa kuchukua dawa. Tiba ya kiwango cha juu kutumia Aprovel inafikia matokeo mazuri baada ya wiki 4-6 tangu kuanza kwa dawa. Uhakiki juu ya Aprovel unasema kwamba unapoacha kuchukua dawa hiyo, athari ya hypotensive inaendelea kwa muda zaidi. Dawa ya uondoaji wa dawa ya aprovel haipo. Aprovel hutolewa kutoka kwa mwili na bile na mkojo.

Njia za kutolewa na muundo wa Aprovel

Sekta ya dawa inazalisha Aprovel kwa namna ya vidonge vya 150 mg na 300 mg. Vidonge vya aprovel vina sura ya biconvex, ni mviringo, nyeupe. Malengelenge yana vidonge 14. Kwenye mfuko wa kadibodi ya dawa, Aprovel hufanyika katika malengelenge moja, mbili au nne.

Dutu inayotumika ambayo ni sehemu ya dawa ni irbesartan.

Mashindano

Kujishughulisha na matumizi ya Aprovel ni hypersensitivity kwa sehemu yoyote ya dawa. Kulingana na maagizo, Aprovel haipaswi kuchukuliwa wakati wa uja uzito na kunyonyesha. Ikiwa, ikiwa ni lazima, mwanamke ameamuru Aprovel ya dawa wakati wa kunyonyesha, basi wakati wa matibabu inapaswa kuachana na kunyonyesha. Kwa uangalifu, Aprovel hutumiwa kwa wagonjwa chini ya umri wa miaka 18, kwani masomo ya usalama juu ya usimamizi wa dawa na kundi hili la wagonjwa hayajafanyika.

Kipimo na utawala

Kulingana na maagizo, Aprovel inachukuliwa kwa mdomo. Imebakwa bila kujali chakula, mara moja kwa siku. Dozi ya awali ya Aprovel ni 150 mg - ikiwa ni lazima, unaweza kuiongezea hadi 300 mg ya dawa kwa siku. Katika wagonjwa walio na kuharibika kwa figo, kipimo cha awali kinapaswa kuwa 75 mg kwa siku. Wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 75 wanapaswa pia kuchukua kipimo cha awali cha Aprovel kwa kiwango cha 75 mg. Kwa matibabu ya wagonjwa walio na shinikizo la damu na aina ya 2 ugonjwa wa sukari, kipimo cha awali cha Aprovel ni 150 mg kwa siku. Basi inaweza kuongezeka hatua kwa hatua hadi 300 mg. Uhakiki wa Aprovel unathibitisha athari nzuri ya hypotensive kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu.

Maagizo ya Aprovel (APROVEL) ya matumizi

Dutu inayotumika: irbesartan, kibao 1 cha 75 mg kina 75 mg ya irbesartan, kibao 1 cha 150 mg kina 150 mg ya irbesartan, kibao 1 cha 300 mg kina 300 mg ya irbesartan,
wasafiri: lactose, wanga wanga, sodiamu ya croscarmellose, poloxamer 188, hydrogen dioksidi kaboni, selulosi ya microcrystalline, metali magnesiamu.

Kipimo na utawala

Dozi ya awali na matengenezo ni 150 mg mara moja kila siku na chakula au kwenye tumbo tupu. Aprovel kwa kipimo cha mg 150 mara moja kwa siku kawaida hutoa udhibiti bora wa masaa 24 wa shinikizo la damu kuliko kipimo cha 75 mg. Walakini, mwanzoni mwa tiba, kipimo cha 75 mg kinaweza kutumika, haswa kwa wagonjwa kwenye hemodialysis, au kwa wagonjwa wakubwa zaidi ya miaka 75.

Kwa wagonjwa ambao shinikizo la damu haliadhibitiwi kwa kiwango cha kutosha cha kipimo cha 150 mg mara moja kwa siku, kipimo cha Aprovel kinaweza kuongezeka hadi 300 mg mara moja kwa siku au dawa nyingine ya antihypertensive inaweza kuamriwa. Hasa, ilionyeshwa kuwa kuongezwa kwa diuretiki, kama vile hydrochlorothiazide, kwa tiba na Aprovel ina athari ya ziada.

Kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, matibabu inapaswa kuanza na kipimo cha 150 mg ya irbesartan mara moja kwa siku, kisha ulete kwa 300 mg mara moja kwa siku, ambayo ni kipimo bora cha matengenezo kwa ajili ya kutibu wagonjwa walio na ugonjwa wa figo.

Athari nzuri ya nephroprotective ya Aprovel kwenye figo kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu na ugonjwa wa kisukari cha aina ya II ilionyeshwa katika masomo ambapo irbesartan ilitumika kama kivumishi cha dawa zingine za antihypertensive, ikiwa ni lazima, kufikia kiwango cha lengo la shinikizo la damu.

Kushindwa kwa densi Marekebisho ya kipimo haihitajiki kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika. Kwa wagonjwa kwenye hemodialysis, kipimo cha chini cha 75 (75 mg) kinapaswa kutumiwa.

Kupungua kwa BCC. Kiasi cha upungufu wa maji / inayozunguka damu na / au upungufu wa sodiamu imepunguzwa, ni muhimu kusahihisha kabla ya matumizi ya dawa "Aprovel".

Kushindwa kwa ini. Kwa wagonjwa walio na upungufu wa kutosha wa hepatic wastani, marekebisho ya kipimo haihitajiki. Hakuna uzoefu wa kliniki na matumizi ya dawa hiyo kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa hepatic.

Wagonjwa wazee. Ingawa matibabu kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 75 inapaswa kuanza na kipimo cha 75 mg, kawaida urekebishaji wa kipimo hauhitajiki.

Tumia katika watoto. Irbesartan haifai kwa matibabu ya watoto na vijana kwa sababu ya data isiyokamilika juu ya usalama na ufanisi wake.

Athari mbaya

Frequency ya athari mbaya ilivyoelezwa hapo chini iliamuliwa kama ifuatavyo: kawaida sana (³1 / 10), ya kawaida (³1 / 100, 2% wagonjwa zaidi kuliko wagonjwa wanaopokea placebo.

Kutoka kwa mfumo wa neva. Kizunguzungu cha kawaida cha orthostatic.

Usumbufu wa mishipa Hypotension ya kawaida ya Orthostatic.

Shida ya misuli, mifupa ya tishu na mifupa. Ma maumivu ya kawaida ya musculoskeletal.

Utafiti wa maabara. Hyperkalemia ina uwezekano mkubwa wa kutokea kwa wagonjwa wa ugonjwa wa sukari waliopokea irbesartan kuliko placebo. Katika wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na shinikizo la damu, walikuwa na microalbuminuria na kazi ya kawaida ya figo, hyperkalemia (³ 5.5 mEq / mol) ilizingatiwa asilimia 29.4% (athari za kawaida) za wagonjwa wanaopokea 300 mg ya irbesartan na kwa 22% ya wagonjwa wanaopokea placebo. . Katika wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na shinikizo la damu, walikuwa na ugonjwa sugu wa figo na protini kali, hyperkalemia (³ 5.5 mEq / mol) ilizingatiwa katika 46.3% (athari za kawaida) za wagonjwa wanaopokea irbesartan na kwa 26.3% ya wagonjwa wanaopokea. placebo.

Kupungua kwa hemoglobin, ambayo haikuwa muhimu sana kliniki, ilizingatiwa katika 1.7% (athari ya kawaida) ya wagonjwa wenye shinikizo la damu na ugonjwa wa nephropathy wa kisukari unaendelea kutibiwa na irbesartan.

Athari zifuatazo za ziada zimeripotiwa wakati wa utafiti wa baada ya uuzaji. Kwa kuwa data hii inapatikana kutoka kwa ujumbe wa hiari, haiwezekani kuamua mzunguko wa tukio lao.

Kutoka kwa kinga. Kama ilivyo kwa wapinzani wengine wa angiotensin II receptor, athari za hypersensitivity, kama vile upele, urticaria, angioedema, hazijaripotiwa sana.

Ukiukaji wa kimetaboliki na ngozi ya virutubisho. Hyperkalemia

Kutoka kwa mfumo wa neva. Maumivu ya kichwa.

Kusikia kuharibika na vifaa vya vestibular. Tinnitus.

Shida za tumbo. Dysgeusia (mabadiliko katika ladha).

Mfumo wa hepatobiliary. Hepatitis, kuharibika kwa kazi ya ini.

Shida ya misuli, mifupa ya tishu na mifupa. Arthralgia, myalgia (katika hali zingine zinazohusiana na ongezeko la viwango vya CPU vya serum), misuli ya misuli.

Kazi ya figo iliyoharibika na mfumo wa mkojo. Kazi ya figo iliyoharibika, pamoja na kushindwa kwa figo kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa (angalia "Sifa za utumiaji").

Kwenye sehemu ya ngozi na tishu zinazoingiliana. Leukocytoclastic vasculitis.

Tumia katika watoto. Katika utafiti uliyotekelezwa wakati wa kipindi cha wiki mbili za vipofu-macho kwa watoto 318 na vijana wenye umri wa miaka 6 hadi 16 na shinikizo la damu, athari zifuatazo zilizingatiwa: maumivu ya kichwa (7.9%), hypotension (2.2%), kizunguzungu (1.9%), kikohozi (0.9%). Katika kipindi cha wiki ya masomo ya wazi ya wiki 26, kupotoka kutoka kwa kawaida ya viashiria vya maabara vile kulizingatiwa mara nyingi: kuongezeka kwa creatinine (6.5%) na kuongezeka kwa CPK (SC) katika 2% ya watoto wanaopokea.

Tumia wakati wa uja uzito na kunyonyesha

Matumizi ya dawa "Aprovel" ni contraindicated katika II na III trimesters ya ujauzito. Katika trimesters ya pili na ya tatu ya ujauzito, mawakala wanaoathiri moja kwa moja mfumo wa renin-angiotensin wanaweza kusababisha kushindwa kwa figo au mtoto mchanga, hypoplasia ya fuvu la fetasi, na hata kifo.

Kwa madhumuni ya kuonya, haifai kutumia katika trimester ya kwanza ya ujauzito.

Inahitajika kubadili tiba mbadala kabla ya ujauzito uliopangwa. Ikiwa ujauzito hugunduliwa, matumizi ya irbesartan inapaswa kusimamishwa haraka iwezekanavyo na hali ya fuvu la fetasi na kazi ya figo inapaswa kukaguliwa kwa kutumia ultrasound, ikiwa matibabu ya uangalifu yalidumu kwa muda mrefu.

Matumizi ya dawa "Aprovel" hushonwa wakati wa kunyonyesha. Haijulikani ikiwa irbesartan imetolewa katika maziwa ya mama. Aprovel hupigwa katika maziwa ya panya wakati wa kumeza.

Aprovel ilisomwa katika idadi ya watoto wenye umri wa miaka 6 hadi 16, lakini data inayopatikana leo haitoshi kupanua dalili zake za kutumiwa kwa watoto hadi data ya ziada itakapopatikana.

Vipengele vya maombi

Kupungua kwa BCC. Dalili hypotension ya dalili, haswa baada ya kipimo cha kwanza, inaweza kutokea kwa wagonjwa walio na BCC ndogo na / au mkusanyiko mdogo wa sodiamu kwa sababu ya tiba ya diuretiki kali, lishe iliyo na ulaji mdogo wa chumvi, kuhara, au kutapika. Viashiria hivi lazima virudishwe kawaida kabla ya matumizi ya dawa "Aprovel."

Arterial Renovascular Hypertension. Unapotumia dawa zinazoathiri renin-angiotensin-aldosterone, kuna hatari ya kuongezeka kwa hypotension ya kiini na kushindwa kwa figo kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa artery stenosis ya artery au stenosis ya figo moja. Ingawa kesi kama hizo hazikuzingatiwa na matumizi ya dawa ya Aprovel, na matumizi ya angiotensin mimi hupokea wapinzani, athari kama hizo zinaweza kutarajiwa.

Kushindwa kwa mpito na kupandikizwa kwa figo. Wakati wa kutumia Aprovel kutibu wagonjwa wenye kazi ya figo isiyoweza kuharibika, inashauriwa kuwa ufuatiliaji wa mara kwa mara wa kiwango cha potasiamu ya serum na creatinine ufanyike. Hakuna uzoefu na Aprovel kwa matibabu ya wagonjwa na kupandikiza figo hivi karibuni.

Wagonjwa walio na shinikizo la damu ya arterial, ugonjwa wa figo, na ugonjwa wa kisayansi wa II. Athari za irbesartan kwenye figo na mfumo wa moyo haukuwa sawa katika subgroups zote ambazo zilichambuliwa katika uchunguzi wa wagonjwa walio na ugonjwa mbaya wa figo. Hasa, iligeuka kuwa haifai sana kwa wanawake na raia wa mbio zisizo za rangi nyeupe.

Hyperkalemia Kama ilivyo kwa dawa zingine zinazoathiri renin-angiotensin-aldosterone, hyperkalemia inaweza kuendeleza wakati wa matibabu na Aprovel, haswa katika uwepo wa kushindwa kwa figo, proteni kali kutokana na ugonjwa wa ugonjwa wa kisayansi na / au kupungua kwa moyo. Uangalifu wa uangalifu wa viwango vya potasiamu ya serum kwa wagonjwa walio katika hatari hupendekezwa.

Lithium. Wakati huo huo, lithiamu na aprovel haifai.

Stenosis ya aortic na mitral valve, hypertrophic cardiomyopathy. Kama vasodilators wengine, ni muhimu kutumia dawa hiyo kwa tahadhari kali kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa aortic au mitral valve stenosis, hypertrophic cardiomyopathy.

Aldosteronism ya msingi. Wagonjwa walio na aldosteronism ya kawaida huwa hawajibu dawa za antihypertensive ambazo hufanya kwa kuzuia renin-angiotensin.Kwa hivyo, Aprovel haifai matibabu ya wagonjwa kama hao.

Vipengele vya jumla. Kwa wagonjwa ambao sauti ya mishipa na figo hufanya kazi hutegemea shughuli za renin-angiotensin-aldosterone (kwa mfano, kwa wagonjwa walio na shida kubwa ya moyo au ugonjwa wa figo, pamoja na figo ya mishipa ya figo), matibabu na vizuizi vya ACE inhibitors au angiotensin-II receptor antagonists, ambayo huathiri mfumo huu imehusishwa na hypotension ya papo hapo, azotemia, oliguria, na wakati mwingine kushindwa kwa figo kali. Kama ilivyo kwa wakala yeyote wa antihypertgency, kupungua kwa shinikizo la damu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo na mishipa au ischemiki ya moyo na mishipa inaweza kusababisha infarction ya myocardial au kiharusi. Kama vizuizi vya eniotensin-kuwabadilisha enzyme, irbesartan na wapinzani wengine wa angiotensin ni wazi kuwa haifanyi kazi katika kupunguza shinikizo la damu katika wawakilishi wa jamii nyeusi kuliko katika wawakilishi wa jamii nyingine, labda kwa sababu hali zilizo na kiwango cha chini cha renin zinajulikana zaidi kati ya idadi ya wagonjwa wa mbio nyeusi na shinikizo la damu. .

Imechangiwa kutumia dawa hiyo kwa matibabu ya wagonjwa wenye shida za asili za urithi - uvumilivu wa galactose, upungufu wa lactase ya lappase au sukari ya galactose-galactose.

Uwezo wa kushawishi kiwango cha athari wakati wa kuendesha gari au njia zingine

Athari juu ya uwezo wa kuendesha gari na kufanya kazi inayohitaji umakini zaidi haijasomwa. Tabia ya maduka ya dawa ya irbesartan inaonyesha kuwa kuna uwezekano wa kuathiri uwezo huu.

Wakati wa kuendesha gari au kufanya kazi na mashine, inapaswa kuzingatiwa kuwa kizunguzungu na uchovu vinaweza kutokea wakati wa matibabu.

Mali ya kifamasia

Pharmacodynamics Aprovel ni mpinzani mwenye nguvu, anayefanya kazi, anaye kuchagua angiotensin II receptor antagonist (aina ya AT 1). Inaaminika kuwa inazuia athari zote muhimu za kisaikolojia za angiotensin II zilizopitishwa kupitia receptor ya 1 1, bila kujali chanzo au njia ya mchanganyiko wa angiotensin II. Athari ya upendeleo wa kuchagua juu ya receptors za angiotensin II (AT 1) husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa renin na angiotensin II katika plasma na kupungua kwa mkusanyiko wa aldosterone katika plasma. Inapotumiwa katika kipimo kilichopendekezwa, kiwango cha potasiamu ya serum haibadilika sana. Irbesartan haikandamizi ACE (kininase II) - enzyme ambayo hutoa angiotensin II, imetengeneza bradykinin kuunda metabolites ambazo hazifanyi kazi. Ili kuonyesha athari yake, irbesartan haiitaji uanzishaji wa metabolic.

Ufanisi wa kliniki katika shinikizo la damu. Aprovel hupunguza shinikizo la damu na mabadiliko kidogo ya kiwango cha moyo. Kupungua kwa shinikizo la damu wakati unachukuliwa mara moja kwa siku ni tegemezi la kipimo kwa asili, na tabia ya kufikia dau katika kipimo cha zaidi ya 300 mg. Dozi ya 150-300 mg wakati inachukuliwa mara moja kwa siku hupunguza shinikizo la damu iliyopimwa katika nafasi ya supine au kukaa mwishoni mwa kitendo (Hiyo ni, masaa 24 baada ya kuchukua dawa hiyo) kwa wastani wa 8-13 / 5-8 mm RT. Sanaa. (systolic / diastolic) zaidi ya placebo.

Kupungua kwa kiwango cha shinikizo la damu kunapatikana masaa 3-6 baada ya kuchukua dawa, athari ya antihypertensive huendelea kwa masaa 24.

Masaa 24 baada ya kuchukua kipimo kilichopendekezwa, kupungua kwa shinikizo la damu ni 60-70% ikilinganishwa na kupunguzwa kwa kiwango cha shinikizo la damu la diastoli na systolic. Kuchukua dawa hiyo katika kipimo cha miligramu 150 mara moja kwa siku hutoa athari (kwa kiwango cha chini cha hatua na wastani wa masaa 24), sawa na ile inayopatikana na usambazaji wa kipimo hiki cha kila siku katika kipimo cha kipimo.

Athari ya antihypertensive ya dawa "Aprovel" inajidhihirisha ndani ya wiki 1-2, na athari iliyotamkwa zaidi inapatikana kwa wiki 4-6 tangu kuanza kwa matibabu. Athari ya antihypertensive inaendelea na matibabu ya muda mrefu. Baada ya kukomesha matibabu, shinikizo la damu hatua kwa hatua linarudi kwa thamani yake ya asili. Dalili ya kujiondoa katika mfumo wa kuongezeka kwa shinikizo la damu baada ya kujiondoa kwa dawa haikuzingatiwa.

Aprovel na diuretics ya aina ya thiazide inatoa athari ya athari ya athari. Kwa wagonjwa ambao irbesartan peke yao hawakutoa athari inayotaka, matumizi ya wakati mmoja ya kipimo cha chini cha hydrochlorothiazide (12.5 mg) na irbesartan mara moja kwa siku ilisababisha kupungua kwa shinikizo la damu na angalau 7-10 / 3-6 mm Hg. Sanaa. (Systolic / diastolic) ikilinganishwa na placebo.

Ufanisi wa dawa "Aprovel" hautegemei umri au jinsia. Wagonjwa wa mbio nyeusi wanaosumbuliwa na shinikizo la damu walikuwa na mwitikio dhaifu kwa matibabu ya monotherapy na irbesartan, na vile vile kwa dawa zingine zinazoathiri mfumo wa renin-angiotensin. Katika kesi ya matumizi ya wakati huo huo ya irbesartan na hydrochlorothiazide katika kipimo cha chini (kwa mfano, 12.5 mg kwa siku), majibu katika wagonjwa wa mbio nyeusi yalifikia kiwango cha majibu kwa wagonjwa wa mbio nyeupe. Hakuna mabadiliko muhimu ya kliniki katika kiwango cha asidi ya uric ya asidi au mkojo wa asidi ya mkojo ulizingatiwa.

Katika watoto 318 na vijana wenye umri wa miaka 6 hadi 16 ambao walikuwa na shinikizo la damu au hatari ya kutokea (ugonjwa wa sukari, uwepo wa wagonjwa wenye shinikizo la damu katika familia), walisoma kupungua kwa shinikizo la damu baada ya kipimo cha kipimo cha irbesartan - 0.5 mg / kg (chini), 1.5 mg / kg (wastani) na 4.5 mg / kg (juu) kwa wiki tatu. Mwisho wa wiki ya tatu, kiwango cha chini cha shinikizo la damu katika nafasi ya kukaa (SATSP) ilipungua kutoka kiwango cha awali na wastani wa 11.7 mm RT. Sanaa. (Dozi ya chini), 9.3 mmHg. Sanaa. (Kiwango cha wastani), 13.2 mmHg. Sanaa. (Kiwango cha juu). Hakuna tofauti tofauti za kitakwimu kati ya athari za kipimo hiki zilizingatiwa. Mabadiliko ya wastani yaliyowekwa katika kiwango cha chini cha shinikizo la damu ya diastoli (DATSP) ilikuwa: 3.8 mmHg. Sanaa. (Dozi ya chini), 3.2 mmHg. Sanaa. (Kiwango cha wastani), 5.6 mmHg. Sanaa. (Kiwango cha juu). Baada ya wiki mbili, wagonjwa walibadilishwa tena ili kutumia dawa ya kazi au placebo. Katika wagonjwa waliopokea placebo, SATSP na DATSP ilikua kwa 2.4 na 2.0 mm Hg. Sanaa, na kwa wale ambao walitumia irbesartan katika kipimo tofauti, mabadiliko yaliyolingana yalikuwa 0.1 na -0.3 mm RT. Sanaa.

Ufanisi wa kliniki kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu, ugonjwa wa figo, na aina ya ugonjwa wa kisayansi wa II. Uchunguzi wa IDNT (irbesartan kwa ugonjwa wa kisukari) umeonyesha kuwa irbesartan inapunguza kasi ya uharibifu wa figo kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo na protini kali.

IDNT ilikuwa uchunguzi wa vipofu viwili, uliodhibitiwa ambao ulilinganisha hali ya hewa na vifo kati ya wagonjwa wanaopokea aprovel, amlodipine, na placebo. Ilihudhuriwa na wagonjwa 1715 walio na shinikizo la damu na aina II ya ugonjwa wa kiswidi, ambao proteni ≥ 900 mg / siku na kiwango cha seruminini katika kiwango cha 1.0-3.0 mg / dl. Athari za muda mrefu (kwa wastani wa miaka 2.6) ya athari za matumizi ya "Aprovel" ya dawa ilisomewa - athari ya ukuaji wa ugonjwa wa figo na vifo vya jumla. Wagonjwa walipokea kipimo cha kiwango cha 75 mg hadi 300 mg (kipimo cha matengenezo) cha Aprovel, 2.5 mg hadi 10 mg ya amlodipine au placebo, kulingana na uvumilivu. Katika kila kikundi, wagonjwa walipokea kawaida dawa za antihypertensive (k.v, diuretics, beta-blockers, alpha-blockers) kufikia lengo lililopangwa - shinikizo la damu kwa kiwango cha ≤ 135/85 mm Hg. Sanaa. au kupungua kwa shinikizo la systoli na 10 mm RT. Sanaa, ikiwa kiwango cha awali kilikuwa> 160 mm RT. Sanaa. Kiwango cha shinikizo la damu kilifanikiwa kwa 60% ya wagonjwa katika kundi la placebo, na kwa asilimia 76 na 78% katika vikundi vinavyopokea irbesartan na amlodipine, mtawaliwa. Irbesartan hupunguza sana hatari ya jamaa ya mwisho wa mwisho, ambayo imejumuishwa na kuongezeka mara mbili kwa serum creatinine, ugonjwa wa figo za hatua ya mwisho, au vifo vya jumla. Takriban 33% ya wagonjwa walipata msingi wa pamoja wa mwisho katika kundi la irbesartan ikilinganishwa na 39% na 41% katika vikundi vya placebo na amlodipine; kupunguzwa kwa 20% kwa hatari ikilinganishwa na placebo (p = 0.024) na kupungua kwa 23% kwa jamaa. hatari ikilinganishwa na amlodipine (p = 0.006). Wakati sehemu za kibinafsi za msingi wa msingi zilichambuliwa, iligundua kuwa hakuna athari ya vifo vya jumla, wakati huo huo, kulikuwa na tabia nzuri ya kupungua kwa hatua za mwisho za ugonjwa wa figo na kupungua kwa idadi ya matukio na kuongezeka kwa serum creatinine.

Tathmini ya athari ya matibabu ilifanywa katika vikundi anuwai, kusambazwa na jinsia, rangi, umri, muda wa ugonjwa wa sukari, shinikizo la damu la kwanza, mkusanyiko wa serum na kiwango cha uchinjaji wa albin. Katika vikundi vidogo vya wanawake na wawakilishi wa mbio nyeusi, ambayo ilipata 32% na 26% ya idadi nzima ya masomo, kwa mtiririko huo, hakukuwa na maboresho makubwa katika hali ya figo, ingawa vipindi vya kujiamini havikuondoa hii. Ikiwa tunazungumza juu ya mwisho wa pili - tukio la moyo na moyo ambalo lilimaliza (kufa) au halikuisha (sio mbaya), basi hakukuwa na tofauti kati ya vikundi hivyo vitatu kwa idadi yote ya watu, ingawa tukio la infarction ya myocardial isiyo sawa (MI) ilikuwa kubwa kwa wanawake na chini ya wanaume kutoka kwa kikundi cha irbesartan ikilinganishwa na kikundi cha placebo. Ikilinganishwa na kikundi cha amlodipine, matukio ya infarction ya myocardial isiyo ya kufa na kiharusi yalikuwa juu kwa wanawake kutoka kwa kundi la irbesartan, wakati idadi ya kesi za hospitali kwa kushindwa kwa moyo kwa watu wote ilikuwa chini. Hakuna maelezo ya kushawishi ya matokeo kama haya hayakupatikana kwa wanawake.

Utafiti "Athari za irbesartan juu ya microalbuminuria kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari II na shinikizo la damu" (IRMA 2) ilionyesha kuwa irbesartan 300 mg kwa wagonjwa walio na microalbuminuria hupunguza kasi ya kuonekana kwa proteinuria dhahiri. IRMA 2 ni uchunguzi wa mara mbili wa upofu, uliodhibitiwa na placebo ambao ulipima vifo kati ya wagonjwa 590 walio na ugonjwa wa kisukari cha aina II na microalbuminuria (30-300 mg kwa siku) na kazi ya kawaida ya figo (serum creatinine ≤ 1.5 mg / dL in men and 300 mg kwa siku na kuongezeka kwa SHEAS na angalau 30% ya kiwango cha awali). Lengo lililopangwa mapema ilikuwa shinikizo la damu kwa kiwango cha ≤135 / 85 mmHg. Sanaa. Ili kusaidia kufikia lengo hili, mawakala wa ziada wa antihypertensive wameongezwa kadiri inahitajika (isipokuwa vizuizi vya ACE, wapinzani wa angiotensin II receptor na blockers dioderopyridine blockers calcium. Katika vikundi vyote vya matibabu, viwango vya shinikizo la damu vilivyopatikana na wagonjwa vilikuwa sawa, lakini katika kundi lililopokea 300 mg ya irbesartan, masomo machache (5.2%) kuliko wale wanaopokea placebo (14.9%) au 150 mg ya irbesartan kwa siku (9.7%), ilifikia mwisho - wazi protini. Hii inaonyesha kupungua kwa 70% kwa hatari ya jamaa baada ya kipimo kikali ukilinganisha na placebo (p = 0.0004). Kuongezeka kwa wakati huo huo kwa kiwango cha uchujaji wa glomerular (GFR) wakati wa miezi mitatu ya kwanza ya matibabu hakuzingatiwi. Kupunguza kasi ya kuonekana kwa protini iliyotamkwa kliniki ilionekana wazi baada ya miezi mitatu, na athari hii ilidumu na treni ya kipindi cha miaka 2. Marekebisho ya hali ya kawaida (1 kura - ratings

Muundo wa dawa

Dawa hiyo ni ya msingi wa irbesartan. Hii ni dutu yake ya kufanya kazi. Vipengele vingine viko kwenye vidonge, pamoja na:

Magnesiamu kuiba,
Silica
Lactose Monohydrate.

Kabla ya kuanza matibabu, wagonjwa wanapaswa kusoma kwa uangalifu utungaji kamili wa dawa. Inafaa tu kwa wale watu ambao sio mzio wa vifaa vyake. Daktari anaweza kusaidia kutambua hii, ambaye anafikiria inashauriwa kupendekeza utumiaji wa shinikizo la damu.

Fomu ya kutolewa

Dawa hiyo ni ya kundi la wapinzani wa receptor wa kundi la pili la angiotensin. Inauzwa inaweza kupatikana katika fomu ya kidonge. Kwa upande mmoja, uchongaji upo juu yao. Anaonyesha mioyo. Upande wa nyuma ni nambari 2872.

Kuna aina 2 za dawa za kulevya. Zinatofautiana kutoka kwa kila kipimo katika kipimo cha dutu inayotumika. 150 mg ya sehemu hii iko kwenye vidonge kadhaa, na 300 mg kwa wengine. Shukrani kwa hili, madaktari wanaweza kuchagua kozi bora ya matibabu kwa mgonjwa, ambayo itamsaidia kukabiliana na ugonjwa, lakini haitaleta shida yoyote.

Dawa hiyo inazalishwa katika kipimo tofauti.

Wakati wa uja uzito na kunyonyesha

"Aprovel" 300 mg na 150 mg ni marufuku kutumika katika matibabu ya wanawake wenye shinikizo la damu ambao wana mtoto. Ikiwa mgonjwa alikunywa dawa hii hapo awali, basi anapaswa kuacha mara moja kuichukua baada ya uja uzito.

Matumizi ya matibabu ya Aprovel haiwezi kuitwa kuhitajika kwa wanawake wanaonyonyesha. Kukataa kutoka kwake kutasaidia kulinda watoto wao kutoka kwa magonjwa ambayo dutu inayotumika ya dawa inaweza kusababisha.