Jinsi ya kutumia dawa Katena?

Kifurushi kimoja kina:

Vidonge 100 mg: Dutu inayotumika: gabapentin - 100 mg,
wasafiri: lactose monohydrate, wanga wanga, talc,
ganda la kapuli: dioksidi kaboni (E 171), gelatin.
Vidonge 300 mg: Dutu inayotumika: gabapentin - 300 mg,
wasafiri: lactose monohydrate, wanga wanga, talc,
ganda la kapuli: dioksidi kaboni (E 171), rangi ya madini ya oksidi ya rangi ya manjano (E 172), gelatin.
Vidonge 400 mg: Dutu inayotumika: gabapentin - 400 mg,
wasafiri: lactose monohydrate, wanga wanga, talc,
ganda la kapuli: Dutu ya titanium (E 171), rangi ya madini ya njano oksidi (E 172), rangi nyekundu ya oksidi ya madini (E172), gelatin.

Vidonge 100 mg: poda nyeupe ya fuwele katika ganda nyeupe ya kapuli, saizi 3.

Vidonge 300 mg: poda nyeupe ya fuwele katika ganda la manjano la manjano, saizi 1.

Vidonge 400 mg: poda nyeupe ya fuwele katika ganda la machungwa la machungwa, saizi 0.

Mali ya kifamasia

Pharmacodynamics

Gabapentin ni sawa katika muundo wa neurotransmitter gamma-aminobutyric acid (GABA), lakini utaratibu wake wa hatua ni tofauti na ule wa dawa zingine ambazo zinaingiliana na receptors za GABA, pamoja na vizuizi vyenye nguvu, barbiturates, benzodiazepines, GABA transaminase inhibitors, agaba za Gaba, na kizuizi cha aga GON. Aina ya dawa ya GABA: haina mali ya GABAergic na haiathiri kuchukua na metaboli ya GABA. Uchunguzi wa awali umeonyesha kuwa gabapentin inafungwa kwa njia ya α2-δ ya njia za kalsiamu zinazotegemea voltage na inazuia mtiririko wa ioni za kalsiamu, ambayo inachukua jukumu muhimu katika tukio la maumivu ya neuropathic. Njia zingine zinazohusika katika hatua ya gabapentin katika maumivu ya neuropathic ni: kupungua kwa kifo kinachotegemea glutamate cha neurons, kuongezeka kwa muundo wa GABA, na kukandamiza kutolewa kwa neurotransmitters ya kikundi cha monoamine. Mzingatio muhimu wa kliniki wa gabapentin hauingii kwa receptors za dawa nyingine za kawaida au neurotransmitters, pamoja na GABAA, GABAA, benzodiazepine, glutamate, glycine au receptors za N-methyl-D-aspartate. Tofauti na phenytoin na carbamazepine, gabapentin haiingii na njia za sodiamu.

Pharmacokinetics

Uzalishaji
Ya bioavailability ya gabapentin sio sawa na kipimo, kwa hivyo kwa kuongezeka kwa kipimo hupungua. Baada ya utawala wa mdomo, mkusanyiko wa kiwango cha juu (Cmax) ya gabapentin katika plasma hupatikana baada ya masaa 2-3. bioavailability kabisa ya gabapentin katika vidonge ni karibu 60%. Chakula, pamoja na kile kilicho na mafuta mengi, haziathiri maduka ya dawa. Kuondolewa kwa gabapentin kutoka kwa plasma inaelezewa vyema kutumia mfano wa mstari.
Usambazaji
Pharmacokinetics haibadilika na matumizi ya mara kwa mara, viwango vya usawa wa plasma vinaweza kutabiriwa kulingana na matokeo ya kipimo moja cha dawa. Gabapentin kivitendo hauingii kwa protini za plasma (

  • Matibabu ya maumivu ya neuropathic kwa watu wazima (miaka 18 na zaidi). Ufanisi na usalama kwa wagonjwa chini ya umri wa miaka 18 haujaanzishwa.
  • Monotherapy ya sehemu ya mshtuko wa kifafa katika na bila generalization ya sekondari kwa watu wazima na watoto zaidi ya miaka 12. Ufanisi na usalama wa monotherapy kwa watoto chini ya miaka 12 haujaanzishwa.
  • Kama zana ya ziada katika matibabu ya mshtuko wa sehemu katika kifafa na bila generalization ya sekondari kwa watu wazima na watoto wenye umri wa miaka 3 na zaidi. Usalama na ufanisi wa tiba ya ziada ya gabapentin kwa watoto chini ya umri wa miaka 3 haijaanzishwa.

Mimba na kunyonyesha

Hakuna data juu ya usalama na ufanisi wa dawa wakati wa ujauzito, kwa hivyo, matumizi ya gabapentin wakati wa ujauzito inawezekana tu ikiwa faida iliyokusudiwa kwa mama inahalalisha hatari inayowezekana kwa mtoto mchanga.

Gabapentin hutengwa katika maziwa ya mama, kwa hivyo kunyonyesha inapaswa kutengwa wakati wa matibabu.

Kipimo na utawala

Dozi ya awali ni 900 mg kwa siku katika dozi tatu zilizogawanywa katika kipimo sawa, ikiwa ni lazima, kulingana na athari, kipimo huongezeka kwa kiwango cha juu hadi 3600 mg / siku. Matibabu inaweza kuanza mara moja na kipimo cha 900 mg / siku (300 mg mara 3 kwa siku) au wakati wa siku 3 za kwanza kipimo kinaweza kuongezeka polepole hadi 900 mg kwa siku kulingana na mpango wafuatayo:
Siku ya 1: 300 mg mara moja kwa siku
Siku ya 2: 300 mg mara 2 kwa siku
Siku ya 3: 300 mg mara 3 kwa siku

Watu wazima na watoto zaidi ya miaka 12 : Dozi inayofaa - kutoka 900 hadi 3600 mg kwa siku. Tiba inaweza kuanza na kipimo cha 300 mg mara 3 kwa siku kwa siku ya kwanza au polepole kuongezeka hadi 900 mg kulingana na mpango ulioelezwa hapo juu (tazama sehemu "maumivu ya Neuropathic kwa watu wazima"). Baadaye, kipimo kinaweza kuongezeka hadi kiwango cha juu cha 3600 mg / siku katika dozi tatu zilizogawanywa. Muda wa kati kati ya kipimo cha kipimo cha dawa mara tatu haipaswi kuzidi masaa 12 ili kuzuia kuanza tena kwa mshtuko. Uvumilivu mzuri wa dawa katika kipimo hadi 4800 mg / siku ilibainika.

Watoto wenye umri wa miaka 3-12 : Kipimo cha awali cha dawa hutofautiana kutoka 10 hadi 15 mg / kg / siku, ambayo imewekwa katika kipimo sawa mara 3 kwa siku na kuongezeka kwa ufanisi ndani ya siku tatu. Kipimo kizuri cha gabapentin kwa watoto wa miaka 5 na zaidi ni 25-35 mg / kg / siku katika kipimo sawa katika dozi 3 zilizogawanywa. Kipimo kizuri cha gabapentin kwa watoto wa miaka 3 hadi 5 ni 40 mg / kg / siku katika kipimo sawa katika kipimo tatu. Uvumilivu mzuri wa dawa katika kipimo hadi 50 mg / kg / siku na matumizi ya muda mrefu ilibainika. Muda wa kati kati ya kipimo cha dawa haipaswi kuzidi masaa 12 ili kuzuia kuanza tena kwa mshtuko.
Hakuna haja ya kudhibiti mkusanyiko wa gabapentin katika plasma. Utayarishaji wa Katena ® unaweza kutumika pamoja na anticonvulsants nyingine bila kuzingatia mabadiliko katika mkusanyiko wake wa plasma au mkusanyiko wa anticonvulsants nyingine kwenye seramu.

Uchaguzi wa dozi kwa kushindwa kwa figo
Kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa figo, kupunguzwa kwa kipimo cha gabapentin kunapendekezwa kulingana na meza:

Kibali cha Creatinine (ml / min) Dozi ya kila siku (mg / siku)*
>80900-3600
50-79600-1800
30-49300-900
15-29150**-600
Mwingiliano na dawa zingine

Pamoja na matumizi ya wakati huo huo ya gabapentin na morphine, wakati morphine ilichukuliwa masaa 2 kabla ya kuchukua gabapentin, kulikuwa na ongezeko katika eneo la wastani chini ya maduka ya dawa "mkusanyiko wa wakati" (AUC) ya gabapentin na 44% ikilinganishwa na monapapy ya gabapentin. baridi Pressor mtihani). Umuhimu wa kliniki wa mabadiliko haya haujaanzishwa; sifa za kifamasia za morphine hazijabadilika. Madhara ya morphine wakati yalichukuliwa na gabapentin hayakuwa tofauti na yale wakati wa kuchukua morphine kwa kushirikiana na placebo.
Mwingiliano kati ya gabapentin na phenobarbital, phenytoin, asidi ya asidi na carbamazepine haikuzingatiwa. Dawa ya dawa ya gabapentin katika usawa ni sawa kwa watu wenye afya na wagonjwa wanapokea anticonvulsants nyingine.
Matumizi ya wakati huo huo ya gabapentin yaliyo na uzazi wa mpango wa mdomo ulio na norethisterone na / au ethinyl estradiol haukufuatana na mabadiliko katika maduka ya dawa ya sehemu zote mbili.
Matumizi ya wakati huo huo ya gabapentin yenye antacids iliyo na alumini na magnesiamu inaambatana na kupungua kwa bioavailability ya gabapentin na karibu 20%.
Gabapentin inashauriwa kuchukuliwa takriban masaa 2 baada ya kuchukua antacid.
Probenecid haiathiri uchungu wa figo ya gabapentin.
Kupungua kidogo kwa excretion ya figo ya gabapentin wakati
kuchukua cimetidine labda haina umuhimu wa kliniki.

Maagizo maalum

Kwa matibabu ya pamoja na morphine, kuongezeka kwa mkusanyiko wa gabapentin inaweza kutokea kwa wagonjwa. Katika kesi hii, inahitajika kufuatilia kwa uangalifu wagonjwa kwa maendeleo ya ishara kama hii ya unyogovu wa mfumo mkuu wa neva (CNS) kama usingizi. Katika kesi hii, kipimo cha gabapentin au morphine kinapaswa kupunguzwa vya kutosha (tazama "Mwingiliano na dawa zingine").
Utafiti wa maabara

Pamoja na utumiaji wa pamoja wa gabapentin na anticonvulsants nyingine, matokeo chanya ya uwongo yalirekodiwa katika uamuzi wa protini kwenye mkojo kutumia viboko vya mtihani vya Ames N-Multistix SG ®. Kuamua protini kwenye mkojo, inashauriwa kutumia njia maalum zaidi ya upeperushaji na asidi ya sulfosalicylic.

Athari kwenye uwezo wa kuendesha gari na mifumo

Kulingana na matokeo ya masomo ya kliniki, inaaminika kuwa athari za betahistine juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo mingine haipo au haina maana, kwani hakuna athari zinazoweza kuathiri uwezo huu zimegundulika.

Fomu ya kutolewa

Vidonge 100 mg, 300 mg, 400 mg.
Vidonge 100 mg: vidonge 10 katika PVC / Al malengelenge. Malengelenge mawili yamewekwa pamoja na maagizo ya matumizi katika sanduku la kadibodi.
Vidonge 300 mg na 400 mg: vidonge 10 katika PVC / Al blister. Malengelenge matano yamewekwa pamoja na maelekezo ya matumizi katika sanduku la kadibodi.

Dalili za matumizi

Kifafa: mshtuko wa sehemu na bila generalization ya sekondari kwa watu wazima na watoto zaidi ya miaka 12 (monotherapy), mshtuko wa sehemu na bila generalization ya sekondari kwa watu wazima (dawa za ziada), fomu sugu ya kifafa kwa watoto walio na umri wa zaidi ya miaka 3 (madawa ya ziada).

Ma maumivu ya neuropathic kwa wagonjwa wazee kuliko miaka 18.

Jinsi ya kutumia: kipimo na kozi ya matibabu

Ndani, bila kujali chakula.

Kifafa Watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 12: kipimo cha kwanza cha Katena ni 300 mg mara 3 kwa siku kwa siku ya kwanza, kipimo kizuri ni 900-3600 mg / siku. Kiwango cha juu cha kila siku ni 3600 mg (kwa dozi 3 sawa). Kipindi cha juu kati ya kipimo wakati wa kuagiza dawa mara 3 kwa siku haipaswi kuzidi masaa 12.

Uteuzi kulingana na mpango ufuatao inawezekana (hatua ya uteuzi wa kipimo). Katika kipimo cha 900 mg: siku ya kwanza - 300 mg mara moja kwa siku, kwa pili - 300 mg mara 2 kwa siku, tatu - 300 mg mara 3 kwa siku, kwa kipimo cha 1200 mg: 400 mg mara moja kwa siku, 400 mg Mara 2 kwa siku, 400 mg mara 3 kwa siku siku ya kwanza, pili na ya tatu, mtawaliwa.

Watoto wenye umri wa miaka 3-12: kipimo kizuri - 25-35 mg / kg / siku katika kipimo 3 sawa. Unaweza kutoa kipimo kwa kipimo ndani ya siku 3: 10 mg / kg / siku siku ya kwanza, 20 mg / kg / siku ya pili na 30 mg / kg / siku ya tatu. Katika uchunguzi wa kliniki wa muda mrefu, uvumilivu wa dawa katika kipimo hadi 40-50 mg / kg / siku ulikuwa mzuri.

Inawezekana kutumia mpango huu: na uzito wa mwili wa kilo 17-25 - 600 mg / siku, mtawaliwa, na kilo 26-25 - 900 mg / siku, na kilo 37-50 - 1200 mg / siku, na kilo 51-72 - 1800 mg / siku .

Neuropathy kwa watu wazima: kipimo cha awali cha Katena ni 300 mg mara 3 kwa siku, ikiwa ni lazima, kipimo huongezeka kwa kiwango cha juu hadi 3600 mg / siku.

Wagonjwa wenye kuharibika kwa figo kazi: na CC zaidi ya 60 ml / min - 400 mg mara 3 kwa siku, na CC kutoka 30 hadi 60 ml / min - 300 mg mara 2 kwa siku, na CC kutoka 15 hadi 30 ml / min - 300 mg 1 wakati kwa siku, na CC chini ya 15 ml / min - 300 mg kila siku nyingine.

Inapendekezwa kuwa wagonjwa wanaopata hemodialysis ambao hapo awali hawajapata gabapentin katika kipimo cha kujaa cha 300-400 mg, na kisha 200-300 mg kila masaa 4 ya hemodialysis.

Habari ya jumla

Kifafa huonyeshwa na mshtuko wa kawaida au shida ya fahamu (somnambulism, kizunguzungu cha jioni, uzani). Pia, ugonjwa huu unaonyeshwa na maendeleo ya polepole ya mabadiliko ya utu na shida ya akili ya kifafa. Wakati mwingine ugonjwa kama huo husababisha kuonekana kwa psychoses ambayo hufanyika kwa fomu ya papo hapo au sugu. Wanaweza kuongozana na shida kama vile, kwa mfano, woga, uchokozi, hamu, hali ya juu ya kihemko, hisia-jua.

Katika tukio ambalo maendeleo ya mshtuko wa kifafa ni kwa sababu ya ugonjwa wa kiini, basi wanazungumza juu ya ugonjwa wa kifafa.

Katika mazoezi ya kimatibabu, mara nyingi hukutana na kinachojulikana kama kifafa cha kidunia cha kidunia. Makini ya kushawishi katika hali hii ni ya kipekee ndani ya logi ya muda ya ubongo.

Je! Kifafa kinaweza kuponywa? Utambuzi na tiba ya ugonjwa huu hufanywa na epileptologists na neurologists. Wataalam wanasema kuwa haiwezekani kuondoa kabisa ugonjwa kama huo. Walakini, kuna dawa kadhaa ambazo zinaweza kukandamiza maumivu ya neuropathic na kuboresha maisha ya mgonjwa. Dawa moja kama hiyo ni Katena (300 mg). Maagizo, hakiki, analogues na huduma zingine za zana hii zimewasilishwa hapa chini.

Muundo, ufungaji na fomu ya kutolewa

Je! Dawa ya Katena inauzwa katika aina gani? Uhakiki wa wagonjwa huripoti kwamba chombo kama hicho kinapatikana katika maduka ya dawa tu kwa namna ya vidonge.

Kipimo cha dawa katika swali inaweza kuwa tofauti. Vidonge 100 mg (Hapana. 3 saizi) ni nyeupe, 300 mg (No. 1 size) ni manjano, na 400 mg (No. 0 size) ni machungwa.

Yaliyomo katika dawa ni poda nyeupe ya fuwele.

Vidonge huwekwa kwenye malengelenge na pakiti za kadibodi, mtawaliwa.

Ni kiunga gani kinachotumika katika dawa ya Katena? Mapitio ya wataalam yanaripoti kuwa ufanisi mkubwa wa dawa hii unahusiana moja kwa moja na kingo yake kuu ya kazi - gabapentin. Pia, muundo wa wakala unaozingatia ni pamoja na vitu vya ziada kama wanga wa mahindi, talc na lactose monohydrate.

Kwa habari ya ganda la vidonge, lina glasi, dioksidi ya titan (E171) na rangi ya njano / nyekundu ya oksidi ya madini.

Kitendo cha kifamasia

Je! Wakala wa antiepileptic kama Katena anafanyaje kazi? Uhakiki wa wataalam, na vile vile maagizo yaliyowekwa yana habari kwamba ufanisi wa matibabu ya dawa kama hiyo ni kwa sababu ya uwepo wa gabapentin ndani yake, ambayo ni dutu ambayo ni sawa katika muundo wa neurotransmitter GABA au asidi inayoitwa gamma-aminobutyric. Walakini, ikumbukwe kwamba utaratibu wa hatua ya dawa hii ni tofauti na ushawishi wa dawa zingine ambazo zinaingiliana na receptors za GABA.

Kulingana na maagizo, gabapentin ina uwezo wa kufunga kwa njia ndogo ya α2-δ ya vituo vya kalisi-huru ya calcium, na pia kuzuia mtiririko wa Ca ions, ambayo ni moja ya sababu za maumivu ya neuropathic.

Sifa zingine

Kwanini Katena ni maarufu sana? Mapitio ya madaktari na wagonjwa yanaripoti kwamba kuchukua dawa hii kwa kiasi kikubwa inaboresha hali ya jumla ya mgonjwa. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba na maumivu ya neuropathic, dutu inayotumika ya dawa inaweza kupunguza kifo kinachotegemea glutamate ya seli za ujasiri, kuongeza utangulizi wa GABA, na pia inazuia kutolewa kwa neurotransmitters ya kikundi cha monoamine.

Katika kipimo cha matibabu, dawa iliyomo katika kumbukumbu haifungamani na vifaa vya receptors vya neurotransmitter, pamoja na benzodiazepine, glutamate, N-methyl-D-aspartate, glycine, GABAA na receptors za GABAA. Tofauti na dawa kama Carbamazepine na Phenytoin, Katena (hakiki yake hapa chini) haingiliani na vituo vya Na.

Vipengele vya Pharmacokinetic

Je! Dutu inayotumika ya Catena (300 mg) ni kufyonzwa? Maagizo na hakiki za wataalam zinasema kuwa gabapentin huingizwa kutoka kwa njia ya kumengenya.

Baada ya usimamizi wa mdomo wa vidonge, mkusanyiko wa juu wa kingo kuu inayotumika katika damu hufikiwa baada ya masaa 3.Utaftaji kamili wa dawa ni takriban 60%. Kumeza wakati huo huo wa chakula (pamoja na vyakula vilivyo na mafuta mengi) haina athari kwa sifa za kifamasia za gabapentin.

Sehemu inayotumika ya dawa haiingii kwa protini za plasma. Kwa wagonjwa walio na kifafa, mkusanyiko wake katika giligili ya ubongo ni takriban 20% ya wale walio kwenye plasma.

Uboreshaji wa gabapentin hufanywa kupitia mfumo wa figo. Ishara za mabadiliko ya kibaolojia ya sehemu hii katika mwili wa binadamu haujagunduliwa. Gabapentin haina uwezo wa kushawishi oksidi, ambazo zinahusika katika umetaboli wa dawa zingine.

Kuondolewa kwa dawa hiyo ni sawa. Maisha ya nusu yake hayategemea kipimo kilichochukuliwa na ni karibu masaa 5-7.

Kibali cha Gabapentin kinapunguzwa kwa wazee, na kwa wagonjwa wenye kazi ya figo iliyoharibika. Dutu inayotumika ya dawa huondolewa kutoka kwa damu wakati wa hemodialysis. Mzunguko wa plasma ya gabapentin kwa watoto ni sawa na ile kwa watu wazima.

Dalili za kuchukua vidonge

Je! Ni katika hali gani ambapo mgonjwa anaweza kuagiza dawa kama Katena (300 mg)? Maagizo na hakiki zinaarifu kwamba hali zifuatazo ni dalili kwa matumizi ya dawa iliyotajwa:

  • maumivu ya neuropathic kwa wagonjwa wazima,
  • kushonwa kwa sehemu (pamoja na hali na generalization sekondari) kwa vijana kutoka umri wa miaka 12 na watu wazima (kama monotherapy),
  • kushonwa kwa sehemu (pamoja na hali na generalization sekondari) kwa watoto kutoka umri wa miaka 3 na watu wazima (kama dawa ya ziada kama sehemu ya matibabu tata).

Masharti ya kuchukua vidonge

Haupaswi kuchukua nini Katena? Maagizo na ukaguzi unaripoti kwamba dawa kama hiyo imepigwa marufuku kwa watoto chini ya umri wa miaka 3. Pia ni marufuku kutumiwa wakati unamwona mgonjwa aliye na unyeti wa juu kwa sehemu za dawa.

Kwa uangalifu mkubwa, dawa hiyo imewekwa kwa watu walio na kushindwa kwa figo.

Dawa "Catena": maagizo ya matumizi

Uhakiki wa wataalam na maagizo ya matumizi ya ripoti kwamba dawa inayohusika ni dawa ya antiepileptic yenye ufanisi na maarufu. Kuchukua ndani kunaruhusiwa bila kujali chakula. Punguza kipimo, ghairi dawa hiyo, au uibadilisha na dawa mbadala, hatua kwa hatua zaidi ya wiki.

Na maumivu ya neuropathic, kipimo cha kwanza cha kila siku cha dawa (kwa watu wazima) kinapaswa kuwa 900 mg (katika dozi tatu). Ikiwa athari iliyopatikana haitoshi, basi kipimo huongezeka hatua kwa hatua.

Kiwango cha juu cha kila siku cha Katena ni 3600 mg.

Muda wa muda kati ya utawala wa kifusi haupaswi kuwa zaidi ya masaa 12, kwa kuwa kuna hatari kubwa ya kurudia kwa mshtuko.

Pamoja na maendeleo ya mshtuko wa sehemu kwa watoto wa miaka 3-12, dawa imewekwa katika kipimo cha awali cha 10-15 mg / kg (imegawanywa katika dozi 3). Zaidi ya siku 3, kipimo huongezeka hatua kwa hatua (kwa ufanisi zaidi).

Je! Ni nini kingine unahitaji kujua kabla ya kuanza kuchukua Catena? Kulingana na wataalamu, sio lazima kufuatilia mkusanyiko wa dawa hii wakati wa matibabu. Dawa iliyo katika swali inaweza kutumika pamoja na anticonvulsants nyingine.

Madhara

Je! Madhara ya Katena yanaweza kusababisha athari gani? Mapitio yanaripoti kwamba baada ya kuchukua dawa hii, inawezekana kuendeleza hali zifuatazo (moja au zaidi kwa wakati mmoja):

  • amnesia, leukopenia, rhinitis, ataxia, nyumonia, machafuko, mifupa ya mifupa, uratibu wa harakati, kikohozi, unyogovu, pharyngitis,
  • thrombocytopenic purpura, kizunguzungu, kuhara, dysarthria, kupungua kwa hesabu nyeupe za seli ya damu, kuongezeka kwa kuwashwa kwa neva, arthralgia, nystagmus, myalgia,
  • usingizi, uchovu wa mkojo, fikira dhaifu, udhihirisho wa ugonjwa wa vasodilation, kutetemeka, maambukizo ya njia ya mkojo, tumbo, kuwasha, amblyopia, maceration ya ngozi, diplopia, upele,
  • Hyperkinesia, chunusi, kuimarisha / kudhoofisha / kutokuwepo kwa Reflex, shinikizo la damu, ugonjwa wa maumivu, shida ya ugonjwa, ugonjwa wa Stevens-Johnson, wasiwasi, kutokuwa na uwezo, uhasama, erythema multiforme, usumbufu wa gait, maumivu ya nyuma,
  • Mabadiliko ya kubadilika kwa jino, uchovu, hamu ya kula, uvimbe wa uso, mdomo kavu, asthenia, kichefuchefu, kupata uzito, kutapika, kiwewe cha bahati mbaya, ujanja,
  • anorexia, edema ya pembeni, gingivitis, ugonjwa unaofanana na mafua, maumivu ya tumbo, kushuka kwa joto katika mkusanyiko wa sukari ya sukari, maambukizi ya virusi, vyombo vya habari vya otitis, kongosho, asthenia, mabadiliko katika vipimo vya kazi ya ini, malaise ya jumla.

Mwingiliano wa dawa za kulevya

Je! Ninaweza kuchukua vidonge vya Katena na dawa zingine? Mapitio ya wataalam yanaonyesha kuwa wakati wa kuchukua dawa hii na antacids, ngozi ya gabapentin kutoka njia ya utumbo hupunguzwa.

Wakati unatumiwa wakati huo huo na Felbamate, nusu ya maisha ya mwisho inaweza kuongezeka.

Ni muhimu kujua!

Kukomesha kwa ghafla kwa matibabu ya anticonvulsant kwa watu walio na mshtuko wa sehemu husababisha maendeleo ya hadhi ya kushtukiza. Kwa hivyo, ikiwa inahitajika kupunguza kipimo, kufuta gabapentin au kuibadilisha na dawa mbadala, hii inapaswa kufanywa hatua kwa hatua, zaidi ya wiki moja.

Vidonge "Katena" haziwakilishi chombo bora kwa matibabu ya mshtuko wa kinyesi.

Matumizi sambamba ya dawa iliyotajwa na dawa zingine za anticonvulsant mara nyingi ilisababisha matokeo chanya ya mtihani, ambayo ilifanywa kuamua protini kwenye mkojo. Kwa hivyo, wakati wa matibabu inashauriwa kutumia njia maalum zaidi ya usahihi wa asidi ya sulfosalicylic.

Watu walio na kazi ya figo iliyoharibika, pamoja na wale walio kwenye hemodialysis, wanahitaji kurekebisha hali ya kipimo.

Wagonjwa wazee wanaweza pia kuhitaji kurekebisha kipimo cha dawa, kwani katika jamii hii ya wagonjwa kupungua kwa kibali cha figo.

Usalama na ufanisi wa tiba ya kifafa kwa msaada wa dawa ya Katen kwa wagonjwa wachanga, na pia kwa watoto chini ya miaka 12, haujaanzishwa.

Wakati wa matibabu na dawa kama hiyo, pombe ni marufuku.

Dawa "Catena": mapitio ya madaktari na wagonjwa, analogues

Mfano wa dawa inayohusika ni: Eplirintin, Gabagamm, Gabapentin, Neurontin, Tebantin, Konvalis, Egipentin.

Kulingana na wataalamu, dawa "Katena" ni dawa bora ya kuzuia ugonjwa, ambayo ni maarufu sana kwa wale ambao mara kwa mara wanaugua kifafa na mshtuko na eiplepsy. Kama ilivyo kwa wagonjwa, wanaunga mkono kikamilifu maoni ya madaktari.

Walakini, hakiki mara nyingi hupatikana kati ya hakiki nzuri. Kulingana na wagonjwa wengi, njia muhimu zaidi ya dawa inayohusika ni kupita kiasi (ikilinganishwa na dawa kama hizo). Wataalam wanasema kuwa dawa hiyo, ambayo ni dutu inayotumika ambayo ni gabapentin, ina uboreshaji mdogo sana wa matumizi, na athari mbaya zinazoonyeshwa na mfumo wa neva.

Fomu za kutolewa na muundo

Aina kadhaa za vidonge zinauzwa, kulingana na yaliyomo katika sehemu ya kazi - gabapentin (100 mg, 300 mg, 400 mg). Dutu hii ina athari ya moja kwa moja kwa sababu kuu ya maumivu ya neuropathic - mtiririko wa ioni za kalsiamu. Haraka na kwa ufanisi huondoa mshtuko na dalili zingine za kifafa.

Maagizo ya matumizi Katena: kipimo na sheria za uandikishaji

Kuchukua vidonge haitegemei kula. Unahitaji kukubali kama ifuatavyo:

Kwa maumivu ya neuropathic, kipimo kilichopendekezwa kwa wagonjwa zaidi ya miaka 12 ni 300 mg mara tatu kwa siku. Katika hali nyingine, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 3600 mg / siku.

Kwa kushonwa kwa sehemu, wagonjwa kutoka umri wa miaka 12 huonyeshwa kuchukua 900-3600 mg / siku. Tiba inaweza kuanza na kipimo cha chini cha 300 mg mara tatu kwa siku. Kipimo cha juu ni 4800 mg / siku. Kwa watoto kutoka miaka 3 hadi 12, kipimo hupunguzwa hadi 10-15 mg / kg / siku. Mapokezi yanapaswa kugawanywa mara 3. Hatua kwa hatua unaweza kuongeza kipimo hadi 50 mg / kg / siku.

Wakati wa matibabu, hakuna haja ya kufuatilia mkusanyiko wa dutu inayotumika katika damu. Marekebisho ya kipimo haihitajiki wakati matumizi ya anticonvulsants nyingine.

Pharmacokinetics na pharmacodynamics

Katena ni dawa ya anticonvulsant ambaye hatua yake inakusudia kukandamiza maumivu ya neuropathic. Sehemu kuu - gabapentin, ambayo ni sehemu ya bidhaa, hutenda kwa mtiririko wa ioni za kalsiamu, ambayo inahusika moja kwa moja katika tukio la dalili za maumivu ya neuropathic.

Kwa sababu ya athari ya sehemu inayohusika kwenye mwili wa mgonjwa, kutetemeka, ishara za kifafa na ugonjwa wa maumivu hupita haraka. Dawa hiyo hutolewa kupitia figo.

Kwa hivyo, dawa "Catana" ina athari ya analgesic, anticonvulsant na anticonvulsant.

Madhara

Athari za mzio: erythema multiforme, ugonjwa wa Stevens-Johnson.

  • Ma maumivu ya nyuma, uchovu, edema ya pembeni, kutokuwa na uwezo, asthenia, malaise, uvimbe wa usoni, kupata uzito, kiwewe cha bahati mbaya, asthenia, ugonjwa kama mafua, kushuka kwa damu kwenye sukari ya damu, kwa watoto - maambukizi ya virusi, vyombo vya habari vya otitis.
  • Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: shinikizo la damu ya arterial, udhihirisho wa vasodilation.
  • Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mabadiliko katika kutuliza meno, kuhara, hamu ya kuongezeka, kinywa kavu, kichefuchefu, kutapika, uchungu, anorexia, gingivitis, maumivu ya tumbo, kongosho, mabadiliko ya vipimo vya kazi ya ini.
  • Kutoka kwa mfumo wa mkojo: maambukizo ya njia ya mkojo, ukosefu wa mkojo.
  • Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: myalgia, arthralgia, fractures ya mfupa.
  • Athari ya ngozi: maceration ya ngozi, chunusi, kuwasha, upele.
  • Kutoka kwa mfumo wa hemopoietic: leukopenia, kupungua kwa hesabu za seli nyeupe za damu, thrombocytopenic purpura.
  • Kutoka kwa mfumo wa kupumua: rhinitis, pharyngitis, kikohozi, pneumonia.
  • Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva na mfumo wa neva wa pembeni: amnesia, ataxia, machafuko, uratibu wa harakati, unyogovu, kizunguzungu, dysarthria, kuongezeka kwa msukumo wa neva, nystagmus, usingizi, fikra dhaifu, fadhaiko, mshtuko, amblyopia, diplopia, hyperkinesia ukosefu wa Reflex, paresthesia, wasiwasi, uhasama, kuharibika gait.

Watoto, wakati wa uja uzito na kunyonyesha

Hakuna data juu ya matumizi ya dawa hiyo kwa wanawake wajawazito, kwa hivyo, gabapentin inapaswa kutumiwa wakati wa ujauzito ikiwa faida inayotarajiwa tu kwa mama inahalalisha hatari inayowezekana kwa mtoto mchanga.

Gabapentin inatolewa katika maziwa ya matiti, athari zake kwa mtoto anayenyonyesha haijulikani, kwa hivyo, wakati wa kunyonyesha, kunyonyesha inapaswa kutengwa.

Mwingiliano wa Dawa

Katika kesi ya matumizi ya pamoja ya cimetidine, kupungua kidogo kwa utando wa figo ya gabapentin inawezekana, lakini jambo hili labda halina umuhimu wa kliniki.

  • Vidonge vyenye alumini na magnesiamu hupunguza bioavailability ya gabapentin kwa karibu 20%, kwa hivyo inashauriwa kuchukua masaa 2 baada ya kuchukua antacids.
  • Wakati wa kutumia uzazi wa mpango wa mdomo ulio na ethinyl estradiol na / au norethisterone, hakuna mabadiliko katika maduka ya dawa ya sehemu.
  • Probenecid haina athari kwenye excretion ya figo ya gabapentin.
  • Katika hali ya usawa, pharmacokinetics ya gabapentin haibadilika na matumizi ya wakati mmoja ya anticonvulsants nyingine.

Hakuna mwingiliano ulizingatiwa kati ya gabapentin na asidi ya valproic, phenytoin, phenobarbital, carbamazepine.

Vipengele vya maombi

Wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari wanapaswa kushauriana na daktari ili kurekebisha kipimo cha dawa za hypoglycemic.

Wakati wote wa utumiaji wa Katen, udhibiti juu ya hali ya akili ya mgonjwa ni muhimu, kwani tiba inaweza kusababisha maendeleo ya mhemko wa huzuni na wa kujiua.

Ni muhimu sana kuzingatia kipimo cha dawa kilichoamriwa na daktari wako kuzuia tukio la athari mbaya. Kukomesha kwa ghafla kwa dawa kunaweza kusababisha hali ya kushtukiza. Ikiwa inahitajika kupunguza kipimo, unapaswa kushauriana na daktari ili kujua mpango wa kutosha. Mgonjwa kuchukua dawa haifai kuendesha gari.

Njia sawa

Maagizo kamili ya Catena:

  1. Hapentek
  2. Egipentin
  3. Convalis
  4. Endelea
  5. Gabantine,
  6. Katena
  7. Endelea,
  8. Tebantin
  9. Gabagamm

Dawa za antiepileptic ni pamoja na:

  1. Hexamidine
  2. Zeptol
  3. Misolin,
  4. Algerica
  5. Pregabalin
  6. Nyimbo
  7. Zonegran
  8. Benzonal
  9. Kinyesi
  10. Convulex
  11. Topiramat,
  12. Convulsofin
  13. Carbamazepine
  14. Gabitril
  15. Finlepsin
  16. Sibazon,
  17. Tegretol
  18. Carbalepsin retard,
  19. Reelium
  20. Endelea,
  21. Valopixim
  22. Finlepsin Reard,
  23. Primidon
  24. Benzobarbital,
  25. Lamictal
  26. Refa,
  27. Wimpat,
  28. Zagretol
  29. Epimax
  30. Suksilep
  31. Acetazolamide,
  32. Diphenin,
  33. Paglüferal,
  34. Phenobarbital,
  35. Depakin Chrono
  36. Chafua
  37. Topamax
  38. Lamitor,
  39. Lamotrigine
  40. Convalis
  41. Levetinol,
  42. Convulsan
  43. Prigabilon
  44. Replica
  45. Inovelon
  46. Diacarb,
  47. Asidi ya Valproic
  48. Chloracon
  49. Levetiracetam
  50. Encorat
  51. Clonazepam
  52. Diazepam
  53. Zenitsetam
  54. Valparin
  55. Trobalt.

Pharmacodynamics

Dutu inayotumika ya Catena ni gabapentin, dutu inayofanana katika muundo wa asidi ya neurotransmitter gamma-aminobutyric (GABA). Walakini, utaratibu wake wa hatua unatofautiana na ushawishi wa dawa zingine zinazoingiliana na receptors za GABA, pamoja na barbiturates, inhibitors za GABA upekuzi, agonists za GABA, valproate, GABA transaminase inhibitors, benzodiazepines na aina ya madawa ya GABA, kwani gabapentin haina GABAergic mali, haiathiri metaboli na utekwaji wa GABA.

Kulingana na masomo ya awali, gabapentin inafungwa kwa α2-δ-subunit ya njia za kalsiamu zinazotegemea voltage na inazuia mtiririko wa ioni za kalsiamu, ambayo ni moja ya sababu za maumivu ya neuropathic.

Kwa kuongezea, na maumivu ya neuropathic, gabapentin ina njia zingine za kuchukua hatua, ambayo ni: hupunguza kifo kinachotegemea glutamate ya neurons, huongeza awali ya GABA na inazuia kutolewa kwa neurotransmitters ya kikundi cha monoamine.

Katika viwango muhimu vya kliniki, dawa hiyo haiingii kwa receptors za dawa zingine za kawaida na neurotransmitters, pamoja na benzodiazepines, glutamate, glycine, N-methyl-D-aspartate, GABAA na GABAKatika.

Tofauti na carbamazepine na phenytoin, gabapentin haiingii na njia za sodiamu.

Maagizo ya matumizi Katena: njia na kipimo

Vidonge vinapaswa kuchukuliwa kwa mdomo, bila kujali milo. Punguza kipimo, ghairi Katena au ubadilishe na wakala mbadala inapaswa kuwa polepole, angalau kwa wiki moja.

Na maumivu ya neuropathic kwa watu wazima, kipimo cha kwanza cha kila siku ni 900 mg - 300 mg mara 3 kwa siku. Ikiwa athari haitoshi, kipimo huongezeka polepole. Kiwango cha juu kinachoruhusiwa cha kila siku ni 3600 mg.

Unaweza kuanza matibabu mara moja na kipimo cha kila siku cha 900 mg au kuongeza hatua kwa hatua wakati wa siku tatu za kwanza kulingana na mpango ufuatao:

  • siku ya kwanza - 300 mg mara moja kwa siku,
  • siku ya pili - 300 mg mara 2 kwa siku,
  • siku ya tatu - 300 mg mara 3 kwa siku.

Pamoja na mshtuko wa sehemu kwa watu wazima na vijana kutoka umri wa miaka 12, Katena ana ufanisi katika safu ya kipimo cha kila siku cha 900-600 mg.Unaweza kuanza matibabu mara moja na kipimo cha kila siku cha 900 mg (300 mg mara 3 kwa siku) au kuongeza hatua kwa hatua kwa siku tatu za kwanza kulingana na mpango ulioelezwa hapo juu. Katika siku zijazo, ikiwa ni lazima, endelea kuongeza kipimo, hadi kipimo cha juu cha kila siku cha 3400 mg (katika sehemu sawa katika dozi 3 zilizogawanywa). Muda kati ya kipimo haipaswi kuwa zaidi ya masaa 12, kwani kuna hatari ya kushonwa upya. Uvumilivu mzuri wa gabapentin katika kipimo cha kila siku hadi mg 4800 ulibainika.

Pamoja na kutetemeka kwa sehemu kwa watoto wa miaka 3-12, Katana amewekwa katika kipimo cha kwanza cha kila siku cha 10-15 mg / kg katika dozi 3 zilizogawanywa. Zaidi ya siku 3, kipimo huongezeka polepole hadi kufikia ufanisi zaidi. Katika watoto kutoka umri wa miaka 5 kawaida ni 25-25 mg / kg / siku, kwa watoto wenye umri wa miaka 3-5 - 40 mg / kg / siku (katika kipimo 3 katika sehemu sawa). Kwa matumizi ya muda mrefu, uvumilivu mzuri wa gabapentin katika kipimo cha kila siku hadi 50 mg / kg ilibainika. Ili kuzuia kurudi tena kwa mshtuko, muda kati ya kipimo haipaswi kuzidi masaa 12.

Hakuna haja ya kudhibiti mkusanyiko wa dawa wakati wa matibabu. Katena inaweza kutumika pamoja na anticonvulsants nyingine, bila kubadilisha mkusanyiko wa madawa katika seramu.

Kwa wagonjwa wenye shida ya figo, kipimo cha kila siku cha Katena imedhamiriwa kulingana na kibali cha creatinine (CC, ml / min):

  • zaidi ya 80 - 900-3600 mg,
  • 50-79 - 600-1800 mg,
  • 30-49 - 300-900 mg,
  • 15-29 - 150 * -600 mg,
  • chini ya 15 - 150 * -300 mg.

* Agiza Katena 300 mg kila siku nyingine.

Wagonjwa ambao hawajatumia hapo awali gabapentin na wakiwa kwenye hemodialysis wameamriwa Katena katika kipimo kilichojaa cha 300-400 mg, basi 200-300 mg hutumiwa kila masaa 4 ya kikao cha hemodialysis.

Mimba na kunyonyesha

Usalama wa gabapentin wakati wa uja uzito haujaanzishwa, kwa hivyo Catena imewekwa tu ikiwa faida inayotarajiwa ya tiba inayokuja ni dhahiri kuwa juu ya hatari zinazowezekana.

Gabapentin hupita ndani ya maziwa ya mama, kwa hivyo, kulisha inapaswa kukomeshwa ikiwa matibabu inahitajika wakati wa kumeza.

Tumia katika utoto

Katen ameshikiliwa kwa kutumia:

  • hadi umri wa miaka 18 - na maumivu ya neuropathic,
  • hadi miaka 12 - kama tiba ya kifafa ya kifafa katika kifafa,
  • hadi miaka 3 - kama zana ya ziada katika tiba mchanganyiko ya mshtuko wa sehemu katika kifafa.

Vizuizi vya umri ni kwa sababu ya ukosefu wa data juu ya ufanisi na usalama wa utumiaji wa Katena kulingana na dalili katika umri fulani.

Maoni kuhusu Katen

Kulingana na hakiki, Katena ni antiepileptic inayofaa. Ubaya huo ni pamoja na bei ya juu ukilinganisha na maandalizi yaliyo na carbamazepine, hata hivyo, tofauti na wao, gabapentin ina dhulumu chache na, kulingana na hakiki, husababisha athari chache kutoka kwa mfumo wa neva.

Muundo na fomu ya kutolewa

Dawa ya Katen iko katika mfumo wa vidonge vyenye umbo la kapuli ambalo ni la rangi ya manjano na lina mchanganyiko wa unga. Vipengele vya dawa:

  • gabapentin
  • lactobiosis,
  • talcum poda
  • wanga-msingi wanga.

    Muundo wa safu ya juu:

  • gelatin
  • dioksidi ya titan
  • chakula kuchorea E172 njano.

    Madhara

    Dawa Katena inaweza kusababisha udhihirisho wa athari mbaya za mwili, ambazo zinaonyeshwa kwa dalili zifuatazo za dalili:

  • Mfumo wa neva: upotezaji wa kumbukumbu, shida ya neva ya mwendo, shida ya fahamu, shida za gari, hali ya huzuni, shida za vesi, shida ya vifaa vya kuongea, kuongezeka kwa kuwashwa, kusonga kwa miguu kwa macho ya mzunguko wa juu, kusinzia, shida ya akili, kutetereka kwa mikono kwa vidole, bila kujitolea mikataba ya misuli, kuharibika kwa kuona, upendeleo wa masomo, hyperkinesis, shida na hisia, shida ya usikivu, wasiwasi ulioongezeka uchokozi, ukosefu wa uratibu wa harakati,
  • Mfumo wa utumbo: mfumuko wa enamel, viti huru, hamu ya kuongezeka, kinywa kavu, kichefuchefu, kutapika, kutokwa na damu, kupoteza kabisa hamu ya kula, maumivu ya tumbo, uchochezi wa kongosho, shida ya ini,
  • mfumo wa hematopoietic: kupungua kwa idadi ya leukocytes kwa kila kipimo cha damu, ugonjwa wa Verlhof,
  • mfumo wa kupumua: pua inayoingia, kuvimba kwa membrane ya mucous na tishu za limfu za pharynx, kikohozi, kuvimba kwa tishu za mapafu,
  • mfumo wa musculoskeletal: maumivu ya misuli, maumivu ya pamoja, kupunguka,
  • mishipa ya moyo na damu: kuongezeka kwa shinikizo la damu, kupumzika kwa misuli laini katika kuta za mishipa ya damu,
  • mfumo wa mkojo: maambukizo ya njia ya mkojo, enuresis,
  • allergy: mbaya erythema mbaya,
  • ngozi: ukiukaji wa uadilifu wa magonjwa ya ngozi, upele wa ngozi, kuwasha, chunusi,
  • hali ya jumla ya mwili: maumivu ya nyuma, kazi ya kupita kiasi, uvimbe, kutokuwa na uwezo, udhaifu wa jumla, uzito, kuongezeka kwa uvamizi, dalili za homa, kushuka kwa msukumo wa dextrose, kuvimba kwa sikio la kati.

    Njia na huduma ya matumizi

    Dawa ya Katen iko katika mfumo wa vidonge ambavyo hutumiwa kwa mdomo kwa maumivu ya kifafa na maumivu ya neva. Mapendekezo ya kutumia dawa yanaweza kupatikana katika maagizo ya sasa ya matumizi, ambayo inakuja na Katena. Kwa kuongezea, kipimo na muda wa tiba unaweza kuamuliwa na daktari anayehudhuria, ambaye ataagiza dawa hiyo kibinafsi baada ya kufanya uchunguzi, kukusanya vipimo na kuamua sababu halisi ya shida. Huwezi kuacha ghafla kutumia bidhaa, unahitaji kuitoa pole pole kwa muda wa wiki. Kwa njia ile ile, unapaswa kubadili kutoka kwa kutumia zana hii kwenda kwa dawa nyingine kama hiyo. Dawa hiyo haipaswi kutumiwa wakati huo huo na dawa zingine za antiepileptic, kwani hii inaweza kuathiri viwango vya vitu vya protini kwenye mkojo. Wagonjwa wanaougua magonjwa ya figo, pamoja na wagonjwa wanaofanyiwa matibabu kwa msaada wa vifaa bandia vya figo, wanahitaji matumizi maalum ya dawa hiyo. Kwa kuongezea, wagonjwa wazee wanahitaji marekebisho ya kipimo, kwani kwa wagonjwa kama hao kazi ya figo inaweza kupunguzwa, ambayo inamaanisha kuwa wakati wa kujiondoa unaongezeka. Dawa ina athari kwenye mfumo wa neva na kasi ya athari za psychomotor, kwa hivyo, wakati wa tiba ya dawa, wagonjwa wanapaswa kukataa kuendesha magari, na pia kufanya kazi ambayo inahitaji kuongezeka kwa umakini. Dawa hiyo haipaswi kuamuru kwa watoto ambao umri wao ni chini ya miaka mitatu. Baada ya umri wa miaka mitatu, dawa inapaswa kuamuru kwa watoto tu na uamuzi wa daktari anayehudhuria, hata hivyo, hatari zote lazima zizingatiwe.

    Mwingiliano na dawa zingine

    Katen ya dawa haiwezi kuchukuliwa wakati huo huo na dawa zifuatazo:

  • antacids huathiri ngozi ya dawa,
  • Felbamate ya dawa ya antiepileptic imeondolewa tena kutoka kwa mwili chini ya ushawishi wa dawa ya Katen,
  • dawa ya antiepileptic Phenytoinum inaingia damu katika mkusanyiko ulioongezeka.

    Overdose

    Dawa ya kupita kiasi ya dawa inaweza kusababisha dalili zisizofurahi:

  • shida za vestibular
  • vitu vya kugawanyika
  • shida ya kusema,
  • usumbufu wa kulala
  • kuhara
  • uchovu. Ikiwa dalili zozote za udhihirisho wa overdose, inahitajika kutoa msaada wa kwanza kwa mgonjwa: fanya usafirishaji wa tumbo, tolea kigusa, halafu shauriana na daktari wako ambaye atakuandikia msaada muhimu zaidi wa matibabu.

    Dawa hiyo kwa namna ya Catena ina idadi ya analogi inayotumika katika muundo na athari ya maduka ya dawa:

  • Gabagamma,
  • Tebantin,
  • Endelea,
  • Lepsitin,
  • Convalis,
  • Gabapentinum,
  • Eply Pambin,
  • Gapentek.

    Masharti ya uhifadhi

    Inashauriwa kuhifadhi dawa hiyo mahali pa pekee kutoka kwa watoto na vyanzo vya taa moja kwa moja kwa joto isiyozidi digrii 25 Celsius. Maisha ya rafu ya dawa ni miaka tatu kutoka tarehe ya utengenezaji wa dawa hiyo. Baada ya tarehe ya kumaliza na kuhifadhi, dawa haiwezi kutumiwa na lazima iondolewe kulingana na viwango vya usafi.

    Leseni ya maduka ya dawa LO-77-02-010329 ya tarehe 18 Juni, 2019

    Acha Maoni Yako