Matibabu ya vidonda vya trophic kwenye mguu na ugonjwa wa sukari

Karibu wagonjwa wa kisukari wenye milioni mbili hupata vidonda vya trophic kwenye miguu yao au mguu wa chini. Vidonda vya trophic kwenye miguu katika ugonjwa wa sukari huibuka kama sababu ya vidonda vya kiinitete vya tabaka za kina za ngozi (epithelium au membrane ya basement), ikifuatana na mchakato wa uchochezi. Ugonjwa wa trophic husababisha kifo cha tishu laini kwenye miguu, na baada ya uponyaji wa vidonda na vidonda kwenye ngozi ya mgonjwa, makovu yanabaki.

Matibabu ya vidonda vya trophic kwenye mguu na ugonjwa wa sukari ni mchakato mrefu na ngumu. Hii ni kwa sababu ya ukiukaji wa trophism (usambazaji wa oksijeni na virutubisho kwa tishu za miguu).

Vidonda vya trophic: maelezo na sababu

Vidonda vya trophic katika ugonjwa wa sukari ni ukiukaji wa uadilifu wa ngozi au membrane ya mucous ambayo haina uponyaji kwa miezi mbili au zaidi, mara kwa mara inarudia. Jeraha la kitropiki sio ugonjwa wa kujitegemea. Ukuaji wao ni kwa sababu ya uwepo wa ugonjwa mwingine sugu. Magonjwa zaidi ya mia tatu yanaweza kusababisha tukio la kidonda kavu kwenye mguu.

Utaratibu halisi wa maendeleo ya jeraha la trophic haujulikani. Kawaida, vidonda vya mguu wa kisukari ni kwa sababu ya:

Inapunguza mtiririko wa damu
Marekebisho ya tishu kwa sababu ya usumbufu katika usambazaji wa oksijeni na virutubisho,
Vilio vya damu na limfu katika vyombo vya venous vya ncha za chini,
Matatizo ya mtiririko wa damu ya arterial
Kupungua kwa kimetaboliki,
Kujiunga na maambukizi katika matibabu ya majeraha na majeraha.

Katika hali nyingi, vidonda vya trophic huunda kwenye miguu. Katika mikono, mwili au kichwa, majeraha na ugonjwa wa sukari hayatokea.

Sababu za vidonda vya trophic ni sawa na ugonjwa wa msingi - ugonjwa wa sukari. Hii ni:

Imechomwa na urithi,
Dhiki ya kila wakati
Umzee
Shida za kongosho
Ugonjwa wa mara kwa mara wa virusi - hepatitis, homa, kikuyu, rubella,
Kunenepa sana

Hatua za malezi ya ugonjwa wa ugonjwa

Mara nyingi, vidonda vya trophic hugunduliwa kwa wagonjwa walio na historia ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Sababu kama hizo zinaweza kusababisha majeraha kwenye miguu:

Anaruka kwenye sukari ya damu,
Kupoteza hisia za mwisho wa ujasiri,
Utunzaji usiofaa wa vidonda (kupunguzwa, simu) zinazotokana na upotezaji wa unyeti wa miguu.

Kwa kuwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari wamepunguza unyeti wa ngozi kwenye miguu yao, huwa hazizingatii sana majeraha na microtraumas kwa wakati unaofaa. Majeraha huambukizwa na kuponywa vibaya kwa sababu ya kupungua kwa kiwango cha oksijeni iliyotolewa kwa damu na kuongezeka kwa sukari.

Vidonda vya trophic huwekwa ndani ya:

Vidonda vya kisigino vya Neuropathic - trophic kisigino katika wagonjwa wa kisukari,
Neuroischemic - endelea ikiwa mgonjwa anaugua sio tu ugonjwa wa kisukari, lakini pia kutokana na ukosefu wa venous au mishipa ya varicose.

Ikiwa utaangalia picha ya vidonda vya mguu katika ugonjwa wa sukari, ni dhahiri kwamba wanaunda katika hatua. Rangi ya kidonda inategemea hatua ya kidonda cha trophic:

Katika hatua ya awali (malezi ya kidonda kwenye ngozi), vidonda vya manjano (zinaonyesha necrosis mvua) au nyeusi (necrosis inayoonekana ya tishu laini, ukosefu wa oksijeni) inaonekana
Vidonda nyekundu - ishara ya hatua ya pili ya ugonjwa, ambayo jeraha huingia ndani ya tabaka la chini la dermis, hujiondoa kwa vitu vya necrotic na huanza kuponya,
Hatua ya tatu (uharibifu wa misuli, mishipa na tishu za mfupa) inaonyeshwa na vidonda vyeupe. Rangi hii inaonyesha uponyaji wa vidonda na vidonda vya tishu.

Dalili

Kidonda cha trophic huundwa polepole. Kwa hivyo, dalili za ugonjwa hutegemea hatua yake:

Uvimbe wa miguu, hisia ya uzani,
Matumbo ya usiku
Kuwasha na kuchoma juu ya mguu,
Udhihirisho wa matundu ya venous na matangazo ya bluu,
Sehemu ya ngozi iliyotiwa rangi inaimarisha na kuwa gloss,
Unyevu unaonekana kwenye eneo lililoathiriwa - limfu inayovuja,
Katikati ya mahali hapo, maeneo ya ngozi nyeupe huundwa,
Ngozi katika eneo lililoathiriwa, kidonda kinatokea,
Jeraha inazidi na pana, na kuathiri misuli, mishipa na periosteum,
Kuna uchungu kwenye tovuti ya kidonda cha trophic,
Kutoka kwa jeraha linalopanda au pus, kuna harufu mbaya,
Ikiwa jeraha imeambukizwa, ngozi inayoizunguka inageuka kuwa nyekundu na kuvimba.

Kidonda cha trophic katika ugonjwa wa sukari huzungushwa na hufikia kipenyo cha cm 2 hadi 10. Mara nyingi, vidonda vinaonekana mbele au upande wa ndama. Kidonda kina makali ya wavy na yaliyomo ya purulent.

Kuendelea kwa ugonjwa husababisha deformation ya miguu na kuharibika gait. Kupungua kwa unyeti pia husababisha msimamo sahihi wa mguu wakati wa kutembea.

Utambuzi wa ugonjwa

Utambuzi wa wakati na matibabu ya vidonda vya trophic kwenye mguu na ugonjwa wa kisukari huepuka kukatwa kwa kidole na hupunguza hatari ya kurudi tena.

Kazi kuu ya utambuzi wa vidonda vya trophic ni kuanzisha kiwango cha usumbufu wa mtiririko wa damu kwenye tishu na upotezaji wa unyeti.

Utambuzi wa vidonda vya trophic kwenye miguu ni kama ifuatavyo.

Historia ya matibabu
Uwasilishaji wa UAC (mtihani wa jumla wa damu), masomo ya biochemistry, viwango vya sukari ya damu, viwango vya coagulograms (damu kuzunguka),
Palpation ya maeneo yaliyoathirika ya miguu, kugundua pulsation,
Uamuzi wa unyeti - athari ya joto, maumivu na mguso,
Kuoka yaliyomo kwenye jeraha la purulent kwa uamuzi wa unyeti wa pathojeni inayoambukiza kwa antibiotics,
Uchunguzi wa X-ray mguu.

Njia za vifaa hukuruhusu kuamua:

Kiwango cha shinikizo katika mguu ulioathiriwa,
Ujanibishaji wa ugonjwa unaotumia skana,
Upeo - usambazaji wa oksijeni kwa tishu,
Nguvu na uboreshaji wa vyombo kutumia X-ray ya kutofautisha,
Mabadiliko ya tishu za ugonjwa - CT na MRI,
Ya kina cha kidonda, hali ya tishu zinazozunguka ni nakala ya chembe ya jeraha.

Njia za matibabu

Ni nini na jinsi ya kutibu vidonda vya trophic kwenye miguu na ugonjwa wa sukari, anasema daktari baada ya utambuzi. Usajili wa matibabu na dawa za kawaida na za kimfumo hupewa kila mgonjwa mmoja mmoja, kwa kuzingatia sifa za ugonjwa, uwepo wa magonjwa sugu, mzio.

Matibabu ya vidonda vya trophic hufanywa na njia kadhaa:

Dawa
Upasuaji
Kamili, pamoja na utaratibu wa utakaso wa jeraha kutoka kwa chembe za kueneza na za necrotic, pamoja na matumizi ya ndani ya marashi na mafuta.

Lazima ni matibabu ya vidonda vya trophic kwenye miguu na suluhisho la antiseptic na marashi ili kurejesha ngozi iliyoharibiwa na vidonda vya maeneo yaliyoharibiwa. Kwa kuongeza, wakati wa kutibu vidonda nyumbani, inaruhusiwa kutumia tiba za watu.

Matibabu ya upasuaji

Kufanya upasuaji ni pamoja na kuondolewa kwa tovuti ya tishu za necrotic na kuondoa kwa mtazamo wa uchochezi. Aina zifuatazo za shughuli zinafanywa:

Curettage
Uokoaji
Matibabu ya VAC kwa kutumia utupu.

Utupu hutumiwa kuunda shinikizo la chini hasi (hadi -125 mmHg). Njia hii inajumuisha matumizi ya mavazi ya polyurethane. Kuhamishwa hukuruhusu:

Ondoa pus kutoka vidonda vya mguu,
Punguza uchovu, punguza kina cha majeraha,
Imarisha mzunguko wa damu kwenye kiungo kilichoharibiwa,
Inachochea mchakato wa granulation,
Inapunguza uwezekano wa shida za vidonda vya trophic,
Inaunda mazingira unyevu kwenye jeraha ambayo huzuia kuambukizwa na virusi na bakteria.

Upishi ni njia ya kutibu majeraha ya ischemic na venous kwenye miguu isiyoponya vizuri.

Kukatwa kwa virusi ni matibabu maarufu kwa vidonda vya neurotrophic ambayo yanajitokeza kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Mbinu hiyo inajumuisha resection ya mfupa na metatarsophalangeal pamoja bila kukiuka uadilifu wa anatomiki. Kukatwa kwa virusi hukuruhusu kujiondoa katika mtazamo wa maambukizi na kupunguza shinikizo.

Kunyoosha fistulas bandia kwa njia ya ngozi kunaonyeshwa kwa uwepo wa kidonda cha ischemic (shinikizo la damu), kinachoitwa ugonjwa wa Martorell. Kuingilia ni kulenga mgawanyiko wa fistulas ziko kando ya jeraha.

Tiba ya dawa za kulevya

Matibabu ya madawa ya kulevya inaweza kuwa njia huru ya matibabu ya hatua za mwanzo na za kati za vidonda vya trophic kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa sukari. Katika hali kali zaidi, madawa ya kulevya huwekwa kama msaada kabla na baada ya upasuaji.

Matibabu na madawa ya kulevya katika hatua tofauti za vidonda vya trophic vya miguu ni tofauti. Katika hatua ya awali imeonyeshwa:

Antihistamines - Tavegil, Loratodin, Suprastin,
Antibiotic
Wakala wa antiplatelet (kwa sindano ya ndani) - Reopoliglukin, Pentoxifylline,
NSAIDs (dawa zisizo za kupambana na uchochezi) - Ketoprofen, Imet, Diclofenac,
Painkiller (katika vidonge) - Nise, Ibuprofen, Indomethacin.

Matumizi ya dawa hizi zinalenga kusafisha vidonda kutoka kwa chembe za necrotic na bakteria. Ili kufanya hivyo, majeraha huoshwa na suluhisho la furatsilina, klorhexidine au permanganate ya potasiamu. Na kisha hufanya compress na Levomikol, Streptolaven au Dioxicol.

Matibabu ya hatua ya pili ya vidonda vya trophic katika ugonjwa wa sukari inakusudia kuchochea uponyaji wa jeraha, kuzaliwa upya na ngozi ya ngozi Kwa hivyo, wagonjwa hupewa marashi kama vile Ebermin, Actevigin au Solcoseryl. Uso wa jeraha unatibiwa na Curiosin. Ili kuzuia maambukizi kuungana, tumia Algipor, Allevin, Geshispon.

Hatua ya tatu katika matibabu ya majeraha ya trophic kwenye miguu ni vita dhidi ya ugonjwa ambao uliamsha malezi yao. Katika hatua hii, matibabu ya vidonda vya trophic na insulini hufanywa.

Je! Kwa nini kidonda cha trophic kinaumiza kweli?

Asili ya asili ya maumivu wakati wa kuongezeka kwa jeraha la aina ya trophic ni kwamba kama matokeo ya mchakato wa uchochezi, uso wa epithelial wa ngozi ya mguu huharibiwa hatua kwa hatua. Mapeto ya mishipa ambayo iko karibu na safu ya uso wa sehemu ya seli ya rekodi ya hali ya eneo lililoathiriwa na kupeleka msukumo wa neural kwa vituo vya cortex ya ubongo, inayohusika na hisia za maumivu. Baada ya haya, mgonjwa huanza kupata maumivu, ukali wa ambayo inategemea moja kwa moja ukali wa shida ya veins za varicose.

Kwa hivyo, kanuni ya maumivu mbele ya kidonda cha trophic kwenye mguu ni sawa na mbele ya magonjwa mengine yanayohusiana na ukiukaji wa uadilifu wa ngozi ya mguu, au sehemu nyingine yoyote ya mwili. Kipengele tofauti cha aina hii ya neoplasm ya jeraha ni kwamba aina ya kidonda cha trophic haina uponyaji kwa miezi kadhaa, na wakati mwingine hata mgonjwa hutembea na jeraha wazi kwa miaka. Upana wake tu na mipaka ya nje hubadilika, lakini tishu kabisa za epithelial hazijarejeshwa. Wakati huu wote, mtu hupata maumivu mabaya, ambayo yanaweza kutolewa tu kwa msaada wa dawa za analgesic. Muda wa matumizi ya mwisho ni mdogo na sababu ya wakati, kwani dawa katika jamii hii zina athari kadhaa ambazo zinaweza kuvuruga ubora wa misuli ya moyo, ini, na kongosho. Tunapendekeza pia kusoma kifungu kuhusu matibabu ya vidonda na sifa za matibabu kwa veinsose na ugonjwa wa sukari.

Ikiwa mgonjwa hupata maumivu maumivu kwenye tovuti ya ujanibishaji wa neoplasm ya trophic, hii inamaanisha kuwa mchakato wa uchochezi hauna kina sana na tu safu ya uso wa epitheliamu huharibiwa. Njia ya papo hapo ya ugonjwa wa maumivu inaonyesha ukaribu wa mwisho wa ujasiri. Hii inamaanisha kuwa kuta za vyombo vikubwa ambavyo hutoa utokaji dhabiti wa damu ya venous haifai tena na kazi waliyopewa, uchochezi umeingia kwa kina ndani ya tishu za mguu na unaendelea kuimarika kwa kiwango cha kasi. Soma, hii inaweza kukusaidia - ni leso gani husaidia na vidonda na jinsi ya kutumia bandeji.

Jinsi ya kukomesha kidonda cha trophic na kupunguza maumivu ya mguu?

Unaweza kupunguza hisia za maumivu kwenye tovuti ya jeraha malezi ya aina ya trophic kwa kuchukua aina zifuatazo za painkillers ndani, ambazo zinapatikana katika mfumo wa vidonge vilivyofunikwa na mipako ya kinga:

Parmidin (dawa ya ulimwenguni ya kupambana na vidonda vya trophic ya ukali wowote, kwa ufanisi huondoa uchochezi na hufanya kama anesthesia ya ndani, hupunguza uvimbe wa tishu za epithelial za ngozi),
Asidi ya acetylsalicylic na dawa zote zinazotengenezwa kwa msingi wake (hisia za uchungu hupunguzwa sana kwa sababu ya ukweli kwamba dutu hii, ambayo ni sehemu ya dawa nyingi, hupunguza damu na inaboresha utokaji wa damu ya venous, ambayo inapunguza wingi wa umeme kutoka kwa uso wa jeraha),
Antistax (dawa iliyoundwa kupunguza maumivu kwenye tovuti ya malezi ya vidonda vya trophic kwa kuboresha usawa wa vyombo vikubwa na kuleta mtiririko wa damu kwenye vena),
Ketorolac (analgesic wigo wa jumla, athari kubwa ya matibabu hupatikana masaa 2 baada ya kuchukua kibao 1),
Lornoxicam (huondoa maumivu, hupunguza uvimbe wa miguu na inaboresha utokaji wa limfu kutoka kwa tishu za miisho ya chini, ambayo ni muhimu sana mbele ya vidonda vya trophic vya miguu),
Ambene-N (sio dawa ya steroid ambayo sio kupunguza maumivu tu, lakini pia huondoa mchakato wa uchochezi, kuharakisha kiwango cha uponyaji wa jeraha wazi),
Oxadol (analgesic potent inayotumika kwa uharibifu wa kina wa tishu za epithelial za mguu na vidonda vya trophic nyingi),
Khotemin (analgesic pana ya wigo ambayo hukuruhusu kuondoa hisia za maumivu katika miguu, bila kujali ikiwa viungo vya chini vimepumzika, au ikiwa mtu huyo anasonga sana),
Ketanoli (analgesic safi kabisa ambayo hutumiwa peke kumaliza hisia za maumivu na haina mali ya kupinga-uchochezi au antiseptic).

Mbali na orodha maalum ya maandalizi ya kibao, hakuna marashi yenye ufanisi, ambayo pia yanakusudiwa kwa utulizaji wa maumivu, ambayo ni:

Dondoo ya Propolis (inauzwa katika maduka ya dawa katika zilizopo kwa urahisi wa chuma, hupunguza maumivu kwa kupunguza uchochezi, kuzuia ukuaji wa vijidudu vya kuambukiza na kukuza uponyaji wa jeraha),
Dimexide (inafanya kazi kama anesthesia ya ndani, na pia ina mali bora ya antiseptic, lakini ina shida moja muhimu, iliyoonyeshwa kwa maendeleo ya uwezekano wa uwekundu wa ngozi kwenye eneo la jeraha la wazi),
Emla (marashi hupenya haraka ndani ya maeneo yaliyoathirika ya ngozi, na athari ya misaada ya maumivu hudumu kwa masaa 4 yanayofuata).

Kuondoa maumivu kwenye mguu unaosababishwa na uwepo wa kidonda cha trophic ni bora kufanywa kwa kutumia marashi ya eneo hilo ili usitumie matayarisho ya kibao tena, kwa sababu athari zao za kemikali huathiri tumbo, ini, figo, moyo na tishu nyeti za kongosho. Pendekezo hili linatumika kwa wagonjwa wale ambao hawachukua hatua za kutibu veins za varicose na kwa miaka huondoa tu dalili kali za ugonjwa kwa njia ya maumivu ya kidonda cha trophic.

Tiba ya mwili

Matibabu ya kisaikolojia inaruhusiwa tu katika hatua ya uponyaji wa vidonda. Kawaida, daktari anaamua:

Na vidonda vya atherosclerotic - matumizi ya chumba cha shinikizo cha Kravchenko, ambayo inaleta shinikizo hasi la mitaa,
Cavitation na chini-frequency ultrasound. Matibabu kama hayo huongeza athari ya matibabu ya dawa za antibacterial na antiseptic,
Matibabu ya kichawi inaweza kupunguza uchungu, kupunguza mishipa ya damu, kupunguza uvimbe,
Tiba ya laser huondoa mtazamo wa uchochezi, hupunguza maumivu, huchochea kuzaliwa upya kwa tishu,
Ultraviolet inaongeza kinga ya ndani,
Matumizi ya nitrojeni na ozoni husaidia kujaza tishu na oksijeni na kuzaliwa tena,
Matibabu ya matope inaruhusu mgonjwa kupona haraka baada ya ugonjwa.

Matibabu mbadala

Matumizi ya mapishi ya waganga wa jadi anaruhusiwa tu katika hatua ya uponyaji wa vidonda vya trophic na baada ya kushauriana na daktari. Matibabu mbadala ni pamoja na kutibu majeraha, kuyasafisha ya yaliyomo ya matumbo na tishu zilizokufa. Mimea ya dawa hupunguza uvimbe na inachangia ukarabati wa epithelium.

Tibu jeraha na pombe au vodka. Omba mafuta ya Vishnevsky,
Loweka lami na pamba ya pamba, tumia vidonda kwa siku 2-3. Endelea hadi upotee
Matawi machafu ya tatarnik ya kusaga kuwa unga. Nyunyiza jeraha na urekebishe na bandeji. Rudia mara 2-3 kwa siku hadi vidonda vidonda.

Vidonda vya trophic kwenye miguu ni ugonjwa unaosababishwa na ugonjwa wa sukari. Utambuzi wa wakati unaofaa na matibabu ya kutosha ya ugonjwa wa ugonjwa hukuruhusu kumaliza kabisa shida na epuka kurudi tena. Lakini mchakato wa matibabu ni ngumu na inahitaji mgonjwa kufuata kabisa mapendekezo ya daktari.