Idara ya Endocrine na Metabolic upasuaji wa MSCC

Kusudi la awali la upasuaji wa bariatric lilikuwa kupunguza uzani. Kwa muda, ilijulikana kuhusu tiba bora ya aina II ugonjwa wa kisukari baada ya upasuaji wa bariatric, ambayo ilizingatiwa kwa wagonjwa wengi dhidi ya asili ya kupoteza uzito baada ya upasuaji. Katika uwepo wa ugonjwa wa kunona sana na magonjwa mazito yanayowakabili (kimsingi aina ya ugonjwa wa kisukari II), shughuli rahisi zaidi za bariatric (bandaging ya tumbo, sketi iliyowekwa kwenye tumbo) haifanyi kazi vizuri, na shughuli ngumu zaidi, kama njia ya tumbo au njia ya biliopancreatic, inaweza kuonyeshwa kwa wagonjwa. Sasa ni wazi kuwa sababu za tiba ya ugonjwa wa sukari na magonjwa mengine hutegemea sio tu kwa kupoteza uzito, lakini pia kwa mabadiliko mengine ambayo hufanyika kuhusiana na operesheni.

Utaratibu halisi wa kuponya ugonjwa wa kisukari cha aina ya II bado haujaamuliwa kabisa Inadhaniwa kuwa ina jukumu la wote katika kuzuia ulaji na uingizwaji wa wanga na mafuta kwenye matumbo, na katika kubadilisha udhibiti wa homoni fulani za matumbo (matumbo), ambayo husababisha kuongezeka kwa hatua ya insulin mwenyewe na kuongezeka kwa unyeti wa tishu kwake.

Leo kuna ushahidi mkubwa wa kisayansi kwamba upasuaji wa bariatric unaweza kuonyeshwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 hata bila kuwa na uzito zaidi. Hivi sasa, hatua ya 2 ya majaribio ya kliniki kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa kisayansi wa ugonjwa wa II kwa wagonjwa bila fetma kwa kufanya aina fulani ya upasuaji wa bariatric (mabadiliko ya ileal) unaendelea ulimwenguni. Takwimu za awali zinaripoti tiba ya ugonjwa wa sukari katika asilimia 87 ya wagonjwa, hata hivyo, masomo ya kliniki bado yanaendelea, na matokeo ya muda mrefu ya njia hii bado hayajajulikana kwa uhakika.

Ufanisi mkubwa wa upasuaji wa kiibari kwa ugonjwa wa kunona sana, ugonjwa wa sukari, shinikizo la damu na magonjwa mengine yanayohusiana katika miaka ya hivi karibuni huruhusu kuzungumza juu ya upasuaji wa kimetaboliki – matibabu ya upasuaji wa syndrome ya metabolic.

Dalili za kimetaboliki inayoonyeshwa na ongezeko la wingi wa mafuta ya visceral, kupungua kwa unyeti wa tishu kwa insulini na hyperinsulinemia, ambayo inasababisha wanga, lipid, kimetaboliki ya purine, pamoja na shinikizo la damu la arterial. Kuenea kwa ugonjwa wa metaboli, kulingana na ripoti zingine, hufikia 25% katika idadi fulani ya watu. Kulingana na dhana za kisasa, dhihirisho zote za ugonjwa wa metabolic ni msingi wa upinzani wa msingi wa insulini (upinzani wa tishu zao wenyewe kwa insulini) na hyperinsulinemia inayofanana. Matumizi ya shughuli za bariatric, kushawishi pathogenesis ya ugonjwa, katika siku zijazo inaweza kuwa njia bora ya kutibu sio tu fetma, lakini pia dhihirisho zingine zote za ugonjwa wa metaboli.

Mbali na ugonjwa wa kisukari, upasuaji wa bariatric una athari chanya ugonjwa wa kisayansi - Hali ambayo inatangulia maendeleo ya ugonjwa wa sukari na ni moja ya dhihirisho la awali la ugonjwa wa metabolic.

Aina zingine za ugonjwa wa metaboli, zinazoendelea na ugonjwa wa kunona sana, na unaambatana na shambulio la kila mara kulala apnea (kupumua pumzi), snoring na hypoxia, huitwa Dalili ya Pickwick. Ugonjwa huu unapunguza sana maisha ya wagonjwa na unatishia maendeleo ya kifo cha ghafla.

Utambuzi wa ugonjwa wa metabolic katika uainishaji wa magonjwa ya kimataifa (ICD-X) haipo. Vipengele vyake tu vya mtu binafsi vinatofautishwa: ugonjwa wa kunona sana, aina ya ugonjwa wa kisukari II, ugonjwa wa shinikizo la damu na magonjwa mengine.

Matibabu ya kihafidhina

Watu wenye ugonjwa wa sukari kwa sasa wanaweza kutumia aina ya vyakula vya lishe. Wanaweza pia kuchukua kozi maalum ya mafunzo. Ufanisi wa njia hii ni ya juu kabisa. Walakini, matokeo yanaweza kupatikana tu kwa kufuata madhubuti kwa maagizo yote ya endocrinologist. Aina ya 2 ya kisukari inaweza kusimamishwa tu kwa msaada wa mabadiliko makubwa katika mtindo wa maisha, pamoja na tabia na tabia ya lishe. Daktari wa endocrinologist anapaswa kumwambia mgonjwa ni bidhaa gani anaweza kutumia na ambazo zinapaswa kuepukwa. Miongoni mwa mapendekezo kuu, kupoteza uzito kawaida huamriwa. Walakini, ni ngumu sana kwa wagonjwa kuacha maisha yao ya kawaida kwa siku zao zote. Wakati huo huo, ukiukwaji wowote wa lishe bila shida husababisha shida nyingi, kwa sababu ya kuongezeka kwa sukari ya damu. Kwa kuongezea, inafaa kuzingatia kuwa wagonjwa wanakabiliwa na hitaji la kuanza kucheza michezo na kubadilisha kabisa mtindo wao wa maisha katika umri wa miaka 40-60. Kwa hivyo, ni kawaida kuwa watu wengi wa kisasa hawawezi kufuata maagizo ya endocrinologists.

Uwepo wa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 mara nyingi hulazimika kuchukua dawa maalum mara kwa mara ambazo hupunguza viwango vya sukari ya damu. Walakini, katika hali nyingi, matibabu kama haya hayafai. Kufanya uchambuzi wa kiwango cha sukari hufanya iwe rahisi kujua ikiwa mkusanyiko wake katika damu ni jambo la kawaida. Ikiwa kawaida imezidi, basi matibabu hayaleti matokeo. Kwa hivyo, ikiwa kiwango cha sukari nyingi hugunduliwa, inashauriwa kuwasiliana na endocrinologist haraka iwezekanavyo, ambaye atapanga hatua mpya za matibabu.

Upasuaji

Lengo kuu la operesheni ya upasuaji ni kupunguza uzito wa mwili. Athari za taratibu hizi zinaonekana wazi, kwa kuwa maendeleo ya ugonjwa wa sukari mara nyingi hufanyika chini ya ushawishi wa kupata uzito. Katika hali nyingi, ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 huathiri watu walio na aina anuwai ya ugonjwa wa kunona.

Kuna hali anuwai ambayo inashauriwa kutafuta msaada wa wataalam wa upasuaji. Kwa mfano, ikiwa umekutwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, na uzito wa mwili wako unazidi kawaida kwa kilo 40-50. Operesheni hiyo itapunguza uzani, na pia itafanya uwezekano wa kuzuia hitaji la dawa za kupunguza sukari na lishe tata. Kwa kuongezea, kadiri uzito unavyopungua, shida zingine nyingi zinazohusiana na ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa kunona zitatatuliwa. Kati yao, mtu anaweza kutaja kutofaulu kwa kupumua, magonjwa ya mgongo, shinikizo la damu. Kwa kuongezea, ziara ya daktari wa watoto inashauriwa katika hali ambapo utumiaji wa njia za matibabu au kihafidhina zimeshindwa. Hii inamaanisha kwamba mgonjwa mwenyewe hana uwezo wa kuachana na maisha yake ya zamani, kufuata chakula na kufanya mazoezi ya mwili. Msaada wa upasuaji utahitajika kwa watu hao ambao, pamoja na ugonjwa wa kisukari, pia wana kiwango cha juu cha cholesterol. Mchanganyiko kama huo unaweza kusababisha magonjwa magonjwa ya moyo na mishipa kwa urahisi. Operesheni za upasuaji zitaboresha kimetaboliki ya wanga, kupunguza msongamano wa cholesterol katika damu.

Matokeo ya kwanza ya operesheni yataonekana baada ya wiki. Sababu ya hii ni chakula cha chini cha kalori, ambayo mgonjwa atalazimika kwenda mwisho wa operesheni. Kwa kuongeza, matumizi ya mafuta wakati huu hupunguzwa sana, na kwa hivyo viwango vya sukari hupunguzwa. Operesheni ya upasuaji wa njia ya tumbo (1), upasuaji wa njia ya tumbo (2) na upasuaji wa biliopancreatic bypass (3) hairuhusu ishara kuingia kongosho. Ipasavyo, chuma itaacha kufanya kazi katika hali ya kupakia. Katika siku zijazo, uzito hupungua, na kusababisha kupungua kwa upinzani wa insulini. Hali hii ndio sababu kuu ya ugonjwa wa sukari. Kama matokeo ya utekelezaji wa operesheni za upasuaji, inaathiri mara moja mifumo mbali mbali ambayo inachangia ukuaji wa kisukari cha aina ya 2.

Wanasayansi wa Amerika walifanya utafiti ambao ulionyesha kuwa upasuaji wa kupita kwa njia ya pili huchangia msamaha kwa wagonjwa wengi wenye ugonjwa wa sukari. Ni muhimu kuzingatia kwamba kwa msamaha thabiti hakuna haja ya matibabu ya ziada yanayohusiana na kupungua kwa viwango vya sukari. Wagonjwa hawahitaji kutumia dawa kadhaa za hypoglycemic. Wakati huo huo, hawana makatazo maalum juu ya matumizi ya bidhaa anuwai za chakula. Katika kipindi cha kupona baada ya upasuaji, ili kupata kutosha, chakula kidogo ni cha kutosha kwa mgonjwa. Hii ni kwa sababu ya kupungua kwa kiasi cha tumbo, na ukweli kwamba chakula huingia haraka kwenye ileamu. Ipasavyo, kueneza hufanyika mapema. Pia, ngozi ya chakula kwenye utumbo mdogo hufanyika katika eneo fupi.

Hivi sasa, shughuli zinafanywa kwa sababu ya ufikiaji wa laparoscopic. Hiyo ni, punctures kadhaa ndogo zinafanywa. Kwa kuwa hakuna matukio makubwa, vidonda katika wagonjwa huponya haraka sana. Uchunguzi wao hufanyika kwa msingi wa nje, na wanawasili hospitalini kabla ya operesheni yenyewe. Wakati wa utaratibu, wagonjwa ni chini ya anesthesia ya jumla. Saa moja baada yake, wagonjwa wako huru kutembea. Katika hospitali inatosha kwao kukaa bila zaidi ya siku saba. Ingawa upasuaji unaweza kuwa hatari, matokeo ya shida ya ugonjwa wa sukari yanaweza kuwa makubwa zaidi. Shughuli hizi ni ngumu sana, lakini ikiwa hazitafanywa, matokeo yanaweza kuwa upofu, kiharusi, na pia mshtuko wa moyo na shida zingine. Uingiliaji wa upasuaji unabadilishwa ikiwa wagonjwa wana mabadiliko yasiyoweza kubadilika katika viungo moja au zaidi, kama vile moyo au figo. Wagonjwa na kuvimba kwa tumbo au matumbo wanapaswa kupitia maandalizi ya muda mfupi ya upasuaji.

Utaratibu mzuri sana katika matibabu ya fetma ni gastroshunting. Itasaidia pia katika ugonjwa wa kisukari wa kiwango cha pili. Kwa hivyo, waganga wengi wa upasuaji wameongeza suala la operesheni kama hiyo kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari ambao sio feta. Walakini, huko Urusi, upasuaji wa kupita kwa matibabu ya ugonjwa wa sukari karibu haujafanywa. Kwa hivyo, utaratibu huu sio katika mpango wa dhamana ya serikali. Wagonjwa wanalazimishwa kulipia kwa gharama ya gharama ya shughuli. Wakati huo huo, katika siku zijazo, njia za upasuaji zinaweza kuwa duru mpya katika maendeleo ya njia za kupambana na ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2.

Mnamo mwaka wa 2011, Shirikisho la kisukari la Kimataifa lilitoa taarifa kuripoti msaada wao kwa upasuaji kama matibabu ya ugonjwa wa sukari. Wataalam kadhaa walisaini taarifa hii. Walionyesha kuwa shughuli kama hizo zinapaswa kufanywa mara nyingi zaidi kuliko ilivyo kufanywa sasa. Hii itaondoa uwezekano wa kukuza shida kadhaa za ugonjwa wa sukari. Shirika pia limewasilisha orodha ya mapendekezo ya kweli kwa matibabu ya ugonjwa wa sukari kupitia upasuaji:

1.1. Aina ya 2 ya kisukari na ugonjwa wa kunona sana ni magonjwa sugu yanayohusiana na shida za kimetaboliki zinazoongoza kwa hatari kubwa ya kifo.
1.2. Magonjwa kama vile ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa kunona sana yameenea katika nchi nyingi za ulimwengu na kwa hivyo kinaweza kuzingatiwa kuwa ni shida ulimwenguni. Kwa hivyo, wanapaswa kupewa kipaumbele maalum kwa mifumo ya afya ya kitaifa na serikali.
1.3. Kuzuia kuenea kwa magonjwa kama hayo kunawezekana tu wakati wa kufanya kazi kwa shida hizi kwa kiwango cha idadi ya watu. Kwa kuongezea, wagonjwa wote wanaougua ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 wanapaswa kupokea matibabu bora.
1.4. Kuongeza idadi ya watu wenye ugonjwa wa sukari inapaswa kufahamiana na watoa huduma za afya. Wagonjwa wanapaswa kupokea njia bora zaidi za kupambana na ugonjwa huo kutoka kwa siku hii.
1.5. Matibabu inapaswa kufanywa kwa kutumia sio njia tu kama za matibabu na tabia. Upimaji wa tumbo pia ni chaguo bora la matibabu kwa watu wenye ugonjwa wa sukari na ugonjwa wa kunona sana. Matumizi ya upasuaji inaweza kuongeza viwango vya sukari. Kwa kuongezea, hitaji la dawa labda hupungua au kutoweka kabisa. Kwa hivyo, uwezo wa operesheni kama njia bora ya kutibu ugonjwa wa sukari ni kubwa sana.
1.6. Kwa msaada wa upasuaji wa bariatric inawezekana kutibu watu ambao hawakuweza kuponywa baada ya matumizi ya dawa za kulevya. Mara nyingi wao pia wana magonjwa anuwai.
1.7. Kwa wagonjwa walio na kisukari cha aina ya 2 na BMI ya miaka 35 na hapo juu, upasuaji unaweza kuwa chaguo linalokubalika.
1.8. Ikiwa BMI katika wagonjwa ni 30-35, na tiba iliyochaguliwa hairuhusu kudhibiti maendeleo ya ugonjwa wa sukari, basi matibabu ya upasuaji yanaweza kuzingatiwa kama njia rahisi.
1.9. Kuhusiana na Waasia asilia na wawakilishi wa makabila mengine ambao wako katika hatari kubwa, hatua ya uamuzi inaweza kubadilishwa na kilo 2,5 / m2 chini.
1.10. Kunenepa sana ni ugonjwa sugu wa ugumu mkubwa. Mbali na maonyo ya umma ambayo yanaelezea tabia ya ugonjwa wa kunona sana, wagonjwa wanapaswa kupewa matibabu bora na ya bei nafuu.
1.11. Inawezekana kuunda mikakati kulingana na ambayo wale wanaohitaji zaidi watapata ufikiaji wa matibabu ya upasuaji.
1.12. Takwimu zilizokusanywa zinaonyesha kwamba upasuaji kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kunona ni wa gharama kubwa.
1.13. Upasuaji kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2 unapaswa kufanywa kulingana na viwango vinavyokubalika, kitaifa na kimataifa. Kwa hivyo, kabla ya kuingilia kati, tathmini ya kitaalam ya hali ya mgonjwa na mafunzo yake yanapaswa kufanywa. Inahitajika pia kukuza viwango vya kitaifa kwa upasuaji wa bariatric linapokuja suala la wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 na BMI ya 35 na hapo juu.
1.14. Upasuaji wa Bariatric una kiwango cha chini cha vifo. Takwimu hizi ni sawa na matokeo ya shughuli kwenye gallbladder.
1.15. Faida za upasuaji wa bariatric kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 pia ni pamoja na kupunguza uwezekano wa kifo kutokana na sababu tofauti.
1.16. Inahitajika kuunda usajili wa watu ambao wagonjwa wataingia baada ya uingiliaji wa bariari. Hii ni muhimu kwa shirika la utunzaji bora kwao na ufuatiliaji wa hali ya juu ya matokeo ya shughuli.

Masomo ya kliniki.

Hivi sasa, hakuna matibabu ya kihafidhina ambayo yanaweza kutumika kuponya ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Walakini, nafasi kubwa sana za tiba kamili hutolewa na upasuaji wa metabolic kwa namna ya upasuaji wa tumbo na biliopancreatic bypass. Shughuli hizi kwa sasa zinatumika sana kwa matibabu hasi ya kunenepa. Kama unavyojua, kwa wagonjwa wenye uzani mzito, ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ni kawaida sana kama ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa mwili.Ilibadilika kuwa kufanya shughuli kama hizi sio tu husababisha kurekebishwa kwa uzito, lakini pia 80-98% ya kesi huponya kabisa ugonjwa wa sukari. Ukweli huu ulianza kama mwanzo wa masomo juu ya uwezekano wa kutumia upasuaji kama wa kimetaboliki kwa matibabu ya kiwango cha kisukari cha aina ya 2 kwa wagonjwa sio tu na ugonjwa wa kunenepa, lakini pia na uzito wa kawaida au mbele ya uzani wa wastani wa mwili (na BMI ya 25-30).

Uchunguzi wa kina unafanywa kuhusu utaratibu wa hatua ya upasuaji wa metabolic. Hapo awali, ilidhaniwa kuwa kupoteza uzito ndio njia inayoongoza katika kuhalalisha glycemia. Walakini, iligeuka kuwa kuhalalisha kwa glycemia na hemoglobin ya glycated hufanyika mara moja baada ya upasuaji wa tumbo na biliopancreatic kufanywa, hata kabla ya uzito wa mwili kuanza kupungua. Ukweli huu ulitufanya tuchunguze maelezo mengine kwa athari chanya ya operesheni kwenye kimetaboliki. Hivi sasa, inaaminika kuwa utaratibu kuu wa hatua ya operesheni ni kuzima duodenum kutoka kifungu cha chakula. Wakati wa upasuaji wa njia ya tumbo, chakula hutumwa moja kwa moja kwa ileamu. Athari ya moja kwa moja ya chakula kwenye mucosa ya leal husababisha usiri wa glucagon-kama peptide-1 (GLP-1), ambayo inahusu incretins. Peptide hii ina mali kadhaa. Inachochea uzalishaji wa insulini mbele ya viwango vya juu vya sukari. Inachochea ukuaji wa seli za beta kwenye kongosho (inajulikana kuwa na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 kuna kuongezeka kwa apoptosis ya seli za beta). Kupatikana kwa dimbwi la beta ya seli ni jambo zuri sana. GLP-1 inazuia uzalishaji wa sukari iliyochochewa na sukari kwenye ini. GLP-1 inakuza hisia ya ukamilifu kwa kuchochea kiini cha arched cha hypothalamus.

Masomo ya kliniki.

Upasuaji wa njia ya tumbo ina historia ya zaidi ya miaka 50. Athari nzuri ya aina hii ya upasuaji wa kimetaboliki kwenye kozi ya ugonjwa wa kisayansi imethibitishwa mara kwa mara na tafiti nyingi za kliniki ambazo zimesoma matokeo ya muda mrefu ya shughuli zinazolenga kupunguza uzani wa mwili kupita kiasi. Ilionyeshwa kuwa tiba kamili ya ugonjwa wa sukari ilizingatiwa katika 85% ya wagonjwa baada ya upasuaji wa tumbo na kwa 98% baada ya upasuaji wa biliopancreatic bypass. Wagonjwa hawa waliweza kuachana kabisa na matibabu yoyote ya dawa za kulevya. 2% iliyobaki ilionyesha nguvu chanya katika mfumo wa kupunguzwa kwa kipimo cha dawa za antidiabetes. Utafiti wa matokeo ya muda mrefu yalionyesha kuwa vifo kutokana na shida za ugonjwa wa sukari katika kundi ambalo upasuaji wa njia ya tumbo ulifanywa ulikuwa 92% chini kuliko katika kundi ambalo matibabu ya kihafidhina yalifanywa.

Uchunguzi wa kliniki umefanywa ambao athari za upasuaji wa kimetaboliki kwenye ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 ulisomwa kwa wagonjwa wenye uzito wa kawaida wa mwili na uwepo wa uzito wa wastani wa mwili (na BMI ya hadi 30). Masomo haya yaliboresha kikamilifu matokeo mazuri ya tiba ya kisayansi ya aina ya 90% ya ugonjwa wa 2 wa kisayansi katika jamii hii ya wagonjwa na nguvu chanya katika 10% iliyobaki.

Matokeo sawa katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 baada ya upasuaji wa njia ya tumbo kupatikana kwa wagonjwa wa ujana.

Ikiwa kiini cha uzito wa mwili wa mgonjwa aliye na ugonjwa wa sukari ni 35 au zaidi, operesheni inazingatiwa bila masharti.

Wakati huo huo, wakati hali hiyo inawaathiri wagonjwa na uzito wa kawaida au wastani kuongezeka kwa mwili, inahitajika kupima hatari za upasuaji na athari hizo nzuri ambazo zinaweza kupatikana kwa kuponya ugonjwa wa sukari. Kuzingatia ukweli kwamba hata kufanya tiba bora ya kihafidhina sio kinga ya kuaminika ya matatizo ya ugonjwa wa kisukari (ugonjwa wa kisayansi retinopathy, nephropathy, neuropathy na angiopathy na wigo mzima wa matokeo yao makubwa), matumizi ya upasuaji wa kimetaboliki yanaweza kugeuka kuwa njia ya matibabu ya kuahidi hata katika kundi hili la wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. .

Hivi sasa, inaaminika kwamba upasuaji unaonyeshwa kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 mbele ya BMI ya chini ya 35, ikiwa haziwezi kupata fidia kwa ugonjwa huo na dawa za mdomo, na lazima uangalie kwa insulini. Kwa kuwa utaratibu unaoongoza wa ugonjwa kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari cha 2 ni ugonjwa wa insulini, na sio upungufu wa insulini, uteuzi huu wa insulini ya ziada unaonekana kama hatua ya lazima, sio ya kusudi la sababu ya ugonjwa huo. Kwa upande mwingine, kufanya operesheni ya shunt husababisha kuondolewa kwa upinzani wa insulini wakati huo huo na kuhalalisha kwa kiwango cha glycemia. Kwa mfano, katika Ballanthyne GH et al, kiwango cha kupinga insulini kwa wagonjwa kabla na baada ya upasuaji wa njia ya tumbo ilisomwa na njia ya classical HOMA-IR. Ilionyeshwa kuwa kiwango cha HOMA kabla ya upasuaji kiliongezwa wastani wa 4.4 na baada ya upasuaji wa njia ya tumbo ilipungua kwa wastani hadi 1.4, ambayo ni kati ya kiwango cha kawaida.

Kundi la tatu la dalili ni upasuaji wa kupita kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari na BMI ya 23-35 ambao hawapati insulini. Kundi hili la wagonjwa kwa sasa ni kikundi cha utafiti. Kuna wagonjwa wa uzito wa kawaida au ulioinuliwa kidogo ambao wanataka kutatua shida ya ugonjwa wao wa sukari kwa kiwango kikubwa. Wao ni pamoja na katika masomo kama hayo. Matokeo ni ya kutia moyo sana - ombi thabiti la kliniki na maabara ya ugonjwa wa sukari katika kundi hili hupatikana kwa wagonjwa wote.

Umuhimu wa upasuaji wa kimetaboliki kwa matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2

Kwanza kabisa, upasuaji wa kimetaboliki una jukumu kubwa katika matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari wa aina ya 2. Ugonjwa huu ni shida ya matibabu, kijamii na kiuchumi kwa ubinadamu. Imeenea kote ulimwenguni, inatoa shida kali, husababisha ulemavu mkubwa na vifo.

Hivi sasa, njia za kihafidhina hazijulikani kwa kutibu wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wa aina ya 2. Walakini, mbinu za upasuaji wa kimetaboliki kama vile upasuaji wa tumbo na biliopancreatic bypass hutoa nafasi nzuri ya tiba kwa watu wanaougua ugonjwa huu. Njia hizi kwa sasa hutumiwa sana kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa wenye uzito. Katika watu hawa, ugonjwa wa kisukari cha aina ya II ni kawaida sana.

Ilibadilika kuwa baada ya operesheni kama hizo sio tu uzito unarekebisha, lakini katika 90% ya visa vya ugonjwa wa kisukari huponywa. Hii ilitumika kama hatua kuu ya uzinduzi wa masomo ambayo yanafafanua ikiwa upasuaji wa kimetaboliki unaweza kutumika kutibu kisukari cha aina ya 2 sio tu kwa wagonjwa feta, lakini pia kwa watu ambao ni kawaida au wastani katika uzani wa mwili (index uzani wa mwili hauzidi 25).

Jinsi upasuaji wa metabolic unavyofanya kazi

Kuna maoni kadhaa juu ya utaratibu wa hatua ya upasuaji wa metabolic. Hapo awali, wataalam waliamini kuwa utaratibu unaoongoza katika hali ya kawaida ya sukari ya damu ni kupungua kwa uzito wa mwili. Baada ya muda, iligeuka kuwa mkusanyiko wa sukari na hemoglobin inayohusika nayo inajulikana baada ya kipindi kama hicho baada ya matumizi ya shunts.

Mtini. Njia ndogo ya tumbo
1 - esophagus, 2 - tumbo ndogo,
4 - tumbo kubwa limezimwa kutoka kwa digestion,
5 - kitanzi cha matumbo madogo yaliyopigwa kwa tumbo ndogo,
6 - kitanzi cha mwisho cha utumbo mdogo

Hivi sasa, njia kuu ya hatua ya operesheni hiyo ni kuzima kwa duodenum kutoka mchakato wa kusongesha donge la chakula. Baada ya upasuaji wa njia ya tumbo, yaliyomo ndani ya tumbo hutumwa moja kwa moja kwenye ileamu. Chakula huathiri moja kwa moja utando wa mucous wa utumbo huu, ambao husababisha maendeleo ya dutu maalum ambayo huchochea muundo wa insulini mbele ya kuongezeka kwa sukari. Pia huchochea ukuaji wa seli hizo za kongosho zinazozalisha insulini. Kurejesha idadi yao ina athari nzuri kwa hali ya kimetaboliki ya wanga.

Dutu hii huchochea uzalishaji wa sukari na seli za ini, huamsha kiini cha hypothalamus, ambayo inawajibika kwa kueneza. Shukrani kwa hili, hisia ya ukamilifu inakuja haraka sana baada ya kula vyakula vichache.