Lisinopril (10 mg, Himfarm AO) Lisinopril

5 mg, 10 mg na vidonge 20 mg

Kompyuta ndogo ina

Dutu inayotumika - lisinopril dihydrate 5.5 mg, 11.0 mg au 22.0 mg

(sawa na lisinopril 5.0 mg, 10.0 mg au 20.0 mg)

wasafiri: lactose monohydrate, selulosi ndogo ya microcrystalline, glycolate ya sodiamu, stearate ya kalsiamu.

Vidonge ni nyeupe kwa rangi ya gorofa-cylindrical ya rangi, kwa upande mmoja wa kibao kuna chamfer, kwa upande mwingine - alama ya chamfer na alama ya kampuni kwa njia ya msalaba (kwa kipimo cha 5 na 20 mg).

Vidonge ni nyeupe kwa cream-gorofa-cylindrical ya rangi, upande mmoja wa kibao kuna chamfer na hatari, kwa upande mwingine - alama ya chamfer na alama ya kampuni kwa namna ya msalaba (kwa kipimo cha 10 mg).

Kikundi cha dawa

Dawa za kulevya zinazoathiri mfumo wa renin-angiotensin. Inhibitors za angiotensin-kuwabadilisha enzyme (ACF). Lisinopril.

Nambari ya ATX C09AA03

Ftabia ya armacological

Pharmacokinetics

Kula hakuathiri ngozi ya dawa. Mkusanyiko mkubwa katika plasma ya damu hufikiwa takriban masaa 6 baada ya usimamizi wa mdomo wa lisinopril. Kupatikana kwa bioavail ni 29%. Isipokuwa ushirika wake na enzyme ya kuwabadilisha-angiotensin, haigusana na protini zingine za plasma. Haijabuniwa, hutolewa kabisa na figo hazibadilishwa. Maisha ya nusu ni masaa 12.6. Lisinopril huvuka kizuizi cha placental.

Pharmacodynamics

Lisinopril ni mali ya kikundi cha inhibitors cha angiotensin-kuwabadilisha. Kukandamiza kwa ACF kunasababisha malezi kupunguzwa ya angiotensin II (na athari ya vasoconstrictor) na kupungua kwa usiri wa aldosterone. Lisinopril pia huzuia kuvunjika kwa bradykinin, peptide yenye nguvu ya vasodepressor. Kama matokeo, inapunguza shinikizo la damu, upinzani wa jumla wa mishipa ya pembeni, kabla na baada ya moyo, huongeza kiwango cha dakika, pato la moyo, huongeza uvumilivu wa myocardial kwa mizigo na inaboresha usambazaji wa damu kwa myocardiamu ya ischemic. Katika wagonjwa walio na infarction ya papo hapo ya myocardial, lisinopril pamoja na nitrati hupunguza malezi ya dysfunction ya ventrikali ya kushoto au kushindwa kwa moyo.

Inashiriki katika kurejeshwa kwa kazi ya endothelial iliyoharibiwa kwa wagonjwa walio na hyperglycemia.

Kupungua kwa shinikizo la damu huanza saa baada ya kuchukua dawa ndani na kufikia kiwango chake cha juu baada ya masaa 6. Muda wa hatua ya lisinopril ni tegemezi la kipimo na ni takriban masaa 24, ambayo hukuruhusu kutumia dawa mara 1 kwa siku. Kwa matibabu ya muda mrefu, ufanisi wa dawa haupunguzi. Kwa kukomesha kwa ukali kwa tiba, mabadiliko makubwa katika shinikizo la damu (dalili ya kujiondoa) hayatokea.

Ingawa athari ya msingi ya lisinopril inahusishwa na mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone, dawa hiyo pia inafanya kazi katika hali ya shinikizo la damu na maudhui ya chini ya renin.

Kwa kuongeza kupungua kwa moja kwa moja kwa shinikizo la damu, lisinopril inapunguza albinuria kwa sababu ya mabadiliko katika historia na vifaa vya hemodynamics vya vifaa vya figo.

Kipimo na utawala

Lisinopril inachukuliwa kwa mdomo, bila kujali milo, mara 1 kwa siku, ikiwezekana wakati huo huo.

Lisinopril inaweza kutumika kama monotherapy au pamoja na dawa zingine za antihypertensive.

Na shinikizo la damu ya arterial, kipimo cha kawaida cha dawa ni 10 mg. Kwa wagonjwa walio na uanzishaji mkubwa wa mfumo wa renin-angiotensin-aldosterone (haswa, na shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo, au shinikizo la damu), kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu baada ya kipimo cha kwanza kutokea. Kwa hivyo, wagonjwa kama hao wanapendekezwa kipimo cha awali cha 2.5-5 mg chini ya usimamizi wa daktari.

Matibabu inapaswa kuanza na 5 mg kila siku asubuhi. Muda kati ya kuongezeka kwa kipimo unapaswa kuwa angalau wiki 3. Kiwango cha kawaida cha matengenezo ni 10-20 mg ya Lisinopril 1 wakati kwa siku, na kipimo cha juu cha kila siku ni 40 mg 1 wakati kwa siku. Ili kupunguza zaidi shinikizo la damu, Lisinopril inapaswa kuwa pamoja na dawa zingine za antihypertensive.

Kawaida, kipimo cha wastani cha matibabu ni 20 mg mara moja kwa siku. Ikiwa athari ya matibabu inayotaka haipatikani kati ya wiki 2-4, kipimo kinaweza kuongezeka.

Tiba ya diuretiki inapaswa kukomeshwa siku 2-3 kabla ya kuanza kwa kuchukua Lisinopril. Ikiwa hakukuwa na uondoaji wa diuretics, basi inashauriwa kuanza tiba ya Lisinopril na 5 mg kwa siku. Inahitajika kudhibiti kazi ya figo na viwango vya potasiamu ya serum.

Lisinopril imewekwa kwa kuongeza tiba iliyopo na diuretics, glycosides za moyo au beta-blockers. Katika kesi hii, ya awali, iwezekanavyo, kipimo cha diuretic kinapaswa kupunguzwa. Dozi ya awali ni 2.5 mg asubuhi. Dozi ya matengenezo imeanzishwa katika hatua na ongezeko la 2.5 mg na muda wa wiki 2-4. Dozi ya kawaida ya matengenezo ni 5-20 mg mara moja kila siku. Haipendekezi kuzidi zaidi ya 35 mg kwa siku.

Wakati wa matibabu, unapaswa kuangalia shinikizo la damu mara kwa mara, kazi ya figo, mkusanyiko wa potasiamu na sodiamu katika seramu ya damu ili kuzuia maendeleo ya hypotension na kazi ya figo iliyoharibika.

Infarction ya papo hapo ya myocardial kwa wagonjwa walio na hemodynamics imara

Matibabu na lisinopril inaweza kuanza ndani ya masaa 24 baada ya infarction thabiti ya myocardial (systolic shinikizo la damu zaidi ya 100 mmHg, bila dalili za dysfunction), kwa kuongeza tiba ya kawaida ya infarction ya myocardial (mawakala wa thrombolytic, asidi acetylsalicylic, beta-blockers, nitrate katika kama aina ya intravenous na transdermal).

Dozi ya awali ni 5 mg, baada ya masaa 24 - mwingine mg 5, baada ya masaa 48 - 10 mg ya Lisinopril. Kisha kipimo ni 10 mg 1 wakati kwa siku.

Wagonjwa walio na shinikizo la damu la chini (≤ 120 mm Hg) wanapaswa kupewa kipimo cha chini cha matibabu cha Lisinopril, 2.5 mg, kabla ya kuanza matibabu au wakati wa siku 3 za kwanza baada ya shambulio la moyo.

Matibabu inapaswa kuendelea kwa wiki 6. Kiwango cha matengenezo ya dawa ni 10 mg kwa siku. Wagonjwa walio na dalili za kushindwa kwa moyo wanapendekezwa kuendelea na matibabu na Lisinopril.

Vipengele vya matumizi katika kushindwa kwa figo

Kwa kuwa kuondolewa kwa lisinopril ni kupitia figo, kipimo cha kwanza kinategemea kibali cha creatinine, kipimo cha matengenezo kinategemea majibu ya kliniki, na huchaguliwa na ukaguzi wa mara kwa mara wa kazi ya figo, potasiamu na viwango vya sodiamu.

Kibali cha Creatinine (ml / min)

Dose ya awali (mg / siku)

3 g / siku, inaweza kupunguza athari ya athari ya inhibitors za ACF. Matumizi ya wakati mmoja ya NSAIDs na inhibitors za ACF zinaweza kusababisha hyperkalemia, ambayo inathiri vibaya kazi ya figo. Athari hii kawaida inabadilishwa, na udhihirisho wake inawezekana, kwanza, kwa wagonjwa walio na kuharibika kwa figo. Mchanganyiko wa vizuizi vya ACF na NSAIDs inapaswa kuamuru kwa tahadhari, haswa kwa watu wazee au watu walio na maji. Wagonjwa wanapaswa kudumisha usawa wa kutosha wa maji, baada ya kozi ya matibabu ni muhimu kuangalia kazi ya figo.

Wakati vizuizi vya ACF na maandalizi ya dhahabu hutolewa kama sindano (k.m. sodium aurothiomalate), athari za nitrati (dalili za vasodilation, pamoja na kujaa, kichefuchefu, kizunguzungu na hypotension, ambayo wakati mwingine inaweza kuwa kali sana) inaweza kuongezeka mara nyingi.

Matumizi ya wakati mmoja ya dawa zingine za antihypertensive inaweza kuongeza athari ya hypotensive ya lisinopril. Matumizi ya pamoja ya lisinopril na nitroglycerin, nitrati zingine, au vasodilators zingine zinaweza kupunguza shinikizo la damu.

Kwa uangalifu, agiza lisinopril na utumiaji wa wakati mmoja wa anesthetics, antidepressants za tricyclic na antipsychotic zilizo na inhibitors za ACF kutokana na athari ya kuongezeka kwa shinikizo.

Sympathomimetics inaweza kupunguza athari ya hypotensive ya inhibitors za ACF.

Matumizi yanayokubaliana ya dawa za Lisinopril na dawa za antidiabetic (insulin, dawa za hypoglycemic za mdomo) zinaweza

kuimarisha athari ya hypoglycemic ya mwisho na hatari ya hypoglycemia. Athari hii ina uwezekano zaidi wakati wa wiki za kwanza za matibabu ya mchanganyiko na kwa wagonjwa walioshindwa na figo.

Lisinopril inaweza kutumika wakati huo huo na asidi acetylsalicylic (katika kipimo hutoa athari ya antiplatelet), thrombolytics, beta-blockers na / au nitrati.

Maagizo maalum

Pmaendeleodalili ya nyumahypotension Inawezekana kwa wagonjwa walio na hyponatremia na / au kwa kupunguzwa kwa damu inayozunguka kwa sababu ya matibabu na diuretiki, matumizi ya chakula maalum au upungufu wa maji mwilini kwa sababu zingine (profesa jasho, kutapika mara kwa mara, kuhara, dialysis) na kwa kushindwa kwa moyo. Matibabu ya hypotension lina kupumzika kwa kitanda na, ikiwa ni lazima, tiba ya infusion. Kupungua kwa shinikizo la damu sio kudharau kwa matibabu na Lisinopril, hata hivyo, kukomesha kwa muda kwa dawa au kupunguzwa kwa kipimo kunaweza kuhitajika.

Matibabu na Lisinopril lazima hakika ya kutanguliwa na usawa wa usawa wa maji-na umeme na kuondoa upungufu wa kiasi cha damu, kwa kuongeza, ufuatiliaji wa mabadiliko katika shinikizo la damu baada ya kuchukua kipimo cha kwanza ni muhimu.

Katika magonjwa ya ugonjwa wa moyo na ugonjwa wa moyo, ikumbukwe kwamba kupungua kwa shinikizo la damu kunaweza kusababisha maendeleo ya kiharusi au myocardial infarction.

Katika infarction ya papo hapo ya myocardial Matibabu na lisinopril haifai kuanza kwa wagonjwa walio na dalili za kazi ya kuharibika kwa figo, ambayo imedhamiriwa na mkusanyiko wa serum creatinine hapo juu 177 μmol / L na / au proteinuria inayozidi 500 mg / 24 h .. Ikiwa dysfunction ya figo inakua wakati wa matibabu na dawa (mkusanyiko wa serum creatinine unazidi 265 μmol / l), basi kukomesha kwake ni muhimu.

Matibabu na lisinopril imevunjwa katika kesi mshtuko wa Cardiogenic na na infarction ya papo hapo ya myocardialikiwa uteuzi wa vasodilator unaweza kuumiza sana hemodynamics, kwa mfano, wakati shinikizo la systolic halizidi 100 mm Hg

Na shinikizo la systolic isiyozidi 120 mm Hg, kipimo cha chini cha Lisinopril imewekwa katika siku 3 za kwanza za infarction ya myocardial - 2.5 mg / siku. Na hypotension ya arterial, kipimo cha matengenezo hupunguzwa hadi 5 mg / siku au kwa muda mfupi hadi 2.5 mg / siku. Kwa hypotension ya muda mrefu, na shinikizo la systolic chini ya 90 mm Hg, dawa hiyo imefutwa.

Nafigo artery tenosis (nchi mbili au moja kwa moja na mojafigo)

Katika wagonjwa wengine wenye ugonjwa wa artery ya revenue artery ya kizazi au stenosis ya artery ya figo moja, mkusanyiko wa urea na creatinine kwenye seramu ya damu huongezeka, ambayo, kama sheria, inabadilishwa baada ya kukomeshwa kwa tiba, wakati Lisinopril ameamriwa. Hii ni kawaida zaidi kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo.

KatikaUgonjwa wa shinikizo la damu pia kuna hatari ya kuongezeka kwa hypotension ya arterial kali na kushindwa kwa figo. Katika wagonjwa hawa, matibabu na lisinopril inapaswa kuanza chini ya usimamizi mkali wa matibabu na dozi ndogo, ikifuatiwa na titration.

Aortic, mitral valve stenosis, hypertrophic cardiomyopathy

Kama inhibitors zingine za ACF, lisinopril inapaswa kutumiwa kwa uangalifu kwa wagonjwa wenye stenosis ya mitral, stenosis ya aortic, au hypertrophic cardiomyopathy.

Angioedema ni nadra kwa wagonjwa wanaopokea inhibitors za ACF. Katika hali kama hizo, dawa inapaswa kusimamishwa mara moja na matibabu sahihi inapaswa kuamuru mpaka dalili za kliniki za edema ziondolewe kabisa.

Katika upasuaji mkubwa au kwa upande wa dawa zilizo na athari ya hypotensive, Lisinopril huzuia ubadilishaji wa renin ya fidia kwa angiotensin-II. Hypotension, matokeo ya uwezekano wa utaratibu hapo juu, inaweza kuondolewa kwa kujaza tena kiasi cha damu inayozunguka.

Hemodialysis/ LDLlipid apheresis / tiba ya kukata tamaa

Na utawala wa wakati mmoja wa Lisinopril na upigaji dial na membrane ya polyacryl-nitrile au LDL (upenyo mdogo wa lipoprotein) apheresis na dextran sulfate au desensitization dhidi ya sumu ya wadudu (nyuki, nyasi), mshtuko wa anaphylactic huweza kuibuka.

Inapendekezwa kwamba utumie utando wa dialysis tofauti au urekebishe kwa muda Lisinopril na dawa zingine za antihypertensive (sio inhibitors za ACF).

Kabla ya kukata tamaa, lisinopril inapaswa kukomeshwa.

Neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia na anemia huzingatiwa katika hali nadra sana kwa wagonjwa wanaopata inhibitors za ACF. Matukio haya yanabadilishwa baada ya kukataliwa kwa Lisinopril. Dawa hiyo inapaswa kutumiwa kwa uangalifu mkubwa kwa wagonjwa walio na magonjwa ya autoimmune wanapokea immunosuppressants, allopurinol, au procainamide. Wakati wa kutumia lisinopril katika wagonjwa kama hao, upimaji wa mara kwa mara wa kiwango cha leukocytes katika damu inashauriwa.

Nurithiayuvumilivuupungufu wa galactose Lapp lactase,sukari ya sukari malabsorption - galactose

Lisinopril haipaswi kuamuruwa kwa wagonjwa wenye uvumilivu wa mara kwa mara wa galactose, upungufu wa lactase au dalili ya kunyonya sukari - galactose kutokana na uwepo wa lactose monohydrate katika muundo wake.

Vipengele vya athari ya dawa kwenye uwezo wa kuendesha gari au mifumo hatari

Wakati wa kuchukua Lisinopril, haifai kuendesha gari na kufanya kazi na mifumo hatari, kwa sababu ya maendeleo ya athari mbaya (kizunguzungu).

Overdose

Dalili hypotension kali hadi hali ya mshtuko, hyperkalemia, bradycardia, tachycardia, upungufu wa kupumua, kushindwa kwa figo, kukohoa, kizunguzungu, wasiwasi.

Matibabu: utumbo mkubwa wa tumbo, ulaji wa adsorbents na sodium sodiamu baada ya kuchukua vidonge vya Lisinopril ndani. Inahitajika kudhibiti usawa wa maji-electrolyte na mkusanyiko wa serum creatinine.

Tiba ya dalili imewekwa, utawala wa ndani wa suluhisho la kloridi ya sodium 0.9%, agonists adrenergic na hypotension kali. Na bradycardia, atropine inasimamiwa, ikiwa ni lazima, inawezekana kuzingatia ufungaji wa pacemaker. Lisinopril inatolewa na hemodialysis.

Fomu ya kutolewa na ufungaji

Kwenye vidonge 10 kwenye ufungaji wa strip ya blitter kutoka kwa filamu ya kloridi ya polyvinyl na foil ya alumini.

3, pakiti 5 za mtaro pamoja na maagizo yaliyoidhinishwa ya matumizi ya matibabu katika jimbo na lugha za Kirusi zimewekwa kwenye pakiti ya kadibodi.

Pakiti zilizoruhusiwa za malengelenge (bila kiambatisho kwa kifungu cha kadibodi) zilizowekwa kwenye sanduku za kadibodi. Kulingana na idadi ya vifurushi, maagizo ya matumizi ya matibabu katika jimbo na lugha za Kirusi huwekwa kwenye kila sanduku.