Kosa la Seva ya ndani > Shida za ugonjwa wa sukari

Seva ilikumbana na hitilafu ya ndani au ubadilishaji vibaya na haikuweza kukamilisha ombi lako.

Tafadhali wasiliana na msimamizi wa seva kwa barua pepe iliyolindwa ili kuwajulisha kuhusu wakati kosa hili lilitokea, na hatua ulizozifanya kabla ya kosa hili.

Habari zaidi juu ya hitilafu hii inaweza kuwa inapatikana katika logi ya kosa la seva.

Kwa kuongeza, hitilafu isiyopatikana ya Huduma 503 ilifikiwa wakati wa kujaribu kutumia ErosaDocument kushughulikia ombi.

Jinsi acidosis ya lactic inakua

Shida ya papo hapo ambayo lactate inaingia haraka ndani ya damu ni acidosis ya maziwa. Lactic acidosis katika aina 2 ya ugonjwa wa kiswidi inaweza kutokea baada ya matumizi ya dawa za kupunguza sukari. Mwitikio wa upande huu ni asili katika maandalizi ya anuwai anuwai (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet). Hali imegawanywa katika aina mbili:

Chapa acidosis ya lactic - hypoxia ya tishu. Mwili hauna oksijeni katika magonjwa muhimu: sepsis, mshtuko wa septic, hatua kali za ugonjwa wa ini au baada ya kuzidiwa sana kwa mwili.
Type B lactic acidosis haihusiani na hypoxia ya tishu za mwili. Inatokea wakati wa matibabu na dawa fulani dhidi ya ugonjwa wa kisukari na maambukizo ya VVU. Asidi ya maziwa ya aina hii hujidhihirisha dhidi ya asili ya ulevi au magonjwa sugu ya ini.

Lactic acidosis huundwa kwa sababu ya kutoweza kazi katika michakato ya metabolic ya mwili. Hali ya kijiolojia hufanyika wakati:

Aina ya kisukari cha 2.
Overdose ya Metformin (kuna mkusanyiko wa dawa katika mwili kwa sababu ya kazi ya figo iliyoharibika).
Njaa ya oksijeni (hypoxia) ya misuli baada ya kuzimia kwa mwili. Hali hii ya mwili ni ya muda mfupi na hupita kwa uhuru baada ya kupumzika.
Uwepo wa tumors katika mwili (malignant au benign).
Mshtuko wa Cardiogenic au hypovolemic.
Upungufu wa Thiamine (Vit B1).
Saratani ya damu (leukemia).
Jeraha kubwa linalojitokeza.
Sepsis.
Magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi ya etiolojia mbalimbali.
Uwepo wa ulevi,
Kutokwa na damu sana.
Kuangaza majeraha kwenye mwili wa mgonjwa wa kisukari.
Infarction ya papo hapo ya myocardial.
Kushindwa kwa kupumua.
Kushindwa kwa kweli.
Ugonjwa sugu wa ini.
Tiba ya kuzuia maambukizi ya VVU. Kundi hili la dawa hutoa mzigo mkubwa juu ya mwili, kwa hivyo ni ngumu sana kudumisha kiwango cha kawaida cha asidi ya lactic kwenye damu.

Ishara za acidosis ya lactic

Asidi ya maziwa ya maziwa hutengeneza kwa kasi ya umeme, kiwasha katika masaa machache. Ishara za kwanza za acidosis ya lactic ni pamoja na:

hali ya kutojali
maumivu nyuma ya sternum na kwenye misuli ya mifupa,
usumbufu katika nafasi,
utando wa mucous kavu na ngozi,
njano ya macho au ngozi,
kuonekana kwa kupumua haraka,
kuonekana kwa usingizi na kukosa usingizi.

Njia kali ya acidosis ya lactic katika mgonjwa huonyeshwa na kutofaulu kwa moyo na mishipa. Ukiukaji kama huo unasababisha mabadiliko katika contractility ya myocardiamu (idadi ya contractions ya moyo huongezeka). Kwa kuongezea, hali ya jumla ya mwili wa binadamu inazidi, maumivu ndani ya tumbo, kichefuchefu, kutapika, kuhara, na ukosefu wa hamu ya kula huonekana. Kisha dalili za neva za lactic acidosis zinaongezwa:

areflexia (Reflexes moja au zaidi haipo),
hyperkinesis (harakati za kuhamahama za mwili au kikundi cha misuli),
paresis (kupooza kutokamilika).

Kabla ya kuanza kwa kufyeka kwa hyperlactacidemic, dalili za ugonjwa wa metabolic huonekana: mgonjwa hua anapumua kwa kirefu na kelele (kelele zinasikika waziwazi kwa mbali), kwa msaada wa ambayo mwili hujaribu kuondoa asidi ya lactic kutoka kwa mwili, na DIC - syndrome (mshikamano wa ndani) huonekana. Kisha kuna dalili za kuporomoka: kwanza, oliguria inakua (kupungua kwa kiwango cha mkojo), na kisha anuria (hakuna mkojo). Mara nyingi kuna udhihirisho wa hemorrhagic necrosis ya vidole vya miisho.

Utambuzi

Hyperlactacidemia ni ngumu kugundua tu mbele ya dalili za subjential ambazo hazijathibitishwa na matokeo ya mtihani. Dalili za acidosis ya lactic hutumiwa kama kigezo cha msaidizi. Zaidi inayoaminika ni data ya maabara, ambayo ni ya msingi wa kipimo cha asidi ya lactic. Kwa kuongezea, wanaamua:

kiwango cha bicarbonate (na asidi ya lactic, hupungua haraka),
kiwango cha hyperglycemia,
ukosefu wa acetone katika mkojo (acetonuria).

Je! Lactic acidosis ni nini?

Lactaciosis katika aina 2 ya ugonjwa wa kisayansi huwa haifanyi sana, lakini husababisha matokeo mabaya. Katika 50% ya kesi, lactic acidosis (hyperlactacidemia) ni mbaya.

Ikiwa tutazingatia ni nini asidi lactic kutoka kwa mtazamo wa biochemical, basi hii ni kuonekana kwa lactate (lactic acid) katika mfumo wa mzunguko wa binadamu. Inatokea kwa sababu ya kuvunjika kwa sukari kwa idadi kubwa, ambayo figo haiwezi

Mwili wa mtu mwenye afya hutoa asidi ya lactic katika kipimo kidogo kama matokeo ya michakato ya metabolic. Katika hatua kadhaa, lactate inasindika ndani ya maji na kaboni dioksidi au sukari. Pamoja na maendeleo ya lactic acidosis, hyperlactatemia hufanyika - hali ambayo upungufu wa damu ya arterial huhama, seli hukoma kujazwa vya kutosha na oksijeni, athari ya insulini inapungua, na index ya asidi ya lactic huongezeka kwa upande.

Ikiwa mgonjwa hajapewa huduma ya matibabu kwa wakati, hyperglycemic hyperlactacidic coma (lactic acidosis) hufanyika. Kwa hivyo ni nini lactic acidosis na ni hatari gani ya ugonjwa huu?

Sababu za maendeleo

Lactic acidosis inakua katika aina 2 ya ugonjwa wa kiswidi kwa wagonjwa walio na historia ya kiharusi au myocardial infarction.

Sababu za maendeleo ya acidosis ya lactate inaweza kuwa:

sumu ya pombe
Utawala wa dawa ya kiwango kikubwa cha fructose ndani ya mwili,
kutokwa na damu
maambukizo na uchochezi
ugonjwa wa urithi wa michakato ya kimetaboliki ya mwili,
majeraha
sumu ya cyanide,
hypovitaminosis B1,
anemia kali,
uwepo wa tumors mbaya au mbaya.

Dalili

Ikiwa mgonjwa atakua na lactic acidosis katika ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2, dalili hutambuliwa vyema katika hatua za mwanzo, kwani ugonjwa huu wa ugonjwa wa kisukari hua haraka na una athari mbaya kwa mgonjwa.

Kwa kuzingatia jina la ugonjwa - lactic acidosis, dalili zake zinahusishwa hasa na kuongezeka kwa kiwango cha damu cha mgonjwa wa asidi ya lactic.

Ubunifu katika ugonjwa wa sukari - kunywa tu kila siku.

Ishara za acidosis ya lactic zina picha ifuatayo:

kizunguzungu na maumivu ya kichwa
kichefuchefu na kutapika
machafuko,
shughuli za gari zilizoharibika,
maumivu ya tumbo
maumivu ya misuli
shida ya kulala ya asili tofauti (usingizi, kukosa usingizi),
kupumua kwa sauti ya mara kwa mara.

Wakati wa kugundua lactic acidosis, dalili zinapaswa kuunganishwa na shida zingine zinazowezekana, kwani dalili zinazofanana hazizingatiwa sio tu na mkusanyiko wa asidi ya lactic. Na kama tayari imesemwa katika kifungu hicho, lactic acidosis, dalili za kwanza ambazo zimeorodheshwa hapo juu, katika hatua ya mwisho ya maendeleo huonyeshwa na kupoteza fahamu kwa mgonjwa na fahamu.

Wagonjwa wanapaswa kuwa na uwezo wa kuamua ugonjwa wenyewe, kujua ni nini na dalili zake katika ugonjwa wa sukari, basi nafasi ya matokeo mafanikio ina uwezekano mkubwa. Ugonjwa unapoendelea, hali ya mgonjwa inazidi haraka - kutapika, maumivu ya tumbo huonekana.

Hatari ya thrombosis na hemorrhagic necrosis ya miisho ya chini na ya juu inawezekana. Makini hasa inapaswa kulipwa kwa ukiukaji wa Reflex na tukio la kutokea kwa contractions ya misuli. Mgonjwa ana uwezo wa kugundua dalili hizi zote za lactic acidosis mwenyewe na mara moja shauriana na daktari.

Vipengele vya matibabu ya ugonjwa wa sukari

Mwanzoni mwa matibabu, inapaswa kuzingatiwa kuwa lactate acidosis ni ugonjwa ambao hua na ukosefu wa oksijeni katika damu. Ndio sababu kila kudanganywa kwa matibabu inapaswa kuwa juu ya ukweli kwamba ugonjwa huu ni njaa ya oksijeni ya mwili. Mtu anapaswa kutolewa nje ya jimbo hili kwa kueneza seli za viungo na tishu za mwili na oksijeni.

Madaktari wanajua kuwa lactic acidosis katika mellitus ya kisukari haibadilishwa kwa msaada wa uingizaji hewa. Ili kumtoa mgonjwa katika hali hii, inapaswa kuzingatiwa kuwa ugonjwa huu ni hypoxia, ambayo ndio sababu ya msingi ya mwanzo na maendeleo ya ugonjwa.

Kuondoa hypoxia ni kazi muhimu kwa daktari. Wakati wa udanganyifu wa matibabu, wataalamu wanaendelea kufuatilia shinikizo la damu kwenye vyombo vya mgonjwa, na pia kufuatilia hali ya ishara kuu zote za mwili.

Ikiwa lactic acidosis hugundulika kwa mgonjwa wa miaka ya juu, ufuatiliaji maalum wa vigezo vya mwili unapaswa kufanywa, kwa kuwa jamii hii ya kizazi kawaida huwa na ugonjwa wa shinikizo la damu, na shida ya ini pia inawezekana.

Mpango mzima wa udanganyifu unafanywa haraka iwezekanavyo, kwani tishio la matokeo mabaya ni kubwa sana, na mabadiliko kutoka hali ya kawaida kwenda kwa ugonjwa wa kizazi huchukua kipindi cha chini cha wakati. Inawezekana kugeuza asidi ya lactic tu katika taasisi ya matibabu. Kwa msingi wa uchunguzi wa damu, madaktari huamua ukali wa ugonjwa, katika hali mbaya wakati asidi ya damu iko chini ya 7, bicarbonate ya potasiamu inapewa mgonjwa.

Katika tukio ambalo acidosis ya lactic inaambatana na kushindwa kwa figo, hemodialysis inafanywa. Kama taratibu za ziada, dialysis ya peritoneal inaweza kufanywa, ambayo itarejesha kiwango cha bicarbonate ya potasiamu katika mwili. Inapaswa kuzingatiwa wakati wa kubadilisha acidosis ya lactic kwamba hii ni ugonjwa ambao unahitaji uwezo wa tiba ya insulini kurejesha kimetaboliki ya wanga katika mwili wa mgonjwa. Ni muhimu kuzingatia kuondoa lactic acidosis kwamba ugonjwa kama huo unahitaji ufuatiliaji madhubuti wa kimetaboliki ya wanga katika mwili wa mgonjwa anayesumbuliwa na ugonjwa wa sukari.

Kinga na mapendekezo

Kabla ya kufanya hatua za kuzuia, unapaswa kuelewa ni nini acidosis ya lactic na kuweza kutambua dalili zake. Ugonjwa ni ngumu sana kutambua na kutabiri. Ili kuizuia, lazima ikumbukwe kwamba ugonjwa huu unahitaji usahihi katika kuchukua dawa na kufuata mapendekezo ya daktari anayehudhuria. Unapaswa kufuata kipimo cha dawa. Ikiwa kibao hakijachukuliwa kwa wakati, haifai kuongeza kipimo wakati mwingine unapo kunywa dawa, kwani hii inaweza kusababisha overdose au kusababisha athari mbaya.

Unapaswa kujua kwamba acidosis ya lactic inaweza kutokea dhidi ya asili ya maambukizi au virusi.

Kwa wakati huu, mwili wa mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari anaweza kujibu bila kutarajia dawa zinazosababishwa. Kwa dalili za kwanza, inahitajika kugundua ugonjwa wa ugonjwa na kuendelea na matibabu yake. Dawa ya kibinafsi haitakuwa sahihi hapa, kwa hivyo inapaswa kuamuruwa na mtaalamu baada ya kukusanya anamnesis. Tiba ya wakati itasaidia kumaliza ugonjwa haraka iwezekanavyo, na itabaki tu katika kumbukumbu ya mgonjwa.

Ugonjwa wa kisukari kila wakati husababisha shida mbaya. Sukari ya damu iliyozidi ni hatari sana.

Aronova S.M. alitoa ufafanuzi juu ya matibabu ya ugonjwa wa sukari. Soma kamili

Etiology (sababu) ya lactic acidosis

Hali zifuatazo zinasababisha ukuaji wa asidi ya lactic:

Magonjwa ya uchochezi na ya kuambukiza
Aina kubwa ya kutokwa na damu,
Ulevi katika hatua yake sugu,
Mkali
Kuumia vibaya kwa mwili
Ugonjwa wa ini (sugu).

Katika jumla ya mambo ambayo husababisha lactic acidosis na dalili za aina inayolingana, mahali maalum hupewa kuchukua biguanides. Katika kesi hii, dalili za acidosis ya lactic hufanyika kwa wagonjwa wanaochukua dawa za antidiabetic na uwepo wa dutu hii katika muundo. Hata kipimo chake cha chini cha figo iliyoathiriwa au ini inaweza kusababisha asidi lactic, ambayo inawezeshwa haswa na mkusanyiko wa dawa hizi kwenye mwili.

Ukuaji wa asidiosis ya lactic hufanyika na hypoxia ambayo hufanyika katika misuli ya mifupa, ambayo, kwa mfano, inaweza kuhusishwa na dhiki ya muda mrefu ya mwili. Sababu ya acidosis ya lactic bila uwepo dhahiri wa hypoxia inaweza kutumika, pamoja na aina kadhaa za michakato ya tumor. Hii pia ni pamoja na kutoweza kupumua, mapigo ya moyo ya papo hapo ya moja ya mapafu, matumbo, na upungufu katika mwili wa thiamine.

Lactic acidosis: dalili

Kwa kawaida maendeleo ya acidosis ya lactic hufanyika katika hali ya papo hapo ndani ya masaa kadhaa, wakati kunaweza kuwa hakuna watangulizi wake. Kisha wagonjwa wanaweza kupata maumivu ya misuli na maumivu ambayo hufanyika nyuma ya sternum. Ishara za tabia ni aina anuwai ya dalili dyspeptic, kutojali, kupumua haraka, kukosa usingizi, au, kwa upande wake, usingizi.

Dalili zilizopo, kwa wakati huu, ni udhihirisho katika mfumo wa kushindwa kwa moyo na mishipa, ambayo baadaye huzidishwa na acidosis kali. Kinyume na msingi wake, mabadiliko baadaye huunda, iliyoonyeshwa katika ushujaa, tabia ya myocardiamu.

Zaidi ya hayo, kuzorota kwa maendeleo katika mienendo ya hali ya jumla ya mgonjwa kunajulikana, ambayo kutapika na maumivu ya tumbo yanaweza kuhusishwa na kuongezeka kwa acidosis. Ikiwa hali inazidi na lactic acidosis, dalili pia zinajulikana na dalili tofauti za neva, kutoka areflexia hadi paresis na hyperkinesis.

Mara moja kabla ya kuanza kwa maendeleo ya fahamu, ikiambatana na kupoteza fahamu, kuna kupumua kwa kelele, ambayo ni sifa ya sauti ya kupumua iliyosikika kwa mbali, wakati harufu ya tabia ya asetoni ya jambo hili haipo kwa hewa iliyochomoka. Aina hii ya kupumua kawaida huambatana na acidosis ya metabolic.

Kisha acidosis ya lactic inadhihirishwa na dalili katika mfumo wa kuanguka: kwanza na oligoanuria, na kisha na anuria, dhidi ya msingi wa ambayo maendeleo ya ujanibishaji wa mishipa (au DIC) hufanyika. Mara nyingi, dalili za acidosis ya lactic hugunduliwa na tukio la thrombosis ya ndani na necrosis ya hemorrhagic inayoathiri vidole na mikono. Ikumbukwe kwamba maendeleo ya haraka ya lactic acidosis, ambayo hufanyika ndani ya masaa machache, hayachangia kutambua kwa tabia ya dalili ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari. Ishara hizi haswa ni pamoja na kavu ya membrane ya ulimi na utando, pamoja na ngozi kavu ya jumla. Ni muhimu kukumbuka kuwa katika kesi hii, hadi 30% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa hyperosmolar na ugonjwa wa kishujaa wana vitu vinavyolingana na utambuzi wa asidi ya lactate.

Kuzuia Coma

Kuzuia, ambayo husaidia kuzuia mwanzo wa lactacidemic coma dhidi ya msingi wa acidosis ya lactic, dalili ambazo tulichunguza hapo juu, zina, kwa mtiririko huo, katika kuzuia hypoxia, na kwa usawa wa udhibiti juu ya fidia ya ugonjwa wa sukari. Pia, lactic acidosis, dalili za ambayo inaweza kutokea na matumizi ya biguanides, inahitaji uthibitisho katika uamuzi wa kibinafsi wa kipimo chao kwa kufutwa mara moja kwa kesi ya magonjwa ya aina ya kawaida (au nk). Dalili za acidosis ya lactic zinafaa pia katika kesi ya michakato ya kuongezewa, kwa hivyo, wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wakati wa kuchukua biguanides wanapaswa pia kuzingatia kipengele hiki.

Kwa tuhuma zozote kuhusu lactic acidosis, pamoja na nuances ya mhudumu iliyojadiliwa na sisi katika kifungu hicho, unapaswa kuwasiliana mara moja na mtaalamu wa endocrinologist.

Je! Kila kitu ni sawa katika kifungu kutoka kwa maoni ya matibabu?

Jibu tu ikiwa umethibitisha maarifa ya matibabu.

Magonjwa yenye dalili zinazofanana:

Sio siri kwamba katika mwili wa kila mtu wakati wa michakato mbalimbali, pamoja na kuchimba chakula, vijidudu vinahusika. Dysbacteriosis ni ugonjwa ambao uwiano na muundo wa vijidudu vinavyokaa ndani ya matumbo huvunjwa. Hii inaweza kusababisha usumbufu mkubwa wa tumbo na matumbo.

Kupitiwa kupita kiasi ni hali ambayo leo mara nyingi inakabiliwa sio tu na watu wazima, lakini pia na watoto. Ni sifa ya shughuli kupungua, usingizi, umakini umakini na hasira. Kwa kuongezea, watu wengi wanaamini kuwa kufanya kazi zaidi sio shida kubwa, na kwamba ni vizuri kulala usingizi ili uondoke. Kwa kweli, haiwezekani kujiondoa ukiukwaji kama huo kwa usingizi mrefu. Kinyume chake, hamu ya kulala mara kwa mara na kutokuwa na uwezo wa kupata tena nguvu baada ya kulala ni dalili kuu za kufanya kazi kupita kiasi.

Lactic acidosis (lactic acidosis, lactacidemia, hyperlactatacidemia, lactic acidosis) ni hali ambayo asidi ya lactic huingia ndani ya damu haraka sana kuliko ilivyochomwa, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya shida zinazotishia maisha. Katika zaidi ya 50% ya kesi, acidosis ya lactic imesajiliwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

Kinyume na historia ya lactic acidosis, edema ya ubongo na kizazi chake cha utulivu, fahamu endelevu, na kifo kinaweza kuibuka.

Asidi ya lactic ndio bidhaa ya mwisho ya glycogenolysis ya anaerobic na glycolysis, giligili ya gluconeogeneis, hutumiwa kama nyenzo ya nishati na misuli ya moyo. Kuongezeka kwa yaliyomo ya asidi ya lactic katika damu inahusishwa sana na malezi yake katika misuli na kupungua kwa uwezo wa ini kubadilisha asidi ya lactic kuwa sukari na glycogen. Kwa upande wa ugonjwa wa kisongo mellitus, kiwango cha asidi ya lactic katika damu pia inaweza kuongezeka kwa sababu ya kuzuia catabolism ya asidi ya pyruvic na kuongezeka kwa uwiano wa NAD-N / NAD. Mkusanyiko katika damu ya asidi ya lactic inaweza kufanya kama mtihani wa ziada wa utambuzi.

Sababu na Sababu za Hatari

Hypoxia ambayo hufanyika katika misuli ya mifupa kutokana na kufadhaika kwa muda mrefu kwa mwili inaweza kusababisha ukuzaji wa lactic acidosis. Pia, mchakato wa patholojia unaweza kuendeleza na ugonjwa wa kisukari, ugonjwa mbaya, magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi, kutoweza kupumua, infarction ya myocardial, infarction ya papo hapo ya matumbo au mapafu, kushindwa kwa figo, magonjwa sugu ya ini, kutokwa na damu kali, majeraha sugu, ulevi sugu.

Sababu za hatari ni pamoja na:

shida za kimetaboliki ya urithi,
kuchukua dawa fulani (kwa mfano, biguanides, haswa mbele ya magonjwa ya ini na figo),
upungufu wa vitamini mwilini (haswa vitamini B 1),
matumizi ya methanoli au ethylene glycol,
Utawala wa wazazi wa fructose katika kipimo cha juu.

Na lactic acidosis, kulazwa kwa haraka kwa mgonjwa inahitajika ili kusahihisha acidosis na hypoxia.

Dalili za Lactic Acidosis

Lactic acidosis, kama sheria, hukua kabisa, ndani ya masaa machache, bila dalili za watangulizi. Wagonjwa wanalalamika maumivu ya misuli, maumivu nyuma ya tumbo, dyspepsia, kutojali, usingizi au kukosa usingizi, kupumua haraka. Hali ya jumla ya mgonjwa inazidi haraka, kuongezeka kwa asidiosis kunafuatana na maumivu ya tumbo na kutapika, shida ya neva (areflexia, hyperkinesis, paresis).

Katika hali mbaya, dalili zilizopo za lactic acidosis ni dhihirisho la kutofaulu kwa moyo na mishipa, kuongezeka kwa acidosis kali wakati mchakato wa ugonjwa unapoendelea. Kupoteza fahamu na ukuaji wa fahamu hutanguliwa na uchovu, muonekano wa mgonjwa wa kupumua kwa kelele (sauti za kupumulia zikisikika kwa mbali), na hakuna harufu ya asetoni kwenye hewa iliyofukuzwa. Mgonjwa huendeleza kuanguka, kwanza na oligoanuria, na kisha na anuria, ikifuatiwa na kusambaratishwa kwa mishipa ya kizuizi (DIC). Katika wagonjwa wengine, hemorrhagic necrosis ya vidole vya sehemu za juu na za chini zinajulikana kati ya dalili za lactic acidosis.

Vipengele vya mwendo wa acidosis ya lactic katika watoto

Njia ya urithi wa lactic acidosis inadhihirishwa kwa watoto wadogo na acidosis kali, ikifuatana na shida kali ya kupumua. Wagonjwa wana hypotension ya misuli, kuchelewesha kwa maendeleo ya psychomotor. Kawaida, hali ya mgonjwa inaboresha na uzee, lakini katika hali zingine mchakato wa kiini unaongoza kwa kifo.

Karibu 50% ya kesi zote za lactic acidosis zimeripotiwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari.

Shida zinazowezekana na matokeo

Kinyume na historia ya lactic acidosis, edema ya ubongo na kizazi chake cha utulivu, fahamu endelevu, na kifo kinaweza kuibuka.

Utabiri wa fomu inayopatikana ya acidosis ya lactic inategemea ugonjwa ambao ulitokea, kwa kiwango cha asidi ya lactiki katika damu ya mgonjwa, na pia juu ya wakati na utoshelevu wa matibabu. Pamoja na maendeleo ya shida, na pia na fomu ya kuzaliwa ya lactic acidosis, ugonjwa wa ugonjwa huzidi.

Udhihirisho wa ugonjwa

Wagonjwa wa kisukari wanapaswa kufahamu ishara za acidosis ya lactic. Hali hii inakua haraka, katika masaa machache mtu huwa mgonjwa. Hakuna dalili za ugonjwa na hii inachukuliwa kuwa moja ya hatari kuu.

Ifuatayo inaonyesha maendeleo ya hali hii:

maumivu ya misuli ambayo yanaonekana
kutojali
udhaifu
kuhisi uchovu
kushuka kwa shinikizo
machafuko, hadi upotezaji wake,
ukosefu wa mkojo au kupungua kwa kiwango cha mkojo,
maendeleo ya dalili za hyperventilation ya mapafu (kinachojulikana kama kupumua kwa Kussmaul),
usumbufu katika eneo nyuma ya sternum,
mgonjwa anapozidi, kutapika kunafungua, maumivu ya tumbo yanaonekana.

Hizi ni dalili kuu za lactic acidosis katika ugonjwa wa sukari. Wakati zinaonekana, lazima uende hospitali mara moja. Katika vituo vya matibabu, wanaweza kuchukua damu kwa uchambuzi ili kuamua mkusanyiko wa asidi ya lactic: inakua kwa kiasi kikubwa. Kiwango kinachozidi 6 mmol / L.

Vigezo vingine vya maabara ya tabia ya hyperlactatemia pia huangaliwa:

hyperphosphatemia (mtihani hasi wa azotemia),
kupungua kwa pH ya damu
kushuka kwa kiwango cha CO 2 kwenye damu,
kupungua kwa bicarbonates ya plasma.

Mtihani wa damu na uamuzi wa viashiria inahitajika. Baada ya yote, dalili za ugonjwa ni tabia ya hali zingine. Mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari anaweza kuanguka katika figo kwa mkusanyiko mdogo wa sukari katika damu na kwa kiwango cha juu.

Na acidosis ya lactic, matokeo mabaya yanaweza: mgonjwa hushindwa sana na mishipa ya moyo, kupooza kwa sehemu fulani za mwili, pamoja na viungo vya kupumua, inawezekana.

Kama matokeo ya kuendelea, komia wa lactacidemic huendelea. Kabla ya ukuaji wake, kupumua kwa kelele huwa dhahiri. Wagonjwa walio na DIC wanaonekana. Hii ni hali ambayo ugunduzi wa mishipa huanza.

Ishara za acidosis ya lactic pia ni pamoja na kuonekana kwa hemorrhagic necrosis ya vidole, intravascular thrombosis. Wakati huo huo, kavu ya membrane ya mucous na ngozi imewekwa.

Mbinu za tiba

Hyperlactacidemia katika wagonjwa wa kisukari huendeleza dhidi ya asili ya upungufu wa oksijeni. Kwa hivyo, kwanza kabisa, hospitalini, inahitajika kujaza mwili na oksijeni iwezekanavyo. Hii inafanywa kwa kutumia kiyoyozi. Madaktari wanapaswa kuondokana na maendeleo ya hypoxia haraka iwezekanavyo.

Wakati huo huo, viashiria vyote muhimu vinaangaliwa. Uangalifu hasa hulipwa kwa wazee ambao wana shida na shinikizo la damu, shida na ini, figo.

Ikiwa hyperlactatemia imethibitishwa na uchambuzi, kiwango cha pH ni chini ya 7.0, basi mgonjwa huanza kuingiza sodium bicarbonate ndani. Suluhisho imeandaliwa kutoka kwa maji yenye kuzaa, bicarbonate ya sodiamu, sawa na kloridi ya potasiamu. Ingiza na mteremko kwa masaa 2. Kiasi cha suluhisho kinaweza kutofautiana kulingana na pH. Inapimwa kila masaa 2: tiba ya infusion inaendelea hadi pH ifikia zaidi ya 7.0.

Ikiwa diabetes na hyperlactacidemia ina shida ya figo, basi hemodialysis ya figo inafanywa wakati huo huo.

Inawezekana kuzuia maendeleo ya kushindwa kwa moyo na mishipa kwa kuagiza dawa maalum. Katika dozi ndogo, Reopoliglukin, Heparin inaweza kuamuru. Uchaguzi wa tiba ya kutosha ya insulini ni muhimu. Hii itarekebisha kimetaboliki ya wanga.

Na maendeleo ya lactic acidosis coma, suluhisho za antiseptic hupigwa kwa mgonjwa. Wakati huo huo, tiba ya kupambana na mshtuko hufanywa. Trisamine hutumiwa kupunguza udhihirisho wa lactic acidosis.

Uwezekano wa kuhalalisha hali na matibabu ya wakati unaofaa kwa taasisi ya matibabu ni 50%. Ikiwa unachukua muda na usizingatie dalili za ugonjwa zinazoendelea haraka, basi vifo vinaweza kufikia 90%. Katika hali iliyopuuzwa, hata madaktari hawataweza kuokoa mgonjwa.

Dalili za acidosis ya lactic

Shida hii inaendelea ndani ya masaa machache. Dalili kuu ni:

kushuka kwa shinikizo la damu
udhaifu
kushindwa kwa moyo na mishipa
dalili za hyperventilation ya pulmona,
uzani katika miguu
kichefuchefu na kutapika
masumbufu ya densi ya moyo,
kupumua haraka
maumivu ndani ya tumbo na nyuma ya sternum.

Dalili hizi ni sawa na ongezeko kubwa la sukari ya damu. Hali ya ketoacidosis pia iko chini ya dalili kama hizo.

Tofauti kuu kati yao ni uwepo wa maumivu katika misuli, kama baada ya mafunzo ya mwili. Na ketoacidosis, hakuna maumivu.

Ikiwa mgonjwa mwenye ugonjwa wa sukari analalamika maumivu ya misuli, inafaa kupima kiwango cha sukari katika damu na kuzingatia hali ya mtu. Kuzorota kwa kasi kwa ustawi, uwepo wa dalili hizi unaonyesha lactic acidosis. Unahitaji kupiga ambulensi. Haiwezekani kutoa msaada wa kwanza mwenyewe.

Sababu za lactacidemia

Lactic acidosis inaweza kuendeleza wakati unachukua dawa za kupunguza sukari. Muundo wa dawa kama hizi mara nyingi ni pamoja na dutu Biguanide. Kiunga hiki huzuia ini kuharibu lactate iliyozidi. Kwa ziada ya lactate katika mwili wa binadamu, maendeleo ya fahamu ya maziwa inawezekana.

Mkusanyiko wa asidi ya lactic kwenye tishu za mwili hufanyika kwa sababu ya njaa ya oksijeni ya tishu, ambayo, husababisha kupungua kwa kiwango cha pH katika damu.

Magonjwa ambayo ni sifa ya hypoxia yanaweza kusababisha lactacidemia. Hizi ni magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa. Kwa kushirikiana na ugonjwa wa sukari, hatari ya acidosis ya lactic kuongezeka.

Moja ya sababu za ukuzaji wa coma ya maziwa inaweza kuwa kushindwa kwa metabolic. Lactacidic coma kivitendo haikua kwa watoto walio na ugonjwa wa sukari.

Njia za matibabu

Matibabu ya lactic acidosis katika ugonjwa wa kisukari hufanywa kwa uangalifu mkubwa na ni pamoja na hatua kama hizi:

Utaratibu wa uti wa mgongo wa bicarbonate ya sodiamu,
utangulizi wa methylene bluu kupunguza ukoma,
matumizi ya trisamine ya dawa - huondoa hyperlactatacidemia,
hemodialysis na kupungua kwa pH katika damu

Ukuaji wa lactic acidosis inawezekana sio tu katika ugonjwa wa kisukari, lakini pia katika magonjwa mengine kadhaa ambayo yanaambatana na kupungua kwa usambazaji wa oksijeni kwa tishu, wakati kuvunjika kwa glucose na kimetaboliki ya nishati hufanyika kulingana na aina ya anaerobic. Ni sifa ya malezi muhimu ya asidi ya lactic, ambayo hutolewa ndani ya damu.

Pia, hali ya pathological hufanyika mbele ya magonjwa ya viungo ambavyo vinatumia na kuondoa asidi ya lactic. Hii hufanyika na magonjwa ya figo na ini, ambayo yanaambatana na kutofaulu kwa utendaji wao.

Kuna seti tofauti za sababu zinazochangia kuongezeka kwa uzalishaji wa asidi ya lactic kwenye tishu za mwili, ambayo husababisha lactic acidosis, ambayo inahusishwa nao.

Wakati huo huo, kuna upungufu wa utajiri wa oksijeni ya damu, mapafu haifanyi kazi vizuri, na viungo vyote huanza kupata upungufu wa oksijeni. Kulipa hali hiyo, seli huanza kuvunja sukari kwenye aina ya anaerobic, na kutolewa kwa lactate.

Kushindwa kwa moyo

Inasababisha kuonekana kwa lactic acidosis ya aina moja kama kushindwa kwa mapafu. Lakini kwa ukiukaji wa moyo, kuna kupungua kwa kiasi cha kukatwa kwa damu kutoka kwa nyuzi zake, ambayo husababisha upanuzi mkubwa wa atria. Hii inasababisha kuongezeka kwa shinikizo katika mzunguko mdogo wa damu na kupita katika edema ya papo hapo ya mapafu, na mapafu yanayoambatana na kushindwa kwa moyo.

Kushindwa kwa kweli

Kipengele kikuu cha figo ni kutolewa kwa vitu vyote visivyo vya lazima na vyenye sumu kutoka kwa mwili. Figo pia inasimamia mkusanyiko wa vitu vingine katika mwili, ikiwa kuna nyingi sana, figo huanza kuzisisitiza kwa nguvu zaidi, ambayo hufanyika na hali ya kisaikolojia, na asidi ya lactic. Kushindwa kwa nguvu haitoi athari inayotaka, na asidi ya lactic hujilimbikiza kwenye mwili.

Na mchakato mkubwa wa kuambukiza, uharibifu mkubwa kwa damu na mawakala wa bakteria hufanyika, shida hii huongeza kuongezeka kwa damu.

Katika hali hii, mzunguko wa damu katika capillaries ndogo huacha na tishu huanza kuteseka kutoka kwa hypoxia.

Ambayo inachangia kuongezeka kwa viwango vya lactate ya damu.

Masharti ya mshtuko

Katika kesi hii, uzalishaji ulioongezeka wa asidi ya lactic hufanyika na njaa ya oksijeni ya tishu kwa sababu ya vasospasm. Hii hutokea kama mmenyuko wa kinga ya mwili kwa sababu ya uharibifu wa pathogenic, ambayo husababisha kupungua kwa mzunguko wa damu kwenye pembeni, na kuongeza ugavi wa damu kwa viungo vya ndani.

Wanasaidia kuongeza kiwango cha sumu kwenye mtiririko wa damu, pia huharibu ini na figo, viungo ambavyo huharibu na kuondoa sumu yote kutoka kwa mwili. Pia, wakati wa kuvunjika kwa pombe ya ethyl katika mchakato wa kimetaboliki, bidhaa za mtengano wake hufanyika, moja yao ni asidi ya lactic.

Michakato ya tumor

Katika kesi hii, kuna mabadiliko katika asili ya kimetaboliki kwenye tishu za saratani zilizobadilishwa, mara nyingi aina ya kimetaboliki na kutolewa kwa lactate huzingatiwa ndani yao. Na kuhusiana na ukuaji wa neoplasm, mishipa inayosambaza mishipa ya damu imelazimishwa, ambayo husababisha njaa ya oksijeni ya ukuaji wa saratani na tishu za jirani.

Kwa watu walio na ugonjwa wa sukari, na upungufu wa insulini, enzyme, pyruvate dehydrogenase, imeamilishwa.

Wakati wa kimetaboliki ya nishati, chini ya ushawishi wa dutu hii ya kazi ya kibaolojia, asidi ya pyruvic hutengana kuwa bidhaa za mwisho, pamoja na uzalishaji wa asidi ya lactic. Utaratibu huu unasababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa asidi ya lactic katika damu. Lakini wakati wa kuchukua dawa za hypoglycemic, biguanides, kuna ongezeko kubwa la mkusanyiko wa lactate. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba dawa za kundi hili hujilimbikiza kwenye ini na figo, ambazo huzuia utupaji na utumiaji wa lactate na viungo hivi.